Glaukoma yra lėtinė akių liga, kuri padidina akispūdį. Jei akių slėgis laiku nesumažėja, regimasis nervas miršta, o tai sukelia negrįžtamą aklumą.
Yra akių ligų, kurios vystosi nepastebimai, bet galiausiai lemia visišką regos praradimą. Klasikinis pavyzdys yra glaukoma.
Glaukoma yra lėtinė akių liga, kuri padidina akispūdį. Jei akių slėgis laiku nesumažėja, regimasis nervas miršta, o tai sukelia negrįžtamą aklumą.
Glaukoma yra gana dažna liga: statistiniais duomenimis, 14–15% visų aklų žmonių pasaulyje neteko savo akyse dėl šios priežasties. Iš esmės, vyresni nei 40 metų pacientai kenčia nuo glaukomos, tačiau jauni žmonės (jaunatvinis glaukoma) ir net kūdikiai (įgimta glaukoma) nėra apdrausti nuo ligos.
Intraokuliarinis slėgis didėja, kai pablogėja intraokulinis skystis. Yra trys pagrindinės glaukomos rūšys: pirminės, įgimtos ir antrinės.
Pirminė glaukoma yra dažniausia. Atrodo, kad jie atrodytų sveikose akyse be jokios aiškios priežasties, paprastai asmenims, vyresniems nei 40 metų.
Yra rizikos veiksnių, kurie įtakoja glaukomatinio proceso pradžią ir progresavimą. Yra vietiniai veiksniai - trumparegystė refrakcija (trumparegystė) ir dažni - vyresni nei 60-65 metų amžiaus, paveldimumas, diabetas, hipotenzija, skydliaukės liga, nervų sistema ir kt.
Įgimtas glaukoma gali atsirasti dėl akies embrioninio vystymosi sutrikimų - priekinės kameros kampo disgenezės, taip pat dėl kitų akių ligų (patinimą, uždegimą, traumą), kurie buvo atlikti prieš gimdymą arba jo metu.
Antrinė glaukoma yra konkrečios ankstesnės akies ligos pasekmė. Jos priežastys gali būti:
Taip pat yra toks dalykas kaip „akies hipertenzija“ - akispūdžio padidėjimas ne glaukomos. Akių hipertenzija skiriasi nuo glaukomos gerybiniu būdu, regos nervo pažeidimo nebuvimas. Akių hipertenziją gali sukelti įvairios vietinės ar bendrosios ligos, su amžiumi susijęs disbalansas, susijęs su vandens nutekėjimu ir jo susidarymu, organizmo intoksikacija, endokrininiai sutrikimai, ilgalaikis didelių hormonų dozių vartojimas ir kt.
Mūsų akyse, pagal mokslinę vandeninę drėgmę, nuolat susidaro specialus skystis. Jis koncentruojasi į akies priekines (tarp ragenos ir rainelės) ir užpakalinės (tarp rainelės ir lęšio) kamerų. Priekinės kameros kampe yra sudėtinga drenažo sistema, per kurią vandeninis humoras palieka akį ir patenka į kraujotaką. Pusiausvyra tarp vandens humoro susidarymo ir nutekėjimo bei akispūdžio nustatymas - spaudimas, kurį akies obuolio turinys daro ant sienų. Daugumai sveikų žmonių jis svyruoja nuo 16 iki 22 milimetrų gyvsidabrio.
Kai glaukoma yra skausmingoje akyje, cirkuliacija sutrikusi, susikaupia skystis ir pradeda didėti akispūdis. Kaip rezultatas, akies obuolys pradeda daryti spaudimą regos nervui, sukeldamas jo sunaikinimą. Šiuo atveju asmuo pradeda matyti blogiau. Tada sumažėja periferinis regėjimas, dėl kurio matomumas yra ribotas. Jei regos nervas miršta, atsiranda visiškas aklumas ir šie pokyčiai yra negrįžtami. Su glaukoma yra staigus regėjimo netekimas dėl ūminio priepuolio.
Yra dvi pagrindinės glaukomos formos: atviras kampas ir kampas. Kai kampas uždarytas, akies viduje susikaupia skystis, nes rainelė sutampa su priekinės akies kameros kampu, ty nėra prieigos prie natūralios akių drenažo sistemos. Atvirojo kampo formoje ši prieiga yra atvira, tačiau pačios drenažo sistemos funkcijos yra sumažintos. Taip pat yra mišri glaukoma ir glaukoma, turinti normalų akispūdį (o kraujotaką akių nerve smarkiai pablogėja).
Atviro kampo glaukoma daugeliu atvejų atsiranda ir nepastebimai progresuoja pacientui, kuris nepatiria nemalonių pojūčių. Kadangi regėjimo laukas susiaurėja palaipsniui (procesas gali trukti kelerius metus), žmogus kartais visiškai atsitiktinai atranda, kad mato tik vieną akį, o antrasis aklas. 15-20% pacientų pastebi vaivorykštės ratų atsiradimą, kai žiūrima į šviesos šaltinį (pvz., Šviesos lemputę), periodišką regėjimo neryškumą. Šie simptomai paprastai pasireiškia padidinus akispūdį ir gali būti pridedami skausmai galvos ir antakių srityje.
Paprastai atvirojo kampo glaukoma paveikia abi akis, daugeliu atvejų nesimetriškai nuteka. Pagrindinis ligos požymis yra periferinės regos lauko susiaurėjimas, kuris paprastai prasideda nosies pusėje, o po to sutampa periferines dalis iki visiško regėjimo praradimo. Be to, pacientai gali pastebėti, kad gebėjimas matyti susilietus. Regėjimo aštrumas rodo, kad ligos progresavimo stadija yra sunki, kartu su beveik visišku regos nervo atrofija.
Kampo kampo glaukoma sudaro 20–25% pirminės glaukomos atvejų. Ši glaukomos forma dažnai lydi skausmą, diskomfortą, sunkumą ir įtampą akyje, taip pat regėjimo sutrikimus: periodinį regėjimo neryškumą, halos atsiradimą aplink šviesos šaltinius. Skausmas dažniausiai lokalizuojamas antakyje, laikiniame regione, pusėje galvos.
Tai kampo uždarymo glaukoma, kuri gali būti ūminis priepuolis - staigus akispūdžio padidėjimas. Dažniausiai tai atsiranda dėl provokuojančių veiksnių, tokių kaip nervų įtampa, perteklius, ilgas buvimas tamsoje, vaisto sukeltas mokinio išsiplėtimas, ilgas darbas, galvos polinkis, didelio kiekio skysčio suvartojimas. Ūminis glaukomos priepuolis pasireiškia akies ir galvos skausmu, drumstimu ar stačiu regėjimo sumažėjimu, vaivorykštės ratų išvaizda, žiūrint į šviesą. Išryškėjęs priepuolis lydi pykinimą, vėmimą, silpnumą ir bendrą būklės pablogėjimą, kartais su širdies ir pilvo spinduliais. Štai kodėl ji dažnai painiojama su kitomis ligomis ir praleidžia laiką. Tokiu atveju medicininė pagalba turėtų būti teikiama kitą dieną, kitaip gali atsirasti negrįžtamas aklumas.
http://medportal.ru/enc/ophthalmology/glaucoma/glaucoma/Glaukoma yra didelė akių ligų grupė, kuri palaipsniui mažina regėjimą be jokių pradinių požymių. Ankstyvosiose ligos stadijose simptomai gali nebūti. Šios būklės priežastis yra per didelis kraujo spaudimas, vyraujantis akies obuolyje. Liga sukelia visišką arba dalinį aklumą. Naudojant bet kokią glaukomos formą, ankstyvas gydymas gali sumažinti akispūdį ir išlaikyti normalią ribą. Tai iki minimumo sumažina žalingą poveikį tinklainei ir regos nervui.
Glaukoma yra lėtinė akių liga, kuri padidina akispūdį (IOP) ir veikia regos nervą. Iš graikų kalbos išverstas „mėlynas akies debesys“, „jūros vandens spalva“. Kiti ligos pavadinimai - „žalias vanduo“, „žalias kataraktas“. Tokiu atveju regėjimas mažėja iki aklumo pradžios. Vienas iš pagrindinių išorinių požymių yra mokinio spalvos pasikeitimas - jos perdažymas į žalsvą arba žydros spalvos atspalvį.
ICD glaukomos kodas:
Pagal statistiką, apie 70 milijonų žmonių pasaulyje kenčia nuo glaukomos, o milijonas jų gyvena Rusijoje. Ekspertai prognozuoja, kad 2020 m. Ši liga bus paveikta 80 mln. Žmonių.
Gliukomos priežastis paprastai yra nesugebėjimas išlaikyti tinkamą pusiausvyrą tarp susidarančio vidinio skysčio (intraokulinio) skysčio kiekio ir nusausinto skysčio kiekio akyje.
Pagrindinės šios disbalanso priežastys paprastai yra susijusios su glaukomos forma, kurią kenčia asmuo. Paprastai šis skystis teka iš orbitos per specialų kanalą. Užblokavus (paprastai įgimtą anomaliją), akies viduje susikaupia pernelyg didelis skystis ir atsiranda glaukoma.
Intraokuliarinis slėgis gali padidėti dėl dviejų priežasčių:
Kitos iškrovimo kanalo užsikimšimo priežastys:
Priklausomai nuo ligos susidarymo priežasčių, kelių tipų glaukomos dalis: pirminė, įgimta, antrinė.
Bet kokiu pavidalu akių kabinoje turi būti laikomasi okulisto, norint stebėti akispūdį bent kartą per 3 mėnesius, kad gydytojas galėtų pasirinkti tinkamą gydymą. Yra keletas glaukomos formų.
Šios ligos klastingumas slypi tuo, kad paprastai jis progresuoja nepastebimai. Akis atrodo normali, žmogus dažnai nesijaučia akispūdžio padidėjimo, ir tik akių gydytojas gali diagnozuoti ligą ankstyvosiose stadijose.
Santykinai reta forma, kurioje akispūdis pernelyg greitai pakyla. Kampo uždarymo glaukoma dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 30 metų žmonėms.
Šios dvi glaukomos formos skiriasi nuo akispūdžio nutekėjimo mechanizmo.
Daugeliui žmonių liga yra besimptomis, kol atsiranda sunkių regėjimo problemų. Pirmasis paciento skundas paprastai yra periferinio regėjimo praradimas, kuris dažnai taip pat ignoruojamas, ir liga toliau progresuoja. Kai kuriais atvejais žmonės gali skųstis dėl sumažėjusio regėjimo tamsoje, vaivorykštės apskritimų ir galvos skausmo. Kartais pastebima, kad viena akis mato, antroji nėra.
Glaukoma pasižymi trimis pagrindinėmis savybėmis:
Galbūt regėjimo lauko susiaurėjimas yra vadinamoji tunelio vizija, kuri gali tapti visiškai praradusi regėjimą. Ūminis išpuolis lydi aštrią akies skausmą, kaktos plotą, bendros būklės pablogėjimą, pykinimą, vėmimą.
Siekiant laiku atpažinti glaukomą, svarbu žinoti jo simptomus ir paciento subjektyvius pojūčius.
Dažnai atakos metu gali pasirodyti:
Žvilgsnis į skausmingą akį staiga krenta. Ūminis kampo uždarymo glaukomos priepuolis dažnai klaidinamas dėl migrenos, dantų skausmo, ūminio skrandžio ligos, meningito, gripo, nes pacientas skundžiasi galvos skausmu, pykinimu, bendru silpnumu, nepaminėdamas akies.
Maždaug kas penktas pacientas pastebi, kad jis pradėjo matyti vaivorykštės apskritimus, žiūrėdamas į šviesos šaltinį (pvz., Lemputę), daugelis skundėsi dėl „rūko“ ar neryškaus matymo.
Abi glaukomos rūšys gali sukelti aklumą, pakenkti regos nervui; tačiau, anksti nustatant ir gydant akispūdį, gali būti kontroliuojamas ir užkirstas kelias stipriam regos praradimui.
Yra 4 glaukomos stadijos. Šios ligos stadiją lemia regos nervo pažeidimo laipsnis. Šis pažeidimas pasireiškia regėjimo laukų susiaurėjime:
Asmeniui, turinčiam rizikos veiksnių glaukomos vystymuisi, reikia konsultuoti oftalmologą. Jei oftalmologinis tyrimas buvo atliktas laiku ir liga buvo aptikta ankstyvoje stadijoje, gydymas paprastai sustabdo tolesnį ligos vystymąsi.
Ankstyvas glaukomos nustatymas turi svarbią prognozinę vertę, kuri lemia gydymo efektyvumą ir vizualinės funkcijos būklę. Pagrindinė diagnozės reikšmė - IOP apibrėžimas, išsamus fundos ir optinio disko tyrimas, regėjimo lauko tyrimas, priekinio kameros kampo kampo tyrimas.
Diagnozuoti ligą naudojant šiuos metodus:
Kaip profilaktinė glaukomos diagnozė rekomenduojama reguliariai matuoti akispūdį: 35-40 metų amžiaus - ne rečiau kaip kartą per metus, 55-60 metų ir vyresni - mažiausiai 1-2 kartus per metus. Jei nustatomi anomalijos, reikia nedelsiant atlikti išsamų tyrimą.
Labai sunku diagnozuoti vaiką, nes neįmanoma atlikti tam tikrų procedūrų. Pagrindiniai vaikų glaukomos diagnozavimo metodai:
Pagrindinės vaikų glaukomos vystymosi priežastys, gydytojai nenustatė. Ekspertai yra linkę manyti, kad liga gali pasireikšti dėl paveldimo polinkio arba dėl kitų veiksnių įtakos vaikui gimdoje.
Mes primygtinai rekomenduojame susisiekti su specialistu, kai atsiranda šie simptomai:
Glaukoma gali būti gydoma akių lašais, vaistais, lazerio operacijomis, įprastine chirurgija arba šių metodų deriniu. Bet kokio gydymo tikslas yra užkirsti kelią regėjimo praradimui, nes regėjimo praradimas yra negrįžtamas. Geros naujienos yra tai, kad glaukoma gali būti kontroliuojama, jei ji aptinkama ankstyvoje stadijoje, o gydant gydymą ir (arba) chirurginį gydymą dauguma žmonių išlaikys savo viziją.
Bet kokio tipo glaukomos gydymas visų pirma yra skirtas akispūdžio normalizavimui:
Narkotikų gydymo pagrindas susideda iš trijų sričių:
Oftalmohipotenzinė terapija (IOP mažinimas) turi pagrindinį vaidmenį gydant glaukomą. Kitos dvi kryptys yra pagalbinio pobūdžio.
Jų veiksmų lašai skirstomi į tris dideles grupes:
Jei priešingai, akispūdis normalizuojasi, pacientas, nustojus vartoti lašų, turi reguliariai konsultuotis su oftalmologu, kad jis atliktų visą oftalmologinį tyrimą ir stebėtų IOP.
Glaukomos lazerinis gydymas naudojamas medicininio konservatyvaus gydymo veiksmingumui mažinti ir skirtas papildomiems akies skysčio keliams formuoti.
Populiariausi lazerinio gydymo metodai:
Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Į akį - goniolinsu įrengtas įrenginys, kuris lazerio veikimą riboja tik pasirinktoje srityje.
Chirurginis glaukomos gydymas yra skirtas sukurti alternatyvią intraokulinio skysčio nutekėjimo sistemą arba normalizuoti akies skysčio cirkuliaciją arba sumažinti jo gamybą. Dėl to akispūdis kompensuojamas be vaistų.
Glaukomos operacija:
Akių glaukomos mityba vaidina svarbų vaidmenį kovojant su šia liga. Dėl tinkamai suformuluotos dietos yra gana realu pagerinti gydymo narkotikais rezultatus ir sumažinti komplikacijų riziką.
Žmonėms, sergantiems glaukoma, norint sėkmingai kontroliuoti ligą, reikia gauti pakankamą kiekį B grupės vitaminų, taip pat A, C ir E. Vitaminai padeda pagerinti regėjimo organo funkcionavimą ir užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui.
Mityba turėtų būti skirta daugiausia apsaugoti nervų ląsteles ir pluoštus nuo pažeidimų, kai yra didelis akispūdis. Tam reikia skirti ypatingą dėmesį antioksidacinėms medžiagoms ir produktams, kurių sudėtyje yra daug.
Tačiau yra ir produktų, kurie nerekomenduojami vartojant glaukomos, nes jie gali susilpninti vaistų veiksmingumą ir pabloginti paciento būklę. Šie produktai yra riebūs, rūkyti, aštrūs maisto produktai ir konservavimas. Alkoholiniai gėrimai, stipri arbata ar kava yra visiškai neįtraukti. Rūkymas taip pat turėtų būti vienas iš draudimų pašalinti neigiamą poveikį vizualinio organo laivams.
Prieš gydydami glaukomą, naudodami populiarius receptus, turite suskirstyti visus vietinius receptus (akių pilstymą, suspaudimą ir pan.) Ir įprastus, kuriuos galima reguliariai nuryti. Naudingos medžiagos, kurių sudėtyje yra augalų ir natūralių ingredientų, netgi vartojant per burną, turi teigiamą poveikį.
Atkreipkite dėmesį! 100 proc. Veiksmingo glaukomos liaudies gydymo šiuo metu nėra, lėšos skirtos normaliam POP atstatymui ir ligų prevencijai.
Jei negydoma, liga sukelia visišką aklumą. Ir netgi glaukomos komplikacijų gydymas ir profilaktika ne visada gerina. Maždaug 15% pacientų per 20 metų visiškai praranda regėjimą, bent viena akimi.
Liga gali sukelti neįgalumą, tačiau prognozė yra palanki, jei gydymas yra pradiniame etape. Gliukomos prevencija turėtų būti reguliarus okulisto tyrimas, jei asmuo turi prastą paveldą, yra somatinių veiksnių.
Pacientai, kenčiantys nuo glaukomos, turėtų būti gydytojai su oftalmologu, reguliariai apsilankyti specialiste kas 2-3 mėnesius, gauti rekomenduojamą gydymą visą gyvenimą.
Vienintelis būdas išsaugoti glaukomos regėjimą - tai labai greitai nustatyti, reguliariai stebėti ir tinkamai išgydyti.
http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/Glaukoma yra gana rimta liga, kuri gali sukelti visišką regos netekimą. Dažniau jis vystosi vyresniems nei 35 metų žmonėms.
Ankstyvosiose ligos stadijose jo simptomai praktiškai nėra, žmogus jaučiasi gerai ir neskuba pasikonsultuoti su gydytoju, o tai leidžia ligai progresuoti.
Straipsnyje sužinosite, kas yra glaukoma, taip pat apie jo priežastis ir pasekmes.
Glaukoma yra liga, kurioje akies spaudimas yra nuolatinis arba periodinis. Kai kuriais atvejais liga pasireiškia asmenims, sergantiems normaliu spaudimu, todėl diagnozė tampa daug sunkesnė. Paprastų žmonių liga vadinama „žaliuoju vandeniu“, nes paciento, sergančio glaukoma, mokinių plotas pradeda švyti melsvai žalia arba geltonai pilka spalva.
Glaukomos rūšys:
Atsižvelgiant į paciento amžių, glaukoma skirstoma taip:
Glaukomos vystymosi etapai:
Gliukomos išsivystymo mechanizmas beveik visose šio tipo ligose lieka nepakitęs. Pagrindinė problema yra skysčio nutekėjimo iš akies pažeidimas. Nuolatinė drenažo sistemos gamyba ir trikdymas veda prie to, kad padidėja akispūdis. Rezultatas - tinklainės nervų ląstelių pažeidimas, nuo kurio susidaro regos nervas, dėl kurio prarandamas regėjimas.
Intraokuliarinis spaudimas atlieka labai svarbų vaidmenį, jo akies membranos yra tiesios, sukuriamas tam tikras tonas ir elastingumas, leidžiantis akiai visiškai veikti. Akies priekinės ir užpakalinės kameros yra užpildytos akies skysčiu. Pagal specialią drenažo sistemą ji patenka į akies venas. Šiame skystyje yra daug maistinių medžiagų, kurios palaiko lęšį ir rageną. Be to, jos pagalba visi mainų atliekos pašalinamos iš akies.
Šis skystis palaiko normalų slėgį akies viduje. Per specialų kanalą, esantį priekinės kameros kampe (šalmų kanalas), jis įtraukiamas į kraujagyslių sistemą.
Jei šio kanalo sienos pradeda nusidėvėti ir ji negali normaliai veikti ir skysčio skysčio pernešti reikiamu greičiu, akispūdis pakyla (paprastai jo lygis neturi viršyti 26 mm Hg). Nervų ląstelių ir jų pluoštų mityba sutrikdoma, regos nervas pradeda atrofuoti, o regėjimas sumažėja.
Nervų ląstelių mirties padarinių pašalinimas yra beveik neįmanomas, todėl glaukomos regėjimo praradimas yra negrįžtamas. Labai svarbu nustatyti ligą pradiniame etape, o regos nervas dar nėra patyręs ir yra galimybė užkirsti kelią glaukomos vystymuisi. Be to, akys yra pažeistos peroksidantų (metabolizmo metu susidarančių produktų).
Dėl padidėjusio akių slėgio atsiranda mechaninė vamzdelių deformacija, dėl kurios susilpnėja regos nervo skaidulos ir jų nekrozė, dėl to prarandamas regėjimas.
Pradžioje pažeistos regos nervo skaidulos, atsiradusios iš tinklainės krašto, todėl periferinio regėjimo praradimas tampa pirmuoju ligos ženklu. Laikui bėgant proceso plitimas ir žala atsiranda skaidulams, teikiantiems centrinę viziją.
Nervas susideda iš didžiulio nervinių skaidulų kiekio, kuris yra sujungtas regos nervo galvoje (ONH). Kai jie miršta esant aukštam slėgiui, jis tampa šviesus, o centre atsiranda gilinimas (kasinėjimas).
Veiksniai, turintys įtakos glaukomos vystymuisi:
Džistrofiniai ir skleroziniai pokyčiai audiniuose ir kraujagyslėse, atsirandantys dėl amžiaus, lemia daugelio ligų, įskaitant ir glaukomą, vystymąsi.
Vyresniems kaip 50 metų žmonėms dažniausiai atsiranda pirminė glaukoma (atvira kampo forma). Taip atsitinka dėl Schlemm kanalo sienų disfunkcijos ir lėtina skysčio nutekėjimą. Patologiją veikia endokrininės ligos, atsirandančios su amžiumi (ypač cukriniu diabetu), kaklo stuburo osteochondrozė, nervų sistemos ligos arba slėgio padidėjimas.
Su uždarojo kampo glaukoma, prieiga prie natūralių drenažo angų yra uždaryta ir akių slėgis didėja, o atviro kampo atveju jis yra atviras. Apsvarstykite išsamiau skirtumą tarp atvirojo kampo glaukomos ir uždarojo kampo glaukomos.
Kampo glaukoma
Atvirojo kampo glaukoma
Amžius virš 35 metų, moteris.
Vyresnio amžiaus, moterų lytis.
Daugeliu atvejų pati liga nepasireiškia ir ji randama atliekant oftalmologo tyrimą. Laikui bėgant pacientas praranda periferinį regėjimą, neryškumą, apšvietimą aplink šviesos šaltinius ir akių paraudimą.
Tačiau su įgimtu ir uždaromu glaukoma pacientas gali patirti ūminius priepuolius, kuriems pasireiškia šie simptomai:
Tuo pačiu metu paciento akis padidėja, mokinys neatsako į šviesą ir įgauna žalsvą atspalvį. Akių slėgis pakyla iki 70 - 100 mm. Hg Str. Akis tampa tankus, tampa akmeniu.
Pacientams, kuriems yra įgimta glaukoma, pasireiškia tokie simptomai:
Iš pradžių glaukomos gydymas atliekamas naudojant akių lašus, kurie pagerina skysčio nutekėjimą iš akies ir mažesnį akispūdį:
Apie populiarius gydymo būdus galima rasti čia.
Glaukoma yra gana sunki liga, kurios gydymas turi būti reguliarus ir ilgas. Jei jis neatpažįstamas laiku ir pradedamas tinkamas gydymas, gali būti negrįžtamos pasekmės:
Geras popietės draugai!
Prieš kelis mėnesius aš ir mano vienerių metų dukra nuėjo į privalomą fizinį patikrinimą šiame amžiuje. Turėjome stovėti eilėje optometristui.
Laukdamas prieš gydytojo kabinetą, aš netyčia ištyriau informaciją apie stendus ir pamačiau plakatą apie glaukomą. Ir tai buvo tada, kai supratau, kad apie šią ligą nieko nežinau.
Šiandien nusprendžiau užpildyti žinių spragą ir, kaip įprasta, siūlau jums susipažinti su mano darbo rezultatais.
Didelis glaukomos paplitimas, ankstyvos diagnozės sunkumai ir rimta prognozė yra priežastis, dėl kurios mokslininkai ir praktiniai gydytojai nuolat atkreipė dėmesį į šią ligą.
Ši akių liga yra antra dažniausia nerealių aklumo priežastis.
Glaukoma yra lėtinė akių liga, kuri padidina akispūdį (IOP) ir veikia regos nervą.
Tokiu atveju regėjimas mažėja iki aklumo pradžios.
Aklas, atsirandantis dėl glaukomos, yra negrįžtamas, kai žaizdų nervas miršta. Šiuo atveju pacientui jau neįmanoma grąžinti akių akių į akį!
Deja, glaukoma yra gana dažna liga. Jie kenčia daugiausia nuo 40 metų amžiaus.
Tačiau ši liga gali paveikti jaunus žmones (jauniklių glaukomą) ir net naujagimius (įgimtą glaukomą).
Normalūs akispūdžio skaičiai yra individualūs, tačiau vidutiniškai jie svyruoja nuo 16-25 mm Hg, matuojant Maklakovo tonometru.
Akispūdžio pastovumą lemia akyje esančios skysčio ir iš akies tekančio skysčio pusiausvyra.
Intraokuliarinis slėgis gali padidėti dėl dviejų pagrindinių priežasčių:
Taigi, vėlavimas akies skystyje sukelia padidėjusį IOP, o aukštas IOP sukelia regos nervo mirtį.
Oftalmologo tyrimas ir IOP matavimas bent kartą per metus leis laiku nustatyti ir veiksmingai gydyti ligą.
Glaukoma pasižymi trimis pagrindinėmis savybėmis:
Siekiant laiku atpažinti glaukomą, svarbu žinoti jo simptomus ir paciento subjektyvius pojūčius.
Asmuo gali nejausti vidutinio IOP padidėjimo, kuris jau yra pražūtingas poveikis regos nervui, todėl prarandamas regėjimas.
Šie požymiai gali rodyti akispūdžio padidėjimą:
Glaukoma nėra užkrečiama liga.
Paprastai tai atsitinka abiejose akyse, bet ne vienu metu. Antroje akyje jis gali pasirodyti per kelis mėnesius ar metus.
Tik specialistas gali nustatyti, ar turite glaukomą ir kokia forma.
Glaukomos akių liga nėra geriausias dalykas, kuris gali atsitikti žmogui. Tai veda į aklumą, ir tai yra bet kokios amžiaus tragedija.
Tiesą sakant, tai nėra viena liga, bet visa ligų grupė. Juos jungia šie simptomai: padidėjęs akispūdis, regos nervo funkcijos sutrikimas ir tipiniai regėjimo lauko defektai.
Žmogaus akis savo struktūroje, apytiksliai kalbant, yra rutulys, pripildytas biologiniu skysčiu ir įrengtas struktūras, reguliuojančias „matymo“ procesą. Šis skystis nuolat cirkuliuoja, atnaujinamas.
Glaukoma sukelia šios funkcijos suskirstymą. Akių skystis sustingsta ir lėtai kaupiasi. Todėl spaudimas ant korpuso ir konstrukcijos.
Kai procesas tampa katastrofiškas, atsiranda aklumas.
Štai kodėl, pastebėję glaukomos požymius, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją, kol nėra per vėlu.
Ši liga nėra visiškai išgydyta, tačiau procesas gali būti stabilizuotas ankstyvame etape, todėl išvengiama pagrindinių problemų.
Gliukomos požymiai susikaupia lėtai ir neatsiranda iš karto. Tačiau net du ar trys iš jų - tai yra priežastis, kodėl apsilankė klinikoje.
Mūsų akis susideda iš kelių korpusų ir kamerų. Bandysiu apibūdinti savo struktūrą paprastais žodžiais, tačiau giliam supratimui geriau kreiptis į medicinos literatūrą. Bet kokia knyga apie akių ligas prasideda pasakojimu apie akies struktūrą ir yra enciklopedijų su nuotraukomis ir diagramomis.
Taigi, akies obuolys yra padengtas išoriniu apvalkalu - sklera. Tai yra akies baltas. Prieš sklera yra skaidrus ir vadinamas ragena. Mes vadiname ją mokiniu.
Tačiau iš tikrųjų mokinys yra juodas apskritimas viduryje, o spalvotas žiedas aplink jį yra rainelė. Mes matome juos per permatomą rageną.
Atstumas tarp ragenos ir rainelės yra priekinė akies kamera, tarp rainelės ir akies pagrindo yra užpakalinė. Iris yra plokštelė su skylute, esančiu mokinio viduryje. Kalbant apie rageną, jis sudaro kampą.
Čia šiame kampe yra drenažo aparatas, per kurį vyksta skysčio nutekėjimas. Užpakalinėje akių kameroje susidaro funkciniai skysčiai ir per mokinį patenka į priekinę dalį.
Gliukomos padidėjusio akispūdžio priežastys:
Pakeitus kai kurių sistemos segmentų funkcionalumą, atsiranda patologija. Tuo pat metu drenažo kampas yra atviras, tačiau skystis vis dar kaupiasi ir padidėja akispūdis.
Liga laikoma diagnostikos specialistais iš skirtingų požiūrių:
Kaip matote, galutinė diagnozė priklauso nuo simptomų, paimtų iš skirtingų grupių, pagal kurias klasifikuojama liga, derinys.
Taigi yra dešimtys glaukomos porūšių. Kartais sąrašas atnaujinamas.
Medicinos mokslas nelieka. Tiriami ir klasifikuojami ligos apraiškos. Kiekvienam glaukomos tipui būdingos gydymo savybės.
Rusijoje glazomos klasifikacija, kurią sukūrė A.P. Nesterovas ir E.A. Egorovas 2001 m.
Efektyviausias glaukomos aptikimo metodas yra akispūdžio matavimas. Padidėjęs spaudimas yra papildomo tyrimo priežastis.
Ši liga turi keturis etapus:
Glaukoma paprastai atsiranda esant paveldimam polinkiui, taip pat kartu su kitomis ligomis, gali atsirasti kaip profesinė liga, dėl akių sužalojimo arba dėl su amžiumi susijusių pokyčių.
Didelė glaukomos išsivystymo rizika paprastai apima tuos pacientus, kurie:
Glaukoma yra ligų grupė, kuriai dažnai būdingas padidėjęs akispūdis (IOP), bet ne visuomet, regos nervo galvos regėjimo lauko pokyčiai ir patologija (kasimas iki atrofijos).
Rizikos veiksniai ligos vystymuisi:
Pagal akispūdžio lygį yra 3 laipsniai:
Atskirai išskiriant glaukomą su normaliu akispūdžiu. Tuo pačiu metu yra būdingi regėjimo lauko kritimai, kasinėjimas su vėlesniais optinės papilės atrofijomis, tačiau IOP yra normalus.
Ši sąlyga reikalauja skubaus gydymo.
Taip pat izoliuota, priklausomai nuo progresavimo laipsnio, stabilizuotos ir nestabilios glaukomos (ryškumo ir regėjimo lauke).
Priklausomai nuo kompensacijos laipsnio, glaukoma gali būti kompensuojama (nėra neigiamos dinamikos), subkompensuota (yra neigiama dinamika) ir dekompensuota (ūminis glaukomos priepuolis ir staigus regėjimo funkcijų pablogėjimas).
Glaukoma ilgą laiką gali turėti asimptominį kursą, o pacientai kreipiasi pagalbos, kai kai kurios vizualinės funkcijos yra negrįžtamai prarastos.
http://ozrenie.com/bolezni/prichinyi-glaukomyi.htmlGlaukoma yra lėtinė akių liga, kuriai būdingas padidėjęs akispūdis, optinės neuropatijos raida ir regos funkcijos sutrikimas. Klinikiniu požiūriu glaukoma pasireiškia regėjimo laukų susilpnėjimu, skausmu, skausmu ir sunkumo jausmu akyse, neryškiu matymu, silpno regėjimo pablogėjimu sunkiais aklumo atvejais. Glaukomos diagnostika apima perimetriją, tonometriją ir tonografiją, gonioskopiją, optinę koherencinę tomografiją, lazerio retinotomografiją. Gliukomos gydymui reikia naudoti gliukozės lašus, lazerinės chirurgijos metodus (iridotomiją (iridektomiją) ir trabekuloplastiką) arba antimukomatines operacijas (trabekulektomiją, sklerektomiją, iridektomiją, iridocikloretrakciją ir tt).
Glaukoma yra viena iš baisiausių akių ligų, dėl kurių prarandama regėjimas. Remiantis turimais duomenimis, apie 3% gyventojų kenčia nuo glaukomos, o 15% aklų žmonių visame pasaulyje glaukoma sukėlė aklumą. Esant rizikai glaukomos vystymuisi, žmonės yra vyresni nei 40 metų, tačiau oftalmologijoje yra tokių ligų, kaip jauniklių ir įgimta glaukoma. Ligos dažnis labai padidėja, kai amžius: pavyzdžiui, įgimta glaukoma diagnozuojama 1 iš 10-20 tūkst. Naujagimių; 40–45 metų žmonių grupėje - 0,1% atvejų; 50-60 metų amžiaus - 1,5% stebėjimų; po 75 metų - daugiau nei 3% atvejų.
Glaukoma suprantama kaip lėtinė akių liga, kuri atsiranda periodiškai arba nuolat didinant IOP (intraokulinį spaudimą), IGF (intraokulinio skysčio) nutekėjimo sutrikimai, tinklainės ir regos nervo trofiniai sutrikimai, kuriuos lydi regos lauko defektų raida ir ribinis optinio disko iškasimas (regos nervo diskas). „Glaukomos“ sąvoka šiandien jungia apie 60 skirtingų ligų, turinčių išvardytų funkcijų.
Gliukomos išsivystymo mechanizmų tyrimas rodo daugiafunkcinį ligos pobūdį ir slenkstinio poveikio vaidmenį jo atsiradimo metu. Tai reiškia, kad dėl glaukomos atsiradimo turite turėti keletą veiksnių, kurie kartu sukelia ligą.
Gliukomos patogenetinis mechanizmas siejamas su pablogėjusiu intraokulinio skysčio nutekėjimu, kuris vaidina pagrindinį vaidmenį visų akių struktūrų metabolizme ir palaiko normalų IOP lygį. Paprastai ciliarinio (ciliarinio) kūno pagamintas vandeninis skystis kaupiasi akies nugarinėje kameroje, plyšio formos erdvėje, esančioje už rainelės. 85–95% VGZH per mokinį patenka į priekinę akies kamerą - erdvę tarp rainelės ir ragenos. Akies skysčio nutekėjimą užtikrina specialus akių drenažo sistema, esanti priekinės kameros kampe ir sudaryta iš trabekulos ir Schlemmo kanalo (skleros veninis sinusas). Per šias struktūras IHL patenka į sklerines venas. Nedidelė dalis vandens (5–15%) skysčio teka per papildomą uveoskleralinį kelią, sulaikydama per ciliarinį kūną ir sklerą į venų koloidus.
Norint išlaikyti normalų IOP (18-26 mmHg), reikia išlikti pusiausvyra tarp vandens nutekėjimo ir vandens skysčio srauto. Gliukomos atveju ši pusiausvyra sutrikusi, todėl akies ertmėje susikaupia pernelyg didelis HDL kiekis, kurį lydi akispūdžio padidėjimas virš tolerantiško lygio. Savo ruožtu aukštas IOP sukelia hipoksiją ir akies audinių išemiją; suspaudimas, laipsniškas nervų skaidulų distrofija ir sunaikinimas, tinklainės gangliono ląstelių dezintegracija ir galiausiai glaukomatinės optinės neuropatijos bei regos nervo atrofija.
Įgimto glaukomos atsiradimas paprastai siejamas su akies anomalijomis vaisiuje (priekinės kameros kampo disgenezė), sužalojimais, akių navikais. Esama polinkio į įgytos glaukomos atsiradimą žmonėms, turintiems šios ligos paveldėjimą, žmonėms, sergantiems ateroskleroze ir cukriniu diabetu, arterine hipertenzija ir gimdos kaklelio osteochondroze. Be to, dėl kitų akių ligų gali išsivystyti antrinė glaukoma: hiperopija, centrinės tinklainės venų užsikimšimas, katarakta, skleritas, keratitas, uveitas, iridociklitas, progresuojanti rainelės atrofija, hemoptalmija, žaizdos ir akių nudegimai, navikai ir chirurginės akių intervencijos.
Pagal kilmę pirminė glaukoma išskiriama kaip nepriklausoma akies priekinės kameros, drenažo sistemos ir optinio disko bei antrinės glaukomos patologija, kuri yra papildomų ir intraokulinių sutrikimų komplikacija.
Pagal mechanizmą, kuris didina IOP, izoliuotą kampą ir atvirojo kampo pirminę glaukomą. Kampo uždarymo glaukomos atveju akies drenažo sistemoje yra vidinis blokas; kai atviras kampas - priekinės kameros kampas yra atviras, tačiau IGW nutekėjimas yra sutrikdytas.
Priklausomai nuo IOP lygio, glaukoma gali pasireikšti normalizuojančioje versijoje (su tonometriniu slėgiu iki 25 mmHg) arba hipertenziniu variantu, kuris turi vidutinį tonometrinio slėgio padidėjimą (26–32 mm gyvsidabrio) arba didelį tonometrinį slėgį (33 mm gyvsidabrio). Ir daugiau).
Gliukomos eigą galima stabilizuoti (jei nėra neigiamos dinamikos per 6 mėnesius) ir nestabilizuoti (su tendencija keisti regos lauką ir optinį diską su pakartotiniais tyrimais).
Pagal glaukomatinio proceso sunkumą yra 4 etapai:
Priklausomai nuo atsiradimo amžiaus, įgimta glaukoma (vaikams iki 3 metų amžiaus), kūdikiams (vaikams nuo 3 iki 10 metų), nepilnamečiams (nuo 11 iki 35 metų amžiaus) ir Glaukoma suaugusieji (vyresni nei 35 metų). Be įgimto glaukomos, įgyjamos visos kitos formos.
Klinikinė atvirojo kampo glaukomos eiga paprastai yra simptominė. Vizualinio lauko susiaurėjimas vystosi palaipsniui, kartais jis progresuoja kelerius metus, todėl dažnai pacientai atsitiktinai atranda tai, ką mato tik viena akimi. Kartais yra skundų dėl neryškios išvaizdos, vaivorykštės ratų buvimo prieš akis, galvos skausmas ir skausmai antakių srityje, sumažėjęs regėjimas tamsoje. Atidarius glaukomos, abi akys dažniausiai paveiktos.
Uždarojo kampo formos metu išskiriama preglaukomos fazė, ūminis glaukoma ir lėtinė glaukoma.
Preglaukoma pasižymi simptomų nebuvimu ir nustatoma oftalmologiniu tyrimu, kai aptinkamas siauras ar uždaras kampas iš priekinės akies kameros. Kai preglaukomos pacientai gali matyti vaivorykštės apskritimus šviesoje, pajusti regėjimo diskomfortą, trumpalaikį regos netekimą.
Ūminį kampo uždarymo glaukomos išpuolį sukelia visiškas akies priekinio kameros kampo uždarymas. IOP gali pasiekti 80 mm. Hg Str. ir daugiau. Išpuolį gali sukelti nervų įtampa, perteklius, moksleivio medicininė plėtra, ilgas buvimas tamsoje, ilgas darbas su nulenkta galva. Su glaukomos ataka, staigus akies skausmas, staigus regėjimo sumažėjimas iki šviesos suvokimo, akių paraudimas, ragenos tamsėjimas, mokinio išsiplėtimas, kuris įgauna žalsvą atspalvį. Štai kodėl tipiškas ligos požymis gavo pavadinimą: „glaukoma“ iš graikų kalbos paverčiama „žaliuoju vandeniu“. Gliukomos priepuolis gali pasireikšti, kai pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas, skausmas širdyje, po žandikaulio, pilvo srityje. Akies prisilietimu tampa akmeninis tankis.
Ūminis kampo uždarymo glaukomos priepuolis yra ekstremalios būklės atvejis, kuriam artimiausiomis valandomis reikia greitai sumažinti IOP vaistus ar operacijas. Priešingu atveju pacientas gali patirti visišką negrįžtamą regos praradimą.
Laikui bėgant glaukoma pasireiškia lėtiniu būdu ir jai būdingas laipsniškas IOP padidėjimas, pasikartojančios poodinės atakos, padidėjęs priekinės kameros kampo akies kampas. Lėtinės glaukomos rezultatas yra akies nervo ir regos funkcijos praradimo glaukomatinė atrofija.
Ankstyvas glaukomos nustatymas turi svarbią prognozinę vertę, kuri lemia gydymo efektyvumą ir vizualinės funkcijos būklę. Pagrindinį glaukomos diagnozės vaidmenį vaidina IOP nustatymas, išsamus pagrindinio ir optinio disko tyrimas, regėjimo lauko tyrimas, priekinio kameros kampo kampo tyrimas.
Pagrindiniai akispūdžio matavimo metodai yra tonometrija, elastotonometrija, dienos tonometrija, kuri atspindi IOP svyravimus per dieną. Intraokulinės hidrodinamikos rodikliai nustatomi naudojant elektroninę akių tonografiją.
Svarbi glaukomos tyrimo dalis yra perimetrija - vizualinio lauko ribų nustatymas naudojant įvairius metodus - izoptoperimetrija, kampimetrija, kompiuterio perimetrija ir kt. Perimetrija leidžia net pradinius vizualinių laukų pokyčius, kurių nepastebi pacientas.
Naudojant glaukomos gonioskopiją, oftalmologas turi galimybę įvertinti akies priekinės kameros kampo struktūrą ir trabeculos būklę, per kurią atsiranda HAH nutekėjimas. Informaciniai duomenys padeda gauti akies ultragarsą.
Optinio disko būklė yra svarbiausias kriterijus, įvertinant glaukomos stadiją. Todėl oftalmologinio tyrimo kompleksas apima oftalmoskopiją - pagrindo patikrinimo procedūrą. Dėl glaukomos yra būdingas optinio disko kraujagyslių piltuvo (kasimo) gilinimas ir išplėtimas. Pažangios glaukomos stadijoje pastebimas ribinis regos nervo galvos kasimas ir spalvos pakitimas.
Tikslesnė kokybinė ir kiekybinė optinių diskų ir tinklainės struktūrinių pokyčių analizė atliekama naudojant lazerinį nuskaitymo oftalmoskopiją, lazerinį polarimetriją, optinę koherentinę tomografiją arba Heidelbergo lazerio retinotomografiją.
Yra trys pagrindiniai glaukomos gydymo būdai: konservatyvi (medicininė), chirurginė ir lazerinė. Gydymo taktikos pasirinkimas nustatomas pagal glaukomos tipą. Medicininio gydymo glaukomai tikslai yra IOP sumažėjimas, akies dalies akies dalies kraujotakos gerinimas ir metabolizmo normalizavimas akies audiniuose. Antigliukomos lašai pagal savo veiklą skirstomi į tris dideles grupes:
Esant ūminiam kampo uždarymo glaukomos priepuoliui, reikia nedelsiant sumažinti IOP. Ūminio glaukomos priepuolio atleidimas prasideda nuo miotinio įterpimo - 1% pilokarpino tirpalo pagal timololio schemą ir tirpalą, diuretikų (diacarbos, furosemido) paskyrimą. Kartu su vaistų terapija, jie atlieka trukdančią veiklą - skardines, garstyčių tinkus, pakraščius laikiname regione (hirudoterapija) ir karštų pėdų vonias. Siekiant pašalinti išsivysčiusį bloką ir atkurti HBL nutekėjimą, būtina atlikti lazerinį iridektomiją (iridotomiją) arba bazinę iridektomiją chirurginiu metodu.
Lazerinės chirurgijos metodai glaukomai yra gana daug. Jie skiriasi pagal naudojamo lazerio tipą (argoną, neodimą, diodą ir tt), poveikio metodą (koaguliaciją, sunaikinimą), poveikio objektą (rainelę, trabekulą), gydymo indikacijas ir kt. Lazerinės chirurgijos metu glaukoma yra plačiai paplitusi lazerinė iridija ir iridektomija, lazerinė iridoplastika, lazerinė trabekuloplastika, lazerio goniopunkcija. Esant sunkiam glaukomos laipsniui, gali būti atliekamas lazerinis ciklocaganizavimas.
Antiglaucomatinės operacijos neprarado aktualumo. Dažniausiai pasitaiko tarp glaukomos, trabekulektomijos ir trabekulotomijos. Ne fistulių intervencijos apima ne skverbiančią gilų sklerektomiją. Tokios operacijos, kaip iridocikloretraktika, iridektomija ir tt, yra nukreiptos į hematologinės hipertenzijos cirkuliacijos normalizavimą, siekiant sumažinti IGL gamybą glaukoma, atliekama ciklokaguliacija.
Turi būti suprantama, kad neįmanoma visiškai atsigauti nuo glaukomos, tačiau ši liga gali būti kontroliuojama. Ankstyvoje ligos stadijoje, kai negrįžtamų pokyčių dar nebuvo, galima pasiekti patenkinamus glaukomos gydymo rezultatus. Nekontroliuojama glaukoma sukelia negrįžtamą regos praradimą.
Gliukomos prevencija - reguliariai tikrinant rizikingų asmenų optometristą, turintį sunkų somatinį ir oftalmologinį pagrindą, paveldimumą, vyresnį nei 40 metų. Pacientai, kenčiantys nuo glaukomos, turėtų būti gydytojai su oftalmologu, reguliariai apsilankyti specialiste kas 2-3 mėnesius, gauti rekomenduojamą gydymą visą gyvenimą.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/glaucoma