logo

Tarp pirmojo ir antrojo tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių komplikacijų yra rimčiausia ir pavojingiausia diabetinė retinopatija. Pavadinimas „diabetinė retinopatija“ yra regos suvokimo sutrikimas dėl akies kraujagyslių pažeidimo, dėl kurio sumažėja regėjimas ir kartais visiškai prarandamas regėjimas. I tipo diabetu, turinčiu apie 20 metų ar daugiau ligos patirties, 85% pacientų pastebėjo komplikacijas. Nustatant II tipo cukrinį diabetą, apie 50% jau yra tokių sutrikimų.

Klasifikacija

Priklausomai nuo ligos stadijos, patologinių pokyčių kraujagyslėse, taip pat akių audiniuose, laikomasi tokios klasifikacijos:

  • ne proliferacinė diabetinė retinopatija;
  • prieš proliferacinę diabetinę retinopatiją;
  • proliferacinė diabetinė retinopatija.

Plėtros mechanizmas

Pagrindinis viso kūno energijos šaltinis yra gliukozė. Insulino, kasos hormono įtakoje gliukozė įsiskverbia į ląsteles, kur jos yra apdorojamos. Diabetu dėl kokios nors priežasties yra insulino sekrecijos pažeidimas. Neapdorotas cukrus kaupiasi kraujyje, todėl organizme pažeidžiami medžiagų apykaitos procesai. Tai sukelia blokavimą, įvairių organų, įskaitant regėjimo organus, kraujagyslių pažeidimus. Jei cukriniu diabetu sergantiems pacientams laikas nesumažina didelio gliukozės kiekio, laikui bėgant pradeda vystytis diabetinė retinopatija.

Priežastys

Pagrindinė patologijos priežastis yra cukraus (gliukozės) kiekio padidėjimas kraujyje gana ilgą laiką.

Paprastai cukraus kiekis kraujyje neturi pakilti virš 5,5 mmol / l tuščiame skrandyje ir 8,9 mmol / l po valgio.

Be to, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kartu pasireiškiantys veiksniai turi įtakos retinopatijos atsiradimui. Jie gali ne tik provokuoti tokios komplikacijos formavimąsi, bet ir paspartinti jo eigą.

  • padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
  • nuolatinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
  • nėštumas;
  • įvairių tipų patologija ir inkstų liga;
  • antsvoris;
  • rūkymas;
  • alkoholis;
  • su amžiumi susiję širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai;
  • genetiškai nustatytą polinkį.

Retinopatijos stadijos

Ligos eiga šiandien yra suskirstyta į keturis etapus, kurių kiekvienas trunka gana ilgą laiką. Išimtis - paauglių (nepilnamečių) diabetu atveju, regėjimo netekimas gali atsirasti per kelis mėnesius.

Retinopatijos etapai cukriniu diabetu:

  • I st. ne proliferacinis - būdingas nedidelis tinklainės kapiliarų išplitimas, taip pat kietųjų eksudacinių židinių atsiradimas (lipidų kaupimas). Taškinis kraujavimas atsiranda centriniame fondo regione. Tokius pokyčius galima pastebėti gilesnėse tinklainės sluoksniuose, lokalizuotuose palei didesnius kraujagysles. Tinklainė išsipučia.
  • II st. preproliferaciniai - pokyčiai tampa aiškūs. Laivai yra užblokuoti, tapti kankinami, padvigubinti, jų storis pastebimai keičiamas ir gali svyruoti. Stiprėja stiprių eksudacinių židinių ir kraujavimų skaičius, nervų pluoštuose atsiranda negrįžtamų procesų, kurie gali sukelti jų nekrozę, pridedant naujus "wadded" eksudatus. Tinklainė, kuri yra nepakankama dėl maistinių medžiagų ir deguonies dėl sumažėjusio kraujo srauto, siunčia signalus, kad suformuotų naujus (nenormalius) indus.
  • III str. proliferacinis - hemoragijos vietose susidaro pluoštinis audinys, kraujas patenka į stiklakūnį. Netiesioginiai ploni indai su trapiomis, trapiomis sienomis plečiasi tinklainėje ir stiklo audinyje. Naujai suformuoti laivai dažnai plyšsta, o tai veda prie pakartotinių kraujavimų, dėl kurių tinklainė išsiskleidžia. Tokių navikų lokalizavimas akies rainelėje gali sukelti antrinę glaukomą.
  • IV menas. galutinis - dažnas ir gausus kraujavimas iš stiklakūnio bloko bloko matymo. Padidėjęs kraujo krešulių skaičius plečia tinklainės audinį ir gali sukelti pleiskanojimą. Matymo praradimas atsiranda, kai objektyvas nustoja sutelkti šviesą į makulą.

Simptomai

Ankstyvosios ligos stadijos yra besimptomis. Palaipsniui atsirandantys pažeidimai:

  • mirgėjimas „skristi“ prieš akis
  • „žvaigždžių“ atsiradimas ir nedidelis drumzimas,

Tai yra pirmieji simptomai, dėl kurių pacientas nepatiria nepatogumų ir diskomforto. Tokie simptomai pasireiškia nuovargiui, jiems neskiriama dėmesio.

Akių skausmas, regėjimo aštrumo sumažėjimas, taip pat jo praradimo simptomai atsiranda, kai patologija progresuoja vėlesnėse stadijose, kai procesas vyksta pernelyg toli arba perėjo į negrįžtamumo etapą.

Tokie simptomai rodo, kad bet kuris sveikas žmogus tiesiog turi atvykti į oftalmologą bent kartą per metus, o cukriniu diabetu sergančiam pacientui kas šešis mėnesius ištirti regėjimo organus. Tai leis aptikti ligos simptomus ankstyvosiose ligos stadijose, nelaukiant akivaizdžių simptomų atsiradimo, kai gydymas vaistais gali būti neveiksmingas.

Diagnostika

Lankydamasis oftalmologu gydytojas išnagrinės regėjimo organus naudodamas visus metodus, leidžiančius nustatyti ankstyviausius ligos požymius, kurie atsiranda be ankstyvų simptomų atsiradimo.

  • Vizometrija - regėjimo aštrumo tikrinimas naudojant lentelę;
  • gonioskopija - kiekvieno akies žiūrėjimo kampo nustatymas su ragenos pralaimėjimu, jis keičiasi;
  • oftalmoskopija tiesiogine ir atvirkštine forma - patikrinkite lęšį, stiklakūnį, kad būtų skaidrumas;
  • perduotos šviesos tyrimas - choroido, regos nervo galvos, tinklainės būklės įvertinimas;
  • oftalmochromoskopija - padeda nustatyti ankstyvus fondo pokyčius;
  • biomikroskopija - visų akių struktūrų tyrimas su padidinimu iki 50–60 kartų, naudojant plyšio lempą;
  • tonometrija - akispūdžio matavimas.

Gydymas

Kadangi diabetinė retinopatija atsiranda dėl metabolinių sutrikimų organizme dėl diabeto, pacientui skiriamas išsamus diabetinės retinopatijos gydymas prižiūrint okulistui ir endokrinologui. Didelis vaidmuo gydant patologiją yra tinkamai parinkta dieta ir insulino terapija.

Insulino terapija siekiama kompensuoti angliavandenių apykaitos sutrikimus, ji yra parinkta griežtai individualiai. Tinkamai parinktas insulino terapijos metodas ir jo savalaikis vartojimas žymiai sumažina patologinio proceso atsiradimo ir progresavimo riziką. Remiantis specialiai atliktų tyrimų rezultatais, tik gydytojas-endokrinologas gali pasirinkti tinkamą metodą, insulino tipą ir jo dozę. Siekiant pataisyti insulino terapiją, pacientas greičiausiai turės būti patalpintas į ligoninę.

Terapinė dieta

Žmonės, sergantys šia liga, turi laikytis tinkamos mitybos, kuri yra vienas iš pagrindinių kompleksinio gydymo metodų.

Išbraukta iš dietos:

  • cukrus, jį pakeičiant pakaitalais (ksilitolis, sorbitolis);
  • kepimas ir produktai iš kepinių;
  • aukščiausios ir pirmosios rūšies duona;
  • riebios mėsos, žuvies;
  • saldūs varškės desertai ir sūris, grietinėlė;
  • rūkyta mėsa;
  • makaronai, manų kruopos, ryžiai;
  • riebūs koncentruoti sultiniai, sriubos, virtos piene su grūdais, makaronai;
  • aštrūs pagardai, padažai, prieskoniai;
  • saldieji angliarūgštės ir gazuoti gėrimai, sultys, įskaitant vynuoges;
  • medus, ledai, uogienė
  • pilka, geriausia ruginė, taip pat sėlenos duona;
  • liesos mėsos rūšys, paukštiena, žuvis - virti ir potvyniai;
  • grikiai, avižiniai dribsniai arba perlų miežiai (dėl duonos apribojimo);
  • per dieną reikia valgyti ne daugiau kaip du minkštus kiaušinius arba omletą;
  • sūris, grietinė tik nedideliais kiekiais;
  • uogos, pavyzdžiui, spanguolės, juodieji serbentai arba jų kompotai, pikantiški obuoliai, bet ne daugiau kaip 200 gramų per dieną;
  • pomidorų ir kitų nesaldintų vaisių ir uogų sultys;
  • kava turi būti pakeista cikorija.

Ypač svarbus yra fitodietis. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, organizme atsiranda rūgštėjimas, todėl rekomenduojama naudoti daržoves, turinčias šarminį poveikį:

Gerkite beržo sultis pusę stiklo iki trijų kartų per dieną, penkiolika minučių prieš valgį.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymo metu pagrindinę vietą užima:

  • vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį kraujyje;
  • anaboliniai steroidai;
  • antioksidantai;
  • vitaminai;
  • angioprotektoriai;
  • imunostimuliantai;
  • biogeniniai stimuliatoriai;
  • fermentų;
  • desensibilizuojantys vaistai;
  • koenzimai ir kiti.
  • Cholesterolio kiekio mažinimo preparatai:
  • tribusponinas;
  • miscleronas

Šiuos vaistus rekomenduojama vartoti kartu su diabetine retinopatija, pasireiškiančia kartu su bendrąja ateroskleroze.

  • Angioprotektoriai:
  • krūtinės angina;
  • parmidinas;
  • doksis;
  • ditsinat "arba" etamzilat;
  • trentalis;
  • pentoksifilinas.
  • Patologijos preproliferacinės stadijos gydymui naudojamas vaistas Phosphaden, kuris pagerina akių hemodinamiką, bendrą pagrindo būklę ir skatina medžiagų apykaitos procesus.
  • Imunomoduliruyuschy poveikis ankstyvosiose ligos stadijose pasiekiamas naudojant tabletės preparatą Levomezil, švirkščiant vaistus Taktivin, Prodigiosan.
  • B grupės vitaminai, C, E, R.
  • Atkuriantis ir gerinantis metabolizmas akių audiniuose: vaistai "Taufon", "Emoksipin".
  • Intraokulinė fermentų preparatų "Lidaza", "Hemaza" injekcija naudojama esant ryškiems kraujavimams.

Norint pasiekti aukštus gydymo rezultatus, galite naudoti fizinės terapijos prietaisą „Sidorenko Glasses“, kuris yra patogus naudoti namuose, o tai pagerina kraujo tekėjimą.

Deja, vaistų terapija gali būti veiksminga tik pradiniuose šio tipo retinopatijos etapuose. Vėlesniais jo vystymo laikotarpiais naudojama lazerinė terapija.

Lazerinis koaguliavimas leidžia sulėtinti arba netgi sustabdyti naujai suformuotų indų augimo procesą, stiprinti jų sienas ir mažinti pralaidumą iki minimumo. Sumažėja tinklainės atmetimo tikimybė.

Veikiant diabetinės retinopatijos formai, reikalinga chirurginė intervencija - vitrektomija.

Rizikos veiksnių šalinimas: kūno svorio stabilizavimas, hipertenzijos gydymas, alkoholio vengimas ir rūkymas padeda atkurti medžiagų apykaitos procesus, didina gydymo rezultatus.

Tradiciniai gydymo metodai

Pradiniai retinopatijos etapai gali būti gerai gydomi vaistažolėmis, galite naudoti liaudies gynimo priemones ir vėlesniais etapais kartu su vaistais.

Jei vietoj arbatos geriate kalkių žydėjimo infuziją, galite sumažinti gliukozės kiekį. Infuzijos paruošimas yra labai paprastas: 0,5 litrų verdančio vandens užpilkite du šaukštai kalkių žiedų. Reikalauti apie pusvalandį.

„Genius“ kolekcija pagerina kraujotaką tinklainės kraujagyslėse, sumažina retinopatijos riziką. Du valgomieji šaukštai rinkinio užpilkite pusę litro verdančio vandens, reikalauti 3 valandų, kamieno. Paimkite 1/2 puodelio dešimt minučių prieš valgį 3-4 kartus per dieną. Gydymo kursas iki 4 mėnesių.

Na atkuria regėjimo aštrumą mėlynėms. Kiekvieną dieną, 3 kartus per dieną, nepriklausomai nuo valgio, turėkite vieną šaukštą uogų. Bet kuriuo metų laiku šaldytos mėlynės parduodamos parduotuvėse. Taip pat rekomenduojama užpilti iš žolelių kolekcijų, į kurias įeina ši džiovinta uoga.

http://gormonoff.com/zabolevanija/diabet/diabeticheskaya-retinopatiya

Diabetinė retinopatija: stadijos, simptomai ir gydymas

Diabetinė retinopatija - pažeista akies obuolio tinklainės. Tai yra sunki ir labai dažna diabeto komplikacija, kuri gali sukelti aklumą. Matymo komplikacijos pastebimos 85 proc. 1 tipo diabetu sergančių pacientų, turinčių 20 metų ar ilgesnę patirtį. Kai jie aptinka 2 tipo diabetą vidutinio ir senyvo amžiaus žmonėms, daugiau nei 50% atvejų jie nedelsdami aptinka akių maitinančių kraujagyslių pažeidimus. Cukrinio diabeto komplikacijos yra dažniausia naujų aklumo atvejų priežastis suaugusiems nuo 20 iki 74 metų. Tačiau, jei jus reguliariai tiria oftalmologas ir kruopščiai elgiamasi, galėsite išsaugoti savo viziją dideliu tikimybe.

Diabetinė retinopatija yra visa, ką reikia žinoti:

  • Cukrinio diabeto komplikacijų vystymosi etapai.
  • Proliferacinė retinopatija: kas tai yra.
  • Reguliarūs oftalmologo tyrimai.
  • Vaistai diabetinei retinopatijai.
  • Tinklainės lazerinė fotokoaguliacija (deginimas).
  • Vitrektomija yra chirurginis stiklakūnio veikimas.

Vėlyvame etape tinklainės problemos kelia visišką regos praradimą. Todėl lazerinis krešėjimas dažnai skiriamas pacientams, sergantiems proliferacine diabetine retinopatija. Tai yra gydymas, kuris leidžia ilgą laiką atidėti aklumo pradžią. Dar didesnis procentas diabetikams ankstyvoje stadijoje turi retinopatijos požymių. Per šį laikotarpį liga nesukelia regos sutrikimų ir yra aptikta tik tada, kai ją ištiria oftalmologas.

Šiuo metu 1 ir 2 tipo diabetu sergančių pacientų gyvenimo trukmė didėja, nes mirtingumas dėl širdies ir kraujagyslių ligų mažėja. Tai reiškia, kad diabetinė retinopatija turės laiko išsivystyti daugiau žmonių. Be to, kitos akies ligos, ypač diabetinės pėdos ir inkstų ligos, dažnai siejasi su kitomis diabeto komplikacijomis.

Diabeto akių problemų priežastys

Tikslus diabetinės retinopatijos vystymosi mechanizmas dar nėra nustatytas. Šiuo metu mokslininkai tiria įvairias hipotezes. Bet pacientams tai nėra labai svarbu. Svarbiausia, kad rizikos veiksniai jau žinomi, ir jūs galite juos kontroliuoti.

Jei atsiranda:

  • chroniškai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
  • kraujospūdis virš normalios (hipertenzija);
  • rūkymas;
  • inkstų liga;
  • nėštumas;
  • genetinis polinkis;
  • Diabetinės retinopatijos rizika didėja su amžiumi.

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir hipertenzija. Jie gerokai viršija visus kitus sąrašo elementus. Įskaitant tuos, kuriuos pacientas negali kontroliuoti, ty jo genetiką, amžių ir diabeto trukmę.

Toliau aiškinama, kas vyksta diabetinės retinopatijos atveju. Ekspertai pasakys, kad tai yra pernelyg supaprastintas aiškinimas, bet pacientams pakanka. Taigi, smulkūs indai, per kuriuos kraujas teka į akis, sunaikinami dėl didelio cukraus kiekio kraujyje, hipertenzijos ir rūkymo. Padidėjęs deguonies ir maistinių medžiagų pristatymas. Bet tinklainė suvartoja daugiau deguonies ir gliukozės viename svorio vienete nei bet kuris kitas kūno audinys. Todėl ji yra ypač jautri kraujotakai.

Reaguodamas į deguonies bangavimą audiniuose, organizmas augina naujus kapiliarus, kad atkurtų kraujo tekėjimą į akis. Didėjimas - naujų kapiliarų augimas. Pradinis, ne proliferacinis, diabetinės retinopatijos etapas reiškia, kad šis procesas dar neprasidėjo. Per šį laikotarpį sunaikinamos tik mažų kraujagyslių sienos. Tokia žala vadinama „microaneurysms“. Kartais jie patenka į tinklainę krauju ir skysčiu. Tinklainės nerviniai skaidulai gali pradėti išsipūsti, o centrinė tinklainės dalis (makula) taip pat gali pradėti išsipūsti. Tai vadinama makuline edema.

Diabetinės retinopatijos proliferacinė stadija reiškia, kad prasidėjo naujų laivų augimas, siekiant pakeisti sugadintus. Netinkamos kraujagyslės auga tinklainėje, o kartais nauji indai gali net augti į stiklakūnį - skaidrią gelio tipo medžiagą, kuri užpildo akies centrą. Deja, nauji augantys laivai yra funkcionaliai prastesni. Jų sienos yra labai trapios, ir dėl šio kraujavimo dažniau pasitaiko. Kraujo krešuliai kaupiasi, susidaro pluoštiniai audiniai, t. Y. Randai kraujavimo srityje.

Tinklainė gali ištiesti ir atsiskirti nuo akies nugaros, tai vadinama tinklainės atmetimu. Jei nauji kraujagyslės trukdo normaliam skysčio srautui iš akies, slėgis akies obuolyje gali padidėti. Tai savo ruožtu sukelia regos nervo pažeidimą, kuris atneša vaizdus iš jūsų akių į smegenis. Tik šiame etape pacientas skundžiasi dėl neryškaus matymo, prastos nakties matymo, daiktų iškraipymo ir pan.

Jei sumažinsite cukraus kiekį kraujyje, o po to stabiliai palaikysite normalią ir kontroliuojate, kad kraujospūdis neviršija 130/80 mm Hg. Tada rizika sumažėja ne tik retinopatija, bet ir visos kitos diabeto komplikacijos. Tai turėtų paskatinti pacientus tiksliai atlikti terapines priemones.

http://diabet-med.com/diabeticheskaya-retinopatiya/

3 diabetinės retinopatijos stadijos

Cukrinio diabeto komplikacijos paveikia įvairius organus: širdį, kraujagysles, lytines liaukas, inkstus, regėjimo sistemą. Diabetinė retinopatija yra viena iš sunkiausių diabeto apraiškų.

Diabeto poveikis regėjimui

Sveikiems žmonėms kasa išsiskiria pakankamai insulino gliukozės, baltymų ir riebalų metabolizmui. Cukrinis diabetas yra išreikštas absoliučiu ar daliniu insulino trūkumu arba audinių imunitetu šiai medžiagai. Kartais šie veiksniai yra derinami viename paciente. Lengviausias būdas įtarti diagnozę yra suteikti kraują iš piršto.

Kadangi gliukozės transportavimui naudojamas insulinas, jei jis yra nepakankamas, jo suvartojimas audiniuose mažėja ir cukrus kaupiasi kraujyje. Padidėjusi nepageidaujamo cukraus koncentracija vadinama hiperglikemija. Yra rimtas ląstelių metabolizmo ir mitybos pažeidimas. Nepriklausomai nuo diabeto tipo, bus įvairių audinių ar kraujagyslių sutrikimų. Ligos tipas, insulino terapijos veiksmingumas ir gyvenimo būdas lemia, kiek greitai ir kiek komplikacijos pasirodys.

Hiperglikemija yra būtina sąlyga retinopatijos atsiradimui, nes tinkamas metabolizmas yra labai svarbus normaliam regos sistemos veikimui. Dėl šios priežasties daugelį endokrininių ligų komplikuoja oftalmologiniai sutrikimai. Retinopatija yra mikroangiopatijos pasireiškimas, kai pablogėja tinklainės mažų kraujagyslių (kapiliarų) nuovargis. Tokios komplikacijos dažniau diagnozuojamos žmonėms, kurie ilgą laiką gyvena diabetu.

Retinopatija yra pavojinga diabeto komplikacija, nes 90% pirmojo tipo pacientų po 15-20 metų ligos turi būdingų simptomų. Paprastai vizualinės sistemos pralaimėjimas prasideda 5–10 metų. Laiku išnagrinėjus retinopatijos simptomus galima nustatyti net pačioje ankstyvoje stadijoje, todėl visi diabetikai turi apsilankyti oftalmologe bent du kartus per metus.

Kaip vystosi diabetinė retinopatija?

Ilgą laiką esantis gliukozės perteklius sukelia rimtą metabolizmo sutrikimą. Gliukozė greitai patenka į chemines reakcijas, kai jos koncentracija viršija normą. Neigiamas cukraus poveikis organizmo struktūrai - toksiškumas gliukozei.

  1. Gliukozė prisijungia prie baltymų, keičia jų struktūrą ir pagrindines funkcijas. Glikozilinti baltymai sunaikina kraujagyslių sieneles, padidina trombocitų skaičių, padidina endotelino sekreciją. Yra hemostazės ir hiperkoaguliacijos pažeidimas, susidaro mikroskopiniai kraujo krešuliai.
  2. Oksidacinis poveikis riebalams, baltymams ir gliukozės kiekiui didėja, sukeliantis oksidacinį stresą. Laisvųjų radikalų gamyba smarkiai intensyvėja ir yra vis daugiau ir daugiau toksinių radikalų.
  3. Į endotelį kaupiasi sorbitolis ir fruktozė. Susiformuoja edema, sutrikusi ląstelių membranų fosfolipido ir glikolipido sudėtis, o kapiliarinės membranos sutirštėja.
  4. Reologinės kraujo pokyčių savybės: trombocitų ir eritrocitų derinys, mikroskopinių kraujo krešulių susidarymas, sutrikęs deguonies transportavimas. Dėl to atsiranda tinklainės hipoksija.

Cukrinio diabeto kraujagyslių ligos yra susijusios su hiperglikemija ir toksiškumu. Tai sukelia oksidacinį stresą, pernelyg didelį laisvųjų radikalų gamybą ir galutinius hiperglikeminius produktus. Pericitai miršta, ląstelės, perduodančios įspūdžius induose. Jie taip pat reguliuoja skysčių mainus, sutraukdami ir plečiant kapiliarus.

Per kapiliarų ir pericitų endotelį vyksta ląstelių metabolizmas. Po pericitų sunaikinimo, indai tampa plonesni ir biologiniai skysčiai pradeda tekėti į kitus tinklainės sluoksnius. Sukuriamas neigiamas slėgis, susidaro kraujagyslės ir susidaro mikroanalizės.

Diabetinės retinopatijos etapai

Pagrindiniai sutrikimų progresavimo veiksniai yra kapiliarinių sienelių retinimas, mikrotrombo atsiradimas ir tinklainės indų užsikimšimas. Įvairios anomalijos pasireiškia fondo viduje, sutrikęs transkapiliarinis metabolizmas, išsivysto tinklainės audinių išemija ir deguonies bada.

1 tipo cukriniu diabetu, kai asmuo priklauso nuo insulino injekcijų, retinopatija vystosi labai greitai. Tokiems pacientams liga dažnai diagnozuojama jau patobulinta forma. Antrojo tipo (nuo insulino priklausomas) pokyčiai lokalizuojami makuloje, tai yra, tinklainės centre. Dažnai makulopatija tampa retinopatijos komplikacija.

Pagrindinės retinopatijos formos:

  1. Ne proliferacinis. Tinklainėje susidaro mikroskopinės aneurizmos, kraujavimas, edemos ir eksudacijos židiniai. Taškiniai kraujavimai (apvalūs ir tamsūs arba insulto pavidalu) yra tinklainės centre arba giliuose audiniuose. Eksudatas yra minkštas ir kietas, baltas arba gelsvas, su aiškia arba neryškia riba, esantis centre. Neproliferacinei formai būdinga makulos edema. Ankstyvajame etape vizija nepablogėja. Neproliferacinė retinopatija diagnozuojama daugiausia diabetikams, turintiems didelę patirtį.
  2. Preproliferacinis. Yra mikrovaskulinių anomalijų, daug skirtingos konsistencijos eksudatų, taip pat didelių tinklainės kraujavimų.
  3. Proliferacinis. Optinio disko ir kitų tinklainės sričių neovaskuliarizacija yra hemoptalmas, susidaro pluoštinių audinių pažeidimai. Nauji kapiliarai yra trapūs, o tai sukelia hemoragijų pasikartojimą. Galima susidaryti vitreoretinalinės įtampos su tolesniu tinklainės atskyrimu. Veido neovaskuliarizacija sukelia antrinę glaukomą. Proliferacinei formai būdingas stiprus regos sutrikimas.

Perėjimas nuo nonproliferative į proliferacinę formą gali atsirasti per keletą mėnesių jauname, turinčiame hiperglikemiją. Pagrindinė regos funkcijos pablogėjimo priežastis yra makulinė edema (tinklainės centro pažeidimas). Vėlyvos formos yra pavojingas regos praradimas dėl kraujavimų, tinklainės atsiskyrimo ar sunkios glaukomos.

Klinikinis įvairių retinopatijos etapų vaizdas

Retinopatija vyksta lėtai, net ir apleista forma, ji yra nepastebima. Sutrikimų sunkumas priklauso nuo cukrinio diabeto, gliukozės lygio ir kraujo spaudimo rodiklių trukmės. Retinopatija nėštumo metu pablogėja, nes sunkiau išlaikyti normalų cukraus kiekį.

Nepoliferacinė stadija

  • nedidelis mikroanalizių skaičius;
  • kietas geltonasis eksudatas;
  • minkštas vatobrazinis eksudatas;
  • tikslūs ar baro formos kraujavimai;
  • mikrovaskulinės anomalijos;
  • kartais ir eksudacinė makulopatija.

Preproliferacinis etapas

  • padidėjo pirmame etape egzistuojančių simptomų skaičius;
  • netolygus tinklainės venų išsiplėtimas;
  • subretinaliniai ir preretinaliniai kraujavimai;
  • hemophthalmus;
  • eksudacinė makulopatija;
  • išemija ir eksudacija makuloje;
  • diabetinė papilopatija su trumpalaikiu optinio disko pūtimu.

Preproliferaciniame etape būtina atlikti išsamesnį išeminių tinklainės pažeidimų tyrimą. Išemija rodo ligos progresavimą, ankstyvą perėjimą prie proliferacinės formos ir neovaskuliarizacijos vystymąsi.

Klinikinis proliferacinės stadijos vaizdas

  • tinklainės ar optinio disko neovaskuliarizacija;
  • didelių kraujavimų;
  • pluoštiniai švartavimai ir filmai.

Diabetinės retinopatijos komplikacijos:

  • kraujavimas (kraujo kaupimasis iš sunaikintų kapiliarų preretinalinėse ir intravitreališkose vietose);
  • traukos atjungimas (įtampa iš stiklakūnio) arba regmatogeninis, pirminis;
  • neovaskuliarizacija, sukelianti neovaskulinę glaukomą.

Optinio sutrikimo laipsnis retinopatijoje labai priklauso nuo makulos būklės. Makulopatijai ir makulos išemijai būdingas nedidelis regėjimo funkcijos susilpnėjimas. Staigus kraujavimas, tinklainės atsiskyrimas ir glaukoma, kurią sukelia neovaskuliarizacija, gali smarkiai pablogėti (iki aklumo).

Sunkus aklumas diabetui atsiranda dėl katarakta ar glaukoma. Diabetinė katarakta skiriasi nuo klasikinės, nes ji sparčiai progresuoja (iki poros valandų krizės metu). Tokio pobūdžio lęšio debesys dažniau aptinkami mergaitėse ir mergaitėse. Galima išgydyti diabetinę kataraktą, diagnozė - atlikti biomikroskopiją.

Neovaskulinė glaukoma atsiranda dėl kapiliarų ir pluoštinių audinių proliferacijos rainelėje ir priekinio akies segmento kampo. Gautas kraujagyslių tinklas yra sumažintas, formuoja goniosinechiją ir sukelia sunkų akies obuolio slėgio padidėjimą. Neovaskulinė glaukoma yra dažna retinopatijos komplikacija, kuri yra blogai gydoma ir gali sukelti negrįžtamą aklumą.

Diabetinės retinopatijos simptomai

Vizualinės diabeto problemos iš pradžių nėra pastebimos. Tik laikui bėgant atsiranda apčiuopiamų simptomų, todėl retinopatija dažnai aptinkama jau proliferacijos stadijoje. Kai edema veikia tinklainės centrą, regimasis aiškumas kenčia. Asmeniui sunku skaityti, rašyti, rašyti tekstą, dirbti su smulkiais detaliais arba labai arti.

Kai akių kraujavimas regėjimo lauke yra plūduriuojančios dėmės, yra apvalkalo jausmas. Kai pažeidimai ištirpsta, dėmės išnyksta, tačiau jų išvaizda yra rimta priežastis susisiekti su oftalmologu. Dažniausiai kraujavimas vyksta stiklinių kūnų įtampos formose, provokuojant atsiskyrimą ir greitą regos netekimą.

Cukrinio diabeto regėjimo organų tyrimas

Ilgą laiką diabetinė retinopatija jokiu būdu nepasireiškia, o tai apsunkina diagnozę ir gydymo pasirinkimą. Gydant diabetu sergančiam asmeniui, okulistas turi paaiškinti ligos trukmę ir tipą, gydymo veiksmingumo laipsnį, komplikacijų buvimą ir papildomas patologijas.

Siekiant užkirsti kelią konsultacijai su akių gydytoju, rekomenduojama visiems žmonėms, kuriems diagnozuota diabetu. Jei pradiniame tyrime nenustatyta retinopatijos požymių, kiekvienais metais skiriami 1-2 tolesni tyrimai. Nustačius neproliferacinę formą, patikrinimas atliekamas kas 6-8 mėnesius. Preproliferacinėms ir proliferacinėms formoms reikia kontroliuoti kas 3-4 mėnesius. Keičiant gydymą būtina atlikti papildomą tyrimą.

Kadangi vaikams iki 10 metų retinopatija diagnozuojama retai, jie tiriami kas 2-3 metus. Nėštumo metu tyrimai atliekami kiekvieną trimestrą, o nutraukus tyrimą - kas tris mėnesius.

Kompleksiniai diabetinės retinopatijos tyrimai:

  • regos aštrumo tikrinimas (leidžia įvertinti tinklainės centro funkcionalumą);
  • tiesioginė oftalmoskopija (tinklainės išemijos tikrinimas, nenormalių kraujagyslių aptikimas, mikanurizmai, tinklainės kraujavimas, venų deformacijos);
  • akies priekinio segmento ir stiklo formos kūno biomikroskopija;
  • gonioskopija (priekinės kameros kampo tikrinimas);
  • perimetrija (regos lauko tyrimas, periferinio regėjimo tikrinimas);
  • tonometrija (akių slėgio matavimas).

Papildomą informaciją apie regos sistemos veikimą galima gauti tinklainės fluorescencijos angiografijos, optinės darnos tomografijos, ultragarso, fluorofotometrijos ir elektroretinografijos metu. Jei reikia, atlikite psichofiziologinius tyrimus, kad išbandytumėte spalvų matymą, kontrastą, prisitaikymą.

Retinopatijos požymiai, kurie nėra pastebimi standartiniais patikrinimais, gali būti nustatyti fluorescencinės angiografijos metu. Remiantis šio tyrimo rezultatais, nustatykite koaguliacijos ir įtakos zonos poreikį. Angiografija patikimai patvirtina diagnozę ir leidžia įvertinti išemijos paplitimą. Dėl ištikimybės, išimkite visą periferiją.

Diabetinės retinopatijos gydymo principai

Akių kraujagyslių gydymas

Konservatyviam diabetinės retinopatijos gydymui reikalingas metabolizmo koregavimas ir hemocirkuliacinių sutrikimų sumažinimas. Naudokite vaistus ir fizioterapiją. Jūs turite suprasti, kad vaistai nesugeba užkirsti kelio ar sustabdyti tinklainės nugalėjimo cukriniu diabetu. Jie naudojami tik kaip papildoma ekspozicija prieš arba po operacijos. Bendras rezultatas priklauso nuo diabeto kompensavimo, kraujospūdžio normalizavimo ir lipidų apykaitos.

Kokie vaistai vartojami diabetinės retinopatijos atveju:

  • fermentų, kurie konvertuoja angiotenziną I į angiotenziną II (Lisinopril), inhibitoriai;
  • lipidų apykaitos korekcija (lovastatinas, fluvastatinas, simvastatinas, fenofibratas);
  • vazodilatatoriai, dezagregatoriai (Aspirinas, Pentoksifilinas);
  • antioksidantai (vitaminas E, meksidolis, emoksipinas, histochromas);
  • tioktinės rūgštys kaip papildomi antioksidantai (lipoinė rūgštis, Berlition, Espa-Lipon);
  • angioprotektoriai (askorbo rūgštis, rutozidas, etamzilatas, dobesilato kalcis);
  • pagerinti vietinį metabolizmą (Retinalamin, Mildronate);
  • hemoragijų profilaktika ir gydymas (Prourokinazė, Fibrinolizinas, Collagenase, Wobenzym);
  • gliukokortikoidai, skirti eksudacinei makulopatijai (triamcinolonui) gydyti;
  • angiogenezės blokatoriai neovaskuliarizacijai (Bevacizumab).

Tinklainės patologijų lazerinė terapija

Galima rimtai paveikti diabetinę retinopatiją tik chirurginės intervencijos metu. Jei gydymas atliekamas prieš pirmuosius simptomus, būklę galima stabilizuoti beveik 70% atvejų. Yra du pagrindiniai lazerio terapijos metodai - panretinal ir židinio.

Lazerinės chirurgijos indikacijos:

  • eksudacinė makulopatija;
  • tinklainės išemija;
  • neovaskuliarizacija;
  • raumenis.

Lazerinės chirurgijos kontraindikacijos:

  • optinės sistemos struktūrų drumstimas;
  • fibrovascular proliferacija (3 arba 4 laipsnis);
  • kraujo kraujavimas;
  • regėjimo aštrumas žemiau 0,1 dioptrijos.

Norint susidoroti su retinopatija, naudojama lazerinė koaguliacija: židinio makulopatijoje, lukšto difuzinėje edemoje, sektorinė arba panretinalinė, priklausomai nuo išemijos pasiskirstymo ir neovaskularizacijos. Kai lazerio negalima naudoti, atliekama trans-sklerinė kriopsijos arba diodų lazerio procedūra (su sąlyga, kad nėra pluoštinio proliferacijos). Šios procedūros gali būti papildomos lazerinės chirurgijos priemonės.

Panretinalinis krešėjimas yra skirtas neovaskuliarizacijos prevencijai ir regresijai. Operacija leidžia pašalinti tinklainės hipoksiją, suburti nervų ir choriokapiliarinius sluoksnius, atlikti mikroinfarktų, nenormalių kraujagyslių ir viso kraujagyslių kompleksų sunaikinimą.

Galimos lazerinio gydymo komplikacijos:

  • mažos ir plačios hemoragijos;
  • atsiskyrimas (paprastai su panretinaliniu metodu);
  • cistinė makulos edema;
  • optinio disko perfuzijos pažeidimas.

Yra „švelnaus“ lazerinio koaguliacijos metodas, kai jie veikia tinklainės pigmento epitelį. Gydytojas sukuria epitelio spragas, kurios palengvina audinių skysčio judėjimą. Tokia teorinė intervencija neturi įtakos tinklainės funkcionalumui.

Diabetinės retinopatijos chirurginis gydymas

Vitrektomija naudojama stiklakūnių, tinklainės ir geltonosios dėmės ligoms gydyti. Šis metodas rekomenduojamas lėtinei makulos edemai, kurią sukelia įtampa. Vitrektomija padeda panaikinti ilgalaikį hemophthalmus ir traukos atskyrimą. Operacija apima dalinį arba visišką stiklakūnio pašalinimą ir jo pakeitimą suderinamomis biomedžiagomis.

Vitrektomija atliekama pagal planą, tačiau skubi intervencija taip pat įmanoma tinklainės plyšimo arba greito retinopatijos vystymosi atveju. Kontraindikacijos apima nesugebėjimą taikyti anestezijos, sunkių sisteminių ligų, kraujo krešėjimo problemų, piktybinius navikus akių srityje.

Stiklinės kūno keitimui naudojant silikoną, fluoro anglies emulsijas, dujų mišinius, druskos tirpalus. Juos nepriima akis, išlaikyti įprastą formą ir pritvirtina tinklainę tokioje padėtyje, kad sustabdytų atsiskyrimą. Tinkamiausia yra pripažinta silikoninė alyva, kuri gerai susitraukia ir beveik nesukelia diskomforto.

Jei ertmė užpildyta dujomis, žmogus visą akimirką pamatys visą jo rezorbcijos laiką. Po kelių savaičių stiklakūnio ertmė užpildyta pačiu skysčiu iš pačios akies.

Akių komplikacijų diabeto prevencija

Kadangi neigiami diabeto pokyčiai yra neišvengiami, atranka išlieka pagrindine retinopatijos prevencija. Pirmojo tipo diabetu būtina po penkerių metų nuo ligos pradžios reguliariai aplankyti okulistą. Po to, kai diagnozė paaiškinama, tiriami antrojo tipo diabetikai. Ateityje turėsite atlikti gilius oftalmologinius tyrimus pagal tvarkaraštį. Oftalmologas kiekvienam pacientui individualiai nustato pirminių tyrimų rezultatus.

Laiku ir visapusiškai gydant diabetą, taip pat susijusius sutrikimus, galite atidėti retinopatijos vystymąsi ir sustabdyti jo progresavimą. Pacientas turi išmokti savikontrolę, laikytis dietos ir kasdieninio gydymo režimo, pakenkti tinkamam fiziniam krūviui, nutraukti rūkymą, padidinti atsparumą stresui. Tai vienintelis būdas išvengti aklumo ir negalios.

Vienintelis būdas išvengti diabetinės retinopatijos yra angliavandenių metabolizmo normalizavimas. Rizikos veiksniai yra nestabilus kraujospūdis ir diabetinė nefropatija. Šios sąlygos turi būti kontroliuojamos tiek pat, kiek pats diabetas.

Tradiciškai diabetinė retinopatija yra vertinama kaip hiperglikemijos komplikacija. Tačiau pastaraisiais metais ekspertai vis dažniau padarė išvadą, kad diabetinė retinopatija nėra komplikacija, bet ankstyvas diabeto simptomas. Tai leidžia nustatyti ligą pradiniame etape ir laiku, kad būtų galima atlikti gydymą. Tikėtinos taktikos yra pasenusios ir pripažintos pavojingomis, nes ankstesni diagnostika buvo atlikta, kai simptomai pasireiškė distrofijos progresavimo etape.

http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/

Kaip nustatyti ir gydyti diabetinės retinopatijos akis - pavojinga diabeto komplikacija

Diabetinė (metabolinė) retinopatija yra diabeto komplikacija. Liga yra sudėtinga, rimta, pavojinga dėl asimptominio kurso. Didelis gliukozės kiekis kraujyje, medžiagų apykaitos sutrikimai sukelia negrįžtamus tinklainės pokyčius, o vėliau - staigus aklumo atsiradimas.

Labai svarbu suprasti diabetinės retinopatijos priežastis, vystymąsi, simptomus, diagnozuoti patologiją laiku, imtis neatidėliotinų priemonių šiai komplikacijai gydyti. Negalima atkurti paveikto akies pagrindo jau akivaizdžių regėjimo sutrikimų stadijoje.

Kas yra diabetinė retinopatija

Cukrinis diabetas turi neigiamą poveikį visiems žmogaus organams ir sistemoms, tačiau tinklainė yra labiausiai jautri tinklainės patologinei įtakai. Taip yra dėl jos struktūros ir fiziologijos ypatumų. Abiejų akių tinklainėje atsiranda akies diabetinė retinopatija, tačiau įvairaus laipsnio pažeidimas ir proceso sunkumas.

Tinklainė yra pagrindinė akies struktūra, kuri leidžia mums pamatyti. Visi metaboliniai procesai tinklainėje nuolat vyksta per akies mikrovaskulinį tinklą. Šis choroidas veikia diabetą. Mikroobjektai yra pagrindiniame korpuse, per kurį tiekiama tinklainė, tiekiamas deguonis, išskiriami skilimo produktai.

Cukrinio diabeto metu indai yra suspausti, sutirštinti, prarasti savo elastingumą, jų pralaidumas yra sutrikdytas, pasikeičia per sienas. Tai lemia netinkamą tinklainės mikrocirkuliaciją, dėl kurios sunku dirbti, prisideda prie regėjimo funkcijų mažėjimo, regos nervo distrofinių pokyčių. Taip pasirodo diabetinė retinopatija.

Nauji laivai pradeda augti (kompensuoti senus), tačiau jie yra labai trapi ir trapūs, o tai sukelia aneurizmus, kraujavimą, edemas.

Dažnai nauji laivai apima stiklakūnį, kuris paprastai turėtų būti vienodas ir skaidrus. Ir jei stiklo viduje atsiranda naujas kraujagyslių išsiliejimas, atsiranda kraujavimas, vadinamas hemophthalmu. Šiuo atveju kraujo skydai apsaugo nuo šviesos spindulių patekimo į tinklainę.

Be to, nauji indai dėl jų plonumo, vieno sluoksnio sienos turi didesnį pralaidumą, o tai sąlygoja kraujo plazmos prakaitavimą išoriniuose ar gretimuose audiniuose. Tai sukuria kraujagyslių ir audinių, kuriuos jie tiekia, patinimą.

Ligos komplikacijos

Retinopatijos diabeto komplikacijos:

  1. Padidėjęs akispūdis, ūminis glaukomos priepuolis.
  2. Tinklainės edema, geltonos dėmės edema - rūko atsiradimas prieš akis, neryškus vaizdas.
  3. Patinimas, tinklainės atsiskyrimas.
  4. Tinklainės kraujavimas ar kitos akies obuolio struktūros.
  5. Kraujavimas į stiklakūnį - pažeidžia jo skaidrumą, kartu su neryškiais akimis.
  6. Katarakta
  7. Dalinis arba visiškas regos praradimas.
  8. Diabetas paveikia visus kūno kraujagysles, todėl diabetinė angioretinopatija lydi bendrą angiopatiją (pažeisti visus kraujagysles), taip pat padidina insulto, širdies priepuolių ir trombozės riziką.

Kviečiame žiūrėti vaizdo įrašą, kuriame išsamiai aprašomos galimos ligos pasekmės ir komplikacijos:

Ligų klasifikacija

Diabetinė retinopatija klasifikuojama pagal vystymosi etapą. Priklausomai nuo tinklainės kraujagyslių pažeidimų sunkumo ar stadijos, yra trys pagrindiniai ligos etapai.

Retinopatijos fazės cukriniu diabetu:

  1. Pirmajame etape ne proliferacinė diabetinė retinopatija - būdinga tinklainės mikrovaskuliniams pažeidimams, aneurizmams, perforuotiems kraujavimams, mažiems eksudaciniams židiniams. Diabetinės retinopatijos simptomai nebūna, procesą galima diagnozuoti tik tiriant akies pagrindą.
  2. Preproliferacinis diabetinės retinopatijos 2 etapas - padidėja pažeistų kraujagyslių skaičius, taip pat bendras proceso sunkumas. Kraujagyslių tinklas tampa vis trapesnis, nes yra užsikimšimų, kilpų, spragų ar sutrikimų, padidėja kraujavimas ir padidėja edema. Klinikinis paveikslas šiame etape gali būti visiškai neveiksmingas arba gali būti periodiškai, paroksiškai, tuo pačiu metu su šuoliais kraujyje.
  3. Trečiosios pakopos proliferacinė (negrįžtama) diabetinė retinopatija - pilnas tinklainės kraujagyslių pažeidimas. Dėl jų nesugebėjimo užtikrinti normalų medžiagų apykaitą intensyvus naujų laivų daigumas (proliferacija) vyksta tose akių struktūrose, kuriose neturėtų būti įprastų indų. Išreikštas klinikinis vaizdas, intensyvus, laipsniškas regėjimo netekimas.

Diabetinė angioretinopatija tik trečiajame etape prasideda kliniškai. Deja, šiame etape nieko negalima išgydyti. Procesas gali būti sustabdytas arba sulėtintas tik tuo pačiu metu išlaikant regėjimo lygį, kuriuo diagnozuota problema.

Daugiau informacijos apie ligą ir jos formas skaitykite vaizdo įraše:

Patologijos priežastys

Pagrindinė ir vienintelė diabetinės retinopatijos priežastis yra lėtinis cukraus kiekio kraujyje padidėjimas. Ši būklė pastebima diabetu, kai organizmas negamina pakankamai insulino.

Visos kraujagyslės (angiopatija) yra paveiktos, ir dėl šios priežasties cukrinio diabeto metu atsiranda vietinė retinopatija (pažeidimas tinklainės kraujagyslėms). Be diabeto, yra ir kitų rizikos veiksnių, kurie gali paskatinti diabetinės retinopatijos vystymąsi.

Diabetinės retinopatijos vystymosi sunkinančios priežastys:

  1. Metaboliniai sutrikimai, nutukimas.
  2. Inkstų liga.
  3. Hipertenzinė širdies liga.
  4. Hormoniniai sutrikimai, koregavimas nėštumo, brendimo ar endokrininių ligų metu.
  5. Genetinis polinkis į ligą ar ligos buvimas artimiausioje giminėje.
  6. Blogi įpročiai.
  7. Ligonių amžius padidėja ligos rizika.

Simptomai

Pagrindinis diabetinės retinopatijos apsimetimas yra susijęs su simptomų nebuvimu iki negrįžtamų pokyčių. Todėl ne mažiau kaip du ar tris kartus per metus visi diabetikai turi būti tiriami oftalmologo. Įprastinis akies pagrindo tyrimas leis gydytojui įvertinti akies indų kokybę ir sveikatos būklę.

Diabetinė retinopatija - pagrindiniai diabeto simptomai ir požymiai:

  1. Skrenda, taškai, žvaigždės prieš akis, sumažėjęs aiškumas, regėjimo aštrumas.
  2. Periodiškai atsiranda ryškus neryškus matymas, atsiranda plaukiojantis drumstumas. Ateityje pacientai šį simptomą sieja su cukraus kiekio didinimo momentu.
  3. Bluruokite dėmės, pablogėja kai kurių regėjimo laukų skaidrumas.
  4. Fiksuotų juodųjų dėmių atsiradimas regėjimo lauke.
  5. Hemophthalmus, laivo plyšimas su kraujavimu į stiklakūnį, pasireiškia staigaus regėjimo sumažėjimo, taip pat ir akies baltymo dalies raudona spalva.

Diagnostika

Labai svarbus gydymo, komplikacijų prevencijos ir palankios diabetinės retinopatijos žingsnis. Kadangi neįmanoma nustatyti patologijos ankstyvosiose stadijose, diagnostinis tyrimas padės patvirtinti arba paneigti retinopatiją diabetu, taip pat tiksliai diagnozuoti.

Diabetinės retinopatijos diagnostikos metodai:

  1. Paciento tyrimas, gyvenimo istorijos ir ligų rinkimas, pagrindinių skundų, susijusių patologijų nustatymas.
  2. Vizuali apžiūra.
  3. Matymo aštrumo apibrėžimas.
  4. Oftalmoskopija.
  5. Akies biomikroskopija.
  6. Perimetrija
  7. Akių obuolių ultragarsas ir CT.
  8. Akispūdžio matavimas.
  9. Papildomi laboratoriniai tyrimai, jei reikia, konsultacijos su susijusiais specialistais.

Geriausia, jei bent du specialistai kartu atliktų diabetinės retinopatijos diagnozavimą ir gydymą: oftalmologą ir endokrinologą.

Žiūrėkite diagnostinį vaizdo įrašą:

Gydymas

Diabeto metu neįmanoma visiškai išgydyti retinopatijos, diagnozė nustatoma visą gyvenimą, nes retinopatija yra diabeto komplikacija. Todėl svarbu, kad laiku būtų išvengta cukrinio diabeto ir regėjimo pradžios problemų.

Diabeto ir diabetinės retinopatijos diagnozė nėra sakinys. Laikydamiesi visų mitybos taisyklių, gydymo vaistais, sveiko gyvenimo būdo, galite išsaugoti regėjimą, išvengti chirurgijos ir aklumo. Bet tam reikia daug troškimo, taip pat savidraudos, todėl viskas yra jūsų rankose.

Diabetinė retinopatija turi keturias gydymo sritis: sumažina cukraus kiekį kraujyje, normalizuoja kraujospūdį, atkuria medžiagų apykaitą, kovoja ir užkirsti kelią komplikacijoms. Siekdami savo tikslų, jie naudoja konservatyvų požiūrį - tai dieta, gydymas vaistais, liaudies gynimo priemonės ir chirurginiai metodai.

Dietinė terapija

Dieta ir tinkama mityba yra pusė sėkmės gydant diabetą ar jo komplikacijas. Pagrindinis mitybos terapijos tikslas - užtikrinti stabilumą, vienodumą angliavandenių tiekimui ir jų atitiktį atliekamam pratimui. Diabetinės retinopatijos atveju mityba turėtų būti visiškai subalansuota.

Nerekomenduojame naudoti kitų žmonių mitybos ir kažką išradinėti. Tinkama mityba turėtų paskirti gydytoją pagal savo amžių, lytį, svorį, fizinio aktyvumo rūšį ir diabeto tipą.

Produktai, kurie yra griežtai draudžiami:

  • greiti, lengvai virškinami angliavandeniai (cukrus, konditerijos gaminiai, medus, vaisiai, sultys);
  • alkoholis;
  • maisto produktai, kuriuose yra daug riebalų (majonezas, sviestas, taukai, grietinėlė);
  • rūkyta
  • kepti
  • sūrus;
  • aštrus

Narkotikų terapija

Gydant diabetinę retinopatiją dėl gilios tinklainės anatominės padėties, akių lašai praktiškai neveiksmingi. Dažniausiai vartojamos tablečių formos vaistai, injekcijos, kurios yra švirkščiamos arti akies obuolio, į raumenis, į veną, ar injekcijos.

Pagrindiniai vaistai, vartojami diabetinės retinopatijos gydymui:

  1. Angioprotektoriai - vaistai, gerinantys tinklainės kraujagyslių būklę ("Pentoksifilinas", "Doksis", "Angininas", "Parmidin").
  2. Antikoaguliantai mažina kraujo krešulių susidarymą (Etamzilat, Ditsinon, Fraksiparin, heparinas, Flexal).
  3. Nootropiniai vaistai nervinių ląstelių būklės gerinimui (cerebrolizinas, piracetamas, trentalis).
  4. Vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Deksametazonas, Prednizolonas).
  5. Blokavimo faktorius VEGF yra vienas iš pagrindinių vaistų, atsiradusių progresuojančioje diabetinės retinopatijos stadijoje, su daugeliu defektų turinčių indų. Šis vaistas padeda panaikinti naujų kraujagyslių susidarymą ir jau susidariusių. Vienintelis trūkumas yra jo didelės kainos. Ne visi pacientai turi galimybę jį įsigyti, todėl būtina jį periodiškai, tačiau nuolat. Pegaptanibas arba Macugen (kainuoja 50 000 rublių), Ranibizumabas arba Lucentis (kainuoja 47 000 rublių).
  6. B grupės vitaminai, C, E, R.
  7. Preparatai, gerinantys tinklainės metabolizmą: "Fosfadenas", "Emoksipinas", "Taufon".
  8. Jei reikia - gydymas antibiotikais.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie diabetinės retinopatijos gydymą be operacijos:

Liaudies, namų metodai

Įspėjame, kad diabetinės retinopatijos liaudies gynimo gydymas turėtų būti derinamas su jūsų oftalmologu, o ne pakenkiant pagrindinei gydymui. Savęs gydymas gali tik apsunkinti arba apsunkinti ligą.

Populiarus liaudies medicinoje, bendroje dilgėlėje. Ji yra valgyta žalia, su salotomis, pagaminta iš jo sultys arba nuovirai, reikalauti, kad mokesčiai. Antroje vietoje yra kalkių arbata, labai efektyviai sumažina cukraus kiekį kraujyje.

Vaistinėje galite įsigyti kraujagyslių ar diabetinių mokesčių, tinktūrų, pagrįstų žolelėmis, be sintetinių medžiagų. Naudinga medetkų, mėlynių, bruknių sulčių, alavijo lapų, persimono, spanguolių tinktūra.

Chirurginis gydymas

Chirurginiai metodai apima tinklainės lazerinį koaguliavimą. Operacijos tipas priklauso nuo tinklainės ploto, kuriam taikoma koaguliacija, ir atliekamos operacijos rūšį, būtent:

  • židinio;
  • panretinalinis;
  • pagal grotelių tipą.

Kokio tipo koaguliacija ir kokioje srityje ją atlikti, nusprendžia tinklainės chirurgą, kuris atliks operaciją.

Lazerio lokalinio poveikio veikimo tam tikrose tinklainės vietose esmė, siekiant sudaryti po koaguliacijos randą ir sustabdyti kraujavimą, mažina edemą. Taip pat lazerinis koaguliavimas naudojamas tinklainės atskyrimo prevencijai.

Operacija naudojama paskutiniame ligos etape, labai retai - vienintelė, nes pažeistų laivų skaičius nuolat auga.

Šios operacijos komplikacija yra neigiamas poveikis regėjimo ląstelių naikinimui lazerio poveikio srityje, jie tiesiog sudegina, dėl tinklainės susidaro aklas vietas. Taigi operacija nėra panacėja, ir protingiau nesiimti situacijos chirurginėje intervencijoje.

Žiūrėti vaizdo įrašą apie ligos gydymą lazeriu:

Ligų prevencija

Sveikiems žmonėms prevencija turėtų prasidėti reguliariai atliekant įprastinius cukraus tyrimus. Jei lygis neviršija 3,3–5,5 mmol / l, tai viskas yra tvarkinga. Kai jūsų nevalgiusio cukraus kiekis yra didesnis už normalią, turėtumėte pasikonsultuoti su endokrinologu, galbūt tai yra pirmieji diabeto požymiai.

Kuo anksčiau pasireiškia diabeto retinopatija, tuo lengviau kovoti. Jei sergate diabetu, nepaisykite oftalmologo atliekamų profilaktinių tyrimų. Jūs turite aiškiai suprasti, kad problema bus anksčiau ar vėliau apeis, o laiku aptikimas ir gydymas gali išgelbėti jūsų regėjimą.

Įrašykite straipsnį į žymes ir dalinkitės jais socialiniuose tinkluose. Parašykite savo gydymo pastabas ir būkite sveiki.

http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiya

Cukrinio diabeto retinopatija: diabetikų simptomai ir gydymas

Cukrinis diabetas yra gana dažna patologija, ji veikia apie 5 proc. Pasaulio gyventojų. Su liga kraujo kraujyje, gliukozės koncentracija didėja, o tai neigiamai veikia kraujotakos sistemos būklę, įskaitant akių indus.

Gydytojai vadina diabetinę retinopatiją dėl hiperglikemijos tinklainės liga, ši liga yra pagrindinė regos praradimo, veikimo ir visiško aklumo priežastis. Plėtojant ligą, pagrindinis vaidmuo tenka paciento amžiui, kai diabetas nustatomas iki 30 metų amžiaus, retinopatijos tikimybė didėja su amžiumi. Po 10 metų diabetikui bus matomos 50% tikimybės, po 20 metų retinopatijos rizika pasiekia 75%.

Jei diabetu diagnozuotas vyresnis nei 30 metų asmuo, akių liga sparčiai vystosi, maždaug 80% pacientų aklumas pasireiškia 5-7 metus po diabeto patvirtinimo. Nėra jokio skirtumo, kokio tipo medžiagų apykaitos sutrikimas yra serga, retinopatija taip pat turi įtakos diabetikams pirmojo ir antrojo tipo ligoms.

Diabetinės retinopatijos etapai:

  • pirmasis (yra mažų kraujavimų susidarymas, tinklainės patinimas, mikroanurizmai);
  • antrasis (yra venų pakitimai, pagrindiniai kraujavimai);
  • trečiasis (išreiškė sunkius kraujavimus stiklakūnyje, pluoštinių audinių buvimas, regos nervo kraujagyslės).

Jei nesustabdysite ligos pirmame etape, diabetinė retinopatija sukelia komplikacijų.

Diabetinės retinopatijos klasifikacija

Cukrinio diabeto retinopatija vyksta keliais etapais, pradinis etapas vadinamas neproliferacine diabetine retinopatija. Šiai būklei būdinga mikroanalizė, jos sukelia arterijų išplitimą, akių kraujavimą.

Kraujavimas pasirodo tamsiai apvalios dėmės, juostelės formos juostelės. Be to, išeminės zonos, gleivinės patinimas, tinklainė išsivysto, kraujagyslių pralaidumas ir trapumas didėja.

Per skiedžiamas kraujagyslių sienas į tinklainę prasiskverbia kraujo plazma, kuri sukelia edemą. Kai centrinė tinklainės dalis yra susijusi su patologiniu procesu, pacientas pastebi sparčią regėjimo kokybės mažėjimą.

Pažymėtina, kad ši forma:

  1. gali pasireikšti bet kuriame diabeto etape;
  2. reiškia pradinį retinopatijos etapą.

Be tinkamo gydymo, liga galiausiai pateks į antrąjį etapą.

Preproliferacinė diabetinė retinopatija yra kita ligos stadija, ją lydi sutrikusi kraujotaka tinklainėje. Dėl to trūksta deguonies, būtent išemijos ir deguonies bado.

Dėl naujų laivų sukūrimo galima atkurti deguonies balansą, kuris vadinamas neovaskuliarizacija. Neoplazmai yra pažeisti, aktyviai kraujavę, kraujas prasiskverbia į tinklainės, stiklakūnio, sluoksnius.

Padidėjus problemai, cukriniu diabetu pastebimas plaukiantis miglumas dėl laipsniško regėjimo aiškumo mažėjimo. Vėlyvos ligos stadijos su ilgalaikiu naujų kraujagyslių augimu, randų audinys sukels:

  • tinklainės atskyrimas;
  • atsiranda glaukomos liga.

Diabetinės retinopatijos priežastis yra hormono insulino trūkumas, kuris sukelia sorbitolio, fruktozės kaupimąsi.

Esant dideliam šių medžiagų pertekliui, padidėja kraujospūdis, kapiliarinės sienos sutirštėja, jose susiaurėja liumenys.

Diabetinės retinopatijos, diagnozės simptomai

Diabetinės retinopatijos patogenezė ir jos simptomai yra tiesiogiai priklausomi nuo ligos sunkumo, dažnai diabetikai skundžiasi plaukiojančiais tamsiais ratais ar akimis, neryškiu matymu, periodiniu aklumu. Svarbu tai, kad regėjimo kokybė priklauso nuo gliukozės koncentracijos kraujyje.

Pradėjus ligą, regėjimo sutrikimas pacientui nematomas, problemą galima aptikti tik diagnozuojant. Kiekvienas pirmosios ir antrosios rūšies cukriniu diabetu sergantiems pacientams turi likti kontroliuojančio gydytojo kontroliuojamas, tai visų pirma endokrinologas, oftalmologas ir terapeutas.

Retinopatijos diagnozė pacientams, sergantiems diabetu, yra pagrįsta:

  • dėl paciento skundų dėl regėjimo kokybės sumažėjimo;
  • akių audinio tyrimui su oftalmoskopu.

Oftalmoskopijos procedūra leidžia nustatyti patologinių pokyčių fonde buvimą. Diferencinė diagnozė padeda atskirti diabetinę retinopatiją nuo kitų akių problemų.

Kiti oftalmologiniai tyrimai yra akispūdžio rodiklių nustatymas, regėjimo organo priekinės dalies biomikroskopija. Taip pat parodyta akies pagrindo fotografija, būtina dokumentuoti akių pokyčius. Be to, gydytojas nurodo fluorescencinę angiografiją, kad nustatytų naujų indų, išskiriančių skystį ir sukelia makulinę edemą, vietą.

Naudojant plyšio lempą, atliekami tyrimai - objektyvo biomikroskopija, kas tai yra, galima rasti internete.

Liaudies gynimo, mitybos papildų gydymas

Cukrinis diabetas ir retinopatija taip pat gydomi tradiciniais metodais, kai kuriems pacientams skiriama papildomų maisto papildų. Dabar vaistinių lentynose daug maisto papildų iš vidaus gamybos. Gliukozilas gali būti toks vaistas, jį reikia gerti 3 kartus per dieną valgio metu, gydymo trukmė - nuo trijų mėnesių. Vaistinių augalų ekstraktų, mikroelementų, maisto papildų sudėtis padeda pagerinti gliukozės absorbciją.

Diabetinės retinopatijos simptomai gydomi vaistiniais preparatais Arfazetin, Sadifit. Viename grame medicinos yra 0,2 g stevijos lapų, pupelių lapų, mėlynių daigų, topinambų šaknų ir 0,15 g žaliosios arbatos, 0,05 g pipirmėčių. Žoliniai vaistai pilami 300 ml verdančio vandens, suvynioti rankšluosčiu ir infuzuojami 60 minučių. Tris kartus per dieną infuzuokite pusę stiklo, rekomenduojama baigti visą kursą - 20-30 dienų.

Jei pacientas turi neproliferacinę retinopatiją, jam skiriamas Arfazetinas, vaistas yra medicininis ramunėlių, jonažolės žolės, laukinių rožių uogų, krienų, mėlynių ūglių, pupelių pupelių ir šakniastiebių aronijų. Būtina supilti 2 maišus produkto su verdančiu vandeniu, suvartoti šilumos pavidalu 2 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo trukmė yra 1 mėnuo.

Esant plitimui su eksudacija, kita kolekcija taps gana veiksminga, ji turi būti lygiavertė:

  • gluosnio žievė ir lakštai;
  • varnalėšų šaknis;
  • pipirmėčių lapai;
  • braškių lapai;
  • beržas;
  • braškių.

Be to, jie apima dilgėlinę, knotweed, pupelių lapus, amarantą, topinambų žolę, 500 ml verdančio vandens supilkite į valgomąjį šaukštą surinkimo, filtruojama vieną valandą, filtruojama ir paima po pusę stiklo 3 kartus per dieną.

Gydymo kursas yra 3 mėnesiai.

Diabetinės retinopatijos gydymas

Retinopatijos gydymas 2 tipo cukriniu diabetu priklauso nuo ligos sunkumo, numato keletą gydomųjų priemonių. Patologinio proceso pradžioje yra tikslinga atlikti terapinio gydymo kursą, įrodyta, kad ilgalaikis vaistas mažina kapiliarų trapumą. Rekomenduojami angioprotektoriai: Predian, Ditsinon, Dokium, Parmidin. Būtina išlaikyti normalų gliukozės kiekį kraujyje.

Siekiant išvengti ir gydyti 2 tipo cukrinio diabeto komplikacijas nuo kraujagyslių pusės, naudojant diabetinę retinopatiją, reikia naudoti vaistą Sulodexide. Be to, vartokite askorbo rūgštį, vitaminą E, P, antioksidantus, pagamintus remiantis natūralaus mėlynių ekstraktu, beta karotinu. Vaistas Styx pasirodė gerai, jis puikiai atlieka kraujagyslių sienų stiprinimą, apsaugo jį nuo žalingų laisvųjų radikalų poveikio ir gerina regėjimą. Kartais reikia daryti akį.

Kai diabetinės retinopatijos diagnozė atskleidžia pavojingus ir rimtus pokyčius, naujų kraujagyslių susidarymą, tinklainės centrinės zonos patinimą, kraujavimą į jį, reikia atlikti kuo greičiau lazerio terapiją. Jei diabetinė retinopatija yra sunki, nurodoma pilvo operacija.

Diabetinė makulopatija, kai patenka centrinė tinklainės zona, susidaro nauji kraujavimo indai, atliekamas tinklainės koaguliavimas. Procedūros metu lazerio spindulys įsiskverbia į paveiktas vietas be pjūvių per:

  1. objektyvas;
  2. stiklakūnis;
  3. ragena;
  4. priekinė kamera.

Lazerio dėka galima užsidegti už centrinės matymo zonos ribų, o tai pašalina deguonies bado tikimybę. Šiuo atveju procedūra padeda sunaikinti išeminį tinklainės procesą, pacientas nustoja atsirasti naujų kraujagyslių. Naudojant šią technologiją pašalinami esami patologiniai indai, taip sumažinant pūtimą, akis neatrodo tokia raudona.

Galima daryti išvadą, kad pagrindinis tinklainės koaguliacijos uždavinys yra užkirsti kelią diabetinės retinopatijos simptomų progresavimui. Galima pasiekti tikslą keliais etapais, jie atliekami per kelias dienas, procedūra trunka apie 30-40 minučių. Nėščios moterys, sergančios diabetu, gydomos ne vėliau kaip prieš 2 mėnesius iki PDR.

Lazerinio koregavimo sesijos metu diabetu sergantiems pacientams dažnai kyla nemalonus pojūtis, dėl kurio atsiranda vietinis anestetikas. Praėjus keliems mėnesiams po gydymo pabaigos, tinklainės būsenai nustatyti reikia fluoresceino angiografijos. Be to, reikia paskirti vaistus, lašus lašai.

Diabetinės retinopatijos gydymas kriokologiniu būdu yra įprastas, kai pacientas turi:

  • yra stiprių fondo pokyčių;
  • atskleidė daugybę šviežių kraujavimų;
  • naujai suformuotų laivų buvimas.

Be to, procedūra reikalinga, jei neįmanoma atlikti lazerio koaguliacijos ir vitrektomijos (kaip ir nuotraukoje).

Diabetinė retinopatija prieš proliferaciją pasireiškia stiklakūnio kraujavimu, jei jis neišsprendžia, optometras paskirs vitrektomiją. Geriausia atlikti procedūrą ankstyvosiomis ligos stadijomis, kai nesusidaro kieti eksudatai. Dabar 2 tipo cukrinio diabeto retinopatijos komplikacijų rizika yra minimali. Procedūrą galima atlikti vaikams, vaikas pasirengęs iš anksto.

Gydymo metu chirurgas pašalina stiklakūnį, kraujo kaupimasis pakeičia jį silikonine alyva arba fiziologiniu tirpalu. Randai, sukeliantys tinklainės atsiskyrimą ir plyšimą:

Gydant diabetinę retinopatiją, angliavandenių apykaitos normalizacija nėra paskutinė vieta, nes nekompensuota hiperglikemija sukelia retinopatijos pablogėjimą ir progresavimą. Aukšto cukraus kiekis kraujyje turi būti pašalintas naudojant specialius vaistus nuo diabeto. Jūs taip pat turite stebėti savo mitybą, laikytis mažai angliavandenių dietos, palaidoti vaistus.

Diabetinės retinopatijos sindromą gydo oftalmologas ir endokrinologas. Esant galimybei laiku atskirti ligą, visapusiškai kreiptis į gydymą, yra realių galimybių išgydyti ligą, visapusiškai išsaugoti regėjimą, grąžinti visą gyvenimą ir efektyvumą.

Prevencinės priemonės, galimos komplikacijos

Diabetinės retinopatijos prevencija apima normalaus gliukozės kiekio kraujyje palaikymą, optimalų angliavandenių apykaitos kompensavimą, kraujospūdžio palaikymą, riebalų metabolizmo koregavimą. Šios priemonės sumažina komplikacijų riziką nuo regėjimo organų.

Tinkama mityba, vidutinio sunkumo sportas su diabetu turi teigiamą poveikį bendrosios paciento būklės. Netrukdomas diabetinės retinopatijos prevencija vėlyvose diabeto stadijose nėra naudinga. Tačiau dėl to, kad, prasidėjus akių ligai, regėjimo sutrikimai nesukelia simptomų, pacientai kreipiasi į gydytoją tik tada, kai jie yra prieinami:

  1. didelis kraujavimas;
  2. patologiniai pokyčiai centrinėje akies zonoje.

Pagrindinės komplikacijos pacientams, sergantiems diabetine retinopatija, yra traukos tinklainės atsiskyrimas, antrinė neovaskulinė glaukoma ir hemoptalmija. Tokios sąlygos reikalauja privalomo chirurginio gydymo.

Dažnai, be konservatyvaus diabetinio retinopatijos gydymo, rekomenduojama atlikti žolinių vaistų kursą. Vienas iš šių vaistų yra ginkgo biloba, Tanakan. Paimkite narkotikų turėtų būti 1 tabletė tris kartus per dieną, gydymo trukmė yra bent 3 mėnesiai.

Diabetinė retinopatija gydoma kitu vaistu - Neurostrong, jis yra pagamintas iš šių komponentų:

  • mėlynių ekstraktas;
  • lecitinas;
  • B vitaminai;
  • Ginkgo biloba

Vaistas pagerina prisotinimą deguonimi, sumažina trombozės, kraujavimo tinklainėje tikimybę. Būtina priimti priemones 3-4 kartus per dieną.

Diabicinė retinopatija pradinėje stadijoje gydoma Dibicore, būtina gerti vaistą 0,5 g 2 kartus per parą, optimaliai gydyti 20 minučių prieš valgį. Gydymo kursas šešis mėnesius, vaistas pagerina medžiagų apykaitos procesus, padeda padidinti abiejų akių audinių energijos tiekimą.

Yra kitų vaistų, pagamintų remiantis karvės pieno priešpieniu, šis vaistas pagerina imuninę sistemą. Gerkite vaistą, kuris turėtų būti 2 kapsulės 3-4 kartus per dieną šešis mėnesius. Rasti šiuos vaistus gali būti akių lašų pavidalu.

Konsultuodami turėtumėte kreiptis į diabetinės retinopatijos biurą, gydytojas pasakys, kokia yra retinopatija ir kaip proliferacinė diabetinė retinopatija paveiks jūsų sveikatą, ką daryti, kad nebūtų aklas.

Informacija apie diabetinę retinopatiją pateikiama šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše.

http://diabetik.guru/complications/diabeticheskaya-retinopatiya.html
Up