Diabetas yra liga, kuri yra pavojinga ilgalaikėms komplikacijoms. Daugeliui diabetu sergančių žmonių, ypač pirmaisiais ligos metais, tai atrodo absurdiška. Kokios komplikacijos gali būti, jei jaučiuosi gerai, nieko man skauda, ir apskritai kontroliuoju cukrų, o ne blogai? Tačiau statistika yra tokia, kad dauguma žmonių jau 2-ojo tipo cukrinio diabeto aptikimo metu turi tam tikrų komplikacijų. Jūs negalite jaustis jų, bet tai nepaneigia jų buvimo ir nepastebimo fakto šiuo metu, progresavimo.
Didelis cukraus kiekis kraujyje arba staigūs svyravimai pakenkia pačių švelniausių ir pažeidžiamų organizmo struktūrų - plonų ir jautrių kraujagyslių. Jie aprūpina akies tinklainę, didelius indus, inkstų ir nervų mikrostruktūras. Dėl šių kraujagyslių būklės pablogėjimo atsiranda diabetinė retinopatija (tinklainės pažeidimas), diabetinė nefropatija (inkstų pažeidimas), diabetinė polineuropatija (periferinių nervų pažeidimas).
Šiame straipsnyje kalbėsime apie diabetinę retinopatiją.
Galimas logiškas klausimas: kodėl turiu tai žinoti?
Arba: gydytojai yra susirūpinę, kad laiku nustatytų komplikacijas ir dirbtų su jais.
Žinoma, labai svarbus yra endokrinologo ar oftalmologo indėlis. Bet būkime objektyvūs, jūsų sveikata pirmiausia reikalinga jums. Gydytojas gali jums pasakyti, kad jums gali prireikti gydymo. Bet niekas, bet jūs pats nesikelsite į procedūrą, planuojamus tyrimus ar gydymą. Labai svarbu žinoti, su kuo susiduriate ir ką galite padaryti sau, kad padėtų sau išlaikyti regėjimą.
Kiekviename diabetinės retinopatijos vystymosi etape svarbus ne tik endokrinologo ir oftalmologo, bet ir paties paciento bendras darbas. Kadangi neįmanoma padėti asmeniui, kuris nesupranta, kas jam vyksta, ir nežino, ką su juo daryti.
Ir dabar mažai teorijos, be jos, niekur nėra. Tai neužima daug laiko, ir jūs daug sužinosite apie tai, ką gali padidėti cukraus kiekis kraujyje. Pirma, išsiaiškinkime, kas yra tinklainė.
Žmogaus akis yra nuostabi savo struktūros ir funkcijos atžvilgiu. Jis ne tik „mato“. Jis paverčia iš objektų atspindėtą šviesą į elektros impulsą.
Tuomet šis impulsas eina per regos nervą, kerta elektrinį impulsą iš kitos akies optinio chiaso srityje ir eina toliau į smegenų žievės okcipitalinį regioną, kuriame gaunama gauta informacija. Ir čia, mūsų žandikaulio srityje, mūsų idėja apie tai, ką mes iš tikrųjų matome, yra suformuota.
Tai neįtikėtinas, daugiapakopis procesas, apie kurį mes net nežinome. Taigi iš išorės gaunama šviesa yra tinklainėje transformuojama į nervų impulsų elektros energiją.
Tinklainė traukia akies obuolį iš vidaus ir yra tik 22 mm storio, kurioje galima įdėti 10 skirtingo struktūros ir funkcijos ląstelių sluoksnių. Ir dabar įsivaizduokite, kaip maži laivai aprūpina šį stebuklą!
Šie laivai yra labai jautrūs ne tik cukraus, bet ir kraujo spaudimo svyravimams.
Kaip tinklainės indai, galima spręsti apie viso organizmo indų būklę. Šiuolaikinių diabetologų teigimu, tinklainės kraujagyslių būklė taip pat gali numatyti diabeto komplikacijų atsiradimą nuo nervų sistemos.
Didelis cukraus kiekis kraujyje (didesnis nei 8–9 mmol / l) arba reikšmingi cukraus svyravimai per dieną (pavyzdžiui, nuo 15 iki 3,5 mmol / l ir atvirkščiai) turi didelį poveikį šių kraujagyslių būklei.
Dabar vadovaukimės visais komplikacijų vystymosi etapais ir pokyčiais, atsirandančiais dėl tinklainės su cukriniu diabetu. Tai būtina, kad žinotumėte, kas jau vyksta ar bus su jūsų akimis ir ką galima padaryti.
Diabetinė retinopatija turi tris sunkumus:
Dėl aukšto cukraus kiekio kraujyje, tinklainės mikrovaskulinė sienelė patiria įvairius pokyčius. Dėl šių pokyčių jis tampa netolygus, o kai kuriose vietose jis tampa plonesnis. Tokiose vietose gali susidaryti „microaneurysms“ - vietinės kraujagyslių sienos išplėtimo sritys. Apibendrinant, jie yra kaip dviračių ar automobilių padangos išvaržos.
Microaneurysms yra pažeidžiamiausios kraujagyslių sritys, nes jų siena yra labai plona. Ir kur jis yra plonas, ten pertraukos. Mikroanurizmų plyšimas sukelia kraujavimų susidarymą tinklainėje arba, moksliniu būdu, „kraujavimą“.
Priklausomai nuo kraujagyslių ir mikroanurizmų kalibravimo, hemoragijų dydis gali skirtis nuo mikroskopinių iki gana didelių, žymiai sumažinančių regėjimą. Bet neproliferacinės retinopatijos stadijoje kraujavimas yra nedaug ir dažniau jie atrodo kaip maži raudoni taškai ar smūgiai.
Jei kraujagyslės sienelė tampa plonesnė, jos barjero funkcija tampa blogesnė, o kraujo komponentai, pvz., Lipidai (cholesterolis), pradeda prakaituoti per akies tinklainę. Jie nusėda ant tinklainės ir sudaro vadinamuosius „kietus eksudatus“. Asmens atveju cholesterolio kiekis yra padidėjęs, ypač jei jis yra padidėjęs dėl blogų frakcijų (MTL, trigliceridų), tokie kieti eksudatai tampa gausūs arba pradeda didėti tūrio, retina tinklainę ir pablogina jos funkciją. Kai normalizuoja cholesterolio kiekį, šie pokyčiai palaipsniui išnyksta.
Su ilgais nekompensuotais diabeto kursais mikroskopinės arterijos, per kurias kraujas patenka į tinklainę, nustoja veikti, „susilieja“ (atsiranda arteriolių užsikimšimas), o tose vietose, kur tai įvyko, susidaro išeminės zonos, t.. Šie pokyčiai vadinami „minkštais eksudatais“.
Jei cukraus kiekis kraujyje ir toliau išlieka aukštas arba labai svyruoja visą dieną, padidėja jo žalingas poveikis tinklainės kraujagyslėms. Dėl to arterijų struktūroje atsiranda anomalijų, juos jungia venos būklės pokyčiai, kurie tampa aiškiai formuojami, kankinami, o tinklainės kraujas yra prastesnės.
Padidėja mikroanurizmų, eksudatų, tinklainės hemoragijų skaičius ir dydis. Padidėja tinklainės išeminių vietų skaičius.
Kaip sako oftalmologai, preproliferacinė retinopatija tampa „negrąžinimo tašku“. Nuo to laiko patologiniai procesai akyje pradeda eiti pagal savo įstatymus, kurių nebegalima paveikti paprastas cukraus ar cholesterolio kiekio koregavimas. Taip yra dėl to, kad dėl kraujagyslių pažeidimų progresavimo tinklainėje trūksta kraujo tiekimo - išemijos zonų, o kūnas bando ją išspręsti bet kokiomis priemonėmis. Dėl to teritorijos, kuriose trūksta tinkamo kraujo tiekimo, pradeda gaminti veiksnius, kurie sukelia naujų kraujagyslių augimą - neovaskuliarizaciją.
Nuo to momento, kai nauji laivai pradeda augti, procesas pereina į galutinį etapą - proliferacinį (nuo žodžio proliferacijos, o tai reiškia kūno audinių augimą dalijant ląsteles). Atrodo, kad tai bloga, nes susidarius naujiems laivams, bus atkurtas kraujo tiekimas. Taip, bet problema yra ta, kad jų augimas greitai išnyksta. Jie sudygsta, kai tai yra būtina, ir kai tai nėra būtina, įskaitant, pavyzdžiui, priekinės akies kameros srityje, kur jie neleidžia skysčio nutekėjimui ir sukelia glaukomą (padidėjęs akispūdis).
Naujai suformuoti laivai nėra labai stiprūs ir dažnai pažeidžiami, todėl tinklainėje ar stiklo kūnuose kraujavimas yra gana didelis (želatinė medžiaga, kuri užpildo visą akies obuolį iš vidaus). Priklausomai nuo kraujavimo kiekio, atsiranda dalinis ar visiškas regėjimo netekimas. Taip yra dėl to, kad šviesa tiesiog negali prasiskverbti per tankų kraujo sluoksnį į tinklainę.
Kraujavimų ar netinkamo kraujo tiekimo vietose jungiamieji audiniai pradeda sudygti (iš jų susidaro randai). Jis gali augti ne tik tinklainėje, bet ir augti į stiklakūnį. Tai nėra gera, nes ji gali sukelti traukos tinklainės atskyrimą. Tai reiškia, kad stiklinis kūnas pažodžiui traukia ant plonos ir elastingos tinklainės, ir jis išsiskiria nuo tvirtinimo taško, prarandamas kontakto su nervų galūnėmis. Dėl to atsiranda dalinis ar visiškas regėjimo netekimas - viskas priklauso nuo pažeidimo apimties. Taip yra todėl, kad atsišakojus tinklainė po tam tikro laiko sustabdo kraujo tekėjimą ir miršta.
Trumpai tariant, šiame etape viskas yra bloga ir vizijos praradimas yra laiko ar finansinės ir laikinos investicijos į savo sveikatą klausimas.
Pirmiau minėti etapai eina vienas po kito. Norint suprasti Jūsų tinklainės būklę, nereikia praleisti laiko, kai jūs vis dar galite kažką padaryti, kad būtų išvengta komplikacijų progresavimo arba lėtėja.
Jūs galite pamatyti tinklainę ir jos laivus, išnagrinėjus fondą. Šį tyrimą atlieka oftalmologas. Kad galėtumėte tai atlikti kokybiškai, pirmiausia reikia lašinti akis lašais, kurie plėtoja mokinį - tai leis jums gauti didesnę apžvalgą ir pamatyti visus fondo pokyčius.
Akies pamatas matomas žiūrint iš struktūros akies, į kurią įeina tinklainė su savo indais, regos nervo galva, choroidas.
Dažnai klinikose oftalmologai tiesiog vertina regėjimo aštrumą ir matuoja akispūdį. Tačiau atminkite, kad jei sergate cukriniu diabetu, jūsų interesas yra žinoti, kokia yra jūsų tinklainė. Nemanau, kad darbas yra priminti akių gydytojui apie jūsų ligą ir kad atėjo laikas atlikti pagrindinį tyrimą su padidintu mokiniu. Atlikus tyrimą, priklausomai nuo tinklainės būklės, gydytojas nustatys, kaip dažnai turėsite atlikti reguliarius tyrimus. Tai gali būti kartą per metus, o galbūt bent 4 kartus per metus - viskas priklauso nuo kiekvieno konkretaus atvejo.
Kai kuriais atvejais gali būti reikalinga tinklainės fluorescencijos angiografija, kad būtų galima išsiaiškinti kraujagyslių pokyčių pobūdį.
Šis tyrimas atliekamas specializuotose oftalmologijos klinikose. Fluoresceino angiografija atskleidžia nematomus kraujagyslių pokyčius normalaus tyrimo metu, jų okliuzijos laipsnis, nepakankamo kraujo tiekimo sritys, padeda atskirti mikroanalizmus nuo hemoragijų, nustatyti kraujagyslių sienelės pralaidumą ir tikslią naujai suformuotų indų vietą.
Priklausomai nuo diabetinės retinopatijos stadijos, gydymo metodas skiriasi.
Tai yra palankiausias gydymo etapas. Tam nereikia dažnai apsilankyti oftalmologe, naudoti brangius vaistus ar operacijas.
Šiame etape pagrindinis dalykas yra cukraus kiekio kraujyje normalizavimas. Tikslinę gliukozės koncentraciją kraujyje nustato jūsų gydytojas.
Taip pat svarbu normalizuoti kraujospūdžio lygį, nes aukštas slėgis, taip pat didelis cukraus kiekis, pažeidžia tinklainės mikrovandenius. Tai vyksta pagal šiek tiek kitokį mechanizmą, tačiau kartu su anksčiau aprašytais tinklainės laivų pokyčiais jis dar labiau neigiamai veikia.
Kitas svarbus aspektas yra cholesterolio kiekio normalizavimas. Galų gale, kaip buvo parašyta aukščiau, ji gali būti nusėdama ant tinklainės, todėl sumažėja regėjimas. Jei turite didelį cholesterolio kiekį, turite imtis priemonių, kad sumažintumėte jo kiekį. Tai yra mitybos korekcija ir specialių preparatų, statinų, kurie mažina blogo cholesterolio kiekį ir padidina gerą lygį, korekcija.
Šiame etape yra vienintelis būdas išvengti komplikacijų progresavimo - tinklainės koaguliacijos. Apskritai tai leidžia „sudeginti“ tinklainės išemines sritis, t. Y. Tuos, kuriuose nėra kraujotakos, todėl jie vėliau neišskiria kraujagyslių augimo faktorių. Svarbiausia yra viskas atlikti laiku ir visiškai, ty per tinklainę.
Įrodyta, kad teisingai atliktas tinklainės lazerinis koaguliavimas neleidžia pereiti nuo proliferacinės medžiagos į proliferacinę stadiją. Tai reiškia, kad ateityje galėsite išsaugoti ateitį.
Pradėkime nuo gero. Šiuo metu Rusijoje yra užregistruotas vaistas, kuris užkerta kelią tinklainės neovaskuliarizacijai!
Šis vaistas yra iš kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus inhibitorių grupės ir vadinamas Lucentis (ranibizumabas). Šiuo metu tai yra vienintelis vaistas, kuris leidžia lėtinti anksčiau negrįžtamus ir regimoms gresiančius procesus. Ir pagaliau mes galime prieiti prie jo!
Su juo galite sustabdyti nekontroliuojamą naujų laivų augimą.
Gydymą galima atlikti atskirai su ranibizumabu arba kartu su tinklainės lazerio koaguliacija, kaip jau minėta, yra individualus.
Jei asmuo dažnai kraujavimas į stiklakūnį arba į tinklainę arba jei kraujavimo tūris yra labai didelis, gali prireikti vitrektomijos - modifikuotos stiklo dalies pašalinimas, vėliau pakeičiant fiziologiniu tirpalu arba specialiais polimerais.
Vizija yra viena iš svarbiausių mūsų kūno funkcijų. Jūs turite tai vertinti ir mylėti save tiek, kad jūs negalite laiku pasakyti blogų įpročių arba paimti save rankoje ir rūpintis savo sveikata.
Taip, atsiranda komplikacijų. Tačiau, kaip buvo parašyta aukščiau, turite atsargų gana ilgą laiką, kai jie vis tiek gali būti pakeisti. Svarbiausia yra ne atnešti „grąžinimo taško“. Ir jei jau vėluojama ir retinopatija pradeda progresuoti - daryti viską, kas reikalinga, kad jis būtų sulėtintas, laikytųsi medicininių rekomendacijų ir laiku atliktų reikiamą tyrimą ir gydymą.
http://endocrinology.pro/vliyanie-diabeta-na-glaza/Informacija apie diabetinę retinopatiją: kokie yra skirtumai tarp aktyviosios ir neaktyviosios fazės? Kaip išgydyti, kokie simptomai pasireiškia ir kaip diagnozuojama?
Mes tiriame patologiją, kuri gali sukelti rimtų pasekmių tinklainei.
Diabetinė retinopatija yra viena didžiausių diabeto komplikacijų. Šioje ligoje akies tinklainė kenčia, kuri yra atsakinga už šviesos srautų pavertimą nervų impulsais.
Žala prasideda nuo mažų kraujagyslių, kapiliarų, kurie aprūpina maistines medžiagas į tinklainę, lygis, todėl šviesos jautrios ląstelės miršta nuo bado.
Diabetinė retinopatija gali pasireikšti ir 1 tipo cukriniu diabetu, ir 2 tipo diabetu.
Tie, kurie kenčia nuo šios ligos, ir apskritai kenčia nuo diabeto su komplikacijomis, gali kreiptis dėl invalidumo išmokų.
Diabetinės retinopatijos atsiradimą sukelia tinklainės kapiliarų, ty mažų kraujagyslių, pernešiančių kraują į tinklainę, sienelės.
Visų pirma, įvyksta:
Visi diabetikai serga diabetinės retinopatijos rizika. Tačiau yra tam tikrų rizikos veiksnių, kurie padidina šios patologijos tikimybę.
Tarp rizikos veiksnių turime:
Diabetinė retinopatija gali būti suskirstyta į progresavimo etapus, kurie vyksta kartu su patologijos sunkumo padidėjimu.
Paskirti du pagrindiniai etapai:
Ne proliferacinė retinopatija: taip pat vadinama paprasta ir mažiau sunki retinopatijos forma. Jai būdingas mikroanizmių formavimasis, ty kraujagyslių sienelių išplitimas, kuris veda prie jų susilpnėjimo ir galimo kraujavimų susidarymo tinklainės ir makulos edemos lygmeniu.
Taip pat pasireiškia eksudatas, todėl ši forma vadinama eksudatyvumu, kurį sukelia skysčio nuotėkis iš indų dėl nefunkcinių sienos sutrikimų. Toks eksudatas pirmajame etape yra standus, ty susideda iš riebalų ir baltymų, tokių kaip fibrinas.
Proliferacinė retinopatija: tai yra pažangiausias ir sunkiausias etapas, kuriam būdingas papildomų kraujagyslių, susidarančių blokuoti pažeistas, buvimas.
Šio etapo eksudatas turi minkštą tipą, panašus į medvilnės vilnonius ir susidaro išemijos metu įvairiose tinklainės pluošto vietose ir endoplazminės medžiagos, tekančios per pažeistą endotelį, kaupimąsi.
Naujiems laivams, kurie yra suformuoti kraujo tiekimui į išemijos teritorijas, yra labai trapios sienos ir jie lengvai sulaužomi, todėl atsiranda kraujavimas. Dėl nuolatinių šių indų plyšimų ant tinklainės taip pat susidaro rando audiniai, kurie gali nustatyti tinklainės raukšlėjimą ir jo atsiskyrimą.
Šio tinklainės pokyčio simptomai paprastai pasireiškia vėlyvosiose ligos stadijose ir gali būti specifinio ar universalaus tipo, siejami su bendrąja diabeto būkle.
Tarp simptomų, glaudžiai susijusių su diabetine retinopatija, turime:
Diabetas taip pat turi kitų akių simptomų, kurie sukels retinopatijos pasireiškimus:
Diabetinės retinopatijos kontrolė ir gydymas yra labai svarbus pacientui, kuris nori išsaugoti regėjimą.
Tarp naujų vaistinių preparatų, vartojamų diabetinės retinopatijos gydymui, reikia pastebėti intravitrealių injekcijų. Su šia terapija, vaistas yra švirkščiamas adata į stiklinę erdvę, kuri sumažina naujų kraujagyslių susidarymą.
Iš dažniausiai naudojamų vaistų:
Norėdami pagerinti regėjimą, galite naudoti akinius ir lęšius, kurie filtruoja šviesą ir pagerina apšvietimo sąlygas.
Chirurginė terapija taikoma visais sunkiais diabetinės retinopatijos atvejais, kai gydymo kursai nepavyko.
Yra dviejų tipų operacijos, kurias galima naudoti:
Diabetinė retinopatija, nepriklausomai nuo stadijos, yra labai klastinga liga, kuri visada kelia didelių problemų. Todėl, jei sergate cukriniu diabetu, visada stebėkite regėjimą, dažnai tikrindami oftalmologą.
http://sekretizdorovya.ru/publ/kak_vylechit_retinopatiju/8-1-0-853Diabetinė retinopatija yra liga, kuriai būdingas metabolinis sutrikimas tinklainės ląstelėse. Daugeliu atvejų cukrinis diabetas tampa katalizatoriumi, ty fiziologiniais ir biocheminiais pokyčiais, kurie atsiranda ląstelėse dėl gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo. Dėl negrįžtamų sutrikimų paciento regėjimas pablogėja, o pastaraisiais ligos etapais jis gali tapti aklas.
Retinopatija yra dažniausia diabeto komplikacija, turinti įtakos akių būklei. Tyrimų duomenimis, ji veikia iki 85% pirmojo tipo diabetikams ir apie 50% antrojo tipo pacientų. Rizikos grupę sudaro žmonės, sergantys ilga ligos istorija (nuo 20 metų). Nepaisant to, retinopatija taip pat gali atsirasti pacientams pradiniame diabeto stadijoje.
Liga sukelia lėtą ir negrįžtamą tinklainės atskyrimą. Poveikis pluoštui tarp jautrių tinklainės ląstelių ir regos nervo. Neuronai miršta ir nervų pluoštai pertrauka, todėl pacientas praranda regėjimą.
Nusidėvėjimo greitį gerokai veikia gliukozės kiekis kraujyje. Kuo didesnė, tuo anksčiau ir aktyviau pradės diabetinės akių retinopatijos vystymasis.
Galutinis mechanizmas, kuris sukelia akių ligų procesą, vis dar nežinomas. Dabar mokslininkai tiria keletą retinopatijos hipotezių. Tačiau yra žinomi rizikos veiksniai, todėl pacientas gali juos savarankiškai kontroliuoti.
Taigi, diabetikas žymiai padidina akies retinopatijos atsiradimo riziką, jei yra:
Priešingai daugelio piliečių nuomonei, senatvė nėra esminis akių retinopatijos vystymosi veiksnys. Tai dažniau pasireiškia pacientams, kuriems yra padidėjęs cukrus ir slėgis, ir bet kokio amžiaus. Šios priežastys apeina visus kitus sąrašo elementus, įskaitant nekontroliuojamus elementus - paveldimumą ir amžių.
Jei mes suprantame retinopatiją, mikroskopiniai indai, kurie verčia kraują į akies obuolį, pradeda suskaidyti. Jau žinomos priežastys - didelis cukraus kiekis, hipertenzija, rūkymas. Tinklainė gauna daug mažiau deguonies ir maistinių medžiagų, nei turėtų. Šie pokyčiai tampa kritiški, nes akių audiniams reikia daug daugiau mitybos nei kiti kūno audiniai.
Tinklainė reaguoja į deguonies badą kurdama naujus kapiliarus, taip bandydama atgauti kraujo tekėjimą. Platinimas vadinamas kraujagyslių augimu, taigi ir ligos pavadinimu. Žinoma, toks paaiškinimas yra netobulas ir prieštarauja gydytojų aiškinimams, tačiau leidžia suprasti bendrą ligos eigą asmeniui, kuris nėra medicinos požiūriu.
Diabetinė retinopatija pagal ligos sunkumą yra suskirstyta į keletą etapų. Jie pateikti žemiau esančioje lentelėje.
Pirmajame kraujavimo etape, atrodo, atrodo raudoni taškai ar juostelės. Tačiau dėl sumažėjusios kraujagyslės sienelės lipidai (cholesterolis) pradeda prasiskverbti į tinklainę. Ląstelės sudaro eksudatus, kurie kaupiasi ant tinklainės. Palaipsniui paveikta teritorija auga ir retina.
Didėja mikroanalizių skaičius ir tūris, padidėja kraujavimas iš tinklainės. Dėl laivų būklės pablogėjimo tinklainėje atsiranda teritorijos be kraujo tiekimo (išemijos zonos). Kūnas bando kovoti su tuo, todėl nauji mikrovaskulai pradeda augti.
Nauji mikrovandeniai yra labai ploni ir greitai sprogo, todėl daug kraujo patenka į tinklainę ar stiklakūnį. Pacientas pradeda prarasti regėjimą, nes šviesa tiesiog negali prasiskverbti į tinklainę dėl storo kraujo sluoksnio.
Sudėtingas paskutinio diabetinės retinopatijos etapo eiga kraujavimų ar sutrikusiose kraujotakose srityse išauga šiurkštus jungiamasis audinys. Jis įsiskverbia į akies tinklainę, tuo pačiu metu jis gali augti į stiklakūnį. Šis procesas labai neigiamai veikia tinklainės būklę. Stiklinis kūnas pradeda traukti ją į save, dėl ko tinklainė išsiskiria. Dėl to pacientas iš dalies ar visiškai praranda regėjimą, nes tinklainė, atskirta nuo nervų galūnių, nebesuteikia kraujo ir lėtai miršta. Akių gydymas šiuo atveju nepadės.
Pirmuosiuose etapuose retinopatija vystosi beveik be matomų pasireiškimų ir skausmingų simptomų. Bet kai ignoruojama, ji pradeda parodyti save. Simptomai skiriasi:
Patologija išsivysto per akies obuolio apvalumą, todėl dažnai ant mažų raudonų taškų atsiranda dėl kraujavimų. Tokie nedideli kraujavimai kartais atsiranda sveikiems žmonėms dėl fizinio darbo ar vizualinės veiklos. Bet su diabetine retinopatija akimis, jie nuolat rodomi.
Labiausiai matomas ligos ženklas yra regos praradimas arba dalinis praradimas. Jis pasireiškia visais atvejais, net jei pacientas laikosi visų gydytojo patarimų dėl akinių ir kontaktinių lęšių, tačiau nesumažina cukraus kiekio kraujyje.
Svarbu! Simptomų lygis priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje. Kuo didesnis, tuo ryškesnis skausmas ir tuo sunkiau bus gydymo procesas.
Gydymo principai priklauso nuo diabetinės retinopatijos aplaidumo.
Vienintelė ne proliferacinė diabetinė akių retinopatija yra gydomoji stadija. Šiuo lygmeniu pacientas gali visiškai atsikratyti ligos. Tuo pačiu metu jis neprivalės aplankyti akių gydytojo, imtis brangių vaistų arba eiti po chirurgo peiliu.
Retinopatijos gydymas bus toks:
Be standartinių gydymo metodų, atliekamas metabolizmo ir lipidų koregavimas. Endokrinologas, diabetologas, atidžiai stebi cukraus kiekį kraujyje ir nustato pacientui tinkamą gydymą insulinu, angioprotektorius ir antihipertenzinius vaistus. Intravitrealių steroidų injekcijos naudojamos makulos edemai mažinti.
Kaip papildomą gydymą retinopatijai, gydytojas pacientui skiria vaistus, kad sustiprintų akių kraujagyslių sieną, pagerintų kraujotaką ir kraujavimų rezorbciją akių tinklainėje.
Šiame retinopatijos etape akių lazerinis koaguliavimas yra vienintelis diabeto gelbėtojas. Tai operacija, kurioje sužeistos tinklainės vietos yra sudegintos lazeriu. Kaip rezultatas, skysčio iš kapiliarų nustoja tekėti į akies obuolį, o paciento būklė atsinaujina. Technologija taip pat vengia tinklainės atskyrimo pavojaus.
Lazerinis krešėjimas yra veiksmingas tik ligos nesukeliančiame etape. Patologinis procesas bus sustabdytas, retinopatijos raida sustos ir paciento regėjimas gali pagerėti. Gydymas padeda sustabdyti dabartinės ligos stadijos perėjimą prie proliferacinio, bet iki gydymo pabaigos nebus įmanoma išgydyti diabetinės retinopatijos.
Lazerinė operacija apima kelis akies lazerinio koaguliacijos metodus:
Jei paciento ragena patamsėja, transclerinė krioretinopsija naudojama kaip lazerinio krešėjimo gydymo alternatyva. Procedūra grindžiama tinklainės patologinių zonų sunaikinimo technologija.
Lazerinių įrenginių naudojimo indikacijos yra padidėjęs mikrobangų kiekis akyse. Kaip parodė daugelis amerikiečių mokslininkų atliktų tyrimų, netikslinga atlikti procedūrą prieš formuojant naujus kapiliarus. Todėl jis skiriamas tik progresuojančiai ligos stadijai, dėl kurios yra dvi priežastys:
Jei padėtis pablogėjo ir pasiekė trečiąjį etapą, rekomenduojama atlikti vitrektomiją. Procedūra skirta dažnai ir plačiam kraujavimui į akies ar stiklakūnio tinklainę, taip pat traukos tinklainės atskyrimą.
Vitrektomijos metu iš tinklainės pašalinamas nutekėjęs kraujas. Tada specialistas pjauna pažeistą stiklakūnį, išsklaido naujai suformuotą jungiamąjį audinį ir degina kapiliarus.
Vėliau stiklakūnis bus pakeistas oftalmologiniais polimerais arba fiziologiniu tirpalu.
Jei diabetinės retinopatijos negalima kontroliuoti, sunkių komplikacijų rizika yra didelė. Tai apima:
Siekiant išvengti tokių neigiamų pasekmių, pacientas turi reguliariai apsilankyti oftalmologe ir endokrinologe. Jei po lazerinio krešėjimo gydymo pastebima regresija, bus nustatyta pakartotinė procedūra.
Pagrindinis ir veiksmingiausias būdas išvengti proliferacinės diabetinės retinopatijos yra savalaikis cukraus kiekio kraujyje matavimas ir kontrolė. Žmonės, kuriems gresia pavojus, būtina atlikti procedūrą kelis kartus per dieną. Taip pat reikia reguliariai matuoti kraujo spaudimą.
Dar svarbiau yra išlaikyti sveiką gliukozės kiekį kraujyje. Norėdami tai padaryti, pacientas stebi jų mitybą ir reguliariai vartoja gydytojo rekomenduojamus vaistus. Tai yra antihipertenziniai ir hipoglikeminiai vaistai, insulino injekcijos. Netrukdykite fiziniam aktyvumui, kurio specifiškumas ir apimtis turi paskirti endokrinologą.
Oftalmologą verta aplankyti reguliariai. Jei sveikam žmogui optimalus priėmimo laikotarpis yra metai, tuomet rizikuojantis asmuo turėtų apsilankyti specialiste kas 6 mėnesius. Tai leis laiku nustatyti pavojingus simptomus ir išvengti situacijos blogėjimo. Jei tinklainėje pastebėta keletas „šviežių“ kraujagyslių, lazerinis koaguliavimas yra galimas kaip profilaktika. Jis sulėtins ligos vystymąsi ir leis atkurti regėjimą.
http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/setchatka/retinopatiya/proliferativnaya-diabeticheskaya-retinopatiya/Diabetinė retinopatija yra rimta ir gana pavojinga diabeto komplikacija. Šioje ligoje pažeidžiami tinklainės laivai ir pasireiškia daugiau kaip 85% gyventojų.
Dažniausiai diabetinė retinopatija nesukelia jokių simptomų, kol jūsų regėjimas nepasikeis. Kai taip atsitinka, retinopatija paprastai būna sunki. Metinis akių tyrimas gali padėti anksti aptikti diabetinę retinopatiją, kad ją išgydytų ir padėtų išvengti regėjimo praradimo.
Jei pastebite regėjimo sutrikimus, nedelsdami kreipkitės į akių gydytoją (oftalmologą, optometrą ar optometrą). Vizijos pokyčiai gali būti sunkių akių pažeidimo požymis. Šie pokyčiai gali būti regėjimo neryškumas, skausmas akyse, neryškus matymas arba regos sumažėjimas.
Tikslus diabetinės retinopatijos vystymosi mechanizmas dar nėra nustatytas. Šiuo metu mokslininkai tiria įvairias hipotezes. Bet pacientams tai nėra labai svarbu. Svarbiausia, kad rizikos veiksniai jau žinomi, ir jūs galite juos kontroliuoti.
Jei atsiranda:
Pagrindiniai rizikos veiksniai yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir hipertenzija. Jie gerokai viršija visus kitus sąrašo elementus. Įskaitant tuos, kuriuos pacientas negali kontroliuoti, ty jo genetiką, amžių ir diabeto trukmę.
Toliau aiškinama, kas vyksta diabetinės retinopatijos atveju. Ekspertai pasakys, kad tai yra pernelyg supaprastintas aiškinimas, bet pacientams pakanka. Taigi, smulkūs indai, per kuriuos kraujas teka į akis, sunaikinami dėl didelio cukraus kiekio kraujyje, hipertenzijos ir rūkymo. Padidėjęs deguonies ir maistinių medžiagų pristatymas. Bet tinklainė suvartoja daugiau deguonies ir gliukozės viename svorio vienete nei bet kuris kitas kūno audinys. Todėl ji yra ypač jautri kraujotakai.
Reaguodamas į deguonies bangavimą audiniuose, organizmas augina naujus kapiliarus, kad atkurtų kraujo tekėjimą į akis. Didėjimas - naujų kapiliarų augimas. Pradinis, ne proliferacinis, diabetinės retinopatijos etapas reiškia, kad šis procesas dar neprasidėjo. Per šį laikotarpį sunaikinamos tik mažų kraujagyslių sienos. Tokia žala vadinama „microaneurysms“. Kartais jie patenka į tinklainę krauju ir skysčiu. Tinklainės nerviniai skaidulai gali pradėti išsipūsti, o centrinė tinklainės dalis (makula) taip pat gali pradėti išsipūsti. Tai vadinama makuline edema.
Didėjimas yra augimas. Proliferacinė retinopatija reiškia naujų kraujagyslių augimą akyse. Deja, jie yra labai trapi, priklausomai nuo kraujavimo.
Diabetinės retinopatijos proliferacinė stadija reiškia, kad prasidėjo naujų laivų augimas, siekiant pakeisti sugadintus. Netinkamos kraujagyslės auga tinklainėje, o kartais nauji indai gali net augti į stiklakūnį - skaidrią gelio tipo medžiagą, kuri užpildo akies centrą. Deja, nauji augantys laivai yra funkcionaliai prastesni. Jų sienos yra labai trapios, ir dėl šio kraujavimo dažniau pasitaiko. Kraujo krešuliai kaupiasi, susidaro pluoštiniai audiniai, t. Y. Randai kraujavimo srityje.
Tinklainė gali ištiesti ir atsiskirti nuo akies nugaros, tai vadinama tinklainės atmetimu. Jei nauji kraujagyslės trukdo normaliam skysčio srautui iš akies, slėgis akies obuolyje gali padidėti. Tai savo ruožtu sukelia regos nervo pažeidimą, kuris atneša vaizdus iš jūsų akių į smegenis. Tik šiame etape pacientas skundžiasi dėl neryškaus matymo, prastos nakties matymo, daiktų iškraipymo ir pan.
Jei sumažinsite cukraus kiekį kraujyje, o po to stabiliai palaikysite normalią ir kontroliuojate, kad kraujospūdis neviršija 130/80 mm Hg. Tada rizika sumažėja ne tik retinopatija, bet ir visos kitos diabeto komplikacijos. Tai turėtų paskatinti pacientus tiksliai atlikti terapines priemones.
Yra keturi diabetinės retinopatijos etapai:
Toliau aiškinama, kas vyksta diabetinės retinopatijos atveju. Ekspertai pasakys, kad tai yra pernelyg supaprastintas aiškinimas, bet pacientams pakanka. Taigi, smulkūs indai, per kuriuos kraujas teka į akis, sunaikinami dėl didelio cukraus kiekio kraujyje, hipertenzijos ir rūkymo. Padidėjęs deguonies ir maistinių medžiagų pristatymas. Bet tinklainė suvartoja daugiau deguonies ir gliukozės viename svorio vienete nei bet kuris kitas kūno audinys. Todėl ji yra ypač jautri kraujotakai.
Reaguodamas į deguonies bangavimą audiniuose, organizmas augina naujus kapiliarus, kad atkurtų kraujo tekėjimą į akis. Didėjimas - naujų kapiliarų augimas. Pradinis, ne proliferacinis, diabetinės retinopatijos etapas reiškia, kad šis procesas dar neprasidėjo. Per šį laikotarpį sunaikinamos tik mažų kraujagyslių sienos. Tokia žala vadinama „microaneurysms“. Kartais jie patenka į tinklainę krauju ir skysčiu. Tinklainės nerviniai skaidulai gali pradėti išsipūsti, o centrinė tinklainės dalis (makula) taip pat gali pradėti išsipūsti. Tai vadinama makuline edema.
Didėjimas yra augimas. Proliferacinė retinopatija reiškia naujų kraujagyslių augimą akyse. Deja, jie yra labai trapi, priklausomai nuo kraujavimo.
Diabetinės retinopatijos proliferacinė stadija reiškia, kad prasidėjo naujų laivų augimas, siekiant pakeisti sugadintus. Netinkamos kraujagyslės auga tinklainėje, o kartais nauji indai gali net augti į stiklakūnį - skaidrią gelio tipo medžiagą, kuri užpildo akies centrą. Deja, nauji augantys laivai yra funkcionaliai prastesni. Jų sienos yra labai trapios, ir dėl šio kraujavimo dažniau pasitaiko. Kraujo krešuliai kaupiasi, susidaro pluoštiniai audiniai, t. Y. Randai kraujavimo srityje.
Tinklainė gali ištiesti ir atsiskirti nuo akies nugaros, tai vadinama tinklainės atmetimu. Jei nauji kraujagyslės trukdo normaliam skysčio srautui iš akies, slėgis akies obuolyje gali padidėti. Tai savo ruožtu sukelia regos nervo pažeidimą, kuris atneša vaizdus iš jūsų akių į smegenis. Tik šiame etape pacientas skundžiasi dėl neryškaus matymo, prastos nakties matymo, daiktų iškraipymo ir pan.
Jei sumažinsite cukraus kiekį kraujyje, o po to stabiliai palaikysite normalią ir kontroliuojate, kad kraujospūdis neviršija 130/80 mm Hg. Tada rizika sumažėja ne tik retinopatija, bet ir visos kitos diabeto komplikacijos. Tai turėtų paskatinti pacientus tiksliai atlikti terapines priemones.
Siekiant patvirtinti arba paneigti diabetinės retinopatijos diagnozę, būtina nuodugniai ištirti regos sistemą. „Excimer“ oftalmologijos klinikoje diagnostika atliekama naudojant šiuolaikinės kompiuterinės įrangos kompleksą ir leidžia sukurti pilną paciento regėjimo vaizdą. Pacientų, sergančių diabetine retinopatija, tyrimas be standartinių tyrimų apima:
Svarbu prisiminti, kad diabetu sergantiems žmonėms bent kartą per šešis mėnesius reikia apsilankyti oftalmologe ir atlikti akių diagnostiką. Tai būtina, kad gydytojas laiku diagnozuotų akių komplikacijų atsiradimą ir kuo greičiau pradėtų gydymą!
Jis pasireiškia 5–10% cukriniu diabetu sergančių pacientų. Pirmojo tipo diabetu sergantiems pacientams rizika yra ypač didelė: po 30 metų dažnis yra 60%. Prisidedantys veiksniai yra miego arterijos užsikimšimas, užpakalinis stiklinis atsiskyrimas, didelė trumparegystė ir optinė atrofija.
Klinikinės proliferacinės diabetinės retinopatijos ypatybės
Proliferacinės diabetinės retinopatijos požymiai. Neovaskuliarizacija yra proliferacinės diabetinės retinopatijos indikatorius. Naujai suformuotų indų proliferacija gali atsirasti iki 1 DD atstumu nuo regos nervo galvos (neovaskuliarizacija disko srityje) arba išilgai pagrindinių kraujagyslių (neovaskuliarizacija už disko ribų). Abi parinktys yra galimos. Nustatyta, kad prieš proliferacinės diabetinės retinopatijos atsiradimą prieš tai neveikia daugiau kaip ketvirtadalis tinklainės. Vidinės ribinės membranos nebuvimas aplink regos nervo galvą iš dalies paaiškina tendenciją augti šioje srityje. Nauji indai yra endotelio proliferacija, dažniausiai iš venų; tada jie kerta vidinės sienos membranos defektus ir yra potencialioje plokštumoje tarp tinklainės ir užpakalinio stiklinio korpuso paviršiaus, kuris yra jų palaikymas.
Fagas Tai nėra būtina diagnozei nustatyti, bet atskleidžia neovaskuliarizaciją ankstyvosiose angiogramų fazėse ir rodo, kad vėlyvose fazėse atsiranda hiperfluorozė dėl aktyvaus spalvos prakaitavimo neovaskuliniuose audiniuose.
Proliferacinės diabetinės retinopatijos simptomai
Proliferacinės diabetinės retinopatijos sunkumas nustatomas lyginant naujai suformuotų indų užimamą plotą su regos nervo galvutės plotu:
Neovaskuliarizacija disko srityje
Neovaskuliarizacija už disko
Augantys naujai suformuoti laivai yra mažiau tinkami lazeriniam gydymui nei plokštieji.
Su neovaskuliarizacija susijusi fibrozė yra svarbi, nes, nepaisant mažos kraujavimo tikimybės, esant dideliam fibrozės proliferacijai, yra didelė traukos tinklainės atsiskyrimo rizika.
Kraujavimas, kuris gali būti preretinalinis (subhalido) ir (arba) stiklo viduje, yra svarbus rizikos veiksnys, sumažinantis regėjimo aštrumą.
Didėjančios didelės regos praradimo rizikos per pirmuosius 2 metus be gydymo charakteristikos yra tokios:
Išryškėjęs regos nervo neovaskuliarizacija su padidėjimu
Jei nesilaikoma pirmiau minėtų kriterijų, rekomenduojama susilaikyti nuo fotokoaguliacijos ir kas 3 mėnesius tikrinti pacientą. Tačiau iš tikrųjų dauguma oftalmologų kreipiasi į lazerinį fotokoaguliaciją pirmuosius neovaskuliarizacijos požymius.
Net proliferacinė retinopatija tinklainėje sukelia mikro-aneurizmą. Šiam tipui būdingas tamsių kraujavimų atsiradimas. Paprastai jie yra fondo centre arba yra palei didelius laivus. Labiausiai kenčia tinklainės kapiliarinė lova. Ne proliferacinė diabetinė retinopatija yra mažiausiai sunki diabeto komplikacijų forma, o gydymas yra „daugiau ar mažiau sėkmingas“, palyginti su kitomis ligos formomis.
Pradinėse retinopatijos stadijose ligos diagnozavimas yra gana sunkus, todėl pacientai paprastai kreipiasi į gydytoją, net jei atsiranda tinklainės atsiskyrimas ar kraujavimas. Šiuo atveju regėjimo aštrumas gali išlikti šimtu procentų iki paskutinio etapo. Ankstyvoje ligos raidos stadijoje pacientams sunku skaityti ir neryškiai matyti toli esančius objektus. Vėlesniuose etapuose gebėjimas skaityti gali visiškai išnykti, dažnai pacientai mato tamsią vietą regėjimo lauko centre. Padėti šiame retinopatijos vystymosi etape gali būti tik chirurginis gydymas.
Pagrindinė ne proliferacinės retinopatijos perkėlimo į proliferaciją priežastis - naujų laivų, taip pat vadinamų neo-laivais, atsiradimas. Pavojingiausia yra neovaskuliarizacijos vieta tinklainės centrinėje zonoje ir šalia regos nervo, jų atsiradimas yra tik pirmasis ligos etapas. Atskyrimas arba tinklainės atsiskyrimas sukelia visišką aklumą. Gydymas apima vaistų vartojimą, dietą, nuolatinį oftalmologo stebėjimą ir kraujospūdžio stebėjimą.
Tai sukelia tinklainės išemijos paūmėjimas. Išreikštas daugelio vatoobraznyh židinių formavime. Daug mažų kraujavimų. Venos anomalijos (aiškiai suformuoti indai).
Tinklainės mikrovaskuliniai sutrikimai, atsirandantys dėl nenormalaus kraujagyslių išplitimo revaskulizacijos procese, reaguojant į išemiją.
Pagrindinis diabetinės retinopatijos gydymas yra lazerinis krešėjimas. Lazerio įtakoje pažeidžiami tinklainės laivai. Tai apsaugo nuo skysčio nuotėkio iš kraujagyslių į akies obuolį ir stabilizuoja paciento būklę. Tačiau regėjimo lazerio koaguliacija pagerėja tik tada, kai gydymas atliekamas ankstyvaisiais etapais. Daugeliu atvejų procedūra gali sustabdyti tik patologinį procesą ir užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui. Deja, neįmanoma visiškai išgydyti diabetinės retinopatijos.
Taip pat yra konservatyvus diabetinės retinopatijos gydymas. Jie apima vaistų, kurie stiprina kraujagyslių sieneles, gerina kraujotaką akyse ir skatina kraujavimų rezorbciją.
Svarbiausia, kad reguliarūs stebėjimai leistų diagnozuoti tinklainės diabetinės retinopatijos stadiją, kuri yra lengviau gydoma (kai yra pakankamai lazerio).
Dilgėlinė padeda su retinopatija. Nuo šviežių lapų galite gaminti sulčių ir gerti stiklą kasdien. Be to, į daržovių salotas galima įtraukti dilgėlių lapus, virti sriubas.
Aloe yra dažna receptuose. Padarykite sultis iš jo. Aloe turi būti bent 3 metai. Būtina pasirinkti labiausiai mėsingus lapus, kruopščiai nukirpti, gerai nuplauti, apvynioti popieriuje, geriau per 12 dienų laikyti šaldytuve (apatinėje lentynoje) pergamentą. Tada pjaustykite lapus ir eikite per maišytuvą arba mėsmalę. Naudodami marlę gerai išspauskite ir filtruokite per storą audinį, tada virkite 3 minutes. Sultys negali būti laikomos, praranda savo savybes, todėl paruošiame jį prieš naudojimą. Gerkite šaukštelį bent 3 kartus per dieną, pageidautina prieš valgant 30 minučių, taip pat galite palaidoti sultis į akis, 2-3 lašus per naktį. Bet čia jūs turite būti atsargūs, palaidoti alavijo sultis į akis, tik jei gydytojas rekomenduoja.
Geras vartoti žiedadulkes (parduodamas vaistinėje be recepto). Šaukštelis gali būti iki 3 kartų per dieną. Vėlgi, jei nesate alergiškas žiedadulkėms.
Gera medetkų infuzija. Tai labai lengva virti: 3ch.l. Medetkų (gėlės) užpilkite pusę litro vandens (turėtų būti verdantis vanduo), stovėti 3 valandas ir padermę. Gerkite pusę stiklo bent 4 kartus per dieną. Tą pačią infuziją galima išplauti.
Yra mėlynių infuzijos receptas: uogos (1 valgomasis šaukštas). Įpilama stikline vandens (verdančio vandens) ir reikalaujama valandos. Infuzija yra girtas per dieną.
Brolių sultys ir jos kasdienis vartojimas gali padėti diabetinės brūkšninės retinopatijos pradžioje.
Ši kolekcija suteikia gana gerą poveikį: varnalėšų šaknis (priešpjaustymas), gluosnio žievė ir lapai (taip pat pjaustyti), mėtų, beržo lapai, spanguolės, riešutmedžio, dilgėlių, braškių, knotweed, pupelių lapai. Viskas imama lygiomis dalimis ir gerai sumaišoma, tada 1 valgomasis šaukštas. surinkimas supilkite 0,5 litrų vandens (verdančio vandens), reikalaujant valandos. Gerkite 0,5 puodelių (nepamirškite padermės) prieš valgant 3 mėnesius velnias.
Diabetinės retinopatijos prevenciją visų pirma sudaro nuolatinis gydytojo stebėjimas ir būtinas gydymas. Be to, periodiškai tiriamas akies pamatas: pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, be sunkios retinopatijos, rekomenduojama vartoti kas šešis mėnesius ir jie turi retinopatijos požymių - bent 1 kartą per 3 mėnesius. Atminkite, kad viskas yra jūsų rankose ir rūpinasi savimi!
http://proglaziki.ru/bolezni/rtinptya/diabeticheskaya-retinopatiya.html