Antiseptiniai vaistai
Rp: Sol. Hydrargyri oxycyanidi 1.0: 5000—200.0 D. S. Akių losjonas
Rp: Rp. Sol. Kalii permanganatis 1.0: 5000—200.0 D. S. Akių skalavimui
Rp: Sol. Furacilini 1.0: 5000–200.0 D. S. Akių losjonas
Rp: Viridis nitentis 0,1
Spiritus aethylici 70% 10,0 M. D. S. Outdoor
Rp: Sol. Norsulfazoli - natrii - 5-10% 10,0 D. S. Akių lašai
Rp: Sol. Protargoli 1% 10,0 D. In vitro nigro S. Akių lašai
Rp: Sol. Collargoli 3% 10,0 D. In vitro nigro S. Akių lašai
Mokinių diliatoriai
Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,25–1% 10,0 D. S. Akių lašai
Rp: Sol. Scopolamini hydrobromidi 0,25% 10,0 D. S. Akių lašai
Rp: Sol. Homatropini hydrobromidi 1% 10,0 D. S. Akių lašai
Rp: Sol. Platyphyllini hidrotartratis 1% 10,0 D. S. Akių lašai
Rp: Sol. Ephedrini hydrochloridi 3% 10,0 D. S. Akių lašai
Rp: Sol. Adrenalini hydrochloridi 1: 1000-10,0 D. S. Akių lašai
Mokinių susiaurinimo agentai
Rp: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1% 10,0 D. S. Akių lašai
Rp: Sol. Physostigmini salicylatis 0,25% -10,0 D. S. Akių lašai
Rp: Sol. Armini 1: 10 000-10,0 D. S. Akių lašai
Rp: Sol. Pyrophosi 0,01–0,02% 10,0 D. S. Akių lašai
Rp: Sol. Phosphacoli 0,013% 10,0 D. S. Akių lašai
Dezinfekavimo priemonės ir astringentai
Rp.: Zinci sulfatis 0,025
Sol. Acidi borici 2% 10,0 M. D. S. Akių lašai
Rp.: Zinci sulfatis 0,025 ResorcinI 0,1
Sol. Adrenalini hydrochloridi (1: 1000) gtt. X Sol. Acidi borici 3% 10,0 M. D. S. Akių lašai
Rp: Laevomycetini 0,25% 10,0 D. S. Akių lašai
Absorbuojančios medžiagos
Rp.: Ung. Hydrargyri oxydi flavi 10.0 D. S. Akių tepalas
Rp: Kalii iodidi 0,1 Aq. likimas. 10,0 M. D. S. Akių lašai
Rp: Sol. Aetylmorphini hydrochloridi 2% 10,0 D. S. Akių lašai
Kortikosteroidai
Rp.: Ung. Hydrocortisoni 0,5% —5,0 D. S. Akių tepalas
Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5% 10,0 D. S. Outdoor
Vitaminai
Rp.: Viceini 10.0 D. S. Eye akių lašai
Rp.: Riboflavini 0,002 Acidi agcorbinici 0,01 Laevomycetini 0.02 Kalii iodidi 0.2 Sol. gliukozė 2% - 10,0 M. D. S. Akių lašai
Anestetikai
Rp: Sol. Dicaini 0,5% —5,0 D. S. Akių lašai
Rp: Sol. Cocaini hydrochloridi 2%.10,0 D. S. Akių lašai
Rp: Sol. Novocaini 1% 10,0 D. S. Akių lašai
Antibiotikai ir antivirusiniai vaistai
Rp.: Ung. Laevomycetini 5% 10,0 D. S. Akių tepalas
Rp.: Ung. Oxytetracyclini ophthalmici 1% 10.0 D. S. Akių tepalas
Rp.: Ung. Tetracyclini ophthalmici 1% 10.0 D. S. Akių tepalas
Rp.: Ung. Dibiomycini ophthalmici 1% 10,0 D. S. Akių tepalas
Rp.: Ung. Oxolini ophthalmici 0,25% - 10,0 D. S. Akių tepalas
Rp: Rp. Sol. Oxolini 0,1% 10,0 D. S. Akių lašai
Rp: Sol. Desoksiribonukleasae 0,2% 10,0 D. S. Akių lašai
Svarbu teisingai įvesti savo receptų vertes dešinėje ir kairėje akyse. Labai dažnai šie parametrai yra skirtingi vienai ir kitai akiai. Paprastai, išrašant oftalmologą, jie rašo „OD“, „Right“ arba tiesiog „P.“ - už dešinę akį; a, „OS“ „kairė“ arba tiesiog „L.“ - kairėje akyje. šių žodžių santrumpa.
„Sferos“ parametras suteikia pagrindinę dioptrijų galią, reikalingą jūsų akiniams. Paprastai, išrašant oftalmologą, jie rašo "Sph", "Sphere" arba tiesiog "S" - "Sf." - santrumpa santrumpa. Prieš šią vertę pasirodo „+“ ženklas, kai turite hiperopiją, arba „-“ ženklas, jei turite trumparegystę. Kai kuriais atvejais stiklų recepte nenurodykite jokių ženklų - tada pagal nutylėjimą tai reiškia „+“ dioptriją. Jei nesate tikri, kokią „sferos“ vertę turėtumėte įvesti į akinių lęšių užsakymą, kreipkitės į mūsų optikos konsultantus telefonu 8 800 777 5929. Mūsų draugiška patyrusių optikų komanda mielai padės jums pasirinkti tinkamus akinius.
Kai turite astigmatizmą, ragena deformuojama. Apvali ragenos forma iš tiesų tampa ovali. Tai gali įvykti tiek vertikaliai, tiek horizontaliai. Su astigmatizmu išnyksta aiški kai kurių krypčių vizija. Astigmatiniai akinių lęšiai gali pakoreguoti viziją su skirtingais horizontaliais arba vertikaliais linijomis.
„Astigmatizmo“ atveju „cilindro“ parametras yra įtrauktas į akinių lęšių receptą, kuris kompensuoja šį iškraipymą. „Cilindro“ reikšmę galima rasti jūsų akinių receptuose. Iš esmės tai parašyta kaip „Cyl“, „S.“, „Tsil“. Žodžio „cilindras“ santrumpa santrumpa. Prieš įrašydami šį ženklą „+“ arba „-“, būkite atsargūs užsakydami.
Parametrui „Cilindras“ visada pateikiama kita reikšmė - „Ašis“ - skaitykite apie tai toliau.
Jei nesate tikri, kokią „cilindro“ vertę turėtumėte įvesti į akinių lęšių užsakymą, skambinkite mūsų optikos konsultantams telefonu: 8 800 777 5929. Mūsų draugiška patyrusių optikų komanda mielai padės jums pasirinkti tinkamus akinius.
Ši vertė yra „cilindro“, nurodyto laipsniais, pokrypio ašis. Jame aprašoma „cilindro“ orientacija akinių rėmo atidaryme. Norint tiksliai koreguoti astigmatizmą, turite kruopščiai laikytis recepte nurodyto gydytojo recepto.
Šis parametras visada yra nuo 0 ° iki 180 °. Iš esmės ji yra parašyta kaip „Ax“, „Axis“, „Axis“, žodžio „Axis“ santrumpa. Jei nežinote, kokią „ašies“ vertę turėtumėte įvesti į akinių lęšių užsakymą, skambinkite mūsų optikos konsultantams telefonu: 8 800 777 5929. Mūsų draugiška patyrusių optikų komanda mielai padės jums pasirinkti tinkamus akinius.
Parametras „Papildymas“ apibūdina dioptrijų galią, reikalingą papildomai prie „nuotolinio matymo“, kad galėtumėte aiškiai matyti artimą atstumą, pavyzdžiui, skaityti ar dirbti kompiuteriu, nekeičiant akinių. Ši vertė yra „progresyviuose lęšiuose“, kurie vienu metu ištaiso viziją trimis atstumais „Dal“ + „vidutinis atstumas“ + „šalia“.
Ši reikšmė pasirodo tik pasirinkus bifokalinius arba progresyvius lęšius ir jį galite rasti išrašytuose akiniuose. Kartais šis parametras yra parašytas kaip „add“ arba „ADD“. Be to, dažnai ši vertė įrašoma vieną kartą abiem akims (dešinėje ir kairėje).
Jei nesate tikri, kokią vertę įvesite „add-on“ lauke, skambinkite mūsų optinių konsultantų telefonu: 8 800 777 5929. Mūsų draugiška patyrusių optikų komanda mielai padės jums pasirinkti tinkamus akinius.
„„ RC “yra jūsų akių vieta rėmelyje. Receptų oftalmologas nurodo, kiek toli nuo nosies ar nosies centro yra dešiniosios ir kairiosios akys atskirai, milimetrais. Šiuo atveju šis parametras bus 25–40 mm. Jei gydytojas šią vertę sujungė abiejose akyse, „RC“ vertė paprastai svyruoja nuo 50 iki 80 milimetrų.
Jei jūsų receptas turi vidutinę „RC“ reikšmę, šį skaičių padalinkite dviem (pusiau) ir įveskite rezultatą dešinės ir kairiosios akies lauke. Pavyzdžiui, nurodyta „RC“ yra 63 mm: paaiškėja, kad dešinėje ir kairėje akyse šis parametras bus 31,5 mm.
„RC“ reikšmę galima rasti jūsų akinių recepte. Iš esmės jis įrašomas kaip „RC“, „PD“, „DP“, frazės „atstumas tarp centrų“ santrumpa.
http://opticbox.ru/kak-prochitat-retsept-na-linzySudėtis: Bandymui: - Kiaušiniai - 3 vnt. - Pienas - 300 ml. - Miltai - 150 gr. - Žalieji - 1-2 kekių. Užpildymui: - Pomidorai - 5-6 vnt. - Sūris - 200.
Kremui sumaišykite su maišytuvu: - avokado - bananų - kakavos skoniu - medumi / cukrumi, pagal skonį - cinamonu. Naktį įdėti šaldytuvą. Malonus apetitas!
Sudėtis: -1 pita -4 vidutinės bulvės -6 dešros - nedidelis sūrio gabalas -50 gramų sviesto Paruošimas: Nulupkite bulves, užvirinkite. Pita duona supjaustyta į stačiakampius platus dešreles ir 15-20 cm ilgio. Bulvių lubos, pridėti.
Sudėtis: - 100 gramų sūdytų raudonųjų žuvų - 4 bulvės - 3 kiaušiniai - 150 g kieto sūrio - 1 krabų lazdelių pakuotė. bulvės2. kiaušiniai3. sūris4. krabų lazdelės5. Kiekvienas sluoksnis.
Vištienos kiaušinis 4 vnt Cukrus 1 valg. Miltai 1 valgomasis šaukštelis Kepimo milteliai 1 šaukštelis Sushchenka virti 1/2 skonio Cukraus milteliai pagal skonį. Palaipsniui pripilkite miltelių ir kepimo miltelių, toliau tampant. Įdėkite tešlą.
http://quickcook.ru/retsepti-po-oftaljmologii.htmlArutimolis 0,5 - 5 ml
D.S. Akių lašai. 1 lašas 2 kartus per dieną.
D.S. Akių lašai. 1 lašas 4-5 kartus per dieną.
Ophtolique 10 ml
D.S. Akių lašai. 1-2 lašai 3-4 kartus per dieną.
Corneregeli 5 ml
D.S. Akių gelis. 1 lašas 3-5 kartus per dieną.
Indokollyre 0,1% - 5 ml
D.S, Akių lašai. 1 lašas 4 kartus per dieną.
D.S. Akių lašai. 1 lašas 3-4 kartus per dieną.
Floxal 0,3% - 5 ml
D.S. Akių lašai. 1 lašas 4 kartus per dieną.
Floxal 0,3% - 5 ml
D.S. Akių tepalas. Apatinis akies vokų klojimas 3 kartus per dieną.
Kombinil Duo 5 ml
D.S. Akių lašai. Pirmosios 24 valandos, 1-2 lašai kas 2 valandas, tada 1 lašas 4 kartus per dieną.
D.S. Akių lašai. 1 lašas 4 kartus per dieną.
2,5% - 5 ml
D.S. Akių lašai. 1 lašas naktį.
_________ Data _________ * ____________ 20__
TOP: Sph_____ D. cyi D. m
NEE: Sph_____ D, cyl______ D. ah
BEPX Sph______ D, cyl ______ D1 ah
NIH: Sph_____ D1 cyl______ D. ah ____
[] Dėl atstumo [] Skaitymui [J Nuolatinis dėvėjimas [] Kompiuteriui [] Anibral [] Fotochrominis [] Saulės apsaugos priemonė (25%, 50%. 75%)
http://medic.studio/osnovyi-oftalmologii/primeryi-vyipisyivaniya-retseptov-65304.htmlLankydamiesi oftalmologu, turinčiu skundų dėl prastos regos, pacientams skiriamas akinių receptas, kurio dekodavimas yra gana sudėtingas uždavinys. Atlikęs keletą diagnostinių tyrimų, gydytojas, išnagrinėjęs visus paciento skundus, apžiūrės regėjimo organus plyšio lempomis. Remiantis atliktų tyrimų rezultatais, bus išrašytas akinių ar kontaktinių lęšių receptas. Skaitykite daugiau apie akinių dekodavimą ir aptarsite šiame straipsnyje.
Akinių receptas
Gydytojo nurodytu receptu yra užsienio kalbos santrumpa. Tai lotynų kalba. Prieš pradedant iššifruoti, būtina suprasti, kaip receptas pažymėtas dešiniosios akys, ir kaip įrašomi duomenys apie kairę. Tokia seka nebuvo pasirinkta atsitiktine tvarka, todėl, pasirinkus taškus, nebuvo padaryta jokių klaidų.
Vizualinio aštrumo patikrinimas
Lentelė Akinių receptų santrumpos.
Pastaba! Didžiąją dalį informacijos, reikalingos receptams iššifruoti, galima lengvai rasti internete. Tačiau prieš pradedant savarankišką duomenų skaitymą ir dekodavimą, turite pasitarti su oftalmologu. Paklauskite jo apie svarbiausius receptų rodiklius.
Pavyzdžiui, analizuokite tokio turinio stiklų receptą.
Imkite akinių receptą
Dabar, turėdami informaciją apie visų simbolių reikšmę, turite pabandyti iššifruoti duomenis. Visų pirma, jums reikia išgydyti trumparegystę. Tam reikia specialaus objektyvo dviejuose dioptriuose. Kaip terapinis lęšis, skirtas astigmatizmui, reikia torinių lęšių, kurių lūžio galia yra 2,5 dioptrių. Visa tai susiję su dešine akimi, dabar apsvarstykite kairėje esančią informaciją.
Kairėje akyje reikia stipresnio lęšio (3,8 dioptrijos), kad būtų ištaisyta trumparegystė. Jei norite koreguoti kairiąją akies astigmatizmą, turite naudoti specialų torinį lęšį, kurio galia yra 3,5 dioptrijos. Jei kalbame apie tikslų atstumą tarp mokinių, šiuo atveju jis yra 56 mm.
Priklausomai nuo diagnozės, pacientui gali būti priskirti skirtingi stiklų tipai, pavyzdžiui, atstumui, progresyviam darbui, darbui kompiuteriu ir pan. Kiekvienas iš šių tipų yra atskiras.
Jie turi būti nuolat dėvimi, nes tokie akiniai priskiriami tiems žmonėms, kurie nemato įvairių objektų. Jie taip pat naudojami vairuojant automobilį, važiuojant į teatrą ar kiną, kur reikia aiškiai apsvarstyti objektus dideliu atstumu. Paprastai tokie akiniai priskiriami specialiems vieno fokuso objektyvams.
Akiniai trumparegystei
Skirtingai nuo ankstesnės versijos, tokie akiniai reikalingi tik knygų skaitymui ar darbui su kompiuteriu, kai reikia ištirti objektus arti. Kaip ir ilgo nuotolio stiklų atveju, čia naudojami vieno fokuso objektyvai.
Akiniai toliaregystei
Šiuo atveju akiniai turi daugiafunkcinius lęšius, kurie sujungia stiklų kokybę ilgiems ir trumpiems atstumams. Gydytojai skiria tokius akinius tais atvejais, kai pacientui reikia aiškiai matyti skirtingų atstumų objektus.
Progresyvios lęšių zonos
Labai dažna biuro darbuotojų naudojamų akinių versija. Paprastai tokius akinius dėvi vyresni nei 40 metų žmonės. Biuro lęšių ypatumas yra tas, kad nereikia jų pašalinti, kai bandoma pamatyti kažką vidutiniu atstumu. Pavyzdžiui, visą dieną dirbate prieš kompiuterio monitorių, bet jei kas nors atvyko į kambarį ar darbo biurą, tada nereikia išimti akinių, kad pamatytumėte asmenį.
Nepaisant tikslių receptų parametrų, kai kurie dirbtuvėse dirbantys imtuvai gali atlikti nedidelius pakeitimus. Pavyzdžiui, jie koreguoja astigmatinio lęšio galios rodiklius arba keičia ašies kampą (paprastai kampas keičiasi 90 laipsnių). Dėl to pacientas gauna visiškai skirtingus akinius. Tačiau tokie pakeitimai neturėtų jus gąsdinti, nes priskirto recepto ir gautų taškų duomenys yra tokie patys.
Siekiant užtikrinti veiksmingą astigmatizmo gydymą, naudojant akinius ar kontaktinius lęšius, receptą turėtų parašyti tik profesionalus oftalmologas. Tai turėtų įvykti tik atlikus diagnostinį tyrimą. Pacientams, kurie anksčiau neturėjo dėvėti akinių, lęšių lęšių optinė galia turėtų padidėti. Iš pradžių gydytojas nurodo silpnesnius lęšius, kad pagreitintų priklausomybės procesą. Po kelių mėnesių reikia pakartotinai diagnozuoti kitus stipresnius lęšius. Kartais šios procedūros turi būti kartojamos 2-3 kartus.
Pastaba! Nepriklausomai nuo to, ar turite regėjimo ar akių problemų, reikia reguliariai atlikti oftalmologo diagnostinius tyrimus. Tai leis laiku nustatyti galimus sutrikimus ar patologijas, kurios žymiai pagreitins gydymo procesą. Be to, tokie periodiniai patikrinimai padeda laiku pakeisti akinius.
Stiklo objektyvas
Norėdami užsisakyti akinius, skirtus receptui, turite aplankyti bet kurią stacionarią optiką, kuri yra jūsų mieste. Tačiau norint sutaupyti laiko, galite įsigyti taškų internetinėje parduotuvėje. Žinoma, šiuo atveju reikia pirkti tik patikrintose parduotuvėse ir užsakyti siuntą pristatant grynaisiais pinigais. Tai vienintelis būdas apsisaugoti nuo klastojimo. Verta paminėti, kad daugelis privačių klinikų, kuriose atliekama regėjimo diagnostika ir kur rašomi receptai, pateikia savo klientams šių akinių įsigijimą. Tai labai patogu, nes jums nereikia ieškoti tinkamų parduotuvių ar eiti į krovinių sandėlius.
Kur pirkti akinius regėjimui
Jei kalbame apie kontaktinius lęšius, akinių receptas jiems netinka, nes šiuo atveju oftalmologas nurodo lęšio kreivumo vertes ir jo skersmenį formoje. Būtina atsižvelgti į tai, kad kontaktiniai lęšiai, skirtingai nuo akinių, yra labai stori prie akių paviršiaus, todėl gydant optinę galią turėtų būti daug mažesnė, o trumparegystė, priešingai, daugiau.
http://linzopedia.ru/recept-na-ochki-rasshifrovka.htmlA) už akių vokų gydymą
Rp: sol. Acidi borici 2% -100 ml - d.s. akių vokų gydymui.
Namuose - 1 šaukštelis. boro milteliai iki 1 puodelio aušinto virinto vandens.
B) dezinfekavimo priemonės
rp.sol. Zinci sulfatis 0,25% 10 ml - d.s. 2 lašai 3-4 kartus per dieną
B) antibakteriniai vaistai
rp: sol. Laevomycetini 0,25% 10 ml - d.s. 2 lašai 6 kartus per dieną
rp: sol. Sulfacyli-natrii 10-30% 10 ml - d.s. 2 lašai 4-6 kartus per dieną
Užpilkite 1% bet kurio antibiotiko arba 3% penicilino tirpalo.
Rp: sol.kerecidi 0,1% 10 ml - d.s. 1-2 lašai 6-8 kartus per dieną
rp: ung. Zovirax 3% - d. Akių tepalas, apatinis akies vokų pluoštas naktį
B) Nespecifinė imunoterapija
Rp: humani interferoni leucocytici - d.t.d. N.6 amp.
s. Buteliukų turinys praskiedžiamas 2 ml distiliato. Vanduo 1-2 lašai 6-8 kartus per dieną
rp: poludani 100 me - d.t.d. N.3 amp.
s. Buteliuko turinys praskiedžiamas 5 ml distiliato. Vanduo. 2 lašai 8 kartus per dieną. Paruošti tirpalai naudojami per 1 dieną.
A) konjunktyvito gydymas (žr. P. 1)
B) poveikis ragenos infiltracijai
Rp: ung.tetracyclini ophthalmici 1% 10,0
Ds. Akių tepalas. Apatinis akies vokų užpylimas 3-4 kartus per dieną po to, kai išpilama.
A) bakterinės infekcijos stojimo prevencija (žr. 1, b, c punktus);
B) poveikis ragenos infiltracijai
Rp: ung.florenali 0,25% 10,0
d.s. akių tepalas. Apatinis akies vokų klojimas 3 kartus per dieną
C) irito prevencija
Rp: sol.atropini sulfatis 0,1% 1 ml amp.
S. atvira ampulė. Drip 1-2 lašai 2-3 kartus per dieną.
Rp: sol. Mesatoni 1% 10 ml amp.
s. Atidarykite ampulę. Drip 1-2 lašai 3-4 kartus per dieną.
A) bakterinės infekcijos prisijungimo prevencija - 1% bet kurio antibiotiko tirpalo arba 3% penicilino tirpalo įpurškimas 3-4 kartus per dieną
B) kortikosteroidų vaistai - turi stiprų priešuždegiminį ir prieš edemą veikiantį poveikį
Rp: susp. Hydrocortisoni 0,5% -5 ml
d.s. 1-2 lašai 3-4 kartus per dieną
Rp: sol. Dexametasoni 0, l% -10ml
d.s.ho 2 lašai 3-4 kartus per dieną
Rp: sol. Prednisoloni 0,3% 5 ml
d.s. 2 lašai 3-4 kartus per dieną
C) poveikis mokiniui - jį plečiant ir užkertant kelią užpakalinėms sinchronijoms
Rp: sol.atropini 0,1% - 1 ml amp.
d.s. atidarykite ampulę. Drip 1-2 lašai 2-3 kartus per dieną.
Rp: sol. Mesatoni 1% -1 ml amp.
Išpurkškite 1-2 lašus 3-4 kartus per dieną
Siekiant išvengti kataraktos vystymosi ir gydymo pradiniame etape
Kalii iodidi 0.3
M.d.s..glazy lašai. 1-2 lašai 3-4 kartus per dieną
s. 1-2 lašai 3 kartus per dieną
Ūminio kampo uždarymo glaukomos palengvinimas ligoninėje
A) miotikų įpylimas - sukelia mokinių susitraukimą ir priekinės kameros kampo atidarymą
rp: sol.pilocarpini hydrochloridi 1% -10,0
s. 1 val. Įpilama po 1 lašą kas 5-10 minučių, po to 1 valandą - 15-20 minučių intervalu, tada per vieną valandą - 30 minučių intervalu, po kurio - 6 kartus per dieną.
B) vartojant osmoagentus ir vaistus, kurie slopina vandeninio humoro gamybą
rp: tabl.diacarbi 0,25 n20
d.s. 2 skirtukas. Kartą, kitą dieną, 1 skirtukas. 2 kartus per dieną, tada 1/2 stalo. 2 kartus per dieną.
rp: sol.furosemidi 1% -2ml amp.
d.s. į raumenis
2 valandos iki narkotikų įvedimo ir per 2 valandas po paciento, kad būtų pašalintas skysčių suvartojimas. Vaisto poveikis prasideda per pirmą valandą po injekcijos ir trunka 4-6 valandas.
C) skausmo malšinimas
rp: sol.analgini 50% -2ml
D) lytinio mišinio įvedimas - turi skausmą malšinantį, raminamąjį poveikį, slopina vandeninio humoro sekreciją.
rp: sol.aminazini 2,5% -1,0 ml
sol. Promedoli 2% -l, 0ml
m.d.s. švirkštu į raumenis.
Kad būtų išvengta ortostatinio žlugimo, prieš kiekvieną injekciją ir po jos 1 valandą kontroliuokite pragarą, o po to, kai lytinis mišinys švirkščiamas 1 valandą, pacientas laikosi griežtos lovos.
Ūminio kampo uždarymo glaukoma. Nesant narkotikų.
A) karšto aukšto kojų garstyčių vonios - poveikis refleksogeninėms kojų zonoms, prisidedantis prie kraujo perskirstymo organizme, sumažinant kraujo tiekimą į akies obuolio indus, taip sumažinant akies skysčio gamybą
B) druskingojo vidurių lašinimo - 1 valgomasis šaukštas. Šaukštas druskos 0,5-1 puodelyje atšaldyto virinto vandens
B) masažuokite akies obuolį, siekiant laikinai padidinti akies vandens nuotėkio pagreitį
G) alkoholio vartojimas - sukelia pragaro sumažėjimą, skysčio sumažėjimą, analgetinį, raminamąjį poveikį (individuali dozė)
A) trauminio konjunktyvito gydymas (žr. 1 psl.)
B) trauminio irito gydymas (žr. P. 5.)
B) absorbuojamas gydymas
rp: sol.kalii iodidi 3-5% -10 ml
s. 1-2 lašai 3-4 kartus per dieną
D) angioprotektorių naudojimas
rp: sol.dicynoni 2,0 ml
į raumenis
rp: tabl.ascorutini 0,05 n 20
s. 1 skirtukas. 3 kartus per dieną
rp: sol.ac.ascorbinici 5% -1,0 ml
s.po 2 ml injekcijos į raumenis
rp: sol.vicasoli 1% -1ml amp n 10
rp: sol.dicaini 0,25-1,0% -10,0 ml
s. 1-2 kartus tris kartus per 3-5 minutes
rp: sol.lidocaini 2% -10,0 ml
s. 1-2 kartus tris kartus per 3-5 minutes
rp: sol.novocaini 2-5% -10,0 ml
s. 1-2 kartus tris kartus per 3-5 minutes
http://zreni.ru/download/referat/401-recepty-preparatov-k-zachetu-po-glaznym-boleznyam-dlya-studentov-5-kursa.htmlTrumparegystės stiklų receptai
OD Em OS M 1.0 D
Rp: OD: Cyl-0,1D ax 90 0
OS: Cyl-0.1D ax90 0 = Sph-1.0D
Akinių su hipermetropija receptas (padaryti!)
OD Em OS N 1,0 D
Rp: OD: Cyl-0,1D ax 90 0
OS: Cyl-0.1D ax90 0 = Sph-1.0D
Receptinis stiklas, skirtas presbyopijai emmetropus
Koregavimo akiniai, skirti vizualiam darbui artimiausiu metu. Asmenys, turintys 40–45 metų amžiaus emmetropiją, skyrė teigiamus lęšius 1-1,5 dioptrų. Kas penkerius metus lęšių stiprumas padidėja 0,5-1 dptr. Ametropijos atveju atliekami atitinkami pataisymai (pridedant refrakcijos laipsnį ir atimant trumparegystę). Su teisinga korekcija išlieka aukštas regėjimas ir regimasis veikimas.
Akinių receptas su paprastu astigmatizmu.
Lėtinio blefarito prevencija su akinių koregavimu (recepto suteikimas akiniams)
Receptai stiklams su dideliu trumparegystė.
Stiklų receptas trumparegystei trumparegystėje.
Stiklų receptas prieš hipermetropą.
Receptai naudojami oftalmologijoje
1. ANTIBIOTIKA IR sulfanilamidai
Sol. Laevomycetini 0,25% 10 ml
D.S. Akių lašai
Ung. Laevomycetini 5% 10.0
D.S. Akių tepalas
Sol. Sulfacyli-natrii 20% 10 ml
D.S. Akių lašai
Ung. Sulfacyli-natrii 10% 10,0
D.S. Akių tepalas
Sol. Colbiocini 5 ml
D.S. Akių lašai
Ung. Colbiocini 5.0
D.S. Akių tepalas
Ung. Tetraciklinas 1% 10,0
D.S. Akių tepalas
2. ANTISEPTIKOS PRIEMONĖS
Sol. Iodinolis 100 ml
D.S. Akių lašai
Sol. Furacilini 0,02% 500 ml
D.S. Dėl konjunktyvo paraudimo
Sol. Kalii permanganatis 0,02% 500 ml
D.S. Dėl konjunktyvo paraudimo
Sol. Acidi borici 2% 500 ml
D.S. Dėl konjunktyvo paraudimo
Sol. Natrii hidrokarbonatas 2% 500 ml
D.S. Dėl konjunktyvo paraudimo
3. ANTI-INFLAMMATORINIS HORMONALAS
Sol. Deksametazonai 0,1% 5 ml
D.S. Akių lašai
Ung. Hydrocortisoni ophthalmici 0,5% 3.0
D.S. Akių tepalas
4. NESSTEROIDINĖ ANTI-INFLAMMATORIJA
PARUOŠIMAS VIETINIAM NAUDOJIMUI
Sol. NACLOF 0,1% 5 ml
D.S. Akių lašai
Sol. DICLO-F 0,1% 5 ml
D.S. Akių lašai
5. SĄLYGOS
Sol. Zinci sulfatis 0,25% 10 ml
D.S. Akių lašai
Sol. Tannini 1% 10 ml
D.S. Akių lašai
6. ANTIVIRALINIAI PREPARATAI
Poludani 100 ME
D.t.d. N 10 amp.
S. Į distiliuotą vandenį praskiedžiama iki 2 ml, kad patektumėte į konjunktyvo maišelį.
Pyrogenali 100 MTD 1 ml
D.t.d. N 10 amp.
S. Įleidimas į konjunktyvo maišelį.
Sol. OFTAN IDU 0,1% 10 ml
D.S. Akių lašai
Ung. Florenali 0,5% 10,0
D.S. Akių tepalas
Ung. Tebropheni 0,5% 10,0
D.S. Akių tepalas
Ung. Zoviraxi 3% 10,0
D.S. Akių tepalas
7. VIETINĖ ANESTEZIJA
Sol. Dicaini 0,25% 10 ml
D.S. Akių lašai
Sol. Trimecaini 4% 10 ml
D.S. Akių lašai
Sol. Leocaini 0,3% 5 ml
D.S. Akių lašai
Sol. Novocaini 4% 10 ml
D.S. Akių lašai
8. KOLINOMIMETINIAI MYOTIKA
Sol. Pilocarpini hidrochloridas 1% 10 ml
D.S. Akių lašai
9. CHOLINOLYTIJOS MIDRIATIKA
Sol. Atropini sulfatis 1% 10 ml
D.S. Akių lašai
Sol. Scopolamini hydrobromidi 0,25% 10 ml
D.S. Akių lašai
Sol. Homatropini hidrobromidi 1% 10 ml
D.S. Akių lašai
10. Adrenomimetinės miatrijos
Sol. Mesatoni 1% 1 ml
S. Subkonjunktyvinei injekcijai
11. DIAGNOSTIKOS ĮRANKIAI
Sol. Fluoresceini 2% 10 ml
D.S. Akių lašai
1. Jautrus ir motorinis akių inervavimas. Stiklinių receptų vartojimas embriumuose.
Variklio inervacija: III, IV, VI ir VII galvų nervų poros, jautrios: pirmoji (n.ophthalmicus) ir iš dalies antroji (n.maxillaris) trigemininio nervo šaka (V pora galvos nervų).
Okulomotorinis nervas (n.oculomotorius, III galvos smegenų pora) prasideda nuo branduolių, esančių Sylvian akveduko apačioje, keturšalės priekinių kalvų lygiu.
Pluoštas trims tiesiems (viršutiniams, vidiniams ir apatiniams) ir prastesniems obliquus akių raumenims, taip pat dviem raumenų dalims, pakeliančioms viršutinį voką, su pluoštais, kurie įsisavina vidinius ir prastesnius tiesius ir prastesnius įstrižus raumenis, palieka poras šoninių didelių ląstelių branduolių. tas pats sutapimas.
Pluoštai, besitęsiantys iš suporuotų smulkiųjų ląstelių branduolių, per ciliarinį mazgį inervuoja pupilės sfinkterio raumenį (m.sphincter pupillae), o ciliariniai raumenys išvyksta iš nesusijęs branduolys.
Per gerą orbitinį plyšį okulomotorinis nervas įsiskverbia į orbitą, kur jis suskirstytas į dvi šakas, viršutinę ir apatinę, per raumenų piltuvą. Viršutinė plona filialas yra tarp viršutinių tiesių raumenų ir raumenų, kurie pakelia viršutinį voką, ir juos įveikia. Apatinis, didesnis filialas eina po regos nervu ir yra suskirstytas į tris šakas - išorinį šaknį (šaknis eina nuo ciliarinio mazgo ir skaidulų, skirtų prastesniam įstrižinės raumeniui), vidurį ir vidinį (apatiniai ir vidiniai tiesieji raumenys virsta atitinkamai). Žiedas (radix oculomotoria) turi pluoštą iš papildomų branduolių, turinčių okulomotorinį nervą. Jie įkvepia mokinio ciliarinį raumenį ir sfinkterį.
Blokinis nervas (n.trochlearis, IV poros galvos nervų) įkvepia viršutinį įstrižą.
Abducentinis nervas (n.abducens, VI galvos smegenų pora) įkvepia išorinį akies raumenų raumenį.
Veido nervas (n.facialis, n.interme-diofacialis, VII galvos smegenų pora)
Jis turi mišrią kompoziciją, t.
Tarpiniame nerve yra liaukų liaukos sekretoriniai pluoštai. Yra ir kitokios ašaros refleksinės stimuliacijos sritys - tinklainė, smegenų priekinė priekinė skiltelė, bazinis ganglionas, talamus, hipotalamas ir gimdos kaklelio simpatinė ganglija.
Triminalinis nervas (n.trigeminus, V galvos smegenų pora) yra sumaišytas, ty jame yra sensorinių, motorinių, parasimpatinių ir simpatinių skaidulų.
Pirmasis trigemininio nervo šaknis (n.ophthalmicus):
N.nasociliaris, esantis raumenų kanalo orbitoje, savo ruožtu yra suskirstytas į ilgas skilvelines, groteles ir nosies šakas ir, be to, suteikia šaknį (radix nasociliaris) prie ciliarinio mazgo (gangl.ciliare). Kartu su trumpaisiais ciliariniais nervais, besitęsiančiais nuo ciliarinio mazgo, jie sudaro tankų nervų pluoštą ciliarinio kūno (plexus ciliaris) regione ir aplink ragenos perimetrą. Šių plexų šakos užtikrina jautrią ir trofišką atitinkamų akių struktūrų ir perilimbalinės junginės inervaciją. Likusioji dalis gauna jautrią inervaciją nuo trišakio nervo nervų šaknų, kuri turėtų būti atsižvelgiama planuojant anemeziją.
Kelyje į akį simpatinės nervų skaidulos iš vidinio miego arterijos pluošto jungia ilgus skilvelinius nervus ir įkvepia mokinio diliatorių.
Kaip ir ilgieji ciliariniai nervai, trumpieji taip pat priartėja prie užpakalinės akies poliaus, perforuoja skeleriją palei regos nervo perimetrą ir, didėjant skaičiui (iki 20-30), dalyvauja akies audinio inervacijoje, visų pirma jo choroide.
Ilgi ir trumpi ciliariniai nervai yra jautrios (ragenos, rainelės, ciliarinės kūno), vazomotorinės ir trofinės inervacijos šaltinis.
Galutinis n.nasociliaris filialas yra sub-bloko nervas (n.infratro-chlearis), kuris įkvepia odą nosies šaknų, vokų vidinio kampo ir atitinkamų junginės dalių srityje.
Priekinis nervas (n. Frontalis) suteikia jautrią viršutinės voko dalies, įskaitant junginę, ir kaktos odos inervaciją.
Žandikaulio nervas (n.lacrimalis), patekęs į orbitą, eina priešais išorinį tiesų akies raumenį ir yra padalintas į dvi šakas - viršutinę (didesnę) ir žemesnę. Viršutinė atšaka, kuri yra pagrindinio nervo tęsinys, suteikia šakas ašarinėms liaukoms ir konjunktyvai. Dalis iš jų, praėjus pro liaukos angą, perforuoja tarzo-orbitinę fasciją ir įsibrovina odą išoriniame akies kampe, įskaitant viršutinį voko plotą. Maža apatinė ašaros nervo anastomozė su zigomatiniu nervu (r.zygomati-cotemporalis), turinčiu sekrecinių pluoštų liaukos liaukoms.
Antrasis trigemininio nervo šaknis (n.maxillaris) dalyvauja tik akių pagalbinių organų jautrioje inervacijoje per savo dvi šakas: n.infraorbitalis ir n.zygomaticus. Infraorbitalinis nervas (n.infraorbitalis) įkvepia centrinę apatinio voko dalį (rr.palpebrales inferiores).
Katarakta (klasifikacija, klinikinės formos, diagnostika, gydymo principai, vietinių anestetikų, naudojamų kataraktos ištraukimui, ir kitų akių operacijų sudarymas), tinkamumas karinei tarnybai.
Katarakta (krioklys, graikų kalba).
Įgimtas ir įgytas.
Lokalizacija: - priekinė ir galinė poliarinė katarakta; ašies formos; - sluoksniuotos; formos; - branduolinė žievė - baigtas.
Etapai: - patyrimas (pradinis); -nonmatura (nesubrendusi); -matura (brandus); –Gypermatura (pernokusi).
Diagnostiniai kriterijai: 1) regėjimo aštrumas (vizometrija); 2) objektyvo drumstumo laipsnis (biomikroskopija); 3) reflekso ir tyrimo su perduodama šviesa vertinimas; 4) IOP (normalus arba hipertenzija); 5) Matymo laukai (su katarakta nekeičia!).
Pradinis: 1) iš pradžių keičiasi 0,1-0,2; 2) vienas, švelnus, žievės sluoksnis; 3) rožinė upė, adatos tipo opacifikacija kaip vairuotojo tipas, rozetės, pamatinė dalis N; 4) IOP yra normalus;
Nesubrendęs (pilkas): 1) sumažėja iki 0,1-0,2; 2) intensyvus drumstumas šerdyje; 3) susilpnintas refleksas, GD rūko; 4) IOP didėja, m. ūminis glaukoma - patinimas katarakta;
Suaugę: 1) sumažėja iki šviesos suvokimo = 1 ∞; 2) optinis lęšis; 3) refleksas Nr., GD nėra matomas; 4) IOP-N; NB! Jei pacientas išskiria spalvas, operacija bus labai sėkminga.
Pernokus (pieniškas): 1) 0.01-0.001; 2) optinis lęšis; 3) refleksas Nr., GD nėra matomas; 4) IOP padidėja - fazolitinė glaukoma. Objektyvas patenka į stiklakūnį.
Gydymas: 1) Konservatorius: kurio tikslas yra sulėtinti katarakta. Pasiruošimas: Quinax - lėtina pasireiškiančios chinozės medžiagos poveikį
objektyve dėl netinkamo aminorūgščių metabolizmo, triptofano ir tirozino, lęšių baltymų, Vita-jodurolio, tryphosadenin (vita-jodurolio) - jungia keturias terapinių vaistų grupes:
1. Adenozino trifosfatas (Atf) vaidina svarbų vaidmenį angliavandenių metabolizme.
2. Redokso procesų katalizatoriai: glutationas ir cisteinas yra būtini elementai ląstelių gyvenimui, šių medžiagų išnykimas senesniame lęšyje yra ląstelių metabolizmo sutrikimo priežastis.
3. Vitaminai: B1, PP.
4. Jodidų ir chloridų ir šarminių kalcio metalų junginys.
Oftan-katakhrom (oftan-catachrom) - yra citochromo C (citochromo C), fermento, kuris dalyvauja audinių kvėpavimo procese ir pagreitina oksidacinius procesus. Taufonum (Taufonum), Taurino sinonimas - aminorūgštis vaistas, skatinantis reparacinius ir regeneracinius procesus, skatina
normalizuoja ląstelių membranos funkcijas, optimizuoja medžiagų apykaitos procesus. Akių lašai - 4% tirpalas.
2) chirurginė; jei yra profesionalus poreikis. 1. Kataraktos nuleidimas ir nuleidimas į stiklakūnį.
2. Kataraktos gavyba - Prancūzijos okulistas Jacquesas Davielis (Davielas) pirmą kartą 1745 m.
1841 m. prof. V.A. Karavaev pradėjo kataraktą pašalinti iš viršaus nukirto.
- erisifac Barracker intrakapsulinė ekstrakcija - 1920 m. cryoekstrakcija (Krvavich) - 1961 m
- ekstrakapsulinė ekstrakcija, - kataraktos phacoemulsification, - lazerio kataraktos ekstrakcija
Vietinė anestezija: dikain 0,5-1% 2-3 lašai registratūroje. Poveikis po 1-2 minučių. Gali būti pridėta 0,1% adrenalino (4 lašai 10 ml dikaino) - didinant poveikį.
Įtraukimo data: 2015-09-27 Peržiūrėjo: 732 | Autorių teisių pažeidimas
http://medlec.org/lek3-45588.htmlANTIBIOTIKA IR SULFANILAMIDAI
Sol. Laevomycetini 0,25% 10 ml
D.S. Akių lašai
Ung. Laevomycetini 5% 10.0
D.S. Akių tepalas
Sol. Sulfacyli-natrii 20% 10 ml
D.S. Akių lašai
Ung. Sulfacyli-natrii 10% 10,0
D.S. Akių tepalas
Sol. Colbiocini 5 ml
D.S. Akių lašai
Ung. Colbiocini 5.0
D.S. Akių tepalas
Ung. Tetraciklinas 1% 10,0
D.S. Akių tepalas
Sol. Iodinolis 100 ml
D.S. Akių lašai
Sol. Furacilini 0,02% 500 ml
D.S. Dėl konjunktyvo paraudimo
Sol. Kalii permanganatis 0,02% 500 ml
D.S. Dėl konjunktyvo paraudimo
Sol. Acidi borici 2% 500 ml
D.S. Dėl konjunktyvo paraudimo
Sol. Natrii hidrokarbonatas 2% 500 ml
D.S. Dėl konjunktyvo paraudimo
3. ANTI-INFLAMMATORINIS HORMONALAS
Sol. Deksametazonai 0,1% 5 ml
D.S. Akių lašai
Ung. Hydrocortisoni ophthalmici 0,5% 3.0
D.S. Akių tepalas
4. NESSTEROIDINĖ ANTI-INFLAMMATORIJA
PARUOŠIMAS VIETINIAM NAUDOJIMUI
Sol. NACLOF 0,1% 5 ml
D.S. Akių lašai
Sol. DICLO-F 0,1% 5 ml
D.S. Akių lašai
Sol. Zinci sulfatis 0,25% 10 ml
D.S. Akių lašai
Sol. Tannini 1% 10 ml
D.S. Akių lašai
Poludani 100 ME
D.t.d. N 10 amp.
S. Į distiliuotą vandenį praskiedžiama iki 2 ml, kad patektumėte į konjunktyvo maišelį.
Pyrogenali 100 MTD 1 ml
D.t.d. N 10 amp.
S. Įleidimas į konjunktyvo maišelį.
Sol. OFTAN IDU 0,1% 10 ml
D.S. Akių lašai
Ung. Florenali 0,5% 10,0
D.S. Akių tepalas
Ung. Tebropheni 0,5% 10,0
D.S. Akių tepalas
Ung. Zoviraxi 3% 10,0
D.S. Akių tepalas
Sol. Dicaini 0,25% 10 ml
D.S. Akių lašai
Sol. Trimecaini 4% 10 ml
D.S. Akių lašai
Sol. Leocaini 0,3% 5 ml
D.S. Akių lašai
Sol. Novocaini 4% 10 ml
D.S. Akių lašai
Sol. Pilocarpini hidrochloridas 1% 10 ml
D.S. Akių lašai
Sol. Atropini sulfatis 1% 10 ml
D.S. Akių lašai
Sol. Scopolamini hydrobromidi 0,25% 10 ml
D.S. Akių lašai
Sol. Homatropini hidrobromidi 1% 10 ml
D.S. Akių lašai
Sol. Mesatoni 1% 1 ml
S. Subkonjunktyvinei injekcijai
11. DIAGNOSTIKOS ĮRANKIAI
Sol. Fluoresceini 2% 10 ml
D.S. Akių lašai
Akies jutimo ir motorinės inervacijos. Stiklinių receptų vartojimas embriumuose.
Variklio inervacija: III, IV, VI ir VII galvų nervų poros, jautrios: pirmoji (n.ophthalmicus) ir iš dalies antroji (n.maxillaris) trigemininio nervo šaka (V pora galvos nervų).
Okulomotorinis nervas (n.oculomotorius, III galvos smegenų pora) prasideda nuo branduolių, esančių Sylvian akveduko apačioje, keturšalės priekinių kalvų lygiu.
Pluoštas trims tiesiems (viršutiniams, vidiniams ir apatiniams) ir prastesniems obliquus akių raumenims, taip pat dviem raumenų dalims, pakeliančioms viršutinį voką, su pluoštais, kurie įsisavina vidinius ir prastesnius tiesius ir prastesnius įstrižus raumenis, palieka poras šoninių didelių ląstelių branduolių. tas pats sutapimas.
Pluoštai, besitęsiantys iš suporuotų smulkiųjų ląstelių branduolių, per ciliarinį mazgį inervuoja pupilės sfinkterio raumenį (m.sphincter pupillae), o ciliariniai raumenys išvyksta iš nesusijęs branduolys.
Per gerą orbitinį plyšį okulomotorinis nervas įsiskverbia į orbitą, kur jis suskirstytas į dvi šakas, viršutinę ir apatinę, per raumenų piltuvą. Viršutinė plona filialas yra tarp viršutinių tiesių raumenų ir raumenų, kurie pakelia viršutinį voką, ir juos įveikia. Apatinis, didesnis filialas eina po regos nervu ir yra suskirstytas į tris šakas - išorinį šaknį (šaknis eina nuo ciliarinio mazgo ir skaidulų, skirtų prastesniam įstrižinės raumeniui), vidurį ir vidinį (apatiniai ir vidiniai tiesieji raumenys virsta atitinkamai). Žiedas (radix oculomotoria) turi pluoštą iš papildomų branduolių, turinčių okulomotorinį nervą. Jie įkvepia mokinio ciliarinį raumenį ir sfinkterį.
Blokinis nervas (n.trochlearis, IV poros galvos nervų) įkvepia viršutinį įstrižą.
Abducentinis nervas (n.abducens, VI galvos smegenų pora) įkvepia išorinį akies raumenų raumenį.
Veido nervas (n.facialis, n.interme-diofacialis, VII galvos smegenų pora)
Jis turi mišrią kompoziciją, t.
Tarpiniame nerve yra liaukų liaukos sekretoriniai pluoštai. Yra ir kitokios ašaros refleksinės stimuliacijos sritys - tinklainė, smegenų priekinė priekinė skiltelė, bazinis ganglionas, talamus, hipotalamas ir gimdos kaklelio simpatinė ganglija.
Triminalinis nervas (n.trigeminus, V galvos smegenų pora) yra sumaišytas, ty jame yra sensorinių, motorinių, parasimpatinių ir simpatinių skaidulų.
Pirmasis trigemininio nervo šaknis (n.ophthalmicus):
N.nasociliaris, esantis raumenų kanalo orbitoje, savo ruožtu yra suskirstytas į ilgas skilvelines, groteles ir nosies šakas ir, be to, suteikia šaknį (radix nasociliaris) prie ciliarinio mazgo (gangl.ciliare). Kartu su trumpaisiais ciliariniais nervais, besitęsiančiais nuo ciliarinio mazgo, jie sudaro tankų nervų pluoštą ciliarinio kūno (plexus ciliaris) regione ir aplink ragenos perimetrą. Šių plexų šakos užtikrina jautrią ir trofišką atitinkamų akių struktūrų ir perilimbalinės junginės inervaciją. Likusioji dalis gauna jautrią inervaciją nuo trišakio nervo nervų šaknų, kuri turėtų būti atsižvelgiama planuojant anemeziją.
Kelyje į akį simpatinės nervų skaidulos iš vidinio miego arterijos pluošto jungia ilgus skilvelinius nervus ir įkvepia mokinio diliatorių.
Kaip ir ilgieji ciliariniai nervai, trumpieji taip pat priartėja prie užpakalinės akies poliaus, perforuoja skeleriją palei regos nervo perimetrą ir, didėjant skaičiui (iki 20-30), dalyvauja akies audinio inervacijoje, visų pirma jo choroide.
Ilgi ir trumpi ciliariniai nervai yra jautrios (ragenos, rainelės, ciliarinės kūno), vazomotorinės ir trofinės inervacijos šaltinis.
Galutinis n.nasociliaris filialas yra sub-bloko nervas (n.infratro-chlearis), kuris įkvepia odą nosies šaknų, vokų vidinio kampo ir atitinkamų junginės dalių srityje.
Priekinis nervas (n. Frontalis) suteikia jautrią viršutinės voko dalies, įskaitant junginę, ir kaktos odos inervaciją.
Žandikaulio nervas (n.lacrimalis), patekęs į orbitą, eina priešais išorinį tiesų akies raumenį ir yra padalintas į dvi šakas - viršutinę (didesnę) ir žemesnę. Viršutinė atšaka, kuri yra pagrindinio nervo tęsinys, suteikia šakas ašarinėms liaukoms ir konjunktyvai. Dalis iš jų, praėjus pro liaukos angą, perforuoja tarzo-orbitinę fasciją ir įsibrovina odą išoriniame akies kampe, įskaitant viršutinį voko plotą. Maža apatinė ašaros nervo anastomozė su zigomatiniu nervu (r.zygomati-cotemporalis), turinčiu sekrecinių pluoštų liaukos liaukoms.
Antrasis trigemininio nervo šaknis (n.maxillaris) dalyvauja tik akių pagalbinių organų jautrioje inervacijoje per savo dvi šakas: n.infraorbitalis ir n.zygomaticus. Infraorbitalinis nervas (n.infraorbitalis) įkvepia centrinę apatinio voko dalį (rr.palpebrales inferiores).
Katarakta (klasifikacija, klinikinės formos, diagnostika, gydymo principai, vietinių anestetikų, naudojamų kataraktos ištraukimui, ir kitų akių operacijų sudarymas), tinkamumas karinei tarnybai.
Katarakta (krioklys, graikų kalba).
Įgimtas ir įgytas.
Lokalizacija: - priekinė ir galinė poliarinė katarakta; ašies formos; - sluoksniuotos; formos; - branduolinė žievė - baigtas.
Etapai: - patyrimas (pradinis); -nonmatura (nesubrendusi); -matura (brandus); –Gypermatura (pernokusi).
Diagnostiniai kriterijai: 1) regėjimo aštrumas (vizometrija); 2) objektyvo drumstumo laipsnis (biomikroskopija); 3) reflekso ir tyrimo su perduodama šviesa vertinimas; 4) IOP (normalus arba hipertenzija); 5) Matymo laukai (su katarakta nekeičia!).
Pradinis: 1) iš pradžių keičiasi 0,1-0,2; 2) vienas, švelnus, žievės sluoksnis; 3) rožinė upė, adatos tipo opacifikacija kaip vairuotojo tipas, rozetės, pamatinė dalis N; 4) IOP yra normalus;
Nesubrendęs (pilkas): 1) sumažėja iki 0,1-0,2; 2) intensyvus drumstumas šerdyje; 3) susilpnintas refleksas, GD rūko; 4) IOP didėja, m. ūminis glaukoma - patinimas katarakta;
Suaugę: 1) sumažėja iki šviesos suvokimo = 1 ∞; 2) optinis lęšis; 3) refleksas Nr., GD nėra matomas; 4) IOP-N; NB! Jei pacientas išskiria spalvas, operacija bus labai sėkminga.
Pernokus (pieniškas): 1) 0.01-0.001; 2) optinis lęšis; 3) refleksas Nr., GD nėra matomas; 4) IOP padidėja - fazolitinė glaukoma. Objektyvas patenka į stiklakūnį.
Gydymas: 1) Konservatorius: kurio tikslas yra sulėtinti katarakta. Preparatai: Quinax - lėtina objektyve atsirandančios chinoidinės medžiagos poveikį dėl netinkamo aminorūgščių metabolizmo, ypač triptofano ir tirozino, ant lęšių baltymo Vita-jodurolio, trifosadeninas (vita-jodurolis) - jungia keturias vaistų grupes: 1. (Atf) - vaidina svarbų vaidmenį angliavandenių apykaitoje. 2. Redokso procesų katalizatoriai: glutationas ir cisteinas yra būtini elementai ląstelių gyvenimui, šių medžiagų išnykimas senesniame lęšyje yra ląstelių metabolizmo sutrikimo priežastis. 3. Vitaminai: B1, PP. 4. Jodidų ir chloridų ir šarminių kalcio metalų junginys.
Oftan-katakhrom (oftan-catachrom) - yra citochromo C (citochromo C), fermento, kuris dalyvauja audinių kvėpavimo procese ir pagreitina oksidacinius procesus. Taufonum (Taufonum), Taurino sinonimas, yra aminorūgštis vaistas, stimuliuojantis reparacinius ir regeneracinius procesus, padeda normalizuoti ląstelių membranų funkcijas ir optimizuoti medžiagų apykaitos procesus. Akių lašai - 4% tirpalas.
2) chirurginė; jei yra profesionalus poreikis. 1. Kataraktos nuleidimas ir nuleidimas į stiklakūnį. 2. Kataraktos gavyba - pirmą kartą 1841 m. Prancūzų okulistas Jacquesas Davielis (Davielas) 1841 m. V.A. Karavaev pradėjo kataraktą pašalinti iš viršaus nukirto. - erisifac Barracker - 1920 m. cryoekstrakcija (Krvavich) - 1961 m - ekstrakapsulinė ekstrakcija, - kataraktos fakoemulsifikacija, - lazerio kataraktos ekstrakcija
Vietinė anestezija: dikain 0,5-1% 2-3 lašai registratūroje. Poveikis po 1-2 minučių. Gali būti pridėta 0,1% adrenalino (4 lašai 10 ml dikaino) - didinant poveikį.
Ragena, jos struktūra, funkcijos ir tyrimo metodai. Receptas akims trumparegystei.
Ragena (ragena) yra išorinė akies obuolio išorinės kapsulės dalis, lūžio terpė yra 40 D (ir visa akis yra 70 D).
Sluoksniai: 1) priekinis epitelis, 2) Bowmano membrana, 3) stroma, 4) Descemeta membrana, 5) užpakalinė epitelė;
Šventoji sala: 1) skaidri, 2) blizga, 3) sferinė, 4) lygi, 5) labai jautri;
Skaidrumo sąlygos: 1) nėra kraujagyslių, 2) tvarkingas poligoniškumas, 3) pastovus 75,5% vandens, 4) po polipirozės sukėlimo, 5) mielino apvalkalų nebuvimas subepithelialinių nervų galuose.
Funkcijos: 1) pagrindinis 2) regeneratorius (priekinis gaubtas), 3) apsauginis, 4) šviesos laidumas, 5) šviesos lūžis;
Maitinimas: 1) kraujagyslių perilimbalinės sistemos šakos, 2) priekinė akies kamera - gilūs sluoksniai.
- Atbulinis (šviesos) apšvietimas;
- Veidrodžio lauko metodas arba atspindėtas paviršių apšvietimas;
- Apšvietimas naudojant filtrus.
Difuzinis apšvietimas. Difuzinis apšvietimas, šviesos srautas vienodai apšviečia priekinį akies paviršių. Tuo pačiu metu randai, infiltratai, naujai suformuoti laivai yra gerai apibrėžti. Difuzinio apšvietimo technika naudoja platų šviesos spindulį, išsklaidytą difuziniu filtru.
Tiesioginis apšvietimas. Taikant šį apšvietimo metodą, lempos šviesos spindulys ir mikroskopas yra orientuoti į tą pačią sritį. (skaidrių skaičius 2). Siauros koncentracijos plyšys (ragenos optinis pjovimas): ragenos kreivės pokyčių, ragenos storio, pažeidimo arba svetimkūnio lokalizacijos stebėjimas. Lygiagretusis kūgis yra 3 mm pločio: plačios orientacijos plyšys naudojamas ragenos stromos, epitelio defektų tyrimui.
Netiesioginis apšvietimas (tyrimas tamsiame lauke). Šviesos spindulys nukreipiamas į akies dalį (pvz., Rainelę) už svarstomo objekto, o ragena tiriama pagal atspindėtos šviesos ribą. Netiesioginiame apšvietime šviestuvo ir mikroskopo židiniai nesutampa. Mikroskopo dėmesys nukreipiamas į tamsinto lauko sritį. Šis metodas naudojamas įvairioms neskaidrumo rūšims ir ragenos edemai nustatyti, kuri, matydama skaidrų audinį, yra matoma kaip pilkos dėmės.
Atbulinis (šviesos) apšvietimas. Šviesa atsispindi nuo rainelės. Mikroskopas sutelktas į rageną. Šis metodas naudojamas ragenos, epitelio ir endotelio edemos, pūslelinės degeneracijos ragenos neovaskuliarizacijai nustatyti.
Atspindintis paviršių apšvietimas (veidrodžio lauko metodas). Šis metodas naudojamas tikrinti ir ištirti akies optinių laikmenų atskyrimo zoną. Jis naudojamas epiteliui ir endoteliui ištirti.
Apšvietimas naudojant spalvotus filtrus. Leidžia įvertinti epitelio vientisumą. Siekiant išsiaiškinti žalos pobūdį, ypač priekinės epitelio mikrotraumos atveju, į akį įpilama 1-2% natrio fluoresceino tirpalo, po to konjunktyvo ertmė plaunama bet kokiais dezinfekavimo lašais arba izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Tuo pačiu metu išplaunamas fluoresceino perteklius, o ragenos plotai, kuriuose trūksta epitelio, išlieka gelsvai žalios spalvos (Seidel testas).
Akių vokų formos ir padėties keitimas (evoliucija, inversija, ptosis, lagophthalmos). Jų kilmė ir gydymo principai; tinkamumą karinei tarnybai. Vaistų (tepalo) formavimas akių vokų kraštų ligoms.
1) viršutinio voko (blefaroptozės) ptozė - neįprastai maža akies voko padėtis, palyginti su akies obuoliu.
Įgimtas: autosominis dominuojantis tipas, izoliuota raumenų distrofija, akių vokų akies vokų ar aplazijos pakėlimas. Gunno sindromas - priverstinis akių vokų kėlimas kramtant, atveriant burną, žavintis. Blefarofimozė - palpebraulio plyšio sutrumpinimas ir susiaurėjimas, dvišalis ptosis.
Įgyta: neurogeninė (diabetinė neuropatija, intrakranijinė aneurizma, navikai, sužalojimai ir uždegimai), miogeninė (myasthenia - endorfino testas "+"), aponeurotinis (dalinis akies voko raumenų sausgyslės atsiskyrimas nuo tarsalinės plokštelės), mechaninis (navikas, randas, trūkumas) akies obuolio).
Gydymas: viršutinio akies voko suspaudimas į priekinį raumenį; raumenų, kurie pakelia viršutinį voką, rezekcija; sausgyslių plaktuko rezekcija; Mulerio raumenų rezekcija.
2) Akių vokų inversija (entropija) - akies vokų ir blakstienų kraštas yra nukreiptas į akies obuolį, dėl kurio nuolat kyla akių dirginimas, erozijos ir ragenos opų susidarymas, injekcija, ašarojimas.
Įgimtas: dažniausiai mongoloiduose - odos sustorėjimas ir akių apvalių raumenų pluoštų hipertrofija prie ciliarinio krašto. Per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius. Gydymas: akies odos ir apvalių raumenų nuovargis; apversti siūles.
Amžius: akių vokų nuleidimas, apatinio voko atramos atonas, tarsinės plokštelės nestabilumas. Gydymas: kombinuotas akių vokų išorinio raiščio ir odos raumenų sklendės rezekcija, plastikiniai įtraukikliai.
Spastinė: apatinės voko struktūros tempimas, akies voko krašto hipertrofija. Gydymas: akies voko išorinio raiščio sutrumpinimas, plastiko retrakoras ir apatinio voko odos transplantato pašalinimas.
Cicatricial: tarsalinės plokštelės raukšlėjimas po nudegimų, traumų, radiacinės žalos, operacijų, trachomos, alerginių ir toksiškų reakcijų. Gydymas: plastikinė iš akies vokų ir raumenų plokštelės su konjunktyvo plastiku.
3) Akies voko (ectropion) krašto inversija - akies vokas nutolsta nuo akies, atskleidžia kulkšnies ir svogūninės junginės sąnarį, ašarų atidarymo poslinkį.
Įgimtas: akies voko plokštelės sutrumpinimas. Gydymas: nereikalingas netinkamo reguliavimo koregavimas.
Amžius: amžinas. Gydymas: horizontalus apatinio voko sutrumpinimas.
Paralyžinis: veido nervo paralyžius, akies apvalių raumenų denotacija (botulino toksinas). Gydymas: nuolatinis akių drėkinimas, gydymo metu akių vokai yra įstrigę. Chirurgija: horizontalus akies vokų raiščio sutrumpinimas, blepharorrhaphy.
Cicatricial: po nudegimų, traumų, radiacinės žalos, operacijų, trachomos, alerginių ir toksiškų reakcijų. Gydymas: blepharorrhaphy, tada odos persodinimas. Proteolitinė terapija, fizioterapija.
4) Lagophthalmos - neužbaigtas palpebražo skilimo uždarymas dėl veido nervo pažeidimo, exophthalmos, vokų atsitraukimo, exophthalmos, simblefarono. Dėl to atsiranda sausų akių, ragenos distrofija, keratitas, ragenos opos. Gydymas: ragenos sudrėkinimas (dirbtinis ašaras, 20% sulfacil-Na, šaltalankių aliejus, tepalai su antibiotikais), plyšimo mažinimas (akies vokai laikinai sutvirtinti tinku). Šoninis ir vidurinis akies vokų sąsagavimas. Auksiniai implantai viršutiniame voko viduje, siekiant reabilituoti.
Akių spinduliavimo ligos pokyčiai.
Nereguliarios spinduliuotės, turinčios vyraujančią regos organo apšvitą po kelių valandų, atveju pasireiškia pirminė spinduliuotės reakcija, kuri pasireiškia akių dirginimo simptomų komplekse (fotofobija, lakta, blefarospazmas). Po 1-2 dienų akys nuramina, ir atsiranda santykinės gerovės laikotarpis, matuojamas keliomis dienomis, ir mažomis dozėmis, net savaitėmis. Tada vėl atsiranda akių dirginimas ir prasideda vangus uždegiminis-distrofinis procesas, kuris trunka labai ilgai, periodiškai pakyla ir vėl pablogėja savaites ir mėnesius. Santykinai silpnai prasiskverbiančios, vadinamosios minkštosios spinduliuotės, įskaitant beta ir alfa daleles, ypač stipriai veikia audinio paviršiuje esančius audinius. Gautas spinduliavimo nudegimas paveikia odą ir vokų gleivinę, ragą ir rainelę. Padidėjus dozei, yra labiau paveiktos intarpinės skardinės. Taigi, maždaug 20 000 rad (ant paviršiaus) dozės atsiranda nuolatinis nuplikimas ir atsiranda apšvitintų odos plotų nuskurdimas, pasikartojantis kraujavimas į akies vokų sluoksnį, atsiranda ragenos erozija ir susidaro kraujagyslės erškėčiai (5 pav.). Keičiantis audiniuose (rainelė, lęšis) gali būti gana silpni ir be tendencijos progresuoti. Stipri skverbtis (kieta) spinduliuotė yra pavojingesnė objektyvui. Tiesa, pastebimi jo pokyčiai (spinduliuotės katarakta) atsiranda tik po 1,5–3 mėnesių (pagal bendrą principą: kuo didesnė dozė, tuo ankstesnė žala). Šiek tiek anksčiau (per 1–1,5 savaites) atsiranda radiacijos konjunktyvitas arba keratokonjunktyvitas, kuris tęsiasi be išsiliejimo, tai yra, atsižvelgiant į sausos katarros tipą, kurį sunku gydyti bet kuria terapija.
Labai didelės kietos spinduliuotės dozės gali nuolat pakenkti akies kraujagyslių traktui - uveitui, antrinei glaukomai, negrįžtamam aklumui su akies obuolio atrofija.
Asmenų grupėje, kuri yra veikiama lėtai patekus į išorinę apšvitą mažomis dozėmis (ypač darbe, jei nesilaikoma sanitarinių standartų, taip pat pažeidžiant saugos taisykles), palyginti su tos pačios amžiaus žmonių, kurie nebuvo veikiami radiacijos, kontrolės grupe, Dažniau pasitaiko nespecifinis konjunktyvitas, sausų akių vokų konjunktyvas, mikroteleangiektazija limbus ir tabloidinė junginė. Pastebėta, kad asmenys, dirbantys su RVS, turi ankstesnius lęšio pokyčius, be to, dažniau randama seniška katarakta.
Skirtingi jonizuojančiosios spinduliuotės tipai sukelia esminius panašius pokyčius audiniuose, ypač lęšiuose. Tačiau vis dar egzistuoja tam tikri kiekybiniai požymiai, susiję su, pavyzdžiui, pažeidimo preferencinio lokalizavimo skirtumais. Taigi neutronai, turintys didžiausią biologinį aktyvumą tarp kitų spinduliuotės šaltinių, sukelia ryškesnius pokyčius, be to, esant labai mažoms dozėms (lęšiui, tik apie keliolika radijo). Kadangi neutronai veikia ne tik jaunus, bet ir brandžius ląsteles (ypač jų branduolius), neutronų katarakta pasižymi gebėjimu greitai subrendti.
Su alfa ir beta-ray katarakta, priekinės ir priekinės dalys kristalinio lęšio nejaučia labiau nuo vidinės spinduliuotės. Dėl šios priežasties radiacijos katarakta susidaro ne tik po nugaros, bet ir po priekinės lęšio kapsulės. Be to, alfa dalelėms (pvz., 210-P0, būdingiausi pokyčiai buvo pastebėti „centrinio lęšio epitelio“ zonoje, t. Y., Kai buvo užsikimšęs rainelės pupelių diržas su priekine kapsulė hru-stalku. kurios vidinės apšvitos metu cirkuliuoja kūno induose, be abejo, patenka į rainelės indus, kurie yra arčiausiai lęšio esančių indų? Iš čia RVs veikia kaimyninius audinius, įskaitant daiginantį lęšio epitelį. naujų lęšių pluošto epitelis atidedamas ir vadinamojo branduolinio lanko normalizavimas iš objektyvo kapsulės jo pusiaujo regione nėra.
Kai į bet kurią konkrečią akies dalį, įskaitant žaizdą, įterpiamas pakankamai radioaktyvus fragmentas, tiesiai aplink jį atsiranda intensyvios jonizacijos sritis, o vėliau išsivysto vangus uždegiminis-distrofinis procesas, kuris dažnai palengvina migraciją ir netgi pašalinimą iš svetimkūnių.
Jei lėtinės spinduliuotės ligos atsirado išgėrus ilgai gyvenančius radiatorius (Ra, Sr ir pan.), Patologiniai akių pokyčiai gali nebūti, arba jie bus apriboti objektyvo srityje. Tuo pat metu objektyvo žievėje padidėja taškų neskaidrumo skaičius ir padidėja jo intensyvumas. Panašus drumstumas dažnai randamas normoje. Vizija negali nukentėti.
Sclera, jos struktūra ir funkcijos. Tyrimas su šoniniu apšvietimu. Receptas akims trumparegystei.
Sklera yra išorinė arba pluoštinė akies kapsulė, balta arba šiek tiek melsva, turinti tuščiavidurio rutulio formą. Ne skaidrus. Užrašyta ragenos priekyje. Išorinės kapsulės užpakalinė dalis yra skiedžiama ir sujungiama, optinių skaidulų ryšuliai per šias skyles palieka smegenis. Skleros storis yra didžiausias aplink regos nervo galvą - 1 mm. Prieš tai ji skiedžiama ir pasiekia 0,3 mm pusiaujo regione. Sukurta iš elastingo jungiamojo audinio, sulankstyta tankiai, susipynusi įvairiomis kryptimis sijos ir plokštės. Tokia struktūra sukelia jo elastingumą ir didelį pasipriešinimą. Paviršinis episklerinis sluoksnis yra laisvas ir susilieja su dar laisvesniu subkonjunktyviniu sluoksniu. Skleros keliose vietose prasiskverbia į daugelį kraujagyslių ir nervų, vedančių į rageną ir akies kraujagyslę. Savo laivai sklera yra nedaug. Nuo vidinio iki skoros, esančios šalia choroido.
Funkcija: išorinis akies rėmas, vidinių korpusų atrama.
Šis metodas sukurtas siekiant nustatyti subtilius akies obuolio dalies priekinės dalies pokyčius.
Tyrimas atliekamas tamsioje patalpoje, naudojant stalinę lempą, įrengtą kairėje ir priešais pacientą 40-50 cm atstumu savo veido lygyje. Apžiūrai naudokite 13,0 arba 20,0 dioptrų didinamąjį stiklą.
Gydytojas yra priešais pacientą, jo kojos yra į kairę nuo pastarųjų kojų. Tada gydytojas paima didinamąjį stiklą dešine ranka, šiek tiek nukreipia paciento galvą į šviesos šaltinį ir nukreipia šviesos spindulį į akies obuolį. Didinamasis stiklas turi būti tarp šviesos šaltinio ir paciento akies, atsižvelgiant į jo židinio nuotolį (7–8 arba 5–6 cm), kad šviesos spinduliai, einantys per stiklą, būtų orientuoti į tam tikrą tikrinamą akies obuolio dalį. Šviesus šios srities apšvietimas, priešingai nei kaimynai, leidžia išsamiai išnagrinėti atskiras struktūras. Metodas vadinamas šoniniu, nes didinamasis stiklas yra akies šone. Sklero tyrime atkreipkite dėmesį į jo spalvą ir kraujagyslių modelio būklę. Įprasta sklaida - balta, matoma tik
konjunktyvo indai, regioninis tinklinis tinklas aplink rageną nėra matomas.
Draugiškas ir paralyžinis strabizmas (kilmė, diferencinė diagnostika, gydymo principai, cikloplastinių vaistų formavimas); tinkamumas karinei tarnybai su įvairių rūšių strabizmu.
Draugiškas skvošas - akies nuokrypis nuo bendro fiksavimo taško + binokulinio regėjimo pažeidimas.
Išlieka raumenų funkcijos, viena akių fiksacija, kita - girgždanti.
- vertikali (hiper ir hipotropija);
- ašies nuokrypis nuo nosies ar šventyklos (ex- ir incyclotropy);
Sumažėjęs regėjimo aštrumas, ekscentrinis fiksavimas, funkcinė skotoma, diplopija, binokulinio regėjimo asimetrija, pažeistas gilus regėjimas, ambliopija (tingi akis).
Diagnostika: regėjimo aštrumas, fiksavimo testas, strabizmo kampo nustatymas, akių judumas (koordinačių matavimas ir išprovokuota diplopija), regėjimo laukų atskyrimas (haploskopija su bandomaisiais objektais).
Gydymo tikslas - atkurti binokulinį regėjimą: optinis ametropijos koregavimas (akiniai, kontaktiniai lęšiai), pleoptinis gydymas (gydymas ambliopija), chirurginis gydymas (raumenų prijungimo vietos perkėlimas), ortopedinis gydymas.
Paralyžinis strabizmas - pjovimo akies ribojimas ar judėjimo trūkumas paralyžiuotų raumenų veikimo kryptimi. Padvigubinimas, diplopija, priverstinio galvos sukimasis (galbūt su šlaitu - tortikollis - turėtų būti skiriamas nuo tortikolio, neurogeninio pažeidimo ir labirinto pažeidimo), pirminio strabizmo kampo nelygybė (garbanos akis), antrinis deformacijos kampas (sveika akis).
Diagnozė: žvilgsnio lauko nustatymas su pagrobimu ir pridėjimu, koordinatės matavimas pagal Chessu (raudonas ir žalias filtras), okulomotorinio aparato tyrimo metodas provokuotos diplopijos sąlygomis pagal Haab-Lancaster (fiksavimo ir nukreiptos akies vaizdų įvertinimas).
Chirurginis gydymas: plastikas; Prizmatinio korekcijos, gydymo ir fizioterapijos gydymas.
Cheminiai akių nudegimai (klasifikacija, diagnozė, pirmoji medicininė ir pirmoji medicininė pagalba, gydymas).
sukelia kolliquacijos nekrozę, kuri skatina skverbimąsi
žalingo agento naujumas giliai į audinį.
a) Anijonas, hidroksilo grupė (OH-), sintetina riebalus
rūgščių ląstelių membranų sudedamųjų dalių, sukeliančių sunaikinimą
ląstelių mirtis ir mirtis.
b) Šarminės kationo priežastys:
- glikozamino glikanų hidratacija (ragenos drumstymas);
- kolageno hidratacija (kolageno sutrumpinimas ir sutirštėjimas)
pluoštai, pažeisti trabekulinį tinklą
laukia prostaglandinų ir oftalmologinės hipertenzijos).
c) iškyla ilgas pH išsaugojimas 11,5 ir aukštesniame lygyje
akių obuolio hipotonija ir subatrofija.
Ii. RŪGŠČIŲ BURNS -
sukelti koaguliacijos nekrozę audiniuose.
a) Katijonas, vandenilio jonas (H +) sukelia žalą
dėl pH pokyčių.
b) Rūgšties anijonas sukelia denatūraciją ir konvulsijas.
baltymų susidarymo paviršiniuose audiniuose
kliūtis tam tikru būdu užkirsti kelią toliau
rūgšties įsiskverbimas į akis.
Daugelio rūgščių gebėjimas prasiskverbti į audinius išreiškiamas daug mažiau negu šarmų.
Tuo pat metu agresyviausios rūgštys (hidrofluorūgštis ir kt.) Greitai įsiskverbia į intraokulines struktūras, sukeldamos tokius pažeidimus kaip šarminė.
PAGALBOS PAGALBOS PRINCIPAI. T
MEDICINOS VERTINIMO ETAPAI
1. Savęs ir savitarpio pagalba:
- žalingo agento nutraukimas;
- gausus akių plovimas vandeniu (cheminiams nudegimams);
- greita nukentėjusiojo kryptis meduje. straipsnio punktą.
2. Pirmoji medicininė pagalba:
- akių skalavimas vandeniu (neutralizatoriumi) kontroliuojamas
Lem pH, dalelių deginimo medžiagos pašalinimas dvigubai
viršutinio voko inversija;
- antibiotikų tepalas akyje;
- nukentėjusiojo imunizacija nuo stabligės;
- bendras antibiotikų vartojimas (sunkiems nudegimams).
3. Kvalifikuota medicininė pagalba:
- pirmosios pagalbos priemonės;
- su mažiausiais nudegimais - komandoje
- sužeisti su lengvu ir vidutiniu nudegimu -
- sužeisti sunkūs ir sunkūs nudegimai -
4. Specializuota oftalmologinė priežiūra:
I - II degimo ligos periodai
- pirmosios pagalbos priemonės, jei ji nėra
buvo padaryta (akių plovimas - nepriklausomai nuo to, kas yra)
informacija apie ankstesnius plovimus);
- ilgalaikis konjunktyvinis drėkinimas
DRAUDIMO PRINCIPAI
Paviršiams (1–3 laipsnių) nudegimai:
- agentai, pagreitinantys ragenos epiteliją;
Dėl sunkių (gilių) nudegimų:
- agentų, skatinančių ragenos kraujagysles
- kortikosteroidų (tik po ragenos epitelio).
- cikloplastika ir IOP mažinančios medžiagos (kaip nurodyta).
IV-asis deginimo ligos periodas
- įvairios plastinės operacijos (restauravimas
konjunktyvinis skliautas, cicatricial deformacijų pašalinimas
akių vokai, keratoplastika, keratoprostetika ir pan.);
- vaistų stimuliacijos terapija
Akies priekinė ir užpakalinė kamera. Priekinės kameros tikrinimas židinio šviesoje. Akinių receptas su paprastu astigmatizmu.
Išorinė akies kamera (fotoaparato priekinė bulbi) yra erdvė, apribota užpakalinio ragenos paviršiaus, priekinio rainelės paviršiaus ir priekinės lęšio kapsulės centrinės dalies. Vieta, kur ragena patenka į sklerą, ir rainelė į ciliarinį kūną vadinama priekinio kameros kampu (angulus iridocornealis). Išorinėje sienoje yra drenažo (vandeninio humoro) akių sistema, sudaryta iš trabekuliarinio tinklelio, sklerinio veninio sinuso (Schlemm kanalo) ir kolektoriaus vamzdelių (absolventų). Per mokinį priekinė kamera laisvai bendrauja su nugarėlėmis. Šiuo metu jis turi didžiausią gylį (2,75-3,5 mm), kuris palaipsniui mažėja link periferijos.
Užpakalinė akies kamera (fotoaparato užpakalinė bulbi) yra už rainelės, kuri yra jos priekinė sienelė, ir iš išorės ribojasi ciliarinis korpusas, už stiklo formos kūno. Vidinė sienelė sudaro objektyvo pusiaują. Visą užpakalinės kameros erdvę pripildo ciliarinės virvės.
Paprastai abi akių kameros yra užpildytos drėgnu vandeniu, kuris jo sudėtyje yra panašus į plazmos kraujo dializatą. Vandens skystis turi maistinių medžiagų, visų pirma gliukozės, askorbo rūgšties ir deguonies, vartojamo objektyvo ir ragenos, ir pašalina akių atliekas - pieno rūgštį, anglies dioksidą, eksfoliacines pigmentines ląsteles ir kitas ląsteles.
Abiejose akių kamerose yra 1,23–1,32 cm3 skysčio, ty 4% viso akies kiekio. Minimalus kameros drėgmės tūris yra vidutiniškai 2 mm3, kasdien yra 2,9 cm3. Kitaip tariant, visiškai pasikeičia kameros drėgmė per 10 valandų.
Esama pusiausvyros tarp intraokulinio skysčio įtekėjimo ir nutekėjimo. Jei dėl kokių nors priežasčių jis pažeidžiamas, pasikeičia akispūdis, kurio viršutinė riba paprastai neviršija 27 mm Hg. (matuojant Maklakovo tonometru, sveriančiu 10 g).
Pagrindinė varomoji jėga, užtikrinanti nenutrūkstamą skysčio srautą iš užpakalinės kameros į priekinę ir tada per priekinės kameros kampą už akies, yra skleros akies ertmės ir veninio sinuso slėgio skirtumas (apie 10 mm Hg), taip pat nurodytu sinusiniu ir sinusiniu stiklu. priekinės ciliarinės venos.
Gilus keratitas (etiologija, klinikinės formos, diagnozė, gydymo principai, vietinių vaistų formavimasis giliam keratitui).
Gilus (endogeninis) keratitas:
- infekcinės, sukeltos dėl specifinių infekcijų (sifilio, tuberkuliozės, bruceliozės, maliarijos, raupsų ir kt.)
- virusinis (herpesinis, epideminis keratokonjunktyvitas, tymai, raupai)
- neurogeninis (neuroparalitinis, pasikartojantis ragenos erozija)
- avitaminozė ir hipovitaminozė
- nepaaiškinamas etiologija (rosacea-keratitas, pasikartojantis erozija, gijų keratitas)
Visam giliam keratitui būdingas vangus ir ilgas kursas. Infiltracija gali būti išsiliejusi arba vietinė, daugiausia esanti giliuose sluoksniuose, paviršiaus sluoksniai neatsparūs.
Gilus herpetinis keratitas atsiranda dėl paviršinio keratito perėjimo į gilius sluoksnius arba dėl herpeso viruso įvedimo iš priekinės kameros.
Ragnojoje greitai susidaro diskoidinis ar žemės kartoidinis dėmėjimas, esantis giliuose stromos sluoksniuose ir žymiai sumažina regėjimo aštrumą. Tipiški blefarospazmai, ryškus ragenos jautrumo sumažėjimas, dekememinės membranos raukšlės, atsirandančios dėl gilesnių stromos sluoksnių edemos, nusėda, rainelės retinimas, mokinio susiaurėjimas ir lėtas reakcija į šviesą. Optiniame "pjovimo" kampe neskaidrus ragenos centras yra sutirštintas.
Pirmoji pagalba yra tokia pati, kaip ir paviršutiniškam herpetiniam keratitui, trumpo veikimo midriatikui (gomatropinui).
Žalingas ilgalaikių agentų poveikis regėjimo organui (klasifikacija, diagnozė, pirmoji medicininė ir pirmoji medicininė priežiūra, rūšiavimas, evakuacijos tikslas).
Dviejų tipų dirginantys preparatai (vadinamieji dirgikliai) daugiausia naudojami kaip veikliosios medžiagos: C.S. ("Lilac") ir C.N. ("Prunus"). Šios kristalinės medžiagos blogai tirpsta vandenyje ir lengvai tirpsta acetone, benzene ir alkoholiuose.
Jie selektyviai sužadina akių, viršutinių kvėpavimo takų ir odos gleivinės jautrias nervų galas. Naudojama savigynos priemonių, ypač dujų kasečių, dujų imtuvo ginklų kasetės, įrengimui.
Klinikinis pažeidimo vaizdas pasireiškia pirmosiomis kontakto su dirginančiomis medžiagomis sekundėmis kaip deginimo pojūtis ir spazmai akių, nosies ir odos srityje. Yra gausus plyšimas, blefarospazmas, junginės paraudimas ir veido oda. Akių dirginimo požymiai po kontakto su aerozoliais nutraukimo praeina per 15-30 minučių, o odos paraudimas gali išlikti iki valandos. Kai kuriais atvejais, naudojant dujinį pistoletą artimiausiu metu, stebimas ilgesnis procesas (iki 3–7 dienų) ir kartu su voko edema, konjunktyvinės hiperemija, edema ir ragena deepithelization, taip pat pastebimi reikšmingi kontūziniai pokyčiai - hyphema, iridodializė, kraujavimas stiklakūnis ir tt Be to, akies priekinės dalies audiniuose dažnai randama mažų svetimkūnių - veikliosios medžiagos dalelės ir nepakankamai sudegintos miltelių dalelės, kitos kasetės sudedamosios dalys. Jos paviršiuje gali turėti cheminę medžiagą, kuri, patekusi į akių kriauklių žaizdos kanalą, išsklaido į aplinkinius audinius ir daro vietinį cheminį poveikį.
Taigi šis pažeidimas turėtų būti traktuojamas kaip derinys (t. y. cheminis ir mechaninis).
1. Kai dirgina odos odą, būtina:
- iš akių vokų odos nedelsiant išimkite aerozolių lašus, veidą, kaktą su medvilniniu marlės padu;
- per 5 minutes, nuplaukite pažeistą vietą šiltu vandeniu ir muilu (uždarytais vokais). Po plovimo pašalinkite dirgiklius, sudrėkintą 70% alkoholiu.
2. Ištirti akių vokų, junginės ir ragenos paviršių. Nustatant pašalinės medžiagos mikrodaleles pašalinkite pastarąją mikrochirurginiu prietaisu (adata, ietimi, pincetu).
3. Jei dirginančioji medžiaga patenka į akis po lašinamojo anestezijos, jie plaunami vandens sraute kambario temperatūroje 5 minutes, po to 2% soda tirpalu taip pat 5 minutes. Jei yra akies obuolio priekinio segmento perforuota žaizda, konjunktyvo maišelio plovimas turėtų būti pakeistas toksiškos medžiagos pašalinimu naudojant sterilų „banichkov“.
4. Dėvėti akinius nuo saulės (visas apdorojimas atliekamas be trukdžių).
5. Būtina pašalinti (arba patvirtinti), kad yra gilesnių akies dalių užsikimšimo požymių. Nustatant pacientą, pacientas turi būti nukreiptas į oftalmologinę ligoninę.
Kraujagyslių membrana, jos struktūra ir funkcijos. Oftalmoskopiniai fundos tyrimo metodai. Stiklinių receptų ištvirkavimas emmetropuose.
Tunica vasculosa bulbi yra tarp išorinės akies kapsulės ir tinklainės (vidurinio korpuso) - akies uvealinio trakto. Jį sudaro iris, ciliarinis kūnas ir koroidas (choroidas). Visos sudėtingos akies funkcijos atliekamos dalyvaujant kraujagyslių trakte. Tačiau akies kraujagyslių takas yra tarpinis tarp organizme ir akyje vykstančių medžiagų apykaitos procesų. Platus plonų, plonų sienelių laivų tinklas, turintis turtingą inervaciją, perduoda bendrus neurohumoralinius efektus. Antrinės ir užpakalinės kraujagyslių trakto dalys turi skirtingus kraujo tiekimo šaltinius.
Iris (rainelė) - kraujagyslių trakto priekis. Jis nustato akies spalvą, yra šviesos ir skiriamoji diafragma. Iris nukrypsta nuo skleros tiesiai už limbus ir yra laisvai esančios priekinės plokštumos priekiniame segmente. Iris periferinė dalis, vadinama šaknimi, gali būti matoma tik naudojant specialų metodą - gonioskopiją. Iris centre yra apvali skylė - mokinys (pupilla). Koncentrinis mokinys ant rainelės paviršiaus yra nelygios linijos, susidariusios sujungus laivus. Jis padalina rainelę į pupiliarinius ir ciliarinius (ciliarinius) kraštus.
• apsaugoti akis nuo pernelyg didelio šviesos srauto;
• šviesos kiekio refleksinis dozavimas priklausomai nuo tinklainės apšvietimo laipsnio (šviesos diafragma);
• diferencinė diafragma: rainelė kartu su lęšiu veikia kaip iriokristalinė diafragma, atskirianti priekines ir užpakalines akies dalis, o tai leidžia stiklakūniui judėti į priekį;
• kontraceptinė rainelės funkcija teigiamai veikia intraokulinio skysčio nutekėjimo ir būsto mechanizmą;
• trofinė ir termoreguliacija.
Ciliarinis ar ciliarinis kūnas (corpus ciliare) yra vidurinė sutirštėjusi akies kraujagyslių trakto dalis, kuri sukuria akies skystį. Ciliarinio korpuso plotas yra projekuojamas ant skleros žiedo forma 6-7 mm pločio aplink rageną. Ciliariniame kūne išskiriamas išorinis kraujagyslių raumenų sluoksnis, turintis mezoderminę kilmę, ir vidinis tinklainis, arba neuroektinis odos sluoksnis.
Ciliarinio kūno funkcijos:
• objektyvo palaikymas;
• dalyvavimas apgyvendinimo veikloje;
• intraokulinio skysčio gamyba;
• šilumos kolektorius, esantis priekinės dalies akies segmente.
Choroidas (iš lotynų. Chorioidea) - pats choroidas, akies kraujagyslių trakto galas, esantis nuo dentato linijos iki regos nervo. Choroidoje išskiriamos keturios plokštelės: supravaskuliarinis, kraujagyslių, kraujagyslių kapiliaras ir bazinis kompleksas, pats choroidas turi didžiausią skysčių perdavimo (perfuzijos) pajėgumą, o jo veninis kraujas turi didelį kiekį deguonies.
Tinkamo choroido funkcijos:
• suteikia mitybą tinklainės pigmento epiteliui, fotoreceptoriams ir išoriniam tinklainės sluoksniui;
• aprūpina tinklainę medžiagomis, skatinančiomis fotocheminius vizualinio pigmento pokyčius;
• dalyvauja palaikant akies obuolio akispūdį ir temperatūrą;
• yra šiluminės energijos filtras, atsirandantis dėl šviesos absorbcijos.
Išopinis keratitas (etiologija, klinikinės formos, diagnozė, gydymo principai, diagnostinių ir terapinių medžiagų formulavimas).
Pūlinga ragenos opa dažniausiai atsiranda dėl pneumokokų po trauminės ragenos erozijos, dažnai esant lėtiniam svaiginamajam dakryocistitui. Atsižvelgiant į staigų regėjimo aštrumo ir ryškaus akių dirginimo simptomų (fotofobijos, blefarospazmo, ašarojimo, akių skausmo) foną, centrinėje ragenos dalyje atsiranda nedidelis pilkšvai geltonas infiltratas, kuris greitai virsta opa su gelsvai pūlingu atspalviu. Opos apačia yra infiltruota; vienas kraštas (aktyvus) pusiau pusinės formos, pakeltas, geltonas. Joje esanti ragena yra „išeikvota“, patinusi, purvina. Šia kryptimi opa progresuoja. Priešingas krašto opas išvalo, tampa lygus, epitelizuotas.
Iš priekinės kameros kaupiasi pūlingas (hipopyonas). Iritas išsivysto, užpakalinė sinechijos forma ir gali atsirasti ragenos perforacija.
Pirmoji pagalba Prieš pradedant gydymą, patartina paimti pasėlį iš junginės arba opos paviršiaus, kad nustatytumėte florą ir jautrumą antibiotikams. Plataus spektro antibiotikų (pvz., Kolbiocino) pripildymas skiriamas kartu su to paties vaisto tepalu, kuris dedamas į konjunktyvo maišelį. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, turintys vietinį poveikį (naklof arba diclo-f), mydiatikai. Bendrasis gydymas antibiotikais (ciproflaxocinas). Skubi hospitalizacija, esant pūlingam dakryocistitui - dakryocistorinostomija arba ašarinės kiaulės išnykimas.
Atsipalaiduojančios opos turi daug tipinių klinikinės eigos ir rezultatų savybių. Prieš sulfonamidų ir antibiotikų erą, tokios opos buvo labai sunkios, dažnai baigėsi aklumu. Šiuo metu jie yra reti ir atsiranda su geriausiais rezultatais, išlaikant regėjimo aštrumą. Smegenų ragenos opos dažnai sukelia pneumokoką, kuris yra įdėtas į rageną per jo paviršiaus defektą. Konjunktyvito metu konjunktyvinėje ertmėje randama pneumokokų ir kitos floros, kaip saprofitas sveikų žmonių konjunktyvinės kepenėlės floroje. 50 proc. Atvejų lėtinio uždegimo (dakryocistito) lūžinėliuose randama diplokokų. Įvedus į rageną, dažniausiai pneumokoką, dėl savo galingų proteolitinių savybių, ji gana greitai sukelia stiprų uždegiminį-nekrotinį procesą. Pirmą dieną būdinga šliaužiančio ragenos opa, atsiranda infiltracija, turinti geltoną pūlingą atspalvį. Pūlingas įsiskverbimas yra arčiau bet kurios defekto pusės, ir šia kryptimi pradeda plisti infiltracija. Sklidimas yra ir paviršiuje, ir giliai. Ligos lydi sunkūs pjovimo skausmai, lūžimas, fotofobija, blefarospazmas, sunki sumaišyta akies obuolio ir konjunktyvinės chemozės injekcija. Kitomis dienomis infiltracija pastebimai juda į permatomą ragenos dalį, opa. Progresyvus opos kraštas yra nedidelis, regresinis kraštas yra nuolydis. Regresinis kraštas greitai uždengiamas epiteliu ir pašalinamas. Palaipsniui išvalo visą opą, epitelis apima opos dugną ir sudaro ragenos briauną. Tada ragenos audinys opos vietoje pakeičiamas jungiamuoju audiniu, kuris pakelia epitelį. Sugedęs ragenos skaidrumas. Su opos įsiskverbimu į ragenos gylį, pagrindinė kliūtis susiduria iš Descemet membranos pusės, kuri yra labiausiai atspari korozijai sukeliančiam audiniui, korozuojančiam pneumokokų poveikį. Čia gali liautis tolesnis opinis procesas. Akispūdžio, veikiančio permatomo pūslelio - descemetocelio (išvarža - descemetocelė) pavidalu, desceninė membrana išsikiša į opą, kurią sudaro opa. Jei atsiranda ragenos perforacija, gali pasireikšti susietas ragenos krešėjimas, panophthalmitis, akies obuolio atrofija su negrįžtamu aklumu. Priekinėje kameros pusėje (hipopyonas), susidedančiame iš fibrino ir leukocitų. Nuo opos perforacijos, pūlingas yra sterilus atsiranda dėl toksinų poveikio. Perforacijos atveju infekcija patenka per perforuotą skylę. Gydymas: plataus spektro antibiotikai ir geriamieji sulfonamidai (eritromicinas, tetra-ciklinas, oletetrinas, etazolis, sulfadimetoksinas ir kt.), Intramuskuliariai ampicilinas 3-4 kartus per parą, atsižvelgiant į amžių. Vietoje lašų ir tepalų 0,5-1% (neomicinas, kanamicinas, levomicetinas, tetraciklinas, gentamicinas), natrio sulfacilo 30%, sulfapiridazino tirpalas 20% 6-8 kartus per dieną. Antibiotikai taip pat vartojami konjunktyvu (linomicinas 100000-25000 U, benzilpenicilino natrio druska 25000-100000 U, gentamicinas 10-20 mg). Įdėkite 1% atropino arba 1% pilokarpino tirpalą (priklausomai nuo opos gylio). Su perforacijos grėsme - pilokarpinu.
Šaudymo akių pažeidimai karo metu (dažnumas, tipai, pakopinio gydymo ir evakuacijos principai).
ATSKLEIDŽIAMI AKIŲ APPLE RŪŠYS. Sužalojimai, kartu su išorinės akies kapsulės (ragenos, skleros) vientisumo pažeidimu visame jo storyje. Perforuotos akies žaizdos yra suskirstytos į skverbiančias žaizdas, kuriose sužeistas kūnas vieną kartą perkelia akies obuolio sieną, t. Y. Prasiskverbia į savo ertmę per žaizdas, per kurias vienas sužeidžiamasis kūnas du kartus perkelia akies apvalkalą, suformuodamas įleidimą ir išleidimą; akies sunaikinimas, kai visos akies membranos yra pažeistos tiek daug, ir akių terpės praradimas yra toks didelis, kad akies obuolio sienelės nukrenta ir praranda savo formą.
Klinikinis vaizdas. Fotofobija, lacrimacija, blefarospazmas, akių skausmas, sumaišyta akies obuolio injekcija, konjunktyvas chemoz. Priklausomai nuo vietos, galima pastebėti ragenos, ragenos ir skleralinių sužalojimų. Išorinės akies kapsulės žaizdos gali būti įvairių dydžių ir formų. Ji yra suformuota arba jos kraštai yra pritaikyti. Žaizdos kraštai gali būti plokšti arba sutraiškyti. Žaizdoje vidinės akies membranos gali būti įkištos arba patenka į jį. Su akies išorinio apvalkalo vientisumo pažeidimu sumažėja akispūdis.
Esant ragenos žaizdoms, priekinė kamera yra sekli dėl kameros drėgmės pasibaigimo. Ragenos žaizdoje raumenis gali iškristi arba būti suvaržytas, gali atsirasti rainelės plyšimas, nuplėšimas nuo šaknų, kraujavimas į priekinę kamerą. Karvės žaizdose lęšis dažnai sužeistas ir atsiranda trauminių katarakta. Kai ragenos skleros žaizdos dažnai pažeidžiamos ciliarinis kūnas, jis gali nukristi ir žaizdos pažeidimas. Taip pat gali atsirasti iris, hyphema, hemophthalmos prolapsas ir suspaudimas. Trauminė katarakta su tokiu žaizdų lokalizavimu yra rečiau nei su ragenos pažeidimu.
Sklerinių žaizdų atvejais dažnai pastebima akies vidinių membranų praradimas, stiklakūnis, hiperema, hemoptalmija. Trauminė katarakta yra reta. Akies priekinės kameros gilinimas dėl stiklinio humoro praradimo žaizdoje yra būdingas žaizdos pažeidimo požymis. Nedidelės skleros žaizdos, ypač tos, kurios yra užpakalinėje akies dalyje ir padengtos edematine jungine su kraujavimu, nėra lengvai atpažįstamos.
Per akies obuolio žaizdas, kurias sukelia vienas sužeistas objektas, kuris du kartus pažeidžia akies gaubtą, yra įleidimo ir išleidimo angos. Įleidimo anga dažnai yra priekinėje akies obuolio dalyje, išėjimas - gale. Per žaizdos bruožai yra: gilus priekinis kamera, mažas exophthalmos dėl retrobulbarinio kraujavimo, nedidelis akies obuolio judėjimo apribojimas, kraujavimas akių vokuose, subkonjunktyvinės hemoragijos. Jei ophthalmoscopy yra įmanoma, išeities anga dažnai matoma fondo dalyje.
Akių obuolio sunaikinimo atveju visoms akies membranoms atsiranda didelė žala, jos turinys labai sumažėja. Tuo pačiu metu dažni akių audinių defektai. Akies obuolys praranda savo formą, nyksta. Tarp ragenos ir skleralinių žaizdų kraštų nukrito ir suplėšyta vidinė akies pamušalas, taip pat kraujo prisotintas stiklinis kūnas. Dažnai akies obuolio sunaikinimas derinamas su didelėmis akių vokų, orbitos žaizdų ir paranasinių žarnų pažeidimais.
Sunkios komplikacijos įsiskverbiant į akies obuolio žaizdas yra infekcijos. Tokiu atveju, priekinės kameros drėgmės drumstumas, padidėjęs žaizdos kraštų įsiskverbimas, padidėjęs akių dirginimas. Tada pasirodo hipopyonas ir pūlingas mokinio srityje. Regėjimo aštrumas smarkiai mažėja, pasireiškia sunkūs akių skausmai, akių vokų edema ir konjunktyvas, refleksas išnyksta iš akies pagrindo. Infekcijos atsiradimas paprastai nustatomas jau praėjus 2-3 dienoms po sužalojimo; neapdorotais atvejais infekcija, greitai progresuojanti, silpnina akį. Dažnai patogeniniai mikroorganizmai patenka į akies ertmę kartu su įsiskverbiančiu svetimkūniu ir greitai veda prie pūlingo proceso, todėl kiekvienam pacientui, turinčiam prasiskverbiančią traumą, reikia padaryti sužeistos akies obuolio rentgeno spinduliuotę.
Perforuotos akies obuolio žaizdos dažnai sukelia trauminių katarakta. Dėl toksinio poveikio, kad sunaikinto lęšio masė gali susidaryti, gali atsirasti fazogeninis iritis ir iridociklitas. Perforuotas akies žaizdas kartais komplikuoja trauminis iridociklitas, tinklainės atsiskyrimas, antrinė glaukoma, antrosios, nesuvaldytos akies liga.
Diagnozė atliekama remiantis anamneze ir klinikiniu vaizdu. Taip pat svarbu ištirti akis, naudojant židinio apšvietimą, biomikroskopiją ir oftalmoskopiją. Dėl tiesioginių ir netiesioginių pažeidžiamų akių požymių diagnozės. Tiesioginės žaizdos ragenoje ar skleroje, rainelės praradimas, joje esančių skylių buvimas, kryžminio kūno praradimas, stiklakūnis ir akies svetimkūnio aptikimas yra tarp tiesioginių. Netiesioginiai požymiai - sekli arba neįprastai giliai priekinė kamera, rainelės krašto plyšimas, lęšio dalinis dėmėjimas, ryški akies hipotenzija.
Svarbus įsiskverbiančios žaizdos diagnostinis ženklas yra akispūdžio sumažėjimas ir priekinės kameros gilinimas dėl stiklinio humoro praradimo į žaizdą; privaloma orbitos radiografija.
Fragmento vieta už akies obuolio palengvina per žaizdos diagnozę.
Greita ir skubi priežiūra. Dezinfekavimo lašai patenka į sužeistą akį (20% natrio sulfapiridazino tirpalas, natrio sulfacilo tirpalas, 0,25% sintomicino tirpalas, 0,5% monomicino tirpalas ir tt). Taikomas aseptinis binokulinis tvarstis. Į raumenis švirkščiama 300 000 TV benzilpenicilino natrio druskos ir 300 000 TV streptomicino sulfato (arba kito antibiotiko). Taip pat vartojamas anti-stabligės serumas (1500–3000 ME). Pacientas, kurio padėtis yra linkusi, yra skubiai gabenama į akių ligoninę.
Perforuotų žaizdų gydymas apima: 1) anksčiausių akių anatominių santykių atkūrimą ir geriausių žaizdos ir pažeistų akių audinių regeneravimo sąlygų sukūrimą; 2) vykdyti veiklą, kuria siekiama užkirsti kelią galimam infekcijos vystymuisi; 3) organizmo bendrųjų reaktyvių gebėjimų ir vietinių metabolinių procesų stimuliavimas sužeistoje akyje. Pagrindinė medicininės priežiūros užduotis yra žaizdos uždarymas. Chirurginis gydymas atliekamas tik atlikus išsamų paciento tyrimą ir privalomai nustatant ar pašalinant akies svetimkūnį. Chirurginės žaizdos gydymas turi būti atliekamas kuo greičiau po sužeidimo.
Jei išorinėje kapsulėje yra žaizda su gerai pritaikytais kraštais (dažniausiai ne daugiau kaip 3-4 mm) ir be akies obuolio vidinių korpusų ar turinio praradimo (ar pažeidimo), chirurginės intervencijos nereikia. Atviros žaizdos (arba polinkio į atotrūkį) atveju būtina atlikti chirurginį gydymą žaizdomis. Kai vidinės membranos, lęšis ir stiklinis kūnas patenka į žaizdą, žaizda yra kruopščiai atlaisvinta iš jų (atstatoma arba išjungiama). Po to žaizda susiuvama. Lęšių masės turi būti labai atsargiai pašalintos iš akies. Į žaizdą nukritęs ciliarinis kūnas turi būti bandomas užpildyti. Nupjaukite tik kryžminio korpuso dalis, kurios yra stipriai pažeistos arba padengtos pūliais. Kai skleros perforuotos žaizdos, esančios už ciliarinio korpuso, būtina atlikti prevencinį diathermo koaguliaciją žaizdos apskritime, kad būtų išvengta tinklainės atskyrimo.
Stiklinis korpusas, kuris nukrito arba susilpnėjo žaizdoje, nutraukiamas. Sušvelninus stiklinį kūną po to, kai apdorojama sklerinė žaizda ir siūlai, įdėta konservuota stiklakadelė. Jei ragenos ar skleros sužaloja su jų audinio defektu, siuvimas tampa neįmanomas. Tada sukurkite konjunktyvinės dangos veikimą pagal Kuntos metodą.
Per akies obuolio žaizdas reikia chirurginio įėjimo ir išėjimo žaizdų gydymo. Kai lizdas yra neprieinamoje akies dalies užpakalinėje dalyje, jis paliekamas neuždengtas.
Pirminė enukleacija nurodoma tais atvejais, kai akies išorinėje kapsulėje yra didelių audinių defektų ir neįmanoma atkurti jo vientisumo. Praradus akies obuolio formą, vis tiek stenkitės siūti išorinę akies kapsulę ir atlikti persodintus stiklakūnius.
Siekiant užkirsti kelią infekcijai po chirurginio gydymo, po chirurginio gydymo po konjunktyvu skiriama 150 000 TV benzilpenicilino natrio druskos ir 100 000 TV streptomicino-chloro kalcio komplekso, ištirpinto 1 ml 0,5% novokaino tirpalo. Dezinfekavimo lašai (30% sulfaciliatrio tirpalo, 20% sulfapiridazino-natrio tirpalo, 0,25% sintomicino tirpalo, 0,5% monomicino tirpalo), michiatiniai arba miotiniai, yra nurodyti junginės ertmėje. Viduje pažymėkite levomksetiną 0,5 g 4 kartus per dieną. Taikomas aseptinis binokulinis tvarstis, lovos poilsio laikas yra 3-5 dienas. Šis gydymas atliekamas kasdien 3 dienas. Nuo 3-os dienos kortikosteroidų įrenginiai (0,1% deksametazono tirpalas, 0,5% adresono tirpalas, 2% kortizono emulsija ir 2% hidrokortizono emulsija) prasideda 3-4 kartus per dieną.
Kai atsiranda pirmieji intraokulinės infekcijos požymiai, nedelsiant pradėkite aktyvų gydymą plačiu spektro antibiotikais ir sulfonamidais.
Jei kraujavimas vyksta į stiklakūnį, atliekamas rezorbcijos gydymas. Traumatinio tinklainės atskyrimo gydymas - chirurginis. Antrinėje glaukomoje diacarb 0,25 g yra naudojamas viduje, 2-3 kartus per dieną, vietiniai 1-2% pilokarpino hidrochlorido tirpalai. Jei akispūdis nuolat didėja, nurodoma chirurginė intervencija.
Prognozė visada yra rimta tiek regėjimo, tiek pačios akies atžvilgiu, kuri priklauso nuo akies sužalojimo pobūdžio ir sunkumo, gydymo savalaikiškumo ir teisingumo bei atsirandančių komplikacijų. Prognozė labai pablogėja, kai atsiranda intraokulinė infekcija.
IŠANKSTINIS RAŠTAS. Klinikinis vaizdas. Orbitos pažeidimai gali prasiskverbti ir būti. Skverbdamasis orbitos traumas yra giliai žaizda, vokų edema ir kraujavimas, kraujavimas, stiprus orbitos skausmas. Galimas žandikaulio orbitos sienų sužalojimas, enoptalmos ar exophthalmos atsiradimas, ptozė, regos funkcijos sutrikimai. Orbitos žaizdos dažnai derinamos su akies obuolio, regos nervo, ašarų organų ir gretimų veido ir kaukolės žaizdomis.
Jei viršutinė orbitos sienelė yra pažeista viršūnėje, gali atsirasti viršutinės orbitos skilimo sindromas (pilnas oftalmoplegija, pojūčio praradimas pirmojoje trišakio nervo dalyje, silpnėja ragenos jautrumas). Susižalojus vidinei orbitos sienai, gali būti pažeistos ašaros. Nesukeliant žalos orbitai, jos sienelių lūžiai gali atsirasti paspaudus fragmentus. Dažniausiai tai paveikia išorinę sieną. Jei pažeistos regos nervo kanalo kaulinės sienos, gali atsirasti staigus aklumas dėl regos nervo suspaudimo kaulų fragmentais ar hematoma.
Orbitos sužalojimas arba svetimkūnių patekimas į jo ertmę gali sukelti jo uždegiminį procesą (žr. „Akies svetimkūnis ir orbita, akies lizdas“).
Viršutinės orbitos sienos sužalojimas su kaukolės kaulų kaulų lūžiais ir miego arterijos plyšimas į kraujagyslių sinusą gali sukelti pulsuojančią exophthalmos atsiradimą (žr. Exophthalmos).
Diagnozė atliekama remiantis anamneze, būdingu klinikiniu vaizdu, orbitos ir kaukolės rentgeno duomenimis.
Skubi ir skubi pagalba. Žaizda išvaloma nuo užteršimo. Sustabdykite kraujavimą. Taikomas aseptinis padažas. 300 000 vienetų benzilpenicilino natrio druskos ir 300 000 vienetų streptomicino sulfato skiriama į raumenis. Subkutaniškai švirkščiama nuo 1500 iki 3000 ME stabligės toksoido. Pacientas nedelsiant hospitalizuojamas.
Gydymas. Jei į akių obuolio įsiskverbimo žaizdą uždaromos siūlės, ji pirmiausia gaminama. Tada žaizda kruopščiai plečiama ir pašalinami kaulų fragmentai. Orbitos sienų lūžių atveju jos fragmentų poslinkis leidžia juos pakeisti (žr. „Enophthalmos“). Žaizda paprastai užsandarinama siūlais (nesant drėgmės) arba yra naudojamos tik kreipiamosios siūlės. Grėsmė gretimoms teritorijoms yra pirminio chirurginio gydymo, kurį atlieka atitinkami specialistai. Po chirurginio gydymo pacientui į raumenis skiriama 300 000 TV benzilo peschilino natrio druskos ir 500 000 TV streptomicino sulfato (arba kitų antibiotikų). Antibiotikai vartojami 5-7 dienas. Plėtojant orbitos celiulitą, atliekamas masinis gydymas antibiotikais ir sulfonamidais.
Prognozė priklauso nuo žalos sunkumo, pobūdžio ir komplikacijų vystymosi.
Objektyvas ir stiklinis kūnas. Jų struktūra, funkcijos ir tyrimo metodai. Tolesnės ir artimiausios aiškios vizijos punktai.
Objektyvas - skaidrus pusiau kietas, avaskulinis kūnas, abipus išgaubtas lęšis, uždengtas permatoma kapsulė.
Lęšio sluoksniai: 1) priekinis polius; 2) priekinė kapsulė; 3) priekiniai žievės sluoksniai; 4) suaugusiųjų branduolys (!); 5) embriono branduolį; 6) užpakaliniai žievės sluoksniai;
7) užpakalinė kapsulė; 8) galinis polius.
Jo priekinio paviršiaus kreivio spindulys yra 10 mm, galinis - 6 mm (maksimali įtampa, atitinkamai 5,33 ir 5,33 mm), todėl pirmuoju atveju lęšio lūžio galios vidurkiai yra 19.11 Dptr, antrame - 33.06 dioptrai Naujagimiams lęšis yra beveik sferinis, minkšta tekstūra ir lūžio galia iki 35,0 diopto.
Akyje lęšis tuoj pat už akies ant stiklakūnio priekinio paviršiaus tuščiavidurio stiklo pluošto (fossa hyaloidea). Šioje padėtyje tai yra daug stiklo pluoštų, kurie kartu sudaro suspensijos pluoštą (ciliarinį diržą).
Lęšio galinį paviršių, taip pat priekį, nuplauna drėgna vandeniu, nes jis yra atskiriamas išilgai nuo stiklakūnio iki siauro tarpo (retro-mirtina erdvė yra spatium retrolentale). Tačiau išilgai stiklakūnio išorinio krašto šią erdvę riboja subtilus Weigerio žiedinis raištis, esantis tarp lęšio ir stiklakūnio. Objektyvą maitina medžiagų apykaitos procesai su kameros drėgme.
Stiklinė akies kamera (kameros vitrea bulbi) užima užpakalinę jo ertmės dalį ir yra pripildyta stiklo formos kūnu (corpus vitreum), kuris yra priešais lęšį ir sudaro nedidelę įdubą (fossa hyaloidea) šioje vietoje, o likusi dalis liečia tinklainę. Stiklinis korpusas yra skaidrus želatinis masė (pvz., Gelis), kurio tūris yra 3,5-4 ml, o masė yra maždaug 4 g, jame yra didelių kiekių hialurono rūgšties ir vandens (iki 98%). Tačiau tik 10% vandens yra susieta su stiklakūnio sudedamosiomis dalimis, todėl skysčio keitimas jame yra gana aktyvus ir, remiantis kai kuriais duomenimis, pasiekia 250 ml per dieną.
Makroskopiškai išleidžiamas faktinis stiklinis stroma (stroma vitreum), kuris prasiskverbia pro stiklakūnio (kloneto) kanalą ir aplink jį esančią hialoidinę membraną.
Stiklinę stromą sudaro gana laisva centrinė medžiaga, kurioje yra optiškai tuščių zonų, užpildytų skysčiu (humoras vitreus), ir kolageno fibrilės. Pastarieji, suspausti, sudaro kelis stiklakūnius ir tankesnį žievės sluoksnį.
Hialoidinė membrana susideda iš dviejų dalių - priekinės ir užpakalinės. Tarp jų eina per tinklainės dentato liniją. Savo ruožtu priekinėje ribinėje membranoje yra dvi anatomiškai atskirtos dalys - kristalinė ir zoninė. Tarp jų yra Wigro apskrito hialoidinio kapsulinio raiščio riba, kuri yra stipri tik vaikystėje.
Stiklinis korpusas yra glaudžiai sujungtas su tinklaine tik jos vadinamosios priekinės ir užpakalinės dalies srityje. Pirmajame numato plotą, kuriame stiklinis kūnas tuo pačiu metu yra prijungtas prie ciliarinio kūno epitelio 1-2 mm atstumu prieš tinklainės dantų kraštą (ara), o 2-3 mm - už jos pusės. Užpakalinė stiklinio korpuso bazė yra jos fiksavimo sritis aplink regos nervo galvą. Manoma, kad stiklakūnis yra susijęs su tinklaine makulos srityje.
Stiklinio korpuso stiklinis (kloketov) kanalas (canalis hyaloideus) prasideda piltuvo formos pratęsimu nuo regos nervo galo kraštų ir eina per jo stromą link užpakalinio lęšio kapsulės. Didžiausias kanalo plotis yra 1-2 mm. Embriono laikotarpiu stiklinė arterija eina per ją, kuri iki vaiko gimimo yra tuščia. stiklakūnyje yra pastovus skysčio srautas. Iš užpakalinės akies kameros ciliarinio korpuso susidaręs skystis patenka į priekinę stiklakūnio dalį per zoninį plyšį. Tuomet į stiklakūnį patekęs skystis perkelia į tinklainę ir prepapiliarinę angą hialoidinėje membranoje ir teka iš akies tiek per regos nervo struktūras, tiek per tinklainės kraujagysles.
Dar vienas aiškios vizijos taškas yra didžiausias atsipalaidavimas, o dinaminė refrakcija sutampa su statiniu. Artėjant dinaminei refrakcijai didėja. Maksimaliai padidinus dinaminę akių lūžimą, nustatomas artimiausias aiškios regos taškas. Atstumas m artimiausiu ir tolesniu - gyvenamųjų patalpų plotas. Normalus žmogus (emmetrop) žiūri be apgyvendinimo spaudimo.
Cikatricinė ragenos drumstumas (kilmė, diagnozė, gydymo principai, diagnostinių ir terapinių medžiagų formulavimas), tinkamumas karinei tarnybai su jais.
Pirmasis ragenos uždegimo proceso etapas prasideda ląstelių infiltracija ir dažniau turi židinį. Infiltratai gali būti bet kurioje vietoje ir skirtinguose gyliuose. Jie gali turėti teisingą apvalią formą taškų, monetų, disko formos ar medžio ar bet kurios kitos formos forma. Ūminėje uždegimo fazėje dėmesio ribos visada yra miglotos dėl aplinkinių audinių patinimo. Infiltrato spalva priklauso nuo jo ląstelių sudėties. Mažai infiltravus leukocitus, pažeidimas yra pilkas. Tais atvejais, kai pūlingas įsiskverbimas didėja, fokusas tampa gelsvas arba geltonas.
Uždegimo fokusavimo srityje visos ragenos savybės pasikeičia: paviršius tampa netolygus, grubus dėl patinimo ir epitelio nudegimo, spindulių blizgesys dingsta, o skaidrumas yra sutrikdytas. Didelio ragenos defektų šalinimo procese paviršiaus sferiškumas prarandamas. Po kelių dienų nuo uždegimo pradžios kraujagyslės virsta infiltracijos kryptimi. Nepaisant to, kad indai yra iš dalies tušti, jie žymiai sumažina regėjimo aštrumą. Viršutinėje vietoje esančiuose infiltratuose ryškiai raudoni junginės junginiai kerta limbus, šakos medį ir eina į infiltratą po epitelio dangčiu. Tai paviršutiniška neovakularizacija. Uždegiminius procesus, kurie įsiskverbia giliai į ragenos audinį, lydi sklerinių ir episklerinių kraujagyslių augimas. Tai yra gilus ragenos neovaskuliarizacija. Kai kuriais atvejais paviršiniai ir gilūs kraujagyslės auga - mišri ragenos neovaskuliarizacija.
Antrasis ragenos uždegimo proceso etapas yra audinio nekrozė centrinėje paviršiaus infiltracijos, erozijos ir opos dalyje. Kai kuriais atvejais ragenos opa gali apsiriboti pirminio pažeidimo sritimi, kitose ji greitai plinta į gylį ir plotį, o po kelių valandų gali ištirpti visa ragena.
Kai nekrotinės masės atmetamos, opos dugnas ir kraštai išvalomi, prasideda regresijos periodas, uždegiminis procesas pereina į trečiąjį etapą: padidėja ragenos neovaskuliarizacija, opos kraštai išlyginami, apačioje pradeda blizgėti randai. Veidrodinio blizgesio išvaizda rodo epitelizacijos proceso pradžią.
Keratito rezultatai skiriasi. Svarbi yra uždegiminio proceso gylis pasiskirstymas. Paviršiaus erozija ir infiltratai, kurie nepasiekia lankytojo apvalkalo, išgydo nepalikdami pėdsakų. Gydžius gilesnius infiltratus, susidaro skirtingo dydžio ir gylio briaunų defektai. Jų dugnas uždaromas įvairaus tankio ir gylio jungiamojo audinio randu. Vizualinis aštrumas priklauso nuo rando vietos. Bet koks drumstimasis ragenos periferinėje dalyje neturi įtakos regėjimo aštrumui ir yra tik kosmetinis defektas. Centriniu būdu randami randai visuomet mažina regėjimą. Yra trys neskaidrumo tipai: debesis, dėmės ir venai.
Debesis (nubecula) yra plonas permatomas, ribotas pilkumo spalvos neskaidrumas, kuris nėra matomas plika akimi. Tačiau, kai debesis yra tiksliai ragenos centre, regėjimas šiek tiek pablogėja.
Dėmė (makula) yra tankesnė, ribota blyški, balta spalva. Tai galima matyti išoriniame tyrime. Dėl to drumstas žymiai sumažina regėjimo aštrumą.
Belmo (leukoma) - storas storas, matinis ragenos baltas randas. Tai sukelia staigų regos aštrumo sumažėjimą iki visiško objektyvios regos praradimo, priklausomai nuo kataraktos dydžio ir jos santykio su mokinio vietove.
Gydymas: keratektomija (eksimeras), keratoplastika (optinė, terapinė, kosmetinė ir kt.), Keratoprostetika (ne per ir per protezus).
Specialiųjų oftalmologinės priežiūros karo metu organizavimo principai.
Pagrindinės gydymo priemonės, rekomenduojamos PMP akių ligoms
Ką daryti PMP laive
Akių lašų išpurškimas Tepalų arba HLP klojimas Konjunktyvo maišelio plovimas Paviršinių paviršių pašalinimas
Vietiniai šilumos apdorojimo būdai Akiniai
Akių ligos, kurias reikia gydyti PMP
Konjunktyvitas (išskyrus epidemiją) Blefaritas ir blefarokonjunktyvitas Miežiai ir chalazionas svetimkūniai ant junginės ir ragenos paviršiaus sluoksnių
Šviesūs akių vokai. Ultravioletinė oftalmija Akių nudegimas I laipsnis
1) armijoje - medicinos komanda, jos sudėtyje - OOMU, kurioje - 2 oftalmologinės grupės (neveikia oftalmologas + m / s)
2) Priekyje - viena ligoninė (EGB):
VPShG (300 lovų) - 2 oftalmologai
VMPMG (2 už 300 lovų) - 1 oftalmologas
VPOZH (300 lovų) - 1 oftalmologas
VPHLR (nuo 2 iki 750) - 1 oftalmologas
VNG (300 lovų) - 1 oftalmologas
OSB (neurochirurginė ir degimo grupė)
Akių vokai, jų struktūra ir funkcijos. Tyrimo metodai. Lėtinio blefarito prevencija su akinių koregavimu (akinių receptas).
Viršutinė ir apatinė akių vokai yra mobilios konstrukcijos, apimančios akies obuolių priekį (3.6 pav.). Prisidėti prie vienodo ašaros skysčio pasiskirstymo per jų paviršių (mirksi). Viršutiniai ir apatiniai akių vokai prie vidurinio ir šoninio kampo yra sujungti tarpusavyje. Maždaug 5 mm prieš susijungimą vidiniai vokų kraštai keičia kryptį ir sudaro lanką. Erdvė, kurią jie apibūdino, vadinama aštriais ežerais (lacus lacrimalis). Čia yra lūžinė karkasas (caruncula lacrimalis) ir gretima konjunktyvos raukšlės (plica semilunaris konjunktyva).
Atidarius akių vokus, jų kraštai riboja migdolų formos erdvę, vadinamą palpebral fissure (rima palpebrarum). Jo horizontalus ilgis yra 30 mm (suaugusiam), o aukštis centrinėje sekcijoje svyruoja nuo 10 iki 14 mm.
Kiekvieną voką sudaro dvi plokštelės: išorinės (odos raumeningos) ir vidinės (tarsų junginės).
Akių vokų oda yra minkšta, lengvai surenkama į raukšles ir su riebalinėmis bei prakaito liaukomis. Joje esanti celiuliozė neturi riebalų ir yra labai laisva, o tai prisideda prie spartaus edemos ir kraujavimo plitimo šioje vietoje. Ant odos paviršiaus yra aiškiai matomi du orbitiniai krūtinės raukšlės - viršutinė ir apatinė. Jie sutampa su atitinkamais kremzlės kraštais.
Akių vokų kremzlės (tarsus superior et inferior) yra šiek tiek iš išorės išgaubtos horizontalios plokštės, kurių apvalios briaunos yra atitinkamai apie 20 mm, 10–12 ir 5–6 mm aukščio ir 1 mm storio. Jie susideda iš labai tankaus jungiamojo audinio. Naudojant galingus raiščius (lig. Palpebrale mediale et laterale), kremzlės galai yra prijungti prie atitinkamų orbitos sienų. Savo ruožtu kremzlės orbitiniai kraštai yra tvirtai prijungti prie orbitos kraštų, naudojant fascinį audinį (pertvaros orbitą).
Pailgos alveolinės meibomijos liaukos (glandulio tarsales) yra kremzlės storyje - apie 25 viršutinėje kremzlėje ir 20 - žemutinėje. Jie važiuoja lygiagrečiomis eilėmis ir atidaro šalinimo kanalus, esančius netoli galinių akių kraštų. Šios liaukos gamina lipidų sekreciją, kuri sudaro išorinį prenegatyvios plėvelės sluoksnį.
Užpakalinis vokų paviršius yra uždengtas jungiamosiomis membranomis (konjunktyvu), glaudžiai prilipęs prie kremzlių, už jų ribų jis sudaro judančias arkos - gilias viršutines ir trumpesnes apatines.
Laisvus vokų kraštus riboja priekinės ir užpakalinės kojos (limbi palpebrales anteriores et posteriores), tarp kurių yra apie 2 mm pločio erdvė. Priekinės dėžės turi daugelio blakstienų šaknis (išdėstytos 2–3 eilutėse), kurių plaukų folikuluose yra atvira riebalinė (Zeiss) ir modifikuota prakaito (Moll) liauka. Užpakaliniuose apatinių ir viršutinių vokų kraštuose, jų medialinėje dalyje, yra nedideli pakilimai - ašarinės papilės (papilės lacrimales). Jie yra panardinti į ašmenų ežerą ir aprūpinti pylimo angomis (punctum lacrimale), dėl kurių atsiranda atitinkamos lacrimal canaliculi (canaliculi lacrimales).
Akių vokų judumą užtikrina dviejų antagonistinių raumenų grupės - jų uždarymas ir atidarymas. Pirmoji funkcija įgyvendinama naudojant akių raumenų raumenis (m. Orbicularis oculi), antrąjį - raumenis, pakeliančius viršutinį voką (m. Levator palpebrae superioris) ir apatinį tarsalizmą (m. Tarsalis mažesnis).
Akies apykaitinis raumenys susideda iš trijų dalių: orbitos (pars orbitalis), senatvės (pars palpebralis) ir ašarų (pars lacrimalis).
Raumenų orbitinė dalis yra prijungta prie vidurinių akių vokų raiščių ir viršutinio žandikaulio priekinio proceso. Raumenų susitraukimas sukelia tvirtą akių vokų uždarymą.
Šimtmečio senosios apskrito raumenų dalies pluoštai prasideda nuo vokų vidurio raiščių, pritvirtintų prie šoninių briaunų. Šio pluošto grupės sumažinimas užtikrina akių vokų uždarymą ir jų mirksėjimą.
Akies vokų raumens raumenų dalis pradeda šiek tiek atsilieka nuo užpakalinės laktacinės kaulų kūgio dalies ir yra austoma į šimtmečio senosios apvalios raumenų dalies pluoštus. Dėl šios priežasties ašaros raištis padengia raumenų kilpą, kuri, susitraukusi ir atsipalaidavusi mirksėjimo judesių metu, plečiasi ir susiaurina ašaros kiaurymę. Dėl to plyšimo skystis absorbuojamas iš konjunktyvo ertmės (per ašarų taškus) ir eina palei plyšimo kelią į nosies ertmę. Sumažinkite tuos „ašarų“ raumenų, kurie supa ašarų kanalus, ryšius ir prisideda prie šio proceso.
Ypač išsiskiria tie raumenų pluoštai, kurie yra akies vokų raumenų raumenyse, kurie yra tarp blakstienų šaknų aplink Meibomijos liaukų kanalus (m. Ciliaris Riolani). Šių pluoštų mažinimas prisideda prie minėtų liaukų sekrecijos ir akių vokų kraštų spaudimo prie akies obuolio.
Akies apykaitinę raumenį įkvepia veido nervo zygomatiniai ir priekiniai laikini filialai.
Raumenys, pakeliantys viršutinį voką, prasideda netoli optinio kanalo, po to eina po orbitos stogu ir baigiasi trimis porcijomis - paviršutinišku, vidutiniu ir giliu. Apatinį akies voką traukia silpnai išvystytas akių raumenys (tarsalis inferior).
Akių vokai aprūpinti indais dėl oftalmologinės arterijos šakų (a. Ophthalmica), taip pat ir veido bei žandikaulių arterijų anastomozių (Facialis et maxillaris).
Akių vokai turi limfinį tinklą, esantį dviem lygiais - ant priekinės ir užpakalinės kremzlės paviršiaus. Viršutinio voko indai patenka į aortos limfmazgius, o apatinis - į submandibuliarinį. Jautrią veido odos inervaciją atlieka trys trišakio nervo šakos ir veido nervo šakelės.
Glaukoma (socialinė reikšmė, širdies simptomai, chirurginio gydymo principai, receptiniai vaistai), tinkamumas karinei tarnybai su jais.
Albert von Graefe - glaukoma. Lėtinės, distrofinės ligos, susijusios su regos nervo galvos intrakornealine dalimi, kartu su regos nervo disko pokyčiais (Bierum plotas) - glaukomatinis kasimas, regėjimo laukų susiaurėjimas, padidėjęs IOP (asimetrija su alkoholiu).
Socialinė vertė - didžiausias darbingo amžiaus žmonių, nepagydomų, visą gyvenimą trunkančių ir operacijų skaičius.
Plėtros veiksniai: 1) paveldimumas, 2) akies anatomija; 3) amžius (nuo 30 iki 40 metų); 4) sisteminė kraujagyslių liga: išeminė širdies liga, aterosklerozė, diabetas; 5) profesija (stresas).
Tipai: uždarojo kampo (CPC blokas), atvirojo kampo (drenažo sistemos pažeidimas), sumaišyti.
Etapai: Pradinis (periferinis n / zr yra normalus, defektai centre. N / zr, optinių diskų kasimas yra išplėstas, bet nepasiekia krašto); Sukurta (n / zr sumažėjo nuo nosies pusės daugiau nei 10 °, pakitimų pokyčiai, kasimas pasiekia optinio disko kraštą; toli nutolęs (periferinis n / zr, koncentrinis susiaurėjęs (nuo nosies pusės 15 ir mažiau nuo fiksavimo taško), su oftalmoskopija matomas ribinis dalinis optinio disko iškasimas, terminalas (visiškas regos praradimas arba šviesos suvokimo išsaugojimas su neteisinga šviesos projekcija. Mb maža likusios regos lauko sala laikiniame sektoriuje.
IOP lygis: A - 32 mm.
Dinamika: stabilus, nestabilus (vertinamas per 6 mėn. N. Ir regos nervo galvą).
POAG aptinkamas perimetrijos, oftalmoskopijos, besimptomis. Gydymas: β-adrenoreceptorių blokatoriai, timololio-maleato 0,25-0,5%, ocupress, betatoptic, diskusimol, vaistai, kurie pagerina svorio skleralinį nutekėjimą: xalatan, latinoprost.
PZUG: skausmas šventykloje, spinduliuojantis į bet kurią galimą vietą organizme; stazinė injekcija (akių raudona); platus mokinys, neatsakantis į šviesą; edeminis drumstas ragena; T + 2, neskausmingas dėl palpacijos; priekinės kameros nėra arba jis yra mažas; refleksas susilpnėjo; vaivorykštės apskritimai (difrakcija); pykinimas; vėmimas. Ūminio priepuolio gydymas (per 24 val.): Pilokarpinas 1%, 1 val.: H h 15 min, 2 val.: h h 30 min, tada 6-8 kartus per dieną; karboanhidrazės inhibitorius - diakarb 0,25 mg (2 tabletės. Kartą per dieną), karštų pėdų vonios, garstyčių tinkas ant šventyklos ir ikrai (blaškantis poveikis), perėjimai ant šventyklos (hirudoterapija). Trusoat - eye diacarb 1 ml per dieną - gyvenimui (* brangus, infekcija!).
Chirurginis gydymas: fistulizuojanti chirurgija, trabekulotomija, be perforavimo intervencijos (neatidarant akies obuolio). Reikšmė - pagerintas nutekėjimas.
Akių obuolio pirminės ir profilaktinės enucleacijos indikacijos.
Akies pašalinimas pirminio chirurginio gydymo metu yra pateisinamas tik esant sunkiai bendrajai paciento būklei (trauminiams smegenų pažeidimams, sunkioms somatinėms ligoms), kai pirminis gydymas negali būti atliekamas reikiamu mastu arba visiškai pašalinus akies obuolį.
Be terapinio ir profilaktinio tikslo, akies obuolio pašalinimas gali būti atliekamas tik kosmetikos tikslais, kai akis yra ramus, bet kosmetiškai nepriimtinas.
Akių šalinimo po vėlyvojo laikotarpio po traumos požymiai yra nepalyginantys vangūs akių akių vėžio trauminiai iridocikitai, pasikartojantys kraujavimai ir hemoftalmija, intraokulinė infekcija, antrinė absoliutaus glaukoma, subatrofija ir akies obuolio atrofija, nesant vizualinių funkcijų. Absoliutus sužeistos akies pašalinimo rodiklis yra pakartotinis sunkus įsiskverbimas ar susiliejimas.
Akies obuolio pašalinimas atliekamas įvairiais būdais: enucleation, evisceration, eviseracija su užpakalinio poliaus ištraukimu ir neurotomija. Paprastai operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, bet kartais esant vietinei anestezijai.
Akies obuolio atplėšimas yra toks. Atsiskyrus konjunktyvą nuo limbus, akių raumenys yra užsikabinę, susiuvami (išskyrus įstrižus raumenis) ir nukirpti nuo akies obuolio. Žirklės važiuoja už jos ribų, nervas gropuotas, užpakalinis akies obuolys užveržiamas, žirklės atidaromos ir gilinamos, kad kirstų regos nervą 2-5 mm atstumu nuo užpakalinio poliaus. Po neurotomijos hemostazė atliekama į orbitos ertmę dedant tamponą su 3% vandenilio peroksido tirpalu. Tada suformuokite raumenų ir kaulų kelmą, patogų protezavimui, užtikrinantį optimalų kosmetikos rezultatą. Norėdami tai padaryti, į raumenų piltuvą, kuris yra pagamintas iš skirtingų medžiagų, dedamas orbitinis implantas: anglies kompozitai, silikonai, hidrogeliai, hidroksilapatitas, donorų kremai ir pan. Taisyklės raumenys susiuvami per implantą, o tenoninė kapsulė (akies obuolio vagina) konjunktyvo pažeidimas - nuolatinis siūlas horizontalioje kryptimi. Operacija baigiasi antibiotiko injekcijomis. Pirmasis protezas gali būti dedamas į konjunktyvo ertmę tiesiai per operaciją arba pirmą ligą. Jei standartinis protezas neatitinka paciento, užsakykite asmenį Oftalmologinės protezavimo centre. Protezus reikia keisti kasmet.
Akies obuolio apvija yra operacija, skirta pašalinti akies obuolio vidinį turinį. Sklera ertmė yra apdorojama alkoholiniu jodo tirpalu ir plaunama antiseptikais. Implantas yra dedamas į sklerinį maišelį. Užbaikite operaciją ir atlikite protezavimą tokiu pat būdu, kaip atliekant enucleation.
Išsiplėtimas su užpakalinio stiebo ir neurotomijos išskyrimu pasižymi tuo, kad sklerinio žiedo užpakalinėje trečiojoje pusėje sklerinis žiedas supjaustomas peiliu, neurotomija atliekama per atidarymą, užkertant kelią simpatinei oftalmijai. Tada implantas įterpiamas į sklerinį maišelį.
Oftalmologinių tyrimų apimtis ir pagalba laivo gydytojo praktikoje. Regėjimo aštrumo ir jo vertės tyrimas renkantis karinę specialybę. Receptas akims trumparegystei.
http://studfiles.net/preview/1668324/