logo

LASIK refrakcinė chirurgija nėra atliekama ant ragenos paviršiaus, tačiau jos stromos storis (po atvartu) ir sudaro ragenos atvartą ant kojos su mikrokeratomos pagalba, sukant ją link kojos, atliekant ragenos stromos lazerinę abliaciją ir po to atveriant atvartą į ankstesnę vietą.

Yra atvejų, kai sužalojimai įvyksta atlikus LASIK operaciją, dėl to iš dalies išsiskiria ragenos sklendė (dislokacija), palyginti su stromine lova, suformuojant atlenkiamus lankstus arba be jų. Tuo pačiu metu galima stebėti sklendės krašto sukimąsi, ragenos sluoksnio sluoksnio epiteliją. Visa tai veda prie ragenos optinių savybių ir funkcijų pažeidimo. Komplikacijos sunkumas priklauso nuo to, kiek sklendė yra perkelta, kiek laiko ji yra perkelta, ar užlenktos plokštelės suformuotos, kiek laiko buvo atliktas LASIK.

Jei po trauminio sklendės poslinkio pacientas per pirmąsias valandas po operacijos arba pirmąsias valandas po sužeidimo išvyko pas gydytoją (iki 6–8 valandų), sužalojimo padariniai pašalinami išlyginant sklendę su įrankiu, atlenkiant kraštą į tinkamą padėtį (epitelio augimas) dėl stromos dar neįvyko).

Kai pacientas per dieną ar daugiau po traumos apsilanko pas gydytoją, gydytojas neatsižvelgia į perkeliamojo sklendės fiksavimo raukšles, gydymas yra toks. Mechaniniu būdu, naudojant įrankį, augantis epitelis pašalinamas iš strominės lovos, kraštas ištempiamas, tada atvartas visiškai pakyla, lova išplaunama, atvartas yra sudrėkintas ir sukraunamas vietoje (Kurenkovo ​​VV ragenos eksimerio lazerinė chirurgija // Komplikacijos po PRK ir lazerio specializuota keratomelozė (LASIK), jų pašalinimo metodai - M. - 2002 - С.292-293).

Ši technologija yra susijusi su tuo atveju, kai nuo sužeidimo momento ir prieš išvykstant į gydytoją praėjo daugiau nei viena diena, o apžiūrėjus sužeistą akį, gydytojas pastebi ofsetinės ragenos atvartą, kurio centre yra fiksuotos raukšlės. Vizualinis aštrumas yra mažas.

Žinoma technologija, skirta pašalinti šios žalos padarinius. Technologija yra tokia. Augantis epitelis pašalinamas iš strominės lovos, kur sklendė perkelta ir išdėstyta lova, epitelis pašalinamas palei sklendės ir lovos kraštą, jei jis išsikiša už jų krašto, atlenkiamasis kraštas yra atskirtas ir atvartas yra nuluptas mentele, stromos paviršius yra kruopščiai nuplaunamas, atvartas paviršius yra kruopščiai nuplaunamas ir, centruojant ant žymeklio žymių, uždėkite atvartą į tinkamą padėtį. Tačiau fiksuotieji atlenkimai sklendės centre neleidžia palikti sklendę tokioje padėtyje, jie priveržia atvartą nuo periferinių zonų iki centro, atskleidžiant strominės lovos plotą arba periferiją. Kad sklendė būtų teisingai ištiesinta, būtina pašalinti raukšles. Šiuo tikslu yra naudojamas sijų tvirtinimas prie kraštinės sluoksnio dalies. Pritvirtinus siūlę arba siūles, naudoju apsauginį kontaktinį lęšį. Suvirinimas pašalinamas po 7 dienų (Takashi Miyai, MD, Kazunori Miyata, MD, PhD, vėlyvos kartos trauminė in situ keratomileusis. // J. Kataraktos ir refrakcinė chirurgija. - 2005 - 31 - Nr.3 - P.633-635 - PROTOTYPE.

Minėto metodo trūkumai yra šie:

- būdas yra trauminis, nes siūlė ne tik prisijungia prie ragenos atvarto ir strominės lovos, bet ir juos sujungia, todėl gali atsirasti konstrukcijų pjovimas siūlais,

- sutvirtinant siūles reikia vėliau pašalinti siūles,

- infekcijos rizika per siūlę, siūlės atlaisvinimo tikimybė,

- astigmatizmo galimybė dėl siuvimo siūlų nelygumo,

- pašalinus kai kuriuos raukšles, galite gauti kitus.

Šio išradimo tikslas - sukurti efektyvesnį ir mažiau trauminį metodą, kaip pašalinti ragenos sklendės fiksuotus raukšles su jo trauminiu poslinkiu.

Techninis rezultatas, gautas sprendžiant šią problemą, susijęs su ragenos optinių savybių atkūrimu ir didelio regėjimo aštrumo grįžimu.

Toks techninis rezultatas gali būti pasiektas, jei ragenos dalijimo trauminio dalinio poslinkio gydymas fiksuotų raukšlių formavimu po LASIK operacijos, įskaitant sklendės atskyrimą nuo ragenos stromos ir jos pasukimo link atvarto stiebo, epitelio pašalinimą iš strominės lovos ir epitelio išsikišimo. sklendės kraštas, plovimas lovoje ir sklendės sudrėkinimas vėlesniais laikais, pašalinant raukšles ir naudojant minkštą kontaktinį lęšį, pašalinant raukšles atlieka m mechaninis epitelio pašalinimas iš ragenos sklendės paviršiaus, naudojant grandiklio įrankį, po to išlyginant raukšlelius nelygiais instrumentais, pradedant pašalinti epitelį nuo sklendės pagrindo, per centrą nukreipiant į priešingą krašto kraštą, tada iš sektoriaus radialine kryptimi iš eilės pagal sektorių, esančio radialine kryptimi, nuosekliai iš sektorių, esančio radialiniu būdu, nuosekliai iš sektorių, išilgai sektorių pagal sektorių. visas sklendės epitelis, pradedant nuo sulankstymo dalies, yra statmenas jų krypčiai, o atvartas laikomas priešingoje pusėje su įrankiu.

Tarp esminių būdų, būdingų metodui, yra išskirtiniai:

- raukšles pašalina mechaniškai pašalinant epitelį nuo ragenos sklendės paviršiaus naudojant grandiklio įrankį,

- pašalinus epitelį, raukšlės išlyginamos nelygiais instrumentais,

- jie pradeda pašalinti epitelį nuo atlenkiamosios kojos pagrindo, per centrą nukreipdami į priešingą krašto kraštą, tada nuosekliai iš sektorių į sektorius radialiai išlaisvina visą atvartų sektorių pagal sektorius, pradedant atlenkimo sekcija,

- epitelis atlenkiamoje srityje pašalinamas judant statmenai raukšlių krypčiai, o atvartas laikomas priešingoje pusėje su įrankiu.

Yra priežastinis ryšys tarp esminių savybių ir pasiektų techninių rezultatų.

Tai epitelis, kuris išlaiko raukšles, susidariusias ragenos sklendės centre, fiksuotoje padėtyje, be net kruopščiausio sklendės išlyginimo naudojant bukas instrumentą, jos negali būti pašalintos (nuo sužalojimo praėjo daugiau nei viena diena). Ištraukus epitelio sluoksnį iš sklendės paviršiaus ir tada išlygindami raukšles švelniu prietaisu, perkeliant prietaisą iš centro ir statmenai raukšlių krypčiai (tokie veiksmai užtikrina didžiausią atplaišų šalinimo procedūros poveikį), raukšlės išnyksta ir atvartas gali būti tinkamai pritaikytas prie strominės lovos. Pašalinus epitelį sulankstymo sistemoje, atvartas turi būti laikomas priešingoje pusėje su įrankiu, pvz., Mentele. Tai leis greičiau ir traumuotiau atlikti šią procedūrą. būtent šioje zonoje turi būti dedamos didžiausios pastangos (raukšlės yra fiksuotos, praėjo kelios dienos po sužalojimo). Įrankio judėjimas - grandiklis, pašalinantis epitelį, pirmiausia atliekamas iš stiebo pagrindo per sklendės centrą iki jo priešingo krašto (toks judėjimas yra atraumatinis, o vykdymo metu didelis epitelio plotas pašalinamas vienu leidimu), o po to kiekvieną kartą iš centro į radialinę kryptį sektorius, visas atvartas nėra epitelio. Nuo to laiko visas atvartas paliekamas be epitelio, o ne tik sulankstymo srities Tai užtikrins naujo epitelinio sluoksnio vienodą augimą, kuris yra svarbus norint gauti aukštos kokybės regėjimą. Paskutiniame operacijos etape, po to, kai transplantatas pritaikomas lyginant, ant akies padengiamas apsauginis minkštas kontaktinis lęšis, kuris bus pašalintas po visiško ragenos epitelio (vidutiniškai 3-4 dienos). Objektyvas atlieka apsauginę dangtelio paviršiaus funkciją ir pašalina skausmo sindromą pacientui.

Radiacinio ragenos sklendės trauminio dalinio poslinkio gydymo metodas nustatant fiksuotas raukšles po lazerio veikimo atliekamas taip:

Baigus anesteziją, nustatomas nešališkas ragenos sklendės kraštas ir atlankas nuo lovos pradeda nulupti (kur jis vis dar yra pritvirtintas), po to jis pasukamas į kojos pusę. Tada, naudojant grandiklio įrankį (pvz., Atplaišą), augantis epitelis pašalinamas iš stromos sluoksnio (tai yra stromos sluoksnio vieta, iš kurios dėl sužalojimo sklendė buvo perkelta ir eksponuojama) ir epitelis, išsikišęs už sklendės krašto. Tada strominė lova nuplaunama fiziologiniu tirpalu, atvartas yra sudrėkintas ir įstatomas. Po to, mechaniniu būdu, naudojant grandiklio įrankį, pašalinkite epitelį nuo nustatytos ragenos sklendės paviršiaus. Pradėkite šią procedūrą nuo atlenkiamosios kojos pagrindo link centro ir toliau nuo sklendės krašto, o tada grandiklis atlieka judėjimą iš centro ir statmenai raukšlių krypčiai, o kitoje sklendės pusėje laikomas mentele. Po epitelio pašalinimo iš sulankstymo srities, ir tai rodo ryškus lanko membranos paviršius, ragenos sklendė nuo epitelio atleidžiama iš centro, nuosekliai perkeliant grandiklio įrankį iš centro radialine kryptimi. Be to, sulankstomas plotas yra išlyginamas nelygiu įrankiu (mentele), galiausiai priderinant atvartą į tinkamą padėtį. Apatinė sklendė ir atvarto paviršius vėl plaunami fiziologiniu tirpalu. Baigus operaciją, ant akies uždedamas apsauginis kontaktinis lęšis (BauschLomb). Pooperaciniu laikotarpiu „Tobrex“ ir „Maxidex“ buvo vartojami lašų įpylimui. Lęšis buvo pašalintas po visiško ragenos epitelio.

Norint pašalinti fiksuotas raukšles centrinės ragenos sklendės dalyje, rekomenduojama pašalinti epitelį iš viso sklendės paviršiaus, kuris leidžia pasiekti visišką sklendės išlyginimą ir tinkamą jo pritaikymą. Suvirinimo fiksavimas su šia technologija nereikalingas. Epitelis ant atvarto paviršiaus atkuriamas tolygiai, auga nuo periferijos iki centro, o jo susidarymas baigiamas per 3-4 dienas.

PAVYZDYS Pacientas J., 24 metai, kortelės numeris 331496. LASIK operacija buvo atlikta OU, naudojant standartinę metodiką 2005 m. Sausio 14 d.

Vizualinis aštrumas prieš LASIK operaciją:

Vis OD = 0,08 Sph - 3,0 D Cyl n / k = 1,0

Vis OS = 0,08 Sph - 3,0 D Cyl n / a = 1.0

Operacija ir tiesioginis pooperacinis laikotarpis buvo nenormalus, regėjimo aštrumas pirmą dieną po operacijos LASIK OD = 1,0 OS = 1,0

Po 1, 5 mėnesių po operacijos - nelygios kairiosios akies traumos (OS). Po smūgio pastebėtas staigus regos aštrumo OS sumažėjimas. Atvyko į kliniką antrą dieną po sužeidimo. Atliekant tyrimą: akių vokų ir kulkšnies konjunktyvos patinimas, kryžminis švelnumas, ragenos sklendė yra išstumta, fiksuotos ragenos sklendės atlenkiamos centrinėje optinėje zonoje, strominė lova, kur nėra atvarto, yra padengta epiteliu.

Vizualinis aštrumas gydymo metu: Vis OD = 1,0 VisOS = 0,03 Sph-3.0 D Cyl n / k = 0,1

Atlikta operacija pagal nurodytą metodą: atvartas buvo atskirtas nuo stromos, epitelis buvo pašalintas iš strominės lovos, o epitelis, išsikišęs už sklendės krašto, lova ir atvartas, buvo nuplaunamas, o atvartas buvo grąžintas į vietą. Epitelis buvo pašalintas iš ragenos sklendės paviršiaus, su švelniu prietaisu, atvartas buvo išlygintas, o jo visiškas pritaikymas buvo gautas. Ant akies buvo patalpintas apsauginis minkštas kontaktinis lęšis, kuris buvo pašalintas 3-ąją dieną, kai pilvo ragelio paviršiaus epitelis buvo visiškai atkurtas.

Regėjimo aštrumas trečią dieną: Vis OS = 0,25 Sph + 2,5 D Cyl + 1,5 = 0,45

Atliktas standartinis konservatyvus gydymas (lašai), gydymas antibiotikais.

Regėjimo aštrumas iki 1 mėnesio pabaigos po perstatymo: VisOD = 1,0;

VisOS = 0,95Sphn / к Cyl-0.5 D ax 5 ° = 1,0

Visapusiškai atkuriamas regos aštrumas sužeistoje akyje.

Nurodytas metodas mūsų centre naudojo 6 akis 6 pacientams: 2 pacientai vartojo 6 ir 7 dienas po sužeidimo ir 4 pacientai 2-3 dienas po sužeidimo. Operacinių ir pooperacinių komplikacijų nepastebėta, raukšlės buvo visiškai pašalintos, atvartas ištiesintas ir pritaikytas prie strominės lovos, regėjimo aštrumas atkurtas.

Pretenzijos

Patekimo į ragenos sklendę dalinio poslinkio gydymo metodas, kai ant LASIK operacijos susidaro fiksuotos raukšlės, įskaitant atvarto atskyrimą nuo ragenos stromos ir pasukant jį į atvarto koją, pašalinant epitelią iš stromos sluoksnio ir išsikišusio sklendės, nuplaunant lovą ir sudrėkindami sklendę ir sudrėkindami atvartą vėlesniais klojimo darbais įdėjus jį į vietą, pašalinant raukšles ir naudojant minkštą kontaktinį lęšį, b e s i s k i r i a n t i s tuo, kad raukšlės pašalinamos mechaniniu epitelio pašalinimu iš paviršiaus ragenos sklendė naudojant grandiklio įrankį ir tada išlygina raukšles bukas prietaisu, tuo pačiu metu jie pradeda pašalinti epitelį nuo sklendės pagrindo, per centrą nukreipia į priešingą kraštą, tada judant iš centro į radialinę kryptį nuosekliai paleidžiant visą sluoksnį nuo epitelio, pradedant nuo atlenkimų raukšlių sektoriai, judėjimas statmenai jų krypčiai, kai sklendė yra priešingoje pusėje, laikanti įrankį.

http://www.ntpo.com/izobreteniya-rossiyskoy-federacii/medicina/oftalmologiya/34090-sposob-lecheniya-travmaticheskogo-chastichnogo-smescheniya-loskuta-rogovicy-s-obrazovaniem-na-nem-fiksirovante -anfan- operacii-lasik.html

Kornea

Išorinis akies obuolio apvalkalas yra rutulio formos. Penkios šeštosios yra sklera - tankus sausgyslių audinys, atliekantis skeleto funkciją.

Ragena, arba ragena, užima priekinę 1/6 akies obuolio pluošto dangtelio dalį ir atlieka pagrindinės optinio lūžio terpės funkciją, jos optinė galia yra vidutiniškai 44 dioptrai. Tai įmanoma dėl savo struktūros ypatybių - skaidrios ir avaskuliarinės audinio su užsakyta struktūra ir griežtai apibrėžtu vandens kiekiu.

Paprastai ragena yra skaidrus, blizgus, lygus, sferinis audinys, turintis didelį jautrumą.

Kornėjos struktūra

Vidutinis ragenos skersmuo yra 11,5 mm vertikaliai ir 12 mm horizontaliai, storis svyruoja nuo 500 mikronų centre iki 1 mm periferijoje.

Ragną sudaro 5 sluoksniai: priekinis epitelis, lanko membrana, stroma, Descemet membrana, endotelis.

  • Priekinis epitelio sluoksnis yra sluoksniuotas plokščiasis slenksčio epitelis, kuris atlieka apsauginę funkciją. Atsparus mechaniniam įtempiui, kai sugadinta greitai atsinaujina per kelias dienas. Dėl labai aukšto epitelio sugebėjimo regeneruoti jis nesudaro randų.
  • „Bowman“ korpusas yra be stromos paviršiaus sluoksnis. Kai jis sugadinamas, susidaro randai.
  • Ragenos stroma - iki 90% jos storio. Jį sudaro teisingai orientuoti kolageno pluoštai. Ekstraląstelinė erdvė užpildyta pagrindine medžiaga - chondroitino sulfatu ir keratano sulfatu.
  • „Descemet“ membrana - ragenos endotelio pagrindo membrana, susideda iš plonų kolageno pluoštų tinklo. Tai patikima infekcijos plitimo kliūtis.
  • Endotelis yra šešiakampių ląstelių vienagumbis. Jis vaidina lemiamą vaidmenį raginant mitybą ir išlaikant ragenos būklę, neleidžia jo patinimas po IOP. Gebėjimas regeneruotis neturi. Su amžiumi endotelio ląstelių skaičius palaipsniui mažėja.

Ragenos inervaciją atlieka pirmosios trigemininio nervo šakos galai.

Ragenos atsiradimas atsiranda dėl aplinkinio kraujagyslių tinklo, ragenos nervų, priekinės kameros drėgmės ir ašaros plėvelės.

Karnio apsauginė funkcija ir ragenos refleksas

Likęs išorinis akies apsauginis apvalkalas, ragena yra veikiama kenksmingų aplinkos poveikių atžvilgiu - mechaninės dalelės, suspenduotos ore, cheminės medžiagos, oro judėjimas, temperatūros poveikis ir pan.

Didelis ragenos jautrumas lemia jo apsauginę funkciją. Mažiausias ragenos paviršiaus dirginimas, pvz., Dulkių pluoštas, žmogui sukelia besąlyginį refleksą - akių vokų uždarymas, padidėjęs ašarojimas ir fotofobija. Taigi, ragena apsaugo save nuo galimos žalos. Uždarant akių vokus, atsiranda tuo pačiu metu akių sukimasis ir gausiai išsiliejusios ašaros, kurios iš akies paviršiaus nuplauna mažas mechanines daleles ar chemines medžiagas.

Simptomai ragenos ligai

Ragenos formos ir refrakcijos galios pokyčiai

  • Su trumparegystė, ragena gali būti griežtesnė forma nei įprasta, o tai sukelia didelę lūžio galią.
  • Žvilgsnis į priekį yra priešinga situacija, kai ragena yra plokščia ir sumažėja jo optinė galia.
  • Astigmatizmas pasireiškia, kai ragena yra netaisyklingos formos įvairiose plokštumose.
  • Yra įgimtos ragenos - megalokornės ir mikrocornėjos formos formos pokyčiai.

Paviršinis ragenos epitelio pažeidimas:

  • Taškinė erozija - nedideli epitelio defektai, dažyti fluoresceinu. Tai yra nespecifinis ragenos ligų požymis, kuris, priklausomai nuo vietos, gali atsirasti pavasario katarijoje, silpnas kontaktinių lęšių pasirinkimas, sausos akies sindromas, lagophtmosmosas, keratitas ir toksinis akių lašų poveikis.
  • Ragenos epitelio edema rodo endotelio sluoksnio pažeidimą arba greitą ir reikšmingą IOP padidėjimą.
  • Vietinis epitelio keratitas yra dažnas, kai užsikrečiama akies obuolio viruso infekcijomis. Nustatytos granuliuotos patinusios epitelio ląstelės.
  • Gijos - plonos gleivinės gijos, kablelio pavidalu, vienoje pusėje prijungtos prie ragenos paviršiaus. Atsiranda keratokonjunktyvitas, sausos akies sindromas, pasikartojantis ragenos erozija.

Karnio stromos sužalojimai:

  • Infiltratai yra aktyvios ragenos uždegimo sritys, kuriose yra neinfekcinių - dėvinčių kontaktinių lęšių ir infekcinio pobūdžio - virusinis, bakterinis, grynasis keratitas.
  • Stromos patinimas - ragenos storio padidėjimas ir jo skaidrumo sumažėjimas. Jis randamas keratitu, keratoconus, Fuchs distrofija, endotelio pažeidimu po akių operacijos.
  • Kraujagyslių įsiskverbimas ar kraujagyslėjimas - pasireiškia kaip perduodamų ragenos uždegiminių ligų rezultatas.

„Descemet“ membranos pažeidimas

  • Pertraukos - jei yra ragenos pažeidimas, taip pat atsiranda keratoconus.
  • Sulankstyti - sukelia chirurginė trauma.

Ragenos metodai

  • Kukurūzų biomikroskopija - ragenos tyrimas, naudojant mikroskopą su apšvietimu, leidžia nustatyti beveik visą sergančiųjų ragenos pokyčių spektrą.
  • Pachimetrija - ragenos storio matavimas naudojant ultragarsinį zondą.
  • Veidrodinis mikroskopija yra ragenos endotelio sluoksnio fotografinis tyrimas skaičiuojant 1 mm2 ląstelių skaičių ir analizuojant formą. Ląstelių tankis paprastai yra 3000/1 mm2.
  • Keratometrija - ragenos priekinio paviršiaus kreivumo matavimas.
  • Ragenos topografija - kompiuterinis viso ragenos paviršiaus tyrimas, tiksliai analizuojant formą ir lūžio jėgą.
  • Kai atliekami mikrobiologiniai tyrimai, naudojant rageną nuo ragenos paviršiaus, esant vietinei lašinamajai anestezijai. Karnio biopsija atliekama su netiksliais skrepliais ir pasėliais.

Kukurūzų gydymo principai

Ragenos formos ir refrakcijos galios pokyčiai, tokie kaip trumparegystė, hiperopija, astigmatizmas, koreguojami akiniais, kontaktiniais lęšiais arba lūžio chirurgija.

Nuolatinis neskaidrumas - tai ragenos, keratoplastijos ir ragenos endotelio transplantacijos obliquas.

Antibakteriniai, antivirusiniai ir priešgrybeliniai vaistai naudojami ragenos infekcijoms, priklausomai nuo proceso etiologijos. Vietiniai gliukokortikoidai slopina uždegiminį atsaką ir riboja randus. Preparatai, pagreitinantys regeneraciją, plačiai naudojami paviršiniam ragenos pažeidimui. Drėkinamieji ir ašarų pakeitimo vaistai naudojami plyšimo plėvelės pažeidimams.

http://www.vseozrenii.ru/stroenie-glaza/rogovica/

Struktūra, funkcija, ligos, ragenos transplantacija

Kas tai?

Ragena yra sferinė ir skaidrios išorinės akies apvalkalo dalis. Tai organinis lęšis su abipus išgaubta struktūra, kuri yra pritvirtinta prie akies skleros per plonus pluoštinius pluoštus (galūnę).

Dėl ragenos ir jo struktūros savybių šviesos bangos lengvai patenka į gilesnius regėjimo organo sluoksnius ir patenka ant tinklainės.

Corneal funkcijos:

Paprastai jos savybės yra:

  • didelis jautrumas ir sugebėjimas regeneruotis;
  • skaidrumas ir aiškumas;
  • sferinė struktūra;
  • stiprumas ir vientisumas;
  • kapiliarų nebuvimas;
  • kreivio spindulys –7,7–9,6 mm;
  • horizontalus skersmuo - 11 mm;
  • šviesos lūžio galia - 41 dioptras.

Uždegimas, traumas ar degeneraciniai procesai ragenoje lemia pradinius jo parametrus ir savybes.

Struktūra

Šis organas yra panašus į lęšį, iš išorės išgaubtas ir viduje įgaubtas.

Jis užima nuo 1/5 iki 1/6 akies išorinio apvalkalo paviršiaus. Skirtingai nuo didesnės jo dalies - ragenos, ragena neturi kraujagyslių ir yra visiškai skaidri. Jo storis didėja periferijoje ir mažėja centre.

Yra penki ragenos sluoksniai:

  • integumentinis (priekinis), kurį sudaro epitelinės ląstelės, atlieka apsauginę, dujų ir drėgmės mainų funkciją;
  • Bowmano membrana palaiko sferos formą;
  • stroma (pagrindinis ir storiausias sluoksnis), sudarytas daugiausia iš kolageno pluoštų ir fibro, keros ir leukocitų, suteikia ragenos stiprumą;
  • Skleidžia, skatina aukštą išorinio akies sluoksnio toleranciją išoriniams ir vidiniams poveikiams;
  • endotelio (užpakalinis), vidinis sluoksnis, sudarytas iš šešiakampių ląstelių, atlieka siurbimo funkciją, tiekia visus ragenos korpusus iš akies skysčio maistinėmis medžiagomis, todėl būtent patologinių pokyčių šiame sluoksnyje metu ragenos edema vystosi greitai ir aptinkama instrumentiniais tyrimais.

Atsižvelgiant į tai, kad ragena neturi kraujagyslių, jos galią užtikrina intraokulinis skystis ir su juo besiribojantys kapiliarai.

Ženklas, kad kraujagyslė pasižymi silpniau, gali būti jo drumstumas, kurį sukelia kapiliarų augimas iš limbus ir į kraujagyslių plėvelę.

Ragenos ligos

1. Trauminis. Jie išsivysto, kai į akis patenka mažos medienos ar metalo, smėlio ir chemikalų lustai.

Su raganos ragenos sluoksnių pažeidimai gali būti paviršutiniški arba gilūs. Tokios traumos pasekmė gali būti ragenos erozija. Jo susidarymas sukelia žalos epitelio ląstelėms ir praranda jų gebėjimą regeneruoti (atkurti).

Ragenos erozija (nuotrauka)

Šios patologijos klinikinės apraiškos yra:

  • akių skausmas;
  • užsienio objekto jausmas;
  • fotofobija;
  • lūžimas;
  • niežulys ir deginimas;
  • drumstumo židiniai ragenoje;
  • regėjimo aštrumo sumažėjimas.

2. Įgimtos konstrukcijos defektai:

  • megakornėja - patologiškai didelė ragena, kurios skersmuo didesnis kaip 11 mm;
  • mikrocornea - ragenos dydžio sumažinimas (nuo 5 mm skersmens);
  • keratoglobus - ragenos iškyša ir jos formos pakeitimas sferinėmis;
  • keratoconus - ragenos retinimas ir elastingumo praradimas, dėl kurio pasikeičia jo forma į kūgį.

Jis atrodo kaip keratoconus

Visos šios ligos sąlygoja normalių regėjimo rodiklių, trumparegystės, astigmatizmo, toliaregystės ir aklumo pokyčius.

3. Infekcinės ir neinfekcinės kilmės uždegiminės ligos (keratitas).

Tokio ragenos pažeidimo simptomai:

  • skausmas akyse ir padidėjęs jautrumas šviesai;
  • šviesus junginės kraujagyslių tinklas;
  • pastos ir (arba) ragenos patinimas;
  • neryškus matymas.

Opos požymiai yra:

  • didėjančio įsiskverbimo su nelygiais kraštais formavimasis ragenos paviršiuje;
  • pūlingas iškrovimas;
  • Viršutinių ragenos sluoksnių atskyrimas, jo drumstumas ir skausmas;
  • regos defektai.

Tokios patologijos pavojus yra tai, kad opinis infiltratas yra perforuotas (proveržis), mirkant akių audinius pūlingu turiniu ir jo mirtimi.

4. distrofija. Jis pasireiškia medžiagų apykaitos sutrikimų fone. Gali būti įgimtas arba įgytas.

Patologijos simptomai gali nepasirodyti ilgą laiką, o pirmieji požymiai atsitiktinai pasirodo instrumentinio tyrimo metu (mažos juostos ar ragenos drumstymo zonos). Plėtojant ligą, pacientai pradeda skųstis:

  • sausumas ir drumstumas akyse;
  • regos aštrumo sumažėjimas.

Kornėjos transplantacija

Jis vartojamas kartu su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu ir laipsnišku regėjimo pablogėjimu.

Chirurginė intervencija nurodyta dideliam ragenos paviršiui, jei jį sukelia:

  • sužalojimai;
  • dideli terminiai ar cheminiai nudegimai;
  • komplikacijos po uždegiminių procesų;
  • negrįžtami degeneraciniai pokyčiai;
  • įgimtos anomalijos;
  • kosmetiniai defektai (erškėčiai, randai).

Ragenos transplantacija arba, kitaip, keratoplastija, atliekama naudojant donoro medžiagą (transplantatą).

Jis klasifikuojamas:

  • ant optinio, kuris naudojamas ragenos skaidrumui atkurti;
  • terapinis, kuris yra skirtas akiai išgelbėti, todėl jis naudoja net purvas donorų ragenas);
  • lūžio, jis padeda atkurti regėjimą;
  • melioracija, ragenos sluoksnio stiprinimo būdas pakartotiniams transplantatams.

Kukurūzų pakeitimo metodai:

  • sluoksniuotas, rodomas viršutinio sluoksnio patologijose, tik jį pakeičia;
  • kryžminis (dalinis ir bendras) apima visų ragenos sluoksnių transplantaciją.

Dėl to, kad ragenos nėra kraujagyslių, oftalmologijoje transplantacijos laikomos paprasta, o komplikacijų rizika yra nedidelė. Donoro implantas paprastai gerai išgyvena ir leidžia pacientams grįžti prie ankstesnės gyvenimo kokybės.

http://glazaizrenie.ru/stroenie-glaza/stroenie-funktsii-zabolevaniya-peresadka-rogovitsy-glaza/

Akių raukšlės

Žinutės: 8965 Registruotas: rugsėjo 03, 2011, 08:39 AM Ačiū: 0 kartų Miestas: Maskva Specializacija: Bendra Oftalmologija Darbo patirtis: 26-30

Akių raukšlės

Svečias 2014-07-07, 13:22

Akių raukšlės
Sveiki, mano vardas yra Nikolajus, aš esu 32 metai, aš prieš aštuonis metus pradėjau dujų problemų (sausos akies sindromas, akių kampai nuolat virsta raudonu prie nosies) ir yra dar vienas simptomas, kai akis paverčia baltymų kampais, kurie atrodo lygūs. Kaip suprantu konjunktyvą, kuri gali būti padengta.

Žinutės: 8860 Registruotas: 2015 m. Kovo 17 d., 16:51 Dėkojo: 0 kartų Miestas: Maskvos klinika: Forumas Konsultantas Specializacija: Bendra Oftalmologija Darbo patirtis: 26-30

Akių raukšlės

Sveiki, Nikolajus.
Jūsų apibūdintos junginės būklė rodo jo drėgmės trūkumą. Matyt, priemonės, kurias naudojate drėkinimui, nėra pakankamai veiksmingos, arba jos turėtų būti naudojamos dažniau. Galbūt tai gali būti efektyvesnė ne lašai, bet akių geliai: Vidisik-gel, Korneregel, lašai, kurių sudėtyje yra mineralinės alyvos - Sisteyn-balansas. Sąvoka „konjunktyvo atskyrimas“ oftalmologijoje neegzistuoja, o sulankstymas vyksta, kaip ir „sausos akies“ sidrui, ir kai kurioms alerginėms sąlygoms. Be konservatyvaus gydymo, kitos terapinės priemonės nėra naudojamos.

http://proglaza.ru/forum/konsultacii-oftalmologov-f89/skladka-na-glazu-t7123.html

Ragenos ligos. Diagnozė ir gydymas

Ardamakova Alesya Valeryevna

Oftalmologas, lazerinis chirurgas

Ragena yra permatoma, akies obuolio membrana, kuri yra skeleto tęsinys. Jos dėka šviesa gali patekti į gilesnius akies sluoksnius.

Ragena atrodo kaip įgaubtas-išgaubtas lęšis, kurio skersmuo yra apie 10 milimetrų. Skiriasi žemos temperatūros, bet didelio jautrumo ir skausmo jautrumui.

Ketvirtadalis visų akių ligų yra ragenos ligos. Ragenos ligų pavojus yra tai, kad be tinkamo gydymo žmogus gali greitai prarasti regėjimą!

Ragną sudaro 5 sluoksniai:

  • paviršiaus sluoksnis susideda iš plokščių epitelio ląstelių, kurios yra konjunktyvos tęsinys (jis yra labai pažeidžiamas);
  • ribinė priekinė plokštė yra laisvai pritvirtinta prie epitelio, todėl su mažiausiais nuokrypiais jis greitai atmetamas. Pažeidus ląsteles, jis neatkuriamas ir greitai auga drumstas;
  • stroma - storiausias ragenos sluoksnis, kuriame yra apie 200 sluoksnių kolageno fibrilių, tarp kurių yra jungiamoji dalis mukoproteinų;
  • Descemeto membrana - užpakalinė sienos plokštė (be sluoksnio), iš kurio susidaro visos ragenos ląstelės;
  • endotelis - vidinė korpuso dalis, apsauganti stromą nuo akių drėgmės.

Corneal funkcijos:

  • akių apsauga (ragena yra pakankamai stipri ir gali greitai atsigauti);
  • šviesos lūžimas (ragena yra akies optinės sistemos dalis, dėl savo sferiškumo ir skaidrumo, ji vykdo ir susitraukia šviesos spindulius);
  • išlaikyti akies formą.

Pažeidus, ragena pradeda susilpnėti, o tai sumažina regėjimą. Iš ragenos, uždegiminiai procesai prasideda ir tęsiasi ilgą laiką.

Ragenos ligos

Akies ragenos ligos gali būti tiek įgytos, tiek įgimtos.

Ragenos ligų tipai:

  • sužalojimai;
  • keratitas;
  • ragenos dydžio ir formos pažeidimai;
  • degeneraciniai ir distrofiniai pažeidimai ir pan.

Traumos

Užsidegus svetimkūniui akyje, gali atsirasti ragenos pažeidimas.

Tai gali būti smėlio, metalo drožlių, medžio drožlių grūdai. Pagal įsiskverbimo laipsnį yra gilių ir paviršutiniškų traumų.

Paviršinės žalos dėka, išoriniai akių sluoksniuose ir ragenos sluoksniuose esantys daiktai ir gilūs sužalojimai - akies obuolio gylyje. Kai kuriais atvejais, kai akis sužeistas, atsiranda ragenos erozija.

Mūsų svetainėje galite rasti išsamesnės informacijos apie akių sužalojimo diagnozę ir pašalinimo iš svetimkūnių metodus.

Keratitas

Keratitas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ragenos ligų, dėl kurių atsiranda ragenos ir regos sutrikimų. Keratitas sukelia gretimų lukštų infekcijas. Gydytojai išskiria šiuos šios patologijos tipus:

  • endogeninis keratitas (vystosi infekcinių ir sisteminių ligų fone);
  • egzogeninis keratitas (infekcijos, nudegimai, sužalojimai).

Kai keratitui gali pasireikšti šie simptomai: sunkus plyšimas, netoleravimas ryškiai šviesai, blefarospazmas, svetimkūnio pojūtis akyje.

Daugiau apie keratitą skaitykite čia.

Korpuso dydžio ir formos pažeidimas

Galima išskirti šias ragenos ligas, susijusias su jo formos ir dydžio pokyčiais.

Megacornea yra genetinė liga, kai ragena tampa didesnė nei įprasta, jo dydis siekia 10 mm.

Microcornea - ragena, priešingai, yra per maža, apie 5 mm. Tai sumažina akies obuolį. Šioje būklėje atsiranda ragenos drumstymas ir glaukoma.

Keratoglobus - įgimta spindulinė ragenos išsikiša dėl mezoderminio audinio išsivystymo. Uždegimas prasideda vaikystėje, kartu su trumparegystė ir astigmatizmu. Ragena tampa išgaubta, pastebimas jo skersmens padidėjimas.

Keratoconus yra paveldima liga, kurioje pasikeičia ragenos forma, ji tampa kūgine. Taip yra dėl ragenos membranos centro retinimo ir priekinės kameros kameros elastingumo praradimo.

Patologija pasireiškia nuo 11 iki 12 metų amžiaus, lydi astigmatizmą, kuris nėra gydomas. Su šia liga astigmatizmo laipsnis ir ašis nuolat kinta, todėl būtina kiekvieną kartą iš naujo sureguliuoti lęšius. Stiprus vystymasis keratoconus, objektyvas nebegali būti laikomas ant ragenos.

Esant dideliam keratoconus ir keratoglobus laipsniui, nurodomas chirurginis gydymas, kad būtų pašalinta dalis ragenos - prasiskverbianti subtotalinė keratoplastika.

Kornėjos distrofija

Kiaušidžių distrofija yra įgimta liga, kurią lydi greitas vystymasis ir ragenos drumstimas. Gydytojai nurodo keletą formų: dėmėtas, mazgas, grotelės, mišrios distrofijos ir kt.

Kiaušidžių distrofija gali būti pirminė ir antrinė. Pirminėje distrofijoje liga paprastai užfiksuoja abi akis, vystosi gana lėtai, todėl sunku nustatyti.

Antrinė distrofija paprastai yra vienpusė ir vystosi dėl traumų, ligų ar oftalmologinių operacijų.

Ši patologija silpnina akies ragenos rageną.

Žaizdos ir mažų dėmių pavidalo ragenos viduryje esanti ragenos mikroskopinė diagnozė gali būti nedidelė. Gilūs epitelio sluoksniai nekeičiami.

Jei patologija pasireiškia paauglystėje, iki 40 metų atsiranda trumparegystė, blefarospazmas ir fotofobija.

Ragenos patologijos diagnostika

Ragenos ligų diagnostika apima šiuos metodus:

  • akių biomikroskopija;
  • keratopografija;
  • konfokalinė mikroskopija.

Chirurginis gydymas ragenos ligomis

Chirninis ragenos gydymas gali įvykti naudojant kelis metodus, kuriuos apibūdiname išsamiau.

Kukurūzų ryšys yra operacija, skirta gydyti keratonus. Naudojant šį manipuliavimą, viršutinis ragenos sluoksnis yra nutraukiamas, tada akys apšvitinamos ultravioletine šviesa, gydomos antibakteriniais lašais. Per 3 dienas po operacijos turite nuolat dėvėti specialius lęšius.

Keratektomija - mažų paviršinių opacijų šalinimas centrinėje ragenos dalyje. Vykdoma chirurginė operacija, galbūt gydant ragenos erozijos lazeriu. Gautas defektas po operacijos augimo savarankiškai.

Keratoplastija (ragenos transplantacija) naudojama šiais atvejais:

  • pažeidžiant ragenos skaidrumą;
  • astigmatizmas;
  • esant akių pažeidimui, ūminiam keratoconui, keratitui ir pan.;
  • stiprinti ragenos audinį ir gerinti vėlesnės optinės keratoplastijos sąlygas.

Yra du keratoplastijos metodai: sluoksniuotas ir skersinis.

Sluoksniuota keratoplastika atliekama su paviršiaus ragenos neskaidrumu. Ragenos paviršius supjaustomas ir pakeičiamas panašios formos, dydžio ir storio transplantatu.

Per keratoplastiją susideda iš visų ragenos sluoksnių išskyrimas ir pakeitimas. Priklausomai nuo išpjaustymo, dalijama dalinė išpjova (plotas yra mažesnis nei 2-4 mm), subtotalinė keratoplastika (daugiau nei 5 mm) ir visa operacija (visa ragena).

Keratoprostetika - drumstos ragenos pakeitimas biologiškai inertine plastikine medžiaga.

Medicinos klinikos oftalmologai visada džiaugiasi galėdami Jums padėti su ragena ir kitomis akių ligomis.

Atminkite, kad ankstyva bet kurios akių patologijos diagnozė garantuoja greitą atsigavimą ir geros vizijos išsaugojimą!

Jei turite klausimų, skambinkite mums telefonu:

+7 (495) 604-12-12

Kontaktų centro operatoriai suteiks jums reikiamą informaciją apie visus jus dominančius klausimus.

Taip pat galite naudoti toliau pateiktas formas, kad galėtumėte užduoti klausimą mūsų specialistui, paskirti klinikoje arba paskambinti atgal. Užduokite klausimą arba nurodykite problemą, su kuria norėtumėte susisiekti su mumis, ir kuo greičiau su jumis susisieksime, kad išsiaiškintume informaciją.

http://www.mediccity.ru/directions/623

Kukurūzų raukšlės

Biomikroskopijos režimas

Tiesioginis apšvietimas, staigus stromos tyrimas esant dideliam padidinimui (25–40 kartų)

Paplitimas

Dažniau pastebima, kai naudojami minkšti kontaktiniai lęšiai, ypač ilgai. Taip pat gali pasireikšti diabetas ir ragenos patologija.

Etiologija

Simptomai

Neryškus matymas, galimas diskomfortas.

Gydymas

Kasdienis nusidėvėjimas: padidėjęs deguonies kiekis, sumažėjęs susidėvėjimo laikas.
Išplėstinis nusidėvėjimas: padidėjęs deguonies priėjimas, atšaukti išplėstinį nusidėvėjimo režimą
Lęšių lęšių išjungimas iki proceso išsprendimo.

Prognozė

Diferencinė diagnostika

Ragenos distrofijos, ragenos ligos, padidėjęs akispūdis, ragenos nervai.

Į kontaktinių lęšių vadovo turinį

http://www.sfe.ru/v_atlas_cl4-11/

Gleivinės akys eina į akordeoną

Sukurkite naują pranešimą. Bet esate nesankcionuotas vartotojas.

Jei anksčiau užsiregistravote, tada „prisijungti“ (prisijungimo forma viršutinėje dešinėje svetainės dalyje). Jei esate čia pirmą kartą, užsiregistruokite.

Jei užsiregistruosite, galite ir toliau stebėti atsakymus į savo žinutes, tęsti dialogą įdomiomis temomis su kitais naudotojais ir konsultantais. Be to, registracija leis jums atlikti privačią korespondenciją su konsultantais ir kitais svetainės naudotojais.

Registruotis Sukurti žinutę be registracijos

Parašykite savo nuomonę apie klausimą, atsakymus ir kitas nuomones:

anoniminis, Vyras, 23 metai

Sveiki! Mano vardas yra Dmitrijus, aš esu medicinos universiteto 5-os metų studentas. Turiu tokią problemą - paskutinės poros savaičių kartais mano akys yra niežtos, lyg jos būtų pavargusios. Aš trinau (pro akių vokus natūraliai) truputį raudoną, po ir eikite ir praeinu. Šiandien, po kito trina, akies paviršiuje atsirado svetimkūnio pojūtis. Mąstymas žiedai nukentėjo, kai trinamas. Paaiškėjo - išorinis skleros apvalkalas dideliame plote nutolęs nuo akies ir, kai akies obuolio judėjimas - formuoja raukšles, kurios tada randamos ragena, tada į šoną. Nėra skausmo, aš žinau apie konjunktyvitą, taip pat girdėjau apie ragenos skilimą. Ir pirmą kartą jis susidūrė su tokiu - kad sklera nulupė akis. Kaip rimta problema? Ar galima pašalinti namuose, ar reikia skubėti į priėmimą?

Apsvarstykite šį klausimą biologiniu požiūriu. Tokios ligos kaip "akies gleivinės akių patinimas" neegzistuoja. Tai vadinama tik supratimui suvokti. Biologiniu požiūriu gleivinė yra daugiasluoksnė plokščia neseratinizuota epitelė (kaip ir burnos ertmėje, ryklėje). Akyje, žinoma, nėra epitelio. Šiuo atveju kalbame apie formavimąsi išoriniame akies apvalkale (sklera), jos priekinėje dalyje - ragena, viršutinės voko vidinė dalis, apatinė vokų dalis arba junginė.

Simptomai ir priežastys

Akių gleivinės patinimas - šios būklės priežastys?

Pūslę gali sukelti daugybė priežasčių, ir daugelis jų turi skirtingus simptomus. Toliau pateikiame dažniausias edemos priežastis. Ir taip pat spręsti jų simptomus.

Alergija

Dažnai patinimą gali sukelti visų rūšių alergijos. Alergijos atveju edema turi šiuos simptomus:

  • Niežulys;
  • Degimo pojūtis;
  • Akių vokų paraudimas ir patinimas;
  • Fotofobija ir ašarojimas;
  • Užsienio kūno pojūčiai akyje.

Daugeliu atvejų nėra tokių simptomų kaip skausmas ir pūliai.

Akies gleivinės ūminė alerginė edema išsiskiria tuo, kad ji pasireiškia abiejose akyse ir vystosi dideliu greičiu, o edema ir niežulys jaučiasi stipresni, o tai neleidžia akims atsidaryti normaliai, žmogus gali „girti“.

Visų rūšių infekcijos

Tiek išorinės, tiek vidinės infekcijos gali sukelti patinimą. Tokiu atveju edema yra tik bendrosios kūno būklės dalis, todėl būtina gydyti ne tik jo, bet ir priežastį, dėl kurios ji sukėlė. Norėdami suprasti, kad tai yra infekcija, galite pasireikšti tokiais simptomais:

  • Skausmas;
  • Raudonos akys;
  • Rez;
  • Niežulys;
  • Puvinio (gleivių) išleidimas;
  • Retais atvejais konjunktyvas (plonas permatomas audinys, apimantis akį iš išorės) rodo išimamų plėvelių išvaizdą.

Infekcijos (virusinės ar bakterinės) atveju abi akys retai paveiktos.

Labiausiai užkrečiamos ir dažniausiai pasitaikančios formos, kurios perduodamos kontaktuose arba ore lašeliuose, yra:

  • Ūminis epideminis konjunktyvitas;
  • Meningokokinis konjunktyvitas;
  • Pneumokokinis konjunktyvitas.

Dažnai galite pamatyti adenovirusinę konjunktyvitą, kurio simptomai panašūs į peršalimą ar karščiavimą. Gerklės skausmas pradžioje ir konjunktyvito pasireiškimas vėliau.

Fizinis sužalojimas

Akis yra vienas iš lengvai pažeidžiamų organų. Ji yra už jos ribų ir kartais neatsižvelgia į nedidelius sužalojimus, nors jų nereikėtų pamiršti. Galų gale, šie sužalojimai gali sukelti visišką aklumą. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, turinčiu šiuos simptomus:

  • Didelis plyšimas;
  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • Hemoragija, sukelianti akies obuolio išsikišimą.

Dažnai edemos priežastys gali būti: svetimkūniai (smėlis, dulkės), erkės, vėjo dirginimas ar fotofobija (kaip priežastis, o ne pasekmė).

Pooperaciniai sužalojimai

Kartais operacija, skirta regėjimui pagerinti arba katarakta pašalinti, gali turėti neigiamą šalutinį poveikį. Ir vienas iš jų gali būti patinimas. Taip pat galima sumažinti regėjimą. Dažnai šie patinimas praeina per pirmą savaitę po operacijos.

Galimos pasekmės

Kaip ir bet kokiems pokyčiams, navikams ar ligoms, akies gleivinės patinimas be būtino gydymo gali sukelti komplikacijų ir nepageidaujamų pasekmių. Tokie kaip blefaritas, keratitas, iritas, ragenos opa, miežiai, eripiai, akių vokų abscesas, furunklis.

Kai kurios komplikacijos yra užkrečiamos kitiems, be to, būtina nedelsiant gydyti, kad jos būtų visiškai atskirtos.

Dėl nedidelio požiūrio į tai, kad akies gleivinė yra patinusi, dažnai (20 proc. Gyventojų) bent kartą yra blefarito atvejis.

Galimi sunkesni atvejai - šliaužti ragenos opa. Ši patologija užtrunka gana ilgai ir turi daug simptomų (akių skausmas, sunkus fotofobija, lūžimas ir pan.). Tai sukelia lėtinės ragenos ligos, kurios, savo ruožtu, vystosi dėl streptokokų poveikio. Ši liga turi būti gydoma tik ligoninėje ir nuolat prižiūrint gydytojui.

Akių gleivinės edemos gydymo principai

Jei pastebėjote akių obuolio rytinį patinimą, pabandykite suprasti jo atsiradimo priežastį.

Įsitikinkite, kad tai nėra alerginė reakcija (aukščiau pateikti patarimai padės tai padaryti). Jei akies gleivinės patinimas sukelia alergiją - nedelsiant pašalinkite alergeną. Nuplaukite akis ramunėlių ekstraktu arba virtu (atšaldytu) vandeniu (tai padės pašalinti diskomfortą). Ir taip pat gerti tokį vaistą kaip Suprastin (antihistamininiai vaistai - sumažinti alerginę reakciją).

Jei tai nėra alergija, arba neradote alergeno, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą. Jis ištirs jus, nukreips jus į biologinių tyrimų, skirtų bakteriologiniams tyrimams, grynosios kultūros izoliavimą. Ateityje gali prireikti atlikti jautrumo antibiotikams bandymus.

Pirmoji pagalba įvairių etiologijų edemai

Skubus gydymas, kai akies gleivinė yra patinusi, dažniausiai gali būti šie vaistai:

  • Dezinfekavimo priemonės, taip pat antiseptinės medžiagos: furatsilinas (tirpalas), kalio permanganatas ir vandenilio peroksidas su bakterinėmis infekcijomis;
  • Vienas pagrindinių narkotikų alerginės edemos gydymui yra: Klaratin, Erius, Tavegil ir pan. Jų pagrindinės savybės yra desensibilizuojančios ir antihistamininės.
  • Antivirusiniai vaistai, įskaitant vietinį oftalmologinį vartojimą (Zovirax, Famciclovir ir kt.), Skirti akių herpes gydyti.

Tai nėra visas naudojamas narkotikų sąrašas. Likę vaistai gali būti naudojami injekcijų arba tablečių pavidalu. Tokie kaip antibiotikai ar imuniniai stimuliatoriai naudojami tik pagal receptą.

Kai kuriais atvejais gydymas gali būti sunkus, atsižvelgiant į tai, kokie hormoniniai kortikosteroidai gali būti vartojami, tačiau trumpą laiką ir atsižvelgiant į kontraindikacijas ir kitas ligas.

Svarbi uždegimo gydymo vieta užima akių lašus. Jie padeda sumažinti patinimą, palengvina ašarą, sustingsta akis, tačiau daugelis turi pakankamai didelį šalutinių poveikių sąrašą, todėl jų vartojimas yra griežtai draudžiamas. Juos skiria tik gydytojas.

Tradicinė medicina kovojant su edema

Kaip ir gleivinės edemos gydymo procese, gali būti naudojama tradicinė medicina, pavyzdžiui:

  • Akių vokų gydymas šalto juodos arbatos infuzija arba akių skalavimas šiltu ekstraktu (jis turi antiseptinių savybių ir padeda pašalinti akių patinimą);
  • Susmulkina žalias, tarkuotas bulves, kurios taip pat sumažins patinimą ir turi analgetinį poveikį;
  • Akių plovimas šiltu vandeniniu propolio ar medaus tirpalu padės defektams, traumoms ar ragenos opoms.
  • Ramunėlių, kalkių, šalavijų, krapų, arnikos ar kukurūzų žiedų infuzijos akies gleivinei sukelia priešuždegiminį poveikį. Juos reikia naudoti kelis kartus per dieną.

Svarbu suprasti, kad neturėtumėte apsiriboti šiomis priemonėmis ir galvoti, kad viskas išgydys pati. Pirmasis žingsnis - pasitarti su oftalmologu, kad galėtumėte ištirti ir išrašyti visą gydymą.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos edema gali būti nepatogu tam tikrą laiką. Norėdami greitai atkurti ir pagerinti gerovę, galite naudoti šiuos patarimus:

  • Miego metu galva turi būti lygi virš kojų. Tai užtikrins didelį kraujo nutekėjimą ir sumažins edemą.
  • Sumažinkite akių įtampą. Mažiau skaitoma, naudokite kompiuterį ar televizorių, rečiau - šviesioje vietoje.
  • Venkite dulkių ir saulėtų vietų (jei įmanoma, naudokite akinius nuo saulės).
  • Iki visiško atsigavimo momento apsiribokite sportu ir bet kokiu kitu fiziniu aktyvumu.
  • Nerekomenduojama apsilankyti saunoje ir panašiose vietose.

Šie paprasti patarimai padės kuo greičiau atsikratyti alerginės reakcijos, infekcinės ligos, sudėtingo gydymo ar operacijų dėl akies gleivinės patinimo. Ir jei kyla papildomų klausimų, būtina pasikonsultuoti su oftalmologu.

Sausos akies sindromas (xerophthalmia) yra viena iš labiausiai paplitusių akių ligų ir sudaro didelę procentą apsilankymų į oftalmologinę įstaigą priežastis. Akies obuolio apvalkalo sausumas grindžiamas ašarų sekrecijos pažeidimu, dėl kurio džiūsta konjunktyvas ir ragena. Natūralaus akių apsaugos nuo kenksmingų veiksnių nebuvimas sudaro palankias sąlygas bakterijų, virusų ir grybelinių infekcijų vystymuisi.

Ašarų sudėties pokyčiai ir jų fiziologinio pasiskirstymo akies paviršiuje sutrikimai gali sukelti ligas ir ragenos drumstimą.

Akių plėvelė

Akių plyšimo plėvelė yra daugiakomponentė medžiaga, esanti ant akies obuolio paviršiaus ir atliekanti svarbią funkciją siekiant gauti regėjimo stimulus, taip pat apsaugo rageną nuo atmosferos deguonies poveikio, apsaugo ją nuo žalos, atsirandančios dėl džiovinimo, ir turi antibakterinių savybių.

Blykčiojant, atskiros ašaros liaukos sukeltos ašarų dalys yra paskirstytos ant akies ragenos, o ašaros vandens komponentas padeda išvalyti akis nuo ten esančių teršalų.

Mes kalbame apie ašaros plėvelę, o ne apie ašarų sluoksnį, nes jis turi sudėtingą struktūrą ir susideda iš trijų skirtingų, nesimaišančių skysčio sluoksnių. Jo sudėtyje yra riebalų, vandens ir gleivių sluoksnis. Gleivinės sluoksnis, kuris yra tiesiai ant ragenos epitelio, žymiai sumažina plyšimo plėvelės paviršiaus įtampą ir leidžia vandeniniam sluoksniui tolygiai ir greitai uždengti epitelio paviršių. Šio sluoksnio pažeidimai pakenkia ragenos epiteliui, net jei pakanka išsiliejusių ašarų.

Vandens sluoksnis yra atsakingas už tinkamos aplinkos epitelio ląstelėms sukūrimą, suteikiant jiems būtinas maistines medžiagas, taip pat išvalo akies paviršių nuo medžiagų apykaitos produktų ir priemaišų.

Išorinis ašarų riebalų sluoksnis apsaugo nuo vandens sluoksnio išgaravimo, taip pat užtikrina plyšimo plėvelės paviršiaus stabilumą ir optinį lygumą.

Ašarų plėvelės storis svyruoja tarp mirksi, bet fiziologiškai jo struktūra išlieka pastovi.

Sausos akies sindromo priežastys

Sausos akys gali pasireikšti žmonėms, sergantiems lėtinėmis reumatinėmis ligomis, kurių priežastis - idiopatinis sausosios akies sindromas. Dažniausiai sjogreno sindrome pasireiškia kseroftalmija. Papildomi simptomai yra: burnos džiūvimo jausmas, kramtymo ir rijimo problemos, sunkumai kalbant, dantų ėduonis, padidėjęs seilių liaukos, plaučių, inkstų ar kepenų limfmazgių pokyčiai, artritas ir baltojo pirštų sindromas. Diagnozėje naudinga nustatyti ANA autoantikūnus, anti-Ro, anti-La ir seilių biopsiją.

Xerophthalmia taip pat gali pasireikšti autoimuninių bliuzo sindromų metu. Šių ligų vystymosi procese atsiranda patologinė konjunktyvo randai, adhezijų susidarymas prie junginės ir ragenos paviršiaus džiovinimas, atsiranda ragenos epitelio nudegimas. Tai atsitinka dėl uždegiminio proceso vystymosi, dėl to padidėja ašarinių liaukų veikla. Yra jūsų kūno ląstelės, kuriomis siekiama sunaikinti tinkamai sukonstruotas ir veikiančias ašaras gaminančias ląsteles. Nebuvo tiksliai ištirti visi mechanizmai, kurie sukelia žmogaus organizmo autoimunines reakcijas, bet taip pat atliko eksperimentinius tyrimus, ieškodami priežasčių. Atsižvelgiant į dabartinį žinių lygį, tokių ligų gydymas, kaip ir kitos autoimuninės ligos, tik simptominis ir siekiama užkirsti kelią laktacijos liaukų ląstelių naikinimui.

Kitas sausos akies sindromo kaltininkas gali būti didelės konjunktyvo nudegimai. Dėl šios būklės konjunktyvinis audinys yra randamas, sumažėja jo ląstelių funkcijos ir struktūra, o jų skaičius gleivinėje sumažėja. Tai sukelia pasekmes sumažėjusiu gleivių kiekiu. Nestabili ašarų plėvelės sudėtis yra sunku ją laikyti ant akies paviršiaus. Dėl to akies obuolys džiūsta, nepaisant kartais padidėjusios ašarų sekrecijos.

Kita liga, kuri gali sukelti sausos akies sindromą, yra trachoma, ty lėtinis bakterinis konjunktyvitas, kurį sukelia Chlamydia trachomatis. Kai ji buvo vadinama Egipto akių uždegimu, dabar ji beveik eliminuojama Europoje ir Šiaurės Amerikoje, tačiau ji yra paplitusi nepakankamai išsivysčiusiose Afrikos, Azijos ir Pietų Amerikos šalyse aplinkoje, kurioje yra nedidelis higienos lygis. Turizmo plėtra ir didelė gyventojų migracija lėmė tai, kad ši liga vis labiau veikia šalis, kuriose yra aukštas išsivystymo lygis. Pradiniai trachomos etapai pasižymi vadinamųjų adatų arba gelsvų augalų atsiradimu ant junginės, ypač viršutinių vokų. Plėtojant ligą, sistemingai didėja gumbų skaičius, keičia spalvą į intensyvų geltoną, o jų konsistencija panaši į želė.

Kalbant apie sausos akies sindromo priežastis, nereikia pamiršti apie endogeninės ir ašaros formavimo sistemos sutrikimų neurogeninį pagrindą. Tai paveikia veido nervo (VII) ir trišakio nervo pažeidimą. Sausos akies sindromo išsivystymas sukelia veido nervo paralyžią, einančią su raumenų pažeidimais, atsakingais už užsikimšimą. Nuolat iškeltas viršutinis vokų akies obuolio paviršius išdžiūvo, kuris, nepaisant padidėjusių ašarų sekrecijos, suteikia nemalonų akių sausumo jausmą, konjunktyvos ar smėlio dirginimą po vokų.

Be kitų priežasčių, kodėl pažeidžiamos ašaros, reikia pabrėžti:

  • per mažas mirksėjimo greitis (pvz., dirbant kompiuteriu, skaitymas, vairavimas, televizijos žiūrėjimas);
  • yra dūminiuose kambariuose, su centriniu šildymu, oro kondicionavimu, vėju;
  • aplinkos tarša pramoninėmis dujomis ir dulkėmis;
  • blogai gydomos junginės ligos;
  • nėštumas;
  • stresas;
  • konjunktyvinių randų;
  • piktnaudžiavimas akių lašais, kuriuose yra konservantų;
  • vitamino A trūkumas;
  • senatvės;
  • dėvėti kontaktinius lęšius;
  • menopauzė (ypač estrogenų kiekio sumažėjimas, kuris gali būti pašalintas naudojant hormonų pakaitinę terapiją);
  • kontraceptines tabletes;
  • vartojant kai kuriuos antialerginius ir psichotropinius vaistus;
  • kai kurios ligos (diabetas, seborėja, spuogai, skydliaukės liga).

Xeroptalmijos simptomai

Xerophthalmia yra ašarų sekrecijos, kuri sukelia junginės ir ragenos sausumą, pažeidimas ir dėl akių epitelio lupimo jis praranda natūralią apsaugą. Sausos akys taip pat gali atsirasti, jei plyšimo plėvelės struktūra yra netinkama, kuri greitai išdžiūsta ant akies paviršiaus. Esant tokiai situacijai, akis tampa labai jautrus patogenų, pvz., Grybų, bakterijų ir virusų, poveikiui.

Pacientas jaučiasi sausas junginės, kartais nosies ir gerklės gleivinės, niežulys, deginimas, ir kai ragena džiūsta - degantis skausmas. Mirksėjimo dažnis didėja, atsiranda niežulys, gali būti jausmas, kad akyje yra svetimkūnis, dažniausiai pacientai apibūdina smėlį kaip akių vokus ir subjektyvų akių vokų patinimą. Padidina jautrumą šviesai ir akių nuovargiui. Akių kampuose gali susikaupti storos gleivinės.

Pacientai, sergantys pažengusia liga, gali patirti regos sutrikimų, skausmą ir fotofobiją. Paradoksalu, tačiau pradiniame sausosios akies sindromo vystymosi etape pacientai skundžiasi dėl padidėjusio plyšimo, vadinamo krokodilo ašaromis. Visi nemalonūs simptomai apsunkina kambarį su sausu oru, pilną cigarečių dūmų ar dulkių, taip pat su oro kondicionieriumi.

Sausos akies sindromas yra sudėtinga liga, kuri veikia bendrą paciento būklę, profesinę veiklą ir sąveiką su aplinka. Nedažni pradiniai sausojo akies sindromo simptomai dažnai yra vėlyvos diagnozės priežastis. Gerai surinkti interviu iš paciento yra labai svarbūs, nes fiziniame tyrime nerasta jokių sausai akiai būdingų fizinių simptomų.

Sauso akių gydymas

Norėdami pradėti gydymą, būtina atlikti tikslią diagnozę. Plačiai naudojami dviejų grupių bandymai: viso ašaros plėvelės stabilumo tyrimas ir testai, skirti įvertinti atskirus ašarų plėvelės žodžius. Dažniausiai naudojami: biomikroskopija, Schirmerio bandymas ir ašarų plėvelės pertraukos laiko bandymas.

Biomikroskopija apima paciento akių peržiūrą per akių lempą. Tokiu paprastu būdu galima įvertinti ašarų plėvelės stabilumo savybes. Tada įvertinkite rageną. Norėdami tai padaryti, vienas lašelis įlašinamas į fluoresceino konjunktyvinį maišelį, o tada pacientas yra prašomas mirksėti, o ragenos epitelis vertinamas naudojant kobalto lizdinio filtro filtrą. Patologinis rezultatas yra daugiau kaip 10 fluoresceino dėmių arba pasklidosios ragenos dažymas. Taip pat atliekamas „Schirmer“ testas, kurį sudaro dviejų mažų popieriaus gabalų, esančių po vokais, tyrimas, per vieną minutę išaugintų ašarų skaičius. Mažesnis nei 5 mm rezultatas rodo, kad kyla ašarų išsiskyrimo sutrikimas. Taip pat yra „Shrimer II“ testas, įvertinantis atspindį. Pradžioje konjunktyvas yra anestezuotas, o tada nosies gleivinė sudirgsta.

Kitas bandymas, laikas nutraukti plyšimo plėvelę, yra vienas iš dažniausių ir plačiausiai naudojamų ašarų plėvelės įvertinimo bandymų. Jį sudaro ašaros plėvelės išsaugojimo akies paviršiuje laikas. Patologinis rezultatas mažesnis nei 10 sekundžių.

Sausos akies sindromo gydymas yra simptominis, nes nėra jokių ligos sukėlėjų veikiančių vaistų. Sausos akies sindromas gydo oftalmologą - laikinai dirbdamas su dirbtinėmis ašaromis, kad drėkintų akis ir neleistų jiems išdžiūti. Naudoti vaistai yra metilceliuliozės, hialurono rūgšties, polivinilo alkoholio ir kitų junginių dariniai. Šios medžiagos pasižymi įvairiais klampumo laipsniais. Jų trūkumas yra trumpoji trukmė ir poreikis naudoti kiekvieną valandą. Šiek tiek efektyvesnis už akių gelius, kurie naudojami kas 6 valandas.

Tai svarbu gydymo pastovumas, reguliarus vartojimas ir geras lašų pasirinkimas. Dirbtinės ašaros, kuriose yra konservantų, gali dirginti akis, todėl geriau rinktis dirbtines ašaras, kuriose nėra šių produktų. Naudinga sausos akies sindromo, natrio hialuronato, medetkų ekstrakto atveju. Turite prisiminti, kad paketas uždarytas.

Jei akių vokai nebus uždaryti, kai dirbtinių ašarų naudojimas nepagerėja, naudokite minkštus kontaktinius lęšius. Jie sukelia lygų ir drėgną sluoksnį ant akies paviršiaus, kuris padeda drėkinti džiovintą ragenos epitelį ir junginę.

Jei galite pagerinti, galite naudoti lazerinę operaciją, kad uždarytumėte ašarų taškus, kurie gali padėti ilgainiui. Svarbu nepamiršti, kad reikia laikytis akių higienos: nelieskite akių nieko, kas gali būti nežymiai nešvari, nelieskite akių lašų aplikatoriumi.

Sauso akių gydymas yra ilgalaikis ir dažnai neveiksmingas. Gydymo veiksnys yra oro drėkinimas, apsauginių akinių naudojimas. Sausos akies sindromas yra liga, kuriai reikia ilgalaikio gydymo, tačiau geras pacientų bendradarbiavimas, rūpintis šio ligos eigą veikiančiais veiksniais, retais atvejais pastebimi pokyčiai, sukeliantys regėjimo sutrikimus.

http://lechi-glaz.ru/slizistaya-glaza-sobiraetsya-garmoshkoy/
Up