I
Sclerairt (skleritas; anat. sclera sclera + -itis)
sklerinis uždegimas. Priklausomai nuo proceso lokalizacijos, priekiniai ir užpakaliniai S. yra izoliuoti, o pažeidimo gylis yra paviršinis (episkleritas) ir gilus skleritas.
S. etiologija yra įvairi. Dažniausios autoimuninės ligos pasireiškia reumatas ir difuzinės jungiamojo audinio ligos. Kaimas gali būti toksinis ir alergiškas (tuberkulinis ir sifilinis episkleritas). Skleros uždegimas gali išsivystyti dėl hematogeninio mikroorganizmų nutekėjimo į sklerą, pavyzdžiui, metastazavusį gilų S. su tuberkulioze ir sifiliu, sepsis, furunkulozė, osteomielitas, paraproctitas, tonzilitas ir kiti infekcijos centrai (dažnai stafilokokai) organizme. Dažniausia gilios S. priežastis yra uždegiminės choroidinės ligos. S., išsivystęs prieš medžiagų apykaitos sutrikimų foną (pavyzdžiui, podagra), yra aprašytas choroidos naviko dygimo metu. Kai kuriais atvejais skleros uždegimo priežastis lieka neaiški.
Episkleritas pasižymi skleros pažeidimais ribotoje teritorijoje, esančioje netoli limbus. Skleros ir junginės paviršius yra hipereminis, šiek tiek patinęs. Dėl palpacijos pastebimas pažeisto akies obuolio dalies jautrumas; spontaniški skausmai, fotofobija, ašarojimas yra lengvi. Episkleritas atsiranda chroniškai, recidyvai ir remisijos pakaitomis daugelį metų. Abi akys dažnai nukenčia. Vizija nepatiria.
Deep S. gali būti granulomatinis ir pūlingas. Kai granulomatinis S. į gilius skleros sluoksnius atsiranda vienas ar daugiau infiltratų, atsiranda gilus sklerinis įpurškimas, turintis raudonos spalvos atspalvį. Pacientai skundžiasi sunkiu akies obuolio skausmu, ryškiu fotofobija. Patologinis procesas gali išplisti į abi akis. Jis vyksta chroniškai su recidyvais. Sunkiais atvejais uždegiminį procesą gali įtraukti iris (iridosklerit) ir ragena (keratosklerit). Kai kartu atsiranda skleros, ragenos, rainelės, ciliarinio kūno, keratosclerozės pažeidimai. Dėl to atsirandantis rainelės susiliejimas su lęšio kapsulė (užpakalinė sinechija), mokinio sintezė, taip pat skleros sklerinės dalies (Schlemm kanalo) - pagrindinio intraokulinio skysčio kelias - gali sukelti padidintą akispūdį ir antrinės glaukomos (glaukomos) vystymąsi. Uždegimo plitimas ant koroido gali sukelti tinklainės atskyrimą (tinklainės atskyrimą). Įtraukiant į makštį akį, atsiranda sklerotenonitas. Uždegiminis infiltracija, esanti užpakaliniame skleros segmente (už akies obuolio pusiaujo), nėra prieinama; šios skleros dalies pralaimėjimas pasireiškia aštriais skausmais (spontaniškai ir per akies obuolio judesius); riboti akies obuolio, akių vokų edemos, lengvo ptozės, exophthalmos, hiperemijos, konjunktyvinės edemos ir tt judumą.
Pūlingas S. (sklerinis abscesas) pasižymi ūminiu kursu. Skrandyje, priekinės arba užpakalinės ciliarinės arterijos išėjimo srityje, atsiranda smarkiai skausminga, tamsiai raudona spalva su gelsvu atspalviu, uždegiminis dėmesys, kuris yra toliau minkštinamas ir atidarytas. Vietoj absceso susidaro randas, po kurio atsiranda skleros ectazija: retais atvejais abscesas gali išspręsti. Įsijungus į rainelės procesą, atsiranda iritis (žr. Iridociklitą), kartu su hipopyonu. Sunkiais atvejais, endoftalmito, panophthalmitio, akies obuolio perforacijos raida.
Diagnozė atliekama remiantis oftalmologiniu tyrimu (šoninio apšvietimo metodu, akių biomikroskopija (akių biomikroskopija), oftalmoskopija). Atliekamas konjunktyvinės kapsulės citologinis ir virologinis tyrimas infiltracijos srityje, o pūlingų skleritų atveju atliekamas bakteriologinis absceso turinio tyrimas. Siekiant patvirtinti toksinį-alerginį S. pobūdį, naudojamas imunologinis židininių tyrimų metodas - židininių intraderminių arba poodinių specifinių alergenų (tuberkulino, toksoplazmino, streptokokinių ar stafilokokinių alergenų ir tt) židinių reakcijų tyrimas.
Gydymą daugiausia lemia C. etiologija. Remiantis indikacijomis, naudojami antibiotikai, sulfonamidai, salicilatai, kortikosteroidai, imunomoduliatoriai, antihistamininiai vaistai, citostatikai. Veiksmingas toksinio-alerginio S. gydymo metodas yra specifinis desensibilizavimas, kai pacientas patenka į atitinkamus alergenus (pavyzdžiui, tuberkuliną, streptokokinį alergeną) intraderminiu būdu arba elektroforezės būdu. Šie vaistai taip pat skiriami lokaliai instillacijų, subkonjunktyvinių injekcijų ir kt. Pavidalu, o S., kuris išsivysto metabolinių sutrikimų fone, atliekamas metabolinių sutrikimų koregavimas. Fizioterapiniai gydymo metodai yra plačiai paplitę: UHF terapija, magnetinė terapija, amplipulso terapija (sinusinių moduliuojamų srovių naudojimas). Kai pūlingas S. rodo absceso atidarymą. Skleros nekrozės ir perforacijos atveju naudojama skleroplastika.
Episklerito prognozė ir ribotas gilus S. teigiamas. Sunkiame giliame S., baigiant scleros randu, jos retinimu, ectazijos formavimuisi, astigmatizmas išsivysto, debatų ryškumas mažėja. Pūlingas procesas gali sukelti akies mirtį.
Prevencija apima infekcijos židinių atkūrimą organizme, savalaikį sudėtingą infekcinių ir autoimuninių ligų gydymą, metabolinių sutrikimų korekciją.
Bibliografija: daugiafunkcinis akių ligų vadovas, kurį redaguoja V.N. Archangelskas, 2 p. 287, M., 1960; Samoylov A.Ya, Yuzefova F.I. ir Azarova N.S. Tuberkulinės akies ligos, p. 134, M., 1963; Terapeutinė oftalmologija, ed. M.L. Krasnova ir N.B. Shulpina, su. 195, M., 1985.
II
Sclerairt (skleritas, sklerotinis-+)
Sclerairt gapieYunny (s. Purulenta) - C., kurį sukelia hematogeninė metastazė, sukelianti pūlingos infekcijos sukėlėjų skrandį ir pleiskanos forma.
Sclerairt granulėsemateapiešiluma (s. granulomatosa; syn. C. ne-pūlinga) - C., kuriai būdingas gilių skrandžių indų ir granulomų susidarymas; lokalizuotas priekinėje skleroje.
Sclerairt granulėsemateapiegiliai giliai (s. granulomatosa profunda) - S. g., kurią sukelia iridociklitas.
Sclerairt hadiena (s. posterior; syn. sclerotenonitis) - C., paveikianti skleros galą ir lydi akies obuolio makšties uždegimą (tenoninė kapsulė); stebimas, pavyzdžiui, su gripu, reumatu.
Sclerairtonų mėsosirsty - žr.
Sclerairt negnapieyny (s. nonpurulenta) - žr.
Sclerairt studenirStabilus (sin. S. mėsingas) yra toksinis-alergiškas S., kuriam būdingas ryškus hiperemija, reikšmingas skleros audinio įsiskverbimas ir atsipalaidavimas bei infiltracijos plitimas į rageną.
http://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%A1%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%82Sklera yra išorinis akies obuolio apvalkalas. Dauguma jų yra tankus baltymų nepermatomas audinys. Tai yra akies sklaida arba balta.
Skleros anatominės struktūros ir fizikinių-cheminių savybių savybės sukelia tam tikrą įspūdį jos patologijai. Atliekant atraminio audinio vaidmenį, sklera yra funkcinė inertinė. Exudative ir proliferacinės reakcijos į žalingą poveikį atsiranda vangiai. Nuosavas skleros audinys beveik nedalyvauja atkūrimo ir gijimo procesuose, kurie atliekami turtingų junginės ir episklera kraujagyslių sąskaita.
Tarp skleros ligų vyrauja uždegiminiai procesai (skleritai, episkleritai), po to seka ektazija ir stafiloma kaip uždegimo pasekmės, kai kurios įgimtos anomalijos, cistos, navikai ir degeneracija. Skleritai ir episkleritas dažnai atsiranda dėl sisteminių ligų, alerginių apraiškų, virusinių pakitimų, lėtinių infekcijų, pvz., Tuberkuliozės, sifilio ir kt.
Sklerozė yra skelaidžioji artropodų odelių sritis.
Skleritai yra įprastas pavadinimas, skirtas mikroskopinėms skeleto formacijoms, įmerktoms į kempinių, koralų polipų, ciliarinių kirminų, pilvakojų ir dygiaodžių kūno sieną.
Scleritis - ūminis gilesnių akių sluoksnių sluoksnių uždegimas.
Galimas proceso paplitimas ragenos (sklerozinio keratito) ir komplikacijų, atsiradusių dėl iridociklito, stiklinių opacijų, antrinės glaukomos, forma. Proceso eiga yra ilga - daug mėnesių, kartais metų. Pasibaigus lieka, lieka atraižos skalūnų spalvos skleros, kurios, esant akispūdžiui, gali ištiesti ir išsipūsti (ektazija ir sklerinė stafiloma). Antrinio sklerito tipas yra želatinis sklerokeratitas su infiltracija raudonos rudos spalvos ir želatinės išvaizdos zonoje ir ragenos įtraukimas į procesą. Užpakalinėje skleritoje skausmas atsiranda, kai akis juda, judrumo ribojimas, akių vokų ir konjunktyvos patinimas, lengvas exophthalmos. Episkleritui būdinga tai, kad atsiranda apvalios formos hipereminių mazgų (mazgelinė episkleritas) arba plokščiojo hipereminio židinio atsiradimas, atsirandantis vienoje ar kitoje akyje (migruojanti episkleritas), netoli naujų limbus. Sklerozė skiriasi nuo episklerito dėl didesnio proceso sudėtingumo ir kraujagyslių trakto dalyvavimo jame. Galvijų episkleritas panašus į flikteni ir skiriasi nuo jų srauto trukmės ir tinkamų indų trūkumo į mazgelį. Pagrindinės ligos, kuri sukėlė skleritą ar episkleritą, gydymas. Dirgiklių, kurie gali sukelti alerginę reakciją, šalinimas (lėtinės infekcijos židiniai, valgymo sutrikimai ir kt.). Bendrasis ir vietinis desensibilizuojančių vaistų vartojimas - kortizonas, Dimedrolas, kalcio chloridas ir kt. Reumatiniu sklerito pobūdžiu nurodomi salicilatai, butadionas, reopirinas su infekciniais skleritais, antibiotikai ir sulfonamidai. Tuberkuliozinio alerginio sklerito atveju rekomenduojama desensibilizuoti ir specifinį gydymą (PASK, ftivazid, salyuzid, metazid ir tt). Vietinis gydymas - karštis, fizioterapija, midriatika (esant normaliam akispūdžiui).
Episklerito prognozė yra palanki. Pacientams, sergantiems skleritu, prognozė priklauso nuo to, kokio laipsnio dalyvauja ragenos ir vidinės akies membranos procese, taip pat nuo gydymo savalaikiškumo.
Scleritis (skleritas. Anat. Sclera sclera + - itis) - skleros uždegimas. Priklausomai nuo proceso lokalizacijos, priekinis ir užpakalinis skleritas yra izoliuotas, o paviršinį ir gilų skleritą veikia pažeidimo gylis. Gilus skleritas gali būti granulomatinis ir pūlingas. Granulomatinio sklerito atveju giliuose skleros sluoksniuose atsiranda vienas ar daugiau infiltratų, atsiranda gilus sklerinis injekcijos, turintis violetinį atspalvį. Pacientai skundžiasi sunkiu akies obuolio skausmu, ryškiu fotofobija. Patologinis procesas gali išplisti į abi akis. Jis vyksta chroniškai su recidyvais. Sunkiais atvejais uždegiminį procesą gali įtraukti iris (iridosklerit) ir ragena (keratosklerit). Kai kartu atsiranda skleros, ragenos, rainelės, ciliarinio kūno, keratosclerozės pažeidimai. Dėl to atsirandantis rainelės sujungimas su lęšio kapsulė (užpakalinė sinchronija), mokinio suliejimas, skleros sklerinio venų pažeidimas (Schlemmo kanalas), pagrindinis intraokulinio skysčio kelias, gali padidinti akispūdį ir antrinės glaukomos vystymąsi. Uždegimo plitimas ant koroido gali sukelti tinklainės atskyrimą. Įtraukiant į makštį akį, atsiranda sklerotenonitas. Uždegiminis infiltracija, esanti užpakaliniame skleros segmente (už akies obuolio pusiaujo), nėra patikrinimui. šios skleros dalies pralaimėjimas pasireiškia aštriais skausmais (spontaniškai ir akies obuolio judėjimo metu). riboti akies obuolio, akių vokų edemos, lengvo ptozės, exophthalmos, hiperemijos, konjunktyvinės edemos ir tt judumą.
Pūlingas skleritas (sklerinis abscesas) pasižymi ūminiu kursu. Skrandyje, priekinės arba užpakalinės ciliarinės arterijos išėjimo srityje, atsiranda smarkiai skausminga, tamsiai raudona spalva su gelsvu atspalviu, uždegiminis dėmesys, kuris yra toliau minkštinamas ir atidarytas. Vietoj absceso susidaro randas, po kurio atsiranda skleros ectazija: retais atvejais abscesas gali išspręsti. Įsijungus į rainelės procesą, atsiranda iritis (žr. Iridociklitą), kartu su hipopyonu. Sunkiais atvejais gali išsivystyti endoftalmitas, panophthalmitis, akies obuolio perforacija.
Diagnozė atliekama remiantis oftalmologiniu tyrimu (šoninio apšvietimo, akių biomikroskopijos ir oftalmoskopijos metodu). Atliekamas konjunktyvinės kapsulės citologinis ir virologinis tyrimas infiltracijos srityje, o pūlingų skleritų atveju atliekamas bakteriologinis absceso turinio tyrimas. Siekiant patvirtinti toksinį-alerginį S. pobūdį, naudojamas imunologinis židininių tyrimų metodas - židininių intraderminių arba poodinių specifinių alergenų (tuberkulino, toksoplazmino, streptokokinių ar stafilokokinių alergenų ir kt.) Židinių reakcijų tyrimas.
skleros patologinė diagnozė
Gydymą daugiausia lemia skleritų etiologija. Pasak parodymų, naudojami antibiotikai, sulfonamidai, salicilatai, kortikosteroidai, imunomoduliatoriai, antihistamininiai vaistai, citostatikai. Veiksmingas toksinio-alerginio S. gydymo metodas yra specifinis desensibilizavimas, kai pacientas patenka į atitinkamus alergenus (pavyzdžiui, tuberkuliną, streptokokinį alergeną) intraderminiu būdu arba elektroforezės būdu. Šie vaistai taip pat skiriami lokaliai instillacijų, subkonjunktyvinių injekcijų ir kt. Pavidalu. Kai skleritas išsivystė metabolinių sutrikimų fone, atliekamas metabolinių sutrikimų koregavimas. Fizioterapiniai gydymo metodai yra plačiai paplitę: UHF terapija, magnetinė terapija, amplipulso terapija (sinusinių moduliuojamų srovių naudojimas). Dėl pūlingos skleritės nurodomas absceso skaidymas. Skleros nekrozės ir perforacijos atveju naudojama skleroplastika.
Sklerozės etiologija yra įvairi. Dažniausiai pasitaikantis autoimuninių skleritų, pastebėtų reumatizme, skleros jungiamojo audinio difuzinės ligos gali būti toksinio-alerginio pobūdžio. Skleros uždegimas gali išsivystyti dėl hematogeninio mikroorganizmų nutekėjimo į sklerą, pvz., Metastazavusį gilų skleritą tuberkulioze ir sifiliu, sepsis, furunkulozė, osteomielitas, paraproctitas, tonzilitas ir kiti infekcijos židiniai (dažnai stafilokokas) organizme. Dažniausia giliųjų skleritų priežastis yra uždegiminė choroido liga. Skleritai, kurie išsivysto metabolinių sutrikimų fone (pvz., Podagra), yra aprašyti gumbų auglio daiginimo metu. Kai kuriais atvejais skleros uždegimo priežastis lieka neaiški.
http://studwood.ru/1912683/meditsina/skleritScleritis yra uždegiminė skleros liga. Pusėje atvejų skleritas siejamas su bet kokia sistemine (dažna) uždegimine liga, pvz., Reumatoidiniu artritu, sistemine raudonąja vilklige, ankilozuojančiu spondilitu ir pan. Scleritis gali būti pirmasis sisteminės ligos pasireiškimas ir jį galima identifikuoti. Labai retai infekcija susijusi su skleritu.
Poveikio zona gali apsiriboti mažais mazgeliais arba uždegimas gali užfiksuoti visą sklerą. Necrotizuojantis skleritas, kuris yra retesnis ir pavojingesnis variantas, gali sukelti skleros retėjimą. Sunku skleros uždegimu gali lydėti akies vidinės membranos uždegimas.
Scleritis dažniau pasireiškia moterims nei vyrams. Scleritis dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms - 40-50 metų. Viena akis dažniausiai serga, tačiau kartais tai paveikiama.
Sunkus nuobodu skausmas, kuris gali pažadinti pacientą
Vietinis ar bendrasis skausmo ir junginės paraudimas
Skausmas liečiant akį per akies voką
Sumažėjęs regėjimas (jei yra kitų akių lukštų)
Kartu su akių tyrimais, matuojant akispūdį, akių tyrimus su plyšine lempute ir oftalmoskopu, gydytojas gali paskirti kraujo tyrimus, kad patikrintų sistemines uždegimines ligas. Jei įtariama, kad yra užpakalinis akies segmentas, atliekamas ultragarso tyrimas, taip pat apskaičiuotas ir magnetinis rezonansinis tyrimas.
Skleritai yra gydomi steroidais ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, nes nėra pakankamai lašų, kad būtų sumažintas uždegiminis atsakas. Sunkiausiais nekrozinio sklerito atvejais gali prireikti donorų skeleto ar ragenos transplantacijos, kad būtų padengta skiedimo sklaida.
Jei, perskaitę dokumentą, lieka klausimų (atsirado), paklauskite jų akių į akį oftalmologijos forume WebSight.ru.
Pagrindinis puslapis " OPTALMOLOGIJA " Sclera ligos »Skleritas
Sclerite - Elite gydymas Europoje
OPTHALMOLOGIJA - EURODOCTOR.ru -2005
Skleritas yra gilus uždegiminis procesas. Šiuo atveju uždegiminis infiltratas (tankinimas) yra giliuose skleros audinio ruožuose. Pacientas yra susirūpinęs dėl skausmo akyje, apsunkinantis akies obuolį, kai žiūrima į šoną, svetimkūnio pojūtį. Uždegimo dėmesys gali būti vienintelis, o daugelio židinių atsiradimas yra įmanomas. Dažnai uždegiminis procesas tęsiasi iki ragenos ir atsiranda sklerozuojantis keratitas, rainelė, ciliarinis kūnas. Kartais ligos rezultatas gali būti antrinė glaukoma.
Sklerozė gali pasireikšti vienoje akyje, o po to abiem. Ligos eiga yra lėtinė, dažnai pasunkėja. Pritvirtinant pirogeninius mikroorganizmus, procesas gali tapti pūlingas, o kartais atsiranda skleros abscesas.
Sumažinus ūminį uždegiminį procesą, randamas randas. Tuo pačiu metu skleros audinys gali būti plonesnis ir ant jo susidaro išsikišimai, stafilomos. Tuo pačiu metu normalūs skleros matmenys yra sutrikdyti, o kartais ragena yra sugriežtinama į vieną iš pusių, o tai gali sukelti normalaus kreivumo pažeidimą ir astigmatizmo atsiradimą, be ragenos mitybos. Dėl šių procesų regėjimo funkcija gali būti labai sutrikusi.
Sklerozės gydymas. Būtina nustatyti pagrindinę ligą, kurios komplikacija buvo uždegiminis procesas skleroje ir paskirti jo gydymą. Naudojami antibiotikai, vaistai, reguliuojanti imuninės sistemos funkciją, kartais naudojami gliukokortikoidai. Reikalinga, ypač ūminio proceso slopinimo fazėje, gydymas fizioterapija. Jei pūlingas procesas išsivystė, atsiradus pūlinimui, pūlinys atidaromas ir jo ertmė nusausinama. Kartais reikia chirurginio gydymo.
Skleritas ir episkleritas
Paprastai skleros uždegimas yra susijęs su sunkių sisteminių ligų poveikiu. Pavyzdžiui, reumatas. Reumatizmas yra kančia, kuris paveikia visą kūną, tačiau jo pasireiškimai ypač pastebimi dviejuose ar trijuose organuose (priklausomai nuo ligos eigos savybių). Dažnai tarp jų yra akys. Reuma yra kažkas panašaus į sunkią alergiją. Ligos pagrindas yra imuninių mechanizmų pažeidimas, kai imuninių ląstelių ir antikūnų minios puola savo nekaltas ląsteles ir audinius.
Tuberkuliozė yra labai dažna liga Rusijoje. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, kiekvienas vietinis asmuo yra užsikrėtęs tuberkulioze. Žinoma, daugeliu atvejų tuberkuliozės „taikymas“ yra plaučiai, tačiau apie 10% atvejų liga taip pat apima kitus organus. Pirma, tarp jų yra akių nugalėjimas. Todėl reikia kruopščiai ištirti tuberkuliozės infekcijos pažeidimus. Plėtojant infekcinius skleritinius mikrobus įsiskverbia į kraujagysles iš kraujagyslių, ten įsikuria ir pradeda daugintis. Tai sukelia uždegimą, skausmą. Paprastai ši liga nėra klasifikuojama kaip sunki, bet nesant tinkamo gydymo, uždegiminis procesas gali pradėti plisti į aplinkines akies membranas ir struktūras. Jei byla bus tokia, tuomet nustebinusios uždegimo sustabdymas bus nelengvas uždavinys. Episkleritas gali būti vadinamas „paviršiaus“ tipo skleritu („epi“ lotyniškai reiškia „aukščiau“). Tuo pačiu metu uždegime dalyvauja atokiausi skleros sluoksniai. Episklerito paradoksas yra tas, kad ligos eiga paprastai yra sunkesnė nei „brolio“ (sklerito), tačiau pasekmės yra daug mažiau rimtos.
Kaip pasireiškia skleritas?
Paprastai skleritas yra dvišalis (ty jis veikia abu akis vienu metu). Liga prasideda labai lėtai. Iš pradžių ragena susiformuoja nedidelis patinimas, tam tikra tuberkuliozė. Patinimas turi gana būdingą melsvą atspalvį. Retais atvejais patinimas gali būti geltonos arba raudonos spalvos. Jei paspaudžiate jį pirštu, yra aštrus skausmas. Paprastai tokie patinimas yra reti, tačiau sunkios ligos atveju jie gali būti daug. Tuo pat metu aplink rageną yra mėlynos tuberkuliacijos. Vizualiai atrodo, kad „spalvota“ akies dalis būtų atskirta nuo baltymo melsva ratlankiu. Ši skleritų forma vadinama „žiedine skleritika“ ir iš tiesų yra sunki ligos forma. Jei atsiranda žiedinis skleritas, reikia didesnio intensyvumo gydymo.
Scleritis yra labai lėta liga. Jis gali būti atidėtas daugelį mėnesių ir dažniau kelerius metus. Liga sukelia nemalonius, bet ne itin skausmingus pojūčius, todėl, esant vangiam skleritui, paprastai yra vis dar įmanoma toliau eiti į darbą ir daryti įprastus dalykus.
Kai procesas patenka į išnykimo etapą, patinimas pradeda keistis. Sklera sukelia uždegimas, nuolatinė edema, bakterijų atliekos. Todėl jis atrofizuosis. Vietoj buvusio patinimas išlieka pakitimai (juodi). Kartais tai, kad dalis sklero, kuris nėra matomas, yra įtrauktas į procesą (galų gale, baltymas apima visą akį). Infekcija gali paveikti akies dalį, kuri yra panardinta į akies lizdą. Šiuo atveju kalbėti apie užpakalinį skleritą.
Užpakalinio sklerito pasireiškimai skiriasi nuo pirmiau aprašytų. Dėl šios ligos formos skausmas akies obuolio judėjimui pirmiausia būdingas (kai jis sukasi, akis liečia stenozinę orbitos sieną su uždegusiomis skleromis). Dėl to akių judesiai yra riboti, jis pats dažnai šiek tiek išsilieja į priekį (jį išstumia uždegimas). Toks išsipūtimas vadinamas exophthalmos. Be to, užpakalinėje skleritoje gali būti pastebėta edema ir vokų edema.
Žinoma, pagrindinis dėmesys gydant skleritą turėtų būti skirtas kovai su ligomis, kurios sukėlė jį (reumatas, tuberkuliozė ir tt) Tik po visiškos pergalės prieš pagrindinę priežastį galite tikėtis susidoroti su akių pažeidimais. Tačiau vietinis gydymas prasideda iš karto, nelaukiant, kad pagrindinė priežastis būtų visiškai pašalinta. Jis padeda sustabdyti sklerito progresavimą. Jis apima hormonų (tepalų ar tirpalų pavidalu), pvz., Kortizono, naudojimą, taip pat vaistus nuo uždegimo.
Jei skleritų priežastis yra infekcinė liga, gydymo metu turi būti patogenui būdingi antibiotikai, kartais jie naudojami kartu su sulfonamidais. Tuberkuliozės atveju reikia gydyti specialiais antibiotikais ir chemoterapiniais vaistais nuo tuberkuliozės. Nepaisant ligos priežasties ir formos, fizioterapinės procedūros suteikia labai gerą poveikį. Jie nustatomi, kai jau praėjo ūminis ligos etapas ir prasideda atsigavimo laikotarpis. UHF, elektroforezė, ultragarsas.
SCLERITIS, EPISCLERITIS - skleros ir episklero uždegimas su reumatu, tuberkulioze, rečiau sifiliu, ūminėmis infekcinėmis ligomis. Skleros uždegimas paprastai tęsiasi nuo kraujagyslių trakto, visų pirma iš ciliarinio kūno. Simptomai Priekinis skleritas paprastai yra dvišalis. Pradėkite lėtai arba subakute. Tarp galūnių ir akies pusiaujo yra ribotas patinimas ir hiperemija, turinti melsvą atspalvį. Dėl palpacijos yra aštrus skausmas. Sunkiais atvejais uždegimo židiniai apima visą pericornealą (žiedinis skleritas). Galimas proceso paplitimas ragenos (sklerozinio keratito) ir komplikacijų, atsiradusių dėl iridociklito, stiklinių opacijų, antrinės glaukomos, forma. Proceso eiga yra ilga - daug mėnesių, kartais metų. Pasibaigus lieka, lieka atraižos skalūnų spalvos skleros, kurios, esant akispūdžiui, gali ištiesti ir išsipūsti (ektazija ir sklerinė stafiloma). Antrinio sklerito tipas yra želatinis sklerokeratitas su infiltracija raudonos rudos spalvos ir želatinės išvaizdos zonoje ir ragenos įtraukimas į procesą. Užpakalinėje skleritoje skausmas atsiranda, kai akis juda, judrumo ribojimas, akių vokų ir konjunktyvos patinimas, lengvas exophthalmos. Episkleritui būdinga tai, kad atsiranda apvalios formos hipereminių mazgų (mazgelinė episkleritas) arba plokščiojo hipereminio židinio atsiradimas, atsirandantis vienoje ar kitoje akyje (migruojanti episkleritas), netoli naujų limbus. Sklerozė skiriasi nuo episklerito dėl didesnio proceso sudėtingumo ir kraujagyslių trakto dalyvavimo jame. Galvijų episkleritas panašus į flikteni ir skiriasi nuo jų srauto trukmės ir tinkamų indų trūkumo į mazgelį. Pagrindinės ligos, kuri sukėlė skleritą ar episkleritą, gydymas. Dirgiklių, kurie gali sukelti alerginę reakciją, šalinimas (lėtinės infekcijos židiniai, valgymo sutrikimai ir kt.). Bendrasis ir vietinis desensibilizuojančių vaistų vartojimas - kortizonas, Dimedrolas, kalcio chloridas ir kt. Reumatiniu sklerito pobūdžiu nurodomi salicilatai, butadionas, reopirinas su infekciniais skleritais, antibiotikai ir sulfonamidai. Tuberkuliozinio alerginio sklerito atveju rekomenduojama desensibilizuoti ir specifinį gydymą (PASK, ftivazid, salyuzid, metazid ir tt). Vietinis gydymas - karštis, fizioterapija, midriatika (esant normaliam akispūdžiui). Episklerito prognozė yra palanki. Pacientams, sergantiems skleritu, prognozė priklauso nuo to, kokio laipsnio dalyvauja ragenos ir vidinės akies membranos procese, taip pat nuo gydymo savalaikiškumo. Skleritas
Skleros ligos, kitaip nei kitų akių membranų ligos, klinikiniai simptomai yra silpni ir retai pasitaiko. Kaip ir kituose akių audiniuose, sklerose atsiranda uždegiminiai ir distrofiniai procesai, atsiranda jo vystymosi anomalijų. Beveik visi jo pokyčiai yra antriniai. Skleros uždegimas. Skleritai, episkleritai daugiausia yra vietiniai, nes jų pagrindinė priežastis yra tuberkuliozė, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatizmas ir augliai, t. ligos, kurių specifiniai elementai lokalizuojami skirtingose choroido dalyse. Bendrosios ligos veiklos svarba. Priklausomai nuo išvardytų veiksnių ir skleros būklės, skleros paviršiuje gali būti uždegiminiai židiniai arba jos gylio. Paprastas ir būdingas skleritas ir episkleritas yra difuzinis uždegimo pobūdis, atitinkantis bendrosios ligos eigą. Ypatingas bruožas mažiems vaikams yra nedidelis pažeidimo skausmas, o suaugusiems - ryškesnis. Be to, vaikams dėl elastingumo ir mažesnio skleros storio jos patinimas yra ryškesnis nei suaugusiųjų. Ilgą ligos eigą cianozė lieka episklerito vietoje. Scleritams lydi tie patys, bet ryškesni simptomai. Patinimas yra ryškesnis, spalva tamsiai violetinė. Susirūpinimas skausmu ne tik dėl palpacijos, bet ir su akių vokų uždarymu. Scleritis yra užsispyrusi ir ilgalaikė liga. Trapai pakeičiami paūmėjimais, procesas apima platesnes skleritų zonas. Procesas baigiasi randais. Atsižvelgiant į tai, kad skleritas lokalizuotas ragenos krašte, ragena taip pat yra susijusi su uždegiminiu procesu ir sklerozės keratitu, kuris paprastai nėra išreiškiamas. Kartu su antrine glaukoma, sklerozuojančiu keratitu gali sumažėti regos aštrumas. Uždegiminių procesų gydymas episklerio ir sklera yra etiologinis ir simptominis. Prognozė dažnai yra palanki. Scleritis - ūminis gilesnių akių sluoksnių sluoksnių uždegimas. Kartu su aštriu akių dirginimu, skausmu ir vskrereinfiltrat formavimu. Dažnai veda prie keratitinio iridociklito. Netinkamas gydymas gali sukelti skausmo pablogėjimą iki pilno praradimo.
http://studfiles.net/preview/6137864/page:2/Scleritis yra uždegiminis procesas, kuris veikia visą akies obuolio išorinio jungiamojo audinio apvalkalo storį. Tai kliniškai pasireiškia hiperemija, kraujagyslių injekcija, patinimas, jautrumas paveiktos teritorijos palpacijai ar akies obuolio judėjimui. Sklerozės diagnozė sumažinama iki išorinio tyrimo, biomikroskopijos, oftalmoskopijos, vizometrijos, tonometrijos, fluorescencinės angiografijos, ultragarso (US) B režimu, kompiuterinės tomografijos. Priklausomai nuo ligos formos, gydymo režimas apima vietinį arba sisteminį gliukokortikoidų ir antibakterinių medžiagų vartojimą. Dėl pūlingos skleritės nurodomas absceso skaidymas.
Scleritis yra uždegiminė skleros liga, kuriai būdingas lėtai progresuojantis kursas. Iš visų formų dažniausiai pasitaiko priekinis skleritas (98%). Užpakalinės skleros pralaimėjimas pastebimas tik 2% pacientų. Patologijos variantai be nekrozės yra svarbesni už nekrotizavimą, kuris yra susijęs su teigiama prognoze. Reumatoidinio ir reaktyvaus chlamidinio artrito atveju dažni ligos variantai yra dažni. 86% ankilozuojančio spondilito diagnozuojama nodulinė sklerita. 40-50% pacientų patologiniai skleros pokyčiai derinami su uždegiminės kilmės sąnarių pažeidimais, o 5-10% atvejų artritas lydi skleritą. Liga dažniau pasitaiko moterims (73%). Didžiausias dažnis pasireiškia nuo 34 iki 56 metų amžiaus. Vaikams patologija pastebima 2 kartus mažiau.
Sklerozės etiologija yra tiesiogiai susijusi su sisteminėmis ligomis. Sklerinių pažeidimų stimuliatoriai yra reumatoidinis artritas, Wegenerio granulomatozė, juvenilinis idiopatinis, reaktyvus chlamidinis ar psoriazinis artritas, mazgelinis poliartritas, ankilozinis spondilitas ir polichondritas, būdingi pasikartojančiam kursui. Dažniau ši patologija atsiranda pooperaciniu laikotarpiu po greito pterygiumo arba trauminio sužalojimo pašalinimo. Aprašyti klinikiniai infekcinio sklerito atvejai pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta vitreoretinalinė operacija.
Infekcinės etiologijos skleritas dažnai atsiranda dėl proceso sklaidos nuo ragenos zonos. Infekcijos šaltinis taip pat gali būti užsikrėtusių parazitų sinusų infekcija. Dažniausiai pasitaikantys ligos sukėlėjai yra piro-pūlingi bacilai, Varicella-Zoster virusas ir Staphylococcus aureus. Retais atvejais skleritas yra grybelinės kilmės. Klinikinio vaisto pažeidimas dažnai atsiranda vartojant mitomiciną C. Rizikos veiksniai yra osteo-articinės tuberkuliozės, sisteminių uždegiminių ligų istorija.
Klinikiniu požiūriu oftalmologijoje išskiriami priekiniai (nekrotizuojantys, nekrotizuojantys), užpakaliniai ir pūlingi skleritai. Necrotizuojantis skleros pažeidimas yra difuzinis arba mazgelinis. Necrotizuojant gali būti arba negali būti atliekamas uždegiminis procesas. Kai kuriais atvejais skleritų eigai būdingi trumpalaikiai savaime nutraukiantys epizodai. Tuo pat metu patologinis procesas skleroje provokuoja jo nekrozę, susijusią su pagrindinėmis struktūromis. Šiai ligai būdingas ūmus pasireiškimas, pastebimos mažiau lėtos galimybės. Difuzinio sklerito atveju uždegimo procese dalyvauja visa akies obuolio išorinio jungiamojo audinio apvalkalo dalis. Apskritai pažeidžiamas regos aštrumas.
Lėtai progresuojantis kursas būdingas priekiniam skleritui. Šią formą lydi regėjimo organo binokulinis pažeidimas. Pacientai pastebėjo didelį skausmą liečiant edemos projekcijos plotą, fotofobiją. Ilgalaikis ligos eiga sukelia skleros pažeidimą aplink limbus (žiedo formos skleritą) ir sunkų keratitą, iritą arba iridociklitą. Pūlingo sklerito atveju gali atsirasti pūlingo apvalkalas, dėl kurio atsiranda iritis arba hipopyonas.
Skrandžio nekrozinio pažeidimo atveju pacientai pastebi didėjantį skausmą, kuris tampa nuolatiniu, spinduliuojantis į laikiną regioną, antakį ir žandikaulį. Skausmo sindromas negali būti sustabdytas vartojant analgetikus. Necrotizuojančią skleritą komplikuoja skleros, endoftalmito arba panoftalmito perforacija. Atvirkštinėje patologijos formoje pacientai skundžiasi skausmu, kai akies obuolio judėjimas riboja jo judumą. Po operacijos atsiranda pooperacinis skleritas. Tuo pačiu metu susidaro vietinio uždegimo vieta, kuri pakeičiama nekroze. Regėjimo aštrumo sumažėjimas pastebimas tik tada, kai uždegiminis procesas plinta į gretimas akies obuolio struktūras arba antrinės glaukomos vystymąsi.
Sklerozės diagnozė apima išorinį tyrimą, biomikroskopiją, oftalmoskopiją, vizometriją, tonometriją, fluorescencinę angiografiją, ultragarsą (JAV) B režimu, kompiuterinę tomografiją. Išorinis sklerozės pacientų tyrimas atskleidžia edemą, hiperemiją ir kraujagyslių injekciją. Edemos zonoje yra apibrėžtos ribos. Palpatorny tyrimų metu pastebimas skausmas. Biologinės mikroskopijos vedimas su „želatine“ skleritu leidžia atskleisti cheminės konjunktyvos viršutinę zoną virš galūnės. Šioje srityje yra raudonai rudos spalvos atspalvis ir želatinė tekstūra. Infiltratus su ryškiu kraujagyslėjimu galima nustatyti ragenos paviršiuje. Biologinės mikroskopijos metodą su plyšine lempa su difuzine skleritu lemia fiziologinės kraujagyslių modelio krypties pažeidimas. Galvutės formos vizometrija rodo regėjimo aštrumo sumažėjimą.
Pūlingo sklerito atveju išorinis tyrimas atskleidžia pūlingą infiltraciją ir kraujagyslių injekciją. Užpakalinių skleros padalinių pralaimėjimą lydi akių vokų, konjunktyvos ir nedidelės exophthalmos patinimas. Oftalmoskopija, subretinalinis lipidų išsiskyrimas, tinklainės atsiskyrimas ir choroidinė okliuzija, kurią sukelia eksudato kaupimasis, nustatomi oftalmoskopijos metodu. Ultragarsas b-režimu rodo akies obuolio išorinio jungiamojo audinio nugaros dalies sutirštėjimą, eksudato susikaupimą tenono erdvėje. Skausmo storio pokyčiai taip pat gali būti patvirtinti CT.
Necrotizuojančio sklerito atveju, naudojant fluorescencinę angiografiją, nustatomas spiralinis kursas, kraujagyslių okliuzijos, avaskulinės zonos. Biologinės mikroskopijos vedimas su plyšine lempute leidžia vizualizuoti skrandžio nekrozinius pokyčius, gretimos konjunktyvos opas. Nustatyta nekrozės zonos išplitimo dinamika. Tonometrijos metodas pacientams, sergantiems skleritu, dažnai atskleidžia akispūdžio padidėjimą (daugiau kaip 20 mm. Gyvsidabris).
Skleritų gydymo režimas apima vietinį gliukokortikoidų ir antibakterinių lašų vartojimą įlašinant. Jei liga lydi padidėjusio akispūdžio, gydymo kompleksas turi būti papildytas vietiniais antihipertenziniais vaistais. Gydymas apima nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Jei jie yra netoleruotini, rekomenduojama vartoti vaistus iš gliukokortikosteroidų grupės. Kai skleritas be nekrozinių pakitimų, gliukokortikoidai ir antibakteriniai vaistai turi būti vartojami kaip subkonjunktyvinės injekcijos. Alternatyva šiam vartojimo būdui yra ilgalaikių gliukokortikoidų formų vartojimas.
Plėtojant skleros nekrozę, nurodomas kombinuotas gydymas gliukokortikosteroidais ir imunosupresantais. Alerginės reakcijos atvejais kartu su šiais vaistais vartojami anti-alerginiai ir desensibilizuojantys vaistai. Su pūlinga sklerito forma, gydymo taktika sumažinama iki masinio antibakterinio gydymo. Tuo pat metu vartojami geriamieji ir subkonjunktyviniai vaistų skyrimo būdai iš fluorochinolonų, aminoglikozidų ir pusiau sintetinių penicilinų. Papildomas metodas yra elektroforezė. Jei nėra vaisto terapijos poveikio, nurodomas chirurginis pūlinys. Be to, gydymo režime turėtų būti įtraukti vaistai, skirti gydyti pagrindinę patologiją, prieš kurią atsirado skleritas. Jei etiologinis veiksnys yra Mycobacterium tuberculosis, vietiniai vaistai nuo tuberkuliozės laikomi pagalbiniais.
Specifinė sklerito profilaktika nėra išvystyta. Nespecifinės prevencinės priemonės yra sumažintos iki savalaikio gydymo pagal pagrindinę patologiją, užkrato uždegimo prevenciją (sinusitas), aseptikos ir antiseptikų taisyklių laikymąsi chirurginės intervencijos metu. Pacientus, turinčius sisteminę istoriją istorijoje, reikia ištirti 2 kartus per metus oftalmologo. Gyvenimo ir darbo pajėgumo prognozė priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo, gydymo adekvatumo, patogeno tipo infekcinio pažeidimo atveju ir ligos formos. Geriausias variantas yra difuzinės ligos formos. Skleritui, kurį sukelia Pseudomonas aeruginosa, dažnai būdinga prasta prognozė.
http://illnessnews.ru/sklerit/Scleritis (skleritas, anat. Sclera sclera + -itis) - skleros uždegimas. Priklausomai nuo proceso lokalizacijos, nuo pažeidimo gylis - paviršinis (episkleritas) ir gilus skleritas išskiriamas priekinis ir užpakalinis skleritas.
Sklerozės etiologija yra įvairi. Dažniausiai pasitaikantis autoimuninis skleritas yra pastebimas reumatizme ir difuzinėse jungiamojo audinio ligose. Scleritis gali turėti toksinį-alerginį pobūdį (tuberkuliozę ir sifilinį episkleritą). Uždegimas odenos gali atsirasti hematogenous dreifuojančių mikroorganizmų odenos, pvz metastazavęs giliai cklerit tuberkuliozės ir sifilio, sepsis, furunkuliozė, osteomielito, paraproctitis, tonzilitas ir kita židinių infekcijos (paprastai stafilokokinė) organizme. Dažniausia giliųjų skleritų priežastis yra uždegiminės choroidinės ligos.
Skleritas, išsivystantis metabolinių sutrikimų (pvz., Podagros) fone, yra aprašytas daiginant choroidos auglį. Kai kuriais atvejais skleros uždegimo priežastis lieka neaiški.
Episkleritas pasižymi skleros pažeidimais ribotoje teritorijoje, esančioje netoli limbus. Skleros ir junginės paviršius yra hipereminis, šiek tiek patinęs. Dėl palpacijos pastebimas pažeisto akies obuolio dalies jautrumas; spontaniški skausmai, fotofobija, ašarojimas yra lengvi. Episkleritas atsiranda chroniškai, recidyvai ir remisijos pakaitomis daugelį metų. Abi akys dažnai nukenčia. Vizija nepatiria.
Gilus skleritas gali būti granulomatinis ir pūlingas. Granulomatinių kleritų atveju vienas ar keli infiltratai atsiranda giliuose skleros sluoksniuose, ir atsiranda gilus sklerinis įpurškimas, turintis violetinį atspalvį.
Pacientai skundžiasi sunkiu akies obuolio skausmu, ryškiu fotofobija. Patologinis procesas gali išplisti į abi akis. Jis vyksta chroniškai su recidyvais. Sunkiais atvejais uždegiminį procesą gali įtraukti iris (iridosklerit) ir ragena (keratosklerit). Kai kartu atsiranda skleros, ragenos, rainelės, ciliarinio kūno, keratosclerozės pažeidimai. Dėl to atsirandantis rainelės sujungimas su lęšio kapsulė (užpakalinė sinchronija), mokinio suliejimas, skleros sklerinio venų pažeidimas (Schlemmo kanalas), pagrindinis intraokulinio skysčio kelias, gali padidinti akispūdį ir antrinės glaukomos vystymąsi. Uždegimo plitimas ant koroido gali sukelti tinklainės atskyrimą.
Įtraukiant į makštį akį, atsiranda sklerotenonitas. Uždegiminis infiltracija, esanti užpakaliniame skleros segmente (už akies obuolio pusiaujo), nėra prieinama; šios skleros dalies pralaimėjimas pasireiškia aštriais skausmais (spontaniškai ir per akies obuolio judesius); riboti akies obuolio, akių vokų edemos, lengvo ptozės, exophthalmos, hiperemijos, konjunktyvinės edemos ir tt judumą.
Pūlingas skleritas (sklerinis abscesas) pasižymi ūminiu kursu. Skrandyje, priekinės arba užpakalinės ciliarinės arterijos išėjimo srityje, atsiranda smarkiai skausminga, tamsiai raudona spalva su gelsvu atspalviu, uždegiminis dėmesys, kuris yra toliau minkštinamas ir atidarytas. Vietoj absceso susidaro randas, po kurio atsiranda skleros ectazija: retais atvejais abscesas gali išspręsti. Įsijungus į rainelės procesą, atsiranda iritis, kartu su hipopyonu. Sunkiais atvejais gali išsivystyti endoftalmitas, panophthalmitis, akies obuolio perforacija.
Diagnozė atliekama remiantis oftalmologiniu tyrimu (šoninio apšvietimo, akių biomikroskopijos ir oftalmoskopijos metodu). Atliekamas konjunktyvinės kapsulės citologinis ir virologinis tyrimas infiltracijos srityje, o pūlingų skleritų atveju atliekamas bakteriologinis absceso turinio tyrimas. Siekiant patvirtinti toksinį-alerginį skleritų pobūdį, naudojamas imunologinis židininių tyrimų metodas - židinių reakcijų į odos intrakutaninį ar poodinį specifinio alergeno (tuberkulino, toksoplazmino, streptokokinio ar stafilokokinio alergeno ir tt) tyrimas.
Gydymą daugiausia lemia skleritų etiologija. Pasak parodymų, naudojami antibiotikai, sulfonamidai, salicilatai, kortikosteroidai, imunomoduliatoriai, antihistamininiai vaistai, citostatikai. Veiksmingas toksinio-alerginio sklerito gydymo metodas yra specifinis desensibilizavimas, kai pacientui skiriama atitinkamų alergenų (pvz., Tuberkulinas, streptokokinis alergenas) intraderminiu būdu arba elektroforezės būdu. Šie vaistai taip pat skiriami lokaliai instillacijų, subkonjunktyvinių injekcijų ir tt forma. Kai pacientas išsivysto metabolinių sutrikimų fone, atliekamas metabolinių sutrikimų koregavimas. Fizioterapiniai gydymo metodai yra plačiai paplitę: UHF terapija, magnetinė terapija, amplipulso terapija (sinusinių moduliuojamų srovių naudojimas). Su pūlingu skleritu, nurodomas abscesas. Skleros nekrozės ir perforacijos atveju naudojama skleroplastika.
Episklerito prognozė ir ribotas gilus skleritas yra palankūs. Sunkus gilus skleritas, baigiantis scleros randais, retinimas, ektazijos susidarymas, astigmatizmas išsivysto, debatų ryškumas mažėja. Pūlingas procesas gali sukelti akies mirtį.
Prevencija apima infekcijos židinių atkūrimą organizme, savalaikį sudėtingą infekcinių ir autoimuninių ligų gydymą, metabolinių sutrikimų korekciją.
http://medkarta.com/?cat=articleid=20933