Asimetrinė tetraedrinė piramidė, vadinama akių lizdais, suformuota iš patvarių kaulų audinių, yra puiki vieta akies obuolio vietai.
Šio žiedo struktūra atsižvelgia į visus vizualinio aparato poreikius ir suteikia netrukdomą požiūrį į ne tik būtinos mitybos ar tepimo akių audinius, bet ir plačią nervų galūnių sistemą.
Nepaisant didelio šio regėjimo sistemos elemento stiprumo, kai kuriose uždegiminių ligų ligų procese gali dalyvauti ir orbitos ertmės kaulų audiniai.
Pagrindinė tokios išpjovos struktūros medžiaga yra kaulinis audinys, orbitą iš tiesų sudaro keli kauliniai veidai, kurių sienelių storis yra nevienodas.
Išorinis skyrius turi didžiausią stiprumo charakteristiką, kurios priekinę pusę sudaro dalis skruostikaulio ir kai kurių priekinių kaulų, o galinė sienelė yra didelių pagrindinių kaulų sparnų.
Viršutinę orbitos skyriaus dalį beveik visiškai sudaro priekinė plokštė, o tik mažo pagrindinio kaulo sparno kraštutinėje pusėje yra šiek tiek.
Silpniausia sistemos dalis yra sinusas, esantis prieš viršutinę sieną, nes ši skylė gali sukelti įvairių išorinių uždegiminių procesų plitimą orbitoje.
Šio vizualinės sistemos elemento vidinius kraštus daugiausia formuoja etmoido tipo kaulai. Toks kaulinis audinys nėra labai stiprus, todėl, esant įvairioms mechaninėms traumoms, šioje srityje dažnai gali būti žetonų ir įtrūkimų.
Apatinės orbitos įdubos paviršius daugiausia susideda iš viršutinio kaulo orbitinio skyriaus, tik apvalaus kaulo orbitinis segmentas sudaro nedidelę dalį šio veido užpakalinės dalies formavime.
Šio tipo kaulo orbitoje yra daug labai svarbių funkcijų, reikalingų visam vizualiam prietaisui tinkamai funkcionuoti, todėl akių lizdo vertę yra sunku pervertinti.
Visų pirma, orbitos ertmės kaulų kraštai yra pakankama apsauginė akies obuolio audinių apsauga nuo vidaus organų spaudimo ir atsitiktinių išorinių sužalojimų. Net ir orbitinis skilimas, esantis apatinėje panašios formos dalyje, uždaromas specialiu apsauginiu pertvaru.
Ši struktūra leidžia patikimai apsaugoti akies obuolį nuo uždegiminių procesų plitimo žmogaus organizme.
Be to, vizualinis orbitinis kanalas, būdingas savitam kaulų latakui, sujungia šios skylės ertmę su vidurine kaukolė.
Per šią skylę atsiranda vizualiųjų aparatų ir viso žmogaus organizmo koordinavimas per nervų procesus ir oftalmologines arterijas. Be to, akies ertmė yra atsakinga už teisingą akies padėtį.
Ligos orbitinė depresija gali sukelti gana rimtų pasekmių, todėl, jei turite pirmųjų šio sutrikimo simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Kadangi kaulų orbita pirmiausia yra atsakinga už teisingą akies obuolio padėtį, šio regėjimo sistemos elemento ligos simptomai yra susiję su panašiu faktu.
Ligos raidos ženklas gali tapti bendru akies obuolio padėties akies lizde pokyčiu ir akies variklio aktyvumo pažeidimu bet kuria kryptimi.
Tokius sutrikimus gali sukelti sužeidimai ir įvairūs uždegiminiai procesai, kraujotakos sistemos sutrikimai arba navikų augimas.
Siekiant tiksliai nustatyti ligos išsivystymo laipsnį, orbitoje gali būti atliekami kai kurie specialios diagnostikos metodai. Akių ertmės briaunų kaulų audinio palpacija ir išorinis tyrimas leis nustatyti ypač plonas sritis arba akivaizdžius distrofinius pokyčius.
Tiesioginis akių poslinkio laipsnis orbitoje padės nustatyti specialų tyrimą, pvz., Exophthalmometry.
Vis daugiau subtilių ir tikslių operacijų atliekama naudojant ultragarso įrangą ar technologiją kompiuterinei tomografijai ir magnetinio rezonanso vaizdavimui.
Tik po išsamaus diagnozavimo ir išsamaus tyrimo kvalifikuotas gydytojas galės paskirti veiksmingą ligos gydymą.
Tokio organo, kaip orbitos, terapijos metodų pasirinkimas pirmiausia priklauso nuo regos sistemos disfunkcijos priežasčių.
Jei kartais pakanka palengvinti antibiotikų eigą, kad būtų sustabdytas uždegiminis procesas, tuomet kai kuriuos rimtesnius pokyčius, atsiradusius dėl sužalojimų ar mechaninių pažeidimų, netgi gali reikėti operacijos.
http://www.zrenimed.com/stroenie-glaza/glaznicaKaulo orbitoje ar orbitoje yra natūrali akies obuolio apsauga. Tai ne tik veido dalis, bet ir indai, nervų galai, pagalbiniai aparatai. Orbitos ertmė yra prijungta prie kaukolės, tačiau ji turi daug skirtingų angų ir angų, todėl jo uždegimas yra pavojingas smegenims. Kokias kitas anatomines savybes turi žmogaus akis?
Orbitos struktūra yra tokia, kad jos forma yra panaši į sutrumpintą keturpusę piramidę. Jos standartiniai rodikliai yra šie:
Atitinkamai anatomija yra tokia, kad akis užsidaro 4 sienas.
Lacrimal sac yra iš dalies už orbitos struktūros. Taip yra dėl to, kad tvirtinimo elementai, vadinami tarsoorbitalu, yra būdingi užpakaliniam ašmenų keteros kraštui.
Skylės šioje srityje reikalingos orbitai ir jos normaliam veikimui. Taigi, apatinis orbitinis skilimas yra jo gylis. Iš pterygopalatino fossa atskiria jungiamojo audinio pertvarą. Jo tikslas - užkirsti kelią uždegimo plitimui iš vienos srities į kitą. Skiltyje yra vena, kuri yra tiesiogiai prijungta prie gilios veido venos ir viso veninio pluošto. Iš mazgo, esančio dangaus sparne, per apatinę plyšį į akį, ištempiamos nervų galūnės ir arterija.
Panaši plėvelė sutampa su viršutiniu plyšiu, o per kelias akis į akies obuolį patenka keli nervų galai:
Iš ertmės tik viršutinė vena. Per šį plyšį sujungia ertmę su kaukolės viduriu. Jei ši konkreti orbitos zona yra pažeista, tai gali pakenkti venų kraujotakai, nedideliam eksoptalalui, jautrumo praradimui šioje veido, mydiazės, ptozės ir kartais akies obuolio variklio gebėjimų praradime. Visi šie pokyčiai yra labai būdingi, todėl gydytojas gali atlikti pirminę diagnozę pagal išorinius požymius ir anamnezės rinkimą.
Yra orbitoje esančių skylių:
Kaulų indas ir spragos, per kurias į akis patenka svarbūs kraujagyslės ir nervų pluoštai, nėra visa organo struktūra. Yra daug kitų anatominių struktūrų:
Periosteum juos papildo - svarbus elementas, padengiantis kaulų audinį orbitoje. Tai tanki plona plėvelė, tvirtai prilipusi prie kaulo, netgi optinio kanalo ir siūlių. Pašalinus prastesnę įstrižinę raumenį, visi kiti organo judėjimai dalyvauja kanale.
Fascialų formacijos yra riebalinis kūnas, pats periosteumas ir akies obuolio makštis, raumenys, orbitinė pertvara. Jų misija yra tiksliai apsaugoti pagrindinius komponentus, užtikrinančius gyvybinę kūno veiklą. Taigi visa akis apsaugo riebalinis kūnas ir akies apvalkalas, kuris netrukdo organo judėjimui ar kitų struktūrų darbui.
Orbitinė pertvara veikia kaip penktoji pertvara. Uždarant akių vokus, jis visiškai išskiria orbitą dėl akių vokų kremzlės judumo.
Sukūrė viršutinę nedidelio spenoidinio kaulo ploto sieną (ne daugiau kaip 1,5 cm atgal), bet daugiausia iš priekinės skilties, kur susidaro mažas sinusas.
Dėl priekinės ertmės artumo, dažniausiai naviko ir infekciniai procesai patenka į orbitos struktūras.
Orbitos išorinių ir viršutinių (ir net žemesnių) sienų panašumas yra panašios formos (trikampis). Dėl artimos kaukolės priekinės dalies, net ir su nedideliais sužalojimais, yra rimtų pasekmių. Spenoidinė priekinė siūlė yra tiksliai tarp formuojančių kaulų. Netoli akies lanko krašto orbitoje yra bloko įdubimas, o šalia jo yra to paties pavadinimo smaigalys. Čia pridedama viršutinių sausgyslių raumenų. Žiaurios liaukos yra nedideli raižiniai zygomatiniai procesai.
Nervinis optinis pluoštas kartu su arterija stebi tą patį pavadinimą. Juos galima rasti kiekviename mažo sparno pagrinde. Sunku juos sugadinti operacijos ar smūgio metu, tačiau gali nukentėti blokas. Toks sužalojimas lems normalaus įstrižinio viršutinio raumens funkcionavimo ir jos sunkios diplopijos praradimą.
Medialinė orbitos siena laikoma ilgiausia. Jo vidutinis dydis pagal anatomijos mokslą yra 45 mm. Jis sudarytas iš kelių kaulų - grotelių, ašarų ir viršutinio žandikaulio proceso. Tiksliai yra etmoidinis kaulas, o ne jo komponentas - orbitinė plokštė. Nepaisant to, kad orbita šioje srityje turi plačiausias orbitos sienas, jos vis dar lieka silpniausios.
Nosies pusėje vidinė sienelė yra patvaresnė dėl šakotosios grotelės ląstelės, ypač jei pati plokštė yra maža.
40 proc. Žmonių, viršutiniai žandikauliai ribojasi su grotelių labirinta, o 50 proc.
Medialinėje sienoje yra 2 kanalai. Jų funkcija yra pašalinti nosies ertmę ir oftalmologinę arteriją į nosies ertmę. Labai arti etmoidinės pertvaros, kurioje yra šie kanalai, yra svarbiausi orbitiniai nervai - optika.
Medialinė pertvara taip pat reikalinga, kad orbitoje nebūtų sienų su etmoidiniu labirintu, nosimi ir spenoidais. Kodėl ji tokia svarbi? Tiesa ta, kad šios ertmės dažnai yra infekcijos ar uždegiminio proceso šaltinis. Tai plona siena, kuri saugo jų įsiskverbimą į orbitą, taip užkertant kelią lėtinėms ligoms.
Kaulas po akies lizdais nepatenka į akių aparatą, tačiau jis sudaro apatinę sieną. Savo ruožtu, jį sudaro viršutinis žandikaulis, skruostikaulio kaulas ir už jo taip pat procesas iš palatino kaulo. Tai trumpiausias, bet patikimai atskiria akį nuo žandikaulio sinusų.
Pati kaulo anatomija yra neįprasta, nes ji turi S formą: ji sujungia su vidine siena, ji tampa plonesnė arčiau infraorbitalinės vagos. Yra 15 laipsnių aukštis, kuris neleidžia sužeisti regos nervą chirurginio dugno rekonstrukcijos metu, jei orbita yra pažeista.
Pastaroji, išorinė pertvara, papildo orbitos sienas ir yra laikoma patvariausia. Jo formavime dalyvauja spenoidinis kaulas ir zigomatinis. Ilgis siekia 40 mm. Sienos iš išorės eina per skruostikaulio, kaktos, viršutinio žandikaulio sritis. Už, kur orbitos ertmė, siena eina toje pačioje vietoje, kur yra apatinės ir viršutinės orbitos plyšys.
Išorinio pertvaros orbita yra apsaugota nuo kaukolės, palatino-pterigoido ir laikinojo fossa. Centrinėje dalyje jis yra ypač stiprus, šiek tiek plonesnis nei priekinės ir užpakalinės šoninės pertvaros trečiosios dalys.
http://vizhunasto.ru/anatomia/anatomiya-glaznitsyi.htmlOrbitas yra uždara erdvė, kurioje yra daug sudėtingų anatominių struktūrų, kurios suteikia gyvybiškai svarbias regos organo funkcijas ir funkcijas. Glaudus apatinis-toografinis orbitos ryšys su kaukolės ertmėmis, paranasiniai sinusai sukelia to paties tipo simptomus daugeliui, kartais visiškai skirtingų ligų, sunkina patologinį procesą orbitoje (navikas, uždegimas) ir, žinoma, kelia didelių sunkumų orbitos operacijų metu.
Kaulo orbitoje yra geometrinė forma, artima tetračerinės piramidės formos, kurios viršūnė yra nukreipta į priekį ir šiek tiek į vidų (45 ° kampu, palyginti su sagitine ašimi). Orbitos priekinės dalies forma gali būti artima apskritimui, tačiau dažniau vertikalios ir horizontalios kryptys skiriasi (vidutiniškai jos yra atitinkamai apie 35 ir 40 mm).
VV Valsky, tiriant orbitos dydį, naudojant kompiuterinę tomografiją (CT) 276 sveikiems asmenims, nustatyta, kad horizontalus orbitos skersmuo prie įėjimo yra vidutiniškai 32,6 mm vyrams ir 32,7 mm moterims. Vidurio trečiajame orbitos skersmuo sumažėja beveik perpus, o vyrams - 18,2 mm ir moterims - 16,8 mm. Orbitos gylis taip pat kinta (nuo 42 iki 50 mm). Pagal formą galima išskirti trumpą ir platų (su tokiu orbitu, kurio gylis yra mažiausias), siaurą ir ilgą orbitą, kuriame pastebimas didžiausias gylis.
Atstumas nuo galinio akies poliaus iki orbitos viršaus vyrams yra vidutiniškai 25,6 mm, moterims - 23,5 mm. Kaulų sienelės yra nevienodos storio ir ilgio: galingiausia išorinė siena, ypač arčiau orbitos krašto, plona - vidinė ir viršutinė. Išorinės sienos ilgis vidutiniškai svyruoja nuo 41,2 mm iki 41,6 mm vyrams.
Išorinę sieną sudaro zygomatinis, iš dalies priekinis ir didelis pagrindinio kaulo sparnas. Zygomatinis kaulas yra storiausias, bet užpakalinės dalies kryptimi jis tampa plonesnis, o sankryžoje su dideliu pagrindinio kaulo sparnu yra ploniausia jo dalis. Šis zygomatinio kaulo struktūros bruožas atlieka svarbų vaidmenį atliekant kaulų operacijas orbitoje; storas priekinis paviršius leidžia išsaugoti kaulų sklendės vientisumą jo fiksavimo metu sienos rezekcijos metu, o ploname plote lengvai atsiranda lūžis kaulų traukos momentu. Išorinė siena yra ribojamos su laikinuoju įdubu, orbitos viršuje - su vidurine kaukolė.
Apatinė siena yra žandikaulio viršutinio kaulo orbitinis paviršius, o priekinė dalis yra zygomatinis kaulas ir palatino kaulo orbitinis procesas. Apatinėje sienos dalyje apatinėje orbitoje skilimas yra infraorbitalinis griovelis - įdubos, padengtos jungiamojo audinio membrana. Vaga palaipsniui patenka į kaulo kanalą, kuris atsidaro ant viršutinio žandikaulio kaulo priekinio paviršiaus 4 mm nuo apatinės orbitos ratlankio, arčiau jos išorinės sienos.
Per kanalą eina apatinis orbitos nervas, to paties pavadinimo arterija ir venai. Apatinės orbitos sienelės storis yra 1,1 mm. Šis kaulų pertvara atskiria orbitos turinį nuo žandikaulio ir reikalauja labai atsargių manipuliacijų. Įterpiant orbitą, žemesnę subperiostalinę arbitotomiją, chirurgas turi atsižvelgti į apatinės sienelės storį, kad būtų išvengta sienos lūžio.
Vidinę sienelę sudaro lakinis kaulas, popieriaus plokštė, etmoidinė plokštė, priekinio kaulų priekinis procesas ir pagrindinio kaulo kūnas. Didžiausia iš jų yra 0,2 mm storio popieriaus plokštė, kuri atskiria orbitą nuo etmoidinio labirinto ląstelių. Šioje srityje siena yra beveik vertikali, todėl svarbu apsvarstyti, kai periosteum skiriasi subperiostealinės orbitotomijos ar orbitos ekstrakcijos metu. Antrinėje vidinės sienos dalyje laktacinis kaulas yra išlenktas į nosį, o čia atsiranda depresija.
Viršutinė orbitos sienelė yra trikampio formos ir yra suformuota priekinės ir vidurinės dalies priekinio kaulo, o užpakalinėje - mažo pagrindinio kaulo sparno. Priekinės kaulo orbitinė dalis yra plona ir trapi, ypač 2/3 antroje pusėje, kur sienos storis neviršija 1 mm. Pagyvenusiems žmonėms viršutinės sienos kaulų medžiaga gali būti palaipsniui pakeista pluoštiniu audiniu. Tai turėtų būti atsižvelgiama rengiant vyresnius pacientus operacijai. Be to, viršutinės orbitos sienos būklės įvertinimas padeda sukurti taktiką, skirtą gydyti pacientus, sergančius auglio ar uždegiminiais orbitos pažeidimais.
Viršutinė sienelė siejasi su priekiniu sinusu, kuris priekinėje pusėje gali plisti į sienos vidurį, o anteroposterioras - kartais į vidurio orbitą. Viršutinės orbitos sienos paviršius yra lygus, jo vidurio trečdalyje yra įdubumas, išorinėje ir vidinėje atkarpose yra dvi ertmės, skirtos ašarinei liaukai (lacrimal fossa) ir viršutinio įstrižinio raumens blokui.
Orbitos viršūnė sutampa su regos nervo kanalo pradžia, kurios skersmuo siekia 4 mm, o jo ilgis - 5-6 mm. Per išorinę angą regos nervas patenka į orbitą ir paprastai yra oftalmologinė arterija.
http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/11.html1. Orbitos struktūra
Nagrinėjant vaiko anatomiją, reikia nepamiršti, kad orbita vaikams iki vienerių metų yra artima trikampio prizmės formai. Vėliau jis yra sutrumpintas tetraedrinės piramidės formos su apvaliais kraštais. Piramidės pagrindas pasukamas į išorę ir priekį, viršus į vidų ir atgal. Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikiams ir vaikams kampas tarp orbitų ašių yra ūmesnis, o tai sukuria konvergencinės gniūžtės iliuziją. Tačiau šis įsivaizduojamasis griovelis palaipsniui išnyksta, nes didėja kampas tarp orbitų ašių. Viršutinė orbitos sienelė slypi ant kaukolės ertmės ir yra suformuota priešais priekinio kaulo orbitinę dalį ir už jos - mažo pagrindinio kaulo sparno. Išorinio sienelės kampe aptinkama įdubos liaukos liauka, o viršutinės orbitinės venos ir arterijos įdubimas (ar apertūra) nustatomas viršutinės sienos jungtyje prie vidinės sienos. Čia yra smaigalys - blokas, per kurį išmeta viršutinės įstrižinės raumenys. Lyginant orbitus amžiaus aspektu, paaiškėjo, kad vaikams viršutinė orbitos siena yra plona, nėra ryškios antakių.
Studijuojant išorinę orbitos sieną, pažymima, kad ji ribojasi su laikinuoju kaukolės fossa. Zygomatinio kaulo orbitinis procesas atskiria orbitą nuo žandikaulio sinuso ir vidinės sienos spenoidinio kaulo - orbitos turinio nuo etmoidinio sinuso. Tai, kad viršutinė orbitos siena tuo pačiu metu yra apatinė priekinio sinuso siena, tuo mažesnė - viršutinė žandikaulio siena, o vidinė etmoidinės labirinto siena paaiškina santykinai netrukdomą ir greitą ligos perėjimą nuo paranoinių sinusų į orbitos turinį ir atvirkščiai.
Mažo pagrindinio kaulo sparno orbitos galas yra apvalios skylės apibrėžimas regos nervui ir orbitinei arterijai. Viršutinis orbitinis skilimas yra iš išorės ir į apačią nuo didelio ir mažo pagrindinio kaulo sparnų ir jungia orbitą su vidurine kaukolė. Per šį atotrūkį eina visi galvos smegenų motoriniai atšakai, taip pat viršutinė orbitinė venė ir pirmasis trigemininio nervo šaknis, orbitinis nervas.
Apatinė orbitinė plyšys sujungia orbitą su žemesniu laikiniu ir pterygoidiniu fossa. Viršutinės ir zygomatinės nervai praeina per jį.
Visas lizdas yra pamušalu periosteum; priešakyje nuo orbitos kaulo krašto iki akių vokų kremzlės yra tarzo-orbitinė fascija. Uždarius šimtmečius, įėjimas į orbitą yra uždarytas. „Tenon“ kapsulė skirsto orbitą į dvi dalis: akies obuolys yra priekinėje dalyje, o indai, nervai, raumenys ir oftalmologiniai audiniai yra užpakalinėje dalyje.
Mikrokosmosinio orbito reikšmė Atidarius šį mikrokosminį orbitą ir išlaikant jį nuo fizinių ir psichinių kliūčių, stuburas gali būti pumpuojamas dideliu kiekiu seksualinės energijos. Jei šį kanalą blokuoja kai kurie
Orbitos rotacija galvos viduje Didelis dėmesys skiriamas Taoistinės tradicijos kūriniui: tai yra „penkių elementų sintezė“, jogos pratyaharos analogas, į akis į akis į vidų, arba Tao-yin kompleksas, kuriuo siekiama plėtoti išorinį
17. Orbitos patologiniai procesai Pagrindinė daugelio orbitų ligų, tiek uždegiminių, tiek neuždegiminių, simptomų yra exophthalmos, su kuriais gali atsirasti kiti simptomai. Akių obuolys priklausomai nuo lokalizacijos
8. NEMOKAMOS DIDŽIOJO LYGIO DALIES SKELETONO STRUKTŪRA. MAISTO KŪNO, ARMORO IR BONE TISSUE STRUKTŪRA. Didesnis kaulų struktūros Šlaunikaulis (os femoris) turi kūną ir du galus. Proksimalinis galas eina į galvą (caput ossis femoris), kurio viduryje
2. Orbitinė sarkoma Egzaminui nustatyta, kad pacientas turi exophthalmos, akies obuolio judėjimą, jo mobilumo apribojimą, diplopiją, neskausmingą, panašiai į pagrindinius audinius ir odą suvirintą navikinę masę. Dažniau auglys
3. Orbitinės limfomos Kai kurių tipų leukemijos (hemocytoblastozės ir pan.), Ant viršutinės orbitos krašto atsiranda navikiniai infiltracijos mazgai, atsirandantys iš plokščiųjų orbitos kaulų kraujo audinių. Pažymėtas exophthalmos, akies obuolio poslinkis.
Akies orbitos periostitas Tai rimta liga, kuri yra uždegiminis procesas, lokalizuotas orbitos kauluose. Periostito atsiradimo priežastis paprastai yra patogeninių mikrobų (streptokokų, mikobakterijų, stafilokokų arba
Akies orbitos periostitas Tai rimta liga, kuri yra uždegimo procesas, lokalizuotas akies lizdo kauluose, todėl periostito atsiradimo priežastis paprastai yra patogeninių mikrobų (streptokokų, mikobakterijų, stafilokokų ar kitų ligų) skverbtis.
1 SKYRIUS ORBITŲ LIGOS Orbitas yra uždara erdvė, kurioje yra daugybė sudėtingų anatominių struktūrų, užtikrinančių gyvybiškai svarbias regėjimo organo funkcijas ir funkcijas. Orbita jo anatominėje struktūroje, ryšys su
ORBITŲ LIGŲ KLASIFIKAVIMAS Klasifikavimas yra toks. Uždegiminės ligos. Osteoperiostitas (nespecifinė ir specifinė etiologija).2. Viršutiniai abscesai. Flegmonas. Grybelinės ligos. Parazitiniai pažeidimai. Tenonitas - uždegimas
BENDROJI SIMPTOMATINIAI PAVOJŲ SUNKUMAI 1. Exophthalmos - akies išsikiša dėl orbitos ertmės (auglių, svetimkūnių, kraujavimų, uždegimo eksudato) padidėjimo arba ertmės tūrio sumažėjimo dėl kaulo iškyšos
Uždegiminės orbitinės ligos: Orbitos uždegiminės ligos gali būti ūminės ir lėtinės. Jų priežastys yra daug - ūminis ir lėtinis sinusų uždegimas sinusų, ūminių kvėpavimo takų ligų, trauminių orbitos kaulų sienelių pažeidimas, oda
9 SKYRIUS ORBINĖS FORMACIJOS Orbitoje augantys navikai gali būti skirtingos kilmės. Pirma, neoplazmai gali plisti iš kaimyninių dalių, tokių kaip: piktybiniai navikai, viršutinio žandikaulio navikai, priekinės sinuso osteomos, kraujagyslių sarkoma.
GEROS KOKYBĖS ORBITINĖS NEVALSTYBĖS Angioma yra vienas iš labiausiai paplitusių akių lizdų navikų. Šis navikas yra įgimtas, jis auga labai lėtai, o kartais tendencija augti atsiranda tik suaugusiems. Jis vyksta dviem būdais: pirmasis yra
Piktybiniai navikai, dažniausiai yra apvalios ląstelės sarkomos, fibrosarcomos, endoteliai. Cirkulinė ląstelių sarkoma daugiausia veikia šonines orbitos dalis. Per kaulų sienelės plyšį tiesiogiai arba per priedą
2 SKYRIUS ORBITŲ ŽALOS Orbitos pažeidimo priežastys yra įvairios: smūgis su sunkiu objektu, mėlynė nuo kritimo, svetimkūnių įvedimas ir kt. Peiliai, šakės, pieštukai, slidinėjimo lazdos, šakelės, kulka ar kulka šaudymo žaizdai gali sužeisti daiktus.
http://med.wikireading.ru/6884Orbita (orbita) yra kaulinė skliautinė akies skliautai, turinti sutrumpintą tetraedrinę piramidę.
4 orbitos sienos:
a) vidinis: laktacinis kaulas, viršutinio žandikaulio priekinis procesas, etmoidinio kaulo orbitinė plokštė, priekinė kaulo kaulo dalis
b) viršutinis: priekinio, mažo spenoidinių kaulų sparno orbitinė dalis
c) išorinis: zigomatinio kaulo priekinis procesas, priekinio kaulo zygomatinis procesas, didelis spenoidinio kaulo sparnas
d) apatinis: viršutinis žandikaulis, zygomatinis kaulas, priekinio kaulo orbitinis procesas
Orbitos sienų viršuje yra keletas skyles ir angas, per kurį daugybė didelių nervų ir kraujagyslių per jos ertmę:
1. Optinis kanalas - per ją, regos nervas, orbitinė arterija, simpatinė nervo pluoštas (be venų). Įveskite orbitą iš vidurinės kaukolės fosos.
2 Geresnis orbitinis skilimas - per ją regos nervo šakos (ašarinės, nazolabialinės, frontalinės), blokinės, abducentinės, okulomotorinės nervai įsiskverbia į vidurio kaukolės fosos orbitą, o viršutinė orbitinė venė teka į orbitą.
3 Apatinė orbitinė skilinė - informuoja akių lizdą su pterygium (užpakalinėje pusėje) ir laikinuoju fossu, padengtu Mullerio raumeniu; per jį vienas iš apatinės orbitinės venos šakų palieka orbitą, o apatinė orbitinė arterija ir nervas, zygomatinis nervas ir pterygopalatino mazgo orbitiniai šakos patenka į.
4 Apvali skylė - praneša vidurinę kaukolės fossa su pterygoidu; žandikaulio nervas eina per jį, iš kurio infraorbitalinis nervas išsiskiria pterygopalatine fossa, o prastesniame laiko nerve - zygomatinis nervas.
5 Tinklelio skylės - ant medinės orbitos sienos; per juos praeina grotelių nervai (nasolabialinės nervo šakos), arterijos ir venai.
Trys iš keturių orbitos sienų (išskyrus išorinę) ribojasi su paranasiniu sinusais (infekcijos iš sinusų galimybė).
a orbita riebalų
b. regos nervas
į motoriniai (III, IV, VI galvijų nervai), jutimo nervai (trigemininio nervo I šaka) ir autonominiai nervai.
akių raumenys, raumenys pakelia viršutinį voką
d) akies obuolys
E. kraujagyslės (orbitinės arterijos, pranašesnės ir prastesnės orbitinės venos, prastesnės orbitinės arterijos, grotelių arterijos ir venos)
g. ciliarinis mazgas
h periosteum (linijos orbitą iš vidaus)
ir tarzo-orbitinė fascija (uždaro įėjimo į orbitą, pritvirtinta prie orbitos kraštų ir akių vokų kremzlės)
j) tenono kapsulė (įdedama akies obuolio, kaip krepšys)
Hornerio sindromas - pasireiškia dėl simpatinės nervo paralyžiaus. Priežastys: operacija dėl gimdos kaklelio simpatinių mazgų ir viršutinės krūtinės; gimdos kaklelio simpatinės plexus sužalojimai; syringomyelia; išsėtinė sklerozė; sklerodermija; hipertenzija; navikų ligos; gimdos kaklelio stuburo ir nugaros smegenų uždegiminiai procesai.
Apibūdina toliau išvardyti dalykai simptomųtaip pat dažnai stebimas ptozės, miozės, enoptalmos, akies hipotonijos, rainelės spalvos pakitimas, veido odos paraudimas, lūžimas, tinklainės kraujagyslių išsiplėtimas paveiktoje pusėje.
http://studfiles.net/preview/4021789/page:12/Orbitos anatominės ypatybės, įskaitant. amžius, daugeliu atžvilgių lemia ir paaiškina jos patologijos klinikinius požymius.
Akių obuoliai yra dviejuose kaukolės ertmėse, turintys keturkampių piramidžių. Jų viršūnė yra nukreipta į smegenis, o priekinė dalis, piramidės bazė, atsiduria prie įėjimo į akies lizdą.
Vaiko akių lizdas yra mažesnis nei suaugusiojo akių lizdas.
Parametras Matmenys mm
. 10 metų suaugusiajam
Horizontalus skersmuo 40 24 36
Vertikalus skersmuo 55 16,5 32
Gylis 40-50 24 36
Kampas tarp sagitinių ašių yra 45 ° 110 °
Mažiems vaikams orbita yra mažesnė, plokščia nei suaugusiems.
• Esant kaukolės ertmėms, orbitą riboja du trečdaliai viršutinės sienos, kurią sudaro priekinis kaulas ir mažas pagrindinio kaulo sparnas. Šioje viršutinės orbitos sienos dalyje yra plona.
• Akies lizdas ribojasi su priekine sinusine, esančia viršutinės sienos priekinėje dalyje. Jau 8 metus jis jau yra suformuotas. Tačiau visiškas vystymasis pasiekia 25 metus.
• Etmoidinis sinusas siejasi su vidine orbitos sienele, kurią sudaro didžiojo žandikaulio, ašaros, etmoido per didelį atstumą ir pagrindinį kaulą. Etmoidinis sinusas nuo orbitos yra atskirtas plonu popieriaus lakštu (Lamina Papyracla), kuris taip pat yra perforuotas su daugeliu skylių kraujagyslėms ir nervams.
• Maxillary (žandikaulio sinusas). Jo viršutinį lanką sudaro apatinė orbitos siena (zygomatiniai, žandikauliai ir palatino kaulai). Viršutinė žandikaulio sinuso siena yra gana plona ir lengvai sužeista, jei sužeista. Naujagimių žandikaulio sinusų išvaizda yra maža. Iki 7 metų ji auga lėtai. Visiškai vystosi tik iki 15-20 metų.
Ankstyvoje vaikystėje apatinė orbitos siena yra virš dviejų pieno ir nuolatinių dantų rudimentų eilučių.
• Pirminis sinusas. Jis tiesiogiai nepažeidžia akių lizdo. Tačiau jis yra netoli priekinio sinuso ir grotelių labirinto (užpakalinės ląstelės)
.
Orbitoje yra:
1. akies obuolys;
2. riebalai;
3. raumenys;
4. laivai;
5. nervai;
6. raiščių aparatai.
Orbitos turinys yra apie 30 kubinių metrų. žr. (suaugusiajam), vaikui - 20 kub. žr
1. Akių obuolys. Akių obuolio svoris: naujagimiui 2,3 g suaugusiam - 7,5 g; priekinės ir galinės ašies vertė: 17-18 mm, suaugusiam - 22-24 mm.
2. Riebalai. Orbitoje esantis akies obuolys yra ant minkštos riebalų pagalvėlės, kuri atlieka akies obuolio amortizatoriaus vaidmenį ir tarnauja kaip orbitos laivų ir nervų apsauga. Riebalinis audinys susideda iš atskirų ląstelių, suformuotų jungiamojo audinio apvalkalu.
3. Akių lizdo raumenys. Kiekviename orbitoje yra 6 išoriniai akies obuolio raumenys, užtikrinantys jo judėjimą.
Keturi tiesiosios raumenys prasideda orbitos viršuje nuo jungiamojo žiedo, apjuosiančio optinę angą, ir prijungiami prie akies obuolio priekinėje dalyje. Tai sukuria raumeninį piltuvą, kuriame yra akies obuolys.
Kiti du raumenys:
- prasideda viršutinė įstrižinė raumenys ir orbitos gylis;
- apatinė įstrižinė raumenis - kilęs iš apatinės orbitos sienos.
Abu akių raumenys pritvirtina prie akies obuolio už pusiaujo.
4. Orbitos ir akių sistemos laivai:
Orbitos arterijos skiriasi labai plonomis sienomis, yra labai kankinamos ir laisvai susijusios su orbitos pluoštu.
Orbitinė arterija, vidinės miego arterijos filialas, suteikia regėjimo organui kraują (išskyrus akių vokus, kurie yra aprūpinti arteriniu krauju per šakas, einančias iš išorinės miego arterijos). Oftalmologinė arterija prasiskverbia per orbitą per regos nervo kanalą ir yra orbitoje, esančioje šalia regos nervo. Viena iš orbitinės arterijos šakų yra centrinė tinklainės arterija. Jis įsiskverbia į dura mater į regos nervo kūną ir per jį į akies obuolį.
Reikėtų pabrėžti:
- Orbitinės arterijos šakos taip pat aprūpina kaktos odą ir raumenis, nosies šonines sienas ir anastomozę su išorinės miego arterijos šakomis;
- Orbitinės arterijos šakos taip pat tiekia kraują į paranasalines sinusas.
Akių lizdas
Kraujo nutekėjimas iš akies vyksta per pagrindinį viršutinės orbitos venos kamieną, jo šakas - apatinę orbitinę veną ir jų daugelį šakų, surenkant kraują iš akies obuolio, išorinius akies raumenis, iš dalies nosies nugarą, kaktą ir nosį, ašarinę liauką ir ašarinę kiaulę, konjunktyvą. ir dura materijos sinusai.
Orbitinės venos neturi jų vožtuvų ir kraujo, o išsiskyrimas iš geresnės orbitinės venos atsiranda ertmėje (dažniausiai) ir veido venoje.
Matymo organo patologijos, paranasinių sinusų, kaukolės genezėje bendrojo vaidmens vaidmuo tenka bendram struktūrų ženklų judėjimui.
5. Nervuoja akių lizdus.
Orbitoje yra ciliarinis mazgas, perkeliamas regos nervas, akių raumenų motoriniai nervai, trigemininio nervo šakos ir simpatinės nervų šakos - iš vidinio miego arterijos gimdos kaklelio ir caverninio sinuso plexų.
Orbitos motoriniai nervai. Tai yra šie kaukolės nervai: okulomotorinis nervas - III pora (n. Osulomotoris), bloko nervas - IV pora (n. Trochlearis) ir abducens nervas - VI pora (n. Abducens).
Okulomotorinis nervas. Innervates:
- 3 tiesūs akies obuolio raumenys - vidiniai, viršutiniai, apatiniai;
- apatinės įstrižinės raumenys;
- viršutinio voko liftas;
- mokinių sfinkteris;
- ciliarinis raumenys.
Reikėtų pabrėžti tokį svarbų diagnostikos faktą: okulomotorinis nervas, pradedant nuo pilkosios medžiagos branduolių, eina išilgai kaukolės pagrindo iki ertmės sinuso, yra jo išorinės sienelės storyje ir tik tada per viršutinę orbitą skilinėja į orbitą.
Blokinis nervas. Įkvepia aukščiausios akies obuolio raumenis. Kadangi okulomotorinis nervas eina išilgai kaukolės pagrindo iki orbitos. Iš savo branduolio, esančio netoli okulomotorinio nervo branduolių, eina į ertmę, yra išorinėje sienoje, o per viršutinę orbitą skilimas įeina į akies lizdą.
Išmetimo nervas. Veido išorinį akies raumenį. Į smegenų pagrindą įsiskverbia į cavernous sinusą, kur jis yra šalia vidinės miego arterijos.
Orbitos jutimo nervai. Jautrią akies inervaciją atlieka trigeminalinis nervas, jo pirmasis filialas (n. Orthtalmicus), judantis nuo Gasser gangliono, įsiskverbia į ertmę, o po viršutinės akies plyšio į orbitos ertmę. Jo šakos - tai akies obuolio jutimo nervai, akių vokai, ašarinės kojos, ašaros liaukos, kaktos oda ir galvos oda iki parietinės ir laikinos vietovės.
Cilijinis (ciliarinis) mazgas (ganglio ciliare). Susieja orbitos jutimo ir motorinius nervus su simpatine nervų sistema. Jo dydis yra apie 2 mm. Įsikūręs už akies obuolio (maždaug 10–18 mm atstumu nuo jo užpakalinio strypo), netoli optinės apertūros. Jis yra po išoriniu tiesiu raumeniu, greta viršutinės išorinės regos nervo dalies.
Ciliariniame mazge koncentruojamas pagrindinis akies obuolio jutimo nervų skaičius. „Retrobulbar“ anestezijos taikymas mikroschirurgijoje yra pagrįstas jo blokavimu.
Diagnozuojant regos, trofinius ir motorinius patologinius pokyčius regos organuose, būtina žinoti akių gydytojų receptus ir nervų topografiją.
6. Fiziologinės skylės ir įtrūkimai, taip pat galimi patologiniai skylės orbitoje.
Orbitos orbitoje esančių orbitos kaulų sienelių daugybė skylių, taip pat patologijos (traumos, uždegimo, neoplazmų) atvejų skylės gali prisidėti prie patologinio proceso išplitimo į akies lizdą iš pasienio struktūrų (smegenų, ertmės, sinuso, parano). taip pat į šias orbitos struktūras.
Orbitos sienose taip pat yra mažų skylučių ploniems indams ir nervų šakoms, kurios sujungia orbitos ertmę su paranasaliniu šlapimu.
Orbita (orbita) yra kaulinė skliautinė akies skliautai, turinti sutrumpintą tetraedrinę piramidę.
4 orbitos sienos:
A) vidinis: ašaros kaulas, viršutinio žandikaulio priekinis procesas, etmoidinio kaulo orbitinė plokštė, priekinė spenoidinio kaulo dalis
B) viršutinis: priekinio, mažo spenoidinių kaulų sparno orbitinė dalis
B) išorinis: zigomatinio kaulo priekinis procesas, priekinio kaulo zygomatinis procesas, didelis spenoidinio kaulo sparnas
D) apatinis: viršutinis žandikaulis, zygomatinis kaulas, priekinio kaulo orbitinis procesas.
Orbitos sienų viršuje yra keletas Skylės ir įtrūkimai, per kurį daugybė didelių nervų ir kraujagyslių per jos ertmę:
1. Optinis kanalas - per ją, regos nervas, orbitinė arterija, simpatinė nervo pluoštas (be venų). Įveskite orbitą iš vidurinės kaukolės fosos.
2 Geresnis orbitinis skilimas - per ją regos nervo šakos (ašarinės, nazolabialinės, frontalinės), blokinės, abducentinės, okulomotorinės nervai įsiskverbia į vidurio kaukolės fosos orbitą, o viršutinė orbitinė venė teka į orbitą.
3 Apatinė orbitinė skilinė - informuoja akių lizdą su pterygium (užpakalinėje pusėje) ir laikinuoju fossu, padengtu Mullerio raumeniu; per jį vienas iš apatinės orbitinės venos šakų palieka orbitą, o apatinė orbitinė arterija ir nervas, zygomatinis nervas ir pterygopalatino mazgo orbitiniai šakos patenka į.
4 Apvali skylė - praneša vidurinę kaukolės fossa su pterygoidu; žandikaulio nervas eina per jį, iš kurio infraorbitalinis nervas išsiskiria pterygopalatine fossa, o prastesniame laiko nerve - zygomatinis nervas.
5 Tinklelio skylės - ant medinės orbitos sienos; per juos praeina grotelių nervai (nasolabialinės nervo šakos), arterijos ir venai.
Trys iš keturių orbitos sienų (išskyrus išorinę) ribojasi su paranasiniu sinusais (infekcijos iš sinusų galimybė).
http://uchenie.net/24-stroenie-orbity/Orbita yra susieta kaulų ertmė kaukolės veido dalyje, esanti nosies šaknų pusėse. Trijų dimensijų orbitos rekonstrukcijos yra labiau kaip kriaušės, nei tradiciškai paminėtos keturių pusių piramidės, be to, prarandant vieną veidą orbitos orbitoje.
Orbitinės piramidės ašys susilieja posteriori ir atitinkamai nukreipiamos priešais, o orbitos vidinės sienos yra beveik lygiagrečios viena kitai, o šoninės sienos yra stačiu kampu viena kitos atžvilgiu. Jei optiniai nervai laikomi atskaitos tašku, vizualinių ašių skirtumo kampas paprastai neviršija 45º, o regos nervas ir regos ašis yra 22,5º, o tai aiškiai matoma ašiniame CT nuskaityme.
Vizualinių ašių nukrypimo kampas lemia atstumą tarp orbitų - tarpbestinį atstumą, kuris suprantamas kaip atstumas tarp priekinių ašarų. Tai yra svarbiausias veido harmonijos elementas. Paprastai tarpasmeninis atstumas suaugusiems svyruoja nuo 18,5 mm iki 30,7 mm, idealiai - 25 mm. Tiek sumažėjęs (stenopija), tiek padidėjęs (europolija) tarpasmeninis atstumas rodo, kad yra rimta kraniofacinė patologija.
Orbitų priekinės ir galinės ašies ilgis („gylis“) suaugusiam žmogui yra vidutiniškai 45 mm. Todėl visos manipuliacijos orbitoje (retrobulbarinės injekcijos, audinių subperiostalinis atskyrimas, kaulų defektų pakeitimo implantų dydis) turėtų būti apribotos iki 35 milimetrų nuo orbitos kaulo krašto, bet ne mažiau kaip 1 cm atstumu nuo regėjimo kanalo (canalis opticus). Reikėtų nepamiršti, kad orbitos gylis gali labai skirtis, kurių kraštutiniai variantai yra „giliai siauri“ ir „sekli plačiai“.
Orbitos ertmės tūris (cavitas orbitalis) yra šiek tiek mažesnis nei paprastai manoma, ir yra 23–26 cm 3, iš kurių tik 6–7 cm 3 patenka ant akies obuolio. Moterims orbitos tūris yra 10% mažesnis nei vyrų. Tautybė turi didelę įtaką orbitos parametrams.
Orbitos kraštai (supraorbital - margo supraorbitalis, infraorbital - margo infraorbitalis, lateral - margo lateralis, medial - margo medialis) sudaro vadinamąją "išorinę orbitinę skerdeną", kuri atlieka svarbų vaidmenį užtikrinant viso orbitinio komplekso mechaninį stiprumą ir yra sudėtingos veido kontratūros sistemos dalis. „Stiprieji“, kurie naikina veido skeleto deformaciją kramtymo metu, taip pat galvos ir veido pažeidimus. Be to, orbitinis profilis vaidina svarbų vaidmenį formuojant viršutinio ir vidurinio veido veido kontūrą.
Pažymėtina, kad orbitos kraštai nėra toje pačioje plokštumoje: šoninis kraštas yra perkeltas atgal, lyginant su medialu, o apatinis kraštas, palyginti su viršutiniu kraštu, suformuoja spiralę su stačiu kampu. Tai suteikia plataus matymo lauko ir žvelgia iš apačios į išorę, bet palieka akies obuolio priekinę pusę neapsaugotą nuo toje pačioje pusėje judančio agento poveikio. Įėjimo į akies lizdą spiralė yra atvira medialinio krašto regione, kur ji sudaro ašaros kojos, fossa sacci lacrimalis fosą.
Supraorbitinio ratlankio tęstinumą ant sienos tarp jos vidurio ir vidinės trečiosios dalies pažeidžia supraorbitinė griovelė (incisura supraorbitalis), per kurią tas pats pavadinimas arterija, venai ir nervai (a., V. Et n. Supraorbitalis) išilgai nuo orbitos iki kaktos ir sinuso. Pjūvio forma labai įvairi, jos plotis yra maždaug 4,6 mm, aukštis - 1,8 mm.
25 proc. Atvejų (ir moterų iki 40 proc.) Vietoj kaulų pjaustymo yra skylė (foramen supraorbitale) arba mažas kaulų kanalas, per kurį eina nurodytas neurovaskulinis ryšulys. Skylės paprastai yra mažesnės nei pjūviai ir yra 3,0 × 0,6 mm.
Vidutinį orbitos kraštą (margo medialis) jo viršutinėje dalyje sudaro priekinės kaulo nosies dalis (pars nasalis ossis frontalis). Apatinė medialinės paraštės dalis susideda iš užpakalinės laktacijos kaulų karkaso ir viršutinio žandikaulio priekinės ašies keteros.
Jų struktūrų formavimas
Ribojantis švietimas
Viršutinę orbitos sienelę daugiausia sudaro priekinis kaulas, kurio storis paprastai yra sinusas (sinusinis frontalis) ir iš dalies (užpakalinėje dalyje) 1,5 cm - mažas spenoidinio kaulo sparnas;
Panašiai apatinės ir šoninės sienos yra trikampio formos.
Jis ribojasi su priekine kaukolės fossa, ir ši aplinkybė lemia galimų jo sužalojimų komplikacijų sunkumą. Tarp šių dviejų kaulų yra pleišto priekinė siūlė, sutura sphenofrontalis.
Kiekvieno mažo sparno šaknis yra optinis kanalas, canalis opticus, per kurį eina regos nervas ir oftalmologinė arterija.
Šone, prie priekinio kaulo zygomatinio proceso pagrindo, tiesiai už supraorbitinio ratlankio, yra nedidelis depresijos laipsnis - ašaros fossa (fossa glandulae lacrimalis), kurioje yra to paties pavadinimo liauka.
Vidutiniškai, 4 mm atstumu nuo supraorbitalinio regiono, yra bloko fossa (fossa trochlearis), šalia kurio dažnai yra stuburo stuburas (spina trochlearis), kuris yra nedidelis kaulų iškyšas, esantis prie viršutinės sienos jungties su medaliu. Prie jo pritvirtinta sausgyslių (ar kremzlių) kilpa, per kurią eina sausgyslės dalis, staiga pakeisdama aukštesnę įstrižą akies raumenį.
Blokų pažeidimas sužalojimų ar chirurginių intervencijų atveju (ypač operacijų metu ant priekinio sinuso) sukelia skausmingą ir nuolatinę dipopiją, atsirandančią dėl viršutinio įstrižinio raumenų disfunkcijos.
Ilgiausia (45 mm) medinės orbitos siena (paries medialis) suformuojama (priekinėje ir galinėje pusėje) viršutinio žandikaulio, ašarų ir etmoidinių kaulų priekinio proceso ir mažo spenoidinio kaulo sparno. Jo viršutinė riba - grotelių tinklinė siūlė, o apatinė - grotelės-žandikaulio siūlė. Skirtingai nuo kitų sienų, jis yra stačiakampio formos.
Medialinės sienos pagrindas yra orbita (kuri nuolat yra vadinama "popieriaus") plokštele, kurios etmoidinis kaulas yra 3,5-5,0 × 1,5-2,5 cm, o storis - tik 0,25 mm. Tai didžiausia ir silpniausia medialinės sienos dalis. Etmoidinio kaulo orbitinė plokštė yra šiek tiek įgaubta, todėl didžiausias orbitos plotis yra ne įėjimo į jį plokštumoje, bet 1,5 cm gylio. Dėl šios priežasties transderminis ir transkonjunktyvinis priėjimas prie vidurinės orbitos sienos su dideliais sunkumais suteikia pakankamą visos jos srities apžvalgą.
Orbitinė plokštė susideda iš maždaug 10 korių, padalintų į pertvaras (septa) į priekines ir užpakalines dalis. Didelės ir mažos mažos pertvaros tarp grotelių ląstelių (cellulae ethmoidales) stiprina vidurinę sieną nuo nosies, atliekant atramų funkciją. Todėl medialinė siena yra stipresnė už apatinę, ypač su šakotomis grotelių pertvarų sistema ir santykinai mažais orbitinės plokštės matmenimis.
50% orbitų, etmoidinis labirintas pasiekia užpakalinę ašarų keterą, o 40% atvejų - viršutinio žandikaulio priekinis procesas. Šis anatominis variantas vadinamas „tinklelio labirintą“.
24 ir 36 mm užpakalinės priekinės ašies viršūnės sienos etiketės lygiu orbitos vidinėje sienoje yra priekinė ir užpakalinė etamoidinė forma (foramina ethmoidalia anterior et posterior), vedanti į tos pačios pavadinimo kanalus, kurie pereina nuo orbitos iki etmoidinių ląstelių ir ertmės. iš tų pačių oftalmologinės arterijos šakų ir nazolabialinio nervo. Reikėtų pabrėžti, kad užpakalinė etmoidinė anga yra ant viršutinės ir vidinės orbitos sienelių sienelės priekinio kaulo storio viduje tik 6 mm atstumu nuo optinės apertūros (mnemoninė taisyklė: 24-12-6, kur 24 yra atstumas milimetrais nuo priekinės ašies keteros iki priekinės ethmoidinės angos), 12 yra atstumas nuo priekinės grotelės angos iki galinės, o galiausiai 6 yra atstumas nuo galinės grotelės angos iki optinio kanalo). Užpakalinės etmoidinės angos ekspozicija orbitinių audinių subperiostalinio atskyrimo metu nedviprasmiškai rodo poreikį sustabdyti tolesnes manipuliacijas šioje srityje, kad būtų išvengta regos nervo pažeidimų.
Svarbiausia orbitos medialinės sienos formavimosi forma yra 13 × 7 mm ašmenų fosas, esantis daugiausia prieš tarsobakterinę fasciją, suformuotą iš priekinės žandikaulio viršutinės žandikaulio priekinės dalies ir ašarų kaulo su užpakalinės ašaros keteros.
Apatinė kojos dalis sklandžiai patenka į 10–12 mm ilgio kaulų nazolakrimalinį kanalą (canalis nasolacrimalis), einančią per viršutinį žandikaulį ir atidarydama į apatinį nosies taką 30-35 mm nuo išorinės nosies angos.
Medialinė orbitos sienelė atskiria orbitą nuo nosies ertmės, etmoidinio labirinto ir spenoidinio sinuso. Ši aplinkybė turi didelę klinikinę reikšmę, nes šios ertmės dažnai yra ūminio ar lėtinio uždegimo šaltinis, kuris plinta per konjunktyvą orbitos minkštiesiems audiniams. Tai palengvina ne tik nedidelis medialinės sienos storis, bet ir jame esančios natūralios (priekinės ir užpakalinės grotelės) skylės. Be to, ašaros kauluose ir etmoidinio kaulo orbitinėje plokštelėje dažnai yra įgimtos dehiscentacijos, kurios yra normos variantas, bet yra papildomos infekcijos vartai.
Šoninė siena (paries lateralis) yra storiausia ir stipriausia, ji formuojama priekinėje pusėje esančioje zygomatinio kaulo pusėje, o galinio spenoidinio kaulo sparno gale. Šoninės sienos ilgis nuo orbitos krašto iki viršutinio orbitos skilimo yra 40 mm.
Iš priekio šoninės sienos ribos yra priekinės-zigomatinės (sutura frontozygomatica) ir malarinės žandikaulio (sutura zygomaticomaxillaris) siūlės, o užpakalinė viršutinė ir apatinė orbitos plyšiai.
Didelio spenoidinio kaulo sparno paviršius (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) skiriasi storiu. Anterolaterinė trečioji dalis, kuri yra sujungta su zygomatinio kaulo orbitiniu paviršiumi pleišto-zygomatinio siuvimo būdu (sutura sphenozygomatica), ir galinė trečioji, sudaranti apatinę viršutinės orbitinės skilties sieną, yra palyginti plonos. Todėl pleišto-zygomatinės siūlės zona yra patogi išorės orbitotomijai įgyvendinti.
Centrinė trečioji yra trigonas (trikampis arba pleišto siūlas, sutura sphenosquamosa) yra labai patvarus. Šis trikampis atskiria orbitą nuo vidurinės kaukolės fosos, todėl dalyvauja formuojant šoninę orbitinę sieną ir kaukolės pagrindą. Į šį faktą reikia atsižvelgti atliekant išorinę orbitotomiją, nepamirštant, kad atstumas nuo orbitos šoninio krašto iki vidutinio kaukolės krašto yra vidutiniškai 31 mm.
Šoninė orbitos sienelė atskiria jo turinį nuo laikinojo ir pterygo-palatinės foso, o viršūnės regione - nuo vidurinės kaukolės fosos.
Apatinę žandikaulio sienelę, kuri yra viršutinio žandikaulio „stogas“, daugiausia formuoja viršutinio žandikaulio korpuso paviršius, antero-išoriniame skyriuje - zygomatinis kaulas, užpakalinėje dalyje - nedidelis statmenos palatinio kaulo plokštumos procesas. Apatinės orbitos sienos plotas yra apie 6 cm 2, jo storis neviršija 0,5 mm, jis yra vienintelis, kurio formavime slydimo kaulas nedalyvauja.
Apatinė orbitos siena yra lygiakraščio trikampio forma. Tai trumpiausia (apie 20 mm) siena, kuri nepasiekia orbitos viršūnės, bet baigiasi su apatiniu orbitiniu plyšiu ir pterygo-palataliu. Linija, einanti per apatinę orbitinę plyšį, sudaro išorinę orbitos apačios ribą. Vidinė riba yra apibrėžiama kaip etmoido-žandikaulio siūlės priekinės ir užpakalinės dalies tęsinys.
Plonesnė orbitos dugno dalis yra infraorbitalinis sulcus, kuris kerta ją maždaug per pusę, einantis į priekinį tą patį pavadinimą. Vidinės apatinės sienelės pusė yra šiek tiek stipresnė. Likusios jo dalys yra atsparios mechaniniam poveikiui. Storiausias taškas yra medialinės ir apatinės orbitos sienos sujungimas, palaikomas vidurinės žandikaulio sienos.
Apatinė siena turi būdingą S formos profilį, į kurį būtina atsižvelgti, formuojant titano implantus orbitinės dugno defektams pakeisti. Dėl rekonstruotos plokščiojo profilio sienos padidės orbitos tūris ir po operacijos bus išsaugota enoptalmos.
Penkiolikos laipsnių žemesnės orbitos sienos pakilimas į orbitos viršūnę ir jos sudėtingas profilis neleidžia chirurgui netyčia atlikti rampą į gilias orbitos dalis ir padaryti tiesioginę žalą regos nervui, kuris mažai tikėtinas rekonstruojant orbitą.
Sužeistant galimus apatinės sienos lūžius, kuriuos kartais lydi akies obuolio praleidimas ir jo judėjimo apribojimas aukštyn ir į išorę, kai pažeidžiamas prastesnis įstrižas raumenys.
Trys iš keturių orbitos sienų (išskyrus išorinę) ribojasi su paranasaliniais sinusais. Ši kaimynystė dažnai tarnauja kaip pradinė tam tikrų patologinių procesų raidos priežastis, dažniau - uždegiminio pobūdžio. Taip pat įmanoma išaugti navikų, atsirandančių iš etmoidų, priekinių ir viršutinių žandikaulių, gleivinės.
Didelio spenoidinio kaulo sparno paviršius (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) skiriasi storiu. Anterolaterinė trečioji dalis, kuri yra sujungta su zygomatinio kaulo orbitiniu paviršiumi pleišto-zygomatinio siuvimo būdu (sutura sphenozygomatica), ir galinė trečioji, sudaranti apatinę viršutinės orbitinės skilties sieną, yra palyginti plonos. Todėl pleišto-zygomatinės siūlės zona yra patogi išorės orbitotomijai įgyvendinti.
Prie pleišto priekinės siūlės (sutura sphenofrontalis) dideliame spenoidinio kaulo sparne prie viršutinio orbitinio skilimo priekinio krašto yra ne nuolatinis tos pačios rūšies skylė, kurioje yra ašaros arterijos šaknis - pasikartojanti meninginė arterija (anastomozė tarp a. Meningėjos terpės iš išorinės miego arterijos ir oftalmologinės arterijos). miego arterija).
Pleištinis-zygomatinis siūlas dėl savo ilgio ir trimatės struktūros atlieka itin svarbų vaidmenį zygomatinio kaulo perskirstymo metu skruostų orbitos lūžių metu.
Priekinis zygomatinis siūlas (sutura frontozygomatica) suteikia standų zigomatinio kaulo fiksavimą prie priekinės dalies.
Tinklinės siūlės laikomos svarbiu identifikavimo tašku, nurodančiu viršutinę ethmoidinio labirinto ribą. Atitinkamai osteotomija virš fronto-etmoidinio siuvimo yra kupina sunkios smegenų apvalkalo (TGM) pažeidimo priekinės skilties srityje.
Zygomatiniai veido (canalis zygomaticofacialis) ir zygomatiniai (canalis zygomaticotemporalis) kanalai turi tuos pačius arterijas ir nervus, kurie išeina iš orbitos ertmės per šoninę sieną ir baigiasi zygomatinėmis ir laikinosiomis zonomis. Čia jie gali būti „netikėti“ rasti chirurgui, kuris atskiria laikinąjį raumenį išorinės orbitotomijos metu.
11 mm žemiau priekinės zygomatinės siūlės ir 4–5 mm už orbitos paraštės yra išorinė orbitinė tuberkuliozė (Whitnall tuberculum orbitale) - šiek tiek padidėjęs orbitinis kaulinis kaulas, randamas 95% žmonių. Pridėkite prie šio svarbaus anatominio taško:
Išorinė, patvariausia ir mažiausiai pažeidžiama ligoms ir traumoms, orbitos siena yra suformuota zigomatiniu, iš dalies priekiniu kaulu ir dideliu spenoidinio kaulo sparnu. Ši siena skiria orbitos turinį nuo laikinojo foso.
Apatinė orbitinė plyšys yra tarp šoninių ir apatinių orbitos sienų ir veda prie pterygo-palatinės ir žemesnės fosos. Per ją, vienas iš dviejų prastesnės orbitinės venos šakų (antrojo srauto į viršutinę orbitinę veną) atsiranda iš orbitos, anastomuodamas pterygoidinį venų pluoštą, taip pat apima prastesnį orbitinį nervą ir arteriją, zygomatinį nervą ir pterygopteros orbitinius filialus.
Medialinė orbitos sienelė, paries mediana orbitae, formuojama (nuo priekio iki galo) laktacijos kaulų, etmoidinio kaulo orbitinės plokštelės ir šoninio kaulo kūno šoninio paviršiaus. Priekinėje sienelėje yra lūžinė sulcus, sulcus lacrimalis, tęsiantis į ašaros saką, fossa sacci lacrimalis. Pastarasis eina į nosies kanalą, canalis nasolacrimalis.
Išilgai orbitos vidinės sienos krašto yra dvi angos: priekinis etmoidas foramen, foramen ethmoidale anterius, priekinės fronto etmoidinės siūlės gale, ir užpakalinė fossa, foramen ethmoidale posterius, šalia to paties siūlo užpakalinio galo. Visos orbitos sienos susilieja su optiniu kanalu, kuris jungia orbitą su kaukolės ertme. Orbitos sienos yra padengtos plonu periosteumi.
Okulomotorinis (n. Oculomotorius), abducentinis (n. Abducens) ir blokinis (n. Trochlearis) nervai, taip pat pirmasis trigemininio nervo šaknis (r. Ophthalmicus n. Trigemini), eina per viršutinį orbitinį skilimą, vedantį į vidurinę kaukolę. Čia pereina viršutinę orbitinę veną, kuri yra pagrindinis orbitos kolektorius.
Abiejų akių lizdų išilginės ašys, ištrauktos iš įėjimo į juos vidurio iki optinio kanalo vidurio, susilieja su turkų balno regionu.
Orbitos angos ir plyšiai:
http://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/orbit/structure-of-orbit.html