Vienas iš sunkių akių organo pažeidimų oftalmologijoje laikomas liga - akies ragenos opa, kuri pasireiškia objektyvo drumstimu, reikšmingu regėjimo sumažėjimu, taip pat kraterių panašiais defektais. Gydymo trukmė ir vėlesnės projekcijos tiesiogiai priklauso nuo klinikinio vaizdo sunkumo. Savęs gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas, o problemos atidėjimas ir ignoravimas kelia pavojų visiškam regėjimo praradimui.
Pirmieji akies opos požymiai yra labai panašūs į ragenos erozijos požymius. Abiem atvejais pacientams pasireiškia tie patys simptomai. Tačiau, jei erozija yra lengvai gydoma ir nesukelia rimtų pasekmių, tuomet, kai kyla opinis ragenos pažeidimas, viskas yra daug rimtesnė.
Pagal jo struktūrą akies ragena yra suskirstyta į penkis sluoksnius. Epitelio sluoksnis veikia kaip labiausiai paviršutiniškas sluoksnis. Tada lankas, stroma ir descemet sluoksnis. Naujausias akies organo sluoksnis yra endotelis. Dviejų ragenos paviršiaus sluoksnių pralaimėjimas dažnai rodo erozijos buvimą, bet jei audinių sunaikinimas giliau išplito, jau kalbame apie opą. Kukurūzų opa neįmanoma. Dažniausiai paciento opų susidarymo metu pastebimi reikšmingi akies organo regėjimo funkcijų sutrikimai, o pavėluoto gydymo atveju visiškai padidėja aklumo rizika.
Pirmieji akies organo opų simptomai yra identiški erozijos simptomams. Todėl oftalmologo konsultacija yra privaloma.
Daugeliu atvejų liga atsiranda dėl gyvybiškai bakterijų aktyvumo. Tai gali būti streptokokai, stafilokokai, pirocianitas ir daugelis kitų. Karvės sluoksniuose susidaro defektai. Kuo giliau paveikė struktūrinius ragenos sluoksnius, tuo išsamesnės ir šiurkštesnės bus gydymo priemonės. Tokie randai atsiranda kaip katarakta. Taip pat labai svarbu gydymo rezultatuose aptikti opinį fokusavimą. Jei pacientui pasireiškė opiniai defektai ir buvo paveikta centrinė zona, gydymo pabaigoje randai gali sukelti regos praradimą.
Tarp pagrindinių ir labiausiai paplitusių ligos pasireiškimo formų išskiriama infekcinė ir neinfekcinė ragenos opų prigimtis. Infekcinės formos:
Tarp neinfekcinių akies organo pažeidimų yra:
Be to, liga suskirstyta į keletą tipų. Kiekvieną iš jų lemia pažeidimo mastas, apraiškos gylis ir plotis. Apie kiekvienos rūšies savybes.
Šios rūšies pavadinimas kilo dėl tam tikro pasiskirstymo. Ragenos opa turi progresinį kraštą, kuris greitai pereina į vieną akies organo pusę. Priešingame krašte opa palaipsniui epitelizuoja (žaizdos defektas papildomas jungiamuoju audiniu). Opa atsiranda greitai. Po kelių dienų dauguma ragenos jau užfiksuota ligos.
Dažniausia šliaužiančių opų priežastis yra mikrotrauma, kuri vėliau užsikrėtė pneumokokais arba pirocianiniais lazdomis.
Lervos formos ligos gudrybė slypi tuo, kad žala nėra tik ragenos srityje. Jis dažnai juda giliau į akies organą, užsikrečia vidinį pamušalą ir sukelia audinių nekrozę (mirtį).
Šis formavimasis pasireiškia keleto atskirų opų formavimu per visą ragenos membraną. Po vėlesnio ligos eigos jie pradeda plėstis ir susivienyti tarpusavyje, paveikdami didelę akies organo dalį. Po ligos išgydymo randas, susidaręs pažeidimo vietoje, yra panašus į mėnesio formą.
Oftalmologijoje labiausiai sudėtingas yra ėsdinantis opas. To priežastis yra nežinoma atsiradimo etiologija.
Išreikštas infiltratų ir pūslelių susidarymu epitelio regione. Savotiški bėrimai primena medžių šakas. Aplink pažeistą zoną ragena pradeda išsipūsti. Kai liga progresuoja, pažeidimai pradeda plisti arčiau stromos srities, sukeldami iridociklito ir irito atsiradimą. Liga gali būti sudėtinga dėl antrinės infekcijos.
Iš simptomų požymių. Dažniau ši akies organo pažeidimo forma pasireiškia nesukeliant skausmo ir nesant nuimamų fragmentų (pūkų). Tai ypač pasakytina apie vyresnio amžiaus pacientus. Vaikams opiniai pažeidimai lydi ryškią žandikaulio paraudimą, fotofobiją ir aštrų skausmą.
Net ir esant nedideliam akies organo pažeidimui, atsiranda ragenos erozija. Jei į sužeistą vietą pateko pneumokokinė infekcija, negalima išvengti pūlingos opos. Šią ligos formą lemia šie simptomai. Iš ragenos centro susidaro nereikšmingo dydžio infiltratas, kuris yra pilkšvai geltonos spalvos. Jau per dieną jūs galite pamatyti, kaip jis mutuoja į opą, turinčią pūlingą atspalvį. Priekinė kamera užpildo pūlingą. Pati ragena tampa drumsta ir patinusi. Pradeda vystytis iritis, po kurio atsiranda ragenos perforacija.
Pirmieji simptomai dažniausiai prasideda pirmą dieną po sužalojimo akies organui. Jei liga pradeda formuotis dėl tam tikrų etiologinių veiksnių, simptomai gali šiek tiek atsilikti. Kiekvienas opos tipas turi klinikinį vaizdą, tačiau jų tarpusavio simptomai yra panašūs. Tarp ligos apraiškų pacientas jaučiasi:
Jei pasireiškia simptomai, būtina pasitarti su oftalmologu dėl įslaptintos pagalbos. Nepriimtinas akių lašų naudojimas. Uždegiminio proceso eigą gali pabloginti tik netinkamai pasirinkus lašus. Dėl to susidaro randas, išprovokuojantis įvairius patologinius procesus ir sužvejotų žvejų formavimąsi. Kiekvieno šios ligos tipo gydymas atliekamas naudojant skirtingus vaistus.
Kaip minėta anksčiau, veiksniai, sukeliantys ragenos opos formavimąsi, yra labiausiai įvairūs, tačiau jie visi patenka į infekcinį ir neinfekcinį išvaizdos pobūdį. Infekcinių opų sukėlėjai yra baktericidinės, grybelinės, parazitinės ir virusinės infekcijos. Dažniausiai jie patenka į akies organą per eroziją, kuri jau yra joje.
Neinfekcinė opos forma yra įmanoma, jei yra ragenos disstrofija ar dehidratacija, taip pat esant imuninei ligai. Tokiu atveju opų sukėlėjai turėtų paveikti akies organą šių veiksnių pavidalu.
Oftalmologai pastebėjo kitą modelį. Ligoniams, sergantiems išsekusiu kūnu, ši liga išsivysto dažniau ir sparčiau, esant ypatingam nuovargiui ir silpnumui.
Pirma, pasak paciento, surenkama informacija apie pirmąsias ligos apraiškas. Tada specialistas turi nustatyti pažeidimo sritį, jų pločio ir gylį. Svarbu nepamiršti net mažiausių opų formavimosi. Fluoresceino tirpalas ir specialus mikroskopas (plyšinė lemputė) padeda susidoroti su šia užduotimi. Pirma, tirpalas švirkščiamas į akies organą. Visi esami ragenos pažeidimai yra ryškiai žalios spalvos. Lempos lempa padeda juos ištirti ir nustatyti pažeidimo laipsnį.
Norėdami nustatyti, kaip giliai akies struktūros yra susijusios su uždegiminiu procesu, padeda gonioskopijos, akies ultragarso, diafoskopijos, oftalmoskopijos ir IOP matavimų tyrimai. Be to, specialistui gali tekti atlikti papildomus tyrimus, susijusius su plyšimo funkcija.
Gilių intraokulinių struktūrų atsiradimas dažnai pasireiškia gilių ir plačių opų, susijusių su infekciniais procesais, buvimas. Dėl to atsiranda opinis keratitas su vėlesniu regos netekimu.
Bakteriologiniai ir citologiniai tyrimai atliekami siekiant tiksliai nustatyti opų atsiradimo dėl ragenos priežastį. Iš akies junginės ir ragenos kraštų imamas tepalas, kuris toliau tiriamas.
Ragenos opa yra sunki oftalmologinė liga, kuri yra griežtai gydoma stacionariomis sąlygomis. Infekcinių procesų gydymui nustatytas visas priešuždegiminio gydymo kompleksas, apimantis platų vitaminų terapiją, taip pat:
Kaip pagalbinė terapija skiriami pagalbiniai vaistai, kurie padeda greitai atkurti ir sustiprinti rageną.
Aktyvaus uždegiminio proceso buvimas organe tampa ragenos perforacijos grėsme. Tai tampa pagrindiniu chirurginės intervencijos skerspjūvio arba sluoksnio keratoplastijos rodikliu - operacijos metu nukentėjusi teritorija pašalinama ir pakeičiama donoro medžiaga.
Baigus gydymą vaistais, svarbu tęsti gydymą fizioterapija elektroforezės, ultragarso ar radioterapijos forma. Net ir pačiu efektyviausiu gydymu ragenos sluoksniuose atsiras randų, ir šie metodai padės išvengti jų rupinimo.
Kai kurios funkcijos gydymo metu ir po jo. Suformuota ant ragenos paviršiaus randų randama lazeriu. Per uždegiminį procesą organinės laktacijos maišelyje jis plaunamas specialiais lakrinio-nosies kanalo tirpalais. Kad būtų išvengta ligos lokalizacijos išplėtimo ar gilinimo, specialistas išnyksta pažeistą zoną jodu, ryškiai žaliuoju ar alkoholiu.
Ragenos opa nėra veltui sunkių oftalmologinių ligų atveju. Komplikacijos ir pasekmės be greito ir tinkamo gydymo yra rimtos. Tai apima:
Tarp visų rūšių ligų, šliaužiančios opos yra laikomos pavojingiausiomis. Greitas jo plitimas apsunkina gydymą. Komplikacijos pasireiškia pūlingų viso akies organo uždegimų, caverninės sinusinės trombozės ir sepsio bei meningito pavidalu.
Apibendrinant visus opų šalinimo ir ragenos remonto atvejus, galime pasakyti, kad po efektyviausio gydymo nėra garantijos, kad regeneracija bus atkurta 100%. Susižalojimo vietoje esantis diržas nesuteiks tokių galimybių ir kuo ilgiau užtrunka į oftalmologą, tuo labiau tikėtina, kad turėsite visiškai prarasti regėjimą.
ICD 10 - tarptautinė 10-osios pataisos ligų klasifikacija
AVK - adenovirusinis konjunktyvitas
1. 2017 Klinikinės rekomendacijos "Trofinė ragenos opa" (Visų Rusijos visuomeninė organizacija "Oftalmologijos gydytojų asociacija").
Ragenos opa priklauso sunkių akių ligų kategorijai, kurią sunku gydyti, ir beveik visada sukelia regėjimo sutrikimus, net aklumą.
Pykinimas gali užgrobti bet kokią ragenos dalį, tačiau žala centrinei zonai yra sunkesnė, sunkiau gydoma, ir randai šioje srityje visada veda į regos praradimą.
„Švarios“ ragenos opos yra gana dažni. Grįžtant prie epidemiologinės situacijos stebėjimo duomenų apie ragenos aklumo problemą 51 Rusijos Federacijos regione, pagal nosologiją, randai ir ragenos drumstumas sudaro 21%, 6% pirminės ir antrinės ragenos distrofijos. Pagal Akių infekcinių ir alerginių ligų departamento analitinius duomenis Helmholtzui nuo 2000 m. Iki 2012 m., Opiniai procesai, atsiradę dėl dystrofinių pokyčių priekinės akies dalies audiniuose, pvz., Sausos akies sindromas ir pirminė ar antrinė ragenos distrofija 19% pacientų.
http://bz.medvestnik.ru/nosology/Yazva-rogovicy-troficheskaya.htmlICD 10 - tarptautinė 10-osios pataisos ligų klasifikacija
AVK - adenovirusinis konjunktyvitas
Ragenos opa priklauso sunkių akių ligų kategorijai, kurią sunku gydyti, ir beveik visada sukelia regėjimo sutrikimus, net aklumą.
Pykinimas gali užgrobti bet kokią ragenos dalį, tačiau žala centrinei zonai yra sunkesnė, sunkiau gydoma, ir randai šioje srityje visada veda į regos praradimą.
„Švarios“ ragenos opos yra gana dažni. Grįžtant prie epidemiologinės situacijos stebėjimo duomenų apie ragenos aklumo problemą 51 Rusijos Federacijos regione, pagal nosologiją, randai ir ragenos drumstumas sudaro 21%, 6% pirminės ir antrinės ragenos distrofijos. Pagal Akių infekcinių ir alerginių ligų departamento analitinius duomenis Helmholtzui nuo 2000 m. Iki 2012 m., Opiniai procesai, atsiradę dėl dystrofinių pokyčių priekinės akies dalies audiniuose, pvz., Sausos akies sindromas ir pirminė ar antrinė ragenos distrofija 19% pacientų.
Ragenos trofinių opų atsiradimas yra polietologinis procesas, apimantis ašarų gamybos pažeidimą, nestabilios ašaros plėvelės susidarymą, apsauginių ir mitybos funkcijų sumažėjimą, ragenos audinių inervacijos ir reparacinės funkcijos pažeidimą.
Rizikos veiksniai, prisidedantys prie trofinių ragenos opų vystymosi.
Išoriniai veiksniai:
- Kontaktiniai lęšiai, ypač ilgalaikio nusidėvėjimo ir antrinės „sausos akies“ kūrimo;
- Ragenos sužalojimas, įskaitant svetimkūnius, cheminius, šiluminius ir radiacinius veiksnius;
- Anksčiau atlikta operacija dėl ragenos;
- Atidėtos priekinės akies uždegiminės ligos - AVK, herpetinis keratitas ir kt.;
- Nėra ašaros skysčio, sausos akies sindromas.
Ragenos sutrikimai:
- Sumažėjęs ragenos jautrumas;
- Pirminės ir antrinės ragenos distrofijos;
- Pasikartojantis erozija ir mikro erozija.
Akių vokų funkcionavimo ligos ir anomalijos:
- Įgimtas ir įgytas akių vokų uždarymas;
- Plastikinė chirurgija ant vokų;
- Sindromas "tingus amžius";
- Cikatricijos akių vokų pokyčiai;
Dažniausios ligos:
- Nervų pažeidimas III, V, VIII;
- Po insulto, trauminio smegenų pažeidimo;
- Nepakankama mityba, ligos, sukeliančios išsekimą;
- Imuninės kilmės ligos, įskaitant imunodeficito ligas;
- Atopinis dermatitas ir kitos odos ligos;
- Vitamino trūkumas (A, B)12 ir kt.);
- Bendra ir spindulinė terapija navikams, organų transplantacijai, sisteminėms imuninėms ligoms.
Rusijoje aklumo prevencija ir mažinimas, taigi ir regėjimo negalia, yra viena iš socialiai reikšmingų problemų, kurios sprendimui svarbus vaidmuo tenka Rusijos Nacionalinio aklųjų prevencijos komiteto tikslinių programų veiklai. Epidemiologinės situacijos stebėjimas dėl ragenos aklumo problemos Rusijos regionuose, po to analizuojant analitinius duomenis, gautus iš pagrindinių oftalmologų iš 51 Rusijos Federacijos regiono, parodė šiuos rezultatus: ragenos aklumas sudaro 5,9% visų aklų ir regos negalią turinčių žmonių Rusijoje. Remiantis nosologija, randai ir ragenos drumstumas sudaro 21%, 9% - dėl ragenos opų ir 6% pirminių ir antrinių ragenos distrofijų.
H16.0 - ragenos opa
Remiantis klinikiniais duomenimis, ragenos opos yra suskirstytos pagal sunkumo laipsnį į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias. Vertinant ragenos apraiškų sunkumą, atsižvelgiama į ragenos infiltracijos gylį, plotą ir sunkumą, taip pat į opos gylį ir plotą. Be to, įvertinamas uvealių reiškinių sunkumas, atsižvelgiant į nuosėdų buvimą ant endotelio, priekinės kameros drėgmės būseną ir fibrino buvimą.
Lengvas sunkumas apima iki 3 mm skersmens infiltratus, opų plotą iki 1/4 ragenos ploto ir opų gylį ne daugiau kaip 1/3 ragenos stromos storio. Vidutinio sunkumo laipsnis apima infiltratus nuo 3 iki 5 mm skersmens, su opa nuo 1/4 iki 1/2 ragenos ploto ir ne daugiau kaip 2/3 ragenos stromos. Sunkūs infiltratai yra daugiau kaip 5 mm skersmens, o opa yra daugiau kaip 1/2 ragenos, daugiau kaip 2/3 ragenos stromos.
Įgūdžiai taip pat skirstomi pagal sunkumo laipsnį pagal šviesą - jei yra nedidelis priekinės kameros drėgmės ar atskirų nuosėdų opalescencija, vidutinė - jei yra priekinės kameros drumstas arba didelis kiekis nuosėdų, ir sunkus - jei priekinėje kameroje yra fibrino.
Trofinės ragenos opos gali būti suskirstytos į "švarias" ir komplikuotos bakterijų floroje. Komplikuotos ragenos opos įgyja bakterijų būklę ir jų gydymo algoritmas atitinka federalines gaires dėl bakterinių ragenos opų gydymo.
Plėtojant trofines opų opas, atkreipiamas dėmesys į santykinai ramią junginės būklę, vidutinį dirginimą, svogūninės konjunktyvos patinimą nuo lengvo iki sunkaus, galimą lengvo šlapimo poodinės injekcijos. Opos defektas paprastai turi aiškias ribas, dažnai su kserotiniais pokyčiais kraštuose, opos paviršius yra švarus, perifokalinis lengvas patinimas ir stromos infiltracija. Gali atsirasti stromos plitimo zonos.
Perkeliant uždegiminį procesą į gilias akies membranas - rainelę, ciliarinį kūną - keratoiritą, keratoiridociklitą, keratouveuitis; tai lydi nuosėdų nusodinimas ant ragenos užpakalinio paviršiaus, fibrino išvaizda priekinės kameros drėgmei. Esant trofinės ragenos opos perforacijai, gali atsirasti rimtų komplikacijų: pūlingos endoftalmito, antrinės glaukomos, akies obatrofijos, simpatinė oftalmija.
Nosologinė forma: pacientai, turintys trofinę ragenos opą;
Amžiaus kategorija: suaugusieji, vaikai;
Ligos stadija: bet koks;
Fazė: ūminė akių liga;
Komplikacijos: nėra komplikacijų;
Medicininės priežiūros tipas: specializuota, įskaitant aukštųjų technologijų;
Medicininės priežiūros formos: neatidėliotinos pagalbos skubios pagalbos ir skubios pagalbos forma;
Medicininės priežiūros sąlygos: ligoninė.
C rekomendacijų patikimumo lygis (įrodymų patikimumo lygis - 3)
C rekomendacijų patikimumo lygis (įrodymų patikimumo lygis - 4)
Plėtojant trofines opų opas, atkreipiamas dėmesys į santykinai ramią junginės būklę, vidutinį dirginimą, svogūninės konjunktyvos patinimą nuo lengvo iki sunkaus, galimą lengvo šlapimo poodinės injekcijos. Opos defektas paprastai turi aiškias ribas, dažnai su kserotiniais pokyčiais kraštuose, opos paviršius yra švarus, perifokalinis lengvas patinimas ir stromos infiltracija. Gali atsirasti stromos plitimo zonos.
Perkeliant uždegiminį procesą į gilias akies membranas - rainelę, ciliarinį kūną - keratoiritą, keratoiridociklitą, keratouveuitis; tai lydi nuosėdų nusodinimas ant ragenos užpakalinio paviršiaus, fibrino išvaizda priekinės kameros drėgmei. Jei yra ragenos trofinės opos perforacija, gali pasireikšti sunkios komplikacijos: pūlinga endoftalmitė, antrinė glaukoma, akies obatropija, simpatinė oftalmija [1, 3, 4].
C rekomendacijų patikimumo lygis (įrodymų patikimumo lygis - 4)
C rekomendacijų patikimumo lygis (įrodymų patikimumo lygis - 4)
Pastabos: būdingi požymiai yra šie: (1) akių dirginimo simptomai (lacrimacija, fotofobija, blefarospazmas), (2) pericornalinės hiperemijos buvimas arba sumaišyti, kartu su konjunktyvos paraudimu, (3) ragenos drumstimas, kartu su silpnumu, ragenos ryškumu. Senatvėje herpesinė opa gali būti besimptomė, akies paraudimas yra mažas arba gali nebūti, skausmas yra nereikšmingas. Priešingai, vaikystėje herpesinių ragenos pažeidimų lydi aštrūs skausmai, stiprus akių dirginimas ir fotofobija.
C rekomendacijų patikimumo lygis (įrodymų patikimumo lygis - 4)
Pastabos: uždegiminiai infiltratai gali turėti skirtingą ragenos pažeidimo formą, dydį ir gylį. Labai svarbu yra fluoresceino tyrimas, po kurio seka ragenos tyrimas su plyšine lempute, kuri atskleidžia pažeidimus, ragenos epitelio dangos defektus ir stromos pažeidimo vietas (ragenos opą).
C rekomendacijų patikimumo lygis (įrodymų patikimumo lygis - 4)
Pastabos: leidžia vizualizuoti ragenos opų dydį ir gylį, stromos infiltracijos intensyvumą ir dydį, ragenos edemą, bullous formavimosi vystymąsi. Šis metodas yra svarbus stebint ragenos būklę gydymo dinamikoje.
Trofinių ragenos opų gydymo algoritmas
C rekomendacijų patikimumo lygis (įrodymų patikimumo lygis - 4)
C rekomendacijų patikimumo lygis (įrodymų patikimumo lygis - 4)
Po atsigavimo nereikia reabilitacijos. Kai kuriais atvejais atliekama rezorbcijos terapija.
Specifinė trofinių ragenos opų prevencija nėra.
Dozavimo stebėjimas nėra būtinas.
Nosologinė forma: pacientai, turintys trofinę ragenos opą
ICD-10 kodas: H 16.0
Amžiaus kategorija: suaugusieji, vaikai
Ligos stadija: bet kokia
Fazė: ūminė akių liga
Komplikacijos: nėra komplikacijų
Medicininės priežiūros tipas: specializuota, įskaitant aukštųjų technologijų paslaugas
Medicininės priežiūros formos: neatidėliotinos pagalbos skubios pagalbos ir skubios pagalbos forma.
Medicininės priežiūros sąlygos: ligoninė
Kokybės kriterijai
Įrodymų lygis
Patikimumo rekomendacijų lygis
Vizometrija atlikta pagal regėjimo aštrumo korekcijos apibrėžimą
http://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/yazva-rogovitsy-troficheskaya_14353/Geros dienos, brangūs skaitytojai! Viena iš rimčiausių oftalmologinių problemų yra ragenos audinių pažeidimas, dėl kurio lęšis tampa drumstas, susidaro kraterio tipo defektai ir žymiai sumažėja regėjimas.
Tokiems simptomams būdinga ragenos opa, kuri sukelia diskomfortą ir skausmą. Ši liga reikalauja skubaus gydymo - vienintelis būdas užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir išsaugoti regėjimą.
Opa arba opinis keratitas yra ragenos uždegimas, kuris yra infekcinis. Su šia patologija pažeidžiamas ragenos epitelio sluoksnis. Šios ligos klastingumas ir pavojus slypi tuo, kad jo vystymasis gali prasidėti netgi po nedidelės regos organo sužalojimo, o pasekmės gali būti labai liūdna, net aklumas abiejose akyse.
Vienas iš pagrindinių veiksnių, skatinančių ragenos opos vystymąsi, yra vitamino A trūkumas, kuriam būdingas didelis įtrūkimų susidarymas žalos vietoje. Gavusi mikrotraumą, ragena yra kolonizuota bakterijų, kurios „perkelia“ iš gretimų regėjimo organų dalių arba patenka į išorę iš išorės.
Daugeliu atvejų opinis keratitas atsiranda asmeniui, kenčiančiam nuo tokių uždegiminių akių ligų, kaip antai konjunktyvitas, uveitas ir tt Liga gali būti ir ūmaus, ir lėtinio pobūdžio.
Viena iš pavojingiausių patologijos formų yra pūlinga ragenos opa, atsirandanti dėl patekimo į sužeidžiamą pneumokokinės infekcijos zoną. Pūlinga opa gali būti atpažįstama formuojant mažos geltonos ir pilkos infiltracijos, kuri yra aiškiai matoma nuotraukoje, vidurinėje dalyje. Per 24 valandas atsiranda ragenos drumzimas.
Gydomosios ragenos opos gydomos griežtai prižiūrint kvalifikuotam oftalmologui. Šiam tikslui naudojami šie vaistai:
Ciklopleginiai lašai prisideda prie mokinio išplitimo ir skausmingų raumenų spazmų pašalinimo. Tepalai ir injekcijos padeda pasiekti gerą rezultatą, kuris dažnai papildo fizioterapiją (magnetinę terapiją, elektroforezę ir fonoforezę), kad kuo greičiau pasiektų norimą efektą.
Dėl teisingai pasirinktos medicininės terapijos paviršinė ragenos opa išgydo pažodžiui per savaitę ir užsispyrusi - per kelias savaites ar mėnesius. Sunkiais atvejais reikia ragenos transplantacijos - kartais tai yra vienintelis būdas išlaikyti regėjimo organą.
Yra ryškus ragenos opų gydymo režimas, kuris veda daugumą oftalmologų. Renkantis pacientą atsižvelgiama į paciento ligos istoriją ir ligos sunkumą.
Tradicinis ragenos keratito gydymas remiasi šių vaistų grupių naudojimu:
Be vaistų terapijos, skiriama poodinė injekcija ir osmoterapija - tai gydymo tipas, kurio metu taikomas osmosinis akispūdis. Ragenos regeneracijos etape skiriami kortikosteroidai, skatinantys gydomųjų audinių randus.
Kartu su tradicine terapija galima gydyti tradicinius metodus. Plantain yra puiki natūrali priemonė. Norėdami išgydyti opinį keratitą, pabandykite palaidoti akis su dribsnių sultimis, 1-2 lašus tris kartus per dieną.
Jei sparčiosios ragenos opa progresuoja greitai, atliekama keratoplastika, operacija, kurios metu atliekama ragenos transplantacija. Tiksliau sakant, jos pažeista vieta pakeičiama donoro medžiaga arba specialia ragenos transplantacija. Chirurginė intervencija atliekama tiek bendromis, tiek vietinėmis anestezijomis.
Reabilitacijos trukmė priklauso nuo paciento ragenos savybių. Paprastai atkūrimo procesas tęsiasi 6-12 mėnesių. Per šį laikotarpį būtina nuolat stebėti gydytojo akių gydytoją.
Labai svarbu, kad šios patologijos gydymas būtų pradėtas iš karto po diagnozės, kai pažeisti tik viršutiniai ragenos sluoksniai. Jei opa įsiskverbia giliai į ragenos audinį, tikėtina, kad po gydymo atsiras randas.
Bet tai nėra blogiausia. Dėl savalaikio gydymo stokos gali atsirasti rimtesnių regėjimo organų patologijų. Mes kalbame apie iridociklitą, endoftalmitą ir panuveitą - šios ligos dažnai sukelia visišką aklumą, todėl jūs negalite juokauti su jais.
Rekomenduoju žiūrėti vaizdo įrašą apie ragenos keratito priežastis ir gydymą. Keratitas yra pakankamai sudėtinga akių liga, kurios sunkus nuspėjamas rezultatas, dažnai baigiasi ryškiu regėjimo sumažėjimu, atsirandančiu dėl ragenos neskaidrumo (katarakta). Kodėl taip atsitinka ir kaip ją išspręsti, aprašyta vaizdo įraše. Mėgaukitės!
Nėra paslapties, kad opinis keratitas dažnai randamas ne tik žmonėms, bet ir gyvūnams. Konservatyvus akių patologijos gydymas katėms ir šunims pagrįstas priešuždegiminių vaistų - tepalų ir lašų naudojimu. Bury akys gyvūnai turi iki 6 kartų per dieną. Optimalią dozę nustato gydytojas.
Dėl ragenos opų gydymo gyvūnuose taip pat skiriami tokie vaistai:
Kai konservatyvi terapija nesukelia norimo rezultato, veterinarijos gydytojas numato operaciją, kad būtų pašalintas nekrotinis ragenos audinys.
Ragenos opa yra sunki oftalmologinė liga, reikalaujanti skubios pagalbos. Tai vienintelis būdas sulėtinti uždegiminio proceso progresavimą ir užkirsti kelią regėjimo praradimui. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki draugai!
Džiaugiuosi jūsų komentarais ir klausimais! Pagarbiai, Olga Morozova.
http://dvaglaza.ru/prochie-zabolevaniya-glaz/lechenie-yazvy-rogovicy.htmlRagenos opa yra žalingas procesas akies ragenoje, kartu su kraujagyslių panašiu opiniu defektu. Su ragenos opa būna ryškus ragenos sindromas, skausmas ir pastebimas pažeisto akies regėjimo sumažėjimas, ragenos drumstimas. Ragenos opų diagnozė grindžiama akių tyrimo, atlikto naudojant plyšinę lempą, duomenimis, su fluoresceinu atliktu bandymu, konjunktyvinių skreplių bakteriologiniu ir citologiniu tyrimu, ašaros skysčio ELISA ir serumu. Ragenos opų gydymo principai reikalauja specifinių (antivirusinių, antibakterinių, priešgrybelinių, antiparazitinių), metabolinių, priešuždegiminių, imunomoduliuojančių, antihipertenzinių vaistinių preparatų. Pavojus, kad kyla ragenos opos perforacija, turi būti atliekama keratoplastika.
Ragena turi penkių sluoksnių struktūrą ir apima epitelinį sluoksnį, lanko membraną, stromą, dekemos membraną ir apatinį endotelio sluoksnį. Pažeidus epitelį, atsiranda ragenos erozija. Manoma, kad ragenos opa yra naudojama, jei ragenos audinio sunaikinimas tęsiasi giliau nei lanko korpusas. Kiaušidės opos pažeidimai klinikinėje oftalmologijoje yra vienas sunkiausių akių pažeidimų, kuriuos sunku gydyti ir dažnai sukelia reikšmingą regos funkcijos, net aklumo sutrikimą.
Visais atvejais ragenos opų rezultatas yra ragenos rando (katodo) susidarymas. Opinis defektas gali būti lokalizuotas bet kurioje ragenos dalyje, bet centrinė zona yra labiausiai paveikta: sunkiau gydyti, o šios srities randus visada lydi regėjimo netekimas.
Pagal etiologiją, ragenos opos gali būti infekcinės ir neinfekcinės. Infekcinės opos atsiranda dėl herpes, bakterijų, grybelių, parazitinių ragenos pažeidimų. Daugeliu atvejų iš ragenos opos paviršiaus išskiriami stafilokokai, diplokokai, streptokokai, pneumokokai, pirocianinės bakterijos, herpes simplex virusas ir vėjaraupiai, mycobacterium tuberculosis, acantameba, grybai, chlamidijos. Neinfekcinės ragenos opos gali atsirasti dėl imuninės genezės, sausos akies sindromo, pirminės ar antrinės ragenos distrofijos. Kad būtų sukurta ragenos opa, reikalinga tam tikrų sąlygų derinys: ragenos epitelio pažeidimas, vietinio atsparumo sumažėjimas, defekto kolonizacija su infekciniais agentais.
Išoriniai veiksniai, skatinantys ragenos opų vystymąsi, apima ilgą kontaktinių lęšių dėvėjimą (įskaitant užterštų tirpalų ir talpyklų naudojimą jų laikymui); neracionali vietinė farmakoterapija su kortikosteroidais, anestetikais, antibiotikais; užterštų oftalmologinių preparatų ir instrumentų naudojimą atliekant medicinines oftalmologines procedūras. Atsižvelgiant į vėlesnį ragenos opų atsiradimą, ragenos sausumas, akių nudegimai, akių kontaktai su svetimkūniais, fotopalmija, mechaniniai akių pažeidimai, ankstesnės chirurginės intervencijos ant ragenos ir tt yra labai pavojingos.
Palankios foninės ragenos opų atsiradimo aplinkybės gali būti įvairūs pagalbiniai akies aparato pažeidimai: konjunktyvitas, trachoma, blefaritas, kanalitas ir dakryocistitas, trichiazis, akių vokų inversija arba sukimas, okulomotorinių ir trigemininių kaukolės nervų pažeidimas. Kyla ragenos opų pavojus visoms keratito formoms (alergiški, bakteriniai, virusiniai, meibominiai, neurogeniniai, gijiniai, chlamidiniai ir kt.), Taip pat neuždegiminiai ragenos pažeidimai (bullous keratopatija).
Be vietinių veiksnių, ragenos opų patogenezėje svarbus vaidmuo tenka įprastoms ligoms ir sutrikimams: diabetui, atopiniam dermatitui, autoimuninėms ligoms (Sjogreno sindromui, reumatoidiniam artritui, noduliniam poliartritui ir kt.), Išsekimui ir beriberiui, imunosupresijai.
Pagal pažeidimo eigą ir gylį, ragenos opos yra klasifikuojamos į ūminę ir lėtinę, gilų ir paviršutinišką, nesaugią ir perforuotą. Pagal opos vietą išskiriamos periferinės (marginalios), paracentrinės ir centrinės ragenos opos.
Priklausomai nuo plonos ar gilios opos išplitimo, sluoksniuotos ir korozinės ragenos opos yra izoliuotos. Šliaužianti ragenos opa plinta į vieną iš jos kraštų, o kitos krašto defektas yra epitelizuotas; tuo pačiu metu opos gilėja, įtraukiant gilius ragenos ir rainelės sluoksnius, formuojant hipopyoną. Paprastai opos opos atsiranda dėl ragenos mikrotraumų su pneumokokais, diplobacilais ir pirocianinėmis lazdomis infekcijos fone. Korozijos sukeliančios ėsdinimo opos etiologija nežinoma; jai būdingas kelių periferinių opų susidarymas, kurios vėliau sujungia į vieną pusiau pusę defekto ir vėliau randus.
Tarp pagrindinių, dažniausiai pasitaikančių klinikinių formų - infekcinės (herpeso virusas, bakterinės, grybelinės, parazitinės, regioninės infekcinės-alerginės, trachomatinės) ragenos opos, taip pat neinfekcinės ragenos opos, susijusios su pavasario konjunktyvitu, sisteminės imuninės ligos, sausos akies sindromas, sifalozė, sausos akies sindromas, susijęs su pavasario konjunktyvitu, sisteminės imuninės ligos, sausos akies sindromas, sifalozė ir sausos akies akys. ragenos distrofija, pasikartojanti ragenos erozija.
Paprastai ragenos opa yra vienpusė. Anksčiausias ragenos opos atsiradimo pavojaus požymis yra akies skausmas, kuris atsiranda erozijos stadijoje ir didėja, kai atsiranda opa. Kartu atsiranda ryškus ragenos sindromas, kartu su gausiu plyšimu, fotofobija, vokų edema ir blefarospazmu bei mišriais akių kraujagyslių injekcijomis.
Kai ragenos opa yra centrinėje zonoje, pastebimas ryškus regėjimo sumažėjimas dėl ragenos drumstymo ir vėlesnio defekto. Žaizda ant ragenos, kaip opinis procesas, gali būti išreikštas įvairiais laipsniais - nuo švelnaus rando iki šiurkščiosios kataraktos.
Rūkančių ragenos opų klinikai būdingi stiprūs pjovimo charakterio skausmai, plyšimas, pūlingumas iš akies, blefarospazmas, chemozė ir sumaišyta akies obuolio injekcija. Geltona-pilka infiltracija aptinkama ragena, kuri, suskaidžiusi, sudaro kraterio panašią opą su regresiniais ir progresyviais kraštais. Dėl progresyvaus krašto opa greitai „plinta“ išilgai ragenos ir pločio bei gylio. Įtraukiant intraokulines struktūras, galima pritvirtinti iritą, iridociklitą, panuveitį, endoftalmitą, panoftalmitą.
Su ragenos tuberkuliozės opa organizme visada yra pagrindinis tuberkuliozės infekcijos (plaučių tuberkuliozės, lytinių organų tuberkuliozės, inkstų tuberkuliozės) dėmesys. Šiuo atveju ant ragenos randama infiltracija su sluoksniuotais ratlankiais, kurie toliau vyksta į apvalias opas. Tuberkuliozės ragenos opų eiga yra ilga, recidyvuoja, kartu su rupių ragenos randų formavimu.
Herpetinės opos formuojasi ragenos medžio įsiskverbimo vietoje ir yra netaisyklingos, šakotos formos.
Kukurūzų opos dėl vitamino A trūkumo (keratomalacia) išsivysto prieš baltos ragenos neskaidrumą ir nėra siejamos su skausmingais pojūčiais. Sausųjų kserotinių plokštelių susidarymas ant junginės yra būdingas. Kai hipovitaminozė B2 išsivysto epitelio distrofija, ragenos neovaskuliarizacija, opos.
Laiku imantis medicininių priemonių, galima pasiekti ragenos opos regresiją: išvalyti jo paviršių, organizuoti kraštus, užpildyti defektą fibrininiu audiniu, vėliau susidarant cikatriškam opacifikacijai, akis.
Spartus ragenos opų progresavimas gali lemti defekto gilėjimą, descemetokelio formavimąsi (išvaržos membranos išvarža), ragenos perforaciją, atsiradusį atvėrimą. Perforuotų ragenos opų sukėlimą lydi priekinės sinechijos ir goniosinechijų formavimas, užkertantis kelią HAH nutekėjimui. Laikui bėgant, tai gali sukelti antrinę glaukomą ir regos nervo atrofiją.
Tuo atveju, jei perforavimo skylė ragenoje nėra prijungta prie rainelės, pūlinga infekcija lengvai įsiskverbia į stiklakūnį, todėl atsiranda endoftalmitas arba panophthalmitis. Labiausiai nepalankiais atvejais orbitos celiulito vystymasis, caverninio sinuso trombozė, smegenų abscesas, meningitas, sepsis.
Norėdami nustatyti ragenos opas, akių tyrimas atliekamas naudojant plyšinę lempą (biomikroskopiją), rageną dažant fluoresceino tirpalu (fluoresceino įpurškimo bandymas). Žarnyno opos buvimo požymis yra defekto dažymas ryškiai žalia spalva. Šiuo atveju patikrinimas leidžia nustatyti net nedideles ragenos opas, įvertinti ragenos pažeidimo skaičių, mastą ir gylį.
Gilių akių struktūrų reakcija ir jų dalyvavimas uždegiminiame procese vertinama naudojant diafoskopiją, gonioskopiją, IOP matavimą, oftalmoskopiją, akių ultragarsu. Jei reikia, ašaros gamybos ir ašarojimo funkcijos tyrimas (spalvotas lakto nosies testas, Norn testas, Schirmer testas).
Norint nustatyti etiologinius veiksnius, sukeliančius ragenos opą, būtina turėti citologinį ir bakteriologinį tyrimą iš konjunktyvos, imunoglobulinų nustatymą kraujo serume ir ašaros skystį, grandinės mikroskopiją ir ragenos opos kraštus.
Jei yra ragenos opa, būtina suteikti specializuotą stacionarinę priežiūrą prižiūrint oftalmologui. Siekiant užkirsti kelią ragenos opos gilėjimui ir išplitimui, defektas sustabdomas alkoholio tirpalu, pasižyminčiu žalios arba jodo tinktūros, diathermos arba lazerio koaguliacija opos paviršiuje. Jei yra ragenos opa, kurią sukelia dakryocistitas, būtina skubiai skalauti nasolakrimalinį kanalą arba avarinę dakryocistorhinostomiją, kad būtų pašalintas pūlingas dėmes, artimas ragenai.
Priklausomai nuo ragenos opos etiologijos, yra nustatytas specifinis (antibakterinis, antivirusinis, antiparazitinis, priešgrybelinis) gydymas. Patogeniška ragenos opų terapija apima michiatrijos, metabolinių, priešuždegiminių, antialerginių, imunomoduliacinių, antihipertenzinių vaistų vartojimą. Vaistai skiriami lokaliai - injekcijos, tepalo, subkonjunktyvinės, parabulbarinės injekcijos, taip pat sistemiškai - į raumenis ir į veną.
Kadangi ragenos opa yra išvalyta, reikalinga rezorbcinė fizioterapija, siekiant skatinti reparacinius procesus ir užkirsti kelią grubaus rando susidarymui: magnetinė terapija, elektroforezė ir ultrafonoforezė.
Su ragenos opos perforacijos pavojumi, nurodoma perkutaninė arba sluoksniuota keratoplastika. Gydant opa, gali reikėti pašalinti eksimerio lazerio paviršiaus ragenos randus.
Kadangi dėl ragenos opos atsiranda nuolatinis dūmų sluoksnis (sieninis stiklas), vizualinės funkcijos perspektyva yra nepalanki. Nesant komplikacijų, po uždegimo išnykimo gali reikėti optinės keratoplastijos regėjimui atkurti. Panophthalmitis ir akies lizdo celiulitas, regėjimo praradimo rizika yra didelė. Grybelinės, herpetinės ir kitos ragenos opos yra sunkiai išgydomos ir turi recidyvą.
Siekiant užkirsti kelią ragenos opoms, būtina vengti akių mikrotraumų, laikytis būtinų taisyklių, naudojant ir saugant kontaktinius lęšius, atlikti prevencinę antibakterinę terapiją, jei kyla pavojus užsikrėsti ragena, gydyti bendruosius ir akių ligas ankstyvosiose stadijose.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/corneal-ulcerPūlingas keratitas (ragenos opa) beveik visada egzogeninis, nes patogeniški mikroorganizmai paprastai užsikrėsti rageną iš išorės.
Etiologija ir patogenezė Pneumokokai ir kiti gramteigiami organizmai yra dažniausiai pasitaikančios pusiforminės ragenos opų priežastys: Staphylococcus aureus, pirogeninis streptokokas. Iš gramneigiamų organizmų: Pseudomonaspus iprotea. Pastaruoju metu dauguma ragenos opų sukelia patogeniškus gram-teigiamus organizmus: žalią streptokoką istaphylococcus epidermidis. Stafilokokai gali sukelti paviršutinišką ragenos eroziją.
Nedideli ragenos įbrėžimai pasireiškia kasdien, tačiau normalios epitelinio audinio atsparumas yra pakankamai didelis, kad būtų atsparus labai virulentiniams mikroorganizmams, jei jie yra konjunktyvo ertmėje. Sutrikusios epitelio atsparumo įbrėžimai leidžia mikroorganizmams prasiskverbti į ragenos audinį, dėl kurio atsiranda uždegimas ir greita opa.
Numatomi pūlingo keratito atsiradimo veiksniai yra: ragenos pažeidimas, kartu su erozija; ragenos svetimkūnis; lagophthalmos; trichiazis, sausas keratokonjunktyvitas; užteršti akių vaistai, tokie kaip prednizolonas, timololis; blakstienų blakstienų tušas kitoms kosmetikoms; naudojant kontaktinius lęšius; ilgalaikis gliukokortikoidų įpurškimas, anestetikai, idoksuridinas.
Bakterinis purulentkeratitas buvo pastebėtas po 9-40 mėnesių nuo radialinės operacijos.
- šliaužti opa, kurią sukelia Frenkel pneumococcus, stafilokokai, streptokokai;
- ragenos sigmoidinė opa, kurią sukelia pirocianinė lazda.
Procesas, kaip taisyklė, išsivysto po paviršinio ragenos pažeidimo, pavyzdžiui, medžio šakelės, šiaudų, žolės ašmenų ir aštraus popieriaus lapo krašto. Patogeninė flora gali patekti į žaizdą ir iš konjunktyvo ertmės turinį lėtiniu pūlingu dakryocistitu.
Klinikinis vaizdas Liga išsivysto kaip hormonas, centrinėje ragenos zonoje atsiranda pilkšvai geltona infiltracija, kuri greitai išnyksta, o jo vietoje atsiranda opa, kuri pradeda „nuskaityti“ per ragenos paviršių.
Jie pasižymi būdingais bruožais: vienas krayinfiltrat yra pakenktas, pakeltas, pjautuvinis, staigiai įsiskverbęs. Priešingas opos kraštas palaipsniui išvalo, epitelizuotas ir kraujagyslės auga į jį. Jau ligos pradžioje nustatomi iridociklito požymiai.
Opa su pūlingu kraterio formos dugnu gali sukelti ragenos perforaciją su rainelės prolapsu.
Gydymas: dažnas lašelių įlašinimas į pažeistą akį, turintis plataus spektro antibiotikus: 0,3% levofloksacino (oftakviko) tirpalo, 0,3% tobramicino tirpalo (tobrex) arba 0,3% lomefloksacino (oka-ching) tirpalo, antiseptinis fondai (vitabak), priešuždegiminiai vaistai (0,1% diklofenako tirpalo) Antibiotikai taip pat vartojami viduje.
Profilaktinės priemonės ragenos opų prevencijai: ragenos erozijos atveju, į akis turi būti įlašinami antibakteriniai lašai 3-4 kartus per dieną ir 1–2 kartus už akių glazūrą tepalą su antibiotikais.
Kataralinė ragena (regioninis keratitas)
Infekcinės konjunktyvito ar blefarito atveju galimas ragenos periferijos infiltratų susidarymas. Infiltratai gali būti piktnaudžiaujami ir opuojami. Liga pasižymi svaiginančia srovė. Gydymas yra skirtas priežastinio proceso (konjunktyvitas arba blefaritas) šalinimui ir ragenos opos gydymui.
Pūlingos keratito (ragenos opos) atveju, labiausiai paviršutiniškuose ragenos sluoksniuose susidaro vietinė nekrozė, o nekrozinis audinys iš dalies skaidosi į konjunktyvinę maišelį, iš dalies priklijuotas prie sakros paviršiaus. Plaktinio epitelio plotas yra daug didesnis už pačią opą, ir tas pats pasakytina ir apie lanko membraną.
Tačiau nepažeistas epitelis sparčiai vystosi link opos, užauga jo kraštai ir netgi gali apimti pūlingą infiltraciją, esančią opos apačioje. Opa paprastai turi lėkštę panašią formą, o kraštai išsikiša virš ragenos paviršiaus dėl edemos, kurią sukelia ragenos ląstelių skysčių susilaikymas, o ragenos plotas šalia opos yra pripildytas limfocitais ir leukocitais ir atrodo kaip pilka filtravimo zona.
Tai progresyvi ligos stadija. Tokiu būdu aplink opą susidaro demarkacijos linija, kaip ir nekrozė bet kurioje kūno dalyje. Polimorfiniai leukocitai aplink opą atlieka fagocitinę funkciją, makeruoja ir suskystina nekrotinį audinį.
Kai opa pašalinama iš nekrotinio audinio, jis šiek tiek padidėja, tačiau tuo pačiu metu jo apačia ir kraštai tampa lygūs, skaidrūs ir prasideda regresinė ligos stadija, tuo pačiu metu vystosi kraujagyslių kaupimasis.
Paviršiniai laivai auga iš keblumų ir opų ir, būdami maistinių medžiagų ir antikūnų šaltiniu, prisideda prie sugadintų audinių atkūrimo ir vaidina svarbų vaidmenį slopindami bakterines infekcijas. Kartais yra pernelyg didelis kraujagyslių įsiskverbimas į kraujagysles, viršijantis būtiną ribą, o kraujagyslių periodo metu, nepaisant tam tikro pagerėjimo, išlieka akių dirginimo požymiai.
Taip yra dėl to, kad bakterijų pagaminti toksinai pasiskirsto per rageną priekinėje kameroje, kaip atsitinka su atropinu, kai jis yra sumontuotas konjunktyvo maišelyje. Čia jie veikia dirginantį poveikį iris ir ciliarinės arterijos kraujagyslėms ir audiniams, kurie sukelia rainelės hiperemijos uždegimą su arba be ciliarinės injekcijos. Dirginimas gali būti toks stiprus, kad leukocitai, neutrofilai, makrofagai praeina pro kraujagyslių sienelę ir kaupiasi priekinėje kameroje ir sudaro hipopyoną.
Gydymas: Vietinis - dažnas 30% sulfacil-natrio ir antibiotikų tirpalas: 0,25% chloramfenikolio tirpalo, 1% eritromicino tirpalo, 0,5% gentamicino tirpalo, 0,5% neomicino fosfato tirpalo, 0,3% tsyproleto, 0,3% tsyproleto, 0,3% Cipromed, 0,3% Okatsin, 0,3% Tobramicinas, 0,05% Vitabac, 0,3% Phloxal, Colbiocin,!% Fucitalmik ir kt.
; 0,5-1% tepalo antibiotikų, tetraciklino tepalas, eritromicino tepalas, 0,3% tepalo, 0,3% tepalo plaukimo 3-4 kartus per dieną. Pagal konjunktyvą tie patys antibiotikai.
Midriatikos lašų pavidalu 3-4 kartus per dieną (1% atropino, 0,1% -0,25% skopolamino, 0,5% -1% gomatropino, 1% -2% platifilino, 0,1% epinefrino, 0, 5% mydriacilo, 1% tropikamido, 1% ciklomo, 2,5% irrifrino, 10% fenilphrine); 0,1% atropini 1% mezaton yra naudojamas injekcijoms po jungine. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo; naklof, diclo-f, diklofenakas.
Pūlingas keratitas beveik visada egzogeninis, nes patogenai dažniausiai užkrečia rageną iš išorės. Nustatyta, kad iš visų žinomų mikroorganizmų normalus epitelis gali įsiveržti tik į gonorėjos ir difterijos patogenus; dauguma kitų bakterijų, ypač pneumokokų, gali sukelti uždegimą, kai epitelis jau yra pažeistas.
Dažniausia pūlingų ragenos opų priežastis yra pneumokokai ir kiti gramteigiami organizmai: Staphylococcus aureus, pirogeninis streptokokas. Iš gramnegatyvių organizmų, galimas pūlingų ragenos opų priežastis yra piro-pūlingas bacilis, proteusas. Neseniai dauguma bakterijų ragenos opų sukelia sąlyginai patogeniškus gramteigiamus organizmus: žalias streptokokas ir staphylococcus epidermidis.
Staphylococcus gali sukelti paviršinę ragenos eroziją.
Nedideli ragenos įbrėžimai atsiranda kasdien, tačiau normalios epitelinio audinio atsparumas yra pakankamai didelis, kad atlaikytų labai virulentinius mikroorganizmus, jei jie yra konjunktyvo ertmėje. Įbrėžimai, kurių epitelio atsparumas mažėja, leidžia mikroorganizmams prasiskverbti į ragenos audinį, dėl kurio atsiranda uždegimas ir greita opa.
Numatomi pūlingo keratito atsiradimo veiksniai yra šie:
Jei yra pūlingas keratitas (ragenos opa), vietinė nekrozė susidaro paviršutiniškuose ragenos sluoksniuose. Nekrozinis audinys iš dalies patenka į konjunktyvo maišelį dezintegracijos metu ir iš dalies prisitvirtina prie opos paviršiaus. Plaktinio epitelio plotas yra daug didesnis už pačią opą, ir tas pats pasakytina ir apie lanko membraną. Tačiau epitelis sparčiai virsta opa, užauga jo kraštai ir netgi gali apimti pūlingą infiltraciją, esančią opos apačioje.
Opa paprastai turi lėkštę panašią formą, o kraštai išsikiša virš ragenos paviršiaus dėl edemos, kurią sukelia skysčių susilaikymas ragenos ląstelėse.
Prie opos esantis ragenos plotas yra „užpildytas“ limfocitais ir leukocitais ir atrodo kaip pilka infiltracijos zona. Tai progresyvi ligos stadija. Taigi aplink opą susidaro demarkacijos linija, kaip ir nekrozė bet kurioje kūno dalyje.
Polimorfiniai leukocitai aplink opą atlieka fagocitinę funkciją, makeruoja ir suskystina nekrotinį audinį.
Kai opa pašalinama iš nekrotinio audinio, jis šiek tiek padidėja, tačiau tuo pačiu metu jo dugnas ir briaunos tampa lygūs ir skaidrūs, prasideda regresinė ligos stadija.
Tuo pačiu metu vystosi kraujagyslės. Paviršiniai laivai išauga iš opos ribos, o kaip maistinių medžiagų ir antikūnų šaltinis prisideda prie sugadintų audinių atkūrimo ir vaidina svarbų vaidmenį slopinant bakterinę infekciją. Kartais yra pernelyg didelis kraujagyslių įsiskverbimas, viršijantis būtiną ribą.
Vaskularizacijos laikotarpiu, nepaisant tam tikro pagerėjimo, akių dirginimo požymiai išlieka. Taip yra dėl to, kad toksinai, kuriuos gamina bakterijos, per rageną pasklinda į priekinę kamerą, kaip atsitinka su atropinu, kai jis patenka į konjunktyvo maišelį.
Čia jie dirgina rainelės ir ciliarinio kūno indus, kurie sukelia raumenų uždegimą ir hiperemiją su arba be ciliarinės injekcijos.
Dirginimas gali būti toks stiprus, kad leukocitai, neutrofilai, makrofagai eina per kraujagyslių sieneles ir, kaupdami priekinės kameros apačioje, sudaro hipopyoną.
Pūlingų ragenos opų simptomai visada yra labai ryškūs. Pažangios ligos stadijos metu pastebima lūžio, fotofobijos, blefarospazmo ir skausmo atsiradimo dėl nervų skaidulų, esančių trigerminalinio nervo orbitinės šakos, galų dirginimo.
Ilgą laiką fotofobija išlieka. Blefarospazmas žymiai padidėja net ir su nedideliais bandymais atskirti vokus, ypač jei tai daroma ryškioje šviesoje. Šią refleksinę reakciją sukelia triukšmo dirginimas, o ne regos nervas. Blefarospazmas stebimas tamsoje, bet sustoja po kruopščios kokainizacijos. Reikšminga fotofobija lydi epitelio keratitą ir jo eroziją; spazmai, atsiradę iš rainelės sfinkterio, padidina diskomfortą.
Opos kraujagyslėjimas prisideda prie jos gijimo, randamas pluoštinio audinio formavimuisi. Formuojant ragenos randą, naujai suformuoti fibrilai yra netaisyklingai išdėstyti, chaotiškai, skirtingai nei normalus, skaidrus ragenos audinys. Paprastai dideli indai yra saugomi katarakta, o mažieji indai išnyksta.
Bowmano membrana niekada neatsinaujina, todėl, kai ji yra pažeista, visada susidaro nedidelis drumstumas.
Paprastai rando audinys visiškai užpildo rageną, todėl jos paviršius tampa lygus, sferinis. Kai kurių randų nesėkmių atveju, net jei randas yra beveik skaidrus, ragenos paviršius gali sudaryti plokščią arba netgi prislėgtą. Tokie ragenos aspektai paprastai nustatomi pagal biomikroskopiją ir žymiai sumažina regėjimą.
Subtilus švelnus ragenos drumstimas vadinamas drumstu (nubecula corneae); intensyvesnis opacifikavimas vadinamas dėmėmis (makulos corneae), o labai tankus ir baltas opacifikavimas vadinamas erškėčiu (leukoma corneae). Senajame centriniame smaigalyje kartais yra horizontali pigmentinė juostelė, atitinkanti palpebražą, kurios pobūdis neaiškus.
Debesis panašūs opacumai, apimantys pupelių regioną, gali labiau sumažinti regos aštrumą nei griežtai lokalizuota tanki škotija, jei ji visiškai neužblokuoja pupelių.
Taip yra dėl to, kad tokia lokalizuota leukemija užtrunka tam tikrą pasaulio dalį, kuri nukrenta ant jo, bet netrukdo sutelkti dėmesį į kitos pasaulio dalies makuliarinį regioną, kuris eina per likusį permatomą periferinę rageną ir orientuojasi į makulą.
Tuo pačiu metu, centrinis debesys panašus į neskaidrumą, išsklaidantis šviesą, neleidžia sutelkti šviesos į tinklainę ir tokiu būdu žymiai pablogina regėjimą.
Mažos opacijos, kurios atsiranda ant ragenos, kai yra pažeista Bowman membrana, laikui bėgant gali būti aiškios, ypač jaunimui. Svarbų vaidmenį šiame procese atlieka kraujagyslėjimas, nes drumstumo sritys, esančios greta laivų, pirmiausia yra aiškinamos.
Gilus opas sukelia reikšmingą ragenos retėjimą, kuris prisideda prie jo vietinio išsikišimo esant akispūdžiui. Sudarant tankų randą, išsikišimas gali išnykti, tačiau kartais jis išlieka kaip ektazinis randas.
Kai kurios opos, ypač pneumokokai, greitai išplito giliai ir pasiekė Descemet membraną. Descemet membrana, kaip ir kitos elastingos membranos, turi didelį atsparumą uždegiminiam procesui. Tačiau vis dėlto ji negali vien tik palaikyti akispūdį.
Dėl to opos srityje burbulas, vadinamas keratocele arba descemetocele, išsiskiria išvaržomis. Išstūmimas gali išlikti, apsuptas balto cicatricial žiedo, arba gali perforuoti.
Perforacija ir jos pasekmės. Opos perforacija paprastai atsiranda dėl tokių priežasčių kaip akies raumenų spazmas, kosulys, čiaudulys ir vidurių užkietėjimas. Bet kuri iš šių sąlygų sukelia kraujospūdžio padidėjimą, o tai savo ruožtu sukelia akispūdžio padidėjimą, dėl kurio atsiranda opos perforacija. Perforacijos metu vandeninis skystis išpilamas ir akispūdis lyginamas su atmosferos slėgiu.
Kaip rezultatas, rainelės ir lęšių judėjimas į priekį, kontaktuodamas su užpakaliniu ragenos paviršiu. Tai duoda tam tikrą teigiamą poveikį, nes mažinant akispūdį, palengvinamas skysčio difuzija per rageną, pagerėja jo mityba, sustoja opa, plečiasi skausmas, o epitelizacija ir randai paspartėja. Tuo pat metu komplikacijos, kurios lydi perforacijas, kelia grėsmę akims ir netgi akies išsaugojimui.
Šios komplikacijos priklauso nuo perforacijų vietos ir dydžio.
Ragenos opa yra liga, kuriai būdingas ženklus ragenos audinio sunaikinimas, dažniausiai pūlingas.
Žmogaus akies ragena yra penkių sluoksnių audinys. Iš išorės matyti: ragenos epitelis, lanko membrana, stroma, Descemet membrana, ragenos endotelis.
Bet kokia žala yra opa, jei jos plitimo plotas tęsiasi giliau nei ragenos karkasas.
Visiškai kitokia priežastis gali sukelti ragenos opą:
Tačiau labai dažnai ragenos opa atsiranda dėl kontaktinių lęšių veikimo sutrikimų - neteisingo dėvėjimo ir priežiūros būdo. Daugeliu atvejų kontaktiniai lęšiai tampa ragenos audinio „mechaniniais pažeidimais“, sukeliančiais sunkius uždegiminius reiškinius - keratitą, dėl kurio atsiranda opa.
Pagrindinis ragenos opos simptomas yra akies skausmas, atsirandantis iškart po ligos pradžios. Toks skausmas yra epitelio pažeidimo pasekmė, nervų galūnių sudirginimas, o skausmo sindromas didėja, kai atsiranda opos procesas.
Skausmas atsiranda kartu su sunkiu plyšimu, kurį sukelia skausmas ir nervų galūnių sudirginimas.
Be to, opos procesas yra susijęs su fotofobijos būsena.
Gretimų laivų reakcija į nervų galūnių sudirginimą - aplinkos paraudimas, kuris, beje, gali būti ir lydimos opos, uždegimo pasireiškimas.
Jei patologinis procesas lokalizuotas centrinėje zonoje, tai gali atsirasti dėl pastebimo regėjimo sumažėjimo, dėl audinių edemos ir ragenos skaidrumo sumažėjimo.
Pepsinė opa taip pat pažeidžia ragenos stromą, kuri, rekonstruodama, gali sudaryti sunkų randą. Tuo pačiu metu, priklausomai nuo žalos dydžio, randas yra vos ryškus arba labai pastebimas (erškėčių). Gaudytojo atsiradimas sukelia masinį daigumą naujai suformuotų kraujagyslių ragenoje, šis procesas vadinamas neovaskuliarizacija.
Dažnai su didelėmis giliomis opomis, lydima infekcinio uždegimo, į akis įtraukiamos intraokulinės struktūros - rainelė, ciliarinis kūnas. Pradedamas iridociklito vystymasis, kuris pirmame etape yra aseptinis ir yra paprastos stimuliacijos rezultatas.
Vėliau, atsiradus uždegimui, į akis prasiskverbia infekciniai agentai - prasideda antrasis infekcinio iridociklito etapas, kuris gali sukelti endoptalmito ir panuveitio atsiradimą, kuris gali sukelti aklumą ar akies praradimą.
Tokios sunkios komplikacijos gali pasireikšti, jei padaugėja opa, komplikuoja infekcinis procesas, kuris pažeidžia visą ragenos audinį - perforuotą opą.
Diagnozuojant ragenos opą, atliekamas oftalmologinis tyrimas. Toks tyrimas reiškia viso ragenos paviršiaus patikrinimą naudojant specialų mikroskopą - plyšį.
Privaloma procedūra taip pat yra papildoma ragenos dažymas naudojant medicinos dažų ir fluoresceino tirpalą, kuris padeda aptikti net nedideles žalos sritis.
Oftalmologinis tyrimas leidžia nustatyti žalos dydį, akies vidinių struktūrų reakciją į uždegiminį procesą, komplikacijų atsiradimą.
Asmenys su diagnozuota ragenos opa turėtų būti gydomi specializuotoje stacionare. Būtent čia yra galimybė paaiškinti ligos priežastis ir nustatyti gydymo taktiką.
Taigi, infekcinis procesas, kaip taisyklė, reikalauja masinio priešuždegiminio gydymo (tiek vietiniu, tiek sisteminiu) gydymo.
Ašarų trūkumas papildomas akių drėkinimo lašais. Priskirti A ir B grupių vitaminus, ragenos stimuliavimo lazeriu procedūras.
Be pagrindinio gydymo, skiriami vaistai, skirti sustiprinti rageną ir pagreitinti jo atsigavimą („Taufon“, „Korneregel“, „Balarpan“).
Toli pažengęs uždegiminis procesas, kuris kelia opų perforaciją, gali būti koreguojamas chirurginiu būdu arba per sluoksnį keratoplastika (ragenos transplantacija). Ši operacija yra gana sudėtinga ir reiškia operatyvų nukentėjusios ragenos ploto išskyrimą, pakeitus atitinkamą atvartą jo vietoje, nuo donoro ragenos.
Skaityti daugiau apie ragenos vežimą >>>
Ragenos opa yra rimta oftalmologinė liga, turinti rimtų pasekmių. Todėl medicinos įstaigos pasirinkime turi būti atsižvelgiama ir į gydymo išlaidas, ir į klinikų specialistų įgūdžių lygį. Tačiau būtinai atkreipkite dėmesį į institucijos įrangą su šiuolaikine įranga ir jos reputacija tarp pacientų. Tik tokiu būdu galite pasiekti garantuotą rezultatą.
ICD 10 - tarptautinė 10-osios pataisos ligų klasifikacija
AVK - adenovirusinis konjunktyvitas
Ragenos opa priklauso sunkių akių ligų kategorijai, kurią sunku gydyti, ir beveik visada sukelia regėjimo sutrikimus, net aklumą.
Pykinimas gali užgrobti bet kokią ragenos dalį, tačiau žala centrinei zonai yra sunkesnė, sunkiau gydoma, ir randai šioje srityje visada veda į regos praradimą.
„Švarios“ ragenos opos yra gana dažni. Grįžtant prie epidemiologinės situacijos stebėjimo duomenų apie ragenos aklumo problemą 51 Rusijos Federacijos regione, pagal nosologiją, randai ir ragenos drumstumas sudaro 21%, 6% pirminės ir antrinės ragenos distrofijos.
Pagal Akių infekcinių ir alerginių ligų departamento analitinius duomenis
Helmholtzui nuo 2000 m. Iki 2012 m., Opiniai procesai, atsiradę dėl dystrofinių pokyčių priekinės akies dalies audiniuose, pvz., Sausos akies sindromas ir pirminė ar antrinė ragenos distrofija 19% pacientų.
Ragenos trofinių opų atsiradimas yra polietologinis procesas, apimantis ašarų gamybos pažeidimą, nestabilios ašaros plėvelės susidarymą, apsauginių ir mitybos funkcijų sumažėjimą, ragenos audinių inervacijos ir reparacinės funkcijos pažeidimą.
Rizikos veiksniai, prisidedantys prie trofinių ragenos opų vystymosi.
Išoriniai veiksniai:
- kontaktiniai lęšiai, ypač ilgalaikio nusidėvėjimo ir antrinės „sausos akies“ kūrimo;
- ragenos sužalojimas, įskaitant svetimkūnius, cheminius, šiluminius ir spinduliuotės veiksnius;
- anksčiau atlikta operacija dėl ragenos;
- atidėtos priekinės akies uždegiminės ligos - AVK, herpesinis keratitas ir kt.;
- Nėra ašaros skysčio, sausos akies sindromas.
Ragenos sutrikimai:
- sumažinti ragenos jautrumą;
- pirminės ir antrinės ragenos distrofijos;
- pasikartojantis erozija ir mikroorganizmai.
Akių vokų funkcionavimo ligos ir anomalijos:
- Įgimtas ir įgytas vokų uždarymas;
- Plastikinė chirurgija ant vokų;
- sindromas "tingus amžius";
- Cikatricijos akies vokų pokyčiai;
Dažniausios ligos:
- nervų pažeidimas III, V, VIII;
- valstybės po insulto, trauminio smegenų pažeidimo;
- nepakankama mityba, ligos, sukeliančios išsekimą;
- Imuninės kilmės ligos, įskaitant imunodeficito ligas;
- atopinis dermatitas ir kitos odos ligos;
- vitaminų trūkumas (A, B12 ir kt.);
- Bendra ir spindulinė terapija navikams, organų transplantacijai, sisteminėms imuninėms ligoms.
Rusijoje aklumo prevencija ir mažinimas, taigi ir regėjimo negalia, yra viena iš socialiai reikšmingų problemų, kurios sprendimui svarbus vaidmuo tenka Rusijos Nacionalinio aklųjų prevencijos komiteto tikslinių programų veiklai.
Epidemiologinės situacijos stebėjimas dėl ragenos aklumo problemos Rusijos regionuose, po to analizuojant analitinius duomenis, gautus iš pagrindinių oftalmologų iš 51 Rusijos Federacijos regiono, parodė šiuos rezultatus: ragenos aklumas sudaro 5,9% visų aklų ir regos negalią turinčių žmonių Rusijoje.
Remiantis nosologija, randai ir ragenos drumstumas sudaro 21%, 9% - dėl ragenos opų ir 6% pirminių ir antrinių ragenos distrofijų.
H16.0 - ragenos opa
Remiantis klinikiniais duomenimis, ragenos opos yra suskirstytos pagal sunkumo laipsnį į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias. Vertinant ragenos apraiškų sunkumą, atsižvelgiama į ragenos infiltracijos gylį, plotą ir sunkumą, taip pat į opos gylį ir plotą. Be to, įvertinamas uvealių reiškinių sunkumas, atsižvelgiant į nuosėdų buvimą ant endotelio, priekinės kameros drėgmės būseną ir fibrino buvimą.
Lengvas sunkumas apima iki 3 mm skersmens infiltratus, opų plotą iki 1/4 ragenos ploto ir opų gylį ne daugiau kaip 1/3 ragenos stromos storio.
Vidutinio sunkumo laipsnis apima infiltratus nuo 3 iki 5 mm skersmens, su opa nuo 1/4 iki 1/2 ragenos ploto ir ne daugiau kaip 2/3 ragenos stromos.
Sunkūs infiltratai yra daugiau kaip 5 mm skersmens, o opa yra daugiau kaip 1/2 ragenos, daugiau kaip 2/3 ragenos stromos.
Įgūdžiai taip pat skirstomi pagal sunkumo laipsnį pagal šviesą - jei yra nedidelis priekinės kameros drėgmės ar atskirų nuosėdų opalescencija, vidutinė - jei yra priekinės kameros drumstas arba didelis kiekis nuosėdų, ir sunkus - jei priekinėje kameroje yra fibrino.
Trofinės ragenos opos gali būti suskirstytos į "švarias" ir komplikuotos bakterijų floroje. Komplikuotos ragenos opos įgyja bakterijų būklę ir jų gydymo algoritmas atitinka federalines gaires dėl bakterinių ragenos opų gydymo.
Plėtojant trofines opų opas, atkreipiamas dėmesys į santykinai ramią junginės būklę, vidutinį dirginimą, svogūninės konjunktyvos patinimą nuo lengvo iki sunkaus, galimą lengvo šlapimo poodinės injekcijos. Opos defektas paprastai turi aiškias ribas, dažnai su kserotiniais pokyčiais kraštuose, opos paviršius yra švarus, perifokalinis lengvas patinimas ir stromos infiltracija. Gali atsirasti stromos plitimo zonos.
Perkeliant uždegiminį procesą į gilias akies membranas - rainelę, ciliarinį kūną - keratoiritą, keratoiridociklitą, keratouveuitis; tai lydi nuosėdų nusodinimas ant ragenos užpakalinio paviršiaus, fibrino išvaizda priekinės kameros drėgmei. Esant trofinės ragenos opos perforacijai, gali atsirasti rimtų komplikacijų: pūlingos endoftalmito, antrinės glaukomos, akies obatrofijos, simpatinė oftalmija.
Nosologinė forma: pacientai, turintys trofinę ragenos opą;
Amžiaus kategorija: suaugusieji, vaikai;
Ligos stadija: bet koks;
Fazė: ūminė akių liga;
Komplikacijos: nėra komplikacijų;
Medicininės priežiūros tipas: specializuota, įskaitant aukštųjų technologijų;
Medicininės priežiūros formos: neatidėliotinos pagalbos skubios pagalbos ir skubios pagalbos forma;
Medicininės priežiūros sąlygos: ligoninė.
C rekomendacijų patikimumo lygis (įrodymų patikimumo lygis - 3)
C rekomendacijų patikimumo lygis (įrodymų patikimumo lygis - 4)
Plėtojant trofines opų opas, atkreipiamas dėmesys į santykinai ramią junginės būklę, vidutinį dirginimą, svogūninės konjunktyvos patinimą nuo lengvo iki sunkaus, galimą lengvo šlapimo poodinės injekcijos. Opos defektas paprastai turi aiškias ribas, dažnai su kserotiniais pokyčiais kraštuose, opos paviršius yra švarus, perifokalinis lengvas patinimas ir stromos infiltracija. Gali atsirasti stromos plitimo zonos.
Perkeliant uždegiminį procesą į gilias akies membranas - rainelę, ciliarinį kūną - keratoiritą, keratoiridociklitą, keratouveuitis; tai lydi nuosėdų nusodinimas ant ragenos užpakalinio paviršiaus, fibrino išvaizda priekinės kameros drėgmei. Jei yra ragenos trofinės opos perforacija, gali pasireikšti sunkios komplikacijos: pūlinga endoftalmitė, antrinė glaukoma, akies obatropija, simpatinė oftalmija [1, 3, 4].
Iš stiklo stiklelio nuluptos medžiagos mikroskopija arba medžiagos pasiskirstymas pasirenkamose maistinėse terpėse yra efektyviausias diferencinės diagnostikos būdu su grybais ir amuobais; Su ragenos opa išspausdintas nuodėmės įspaudas, kurį sukelia gilios ragenos opos. Tuo pačiu metu preparatas netrukdo mikroorganizmų buvimui, palyginti su patologiniu uždegimo fokusu.
C rekomendacijų patikimumo lygis (įrodymų patikimumo lygis - 4)
C rekomendacijų patikimumo lygis (įrodymų patikimumo lygis - 4)
Tai ragenos opa
Akių liga sukelia paniką ir baimę. Opinis keratitas yra sunki liga, kuri gali sukelti aklumą. Žemiau mes svarstome, kas yra opinis keratitas, kokie simptomai yra, kas sukelia tokią ligą, kaip ją gydyti ir kokias prevencines priemones taikyti.
Ragną sudaro 5 sluoksniai:
Svarbu! Jei audinio pažeidimas viršija lanko apvalkalą, tai rodo opos buvimą.
Galutinis vystymosi etapas yra rando audinio susidarymas opos vietoje. Dėl to ragena praranda skaidrumą, o regėjimo aštrumas mažėja.
Opa gali susidaryti bet kurioje ragenos vietoje. Bet tai yra centrinė dalis, kurią sunkiausia gydyti, ir šios srities randai sukelia regėjimo praradimą.
Asmuo gali ne tik susirgti, bet ir mūsų augintiniai. Katėms ir šunims tie patys keratito simptomai ir priežastys atsiranda kaip ir žmonėms.
Katės ir šunys yra jautrūs ragenos uždegimui.
Atsižvelgiant į regos organų pažeidimo eigą ir gylį, keratitas skirstomas į:
Dėl ragenos pralaimėjimo suskirstyta į:
Tiksliai nustatykite keratito tipą gydytojas
Pagal opų plitimo principą yra 2 tipai:
Atsipalaiduojančios opos linksta į ragenos kraštą, dažniausiai pasireiškia užsikrėtus pneumokokais ir Pseudomonas aeruginosa.
Korozinių opų priežastys dar nenustatytos. Su šios rūšies akių liga, periferinės opos formuojasi su pusiau pusiau defektu.
Remiantis įvykių priežastimis, suskirstyta į:
Silpnas imunitetas sukelia daug ligų.
Keratito priežastis galima suskirstyti į 2 kategorijas:
Infekcinės infekcijos apima:
Faktas! Priežastis gali būti netinkamas kontaktinių lęšių, užteršto tirpalo ar konteinerio naudojimas.
Objektyvo dėvėjimas ir priežiūra turi būti rimtai vertinami.
Žaizdinis keratitas žmogui gali išsivystyti bet kokia šios ligos forma - virusinė, bakterinė, gijinė.
Mechaninis pažeidimas akims, ragenos operacija ir svetimkūniai taip pat prisideda prie vystymosi.
Faktas! Dažniausiai paveikiami diabetikai ir žmonės su silpnu imunitetu.
Priklausomai nuo opos tipo, simptomai gali skirtis.
Pradinis ligos buvimo požymis pasireiškia akių skausmu, kuris intensyvėja su opos vystymu. Taip pat kyla plyšimas, šviesos baimė, žmogus patiria diskomfortą atidarydamas akis.
Jei pasireiškia vienas iš simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Jei opa pateko į centrinę ragenos dalį, regėjimo aštrumas sumažėja dėl randų susidarymo.
Su pralaimėjimu stebima opa.
Tuberkulinė opa yra sunki, randant randus.
Herpetinės rūšys išsivysto dėl medžių ragenos įsiskverbimo ir turi šakotą formą.
Herpes virusas turi medžio charakterį
Norėdami nustatyti opinį keratitą, patikrinimas atliekamas su plyšine lempute. Jis susideda iš diafragmos, šviesos šaltinio ir didinamojo stiklo, leidžiančio atidžiai ištirti akies obuolį ir nustatyti ligą.
Siekiant nustatyti opos buvimą, ragena yra dažoma fluoresceinu. Jei defektas tampa ryškiai žalias, yra opa.
Žalia rodo opą.
Norėdami atlikti gilų struktūrų tyrimą, gydytojas:
Keratito priežastis padės nustatyti konjunktyvo citologiniai ir bakteriologiniai tepinėliai, imunoglobulino tyrimas kraujyje ir opos grandinės mikroskopija.
Keratito diagnostika atliekama naudojant specialią įrangą.
Gydymas opiniu keratitu turėtų būti greitas ir išsamus, būtinai vykdomas prižiūrint oftalmologui.
Siekiant užkirsti kelią opos išplitimui ar plitimui, tushivanie atliekamas naudojant alkoholinį alkoholio tirpalą arba žalią žalią. Jei liga sukelia dakryocistitas, gydymas turi prasidėti lacrimal-nosies kanalo plovimu, kad būtų išvengta pūlingos susidarymo.
Priklausomai nuo ligos priežasties skiriama speciali terapija. Naudojami priešuždegiminiai, antialerginiai, imunomoduliuojanti vaistai.
Svarbu! Jūs negalite vartoti hormonų, jie padidina uždegimą.
Aiškiai sekite gydytojo nurodymus ir rekomendacijas
Jei norite išvengti randų susidarymo:
Sumažėjus uždegiminiams procesams, atliekamos chirurginės operacijos: keratoplastika ar ragenos transplantacija.
Jei turite įtarimų dėl ligos, pasitarkite su gydytoju mūsų svetainėje.
O dabar patikrinkite vaizdo įrašą apie keratito akis:
Jei jums reikia ekspertų patarimų, susisiekite su:
Į akis gali patekti nemažai ligų. Daugelis jų yra kupini regėjimo sutrikimų, o kartais ir visiško praradimo. Viena iš šių ligų yra ragenos opa, kurioje pažeista regos organo dalis.
Liga gali būti išskirta tam tikrais simptomais, o gydymas jokiu būdu negali būti atidėtas, nes ligos padariniai gali būti labai sunkūs.
Tai slypi tuo, kad ragenos audinys yra sunaikintas. Patologinio proceso pradžia yra keratitas, kurį sukelia įvairios priežastys. Paprastai yra pūlinga ligos forma.
Iš ragenos struktūros yra 5 sluoksniai, įskaitant:
Jei epitelis yra pažeistas, atsiranda ragenos erozija. Jei audinių sunaikinimas įsiskverbia giliau, nei yra lanko korpusas, tai yra ragenos opa. Toks pralaimėjimas yra labai rimtas. Be to, kad ligos gydymas yra gana sunkiai išsivystęs, ragenos liga taip pat dažnai sukelia rimtus regos sutrikimus, o kai kuriais atvejais taip pat gali sukelti aklumą.
Paprastai ligos rezultatas yra rando susidarymas ragenos srityje, kuri yra populiari vadinama erškėčiu.
Bet kuri ragenos dalis gali būti paveikta opa, o sudėtingiausia ligos eiga yra centrinė sritis, kuriai sunkiau gydyti. Be to, randai šioje srityje visais atvejais baigiasi, kai pacientas visiškai ar iš dalies praranda regėjimą.
Kai liga sukelia uždegimą - keratitą. Kai tik liga pradeda vystytis, pridedamas skausmas. Tai yra epitelinės žalos pasekmė, taip pat nervų galūnių sudirginimas. Su ligos progresavimu skausmas tik padidės.
Be skausmo ragenos opų simptomai yra:
Šie simptomai gali lydėti daugelį ligų, tačiau tokie simptomai, kaip rando atsiradimas, vadinamas erškėčiu, paprastai nurodo šią ligą. Tai formuojasi audiniuose, ragenos kraujagyslių tinkle.
Ultragalvos, turinčios įtakos didelėms ragenos sritims, taip pat gali turėti įtakos akies struktūroms, kurios yra giliai į akies obuolį, todėl atsiranda iridociklitas.
Iš pradžių jis turi aseptinį pobūdį, tačiau, kai infekcija prasiskverbia į akies ertmę, atsiranda antrinis infekcinis iridociklitas, kuris gali sukelti visišką regos praradimą, o kai kuriais atvejais ragenos opa šiame etape gali sukelti akies praradimą.
Tačiau tokios komplikacijos yra įmanomos, jei pacientas laiku nesulaukia gydymo, dėl kurio ši liga paveikia gilų rageną.
Visos ligos provokatoriai yra suskirstyti į dvi kategorijas:
Dėl ragenos opos atsiradimo, infekcinio pobūdžio priežastys yra tokios:
Dėl patogeninių mikroorganizmų poveikio atsiranda keratitas, po kurio atsiranda ragenos opa.
Neinfekcinių ragenos opų priežastys yra šios:
Jis turėtų būti atliekamas tik gydytojo priežiūra. Tai labai rimta liga, galinti sukelti rimtų pasekmių. Gydytojas pasirenka gydymą priklausomai nuo ragenos opų sunkumo.
Jei nustatoma ligos priežastis, ji turi būti bandoma būti valdoma, tačiau bet kuriuo atveju gydymas paprastai reikalingas, siekiant tiesiogiai pašalinti ragenos ligą.
Jei ragenos ligos priežastis yra infekcija, gydymas turi būti atliekamas pirmiausia nuo infekcinių vaistų. Be to, norint pašalinti keratitą, reikia naudoti priešuždegiminius vaistus.
Jei sausos akies sindromo atveju būtina kompensuoti ašarų nebuvimą, naudojami specialūs lašai, vadinami dirbtiniais ašarais.
Kovojant su akies liga gali būti naudojami ir vietiniai, ir vidiniai preparatai, įskaitant injekcijas. Nurodykite vaistus tik po gydytojo.
Gydymas ragenos gali būti atliekamas naudojant tokius akių lašus. Jie turi antibakterinį, priešuždegiminį poveikį. Aktyvus vaisto komponentas yra ofloksacinas, o jo pagalbiniai komponentai yra baltasis petrolatas, vilnos riebalai, skystas parafinas. Oftalmologijoje Floxal vartojamas daugeliui akių ligų, įskaitant keratitą, ragenos opą, gydyti.
Į lašus įpilama į lašelius 1 lašeliu, 2-4 kartus per dieną. Šio vaisto vartojimo trukmė neturėtų būti ilgesnė kaip 2 savaitės. Negalima atlikti vaistų nėštumo, laktacijos, padidėjusio jautrumo įrankio komponentams.
Ši priemonė oftalmologijoje naudojama akių lašų pavidalu. Šis vaistas skatina ragenos audinių regeneraciją. Pagrindinė preparato medžiaga yra sulfatiniai glikozaminoglikanai.
Išgrynintas vanduo ir natrio chloridas naudojami kaip pagalbiniai vaisto komponentai. Vaistas vartojamas 1-2 lašus, 4-5 kartus per dieną. Gydymo trukmė gali būti apie mėnesį.
Dozę, vaisto vartojimo dažnumą, vaisto vartojimo trukmę turėtų nustatyti gydytojas.
Kontraindikacijos dėl lėšų naudojimo yra tokios aplinkybės kaip nėštumas, padidėjęs jautrumas vaisto komponentams, pacientas yra jaunesnis nei 18 metų, maitina krūtimi.
Kai atliekami pirmieji rezultatai, rekomenduojama naudoti sugeriamą šildymą. Ši procedūra reikalinga siekiant užtikrinti, kad randas ant ragenos audinio būtų kuo mažesnis ir nematomas. Tai prisideda, įskaitant elektroforezę.
Taip pat galima gydyti akies ragenos audinio ligą naudojant lazerio terapiją.
Kukurūzų liga gali būti gydoma chirurgija - keratoplastika (sluoksniuota arba skersinė). Operacija yra gana sudėtinga. Tai apima pažeisto ragenos audinio pašalinimą. Donorų ragenos audinys persodinamas į šią vietą.
Išnagrinėjus šio reiškinio priežastis, galima daryti išvadas apie tai, kokios priemonės padės apsaugoti asmenį nuo šios problemos.
Ši liga yra labai rimta, bet jei pradėsite kovoti su juo, galite išvengti rimtų pasekmių. Jūs negalite to padaryti patys - jums reikia gero akių gydytojo pagalbos.
Ragenos opa yra rimta akių liga, kuriai būdingas platus uždegiminis procesas, kuriame yra opų ir pūlingos infiltracijos. Ragenos opa yra pavojinga, nes su šia liga yra didelis audinių atmetimas ir nekrozė, kuri daugeliu atvejų labai sumažina regėjimo kokybę, o blogiausiu atveju liga gali sukelti visišką regos praradimą.
Ligos sunkumas priklauso nuo vietovės, kurioje stebimas opos išvaizda, lokalizacijos, pavyzdžiui, jei liga atsiranda centrinėje ragenos dalyje, tada prognozė bus mažiau palanki nei kitų pirminio pažeidimo vietos variantų. Be to, ligos pasekmės ir sunkumas didžia dalimi priklauso nuo to, kaip greitai ir efektyviai buvo atliktas gydymas, nes ragenos opos pažeidimo plotas visada didėja.
Nepaisant to, kad opa yra sunki liga, kurią sunku gydyti, nėra tikslių statistinių duomenų apie jo paplitimo mastą. Plėtros priežastys gali būti suskirstytos į dvi pagrindines grupes: infekcines ir neinfekcines.
Ne visada įmanoma tiksliai nustatyti, kas tiksliai sukėlė ragenos audinio nekrozę.
Pavyzdžiui, esant susižalojimui, kuris pats yra nekrozės priežastis, gali įsijungti ir infekcija, kuriai pažeisti audiniai tampa tam tikra šliuzo forma, kad prasiskverbtų į gilesnius akių audinių sluoksnius.
Dažniausios infekcinės priežastys, dėl kurių atsiranda ragenos opos, yra šių mikroorganizmų sukeliami pažeidimai:
Įvairių mikroorganizmų, galinčių sukelti akies ragenos uždegimą, sąrašas ir pūlingų opų susidarymas yra labai ilgas, ir daugelis jų yra sąlygiškai patogeniški ir normaliomis sąlygomis nesukelia žmonių ligų.
Dažniausiai pasitaikantys organizmai, sukeliantys ragenos opų atsiradimą, yra streptokokas, mycobacterium tuberculosis, herpes simplex virusas, vėjaraupiai, chlamidijų grybai, pneumokokai, acanthameba, diplokokai, pusstulpiai, stafilokokai ir kt.
Neinfekcinės opų priežastys yra gana įvairios. Dažniausi veiksniai, skatinantys šios ligos vystymąsi, yra šie:
Rizikos veiksniai apima visas akių ligas, įskaitant konjunktyvitą, blefaritą, dakryocistitą, nenormalus blakstienų augimą, visų rūšių ragų sutrikimus, diabetą, prastą mitybą, vitaminų A ir B12 trūkumą.
Be to, tam tikri vaistai gali sukelti nekrozę ir ragenos opas, ypač akių komplikacijos kartais skiriamos vietinio imunosupresinio gydymo, sisteminio kortikosteroidų terapijos, vaistų palaikymo nuo navikų gydymo ir organų transplantacijos.
Akių opa nėra vien tik žmonių liga, yra daug sergančių šunų nuotraukų, o kai kuriais atvejais katės taip pat gali nukentėti, tačiau vis dar naminiuose gyvūnuose ši liga paprastai yra infekcinė arba grybelinė, o žmonėms ji gali būti surinkite mišrią patogenezę.
Kukurūzų opos turi daug etiologijų, todėl, priklausomai nuo patogeno tipo ir daugelio kitų parametrų, galima nustatyti keletą ligos raidos tendencijų. Visų pirma, verta paminėti, kad ragenos opa gali atsirasti tiek lėtiniu, tiek ūminiu pavidalu. Iš opos vietą galima suskirstyti į gilų ir paviršutinišką. Remiantis defekto vietos ypatumais, liga gali būti suskirstyta į:
Be to, verta paminėti, kad ligos progresavimo metu opos toliau auga, didindamos audinių pažeidimo sritį gylio ar pločio srityje. Priklausomai nuo ligos plitimo specifikos, galima išskirti ėsdinančią ėsdinančią opą.
Visų pirma būtina suprasti ragenos struktūrą. Reikia nedelsiant pasakyti, kad žmogaus akies ragena yra sudėtinga struktūra, apimanti 5 sluoksnius, įskaitant epitelį, lanko membraną, stromą, desmentinę membraną ir endotelį. Ragenos opos laikomos būdingomis formacijomis, kurios yra ant lanko membranos kūno, taip pat ir žemiau esančiuose sluoksniuose, t. Y. Stromoje, dispersijos membranoje ir endotelyje.
Taigi, kuo gilesnė pažeidimo sritis, tuo rimtesnės pasekmės bus praeities liga, ir kuo aiškiau atsiras simptomai. Po audinio erozijos atsiradimo, ty labai ankstyvais ligos vystymosi etapais, pastebimi ragenos pažeidimo požymiai.
Akių opa gali turėti įvairių simptomų, priklausomai nuo žalos sukeliančio mikroorganizmo tipo, tačiau vis dar galite nustatyti būdingiausius šios ligos simptomus.
Pūlinga ragenos opa, kaip taisyklė, turi ryškesnių simptomų nei įprastai ragenos audinio erozijai. Be to, reikia turėti omenyje, kad opa dažnai gali būti susijusi su įvairių tipų komplikacijų atsiradimu, įskaitant gretimų audinių infekciją, įvairių dydžių randų susidarymą iki kataraktos.
Karvės opų diagnozė nėra itin sudėtinga, nes tokią žalą galima nustatyti atliekant įprastinį oftalmologo tyrimą.
Tačiau tam tikras sunkumas yra pagrindinės ligos priežasties nustatymas arba kita priežastis, dėl kurios atsiranda ragenos audinių nekrozė, turinti akivaizdžių opos simptomų.
Siekiant paskirti efektyviausią gydymą, būtina atlikti keletą diagnostinių tyrimų, įskaitant mėginius, tepinėlį, nulupimą ir sėklą. Norėdami ištirti medžiagą, yra paimta iš ragenos opos ir junginės. Be to, atliekamas išorinis akies ir akių vokų tyrimas, taip pat galima paimti akies pagrindo nuotrauką.
Ragenos opų gydymas, neatsižvelgiant į etiologiją, atliekamas ligoninėje, nes ši liga ne tik sukelia stiprų skausmą, bet ir labai greitai progresuoja, didina paveiktų audinių plotą, todėl labai svarbu laiku koreguoti dozę ir dozavimo režimą. Savęs gydymas gali labai pabloginti padėtį.
Narkotikų parama ir gydymo intensyvumas labai priklauso nuo to, kuris mikroorganizmas yra opų sukėlėjas. Pvz., Jei pažeidimai ir akys su pirocianiniu lazdeliu arba akantameboy, gydymas yra naudingas tik tuo atveju, jei gydymas buvo pradėtas ankstyvuoju ligos vystymosi etapu, ty iš karto po pirmojo simptomo atsiradimo.
Šių mikroorganizmų atveju kas 15 minučių reikia įlašinti lašelius, kuriuose yra medžiagų, galinčių naikinti mikrobus.
Narkotikų gydymas ir atranka jos įgyvendinimui visiškai priklauso nuo ligos išsivystymo ir nuo sukėlėjo savybių. Priklausomai nuo patogeninių mikroorganizmų charakteristikų, gali būti skiriami antivirusiniai, antiparazitiniai ar antibakteriniai vaistai.
Be to, vaistai skirti mažinti patinimą, pašalinti akių paviršiaus sausumą ir atstatyti rageną.
Jei konservatyvus gydymas nesuteikia reikiamo rezultato, arba ligos eigoje ragena buvo taip smarkiai pažeista, kad regėjimas buvo visiškai prarastas arba žymiai pablogėjo, gali būti nustatyta keratoplastika.
http://glazastik.net/zabolevaniya/gnojnaya-yazva-rogovitsy.html