logo

Antikucomatinių operacijų esmė - dirbtinis papildomų takų, skirtų intraokuliniam skysčiui, kūrimas. Po operacijos vandeninis skystis laisvai teka iš akies, kad sumažėtų jo slėgis. Todėl regos nervas nustoja sužeisti, o regėjimas stabilizuojasi.

Chirurgijos indikacijos

Ar verta daryti glaukomos operaciją? Šį klausimą klausia dauguma žmonių, turinčių padidintą akispūdį. Deja, akių gydytojai ne visada teikia objektyvius ir naudingus patarimus savo pacientams. Siekdami uždirbti daugiau, jie gali įstumti žmones į operaciją, neturėdami tinkamos priežasties.

Pradinė, neseniai diagnozuota glaukoma yra geriau gydoma vaistais. Daugeliu atvejų 1-2 tipų lašai padeda normalizuoti akispūdį. Skaitykite daugiau apie lašų vartojimą gydant glaukomą →

Jei vaistų terapija nesuteikia norimų rezultatų arba liga pernelyg toli - gydytojai svarsto chirurginės intervencijos klausimą.

Gliukomos operacijos indikacijos:

  • didelis intraokulinis spaudimas gydant vaistais nuo gliukozės;
  • spartus regėjimo laukų susiaurėjimas, rodantis regos nervo pažeidimą;
  • paciento nesugebėjimas lašinti akių lašus kasdien;
  • progresinis regos sutrikimas esant normaliam slėgiui;
  • paciento noras atsisakyti reguliariai naudoti erzinančius vaistus;
  • absoliutus glaukoma, kurią lydi visiškas aklumas ir stiprus akies skausmas.


Tai, ar operacija yra būtina glaukomai, yra sudėtingas ir ginčytinas klausimas. Kai kalbama apie lėtinę ligos formą, gydytojams nėra lengva priimti teisingą sprendimą. Rinkoje yra daug vaistų, kurie leidžia akispūdžiui normalizuotis. Tačiau jie turi šalutinį poveikį ir ne visada padeda. Todėl kai kuriais atvejais pacientas geriau sutinka su operacija.

Atkreipkite dėmesį, kad glaukoma yra ne tik lėtinė, bet ir ūminė. Antroji ligos forma išsivysto labai greitai ir po 1-2 dienų sukelia negrįžtamą aklumą. Pacientui, kuriam yra užsikimšęs glaukoma, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei vaistai nepadeda, jis dirba.

Paruošimas

Jei operacija atliekama neatidėliotinais atvejais, medicinos personalas tiesiog neturi laiko pasirengti asmeniui. Paprastai antibiotikai ir anestetikai patenka į paciento akis, o tada atliekama intervencija.

Tačiau pasirengimas planuojamam glaukomos gydymui operacijos pagalba paprastai prasideda visapusiškai išnagrinėjus pacientą. Jis keletą kartų matuojamas akispūdžio, tikrinant jo ryškumą ir regėjimo laukus. Po to pacientas atlieka visus būtinus testus ir parodo gydytojui rezultatus.

Pagal specialisto rekomendaciją, 5-7 dienas prieš operaciją, asmuo nustoja vartoti tam tikrus vaistus (antikoaguliantus, dezagregantus ar kitas priemones). Kartu su juo jis gali naudoti antibakterinius lašus. Prieš operaciją pacientas hospitalizuojamas ligoninėje, kur jis yra prieš ir po operacijos glaukomos gydymui.

Operacijų tipai

Jei katarakta paprastai gydoma fakoemulsifikacijos metodu (FEC), galima atlikti įvairias operacijas glaukomai. Jie skiriasi būdais, veiksmingumu, hipotenzinio poveikio trukme ir kaina. Vieno ar kito chirurginio gydymo metodo pasirinkimas atliekamas individualiai.

Antiglaucomatous operacijos:

  • Ne skverbiantis sklerektomija. Jo esmė yra pašalinti skleros sluoksnius - išorinį akies obuolio dangtelį. Tokia operacija atliekama 1–4 laipsnių atvirojo kampo glaukoma. Deja, po tokio įsikišimo dažnai atsiranda fibrozė, dėl kurios pacientas turi veikti vėl ir vėl.
  • Trabekulektomija. Moderniausias ir efektyviausias visų tų, kurie naudojami kovojant su pirminiu atvirojo kampo glaukoma, veikimas. Interviu metu chirurgas sužadina dalį trabekulų, per kurias paprastai filtruojamas vanduo. Tai leidžia sukurti intraokulinio skysčio nutekėjimo kelią.
  • Iridektomija. Jis atliekamas su kampo uždarymo glaukoma. Iridektomijos esmė yra pašalinti nedidelę rainelės dalį pačioje šaknies dalyje. Dėl šios priežasties atstatomas vandens nugaros srautas iš nugaros kameros į priekinę kamerą, todėl normalizuojamas akispūdis.
  • Ciklookoaguliacija. Tai reiškia, kad ciliulinio kūno dalis - tai struktūra, atsakinga už intraokulinio skysčio sintezę. Po tokio veikimo vandens drėgmės kiekis sumažėja, o slėgis mažėja. Dažniausiai skausminga glaukoma dažnai naudojama ciklokagaguliacijai.
  • Lazerinė chirurgija. Mažiau trauminga ir veiksmingesnė už įprastinę chirurgiją. Šiandien yra lazerinė iridektomija, trabekuloplastika ir ciklokaguliacija. Skaitykite daugiau apie glaukomos lazerinį gydymą →
  • Drenažo įtaisų implantavimas. Paprastai jis atliekamas neefektyviai veikiant fistuliacijai ir pakartotinai vystant glaukomą. Tokių intervencijų metu į pacientą implantuojamas drenažas, per kurį patenka intraokuliniai skysčiai.

Pooperacinis laikotarpis

Kas neturėtų būti daroma po glaukomos operacijos? Per pirmas kelias dienas asmuo turi dėvėti gydytojo nurodytus tvarsčius ir lašelius. Prieš išleidžiant iš ligoninės, pacientas turi būti reguliariai tikrinamas oftalmologo. Po išleidimo asmuo taip pat turi atvykti į planuojamus patikrinimus.

Akių lašai, kurie yra skirti po operacijos glaukomos gydymui:

  • Antibiotikai (Floksal, Oftakviks, Levofloksatsin). Labai svarbu užkertant kelią infekcinėms komplikacijoms.
  • Kortikosteroidai (Maxidex, deksametazonas). Jie turi priešuždegiminį poveikį ir pagreitina gijimą.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Indocollir, Diclo-F). Atlaisvinkite skausmą ir uždegimą.

Po akies glaukomos operacijos asmuo privalo laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Jis turi atsisakyti plauti ir plauti plaukus, daryti namų ruošą ir žiūrėti televizorių 10 dienų. Išėjęs į gatvę jis turėtų dėvėti tvarstį. Po operacijos su glaukoma, jis taip pat turėtų atsisakyti alkoholio ir sūrus maisto.

Kalbant apie regos atkūrimą glaukomos atveju - po operacijos nėra verta jo laukti. Deja, liga sukelia nepataisomą regos nervo pažeidimą. Tai reiškia, kad gera vizija asmeniui nebus grąžinta. Todėl neturėtų būti nustebinti, jei po operacijos su glaukoma akys nematys.

Išlaidos

Chirurginio gydymo kaina priklauso nuo gydytojo tipo ir sudėtingumo, vietos ir kvalifikacijos. Lazerinės operacijos kainuoja 8 000 rublių ir daugiau, chirurginės intervencijos kainos prasideda nuo 20 000 rublių.

Rusijos Federacijos gyventojai gali naudotis nemokamai pagal Privalomojo sveikatos draudimo polisą (MHI). Jie gali tai padaryti daugelyje viešųjų ir privačių oftalmologinių klinikų. Tokių pacientų medicininė priežiūra teikiama pagal kvotą, ty savo ruožtu.

Galimos komplikacijos

Kai kuriais atvejais po operacijos pacientams atsiranda nepageidaujamų komplikacijų. Laimei, jie atsiranda gana retai ir yra gydomi. Svarbiausia juos nustatyti laiku ir imtis būtinų priemonių.

Galimos glaukomos operacijos pasekmės:

  • hfema - kraujavimas akies priekinėje kameroje;
  • hipotenzija - per mažas akispūdis;
  • akies obuolio vidinių struktūrų uždegimas;
  • ciliokoroidinis atsiskyrimas - choroidinio ir ciliarinio kūno išleidimas iš giluminių konstrukcijų;
  • cicatrizacija, sukėlusi ligą per 2-3 metus.

Pacientams, kurių glaukoma yra vyresnė nei 75 metų po operacijos, nemalonūs padariniai atsiranda daug dažniau nei jauni žmonės.

Kuris metodas yra geresnis

Deja, nėra visuotinės operacijos, kuri padėtų visoms ligos formoms. Kaip žinote, glaukoma yra uždaryta, antrinė ir pirminė. Pastarasis savo ruožtu turi keturis etapus. Kiekvienu atveju pacientas tinka vienai ar kitai operacijai.

Pavyzdžiui, kampo uždarymo glaukomos atveju, geriausia atlikti lazerio iridektomiją, tačiau pirminėje ligos atvirojo kampo formoje pageidautina atlikti trabekuloplastiką. Po ligos pasikartojimo, pacientui reikia drenažo implanto.

Chirurginis glaukomos gydymas yra būtinas, nes vaistų terapija yra neveiksminga ir laipsniškai silpnėja akies regos funkcijos. Operacija yra būtina tiems žmonėms, kurie dėl kokių nors priežasčių negali arba nenori naudoti akių lašų. Jis taip pat yra skirtas pacientams, kurie jau prarado regėjimą ir patyrė stiprų skausmą pažeistoje akyje.

Yra keletas tipų operacijų, kuriomis serga žmonės. Pacientams, kuriems yra ūminis kampo uždarymo glaukomos priepuolis, atliekama paprasta arba lazerinė iridektomija. Kai liga yra atvira, paprastai atliekama sklerektomija arba trabekulotomija. Dėl šių dviejų operacijų neveiksmingumo, drenažas yra implantuojamas pacientams, per kuriuos teka intraokulinis skystis.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.html

Glaukoma - chirurgija ligos pašalinimui, komplikacijos

Glaukoma yra akių liga, kurioje mirti optiniai pluoštai, kurie palaipsniui sukelia negrįžtamą aklumą. Išvaizdos priežastys gali būti skirtingos, priklausomai nuo ligos pobūdžio, nes gali būti įgyta glaukoma arba įgimta. Antrasis ligos tipas yra lengviau gydomas, nes operacija gali būti vykdoma ankstyvame amžiuje ir nebijokite tolesnių atkryčių.

Bet jei glaukoma pasireiškia dėl išorinių veiksnių, tokių kaip: sužalojimai, akių užteršimas ir bendrosios ligos, tai beveik neįmanoma visiškai išgydyti įgytos glaukomos, o laikui bėgant turite kartoti gydymo kursus.

Efektyviausias gydymas glaukomos diagnozei yra operacija. Šiuo metu buvo sukurta nemažai prietaisų ir chirurginių metodų atsikratyti patologijos, kuri leidžia mums ilgą laiką pamiršti apie ligos buvimą.

Ligos etiologija

Terminas glaukoma suprantamas kaip didelė regėjimo organų ligų grupė, kuriai būdingas periodinis ar nuolatinis akispūdžio padidėjimas. To priežastis gali būti drėgmės nutekėjimo iš akių pažeidimas. Glaukoma gali būti įgimta arba įgyta.

Įgimtas glaukoma yra gana retas ir ankstyvame amžiuje pašalinamas operacijos metu.

Tarp įgytų ligų yra su amžiumi susijusios, antrinės (susijusios su sužalojimais ar kitomis akių ir kūno ligomis), taip pat kampo uždarymas, su ūminiais skausmo ir regos sutrikimų, glaukomos priepuoliais.

Visoms pirmiau minėtoms šios ligos rūšims tinkamiausias gydymo metodas yra akių chirurgija, skirta glaukomai. Iki šiol glaukomos lazerinė chirurgija įgijo milžinišką populiarumą visame pasaulyje.

Skirtingai nuo tų pačių glaukomos mikrochirurginių operacijų, lazeriai skiriasi tuo, kad šios technologijos galimybės pataisyti silpnesnės akies filtravimo zonos patologijas yra neproporcingai didesnės ir turi daug didesnį potencialą.

Be to, glaukomos pašalinimo išlaidos, tiek naudojant mikroschirurgiją, tiek naudojant glaukomos akių operaciją lazeriu, yra panašaus lygio. Dėl šios priežasties akių operacijų „glaukomos“ technologijos tapo toks populiarios ir pripažintos visame pasaulyje.

Lazerio spindulys suteikia unikalią galimybę atlikti glaukomos operacijas neatidarant pačių akių ertmės ir nedarant įtakos jų kriauklėms ir sienoms. Nepaisant didelių išlaidų, lazerio glaukomos operacija turi keletą didelių privalumų.

Visų pirma, tokio tipo operacija yra visiškai neskausminga. Be to, tokia glaukomos pašalinimo operacija turi trumpą atsigavimo laikotarpį.

Iškart prieš operaciją atliekant glaukomą, gydytojai, tokie kaip oftalmologas, anesteziologas, ir chirurgas surengs papildomas konsultacijas, kurios taip pat yra įtrauktos į visos medicininės priežiūros komplekso kainą.

Glaukoma yra viena iš klastingiausių ir pavojingiausių akių ligų. Glaukoma dažnai yra besimptomė ir be greito gydymo gali sukelti ne tik rimtą regėjimo pablogėjimą, bet ir negrįžtamą aklumą.

Svarbiausias glaukomos bruožas yra akispūdžio padidėjimas. Tai vyksta periodiškai arba visam laikui, o tai galiausiai sukelia regos nervo pažeidimą. Diagnozuota glaukoma reikalauja gydymo visą gyvenimą.

Šiandien, pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, pasaulyje yra apie 70 mln. Glaukomos. Ši liga kartu su katarakta yra viena pagrindinių žmonių regėjimo praradimo priežasčių, įskaitant ir išsivysčiusias šalis.

Apgailestaujantys statistiniai duomenys yra susiję su tuo, kad daugelis žmonių, kenčiančių nuo glaukomos, arba nežino apie jų ligas, nei visiškai nesupranta jo pasekmių. Glaukoma vystosi nepastebimai, nesuteikiant asmeniui pagrindo įtarti, kad kažkas buvo negerai.

Tuo pačiu metu ji slapta tęsia žalingus procesus akyje. Jei glaukoma nebus gydoma ir jai leidžiama vystytis netrukdomai, tai neišvengiamai sumažins regėjimą ir visišką aklumą. Akyje, kuri nebėra išskiria šviesos, gali pasireikšti stiprus skausmas, o tada vienintelis būdas išeiti iš situacijos bus pašalinti.

Nors liga pasireiškia bet kuriame amžiuje, medicinos praktika rodo, kad jauni žmonės retai gauna glaukomą. Paprastai jis vystosi po 40 metų. Štai kodėl, pradedant nuo šio amžiaus, svarbu reguliariai apsilankyti oftalmologe, kad patikrintumėte akių būklę ir matuotumėte akispūdį, kad būtų išvengta jų profilaktikos.

Paprastai jis yra iki 21 mm Hg, o „Goldman“ tonometrija laikoma „aukso“ standarto matavimu. Jei pastebėsite, kad turite:

  • sumažėjęs regėjimas;
  • migla prieš akis;
  • šviečianti šviesa iš lemputės;
  • rūko prieš akis;
  • skausmas per akis;
  • akių spaudimo jausmas;
  • regėjimo praradimas.

Tai gali būti glaukomos signalas, tokiu atveju būtina kuo greičiau kreiptis į oftalmologą.

Ligos formos

Yra keletas skirtingų glaukomos formų. Dažniausiai atsiranda vadinamoji atvirojo kampo glaukoma. Be to, pastaraisiais metais glaukoma su normaliu akies spaudimu sulaikė gydytojų dėmesį. Trečdalis atvirojo kampo glaukomos atvejų yra susiję su šia ligos forma.

Kaip rodo pavadinimas, su šio tipo glaukoma, intraokulinis spaudimas išlieka normalus, o regos nervo pažeidimą sukelia kraujagyslių sistemos sutrikimai, kurie paprastai pasireiškia ne tik akyje, bet ir visame kūne.

Labiau retai uždarojo kampo glaukoma, kurios akispūdis stipriai pakyla. Anomalija vystymosi metu prieš gimdymą vystantis gali sukelti retą įgimtą glaukomą. Jei glaukoma atsiranda dėl kitos ligos, ji vadinama antrine glaukoma.

Jis gali išsivystyti, pavyzdžiui, su sunkiu akies uždegimu, kraujagyslių užsikimšimu, taip pat lydimu cukriniu diabetu arba atsiradus sunkiems akių sužalojimams. Atvirojo kampo glaukoma ir glaukoma su normaliu akispūdžiu kartu sudaro daugiau kaip 90% visų šios ligos atvejų.

Įgimtas glaukoma yra retas ir dažniausiai paveldimas. Skirtingai nuo šios ligos raidos suaugusiems, ankstyvieji įgimto glaukomos simptomai. Tai yra akių akys, jautrumas šviesai ir hipertrofinė, kartais susilpnėjusi ragena.

Įgimtas glaukoma gali būti gydoma tik chirurginiu būdu. Yra įvairių glaukomos klasifikacijų įvairiais pagrindais, pavyzdžiui, pirminės, antrinės, įgimtos, nepilnamečių (arba jaunatviškų).

Tačiau svarbiausias ir lemiamas veiksnys, atsižvelgiant į glaukomos gydymo pasirinkimą, yra jo klinikinė forma, kurią gydytojas iš karto pasakys išnagrinėjęs priekinės kameros kampą (gonioskopiją). Įprasta atskirti atvirojo ir artimo kampo glaukomą. Skirtumas tarp jų yra akispūdžio didėjimo mechanizmas.

Uždaromosios glaukomos atveju periferinė rainelės dalis padengia priekinės akies kameros kampą, o tai apsunkina skysčio nutekėjimą per drenažo sistemą. Neturint išėjimo, jis kaupiasi akyje, padidina akispūdį.

Atvirojo kampo forma yra atvira drenažo sistemai, tačiau jo filtravimo pajėgumai yra sumažėję. Todėl skysčio nutekėjimas iš akies yra sunkus, o tai taip pat padidina akispūdį. Atvirojo kampo forma gali nebūti ilgai, asimptominė. Ši forma sudaro apie 90% glaukomos atvejų.

Išnagrinėjęs gydytojas parašys jums išvadą, kurioje gali būti lotyniškos raidės A, B, C. Jie nurodo akispūdžio lygį:

  1. Ir - slėgis yra normaliose ribose;
  2. B - vidutiniškai padidėjęs slėgis;
  3. C - aukštas slėgis.

Priklausomai nuo regėjimo lauko pokyčių sunkumo, yra keturi ligos etapai, kurie įtakoja glaukomos gydymo pasirinkimą.

Diagnostika

Siekiant nustatyti ir patvirtinti „glaukomos“ diagnozę, būtina imtis kelių papildomų priemonių.

Intraokuliarinio slėgio matavimas

Jei įtariama glaukoma, oftalmologas pirmiausia matuoja akispūdį, nes jis yra vienas iš svarbiausių glaukomos vystymosi veiksnių. Jei apsiribosime tik vienu tyrimo metodu - akispūdžio matavimu, tada beveik pusė glaukomos ligų nebus aptikta.

Tačiau vien šios priemonės nepakanka, nes daugelis šios ligos tipų gali likti nepastebėti: glaukoma dažnai būna susijusi su sumažėjusiu vandens skysčio nutekėjimu, todėl padidėja akispūdis, bet ne visada.

Lempos žibinto patikrinimas

Be akispūdžio matavimo, akys tikrinamos naudojant vadinamąją plyšio lempą. Šiuo atveju akis tiriamas per plyšinę lempą, veikiančią kaip mikroskopas. Gali būti, kad gydytojas (oftalmologo chirurgas), prieš tai, įdės vaisto į akį, kad sukeltų mokinį.

Siekiant nustatyti glaukomos buvimą, ypatingas dėmesys skiriamas vietai, kurioje regos nervas tęsiasi už akies ribų (regos nervo galva). Remdamasis plyšio lempos patikrinimu, gydytojas gali nustatyti, ar regos nervas yra pažeistas.

Jei pacientai buvo užpurškiami mokinio išplėtimui, jie neturėtų vairuoti automobilio kelias valandas po tyrimo pabaigos.

Vizualinio lauko matavimas (perimetrija)

Kitas glaukomos diagnozės patvirtinimo metodas yra regėjimo lauko, vadinamojo perimetrijos, matavimas. Šis metodas leidžia atpažinti glaukomai būdingus regėjimo lauko sutrikimus. Netgi nedideli pažeidimai regėjimo lauko kraštuose, kuriuos pacientai dar nepastebėjo, jau gali būti nustatyti naudojant šį tyrimą.

Tačiau reikia nepamiršti, kad regėjimo lauko pažeidimai dažnai atsiranda praėjus keleriems metams po regos nervo pažeidimo, todėl būtina atlikti pirmiau aprašytą tyrimą su plyšine lempute.

Papildomi tyrimai

Tai yra ragenos storio matavimas, regos nervo galvos trimatis matavimas, naudojant vadinamąją retinotomografiją (trimatis regos nervo galvos vaizdas) ir vadinamoji nuosekli akies tomografija. Retinotomografija ir nuosekli akies tomografija taip pat yra svarbios vėlesniam glaukomos gydymui.

Glaukomos gydymas

Jei gydytojas nustatė paciento ligą ankstyvosiose stadijose, chirurginės intervencijos metu daugeliu atvejų galima išvengti galutinio regėjimo praradimo. Mokslo ir technikos pažanga yra neišvengiamai juda, o taip pat ir medicinos technologijų plėtra.

Per pastaruosius kelerius metus sukurtos naujos glaukomos diagnozavimo priemonės. Tikslus tyrimas yra vienas svarbiausių jo gydymo etapų. Yra keletas glaukomos gydymo būdų.

    • Narkotikų gydymas glaukoma yra narkotikų vartojimas, kuris vienu metu tapo revoliuciniu farmacijos rinkoje. Jie skatina skysčio nutekėjimą iš akies arba sumažina jo gamybą.
    • Glazomos gydymas lazeriu.

Jei pradėjote vartoti glaukomą, tuomet medicinos metodai neturės reikiamo poveikio. Vėlesniuose etapuose bus tikslinga kreiptis į lazerio spinduliuotę. Jis veikia skystį, skatina jo nutekėjimą, taip atkurdamas normalų akispūdį.

Atviro kampo glaukoma naudojama lazerinė trabekuloplastika. Trabekulinį tinklą veikia lazeris, o skystis teka. Kampo uždarymo glaukomos atveju, iridotomija taikoma lazeriu. Lazeris sukuria mikroskopinę skylę, per kurią skystis turi cirkuliacijos galimybę.

    • Chirurginis metodas kartu su kitais naudojamas glaukomai gydyti sunkiais atvejais, kai nėra kito būdo sumažinti skysčio spaudimą akyje.
    • EX-PRESS implantas

Tai specialus mažo dydžio glaukomos vožtuvas. Jis įterpiamas į akį tarp vidinio ir išorinio apvalkalo ir veikia kaip drenažas. Vožtuvas turi norimą skysčio balansą akyje. Jis pagamintas iš reaktyvios ir nemagnetinės medžiagos, gerai suderinamos su natūraliais akies audiniais.

Tai nesukelia alergijos, atmetimo ir kitų šalutinių reiškinių. Pacientams implantavus MRT taip pat nėra kontraindikuotinas. EX-PRESS yra labai veiksmingas netgi naujausiose glaukomos fazėse. Tokią operaciją pacientai lengvai toleruoja ir nereikalauja ilgo atsigavimo laikotarpio.

Medicininis (konservatyvus) gydymas

Šiuo metu gydymas glaukoma gydomas trimis pagrindinėmis sritimis:

  1. terapija, kuria siekiama sumažinti akispūdį (oftalmohipotenzinė terapija);
  2. gydymas, siekiant pagerinti kraujo tiekimą į vidinį akies pamušalą ir akies vidinę akies dalį;
  3. terapija, kuria siekiama normalizuoti medžiagų apykaitos procesus (metabolizmą) akies audiniuose, siekiant paveikti glaukomai būdingus degeneracinius procesus.

Būtina nedelsiant nustatyti, kad pagrindinis glaukomos gydymo aspektas yra akispūdžio normalizavimas, o metodai, kuriais siekiama pagerinti kraujo apytaką ir poveikį medžiagų apykaitos procesams akyje, yra tik pagalbiniai. Žinoma terapinė vertė yra tinkamas paciento, veikiančio glaukoma, darbo ir gyvenimo būdas.

Pradėdamas reguliariai lašindamas antiglaukomą, pacientas turi žinoti, kad egzistuoja šios akispūdžio (IOP) veikimo galimybės:

  • Intraokuliarinis slėgis (IOP) sumažėja po pirmojo vaisto įpurškimo. Pakartotinai įterpiant šį efektą reguliariai atsinaujina;
  • Vaisto poveikis nėra akivaizdus. Iš pradžių jis yra silpnai išreikštas ir padidėja per kitas dienas, jei preparatas yra įlašinamas reguliariai;
  • Atsparumas (atsparumas) vaistui egzistuoja nuo pat pradžių, ir jis neturi poveikio akispūdžiui (IOP);
  • Narkotikai turi vadinamąjį paradoksinį efektą - po jo įvedimo spaudimas ne tik nesumažėja, bet gali pakilti ir kartais gana reikšmingai. Todėl planuojama atlikti diagnostinį tyrimą kiekvienam antimukomatiniam vaistui.

Atsižvelgiant į tai, paskyrus vaistus, kurie mažina akispūdį (IOP), yra oftalmologo prerogatyva, kuri, renkantis vaistą, atsižvelgia į daugelį veiksnių.

Jūs negalite savarankiškai gydyti, paskirti savarankiškai arba atšaukti vaistinių vaistų nuo gliukomos ar keisti jų įterpimo dažnumą, nepasitarę su gydytoju! Su šiais veiksmais galite sukelti nepataisomą žalą jūsų akims!

Nurodant antiglaukomos lašinimo būdą, gydytojas turi dinamiškai stebėti bent 2-3 savaites. Vėliau, gydymo veiksmingumo stebėjimas atliekamas bent 1 kartą per 3 mėnesius.

Rekomenduojama reguliariai keisti vaistus po 1-2 metų ir tinkamai kontroliuoti, kad būtų išvengta atsparumo jiems.

Vaistai, vartojami glaukomos gydymui, yra suskirstyti į dvi dideles grupes: agentus, kurie pagerina akies skysčio (IGL) nutekėjimą iš akių ir vaistų, kurie slopina vandeninio humoro gamybą.

Chirurginė intervencija

Gliukomos pacientams reikia sistemingo ir ilgalaikio gydymo, visada prižiūrint gydytojui. Paprastai gydymas prasideda nuo narkotikų vartojimo: lašai patenka į akis, mažinant akispūdį; vartokite tabletes, kurios pagerina regos nervo ir tinklainės mitybą.

Todėl ekspertai sukūrė kokybiškai naujus glaukomos gydymo metodus: veiksmingą, saugų ir mažą poveikį. Tai yra lazerinė chirurgija ir chirurgija.

Pirmuoju atveju lazerio spindulys, laisvai įsiskverbiantis į akį, veikia drenažo sistemą ir pagerina intraokulinio skysčio nutekėjimą. Lazerinis gydymas yra neskausmingas, trumpalaikis, atliekamas ambulatoriškai. Didelis jo privalumas yra tai, kad akies obuolys nėra veikiamas operacijos metu.

Deja, lazerio spindulys negali padėti visiems pacientams, sergantiems glaukoma. Toks gydymas gali būti veiksmingas tik pradinėse ligos stadijose, kai akispūdis yra šiek tiek padidėjęs, taip pat anksčiau aprašytas glaukomos epizodai.

Daugumai žmonių, kenčiančių nuo šios ligos, efektyviausias gydymas yra operacija. Pasak ekspertų, glaukoma turi būti diagnozuota ir chirurgiškai gydoma daug anksčiau nei dabar.

Įrodyta, kad tradicinių vaistų vartojimas dažnai ne tik padeda, bet ir neigiamai veikia akis. Dažniausi vaistai, mažinantys akispūdį, sumažina akies skysčio gamybą.

Tai veda prie visų akių struktūrų mitybos, padidina regos nervo ir tinklainės distrofinius pokyčius. Chirurgija, sukurianti naują ištraukimo kelią intraokuliniam skysčiui, atliekama kuo anksčiau, užtikrins glaukomos pacientų regėjimo išsaugojimą.

Ši operacija, vadinama „neprasiskverbiama giliai sklerektomija“. Jis gali būti sėkmingai naudojamas bet kokios formos atvirojo kampo glaukomai. Svarbiausias operacijos privalumas yra tai, kad jis atliekamas neatidarant akies obuolio. Tai pašalina infekcijos galimybę, žymiai sumažindama komplikacijų riziką operacijos metu.

Neįsileidžianti giliai sklerektomija atliekama vietinės anestezijos metu, lašų įpylimas su privalomu anesteziologų, kurie pasiruošs operacijai, dalyvavimu, padės sumažinti nervų įtampą.

Atlikti eksimeriniai lazeriai, specialūs mikrochirurginiai instrumentai su deimantu, safyru ir kitomis stipriomis medžiagomis. Operacijos trukmė - vidutiniškai 15-20 minučių.

Be neužsikimšiančios gilios sklerektomijos, remiantis indikacijomis, naudojamos kitos tipiškos antimukomatinės operacijos, sukurtos pirmaujančiose pasaulio oftalmologijos klinikose.

Jei, be glaukomos, jūs taip pat turite katarakta, tuomet jums reikia chirurginio gydymo, kurį sudaro neprasiskverbianti giliai sklerektomija ir kataraktos pašalinimas, pakeičiant matinį lęšį dirbtiniu, patikimu ir tobulu.

Jūs galite ramiai pažvelgti į šviesą, ašarojimas ir svetimkūnio jausmas akyje nesivargins tavęs. Jei operacija atliekama laiku, ji normalizuoja akispūdį ir išsaugo regėjimą.

Be to, rekomenduojama reguliariai, 2-3 kartus per metus, apsilankyti oftalmologe, kad būtų galima patikrinti regos aštrumą ir kontroliuoti akispūdį, nes sutrikimų progresavimas kraujagyslių, akių drenažo sistemose, taip pat pernelyg dideli randai antimukomatinės chirurgijos srityje gali vėl padidinti IOP mažose procentų atvejų (1,5–2,2%).

Operacijos efektyvumo trūkumo priežastį gali nustatyti oftalmologas ir atlikti būtiną gydymą. Buvo sukurti keli nauji gydymo metodai, kuriais taip pat siekiama išsaugoti glaukomos pacientų viziją.

Dėl nesudėtingos chirurginės procedūros į akį teka daugiau kraujo medžiagų.

Nepermatomas gilus sklerektomija (NEGS)

Tai yra neinvazinė chirurginė procedūra, neatidarius akies obuolio. Šios procedūros metu jie nenaudoja perėjimo skylės, bet sukuria specialų vožtuvą akies išorinėje membranoje, skleroje, per kurią galima užkirsti kelią akies skysčio nutekėjimui. Tai leidžia atkurti skysčio balansą akyje ir normalizuoti slėgį. Pacientų reabilitacijos terminas po NSEG yra kelias dienas.

Whiskanalostomy

Jo pagrindinis skirtumas nuo NSE yra tai, kad norint atkurti skysčio nutekėjimą, į drenažo kanalus įterpiamas specialus klampus produktas „Gealon“ (Artivisk). Plečiant drenažo vamzdžių spindesį, „Gealon“ atkuria drėgmės pralaidumą ir leidžia atkurti skysčio balansą neatidarant akies obuolio. Pacientų reabilitacijos trukmė yra 1-2 dienos.

EX-PRESS implantacija

Tai moderni ir populiariausia chirurginė glaukomos technika Europoje ir JAV. Jos tikslas - atkurti fiziologinius skysčio nutekėjimo kelius, implantuojant specialų EX-PRESS prietaisą, kurį sukūrė Amerikos kompanija Alcon.

Dėl šios technikos pasirodė greitas ir veiksmingas pavojingų akių ligų gydymas, neatsižvelgiant į jų sunkumą ir nepaisymą. Be to, EX-PRESS įrenginio naudojimas yra saugiausias būdas sumažinti akispūdį, nes leidžia jums sumažinti bet kokių pooperacinių komplikacijų galimybę.

Jei pacientas diagnozuojamas kartu su katarakta ir glaukoma, tuomet nauja technologija leidžia atlikti kombinuotą operaciją: implantuoti EX-PRESS prietaisą ir atlikti operaciją, skirtą pakeisti drumstą lęšį (phacoemulsification). Ty išspręsti dvi problemas vienoje operacijoje.

Prietaisas yra pagamintas iš aukštųjų technologijų legiruoto plieno ir yra akies viduje su dideliu fiksavimo laipsniu. Visame pasaulyje nustatyta, kad EX-PRESS prietaiso implantavimo procedūra yra mažiau trauminga ir veiksmingesnė už kitus chirurginius metodus glaukomos gydymui.

EX-PRESS įrenginį patvirtina FDA (Amerikos ekvivalentas MOZU) ir yra sertifikuotas Ukrainoje. Šiandien šiuolaikinėmis technologijomis tūkstančiai pacientų išsprendė savo regėjimo problemas.

Išsamią informaciją apie glaukomos gydymo metodus galima gauti paskambinus medicinos centrams arba pasikonsultavus su gydytoju po diagnostinio tyrimo.

Implantas Valve Ahmed

Chirurginio gydymo glaukoma, naudojant drenažo prietaisus, kryptis pradėjo vystytis maždaug prieš 40 metų. Dėl glaukomos chirurgijos srities patobulinimų sumažėjo komplikacijų skaičius ir gerokai pagerėjo operacijų rezultatai.

Vienas iš patikimų ir patikimų prietaisų yra „Ahmed“ vožtuvas. „Ahmed“ vožtuvas yra įtaisas, skirtas sumažinti ir kontroliuoti akispūdį, kuris naudojamas chirurginiam glaukomos gydymui.

Jos implantacija leidžia intraokuliniam skysčiui išeiti iš priekinės kameros ir akies į išorę, todėl sumažėja akių slėgis.

Pagrindinis vožtuvo elementas, o tai yra ši drenažo sistema, yra unikali membrana, dėl kurios vožtuvas atsidaro, kai akies vidinis slėgis priekinėje kameros kameroje viršija normą. Vamzdžiai ant nugaros paviršiaus suteikia ryšį tarp priekinės kameros ir subtennono erdvės, todėl galima skysčio nutekėjimą.

Sistemoje esantys vožtuvai yra ypač jautrūs slėgiui, kuris reguliuoja srautą. Parodyta vožtuvo Ahmed taikymas:

  1. Tais atvejais, kai chirurginės glaukomos procedūros jau buvo atliktos anksčiau, tačiau akispūdis vėl pradėjo kilti (dėl randų) ir jis yra silpnai kontroliuojamas hipotenziniais akių lašais.
  2. Antrinės glaukomos atveju, ty uveal (lėtinio akies uždegimo fone),
  3. Neovaskulinės glaukomos atvejais (kai akies pokyčius sukelia tinklainės kraujagyslių ligos).
  4. Akių traumos sukelta glaukoma, glaukoma su aphakija (jo objektyvo nebuvimas), artifacija (dirbtinio lęšio buvimas).

Glaukomos operacija

Jei vienintelis gydymas glaukoma nesukelia pakankamo akispūdžio sumažėjimo, jie vadinami oftalmologine chirurgija gydant glaukomą.

Jei glaukomos metu akispūdis negali būti pakankamai sumažintas medicininiu būdu, chirurginė intervencija ant rainelės sukuriama spaudimo operacija tarp priekinės ir užpakalinės akies kameros.

Be to, glaukomos operacija neleidžia pakartotinai blokuoti vandeninio humoro nutekėjimą: vandens drėgmei sukuriamas dirbtinis nutekėjimas, kad po operacijos akispūdis vėl negalėtų pakilti. Paprastai glaukomos operacija atliekama vietinės anestezijos būdu ir gali būti atliekama abmultantiškai.

Oftalmologinės chirurgijos arsenale yra specialūs metodai, naudojant lazerį, kuris sumažina akispūdį glaukoma. Tačiau jų veiksmai dažnai yra nereikšmingi ir trumpi. Tepalui priklijuotas tepalas.

Svarbu, kad niekada netrinkite veikiančios akies ir nedarytumėte mechaninio spaudimo. Be to, per pirmąsias dienas po operacijos valdoma akis negali būti pernelyg apsunkinta ilgai skaitant ar žiūrint televizorių. Be to, pirmą kartą po kataraktos operacijos reikėtų vengti fizinio krūvio, o pirtis neturėtų būti lankoma.

Toliau išvardytos komplikacijos yra tokios retos, kad jos net nėra įtrauktos į statistiką. Tačiau čia jie nurodomi išsamumo sumetimais: su injekcijos būdu pažeistos akies vietine anestezija, retais atvejais gali būti traukuliai, traukuliai, kraujavimas iš akių vokų ir akies orbitos, taip pat aklumas.

Pooperacinis laikotarpis

Kad glaukoma nustotų atsirasti po operacijos, o regeneravimo procesas turi būti baigtas kuo greičiau, būtina laikytis gydytojo rekomendacijų. Po chirurginio gydymo glaukoma, pooperacinis laikotarpis trunka 10 dienų, per kurį būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų:

  • Maistinės dietos laikymasis. Po operacijos patartina neįtraukti alkoholinių gėrimų, marinatų, marinatų iš dietos, būtina, kad maistas nebūtų labai karštas ir sunkus.
  • Miego padėtis. Verta miegoti ant priešingos pusės pusėje, kurioje buvo atlikta operacija. Priešingu atveju gali sumažėti kraujotaka ir drėgmės cirkuliacija akyje.
  • Higienos režimas. Po operacijos reikia vengti vandens iš akvedukto, akys neturi būti trinamas ir įvairūs preparatai turi būti naudojami be gydytojo recepto. Reikia vengti žmonių su peršalimo.
  • Vaizdinės apkrovos. Tam tikrą laiką būtina atsisakyti vairuoti televizorių, dirbant kompiuteriu, nebūtina būti kambariuose su labai ryškiu apšvietimu.
  • Fizinis aktyvumas Atkūrimo laikotarpiu po operacijos nerekomenduojama naudotis, perkrauti, pakelti daiktus, sveriančius daugiau nei penkis kilogramus. Būtina atmesti saunų, baseinų, vonių apsilankymą.
  • Klinikinis apsilankymas. Po operacijos gydytojas nurodo apsilankymų dažnumą, kad stebėtų regeneravimo procesą. Būtina laikytis visų rekomendacijų dėl gydytojo paskirtų vaistų.

Reguliarūs vizitai į gydytoją išvengs komplikacijų ir kitų nemalonių pasekmių pooperacinio laikotarpio metu.
Pasibaigus atkūrimo fazei, pasitarkite su gydytoju kas šešis mėnesius, kad patikrintumėte regos aštrumą, akispūdžio rodiklį, pagrindinį tyrimą.

Galimos pasekmės po operacijos

Gliukomos atveju operacija dažniausiai yra teigiama, jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų. Netrukus po operacijos, pagrindiniai ligos požymiai išnyksta, ragena išgydo.

Kad išvengtumėte neigiamų pasekmių, turėtumėte vengti fizinio ir regimojo perviršio, laikytis dietos, švelnaus gydymo režimo ir imtis gydytojo paskirtų vaistų.

Neigiamos pasekmės po glaukomos veikimo stebimos maždaug 20,0% atvejų, o jos daugiausia susijusios su neveikimu operacijos metu, nesilaikymo režimu reabilitacijos laikotarpiu, taip pat dėl ​​kontraindikacijų pacientui, kurių anksčiau nebuvo pastebėta.

Todėl viena iš pagrindinių sąlygų, leidžiančių išvengti neigiamų pasekmių chirurginiam glaukomos gydymui, yra nuodugnus paciento tyrimas, siekiant nustatyti jo kontraindikacijas, įskaitant:

  1. ŽIV, AIDS - didelė infekcijos tikimybė operacijos metu arba po jos;
  2. Autoimuninės ligos - organizmo imuninė sistema gali sugesti ir sveikos ląstelės bus sunaikintos;
  3. Kataraktos buvimas, kuris dažnai lydi glaukomą. Kombinuotoje ligos formoje mechaninė terapija nenaudojama.
  4. Infekcinių ar bakterinių ligų buvimas - tikimybė, kad infekcijos prasiskverbia į gilius sluoksnius.
  5. Tinklainės sunaikinimas, ankstesnių operacijų ant akių buvimas. Kiekviena paskesnė operacija padidina komplikacijų riziką, todėl rekomenduojama atlikti ne daugiau kaip keturias akių operacijas.
  6. Kraujagyslių distrofija - jei operacijos metu sugadinta, gydymo procesas bus ilgas.

Jei atkreipiate dėmesį į išvardytų ligų buvimą prieš operaciją, galite žymiai sumažinti chirurginės intervencijos neigiamų pasekmių riziką.

Medicinos centruose naudojamos modernios techninės priemonės, leidžiančios išsamiai ištirti pacientą prieš operaciją, nustatyti kontraindikacijų buvimą ir sumažinti neigiamą poveikį po operacijos.

Galimos komplikacijos

Bet kokia chirurginė intervencija, netgi minimali, kelia tam tikrą pavojų. Gliukomos komplikacijos po operacijos yra gana retos, dažniausiai pooperaciniu laikotarpiu, pacientas gali patirti:

  • padidėjęs jautrumas šviesai per šešis mėnesius po operacijos;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • nuorodos apie operacijos vykdymą;
  • akių uždegimas;
  • ragenos distrofija;
  • ligos vystymasis - katarakta;
  • bakterinė infekcija.

Ankstyvoje pooperacinėje stadijoje dažniausiai pasireiškia hipertenzija, hipotenzija, uždegiminiai procesai. Praėjus šešiems mėnesiams po operacijos, komplikacijos gali pasireikšti greito kataraktos vystymosi, hipertenzijos, įvairių infekcijų infekcijos pavidalu.

Labai retai, po operacijos, pacientas gali išsivystyti piktybine glaukoma - tai rimta komplikacija, kuri atsiranda dėl blokavimo drėgmės nutekėjimui ir patekimui į stiklakūnį.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms po glaukomos operacijos, pacientui skiriami specialūs antibakteriniai lašai. Irito prevencijai naudojami vaistai nuo kortikosteroidų. Siekiant sumažinti uždegimą, naudojant vietinius priešuždegiminius vaistus.

Padidėjęs akispūdis, masažuokite akies obuolį. Naudojant tokias procedūras, lengvai ir greitai susidaro filtravimo keliai.

Komplikacijų gydymas atliekamas konservatyviais metodais. Medicininiai preparatai parenkami atsižvelgiant į individualias paciento savybes. Jei filtravimo pagalvėje yra cistos pavidalo komplikacijų, atliekama subepitelinė skilinė.

Nepaisant galimų komplikacijų rizikos, chirurgija gali būti vienintelis būdas išsaugoti vizualinę funkciją.

Glazomos gydymas lazeriu

Plačiai paplitęs lazerio naudojimas kovojant su glaukoma prasidėjo praėjusio amžiaus 70-aisiais. Šiuo metu glaukomos lazerinis gydymas teisingai įsitvirtino visame pasaulyje kaip efektyviausias ir saugiausias metodas.

Šiuo atveju glaukomos gydymas lazeriu gali būti atliekamas kaip nepriklausomas glaukomos gydymo būdas arba kartu su mikrochirurgine antiglaukoma chirurgija. Glazomos lazerinio gydymo privalumai:

  1. akies skysčio nutekėjimo iš akių atstatymas natūraliais keliais;
  2. didelis akispūdžio mažinimo efektyvumas;
  3. minimali komplikacijų rizika;
  4. lazerio intervencijos yra neskausmingos, atliekamos vietinės anestezijos būdu, pripiliant analgetinius lašus;
  5. lazerinis gydymas yra trumpas, atliekamas ambulatoriškai;
  6. trumpas, trumpas atkūrimo laikotarpis (reabilitacija).

Glaukomos lazerinis gydymas yra efektyviausias ankstyvosiose ligos stadijose. Priklausomai nuo glaukomos tipo - atvirojo kampo ar kampo uždarymo, akių drenažo aparato pokyčių pobūdžio, taikomos įvairios lazerinių intervencijų (operacijų) rūšys.

Lazerinis gydymas atliekamas naudojant moderniausias originalias technologijas ir pažangias, naujoviškas technologijas, naudojamas pasaulio praktikoje. Specialistai naudoja moderniausią įrangą, naujausią lazerinę įrangą, kuri leidžia atlikti platų lazerinių intervencijų spektrą veiksmingam glaukomos gydymui.

http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-operaciya
Up