logo

Akių obuolio pašalinimas yra akies obuolio pašalinimo operacija.

Akių enukleacija skiriama trauminiam iridociklitui, jei kyla grėsmė, kad sveiką akį, intraokulinį piktybinį naviką ir akis uždegs simpatinis uždegimas. Paprastai operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Išplėtus optinį plyšį su optiniu dilatatoriumi, įkalkite į jungiklį prie limbus ir atskirkite jį nuo skleros (žr. Akis); naudojant kabliuką, jie išskiria kiekvieną tiesioginį raumenį ir nukirpia juos nuo skleros; išlenktos žirklės, įterptos už akies, kirs optinį nervą ir pašalina akies obuolį. Įrengta akimi pridedamas spaudimas.

Medicinos padėjėjas padeda operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu gamina padažus su 30% natrio sulfacilo tirpalu.

Po savaitės akių protezavimas.

Akies enukleacija (enucleatio bulbi; lat. Enucleare - pašalinkite šerdį) - akies obuolio pašalinimo operacija.

Indikacijos: intraokulinis navikas, trauminis iridociklitas, turintis regėjimo praradimą, o grėsmė - simpatinės kitos (sveikos) akies uždegimas, akies akies skausmas ir kt.

Operacija kontraindikuotina panoftalmityje (žr.), Kad būtų išvengta infekcijos plitimo orbitos audiniuose ir smegenyse.

Suaugusiųjų chirurgija atliekama pagal vietinę anesteziją, vaikams, kuriems taikoma bendra anestezija. Pusę valandos prieš operaciją skiriama 0,1 g etanolinio natrio natrio druskos ir dimedrolio 0,05 g per burną ir 1 ml 1% omnopono tirpalo švirkščiamas po oda. Į konjunktyvo maišelį įpilama 1% dicainumo tirpalo, 2 ml 2% novokaino tirpalo yra retro-bulbar, 4 ml 1% novokaino tirpalo švirkščiama po skleros junginės ir išilgai raumenų. Plačiai atidaryta su optiniu dilatatoriumi, akių plyšiu ir skliautų jungine, esančia limbus su žnyplėmis, supjaustykite žirklėmis aplink ragenos perimetrą. Konjunktyvos ir tenono kapsulės yra atskiriamos nuo skleros aplink visą perimetrą. Raumenų kablio galas įdėtas po tiesiosios raumenų sausgysliu ir nukirptas nuo skerbos, tik vidinė (arba išorinė) tiesiosios raumenys nežengia skleros, bet šiek tiek atsilieka nuo jo, todėl ant sklero atsiranda nedidelis sausgyslės gabalas, pritvirtintas akių obuoliu su pincetu. Patraukdami akį į priekį ir išlenktas „Cooper“ žirkles su uždarais filialais žaizdoje akies obuolio viduje (arba išorėje), girdėdamas jiems regos nervą (pav.); tada žirklės šiek tiek atsilieka, atveria jas, stumdosi juos atgal ir vėl, padengdamos regos nervą su savo šakomis, kirsti ją. Tada, naudojant tuos pačius žirkles, jie kerta įstrižus skleros raumenis ir pašalina akies obuolį nuo orbitos.

Nedidelis kraujavimas sustabdomas tamponu, sudrėkintu vandenilio peroksido tirpalu. Ant konjunktyvinės žaizdos dedama trijų iki keturių katguto siūlų, įpilama 30% sulfacilo tirpalo ir pridedamas spaudimas.

Kosmetikos tikslais, norint sukurti judančią išgaubtą kelmą, iš pašalintos akies obuolio vietos įdedamas riebalų gabalas, paimtas iš glutalio srities, arba įterpiamas sferinis plastikinis implantas; uždarykite jį su smeigtuku ir konjunktyvu.

Akies atplėšimas: 1 - konjunktyvo atskyrimas nuo skleros; 2 - tiesiosios raumenys; 3 - likusios tiesiosios raumenų akies tempimas ir žirklės įterpiant regos nervą.

Akių pašalinimas yra viso akies obuolio pašalinimas.

Tokia operacija trunka apie 2% visų oftalmologinių ligų chirurginių intervencijų.

Indikacijos akies enukliacijai

Operacijoms, susijusioms su enucleation akimis, reikia sunkių indikacijų. Tai apima:

nepakeliamas lėtinis skausmas pažeistame organe; akių obuolio atrofiniai procesai; uždegiminis procesas vizualiniame organe; pūlingos infekcijos pridėjimas su sveikų akies obuolio infekcijos grėsme; absoliutus skausmingas glaukoma; akies obuolio kosmetiniai defektai, kurie yra atsparūs konservatyviam gydymui; patinimas. Dažniausiai chirurgija reikalinga piktybiniams navikams ar metastazavusiems židiniams. Vėžys kartais išgydo, stengiasi minimaliai sužeisti akies obuolį; sunkūs sužalojimai, sužalojimai, pažeidžiantys akies obuolio vientisumą.

Anestezija ir šalutiniai poveikiai operacijos metu, siekiant pašalinti optinį organą

Anestezijos parinktys, naudojamos akies obuoliui pašalinti

Chirurgija optinio organo pašalinimui dažniausiai atliekama esant vietinei anestezijai. Kaip anestetikai vartokite 2% novokaino su adrenalinu. Prieš operaciją turi būti švirkščiamas narkotinis analgetikas, dažniausiai Promedolis arba morfino hidrochloridas.

Bendroji anestezija nurodoma tik tuo atveju, kai akies obuolio pašalinimas atliekamas lygiagrečiai su kitu organu. Jei pacientas yra pernelyg intensyvus, jis kategoriškai atsisako atlikti akių enukleacijos operaciją, atliekamą vietinės anestezijos metu, o žymių psichikos sutrikimų atveju taip pat nurodoma bendroji anestezija.

Akių enukleacija: chirurgijos aprašymas

Praėjus kelioms minutėms po anestezijos, mažos išlenktos žirklės sukelia konjunktyvą apskritime. Konjunktyvas, pjaustytas tiesiai prie limbus, nes jis turi būti apsaugotas nuo būsimo protezavimo. Tada jis turėtų būti atskirtas nuo akies obuolio. Pačioje skleroje išorinės, apatinės, viršutinės tiesiosios raumenų sausgyslės yra išjungtos.

Hemostatiniai žnyplės užfiksuoja vidinės raumenų sausgyslę, sukdami akį stipriai į išorę, padėdami saikingai žirklėms, kurios išeina į chirurginį lauką iš anksto. Tos pačios žirklės kerta regos nervą. Lieka tik pašalinti akį nuo orbitos, tada nukirpti kryptis ir nepažeistus įstrižus raumenis.

Beveik nėra pooperacinio kraujavimo. Žaizda nusausinama ir priklijuojamas nesandarus spaudimas. Siūlės yra labai retos, o jų skaičius neviršija 3-4 vienetų. Miegamoji poilsio vieta stebima dieną. Po 24 valandų atlikite pirmąjį pooperacinį padažą. Patartina skirti antibiotikų gydymą. Tai padės išvengti pooperacinės žaizdos infekcijos.

Akių obuolio atplukimas po brachiterapijos

Brachiterapija yra spindulinės spinduliuotės spinduliuotės tipas. Šio metodo esmė yra tai, kad į pažeistą organą įvedama pažeistų ląstelių spinduliuotės šaltinis. Šio įvykio privalumas yra galimybė gauti tiesiogiai į pažeidimą didžiausią įmanomą spinduliuotės dozę. Tuo pačiu metu kiti kūno audiniai patiria minimalų „bombardavimą“ su spinduliuote.

Chirurginis gydymas visiškam akies obuolio pašalinimui atliekamas gana retai, 6 - 11% pacientų, turinčių aukščiau minėtas indikacijas. Ir tik vienu atveju yra akies obuolio enukleacija po brachiterapijos. Tai geras rodiklis, nes jame teigiama, kad kitais atvejais akis, kaip organas, buvo išsaugotas.

Komplikacijos po akies obuolio atėmimo

Operacija buvo atlikta, po to pacientas laukia pooperacinio atsigavimo ir psichologinės reabilitacijos, kurią gali nustelbti pooperacinės komplikacijos.

Kaip ir bet kuri kita operacija, aptariamas įvykis yra gana trauminis. Todėl komplikacijos po akies obuolio gausinimo yra tokios:

Uždegiminio proceso žaizdos orbitoje raida. Kraujavimas Sugadintų audinių pripūtimas. Jei buvo pažeisti reabilitacijos reikalavimai, gali būti, kad akys yra užsikrėtusios, kurios „traukia“ dar pavojingesnes pasekmes. Jei protezas sumontuotas, tuomet atskirais atvejais jis gali būti nukreiptas į tvirtinimo vietą. Tokiu atveju, norint pašalinti defektą, reikia pakartotinai atlikti chirurginę intervenciją. Alerginė reakcija į tam tikrų vaistų vartojimą.

Pooperacinis laikotarpis Siekiant užkirsti kelią uždegiminio proceso vystymuisi ir greičiau pašalinti audinių patinimą operacijos vietoje, pooperaciniu laikotarpiu pacientui turi būti skiriami plataus spektro antibiotikai. Tai gali būti injekcijos į raumenis, tepalai ir vietiniai lašai. Pavyzdžiui, pavyzdžiui, tsiprolet, vigamoks, dilaterolis, ciloksanas, chloramfenikolis, tobrex, cifranas, ciprofloksacinas, floxal, signnitsef.

Vigamokso akių lašai mažiausiai keturias dienas nukrenta į paveiktą akį. Vartojimo grafikas ir dozavimas yra paprastas: vienas lašas tris kartus per dieną. Tuo pačiu metu būtina laikytis visų sterilumo taisyklių, kad infekcijos šaltinis nepatektų į žaizdą. Norėdami tai padaryti, po dangtelio pašalinimo iš pakuotės, nelieskite nesterilių daiktų pipete. Taip pat turi būti dezinfekuotos rankos, atliekančios instillaciją.

Kontraindikacijos šio vaisto vartojimui gali būti didelis individualus jautrumas pagrindiniams ar pagalbiniams vaisto komponentams.

Su virusinės invazijos grėsme, pacientas gauna antiseptinius vaistus: okomistin, vitabak, miramistin.

Jau kurį laiką valdomas pacientas taip pat gauna skausmo vaistus, kad sumažintų skausmą pažeistos akies srityje. Daugeliu atvejų oftalmologas savo pacientui skiria vieną iš šių vaistų: benoxi, inocain, alkaine.

Inokaino akių lašai lašai vieną lašą tiesiai į paveiktą vietą. Vaisto analgetinis poveikis gali būti pratęstas, jei keturių iki penkių minučių intervalais atliekamas trijų lašų lašinimas.

Kontraindikacijos šio vaisto vartojimui, monokainas gali būti padidėjęs jautrumas vaistui.

Visą žaizdų gijimo laikotarpį turi būti padidintos medžiagos, kontaktuojančios su operacijos vieta, sterilumo reikalavimai.

Šiame etape taip pat svarbu psichologinė pusė. Pacientas gali patirti skausmingą akių praradimą ir jam gali prireikti profesionalaus psichologo pagalbos, tačiau jo artimųjų psichologinė ir fizinė parama negali būti pakeista.

Kaip jau minėta šiame straipsnyje, chirurgija, kurios terminas yra vaistas - akies obuolio atplėšimas, retai skiriamas. Bet jei kilo klausimas dėl jo įgyvendinimo, turėtumėte apsisaugoti nuo nemalonių pasekmių. Norėdami tai padaryti, pacientas turėtų pasirinkti tinkamą gydymo įstaigą. Ji turi turėti gerą reputaciją, turi būti aprūpinta šiuolaikine klinikine įranga. Ne paskutinis vaidmuo, o galbūt ir dominuojantis, turi gydytojų patirtį ir kvalifikaciją atliekant tokio tipo chirurginį gydymą. Norėdami išspręsti šią problemą, galite naudotis internetu arba kalbėtis su pacientais, atrinktais gydyti kliniką. Psichologiniu požiūriu tokiam pacientui per šį laikotarpį reikia daugiau artimųjų paramos.

http://lechi-glaz.ru/enukleaciya-glaza/

Akių šalinimo operacija


Yra daugybė oftalmologinių ligų, kurių pažanga turi būti pašalinta. Gydytojai eina į tokias priemones kaip paskutinė išeitis, jei nėra galimybės atsigauti. Akių pašalinimo chirurgija padeda užkirsti kelią rimtų komplikacijų atsiradimui ir netgi išgelbėti žmogaus gyvenimą. Intervencija atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją.

Nuorodos

Akių obuolio atplėšimas atliekamas išimtiniais atvejais po medicininės konsultacijos. Sprendimas pašalinti regėjimo organą priimamas šiose situacijose:

  • Piktybiniai navikai, turintys įtakos akių sričiai;
  • Smarkus veido pažeidimas, pakenkiantis akiai;
  • Vizualinių audinių ir nervų galūnių atrofija;
  • Ilgalaikis uždegiminis procesas, kuris vyksta paciento aklumo fone;
  • Išplėstinė glaukomos stadija;
  • Simpatinės oftalmijos tolesnio vystymosi rizika;
  • Destruktyvūs procesai, kurie neigiamai veikia vizualinę funkciją;
  • Smarkiai įsiskverbiantis akies traumas ar susiliejimas;
  • Kosmetinė intervencija su tolesniu implantu;
  • Akliesiame regėjimo organe pacientas jaučia nepakeliamą skausmą.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais chirurgija neįmanoma:

  • Trauminis smegenų pažeidimas;
  • Bendroji kūno infekcija;
  • Lėtinės ligos, atsirandančios sunkioje formoje;
  • Panophthalmitis. Tai yra skverbimosi į smegenis pavojus.

Bet kokiu atveju galutinis sprendimas dėl enucleation elgesio atliekamas gydytojo po išsamaus paciento tyrimo.
Grįžti į turinį

Parengiamasis procesas

Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją, siekiant nustatyti, ar nėra alerginės reakcijos į operacijos metu naudojamus anestetikus. Tuo pačiu metu atliekami bandymai, siekiant nustatyti galimas infekcijas organizme, kraujas paimamas biochemijai ir atliekama elektrokardiograma.

Prieš naudojant anesteziją, gydytojai atlieka dirbtinę kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymą. Šiuo tikslu naudojami specialūs preparatai. Pasibaigus anestezijai, aplink akis esantis plotas išvalomas nuo plaukų, apdorojamas dezinfekavimo tirpalu ir padengiamas steriliu audiniu.

Veikimo būdas

Iki šiol enucleation vyksta beveik visuose medicinos centruose. Tačiau, norint išgelbėti save nuo nereikalingos rizikos, prisiimkite atsakomybę už klinikos pasirinkimą. Atkreipkite dėmesį į biurų personalą, įrangos būklę ir gydytojų kvalifikaciją.

Naudinga perskaityti atsiliepimus ir kliniką ar gydytojus. Dabar yra daug specializuotų portalų, kuriuose galite sužinoti pacientų nuomones apie ligoninę.

Jei po diagnozės gydytojas nusprendžia pašalinti akis, prasideda pasirengimas operacijai.

Tolesnė intervencija atliekama taip:

  • Vizualiniame organe, kurį planuojama pašalinti, nustatykite spekuliantą;
  • Gydytojas atskiria akies obuolį nuo lovos atsargiai. Išskyrimas atliekamas aplink perimetrą;
  • Orbitoje pritvirtinkite chirurginį kabliuką;
  • Paremti akis, supjaustyti tiesius raumenis. Pasvirieji raumenys neturi įtakos;
  • Iškirpti pluoštai;
  • Chirurginės žirklės įdedamos į žaizdą ir patenka į regos nervą. Kitas žingsnis - įstrižinių raumenų ir nervų pjaustymas;
  • Sugadinta akis pašalinama iš orbitos;
  • Vandenilio peroksido ir tampono pagalba kraujavimas sustoja;
  • Ant junginės žaizdos dedami trys – keturi siūlai;
  • Į akį įlašinamas 30% sulfacilo tirpalas;
  • Ant valdomos akies pripildykite sterilų slėgio tvarstį.

Kai kuriais atvejais pacientui papildomai atliekama plastinė chirurgija, kurios metu implantas įterpiamas kartu su nuotoliniu regėjimo organu. Jis yra pritvirtintas naudojant unikalią žaliavą orbitoje esančioms sausgyslėms. Šiuolaikinės medžiagos dėka dirbtinė akis beveik neįmanoma atskirti nuo dabarties. Tai leidžia pacientui normaliai gyventi.

Jei implantas nėra įdėtas, tada į skylę įdedamas nedidelis riebalų gabalas, paimtas iš sėdmenų. Tai leidžia sukurti riedėjimo akies iliuziją.
Grįžti į turinį

Anestezija ir šalutiniai poveikiai operacijos metu, siekiant pašalinti optinį organą

Dažniausiai operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. 2% novokaino su adrenalinu yra naudojama kaip anestetinė medžiaga. Prieš operaciją į pacientą būtinai švirkščiamas narkotinis analgetikas, pavyzdžiui, Promedol.

Bendroji anestezija skiriama tik tuo atveju, jei be akies pašalinimo operacija atliekama su kitu vidiniu organu. Jis taip pat vartojamas paciento pernelyg intensyviam gydymui, kai pacientas atsisako atlikti enucleaciją vietine anestezija. Bendroji anestezija vartojama žmonėms, turintiems ryškių psichikos sutrikimų.

Pooperacinis laikotarpis

Po intervencijos pacientui gali būti skiriami tam tikri vaistai (geliai, tepalai, antibiotikai), kurie neleidžia vystytis uždegiminių procesų. Išskirtiniais atvejais implantas keičiasi ir sukelia stiprų skausmą pacientui. Jei atsiranda panaši problema, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Paprastai tokiose situacijose reikia pakartotinės chirurginės intervencijos. Praėjus šešiems mėnesiams po gydymo, pacientas yra prižiūrint gydytojui. Štai kiek laiko reikia kelmui ir orbitai formuoti. Jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų, atsigavimas yra greitas ir be komplikacijų.

Taip pat per keturias dienas po operacijos būtina palaidoti „Vigamoks“. Rekomenduojama dozė: vienas lašas tris kartus per dieną. Procedūros metu svarbu stebėti sterilumą, kad į akis nepatektų infekcija. Jei asmuo patiria skausmą, gydytojas gali paskirti tokius vaistus kaip „Inocain“ arba „Benoxi“. Jie palengvina paciento būklę.

Komplikacijos po akies obuolio atėmimo

Bet kokia chirurginė intervencija gali sukelti rimtų pasekmių. Akių pašalinimo chirurgija laikoma ypač traumuojančia. Po enucleation asmuo gali patirti šias komplikacijas:

  • Pažeistų audinių patinimas;
  • Hemoragija;
  • Uždegiminio proceso aktyvavimas valdomoje orbitoje;
  • Reabilitacijos taisyklių nesilaikymas padidina infekcijos riziką, o tai sukels dar didesnes komplikacijas;
  • Kai implantas yra perkeliamas, reikės antros operacijos;
  • Alerginės reakcijos į vaistus atsiradimas.

Akių obuolio atplukimas po brachiterapijos

Brachiterapija yra kontakto spindulinės terapijos rūšis. Procedūros esmė yra spinduliuotės šaltinio įvedimas į sugadintą regos organą, kuris paveikia sunaikintas ląsteles. Pagrindinis šios technikos privalumas yra galimybė taikyti maksimalią spinduliuotės dozę tiesiai į žalos centrą. Tuo pačiu metu ant netoliese esančių audinių yra minimalus poveikis.

Žmogaus akies pašalinimas yra labai retas: apie 6–11 proc. Visų pacientų, kenčiančių nuo minėtų ligų, patenka į tokią operaciją. Po brachiterapijos Enukleacija atliekama 1% atvejų. Tai labai geras rodiklis, patvirtinantis, kad spinduliuotė dažnai leidžia jums išsaugoti regėjimo organą.

Išvada

Akies obuolio pašalinimas yra vienintelis būdas palengvinti žmogaus būklę, kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, regėjimo organo sužalojimo atveju. Tai yra kraštutinė priemonė, gydytojai ją naudoja išimtiniais atvejais. Tačiau tai padeda užkirsti kelią rimtų pasekmių vystymuisi ir netgi išgelbėti gyvybes. Procedūra yra visiškai saugi, jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų.

Žiūrėję vaizdo įrašą, sužinosite, kaip ištrinti akį (enucleation).

http://zdorovoeoko.ru/lechenie/operatsiya-po-udaleniyu-glaza/

Kokiais atvejais reikalingas akies obuolio atplėšimas?

Daugelis ligų, kurias akys yra linkusios gerai gydyti šiuolaikine medicina, operacijos pagalba. Viena iš šių akių operacijų yra akies lęšio pašalinimas.

Deja, yra atvejų, kai aptinkama akių liga, kurią paprasčiausiai neįmanoma išgydyti. Tokiu atveju yra numatytas akies obuolio atplėšimas. Jo esmė - visiškas akies obuolio pašalinimas.

Šis chirurginis metodas naudojamas tik tada, kai nėra kito pasirinkimo. Ši operacija gali būti atliekama pagal bendrąją anesteziją (dažniausiai naudojama vaikams) arba pagal vietinę nejautrą specializuotoje ligoninėje. Baigus procedūrą, pacientas keletą dienų lieka gydytojo priežiūrą. Po kurio laiko vietoj akies dedamas protezas.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Norėdami atlikti šią procedūrą, yra daug nuorodų. Dažniausia akių šalinimo priežastis yra šios patologijos:

  • Piktybinis navikas;
  • Negrįžtamas aklumas, kurį lydi stiprus skausmas;
  • Sunkus akių sužalojimas;
  • Ekstremalus glaukoma;
  • Nuimkite akį, kad būtų užtikrintas kosmetinis efektas;
  • Simpatinės oftalmijos rizika;
  • Akių atrofija;
  • Akies akies uždegimas, ilgas;
  • Akių persodinimas.

Nuo kontraindikacijų turėtų būti:

  • Trauminis smegenų pažeidimas;
  • Bendros infekcijos atsiradimas organizme;
  • Sisteminės ligos, pasireiškiančios sunkia forma.

Tačiau galutinis sprendimas dėl chirurginės intervencijos atlikimo priima gydytoją tik atidžiai išnagrinėjus pacientą.

Parengiamasis procesas

Procedūros dieną maisto negalima vartoti.

Ši procedūra atliekama tik naudojant anesteziją, todėl atliekamas tyrimas dėl alerginės reakcijos ir paciento kontraindikacijų su vienu iš anestetikų. Tuo pačiu metu atliekami tyrimai dėl infekcijos, kraujo tyrimo, elektrokardiogramos.

Prieš skiriant anesteziją, gydytojai palaiko kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemas, naudodami specialius preparatus. Įvedus anesteziją, erdvė aplink akį pašalinama iš plaukų, apdorojama specialiu tirpalu ir padengiama steriliu servetėliu.

Enukleacija

Pacientas yra ant stalo. Padedant ekspandoriui, suteikite pilną prieigą prie akies obuolio. Po to konjunktyvas supjaustomas ir atskiriamas aplink akies perimetrą, paskui naudojant specialų kabliuką įsiskverbkite į orbitą ir supjaustykite tiesiąją raumenį, o įstrižus raumenis nedaroma. Kitas žingsnis yra ištraukti akis ir atskirti įstrižus raumenis ir regos nervą su žirklėmis. Dėl manipuliacijų akies obuolys visiškai pašalinamas iš orbitos.

Kraujavimas, kurį sukelia operacija, sustoja naudojant presą ir vandenilio peroksidą. Tada į tuščią akies lizdą dedamas implantas, pritvirtintas prie likusių raumenų sausgyslių. Po to ji yra padengta jungine.

Siekiant išvengti uždegimo atsiradimo, pacientui skiriamas antibiotikas, turintis platų veikimo spektrą, taip pat specialūs tepalai ir vietiniai lašai. Kartais implantas gali pereiti, sukeldamas diskomfortą pacientui ir estetinius nepatogumus kitiems. Šiuo atveju būtina atlikti pakartotinę operaciją.

Jei analizuojame visa tai, kas pasakyta, galime pasakyti, kad šiuolaikinė medicina yra pajėgi greitai ir be komplikacijų, pašalindama akį, ir šiuolaikinės akių protezai padės asmeniui nesijaustis kaip juoda avis, bendrauti su kitais žmonėmis.

http://vseoperacii.com/glaza/enukleaciya-glaznogo-yabloka.html

Akių enukleacija

Yra daug regėjimo organų ligų, kai būtina pašalinti akis. Tai daroma labai retai ir tik tuo atveju, jei nėra kitos galimybės atsigauti. Tai padeda išvengti tolesnių sunkių komplikacijų ir padėti žmonėms gyventi. Apsvarstykite šį metodą išsamiau ir suprasime, kas yra jos esmė, kur ji naudojama, kaip ji vykdoma ir kokie rezultatai pacientui.

Metodo apibrėžimas

Akių pašalinimas yra akių šalinimo procedūra. Pacientas operacijos metu yra anestezijos metu, jis gali būti ir vietinis, ir bendras. Intervencija vyksta specialiai įrengtoje ligoninėje, kur sukuriamos visos tokios rūšies paslaugų teikimo sąlygos.

Akies obuolio enukleacija yra regėjimo organo pašalinimas, atliekamas pagal bendrąją anesteziją.

Taikymo sritis

Procedūra atliekama su iridociklitu, kurį sukelia sužalojimas, jei yra didelė antrojo akies pažeidimo tikimybė. Be to, yra keletas veiksnių, kuriais akių atvaizdavimas yra vienintelis būdas išsaugoti žmogaus gyvenimą:

  • Kenksmingų navikų susidarymas akyje.
  • Akies organo atrofija.
  • Sunkus akių pažeidimas dėl sužalojimo.
  • Didelis simpatinės oftalmijos tikimybė.
  • Glaukoma, kuri yra galutinėje stadijoje.
  • Jei akis yra visiškai aklas, jis pašalinamas kosmetikos tikslais.
  • Akių akis, turintis skausmą ir negali būti suimtas.

Akių enukleacija naudojama tik sunkioms ligoms ar sužalojimams, susijusiems su regos organo pažeidimu.

Procedūros vykdymas

Operacija skirta suaugusiems ir vaikams, tačiau skirtingomis sąlygomis.

Suaugusieji operacijos metu patiria vietinę anesteziją, o vaikai - po bendraisiais. Prieš 30 minučių iki akies atsiskyrimo pacientas užima 0,1 g natrio etamino, o taip pat difenidolio 0,05 g viduje, po 1 ml omponono švirkščiamas po oda.

Dikainas lašinamas 1 ml koncentracijoje 1% koncentracijoje konjunktyvo maišelyje, novokaino tirpalas švirkščiamas giliai į akies obuolį. Jis taip pat naudojamas skelatams junginės, taip pat raumenų audinių srityje.

Po vaistų vartojimo prasideda chirurginė intervencija. Akių plyšys yra plačiai atidarytas akių vokų išplėtimo aparatas. Po to limbus skleros srityje junginė yra užsukama pincetu, supjaustyta žirklėmis, naudojant žirkles. Raumenų kraštas švirkščiamas tiesiai į tiesioginės raumenų sausgyslės sritį, o ne nuo pačios skleros, bet šiek tiek nukrypstant nuo jo, kad būtų išsaugota sausgyslės dalis, prie kurios pridedama akis.

Dabar akis yra šiek tiek traukiama į priekį, į vidų nukreipta žaizda, išlenkta „Cooper“ žirklėmis, kurios spaudė šakas, chirurgas suranda regos nervą. Be to, šis įrankis yra šiek tiek nugriautas ir, vėl giliai įžengęs, iškirpti šį nervą.

Lieka tik pašalinti šonkaulius skleros srityje, pašalinti optiką nuo akies orbitos.

Yra kosmetinis akių enukleacijos tikslas. Jis sukuria apvalaus kelmo mobilumą. Nuėmus akį, kaip aprašyta aukščiau, į šią vietą iš glutalo srities įdedamas riebalų gabalas. Jie taip pat gali įterpti į akį panašų implantą, imituojantį žmogaus akį.

Optinio organo pašalinimo procedūra yra gana sudėtinga. Labai rekomenduojama laikytis visų gydytojo nurodymų.

Rezultatai

Po akių pašalinimo procedūros pacientas yra prižiūrimas gydytojo. Šio metodo esmė yra užkirsti kelią ligos ar sužalojimo progresavimui, taip pat sunkių komplikacijų prevencijai.

Daugelis ekspertų padarė rimtų kosmetikos pakeitimų. Į konjunktyvos sritį arba į sklerą jie įterpia įvairias medžiagas, kad su akių raumenimis nepasikeistų.

Specialistas paskirs jums lašus, tepalus, įvairius gelius, kad atsigavimas būtų kuo greitesnis ir neskausmingesnis. Kartais gydytojas skiria antibiotikų kursą.

Kalbant apie implantą, tai gali sukelti nepatogumų, tačiau tai vyksta ekstremaliais atvejais. Jei ji yra perkelta, antroji operacija yra vienintelis būdas šią padėtį ištaisyti.

Ką daryti, jei regėjimas sumažėja, kokias ligas mes kalbame, skaitykite šiame straipsnyje.

Viskas apie akių lašus Polinadim su naudojimo instrukcijomis pasakys šį straipsnį.

Gydytojas prižiūri, kad pacientas paprastai neviršytų šešių mėnesių. Taip yra dėl to, kad tiek daug laiko reikia visam kelmo ir orbitos ertmės formavimui.

Akies obuolio enukleacijos rezultatai daugeliu atvejų turi teigiamą poveikį pacientų būklei. Svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Vaizdo įrašas

Išvados

Taigi akies obuolio pašalinimas gali padėti žmonėms, kenčiantiems nuo regos organo, taip pat sunkių ligų. Tai yra kraštutinė priemonė, tačiau ji gali užkirsti kelią komplikacijoms ir kartais išgelbėti žmogaus gyvenimą, neleiskite infekcijai patekti į smegenis. Laikantis visų gydytojo nurodymų ir gydymo kursų, yra didelė tikimybė, kad ši procedūra bus vykdoma be rizikos.

http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/enukleaciya-glaznogo-yabloka-chto-eto-takoe-i-kogda-primenyaetsya.html

Po operacijos pašalinkite akies obuolį

Operacijos metu chirurgas palieka ir siuvami akių raumenis, kurie vėliau naudojami protezavimui.

Pirmąsias dienas po operacijos

Po operacijos pacientas yra ligoninėje 3 dienas. Visos šios dienos prieš išleidimą į akis buvo pritvirtintas tvirtas spaudimas. Jei tvarsnis yra susilpnėjęs, kreipkitės į slaugytoją, kad galėtumėte naudoti naują spaudimą.

Pooperaciniu laikotarpiu skausmas išlieka valdomoje orbitoje, kuri padidėja, kai akis ir galvos sukasi. Jei skausmas yra sunkus, netoleruokite, paprašykite anestezijos injekcijos.

3 dienas akių chirurgas pašalina tvarstį ir iškraunate namo. Jei išreiškiama hematoma ir edema, būtina naudoti 2–5 dienas, kartais ilgesnes, slėgines tvarsčius.

Per pirmas dienas po operacijos kai kurie pacientai gali patirti:

  • svetimkūnio pojūtis akyje,
  • padidėjęs plyšimas
  • diskomfortas atidarant akis.

Nesijaudinkite, tai yra normalu. Tokiais atvejais, be lašinimo priemonių, galite naudoti lipduką ir saulės akinius.

Pirmosiomis 10 dienų turėtų būti vengiama patekti į akių dulkes, sniegą, vandenį ir koroziją sukeliančius skysčius, nuplaukite paprastu vandeniu,

Išplaukite valdomos akies ertmę Miramistin arba Chlohexidine 0,05%, kad jį atlaisvintumėte nuo gleivinės išsiskyrimo, nuleiskite gydytojo nurodytą akį į akis. Jei iškyla problemų, paprašykite pagalbos. Niekada nelieskite valdomos akies, bet nuplėškite plyšį švariu servetėliu ant skruosto.

Tolesni veiksmai

Gydytojas, gavęs tolesnius tyrimus po 14-30 dienų po susiuvimo pašalinimo, gausite papildomų rekomendacijų, kaip gydyti ir pašalinti lašus.

DĖMESIO! Atleidus akį, pacientas neatliekamas oftalmologas, kad jis būtų registruotas.

Bendros rekomendacijos pooperaciniam laikotarpiui pateikiamos šiame straipsnyje - Rekomendacijos po operacijos ant akių

Protezavimas

Pirminio standartinio protezo atveju, 3-5 dieną po akies pašalinimo be kelmo implantavimo, įterpiamas pirmasis protezas (plonasienis standartinis mažas), o tada, kai edema pasitraukia, ji pakeičiama didesne. (Akių protezas yra akies priekinio paviršiaus imitacija su dažytomis akimis, kraujagyslėmis ir rainelėmis, atitinkančiomis jūsų akis.)

  • Po 1–2 mėnesių įdėkite standartinio protezo, kurio forma yra tinkama,
  • po 4–6 mėnesių atliekamas individualus akies protezavimas.

Po operacijos, kai implantai suformuoja kelmą, reikalingas konjunktyvo ertmės susidarymas.

  • Po 1 mėnesio po operacijos įrengiamas pirminis plonasienis protezas. Mėnesiais protezai yra terapiniai ir kosmetiniai, atrenkami pagal ertmės ypatybes, protezų dydis palaipsniui didėja, nes audinys randamas ir patinimas sumažėja.
  • Po 6-8 mėnesių galima individualiai protezuoti.

© OKORIS URAL CENTRAS AKIŲ PROSTHESIS

Čeliabinskas, pr. Victory, 287, 9 aukštas.

+7 (351) 776-12-26 [email protected]

Medus Licencija Nr. ЛО-74-01-003927, 2017 m

http://okoris.ru/pacientam/pamjatki-pacientam_606/posle-operacii-udalenija-glaznogo-jabloka/

Kaip pašalinti akies obuolį?

Daugelis ligų, kurias akys yra linkusios gerai gydyti šiuolaikine medicina, operacijos pagalba. Viena iš šių akių operacijų yra akies lęšio pašalinimas.

Deja, yra atvejų, kai aptinkama akių liga, kurią paprasčiausiai neįmanoma išgydyti. Tokiu atveju yra numatytas akies obuolio atplėšimas. Jo esmė - visiškas akies obuolio pašalinimas.

Šis chirurginis metodas naudojamas tik tada, kai nėra kito pasirinkimo. Ši operacija gali būti atliekama pagal bendrąją anesteziją (dažniausiai naudojama vaikams) arba pagal vietinę nejautrą specializuotoje ligoninėje. Baigus procedūrą, pacientas keletą dienų lieka gydytojo priežiūrą. Po kurio laiko vietoj akies dedamas protezas.

Norėdami atlikti šią procedūrą, yra daug nuorodų. Dažniausia akių šalinimo priežastis yra šios patologijos:

  • Piktybinis navikas;
  • Negrįžtamas aklumas, kurį lydi stiprus skausmas;
  • Sunkus akių sužalojimas;
  • Ekstremalus glaukoma;
  • Nuimkite akį, kad būtų užtikrintas kosmetinis efektas;
  • Simpatinės oftalmijos rizika;
  • Akių atrofija;
  • Akies akies uždegimas, ilgas;
  • Akių persodinimas.

Nuo kontraindikacijų turėtų būti:

  • Trauminis smegenų pažeidimas;
  • Bendros infekcijos atsiradimas organizme;
  • Sisteminės ligos, pasireiškiančios sunkia forma.

Tačiau galutinis sprendimas dėl chirurginės intervencijos atlikimo priima gydytoją tik atidžiai išnagrinėjus pacientą.

Procedūros dieną maisto negalima vartoti.

Ši procedūra atliekama tik naudojant anesteziją, todėl atliekamas tyrimas dėl alerginės reakcijos ir paciento kontraindikacijų su vienu iš anestetikų. Tuo pačiu metu atliekami tyrimai dėl infekcijos, kraujo tyrimo, elektrokardiogramos.

Prieš skiriant anesteziją, gydytojai palaiko kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemas, naudodami specialius preparatus. Įvedus anesteziją, erdvė aplink akį pašalinama iš plaukų, apdorojama specialiu tirpalu ir padengiama steriliu servetėliu.

Pacientas yra ant stalo. Padedant ekspandoriui, suteikite pilną prieigą prie akies obuolio. Po to konjunktyvas supjaustomas ir atskiriamas aplink akies perimetrą, paskui naudojant specialų kabliuką įsiskverbkite į orbitą ir supjaustykite tiesiąją raumenį, o įstrižus raumenis nedaroma. Kitas žingsnis yra ištraukti akis ir atskirti įstrižus raumenis ir regos nervą su žirklėmis. Dėl manipuliacijų akies obuolys visiškai pašalinamas iš orbitos.

Kraujavimas, kurį sukelia operacija, sustoja naudojant presą ir vandenilio peroksidą. Tada į tuščią akies lizdą dedamas implantas, pritvirtintas prie likusių raumenų sausgyslių. Po to ji yra padengta jungine.

Siekiant išvengti uždegimo atsiradimo, pacientui skiriamas antibiotikas, turintis platų veikimo spektrą, taip pat specialūs tepalai ir vietiniai lašai. Kartais implantas gali pereiti, sukeldamas diskomfortą pacientui ir estetinius nepatogumus kitiems. Šiuo atveju būtina atlikti pakartotinę operaciją.

Jei analizuojame visa tai, kas pasakyta, galime pasakyti, kad šiuolaikinė medicina yra pajėgi greitai ir be komplikacijų, pašalindama akį, ir šiuolaikinės akių protezai padės asmeniui nesijaustis kaip juoda avis, bendrauti su kitais žmonėmis.

Rekomenduojame perskaityti: ragenos transplantaciją

Dėmesio! Informaciją apie svetainę teikia ekspertai, tačiau ji skirta tik informaciniams tikslams ir negali būti naudojama savireguliacijai. Būtinai kreipkitės į gydytoją!

Akies obuolio atplukimas yra chirurginė procedūra, dėl kurios akies obuolys bus pašalintas. Tokia operacija atliekama specialiomis nuorodomis tik kraštutiniais atvejais. Akies pašalinimas iš asmens gali būti atliekamas tiek vietinėje, tiek bendroje anestezijoje.

Chirurgija, kad pašalintumėte akį nuo asmens, atliekama tik ligoninėje. Pasibaigus šiam asmeniui, gydytojas stebės dar keletą dienų. Po tam tikro laiko galite susisiekti su specialistais, kurie įdiegs protezą.

Kai gydytojas nusprendžia, kad reikia pašalinti akies obuolį, pacientas nedelsdamas pradeda ruoštis. Šiuo atveju vaikai atlieka tik bendrąją anesteziją. Suaugusiems specialistai gali naudoti vietinę anesteziją. Paprastai vietinė anestezija apima akių lašus arba tam tikro vaisto injekciją atgal. Dabar pacientas dedamas ant stalo, atverkite akies obuolį su plėstuvo pagalba.

Akies konjunktyvas yra išskaidytas ir otseparovyvayut palei perimetrą. Tada naudojamas specialus kablys, kuris pasukamas po akių lizdais, o tiesiosios raumenys yra nukirpti, o šiuo atveju įstrižai paliekami nepažeisti. Gydytojai šiek tiek ištraukia visus supjaustytus raumenis. Dabar chirurginės žirklės veda prie regos nervo, nukirto jo ir įstrižus raumenis. Po to išimkite akies obuolį. Kraujavimas pacientui per tokią operaciją sustabdomas vandenilio peroksidu ir slėginiu tamponu.

Akių chirurgija

Po žaizdos visiškai išgydoma, įterpiama dirbtinė akis. Iki šiol jos gamyba gaunama iš įvairių medžiagų, ir jūs galite pasirinkti tą, kuri jums patinka. Implantą tvirtina likusių raumenų sausgyslių, o viršus yra uždengtas jungine. Šiuolaikinės technologijos dėka įdiegus dirbtinę akį, tikrai sunku jį atskirti nuo dabarties. Kaip matote, akių šalinimas yra gana paprasta operacija.

Šiandien akies obuolio pašalinimas žmonėms gali atsirasti tik dėl šių problemų:

  1. Piktybinis akies navikas.
  2. Akies atrofija.
  3. Sunkūs sužalojimai.
  4. Ilgalaikis akies obuolio uždegimas su visišku aklumu.
  5. Jei yra rizika, kad bus toliau vystoma simpatinė oftalmija.
  6. Glaukomos galinė stadija.
  7. Akių pašalinimas taip pat gali vykti kosmetikos tikslais.
  8. Nesėkmingo skausmo atveju.

Jei susiduriate su panašiomis problemomis ir ligomis, ekspertai gali paskirti akių šalinimą.

Prieš pradedant operaciją, būtina prisiminti, kad ši operacija taip pat turi kontraindikacijų:

  • Panophthalmitis. Tai yra pavojus, kad puvinys gali plisti į smegenis.
  • Dažna infekcija.

Po tokios operacijos pacientui gali būti skiriami specialūs vaistai, kurie sustabdys uždegiminio proceso vystymąsi. Šie vaistai yra: antibiotikai, tepalai, geliai arba lašai. Retais atvejais dirbtinė akis gali perkelti ir sukelti pacientui skausmą. Jei susiduriate su panašiomis problemomis, turite susisiekti su specialistais, kurie atliks tolesnį patikrinimą.

Dažniausiai tokiais atvejais paskiriama antra operacija. Šiandien akies obuolio atplėšimas atliekamas daugelyje oftalmologinių klinikų. Pasirenkant kliniką, atkreipkite dėmesį į įrangą. Operacijos išlaidos akies pašalinimui priklauso nuo pasirinktos klinikos.

Dabar jūs žinote, kaip operacija, skirta pašalinti akį ir kaip ją pašalinti. Tikimės, kad ši informacija bus naudinga ir įdomi.

Akies obuolio iškyša.

Akių obuolio pašalinimas yra akies obuolio pašalinimo operacija.

Akių enukleacija skiriama trauminiam iridociklitui, jei kyla grėsmė, kad sveiką akį, intraokulinį piktybinį naviką ir akis uždegs simpatinis uždegimas. Paprastai operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Išplėtus optinį plyšį su optiniu dilatatoriumi, įkalkite į jungiklį prie limbus ir atskirkite jį nuo skleros (žr. Akis); naudojant kabliuką, jie išskiria kiekvieną tiesioginį raumenį ir nukirpia juos nuo skleros; išlenktos žirklės, įterptos už akies, kirs optinį nervą ir pašalina akies obuolį. Įrengta akimi pridedamas spaudimas.

Medicinos padėjėjas padeda operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu gamina padažus su 30% natrio sulfacilo tirpalu.

Po savaitės akių protezavimas.

Akies enukleacija (enucleatio bulbi; lat. Enucleare - pašalinkite šerdį) - akies obuolio pašalinimo operacija.

Indikacijos: intraokulinis navikas, trauminis iridociklitas, turintis regėjimo praradimą, o grėsmė - simpatinės kitos (sveikos) akies uždegimas, akies akies skausmas ir kt.

Operacija kontraindikuotina panoftalmityje (žr.), Kad būtų išvengta infekcijos plitimo orbitos audiniuose ir smegenyse.

Suaugusiųjų chirurgija atliekama pagal vietinę anesteziją, vaikams, kuriems taikoma bendra anestezija. Pusę valandos prieš operaciją skiriama 0,1 g etanolinio natrio natrio druskos ir dimedrolio 0,05 g per burną ir 1 ml 1% omnopono tirpalo švirkščiamas po oda. Į konjunktyvo maišelį įpilama 1% dicainumo tirpalo, 2 ml 2% novokaino tirpalo yra retro-bulbar, 4 ml 1% novokaino tirpalo švirkščiama po skleros junginės ir išilgai raumenų. Plačiai atidaryta su optiniu dilatatoriumi, akių plyšiu ir skliautų jungine, esančia limbus su žnyplėmis, supjaustykite žirklėmis aplink ragenos perimetrą. Konjunktyvos ir tenono kapsulės yra atskiriamos nuo skleros aplink visą perimetrą. Raumenų kablio galas įdėtas po tiesiosios raumenų sausgysliu ir nukirptas nuo skerbos, tik vidinė (arba išorinė) tiesiosios raumenys nežengia skleros, bet šiek tiek atsilieka nuo jo, todėl ant sklero atsiranda nedidelis sausgyslės gabalas, pritvirtintas akių obuoliu su pincetu. Patraukdami akį į priekį ir išlenktas „Cooper“ žirkles su uždarais filialais žaizdoje akies obuolio viduje (arba išorėje), girdėdamas jiems regos nervą (pav.); tada žirklės šiek tiek atsilieka, atveria jas, stumdosi juos atgal ir vėl, padengdamos regos nervą su savo šakomis, kirsti ją. Tada, naudojant tuos pačius žirkles, jie kerta įstrižus skleros raumenis ir pašalina akies obuolį nuo orbitos.

Nedidelis kraujavimas sustabdomas tamponu, sudrėkintu vandenilio peroksido tirpalu. Ant konjunktyvinės žaizdos dedama trijų iki keturių katguto siūlų, įpilama 30% sulfacilo tirpalo ir pridedamas spaudimas.

Kosmetikos tikslais, norint sukurti judančią išgaubtą kelmą, iš pašalintos akies obuolio vietos įdedamas riebalų gabalas, paimtas iš glutalio srities, arba įterpiamas sferinis plastikinis implantas; uždarykite jį su smeigtuku ir konjunktyvu.

Akies atplėšimas: 1 - konjunktyvo atskyrimas nuo skleros; 2 - tiesiosios raumenys; 3 - likusios tiesiosios raumenų akies tempimas ir žirklės įterpiant regos nervą.

Akių pašalinimas yra viso akies obuolio pašalinimas.

Tokia operacija trunka apie 2% visų oftalmologinių ligų chirurginių intervencijų.

Operacijoms, susijusioms su enucleation akimis, reikia sunkių indikacijų. Tai apima:

nepakeliamas lėtinis skausmas pažeistame organe; akių obuolio atrofiniai procesai; uždegiminis procesas vizualiniame organe; pūlingos infekcijos pridėjimas su sveikų akies obuolio infekcijos grėsme; absoliutus skausmingas glaukoma; akies obuolio kosmetiniai defektai, kurie yra atsparūs konservatyviam gydymui; patinimas. Dažniausiai chirurgija reikalinga piktybiniams navikams ar metastazavusiems židiniams. Vėžys kartais išgydo, stengiasi minimaliai sužeisti akies obuolį; sunkūs sužalojimai, sužalojimai, pažeidžiantys akies obuolio vientisumą.

Anestezijos parinktys, naudojamos akies obuoliui pašalinti

Chirurgija optinio organo pašalinimui dažniausiai atliekama esant vietinei anestezijai. Kaip anestetikai vartokite 2% novokaino su adrenalinu. Prieš operaciją turi būti švirkščiamas narkotinis analgetikas, dažniausiai Promedolis arba morfino hidrochloridas.

Bendroji anestezija nurodoma tik tuo atveju, kai akies obuolio pašalinimas atliekamas lygiagrečiai su kitu organu. Jei pacientas yra pernelyg intensyvus, jis kategoriškai atsisako atlikti akių enukleacijos operaciją, atliekamą vietinės anestezijos metu, o žymių psichikos sutrikimų atveju taip pat nurodoma bendroji anestezija.

Praėjus kelioms minutėms po anestezijos, mažos išlenktos žirklės sukelia konjunktyvą apskritime. Konjunktyvas, pjaustytas tiesiai prie limbus, nes jis turi būti apsaugotas nuo būsimo protezavimo. Tada jis turėtų būti atskirtas nuo akies obuolio. Pačioje skleroje išorinės, apatinės, viršutinės tiesiosios raumenų sausgyslės yra išjungtos.

Hemostatiniai žnyplės užfiksuoja vidinės raumenų sausgyslę, sukdami akį stipriai į išorę, padėdami saikingai žirklėms, kurios išeina į chirurginį lauką iš anksto. Tos pačios žirklės kerta regos nervą. Lieka tik pašalinti akį nuo orbitos, tada nukirpti kryptis ir nepažeistus įstrižus raumenis.

Beveik nėra pooperacinio kraujavimo. Žaizda nusausinama ir priklijuojamas nesandarus spaudimas. Siūlės yra labai retos, o jų skaičius neviršija 3-4 vienetų. Miegamoji poilsio vieta stebima dieną. Po 24 valandų atlikite pirmąjį pooperacinį padažą. Patartina skirti antibiotikų gydymą. Tai padės išvengti pooperacinės žaizdos infekcijos.

Brachiterapija yra spindulinės spinduliuotės spinduliuotės tipas. Šio metodo esmė yra tai, kad į pažeistą organą įvedama pažeistų ląstelių spinduliuotės šaltinis. Šio įvykio privalumas yra galimybė gauti tiesiogiai į pažeidimą didžiausią įmanomą spinduliuotės dozę. Tuo pačiu metu kiti kūno audiniai patiria minimalų „bombardavimą“ su spinduliuote.

Chirurginis gydymas visiškam akies obuolio pašalinimui atliekamas gana retai, 6 - 11% pacientų, turinčių aukščiau minėtas indikacijas. Ir tik vienu atveju yra akies obuolio enukleacija po brachiterapijos. Tai geras rodiklis, nes jame teigiama, kad kitais atvejais akis, kaip organas, buvo išsaugotas.

Operacija buvo atlikta, po to pacientas laukia pooperacinio atsigavimo ir psichologinės reabilitacijos, kurią gali nustelbti pooperacinės komplikacijos.

Kaip ir bet kuri kita operacija, aptariamas įvykis yra gana trauminis. Todėl komplikacijos po akies obuolio gausinimo yra tokios:

Uždegiminio proceso žaizdos orbitoje raida. Kraujavimas Sugadintų audinių pripūtimas. Jei buvo pažeisti reabilitacijos reikalavimai, gali būti, kad akys yra užsikrėtusios, kurios „traukia“ dar pavojingesnes pasekmes. Jei protezas sumontuotas, tuomet atskirais atvejais jis gali būti nukreiptas į tvirtinimo vietą. Tokiu atveju, norint pašalinti defektą, reikia pakartotinai atlikti chirurginę intervenciją. Alerginė reakcija į tam tikrų vaistų vartojimą.

Pooperacinis laikotarpis Siekiant užkirsti kelią uždegiminio proceso vystymuisi ir greičiau pašalinti audinių patinimą operacijos vietoje, pooperaciniu laikotarpiu pacientui turi būti skiriami plataus spektro antibiotikai. Tai gali būti injekcijos į raumenis, tepalai ir vietiniai lašai. Pavyzdžiui, pavyzdžiui, tsiprolet, vigamoks, dilaterolis, ciloksanas, chloramfenikolis, tobrex, cifranas, ciprofloksacinas, floxal, signnitsef.

Vigamokso akių lašai mažiausiai keturias dienas nukrenta į paveiktą akį. Vartojimo grafikas ir dozavimas yra paprastas: vienas lašas tris kartus per dieną. Tuo pačiu metu būtina laikytis visų sterilumo taisyklių, kad infekcijos šaltinis nepatektų į žaizdą. Norėdami tai padaryti, po dangtelio pašalinimo iš pakuotės, nelieskite nesterilių daiktų pipete. Taip pat turi būti dezinfekuotos rankos, atliekančios instillaciją.

Kontraindikacijos šio vaisto vartojimui gali būti didelis individualus jautrumas pagrindiniams ar pagalbiniams vaisto komponentams.

Su virusinės invazijos grėsme, pacientas gauna antiseptinius vaistus: okomistin, vitabak, miramistin.

Jau kurį laiką valdomas pacientas taip pat gauna skausmo vaistus, kad sumažintų skausmą pažeistos akies srityje. Daugeliu atvejų oftalmologas savo pacientui skiria vieną iš šių vaistų: benoxi, inocain, alkaine.

Inokaino akių lašai lašai vieną lašą tiesiai į paveiktą vietą. Vaisto analgetinis poveikis gali būti pratęstas, jei keturių iki penkių minučių intervalais atliekamas trijų lašų lašinimas.

Kontraindikacijos šio vaisto vartojimui, monokainas gali būti padidėjęs jautrumas vaistui.

Visą žaizdų gijimo laikotarpį turi būti padidintos medžiagos, kontaktuojančios su operacijos vieta, sterilumo reikalavimai.

Šiame etape taip pat svarbu psichologinė pusė. Pacientas gali patirti skausmingą akių praradimą ir jam gali prireikti profesionalaus psichologo pagalbos, tačiau jo artimųjų psichologinė ir fizinė parama negali būti pakeista.

Kaip jau minėta šiame straipsnyje, chirurgija, kurios terminas yra vaistas - akies obuolio atplėšimas, retai skiriamas. Bet jei kilo klausimas dėl jo įgyvendinimo, turėtumėte apsisaugoti nuo nemalonių pasekmių. Norėdami tai padaryti, pacientas turėtų pasirinkti tinkamą gydymo įstaigą. Ji turi turėti gerą reputaciją, turi būti aprūpinta šiuolaikine klinikine įranga. Ne paskutinis vaidmuo, o galbūt ir dominuojantis, turi gydytojų patirtį ir kvalifikaciją atliekant tokio tipo chirurginį gydymą. Norėdami išspręsti šią problemą, galite naudotis internetu arba kalbėtis su pacientais, atrinktais gydyti kliniką. Psichologiniu požiūriu tokiam pacientui per šį laikotarpį reikia daugiau artimųjų paramos.

Nepriklausomai nuo priežasties, akių pašalinimas yra išjungimo operacija, po kurios asmuo praranda visišką regėjimą. Labai sunku suvokti pasaulį aplink mus viena akimi, taigi reabilitacijos ir reabilitacijos terapijos kursas būtinas pooperaciniu laikotarpiu.

Pasirinkus metodą, skirtą pašalinti akies obuolį, priklauso nuo ligos tipo ir galimų komplikacijų pavojaus. Akių chirurgas gali naudoti vieną iš 3 chirurginių parinkčių:

  1. Dalinis akies obuolio vidinių struktūrų pašalinimas (vėmimas);
  2. Visiškas pažeistos akies pašalinimas (enukleacija);
  3. Visiškas regėjimo organo išskyrimas, kartu su visais aplinkiniais minkštais audiniais (eksenteracija).

Kiekvienai parinkčiai yra nuorodų. Gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą su tikslia diagnoze, pasiūlys chirurginio gydymo galimybes.

Šiuolaikinės medicinos pasiekimai ir aukštųjų technologijų gydymo metodų kūrimas nepanaikina poreikio naudoti išjungimo metodą. Akių šalinimas nurodomas šiais atvejais:

  • piktybinis naviko etapas 3-4;
  • sunkus sužeidimas, nesugebėjimas atkurti akies konstrukcijų;
  • pūlingas uždegiminis procesas su akies obuolio lydymu;
  • absoliutus korekcinis glaukoma su sunkiu skausmo sindromu;
  • sunkus atrofinis procesas su regos praradimu ir reikšmingu akių dydžio sumažėjimu.

Oftalmologas visada naudoja individualų požiūrį į kiekvieną pacientą, todėl chirurginės procedūros pasirinkimas priklauso nuo asmens amžiaus ir poreikio išlaikyti optimalų kosmetikos efektą.

Nustačius diagnozę, gydytojas nurodys operacijos laiką ir dieną. Yra šie chirurginio gydymo etapai:

  1. Parengiamasis laikotarpis.
  2. Skausmo malšinimas
  3. Chirurginė intervencija.
  4. Ankstyvas pooperacinis laikotarpis.
  5. Reabilitacijos veikla su protezine akimi.

Akies obuolio pašalinimo procedūra atliekama specializuotoje klinikoje patyrusių ir kvalifikuotų oftalmologų. Svarbu griežtai ir nuosekliai atlikti specialisto rekomendacijas visuose gydymo etapuose.

Specialių parengiamųjų veiksmų nereikia. Operacijos dieną privaloma atlikti standartines higienos priemones ir atsisakyti maisto. Jei reikia, raminamąsias tabletes galite pradėti vartoti per 1-2 dienas iki intervencijos.

Anestezijos metodo pasirinkimas yra gydytojo prerogatyva. Išreiškus baimę, lėtinių ligų buvimą ir mažą skausmo jautrumo slenkstį, naudojama bendra anestezija. Daugumai žmonių intraveninė anestezija yra optimali. Retais atvejais gydytojas paskirs vietinę anesteziją.

Valymo metu chirurgas pašalins visas vidines akies struktūras, išskyrus išorinį apvalkalą su akių ląstelėmis, kuris žymiai pagerins reabilitacijos procesą.

Enukleacija apima visišką chirurginį regėjimo organo struktūrų pašalinimą. Oftalmologas paliks konjunktyvą tik tam, kad būtų užtikrintas ateities protezavimas.

Eksperimentas naudojamas progresuojančioms piktybinių navikų formoms, kai vėžiniai audiniai yra visiškai pašalinti. Absoliutus akių struktūrų iškirpimas sukelia daug sunkumų atsigavimo laikotarpiu.

Ankstyvuoju laikotarpiu antimikrobinis ir priešuždegiminis gydymas atliekamas tablečių, akių lašų ir tepalų pagalba. Pagrindinis reabilitacijos tikslas - suteikti asmeniui natūralios išvaizdos veidą ir išmokti gyventi su viena akimi. 3-5-ąją pooperacinio laikotarpio dieną, nesant komplikacijų, oftalmologas įdiegs akių protezą.

Sunkios trauminės akių šalinimo operacijos atliekamos pagal griežtas nuorodas. Veikimo būdo pasirinkimas priklauso nuo ligos priežasties. Visais atvejais dirbtinių akių protezai atliekami tam, kad asmeniui būtų suteikta normali estetika.

Akių obuolio nuėmimas įvairiais būdais svyruoja nuo 1% iki 4% tarp visų oftalmologinių operacijų.

Pagrindinės akių šalinimo priežastys, remiantis įvairiomis oftalmologinėmis klinikomis, yra trauminė patologija (23,3% - 54,6% pacientų), absoliuti skausminga glaukoma (12,3% - 40,3% -46,7%), onkologija (5.1 % -10,4%), panophthalmitis (2,4%).

Viena iš pagrindinių pažeisto akių pašalinimo priežasčių yra simpatinės oftalmijos (CO) atsiradimo grėsmė porai, kurios sveikatai akis labai sumažėjo.

Žinoma, taip yra dėl geresnės diagnostikos, pirminės ir vėlesnės chirurginės priežiūros, modernių efektyvių konservatyvių gydymo metodų (įskaitant plačios spektro antibiotikus, hormonų, stimuliuojančios terapijos).

Kalbant apie enucleation yra padalintas į ankstyvą (pirminį) ir vėlai. Šiuo metu pirminė enukleacija yra pateisinama tik akies obuolio sunaikinimo atvejais, kai yra labai sunki somatinė aukos būklė (galvos trauma, koma, neurosimptomatika ir kt.), Kai per pirmas dienas prieš audinių edemą būtina pašalinti akies fragmentus ir mobilizuoti kelmą. Mechaniniai sunkūs sužalojimai apima dvigubą akies pluošto kapsulės perforaciją, ypač kai svetimkūnis yra pritvirtintas prie išėjimo angos, esančios užpakaliniame akies polyje, kurį sunku diagnozuoti ir ne visada reaguoja į pirminį chirurginį gydymą; plataus subkonjunktyvinio skleralinio plyšimo, kai susižalojimas dažnai nepastebimas ir neveikia. Pakartotiniai sužalojimai po radialinio kerotomijos, kai akis plyšsta per keletą randų (pjūvių), o akies obuolio turinys išnyksta (rainelės, lęšio, stiklakūnio), masyvi kraujavimas ir net po chirurginio gydymo 25,5% sužalojimų baigiasi, pašalinus akį. Ypač sunkūs sužalojimai pastebimi, kai sprogimo metu atsiranda atvirų ir uždarytų sužalojimų, šaudymo žaizda, kriminalinėse situacijose, kai pluoštinės kapsulės plyšiuose sužeisti vidinės membranos, lęšių masės, atsiranda reikšmingas stiklinio audinio praradimas, o choroidinis pažeidimas lydi masinių kraujavimų. Su tokiu dideliu akies obuolio pažeidimu, sklerinė kapsulė ne visada yra visiškai užsandarinta, kurių plyšimai gali plisti už papildomų raumenų į užpakalinį polių.

Tai sukuria sąlygas plėstis vidinėms membranoms, hipotenzijai, trauminio, autoimuninio, bakterinio pobūdžio uždegiminiams procesams. Pridėjus infekcinį faktorių, išsivysto pūlingas iridociklitas, endoftalmitas, panophthalmitis, kuris baigiasi, pašalinus akis 20-45% atvejų arba subatrofijos vystymuisi. Tokiose situacijose reikėtų atkreipti dėmesį į akių pašalinimo klausimą. Ir visiškai nepriimtina pašalinti akies fragmentus, pavyzdžiui, sunaikintą priekinę akies dalį, nes šiuo atveju užpakalinis akies polius lieka su choroidinių fragmentų likučiais (aplink regos nervą, kraujagysles), kurie vėliau gali sukelti CO vystymąsi.

Nustatant akių šalinimo indikacijas, reikia atsižvelgti į šias klinikas, nustatyti patologinio proceso stadiją ir pobūdį, įvertinti išsamaus paciento diagnostinio tyrimo rezultatus, įskaitant echodiagnostiką, elektrofiziologinius ir imunologinius metodus, nurodant organinių akių pokyčių buvimą ir visišką regėjimo funkcijų nebuvimą. Paprastai pacientams klinikai būdingas pagrindinės patologijos kompleksas, ty: uveitas, trauminė katarakta, tinklainės atsiskyrimas, CCE, hemoptalmas, hipotenzija, akies svetimas kūnas, subatrofija ar simptomų kompleksas, būdingas nuolatinei hipertenzijai, kartais su buphthalm simptomais. Vizualinis aštrumas yra šviesos suvokimas be projekcijos arba „nulis“.

Sunkių komplikacijų, dėl kurių būtina spręsti prevencinio enukcijos problemą, plėtra dėl šių priežasčių:

- Nepakankamas pirminės priežiūros kiekis, kai chirurginio gydymo metu užsandarinama tik žaizda, be rekonstrukcijos elementų ir būtino operacijų komplekso, siekiant pašalinti susijusius patologinius pokyčius. Ypač nepašalinama intraokulinė IT, sunaikinti lęšiai, hfema, iridoplastika nėra atliekama, priekinės kameros formavimasis ir pan.

- Vėlyvas ligonių hospitalizavimo terminas, ypač esant intraokuliniam IT, kuris gali paaiškinti didelį endoftalmito paplitimą (daugiau nei 15%).

- Neišsamus tokių informatyvių metodų galimybių kaip echografija (UZBM A ir B metodai), rentgeno, CT, imunologiniai tyrimai.

- Pavėluotas paskyrimas arba patogenetiniu būdu nukreipto konservatyvaus gydymo nebuvimas.

Informatyviausias, kai nėra optinių laikmenų skaidrumo, yra echodiagnostikos metodai, leidžiantys įvertinti medijos ir akių membranų būklę, jos formą ir tūrį, didžiųjų laivų būklę orbitoje, objektyvo vietą ir būklę, chorioretino komplekso storį ir kt. Elektrofiziologiniai tyrimai leidžia įvertinti tinklainės ir regos nervo funkcinį saugumą ir taip įvertinti gydymo taktikos prognozę ir nustatymą. Būtina naudoti imunologinius tyrimus, nes žinoma, kad po trauminio uveito ir simpatinio uždegimo yra imunologinis konfliktas tarp savo audinių antigenų ir kūno limfoidinės sistemos imuninių ląstelių. Tuo tikslu, esant sunkiai po trauminio uveito (PTU), sunku konservatyviai gydyti, taip pat po sužeidimo ar operacijos sužeistoje akyje, kai išspręsta prevencinio enukleacijos problema, imunologinis paciento tyrimas parodomas naudojant ląstelių ir ląstelių tyrimo metodus. imunitetas. Pereinamosiomis simpatinės uždegimo formomis nustatomas mišrus ląstelių-humoralinio jautrinimo tipas, kuris turėtų būti priskiriamas suporuotos akies ligos rizikos veiksniams.

Reikia nepamiršti, kad neigiami imunologinių reakcijų rodikliai neatmeta autoimuninių uveito formų ir gali būti susiję su jų slopinimu gydymo metu arba paciento imunologinio reaktingumo sumažėjimu.

Apibendrinant pirmiau minėtus atvejus, sukurtos indikacijos, kaip pašalinti akies obuolį, kurį lemia šios patologinės sąlygos:

- piktybiniai intrabulbariniai navikai, kai reikia išsaugoti paciento gyvybę (išsamiau aprašyta 9 skyriuje).

- post-trauminė patologija, pooperacinės komplikacijos, dėl kurių atsirado negrįžtamų akių struktūrų ir membranų pokyčių, nes visiško regėjimo prieš lėtinį uveitą fonas nebuvo autoimuniniu pagrindu. Akių pašalinimas tokiose situacijose atliekamas siekiant užkirsti kelią simpatinės uždegimo atsiradimui ant dvigubos akies. Tai pasireiškia: ilgalaikis (lėtinis arba pasikartojantis) vangus uveitas visiškai akis, kai aptinkama staigiai teigiama reakcija į uvealinį audinį, S tinklainės antigenas pagal RTML kombinuotas gydymas.

Prastas prognostinis ženklas, kuris netiesiogiai rodo aktyvų uždegiminį procesą akies akyse kliniškai ramioje būsenoje, yra pasikartojantis hfema ir hemoptalmija. Absoliutus sužaloto akies pašalinimo rodiklis yra kartotinė akies akių trauma.

-Akių (subatrofinių) akių deformacija ir dydžio sumažėjimas, kai yra įvairių kilmės uveito.

- Absoliutus skausmingas glaukoma, buphthalmus su ragenos ir skleros staphilus, sunkios akys, žymiai padidėjęs akies obuolio dydis, o tai lemia orbitos deformaciją.

- Infekcinės komplikacijos (endophamitas, panophthalmitis, periokulinis abscesas).

- Kosmetiškai sugedusi akis, turinti netinkamo uveito požymių, kai protezavimas neįmanomas („vainiko“ pasirinkimas), o pacientas primygtinai reikalauja pašalinti akis tolesniam kosmetikos tobulinimui.

- Užsidegti ligą, kai akių pašalinimas yra derinamas su sunkia plastine chirurgija.

Pašalinimo laikas nustatomas atsižvelgiant į klinikinių diagnostikos duomenų rezultatus:

1. Akies pašalinimas ankstyvosiose stadijose (2 savaitės - 1 mėnuo) atsiranda dėl sužalojimo sunkumo, sunaikinus jo struktūras, vystant septinę infekciją.

2. Iki 6 mėnesių akies obuolio pašalinimas yra ūmus profesinių mokyklų kursas, patinimas katarakta, kraujo organizavimas arba pūlingas eksudatas stiklo, ilgalaikiame svetimkūnyje akyje, kartotinė trauma, lėtinės infekcijos židiniai (sinusitas, adnexitis, pulpitas ir kt.). d.).

3. Akių pašalinimą per pirmuosius metus po sužalojimo sukelia progresyvūs schwarto formavimosi procesai, jungiamojo audinio proliferacija randų srityje, kraujo organizavimas, kuris sukelia vidinės membranos traukos atsiskyrimą, akies obuolio deformacija, subatrofija.

4. Pašalinus akį labai nutolusiu laikotarpiu (5–10-20 metų), provokuojančios akimirkos, kaip taisyklė, yra pakartotinai uždarytos ar atviros akies traumos, taip pat somatinės patologijos komplikacijos (diabetas, hipertenzija, sisteminės ligos ir kt.)..

5. Akies pašalinimas buphthalmum, terminalas, antrinė glaukoma atliekama, kai pasireiškia skausmo sindromas, arba, jei pacientas nori, pašalinti kosmetiškai pažeistą akį.

6. Akių pašalinimo laikas dėl infekcinių procesų (endoftalmitas, panofamitas) priklauso nuo proceso apimties ir kurso sunkumo. Ūminiais atvejais akių pašalinimas su orbitos ertmės atkūrimu atliekamas pagal avarines indikacijas.

7. Akių šalinimo sąlygos vėžio patologijos atveju aprašytos 9 skyriuje.

http://hearth-health.ru/kak-udalyayut-glaznoe-yabloko/
Up