Vizija yra viena svarbiausių žmogaus kūno funkcijų. Jo dėka smegenys gauna didžiąją dalį informacijos apie jį supantį pasaulį, o pagrindinį vaidmenį vaidina regos nervas, per kurį per dieną eina terabaitai, nuo tinklainės iki smegenų žievės.
Matomasis nervas arba nervus opticus yra II galvos smegenų pora, kuri neatskiriamai jungia smegenis ir akies obuolį. Kaip ir bet kuris kūno organas, jis taip pat yra jautrus įvairioms ligoms, dėl kurių regėjimas greitai ir dažniausiai negrįžtamai prarandamas, nes nervų ląstelės miršta ir praktiškai neatgautų.
Norint suprasti ligų priežastis ir gydymo metodus, būtina žinoti regos nervo struktūrą. Jo vidutinis ilgis suaugusiems svyruoja nuo 40 iki 55 mm, pagrindinė nervo dalis yra orbitoje, ty kaulų formavime, kurioje yra pati akis. Iš visų pusių nervą supa parabulbarinė celiuliozė - riebalinis audinys.
Jame yra 4 dalys:
Matomasis nervas prasideda pamatiniame, regos nervo disko (optinio nervo disko), kurį formuoja tinklainės ląstelių procesai, forma ir baigiasi chiasmu, kuris yra kaukolės viduje esantis „sankirtos“. Kadangi optinį diską sudaro nervų ląstelių grupė, ji šiek tiek viršija tinklainės paviršių, todėl kartais ji vadinama „papilė“.
Optinio disko plotas yra tik 2-3 mm 2, o skersmuo - apie 2 mm. Diskas yra ne tik tinklainės centre, bet ir šiek tiek pasislinkęs į nosies pusę, todėl ant tinklainės susidaro fiziologinė skotoma, akli dėmė. Optinis diskas nėra saugomas. Nervų apvalkalai atsiranda tik tada, kai jie eina per sklerą, ty prie žiedo išilgai orbitoje. Optinio disko kraujo tiekimas priklauso nuo mažų ciliarinių arterijų procesų ir turi tik segmentinį pobūdį. Todėl staiga ir dažnai negrįžtamas regėjimo netekimas šioje srityje atsiranda sutrikus kraujo apytaką.
Kaip jau minėta, pats regos nervo diskas neturi savo membranų. Matomojo nervo korpusai pasirodo tik intraorbitalinėje dalyje, jos išėjimo iš akies į orbitą vietoje.
Jiems atstovauja šios audinių formos:
Visi korpusai apgaubia regos nervą sluoksniuose, kol ji palieka orbitą į kaukolę. Ateityje pats nervas, taip pat chiasmas, apima tik minkštą apvalkalą, o jau kaukolės viduje jie yra specialioje cisternoje, kurią sudaro subarachnoidinė (kraujagyslių) membrana.
Nervų akies ir orbitinė dalis turi daug kraujagyslių, bet dėl jų mažo dydžio (daugiausia kapiliarų) kraujo aprūpinimas išlieka geras tik esant normaliai hemodinamikai visame kūne.
Optinis diskas turi nedidelį skaičių mažų indų, tai yra trumpos trumposios arterinės arterijos, kurios tiktai segmentiškai pateikia šią svarbią regos nervo dalį krauju. Jau gilesnius regos nervo disko modelius aprūpina centrinė tinklainės arterija, tačiau dėl mažo slėgio gradiento, mažas kalibras dažnai stagnuoja kraują, okliuziją ir įvairias infekcines ligas.
Intraorbitalinė dalis pasižymi geresniu kraujo tiekimu, kuris atsiranda daugiausia iš pia mater kraujagyslių, taip pat iš centrinės regos nervo arterijos.
Minkštų ir subaracidinių membranų indai, į kuriuos kraujas teka iš vidinio miego arterijos šakų, taip pat gausiai aprūpina regos nervo ir chiasmo kaukolės dalį.
Jie nėra labai daug, bet jie visi vaidina svarbų vaidmenį žmogaus gyvenime.
Pagrindinio regos nervo funkcijų sąrašas:
Anatominė vizualinio kelio struktūra yra sudėtinga.
Ją sudaro du nuoseklūs skyriai:
Išnagrinėjęs pelkes, naudojant oftalmoskopiją, gydytojas mato tinklainėje šiuos dalykus:
Dažniausiai regos nervo ligoms būdingi pagrindiniai simptomai:
Visos regos nervo ligos gali būti suskirstytos dėl:
Visų neuro-oftalmologinių ligų diagnostiniai tyrimai apima ir bendruosius oftalmologinius metodus, ir specialius.
Įprasti metodai:
Specialūs diagnostikos metodai:
Dėl įvairių priežasčių, sukeliančių regos nervo pažeidimą, gydymą reikia atlikti tik po tikslios klinikinės diagnozės. Dažniausiai tokių patologijų gydymas atliekamas specializuotose oftalmologinėse ligoninėse.
Izeminė nervų neuropatija yra labai sunki liga, kurią reikia pradėti per pirmąsias 24 valandas nuo ligos pradžios. Ilgalaikis gydymo nebuvimas sukelia nuolatinį ir reikšmingą regėjimo sumažėjimą. Šioje ligoje nustatoma kortikosteroidų, diuretikų, angioprotektorių, taip pat vaistų, kuriais siekiama pašalinti ligos priežastį, eiga.
Trauminė regos nervo patologija bet kurioje jo kelio dalyje gali kelti grėsmę sunkiam regėjimo sutrikimui, todėl, visų pirma, būtina pašalinti nervų ar chiasmo suspaudimą, kuris yra galimas naudojant priverstinės diurezės metodą, taip pat atlikti craniotomiją ar orbitą. Tokių sužalojimų prognozės yra labai dviprasmiškos: vizija gali išlikti 100% ir gali būti visiškai neveikianti.
„Retrobulbar“ ir „bulbar“ neuritas dažniausiai yra pirmasis išsėtinės sklerozės požymis (iki 50% atvejų). Antra labiausiai paplitusi priežastis yra bakterinė ir virusinė infekcija (herpeso virusas, CMV, raudonukė, gripas, tymai ir kt.). Gydymo tikslas - pašalinti regos nervo patinimą ir uždegimą, naudojant dideles kortikosteroidų dozes, taip pat anti-bakterinius ar antivirusinius vaistus, priklausomai nuo etiologijos.
Gerybiniai navikai pasireiškia 90% vaikų. Optinio nervo glioma yra optinio kanalo viduje, ty po membranomis, ir pasižymi proliferacija. Ši regos nervo patologija negali būti išgydoma, o vaikas gali tapti aklas.
Optinio nervo glioma sukelia šiuos simptomus:
Optinio nervo glioma daugeliu atvejų veikia nervų pluoštą ir, retiau, optinę-chiasmatinę zoną. Pastaruoju metu pralaimėjimas žymiai apsunkina ankstyvą ligos diagnozę, kuri gali paskatinti auglio plitimą abiejose akyse. Ankstyvai diagnozei galima naudoti MRT arba radiografijas ant Rezos.
Bet kokios kilmės regos nervo atrofijos paprastai gydomos du kartus per metus, siekiant išlaikyti būklės stabilumą. Terapija apima abu vaistus (Cortexin, B grupės vitaminus, Mexidol, Retinalamin) ir fizioterapiją (regos nervo elektrostimuliaciją, magnetinę ir elektroforezę su vaistais).
Jei matote pokyčius iš savo ar artimųjų, ypač senjorų ar vaikų, kuo greičiau kreipkitės į savo oftalmologą. Tik gydytojas galės teisingai nustatyti diagnozę ir nustatyti reikalingas priemones. Vėlavimas dėl regos nervo ligų kelia grėsmę aklumui, kurio nebegalima išgydyti.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/zritelnyj-nerv/Endokrininė exophthalmos arba Grave liga laikoma autoimunine liga, kuri, žinoma, turi šešis etapus. Jis pasižymi įvairiais exophthalmos laipsniais. pablogėjusi hipofizės ir skydliaukės funkcija, CT tyrimas atskleidė vieno ar kelių akių raumenų sutirštėjimą, o galutiniuose etapuose - ir regos nervą.
Diagnozė intraorbitinei po trauminei hematomai ir kaulų pažeidimui nekelia didelių sunkumų, nes ligos istorija ir klinikinis pristatymas padeda nustatyti diagnozę.
Orbitos uždegiminiai procesai (abscesas, granuloma, xaitoma) turi konkretų kursą, beveik visada lydimas kartu su uždegimu priešakyje.
139 pacientams buvo nustatyti įvairūs orbitiniai navikai. Matomojo nervo gliomas apibūdinamas dviem pagrindiniais vaizdų tipais kompiuterio tomogramose. Pirmajame pacientų grupėje auglys buvo aptiktas kaip regėjimo pirmagimtis išilgai viso ilgio orbitos ertmėje nuo užpakalinės akies obuolio poliaus iki patekimo į vizualinį kanalą taško.
Tuo pačiu metu regos nervo tirštėjimo laipsnis buvo kitoks - nuo vos aptinkamo densitometrinio iki reikšmingo. Pacientams, sergantiems antrąja grupe, tipinis nervinio žandikaulio išsiplėtimas yra tipiškas, šiek tiek sutirštinantis vidurio orbitoje. Šis auglių padalijimas, be abejo, yra sąlyginis ir neatspindi visuotinio regos nervo gliomų specifiškumo, kurį patvirtina stebėjimai, kuriuose pacientai, turintys dvišalį regos nervo gliomą, gali atskleisti vienodą regos nervo tankinimą ir ašies formos.
Optinių nervų gliomų tankis CT metu svyruoja nuo 25 iki 60 vienetų. H., kuris maždaug atitinka normalių optinių nervų tankį (35 - 60 vienetų N.).
Pažymėtina, kad kompiuterio tomogramu galima aiškiai nustatyti regos nervo gaudyklės dydį ir palyginti jį su priešingos pusės kanalo dydžiu. Tuo pačiu metu pačiame kanale esantis regos nervas ir jo intrakranijinė dalis, taip pat chiasmo sritis nėra aiškiai matomi, neatsižvelgiant į tomodensitometrijos lygį ir langą.
Diferencinėje diagnozėje reikia nepamiršti, kad nervų tirštėjimas, paprastai nedidelis, gali būti dėl intrakranijinės hipertenzijos, turinčios regos nervo patinimą, ūminį neuritą ir centrinės tinklainės venų trombozę.
http://medicalplanet.su/neurology/809.htmlOptinio nervo glioma yra neoplazmas, susidaręs iš regos nervo glialių dalelių. Gali būti dviejų tipų lokalizacija - intraorbitalinė ir intrakranijinė. Pirmuosiuose vystymosi etapuose simptomai beveik nėra. Tačiau palaipsniui jie tampa labai ryškūs, dėl regos nervo atrofijos gali atsirasti dalinis ar visiškas regėjimo netekimas. Tai gana reta liga, kuri dažniausiai atsiranda vaikystėje.
Optiniai nervai susideda iš axonų, kurie yra apsupti gliuzinio audinio. Pastaruoju atveju sintezuojamas mielinas, kuris suteikia metabolizmą ir atlieka palaikomąją funkciją. Optinio nervo glioma dažniausiai kyla iš gliaudies audinių - astrocitų arba oligodendrogliocitų ląstelių.
Glia ląstelių proliferacija vyksta. Palaipsniui jie auga į aplinkinį lukštą. Glioma plinta išilgai nervų kamieno. Jis auga gana lėtai. Tačiau laiku nesant diagnozės, glioma gali pasiekti vištienos kiaušinio dydį. Tai sukels nervų naikinimą ir visišką regos netekimą. Gliomos viduje gali būti vienoda struktūra arba cistos su gleivine ar skystu turiniu.
Glioma, kurią sukelia gliuzinių ląstelių proliferacija, yra teisinga. Taip pat randama klaidinga glioma - gliomatozė. Šiuo atveju gliuzinės ląstelės didėja, todėl gali atsirasti patinimas. Ši sąlyga gali būti laikoma pirmuoju gliomos vystymosi etapu.
Iš pradžių nėra regos nervo gliomos simptomų. Auglio dydis yra nedidelis, todėl beveik nesumažina aplinkinių audinių, regos nervas nėra pažeistas. Bet kai auga naviko dydis, simptomai tampa ryškesni. Yra trys pagrindiniai gliomos požymiai:
Taip pat gali pasireikšti papildomi simptomai - sunkūs galvos skausmai, prastas judesių koordinavimas, galvos svaigimas, lenkiant kamieną, silpnumas dėl regos sutrikimo. Jei šie simptomai pasireiškia vaikui, jis turi būti parodytas specialistui.
Pirmajame ligos etape akies obuolys išlieka nepakitęs. Tačiau laikui bėgant atrado atrofijos požymiai. Labiausiai greitai atsiranda regėjimo sutrikimai, sumažėja akies obuolio judumas, gali būti stebimos akies kraujavimas dėl centrinės tinklainės venų trombozės. Exophthalmos atsiranda vėliausiai, kai glioma auga orbitoje.
Yra trys patologinio proceso etapai:
Visų pirma, jei turite regėjimo problemų, kreipkitės į oftalmologą. Gydytojas tikrina regėjimo aštrumą. Atliekant kompiuterinį perimetrą galima stebėti skotomus.
Pradinėse ligos stadijose gali būti nesėkmingas tyrimas, nes nėra jokių pokyčių. Bet vėliau gali būti centrinės tinklainės venų trombozė. Jei glioma plinta į regos nervo galvą su oftalmoskopija, gydytojas gali parodyti geltoną arba baltą suapvalintą išsilavinimą su lygiu arba nelygiu paviršiumi.
Informatyviausias metodas auglių diagnozavimui yra smegenų CT. Šis tyrimas leidžia vizualiai matyti regos nervo sutirštėjimą, nustatyti tikslias auglio augimo ribas ir jo daigumą smegenyse.
Jei neįmanoma atlikti CT, nustatyta kaukolės ir akies orbitų radiografija. Jei glioma yra intraorbitalinė, rentgeno vaizde bus rodomas regos nervo kanalo išplitimas, orbitos tamsėjimas.
CT skenavimas - optinio nervo gliomos diagnostikos metodas
Ligos diagnozė turėtų būti skirtinga. Jis turi būti skiriamas nuo regos nervo meningiomų - ši liga labiau būdinga suaugusiesiems. Taip pat būtina pašalinti hipertirozę, angiomą, neuromą ir kai kurias kitas patologijas.
Regos nervo gliomos gydymas priklauso nuo naviko augimo greičio ir individualių paciento savybių. Gydymas būtinai atliekamas ligoninėje.
Jei navikas yra mažas ir intraorbitalinis, jis gali būti gydomas radioterapija. Daugeliu atvejų tai lėtina navikų augimą, pacientas sugeba išsaugoti regėjimą.
Nesant radiacinės terapijos poveikio, kai dalinis ar visiškas regos netekimas, reikalinga chirurginė intervencija. Jei navikas išplito į chiasmą, neurochirurgai būtinai dalyvauja.
Tokiu atveju naviko veikia spinduliuotės spinduliai, kurie naikina patogenines ląsteles. Tai lėtina navikų augimą, kartais netgi sumažina jo augimą.
Radiacinė terapija yra vienas iš regos nervo gliomos gydymo būdų.
Procedūra gali būti atliekama kaip nepriklausomas gydymo metodas, jei glioma yra maža. Bet jei jo dydis yra didelis, reikia operacijos. Šiuo atveju pirmiausia atliekama spinduliuotės terapija, kad būtų pasiektas optimalus naviko dydis. Be to, po operacijos galima atlikti radioterapiją, kad būtų sunaikintos likusios naviko ląstelės.
Chemoterapijos principas grindžiamas tuo, kad pacientas yra švirkščiamas su citotoksiniais vaistais, kurie lemia greitai proliferuojančių ląstelių (tokių kaip naviko ląstelės) mirtį. Todėl piktybinės ląstelės yra jautrios chemoterapijos vaistams. Tačiau tokios medžiagos neigiamai veikia kai kurias sveikas ląsteles. Todėl po chemoterapijos yra galimi įvairūs šalutiniai poveikiai.
Žvilgsnio nervo gliomos atveju vyksta chemoterapijos kursai, tarp kurių turi būti pertraukos, kad organizmas šiek tiek atsigautų. Kiekvienas vaistas veikia tam tikrą naviko tipą. Todėl chemoterapijos kursai skiriami po chirurginio naviko pašalinimo ir jo histologinio tipo nustatymo.
Dažniausiai naudojami tokie įrankiai - Temozolomide, Platinol, Paraplatin ir kt. Procedūros šalutinis poveikis yra leukocitopenija, trombocitopenija. Pacientas jaučiasi užvaldytas, greitai pavargęs, jo oda tampa šviesi.
Gliomos pašalinimą atlieka oftalmologiniai onkologai ir oftalmologijos gydytojai. Operacijos apimtis priklauso nuo to, kiek auglys plinta:
Ankstyvosiose ligos stadijose naviko pašalinimas padės išsaugoti regėjimą. Bet jei ji palietė smegenis, po operacijos galima pastebėti tam tikrus psichinės veiklos nuokrypius.
Paciento gyvenimo prognozė yra palanki. Tačiau daugeliu atvejų glioma sukelia visišką ar dalinį regos praradimą.
Siekiant užkirsti kelią ligai, būtina atlikti įprastinius vaiko tyrimus oftalmologe. Būtina užkirsti kelią didelei apkrovai akims, neįmanoma leisti kūdikiui būti kompiuterio ilgą laiką Jei jis eina į mokyklą, turite tinkamai įrengti savo darbo vietą, kad apšvietimas būtų optimalus.
Jei kūdikis turi nerimą keliančių simptomų, jis turi būti parodytas specialistui. Laiku diagnozuojama ir gydoma patologija padės išvengti galimų komplikacijų.
http://oonkologii.ru/glioma-zritelnogo-nerva-01/Optinio nervo glioma yra auglys, atsirandantis iš regos nervo glielio ląstelių. Optinio nervo glioma gali turėti intraorbitalinę arba intrakranijinę lokalizaciją.
Jis sudaro 3% visų orbitų auglių (pasireiškia 4 kartus dažniau nei meningioma) ir 66% visų regos nervų navikų. Dvišalis pažeidimas būdingas I tipo neurofibromatozei ir pasireiškia 10–40% atvejų. 50–85 proc. Atvejų regos nervo gliomos išplito į optinį chiasmą ar hipotalamą.
Gerybinio nervo gerybinis glialinis navikas atitinka astrocitomą, I laipsnio piktybinį naviką ir galvos smegenų nervus (neuroglia hiperplaziją). Apie 10% navikų yra regos nervo viduje, 1/3 auglių veikia tiek nervus, tiek chiasmą, dar 1/3 - pats chiasmas, 1/4 - daugiausia įsikūręs hipotalamoje.
Ligos eiga yra gana lėta. Pirmieji ligos požymiai yra regos sutrikimas, kurio pobūdis priklauso nuo lokalizacijos proceso. Pradiniame naviko lokalizavime regos nerve, ryškumas mažėja ir regėjimo laukai susiaurėja, palaipsniui vystant paprastą regos nervo atrofiją.
I tipo neurofibromatozės atveju visi regos nervo gliomai veikia tik optinį chiasmą, cistinius pokyčius ir pastebėtą pagerėjimą po įvedimo gadolinio.
http://radiographia.info/article/glioma-zritelnogo-nervaMatymo nervo sustorėjimo priežastys gali būti:
"Akies nervo tirštėjimo priežastys" - straipsnis iš skyriaus Pagalba su akių ligomis
http://www.glazmed.ru/lib/help/store-0186.shtmlOptinio nervo glioma - auglys, atsirandantis iš regos nervo glialinių elementų. Optinio nervo glioma gali turėti intraorbitalinę arba intrakranijinę lokalizaciją.
Epidemiologija
Jis sudaro 3% visų orbitos navikų (pasireiškia 4 kartus dažniau nei meningioma) - 66% visų regos nervo navikų.
Dvišalis pažeidimas būdingas I tipo neurofibromatozei. 10-40% pacientų, turinčių regos nervo gliomas, turi I tipo neurofibromatozę ir 15-40% I tipo neurofibromatozės 50–85% pacientų turi regos nervo gliomas.
Patologija
Gerybinio nervo gerybinis glialinis navikas atitinka astrocitomą, I laipsnio piktybinį naviką ir galvos smegenų nervus (neuroglia hiperplaziją).
Optinio kelio glioma apima auglius, kurie gali sudygti bet kurioje optinės sistemos vietoje, pradedant tiesiai už akies obuolio, per chiasmą ir hipotalamą, iki pat sukant kūnus.
Apie 10% optinių takų navikų yra regos nervo viduje, 1/3 auglių yra tiek regos nervas, tiek chiasmas, dar 1/3 - pats chiasmas, 1/4 - daugiausia įsikūręs hipotalamoje.
Klinika
Klinikiniai pasireiškimai, diferencinė diagnozė ir prognozė priklauso nuo naviko plitimo regos nerve, regos nervu ir chiasmu, chiasmu ir hipotalamu ir yra aiškiai skirtingi.
Exophthalmos, regėjimo praradimas, patinimas ar atrofija fonduose yra dažniausiai pasireiškę vaikams su regos nervo navikais.
Eksoptalminės akys paprastai yra nukreiptos žemyn ir iš apačios. Mažiausiu atveju regėjimo sumažėjimas gali pasireikšti girgždėjimas, nistagmas ir perkrova pagrindiniame sluoksnyje.
Ligos eiga yra gana lėta. Pirmieji ligos požymiai yra regos sutrikimas, kurio pobūdis priklauso nuo lokalizacijos proceso. Pradiniame naviko lokalizavime regos nerve, ryškumas mažėja ir regėjimo laukai susiaurėja, palaipsniui vystant paprastą regos nervo atrofiją.
Radiologiniai duomenys
CT
MRT
Svarbūs normos rodikliai
Patognominiai ženklai
Optinio nervo glioma reiškia neoplazmą, pasireiškiantį vaikams. Jis užima daugumą iki 10 metų augančių navikų. Tačiau, nepaisant to, yra atvejų, kai ligą apibūdina vyresni nei 20 metų žmonės. Linkę į daugiau moterų nei vyrų. 25–50% atvejų jis teka kartu su I tipo neurofibromatoze.
Magnetinio rezonanso vaizdas iš didelio šviesolaidinio naviko, turinčio masinį prepozę.
Šis neoplazmas išsivysto iš nervų sistemos palaikomųjų (glialinių) ląstelių, lydinčių regos nervo pluoštus. Vėžys gali būti akies orbitoje (intraababritiškai), kaukolės ertmės viduje (intrakranialiniu būdu) arba tuo pačiu metu dviejose ertmėse. Pirmuoju atveju, oftalmologai gydo, antra, neurochirurgai.
Dauguma regos nervo gliomų laikomi mažais laipsniais ir neužauga taip greitai, kaip kitų tipų galvos navikai. Jie yra optinėje chiasmoje, kur susikerta kairieji ir dešiniai optiniai nervai. Jie taip pat vadinami optine glioma arba nepilnamečių pilocitine astrocitoma.
Regos nervo iliustracija
Šios ligos simptomai yra skirtingi, bet visada susiję su naviku, kuris spaudžia nervus ir kitus audinius.
Dažniausi šio tipo navikai yra:
Kai navikas plinta į kaukolės ertmę per regos nervo kanalą (intrakliniškai), liga dažnai lydi hipotalamo, hipofizės, disfunkciją.
Papildomi simptomai:
Pasaulyje plačiausiai pasiskirsto pripažinta regos nervo gliomų klasifikacija, kuri padalina tuos auglius į tris grupes pagal anatominę lokalizaciją:
1 etapas: tik optiniai nervai
2 etapas: dalyvauja chiasma (su regos nervu arba be jo)
3 etapas: hipotalamo ir (arba) kitų susijusių struktūrų dalyvavimas
Siūlomas vėlesnis Dodge klasifikacijos pakeitimas, kuris padalija kiekvieną iš trijų etapų į mažesnius.
Atsižvelgiant į ligos pasireiškimo simptomus, kreipkitės į oftalmologą.
Inspekcijos specialistas apima:
Vizometrija (regos aštrumo apibrėžimas)
Akies obuolio priekinės dalies biomikroskopija
Oftalmoskopija - tiesioginė ir (arba) atvirkštinė (funduso būklės tyrimas medicininės hidrolizės būklėje). Pradėjus ligą, optinis diskas gali būti pakeistas, tačiau, vystantis naviko procesui, vaizduojamas kongresyvaus optinio disko vaizdas, atitinkantis jo atrofiją.
Vizualių laukų tyrimas (aptinkamos regėjimo laukų ar skotomų siaurinimo sritys)
Akies obuolio ultragarsas
Regos nervo galvos OCT (optinė koherencinė tomografija). Tai jautriausias tyrimo metodas, atskleidžiantis nervinių skaidulų sluoksnio pokyčius, tačiau yra trūkumas: neįmanoma įvertinti regos nervo, kai jis patenka į regos nervo kanalą.
Neurologo konsultacijos taip pat reikalingos norint įvertinti neurologinę būklę ir pediatrą, apibūdinantį bendrą vaiko somatinę būklę.
Pasibaigus atitinkamiems tyrimams, patvirtinantiems gliomos buvimą, surenkami neurochirurgo konsultacijos, kad būtų nuspręsta dėl gydymo.
Paveikslėlyje parodyta regos nervo MRI: 1 tipo neurofibromatozė
Atsižvelgiant į lėtą naviko augimą, paciento gydymo metodai yra individualūs.
Jei navikas yra intraorbitalinis, jo dydis yra nedidelis, gydymas atliekamas oftalmologijos skyriuje, skiriant radioterapiją. 2/3 atvejų jis prisideda prie naviko augimo nutraukimo, kurio pagrindu išsaugomos vizualinės funkcijos. Chirurginis gydymas atliekamas be auglio augimo stabilizavimo ir visiško regėjimo funkcijų praradimo.
Jei navikas praeina per regos nervo kanalą ir paveikė chiasmos sritį ir išplito toliau į smegenis, gydytojai yra traukiami neurochirurgai, paprastai tai būdinga glioblastomai (gliomų piktybinių navikų IV stadija).
Jei atsiranda atminties praradimas, gali prireikti specializuotos terapijos. Neurochirurgai ir onkologai gali būti gydymo komandos nariai. Chirurgija ir radioterapija yra du būdai gydyti regos nervo gliomą. Gydytojas gali nustatyti, kokio tipo gydymas Jums tinka.
Operacija ne visada yra galimybė. Jis gali būti atliekamas, jei gydytojai mano, kad jie gali jį visiškai pašalinti. Arba, jei navikas visiškai pašalinamas, chirurgai gali pašalinti jo dalis, kad padėtų sumažinti naviko spaudimą kaukolėje.
Radioterapija gali būti atliekama prieš operaciją, kad būtų sumažintas navikas prieš gydymą. Arba tai galima padaryti po operacijos, kad būtų nužudytos likusios vėžio ląstelės.
Radiacinė terapija apima mašinos naudojimą, norint nukreipti didelio energijos spindulius naviko vietoje. Šis gydymas ne visada rekomenduojamas, nes gali dar labiau pakenkti akims ir smegenims.
Chemoterapija naudoja vaistus žudyti vėžines ląsteles. Tai ypač naudinga, jei vėžys išplito į kitas smegenų dalis. Kortikosteroidai gali būti vartojami siekiant sumažinti kaukolės patinimą.
Toks gydymas gali nužudyti sveiką smegenų audinį. Mirusieji audiniai gali atrodyti kaip vėžys, todėl juos reikia atidžiai stebėti, kad būtų išvengta pasikartojimo. Norint patikrinti šalutinį poveikį ir įsitikinti, kad vėžys nėra sugrįžęs, būtina stebėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo vizitus.
Matinio nervo gliomos gydymo pavyzdys
Axial orbital CT kontrastas su kontrastu 39 mėnesių amžiaus vaikui rodo padidėjusį gliomą su dešiniuoju akies optiniu nervu (rodykle). Nuotrauka iš paciento fondo 39 mėnesių amžiaus. Vaizdas rodo pastebimą dešiniojo optinio disko patinimą. Pacientui buvo atliktas dešinės akies orbitinės optinės gliomos endobloko išskyrimas. Nuotraukoje rodomas iškirptas modelis. 3 mėnesių po regos nervo pašalinimo paciento pagrindo nuotrauka. Paveikslėlyje parodyta optinio disko (ilgoji rodyklė) ir ištrauktos tinklainės atskyrimas (trumpos rodyklės).
http://protivraka.su/zlokachestvennye-opuholi/glioma-zritelnogo-nerva.htmlOptinio nervo glioma - auglys, atsirandantis iš regos nervo glialinių elementų. Optinio nervo glioma gali turėti intraorbitalinę arba intrakranijinę lokalizaciją. Jam būdingas oligosimptominis pasireiškimas ir laipsniškas vystymasis, dėl to laipsniškai mažėja regėjimas ir egzoptalmos, pirminė ar antrinė regos nervo atrofija. Matomojo nervo glioma diagnozuojama oftalmologiniu tyrimu (perimetrija, vizometrija, oftalmoskopija), kaukolės ir smegenų CT tyrimas. Gydymas daugiausia atliekamas derinant radioterapiją ir chirurginį pašalintą regos nervo plotą.
Optinio nervo glioma pagal įvairius šaltinius sudaro iki 35% visų akių lizdų navikų. Jis gali būti lokalizuotas bet kurioje vietoje per visą regos nervo ilgį. Optinio nervo glioma, lokalizuota orbitoje, vadinama intraorbitaline ir nurodo klinikinę oftalmologiją. Glioma, esanti kaukolės dalyje, vadinama intrakranijiniu. Jos diagnostiką ir gydymą atlieka neurologijos ir neurochirurgijos srities ekspertai. Kai auglys yra optinio chiasmo srityje, jie kalba apie chiasmo gliomą ir, kai jis auga smegenų audinyje - apie intracerebrinį naviką.
Optinio nervo glioma atsiranda daugiausia vaikystėje, dažniausiai pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Tačiau pastaraisiais metais vis dažniau aprašyti atvejai, kai jos atsirado vyresniems nei 20 metų asmenims. Kai kuriais atvejais kartu su Reklinghausen neurofibromatoze atsiranda regos nervo glioma.
Matomasis nervas susideda iš axonų, apsuptų gliuzinio audinio, kurio ląstelės atlieka mielino sintezę, suteikia metabolizmą ir turi palaikomąją funkciją. Iš glialinių ląstelių atsiranda regos nervo glioma. Dažniausiai jis išsivysto iš astrocitų (astrocitomos), rečiau - oligodendrogliocitų (oligodendrogliomos). Be tikrosios gliomos, pasižyminčios glialinių audinių ir infiltracinio augimo proliferacija, yra vadinamoji gliomatozė - gliuzinių ląstelių hiperplazija (padidėjimas). Kai kurie autoriai mano, kad gliomatozė yra pradinis regos nervo gliomos etapas.
Nuo gliuzinių ląstelių, regos nervo glioma įsiskverbia į vidines erdves ir aplinkinius nervų apvalkalus. Jo pasiskirstymas daugiausia vyksta išilgai nervų kamieno. Augant regos nervo gliomai, jis gali pasiekti kiaušinio dydį ir sukelti visišką nervo naikinimą. Auglio viduje gali susidaryti cistos su gleivine ar skystu turiniu.
Pradiniame jo vystymosi etape regos nervo glioma beveik neturi klinikinių apraiškų. Anksčiausias jo pasireiškimo požymis yra laipsniškas regėjimo aštrumo sumažėjimas, atsirandantis dėl suspaudimo ir vėlesnio nervų skaidulų sunaikinimo plečiantis navikas. Tačiau dažnai mažiems vaikams regėjimo sutrikimas nepastebimas, o vyresniems vaikams jie reikalauja diferencijuoti nuo besivystančios trumparegystės. Kadangi regos nervo glioma auga regėjimo lauke, yra plitimo zonos (skotoma), progresyvi regėjimo funkcija išnyksta iki visiško aklumo.
Exophthalmos yra naujesnis klinikinis regos nervo gliomos pasireiškimas. Paprastai jam būdingas laipsniškas vystoyanie akies obuolio laipsnio padidėjimas ir jo šoninio poslinkio stoka. Dažniausiai akių perkėlimas į šoną atsiranda esant naviko cistui arba ekscentriniam gliomos augimui. Exophthalmos dažnai yra priežastis, dėl kurios kreipiamasi į medicininę pagalbą vaikams su regos nervo glioma. Sunkiais eksophthalmos atvejais yra akies obuolio judėjimo apribojimas ir neužbaigtas palpebražo plyšio uždarymas, dėl kurio ragena džiūsta vystant keratitą ir ragenos opas. Tolesnis patologinių procesų vystymasis ragenos gali sukelti jo skiedimą ir perforaciją, dėl ko gali būti prarasta akis.
Intrakranijinė regos nervo glioma nėra lydima exophthalmos. Jei ji plinta į smegenų audinį, atrodo, kad klinika būdinga smegenų gliomai (hidrocefalijos, vestibuliarinės ataksijos, motorinių ir sensorinių sutrikimų simptomai ir kt.). Exophthalmos gali būti stebimas vėlyvose intrakranijinės regos nervo gliomos stadijose, kai jis auga orbitoje.
Matomojo nervo naviko diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis, vizualinės funkcijos ir fundos, rentgeno duomenų ir kompiuterinės tomografijos tyrimo rezultatais.
Dažnai pirmasis gydytojas, kuriam yra regos nervo glioma, yra oftalmologas. Tikrindamas regėjimo aštrumą, perimetrijos ir kompiuterio perimetrijos metu regėjimo lauke jis atskleidžia nuosmukį. Akių (ophthalmoscopy) tyrimas ankstyvuoju regos nervo gliomos vystymosi etapu gali nematyti jokių pokyčių. Vėliau nustatė stagnacijos regos nervo galvą ir vaizdą, būdingą regos nervo antrinei atrofijai. Gali pasireikšti centrinės tinklainės venų trombozė. Tais atvejais, kai regos nervo glioma sukelia regos nervo galvą, oftalmoskopija sukelia ovalią arba apvalią gelsvai rožinės arba baltos spalvos formą, kurios paviršius gali būti gausus arba lygus. Su intrakranijine glioma stebima pirminės regos nervo atrofija.
Labiausiai patikima regos nervo glioma diagnozuojama naudojant smegenų CT, kuris leidžia vizualizuoti sutirštintą regos nervą, nustatyti naviko augimo ribas ir daigumą galvutės ertmėje. Kai neįmanoma atlikti CT, naudojamas kaukolės regėjimo rentgeno spindulys ir orbitos rentgeno spindulys, kuris su intraorbitaline gliomos lokalizacija atskleidžia vienašališką orbitos ertmės ir regos nervo kanalo išplitimą, jų tamsinimą, orbitos sienelių retinimą.
Optinio nervo glioma turi būti diferencijuojama nuo regos nervo meningiomų, kurie, skirtingai nuo gliomos, dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Jei yra exophthalmos, reikia atmesti hipertirozę. Diferencinė diagnozė taip pat atliekama su angioma, neurinoma, retinoblastoma, kraujavimu orbitoje.
Atsižvelgiant į didelį gliomų jautrumą spinduliams, regos nervo gliomos gydymas gali būti atliekamas švitinant. Dažnai radioterapija veda prie naviko augimo nutraukimo ir netgi pagerina regėjimo funkciją. Greitai progresuojančio regėjimo sutrikimo atveju nurodomas chirurginis gydymas.
Oftalmologinė onkologija ir oftalmologijos chirurgai šalina regos nervo intraorbitinę gliomą. Operacijos tūris priklauso nuo naviko augimo laipsnio. Mažas gliomas gali būti pašalintas orbitotomija ir regos nervo pažeistos zonos rezekcija. Gliomos gijimas į sklerinį žiedą yra akies obuolio enukleacijos indikacija. Šiuo atveju priimtiniausias būdas yra enucleacija su atraminiu kelmu, skirtu tolesniam akies protezavimui. Jei regos nervo glioma auga į kaukolės ertmę, chirurginio gydymo galimybę sprendžia neurochirurgas. Operacija vykdoma pagal bendruosius glialinių smegenų navikų pašalinimo principus.
Deja, 100% atvejų regos nervo glioma sukelia visišką regos praradimą. Gydant intraorbitaliniu gliomu, svarbus klausimas yra akies išsaugojimas, o tinkamai atlikto gydymo atveju gyvenimo trukmės prognozė paprastai yra palanki. Su intrakranijinėmis gliomomis gyvenimo prognozė priklauso nuo naviko proceso paplitimo ir atlikto gydymo savalaikiškumo. Pagal kai kuriuos duomenis situacijose, kai regos nervo glioma plinta optinio chiasmo srityje, iki 50% pacientų miršta.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/optic-nerve-gliomaGlioma turi tipiškų simptomų:
Optinis neuritas:
- Nervas susikaupia netolygiai, gali atsirasti sutirštėjimas
- Derinimas su demielinizuojančiomis ligomis
-Regos nervo meningija:
- Nervų kontūras matomas priešingai kontrastuojančio auglio fone.
Glioma turi išsamų gydymą, skirtą dviem būdams:
- Onkologas (paciento stebėjimas, chemoterapija)
- Neurochirurgas (gliomos pašalinimas)
T1 yra svertinis vaizdas, turintis kontrastą horizontalioje plokštumoje su riebalinio audinio signalo slopinimu: kontrastą kaupiantis ovalo formos glioma kairiajame regos nerve.
I tipo neurofibromatozės paciento regos nervo dvišalės gliomos (T1 yra svertinis vaizdas priekinėje plokštumoje, T2 svertinis vaizdas horizontalioje plokštumoje).
Skambinkite telefonu 7 (812) 241-10-64 nuo 7:00 iki 00:00 arba palikite užklausą svetainėje bet kuriuo patogiu laiku.
http://mritest.ru/article/Golova_i_sheja-osnov/Glaznica/Glioma_zritelnogo_ne