Žmonės, turintys makulos degeneraciją, pažeidžia makulą, už centrinę viziją atsakingą teritoriją. Liga sukelia tinklainės nervų ląstelių, atsakingų už šviesos bangų suvokimą, sunaikinimą.
Dėl to pacientai sumažino regėjimo aštrumą. Jiems sunku skaityti, žiūrėti televizorių, atpažinti draugus gatvėje ir netgi atlikti įprastą kasdieninį darbą. Tinklainės makulos distrofijos gydymas gali sulėtinti ligos progresavimą, bet ne išgydyti.
Patikima tinklainės makulos distrofijos priežastis dar nėra nustatyta. Tačiau yra keletas teorijų, paaiškinančių degeneracinių pokyčių makuloje atsiradimą. Kaip parodė moksliniai tyrimai, jie visi turi prasmę.
Makulos degeneracijos raidos teorijos:
Makulos srities distrofija išsivysto dėl kraujotakos sutrikimų mažose tinklainės kraujagyslėse. To priežastis gali būti ateroskleroziniai pokyčiai, kapiliarų sklerozė arba jų spazmas rūkantiems. Kraujo trūkumas sukelia tinklainės badą. Kaip rezultatas, pacientas pradeda palaipsniui sunaikinti geltoną dėmę.
Makulą sudaro didžiulis kūgių skaičius - nervų ląstelės, atsakingos už regimąjį suvokimą. Normaliam jų funkcionavimui reikalingi vitaminai, mineralai ir pigmentai. Todėl cinko, vitaminų A, E ir C, luteino ir zeaksaltino trūkumas organizme sukelia strypų sutrikimą ir makulos degeneracijos vystymąsi.
Oftalmologai išskiria sausos ir drėgnos amžiaus su amžiumi susijusios makulos distrofijos formas. Pirmasis įvyksta 90% atvejų ir yra gana palankus. Jis vystosi labai lėtai ir retai sukelia visišką aklumą. Drėgna ligos forma yra daug pavojingesnė. Jis progresuoja greitai ir sukelia sunkų regėjimo sutrikimą.
Geltonos spalvos pigmentas kaupiasi makulos srityje, kuri galiausiai pažeidžia šviesai jautrius kūgius. Iš pradžių liga pasireiškia vienai akiai, o vėliau antrasis dalyvauja patologiniame procese.
Sausos makulos distrofijos formos simptomai pasireiškia palaipsniui ir labai lėtai. Paprastai žmonės jau eina pas gydytoją jau vėlyvoje ligos stadijoje. Atkurti regėjimą šiuo atveju yra beveik neįmanoma.
Patologinis kraujagyslių augimas į makulą yra būdingas su amžiumi susijusiai makulos distrofijai. Skystis iš naujai suformuotų kapiliarų perkoliuoja tinklainės audinius, kurie sukelia jo edemą. Dėl to paciento regėjimas yra labai iškreiptas.
Drėgna makuliarinė distrofija beveik visada vystosi sausame fone. Tai reiškia, kad jis paveikia sergančius žmones, kurie jau turi makstrofinių pokyčių makulos srityje. Drėgna ligos forma dešimt kartų dažniau sukelia visišką aklumą nei sausas.
Plėtojant sausą makuliarinę distrofiją vyksta kelios sekos. Oftalmologas gali juos išnagrinėti išnagrinėjęs pacientą. Norint įvertinti ligos sunkumą, jam reikia ištirti akies pagrindą. Šiuo tikslu jis atlieka tiesioginę ar netiesioginę oftalmoskopiją.
Sauso makulos distrofijos etapai:
Ateityje makulų regione tęsiamas aktyvus kraujagyslių augimas. Netrukus jie pradeda sprogti su kraujavimu. Taigi, pacientas susidaro drėgna ligos forma. Fotoreceptoriai miršta greitai, o asmuo negrįžtamai praranda regėjimą.
Sausai amžiaus grupei priklausančiai makulos distrofijai būdinga lėta simptomų raida. Iš pradžių pacientas pastebi, kad jam reikia šviesesnės šviesos skaityti. Jam sunku važiuoti tamsoje, ypač kai jis patenka į tamsią kambarį iš apšviestos. Nėra skausmo žmogaus akyse. Laikui bėgant, paciento regėjimas yra iškraipytas, o tai labai trukdo skaityti ir sutrikdo įprastą gyvenimo būdą. Pacientas sunkiai atpažįsta pažįstamus veidus ir nėra gerai orientuotas į erdvę.
Kai kurie žmonės turi vadinamuosius Charles Bonnet haliucinacijas. Jiems būdinga neegzistuojančių geometrinių formų, gyvūnų ir net žmogaus veidų išvaizda. Daugelis pacientų nedrįsta kalbėti apie šį simptomą, nes jie bijo, kad jie bus paimti už protėvius.
Drėgna makulos degeneracijos forma pasireiškia sparčiu regos aštrumo sumažėjimu. Kai kuriais atvejais prieš akis atsiranda tamsus taškas (scotoma), neleidžiantis pacientui normaliai matyti. Asmeniui, turinčiam šlapią makulos distrofijos formą, tiesios linijos yra išlenktos, banguotos, iškreiptos.
Oftalmologas nagrinėja sausos ligos formos gydymą. Priėmimo metu jis atidžiai išnagrinėja pacientą ir priskiria jam tinkamus vaistus. Tada gydytojas paskiria pacientą į gydytojo paskyrą ir paaiškina, kad jis turės ateiti į kasdieninį patikrinimą. Reguliarūs apsilankymai oftalmologe leidžia pastebėti ligos progresavimą ir laiku imtis atitinkamų priemonių.
Kuriant drėgną formą, žmogui reikia vitreoretinės chirurgo ar lazerio oftalmologo chirurgo pagalbos. Šie specialistai atlieka tinklainės ir stiklakūnio ligų diagnostiką ir gydymą. Jie turi teisę atlikti intravitrealių injekcijų ir lazerinių operacijų atlikimą.
Galimas įtarimas dėl makulos distrofijos pagal paciento charakteristikas ir laipsnišką regėjimo pablogėjimą. Norėdami patvirtinti diagnozę, oftalmologai naudoja keletą papildomų tyrimų metodų. Su jų pagalba galite nustatyti ligos formą ir stadiją.
Makulų distrofijos diagnozavimo metodai:
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/makulodistrofiya.htmlSu amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD) arba makulos distrofija yra liga, kuri paveikia centrinę, svarbiausią tinklainės, makulos, sritį, kuri vaidina pagrindinį vaidmenį teikiant regėjimą.
Su amžiumi susijusi makulų degeneracija yra 50 metų ir vyresnių išsivysčiusių pasaulio šalių gyventojų negrįžtamo regėjimo praradimo ir aklumo priežastis. Kadangi šios grupės žmonės sudaro vis didesnę gyventojų dalį, regėjimo praradimas iš geltonosios dėmės degeneracijos yra vis didesnė problema.
Pasak PSO, vyresnio amžiaus grupės gyventojų dalis ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse yra apie 20%, o iki 2050 m. tikriausiai padidės iki 33%. Atitinkamai, dėl tikėtino gyvenimo trukmės padidėjimo, nuolatinio aterosklerozės padidėjimo ir bendrų ligų, AMD problema išlieka svarbiausia. Be to, pastaraisiais metais buvo akivaizdi tendencija, kad ši liga atsinaujina.
Vizijos sumažėjimo priežastis yra makulos, svarbiausios tinklainės srities degeneracija, kuri yra atsakinga už centrinės regos, reikalingos automobiliui skaityti ar vairuoti, ryškumą ir ryškumą, o periferinis regėjimas beveik neturi įtakos. Šios ligos socialinė ir medicininė reikšmė yra būtent dėl greito centrinės vizijos praradimo ir bendrosios veiklos praradimo. Proceso sunkumas ir centrinės regos praradimas priklauso nuo AMD formos.
Intensyvus metabolizmas tinklainėje lemia laisvųjų radikalų ir kitų aktyvių deguonies formų susidarymą, kuris gali sukelti degeneracinių procesų išsivystymą su nepakankama antioksidacine sistema (AOS). Tuomet tinklainėje, ypač makuloje ir paramakuliniame regione, skaldomos polimerinės struktūros susidaro deguonies ir šviesos drusenų, kurių pagrindinė sudedamoji dalis yra lipofuscinas.
Susidarius drusenui, atsiranda gretimų tinklainės sluoksnių atrofija ir pastebimas patologinių naujai suformuotų indų augimas tinklainės pigmento epitelyje. Toliau randami randai, kartu prarandama daugybė tinklainės fotoreceptorių.
Oftalmologai išskiria du šios ligos eigos variantus - sausą (nexudative, atrofinę) ir šlapią (eksudacinę, neovaskulinę) AMD formą.
Sausoji AMD forma yra dažnesnė nei šlapi ir aptinkama 85% visų AMD atvejų. Makuliarinis regionas diagnozuotas gelsvomis dėmėmis, žinomomis kaip drusen. Laipsniškas centrinės vizijos praradimas riboja pacientų gebėjimą atskirti smulkias detales, tačiau jis nėra toks stiprus, kaip ir drėgna forma. Tačiau po kelių metų sausos AMD formos lėtai gali prasidėti vėlyvas geografinės atrofijos (GA) etapas - laipsniškas tinklainės ląstelių skaidymas, kuris taip pat gali sukelti rimtą regos praradimą.
Iki šiol nėra jokio radikalaus gydymo sausos AMD formos, nors kai kurios dabar yra klinikinių tyrimų metu. Daugybė klinikinių tyrimų parodė, kad tam tikros maistinės medžiagos, pvz., Beta-karotinas (vitaminas A), vitaminai C ir E, gali padėti užkirsti kelią sausai makulos degeneracijai arba ją sulėtinti. Tyrimai rodo, kad didelių tam tikrų maisto papildų ir vitaminų dozių vartojimas akims gali sumažinti riziką, kad 25 proc. Oftalmologai taip pat rekomenduoja, kad pacientams, kuriems yra sausas AMD, būtų naudojami UV spinduliai nuo saulės.
Drėgna AMD forma yra apie 10–15% atvejų. Liga sparčiai išsivysto ir dažnai sukelia reikšmingą centrinės regos praradimą., Sausas AMD pereina prie pažengusios ir pažeidžia akių ligos formą. Drėgnoje AMD formoje prasideda naujų kraujagyslių augimo procesas (neovaskuliarizacija). Tokių indų siena yra sugedusi ir praeina kraujo ląsteles ir skysčius, kurie kaupiasi erdvėje po tinklaine. Šis nuotėkis nuolat kenkia šviesai jautrioms tinklainės ląstelėms, kurios miršta ir sukuria aklias vietas centrinėje vizijoje.
Koroidinė neovaskuliarizacija (CNV) yra šlapios AMD formos pagrindas. Nenormalus kraujagyslių augimas yra klaidingas būdas organizmui sukurti naują kraujagyslių tinklą, kuris užtikrintų tinkamo mitybinių medžiagų ir deguonies kiekį tinklainei. Vietoj šio proceso susidaro randai, dėl kurių labai sumažėja centrinė vizija.
Nepaisant daugelio AMD tyrimų, šios ligos priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. AMD yra daugiafunkcinė liga.
Amžius yra pagrindinė priežastis. Sergamumas amžiuje labai padidėja. Tarp vidutinio amžiaus žmonių ši liga pasireiškia 2%, 65–75 m. Amžiaus diagnozuojama 20%, o grupėje nuo 75 iki 84 metų AMD požymiai randami kiekviename trečiame asmenyje. Didelė gyventojų dalis turi įgimtą polinkį į AMD, yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie ligos atsiradimo arba užkerta kelią tam.
Nustatyta keletas rizikos veiksnių, kurie neigiamai veikia natūralius gynybos mechanizmus ir todėl prisideda prie AMD vystymosi, svarbiausi yra šie:
Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija paprastai sukelia lėtą, neskausmingą ir negrįžtamą regėjimo praradimą. Retais atvejais regėjimo netekimas gali būti sunkus.
Ankstyvieji AMD regėjimo praradimo požymiai yra:
Pagrindinis elementas AMD apraiškų nustatymui yra Amslerio testas. Amslerio tinklelį sudaro tiesios linijos su centriniu juodu tašku viduryje. Pacientai, kuriems pasireiškia AMD pasireiškimai, gali matyti, kad kai kurios linijos yra neryškios arba banguotos, o matymo lauke pasirodo tamsios dėmės.
Oftalmologas gali atskirti šios ligos apraiškas prieš paciento regėjimo pokyčius ir išsiųsti jam papildomus tyrimus.
AMD diagnozė pagrįsta anamneze, pacientų skundais, vizualinių funkcijų įvertinimu ir tinklainės tyrimo duomenimis įvairiais būdais. Šiuo metu akių fondo (FAHD) fluorescencinė angiografija pripažįstama vienu iš informatyviausių tinklainės patologijos nustatymo metodų. Į paciento veną švirkščiami įvairūs fotoaparatų ir specialių kontrastinių medžiagų, fluoresceino arba indocianino žaliavų, modeliai, tada FAGD atliekami keli pagrindiniai vaizdai.
Stereoskopiniai vaizdai taip pat gali būti naudojami kaip daugelio pacientų, sergančių sunkiu sausu AMD, ir pacientų gydymo metu dinaminio stebėjimo šaltinis.
Norint tiksliai įvertinti tinklainės ir makulos pokyčius, naudojama UŠT (optinė nuosekli tomografija), kuri leidžia nustatyti struktūrinius pokyčius ankstyviausiuose tinklainės degeneracijos etapuose.
Nepaisant didžiulės pažangos gerinant AMD diagnozavimo metodus, jo gydymas išlieka gana sudėtinga problema. Gydant sausąsias AMD formas ir esant didelei ligos išsivystymo rizikai, norint normalizuoti metabolinius procesus tinklainėje, rekomenduojama atlikti antioksidacinio gydymo kursus.
Remiantis AREDS tyrimu, antioksidantų vartojimo nauda buvo pasiekta tiems dalyviams, kuriems bent viena akimi buvo tarpinis arba vėlyvas AMD etapas. Kombinuota terapija su antioksidantais, cinku ir variu penkerius metus sumažino vėlyvojo AMD stadijos dažnį 25%, o regėjimo aštrumo sumažėjimo riziką 3 ar daugiau linijų 19%.
Reikia nepamiršti, kad pakaitinė terapija sauso AMD profilaktikai ir gydymui negali būti žinoma, jos naudojimas yra galimas tik nuolat. Jis turėtų būti naudojamas vyresniems nei 50 metų žmonėms ir rizikos veiksnių (rūkymo, antsvorio, apsunkintos istorijos, kataraktos ekstrakcijos) buvimui netgi anksčiau.
Drėgno AMD gydymo tikslas yra slopinti nenormalių kraujagyslių augimą. Iki šiol Rusijoje yra keletas vaistų ir metodų, leidžiančių sustabdyti ar sumažinti nenormalaus neovaskuliarizacijos apraiškas, kurios pagerino nemažai žmonių, turinčių šlapią AMD, regėjimą.
Norėdami gauti daugiau informacijos, perskaitykite mūsų straipsnį „Pažangios makulos degeneracijos gydymas“.
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/makulodistrofiya/Su amžiumi susijęs tinklainės makulos distrofija (AMD) dažniausiai pasireiškia nuo 50 metų amžiaus. Pirma, vaizdas vienoje akyje blogėja, o antrasis sėkmingai kompensuoja vaizdo suvokimą. Antrojo akies tinklainė paveikiama 5-6 metus po pradinių simptomų atsiradimo.
Didžioji dalis pacientų pasižymi patologijai būdingo regėjimo aštrumo sumažėjimu kaip su amžiumi susijusi trumparegystė ir neskuba tirti. Dėl gydymo stokos makuliarinė distrofija pradeda aktyviai progresuoti ir gali palaipsniui paskatinti pacientą į visišką aklumą.
Makuliarinė distrofija (su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija arba involiucinė centrinė distrofija) yra terminas, jungiantis tinklainės patologijų grupę, kuri sukelia centrinės regos sutrikimą. Patologijos vystymuisi būdingas laipsniškas šviesai jautrių ląstelių, iš kurių kenčia centrinis regos nervas, naikinimas.
Makula, sritis, kurioje koncentruota dauguma receptorių ląstelių, patiria su amžiumi susijusią degeneraciją. Ši zona yra atsakinga už aiškų, aiškų ir spalvų diferenciacijos vaizdą. Makulos pralaimėjimas sukelia jo kraujo tiekimo pažeidimą. Ligos atveju, tinklainės membrana kenčia, užtikrindama, kad šviesos impulsai būtų laisvai judami. Vaizdas, kurį gauna centrinis regėjimas, tampa neryškus, pacientas negali matyti smulkių detalių, tada palaipsniui nustoja atskirti spalvas.
Pagrindinės patologijos vystymosi priežastys yra degeneraciniai procesai tinklainės srityje. Statistikos duomenimis, 60 metų amžiaus ir kitų pacientų akys kenčia nuo deguonies ir struktūros sutrikimų. Retiau patologija paveikia 45 metų ir vyresnius žmones.
Šios ligos atsiradimą lemia šie veiksniai:
Retais atvejais gydytojai diagnozuoja pacientus, kuriems yra įgimta tinklainės geltonosios dėmės degeneracija dėl vaisiaus vystymosi sutrikimų.
SVARBU! Makulos degeneracijos progresavimas prisideda prie ilgo buvimo ryškioje saulėje be tamsių akinių. Ultravioletiniai spinduliai neigiamai veikia nervų audinį ir sukelia degeneracinius makulos audinių pokyčius.
Ekspertai nustato šias patologijos formas:
Apskritai, liga eina per tris vystymosi etapus:
Gydymo stoka sukelia aktyvų kraujagyslių augimą, jų sienos neatsistoja ir kraujavimų skaičius padidėja. Ši liga yra ypač sunki, kai naujai suformuoti indai, kilę iš choriodėjos, daugėja po pigmento epitelio ar tinklainės.
Pagrindinis tinklainės makulos distrofijos požymis yra centrinės regos pablogėjimas. Žvilgsnio centre palaipsniui atsiranda užtemdymas. Tačiau aiškus ženklas centrinės vietos, kurią suvokia akis, forma, atsiranda tada, kai liga yra vidurinėje vystymosi stadijoje. Todėl, kai atsiranda neryškaus matymo simptomai, žmogus turi sužinoti, kas tai yra, ir pradėti tinkamą gydymą.
Šie simptomai gali rodyti makulos degeneracijos atsiradimą:
Šie klinikiniai simptomai yra būdingi ankstyvam etapui, kai sausoji makulos distrofija.
Klinikiniai drėgnos formos požymiai yra ryškesni:
SVARBU! Vėlinėje stadijoje paciento ligos pradeda patirti haliucinacijomis: gyvūnų, geometrinių kūnų, žmogaus veidų siluetų atsiradimas prieš akis. Dažnai pacientai tyliai kalba apie šio simptomo egzistavimą, bijodami, kad jie bus klaidinami dėl protėvių.
Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (ICD 10) makulų degeneracija ir užpakalinis akies polius priskiriamas skaičiui H35 / 3. Jei norite diagnozuoti, kreipkitės į oftalmologą. Patologijos diagnozavimui oftalmologijos klinikose naudojami šie metodai:
Pacientas pats gali nustatyti pirmuosius patologijos požymius, naudodamas Amsler testą. Diagnozė atliekama naudojant tinklelį su juodu tašku centre atskirai kiekvienai akiai. Tinklelis yra išdėstytas 30 centimetrų atstumu nuo akies, antroji - padengta atvartu. Žvilgsnis sutelktas į centrinį tašką. Jei yra liga, tinklelio linijos bus iškraipytos ir pacientas centre pamatys didelę vietą.
Makulų degeneracija yra negrįžtama patologija, todėl pagrindinis jo gydymo tikslas yra sulėtinti audinių atrofijos procesą ir naujai suformuotų tinklainės kraujagyslių augimą. Gydymo taktika priklauso nuo ligos stadijos ir formos. Vaistai ir fizioterapija parenkami individualiai, remiantis diagnostinių tyrimų rezultatais. Kompleksinė patologinė terapija susideda iš šių metodų:
SVARBU! Nepaisant sudėtingų medicininių procedūrų naudojimo, neįmanoma visiškai išgydyti makulos distrofijos su dabartiniu vaisto lygiu. Gydymas suteikia laikiną rezultatą. Negalima pašalinti pakartotinių gydymo kursų.
Šiuolaikiniai patologijos gydymo metodai leidžia atidėti sausos makulos distrofijos formos perėjimą į antrą, sunkų etapą. Ankstyva patologijos, prevencinių gydymo kursų ir gyvenimo būdo rekomendacijų laikymosi diagnostika padeda sustabdyti procesą. Pacientai, kuriems yra genetinis polinkis į makulos distrofiją, turėtų būti ypač atidūs regėjimo būklei.
Prevencija ir tinkamas gydymas leidžia sustabdyti patologinį procesą. Vizija pakankamai silpna. Kartais liga apskritai netrukdo normaliam gyvenimui. Pacientas turi sunkumų tik atlikdamas smulkų darbą.
Gydymo stoka ir blogi įpročiai prisideda prie spartaus ligos progresavimo. Pacientai, sulaukę rizikos amžiaus, visiškai praranda savo centrinę viziją. Tačiau makuliarinė distrofija retai sukelia visišką aklumą. Iš esmės pacientai išlaiko erdvės orientacijos gebėjimą išlaikant periferinį regėjimą.
Pacientai, turintys sausą makulos distrofijos formą, gali sukelti normalų gyvenimą, kai apribojimai yra nedideli. Gydytojai rekomenduoja tik susilaikyti nuo didelio fizinio krūvio, aktyvaus profesionalaus sporto. Ankstyvieji etapai netrukdo vairuoti automobilį, todėl pacientai gauna teises be jokių problemų.
Aktyvus sportas yra absoliučiai kontraindikuotinas diagnozuojant po trauminę makulos distrofiją. Negalima atstatyti regėjimo ant pažeistos akies dėl sužalojimo, todėl būtina rūpintis antra.
Patologija drėgnoje formoje kelia tam tikrų apribojimų. Pacientai turėtų vengti lenkimo, dirbti su mažais objektais, skaityti prastos šviesos, žiūrėti televizorių tamsoje. Ligos progresavimas riboja tam tikrų veiksmų vykdymą: pacientų vairavimas yra draudžiamas, atlikti darbą, kuriam reikalinga gera orientacija erdvėje.
Vienas iš jaunų pacientų, kenčiančių nuo makulos distrofijos, yra klausimas, ar įdarbinus į kariuomenę galima atlikti tokią diagnozę. Medicinos tarybos sprendimas priklauso nuo ligos progresavimo etapo ir greičio. Makuliarinė distrofija ankstyvosiose stadijose nėra įtraukta į ligų, suteikiančių teisę į atleidimą nuo prievartos, sąrašą. Kai kuriais atvejais medicininė komisija gali atidėti gydymą, tačiau neatleidžia karo nuo pareigos visiškai užbaigti karo tarnybą.
Tinklainės distrofija vėlesnėse stadijose sukelia pacientų I ir II grupių negalias. ITU sprendimas įvairiais ligos etapais priklauso nuo regėjimo aštrumo su koregavimu ir regėjimo laukų būsena. Esant ryškiam regėjimo lauko susiaurėjimui, yra nustatyta 2-oji neįgalumo grupė.
Priimant sprendimą, ITU atsižvelgia į socialinius veiksnius. Kai kurių profesijų atstovai (kurie nenustato aukštų reikalavimų regėjimo būklei), net jei regėjimo aštrumas sumažėja iki 0,1 ir galvijų buvimas 5-6 laipsniuose, gali būti pripažinti netekusiais.
Profesijų, turinčių didesnių regos aštrumo reikalavimų, atstovai pripažįstami neįgaliais, o regėjimo aštrumas sumažėja iki 0,2 ir daugiau. Tokiems pacientams suteikiama II grupės negalia.
Nuolatinis regėjimo mažinimas iki 0,03 yra pagrindas atpažinti, kad pacientas yra 1 grupės neįgalus asmuo. Pacientams, kuriems toks centrinis regėjimas sumažėjo, skotomos dydis yra iki 15 laipsnių mažiausio matavimo skersmens.
Bet kuriame ligos etape pacientai kontraindikuotini dirbant su apsinuodijimu, traumų rizika, dideliu fiziniu krūviu, sunkiu akių skausmu ir darbu aukštyje. Kai liga progresuoja, palaipsniui tampa neįmanoma įvykdyti nuomonės referento, siuvėjo ar kitų profesijų, susijusių su mažų daiktų naudojimu, pareigas. Tokiems pacientams suteikiama trečioji negalios grupė ir jiems pavedama perkelti į paprastą darbą.
Animacijos vaizdo įrašas, rodantis, kaip šlapias AMD sukelia regėjimo praradimą:
Mokslininkai dar nesukūrė tiksliai makulos distrofijos priežasčių ir nemoka iš to visiškai išgydyti pacientų. Tačiau veiksniai, kurie neigiamai veikia makulą, yra patikimai žinomi, ir buvo sukurtos patologijos progresavimo prevencijos priemonės. Todėl žmonėms, kuriems gresia pavojus, rekomenduojama griežtai laikytis oftalmologų rekomendacijų, atlikti profesinį tyrimą ir taikyti tinkamą gydymą ankstyvosiose ligos stadijose.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/distrofiya-set/makulodistrofiyaTinklainės makulos distrofija - tai skausmas, kai tinklainės centriniame regione (makuloje) yra pažeidimas ir apskritai žymiai sumažėja regėjimo funkcija. Pacientams pirmiausia sumažėja kraujagyslių, per kurias tiesiogiai tiekiama tinklainė, skersmuo. Todėl vizualinio aparato audiniai nebegali gauti reikiamų maistinių medžiagų ir deguonies.
Sumažėjęs makulos veikimas sukelia regėjimo aštrumo sumažėjimą tiek, kiek išsaugomas tik periferinis regėjimas. Paprastai makulos distrofija diagnozuojama pacientams, kurie pasiekė 50 metų etapą. Dėl šios priežasties ji taip pat vadinama amžiumi.
Pagrindinis tinklainės makulos distrofijos progresavimo veiksnys yra fiziologinis žmogaus kūno senėjimo procesas. Verta pažymėti, kad ši liga labiau linkusi į sąžiningą lytį. Taip yra dėl to, kad jų gyvenimo trukmė yra šiek tiek ilgesnė nei vyrų.
Iki šiol mokslininkai dar nėra tiksliai nustatę tikrųjų priežasčių, kurios sukelia su amžiumi susijusios makulos distrofijos progresavimą. Tačiau yra nuomonė, kad ši patologija yra daugiafunkcinė. Dabar yra patikimai žinomi keli veiksniai, kurie tam tikru mastu padidina žmogaus patologijos progresavimo riziką:
Sausą formą pirmiausia apibūdina tai, kad su jo progresavimu nėra naujai suformuotų laivų. Ši forma diagnozuojama 85–90 proc. Pacientų. Sausas makulų degeneracija yra ankstyvoji ligos progresavimo forma, atsirandanti dėl žmogaus kūno fiziologinio senėjimo. Šio proceso metu stebimas makulos audinių skiedimas ir į jį patenka pigmentas. Tipiškas ženklas, kad ši forma netrukus prasidės - mažų dėmių formavimas aplink makulą, kurias gydytojai vadina Druze.
Sausas forma vyksta 3 etapais:
Esant sausai formai, sumažėja regėjimo funkcija.
Su šia ligos forma už tinklainės prasideda naujų laivų formavimo procesas. Dėl to dažnai atsiranda kraujavimas, kuris savo ruožtu pažeidžia šviesai jautrias ląsteles ir sukelia jų nekrozę.
Šlapias makulų degeneracija yra suskirstyta į 2 tipus:
Medicinos specialistai dažnai naudoja šią klasifikaciją:
Sausas patologijos tipas pacientui progresuoja palaipsniui ir neskausmingai. Pirmieji nerimą keliantys tokio patologinio proceso raidos simptomai yra tokie:
Drėgno tipo ligos atveju pastebimas objektų kontūrų iškraipymas. Pacientui atrodo, kad tiesios linijos lenkiasi.
Jei pasireiškia tokie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydymo įstaigą, kad būtų atlikta išsami ir išsami diagnostika. Įprastas patologijos diagnozavimo planas apima tokią veiklą:
Iki šiol dar nėra sukurtas veiksmingas makulos distrofijos gydymo metodas, todėl regėjimo negalima grąžinti. Tačiau yra būdų, kurie leis jums sustabdyti arba visiškai sulėtinti už tinklainės esančių laivų augimą. Šiuo tikslu gydytojai kreipėsi į lazerinį koaguliavimą.
Kartais makulos distrofijos gydymas papildomas liaudies gynimo priemonėmis, kurios padeda sumažinti neigiamą patologijos poveikį. Turėtų būti nedelsiant pažymėta, kad bet kokios liaudies gynimo priemonės turėtų būti naudojamos tik pasikonsultavus su gydytoju ir gavus jo leidimą. Tradicinė medicina neturėtų būti vienintelis gydymo būdas. Patartina jį derinti su tradiciniais metodais.
Efektyviausios liaudies gynimo priemonės:
Pirmą kartą Švedijos oftalmologijos specialistas Otto Haab 1885 m. Pirmą kartą aprašė tinklainės akių ligos sukeltą geltonosios dėmės degeneraciją. Per daugelį metų vykusių tyrimų metu buvo nustatyta, kad AMD diagnozė kaukazams yra kur kas dažniau nei vietiniams Afrikos žemyno žmonėms.
Deja, ši patologija dažnai yra pasikartojanti: net ir sėkmingai gydant sausą ir drėgną ligą bet kuriuo etapu, jis gali vėl išsivystyti.
Kiekvieno asmens gyvenime ateina tas momentas, kai atidžiai apžiūrėjęs jo atspindį veidrodyje jis supranta, kad jo amžius ima mokėti. Laikas neapsaugo ne tik odos - jis veikia visus organus, įskaitant akis.
Be to, jei laikoma, kad senatvė (senatvė) yra laikoma norma, atitinkanti amžių, kiti regėjimo organo pokyčiai pasireiškia tam tikrų ligų pavidalu.
Senėjimą lemia daugelis veiksnių, kurie gali turėti genetinį hormoninį ar socialinį foną. Gyvenimo būdas ir ekologija taip pat prisideda prie šio proceso.
Stresas, didelės regos apkrovos, laisvųjų radikalų poveikis (tai yra nestabilūs atomai ir junginiai, kurie veikia kaip agresyvūs oksidatoriai ir dėl to kenkia gyvybiškai svarbioms kūno struktūroms), pernelyg intensyvus įsiskverbimas, aplinkos tarša veikia akis.
Kartais šie išoriniai veiksniai sudaro iki 80% atsakomybės už ankstyvą senėjimą ir akių pažeidimus.
Paimkite bent saulę. Mes puikiai suprantame, kad be jo nebūtų gyvenimo. Tai, kad saulės spinduliai priimtinomis dozėmis turi sveiką poveikį organizmui, žmonės girdi nuo vaikystės.
Kita vertus, mėlyna spektro dalis ir ultravioletinė šviesa tiesiog degina mūsų tinklainę, ypač jos centrinę dalį. Šviesos poveikis žmogaus akims šiuolaikiniame pasaulyje yra nepalyginamai didesnis nei prieš daugelį metų.
Kompiuteriai, televizoriai, kurie mažina Žemės ozono sluoksnio storį, turi kenksmingą poveikį tinklainei. Ryški šviesa sunaikina makulos ląsteles, sukeldama laisvuosius radikalus.
Gydoma nepagydoma liga, pvz., Su amžiumi susijusi centrinė tinklainės distrofija arba su amžiumi susijusi makulos degeneracija (AMD).
Makula (geltona dėmė) yra centrinė tinklainės sritis. Jo skersmuo yra apie 5 mm, jis susideda iš labiausiai jautrių ląstelių - kūgių, kurių skaičius šioje zonoje siekia 7 mln.
Būtent ši zona suteikia mums galimybę pamatyti objektus, jų formą, spalvą. Likusi tinklainė suvokia tik šviesą ir šešėlį. Makulos centre yra griovelis - centrinė skylė, kurios skersmuo yra apie 1,5 mm.
Tai yra jautriausia tinklainės vieta. Dėl didelio specifinių medžiagų kiekio - karotinoidų, ypač liuteino, geltonos spalvos, ypač ryškus centriniame regione, kurio skersmuo yra apie 3 mm.
Luteinas yra galingas apsauginis šviesos filtras ir neutralizuoja tinklainėje esančius laisvuosius radikalus. Tačiau jis nėra gaminamas organizme, mes jį gauname iš išorės su maistu. Liuteino trūkumas lemia tai, kad makulai yra apsaugoti nuo šviesos.
Pagal statistiką, 15 iš 1000 žmonių kenčia nuo su amžiumi susijusios makulų degeneracijos Rusijoje, o Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, 161 mln. Žmonių pasaulyje turi tam tikrų akių ligų, tarp jų 25–30 milijonų žmonių, sergančių AMD.
Laikui bėgant, padidės žmonių, sergančių šia liga, skaičius, nes padidėja asmens gyvenimo trukmė, todėl vyresnio amžiaus žmonės ilgėja. AMD sergančių pacientų amžius skiriasi ir svyruoja nuo 55 iki 80 metų.
Pasak Nacionalinio akių instituto (JAV), tarp priežasčių, sukeliančių aklumą, su amžiumi susijusi makulų degeneracija yra antra, antra, tik diabetinės retinopatijos.
AMD vystymosi priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau nustatyti tam tikri šios ligos vystymosi rizikos veiksniai:
Jei gydytojas sužino, kad pacientas turi tinklainės distrofiją, dažniausiai jis diagnozės metu girdi terminus „sausas forma“ arba „šlapioji forma“. Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra suskirstyta į šias dvi formas.
Sausoji AMD forma vyksta nedideliu regos sutrikimu. Tinklainės pokyčiai mažai išreiškė. Paprasčiau tariant, tokio tipo AMD priežastis yra tinklainės retinimas dėl ląstelių mirties dėl vietinės kraujotakos trūkumo.
Sausoji forma randama 90% su amžiumi susijusių makulų degeneracijos atvejų. Pažanga lėtai. Drėgnas AMD diagnozuojamas 10% atvejų. Jis tęsiasi daug sunkiau ir kartu su stačiu regėjimo aštrumu sumažėja.
Didelė svarba makulų zonos distrofiniam procesui yra sutrikęs mikrocirkuliacija. To pasekmė - deguonies tiekimo į tinklainę (hipoksija) pablogėjimas, dėl kurio atsiranda patologiškai naujai suformuotų indų.
Tokie indai prisideda prie subretinalinės neovaskulinės membranos susidarymo tinklainės optinėje dalyje. Kadangi naujai suformuoti laivai yra labai netobulūs, jie yra trapūs ir dažnai sulaužomi, todėl atsiranda kraujavimas.
Kraujavimas gali sukelti regos sutrikimus ir netgi sukelti visišką aklumą. Dėl neovaskulinės membranos skysčio išstūmimo atsiranda vietinis tinklainės atsiskyrimas ir neišvengiama fotoreceptorių - strypų ir kūgių.
Baltymų eksudatas ir kraujavimas pablogina situaciją, dėl ko susidaro šiurkštus randas makuloje ir negrįžtamas regėjimo sutrikimas. Nors centrinės tinklainės dalies pokyčiai yra negrįžtami, svarbu pažymėti, kad net sunkiausiais atvejais ši liga nesukelia radikalios aklumo, nes periferinis regėjimas lieka nepaliestas.
Dabar, kai turite idėją, kas tai yra - AMD sausose ir drėgnose formose - jums reikia žinoti apie jos pasireiškimo, gydymo ir prevencijos simptomus.
Tarp pirmųjų ligos požymių yra šie:
Nepakankamas periferinis regėjimas (priešingai nei kas vyksta su glaukoma). Pacientai išskiria objektus, bet nebegali matyti detalių. Jiems sunku vairuoti automobilį, baisu eiti laiptais. Plintant ligai centrinėje zonoje atsiranda intensyvesnės tamsios dėmės.
Su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją galima nustatyti tiriant centrinę tinklainės dalį, naudojant specialius lęšius po piliečių, išplečiančių mokinius, akių (oftalmoskopija).
Papildomi metodai naudojami ankstyvai diagnostikai: spalvų pojūčio patikrinimas, fluorescencinė angiografija, naudojant pagrindinio kraujo tinklą, naudojant tinklainės angiografą, lazerinis tinklainės nuskaitymas tinklainės tomografu.
Šie tyrimai padeda išsiaiškinti ligos diagnozę ir stadiją, taip pat nustatyti tinkamą gydymo strategiją.
AMD gydymas yra sudėtingas ir apima šiuos metodus.
Narkotikų terapija:
Lazerio terapija:
Chirurginis gydymas:
Radioterapija
Kitas operacijos tipas - naujai suformuotų kraujagyslių pašalinimas iš geltonos dėmės. Chirurginis neovaskulinės membranos pašalinimas suteikia patenkinamą rezultatą tik kai kuriais atvejais dėl ribotų indikacijų, sudėtingos chirurginės technikos ir komplikacijų.
Vienas iš tinklainės degeneracinių ligų gydymo krypčių yra vaistų, pagamintų iš augalinių medžiagų, turinčių įvairių bioflavonoidų ir antocianozidų, gydymas. Šiuo tikslu jau seniai naudojami preparatai, pagaminti iš mėlynės.
Klinikiniai tyrimai parodė, kad didelių antocianozidų išgrynintų oligomerų dozių gerinimas padeda pagerinti regėjimo funkciją ir didina regėjimo analizatoriaus kontrastingumą pacientams, sergantiems įvairios kilmės tinklainės pažeidimais.
Yra žinoma, kad antocianozidai prisideda prie kolageno stabilizavimo, kuris apsaugo nuo kapiliarų trapumo ir pagerina mikrocirkuliaciją. Taip pat įrodyta, kad jie turi antioksidacinį ir priešuždegiminį poveikį.
Antocianozidai turi galimybę padidinti rodopsiino susidarymo greitį, tai yra regimasis pigmentas, kuris yra vertingas žmonėms, didinant regos aštrumą esant silpnam apšvietimui ir pašalinant akių nuovargio jausmą.
Antocianozidai randami uogose ir vaisiuose, kurie yra violetinės spalvos (mėlynės, gervuogės, raudonos vynuogės ir pan.). Tai yra galingi natūralūs antioksidantai, neutralizuojantys laisvuosius radikalus.
Šiuo metu vaistinėse yra daug vaistų, kurių sudėtyje yra medžiagų!
Anthocyan forte yra įrankis, sukurtas atsižvelgiant į naujausius akių ligų išsivystymo mechanizmų tyrimus su daliniu ar visišku regos praradimu. Jį sudaro mėlynės, juodieji serbentai, raudonųjų vynuogių sėklų proantocianidinai, vitaminas B2, C ir PP vitaminai, cinkas.
Kitas vaistas, Strix, yra standartizuotas mėlynių ekstraktas, liuteinas, beta karotinas (provitamino A), taip pat vitamino C, E ir mikroelementų kompleksas - selenas ir cinkas.
Bumpumo vizija yra sudėtingas vaistas akių ligų gydymui ir profilaktikai. Sudėtyje yra padidėjusi liuteino, zeaksantino ir mėlynių antocianozidų dozė, taip pat vitaminai C, E, A, B2, rutinas, cinkas, selenas.
Mirtilen fort forti veiklioji medžiaga - mėlynės. Šio priedėlio uogų naudingumas yra didžiausias - 177 mg.
Kiti panašios sudėties vaistai, pateikti farmacijos grandinėje, yra „Focus“, „Okuvayt Lutein“, „Lutein Forte“, „Nutrof Total“.
Gydant su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją, taip pat naudojami tradiciniai farmakologiniai vaistai - vazodilatacinis ir anti-sklerozinis.
Daugelio metų tyrimų rezultatas buvo naujos klasės vaistų - peptidų bioreguliatorių - sukūrimas, kurių naudojimas leidžia veiksmingai užkirsti kelią ankstyvam senėjimui, taip pat gydyti su amžiumi susijusias ligas.
Oftalmologijos priemonė - retinaminas (injekcijai) - turi stimuliuojančią įtaką fotoreceptoriams ir tinklainės elementams, gerina pigmento epitelio ir išorinių fotoreceptorių segmentų sąveiką per dystrofinius pokyčius, pagreitina šviesos jautrumo atkūrimo procesą.
Nauji požiūriai į AMD gydymą apima skirtingų naujai suformuotų laivų vystymosi etapų blokavimą.
Jau buvo sintezuoti nauji vaistai - angiogenezės inhibitoriai (lucentis, avastinas ir kt.), Kurie slopina nenormalių naujų kraujagyslių aktyvumą ir augimą, mažindami jų pralaidumą ir sulėtindami regos praradimą.
Naudojant antigenezės inhibitorius, ne tik slopinamas centrinis regėjimas, bet ir dalinis regos aštrumo atkūrimas.
Šie vaistai švirkščiami į akies ertmę su specialiu plonu injekciniu adata. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Gydymo kursas apima pakartotines injekcijas.
Kaip ir kitų gydymo metodų atveju, yra tam tikra komplikacijų rizika. Dauguma jų yra tiesiogiai susiję su injekcija ir akies obuolio ar infekcijos pažeidimo rizika.
Oftalmologijoje lazerio spinduliuotė plačiai naudojama daugiau nei 30 metų. Jos neginčijami privalumai yra atraumatiniai ir patogūs pacientams.
Lazerinė terapija taip pat žada gydant su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją, daugiausia jos sausą formą. Šiuo atveju kalbame apie vidutinio dydžio lazerio spinduliuotės dozę, kad pašalintume druseną - baltą arba gelsvą, apvalią, vienalytę arba koloidinių formacijų kolonijas, esančias daugiausia disko krašte.
Lazeris veikia mikrosekundes ir nepažeidžia aplinkinių tinklainės sluoksnių. Todėl atkuriami aktyvūs tinklainės ir choroidų mainų mechanizmai, sumažėja druseną sudarančių medžiagų gamyba, regėjimo aštrumas stabilizuojasi arba net pagerėja, o choroidinio neovaskuliarizacijos tikimybė gerokai sumažėja.
Lazerinės termoterapijos indikacijos taip pat yra šlapios AMD formos su paslėptu choroidiniu neovaskuliarizavimu. Dėl šios intervencijos sumažėja patinimas, kraujavimas ištirpsta, regėjimas stabilizuojasi.
Lazerinis fotokoaguliavimas yra veiksmingas tik kai kuriais atvejais drėgna makulos distrofija. Procedūrą sudaro lazerio spindulio pritaikymas naujai suformuotiems indams, tačiau tai neatkuria jau prarastos regos. Sėkmingai atlikus manipuliavimą, išvengiama tolesnio ligos vystymosi.
Kompleksiniame gydyme dažnai naudojamas fotokonaguliavimas, kuris trunka apie 30 minučių. Paprastai operacija yra sėkminga, tačiau recidyvai nėra neįprasti, todėl reikalinga tolesnė intensyvesnė lazerinė terapija.
Pažymėtina, kad lazerinė fotokoaguliacija yra nesaugi. Gali sumažėti regėjimas iki visiško jo praradimo. Prieš atlikdami šią procedūrą, pasitarkite su gydytoju apie visas galimas komplikacijas.
Lazerinė fototerapija yra vienas iš naujausių metodų, kaip gydyti drėgną su amžiumi susijusią makulos degeneraciją. Manipuliavimas yra vaistų veikimo su lazeriu aktyvavimas.
Procedūra atliekama ambulatoriškai. Jį sudaro du etapai. Pirma, 10 min. Į rankos veną suleidžiamas visudinas. Per artimiausias 5 minutes jis susikaupia deformuotuose akių laivuose.
Toliau gydytojas aktyvina vaistą, veikdamas lazerio spinduliu veikiant akiai - jis trunka apie 90 sekundžių. Sergantys kraujagyslės sunaikinami. Šis metodas leidžia paveikti tinklainę nepažeisdamas sveikų audinių.
Šis gydymas sulėtina tinklainės ir vėlesnių regėjimo sutrikimų procesą. Ši procedūra turėtų būti vykdoma kelis kartus per metus.
Atsižvelgiant į AMD vystymosi rizikos veiksnius, kurie mums jau žinomi, galime išskirti pagrindines šios ligos prevencines priemones. Svarbu suprasti, kad jums reikia galvoti apie tai, kaip užkirsti kelią su amžiumi susijusiai makulos degeneracijai ne tada, kai esate 50 metų, bet daug anksčiau, kai neturite daug blogų įpročių.
Norėdami išvengti ligos, atlikite šiuos veiksmus:
Labai svarbu pradėti ligos prevenciją jau 30 metų, nes šiuo metu AMD gydymo metodai yra labai riboti. Nerūkykite. Aktyvūs rūkaliai turi didesnę riziką susirgti su amžiumi susijusiais geltonosios dėmės degeneracijomis, palyginti su tais, kurie atsisakė šio įpročio arba niekada nerūkė.
Pirmenybė teikiama maisto produktams, kurie yra turtingiausi liuteinu - šviežios daržovės ir vaisiai, pavyzdžiui, špinatai, kopūstai, geltoni pipirai, kukurūzai, brokoliai, salotos, petražolės, pupelės, žirniai, apelsinai, persikai, pistacijos.
Norint gauti pakankamai liuteino, kasdieninėje mityboje jums reikia visų šių produktų ar bent jau jų dalies. Nuolat laikytis panašios dietos yra neįmanoma, todėl būtina imtis papildų, pvz., Liuteino specialių kompleksų pavidalu.
Pažymėtina, kad įprastinė regėjimo apkrova neprisideda prie tolesnio regėjimo mažinimo. Nebijokite skaityti, žiūrėti televizorių ar daryti kitą vaizdinį darbą.
Siekiant maksimaliai panaudoti likusį regėjimą, yra didinamieji įrenginiai. Jei reikia, kreipkitės į juos. Yra specialūs įrankiai, skirti koreguoti silpnaregius - lęšius arba elektroninius įrenginius, kurie pagerina vaizdą. Tinkamas korekcijos metodas padės pasirinkti gydytoją.
Kai kurie vaistai ir maisto papildai, kurių sudėtyje yra cinko ir antioksidantų, gali sulėtinti ir net užkirsti kelią makulos distrofijos (sausos ligos formos) vystymuisi.
Dažniausiai naudojami antioksidantai yra liuteinas, taurinas, vitaminai C, E, A, ginkgo biloba, selenas, cinkas, antocianozidai.
Tarp junginių, galinčių apsaugoti tinklainę nuo AMD vystymosi, ypatingas vaidmuo skiriamas karotinoidams. Karotinoidai (iš lat. Carota - morkos ir graikų. Eidos rūšys) yra natūralūs pigmentai, kuriuos sintezuoja bakterijos, dumbliai, grybai, aukštesni augalai, kai kurios kempinės, koralai ir kiti organizmai.
Jie nustato gėlių ir vaisių spalvą. Šie fitochemikai dažo vaisius ir daržoves raudonais, oranžiniais ir geltonais. Karotinoidai turi antioksidantų ir imunostimuliuojančių funkcijų.
Svarbiausi iš jų yra liuteinas ir zeaksantinas. Gimimo metu žmogus gauna reikiamą abiejų dozę, tačiau esant neigiamiems aplinkos veiksniams ir žalingo matomo spektro mėlynosios šviesos poveikiui, liuteino ir zeaksantino tūris visą gyvenimą mažėja.
Kūnas pats negali sintezuoti karotinoidų. Norint išlaikyti tam tikrą šių medžiagų pusiausvyrą, mums reikia nuolat suvartoti maisto sudėtį.
Šios medžiagos gabenamos į tinklainę, kur jos sudaro geltoną makulinį pigmentą arba makulinį ksantofilą. Makuliarinis pigmentas yra intraokulinis ultravioletinis filtras.
Luteinas apsaugo nuo antioksidacijos ir yra šviesus filtras, sugeriantis iki 40% trumpos bangos mėlynosios spinduliuotės ir apsaugo tinklainę nuo šviesos pažeidimų.
Vitamininiai mineraliniai kompleksai, kuriuose yra liuteino ir zeaksantino, yra priemonė didinti makulinio pigmento tankį ir užkirsti kelią patologinių pokyčių centrinei tinklainės zonai plėtrai.
Didelį geltonojo pigmento tankio padidėjimą (maždaug 5% per 4 savaites) galima pasiekti vartojant luteino kaip maisto papildų ar maisto.
Remiantis tyrimais, vartojant 6 mg luteino kasdien sumažėja makulos degeneracijos rizika 43%.
http://bigmun.ru/vsyo-o-vozrastnoj-makulyarnoj-degeneracii/