Iris koloboma yra įgimtos ar įgytos priežasties sukelta rainelės defektas. Jis randamas tiek moterims, tiek vyrams.
Sveikas iris turi apskritimo formą, kurioje yra skylė - mokinys. Dėl įvairių priežasčių gali atsirasti defektas, kurio forma pasikeičia. Dažnai defektas turi kriaušės formą arba panašus į raktų anga.
Koloboma gali paveikti tik rainelę ir gali paveikti kitas akies struktūras (tinklainę ar choroidą, regos nervą, akių vokus).
Defektas, kaip taisyklė, suteikia tik išorinius nepatogumus, o regėjimo funkcijos silpnai atsispindi. Bet kai koloboma yra viena iš įgimtų Chardz arba Ecardi sindromo apraiškų, tada bus ir kitų pokyčių (iš kitų organų).
Koloboma yra vienašalis arba dvišalis, priklausomai nuo paveikto rainelės skaičiaus.
Pagal izoliuotų formų atsiradimo mechanizmą:
Dėl žalos:
Atsiradus įgimtuosius kolobomos reiškinius, vėžys keičiasi genetiniame lygyje, kuris atsiranda vaisiaus gimdos vystymosi procese. Šie pokyčiai gali atsirasti dėl infekcijos, kurią motina patiria nėštumo metu, vartojant toksiškus vaistus ar vaistus.
Įgytos formos priežastys yra akies sužalojimai, klaidos operacijų metu ant akių, miršta nuo rainelės zonų.
Simptomai paprastai nėra. Asmuo skundžiasi kosmetiniu defektu, kuris akį užsikrečia bendrauti su kitais žmonėmis, o tai gali sukelti psichologines problemas, ypač vaikams.
Kartais žmogus pažymi, kad jis mato pasikeitusią akį blogiau nei kiti. Jei rainelės koloboma yra dvišalė, dažnai pasitaiko nistagmo - netyčia akių obuolių raištis.
Įgimtoje formoje mokinys reaguoja į šviesą, nes sfinkteriai yra išsaugoti, o kai jie įgyjami, jie ne. Dėl padidėjusio mokinio, į akis patenka daugiau šviesos, todėl jums reikia reguliuoti šviesos srautą naudojant specialią optiką.
Iris koloboma diagnozuojama išoriniu vizualinio organo tyrimu. Įgimta forma diagnozuojama naujagimyje ir įgyta po traumų ir operacijų.
Išsamiai atliktas tyrimas:
Galimos rainelės kolobomos gydymo galimybės:
Chirurginių intervencijų tipai:
Jei defektas diagnozuojamas kitose akių dalyse, atliekamos tokios operacijos kaip lazerinis koaguliavimas, vitrektomija, endodrenarizacija, blepharoplasty ir kt. Tai priklauso nuo pažeidimų vietos ir apimties.
Be to, žiūrėkite tikrą plastinės chirurgijos vaizdo medžiagą ant akies rainelės:
Narkotikų gydymas, ir dar populiaresnis, neduos jokio poveikio.
Siekiant apriboti šviesos spindulius, patekusius į akis, rekomenduojama dėvėti tamsius kontaktinius lęšius arba akinius.
Paprastai Coloboma vyksta palankiai: nesukelia problemų gyvenimui ir negaliai. Kartais su progresavimu (padidėjimas defekto srityje), regėjimas gali labai pablogėti iki aklumo.
Komplikacijos dažniau siejamos su keliomis akies struktūromis. Dažnai vystosi tinklainės atskyrimas.
Coloboma iris - problema, kuri ne visada reikalauja chirurginio gydymo. Jei defektas netrukdo gyvenimui, regėjimas nėra sutrikęs, nėra psichologinio diskomforto, tada jūs galite gyventi visą gyvenimą, nesirūpindami pasekmėmis.
Pasakyk man, ką žinote apie coloboma iris? Bendrinkite straipsnį su draugais. Visi geriausi.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/koloboma-raduzhkiAkių koloboma yra patologija, kuriai būdingas regėjimo organų struktūrų vientisumo pažeidimas: žmogus neturi jokios rainelės, tinklainės, lęšio, choroido ir kitų išorinės vizualiosios aparato dalies dalių. Dažniau pasitaikanti įgimta koloboma, paprastai, tuo pačiu metu atskleidžia kitus defektus - neapykantos lūpos, kietojo gomurio dalijimąsi. Šiuo atveju trūkumo regėjimo aštrumas nedaro įtakos retomis išimtimis.
Liga gali būti įgyta. Šiuo atveju jo vystymąsi skatinantys veiksniai yra sužalojimai, chirurginės intervencijos, sunkios intoksikacijos, turinčios didelę žalą regėjimo organų struktūroms. Pati akies rainelės ar kitų jos elementų koloboma nekelia grėsmės žmogaus gyvybei. Jis gali visiškai ištirti, dirbti, tačiau gyvenimo kokybė blogėja - pacientai, ypač vaikai, kenčia nuo moralinio diskomforto ir savo „prastesnės“. Ligos gydymas galimas tik chirurginiu būdu. Ar tikslinga eiti į šį žingsnį, kiekvienu atveju nustato tik gydytoją.
Žmogaus vizualinis aparatas yra sudėtinga sistema, apimanti daug elementų ir sąsajų, kurios yra glaudžiai tarpusavyje susijusios. Akies obuoliai ir vokai yra jos išorinė dalis. Akis susideda iš kelių membranų, kolobomos pažeidimai gali paveikti bet kurį iš jų arba kelis kartus iš karto.
Priklausomai nuo to, kuri iš dalių yra neišsivysčiusi, bus diagnozuotos šios patologijos rūšys:
Daugeliu atvejų kūdikyje iš karto aptinkama keletas įgimtų kolobomų tipų - šiuo atveju jie sako, kad akis turi pilną defektą. Jei pažeidimas yra lokalizuotas tik vienoje struktūroje, tai vadinama neišsamiu defektu. Be to, patologija yra vienašališka arba dvišalė, būdinga, jei ji yra arčiau prie nosies apatinėje akies dalyje, arba netipinė, jei lokalizacija yra kitokia.
Matymo nervo (DZN) defektas paprastai nustatomas iškart po vaiko gimimo, tai yra, dėl to, kad gimdos viduje vystosi vaisius. Matymo organų pagrindai atsiranda embrione jau antrą savaitę po pastojimo - tai vadinamosios lizdinės plokštelės, iš kurių akys vėlesnės formos. Kai embrionas vystosi, viena iš šlapimo pūslės sienelių pradeda įstrigti į vidų, suformuodama įgaubtą pradinę akių struktūrą su plyšiu.
Toliau tarpo briaunos pradeda susilieti, o maždaug penktoji nėštumo savaitė yra sujungta. Šis momentas yra labai svarbus: jei plyšio kraštai nėra visiškai uždaryti, po 2-3 mėnesių bus rastos rainelės ir kitų regėjimo organo elementų defektai.
Veiksniai, skatinantys vizualinio plyšio suliejimo procesą, gali būti:
Nepakankamas regos nervo išsivystymas dažniausiai pastebimas sisteminio apsigimimo fone vaiko aplinkoje. Dauno sindromas, Edvardas, Patau, bazinis encefalocelis, židinio odos hipoplazija, trisomija dažnai lydi vaiko regėjimo organų defektą.
Įgyta koloboma tampa akių traumų komplikacija arba chirurginės intervencijos šalutinis poveikis. Abiejų tipų patologijas galima išskirti būdingomis jo apraiškomis.
Jei koloboma yra ant akies rainelės, tada ji matoma plika akimi. Visos kitos formos gali būti aptiktos tik kruopščiai išnagrinėjus akių struktūras. Diagnozę apsunkina tai, kad paprastai patologija vystosi ir yra besimptomė. Kolobomos simptomai lengvai supainiojami su kitų oftalmologinių ligų apraiškomis.
Jūs galite atskirti įgimtą kolobomą nuo įgytos savybės pagal šias charakteristikas:
Kaip minėta pirmiau, regėjimo aštrumas paprastai neturi įtakos defektui. Bet kai susiduria su pernelyg ryškia šviesos blykste, staiga gali atsirasti aklumas, kuris savaime praeina. Norint išvengti nemalonių simptomų, pacientas turi naudoti tamsius lęšius arba akinius nuo saulės. Tai taip pat slopins kosmetinį veido trūkumą.
Be kosmetikos, koloboma daugeliu atvejų nesukelia optinių defektų. Bet neestezinė išvaizda gali priimti tokį stiprų psichologinį komfortą, kad problemos sprendimas yra būtinas. Konservatyviais metodais nėra prasmės gydyti bet kurios kilmės formos kolobomą. Tik chirurginis įvairių sudėtingumo lygių įsikišimas gali padėti: sugedę iris audiniai arba išorinis akies vokas.
Matomojo nervo defektai negali būti pašalinami netgi chirurginės intervencijos metu, jei nėra tokios technikos, kurioje būtų atkurti trūkstami nerviniai skaidulai.
Kiti paskyrimai atliekami priklausomai nuo lydimų ligų ir sutrikimų:
Bet kokio diagnozavimo metu pagalbiniai preparatai ir liaudies gynimo priemonės nebus nereikalingos: vitaminai-mineraliniai kompleksai akims su liuteinu ir mėlynių ekstraktu, vaistinių augalų nuovirai, stiprinantys regėjimo organus. Tai lapai ir vaisiai iš mėlynių, ramunėlių, liepų, akių. Turėtų būti suprantama, kad liaudies gynimo priemonės, paremtos vaistažolėmis, padeda išsaugoti regėjimo organų funkcijas ir iš dalies užkirsti kelią tam tikrų patologijų vystymuisi. Tačiau jie negali radikaliai pakeisti paciento būklės ir regėjimo aštrumo.
Visos operacijos atliekamos pagal bendrąją anesteziją, turi keletą kontraindikacijų ir gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį ir komplikacijas. Todėl, jei koloboma nesumažina regėjimo aštrumo, jie bando pašalinti chirurginę intervenciją. Kosmetikos defektus ištaiso optiniai prietaisai - kontaktiniai lęšiai arba akiniai.
Santrauka: Akies koloboma yra vienos iš akių bloko ar akies voko elementų audinių trūkumas. Koloboma yra reta, dažniausiai įgimta patologija, neturinti tiesioginės grėsmės paciento sveikatai ir gyvybei, paprastai kartu su kitais veido defektais naujagimyje. Tačiau tai gali sukelti rimtą moralinį diskomfortą ir sukelti kitų oftalmologinių ligų vystymąsi. Kolobomos profilaktiką apsunkina tai, kad defektą dažnai sukelia genetinė polinkis. Galima sumažinti riziką, jei gimdymo metu motina atsisakys gerti alkoholio, kokaino ir kitų narkotinių medžiagų. Svarbu neleisti rimtoms infekcinėms ligoms ir vartoti toksiškus vaistus. Jei randama patologija, gydymas atliekamas tik su dideliais pažeidimais chirurginiu būdu. kitais atvejais kosmetikos defektas pataisomas naudojant lęšius arba akinius.
http://glaziki.com/bolezni/koloboma-glaza
Akių organų sveikata nuolat kyla dėl jų jautrumo ir pažeidžiamumo. Ir jei vis dar įmanoma sumažinti apkrovą ir užtikrinti apsaugą, labai sunku susidoroti su tokios ligos, kaip iris koloboma, rizika. Galų gale, liga dažnai pasireiškia vaiko vystymosi laikotarpiu įsčiose.
Pati liga vadina vizualinio organo sluoksnio ar jo sudedamosios dalies nebuvimą. Tai gali sukelti įgimtas defektas arba žala gyvybinės veiklos laikotarpiu. Įgytos rūšys yra daug rečiau. Tai gali sukelti chirurgo klaidos operacijos metu, sunkūs sužalojimai ar gilios neurozės.
Jei kalbame apie kolobomos akis, gydytojas gali stebėti, ar tam tikrose vietose iš karto nėra kelių kriauklių. Tačiau dažniau kai kuriose srityse patologija atsiranda, pavyzdžiui, lęšio koloboma, kurioje yra didelė rizika užsikrėsti. Su tinklainės koloboma nėra tokių matomų simptomų, tačiau žala yra daug didesnė - sutrikdomas vaizdo suvokimo ir perdavimo procesas per nervų receptorius į smegenis.
Iris yra centrinių ir skersinių raumenų susikirtimas. Kai kurie padeda susiaurinti, kiti ruožas, o prisitaiko prie mokinio dydžio. Jo vientisumo pažeidimas yra pavojingas, nes per daug šviesos pasiekia tinklainę. Nedidelių pažeidimų metu regėjimas išlieka normalus, bet jei plotas matomas plika akimi, ryški šviesa gali sukelti aklumą.
Rašto funkcijos aprašytos vaizdo įraše:
Anomalijų klasifikacija, kurią gydytojai naudoja ligos istorijoje, paskirsto šią ligą:
Dangtelio dalies, kuri apima mokinį ir nėra atsakinga už šviesos spindulių prieigos reguliavimą, nebuvimas. Kiekvienas žino šį reiškinį, kai mokinys susiaurėja, kai žibintuvėlis yra nukreiptas į akį? Taigi tai iš tikrųjų yra rainelės raumenys, sudarantys ar išplėstantys. Esant ligai, ši funkcija yra neveiksminga.
Anatomija akies obuolio choroido struktūroje - sudėtingas kraujo takų pluošto tinklas (miniatiūrinės arterijos ir venos).
Retai susiduriama su regos organo elemento patologija, užtikrinantis refrakciją ir teisingą atvaizdo perdavimą tinklainėje. Tai kupinas ryškumo sumažėjimo.
Žala dažnai sukelia toliaregiškumą ir astigmatizmą. Dažnai pacientai, sergantys šia liga, kreipiasi į oftalmologą, turintį slydimą.
Poveikis yra korpuso, esančio objektyvo virvių su ciliariniu kūnu, dalis. Diagnozuoti ligą galima tik specialiu tyrimu - cikloskopija.
Tipinė forma yra apatinės dalies pažeidimas. Platus akies voko formos pasikeitimas sukelia skleros išdžiūvimą, kuris sukelia daug problemų, pradedant nuo opinių ligų iki infekcinių ligų.
Tai lengva atpažinti ligą, nes ją lydi pastebimas rainelės pakeitimas. Atsidaro mokinių zona ir juodos dėmės didėja anomalijos kryptimi.
Šis akies apvalkalas yra visiškai atviras peržiūrėti, taip pat gana lengva ištirti ir ištirti. Manoma, kad pagrindinis šio akies elemento uždavinys yra sutepti regėjimo organo rudą, mėlyną ar žalią spalvą. Tačiau ji turi funkcijų ir svarbiau:
Todėl jo vientisumo pažeidimas lemia ne tik estetinius defektus, bet ir neigiamai veikia regos aštrumą. Su patologija atsiradusį diskomfortą lydi:
Jis gali išsivystyti atsiradus raineliui, ty 4-5 nėštumo mėnesiams. Pažymėtina, kad statistiškai defektų atsiradimas neturi įtakos kūdikio tėvų rasei, amžiui ar buveinei.
Pažeidimų, turinčių įtakos vaisiaus susidarymui, derinys sukelia negrįžtamas pasekmes. Nedažni atvejai, kai yra dalinė trisomija, bazinė encefalocelė ir židinio odos hipoplazija. Linkę vaikai su sindromais:
Ar verta dar kartą paminėti alkoholio ir narkotikų, vartojamų nėštumo metu, žalą? Ypač neigiamas poveikis kokaino vaisiui. Pastarosios ligos, ypač virusinės infekcijos, kurių metu buvo užkrėstas embrionas, taip pat turi poveikį.
Kūdikiai yra linkę į ligą, kuria ji perduodama paveldima. Pažymėtina, kad dažnai pasitaiko atvejų, kai „per kartą“ perduodama, ty nuo senelio iki jo anūko. Tačiau atsitinka, kad patys tėvai nežino apie savo ligą, nes jis yra lengvas ir neturi įtakos regėjimo aštrumui. Šiuo atveju vaikas koloboma gali būti didesnis ir pastebimas.
Pirmasis tyrimo etapas, žinoma, yra vizualinis patikrinimas, nes liga dažnai nepalieka jokių kitų pėdsakų. Ar tik tada, kai trūksta didelės rainelės dalies, ar yra tikėtinų simptomų.
Tačiau gydytojas neskuba leisti pacientui eiti, ypač jei anomalija pasirodė „nuo niekur“ suaugusiaisiais. Siekdamas įsitikinti, kad nėra jokio pavojaus vizualiam aparatui ir visam kūnui, gydytojas gali paskirti:
Siekiant išvengti akinimo, pacientas nešioja tamsius lęšius su permatoma skylute viduryje arba akinius su specialiu tinklu. Chirurgija išlieka vieninteliu būdu gydyti šią ligą. Kiti gydymo elementai tampa reabilitacijos dalimi arba pagalba.
Tiesą sakant, jei koloboma veikia kaip akių ligos sindromas. Gliukomos atveju gydytojas nurodo, kaip vartoti spaudimą mažinančias tabletes. Jei kyla komplikacijų, pažeidžiančių ašarojimo sistemą, reikia pakeisti fiziologinę medžiagą.
Inovatyvus būdas atkurti rainelės struktūrą naudojant neutralias medžiagas. Jie nėra toksiški, nesukelia alerginių reakcijų ir nesukelia atmetimo.
Operacijos esmė yra padaryti tvarkingus gabalus išilgai kolobomos kraštų ir juos dygti, užpildant trūkstamą rainelės dalį. Šio metodo, kaip pašalinti šią problemą, nuoroda yra didelė žala, kuri gali sumažinti regėjimo kokybę. Per keletą dienų reabilitacijos laikotarpiu pacientas nešioja tvarstį ir vartoja priešuždegiminius vaistus. Iki šiol operacijos atliekamos 1 metus.
Kolageno pavidalo medžiagų pagalba sukuriamas rėmas, neleidžiantis patologijos lokalizacijai. Šis metodas nepašalina neigiamo poveikio, bet yra veiksmingas, jei nukrypimas nuo normos yra nereikšmingas.
Operacijos atliekamos ant akių vokų ir yra skirtos pašalinti išorinius trūkumus. Jis naudojamas kolobomai, kuri kenkia ne tik raineliui, bet ir kitiems akių kriauklėms.
Psichologiniu požiūriu sunkiau susidoroti su mokyklinio amžiaus vaikų problema. Skirtumas nuo likusio, vienakrypčio naikinimo provokuoja savigarbos mažėjimą, susiaurina bendravimo ratą. Atkreipkite dėmesį į emocinę vaiko būklę, jei reikia, pasikonsultuokite su specialistu. Yra galimybių kosmetiškai ištaisyti problemą - minkštos spalvos lęšiai, rekomenduojama pradėti juos naudoti ne anksčiau kaip devynerius metus.
Gydytojai pagrįstai siūlo susilaikyti nuo chirurginės intervencijos, jei problema paveikia vos pastebimą sritį ir neturi jokios įtakos regėjimui. Komplikacijos, kurias sukelia dažniausiai vartojamas kolobomų gydymas, yra panašios į tas, kurias bet kokia akių operacija sukels:
Net jei pacientas išleidžiamas kitą dieną po procedūros, dar 2 ar net 3 savaitės nerekomenduojama patekti į vairą, pradėti dirbti su mažais mechanizmais ir įkrauti akis ilgą laiką.
Atliekant sėkmingą operaciją, taip pat nėra veiksnių, galinčių sukelti ligos pasikartojimą ar pabloginti situaciją. Prognozė nėra tokia debesuota, jei anomaliją sukėlė akių ligos - jų rezultatas yra nenuspėjamas.
Kalbant apie įgimtų kolobomų prevenciją, labiausiai tikėtina, kad ji yra motina. Jei liga nėra perduodama genetiškai, atsisakymas vartoti alkoholį, nikotiną, narkotines medžiagas ir vaistus, kuriuos nenustato gydytojas, padės išvengti jo atsiradimo.
Nėštumo metu turite kreiptis į gydytojus, kad jie menkiausiai pablogėtų. Net jei atrodo, kad tai švelnus šaltas, geriau būti saugu, kad būtų išvengta kūdikio infekcijos. Negalima praleisti įprastinių patikrinimų ir stengtis laikytis gydytojo nurodymų.
Norint apsisaugoti nuo įgytos kolobomos atsiradimo, turite laikytis kai kurių rekomendacijų:
Dervos koloboma nėra pavojinga akims, jei pažeista vieta yra maža. Daugelis gyvena su patologija, nežino apie tai. Tačiau, jei oftalmologas vis dar rekomenduoja operaciją, nepamirškite ištirti artimiausių klinikų neigiamo grįžtamojo ryšio. Tai lengva padaryti teminiuose forumuose ir miesto socialinių tinklų grupėse. Profesionalus požiūris ir specialistų kompetencija padės išvengti komplikacijų ir neveiksmingo finansų praradimo.
Oftalmologas išsamiau atskleidžia šią temą:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/coloboma-raduzhki/Akių koloboma yra defektas, kuriame nėra jokios jo struktūrinės dalies (apvalkalo ar audinio) fragmento. Dažniausiai ši anomalija yra įgimta, tačiau taip pat galima gauti įgytą formą, kuri atsiranda dėl traumų ir patologinių procesų. Dažniausiai (1: 6000) yra įgimta akies rainelės koloboma.
Koloboma ir heterochromija (skirtingos akių pigmentacijos) yra gana retos regėjimo organų patologijos.
Iki patologijos atsiradimo laikas yra padalintas į įgimtą ir įgytą. Įgimta forma atsiranda dėl genetinių sutrikimų arba kenksmingų medžiagų poveikio vaisiaus vystymosi procese. Tai atsitinka dėl to, kad uždaroma blauzdikaulio plyšys ir dažnai lydi kiti sutrikimai. Visos akies struktūros - nuo akies voko iki tinklainės ir regos nervo - patiria defektą.
Įgyta koloboma ne taip dažnai vyksta. Gali atsirasti dėl sužalojimų ir dėl chirurginių operacijų pašalinus pažeistus audinius ir membranas.
Priklausomai nuo defekto paveikto ploto, yra keletas tipų:
Visą pirmiau minėtą elementą veikia visa koloboma. Su daliniu - tik vienu ar keliais. Dvišalė ligos rūšis užfiksuoja abi akis.
Įgytos (trauminės) formos priežastis yra mechaninis regos organo pažeidimas. Įgimta forma turi keletą skirtingų priežasčių:
Su įgimta akies rainelės koloboma yra ryškus kosmetikos defektas. Paciento mokinys neturi reguliarios apvalios formos, tačiau panašus į rakto angą, kriaušę ar trikampį. Vizualinis aštrumas šiek tiek sumažėja arba visai neveikia. Didelė problema kyla dėl tinklainės ir šviesos suvokimo šviesos kiekio koregavimo.
Esant dideliam choroidumo pažeidimui, priešais akis atsiranda tamsios zonos.
Matomojo nervo skilimas turi skirtingą poveikį regėjimo aštrumui mažinti. Jei kolobomos forma yra izoliuota, dažnai nesilaikoma nukrypimų. Jei defektas derinamas su kitų akies obuolio elementų skaidymu, regėjimas sumažėja iki visiško aklumo. Yra suskaidytas vaizdas, galvos svaigimas, gebėjimas binokuliariai matyti. Klinikinis vaizdas dažnai panašus į astigmatizmą.
Izoliuota tinklainės kolobomos forma paprastai yra simptominė. Pacientai pradeda skųstis tik tada, kai aptinkamos antrinės komplikacijos (tamsios dėmės prieš akis), kurias sukelia tinklainės atsiskyrimas ir jo plyšimai.
Kai objektyvas yra defektuotas, jo lūžio gebėjimas ir astigmatizmo simptomai pasireiškia. Šimtmečio koloboma, be estetinio defekto, gali sukelti sužalojimus, akių džiovinimo ir uždegimo, taip pat prisidėti prie konjunktyvito infekcijos.
Ciliarinio kūno koloboma sukelia problemų dėl paciento gyvenamosios vietos ir binokuliarinio regėjimo.
Liga, priklausomai nuo formos, diagnozuojama įvairiais būdais. Akies rainelės koloboma jau nustatoma paviršutiniškai apžiūrint akį (kriaušės formos mokinys). Jei atliekama įgimtos ligos formos ultragarso biomikroskopija, pastebimas siliarinių procesų ilgio sumažėjimas ir pločio padidėjimas. Zinn pluošto struktūra yra miglota, pluoštai yra išdėstyti chaotiškai, o tai rodo, kad elementas yra nepakankamai išvystytas. Visometrijos pagalba matuojama, kiek regos sumažėjo.
Kai regos nervas pažeidžiate oftalmoskopijos metodą, galite pastebėti nedidelį skersmens padidėjimą. Ultragarsas ir kompiuterinė tomografija padeda matyti defektus, esančius akies gale. Histologinis tyrimas suteikia galimybę aptikti lygiųjų raumenų skaidulų koncentrinę orientaciją.
Choroidų koloboma pasireiškia baltos spalvos formavimosi formomis su šukuotais kraštais, kuriuos galima aptikti oftalmoskopija. Matymo aštrumo tyrimas rodo trumparegystę, kurios lygis koreliuoja su choroido pažeidimo dydžiu.
Lęšio patologija, kai biomikroskopinis tyrimas atrodo kaip skilimas, kuris yra apatiniame vidiniame kvadrante. Toliau progresavus ligai, lęšio pusiaujo vis labiau deformuojasi.
Medicina dar nėra parengusi konservatyvaus šios ligos gydymo metodų.
Jei rainelės defektas yra mažas, nedarykite gydymo. Norint išvengti aklumo simptomų, pacientas apsiriboja gaunamo šviesos srauto kiekiu - rekomenduojama nešioti specialius akinius su akimis, o ne lęšiais arba tamsesniais kontaktiniais lęšiais su ryškiu centru.
Kitais atvejais rodomi įvairūs operacijų tipai.
Pacientams, sergantiems koloboma, reikia atlikti oftalmologinį tyrimą du kartus per metus. Privalomas oftalmoskopijos pagrindas, viziometrija ir biomikroskopija. Viso paciento gyvenimo trukmė yra teigiama, jei optinių organų membranų ir kitų struktūrų dalijimasis yra mažas. Sunkią žalą dažnai apsunkina kritinis regėjimo aštrumo sumažėjimas iki visiško aklumo, o tai lemia asmens neįgalumą.
http://zrenie.me/bolezni/koloboma-raduzhkiKas yra rainelė
Iris yra kažkas panašaus į automatinę diafragmą, atskiriančią erdvę tarp objektyvo ir ragenos. Jis formuojamas iš choroido priekio. Vyskupo centre yra skylė - mokinys, tai yra rainelė, kuri reguliuoja šviesos kiekį, kuris eina per mokinį į tinklainę.
Žinoma, tam, kad šviesos kiekis būtų išlaikytas tam tikru lygiu, yra įmanoma, nes suderintas raumenų darbas - sfinkteris ir diliatorius. Ryškioje šviesoje rainelė susitraukia, o tai užkerta kelią akims apakinti, mažai apšviestas mokinys plečiasi ir leidžia praleisti didesnį fotonų srautą.
1821 m. Mokslininkas Walteras į mediciną įvedė tokį terminą kaip "koloboma", kuris išverstas iš graikų kalbos: "trūkstama dalis", tai yra, akies obuolio struktūros dalies nebuvimas. Norint suprasti šios kategorijos įgimtų anomalijų atsiradimo mechanizmą, reikėtų pažymėti, kad akių burbuliukai formuojami antroje žmogaus embriono vystymosi savaitėje, kai susidaro akių burbulas.
Šiek tiek vėliau, ketvirtą savaitę, ji virsta akių puodeliu, apatinėje stiklo dalyje yra tarpas, per kurį mesodermas patenka. Iki penktosios nėštumo savaitės embriono tarpas yra uždarytas, uždarymo procesas susideda iš trijų pakopų: jos viduryje, distaliniame ir proksimaliniame gale.
Iris atsiranda daug vėliau - ketvirtojo nėštumo mėnesio metu jo vystymosi prastesnės būklės priežastis yra nenormalus embriono tarpo uždarymas. Taigi galima teigti, kad pagrindinis įgimtos akių struktūros kolobomos atvejų skaičius atsiranda dėl to, kad pažeidžiami spragų uždarymo mechanizmai.
Todėl įgimta koloboma yra visa anomalijų serija, pradedant nuo visiško defekto, apimančio regos nervo galvą, tinklainę, choroidą, lęšį. ir baigiant šviesos hipoplazija iš rainelės mezodermos, nedidelio griovelio ant pupelių krašto ir pan. Įgimta rainelės koloboma yra gana gerai žinomas defektas, pagal kai kuriuos duomenis jis pasireiškia vienu šešių tūkstančių žmonių atveju.
Terminas „koloboma“ reiškia kai kuriuos įgimtus ar įgytus defektus, kurie turi įtakos įvairiems akies obuolio audiniams (choroidai, rainelės, akių vokų kraštai, lęšiai, regos nervo galva, tinklainė). Šis defektas gali sukelti įvairius audinių struktūros sutrikimus.
Šiuo atveju nedidelė depresija gali atsirasti ribinėje vokų dalyje arba apatinėje rainelės dalyje, dėl kurios keičiasi mokinio forma. Pastarasis įgauna kriaušės formą, o ne apvalią.
Kai kuriais atvejais koloboma sukelia didelius trūkumus. Mokinio dydžio padidėjimas sukelia per didelę šviesą, patekusią į tinklainę, kurią lydi paciento aklumas.
Iris koloboma yra viena iš dažniausių šių akies obuolio audinių įgimtų anomalijų. Kai kuriais atvejais koloboma tęsiasi ir į ciliarinį kūną, ir į choroidą.
Ekspertai išskiria rainelėje nustatytas kolobomas pagal tokias formas:
Įgimta rainelės koloboma ir įgyta (priklausomai nuo vystymosi priežasties).
Vienašalis ir dvišalis (viena ar kita).
Koloboma iris išsivysto gana tipiškas klinikinis vaizdas. Išoriniai defektai lemia rainelės pasikeitimą, dėl kurio atsiranda defektas, panašus į kriaušę arba raktų angą. Jei defektas yra tik rainelės ribose, tada pupelių kraštas ir pigmentinė pakraštis paprastai nesikeičia ir gali būti atsekami. Taip pat išsaugota mokinio reakcija į šviesą.
Taip pat pasireiškia vadinamasis aklumas su koloboma iris, kuris neturėtų būti painiojamas su įprastu aklumu. Tokiu atveju paciento regėjimas yra išsaugotas, tačiau gebėjimas reguliuoti spindulių, kurie ateina per mokinį į tinklainę, skaičių sumažėja. Tuo atveju, kai koloboma yra įgytas defektas, sutrikdomas mokinio sfinkterio darbas, kurį lydi šio raumens nesugebėjimas susitarti. Įgimtas kolobomas paprastai keičiasi su mokinio sfinkteriu, tačiau mokinio dydis vis dar nepasiekia norimo dydžio.
Kai atsiranda rainelės koloboma, taip pat yra kosmetinis defektas, kurį galima aptikti atliekant įprastinį vizualinį tyrimą. Dažnai tokie rainelės audinių pokyčiai lemia paciento psichologinę traumą, kurią vaikai yra labiausiai jautrūs.
Iris koloboma yra viena iš dažniausių šių akies obuolio audinių įgimtų anomalijų.
Akies obuoliui, kurį paveikė koloboma, paprastai būdingas regėjimo aštrumo sumažėjimas, palyginti su priešinga sveikąja akimi. Jei defektas paveikia visą choroido storį, tada, tiriant regėjimo laukus, aptinkami scotomai (sektoriniai prolapsai). Kai kuriais atvejais abiejose paciento pusėse atsirandančios rainelės kolobomos susidaro.
Skirtumas nuo įgimto raumenų kolobomos defekto, susijusio su operacija ar sužalojimu, yra regioninio defekto buvimas. Tuo pačiu metu pats mokinys yra išsiplėtęs ir neatsako į šviesą. Šis kolobomos tipas gali būti bet kurioje rainelės vietoje.
Medicinos praktikoje, kaip minėta anksčiau, rainelės koloboma dažniausiai stebima atskirai, ty be susijusių patologijų. Tačiau yra ir atvejų, kai ši patologija yra derinama su kitų akies struktūrų kolobomomis arba kaip tokių sindromų dalis:
Charge (CHARGE) sindromas, kuriame galima nustatyti kolobomą, širdies ligas, augimą ir vystymosi vėlavimą, nosies joanos atresiją, genitalijų patologiją ir ausis.
Ecardia (Aicardi) - tai sindromas, kuriame galima aptikti choroidinės ir regos nervo dvišalę kolobomą, dvišalę regos nervo hipoplaziją, dvišalę mikroptalmiją ir pan.
Privalomi diagnostiniai tyrimai, kuriuos atlieka specialistai, norėdami nustatyti, aris su Kolob:
Išorinis tyrimas (rainelės koloboma yra lengvai vizualizuojama, o išorinis tyrimas leidžia atskirti įgimtą kolobomą nuo įgytos kolobomos reakcijos į šviesą).
Plokščiosios lempos biomikroskopija leidžia kruopščiai nustatyti priekinę akį.
Be to, jei reikia, gali būti nustatytas išsamesnis tyrimas smegenų ir nervų, kurie sujungia akis su smegenimis, MRI skenavimu.
Kai vaikai aptinka įgimtą kolobomą, nereikia imtis neatidėliotinų priemonių gydyti. Šioje pacientų grupėje svarbu atlikti prevencines manipuliacijas. Tokiu atveju, pirmuosius šešis mėnesius po gimimo akulistas turi patikrinti visas kūdikio vizualines funkcijas, klinikinę refrakciją, atlikti biomikroskopiją ir oftalmoskopiją. Po to būtina nustatyti plastinės chirurgijos ar kontaktinės kosmetikos korekcijos indikacijas, kurios atliekamos ikimokyklinio amžiaus ar vėliau.
Jei rainelės defektas neturi klinikinių apraiškų ir užima nedidelį plotą, dažnai medicininė intervencija nereikalinga. Siekiant išvengti akinimo simptomų atsiradimo, pacientas turėtų sumažinti šviesos kiekį, patekusį į akies obuolį. Norėdami tai padaryti, galite naudoti kai kuriuos įrenginius, pvz., Tamsius kontaktinius lęšius, turinčius skaidrią centrinę dalį arba akinius. Jei pastebimai sumažėja regėjimo funkcija, reikia operacijos. Operacijos metu, virš defekto krašto, pjūvis yra nukirptas virš defekto, o tada rainelės kraštai yra artimi vienas kitam ir susiuvami.
Yra mažiau trauminių chirurginės intervencijos metodų, kuriuose naudojami tunelių gabalai. Kartais atliekama vadinamoji kolagenoplastika, sukurta gydant trumparegystę. Šiuo atveju gydytojas sukuria specialų rėmą, kurį sudaro kolageno tipo medžiaga ir neleidžia padidinti akies obuolio. Esant kolobomai, tokia intervencija neleidžia dar labiau padidinti defekto dydį.
http://proglaza.ru/articles-menu/1189-koloboma-raduzki.htmlKoloboma - tai polietiologinė liga, kuriai būdingas izirų, tinklainės, choroidų, regos nervo arba akies voko išskyrimas arba kombinuotas skilimas. Dažni klinikiniai visų formų kolobomos simptomai yra sumažėjęs regėjimo aštrumas, akių skausmo jausmas, astenopiniai skundai. Specifinė diagnozė priklauso nuo pažeidimo tipo ir gali apimti išorinį tyrimą, vizometriją, oftalmoskopiją, biomikroskopiją, ultragarsu b-režimu, CT, MR. Konservatyvus kolobomų gydymas nėra išvystytas. Chirurginė taktika priklauso nuo ligos formos ir gali apimti peritomiją, kolagenoplastiką, lazerinį koaguliavimą, vitrektomiją.
Koloboma yra įgytas ar įgimtas regėjimo organo anomalija, kuri pasireiškia visiškai ar iš dalies skaldant jos struktūras. Walteras įvedė terminą „coloboma“ 1821 m., Išverstą iš graikų kalbos kaip „trūkstamą dalį“. Kolobomų dažnis populiacijoje yra apie 0,5-0,7 10000 naujagimių. Pagal statistiką, visų formų, labiausiai paplitusi rainelės koloboma (1: 6000). Patologija, kurios dažnis yra toks pat, yra tarp vyrų ir moterų. Įgimtas choroidinis degradavimas yra viena iš aklumo ir regėjimo sutrikimų vaikystėje priežasčių. Liga yra labiausiai paplitusi Kinijoje (7,5: 10 000), JAV (2,6: 10 000) ir Prancūzijoje (1,4: 10 000).
Įgimta koloboma yra genetiškai nustatyta liga, kurioje vyrauja autosominis dominavimas. Įvairios PAX6 geno mutacijos susijusios su daugeliu akių defektų, įskaitant kolobomą. Kartu įrodyta, kad atskirų histonų DNR metilinimo anomalijos, veikiant aplinkos veiksniams, sukelia epigenetinius pokyčius, kurie taip pat gali sukelti šią patologiją. Akies obuolio struktūrų suskaidymas yra 4–5 savaičių trukmės embriono išsivystymo germos skilimo uždarymo pasekmė. Įgimto pažeidimo priežastis gali būti motinos infekcija su citomegalovirusu ankstyvosiose nėštumo stadijose.
Skirtingai nuo kitų formų, rainelės koloboma gali būti paveldima tiek autosominėje, tiek autosominėje recesyvinėje formoje. Autosominis dominuojantis tipas siejamas su PAX6 geno pažeidimu, lokalizavusiu trumpąja 11 chromosomos ranka. Nenustatytas mutacijos geno tipas autosominiame recesyviniame perdavimo kanale. 24-DEL ištrynimo atveju, NT1353, rainelės padalijimas paprastai yra derinamas su mikroftalmija. Tokie veiksniai kaip piktnaudžiavimas alkoholiu ir hormonų disbalansas turi įtakos įgytos formos vystymuisi. Iridoretinė koloboma susidaro, kai mutuojamos 7-ojo chromosomos ilgosios rankos SHH-genas, o chorioretinalinis, kai GDF6 8q22 arba PAX6 genas yra 11p13. Bendrosios regos nervo galvos, tinklainės ir choroido padalijimo priežastis yra SHH geno mutacija, lokalizuota 7q36 chromosomoje.
Įgytos genezės amžiaus koloboma dažnai atsiranda dėl audinių nekrozės ar randų trauminių traumų metu. Šią patologiją taip pat gali sukelti pooperaciniai defektai, atsiradę dėl iridektomijos foninės patelės neoplazijoms.
Klinikiniu požiūriu, oftalmologijoje išskiriama rainelės, tinklainės, choroido, regos nervo galvos, lęšio ir akių vokų koloboma. Kai visos minėtos struktūros yra įtrauktos į patologinį procesą, išsivysto visa koloboma su mažiau plačiu pažeidimu - daline. Skilimas gali būti vienašalis arba paveikti abi akis. Tipiškoje formoje defektas lokalizuojamas apatinėje nosies kvadrante, kuris yra dėl akių kanalo kanalo topografijos. Netipinė koloboma, vadinama lokalizuota kitose regėjimo organo dalyse. Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo ligos formos.
Kai koloboma iris susidarė ryškus kosmetikos defektas, panašus į kriaušę ar raktų anga. Atsižvelgiant į normalų ar silpną regėjimo aštrumo sumažėjimą, pacientai negali reguliuoti šviesos spindulių, pasiekiančių tinklainę. Rezultatas yra šviesos suvokimo patologija. Su viso choroido storio pralaimėjimu įsijungia skotomos simptomai (tamsesnių sričių atsiradimas prieš akis). Dvišalė koloboma veda prie nistagmo vystymosi. Liga gali pasireikšti atskirai arba būti viena iš Chardzh arba Ekardi sindromų apraiškų.
Regos nervo sumažėjimo regos aštrumo laipsnis priklauso nuo pažeidimo apimties. Pavienio defekto atveju regėjimas gali būti normalus, kai derinama su mikroptalmija arba dalijant kitas akies obuolio struktūras, galima visiškai užsidegti. Dauguma pacientų turi dvigubą regėjimą prieš akis, galvos svaigimą, binokuliarinio regėjimo pažeidimą. Liga dažnai lydi klinikinio vaizdo, skirto trumparegystės tipui astigmatizmui (regos aštrumo sumažėjimas, vaizdo iškraipymas prieš akis). Įgimta patologinė forma dažnai yra derinama su Goldenhar, Down ir Edwards sindromais, taip pat epidermio nevu.
Izoliuotos tinklainės kolobomos atveju būdinga latentinė srovė. Pacientai skundžiasi tik antrinių komplikacijų atsiradimu ašarų pavidalu, kartu su tinklainės atskyrimu. Ilgalaikė patologija sukelia galvijų formavimąsi. Anomalija kliniškai pasireiškia tamsiomis vietomis prieš akis. Kai lęšis yra padalintas, jo lūžio funkcija yra sutrikusi, dėl kurios susidaro skirtingų šviesos lūžių zonos. Klinikiškai liga pasireiškia astigmatizmo simptomais. „Coloboma“ amžių paprastai lydi neišsami uždarymas, blakstienų konjunktyvos sužalojimas, erozinių defektų raida. Šią patologiją dažnai sukelia antrinė konjunktyvitas.
Kolobomų diagnostikos metodai priklauso nuo ligos formos. Iris kolobomą apibūdina kriaušės arba raktų angos formos defektas, kuris vizualizuojamas išorinio tyrimo metu. Vykdant ultragarso biomikroskopiją įgimta forma dažniausiai lydi ciliarinio kūno hipoplaziją. Ciliariniai procesai yra trumpesni ir platesni nei norma. Pluoštų atsitiktinumas ir Zinn raiščio struktūros neaiškumas rodo jo nepakankamą išsivystymą. Regėjimo aštrumo laipsnį lemia viziometrijos metodas.
Kai optinio nervo koloboma pagal oftalmoskopijos metodą nustatoma nedideliu jo skersmens padidėjimu. Apžvelgiami apvalūs lengvieji grioveliai su aiškiai apibrėžtais kraštais. Ultragarsinio nuskaitymo B režimu arba kompiuterine tomografija (CT) metodas gali aptikti gilius defektus užpakalinėje akies obuolio stulpelyje. Kai kuriais atvejais magnetinio rezonanso tyrimą (MRI) lemia regos nervo intrakranijinės dalies hipoplazija. Amžius po 20 metų dažnai formuojasi tinklainės tinklainės atsiskyrimas. Pacientų, sergančių patologinėmis įdubomis, progresavimu regos nervo galvoje, nustatomi MRI makulos edemos požymiai, kurie dažnai sukelia plyšimą ir tinklainės atsiskyrimą. Histologinis tyrimas atskleidžia koncentruotai orientuotas lygias raumenis.
Choroido koloboma oftalmoskopijos metu yra baltos spalvos su šukuotais kraštais formavimas. Paprastai defektas yra lokalizuotas apatinėje fondo dalyje. Kai vizometrija nustatoma trumparegystė, kurios laipsnis priklauso nuo pažeidimo apimties. Kai biomikroskopijos kolobomos lęšis yra skilimo forma, kuri yra apatinėje vidinėje kvadrante. Patologijos progresavimas lemia ryškią lęšio pusiaujo deformaciją.
Kolobomos gydymo taktika priklauso nuo pažeidimo formos ir apimties. Nedidelis rainelės padalijimas ir regėjimo chirurgijos organo funkcijos nebuvimas nėra rodomas. Sumažėjus regėjimo aštrumui, būtina atlikti peritomiją su vėlesniais rainelės briaunomis. Siekiant išvengti tolesnio kolobomų progresavimo, rekomenduojama naudoti kolagenoplastiką. Chirurginės intervencijos tikslas yra kolageno skeleto formavimas, kuris neleidžia išsivystyti kolobomai.
Jei paveikiamas regos nervas, lazerinis koaguliavimas nurodomas tik pacientams, kuriems yra subretinalinė neovaskulinė membrana. Rekomenduojama vitrektomija ir vėlesnė tinklainės koaguliacija, o regėjimo aštrumas sumažinamas iki 0,3 diopto, kartu su makulinės tinklainės atskyrimu. Be to, chorioretino kolobomos gydymo metodas yra endodrenija per tarpinę membraną su tolesne tinklainės lazerine fotokoaguliacija aplink ribinę zoną. Su ryškia lęšio koloboma būtina ją pašalinti su vėlesniu intraokulinio lęšio implantavimu. Savo ruožtu blefaroplastija pašalina akies voko skilimo formos trūkumą.
Specialių prevencinių priemonių kolobomos vystymuisi išvengti nebuvo sukurta. Kad būtų išvengta šviesos suvokimo pažeidimų, kai coloboma iris rekomendavo naudoti akinius arba tamsius kontaktinius lęšius su skaidriu centru. Pacientus, turinčius pirminę šios patologijos pasireiškimą, du kartus per metus turėtų išnagrinėti oftalmologas, turintis privalomą klampumą, biomikroskopiją ir akių opmoshalmoskopiją. Nedideliu akies obuolio struktūros dalijimu, gyvenimo ir negalios prognozė yra palanki. Didelę žalą gali apsunkinti visiškas regėjimo aštrumo sumažėjimas iki visiško aklumo, o tai lemia paciento negalėjimą.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/coloboma