Neovaskulinė glaukoma, bendra patologija, atsiranda dėl iberijos rubeozės akyje. Paprastai liga yra besimptomė, tačiau yra skausmas, niežulys, paraudimas ir laipsniškas regėjimo sumažėjimas.
Pagrindinė neovaskulinės glaukomos priežastis yra centrinės venos užsikimšimas tinklainėje, taip pat dažnai sukelia diabetą. Patologijos gydymo metodai, priklausomai nuo aplaidumo būklės, gali būti konservatyvūs arba chirurginiai.
Bet kuriuo atveju geriausia susisiekti su oftalmologu ir laiku diagnozuoti ligą. Šiame straipsnyje kalbėsime apie šio tipo glaukomą kaip neovaskulinę, apsvarstykite jo priežastis, simptomus, diagnozavimo ir gydymo metodus.
Susidariusios tinklainės hipoksinės zonos šių sričių revaskuliarizacijos procese sukuria vazoproliferacinius veiksnius.
Be progresuojančios tinklainės (proliferacinės retinopatijos) neovaskuliarizacijos, hipoksijos veiksniai taip pat tęsiasi į priekinį akies segmentą, sukelia rainelės rubeozę ir fibrovaskulinės membranos susidarymą priekinės kameros kampe.
Pastarasis veiksnys apsunkina vandens skysčio nutekėjimą esant atviram kampui, o vėliau veda prie antrinio kampo uždarymo glaukomos, kuri yra atspari skirtingų tipų gydymui. Neovaskulinės glaukomos profilaktika gali būti lazerinė fotocheminė tinklainės apšvitos sričių fotokonaguliacija.
Neovaskulinė glaukoma yra gana dažna ir ją sukelia rainelės rubeozė (iriscularis).
Dažniausiai ligos patogenezę sukelia sunki lėtinė tinklainės išemija. Tuo pačiu metu atsiranda hipoksijos zonos, kurių ląstelės, revaskulizacijos procese, gamina specialias medžiagas, kurios sukelia vazoproliferaciją.
Be progresuojančios neovaskuliarizacijos tinklainės zonoje, tos pačios medžiagos veikia ant akies obuolio priekinį segmentą. Rezultatas yra rainelės rubeozė, priekinės kameros kampe susidaro fibrovaskulinė membrana.
Visa tai veda prie vandens patekimo į vandenį iš akies pažeidimo, o po to į antrinio kampo uždarymo glaukomą, kuri yra atspari daugumai gydymo būdų. Šio tipo glaukomos profilaktika yra ankstyvoji fotokaguliacija su tinklainės išeminių zonų lazeriu.
Manoma, kad naujai suformuotas kraujagyslių tinklas yra reakcija į tinklainės kraujotakos trūkumą ir yra skirta išemijai kompensuoti. Remiantis šiuo požiūriu, tinklainės zonose, kuriose trūksta deguonies, susidaro specialios medžiagos, kurios inicijuoja kraujagyslių struktūrų proliferaciją (proliferaciją).
Antrinės akies obuolio sekcijos palaipsniui įtraukiamos į proliferacinį procesą: atsiranda rainelės rubeozė, susidaro pluoštinė kraujagyslių membrana, kuri net ir su atviru akies priekinės kameros kampu dramatiškai apsunkina drenažą (skysčių drenažą), o tai savo ruožtu padidina akispūdį.
Antrinio kampo uždarymo glaukoma paprastai būna terapiškai atspari, neatsižvelgiant į gydymo pobūdį ir intensyvumą.
Neovaskuliarizacija yra procesas, kurio metu nauji patologiniai indai susidaro drenažo ir drenažo kanalų srityje. Šis apsauginis mechanizmas veikia išemijos kompensavimui.
Dėl neovaskulinės glaukomos atsiranda nepakankamas deguonies ir mitybos kiekis akims. Tokie predisponuojantys veiksniai taip pat gali sukelti ligos vystymąsi, būtent:
Neovaskulinė glaukoma išsivysto trimis pagrindiniais etapais:
Svarbus laikotarpis, kai liga gali būti simptominė.
Kai kuriais atvejais pacientai gali pateikti skundą dėl tokių simptomų atsiradimo:
Terapinė terapija visų pirma skirta kovai su skausmu ir akių hipertenzija. Liga sparčiai progresuoja ir yra sunku gydyti, todėl gydytojai atkreipia dėmesį į nepalankią neovaskulinės glaukomos prognozę.
Terapija turėtų būti siekiama kovoti su pagrindine šio proceso sukelta patologija. Jei asmuo serga cukriniu diabetu, visos pastangos turėtų būti nukreiptos į gliukozės kiekio kraujyje normalizavimą, kad būtų išvengta pražūtingo poveikio kraujagyslėms.
Maždaug 36% atvejų sumažėjusi kraujotaka tinklainėje yra susijusi su jos centrinės venų užsikimšimu. Be to, pusė pacientų, sergančių šia liga, išsivysto neovaskulinė glaukoma. Fluorescencinės angiografijos metu galima nustatyti didelį kontrastą tinklainės periferiniame regione.
Tai yra didelis neovaskulinio tipo glaukomos pavojaus požymis. Paprastai po ligos glaukoma aptinkama po trijų mėnesių (vadinamoji vienos dienos glaukoma). Tuo pačiu metu akispūdžio padidėjimas gali kisti nuo vieno mėnesio iki dvejų metų.
Tačiau po kataraktos pašalinimo padidėja glaukomos atsiradimo rizika. Tik reguliarus medicininis patikrinimas per pirmąjį mėnesį po kataraktos išskyrimo padeda nustatyti ankstyvus rainelės rubeozės požymius. Vitrektomija plokščiosios ciliarinės kūno dalies srityje gali paskatinti rainelės rubeozės vystymąsi.
Kitos vitreoretinės glaukomos priežastys yra: miego arterijos susiaurėjimas, centrinė tinklainės arterija, senosios tinklainės atsiskyrimas, intraokuliniai navikai ir lėtinis uždegimas.
36% visų kraujagyslių patologijų atvejų pasireiškia centrinės tinklainės venų užsikimšimo kraujotakos sutrikimai. Maždaug 50% atvejų šiems pacientams atsiranda neovaskulinė glaukoma.
Plataus kontrasto liuminescencija per tinklainės periferiją fluorescencinės angiografijos kapiliarų lygiu yra vertingiausias galimo neovaskulinio glaukomos pavojaus įrodymas, nors kai kuriais atvejais išeminių zonų nebuvimas nereiškia, kad jie negali atsirasti.
Glaukoma paprastai aptinkama praėjus 3 mėnesiams po ligos (100 dienų glaukoma), vidutiniškai nuo 4 savaičių iki 2 metų.
Diabeto atveju neovaskulinė glaukoma išsivysto 32% atvejų. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu 10 metų ar ilgiau, kartu su proliferacine retinopatija, yra ypatinga rizika.
Kitos priežastys: tinklainės miego arterijų ir centrinių arterijų susiaurėjimas, intraokuliniai navikai, senosios tinklainės dalelės ir lėtinis intraokulinis uždegimas.
Vienas iš pagrindinių veiksnių, sukeliančių neovaskuliarizaciją, yra centrinės tinklainės venų užsikimšimas (persidengimas, obstrukcija). Maždaug pusėje pacientų, turinčių šį klinikinį vaizdą, anksčiau ar vėliau nustatoma neovaskulinė glaukoma.
Padidėjusi tokių įvykių atsiradimo rizika, visų pirma, yra kontrastinės medžiagos šviesumas ir specialus kraujagyslių sistemos rentgeno tyrimas - tinklainės fluorescencijos angiografija; kita vertus, šios funkcijos nebuvimas neatmeta išemijos galimybės.
Glaukoma paprastai gali būti kliniškai diagnozuojama praėjus trims ar daugiau mėnesių nuo centrinio tinklainės venų persidengimo (taigi ir neoficialus pavadinimas „100 dienų glaukoma“), tačiau kartais šis laikotarpis pasiekia 2 metus.
Kai kurios procedūros - pavyzdžiui, lazerinis lazerinis koaguliavimas - gali sumažinti neovaskulinės glaukomos atsiradimo tikimybę, o kitos, priešingai, padidina šią tikimybę (pvz., Stiklakūnio arba katarakta pašalinimas su pažeista užpakalinė kapsulė).
Todėl labai svarbu po to, kai gydytojas atidžiai išnagrinėja oftalmologinę chirurgiją, ypač pirmąjį mėnesį, kai rubeozės rizika yra didžiausia.
Be to, intraokulinės onkologinės ligos ir uždegiminiai procesai, tinklainės atskyrimas ir arterinis kraujo tekėjimas gali sukelti neovaskulinę glaukomą.
Padidėjęs akispūdis gali atsirasti dėl šių priežasčių:
Glaukoma skirstoma į uždarojo kampo ir atviro kampo tipą. Atvirojo kampo glaukomai tokie provokuojantys veiksniai yra būdingi:
Atvirojo kampo tipas paprastai lieka nepastebėtas iki vizualinių laukų susiaurėjimo. Ligos pavojus kyla dėl to, kad regėjimas laipsniškai mažėja nuo periferijos. Be to, nėra jokių kitų simptomų.
Neovaskulinės glaukomos atsiradimas siejamas su sumažėjusiu tinklainės aprūpinimu krauju, atsiradusiu dėl diabetinės retinopatijos (30–40% atvejų), centrinės tinklainės venų trombozės išeminės formos (mažiau kaip 40% atvejų), centrinės tinklainės arterijos ir jos šakų užsikimšimo, lėtinio uveito, tinklainės atsiskyrimo, miego arterijos pažeidimų.
Neovaskulinė glaukoma gali pasireikšti po piktybinių akių navikų spindulinės terapijos.
Padidėjęs IOP neovaskulinė glaukoma atsiranda dėl naujai suformuotų kraujagyslių atsiradimo ir fibrovaskulinių audinių susidarymo CPC srityje. Dėl fibrovaskulinių audinių cicatricialinių pokyčių susidaro goniosynechija ir įvyksta pilnas CPK išsiliejimas.
Išorinės akies dalies neovaskuliarizacijos priežastis yra vazokformaciniai veiksniai, susidarantys lėtinės tinklainės hipoksijos metu. Tuo pačiu metu, pirmajame etape, atsiranda rainelės pupelės krašto rubeozė, kuri palaipsniui plinta per visą jo paviršių; IOP padidėjimas nepastebėtas.
Plečiantis neovaskuliarizacijai CPC, IOP pakyla atviro kampo tipo, o tada (su CPC išnykimu) - dėl lėtinio kampo uždarymo glaukomos tipo.
Dažnai pasireiškia skausmas, ragenos edema, kraujagyslių injekcijos episklera, intraokulinė kraujavimas (hyphema, hemophthalmos).
Liga pasižymi besimptomiu kursu. Pacientai pastebi tik stabilų regėjimo funkcijos pablogėjimą. Pagrindinės šios ligos savybės yra šios savybės:
Liga pasižymi atvirkštiniu IOP pakilimo tipu. Normalūs indikatoriai stebimi ryte, o akių slėgis padidėja vakare. Antrinės formos eiga iš tiesų nesiskiria nuo pirminės glaukomos pasireiškimo.
Pacientai nerimauja dėl šių simptomų:
Ūminiam glaukomos išpuoliui būdingi tokie simptomai:
Kadangi priekinės kameros neovaskuliarizacija (nedalyvaujant mokiniui) gali būti siejama su centrinės tinklainės venų užsikimšimu, atliekant gonioskopiją reikia pasirūpinti.
Išsamus tyrimas su dideliu padidėjimu ant mokinio krašto vizualizavo raudonus kuokštelius ar mažų kapiliarų mazgus. Ant rainelės paviršiaus naujai suformuoti indai yra nukreipti radialiai kampo kryptimi.
Šiame etape išlieka ryškus akispūdžio padidėjimas; be to, yra įmanoma spontaniškas arba terapijos sukeltas neovaskulinio tinklo apsisukimas.
Kai priekinės kameros kampe atsiranda nauji laivai, jo vizualinis tikrinimas (gonioskopija), naudojant lęšius, gali sukelti komplikacijų atsiradimą ir patologinio proceso pagreitį, todėl jis turėtų būti atliekamas visais atsargiais.
Ankstyvosiose stadijose efektyviai naudojamas panretininis lazerinis fotokonaguliavimas („sintezė“, „litavimas“), kuris sukelia kraujagyslių tinklo formavimo procesą ir tokiu būdu užkerta kelią glaukomos vystymuisi.
Savalaikė prieiga prie specialistų leis Jums greitai ir efektyviai išspręsti antrinės glaukomos problemas, naudojant šiuolaikinius pasaulio lazerinius ir chirurginius metodus.
Paprastai naujas kraujagyslių tinklas nukreipiamas išilgai spindulio iki rainelės centro; kartais indai padengia gretimas struktūras, pasiekia priekinės akies kameros kampą ir sudaro fibrovaskulinę (pluoštinę kraujagyslių) diafragmą, kuri trukdo skysčio cirkuliacijai ir tampa padidėjusio akispūdžio priežastimi.
Naujai suformuoti laivai ant rainelės paprastai turi skersinę kryptį, skuba į šaknį. Kartais neovaskulinis audinys plinta į ciliarinio kūno paviršių ir skleralinį spurą, prasiskverbdamas į priekinės kameros kampą.
Čia kraujagyslės įsitvirtina ir sudaro fibrovaskulinę membraną, kuri blokuoja trabekulinę zoną ir sukelia antrinę atvirojo kampo glaukomą.
Terapinė schema, kaip taisyklė, yra panaši į pirminės atvirojo kampo glaukomos, tačiau vaisto, mažinančio mokinį (miotiką), vartojimas yra nepageidaujamas. Priešingai, atvirkštinio veikimo vaistai yra skirti - mydiatikai (pvz., 1% atropinas) ir priešuždegiminiai steroidiniai vaistai.
Buvo įrodyta, kad lazerinis lazerinis koaguliavimas daugeliu atvejų yra veiksmingas gydant akispūdį. Tačiau fibrovaskulinė membrana paprastai formuojasi.
Terapija šiame etape yra paliatyvi ir apsiriboja skausmo malšinimu. Bendra prognozė yra nepalanki, vizijos išsaugojimo galimybės yra mažos arba jų nėra.
Taikyti antihipertenzinius (spaudimą mažinančius) vaistus, atropiną, steroidinius vaistus nuo uždegimo. Miotikai draudžiami.
Išnaudojus konservatyvios terapijos galimybes, jie naudojasi chirurgine intervencija - trabekulektomija (lygintuvų pašalinimas) arba operatyviniu drenažu.
Sėkminga operacija tam tikru mastu normalizuoja akispūdį, bet tolesnės atrofijos ir šviesos jautrumo praradimo tikimybė išlieka didelė, todėl pats skausmo sindromas pašalinamas kaip pakankamas rezultatas.
Jei visos šios priemonės yra neveiksmingos, būtina atlikti enukleaciją (akies obuolio pašalinimą).
Atliekant oftalmologinį tyrimą, okulistas atkreipia dėmesį į tokius pokyčius:
Neovaskulinė glaukoma turėtų būti skiriama nuo tam tikrų akių ligų:
Šie požymiai gali būti klaidingi dėl neovaskulinės glaukomos. Norėdami atlikti galutinę diagnozę, būtina atlikti aktyvaus steroidų terapijos kursą.
Betaxololis, 0,25–0,5% tirpalas, į konjunktyvo maišelį 1 lašinamas 1–2 p / dieną, ilgalaikio ar timololio, 0,25–0,5% tirpalo, į konjunktyvo maišelį 1 lašą. 1-2 p / d, ilgą laiką.
Laikui bėgant jų naudojimo efektyvumas mažėja. Esant ryškiam skausmo sindromui ir priešoperaciniam laikotarpiui: acetazolamidas per burną 0,25–0,5 g 2–3 p / parą + glicerolis, 50% pp, geriamasis 1–2 g / kg per parą.
Efektyviausias gydymo metodas yra panretinalinis kriocoaguliavimas kartu su cikline krioterapija.
Atviro kampo neovaskulinės glaukomos stadijoje panretinalinis lazerinis koaguliavimas turi teigiamą poveikį. Su implantais galima atlikti fistuliuojančias operacijas.
Gydymas skirtas sumažinti akispūdį, mažinti uždegimą, taip pat pašalinti kraujagyslių augimą sukeliantį veiksnį, naudojant panretinalinį lazerinį koaguliavimą.
Neovaskulinės glaukomos gydymas:
Neovaskulinė glaukoma ne tik kelia grėsmę regėjimui, bet ir turi didesnį mirtingumą nei sveikų to paties amžiaus žmonių. Mirtis dažnai atsiranda dėl smegenų kraujagyslių ir širdies ir kraujagyslių komplikacijų 6–12 mėnesių po diagnozės nustatymo.
Pagrindinis antrinio glaukomos gydymas yra operacija, nes gydymas vaistais yra neveiksmingas. Nepaisant to, kai kuriais atvejais gydytojai gali pradėti kovoti su šia liga konservatyviais metodais.
Diakarb vartojamas du kartus per parą, kad sumažėtų IOP. Uždegiminių reakcijų palengvinimui nurodomi epinefrinas ir kortikosteroidai. Mergiatikai naudojami mokiniams išplėsti.
Pacientams patariama, kai tik įmanoma, vengti įtemptų situacijų ir gauti pakankamai miego. Pacientai, kuriems yra antrinė glaukoma, negali pakelti svorio ir nueiti į vonią.
Taip pat svarbu stebėti kūno padėtį, kad būtų išvengta padidėjusio kraujo tekėjimo į galvą. Pacientai turės reguliariai atlikti specialius pratimus, kad sumažintų akių spaudimą.
Ūminio išpuolio metu svarbu imtis skubių priemonių laiku:
Taigi, antrinė glaukoma yra pavojinga patologija, kuri gali sukelti visišką absoliutų aklumą. Ilgą laiką liga negali pasireikšti, nes patologija progresuoja, vizualinė funkcija pablogėja, regėjimas tampa neryškus, išnyksta regėjimo laukų sritys.
Kai pasirodo pirmieji simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Ankstyvosiose stadijose patologiniai pokyčiai turi grįžtamąjį poveikį, todėl neįmanoma atidėti gydymo.
Gydymo veiksmingumo vertinimo kriterijus yra IOP normalizavimas. Gydymo komplikacijos ir šalutinis poveikis Naudojant šiuos vaistus, gali atsirasti alerginių reakcijų ir šalutinis poveikis, būdingas šiems vaistams.
Prognozė yra nepalanki. Tinklainės išemijos progresavimas padidina neovaskuliarizaciją ne tik užpakalinėje, bet ir priekinėje kameroje. Padidėjusi tendencija išsivystyti hemoragijas iš naujai sukurtų indų taip pat pablogina procesą.
Dėl mažo gydymo veiksmingumo regėjimo aštrumas nuolat mažėja ne tik dėl GON vystymosi, bet ir dėl tinklainės pokyčių.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/neovaskulyarnaya-glaukoma-simptomy-prichiny-i-lechenieNeovaskulinė glaukoma yra gana dažna ir ją sukelia rainelės rubeozė (iriscularis). Dažniausiai ligos patogenezę sukelia sunki lėtinė tinklainės išemija. Tuo pačiu metu atsiranda hipoksijos zonos, kurių ląstelės, revaskulizacijos procese, gamina specialias medžiagas, kurios sukelia vazoproliferaciją.
Be progresuojančios neovaskuliarizacijos tinklainės zonoje, tos pačios medžiagos veikia ant akies obuolio priekinį segmentą. Rezultatas yra rainelės rubeozė, priekinės kameros kampe susidaro fibrovaskulinė membrana. Visa tai veda prie vandens patekimo į vandenį iš akies pažeidimo, o po to į antrinio kampo uždarymo glaukomą, kuri yra atspari daugumai gydymo būdų. Šio tipo glaukomos profilaktika yra ankstyvoji fotokaguliacija su tinklainės išeminių zonų lazeriu.
Maždaug 36% atvejų sumažėjusi kraujotaka tinklainėje yra susijusi su jos centrinės venų užsikimšimu. Be to, pusė pacientų, sergančių šia liga, išsivysto neovaskulinė glaukoma. Fluorescencinės angiografijos metu galima nustatyti didelį kontrastą tinklainės periferiniame regione. Tai yra didelis neovaskulinio tipo glaukomos pavojaus požymis. Paprastai po ligos glaukoma aptinkama po trijų mėnesių (vadinamoji vienos dienos glaukoma). Tuo pačiu metu akispūdžio padidėjimas gali kisti nuo vieno mėnesio iki dvejų metų.
Cukrinis diabetas taip pat yra neovaskulinės glaukomos priežastis maždaug 32% atvejų). Tai dažniausiai atsiranda dėl ilgalaikės ligos, kai atsiranda proliferacinė retinopatija. Siekiant sumažinti glaukomos išsivystymo riziką, galima atlikti panretinalinę fotokopuliaciją. Tačiau po kataraktos pašalinimo padidėja glaukomos atsiradimo rizika. Tik reguliarus medicininis patikrinimas per pirmąjį mėnesį po kataraktos išskyrimo padeda nustatyti ankstyvus rainelės rubeozės požymius. Vitrektomija plokščiosios ciliarinės kūno dalies srityje gali paskatinti rainelės rubeozės vystymąsi.
Kitos vitreoretinės glaukomos priežastys yra: miego arterijos susiaurėjimas, centrinė tinklainės arterija, senosios tinklainės atsiskyrimas, intraokuliniai navikai ir lėtinis uždegimas.
Atsižvelgiant į neovaskuliarizacijos laipsnį, šio tipo glaukoma gali būti suskirstyta į:
Iris rubeosis klinikinės savybės apima:
Kadangi priekinės kameros neovaskuliarizacija (nedalyvaujant mokiniui) gali būti siejama su centrinės tinklainės venų užsikimšimu, atliekant gonioskopiją reikia pasirūpinti.
Rubeosis iris gydymas atliekamas naudojant:
Klinikinio antrinio atvirojo kampo glaukomos eiga turi tam tikrų ypatumų:
Šio tipo glaukoma gydoma:
Šio tipo glaukoma atsiranda dėl fibrovaskulinių audinių sumažėjimo. Tai sukelia raumens šaknies įtampą ir poslinkį į trabekulinį tinklą. Dėl to akies priekinės kameros kampas yra uždarytas (tai vyksta aplink apskritimą kaip žaibas).
Klinikiniai antrinio kampo uždarymo glaukomos požymiai:
Kadangi šio tipo glaukomos prognozė yra nepalanki regėjimui, pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti skausmą:
Neovaskulinė glaukoma turėtų būti skiriama nuo tam tikrų akių ligų:
Neovaskulinė glaukoma yra santykinai bendra patologija, susijusi su rainelės neovaskuliarizacija (rainelės rubeozė). Paprastai ryški tinklainės lėtinė išemija laikoma patogenetiniu faktoriu. Susidariusios tinklainės hipoksinės zonos šių sričių revaskuliarizacijos procese sukuria vazoproliferacinius veiksnius. Be progresuojančios tinklainės (proliferacinės retinopatijos) neovaskuliarizacijos, hipoksijos veiksniai taip pat tęsiasi į priekinį akies segmentą, sukelia rainelės rubeozę ir fibrovaskulinės membranos susidarymą priekinės kameros kampe. Pastarasis veiksnys apsunkina vandens skysčio nutekėjimą esant atviram kampui, o vėliau veda prie antrinio kampo uždarymo glaukomos, kuri yra atspari skirtingų tipų gydymui. Neovaskulinės glaukomos profilaktika gali būti lazerinė fotocheminė tinklainės apšvitos sričių fotokonaguliacija.
Priklausomai nuo neovaskuliarizacijos sunkumo, neovaskulinė glaukoma yra suskirstyta į 3 etapus:
• Iris rubeosis.
• Antrinė atvirojo kampo glaukoma.
• Antrinė sinechinė kampo uždarymo glaukoma.
Rokozė iš rainelės.
• Nedideli kapiliarai aptinkami palei pelkės ribą, dažniausiai ryšuliais arba raudonais mazgeliais, kurie ne visuomet pastebimi netinkamai kruopščiai išnagrinėjus (nenaudojant didelio didinimo).
• Nauji indai yra radialiai išilgai rainelės paviršiaus kampo kryptimi, kartais prijungus išsiplėtusius kraujagysles į apsaugą. Šiame etape akispūdis dar nepasikeitė, o naujai suformuoti indai gali savaime išsivystyti arba gydyti.
Antenos kameros kampo neovaskuliarizacija, nedalyvaujant mokiniui, gali išsivystyti su centrinės tinklainės venų užsikimšimu, todėl tokiose akyse, kuriose yra didelė komplikacijų rizika, gonioskopija turėtų būti atliekama labai atsargiai.
Antrinė atvirojo kampo glaukoma.
Naujai suformuoti laivai ant rainelės paprastai turi skersinę kryptį, skuba į šaknį. Kartais neovaskulinis audinys plinta į ciliarinio kūno paviršių ir skleralinį spurą, prasiskverbdamas į priekinės kameros kampą. Čia kraujagyslės įsitvirtina ir sudaro fibrovaskulinę membraną, kuri blokuoja trabekulinę zoną ir sukelia antrinę atvirojo kampo glaukomą.
Antrinio kampo glaukoma.
Jis išsivysto, kai priekinės kameros kampas yra uždarytas dėl fibrovaskulinių audinių sumažėjimo, įtempimo ir poslinkio.
rainelės šaknis iki trabekulų. Kampas užsidaro aplink apskritimą kaip užtrauktukas.
Klinikinės savybės.
• Žymus regėjimo aštrumas.
• Sunkios injekcijos ir skausmas.
• Didelis akispūdis ir ragenos edema.
• suspenduotas kraujas drėgme, prakaituojantys baltymai iš naujai suformuotų indų.
• Išryškėjusi rainelės rubeozė, pakeičianti mokinio formą, kartais išsivystant dėl fibrovaskulinės membranos susitraukimo.
• Kai gonioskopija atskleidžia sinchroninį kampo uždarymą ir neįmanoma vizualizuoti jo struktūrų už Schwalbe linijos.
1. 36 proc. Visų kraujagyslių patologijos atvejų sumažėja kraujotaka centrinės tinklainės venų užsikimšimo metu. Maždaug 50% atvejų šiems pacientams atsiranda neovaskulinė glaukoma. Plataus kontrasto liuminescencija per tinklainės periferiją fluorescencinės angiografijos kapiliarų lygiu yra vertingiausias galimo neovaskulinio glaukomos pavojaus įrodymas, nors kai kuriais atvejais išeminių zonų nebuvimas nereiškia, kad jie negali atsirasti. Glaukoma paprastai aptinkama praėjus 3 mėnesiams po ligos (100 dienų glaukoma), vidutiniškai nuo 4 savaičių iki 2 metų.
2. Cukrinio diabeto metu neovaskulinė glaukoma išsivysto 32% atvejų. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu 10 metų ar ilgiau, kartu su proliferacine retinopatija, yra ypatinga rizika. Glikozės rizika sumažėja po tinklainės panretinalinės fotokonaguliacijos ir padidėja po kataraktos ekstrakcijos, ypač jei pažeista užpakalinė kapsulė. Per pirmas keturias savaites po intervencijos reikia reguliariai tikrinti, o tai yra kritinis rainelės rubeozės vystymosi laikotarpis. Vitrektomija plokščiosios ciliarinės kūno dalies srityje gali pagreitinti rainelės rubeozę, jei lazerio terapija buvo netinkama arba yra traukos tinklainės atsiskyrimas.
3. Kiti ichrycinai: miego arterijų ir centrinės tinklainės arterijų susiaurėjimas, intraokuliniai navikai, senieji tinklainės atsiskyrimai ir lėtinis akies uždegimas.
Išsiųsta PA skausmo pašalinimas, nes regėjimo prognozė paprastai yra nepalanki.
1. Vaistai: vietiniai ir sisteminiai antihipertenziniai vaistai, išskyrus miotikus. Atropinas ir steroidai skiriami uždegimui malšinti ir procesui stabilizuoti net esant padidėjusiam akispūdžiui.
2. Tinklainės atskyrimas. Atlikite argonlaserio krešėjimą. Akimis su nepermatoma optine terpe, efektas pasiektas transkleraliniu diodeleriu arba tinklainės kriokaguliacija.
3. Prieš pradedant judėti rankomis ir anksčiau, rekomenduojama vizualinėms funkcijoms atlikti chirurginį gydymą. Yra 2 variantai: trabekulektomija su mitomicinu C arba drenažo operacija.
Su palankiu rezultatu operacijos, akispūdis yra kompensuojamas, bet šviesos suvokimo ir subatrofijos gpaznogo obuolių išnykimas, ir todėl pagrindinis tikslas - skausmo malšinimas.
4. Transsclerinė diodelazės ciklodegradacija gali būti veiksminga norint normalizuoti IOP ir stabilizuoti procesą, ypač derinant su vaistų terapija.
5. Retrobulbarinis alkoholis naudojamas skausmui malšinti, tačiau kai kuriais atvejais jis gali sukelti nuolatinę ptozę.
6. Enukleacija atliekama nesant poveikio kitiems gydymo būdams.