85 proc. pacientų), kartais pastebimas geltonojo dėmės aplinkinių venų sukimasis - Adamyuk-Relman-Gvista simptomas (Adamyuk EV, 1901 - Relman E., 1889 - Gvist G., 1931). Tada procesas eina į angiosklerozės stadiją. Jai būdingas baltų lydimųjų juostų išsidėstymas palei arterijas, „vario“ ir „sidabro vielos“ simptomai, taip pat Relman-Gunn-Salus (Relman E., 1889 - Gunn R.M., 1892 - Salus R., 1929). Paskutiniai iš jų apibūdina skirtingus tinklainės venų suspausto arterinių kamienų sluoksnius (I, II ir III) jų sankirtos vietose. Galbūt mažų kraujavimų atsiradimas. Visi minėti simptomai yra aptikti.
20-50% pacientų.
Paskutiniu laikotarpiu patologinis procesas virsta hipertenzinės retinopatijos ar neuroretinopatijos stadija. Dėl to į jau aprašytus kraujagyslių pokyčius įtraukiami audiniai - tinklainės edema, kelios kraujavimas ar plazminoragija. Taip pat yra daug vatoobraznye židinių ir mažų baltų židinių. Pastarasis makulos srityje gali sudaryti „žvaigždės“ pavidalo (blogas prognozės ženklas) figūrą. Sunkiais atvejais regos nervo galvos edema susieja pirmiau aprašytus pokyčius.
3 mėnesiai Tokia aplinkybė apsunkina ligos ankstyvą diagnozavimą ir todėl gydymą. Kadangi ŽIV įsiskverbia per kraujo smegenų ir kraujo akių barjerą, centrinės nervų sistemos pažeidimas ir regėjimo organas yra gana dažni. Tuo pačiu metu akių patologija visada yra glaudžiai susijusi su vadinamosiomis oportunistinėmis infekcijomis - citomegalo virusine, herpesine, toksoplazmoze, histoplazmoze ir dėl kai kurių pirmuonių (Pneumocystis carini).
Be to, yra būdingas tam tikrų navikų vystymasis, ypač Kaposhi sarkoma. Statistika rodo, kad citomegalovirusinis chorioretinitas dažniausiai išsivysto AIDS sergantiems pacientams (30–40% atvejų). Herpes zoster virusas sudaro apie 4% tos pačios vietos pažeidimų, o toksoplazmozė - 2%. Pacientams pasireiškia sudėtingas gydymas. Pastaraisiais metais laikykitės vadinamojo „ŽIV terapijos“ principo. Tai apima dviejų vaistų iš atvirkštinės transkriptazės inhibitorių (retrovirų ir zalcitabino) ir vieno vaisto iš proteazių inhibitorių grupės (invirazės arba indinaviro) vartojimą.
Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerija
Tolimųjų Rytų valstybinis medicinos universitetas
Akių ligų katedra
Temos santrauka: Akių ligos, turinčios bendrų ligų
Baigta: 508 studentų grupė
Hasanas Julija Andreevna
Tikrinta: Ivanova
RUSIJOS FEDERACIJOS ŽEMĖS ŪKIO MINISTERIJA
FEDERACINĖS VALSTYBĖS ŠVIETIMO INSTITUCIJA
AUKŠTAS PROFESINIS MOKYMAS
CHUVASH VALSTYBĖS ŽEMĖS ŪKIO AKADEMIJA
APŽVALGA APIE TEMĄ:
Baigta studentė 1 grupė, 1 metai
Ekonomikos fakultetas Ayzatov E.R.
Fizinis lavinimas ir sportas su trumparegystė
Vizija ir kompiuteris (gimnastika akims)
Pratimų rinkinys, skirtas regėjimui pagerinti
Dėl trumparegystės prevencijos
Pašalinkite akių nuovargį
Gimnastika pavargusioms akims
Trumparegystė yra labiausiai paplitusi refrakcijos patologija. Su trumparegystė akies optinės sistemos lūžio galia yra per didelė ir neatitinka jos ašies ilgio. Trumparegystė pasireiškia regėjimo aštrumo sumažėjimu. Su trumparegystė, asmuo mato tolimus objektus prastai, bet jis mato objektus, esančius arti jo gerai.
Trumparegystės priežastys gali būti daug. Tai apima įgimtą jungiamojo audinio silpnumą, paveldimą polinkį, pernelyg didelį vizualinį darbą artimu atstumu nuo subjekto, kūno susilpnėjimą dėl prastos mitybos, įvairias ligas, prastą darbo vietos apšvietimą, netinkamą tinka skaityti ir rašyti.
Trumparegystė gali būti įgimta arba įgyta (atsiranda organizmo augimo metu). Kai kuriais atvejais dėl kelių priežasčių atsiranda trumparegystė. Jis yra susijęs su patologiniu akies obuolio ilgio padidėjimu ir gali sukelti akių audinių mitybos pablogėjimą, retina, retenciją, tinklainės nuplėšimą ir atsiskyrimą, stiklakūnio drumstimą. Šiuo atžvilgiu labai svarbu nedelsiant pastebėti pirmuosius trumparegystės požymius ir kreiptis į gydytoją.
Yra trys trumparegystės laipsniai.
• Lengvas trumparegystė - iki 3 dioptrijų
• Vidutinė trumparegystė - iki 6 dioptrijų
• Aukšta trumparegystė - virš 6 dioptrų.
Trumparegystė atsiranda labai dažnai, pagal statistiką, kiekvienas trečiasis planetos gyventojas kenčia nuo trumparegystės. Trumparegystė gali būti diagnozuota bet kokio amžiaus, tačiau ji paprastai pradeda vystytis nuo 7 iki 15 metų amžiaus, o po to blogėja arba stabilizuojasi ir išlieka tokia pati.
Aukšta trumparegystė yra dažniausia sumažėjusios regėjimo aštrumo priežastis. Trumparegystė turi didelį 12–30 proc. Pacientų, o tai dažnai yra priežastis, dėl kurios ribojamas profesijos pasirinkimas. Aukšto laipsnio trumparegystė yra ekspresinė lazerinio regėjimo korekcija. Tokiu atveju trumparegystės gydymą galima pasiekti implantuojant neigiamą lęšį. Kai trumparegystė progresuoja, operacija naudojama sustiprinti užpakalinį akies skleroplastijos segmentą.
Šiandien trumparegystė gali būti koreguojama akiniais, kontaktiniais lęšiais arba chirurginio regėjimo korekcija.
• Tinkamas apšvietimo režimas - vizuali apkrova tik geroje šviesoje, naudojant kryptinę šviesą, stalinis žibintas 60-100 W;
• Rekomenduojama keisti vizualinę įtampą aktyviu judančiu poilsiu;
• Gimnastika akims - po 20–30 minučių treniruotės su silpnintu būstu rekomenduojama atlikti gimnastiką akims.
• Racionali, vitaminais sustiprinta mityba
Plėtojant trumparegystę, reikia atsižvelgti į šiuos veiksnius.
1. Genetika, be abejo, labai svarbi, nes trumparegystės tėvai dažnai turi trumparegiškus vaikus. Tai ypač akivaizdu didelėse gyventojų grupėse. Taigi, Europoje myopų skaičius tarp studentų siekia 15%, o Japonijoje - 85%.
2. Nepalankios aplinkos sąlygos, ypač ilgalaikio artimo darbo metu. Tai profesinė ir mokyklinė trumparegystė, ypač lengvai formuojama, kai organizmo raida nėra baigta.
3. Pirminis apgyvendinimo silpnumas, dėl kurio patenka į akies obuolį.
4. Nesubalansuota apgyvendinimo ir konvergencijos įtampa, sukelianti apgyvendinimo spazmą ir klaidingą, o tada tikrą trumparegystę.
Dabartiniu oftalmologijos vystymosi lygmeniu nėra vienos, pakankamai pagrįstos mokslinės trumparegystės raidos koncepcijos. Pirmiau minėtų veiksnių dalyvavimas turėtų būti laikomas gana tikėtinu, tačiau nėra jokių įtikinamų duomenų apie jų turto vertę. Matyt, įvairių tipų trumparegystė turi skirtingą kilmę, o jų vystymasis yra susijęs su vienu iš veiksnių arba turi sudėtingą genezę.
Organizmo augimo laikotarpiu trumparegystė progresuoja dažniau, todėl jo gydymas vaikystėje ir paauglystėje turėtų būti ypač kruopščiai vykdomas. Privalomas racionalus korekcija, skilvelinių raumenų spazmų šalinimas ir astenopijos reiškiniai. Rekomenduojami specialūs pratimai ciliarinio raumenų mokymui.
Labai sudėtingos trumparegystės atveju, be to, rodomas bendras taupymo režimas: neįtraukiami fiziniai įtempiai (svorio kėlimas, šokinėjimas ir kt.) Ir vizualinis perkrovimas. Gydymo ir specialaus gydymo skyrimas. Komplikacijos, pavyzdžiui, tinklainės atsiskyrimas ir sudėtingos katarakta, reikalauja chirurginio gydymo. Tačiau šios siūlomos terapinės priemonės nėra pakankamai veiksmingos ir, nepaisant kruopštaus gydymo, trumparegystė dažnai progresuoja ir sukelia rimtų komplikacijų.
Jei laikas neveikia, trumparegystė progresuoja, o tai gali sukelti rimtų negrįžtamų akių pokyčių ir didelį regos praradimą. Ir dėl to - daliniam ar visiškam negalėjimui.
Trumparegystė taip pat prisideda prie akių raumenų susilpnėjimo. Šis trūkumas gali būti ištaisytas naudojant specialiai sukurtus fizinių pratimų kompleksus, skirtus stiprinti raumenis. Todėl trumparegystės progresavimo procesas dažnai sustabdomas arba sulėtėja. Asmenų, kenčiančių nuo trumparegystės, fizinio aktyvumo apribojimas, kaip neseniai rekomenduojama, dabar pripažįstamas klaidingu. Tačiau pernelyg didelis pratimas gali neigiamai paveikti trumparegystės žmonių sveikatą.
Fizinis lavinimas ir sportas su trumparegystė.
Pastarųjų metų tyrimo rezultatai, ypač susiję su trumparegystės kilmės mechanizmais, leido iš naujo įvertinti fizinės kultūros galimybes su šiuo vizualiniu defektu.
Asmenų, kenčiančių nuo trumparegystės, fizinio aktyvumo apribojimas, kaip rekomenduojama neseniai, laikomas neteisingu. Parodyta, koks svarbus fizinės kultūros vaidmuo siekiant užkirsti kelią trumparegystei ir jos progresavimui, nes fizinis krūvis prisideda prie bendro kūno stiprinimo ir jo funkcijų stiprinimo, taip pat ciliarinio raumenų efektyvumo didinimo ir akies sklerinio apvalkalo stiprinimo.
Mokslininkai nustatė, kad 15–17 metų mergaitės, turinčios vidutinio sunkumo trumparegystę, fiziškai gerokai atsilieka nuo savo bendraamžių. Jie žymiai sumažina kraujotaką akies induose ir silpnina gebėjimą prisitaikyti. Vidutinio intensyvumo cikliniai fiziniai pratimai (važiavimas, plaukimas, slidinėjimas) (100-140 impulsų / min.) Turi teigiamą poveikį akies hemodinamikai ir prisitaikomumui, todėl po treniruotės akimirksniu padidėja akies kraujotaka ir pagerėja ciliarinis raumenys. Atlikę didelio intensyvumo ciklinius pratimus (180 impulsų / min.), Taip pat pratimus gimnastikos aparatuose, šokinėjant lynu, akrobatiniai pratimai, pažymėta akių išemija išlieka ilgą laiką ir silpnėja raumeningumo. Išbandant vidutinio sunkumo trumparegystės vaikų fizinio ugdymo metodą, atsižvelgiant į pirmiau minėtus fizinio krūvio padarinius, paaiškėjo, kad naudojant šią techniką padeda išvengti trumparegystės progresavimo: po metų, eksperimentinėje grupėje lūžis sumažėjo 37,2% atvejų, išliko toks pat, kaip ir 53,5%. 9,3%, o kontrolinėje grupėje - 2,4; Atitinkamai 7,4 ir 90,2%.
Mokslininkų tyrimai leido nustatyti, kad padidėjusios regos apkrovos studentų bendras fizinis aktyvumas gali prisidėti prie trumparegystės vystymosi. Bendrosios raidos fiziniai pratimai kartu su specialiais pratimais, skirtais ciliariniam raumeniui, teigiamai veikia trumparegystės akies funkciją. Remiantis tyrimo rezultatais, buvo sukurtas trumparegystės moksleivių ir studentų fizinės terapijos metodas, o jo veiksmingumas įrodytas, kai taikomas kompleksinės priemonės, skirtos užkirsti kelią trumparegystei ir jos progresavimui. Yu.I.Kurpan patvirtino trumparegystės patyrusių studentų fizinio ugdymo metodą.
Mokinių ir moksleivių fizinio ugdymo ypatumas, prisidedantis prie trumparegystės ir jos progresavimo prevencijos, yra tai, kad, be bendrųjų vystymosi pratybų, į klases įtraukiamos specialios pratybos, kurios pagerina kraujo tiekimą akių audiniuose ir akių raumenų, visų pirma ciliarinių raumenų, veikla.
Pratimai ir fizinė terapija
- Pirma, darbo metu laikas nuo laiko reikia dažnai mirksėti, tokiu būdu sudrėkinant akis, kad būtų išvengta ragenos išdžiūvimo. Yra daug vaistų, kurie, jei reikia, drėkina rageną, juos naudoja.
- Antra, reikia atlikti pertraukas darbe. Po valandos pamokų kompiuteryje įsitikinkite, kad pertrauka yra 5–10 minučių.
- Ir pabandykite atlikti pratimus akims. Jei negalite pakilti ir palikti kompiuterį, galite atlikti šiuos pratimus sėdėdami prie stalo.
1. Uždarykite akis 3-5 sekundes ir atidarykite jas 3-5 sekundes. Pakartokite 6-8 kartus. Šis pratimas stiprina vokų raumenis, gerina kraujotaką.
2. Nukreipkite nykštį 25-30 cm atstumu nuo akių. Pažiūrėkite su dviem akimis nuo piršto galo 3-5 sekundes, uždarykite vieną akį 3-5 sekundes, tada vėl žiūrėkite dviem akimis, uždarykite kitą akį. Pakartokite 10 kartų. Pratimai stiprina akių raumenis.
3. Padėkite pirštus ant šventyklų, truputį spauskite juos. Mirksi greitai ir lengvai 10 kartų, tada uždarykite akis ir pailsėkite. Pakartokite 3 kartus. Pratimai mažina nuovargį. Padarykite 4-5 sukamuosius judesius su akimis pagal laikrodžio rodyklę ir prieš jį.
4. Norėdami atsipalaiduoti raumenis ir atsipalaiduoti akis, atlikite pratimą, kuris kartais vadinamas „ženklu ant stiklo“: ant lango stiklo užmaukite apvalią žymę, apie 1 cm skersmens akies lygyje, o ženklas gali būti bet kokios spalvos, jei jis aiškiai matomas. Pereikite prie lango (dešimties centimetrų) ir ieškokite kelių sekundžių per langą į atstumą - toli esančiuose medžiuose ar pastatuose, o po to per kelias sekundes žiūrėkite ženklą. Tada vėl žiūrėkite į atstumą ir vėl pažymėkite ženklą. Pakartokite 8-10 kartų. Taigi, jūs arba padermės, arba atsipalaiduojate ciliarinis raumenys, mokote.
Horizontalūs akių judesiai: dešinėn kairė.
Judėjimas vertikaliai aukštyn ir žemyn.
Apvalūs akių judesiai: pagal laikrodžio rodyklę ir priešinga kryptimi.
Intensyvus suspaudimas ir nešvarios akys sparčiai.
Akių judėjimas įstrižainėje: žiūri akis į apatinį kairįjį kampą, tada tiesia linija, kad galėtumėte žvelgti į viršų. Panašiai priešinga kryptimi.
Sumažinti akis į nosį. Norėdami tai padaryti, padėkite pirštą ant nosies ir pažvelkite į jį - akis lengva „prisijungti“.
Dažnai mirksi akys.
Akis veikia „atstumu“. Eikite į langą, atidžiai apžiūrėkite glaustą, aiškiai matomą detalę: medžio šaką, kuri auga už lango, arba įbrėžimą ant stiklo. Galite klijuoti ant stiklo mažą popieriaus ratą. Tada žiūrėkite į atstumą, bandydami matyti tolimus objektus.
Kiekvienas pratimas turi būti kartojamas ne mažiau kaip 6 kartus kiekviena kryptimi.
Dėl trumparegystės prevencijos
Naudingi šie pratimai (pradinė padėtis, kiekviena kartojama 5-6 kartus):
Atsisukę, giliai įkvėpkite, tada pasilenkite į priekį, iškvėpkite.
Grįžkite į savo kėdę, uždenkite akių vokus, suspauskite akis, atidarykite akių vokus.
Rankos ant diržo, pasukite galvą į dešinę, žiūrėkite į dešinės rankos alkūnę; pasukite galvą į kairę, žiūrėkite į kairiąją ranką, grįžkite į pradinę padėtį.
Pakelkite akis į viršų, padarykite juos apskritais judesiais pagal laikrodžio rodyklę, tada prieš laikrodžio rodyklę.
Rankos į priekį, pažvelgti į pirštų galus, pakelkite rankas aukštyn (įkvėpkite), sekite akis rankų judėjimu, nekeliant galvos, nuleiskite rankas (iškvėpkite).
Šie pratimai pageidautina kartoti kas 40-50 minučių darbo metu. Vieno treniruotės trukmė yra 3-5 minutės.
Pašalinkite akių nuovargį
Šie pratimai padės:
Žiūrėkite tiesiai į priekį 2-3 sekundes. Padėkite pirštą 25-30 cm atstumu nuo akių, žiūrėkite jį 3-5 sekundes. Nuleiskite ranką, vėl žiūrėkite į atstumą. Pakartokite 10-12 kartų.
Perkelkite pieštuką nuo ištiestos rankos atstumo iki nosies galo ir atgal, po jo judėjimo. Pakartokite 10-12 kartų.
Prie lango stiklo pritvirtinkite apvalią etiketę, kurios skersmuo yra 3-5 mm. Žiūrėkite iš tolimų objektų už lango į etiketę ir atgal. Pakartokite 10-12 kartų.
Atidarius akis, lėtai, užsikimšus kvėpavimui, sklandžiai atkreipkite į G-8 akis: horizontaliai, vertikaliai, įstrižai. Pakartokite 5-7 kartus kiekviena kryptimi.
Nuplėškite nykščiu 20-30 cm atstumu nuo akių, pažiūrėkite du akis piršto gale 3-5 sekundes, uždarykite vieną akį 3-5 sekundes, tada vėl žiūrėkite dviem akimis, uždarykite kitą akį. Pakartokite 10-12 kartų.
Pažiūrėkite 5-6 sekundes ties dešinės rankos nykščiu, išilgai akių lygyje. Lėtai perkelkite ranką į dešinę, pažvelkite į pirštą, nesukdami galvutės. Darykite tą patį su kairia ranka. Pakartokite 5-7 kartus kiekviena kryptimi.
Nesukdami galvutės, perkelkite akis į apatinį kairįjį kampą, tada į viršų dešinėje. Tada apatiniame dešiniajame ir tada - viršutiniame kairiajame kampe. Pakartokite 5-7 kartus, tada atvirkštine tvarka.
Įkvėpkite giliai, nuspauskite akis kuo arčiau. Priveržkite kaklo, veido, galvos raumenis. Laikykite kvėpavimą 2-3 sekundes, tada greitai iškvėpkite, atverdami akis plačiai, iškvėpdami. Pakartokite 5 kartus.
Uždarykite akis, masažuokite antakius ir apatines akių lizdų dalis apvaliais judesiais - nuo nosies iki šventyklos.
Uždarykite akis, atsipalaiduokite antakius. Pasukite akis nuo kairės į dešinę ir iš dešinės į kairę. Pakartokite 10 kartų.
Įdėkite nykščio 25-30 cm atstumu nuo akių, žiūrėkite du akis piršto gale 3–5 sekundes, uždarykite vieną akį 3-5 sekundes, tada vėl žiūrėkite dviem akimis, uždarykite kitą akį. Pakartokite 10 kartų.
Padėkite pirštus ant šventyklų, lengvai spauskite juos. Mirksi greitai ir lengvai 10 kartų. Uždarykite akis ir pailsėkite, imdami 2-3 gilius kvėpavimo takus. Pakartokite 3 kartus.
1. Avetisov E.S. "Myopia" - M.: Medicine, 1986.
2. „Akių ligos“: vadovėlis / red. T.I.Eroshevsky, A.A. Bochkareva. - M.: Medicina 1983.
http://works.doklad.ru/view/JA0MBrBbDo8.htmlAmbliopija - regėjimo sumažinimas be matomos anatominės ar lūžio.
Ambliopija disbinokulinė. Etiologija. Binokulinis regėjimo sutrikimas su draugišku strabizmu.
Patogenezė. Nuolatinis akių regėjimo suvokimo nuolatinis slopinimas.
Simptomai Centrinės regos ryškumo sumažėjimas, paprastai reikšmingas, dažnas regėjimo fiksavimo pažeidimas. Nėra geresnių požiūrių. Šie pažeidimai palaipsniui tampa vis atsparesni, kai kuriais atvejais negrįžtami. Objektyviai, refrakcijos terpėje ir akies apačioje nėra jokių pokyčių.
Diagnozė pagrįsta kitų priežasčių, dėl kurių sumažėjo regėjimo aštrumas, pašalinimu.
Gydymas. Nuolatinis ir ilgai trunkantis (mažiausiai 4 mėn.) Pirmaujančios akies išjungimas. Pratimai, skirti treniruoti amblioptinę akį (siuvinėjimas, piešimas, mozaikos grojimas ir kt.) - nesant sėkmės, taip pat ne centrinis fiksavimas 6 metų ir vyresniems vaikams - išsamus gydymas specialiose klasėse.
Prognozė. Naudojant centrinį fiksavimą, savalaikis gydymas paprastai padidina regėjimo aštrumą. Neįmanoma fiksuoti fiksuojant centro ribų.
Prevencija. Ankstyvas deaktyvavimas iš pirmaujančios akies regėjimo akto per monolaterinį strabizmą.
Ambliopija yra isteriška. Etiologija, regėjimo suvokimo smegenų žievėje slopinimas.
Simptomai, žinoma. Staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas paprastai yra dvišalis; gali būti lydimas koncentrinis regėjimo lauko susiaurėjimas, galvijų išvaizda, hemianopija. Vizija išlieka maža kelias valandas iki kelių mėnesių. Nėra lengva atskirti nuo modeliavimo.
Gydymas. Psichoterapija, raminamieji.
Ambliopija neaiški. Etiologija Įgimtas ar anksti įgytas objektyvo ragenos sluoksnis.
Patogenezė. Svarbus vaidmuo tenka funkciniam akies neveiklumui ir su juo susijusio vizualinio analizatoriaus atidėliojimui. Jam būdingas mažas regėjimo aštrumas, nepaisant drumstumo pašalinimo ir ryškių anatominių pokyčių fondo viduje.
Gydymas, prevencija. Keratoplastijos ar kataraktos ekstrakcijos operacija ankstyvame amžiuje. Gerinti regėjimą, šviesos tinklainės stimuliavimą, pratimus, skirtus ambliopinėms akims.
Prognozė. Negalima tikėtis gerokai pagerinti regėjimą, nes jo sumažėjimas priklauso ne tik nuo funkcinių, bet ir nuo anatominių priežasčių.
ASTENOPIA yra sparčiai besivystanti akių įtampa vizualinio darbo metu.
Asthenopiacommodative. Etiologija, patogenas. Nekoreguota hiperopija, presbyopija, astigmatizmas; silicio raumenų silpnumas. Pernelyg didelis stresas sukelia ciliarinio raumenų nuovargį; susilpninti tai prisideda prie bendrų ligų ir intoksikacijos.
Simptomai: nuovargio ir sunkumo jausmas akyse; galvos skausmas ir skausmas akyse po ilgo darbo artimiausiu metu; teksto dalių ar raidžių kontūrų tepimas. Asmenims, vyresniems nei 40 metų, astenopijos poveikis dažniausiai didėja dėl su amžiumi susijusių būstų susilpnėjimo.
Diagnozė grindžiama būdingais skundais, lūžio nustatymo rezultatais ir būsto būkle. Vidutinio ir didelio laipsnio hipermetropijos nustatymas, astigmatizmas ar silicio raumenų silpnumas daro neabejotiną diagnozę.
Gydymas, prevencija. Ankstyvas korekcinių akinių paskyrimas hipermetropijai, presbiopijai ir astigmatizmui. Vaikai turėtų dėvėti akinius nuolat, suaugusiems - skaitant ar rašydami. Geras, tolygus apšvietimas vizualinio darbo metu, dažnai pailsėti akims. Atkuriamasis gydymas. Silpnumo raumenų silpnumas, jo mokymas.
Prognozė. Gydymas paprastai lemia astenopinių reiškinių pašalinimą.
Astenopija raumenų. Etiologija, patogenezė. Trumparegystė, heteroforija, silpna konvergencija, fuzinio rezervo nepakankamumas; dažnai yra šių priežasčių derinys. Su nekoreguota trumparegystė, glaudus darbas atliekamas beveik be įtampos ant ciliarinio raumens, tačiau reikia konvergencijos. Dėl disociacijos tarp apgyvendinimo ir konvergencijos atsiranda silpnumas ir greitas vidinio raumens raumenų nuovargis. Heteroforijos ir susilpnėjusios sintezės pajėgumo atveju, astenopiniai reiškiniai atsiranda dėl neuromuskulinių pernelyg didelių permainų, siekiant įveikti vienos akies nukrypimo tendenciją.
Simptomai, žinoma. Akių nuovargis, akių skausmas ir galvos skausmas, trumpalaikė diplopija vizualinio darbo metu. Šie reiškiniai greitai pašalinami padengiant vieną akį.
Diagnozė pagrįsta būdingais skundais, trumparegystės ar heteroforijos nustatymu. Taip pat būtina ištirti fuzinius rezervus.
Gydymas, prevencija. Ankstyvas trumparegystės optinis koregavimas. Palankių higienos sąlygų kūrimas vizualiam darbui. Pratimai (ant sinoptoporo ar prizmės), siekiant plėtoti sintezės konvergenciją ir normalią amplitudę. Aukštuose heteroforijos lygiuose - dėvėti akinius su prizmomis, nukreipta viršūnė link akies nukrypimo. Jei medicininės priemonės neatliekamos nedelsiant, pablogėja binokulinis regėjimas ir gali pasireikšti strabizmas.
Laiko gydymo prognozė yra palanki.
ASTIGMATISM - vienos akies įvairių ametropijos tipų arba įvairių ametropijos tipų derinys.
Etiologija, patogenezė. Akių struktūros anomalija, ragenos kreivumo spindulys (retai objektyvas) skirtinguose dienovidiniuose yra ne tas pats. Dviejuose pagrindiniuose tarpusavyje statmenuose meridianuose - stipriausia ir silpniausia lūžio galia. Dėl to, tinklainėje esančių objektų vaizdai visada yra migloti, iškreipti. Kartais po operacijų, ragenos ligų, akių traumų atsiranda astigmatizmas. Išskiriami jo tipai: paprastas astigmatizmas - viename iš pagrindinių emmetropijos dienovidinių, kitoje - trumparegystė ar hipermetropija; sudėtingas astigmatizmas - abiejuose pagrindiniuose meridianuose, kurie yra to paties tipo, bet skirtingo laipsnio; sumaišytas astigmatizmas - vienoje iš pagrindinių dienovidinių laikų stebima trumparegystė, kita - hipermetropija.
Simptomai: sumažėjęs regėjimas, kartais matomas objektų kreivas, greitas akių nuovargis darbe, galvos skausmas. Atliekant tyrimą akių lūžio galia skiriasi skirtinguose dienovidiniuose. Diagnozė pagrįsta refrakcijos apibrėžimu pagrindiniuose refrakciniuose dienovidiniuose.
Gydymas. Nuolatiniai akiniai su astigmatiniais lęšiais.
Prognozė. Teisingai ištaisius, išlieka didelis regėjimo aštrumas ir geras veikimas.
VISUALIOS NERĖS ATROFIJA. Etiologija. Regos nervo ir tinklainės ligos, smegenų ligos, membranos ir kraujagyslės, bendras apsinuodijimas, paveldimos priežastys.
Patogenezė. Nervų skaidulų naikinimas, juos pakeitus glioze ir jungiamuoju audiniu.
Simptomai, žinoma. Yra pirminė ir antrinė, dalinė ir išsami, stacionari ir progresuojanti regos nervo atrofija. Pirminės atrofijos metu regos nervo diskas yra šviesus, aiškios ribos, plokščių kasinėjimų susidarymas, tinklainės arterinių kraujagyslių susiaurėjimas. Vizija sumažinta. Matymo laukas yra susiaurintas, aptinkami scotomai. Ankstyvoje antrinės atrofijos stadijoje, kuri pasireiškia po uždegimo ar stagnacijos, šviesiai regos nervo diskas turi fazių ribų, šiek tiek atkartoja (išsikiša), tinklainės venų išsiplėtimas; vėlyvo etapo metu vaizdas primena pirminę atrofiją. Esant dalinei atrofijai, funkciniai ir oftalmoskopiniai pokyčiai yra mažiau ryškūs nei visiškos atrofijos atveju. Progresyviai atrofijai būdingas nuolatinis regėjimo mažėjimas, stacionarus - stabilizuojant regėjimo funkcijas. Diagnozė grindžiama būdingu oftalmoskopiniu vaizdu ir silpnomis regėjimo funkcijomis.
Gydymas. Bendroji terapija, priklausomai nuo ligos. Norint pagerinti regos nervo maistinę galią, skiriama nikotino rūgštis: -1 ml 1% tirpalo (kartu su gliukoze) kasdien 10-15 dienų arba burnoje 0,05 g 3 kartus per dieną po valgio. Taip pat naudojamas Nikosh keptuvė (1 tabletė 3 kartus per dieną), bet viduje 0,04 g arba i / m, 2% 1–2 ml tirpalo, 0,02 g dibazolio arba / 0,5-1% 1–2 ml tirpalo per parą, nigeksino 0,25 g 2-3 kartus per parą, natrio nitrato s / c didėjimo koncentracijos tirpaluose nuo 2% iki 10% 0,2-0, 5-1 ml. Tirpalo koncentracija didinama kas 3 injekcijas (30 injekcijų vienam gydymui). Įdėkite 0,1% strychino nitrato tirpalo 1 ml injekcijų į 0,5 ml šventyklos odą (iš viso 20-25 injekcijų); biogeniniai stimuliatoriai (alavijas, PhiBS ir tt) 1 ml s / c, 30 injekcijų per kursą; iv) 10% natrio jodido tirpalo infuzija; vitaminų B ir B12 įprastomis dozėmis viduje arba m / m; glutamo rūgštis 0,5 g 2-4 kartus per parą prieš valgį 2 mėnesius; lipokso ribinas 0,5 g 2-3 kartus per dieną. Naudinga deguonies terapija, ultragarso terapija.
Prognozė yra rimta. Dėl regėjimo išsaugojimo galima tikėtis stabilizuoti dalinę atrofiją.
BLEPHARITIS - akių vokų kraštų uždegimas. Etiologija yra įvairi: lėtinės infekcinės ir infekcinės-alerginės ligos, hipovitaminozė, anemija, helmintinės invazijos, virškinimo trakto ligos, dantys, nosies gleivinės. Prognozuojantys veiksniai yra nekoreguotas ametropija, lėtinis konjunktyvitas, ašarų kanalų ligos, vėjo, dulkių ir dūmų poveikis.
Simptomai, žinoma. Yra paprastas blefaritas, žvynuotas, opinis ir meibominis. Su paprastu blefaritu, vokų kraštai yra šiek tiek hipereminiai, kartais šiek tiek sutirštinti, padengti mažomis pilkšvai baltomis svarstyklėmis. Akių vokuose yra niežulys. Opinis blefaritas yra būdingas pūlingų plutelių formavimu ant akies voko krašto, po kurio pašalinamos kraujavimo opos. Jų randai sukelia blakstienų praradimą, jų netinkamą augimą. Meibominio blefarito atveju akių vokų kraštai yra hipereminiai, sutirštinti, atrodo alyvuoti. Kai spaudžiama ant kremzlės, pasitaiko riebi paslaptis. Ligos eiga yra lėtinė.
Gydymas. Bendrosios sveikatos priemonės po išsamaus paciento tyrimo. Vitaminų turintis maistas. Higienos darbo ir gyvenimo sąlygų kūrimas. Teisingas ametropijos koregavimas. Su paprastu blefaritu, pašalinus dribsnius, vokų tamponu užtepamas 1% briliantu žaliuoju tirpalu arba trinamas 1% geltonos gyvsidabrio tepalu, 30% natrio sulfacilo tepalu. Norėdami pašalinti plutelius su opiniu blefaritu, pirmiausia į akis uždėkite kompresą su žuvų tauku, aliejumi arba tepalu. Per 3-5 dienas kasdien išteptos opos yra užterštos 1% blizgančiu žaliu tirpalu, 5% sidabro nitrato tirpalu, o vėliau - 30% natrio sulfacilo tepalu ir kitais tepalais su sulfonamidais ir antibiotikais. Nuolatiniais opinio blefarito atvejais autochemoterapija, fizioterapija ir spinduliuotė atliekama su Bucca spinduliais. Kai meibomiečių blefaritas paspaudžia šimtmečio odą per miibomijos liaukų paslaptį, po vietine anestezija įdedamas stiklinis strypas (procedūros po 1-2 dienų, 15-20 masažų metu). Nedelsiant po masažo ir riebalų pašalinimo eteriu ar alkoholiu, akių vokų kraštai suteptas 30% natrio sulfacilo tirpalu arba 1% briliantu žaliu tirpalu.
Prognozė. Sisteminis blefarito gydymas pagerina tik laikinai.
PABAIGA (trumparegystė) yra ametropija, kurioje prieš tinklainę yra prijungti lygiagretūs spinduliai iš toli esančių objektų.
Etiologija, patogenezė. Dažniausiai trumparegystę sukelia akies anteroposteriorinės ašies pailgėjimas, rečiau - pernelyg intensyvi optinių laikmenų lūžio galia. Trumparegystės vystymąsi skatina intensyvus vizualinis darbas, susilpnėjęs apgyvendinimas ir paveldimas polinkis. Su silpnomis skleromis yra progresyvus akies obuolio plitimas, kuris sukelia kraujagyslių ir tinklainės membranų pokyčius. Susilpnėjimas ir skleros tempimas gali pasireikšti esant bendroms infekcijoms ir apsinuodijimams, endokrininiams pokyčiams ir medžiagų apykaitos sutrikimams.
Simptomai, žinoma. Sumažėjęs regėjimo aštrumas, ypač atstumu. Vizija pagerinama, jei ant akių uždedami neigiami lęšiai. Dirbant artimu atstumu, gali būti skausmas akyse, kaktose ir šventyklose. Paprastai pradinėje mokykloje atsiranda trumparegystė. Jo laipsnis ateityje dažnai palaipsniui didinamas iki 18-20 metų amžiaus. Kai kuriais atvejais akies obuolio pailgėjimas gali sukelti patologinį pobūdį, dėl to geltonos dėmės srityje atsiranda degeneracija ir kraujavimas iš naujo, tinklainės pertraukos ir jo atsiskyrimas, stiklinio kūno drumstymas. Kai trumparegystė laiku nepašalinama su akiniais, dėl pernelyg didelio vidinio tiesiosios raumenų darbo ir dėl to, kad trūksta impulsų būstui, binokulinis regėjimas gali tapti nusivylęs ir gali atsirasti skirtingas strabizmas.
Diagnozė yra pagrįsta refrakcijos nustatymu po 0,5-1% atropino sulfato tirpalo įpurškimo į konjunktyvo maišelį 2 kartus per dieną (ryte ir vakare) 3 dienas.
Gydymas. Turint silpną ir vidutinį trumparegystės laipsnį, visiškas arba beveik pilnas optinis korekcijos atstumas ir silpnesni (1–2 dptr) objektyvai darbui artimu atstumu. Su dideliu trumparegystės laipsniu, pastoviu koregavimu, kurio dydį atstumas ir artumas lemia perkeliamumas. Jei akiniai nepakankamai padidina regėjimo aštrumą, rekomenduojama koreguoti kontaktus. Pratimai, skirti ciliariniam raumeniui, kad pagerintų gebėjimą prisitaikyti. Rūpestingas vizualinės higienos laikymasis mokykloje ir namuose (tinkamas darbo vietos apšvietimas, tinkamas skaitymo ir rašymo būdas ir kt.), Sisteminis fizinis lavinimas ir sportas (kaip nurodė gydytojas!), Teisingas kasdieninis darbas, dažnas regėjimo apkrovos perėjimas prie poilsio akims (kas 30-40 minučių treniruočių metu 10-15 minučių poilsio, pageidautina gryname ore). Su trumparegystės progresavimu, nustatytais vaistais: kalcio gliukonatu 0,5 g 3-6 kartus per dieną 10 dienų, askorbo rūgšties 0,05-0,1 g 2-3 kartus per dieną 3-4 savaites, nikotino rūgštis 0,005-0,05 g 3 kartus per dieną 20 dienų, halogenas 0,05-0,1 g 2 kartus per dieną 2-3 savaites. Su chorioretinalinėmis komplikacijomis - nigexin 0,125-0,25 g3 kartus per dieną per mėnesį, tren-tal 0,05-0,1 g 3 kartus per dieną po valgio per mėnesį, riboflavinas 0,002-0,005 g 2-3 kartus per dieną 1-1,5 mėn., 0,2% ATP tirpalo subkonjunktyvinės injekcijos, 0,2 ml kasdien arba kas antrą dieną, 10-12 injekcijų; teofilinas, esant 0,05-0,1 gf nikotino rūgščiai, 0,02-0,1 g 2-3 kartus per dieną 2-3 dienas iš eilės, pertrauka 2-3 dienas, iš viso 10-15 dienų; audinių preparatai, geriau suleisti suspensiją 1 ml s / c 1 kartą per 7-10 dienų, 3-4 injekcijų metu (audinių preparatai negalima skirti brendimo metu).
Kraujavimui profilaktikai ir gydymui - rutinas 0,02 g su askorbo rūgštimi 0,05-0,1 g 2-3 kartus per parą arba askorutinas 0,05 g 2-3 kartus per dieną 3-4 savaites; aminokaprono rūgštis, 0,5 g 2-3 kartus per dieną 3-5 dienas, vikasolis 0,01-0,02 g 2 kartus per dieną 3-4 dienas. Išspausdinus stiklakūnį, į veną įpilama 20 ml 40% gliukozės tirpalo su 2 ml 5% askorbo rūgšties tirpalo (20 infuzijų), po to natrio jodidas 0,3-1 g 3-4 kartus per dieną 10-15 dienų.. Greitas trumparegystės - sklero stiprinimo operacijų arba MIS (sklero forma injekcijos) progresavimas. Myopinio astigmatizmo atveju, anizometropija (kai nėra perduodama optinė korekcija), yra įmanoma padaryti lūžio operacijas ant ragenos.
Prognozė. Stacionarios nekomplikuotos trumparegystės atveju regėjimas yra gerai ištaisytas su akiniais. Vizualinė prognozė pablogina trumparegystės progresavimą ir komplikacijų atsiradimą.
Prevencija. Bendras kūno stiprinimas. Vizualinio darbo ribojimas. Atitiktis visiems akių higienos reikalavimams. Kryžminio raumenų mokymas su susilpnintu būstu. Pseudomyopijos pašalinimas.
PAVASARIS QATAR (vernalinis konjunktyvitas) yra lėtinis akies obuolio akies vokų uždegimas, pavasarį-vasarą pablogėjęs. Manoma, kad alerginiai veiksniai, endokrininiai sutrikimai ir ultravioletinė spinduliuotė vaidina svarbų vaidmenį ligos kilme.
Simptomai, žinoma. Fotofobija, ašarojimas, niežėjimas akyse. Yra junginės, ragenos ir mišrios ligos formos. Konjunktyvinės formos viršutinės voko kremzlės jungiamoji membrana turi pienišką atspalvį ir yra padengta dideliais plokščiais blyškiais rožiniais papiliniais augalais, panašiais į "akmenimis grindžiamą dangą". Pereinamojo laikotarpio ir apatinio voko jungtyje jie yra labai reti. Šios ligos ragenos forma pasižymi pilkšvai blyškių stiklinių galūnių sutirštėjimu, kuriame kartais būna drėgmės ragenos neskaidrumas. Išmetimas yra nereikšmingas arba jo nėra. Ilgą laiką su periodiniais paūmėjimais, daugiausia pavasarį ir vasarą. Liga paprastai pasireiškia paauglystėje ir pasitraukia po daugelio metų.
Gydymas. Subjektyvus reljefas atnešė įrenginius silpno acto rūgšties tirpalo maišelyje (2-3 kartus praskiesto acto rūgšties 10 ml distiliuoto vandens keletą kartų per dieną), 0,25% cinko sulfato tirpalo, įpilant 10 lašų epinefrino 1: 1000,0,25 tirpalo % tirpalas dikaina 1-2 lašai 3-6 kartus per dieną. Efektyvus silpnų kortikosteroidų tirpalų vietinis panaudojimas akių lašų pavidalu: 0,5-1-1,5-2,5% hidrokortizono tirpalai, 0,5% prednizolio tirpalas, 0,01-0,05-1% deksametazono tirpalas 3 - 4 kartus per dieną; hidrokortizono tepalas (be chloramfenikolio!) naktį. Rekomenduojama gerti 10% kalcio chlorido tirpalo ir 1 šaukštą 3 kartus per dieną arba 0,5 g kalcio gliukonato 3 kartus per dieną prieš valgį, 0,02 g riboflavino 2-3 kartus per dieną, dimedrolį 0,05 g. 2 kartus per dieną, fenkarol 0,025 g 2-3 kartus per dieną. Bendrosios nespecifinės desensibilizacijos tikslais, gistaglobulino n / a 2 kartus per savaitę (vaikams, 1 ml -6 injekcijos per kursą, suaugusiems, 2 ml-8 injekcijos). Kai kuriais atvejais radioterapija pagerėjo. Cauterizuojančios medžiagos yra kontraindikuotinos. Patartina dėvėti lengvus akinius. Kartais nauda klimato kaitai.
NUTRAUKTA NURODYMAS - pilnas (išstumtas) arba dalinis (subluxavimas)
http://xreferat.com/55/3038-1-zabolevaniya-glaz.htmlOftalmologija yra akių, jo anatomijos, fiziologijos ir ligų tyrinėjimo sritis, taip pat akių ligų gydymo ir profilaktikos metodų kūrimas.
Akis (lat. Oculus) yra žmonių ir gyvūnų jutimo organas (regos sistemos organas), turintis gebėjimą suvokti elektromagnetinę spinduliuotę šviesos bangos ilgio diapazone ir suteikti regėjimo funkciją. Asmuo per akį gauna apie 90% informacijos iš išorinio pasaulio.
Vidinė akies struktūra
1. Galinė kamera, 2. Dantyta briauna, 3. Skersinis raumenys, 4. Ciliarinis (ciliarinis) korbelas, 5. Šalmo kanalas, 6. Mokinys, 7. Priekinė kamera, 8. Kornėja, 9. Kraunė, 9. Iris, 10 Objektyvo žievė, 11. Lęšio branduolys, 12. Kryžminis procesas, 13. Konjunktyva, 14. Žemutinė įstrižinė raumenis, 15. Žemutinė tiesiosios raumenys, 16. Medialinė tiesiosios raumenys, 17. Tinklainės arterijos ir venai, 18. Aklas. Dura mater, 20. Centrinė tinklainės arterija, 21. Centrinis tinklainės venas, 22. Optinis nervas, 23. Vorticotinis venas, 24. Akių obuolio makštis, 25. Pilvo dėmės, 26. Centrinė fossa, 27. Sclera, 28. Akies kraujagyslių membrana, 29. Viršutinė tiesiosios raumenys, 30. Tinklainė
Akies obuolį sudaro membranos, kurios supa vidinę akies šerdį, atspindinčią jo permatomą turinį - stiklakūnį, lęšį ir vandeninį humorą priekinėse ir užpakalinėse kamerose.
Akies obuolio šerdį supa trys korpusai: išorinis, vidutinis ir vidinis.
1. Išorinė - labai tanki akies obuolio pluoštinė membrana (tunica fibrosa bulbi), prie kurios prijungti akies obuolio išoriniai raumenys, atlieka apsauginę funkciją ir, dėl turgoro, lemia akies formą. Jis susideda iš priekinės skaidrios dalies - ragenos, o nugarinė - balta spalva - sklera.
2. Akies obuolio (tunica vasculosa bulbi) vidurinis arba kraujagyslių, apvalkalas vaidina svarbų vaidmenį medžiagų apykaitos procesuose, užtikrinantis akių maitinimą ir metabolinių produktų išsiskyrimą. Jis gausu kraujagyslių ir pigmentų (pigmentų turinčios koroidinės ląstelės užkerta kelią šviesos įsiskverbimui per sklerą, pašalindamos šviesos sklaidą). Jį sudaro rainelė, ciliarinis kūnas ir tinkamas choroidas. Vyskupo centre yra apvalus atidarymas - mokinys, per kurį šviesos spinduliai įsiskverbia į akies obuolį ir pasiekia tinklainę (mokinio dydis keičiasi dėl lygiųjų raumenų skaidulų sąveikos - sfinkterio ir diliatoriaus, uždarytos į rainelę ir įkvėptas parazimpatiniais ir simpatiniais nervais). Iris turi skirtingą pigmento kiekį, nuo kurio priklauso jo spalva - „akių spalva“.
3. Akies obuolio (tunica interna bulbi) vidinė arba retikulinė membrana, - tinklainė yra regos analizatoriaus receptorių dalis, čia yra tiesioginis šviesos suvokimas, regos pigmentų biocheminiai transformacijos, neuronų elektrinių savybių pokyčiai ir informacijos perdavimas centrinei nervų sistemai.
Funkciniu požiūriu akies apvalkalas ir jo dariniai yra suskirstyti į tris prietaisus: lūžio (lūžio) ir prisitaikančiosios (adaptyviosios), formuojančios akies optinę sistemą ir jutimo (receptorių) aparatus.
Akies lūžio aparatas yra kompleksinė lęšių sistema, kuri sudaro sumažintą ir apverstą išorinio pasaulio vaizdą tinklainėje, apima rageną, kameros drėgmę - skysčius iš priekinės ir užpakalinės akies kameros, kristalinį lęšį ir stiklinį kūną, už kurio yra tinklainė, kuri suvokia šviesą.
Akies apgyvendinimo aparatas suteikia galimybę sutelkti vaizdą ant tinklainės, taip pat akies pritaikymą apšvietimo intensyvumui. Jame yra iris su anga centre - mokinys - ir ciliarinis korpusas su ciliarine lęšio juosta.
Vaizdo fokusavimas suteikiamas keičiant lęšio kreivumą, kurį reguliuoja ciliarinis raumenys. Padidėjus kreivumui, kristalinis lęšis tampa labiau išgaubtas ir stipriau susitraukia šviesą, prisitaikydamas prie artimų atstumų. Kai raumenys atsipalaiduoja, objektyvas tampa lygesnis, o akis prisitaiko prie tolimų objektų matymo. Be to, akis, kaip visuma, dalyvauja fokusuojant vaizdą. Jei dėmesys sutampa su tinklaine, akis (dėl akių raumenų) yra šiek tiek ištrauktas (atidžiai matyti). Priešingai, jis apvalinamas, kai žiūrite tolimus objektus.
Mokinys yra įvairaus dydžio skylė rainelėje. Jis veikia kaip akies diafragma, koreguojantis tinklainės krintančios šviesos kiekį. Ryškioje šviesoje sumažėja rainelės žiediniai raumenys, o radialiniai raumenys atsipalaiduoja, o mokinys susiaurėja, o šviesos, esančios ant tinklainės, kiekis mažėja, o tai neleidžia jai sugadinti. Mažai apšviestame spindulyje raumenų raumenys susitraukia, o mokinys plečiasi, į akis patenka daugiau šviesos.
Akies receptorių aparatą vaizduoja tinklainės vizualinė dalis, turinti fotoreceptorių ląsteles (labai diferencijuotus nervinius elementus), taip pat neuronų (ląstelių ir nervų pluoštų, atliekančių nervų stimuliavimą) kūnas ir ašys, esančios virš tinklainės ir jungiančios akloje vietoje regos nerve.
Tinklainė taip pat turi sluoksniuotą struktūrą. Tinklainės prietaisas yra labai sudėtingas. Mikroskopiškai yra 10 sluoksnių. Išorinis sluoksnis yra šviesios spalvos, jis susiduria su choroidu (į vidų) ir susideda iš neuroepitelinių ląstelių - strypų ir kūgių, kurie suvokia šviesą ir spalvas, tokie sluoksniai yra sudaryti iš nervų laidžių ląstelių ir nervų skaidulų. Žmonėms tinklainės storis yra labai mažas, skirtingose vietose jis svyruoja nuo 0,05 iki 0,5 mm.
Šviesa patenka į akį per rageną, iš eilės eina per priekinės (ir užpakalinės) kameros, lęšio ir stiklakūnio skysčio, einančio per visą tinklainės storį, patenka į šviesai jautrių ląstelių - strypų ir kūgių - procesus. Jie vykdo fotocheminius procesus, kurie suteikia spalvų regėjimą.
Didžiausios (jautrios) regos sritis, centrinė, tinklainėje yra vadinamoji makulė su centrine spalva, turinti tik kūgius (čia tinklainė yra iki 0,08-0,05 mm storio). Didžioji receptorių dalis, atsakinga už spalvų matymą (spalvų suvokimą), taip pat sutelkta geltonos dėmės srityje. Tai reiškia, kad visa šviesos informacija, kuri patenka ant makulos, yra perduodama į smegenis. Vieta ant tinklainės, kur nėra lazdų ar kūgių, vadinama akluoju tašku; iš ten regos nervas eina į kitą tinklainės pusę ir toliau į smegenis.
Stuburiniuose gyvūnuose tapetumas yra už tinklainės, ypatingo choroido sluoksnio, kuris tarnauja kaip veidrodis. Jis atspindi šviesą, kuri praeina per tinklainę atgal, taip padidindama akių jautrumą šviesai. Apima visą akies pagrindą arba jo dalį, vizualiai primena perlų motiną.
Akių ligos yra organiniai ir funkciniai žmogaus regėjimo analizatoriaus pažeidimai, ribojantys jo gebėjimą matyti, taip pat akių adnexal aparato pažeidimai.
Vizualinio analizatoriaus ligos yra plačios ir paprastai yra suskirstytos į keletą skyrių:
· Lakrinių organų ligos
· Stiklinės kūno ligos
· Iris liga
· Regos nervo ligos
· Vandens humoro sutrikimai
· Okulomotorinės sistemos ligos
· Refrakcijos sutrikimai (ametropija)
Apsvarstykite kai kuriuos iš jų:
Halyazion (iš graikų. Gradinka, mazgas) - suapvalinta formos tanki formacija akies vokų krašto regione, atsirandanti dėl lėtinio miibomijos uždegimo.
Meibomijos liaukos yra šakotosios riebalinės liaukos viršutinės ir apatinės vokų kremzlės storyje, kurių išskyrimo ortakiai atsidaro blakstienų augimo linijoje. Paprastai meibominės liaukos gamina riebalų sekreciją, kuri yra ašaros plėvelės dalis, kuri drėkina akį ir padeda sutepti rageną ir akių vokų kraštus. Dėl šios riebios paslapties sumažėja trintis tarp akių vokų krašto ir priekinio akies paviršiaus mirksėjimo metu.
Kai užsikimšęs liaukos kanalas, riebalinė paslaptis susikaupia viduje, liauka didėja ir pamažu virsta tankia apvalia forma, apsupta kapsulės.
Tarp ligos priežasčių yra virškinimo trakto ligos (tulžies diskinezija, disbakteriozė, lėtinis gastritas ar enterokolitas), imuninės sistemos susilpnėjimas po šalčio. Prieš chalaziono atsiradimą gali atsirasti vokų krašto uždegimas (blefaritas, meibomiitas).
Simptomai
Halyazionvyvyvayut įvairaus amžiaus žmonėms, įskaitant vaikus. Nesudėtingai ligos eigoje pagrindinis pacientų skundas yra apvalaus ugdymo buvimas viršutinio ar apatinio voko krašte, palaipsniui didėjant. Halyazion nesukelia skausmo ir paprastai neturi įtakos regėjimo aštrumui. Vizija gali būti sumažinta tik tuo atveju, jei formavimas pasiekia didelį dydį ir turi mechaninį poveikį ragenai.
Žiūrint į viršutinės arba apatinės vokų kremzlės storį, atskleidžiama apvali tankiai elastinga konsistencija, nesuvirinta prie aplinkinių audinių. Formavimo dydis gali skirtis nuo labai mažų (kelių milimetrų) iki panašaus į mažą žirnelį. Šimtmečio gleivinė chalaziono srityje yra hipereminė, virš jos esanti oda nekinta.
Įjungus antrinę infekciją, atsiranda chalaziono abscesas. Tuo pačiu metu pastebima vietinė edema ir odos hiperemija aplink chalazioną. Jei susidaro fistulė, kanalas tarp chalaziono ir šimtmečio odos, stebimas spontaniškas chalaziono atidarymas. Oda įdubusio atidarymo srityje yra paraudusi ir padengta plutomis, randamas per didelis audinių augimas (granuliacija).
Chalazion gydymas
Chalaziono gydymo taktika priklausomai nuo patologinio proceso trukmės ir uždegimo simptomų buvimo ar nebuvimo bus kitokia. Nepriklausomai nuo švietimo dydžio, neturėtumėte savarankiškai gydyti, nes tik gydytojas gali skirti veiksmingą ir saugų gydymą. Atminkite: kuo ilgiau chalazionas, tuo didesnė tikimybė, kad bus reikalingas chirurginis gydymas.
Mažas halyaziony gali spontaniškai ištirpti. Siekiant užkirsti kelią chalaziono atsiradimui, svarbu laiku ir visiškai gydyti ūminį blefaritą ar miibomitą.
Nesudėtingo ligos eigos atveju gydymo pradžioje nurodomas gydymas. Nurodykite dezinfekavimo akių lašus ir padėkite geltoną gyvsidabrio akį. Šiltuosius kompresus galima naudoti šviežiai chalazionui, UHF terapijai gydyti kartu su užblokuotos liaukos pirštų masažu. Terminės procedūros kontraindikuotinos esant chalaziono uždegimo simptomams, nes tai gali paskatinti uždegiminio proceso plitimą į netoliese esančius audinius ir celiulito vystymąsi arba akies vokų abscesą.
Geras gydomasis poveikis skiriamas švirkščiant kortikosteroidus (Kenalog, Diprospan). Vaistas švirkščiamas į ploną adatą į chalaziono ertmę ir sukelia laipsnišką naviko rezorbciją.
Jei liga yra pasikartojanti gamtoje, tai pasireiškia virškinimo trakto ligų fone, rekomenduojama gydyti akių vokus kartu su akių vokų masažu. Tai padeda sumažinti miibominių riebalinių liaukų riziką ir chalaziono vystymąsi.
Veikimas chalazionui pašalinti
Efektyviausias chalaziono gydymas yra chirurginis pašalinimas:
Operacija atliekama ambulatoriškai 20-30 minučių, esant vietinei anestezijai. Halyzionas sulaikomas su specialia pjovimo gnybtu ir atidaromas, po to atliekamas jo turinio lukštenimas kartu su kapsulėmis. Esant siauram praėjimui, pjūvis atliekamas per visą jo ilgį ir pakeitusių audinių iškirpimą. Baigus visas manipuliacijas, dygsniukai ir sandarūs slėginiai tvarsčiai yra priklijuoti prie valdomos akies ploto. Komplikacijų profilaktikai nuo 5 iki 7 dienų po operacijos skiriami priešuždegiminiai akių lašai arba tepalas.
Blefaritas (lotyniškas blefaritas - akių vokų uždegimas) - didelė įvairių akių ligų grupė, lydima lėtinių akių kraštų uždegimo. Ši liga turi daug priežasčių, kurios ne visada yra akių srityje, tačiau, nepaisant to, blefarito pasireiškimai yra panašūs.
Blefarito priežastys gali būti alergijos, lūžio sutrikimai (trumparegystė, hiperopija), parazitinės ligos (įskaitant erkių vokų liga), bendras imuniteto, beriberio, enokrininių sutrikimų, vaistų, blogų įpročių, virškinimo trakto patologijos sumažėjimas, stresas ir pan Dažnai, norint nustatyti tikrą blefarito vystymosi priežastį, pacientas privalo atlikti visą kūno padažą ir konsultuotis su keliais specialistais. Blefarito atsiradimas yra nerimą keliantis signalas dėl sumažėjusio organizmo apsaugos.
Blefarito tipai
Priklausomai nuo atsiradimo sąlygų ir šios ligos būdingų požymių, jis suskirstytas į keturias pagrindines rūšis.
Blefaritas. Jai būdingas akių vokų krašto paraudimas ir sutirštėjimas, pastebimas riebalinių liaukų išsiskyrimas, epitelio kaupimasis skalių pavidalu (taigi ir pavadinimas), įstrigusios blakstienos.
Blefaritas opa. Akių blakstienų lemputės turi pūlingą turinį.
Rosakėjos blefaritas. Jai būdingas mažų pilkšvai raudonų mazgų akių vokų atsiradimas ant odos, ant kurių yra pustulų (pagrindiniai bėrimo su pūlingu turiniu elementai). Gana dažnai kartu su rožine spuogai.
Demodektinis blefaritas. Skambina erkė Demodex, gyvenanti blakstienų lemputėse. Šiuo atveju ant blakstienų susidaro „sankabos“. Gali būti paveiktos kitos veido sritys.
Anatomiškai blefaritas yra suskirstytas į priekinę ribą (yra paveikta tik akies voko ciliarinė paraštė), užpakalinė marginalinė (kartu su meibominių liaukų uždegimu) ir kampu (akių kampų uždegimas).
Diagnostika
Diagnozuoti blefaritą galima, žiūrint iš akių vokų, naudojant specialų oftalmologinį mikroskopą. Kai kuriais atvejais būtina atlikti papildomus laboratorinius junginių ir mikrobų sudėties tyrimus. Tačiau svarbu nepamiršti, kad tik gydytojas gali pateikti tinkamą diagnozę.
Simptomai
Blefaritas gali pasireikšti įvairaus laipsnio sunkumu. Šviesos ruožui būdingas nedidelis hiperemija ir vos pastebėtas akių vokų kraštų pūslės, kurios yra uždengtos mažomis lengvai atskiriančiomis svarstyklėmis prie blakstienų šaknų. Akių vokai gali būti ne pernelyg niežti, kartais išnyksta blakstienų, jaučiamas akių vokų sunkumas. Akys yra vandeningos ir greitai atsiranda regėjimo nuovargis, pasireiškia jautrumas ryškiai šviesai, dulkėms, vėjui ir kitiems dirgikliams. Esant sunkiam blefaritui, pacientas išsivysto pūlingos plutos ant voko krašto. Atskirus šiuos plutelius, atsiranda opos su kraujavimu, kurio randai gali sukelti nenormalų blakstienų augimą ir pačios akies vokų deformaciją (sukimas ar evoliucija). Blakstienos dažnai iškrenta, o naujos auga labai silpnai.
Gydymas
Gydymas blefaritu dažnai apima gydymą specifiniais vaistais, priklausomai nuo ligos priežasties: su demodektiniu pobūdžiu - Blepharogel Nr. 2, Demalan ir kt. Taip pat naudojami antiseptikai - Blefarogel, Miramistin, medetkų tirpalas ir kt. Taip pat naudojami akių lašai - su antibiotikais ir priešuždegiminiais komponentais (Tobradex, Maksitrol ir tt).
Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, jei pažeidžiami vokų liaukos sekrecijos atvejai, rekomenduojama atlikti vokų masažą blefaritui, tačiau tai įmanoma tik tuomet, kai gaunate tikslią medicininę informaciją. Blefarito gydymas turėtų būti atliekamas visapusiškai, taikant kasdienines higienos procedūras ir kelis produktus.
Sausos akies sindromas
Dažniausiai akių gydytojai turi patirti diskomfortą, sausumą ir akių deginimą, kartais akių ašarojimą ir paraudimą. Kai šie simptomai nesusiję su infekcinėmis-uždegiminėmis akių ligomis, greičiausiai kalbame apie ragenos junginės xerozę, geriau žinomą kaip sausos akies sindromas (sutrumpintas SSG).
Norint geriau suprasti, kaip ir kodėl „sausas“ akių sindromas išsivysto, leiskite mums išsiaiškinti akių ašarų aparato anatomines ir fiziologines savybes. Lacrimal aparatas yra organų, kurie gamina ašaros skystį, surinkimas ir pašalina jo perteklių. Paprastai akies obuolio (ragenos ir junginės) priekinis paviršius turi būti nuolat drėgnas. Tai pasiekiama dėl ašarų plėvelės, plono sluoksnio, padengiančio priekinį akies obuolio segmentą. Lacrimaliniame skystyje gaminamos specialios ašarinės liaukos, kurios tolygiai pasiskirsto per akies paviršių dėl mirksinčių judesių. Per didelė drėgmė pašalinama per ploną plyšimo kanalą, kuris baigiasi nosies ertmėje.
Ašaros plėvelė vaidina natūralaus tepalo vaidmenį tarp apatinių ir viršutinių akių vokų ir akies, taip pat padeda mechaniškai išvalyti junginės ir ragenos paviršių nuo mažiausių pašalinių dalelių (dulkių, pūkelių). Jis apsaugo akis nuo patogeninių mikroorganizmų patekimo, išlygina ragenos paviršiaus pažeidimus ir pagerina regėjimo suvokimą, dalyvauja akies ragenos kvėpavimo ir mitybos procesuose.
Pagal savo struktūrą ašaros plėvelė susideda iš trijų sluoksnių, kurie nėra lygūs vieni kitiems. Tiesiai į priekinį akies paviršių, ant gleivinės sluoksnio kontaktų, po kurio yra vandens turintis vandens sluoksnis, ant jo yra plonas riebalinis sluoksnis, kuris sumažina plyšimo plėvelės garavimą.
Taigi, norint išlaikyti optimalų ašarinio vandens kiekį, būtina, viena vertus, jo pakankama gamyba ir, kita vertus, laiku, bet ne pernelyg didelis drėgmės pašalinimas iš akies paviršiaus. Plyšimo skysčio susidarymo ar iškrovimo mechanizmo pažeidimas, taip pat normalios ašaros plėvelės cheminės sudėties pasikeitimas, sutrikdo esamą subtilią pusiausvyrą ir gali sukelti sausumą ir akių dirginimą.
Sausos akies priežastys
„Sausų“ akių sindromo raida gali sukelti įvairių priežasčių:
• padidėjusi regos apkrova
• mechaninis ragenos dirginimas, kai yra veikiamas pernelyg sausas oras, dulkės ir dūmai
• dėvėti kontaktinius lęšius
• cheminis dirginimas dėl prastos kokybės kosmetikos
• tam tikrų vaistų vartojimas
• su amžiumi susiję, įskaitant hormoninius, pokyčius organizme (menopauzė, skydliaukės patologija);
• hipovitaminozė (ypač vitamino A trūkumas);
• plyšimo plėvelės stabilumo sumažėjimas dėl nepakankamos riebalų sekrecijos
Sausos akies diagnostika
Dėl „sausų“ akių sindromo diagnozės yra būdingi klinikiniai simptomai, taip pat pažeidimų identifikavimas įvairiose ašaros skysčio gamybos ir išleidimo mechanizmo dalyse. Vienas iš CVD diagnozavimo metodų yra specialių lašų, kuriuose yra dažiklių, įsiskverbimas, aptikęs pasikeitusias junginės ir ragenos dalis ir objektyviai vertinant sausos akies sunkumą.
Pacientams, sergantiems „sausu“ akies sindromu, visų pirma reikia pabandyti normalizuoti savo gyvenimo būdą: naudokite pakankamą (ne mažiau kaip 1,5–2 litrų per dieną) skysčių, mažiau akių, dirbdami su kompiuteriu, organizuokite sistemingą „kvėpavimo erdvę“ ir, jei reikia, pasirinkite tinkamus kontaktinius lęšius arba akinius, dažnai orą patalpinkite ir praleiskite pakankamai laiko gryname ore.
Sauso akių gydymas
„Sausos“ akies simptomų gydymas priklauso nuo šios patologijos vystymosi priežasties. Pacientai gali naudoti dirbtines ašaras, kad sušvelnintų būklę. Geriau naudoti vaistus, kurių sudėtyje nėra konservantų, nes vaisto komponentai taip pat gali sukelti akių dirginimą. Pacientams, sergantiems CVD, negalima vartoti vaistų, kurie yra skirti greitai pašalinti akių paraudimą: šių vaistų sudėtis paprastai apima vazokonstriktoriaus medžiagas, kurios gali sustiprinti sausumo ir akių dirginimo simptomus.
Katarakta yra liga, kurios metu pažeidžiamas lęšio skaidrumas, dėl kurio sumažėja regėjimo aštrumas. Kataraktos pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžio „katarrháktes“, ty „krioklys“. Taip yra dėl senovės gydytojų idėjų, kad liga atsiranda dėl drumstų skysčių srauto tarp rainelės ir lęšio.
Sveiko žmogaus lęšis yra skaidrus optinis lęšis, per kurį šviesos spinduliai yra sutelkti į tinklainę. Kataraktos atveju, laipsniškai pakeičiant vandenyje tirpius baltymus, užtikrinant lęšio skaidrumą, atsiranda vandenyje netirpūs baltymai, kuriuos lydi lęšio uždegimas ir patinimas. Jei pažeidžiate objektyvo skaidrumą, vaizdas, gaunamas ant tinklainės, tampa miglotas ir neryškus. Katarakta yra lėtinė progresuojanti liga, lęšis yra negrįžtamas.
Ligos paplitimas
Nepaisant to, kad katarakta dažniausiai išsivysto dėl su amžiumi susijusių pokyčių akyse, liga vis dažniau aptinkama 40-50 metų amžiaus ar net jaunesnio amžiaus. Vyresniems nei 80 metų pacientams kataraktos aptikimo dažnis yra beveik 100%. Pasak PSO, pasaulyje yra daugiau nei 17 milijonų kataraktos pacientų.
Kataraktos klasifikacija
Objektyvo debesys gali būti vienpusis arba dvipusis. Priklausomai nuo kataraktos lęšio pokyčių laipsnio, jis gali būti pradinis, brandus ir brandus.
Yra įgimtos ir įgytos katarakta. Įgyta katarakta gali būti dėl amžiaus susijusių pokyčių (senyvo kataraktos), akių sužalojimo (trauminė katarakta), spinduliuotės poveikio (radiacijos kataraktos), kitų vidaus organų ligų (antrinės kataraktos).
Kataraktos taip pat klasifikuojamos priklausomai nuo opacijų vietos pačiame lęšyje (iš viso, priekyje arba užpakalinėje, branduolinėje ar žievėje).
Kataraktos priežastys
Įgimtos kataraktos priežastis yra vaisiaus gimdos infekcija, kai kurios paveldimos ligos, nėščiųjų vartojimas ir alkoholis.
Įgyjamų kataraktų priežastys dažniausiai būna per 40 metų, praeities traumos ar akių operacijos, elektromagnetinių bangų poveikis, jonizuojančioji spinduliuotė, ultravioletinė spinduliuotė, tam tikri vaistai (kortikosteroidai, tetraciklinas, amiodaronas, miotikai, tricikliniai antidepresantai ir kt.). Kartais katarakta gali būti tokių ligų kaip diabetas, reumatoidinis artritas, glaukoma, arterinė hipertenzija ir tt komplikacija.
Kataraktos vystymosi rizikos veiksniai yra nutukimas, blogi įpročiai (alkoholis, rūkymas), gyvenantys didelės šviesos spinduliuotės zonose, moterys dažniau serga nei tos pačios amžiaus vyrai.
Kataraktos simptomai
Katarakta išsivysto palaipsniui. Pirmieji kataraktos simptomai atsiranda kaip muses, mažos išnykimo akys, dvigubas regėjimas. Pacientams sunku skaityti, nes sumažėja teksto kontrastas, tačiau regėjimo aštrumas paprastai išlieka nepakitęs. Pradinis ligos etapas, kuriame aprašyti simptomai nepratęsia, gali trukti nuo kelerių metų iki 10-15 metų. Brandaus kataraktos stadijoje pacientas turi progresinį regėjimo praradimą. Suaugę katarakta prarandama objektyvi paciento vizija, tuo tarpu šviesos suvokimas pažeistoje akyje yra išsaugotas. Dėl ligos žmogus palaipsniui, bet negrįžtamai praranda regėjimą ir gali tapti visiškai aklas.
Kataraktos diagnozė
Norint nustatyti kataraktą, naudojami standartiniai (tyrimas su plyšine lempute, aštrumo ir regėjimo laukų nustatymas, akispūdžio matavimas, oftalmoskopija) ir specialūs (densitometrijos, ultragarso) oftalmologinių tyrimų metodai.
Kataraktos gydymas
Pradinėse kataraktos stadijose skiriama vaistų terapija: akių lašai, kuriuose yra vitaminų (PP, A, B, C), antioksidantai, amino rūgštys, cisteinas, glutationas, ATP. Populiariausi vaistai, naudojami konservatyviam kataraktos gydymui, apima „Quinax“, „Vitiodurol“, „Oftan-Kathrom“ ir kt. Kadangi lęšių dėmėjimas yra negrįžtamas, lašai neišgydo kataraktos, neatkuria objektyvo skaidrumo, bet leidžia sulėtinti ligos progresavimą.
Chirurginis gydymas yra vienintelis radikalus kataraktos gydymas. Operacijos metu pašalinamas katarakta paveiktas lęšis, o jo vietoje yra dirbtinis akies lęšis (IOL). Šiuo metu pagrindinės operacijos, atliekamos su katarakta, yra ultragarsinis fakoemulsifikavimas, ekstrakapuliarinis arba intrakapsulinis lęšio pašalinimas, po kurio įdiegiama IOL.
Kataraktos prevencija
Kad sumažintumėte objektyvo drumstimo riziką, turėtumėte atsisakyti blogų įpročių, valgyti pakankamai šviežių daržovių ir vaisių, apriboti savo buvimą atviroje saulėje, o vasaros atostogų metu dirbdami su kompiuteriu turite naudoti akinius su specialia danga, neleidžiančia patekti į ultravioletinius spindulius. Nutraceuticals, vaistai, kurių sudėtyje yra biologiškai aktyvių medžiagų, gerų akių sveikatai, taip pat padeda apsaugoti akis nuo kataraktos vystymosi.
Glaukoma (senovės graikų γλαύκωμα - γλαυκός „mėlynos akies dėmėjimas“ - „šviesiai mėlyna, mėlyna“) yra didelė akių ligų grupė, kuriai būdingas nuolatinis arba periodinis akispūdžio padidėjimas, po kurio atsiranda tipiniai regėjimo lauko defektai, sumažėjęs regėjimas ir atrofija regos nervas.
Glaukomos formos
Atviro kampo glaukoma sudaro daugiau kaip 90% visų ligos atvejų, kai šis ligos atvejis yra. Tokioje glaukomos formoje yra atviras ragenos švytėjimo kampas, kuris nustatė jo pavadinimą. Dėl dar visai nesuprantamų priežasčių sutrikdomas akies skysčio nutekėjimas. Tai sukelia jo kaupimąsi ir laipsnišką, bet nuolatinį slėgio padidėjimą, kuris galiausiai gali sunaikinti regos nervą ir sukelti regos netekimą, jei jo neatpažįsite laiku ir nepradedate gydytojo priežiūrą.
Aikštelės uždarymo glaukoma yra retesnė glaukomos forma, kuri dažniausiai pasireiškia vyresniems kaip 30 metų žmonėms. Naudojant šią glaukomos formą, spaudimas akyje sparčiai pakyla. Viskas, kas sukelia mokinio išplitimą, pvz., Šviesos šviesa, kai kurie vaistai, ir net išsiplėtę akių lašai, kurie yra įkvėpti prieš tiriant akį, gali sukelti kai kurių žmonių rainelės blokavimą intraokulinio skysčio nutekėjimą. Kai atsiranda ši ligos forma, akies obuolys greitai sukietėja, o netikėtas spaudimas sukelia skausmą ir regėjimo neryškumą.
Glaukomos vystymasis
Dėl glaukomos atsiradimo atsiranda negrįžtamas visiško regėjimo praradimo procesas. Pirma, periferinis regėjimas pradeda blogėti. Tada pokyčiai vyksta per visą regėjimo lauką. Jei slėgis ir toliau auga, o pacientas nenaudoja gydymo, regėjimas palaipsniui pablogėja iki aklumo, kai žūsta regos nervas.
Ūminis glaukomos priepuolis
Išpuolis, kurį sukelia staigus akispūdžio padidėjimas, kuris sukelia silpną kraujotaką akyje ir gali sukelti negrįžtamą aklumą.
Išpuolis prasideda staiga. Akies skausmas, atitinkamoje pusėje, ypač galvos gale, pykinimas, dažnai vėmimas ir bendras silpnumas. Ūminis glaukomos priepuolis dažnai klysta dėl migrenos, hipertenzinės krizės, apsinuodijimo, kuris sukelia rimtų pasekmių, nes būtina suteikti pagalbą tokiam pacientui per pirmąsias ligos valandas.
Ūmios glaukomos atakos metu akys tampa raudonos, akių vokai išsipūsti, ragena tampa drumsta, mokinys plečiasi, užima netaisyklingą formą. Vizija labai sumažėja. Kai POP palpacija smarkiai padidėjo - akis yra sunki. Būtina nedelsiant pradėti kasimo į akis 2% pilokarpino tirpalo kas valandą. Jūs galite pridėti fosfolio ar arminą 3 kartus per dieną. Viduje duokite 0,25 g diacarbo pacientui (kontraindikuotinas, jei pacientui yra urolitizė), 20 g vidurių druskos, karštų pėdų vonių. Naktį pasilepinkite. Pacientas turi būti skubiai (jei įmanoma - nedelsiant) pristatytas į oftalmologą.
Glaukomos gydymas
Negalima atstatyti nervų pažeidimo ir glaukomos regėjimo praradimo, tačiau yra gydymo būdų, kurie gali sulėtinti arba sustabdyti ligos progresavimą. Gydymas gali normalizuoti akispūdį ir užkirsti kelią ar sustabdyti tolesnį nervų pažeidimą bei aklumo vystymąsi. Gydymas gali apimti akių lašų, tabletes (retai), marihuanos, lazerio ir kitus glaukomos gydymo metodus arba mikrosurginį gydymą.
Astigmatizmas yra akies lūžio pažeidimas, susijęs su nereguliariu ragenos arba lęšio formos. Žodinis šio ligos pavadinimo vertimas iš graikų kalbos reiškia „akies nesugebėjimą sujungti į jį nukritusius spindulius į vieną tašką“. (iš graikų kalbos žodžio „stigme“ - taškas).
Normalios sveikos akies ragena ir lęšis turi lygų sferinį paviršių. Kai astigmatizmas jų sferiškumas yra sulūžęs, jis turi skirtingą kreivumą skirtingomis kryptimis: tankesnis vienoje kryptyje ir išgaubtas kitoje, pavyzdžiui, Uzbekų meliono-torpedo. Taigi, šviesos spinduliai, einantys per deformuotą rageną ar objektyvą, sutampa su tinklaine ne viename taške, bet vienu metu keliose vietose. Todėl akis aiškiai nesuvokia vaizdo. Astigmatizmas paprastai yra derinamas su arba trumparegystė (trumparegystė astigmatizmu) arba hiperopija (hipermetropiniu astigmatizmu).
Tiek suaugusieji, tiek vaikai kenčia nuo astigmatizmo. Šios ligos bruožas yra jo genetinė prigimtis, ty daugeliu atvejų astigmatizmas paveldimas ir įgimtas. Atsiranda ir įgyja astigmatizmą. Dažniausiai jis atsiranda po traumų ir chirurginių operacijų ant akių dėl didelių ragenos pokyčių.
Asmuo daugeliu atvejų tiesiog nemato mažo astigmatizmo laipsnio. Viso matymas šiek tiek neryškioje formoje jam yra norma, ir jis gali nežinoti, kad iš tikrųjų vaizdas turėtų būti aiškesnis. Astigmatizmas dažniausiai aptinkamas dėl galvos skausmo, atsirandančio dėl padidėjusio akių įtempimo dirbant kompiuteriu ar skaitymo metu. Jei po vizualinės apkrovos atsiras dvigubo regėjimo jausmas, tikėtina, kad kenčia nuo astigmatizmo.
Astigmatizmas
Astigmatizmo korekcijos akiniai
Dažniausias astigmatizmo korekcijos metodas yra astigmatiniai akiniai. Kad būtų išvengta akių įtempimo, stiklai parenkami 8-oje lentelės eilutėje ir todėl nepateikia 100% matymo. Netinkamai suderinti akiniai gali sukelti nuolatinį akių nuovargį ir laipsnišką susijusių akių ligų vystymąsi. Taškai ir šiandien lieka paprasčiausias, pigiausias ir saugiausias astigmatizmo ištaisymo būdas.
Kontaktiniai lęšiai astigmatizmo korekcijai
Kontaktiniai lęšiai kartais sukelia dirginimą ir gali prisidėti prie akies infekcijos. Jie yra visiškai kontraindikuotini dėvėti per bet kurias šaltas ligas.
Astigmatinė keratotomija. Operacijos esmė sumažinama iki išilginių pjūvių išilgai ragenos perimetro, dėl to kyla ragenos išlinkimas palei pjūvių ašį. Ši operacija yra labai sunku prognozuojant rezultatą, priklauso nuo ragenos randų rūšies ir dėl to reikia ilgo reabilitacijos laikotarpio. Be to, operacija neleido koreguoti astigmatizmo per du dioptrus. Dešimtojo dešimtmečio pradžioje profesorius Medvedevas, prieš naudodamas pjūvius, pasiūlė išilginį pjūvį, kad atidarytų apsauginį ragenos sluoksnio vožtuvą ir atliktų ne tiesias, bet ir lankas. Natūralios apsauginio sluoksnio struktūros išsaugojimas gerokai sumažino reabilitacijos laikotarpį ir sumažino komplikacijų tikimybę, o lankų formos pjūviai padidino operacijos efektyvumą iki 4 dioptrų.
Eksimerinė lazerinė korekcija
Šios technikos esmė yra keisti ragenos formą dėl jo paviršiaus sluoksnių lazerio garavimo. Modernių lazerių technologijų naudojimas leido tiksliai numatyti operacijos poveikį ir sumažinti komplikacijų tikimybę. Tačiau, kadangi operacija trikdo fiziologinę akies struktūrą, pašalinamas natūralus apsauginis sluoksnis - ši operacija reikalauja ilgo reabilitacijos laikotarpio. Apsauginio sluoksnio atkūrimo procesas trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių ir ne visada sėkmingai vyksta - galbūt nekontroliuojamas randas ir neskaidrumo atsiradimas, kuriam reikalingas papildomas gydymas, o kartais ir kartotinė operacija.
Šios operacijos metu apsauginis ragenos sluoksnyje atidaromas vožtuvas, naudojant specialų įrankį (mikrokeratomą). Tada, naudojant eksimerinį lazerį, homogeniški ragenos vidiniai sluoksniai išgarinami iki reikiamo gylio, kad būtų gautas norimas kreivumas, po kurio apsauginis sluoksnis grąžinamas į vietą. Ši operacija leidžia sumažinti reabilitacijos laikotarpį iki kelių dienų ir, atlikus kvalifikuotą chirurgą, beveik nesukelia šalutinių poveikių.
Trumparegystė (trumparegystė) yra akių liga, kai objekto įvaizdis sutelkiamas ne į akies tinklainę, bet priešais jį, kuris veda prie neryškių ir neryškių atstumo vaizdų. Žvelgiant į glaudžiai esančius objektus, tokia problema nesukelia: trumparegystė žmogus mato pakankamai arti, taigi ir lenkų kalbos pavadinimas - trumparegystė. Liga atsiranda dėl akies obuolio formos ir dydžio pasikeitimo - nuo normalios (sferinės formos) akis tampa ilgesnė, ovali
Trumpalaikės trumparegystės paplitimas nuolat didėja, šiuo metu trumpalaikių mokyklinio amžiaus vaikų procentinė dalis yra apie 20 proc.
Trumparegystės priežastys gali būti skirtingos. Šiuo metu yra keletas pagrindinių veiksnių:
1) Paveldimos priežastys: Nustatytas ryšys tarp egzistuojančios tėvų ir vaikų trumparegystės. Jei abu tėvai turi trumparegystę, ligos atsiradimo rizika jaunesniems kaip 18 metų vaikams yra daugiau nei 50%. Jei abu tėvai turi normalią viziją, trumparegystė atsiranda ne daugiau kaip 10% atvejų.
2) Intensyvios regimosios apkrovos artimiausiu metu: trumparegystė dažniausiai kuriama mokyklų ir kolegijų metais, kai vizualinės apkrovos yra intensyviausios.
3) Neteisinga korekcija: Labai svarbu laikytis taisymo taisyklių, kai pirmą kartą pasirenkate akinius arba kontaktinius lęšius ir pašalinate klaidingą trumparegystę. Siekiant užkirsti kelią trumparegystės progresavimui, turite laikytis akinių (ar lęšių), taip pat reguliariai tikrinti regėjimą.
4) Kraujagyslių veiksniai: Dažnai trumparegystė atsiranda dėl akies kraujotakos sutrikimų, įvairių ligų fone.
5) Nepakankama mityba: vitaminų ir mikroelementų trūkumas mityboje, kuris vaidina svarbų vaidmenį akių audinių (sklera) sintezėje, taip pat ir šviesos suvokimas, kuris dalyvauja.
Pagrindinis trumparegystės simptomas yra sumažėjęs regos atstumas: objektai atrodo migloti, neaiškūs. Tuo pačiu metu, siekiant pagerinti nuotraukos aiškumą, žmogus pradeda girti (taigi pavadinimas „trumparegystė“ - nuo „drovių akių“ iš graikų). Netoli žmogaus mato aiškiai. Be to, trumparegystės simptomai apima padidėjusį regėjimo nuovargį ir galvos skausmą, atsirandantį vizualinės apkrovos metu.
Trumparegystės diagnozę atlieka oftalmologas. Šiuo tikslu atliekamas išsamus tyrimas, nustatomas regos aštrumas su korekcija ir be jos (vizometrija) ir kiti specialūs tyrimai (biomikroskopija, oftalmoskopija, funduso tyrimas ir tt).
Jei aptinkate trumparegystės simptomus, rekomenduojama pasikonsultuoti su oftalmologu, o ne optika optikoje ne visada konsultuojasi su specialistu, turinčiu aukštąjį medicinos išsilavinimą (oftalmologas, okulistas), kuris gali nustatyti priežastį ir paskirti gydymą, kuris gali grąžinti regėjimą. Kalbant apie optiką, kai konsultaciją vykdo optometristas (asmuo, turintis vidurinį medicinos išsilavinimą, baigęs akinių parinkimo kursą), kurio užduotis yra atrinkti ir parduoti akinius, galite pakenkti akims.
Trumparegystės tipai (laipsniai)
Priklausomai nuo lęšių, reikalingų sutrikimams ištaisyti, stiprumo, išskiriami šie ligos laipsniai:
· Nedidelio laipsnio trumparegystė (iki 3 dioptrijų)
· Vidutinė trumparegystė (nuo 3 iki 6 dioptrijų)
· Aukšto laipsnio trumparegystė (daugiau kaip 6 dioptrai)
Be to, jie išskiria progresyvią trumparegystę - liga, kai lęšių galia per metus padidėja daugiau nei vienu diopteriu. Ši situacija gali sukelti rimtų komplikacijų ir dažnai reikalinga chirurginė intervencija.
Komplikacijos
Trumparegystės komplikacijos apima keletą sąlygų, kurios atsiranda dėl akies obuolio pailgėjimo. Kai taip atsitinka, atsiranda akių audinio sutrikimas, tinklainės distrofiniai pokyčiai, jo plyšimai ir atsiskyrimas. Tinklainės atsiskyrimas gali sukelti aklumą.
Gydymas trumparegystė
Trumparegystės gydymas gali būti suskirstytas į dvi pagrindines sritis: pataisymą ir gydymą.
Myopia korekcija atliekama naudojant akinius, kontaktinius lęšius (minkštus, kietus ir naktinius) ir lazerinius metodus (Lasik). Tai taip pat apima akies lęšių korekciją (objektyvas yra akies viduje) ir keratotomiją (ragenos ant ragenos, nenaudojamos derinimo momentui).
Kiekvienas metodas turi savo privalumų ir trūkumų, indikacijų ir kontraindikacijų, komplikacijų. Tačiau principas čia - keisti akies optinę sistemą taip, kad objekto vaizdas būtų lyginamas su akies tinklaine.
Trumparegystės gydymas apima vaistų terapiją: vitaminus tablečių pavidalu (liuteino kompleksas) ir lašus (Taufon, Emoksipin), kraujo tiekimą, fizioterapiją, akių pratimus.
Siekiant palengvinti apgyvendinimo spazmus, mokinys išsiplečia mokinį (Irifrinas, Midriacilis ir tt).
Trumparegystės prevencija
Dėl trumparegystės prevencijos reikia integruoto požiūrio. Oftalmologai pataria atlikti tokią veiklą:
· Teisingas regėjimo koregavimas
· Vitaminų terapija (vitaminai, skirti regimui su liuteinu - „Luteino kompleksas“, „Anthocyan Forte“, vaikams - „Lutein Complex Children“)
· Vizualinio režimo laikymasis
· Akių raumenų mokymas
· Susijusių ligų pašalinimas
· Atkuriamosios procedūros (grūdinimas)
· Mityba, kurioje gausu daržovių, turinčių karotinoidų (morkų)
· Akių audinių (vaistų ir fizioterapijos) kraujotakos stimuliavimas
· Sklero stiprinimo operacijos (skleroplastika)
Chirurginis trumparegystės gydymas
Chirurginis trumparegystės gydymas dabar yra plačiai paplitęs. Tyrimai šioje srityje vykdomi dviem pagrindinėmis kryptimis: sustiprinti akies obuolio užpakalinį segmentą ir sumažinti akies lūžio jėgą.
Per pastaruosius 20 metų buvo sukurtos operacijos su ragena, pakeičiamos jo lūžio gebos. Žinoma, operacijos dėl trumparegystės ragenos užkirsti kelią jo progresavimui ir komplikacijų atsiradimui.
Kalbant apie didelį trumparegystės laipsnį, jo pagrindinis uždavinys yra užkirsti kelią jo progresavimui ir komplikacijų vystymuisi. Šiame procese svarbų vaidmenį atlieka skleroplastinės operacijos. Jų reikšmė - priskirti tam tikrą tvarstį, daugiausia akies gale, kad būtų išvengta tolesnio skleros tempimo šiame skyriuje. Skleroplastijos poveikis trumparegystėje yra sustabdyti arba smarkiai sulėtinti trumparegystės progresavimą, taip pat šiek tiek sumažinti trumparegystės laipsnį ir pagerinti regėjimo aštrumą.
Oftalmologinė diagnostikos įranga
Reguliarus ir išsamus akių tyrimas yra geriausias būdas juos apsaugoti nuo ligų.
Taigi, jauniems žmonėms, neturintiems regėjimo problemų ar paveldimų rizikos veiksnių, pakanka atlikti akių tyrimą kas 3-5 metus.
40–64 metų amžiaus žmonėms akių gydytojai rekomenduoja atlikti akių tyrimą kas 2-4 metus, bet jei tai yra 65 ar daugiau metų, reikia kasmet ar kas dvejus metus atlikti akių tyrimą. Tačiau pastaruoju atveju akių tyrimų dažnumas priklauso nuo individualių aplinkybių, todėl patarimas turi būti pateiktas iš jūsų oftalmologo.
Tie, kurių sveikatai gresia tokie veiksniai, kaip, pavyzdžiui, amžius ar paveldimumas, turėtų būti tikrinami dažniau. Jei nesate tikri, ar turite polinkį į akių ligas, kreipkitės į gydytoją. Apskritai, kyla pavojus žmonėms, kuriems yra brandus ir pagyvenęs amžius, taip pat tie, kurie serga diabetu ar kitomis ligomis, kurios gali paveikti regėjimą. Be to, praeityje gauta paveldimumas ir (arba) akių sužalojimas padidina riziką.
Vizualinio aštrumo patikrinimas
Matant regėjimą, suprantate akies gebėjimą išskirti du arti vienas kito ar linijų esančius taškus. Pavyzdžiui, kai dvi juodos juostelės baltame fone yra labai toli viena nuo kitos, akis aiškiai mato tarpą tarp jų. Palaipsniui suvienodinus juosteles, atsiranda momentas, kai akis nustoja matyti šią spragą, o dvi juostelės sujungtos į vieną. Tradiciškai manoma, kad regėjimo aštrumas yra 1,00, jei minimalus kampas tarp dviejų taškų, kuriuose šie taškai yra matomi, yra 1 “(viena minutė). Norint nustatyti regos aštrumą ambulatoriniu pagrindu, yra specialūs stalai, kuriuose yra juodųjų ženklų eilių baltame fone.
Optotipų lentelių istorija susiformavo antroje XIX a. Pusėje, kai garsus olandų oftalmologas, oftalmologijos profesorius Utrechto universitete ir Nyderlandų akių ligoninės Hermann Snellen (1835-1908) direktorius pirmą kartą pasiūlė specialias regėjimo aštrumo tyrimų lenteles. Juos sudarė 7 eilių raidžių, matomų 5 minučių kampu 200, 100, 70, 50, 40, 30 ir 20 pėdų atstumu. Vėliau tos pačios lentelės buvo išleistos metriniu matu, raidės buvo skaitomos 60, 36, 24, 18, 12, 8 ir 6 metrų atstumu tuo pačiu kampu. Atliekant šių lentelių vizijos tyrimą, akies regėjimo tyrimo rezultatas buvo išreikštas frakcija: skaitiklis yra atstumas, kuriuo buvo atliktas tyrimas; vardiklis - serija, skaitanti tyrimą. Jei ištirtos akys 6 m atstumu mato eilutę, kurią normali akis mato 12 m atstumu, tada visi 6/12, t.y. regėjimo aštrumas sumažėja perpus. Vizualinis aštrumas apskaičiuojamas naudojant „Snellen“ formulę:
kur V (Visus) yra regėjimo aštrumas, d yra atstumas, nuo kurio pacientas mato, D yra atstumas, nuo kurio akis, turintis normalią regėjimo aštrumą, turėtų matyti nurodytos lentelės eilutės ženklus.
Dažniausiai naudojamos dešimtosios lentelės, pasiūlytos 1875 m. Monoyer (Monoyer). Jo stalą sudaro 10 eilių raidžių, kurių viršutinė yra matoma normaliai akiai 5 minutės kampu 50 m atstumu, o apatinis - tuo pačiu kampu 5 m atstumu. Požymiai keičiasi kas 0,1 regėjimo aštrumo - nuo 0,1 iki 1,0, ir kiekviena eilutė matoma 5 minučių kampu skirtingais atstumais. Vėliau buvo pridėta dar 2 eilutės - vizualinio aštrumo 1,5 ir 2,0. Dešimtainis metodas regėjimo aštrumui nustatyti, siūlomas prieš daugiau nei 100 metų, yra naudojamas šiuo metu.
Mūsų šalyje rusų abėcėlės raidės yra vartojamos Golovin-Sivtsev lentelėse (1 pav.), Kurios pirmą kartą atsirado 1928 m., Antrąją šių lentelių pusę sudaro optotipų eilės - Landolt žiedai, kuriuos XX a. Pradžioje pasiūlė Vokietijos oftalmologas ir pavadino jį. „Orlova“ stalų vaizdai tradiciškai siūlomi vaikams kaip optotipai (2 pav.).
1 pav. Lentelė Golovin-Sittseva
2 lentelė Orlova
Prietaisai akies lūžio nustatymui (optinė galia)
Bandymo lęšių rinkiniai (3 pav.) Naudojami akies lūžio ir korekcinių akinių lęšių parinkimui nustatyti. Juose yra teigiamų ir neigiamų lęšių iš įvairių refrakcijų, prizminių lęšių ir specialių diafragmų bei universalių rėmų.
3 pav. Bandymų lęšių rinkinys
„Skiascopy“ (senovės graikų σκιά „šešėlis“ ir „σκοπ observω“ stebi) yra objektyvus akių refrakcijos nustatymo metodas, pagrįstas šešėlių judėjimo stebėjimu mokiniui, kai akis apšviečiamas nuo veidrodžio atspindinčios šviesos spindulio: kai veidrodis sukasi prieš šviestuvą pasirodo judantis šešėlis, kurio padėtis mokiniui priklauso nuo tiriamos akies lūžio.
Metodas naudojamas oftalmologijoje, siekiant nustatyti akių lūžio tipą, trumparegystės laipsnį, hiperopiją, astigmatizmą - kartais naudojamas pavadinimas „šešėlio testas“.
Skiaskopiniai valdikliai yra skirti akies lūžio nustatymui ir yra aliuminio plokštės, kuriose yra teigiami ir neigiami lęšiai (slankiklis su papildomais lęšiais juda palei valdiklį).
Oftalmometras yra prietaisas, skirtas matuoti ragenos astigmatizmą, kuris matuoja ragenos priekinio paviršiaus kreivio spindulį ir lemia astigmatizmą.
Priemonės, skirtos pagrindo tyrimui
Pagrindiniai fondo tyrimai yra oftalmoskopai. Oftalmoskopijos principas yra tai, kad dalis spindulių, patekusių į akis, atsispindi jos audiniuose ir grįžta atgal. Šis metodas leidžia matyti tinklainę, jos indus, regos nervą ir gauti svarbių duomenų kitų specialybių gydytojams (neuropatologams, neurochirurgams, endokrinologams).
Gaminami oftalmoskopai: veidrodis, rankinis, universalus rankinis, rankinis su pluošto šviesa, stereo-oftalmoskopu, foto-oftalmoskopu ir kt.
4 pav. Oftalmoskopo kaktos binoklis
Prietaisas skirtas binokuliniam stereoskopiniam refleksui be pagrindo tyrimui, naudojant atvirkštine forma oftalmoskopu, kai apšviestas baltos, mėlynos, mėlynos-žalios („raudonos“) šviesos.
Prietaisas naudojamas be moksleivio medicininio išplėtimo diagnostikos ir chirurginių operacijų metu.
Prietaiso sugebėjimas dirbti iš autonominio maitinimo bloko leidžia padidinti medicinos personalo produktyvumą ir atlikti oftalmologinius tyrimus ligoninėse ir namuose, prie lovos.
Matymo lauko tyrimo priemonės
Vizualinio lauko (normalus ir patologinis) tyrimas - tai akies vizualinių funkcijų studijavimas viename ar kitame regėjimo lauko taške ir vaidina įvairių patologinių procesų diagnostiką regos analizatoriuje.
Naudojami du vizualinio lauko tyrimo metodai:
· Kinetinė, kai bandomasis objektas juda palei tiriamąjį dienovidinį pastoviu greičiu nuo lauko pakraščio iki centro iki suvokimo pradžios;
· Statinis, kai rodomi objektai, esantys skirtingose instrumento paviršiaus dienovidinio taškų vietose. Tikslesnis regėjimo lauko ribų apibrėžimas atliekamas naudojant specialius prietaisus.
· Plokštumos matavimo lauko tyrimui plokštumoje;
· Perimetrai; jie yra lankas, kurio centre yra fiksuotas objekto galva, bandomasis objektas juda palei lanką. Gaminami perimetrai: projekcija (šviesos taškas gaunamas ant lanko), stalas (lankas keliauja įvairių spalvų metalinius apskritimus su įrašymo įrenginiu) ir pusrutulio formos stalviršis su įrašymo įrenginiu.
Šiuo metu vidaus pramonė sukūrė automatinį statinį perimetrą „Perikom“ (6 pav.), Skirtą centrinio ir periferinio regėjimo tyrimams su duomenų išvestimi į kompiuterį.
Fig. 6 Pericom automatinis statinis perimetras
Akispūdžio matavimo prietaisai
Oftalmotometrai ir eletasonometrai yra IOP matavimo prietaisai.
IOP dydis yra labai svarbus rodiklis diagnozuojant tokias ligas kaip glaukoma, tinklainės išskyrimas ir pan.
Gaminami šių tipų oftalmotonometrai:
a) aplikacija - „Goldman“ tipo aplikacijos tonometras (7 pav.) yra akių tonometrijos nuoroda;
7 pav. „Goldman“ tipo aplikacija
d) mikrotransfiguracija (mikroduomenų formavimas);
e) „bekontaktis“ (oras ir hidraulika);
e) Maklakovo tonometrai ir indikatoriai.
Užsienyje pagamintų tonometrų modelių įvairovė priklauso nuo specifinio IOP matavimo specifiškumo pacientams, sergantiems įvairiomis akių organų patologijos formomis, su silpnomis fizinėmis ir optinėmis akių terpėmis ir kt. IOP
Oftalmodinaminiai matuokliai yra skirti kraujospūdžio matavimui centrinėje tinklainės arterijoje. Oftalmodinamija naudojama diagnozuoti smegenų kraujagyslių patologines sąlygas, ypač siekiant nustatyti hipertenzijos smegenų formą, ir diagnozuoti miego arterijų potencialą.
Akies šviesos ir spalvos jautrumo tyrimo priemonės
Akis turi dirbti su ryškumu, kuris kinta labai įvairiai, todėl vizualinės sistemos restruktūrizavimo procesas, siekiant geriausiai prisitaikyti prie šio ryškumo lygio, vadinamas adaptacija.
Staigiai keičiant ryškumą, atsiranda tarpas tarp regos ir vizualinės sistemos būklės, kuri yra signalas prisitaikymo mechanizmui įjungti. Priklausomai nuo ryškumo pokyčio ženklo, yra šviesos adaptacija, t. Y. Pertvarkymas į didesnį ryškumą ir tamsus pertvarkymas į mažesnį ryškumą.
· Adaptometras (ADM), skirtas nustatyti šviesos jautrumą ir regėjimo aštrumą esant silpnam apšvietimui (naktinis matymas);
· Niktoskon-01 (1 pav.) - regėjimo aštrumui nustatyti įvairiais apšvietimo lygiais (dienos, ryškumo, naktinio matymo).
Be kiekybinių šviesos savybių, akis suvokia ir išskiria kokybės charakteristikas (spalvas). Spalvų vizija daug kartų padidina gautą informaciją, nes pagal Metrologijos tyrimų instituto atlasą yra 2000 spalvų.
Anomaloskopo įtaisas (8 pav.) Naudojamas tirti dichromatizmą (dalinį spalvų aklumą, kuriame suvokiamos tik dvi pagrindinės spalvos) ir monochromatizmą (pasireiškia tuo, kad monochromatizmui kenčiantis asmuo turi tik vieną pagrindinę spalvą, kad atgamintų visus spektro spalvos tonus), kuri leidžia nustatyti ir įvertinti nenormalus spalvų matymo formas.
Oftalmologiniai prietaisai - specialus medicinos instrumentas, naudojamas akių chirurgijoje.
Rusijoje gaminama daugiau kaip 250 oftalmologijos priemonių. Priklausomai nuo taikymo srities, jie yra suskirstyti į bendrosios paskirties instrumentus, kurie naudojami daugumoje chirurginių intervencijų prieš akis, ir specialūs įrankiai, skirti atlikti tam tikrą operaciją (pvz., Glaukoma, katarakta).
Šios grupės instrumentai pasižymi mažu dydžiu, lengvumu ir elegantiškesne išorine forma, nes jie skirti intervencijai į organą, kurio dydis yra mažas, bet sudėtingas. Kai kurie šios grupės instrumentai kopijuoja jau žinomus chirurginius instrumentus, kurie skiriasi nuo jų tik mažesniais dydžiais, kiti turi originalų dizainą ir yra akių chirurgijai būdingi instrumentai.
Oftalmologiniai prietaisai paprastai skirstomi į kelias grupes:
· Pjaustymas ir pjaustymas
· Padidinti palpebral skilimą ar žaizdas
Pjovimo ir pradurimo įrankiai
Į šią grupę įeina dažniausiai operacijos metu naudojami instrumentai, skirti atskirti audinius.
Pjovimo ir pradurimo įrankius atstovauja įvairūs peiliai ir skalpeliai, įsk. įprastinės chirurginės žirklės, trefinai, kaltai, šaukštai, curetės, vykusyvatel ir adatos. Mikrochirurginės operacijos, akių mikrochirurginiai peiliai (su deimantų ar rubino purškimu, skirtingi galandimo kampai, kelių modifikacijų „Graefe“ peiliai, „Sato“ arba „Sato“ tipo peiliai, skirti operacijai ant kristalinio lęšio, naudojami ragenos, specialių apskrito formos peilių ir įvairių lankstumo laipsnių peiliams), specialiai įterpti į ašmenų rašikliai. Kaip mikrochirurginis instrumentas naudojami paprastieji skustuvo peiliai, kuriems yra specialūs peilių laikikliai. Pastaruoju būdu galima nuplėšti skustuvo peiliuką, kuris yra būtinas pagal dydį ir formą. Įvairių rūšių žirklės taip pat naudojamos kaip pjovimo įrankiai. Jie gamina specialias žirkles akių vokams, akių raumenims, vertikaliai išlenktoms žirklėms, skirtoms konjunktyvui ir ragenai pjauti, žirklės intervencijai ant stiklo formos kūno, enucleation ir kt. Kukurūzų žirklės (dešinės ir kairiosios), akių pavasario žirklės (vonios arba Vans tipo), specialios akies mikrosurginės žirklės (išlenktos, su kaniule) sinechijos, stiklinio švartavimo, goniosinechiotomos, skiriamos goniosinechijos ir įgimtoje, išpjaustymui. laukomy, mikrochirurgijos žirklės sinusotomy (pjovimo dalį su mažų ir aštriais galais), naudojamas glaukoma operacijų ir kt.
Keratoplastinėms operacijoms naudojami įvairaus skersmens trepanai, naudojami kaulų plastikai - specialūs bitai, tiesūs ir grioveliai, trefino pjovikliai.
Akių operacijose plačiai naudojamos įvairios adatos. Objektyvo kapsulės išpjaustymui ir antrinių kataraktų operacijoms, naudokite atsargines adatas ir intervencijai ant ašarų kanalų naudojamos specialios nelygios ir ligatūros adatos, skirtos ašarų kanalui ir ašarų kanalui. Akių mikrochirurgija neįmanoma be specialių atraumatinių mikronų. Oftalmologinės mikronelės turi plokščią formą, turinčią deimantinį arba trapecinį galą, kuri suteikia minimalias pastangas, kai pradeda akį. Siūlai, pagaminti iš natūralaus šilko arba iš dirbtinių medžiagų (pavyzdžiui, nailono, nailono, polipropileno, deksono), naudojami kaip siuvimo medžiaga. Dažniausiai naudojami praktikoje yra mikrometrai, kurių ilgis yra 4, 5, 6, 8 mm ir kurių stiprumas tvirtina adatą 80% siūlės skilimo apkrovos.
Atraumatiniai mikronežiai turi legendą, pavyzdžiui, 3111-0, 15Ч4 -10/0 - К - 300 - Д, kur
· 3 - mikrometro kreivės laipsnis;
111 - adatos darbinės dalies skerspjūvio forma;
· 0,15 - vielos, iš kurios pagaminta adata, skersmuo (mm);
· 4 - išlenkto antgalio ilgis (mm);
· 10/0 - sąlyginis siūlų skaičius, atitinkantis jo storį, lygus 15-20 mikronų;
· K - sriegio charakteristika (nailono monofilamentas);
· 300 - sriegio ilgis (mm);
· D - adatų buvimas abiejuose siūlų galuose.
Mikrofonams gaminti reikia specialių akių adatų laikiklių (pvz., „Barraquer“, „Castroviejo“).
Fig. 1-6 Mikrochirurginis oftalminis peilis (1). Peilių pjautuvo mikrosurginė Sato (2, 2a - darbinė dalis). Puchkovskajos peilis ragenos raginimui (3). Oftalmologinis mikrochirurginis peilis (4). Stiklo žirklės (5, 5a - darbinė dalis, šoninis vaizdas). Enukleacijos žirklės (6, 6a - darbinė dalis, šoninis vaizdas).
Fig. 7–12 Mikrosurginės pavasario žirklės pagal Vānsu (7). Kornealinės žiedinės žirklės (8). Mikrosurginės žirklės su kanalu (9). Vekkerio pincetai (10). „Castroviejo“ tiesi peilio laikiklis (11). „Castroviejo“ ašmenų laikiklis (12).
Fig. 13-19. Kai kurios oftalmologinės priemonės. Šaukštas pašalinkite akies obuolio turinį (13). Šaukštelis oftalmologinis, kad pašalintų chalazioną (14). Goniotomija (15). Skreperio pavasario įkandimas (16). Achenfeld Synechiot (17). Akių trefinas keratoplastijai (18). Akių paracentezės adata (19)
Fig. 20-24. Adatos adata (20). Stiklinio korpuso (21) siurbimo adata. Lacalinio kanalo adatos ligatūra (22). Akių adatos laikiklis Filatov (23). Barracker mikrochirurginės adatos laikiklis (24)
Plėtikliai yra medicininiai įrankiai, skirti padidinti žaizdas, natūralias ertmes ir kanalus, stumti organus, ištraukti minkštus audinius tyrimo ar operacijos metu, taip pat apsaugoti aplinkinius audinius nuo atsitiktinio sugadinimo.
Įrankių, skirtų pluoštinio plyšio plitimui ir žaizdoms išplėsti, grupėje yra įvairių tipų akių perkėlimas ir išplėtimas, specialūs (originalūs) akių spaustuvai, įsk. akių žiedai, naudojami ragenos operacijoms, akių kabliukai, įtraukikliai, skirti naudoti ant vokų, akių lizdas.
Fig. 25-28. Mikrochirurginės adatos laikiklio spyruoklė pagal Castroviejo (25). Demarra beck keltuvas (26). Galvos oda (27). Trivietis kraujavimas (28)
Fig. 29–32. Akių žiedas (29). Akies kablys (30). „Micro Expander“ (31). Muller plastinės chirurgijos įtraukiklis (32)
Atskirą tvirtinimo įrankių grupę sudaro spaustukai ir pincetai. Spaustukai naudojami, pavyzdžiui, kraujavimo sustabdymui. Pincetai gali būti naudojami įvairiems tikslams, daugiausia akies obuolio, akių raumenų, vokų fiksavimui. Iš esmės naujo tipo pincetai yra akių mikrochirurgijos pincetai, patikimai tvirtinami ir minimaliai trauminiai akių audiniai (pincetai, tokie kaip Kolibri, Barrakera, Castroviejo, siejamoms medžiagoms susieti, lęšių kapsulėms manipuliuoti, pašalinant svetimkūnius nuo akies). Vartojant transplantaciją iš lūpų gleivinės su plastikinėmis operacijomis ant akių, naudokite fenestruotą žnyplę.
Fig. 33–38. Akių fiksatorius (33, 33a - darbinė dalis). Hemostatinis spaustukas (34). Pincetai, skirti akies viršutinės tiesiosios raumenies fiksavimui (35). Tvirtinimo akių pincetai (36). Chirurginiai žnyplės, skirtos akies obuolio fiksavimui (37). Barracker mikrochirurginiai pincetai (38)
Fig. 39-46. Mikroscheminiai pincetai akies svetimkūniams pašalinti (39). Specialūs dėžutės, supakuotos į Bellyaminova (40). Išlenktos mikrokirurginės mentelės (41). Skreplių lukštas (42). Zondas kūginis plyšimui (43). Akių kanninė plokštė (44). Lęšis, skirtas objektyvo masei (45). Įtempimo įtaisas su keičiamomis galvutėmis (46).
Pagalbiniai įrankiai yra akių mentelės (ne magnetinės akies dvipusės mentelės, sklera laminavimo mentelės, mikrokirurginiai lankstai), akių magnetai ir elektromagnetai pašalinant svetimkūnius, įvairūs zondai, skirti manipuliuoti aštriais organais, specialūs kanulai, drėkintuvai-aspiratoriai, naudojami ekstrakapsuliniam ekstrahavimui katarakta, lęšių masių plovimo įrankiai ir galinio objektyvo kapsulės valymas, įvairių tipų rainelės įtraukikliai ir daug kitų įrankių, kai enyaemye įvairių operacijų.
Nemaža dalis išleistų į rinkinių forma akių priemones: įrankių oftalmaloginiams ambulatoriškai operacijų rinkinys, įrankiai orbitotomii, įrankių, skirtų extracapsular kataraktos ekstrakcijos, mikrochirurginė įrankių rinkinys rinkinys pašalinti svetimkūnius, įrankių rinkinys skubios akių chirurgijoje mikrochirurgijos, iš mikrochirurgijos instrumentų rinkinys oftalmologijos universalios.
Išvada
Apibendrinant reikia pažymėti, kad vizija suteikia žmonėms 90% informacijos, suvokiamos iš išorinio pasaulio. Gera vizija yra reikalinga asmeniui bet kokiai veiklai: studijoms, darbui, poilsiui, kasdieniam gyvenimui.
Asmuo turi galimybę pamatyti sudėtingą akių darbą kartu su tam tikromis smegenų vietomis. O kai viena ar kita regos aparato dalis kenčia, gebėjimas matyti pablogėja. Pastaruoju metu dėl neigiamo poveikio aplinkai ir padidėjusių apkrovų, įskaitant regėjimo, vis dažniau susidurta su akių ligomis. Kai kurie yra susiję su su amžiumi susijusiais pokyčiais, kiti atsiranda po infekcijų, sužalojimų ir pan. Tačiau medicina nenustoja. Šiuolaikiniai gydymo metodai gali išspręsti daugelį problemų. Tačiau svarbu nepamiršti, kad lengviau užkirsti kelią akių ligoms ir kad akių gydymas pažangiomis ligomis yra sudėtingesnis uždavinys ir ne visada leidžia pasiekti gerų rezultatų. Ir kiekvienas turėtų suprasti, kaip svarbu apsaugoti ir išsaugoti viziją.
Naudota literatūra
1. Medicinos prekių tyrimai, trečiasis leidimas, M. 1984. Yu.F. Kabatovas, P.E. Pretzel
2. Medicinos ir farmacijos prekių studijos, Dremova NB, Kursk, 2005.
http://studentmedic.ru/referats.php?view=1948