Juostos sukibimai atsiranda, kai rainelė susilieja su sinchronija su ragena (priekiniu) arba su objektyvu (užpakalinė). Adhezijos susidaro dėl akių sužalojimo, uždegiminių ligų (iridociklito, uveito). Synechiae gali sukelti intraokulinę hipertenziją ir glaukomą. Atliekant oftalmologinį tyrimą, kartais galima vizualizuoti sinechiją, tačiau geriau juos ištirti su plyšine lempute ir oftalmoskopais.
Priekinės adhezijos gali sukelti uždarojo kampo glaukomą, nes šiuo atveju rainelė sukelia kliūtį vandens anatomijos nutekėjimui iš priekinės kameros. Tuo pat metu padidėja intraokulinė hipertenzija. Jei priekinės sinechijos fone akies obuolio viduje padidėja slėgis, reikia atlikti ciklodializę.
Glaukoma taip pat gali pasireikšti su posteriori sinechija, tačiau šiuo atveju padidėjusio spaudimo mechanizmas yra kitoks. Iris, augantis kartu su lęšiu, pažeidžia akies drėgmės nutekėjimą iš fotoaparato galo į priekį. Toks blokas sukelia akispūdžio lygio padidėjimą.
Užpakalinių sukibimų atveju sinechijos gali būti atskiros arba ištisinės juostelės tarp rainelės krašto ir objektyvo. Antrinių eksudato pokyčių atveju mokinio plote gali atsirasti pilnas skylės užsikimšimas. Prieškristalinė membrana (apykaitinė sulieta) sukelia visišką akies obuolio kamerų (priekinės ir užpakalinės) atskyrimą, todėl atsiranda intraokulinė hipertenzija. Pakankamai sukaupus vandeninį humorą užpakaliniame asmeniniame lygyje, esant spaudimui, rainelė pradeda išsiveržti į priekinę kamerą, ty atsiranda vadinamasis rainelės bombardavimas. Kai tarp rainelės ir lęšio (jo priekinės kapsulės) yra suformuota žiedinė sinechija, gali įvykti pilnas susiliejimas iš pupelės.
Įdomu tai, kad sinechija gali būti formuojama tiek natūraliu lęšiu, tiek po IOL transplantacijos operacijos. Adhezijų laipsnis priklauso nuo perduodamos uždegiminės ligos sunkumo ir trukmės.
Pradedant adhezijoms, galima parodyti įvairius proteolitinius fermentus, tarp kurių yra fibrinolizinas, chimotripsinas, lekozimas, tripolis, streptodekazu ir kolalinas. Tuo pačiu metu ne tik preparato proteolitinis poveikis yra svarbus, nes padidėja maistinių junginių audinių pralaidumas, o taip pat slopina jungiamųjų audinių ląstelių susidarymą uždegimo srityje.
Gydant sinechiją vartokite lidazą, kuris pagerina hialurono rūgšties srauto savybes. Be to, jis padidina audinių pralaidumą ekstraląsteliniam skysčiui. Dėl to pastaroji šioje srityje sukaupia mažesnę sumą.
Fermentiniam gydymui naudojami tradiciniai metodai (lašelių įlašinimas, parabuliarinės zonos įvedimas ar konjunktyvas) arba fizioterapijos metodai (fonoforezė, elektroforezė). Be to, naudojamas vietinis arba sisteminis angioprotektorių vartojimas.
Užpakalinei sinechijai yra naudojami citopleginiai vaistai (midriatikai), kuriuose yra gomatropino (poveikis panašus į atropiną). Šie įrankiai palieka mokinį išsiplėtusioje padėtyje, todėl jis yra tam tikru atstumu nuo objektyvo kapsulės. Tai apsaugo nuo sukibimo. Esant sichijai, atropino tipo vaistų įvedimas lemia pupelių angos formos pasikeitimą. Jis tampa ne apvalus. Ligos prognozę lemia skylės atidarymo laipsnis narkotikų įtakoje. Viso atidarymo atveju prognozė yra palanki, ty sintezė yra grįžtama.
Priešuždegiminiam gydymui skiriami kortikosteroidų preparatai. Padidėjus akispūdžiui, gydymui skiriami vaistai nuo gliukomos (Petil, Travatan).
Sunkesniais atvejais naudojamas chirurginis sukibimas su skalpeliu, mentele, žirklėmis. Siekiant išvengti glaukomos vystymosi, toks manipuliavimas gali būti atliekamas kaip nepriklausoma intervencija. Kartais tai yra kitų operacijų dalis (kataraktos gydymas, rainelės operacija, akies obuolio priekinės dalies rekonstrukcija).
Esant tankioms ir masinėms sukibimams, būtina naudoti Vandes žirkles ir rainelės žirkles. Jie įsiskverbia į priekinę akies kamerą per mažą pjūvį galūnės srityje, kurią dėvi specialus keratomas. Pjūvis turėtų būti arti sinechijos, bet ne priešais juos. Jei sinchronijoje yra kraujagyslių, tai yra, jis yra kraujagyslėse, tada išpjaustymo metu gali susidaryti hfema.
Jei nugaros sintezė yra už nepažeistos rainelės, verta juos labai atsargiai pjauti, kad nesugadintumėte objektyvo kapsulės.
Senoji sinechija po operacijos gali sukelti uždegimo paūmėjimą (iridociklitą, iritą), todėl pooperaciniu laikotarpiu būtina atlikti gydymą kortizonu ir atropinu.
Maskvos akių klinikos medicinos centre kiekvienas gali išbandyti naujausią diagnostikos įrangą ir, remdamasis gautais rezultatais, konsultuotis su aukščiausio lygio specialistu. Klinika dirba septynias dienas per savaitę ir dirba kasdien nuo 9 iki 21 val. Mūsų specialistai padės nustatyti regėjimo sutrikimų priežastis ir tinkamai elgsis su nustatytomis patologijomis.
Mūsų klinikoje priėmimą vykdo geriausi oftalmologai, turintys didelę profesinę patirtį, aukščiausią kvalifikaciją ir didžiulę žinių dalį.
Norėdami išsiaiškinti procedūros išlaidas, galite susitarti Maskvos akių klinikoje paskambinę 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 Maskvoje (kasdien nuo 9:00 iki 21:00). ) arba naudojant internetinę įrašo formą.
http://lechi-glaz.ru/zadnie-sinehii-glaza/Synechia (adhezijos) - tai akių būklė, kurioje rainelė prilimpa prie ragenos (t.y., priekinės sinchronijos) arba lęšio (t. Y. Užpakalinės sinchronijos). Synechia gali sukelti akių sužalojimas, uveitas arba iridociklitas ir gali sukelti tam tikrų tipų glaukomą. Kartais tai pastebima kruopščiai, tačiau paprastai jis yra daug aiškesnis, kai naudojamas oftalmoskopas arba plyšinė lemputė.
Antenos sinechija sukuria glaukomos kampą, dėl to, kad rainelė uždaro drėgmės drenažo kelią, dėl kurio padidėja akispūdis. Galinė sinchronija taip pat gali sukelti glaukomą, bet kitaip. Atgalinės sinchronijos atveju, ant lęšio prilipęs rainelė blokuoja vandens humoro srautą iš užpakalinės kameros į priekinę kamerą. Šis drenažo blokavimas padidina akispūdį.
Midriatiniai / ciklopleginiai agentai, tokie kaip homatropinas, kurie yra panašūs į atropiną, kai naudojami vietiniu būdu, padeda įveikti ir užkirsti kelią užpakalinės sinchronijos formavimuisi, išlaikant mokinį padidintą ir pašalintą iš objektyvo. Silikato dilatatoriaus mokinys, sintetinis, gali sukelti netaisyklingą (ne apvalią) mokinio formą. Jei mokinys gali būti visiškai atidarytas gydant rainelės uždegimą, prognozė atsikratyti sinechijos yra teigiama. Tai išgydoma.
Vietiniai kortikosteroidai naudojami kovojant su uždegimu. Jei akispūdis yra padidėjęs, naudojami PGA, pvz., Travatan Z.
http://meddocs.info/chapter/sinehii_raduzhnoi_obolochkiRainelės sinechija yra sąlygos, kai vyksta rainelės sukibimai su ragena (priekine sinechija) arba lęšiu (užpakalinė sinechija). Sichinių akių susidarymo priežastis gali būti uždegiminės ligos (uveitas, iridociklitas), sužalojimai. Rainelės sukibimai gali padidinti akispūdį ir glaukomą. Šios formacijos kartais matomos oftalmologinio tyrimo metu, tačiau geriau matomos oftalmoskopijos ir tyrimo metu su plyšine lempute.
Priešakinė rainelės sinchronija gali sukelti glaukomos kampą, nes jie sutrikdo skysčio nutekėjimą iš priekinės akies kameros. Tokiu atveju padidėja intraokulinė hipertenzija. Galinis sinechija taip pat gali sukelti glaukomą, tačiau šiuo atveju ligos vystymosi mechanizmas yra kitoks. Su lęšiu susiliejęs rainelis sunkina intraokulinį skystį patekti iš užpakalinės kameros į priekinį. Gautas blokas taip pat padidina akispūdį.
Iris galinė sinchronija gali būti viena arba ištisinė grandinė tarp lęšio ir rainelės krašto. Tokiu atveju galima visiškai užsikrėsti akis. Prieš lęšį susidariusi membrana visiškai padalina priekines ir užpakalines oftalmologines kameras, todėl padidėja akispūdis. Jei nugaros kameroje susikaupia tam tikras vandeningo drėgmės kiekis, jo spinduliu veikiant rainelė išsisklaidys į priekinę kamerą ir atsiras būklė, vadinama rainelės bombardavimu.
Posteriori sinechija gali būti susidariusi tiek natūralaus kristalinio lęšio, tiek po intraokulinių lęšių (IOL) implantavimo metu. Synechiae laipsnis priklauso nuo pirminės ligos, kuri juos sukėlė, sunkumo ir patologijos trukmės.
Pradiniame sinechijos formavimo etape proteolitiniai fermentai yra pakankamai efektyvūs. Į šią grupę įeina tokie vaistai, kaip chimotripsinas, fibrinolizinas, tripolis, lekozimas, kolalisinas, streptodekazas. Svarbu ne tik šių vaistų proteolitinis poveikis, bet ir akių audinių pralaidumo maistinėms medžiagoms padidėjimas, be to, jų veikloje slopinamas tolesnis jungiamojo audinio susidarymas patologinio proceso srityje.
Lidazė, naudojama akies rainelės sinechijos gydymui, pagerina hialurono rūgšties srauto savybes. Dėl padidėjusio audinių pralaidumo patologinėje zonoje susikaupia mažiau skysčių. Fermentinis gydymas gali būti atliekamas naudojant standartinius metodus (akių lašų, parabulbarinių ir subkonjunktyvinių injekcijų įlašinimą) ir fizioterapijos metodus (elektro- ir fonofresus). Angioprotektoriai taip pat taikomi sistemiškai arba vietiškai.
Esant akies rainelės posteriorinei sinchronijai, naudojami miatrija (gomatropinas) - ciklopleginiai vaistai, kurių poveikis yra panašus į atropino poveikį. Šie vaistai išlaiko mokinį, kad rainelės kraštai būtų nutolę nuo lęšio. Tai yra būdas išvengti tolesnės sintezės. Jei egzistuoja užpakalinė sinchronija, atropino analogų įvedimas pažeidžia apvalią mokinio formą - tampa netaisyklinga. Ligos prognozę lemia moksleivio atsakas į cikloplastinių vaistų įvedimą: jei jis yra visiškai atskleistas, sinechija yra visiškai grįžtama.
Priešuždegiminiam vartojimui naudojami kortikosteroidai. Esant padidėjusiam akispūdžiui, nustatomi antilukomos akių lašai (travatanas, fotil ir kt.).
Sunkiais klinikiniais atvejais chirurginis sinechijos išpjaustymas atliekamas žirklėmis, skalpeliu ir mentele. Ši operacija gali būti atliekama kaip savarankiška intervencija arba sudėtinės chirurginės operacijos dalis, gydant kataraktą, plastikinį rainelę, atkuriant priekinį akies segmentą. Senosios sinechijos rainelės pooperacinio laikotarpio metu yra uždegiminių komplikacijų rizika: iritis, iridociklitas.
Žemiau pateikiamos Maskvos TOP-3 oftalmologijos klinikos, kuriose galima diagnozuoti ir gydyti rainelės sinchroniją.
http://mosglaz.ru/blog/item/1094-sinekhii-raduzhki.html„Synechiae“ yra ypatingos akies viduje esančios adhezijos, kurios sukelia rainelės rageną (priekinę sinechiją) arba rainelę su objektyvu (užpakalinė sinchronija) arčiau. Dažnai sinechijos raida atsiranda dėl trauminio sužalojimo ar uždegimo (iridociklito, uveito). Kartu gali susidaryti antrinė glaukoma.
Patikrinimo metu galima matyti sinchroniją, tačiau naudojant oftalmoskopiją ir plyšio lempą, vaizdas tampa daug aiškesnis.
Antenos sinechija sukelia uždarojo kampo glaukomą. Iris padengia akių drenažo sistemos kampą, dėl to padidėja vandens skysčio kiekis ir padidėja akispūdis. Gliukomos su posteriori sinechija atsiranda kitokiu mechanizmu. Rutulis artėja prie lęšio ir neleidžia intraokuliniam skysčiui patekti iš užpakalinės kameros į priekinį. Dėl to atsiranda hipertenzija.
Gydant sinechiją, naudojamos michiatinės medžiagos, panašios į atropiną, kurios užkerta kelią užpakalinių kailių susidarymui. Tai įmanoma, plečiant mokinį ir didinant atstumą tarp objektyvo ir rainelės. Jei akies obuolyje jau susiformavo sinechija, mokinio dilatatorių naudojimas sukelia nereguliarią mokinio formą. Visiškai plečiantis mokiniui, ligos prognozė yra palanki.
Norint susidoroti su akies uždegimo reiškiniu, naudojami gliukokortikosteroidai, o akispūdžiui sumažinti yra skirti hipotoniniai preparatai.
http://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/sinekhii-glaza-prichiny-i-lechenie.htmlIritas - izoliuotas rainelės uždegimas, nes nepriklausoma liga beveik niekada neįvyksta. Dėl glaudaus anatominio ryšio ir bendro kraujo tiekimo ciliulinio kūno uždegimas (ciklitas) paprastai siejamas su iritu, o liga pasireiškia kaip iridociklitas.
Visoje populiacijoje paplitimas yra iki 0,05%. Prognozuojama, kad atsiranda iridociklito liga. Pacientams, sergantiems reumatu, iridociklito paplitimas yra 40%. Dažniausiai pastebėta 20-40 metų.
Yra 3 iridociklito tipai: toksiškos alergijos, metastazės (tuberkuliozė, sifilinė, bruceliozė), trauminės.
Etiologija
Dauguma autorių mano, kad imuninė sistema, paremta imunine sistema vietiniu ir sisteminiu lygiu, imunologinė uveito patogenezės koncepcija, pagrįsta auto-agresijos ir uždegiminio proceso palaikymu akies kraujagyslių membranoje.
Autoantigenų dalyvavimas uždegimo mechanizmuose pagal šiuos tyrėjus gali pasireikšti trimis atvejais:
Remiantis šia prielaida, galima daryti išvadą, kad autoimuninis komponentas gali būti pradinis veiksnys vystant uveitą ir svarbus jo progresavimo ryšys. Jo dalyvavimas uveito patogenezėje yra neabejotinas, tačiau iki šiol nebuvo aiškių idėjų apie autoimuninių reakcijų „paleidimo“ mechanizmus, kūno pasirengimą juos įgyvendinti.
Iš esmės situacija pasikeitė po to, kai atsirado žmogaus fiziologijos ir patologijos endotoksinų teorija, ir daugybė publikacijų apie tai, kaip gali būti atliekama viena paretinė endotoksino (ET) injekcija, sukelianti gyvūnų uveito atsiradimą. Pastaroji rodo labai svarbią aplinkybę - bendras endotoksino kiekis bendroje kraujyje gali būti vienintelė uždegiminės oftalmopatologijos vystymosi priežastis.
Tačiau iki šiol šių eksperimentinių duomenų ekstrapoliacija į praktinės medicinos plokštumą buvo apribota tik infekcinėmis ligomis, sindromais ir septinėmis sąlygomis, kurias sukėlė gramneigiamų mikroorganizmų buvimas kraujyje, arba jų sukeltos septinės uždegimo židiniai, nes jie yra vienintelė ET donorė.
Tuo pačiu metu kitas ET šaltinis gali būti žarnynas, kuris, kaip paaiškėjo, net fiziologinėmis sąlygomis įsiskverbia į portalą ir sisteminį kraujo tekėjimą, be to, dalyvauja organizmo adaptacijos procesuose.
Vėlesni tyrimai atskleidė ET gebėjimą aktyvuoti įgimtą imunitetą, kuris lemia prisitaikančios veiklos lygį. Pastarasis „veikia nevienodai“ tiek prieš užsienio, tiek prieš savo antigenus, ir gali būti vienintelė autoimuninių reakcijų atsiradimo priežastis.
Imunologinės žalos akies struktūroms atsiranda dalyvaujant uždegiminiams mediatoriams - histamino, serotonino, acetilcholino, limfinų, prostaglandinų ir komplemento.
Kompleksų „antigeno-antikūno“ susidarymą lydi iridociklito simptomai: uždegimas, vaskulopatija, imuninės citolizės simptomai, disfermentoza, mikrocirkuliacijos sutrikimai, kurių metu atsiranda randų ir audinių distrofija. Klinikinių apraiškų sunkumas priklauso nuo antigeno poveikio pobūdžio ir trukmės, hematoftalminio barjero pažeidimo laipsnio, imuniteto būklės ir yra nustatomas pagal organizmo genotipą.
Iridociklito kursas gali būti ūmus ir lėtinis. Ūminių formų trukmė paprastai yra 3-6 savaitės, lėtinė - keli mėnesiai, linkę atsinaujinti, ypač šaltuoju metų laiku.
Iridociklito komplikacijos pastebimos 20% atvejų. Jie kelia grėsmę tiek regėjimui, tiek akies egzistavimui. Tai apima:
Ūminis iridociklitas sukelia stiprų akies skausmą, fotofobiją, lacrimaciją, blefarospazmą ir galvos skausmą. Jam būdingas plačiai paplitęs nepermatomas akies apvalkalas aplink rageną su violetiniu atspalviu (pericornealine injekcija), rausvos spalvos rausvos spalvos spalvos pakitimas, raumenų susitraukimas ir deformacija, bloga reakcija į šviesą.
Išplečiant mokinį (1% platifilino tirpalo, 1% gomatropino tirpalo, 0,25% skopolamino tirpalo arba 1% atropino tirpalo) dėl rainelės sukibimo su lęšio priekiniu paviršiu, mokinys užima netinkamą žvaigždės formos formą. Priekinės kameros drėgnumas mokinio zonoje tampa drumstas, želatinizuotas. Ant ragenos nugarėlės atsiranda pilkšvai balta, apvali eksudato nuosėdų forma (nuosėdos).
Sunkiais atvejais pasireiškia pūlingas eksudatas, nustatomas drumstumas stiklakūnyje. Liga yra ilgalaikė.
Gripo iridociklitas pasireiškia ir yra ūmus, skausmas šiek tiek išreiškiamas. Sutrikimų raida pasireiškia staigaus uždegimo reakcija, serozinio skysčio atsiradimu, uždegiminių medžiagų nusodinimu mažų taškų forma ant ragenos galo. Greitai pasirodys rainelės krašto prilipimas prie priekinės lęšio kapsulės atskirų pigmentų taškų pavidalu. Laikui bėgant, didėjant ciliarinio kūno kraujagyslių pralaidumui, stiklakūnyje susidaro švelnus dėmėjimas. Proceso rezultatas yra palankus, tačiau recidyvai yra galimi. Dažniausiai nukenčia viena akis.
Reumatinis iridociklitas prasideda sparčiai ir greitai. pasireiškia vidutinio raumenų edema ir hiperemija, ypač jos sfinkterio srityje. Nuosėdos yra mažos, ryškios. Ragenos endotelis yra patinęs, pažymėtos „Descemet“ apvalkalo raukšlės. Priekinėje kameroje atsiranda fibrininis eksudatas, kartais hibrema. Apatinėje mokinio pusėje yra trapus užpakalinis sinechija, lengvai plyšus michiatrijos įtaka. Per pakartotinius reumato išpuolius stiklakūnyje dažnai būna švelni difuziniai opacumai.
Reumatinės iridociklito kursas yra santykinai palankus. Procesas gali pasikartoti. Dažniausiai nukenčia viena akis. Liga pasireiškia rudenį ir pavasarį, sutampa su reumatikos recidyvais.
Reumatoidiniu artritu sergantiems ūminiam iridociklitui dažnai atsiranda fibrininio eksudato priekinė kamera, panaši į hipopioną. Iris yra hipereminis, edematinis, pirmoji sinechija lengvai plyšta. Krituliai ir stiklakūniai neskaidrumai yra rečiau nei reumatinės iridociklito atveju. Šis procesas taip pat kartojasi.
Ūminio HLA-B27, susijusio su iridociklito uždegimu, fibrininis eksudatas uždaro mokinį ir taip sukelia rainelės bombas. Gausus fibrininis susiformavimas gali būti supainiotas su endogeniniu endoftalmitu arba hipopyonu. Dėl stipraus rainelės kraujagyslių išplitimo kai kuriais atvejais stebimas aseptinis hipopyonas, o kartais retais atvejais taip pat atsiranda spontaniška hfema. Dažniausiai stebima oftalminė hipertenzija iki 38 mm Hg.
Paprastai liga neužsitęsia - per 4-12 savaičių yra tendencija atkrytis, lėtinis uždegimas toje pačioje akyje, ypač tiems, kurie yra teigiami HLA-B27.
Įrašoma sistolinio ir diastolinio kraujo tekėjimo greičio didėjimas orbitoje, mažėja pulsacijos indeksas ir padidėja atsparumo indeksas. CAS, esant ūminiam uždegiminiam procesui, registruojamas nedidelis sistolinio ir diastolinio kraujo tekėjimo greičio pagreitis, mažėjant atsparumo indekso ir pulsacijos indekso rodikliams. Vertinant kraujotakos būklę SCCA su ūminiu iridociklitu, nustatomas sistolinio ir diastolinio kraujo tekėjimo greitis, o pulsacijos indeksas mažėja.
Pūslinis iritas ir iridociklitas atsiranda pagyvenusiems žmonėms dėl toksinio šlapimo rūgšties ir jos druskų poveikio akių audiniams. Tai paprastai prasideda staiga, kaip podagros priepuolis; atsiranda reikšmingas sumaišytas akies obuolio ir konjunktyvinės chemozės injekcijos. Ankstyvoje stadijoje yra gilesnio rainelės ir ciliarinio kūno sluoksnių pažeidimas. Nuolatinis srautas su recidyvais. Procesą gali apsunkinti stiklakūnio drumstymas.
Gonorėja iridociklitas dažnai išsivysto kaip toksinis-alerginis procesas ir rečiau kaip metastazinis. Jis pasireiškia infekcijos ir sąnarių pažeidimų apibendrinimo laikotarpiu. Iš priekinės kameros būdinga gausaus želatinio eksudato išvaizda. Paprastai nuosėdų nėra. Kartais yra hibrema ir susidaro daug plokščių užpakalinės sinchronijos. Gydant uždegiminius reiškinius greitai nyksta, tačiau tai yra įmanoma ir ilgas kursas, suformuodamas stiklakūnio sinchroniją ir neskaidrumą.
Tuberkuliozė iridociklitas dažnai būna difuzinės formos ir rečiau - granulomatinėse. Difuzinis iridociklitas paprastai prasideda akutai, atsiranda kaip plastinis serozinis uždegimas, turintis didelį kiekį nuosėdų ir pigmento kaupimosi palei kraštą. Dažnai yra "lakiųjų mazgelių", t. Y. Mažų pilkų formacijų, kurios yra netoli rainelės ar žiedo paviršiaus sluoksnių ir išnyksta be pėdsakų per 1-2 savaites. Procesui būdingas šiurkštus sinechijos formavimasis, gali būti mokinio susiliejimas ir perkrova, stiklakūnio drumstimas, sudėtinga katarakta, antrinė glaukoma.
Sifilinis iridociklitas dažniau išsivysto antrinio sifilio laikotarpiu. Jis pasireiškia ūminio serofibrino irito pavidalu ir pasižymi staigiu patinimu ir nelygiu rainelės patinimu sfinkterio srityje. Greitai susiformuoja galingas užpakalinis sinechija, priekinėje kameroje atsiranda fibrininis, kruvinas ar pūlingas eksudatas, o riebalų nuosėdos susidaro ant ragenos užpakalinio paviršiaus. Vystosi gilaus ragenos sluoksnio infiltracija ir stiklakūnio difuzinis opacifikavimas. Vg pacientams šis procesas gali būti dvišalis.
Be aprašytos formos, pallaida iridociklitas gali išsivystyti antriniame sifilyje, kuriame ant pūslelinės mokinio krašto, priklausomai nuo kraujagyslių įsiskverbimo ir gylio, atsiranda tokių didelių mazgelių grupių, kurios yra raudonos, gelsvos ir pilkšvai geltonos spalvos. Kartais papulės yra rainelės ir ciliarinio kūno ciliarinėje zonoje. Po rezorbcijos yra plati posteriori sinechija, atrofija, priekinio rainelės sluoksnio spalvos pasikeitimas, per kurį pigmentas šviečia.
Trauminis iridociklitas pasireiškia prasiskverbęs į akių žaizdas ir gali atsirasti fibrino, serozinio ar mišraus serofibrino uždegimo pavidalu. Dažniausiai tai lydi akies skausmas ir atitinkama galvos pusė, pažymėta pericornealinė injekcija, nusėdama ant užpakalinio ragenos paviršiaus, rainelės hiperemija, priekinės kameros eksudacija ir užpakalinė sinchronija. Akių obuolio palpacija yra skausminga. Vizualinis aštrumas paprastai mažėja. Intraokuliarinis slėgis dažnai yra mažesnis, bet gali būti padidėjęs. Ilgainiui susidaro pilnas mokinio susiliejimas ir jo sujungimas su priekiniu lęšių maišu. Yra polinkis į recidyvą, ilgai trunkantis iridociklitas gali sukelti akies obuolio atrofiją; su vangiu srautu, kyla simpatinės oftalmijos pavojus.
Pūlingas iridociklitas paprastai atsiranda 2-3 dieną po akies sužalojimo, sunku. Proceso išplėtimas iki užpakalinės akies obuolio dalies veda prie endoftalmito ir panophthalmitio.
Iridociklitas kolageno ligose. Labiausiai tiriamas yra iridociklitas infekcinėje nespecifinėje poliartrityje. Akių pažeidimai atsiranda staiga, jos mieguistumas. Ankstyviausi požymiai yra nedideli uždegiminių medžiagų nuosėdos ant ragenos išorinio paviršiaus vidiniame ir išoriniame kampe.
Vėliau ant ragenos užpakalinio paviršiaus atsiranda lipnios ir daugkartinės sausos nuosėdos, taip pat švelnios juostelės neskaidrumai giliuose ragenos sluoksniuose, esančiuose šalia vidinio ir išorinio limbus, kurie vėliau tampa šiurkštūs ir galiausiai užsikimšia rageną per visą skilimo plyšį. Iris stroma yra atrofinė, kraujagyslės yra matomos, formuojami nauji indai, daugialypiai užpakaliniai sinechijos ir kartais adhezijos; galima pastebėti mokinio perkrovimą ir stiklakūnio drumstimą. Tada atsiranda antrinė katarakta. Dažniausiai paveikiamos abi akys.
Lėtai pasikartojančiam kursui būdingas nedidelis skausmas, paraudimas, bet dažnai pasireiškia eksudacija, dėl kurios susidaro šiurkštus rainelės sukibimas su lęšiu, eksudato nusodinimas stiklinėje, akies obuolio atrofijoje. Svarbų vaidmenį lėtinio iridociklito vystyme atlieka herpes simplex virusas, tuberkuliozė, prasiskverbęs į sužeistas akis.
Diabetinis iridociklitas paprastai yra dvišalis, pasireiškia nepastebimai ir vyksta vangiai su nedideliu uždegiminiu reakcija. Daugybė posteriori sinchronija, kuri pasirodo anksti ir yra trapi, dažnai sukelia mažą hipopyoną arba fibrino eksudatą mokinio srityje. Jam būdinga didelė rainelės vaskuliacija. Kai rubeosis iridis yra sfinkterio srityje, pačiame mokinio krašte, yra pažymėtos plonomis sienelėmis sujungtos kraujagyslės. Be to, ant rainelės šaknų ir priekinės kameros kampe yra naujai suformuotų indų masė. Laivai lengvai kraujavo, o tai lemia stiklakūnio hibrema ir kraujavimas. Iritas ir iridociklitas gali pasireikšti be akivaizdžių klinikinių požymių ir gali būti aptikti tik po chirurginės intervencijos ant akies obuolio (kataraktos ekstrakcija ir kt.) Arba histologiniu tyrimu, atliekamu išardytų akių. Gali atsirasti antrinė glaukoma ir proliferacinis retinitas.
Tuberkuliozinis granulomatinis iridociklitas pasižymi lėta ir nepastebima pradžia, lengva pericornealine injekcija, priekinės kameros drumstumas ir stiklinis drėgnas, didelis, riebus nuosėdos. Iris yra hipereminis, patinęs, mažo rainelės apskritimo srityje atsiranda nedideli pilkšvai gelsvi arba rausvos mazgeliai - tubercles, kurios palaipsniui didėja. Ant rainelės šaknų gali pasirodyti glossed tuberkuliozė didelės mazgo pavidalu. Tuberkuliozės egzistuoja ilgą laiką arba pasikartoja, todėl susidaro stiprios sinchronijos iš stromos ir rainelės pigmento. Priešingai nei tuberkuliai, taip pat gali atsirasti lakiųjų mazgelių, kurie greitai išnyksta po uždegimo, o palankiais atvejais granulomos paprastai ištirpsta, paliekant užpakalinę rainelės atrofiją. Šis procesas gali lengvai patekti į rageną, sklerą, sukelti jų perforaciją ir sukelti intraokulinių membranų praradimą. ofiya akies obuolio.
Lėtinis priekinis HLA-B27 susijęs iridociklitas
Pirmą kartą 1972 m., Kai HLA-B27 buvo koreliuojama su ankiloziniu spondilitu, žmogaus sergamumo leukocitų antigeno (HLA) haplotipas buvo susijęs su uždegimine liga. Nuo to laiko buvo sukurta daugiau kaip 100 ligų, įskaitant akių ligas, ir sisteminės ligos, kurioms būdingi specifiniai akių simptomai. Tokios ligos yra reaktyvusis artritas, Reiterio liga, uždegiminė žarnyno liga ir psoriazinis artritas.
Iridociklitas, susijęs su HLA-B27, yra labiausiai paplitęs endogeninio uveito tipas. Jis gali egzistuoti kaip atskira nosologinė forma arba derinys su daugeliu autoimuninių reumatinių ligų, vadinamų seronegatyvinėmis spondiloartropatijomis. Pagal šią apibrėžtį pacientams, sergantiems šiomis ligomis, yra neigiamas reumatoidinis faktorius, todėl terminas - seronegatyvus. Pacientams, sergantiems OPU, 50-60% gali būti HLA-B27 teigiami. Daugeliu atvejų jis pasireiškia kaip gerybinis, ne granulomatinis, vienašalis uždegimas, kurį atspindi klasikinis trijų skausmo, paraudimo ir fotofobijos pavidalas.
Mažos nuosėdos ir fibrinas ant endotelio yra matomi ant ragenos. Kai kuriais atvejais dėl dekompensacijos endotelio ląstelių tankio atsiranda ragenos edema. Lėtiniu uždegimo proceso eigoje stebima lipidinė keratopatija, o biomikroskopiniame tyrime priekinėje kameroje aptinkamos "uždegiminės" ląstelės (Tyndall fenomenas) ir pastebima rainelės hiperemija.
Kai kuriems pacientams žymi pigmento dispersija, miozė, taip pat priekinė ir užpakalinė sinchronija. Paprastai stebima hipotenzija, kartais kartu su rainelės bombardavimu. Keletas autorių taip pat pastebi akispūdžio svyravimus. Taigi, IOP dažnai yra mažas dėl sumažėjusio vandens humoro susidarymo dėl ciliulinio kūno ir trabekulinio tinklo uždegimo. Tačiau akispūdis taip pat gali būti didelis, jei į trabekulinį tinklą patenka uždegiminės ląstelės ir eksudato likučiai (ypač pacientams, kuriems ankstesnis vandens humoro pažeidimas).
Komplikacijos apima katarakta, glaukomą, hipotenziją, cistinę makulos edemą ir sinechijos formavimąsi. Sisteminės ligos arba be jos prognozė yra mažiau palanki, palyginti su pacientais, sergančiais idiopatiniu iridociklitu, kurie yra neigiami HLA-B27. Nepaisant komplikacijų, bendra prognozė yra palanki.
CAC registravo sulėtėjusį sistolinį ir diastolinį kraujo tekėjimo greitį esant padidėjusiam atsparumo ir pulsacijos indekso indeksui. SCCA - sistolinio ir diastolinio kraujo tekėjimo greičio sumažėjimas, didinant pulsacijos ir atsparumo rodiklius, lyginant su kontroline grupe.
Diagnozė yra pagrįsta
Atliekant bandymus su mikrobiniais alergenais, svarbu, kad židinio reakcija atsirastų tuo pačiu metu ne tik pacientui, bet ir antrajai, kliniškai sveikai akiai.
Irit ir iridociklitas turėtų būti skiriamas nuo ūminio glaukomos ir ūminio konjunktyvito.
Iridociklitas skiriasi nuo ūminio glaukomos išpuolio po šių simptomų.
Iridociklitas skiriasi nuo ūminio konjunktyvito
Nukreipta į pagrindinę ligą, sukėlusią iridociklitą. Tuberkuliozės iridociklito, toksoplazmozės, sifilinio, reumatinio etiologinio gydymo.
Nustatyti priešuždegiminiai ir antialerginiai vaistai: kortikosteroidai, kuriuose yra 5% kortizolio tirpalo 5-6 kartus per dieną arba subkonjunktyvinės injekcijos. Recesijos metu nurodoma rezorbcijos terapija: etilo morfino skyrimas, elektroforezė su alavija, lidazo ekstraktai, terminės procedūros.
Terapija endogeninis iridociklito Nežinoma etiologijos turėtų apimti priemones, skirtas: pašalinant disbiotic procesus žarnyne ir sumažinti žarnyno barjero pralaidumą, ardymo ir įrišimo bakterijų lipopolisacharidais žarnyne, kad aktyvuoti medžiagų apykaitos, fagocitinius ir pašalina kepenų funkciją padidinant endotoksinas-surišimo aktyvumą kraujo, organų ir sistemų išskiriami bakterinių lipopolizacharidų iš kraujo ir kūno.
Prognozė
Ūminės formos paprastai baigiamos per 3–6 savaites, lėtinės liga trunka kelis mėnesius ir yra linkusios į atkryčius, ypač šaltuoju metų laiku. Regėjimo sutrikimo laipsnis priklauso nuo proceso sunkumo ir pokyčių akies lūžio terpėje.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/pathology-of-iris/iridocyclitis.htmlJuostos sukibimai atsiranda, kai rainelė susilieja su sinchronija su ragena (priekiniu) arba su objektyvu (užpakalinė). Adhezijos susidaro dėl akių sužalojimo, uždegiminių ligų (iridociklito, uveito). Synechiae gali sukelti intraokulinę hipertenziją ir glaukomą. Atliekant oftalmologinį tyrimą, kartais galima vizualizuoti sinechiją, tačiau geriau juos ištirti su plyšine lempute ir oftalmoskopais.
Priekinės adhezijos gali sukelti uždarojo kampo glaukomą, nes šiuo atveju rainelė sukelia kliūtį vandens anatomijos nutekėjimui iš priekinės kameros. Tuo pat metu padidėja intraokulinė hipertenzija. Jei priekinės sinechijos fone akies obuolio viduje padidėja slėgis, reikia atlikti ciklodializę.
Glaukoma taip pat gali pasireikšti su posteriori sinechija, tačiau šiuo atveju padidėjusio spaudimo mechanizmas yra kitoks. Iris, augantis kartu su lęšiu, pažeidžia akies drėgmės nutekėjimą iš fotoaparato galo į priekį. Toks blokas sukelia akispūdžio lygio padidėjimą.
Užpakalinių sukibimų atveju sinechijos gali būti atskiros arba ištisinės juostelės tarp rainelės krašto ir objektyvo. Antrinių eksudato pokyčių atveju mokinio plote gali atsirasti pilnas skylės užsikimšimas. Prieškristalinė membrana (apykaitinė sulieta) sukelia visišką akies obuolio kamerų (priekinės ir užpakalinės) atskyrimą, todėl atsiranda intraokulinė hipertenzija. Pakankamai sukaupus vandeninį humorą užpakaliniame asmeniniame lygyje, esant spaudimui, rainelė pradeda išsiveržti į priekinę kamerą, ty atsiranda vadinamasis rainelės bombardavimas. Kai tarp rainelės ir lęšio (jo priekinės kapsulės) yra suformuota žiedinė sinechija, gali įvykti pilnas susiliejimas iš pupelės.
Įdomu tai, kad sinechija gali būti formuojama tiek natūraliu lęšiu, tiek po IOL transplantacijos operacijos. Adhezijų laipsnis priklauso nuo perduodamos uždegiminės ligos sunkumo ir trukmės.
Pradedant adhezijoms, galima parodyti įvairius proteolitinius fermentus, tarp kurių yra fibrinolizinas, chimotripsinas, lekozimas, tripolis, streptodekazu ir kolalinas. Tuo pačiu metu ne tik preparato proteolitinis poveikis yra svarbus, nes padidėja maistinių junginių audinių pralaidumas, o taip pat slopina jungiamųjų audinių ląstelių susidarymą uždegimo srityje.
Gydant sinechiją vartokite lidazą, kuris pagerina hialurono rūgšties srauto savybes. Be to, jis padidina audinių pralaidumą ekstraląsteliniam skysčiui. Dėl to pastaroji šioje srityje sukaupia mažesnę sumą.
Fermentiniam gydymui naudojami tradiciniai metodai (lašelių įlašinimas, parabuliarinės zonos įvedimas ar konjunktyvas) arba fizioterapijos metodai (fonoforezė, elektroforezė). Be to, naudojamas vietinis arba sisteminis angioprotektorių vartojimas.
Užpakalinei sinechijai yra naudojami citopleginiai vaistai (midriatikai), kuriuose yra gomatropino (poveikis panašus į atropiną). Šie įrankiai palieka mokinį išsiplėtusioje padėtyje, todėl jis yra tam tikru atstumu nuo objektyvo kapsulės. Tai apsaugo nuo sukibimo. Esant sichijai, atropino tipo vaistų įvedimas lemia pupelių angos formos pasikeitimą. Jis tampa ne apvalus. Ligos prognozę lemia skylės atidarymo laipsnis narkotikų įtakoje. Viso atidarymo atveju prognozė yra palanki, ty sintezė yra grįžtama.
Priešuždegiminiam gydymui skiriami kortikosteroidų preparatai. Padidėjus akispūdžiui, gydymui skiriami vaistai nuo gliukomos (Petil, Travatan).
Sunkesniais atvejais naudojamas chirurginis sukibimas su skalpeliu, mentele, žirklėmis. Siekiant išvengti glaukomos vystymosi, toks manipuliavimas gali būti atliekamas kaip nepriklausoma intervencija. Kartais tai yra kitų operacijų dalis (kataraktos gydymas, rainelės operacija, akies obuolio priekinės dalies rekonstrukcija).
Esant tankioms ir masinėms sukibimams, būtina naudoti Vandes žirkles ir rainelės žirkles. Jie įsiskverbia į priekinę akies kamerą per mažą pjūvį galūnės srityje, kurią dėvi specialus keratomas. Pjūvis turėtų būti arti sinechijos, bet ne priešais juos. Jei sinchronijoje yra kraujagyslių, tai yra, jis yra kraujagyslėse, tada išpjaustymo metu gali susidaryti hfema.
Jei nugaros sintezė yra už nepažeistos rainelės, verta juos labai atsargiai pjauti, kad nesugadintumėte objektyvo kapsulės.
Senoji sinechija po operacijos gali sukelti uždegimo paūmėjimą (iridociklitą, iritą), todėl pooperaciniu laikotarpiu būtina atlikti gydymą kortizonu ir atropinu.
Maskvos akių klinikos medicinos centre kiekvienas gali išbandyti naujausią diagnostikos įrangą ir, remdamasis gautais rezultatais, konsultuotis su aukščiausio lygio specialistu. Klinika dirba septynias dienas per savaitę ir dirba kasdien nuo 9 iki 21 val. Mūsų specialistai padės nustatyti regėjimo sutrikimų priežastis ir tinkamai elgsis su nustatytomis patologijomis.
Mūsų klinikoje priėmimą vykdo geriausi oftalmologai, turintys didelę profesinę patirtį, aukščiausią kvalifikaciją ir didžiulę žinių dalį.
Norėdami išsiaiškinti procedūros išlaidas, galite susitarti Maskvos akių klinikoje paskambinę 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 Maskvoje (kasdien nuo 9:00 iki 21:00). ) arba naudojant internetinę įrašo formą.
Iridociklitas yra uždegimas, turintis įtakos akies obuolio iris ir ciliuliniam kūnui. Iritas, keratouveuitis ir ciklitas taip pat vadinami priekiniu uveitu.
Kadangi rainelė ir ciliarinis kūnas yra glaudžiai susiję anatomiškai ir funkcionaliai, vienoje choroido srityje prasidėjęs uždegimas greitai plinta kitiems. Yra ūminis ir lėtinis iridociklitas. Ūmus uždegimas trunka 3-6 savaites, o lėtinis - keli mėnesiai. Iridociklitui būdingas paūmėjimas ir recidyvai šaltuoju metų laiku.
Choroidų uždegimą lydi imuninė citolizė (ląstelių naikinimas) ir vaskulopatija (kraujagyslių pokyčiai). Iridociklitas baigiasi membranos randais ir akių elementų distrofija. Kai choroido uždegimą veikia mikrobai ir jų toksinai. Imunologiniai sutrikimai taip pat atsiranda dalyvaujant uždegiminiams mediatoriams (medžiaga, perduodanti nervinius impulsus).
Uždegimo tipai pagal pokyčių pobūdį:
Choroidų uždegimas gali išsivystyti bet kurio amžiaus pacientams, tačiau dažniausiai diagnozuojama 20-40 metų amžiaus pacientų būklė. Pagal etiologiją išskiriamos nežinomos etiologijos infekcinio uždegimo, alerginės, alerginės, neinfekcinės, post-trauminės ir iridociklito.
Choroido uždegimą gali sukelti ir išoriniai, ir vidiniai veiksniai. Dažnai iridociklitas yra rainelės traumos ir uždegimo pasekmė. Provokaciniai veiksniai yra endokrininiai sutrikimai, imuniniai sutrikimai, stresas, hipotermija, per didelis fizinis aktyvumas.
Kokios ligos gali sukelti iridociklitą:
Dažnai akies uždegimas atsiranda dėl herpeso viruso, stafilokokinių ir streptokokinių infekcijų bei įvairių bakterijų aktyvumo. Pažymėtina, kad iridociklitas atsiranda 40 proc. Infekcinių ir reumatinių ligų sergančių pacientų.
Uždegimo sunkumas ir jo eigos ypatumai priklausys nuo ligos etiologijos ir trukmės. Iridociklito sunkumą taip pat lemia imuninė būsena, genotipas ir hematoftalminio barjero pralaidumo lygis (kraujagyslių ir akies obuolio elementų atskyrimas).
Dažni ūminio iridociklito simptomai:
Iridociklito atveju būdingas vienpusis pažeidimas. Pirmieji uždegimo požymiai yra paraudimas ir diskomfortas, kuris išsivysto į skausmą. Skausmo sindromas didėja su mechaniniu poveikiu akims. Pacientai, sergantys iridociklitu, skundžiasi fotofobija, neryškiu regėjimu, lakavimu ir silpnu regėjimo funkcijos pablogėjimu.
Plėtojant iridociklitą, atsiranda rainelės spalva, mažėja jo raštingumas. Kai kuriems pacientams yra ragenos sindromas (lakta, fotofobija, blefarospazmas). Atliekant tyrimą, gydytojas gali aptikti serozinį, pūlingą ar fibrininį eksudatą akies obuolio priekinėje kameroje.
Po laivo plyšimo į priekinę kamerą kaupiasi kraujas (hyphema). Kai pylimas nusileidžia kameros apačioje, susidaro hipopyonas (pilka arba geltona-žalia juosta). Kai eksudatas nusėda ant lęšio ar stiklakūnio, šie elementai gali tapti drumstūs, o tai gali sukelti regos sutrikimus.
Iridociklitas sukelia pilkšvai baltas nuosėdas ant ragenos galo. Tai yra įvairių ląstelių nuosėdos ir eksudatas. Jei edeminis rainelis yra glaudžiai susijęs su lęšiu, esant eksudatui, susidaro sinechija (adhezijos), kurios sukelia mokinio susiaurėjimą ir deformaciją. Atitinkamai, atsakas į šviesą blogėja.
Jei rainelė auga kartu su objektyvu per visą paviršių, susidaro didelis apskritas smaigalys. Pradedamas iridociklitas, kurį sukelia sinechija, gali būti pavojinga aklumui, kai mokinys yra visiškai užpildytas.
Kai rainelės uždegimas dažnai pasižymi mažesniu intraokuliniu spaudimu. Taip yra dėl akies drėgmės sekrecijos slopinimo priekinėje kameroje. Ūminis iridociklitas, kurį sukelia sunkus išsiskyrimas ar susiliejimas iš mokinių ribos, priešingai, gali padidinti akies spaudimą.
Įvairūs iridociklito tipai skiriasi simptomais. Virusinės etiologijos atveju liga dažniausiai būna įtempta: padidėja intraokulinis spaudimas, susidaro serozinis arba serinis fibrino eksudatas, atsiranda šviesių nuosėdų. Tuberkuliozinis rainelės uždegimas pasižymi silpnu sunkumu: dideli nuosėdos, ant rainelės tuberkuliozės padidėja intraokulinio skysčio pralaidumas (opalescencija), atsiranda galingų sinechijų ir neryškus regėjimas.
Autoimuninis iridociklitas dažnai būna sunkus, jam būdingi dažni atkryčiai, susiję su pagrindinės ligos paūmėjimu. Autoimuninių patologijų sukeltas akies uždegimas dažnai sukelia komplikacijas (kataraktą, keratitą, antrinę glaukomą, skleritą, akių atrofiją). Pažymėtina, kad kiekvienas naujas recidyvas yra sunkesnis už ankstesnį, kuris žymiai padidina aklumo riziką.
Trauminis iridociklitas daugeliu atvejų sukelia simpatinę uždegimą: sunkų eksudaciją, mokinių susiliejimą, katarakta ir glaukomą, reikšmingą regėjimo sutrikimą. Reiterio sindrome, kurį sukelia chlamidijų aktyvumas, iridociklitas dažnai yra derinamas su uretritu, konjunktyvitu ir sąnarių pažeidimais. Gali atsirasti choroidų uždegimo simptomų.
Teisingą diagnozę galima atlikti tik atlikus išsamų ne tik regos, bet ir kitų kūno sistemų tyrimą. Be oftalmologinių metodų, taip pat reikia atlikti laboratorinius ir diagnostinius metodus. Galbūt reikės konsultuotis su siaurojo profilio specialistais.
Iridociklito diagnozavimo metodai:
Pirma, oftalmologas nagrinėja akies obuolį ir analizuoja paciento istoriją. Labai svarbu patikrinti regėjimo aštrumą, nustatyti akispūdžio lygį ir atlikti biomikroskopiją, kuri leis įvertinti akies elementų būklę. Iris uždegimo oftalmoskopija yra neveiksminga, nes akies priekinė dalis žymiai pasikeitė.
Nustatyti iridociklito priežastį, nustatyti kraujo ir šlapimo tyrimą, alerginius ir reumatinius tyrimus, koagulogramą. Svarbu patikrinti organizmo atsaką į streptokokų, stafilokokų, tuberkulino ir kitų specifinių medžiagų alergenus.
Polimerazės grandinės reakcijos ir ELISA diagnostikos metodas atskleidžia sifilį, herpesą, tuberkuliozę, chlamidijas ir kitas ligas, kurios gali sukelti iridociklitą. Imuninę būklę galite patikrinti nustatant imunoglobulinų kiekį kraujyje (IgM, IgA, IgG). Jei reikia, paskirti plaučių ir sinusų radiografiją.
Remiantis pirminės diagnozės rezultatais, gali būti paskirtos tokių specialistų konsultacijos:
Diferencinė diagnostika pašalina akių patologiją, kurią lydi akies patinimas ir paraudimas. Tai yra ūminis konjunktyvitas, pirminis glaukoma ir keratitas.
Visų pirma gydytojas turi atlikti egzaminą. Pagrindinis simptomas, leidžiantis atskirti iridociklitą nuo irito yra ciliarinis skausmas (atsiranda, kai akies obuolio palpavimas per akies voką). Tokie skausmai atsiranda dėl to, kad iridociklito uždegimo procese dalyvaujantis kryžminis kūnas yra greta skleros ir yra lengvai įspaustas, kai jis slepiasi. Iritui (izoliuotam rainelės uždegimui) nėra skausmo, nes rainelė yra atskirta nuo akies sienelės su vandeniu.
Be to, iridociklito simptomai yra ryškesni. Pirmas dalykas, kurį reikia lašinti į akis, yra Dexazone (0,1%) tirpalas, taip pat atropino arba Gomatropinos tirpalas (1%). Jei pacientas skundžiasi stipriais skausmais, taip pat reikia pridėti Dikain (0,25% lašų arba 0,5% tirpalo). Akių tvarstis, apsaugantis nuo šviesos ir šalčio. Tolesniam gydymui pacientas patenka į ligoninę.
Tik laiku ir kompetentingai gydyti galima užtikrinti visišką gydymą. Pagrindinis uždavinys yra pašalinti uždegimo priežastį. Kai iridociklitas skiria antibakterinius, priešuždegiminius ir antivirusinius vaistus. Jei reikia, terapija papildoma antihistamininiais, hormoniniais ir detoksikaciniais preparatais, vitaminais, midriatikais ir imunomoduliatoriais.
Konservatyvus gydymas padeda išvengti sinechijos susidarymo ir taip pat sumažina komplikacijų riziką. Pirmosiomis valandomis turėtų būti įkvepiami vaistai, prisidedantys prie mokinio (mydiatikų) išplėtimo. Pacientui skiriami nesteroidiniai priešuždegiminiai ir kortikosteroidai, jei reikia, antihistamininiai vaistai.
Iridociklito gydymas turi būti atliekamas ligoninėje. Reikalingas bendras ir vietinis poveikis: antibakterinis, antiseptinis ir antivirusinis. Nesteroidiniai priešuždegiminiai ir hormoniniai preparatai gali būti skiriami įvairiomis formomis (akių lašai, injekcijos). Kai toksiškos alergijos ar autoimuninio iridociklito atveju reikia kortikosteroidų.
Iris uždegimas nevyksta be detoksikacijos terapijos. Esant dideliam srautui, reikalinga plazmaferezė arba hemosorbcija. Įsišaknijimas su mydriatics padeda išvengti rainelės ir lęšių kapsulės suliejimo. Papildomai skiriami multivitaminai, antihistamininiai vaistai, imunosupresantai arba imunostimuliantai.
Su iridociklitu, fizioterapija bus veiksminga. Priklausomai nuo uždegimo priežasčių, tokios procedūros gali būti nustatytos: elektroforezė, lazerio spinduliavimas, magnetinė terapija. Eksudato rezorbcijai, adhezijoms ir nuosėdoms reikalingi vietiniai proteolitiniai fermentai. Dėl sifilio, tuberkuliozės, toksoplazmozės ar reumatizmo atsirandantis iridociklitas reikalauja specialaus gydymo.
Pradiniame adhezijų susidarymo etape proteolitiniai fermentai (tripolis, chimotripsinas, lekozimas, fibrinolizinas) pasirodo gana veiksmingi. Šie vaistai ne tik suskaido baltymus, suteikia proteolitinį poveikį, bet ir padidina akių audinių pralaidumą maistinėms medžiagoms ir slopina jungiamojo audinio susidarymą. Galbūt angioprotektorių naudojimas.
Fermentų terapija gali būti atliekama naudojant standartinius metodus (lašus, injekcijas) arba fizioterapiją (fonoforezę, elektroforezę). Irizijos užpakalinė sinechija pašalinama naudojant michiatrijos. Jie leidžia jums išplėsti mokinį ir laikyti jį tokioje būsenoje, kad rainelės kraštai būtų pašalinti iš objektyvo. Tai leidžia išvengti naujų sukibimų atsiradimo. Mokinio reakcija į michiatrijos įvedimą suteikia prielaidą: jei yra pilnas atskleidimas, adhezijos gali būti pašalintos.
Jei sinechijos susidarymas derinamas su padidėjusiu intraokuliniu spaudimu, pacientui skiriami akių lašai glaukomai. Jūs taip pat turėtumėte vartoti kortikosteroidų, kad kovotumėte su uždegimu.
Sunkiais atvejais reikalingas chirurginis sukibimas su akimis. Tokia operacija gali būti nepriklausoma, arba ji gali būti priemonių, skirtų katarakta, rainelės defektams ar priekinio akies segmento elementams pašalinti, dalis. Gydant lėtinę sinechiją yra didelis pooperacinio uždegimo pavojus.
Chirurginis uždegimo pašalinimas yra būtinas, kai atsiranda adhezijų arba atsiranda antrinė glaukoma. Jei yra pūlingas iridociklitas, kurį sukelia membranų ir akių elementų lizė, reikia pašalinti akies obuolį (eviseraciją, enukleaciją).
Akies vengimas - chirurginis akies obuolio turinio pašalinimas. Operacijai nustatyta didelė rizika susirgti sunkiais pūlingais procesais. Nuėmus akies obuolio turinį, rekomenduojama įdėti akių protezą. Evceration suteikia gerą kosmetinį efektą. Po operacijos išlieka judamasis kotas ir natūralus raumenų pritvirtinimas prie skleros.
Enukleacija nurodoma tik kraštutiniais atvejais. Dažniausiai chirurgija yra skiriama pacientams, sergantiems trauminiu iridociklitu, kai yra didelė rizika, kad sveikoje akyje atsiranda simpatinis uždegimas. Pašalinimas taip pat reikalingas esant piktybiniam navikui arba sunkiam akies skausmui. Akių obuolio pašalinimas nėra atliekamas panophthalmitis, nes kyla orbitos ir smegenų infekcijos rizika.
Gali atsigauti tik laiku, visiškai ir tinkamai gydant iridociklitą. Ūmus uždegimas gali būti visiškai išgydytas tik 15-20% atvejų, o 50% - į subakutinę stadiją su recidyvais dėl ligos paūmėjimo, kuris tapo priežastimi.
Dažnai iridociklitas tampa lėtiniu, o tai veda prie nuolatinio regėjimo aštrumo sumažėjimo. Be gydymo, uždegimas yra kupinas pavojingų komplikacijų, kurios kelia grėsmę ne tik regėjimo, bet ir kitoms kūno sistemoms.
Iridociklito veikimo komplikacijos:
Vėžio uždegimo prevencija apima laiku diagnozuojant ir gydant ligas, kurios gali sukelti iridociklitą. Labai svarbu dezinfekuoti lėtinės infekcijos židinius organizme, ypač nosies ir burnos infekcijos.
Dažnai iridociklitas yra kitos ligos pasireiškimas, todėl pirmiausia reikia rasti uždegimo priežastį. Pavojingiausia liga gali būti šaltojo sezono metu, todėl per šį laikotarpį reikia kruopščiai apsaugoti kūną.
Pradiniame sinechijos formavimo etape proteolitiniai fermentai yra pakankamai efektyvūs. Į šią grupę įeina tokie vaistai, kaip chimotripsinas, fibrinolizinas, tripolis, lekozimas, kolalisinas, streptodekazas. Svarbu ne tik šių vaistų proteolitinis poveikis, bet ir akių audinių pralaidumo maistinėms medžiagoms padidėjimas, be to, jų veikloje slopinamas tolesnis jungiamojo audinio susidarymas patologinio proceso srityje.
Lidazė, naudojama akies rainelės sinechijos gydymui, pagerina hialurono rūgšties srauto savybes. Dėl padidėjusio audinių pralaidumo patologinėje zonoje susikaupia mažiau skysčių. Fermentinis gydymas gali būti atliekamas naudojant standartinius metodus (akių lašų, parabulbarinių ir subkonjunktyvinių injekcijų įlašinimą) ir fizioterapijos metodus (elektro- ir fonofresus). Angioprotektoriai taip pat taikomi sistemiškai arba vietiškai.
Esant akies rainelės posteriorinei sinchronijai, naudojami miatrija (gomatropinas) - ciklopleginiai vaistai, kurių poveikis yra panašus į atropino poveikį. Šie vaistai išlaiko mokinį, kad rainelės kraštai būtų nutolę nuo lęšio. Tai yra būdas išvengti tolesnės sintezės. Jei egzistuoja užpakalinė sinchronija, atropino analogų įvedimas pažeidžia apvalią mokinio formą - tampa netaisyklinga. Ligos prognozę lemia moksleivio atsakas į cikloplastinių vaistų įvedimą: jei jis yra visiškai atskleistas, sinechija yra visiškai grįžtama.
Priešuždegiminiam vartojimui naudojami kortikosteroidai. Esant padidėjusiam akispūdžiui, nustatomi antilukomos akių lašai (travatanas, fotil ir kt.).
Sunkiais klinikiniais atvejais chirurginis sinechijos išpjaustymas atliekamas žirklėmis, skalpeliu ir mentele. Ši operacija gali būti atliekama kaip savarankiška intervencija arba sudėtinės chirurginės operacijos dalis, gydant kataraktą, plastikinį rainelę, atkuriant priekinį akies segmentą. Senosios sinechijos rainelės pooperacinio laikotarpio metu yra uždegiminių komplikacijų rizika: iritis, iridociklitas.
Žemiau pateikiamos Maskvos TOP-3 oftalmologijos klinikos, kuriose galima diagnozuoti ir gydyti rainelės sinchroniją.
http://simptomi.online/other/bombazh-raduzhki.html