Akių vėžys yra retas. Jie gali išsivystyti iš pačios akies audinių ar jo priedų. Tokie navikai pradeda augti nuo junginės, choroidų, tinklainės, orbitos, ar liaukos ir akies vokų.
Šiame straipsnyje mes supažindinsime Jus su akių vėžio diagnostikos ir gydymo pagrindinėmis priežastimis, tipais, pirmuosius požymius ir simptomus. Ši informacija leis jums įtarti šio pavojingo vėžio atsiradimą laiku ir, kreipdamiesi į gydytoją, galėsite laiku pradėti kovoti su naviku.
Pastaraisiais metais tokių kancerogenų sergančių onkologų pacientų skaičius pradėjo didėti. Maždaug prieš 10 metų pacientams, sergantiems akių vėžiu, buvo 10–12 žmonių 100 000 žmonių, o dabar šis skaičius išaugo iki 20. Dažniausiai ši pavojinga liga aptinkama 55–75 m. dažniau nei vyrai.
Nors mokslininkai negali nustatyti tikslių akių vėžio vystymosi priežasčių. Tačiau ilgalaikiai tyrimai ir stebėjimai rodo, kad yra daugybė predisponuojančių veiksnių, galinčių sukelti tokių auglių augimą:
Akių vėžys gali būti:
Pagal statistiką dažniau aptinkamos antrinės akies vėžio.
Tokie akių vėžio tipai išskiriami:
Priklausomai nuo lokalizacijos vietos, šie piktybiniai akių navikai skiriasi:
Kiekvienas akies vėžio tipas turi savo specifinius požymius, tačiau yra panašių simptomų.
Ankstyvoje vėžio stadijoje akys neatsiranda. Tačiau, kai auglys auga, pacientui gali pasireikšti šie bendri šios ligos simptomai:
Tokius pirmuosius akių vėžio požymius galima pastebėti ir su kitomis oftalmologinėmis ligomis, tačiau jų išvaizda visada turėtų būti priežastis nedelsiant gydyti specialistus.
Priklausomai nuo naviko tipo, pacientui gali pasireikšti šie simptomai:
Preliminari „akių vėžio“ diagnozė gali būti atliekama remiantis oftalmoskopijos duomenimis. Norėdami tai patvirtinti, pacientui gali būti nustatyti šie tyrimo metodai:
Kombinuoti metodai naudojami akių vėžio gydymui, kurių pasirinkimas priklauso nuo klinikinio atvejo savybių ir sudėtingumo. Terapija visada siekiama ne tik sunaikinti naviką, bet ir užkirsti kelią jo vystymuisi. Gydymo planas gali apimti chirurginius metodus, chemoterapiją ir radioterapiją. Dėl medicinos plėtros, suteikiant laiku prieigą prie specialistų, tapo įmanoma naudoti organų konservavimo metodus, kurie 70–75 proc. Atvejų išgelbėjo akis ir regėjimą.
Lazeris dažnai naudojamas navikui pašalinti. Prieš atliekant tokį įsikišimą, į paciento akį patenka anestezijos vaistas ir taikomas specialus tvarstis, siekiant išvengti dėmesio sklaidos ir kryžminio fiksavimo. Prieš pradėdamas operaciją, gydytojas nustato išplėtimo priemonę, kad išvengtų mirksėjimo ir išdžiovintų akių paviršių specialiu preparatu. Kompiuterio sąrankos pagalba išskiriamas neoplazmas ir gretimų audinių dalys lazerio spinduliu. Po to akims priklijuojamas akių pleistras, kuris turi būti dėvimas 3 dienas. Šiuo metu pacientas gali patirti diskomfortą, bet tada jie yra pašalinami, o po 2-3 savaičių regėjimo aštrumas visiškai atkuriamas.
Kai kuriose klinikose „Cyber Knife“ robotų sistemą galima naudoti norint pašalinti vėžinį akies naviką. Šis auglio radijo chirurginio pašalinimo metodas yra labai tikslus ir veiksmingas.
Kai kuriais atvejais akių vėžiui gydyti gali būti naudojama minimaliai invazinė technika, pvz., Krioterapija. Mažiems navikams jis gali būti naudojamas atskirai, o kitais atvejais - kaip papildomas neoplazmos lazerio pašalinimas. Šis gydymo metodas yra vietinis skysto azoto tiekimas naviko audiniams. Ši medžiaga užšąla vėžines ląsteles ir sukelia jų mirtį.
Kai kuriais atvejais veiksmingas vėžio pašalinimas gali būti pasiektas naudojant termoterapiją. Galimybę taikyti šį gydymo būdą lemia naviko vieta ir dydis. Atliekant šį metodą, neoplazminis audinys per mokinį arba skerbą kaitinamas iki 45 ° C. Toks visiškai neskausmingas poveikis greitai naikina vėžines ląsteles ir gali būti veiksmingesnis už brachiterapiją. Dėl gydymo vyksta 4-5 sesijos.
Po operacijos rekomenduojama atlikti radioterapijos kursą. Kai kuriais atvejais galima taikyti kontakto metodus - brachiterapiją. Kartais jis gali būti naudojamas kaip nepriklausomas radiacijos būdas. Be to, pacientas gali būti priskirtas išorinei ir intersticinei spinduliuotei siauro protonų spinduliu.
Brachiterapija atliekama naudojant specialų oftalmologinį aplikatorių, kuris užtikrina didelį tikslumą ir skverbtis radijo sijas. Maksimalus švitinimo skersmuo šiuo atveju yra 22 mm.
Kitas modernus būdas pašalinti akies vėžį yra fotodinaminė terapija. Šis metodas apima šviesos fotosensibilizatoriaus aktyvavimą, kuris kaupiasi naviko audiniuose. Ši fotocheminė reakcija sunaikina netipines ląsteles. Fotodinaminė terapija yra visiškai neskausminga ir yra palanki jos veiksmingumui ir tiksliam tikslui nukreipti į vėžio ląsteles.
Akių vėžio chemoterapija gali būti naudojama kaip kompleksinio gydymo dalis po operacijos, siekiant pašalinti akis arba aptikti metastazes. Įgyvendinimui pacientui skiriamas citostatikų kompleksas, slopinantis vėžio ląstelių plitimą ir augimą.
Su pažengusiomis akių vėžio stadijomis būtina ją pašalinti. Vėliau pacientas atlieka kitą operaciją, kurios metu pasirenkamas protezas ir atliekamas judančio atraminio kelmo susidarymas. Rizikos formavimui gali būti naudojamas kompiuterizuotas rainelės spalvos ir struktūros pasirinkimas. Įdiegus šiuolaikines technologijas akies endoprotezavimo praktikoje, galima sukurti didelį judrumą turinčius protezus. Tuo pačiu metu jaučiamas natūralus ir sveikas akis.
Prognozės dėl akies vėžio priklauso nuo to, kada prasideda gydymas neoplazmu. Pradiniame etape sėkmingas rezultatas stebimas apie 84% atvejų, o didelio vėžinio naviko - tik 47% atvejų.
Jei atsiranda neryškaus matymo požymių, regėjimo lauke yra akių arba blyksnių, akies obuolio judėjimas, strabizmas arba pigmentacija ant rainelės, nedelsiant kreipkitės į oftalmologą. Išnagrinėjęs pacientą, atlikdamas oftalmoskopiją ir įtarus, kad atsiranda akių vėžys, gydytojas nukreips pacientą į onkologą. Diagnozei patvirtinti pacientui gali būti rekomenduojami tokie tyrimo metodai: CT skenavimas, MRT, akies obuolio ultragarsas, fluorescencinė angiografija, biopsija su vėlesne histologine analize ir pan.
Akių vėžys yra retas vėžys, tačiau pastaraisiais metais padidėjus pacientų skaičiui reikia atidžiai stebėti jų sveikatą ir žinoti apie pirmuosius tokių navikų vystymosi požymius. Moderniai aptinkant, išgydymo tikimybė yra daug didesnė nei tuo metu, kai diagnozuojama vėlyva ši pavojinga liga. Be to, naudojant šiuolaikinius gydymo metodus, galite išsaugoti akis ir regėjimą maždaug 70-75% pacientų.
„One One“, programa „Live Healthy“ su Elena Malysheva, skiltyje „Apie mediciną“ kalbama apie retinoblastomą:
Pranešimas prof. S. Sahakyan tema „Retinoblastoma: išgyvenimas ir socialiniai aspektai“:
http://myfamilydoctor.ru/rak-glaza-pervye-simptomy-sovremennye-metody-lecheniya/Tarp piktybinių akių navikų, kurie atsiranda vaikams, yra sarkoma, xeroderma pigmentas, melanosarkoma (melanoblastoma) ir retinoblastoma. Be to, yra akių navikų panašių sisteminių kraujo ligų (leukemijos) ir antinksčių žievės (simpatikoblastoma) apraiškų.
Sarkoma. Viršutinio voko (193 pav.) Ar orbitos regione randama ikimokyklinio amžiaus vaikų, retai 10-15 metų amžiaus.
Jis išsivysto iš tenono kapsulės, periosteum ir episclera. Pagal histologinę sarkomos struktūrą jis suskirstytas į keletą tipų. Dažniausiai kiti diagnozuojami mišrūs navikai, turintys didelių (milžiniškų) neopastų ląstelių ir nedidelių jungiamojo audinio intarpų. Antroje vietoje yra embrioninių ląstelių navikai, turintys didelius šviesius branduolius. Šie navikai būdingi pirmųjų gyvenimo metų vaikams ir yra labai piktybiniai. Kitas ateina saromos, kurios išsivysto iš kraujagyslių endotelio audinio, taip pat navikų, susidedančių iš limfocitų tipo ląstelių.
Pradiniame etape sarkoma gali būti panaši į gerybinius pokyčius, panašius į chalazioną. Tačiau spartus naviko augimas, dėl kurio dažniau nukrito akies obuolys (194 pav.), Jo judumo apribojimas, exophthalmos ir dvigubas regėjimas (diplopija) rodo, kad šis procesas yra piktybinis.
Vėžys turi elastingą, cistinę ar kietą konsistenciją, priklausomai nuo kilmės. Jis gali būti lituojamas prie odos. Po 1-2 mėnesių ar vėlesnį laiką auglys auga ir padidėja exophthalmos simptomai. Vėžys dažnai užfiksuoja aplinkinius audinius, jie tampa linkę nekrozei, opoms. Metastazės atsiranda limfmazgiuose, smegenyse ir kituose šalia esančiuose organuose bei audiniuose. Tačiau iš pradžių gali būti užkrėsti navikai. Dėl spaudimo auglys gali išsivystyti stazinį diską, sumažėjusį regėjimą. Vėliau atsiranda regos nervo ir aklumo atrofija. Taip pat pastebimai padidėja akispūdis. Paprastai sarkoma labai sparčiai auga, o šie fondo pokyčiai neturi laiko vystytis, regėjimas išlieka aukštas. Apibūdinami atvejai, kai per kelias savaites iki akies išsiskyrimo iš orbitos pasireiškė ūmiausia exophthalmos su temozėmis. Diagnozė atliekama remiantis klinikiniais požymiais (būdinga lokalizacija ir nuoseklumas, spartus augimas), citologiniu, arterijų ir venografijos, orbitos rentgeno tomografijos vaizdu, taip pat radioizotopų tyrimais.
Sarkomos gydymas Jis susideda iš skubaus naviko pašalinimo sveikuose audiniuose, kol orbita bus išnešama naudojant elektrokauteriją. Pooperaciniu laikotarpiu spindulinė terapija ir chemoterapija atliekamos reguliariai perpylus kraują. Galimas proceso apibendrinimas, metastazės ir mirtis per 3-4 metus.
Pigmentas xeroderma. Šis vokų auglys yra retas. Ji pasirodo ankstyvoje vaikystėje. Jo savitas bruožas yra tas, kad augimas ir piktybinis degeneracija didėja dėl padidėjusios šilumos sukilimo. Šio proceso klinikinį vaizdą sudaro pigmentuotų kalvų išvaizda ir augimas, su kuriomis susiduria atrofinės dėmės ir telangiektazijos (ampuliforminiai kraujagyslių išplitimai). Padidėjęs pažeisto akies voko odos sausumas. Pigmentiniai tuberkuliai gali paveikti kitas sritis (galvą, rankas). Tada atsiranda opų ir dumblių suskaldymas, po to randai ir akių vokų išsiskyrimas, dėl to atsiranda konjunktyvinė kserozė ir ragena. Ragena tampa drumsta, indai auga ir ryškiai sumažėja regėjimas. Ligos eiga yra ilgesnė nei su sarkoma.
Chirurginis gydymas ir radioterapija. Prognozė dažnai yra nepalanki. Rekomenduojama, kad pažeista oda būtų apsaugota nuo saulės spindulių.
Melanoblastoma. Piktybiniai kraujagyslių trakto navikai, beveik niekada nepasitaiko mažiems vaikams. Tačiau yra aprašyti iris melanoblastomos aptikimo atvejai paaugliams. Auglys greitai aptinkamas, jei jis yra lokalizuotas rainelėje. Čia jis dažniausiai yra apatiniame segmente. Skirtingai nei gerybinis navikas - melanoma, melanoblastoma, turi mazgelinę arba plokščią formą, paprastai pakyla virš likusios rainelės lygio. Jo beveik aiškios, bet netolygios, auglio periferijoje esančiose audiniuose kontūrai gali būti matomi pigmento pigmentų purškimu. Auglys palaipsniui auga ir nuo tamsiai rudos spalvos tampa pilkšvai gelsvas. Jis užpildo priekinę kamerą ir uždaro jo kampą, kuris sukelia akies hipertenziją. Augimo procese jis gali pasiekti ragenos endotelį ir įtraukti jį į patologinį procesą. Palaipsniui gali atsirasti naviko nekrozė, kartu su kraujavimu.
Priklausomai nuo proceso stadijos, gali pasireikšti auglio paplitimas, masyvumas, skausmas, distrofija, katarakta ir stiklakūnio neskaidrumai, kurie labiau ar mažiau paveikia regėjimo funkcijas. Melanoblastoma, kilusi iš rainelės srities, gali plisti į visas kitas akies dalis. Jei melanoblastoma pirmiausia lokalizuojama ciliariniame kūne, tuomet jo diagnozė ankstyvosiose stadijose yra beveik neįmanoma ir gali būti tik atsitiktinė. Subjektyvūs ir objektyvūs simptomai pasireiškia tik toli pažengusiame proceso etape, kai naviko augimas gali sukelti vietinę mišrią injekciją, kristalinio lęšio poslinkį ir sumažėjusį regėjimą, judant priekyje į rainelę, išstūmimą ir mokinio formos pasikeitimą, antrinės glaukomos išvaizdą ir pan. ilgą laiką gali nepastebėti ir tik reikšmingi vizualinių funkcijų (objektų kreivumo, skotomos, sumažėjusios centrinės regos) pokyčiai verčia pacientą pasitarti su gydytoju, Kai oftalmoskopija nustatė pigmentinius ir kartais amelanozinius navikus, skirtingo dydžio, formos ir lokalizacijos. Virš jų esanti tinklainė išnyks, gali būti patinusi ir drumsta. Palaipsniui auglys stumia tinklainę toliau į stiklakūnį. Tuo pačiu metu gali atsirasti kraujavimas stiklakūnyje. Melanoma palaipsniui nekrotinė, sklera dalyvauja procese, o akis miršta morfologiškai ir funkcionaliai.
Iris ir ciliarinio kūno pigmentinių melanoblastų diagnozė pagrįsta dinamiškais naviko dydžio stebėjimais, užregistruotais biomikroskopijos, gonioskopijos ir oftalmoskopijos, o choroido su oftalmoskopija ir diafoskopija. Be to, reikalingi radioizotopų tyrimai, liuminescencinė biomikroskopija ir echografija.
Iris ir ciliarinio kūno melanoblastomos gydymas susideda iš jų operatyvinio pašalinimo per žymiai nepakitusį audinį kartu su diathermocoaguliacija. Taip pat galima sunaikinti tik rainelės ir choroido naviką, tik kriolį, diathermą, lazerį, fotokoaguliaciją. Jei auglys yra platus, jo ribos nėra matomos, yra nekrozė, tada nurodoma enukleacija.
Retinoblastoma. Tai tinklainės navikas, priklausantis įgimtui piktybiniam navikui. Vėžys gali kliniškai pasireikšti po įvairių vaiko gimimo laikotarpių. Dažniausiai tai aptinkama jaunesniems kaip 3 metų vaikams, nors yra atskirų ligos atvejų ir 10-20 metų. Tipiška retinoblastomos simptomų trijulė: geltonos spalvos liuminescencija mokinio regione, staigus vizualinių funkcijų sumažėjimas, auglys panašus, sparčiai didėjantis gelsvos ir baltai pilkos spalvos pagrindo formavimas. Procesas maždaug 25% atvejų yra dvišalis, tačiau antrosios akies pralaimėjimas gali būti ne vienu metu.
Pagal histologinę struktūrą retinoblastoma yra pirminis piktybinis embriono tipo navikas, išsivystantis iš tinklainės nervų elementų (195 pav.).
Remiantis ląstelių struktūra, jis gali būti suskirstytas į pačią retinoblastomą (dažniau) ir neuroepiteliomą. Kai retinoblastomos auglių ląstelės yra sugrupuotos aplink indus, sudaro vadinamąsias pseudo lizdas. Navikas beveik neturi stromos. Atskleidžiamas tam tikras ląstelių polimorfizmas su pereinamosiomis formomis nuo spongioblastų iki astrocitų. Neuroepithelioma susideda iš labiau diferencijuotų tipiškos struktūros ląstelių, sudarančių tikras rozetes.
Dažniau retinoblastoma turi mišrią struktūrą, kurioje vietovės, kuriose yra retinoblastomos struktūra, kinta su neuroepitelioma. Galimas ir eksofitinis, ir šliaužiantis, ir endofitinis, papildantis naviko augimą į stiklakūnį.
Yra trys arba keturi ligos etapai. Pirmajame etape prevencinių tyrimų metu arba dėl dvišalio proceso, kai tėvai kreipiasi į gydytoją dėl blogiausių vaiko akių pokyčių, pirmuoju etapu beveik visada atsitinka nedidelis navikas.
Pirmuoju etapu arba likusios retinoblastomos stadija pasižymi tuo, kad akis yra išoriškai ramus, jo aplinka yra skaidri. Iš pamatinio matomo pilkos arba gelsvos židinio židinio, šalia jo gali būti mažos židiniai - „palydovai“. Augant auglys tampa tankesnis, o indai eina per centrą ir jo viduje.
Vizija palaipsniui mažinama iki visiško aklumo. Mokinys plečiasi, o jo teritorijoje matomas geltonas refleksas - „amarozinės katės akis“.
Kartais yra girgždėjimas.
Antrasis ligos etapas pasireiškia dėl tolesnio naviko augimo, padidėjusio akispūdžio - antrinės akies hipertenzijos. Dažnai yra pseudohypopionas ir nuosėdos ant ragenos užpakalinio paviršiaus, dėl kurio susidaro nuosėdų įspūdis. Galima aptikti naviko ląstelių sklaidą mazgų pavidalu ant rainelės paviršiaus. Naviko nekrozė atskleidė sluoksniuotą stiklakūnio drumstumą, gali būti kraujavimas. Jei retinoblastoma išsivystė pirmoje gyvenimo pusėje, gali būti šiek tiek padidėjęs akies dydis (antrinės hidrophtalmos), paraudimas (stazinis ar mišrus injekcijos), sekli anoniminė kamera ir mokinio reakcijos į šviesą nebuvimas.
Trečiajam reginoblastomos etapui būdinga tai, kad auglys auga per akies obuolio sieneles. Auglio plitimą orbitoje lydi sparčiai augantis exophthalmos. Auglio vystymasis per regos nervą į galvos ertmę gali pasireikšti smegenų simptomais (galvos skausmu, pykinimu, vėmimu).
Vėžys gali pakeisti visą akies ertmę, priekinė kamera tampa labai maža, tačiau akispūdis sumažėja.
Ketvirtąjį etapą lydi metastazės į regioninius limfmazgius, daugiausia parotidą ir gimdos kaklelį. Hematogeniniai gali atsirasti metastazių kaukolės ir atskirų organų kauluose.
Kai retinoblastoma dažnai yra įmanoma stebėti ankstyvą distrofinių pokyčių ir didelės nekrozės atsiradimą, kurį lydi kraujavimas ir kalcio druskų nusėdimas. Esant didelėms nekrozėms, gali atsirasti ūminių uždegiminių pokyčių visose akies membranose su exophthalmos. Tai nėra auglio daigumo į orbitą pasekmė, bet ir orbitinių riebalų patinimas.
Retinoblastoma taip pat pasižymi infiltraciniu augimu. Augant per akies obuolio sienas, kartu su antrine hidrophtalmu lydi sparčiai didėjantis exophthalmos su orbitos sienų ir pačios akies sunaikinimu.
Retinoblastomos diagnozė atliekama remiantis oftalmoskopiniu vaizdu, pokyčiais oftalmotonu, tyrimais su radioaktyviais izotopais (dažnai abejotini), ultragarso akių biometrija, diafoskopija (kartais teigiama). Radiodiagnozė pagrįsta šešėlių ankstyvosiomis stadijomis nustatymu su smulkiagrūdės struktūra, kurią sukelia kalcio druskų praradimas nekrotiniame naviko audinyje. Apskaičiuota, paprastai vėlyvosiose ligos stadijose. III - IV etapuose aptinkami radiologiniai kaulų orbitos sienų pokyčiai, jų skiedimas, orbitos padidėjimas, regos nervų kanalų kontūrų plėtra ir pakeitimas, o padidėjęs bendras glikoproteinų kiekis nustatomas kraujyje.
Diferencinė diagnozė atliekama su pseudoblastomomis (Coats retinitu, endoftalmitais, retrolentine fibroplazija ir kt.).
Retinoblastoma gali paveldėti ir dominuojantys, ir recesyviniai tipai. Yra keletas vaikų toje pačioje šeimoje.
Retinoblastomos gydymas priklauso nuo jo etapo. I etape, pageidautina vietinis radioaktyviųjų aplikatorių ir chemoterapijos taikymas (TET, TEM, ciklofosfamidas ir tt). II etapo metu rekomenduojamas enucleation, po to - radioterapija ir chemoterapija. III stadijoje naviko - daigumas aplinkiniuose audiniuose - orbitoje egzentherija su tolesne spinduline terapija ir chemoterapija. Retinoblastomos IV stadija gydoma tik konservatyviai, simptomiškai ir beveik nesėkmingai. Dvišaliame procese rekomenduojama pašalinti blogiausią akį, o po to sekti spinduliuotė ir chemoterapija geriausios akies ir radiacinės terapijos pagalba nuotolinės akies orbitoje.
Neseniai pradiniuose etapuose auglys buvo sunaikintas lazerio ir fotokonaguliatorių pagalba kartu su radiaciniu gydymu ir chemoterapija. Retais atvejais retinoblastoma yra savaime gijusi, todėl akies obuolio raukšlėjimas.
Ankstyva diagnozė ir tiesioginis chirurginis retinoblastomos gydymas padeda išsaugoti gyvybę beveik 75 proc. Vaikų, o 15 proc. Atvejų ir akių išsaugojimas liko regėjimu.
http://spravr.ru/zlokachestvennye-opuholi-glaz.htmlTarp piktybinių navikų, kurie gali būti lokalizuoti bet kuriame žmogaus kūno organe ir sistemoje, akių vėžys yra daug mažiau paplitęs nei kiti. Šis terminas reiškia auglius, kurie išsivysto ant šio organo junginių, tinklainės, choroidų, orbitos ar priedų (akies vokų, ašarų liaukos).
Akių vėžys išsivysto dėl įvairių neigiamų veiksnių. Perspėti kai kuriuos asmens galios, kiti veikia nepriklausomai nuo mūsų noro.
Pagrindinės akių vėžio priežastys yra:
Paveldimumas. Giminaičių, ypač kelių kartų, ši liga yra daug dažnesnė.
Nepalanki aplinkos situacija tampa dažna onkologijos, įskaitant akių vėžį, priežastis.
ŽIV užsikrėtusiems ir AIDS sergantiems pacientams tokių navikų rizika padidėja.
Akių vėžys gali būti antrinis dėl kito žmogaus piktybinio naviko metastazių.
Ultravioletinių spindulių poveikis.
Amžiaus dėmių buvimas ant akies (nevi).
Gydytojai nedraudžia auglio vystymosi dėl bendro imuniteto sumažėjimo dėl įvairių priežasčių.
Akies navikai klasifikuojami pagal jų lokalizaciją:
Piktybiniai navikai:
plokščia karcinoma - paprastai progresuoja greitai, metastazės įsiskverbia į netoliese esančius limfmazgius
bazinė ląstelių karcinoma (bazinė ląstelių karcinoma) - metastazuoja labai retai, pasireiškia opinė arba mazgelinė forma
adenokarcinoma - sustorėjimas amžiaus storyje
papilomatinis tipas - kartu su įvairių dydžių mazgų formavimu
pterygoidų veislė - balta tanki plėvelė su aiškiu laivų modeliu
Vėžinių liaukų ir orbitos vėžys (gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, net vaikystėje):
rabdomiosarkoma - suformuota ant akies raumenų
adeno cistinė karcinoma - veikia laktacijos liauką, auga lėtai, bet giliai metastazuoja, dažnai pasikartoja
Piktybinis choroido navikas - dažniausiai pačiame choroide, esantis po sklera. Retiau ciliariniame korpuse, esančiame tiesiai už rainelės. Labai retais atvejais atsirado rainelės pažeidimai (ne daugiau kaip 6%).
Tinklainės vėžys (retinoblastoma) yra retos rūšys, pasireiškiančios vaikams iki 2 metų. Kai paveldima forma paveikia abi akis, nesant ryšio su chromosomų anomalijomis, užfiksuojama viena akis.
Ankstyvieji piktybiniai akių navikai yra simptomai. Bet kai auglys auga, jis jaučiasi.
Kiekvienas akių vėžio tipas turi specifinių požymių, tačiau yra panašių pasireiškimų:
regėjimo aštrumas
matomoje vietoje
iris blotch
akies obuolio perėjimas
Iš tiesų nė vienas iš šių simptomų nerodo auglio buvimo, bet yra pakankama priežastis kreiptis į gydytoją išsamiam tyrimui.
Auglių tipai gali pasireikšti tokiais būdingais bruožais:
Šimtmečio augliai gali pasireikšti kaip sutirštėjimai ar augimai.
Galvijų neoplazmai ant junginės arba ant jo ant tankaus baltos plėvelės, kuri ilgainiui sutirštėja, bus gana tiksliai nurodyta jų onkologinė prigimtis.
Užsienio kūno jausmas akyse, ašarojimas, skausmas, akių patinimas yra ašaros vėžio kompanionai, kurie progresuoja labai greitai.
Choroido naviko simptomai yra labai išraiškingi, nors kartais šis vėžio tipas vyksta be akivaizdžių pasireiškimų iki paskutinių etapų, tik sumažėjus regėjimui. Dėl naviko atsiranda tinklainės atsiskyrimas, asmuo patiria stiprų skausmą ir padidėja akispūdis. Akių judumas yra ribotas.
Retinoblastomos požymiai vaikams gali būti strabizmas ir fotofobija. Fotografijose pažeistos akies mokinys šviečia tamsiai. Kadangi šis navikas gali išsivystyti kūdikiui, pirmuosius gyvenimo metus vaikas turėtų būti informuojamas oftalmologo, ypač jei giminės turėjo tokių ligų.
Bet kokiam diskomfortui akių srityje reikia ekspertų patarimų, kad būtų galima laiku diagnozuoti ligą.
Kartais gydytojas, atlikdamas paciento tyrimą ir oftalmoskopiją, gali atlikti preliminarią diagnozę.
Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekami tyrimai, kurie padeda nustatyti akių vėžio tipą:
Akies obuolio ultragarsas
Kiekvienu atveju gydytojas nustatys būtinus tyrimus, kad patvirtintų arba paneigtų piktybinio naviko buvimą, jo dydį ir pažeidimo plotą.
Šiuolaikinė medicina apima sudėtingą poveikį navikui, ne tik jo sunaikinimui, bet ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui.
Jei įmanoma, naudojami organų konservavimo būdai. Bet viskas priklauso nuo auglio vystymosi ir lokalizacijos. Ne visada galima išgelbėti akį, tokiu atveju implantuojamas dirbtinis akies obuolys.
Chirurginis gydymas yra plačiai naudojamas, kurį kartais papildo chemoterapija arba radioterapija. Pastaraisiais metais brachiterapija vis dažniau pasitaiko, kai spinduliuotė nukreipiama tiesiai prie naviko, o tai sumažina žalingą poveikį netoliese esančiuose audiniuose. Paciento gyvenimo kokybė praktiškai nepatiria, ir jis gali greitai sugrįžti į įprastą gyvenimo būdą.
Kartais geri rezultatai pasiekiami naudojant kriodestrukciją arba trumpo fokusavimo radioterapiją (pvz., Su akies voko lokalizacija, jei gydymas pradedamas ankstyvaisiais etapais).
Ligos prognozė visiškai priklauso nuo nustatyto naviko stadijos. Kuo anksčiau gydymas pradėtas, tuo didesnė jos sėkmės procentinė dalis (nuo 84% ankstyvosiose stadijose iki 47% su dideliais auglių dydžiais).
Specifinė akių vėžio prevencija gali būti tik rizikos veiksnių mažinimas. Svarbiausias yra reguliarus oftalmologo tyrimas (bent kartą per metus). Tiems, kurie sėkmingai įveikė ligą, reikia tokių tyrimų.
Kaip ir daugelis piktybinių navikų, akių aklųjų pakitimai ankstyvosiose stadijose nėra patys. Tačiau dėl to, kad šis kūnas yra matomas, ir padedant gauti kasdieninę informaciją apie pasaulį, galima pastebėti, kad jo įprastas darbas pasikeitė pakankamai anksti, kad būtų pradėtas gydymas.
Straipsnio autorius: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologas, chirurgas
Švietimas: baigė rezidenciją „Rusijos moksliniame onkologiniame centre“. N. N. Blokhina "ir gavo diplomą" Onkologas "
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_rak_glaz.phpAkių vėžys yra piktybinių navikų grupė, atsirandanti tiek akies obuolio (liežuvio ir akies voko) prieduose, tiek jo audiniuose (junginės, tinklainės ir choroidų).
Kadangi akies vėžinių navikų atsiradimo priežastys dar nėra galutinai nustatytos, manoma, kad nė vienas asmuo negali būti apsaugotas nuo jų vystymosi rizikos.
Akių vėžys yra bendra koncepcija, apimanti labai įspūdingą gerybinių ir piktybinių navikų, atsirandančių iš skirtingų akies obuolio audinių, sąrašą ir yra skirtingose jo dalyse.
Laimei žmonijai ši auglių kategorija yra gana reti ir sudaro ne daugiau kaip keturis (pagal tam tikrą informaciją - du) procentų visų onkologinių ligų.
Vėlyvieji akių orbitų auglių etapai plinta į smegenų ir kaukolės kaulų gretimus sinusus. Statistika pažymi, kad gerybiniai navikai atrodo šiek tiek mažiau nei piktybiniai.
Akies navikai yra padalinti į gerybinius ir piktybinius. Gerybinių navikų grupė yra:
Piktybinis akies vėžys ir jo priedėliai apima ne mažiau platų navikų spektrą:
Mes jau minėjome, kad tikrosios patologinio proceso, vedančio į akies vėžio vystymąsi, priežastys dar nėra nustatytos, tačiau yra keletas veiksnių, kurių įtaka galbūt lemia jų atsiradimą.
Tarp jų gali būti:
Kiekvienas vėžio tipas prasideda įvairiais būdais ir pasireiškia įvairiais simptomais:
Nuotraukoje aiškiai matyti vėžio vėžys, esantis apatinėje vokoje.
Dažniausia vaikų tinklainės vėžio forma yra retinoblastoma. Ši diagnozė kasmet skiriama šimtams jaunų pacientų Jungtinėse Amerikos Valstijose ir dar didesnis (iki penkis šimtus) rusų vaikų.
Ankstyvai nustatant ir tinkamai gydant, retinoblastoma gydoma sėkmingai: dauguma (beveik 90%) mažų vaikų gali atgauti prarastą sveikatą ir visišką regėjimą.
Pradinius retinoblastomos požymius jų kūdikiuose dažniausiai aptinka tėvai, ryškioje šviesoje, pastebėdami šviesų dėmę savo mokinio centre, apsuptą tamsaus rainelės krašto. Tas pats efektas akivaizdžiai pastebimas kūdikio nuotraukose.
Nuotraukoje parodyta dešiniosios akies retinoblastoma - dažnas vaikų vėžio tipas
Šie simptomai gali būti kitų akių ligų pasireiškimas, todėl vien tik šių požymių nepakanka teigti, kad kūdikis kenčia nuo retinoblastomos. Jei šiame sąraše yra bent vienas simptomas, vaikas turi būti nedelsiant parodytas gydytojui.
Vėžio diagnozė prasideda tikrinant akies obuolį, tikrinant regėjimo lauką ir jo aštrumą. Egzamino metu specialistas būtinai apklausia pacientą ir surinks anamnezę. Priklausomai nuo rezultato, gydytojas paskirs keletą diagnostinių tyrimų.
Šiuolaikinė vėžio diagnozė atliekama taikant:
Galutinis diagnostinio tyrimo tikslas yra neabejotinas vėžio rūšies nustatymas. Teisinga gydymo strategija priklauso nuo to.
Akių vėžio gydymo prognozė priklauso tik nuo ligos aptikimo stadijos.
Kuo anksčiau pacientas ieško medicininės pagalbos, tuo sėkmingesnis jo gydymas ir kuo geresnis rezultatas.
Šios akių ligų grupės prevencija susideda tik iš minimalių jų atsiradimo priežastis. Be to, kiekvienas asmuo turi atlikti kasmetinį patikrinimą kvalifikuotame oftalmologe, nes vėžio auglių gudrybė yra tai, kad jie beveik nepasireiškia ankstyvosiose ligos stadijose.
Žinoma, tokie egzaminai taip pat yra privalomi tiems, kurie sugebėjo atsigauti po šios pavojingos ligos, kuri kelia grėsmę ne tik aklumui, bet ir mirtis.
http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/golova-i-sheya/rak-glaza.htmlAkis (lat. Oculus) - organinis gyvūnų ir žmonių organas, galintis suvokti elektromagnetinę spinduliuotę šviesos bangos ilgio diapazone ir suteikia regėjimo funkciją.
Akių onkologija, kas tai?
Žmogaus akis - tai tam tikra kamera, turinti specialią angą (mokinį), į kurią patenka spinduliai, juos sutelkiantys objektyvai ir tinklainė, kur atsiranda vaizdas. 130 000 000 šviesai jautrių ląstelių, esančių akies viduje. Kai šviesos spinduliai juos nukentėjo, atsiranda cheminių pokyčių, kurie savo ruožtu paverčiami nervų impulsais. Dėl regos nervo jis patenka į smegenų dalį, kuri yra tiesiogiai atsakinga už regėjimą. Vėliau šis signalas apdorojamas, po kurio asmuo mato vieną ar kitą objektą.
Akies forma primena obuolį su išgaubta priekine dalimi, viduryje - mokinys. Mokinio spalva dėl juodos akies pusės yra juoda. Per mokinį šviesa patenka į objektyvą, kuris jį paverčia vaizdu. Viskas yra kaip fotoaparato filmas, yra šviesai jautrių ląstelių sluoksnis arba tinklainė.
Rainelė yra aplink mokinį ir turi spurgos formą, kurios spalva gali būti mėlyna, žalia, ruda. Iris turi savybę pakeisti jo dydį. Pavyzdžiui: ryškioje šviesoje raumenys plečiasi, o mokinys susiaurėja, tamsoje viskas vyksta visiškai priešingai, mokinys plečiasi.
Sclera - apvalkalas, apimantis akies obuolį. Baltymai taip pat yra šios membranos dalis. Iš išorės jis yra skaidrus, ši dalis vadinama ragena. Erdvė, esanti tarp rainelės ir ragenos, yra užpildyta „kameros drėgme“ arba skysčiu. Atlieka objektyvo funkciją. Kitas akies lęšis, objektyvas, paprastai keičia formą. Kai mes žiūrime į save, objektyvas tampa storesnis, gerai ir, kai nutolęs.
Akių vėžys yra piktybinių navikų grupė, lokalizuota akies obuolio (akies vokų, laktacijos liaukų) ir jo audinių prieduose: junginės, tinklainės ir choroidų.
Akių vėžys yra koncepcija, kuri apima gana įspūdingą tiek gerybinių, tiek piktybinių navikų sąrašą. Liga pasireiškia skirtingose akies obuolio ir akies dalyse.
Pagal statistiką nustatyta, kad akių vėžys yra gana retas onkologijos tipas ir jis randamas tik 3% visų onkologinių ligų.
Šios ligos priežastys iki šiol nebuvo nustatytos, todėl daugelis gydytojų mano, kad kiekvienas žmogus gali susidurti su akių vėžiu.
Nepaisant to, vis dar egzistuoja akių vėžio vystymosi rizikos veiksnių sąrašas:
Pagal statistiką, akių vėžys labiausiai paveikia konjunktyvą ir akies voką - tai pasireiškia 60% visų atvejų. Akies viduje išsivystę navikai sudaro 34%. Akių orbitos vėžys yra mažiau paplitęs ir sudaro apie 24%. Be to, statistika rodo, kad piktybiniai akių navikai yra labiau paplitę nei gerybiniai.
Kaip žinote, akies obuolių navikai yra suskirstyti į:
Yra daug akių onkologijos tipų, o ligos simptomai yra tiesiogiai susiję su šiuo reiškiniu.
Akių vėžys - ligos simptomai:
Kita auglių veislė yra vadinamoji nevus (mol) akyje. Išvaizda yra įmanoma nuo gimimo, taip pat visą gyvenimą. Jei jie padidėja, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Šie gimtadieniai gali būti plokšti, dažniausiai išgaubti. Jie negali trukdyti jų savininkui per visą savo gyvenimą. Tačiau yra būtina sąlyga jų atgimimui į piktybinį naviką.
Akių vėžio požymiai:
Kalbant apie vėžio požymius, akis galima diagnozuoti tik paskutiniame etape arba visiškai atsitiktinai. Piktybiniais navikais ant išorinio apvalkalo atsiranda savotiški sutirštėjimai, taip pat įvairios nešvarios rožinės papilomos. Vėliau gydant atsiranda akių vokų sunaikinimas, kartu su baisiais skausmais. Įvairių navikų atsiradimas voko viduje taip pat rodo šios ligos vystymąsi.
Svarbu! Kiekvienas vėžio tipas prasideda įvairiais būdais ir pasireiškia įvairiais simptomais.
Vaikų retinoblastoma vaikams yra dažniausia akių vėžio forma vaikystėje Kiekvienais metais retinoblastoma paveikia 300 jaunų pacientų Jungtinėse Valstijose ir dar daugiau Rusijoje - iki 500 kūdikių. Kai liga aptinkama ankstyvame jo vystymosi etape, ji gali būti sėkmingai gydoma, o beveik 90% mažų pacientų sugeba atkurti regėjimą ir visišką sveikatą.
Retinoblastomos atsiradimas vyksta ne tik akių, bet ir nervų audinyje, kuris yra sutelktas akies obuolio gale. Liga gali būti įgimta arba po gimdymo. Dažniausiai diagnozuota liga nuo 1 iki pusantrų metų.
Pagrindinis retinoblastomos požymis yra šviesus taškas savo mokinio centre, apsuptas tamsaus rainelės krašto.
Retinoblastomos akių simptomai:
Verta paminėti! Pirmiau išvardyta simptomologija taip pat gali būti susijusi su daugeliu kitų akių ligų, todėl vien tik šių požymių nepakanka teigti, kad kūdikis kenčia nuo retinoblastomos. Tikslią diagnozę gali atlikti tik gydytojas po kelių tyrimų.
Taigi, kaip nustatyti akių vėžį?
Diagnozė prasideda tiesiai su akies obuolio tyrimu, tikrinant regėjimo lauką ir jo aštrumą. Egzamino metu specialistas būtinai apklausia pacientą ir surinks anamnezę. Priklausomai nuo rezultato, gydytojas paskirs keletą diagnostinių tyrimų.
Akių vėžys yra gana klastinga liga, todėl yra gana rimtas klausimas, kaip atpažinti ligą ankstyvame jo vystymosi etape?
Šiuolaikiniai ligos diagnozavimo metodai:
Akių vėžio diagnostika
Diagnostiniai metodai, tokie kaip šie, gali nustatyti akies vėžio stadiją ir auglio plitimą visame kūne:
Svarbūs elgesio ir diagnozės momentai laikomi neabejotinu vėžio tipo nustatymu. Teisinga gydymo strategija priklauso nuo to.
Gydant akių onkologiją galima naudoti skirtingus metodus, tarp jų yra:
Į chirurginį gydymą galima pašalinti kaip akies obuolio dalį ir jo visiškai. Šios priemonės naudojamos ankstyvoje ligos stadijoje, kai kiti metodai netaikomi. Nuėmus akį, asmeniui siūloma specialus protezas, jis įdedamas į pašalintą akį.
Tačiau akis yra švelnesnė operacija, kuri pašalina tik vėžio ląsteles, taip išsaugodama regėjimą.
Priklausomai nuo sudėtingumo, jis turi kelias kryptis:
Šios sritys yra modernūs metodai, po kurių yra galimybė išsaugoti akis, taip pat vizualinę funkciją, nes poveikis yra griežtai užkrėstose vietose, nepaveikiant sveikų audinių. Šios terapijos yra gana brangios, nes jos atliekamos labai brangiomis įranga.
Radiacinė terapija gali būti naudojama be operacijos arba po jos. Viskas priklauso nuo akių naviko pažeidimo laipsnio.
Išskirkite vidinį ir išorinį. Metodas pagrįstas radioaktyviųjų medžiagų, kurios naikina navikų ląsteles, naudojimu.
Vidinėje radioterapijoje naudojami specialūs grūdai, dedami į audinį šalia neoplazmos. Buvimo laikas paprastai yra 1-2 savaitės, tada jie yra atkuriami.
Išorinis radioterapijos metodas, naudojamas orbitos formavimosi gydymui. Proceso metu radioaktyvieji spinduliai nukreipiami į paveiktą zoną, taip apsaugant nepažeistas vietas.
Šis metodas puikiai tinka melanomos gydymui. Taip atsitinka, kad yra šalutinis poveikis, pasireiškiantis akių sausumu ir paraudimu. Retai, po tokio gydymo, žmonės gali susidaryti kataraktą, kuri pašalinama chirurginiu būdu. Glaukoma ir blakstienų pažeidimai taip pat galimi.
Chemoterapija apima vaistus nuo vėžio, kurie vartojami į veną arba vartojami tablečių pavidalu. Vaistus taip pat galima švirkšti tiesiai į pažeistą akį arba per stuburo smegenis. Todėl dauguma vaisto patenka į patį naviką. Chemoterapijos ciklas yra apie 3–4 savaites.
Šalutinis poveikis po chemoterapinio gydymo:
Akių vėžio gydymas kiekvienam pacientui yra individualus. Medicinos procedūrų pasirinkimas akies melanomai priklauso nuo naviko vietos ir jo dydžio. Problema taip pat išspręsta, jei akis yra raudonas ir skausmingas, o akispūdis padidėja. Dideliems navikams naudojama radiokirurgija - naujai suformuotų navikų švitinimas. Prognozė priklauso nuo akių vėžio stadijos diagnozavimo metu ir nuo to, kurios organo dalys buvo paveiktos.
Be standartinio metodo, galimi ir modernesni, pavyzdžiui:
Stereotaktinė radiokirurgija apima gydymą specialiu metaliniu rėmu, kuris spinduliuoja didelę energiją į vietą, kurioje yra auglys. Šis prietaisas yra pritvirtintas specialiomis varžtais ant kaukolės kaulų, todėl reikia nustatyti norimą kryptį, kad spinduliuotė patektų tiesiai į naviką. Šis metodas yra labai skausmingas, todėl įrengiant prietaisą naudojant anestezinius vaistus.
Šiuolaikinės technologijos leido sukurti prietaisą, kurio nereikia fiksuoti ant paciento galvos. Jo galingos energijos dozės veikia tik paveiktose vietose, todėl neturi įtakos kitoms organų sistemoms.
Akies enukleacija (enucleatio bulbi; lat. Enucleare - pašalinkite branduolį) - akies obuolio pašalinimo operacija.
Atlikite šios rūšies operacijas įvairiems gerybiniams ir piktybiniams navikams.
Kontraindikacijos panophthalmito chirurgijai - kai liga plinta į smegenis ir orbitos audinį.
Operacijos atlikimas.
Operacija atliekama su vietine anestezija suaugusiems ir vaikystėje. Per 30 minučių prieš operaciją natrio etamininas yra skiriamas 0,1 g, o dimedrolis - 0,05 g per burną, po 1 ml švirkščiamas po oda. 1% tirpalas omnopona. Į konjunktyvo maišelį įpilama 1% dicainumo tirpalo, 2 ml skiriama atgal. 2% novokaino tirpalo, esant skleros konjunktyvui ir išilgai raumenų - 4 ml. 1% novokaino tirpalo.
Akies vokai ir apatinis skilimas yra atidaromi plėstuvu, užfiksuojant sklera konjunktyvą limboje su plataus dydžio žnyplėmis su pincetais, ir pjaustant ją žirklėmis aplink ragenos perimetrą. Konjunktyvos ir tenono kapsulės yra atskiriamos nuo skleros aplink visą perimetrą. Raumenų kablio galas įdėtas po tiesiosios raumenų sausgysliu ir nukirptas nuo skerbos, tik vidinė (arba išorinė) tiesiosios raumenys nežengia skleros, bet šiek tiek atsilieka nuo jo, todėl ant sklero atsiranda nedidelis sausgyslės gabalas, pritvirtintas akių obuoliu su pincetu. Patraukdami akį į priekį ir išlenktas „Cooper“ žirkles su uždaromis briaunomis žaizdos viduje iš akies obuolio viduje (ar išorėje), jie žiūri į regos nervą; tada žirklės šiek tiek sugrįžta ir atveria jas, juda atgal į gylią ir, padengdamos regos nervą šepečiu, perkelia jį. Vadinasi, įstrižainės raumenys yra kerta skerboje, o akies obuolys pašalinamas iš orbitos.
Galimas kraujavimas nutraukiamas naudojant specialų tamponą, sudrėkintą peroksido tirpalu. Ant konjunktyvo žaizdos uždėkite 3 katguto siūlus, įlašintus su 30% sulfacilo tirpalu ir priklijuokite slėgio tvarsčiu.
Akių vėžys dažnai yra antriniai piktybiniai navikai, ty metastazių ar vėžio ląstelių plitimas. Tačiau, kaip ir pirminis navikas, gali išsivystyti akių vėžys. Dažnai tai yra akies melanoma arba retinoblastoma (tinklainės vėžys).
Retinoblastoma dažniausiai pasireiškia vaikams, atsižvelgiant į melanomą, jo raida vyksta vyresnio amžiaus žmonėms nuo 60 metų.
Yra daug piktybinių akių navikų gydymo būdų, tačiau brachiterapija yra viena moderniausių. Pagrindinis brachiterapijos principas yra radioaktyviųjų grandinių plokščių įrengimas, kurios yra įrengtos tolesniam akies naviko „apšvietimui“, ty, akių spindulinės terapijos. Brachiterapija padeda sumažinti piktybinius navikus.
Pirmieji akių vėžio požymiai gali būti:
Akių vėžys dažnai yra besimptomis ir diagnozuojamas atliekant įprastinį oftalmologo tyrimą.
Akių vėžiui yra 2 brachiterapijos etapai:
Gydymo komplikacijos naudojant radioaktyviąsias grandines:
Daugeliu atvejų galima išvengti visų minėtų komplikacijų. Brachiterapija beveik visais atvejais leidžia išvengti akies vengimo ir sustabdyti piktybinio naviko augimą ir plitimą ankstyvame jo vystymosi etape.
Papildomos procedūros apima streso mažinimą, meditaciją, žolelių arbatas ir tradicinę mediciną. Po chemoterapijos galite atlikti akupunktūrą. Kai kurie metodai yra saugūs, nes pacientas jaučiasi geriau. Tačiau nepamirškite, kad visi veiksmai turėtų būti derinami tik su gydytoju.
Priežastys, dėl kurių gali pasireikšti ši liga:
Esant tokiai ligai, kaip akies vėžys, gyvenimo prognozė visiškai priklauso nuo to, kurioje stadijoje ji yra, taip pat nuo to, kurios akies dalys buvo paveiktos.
Ekspertai pateikia tokią statistiką:
Šios akių ligų grupės prevencija susideda tik iš minimalių jų atsiradimo priežastis. Be to, kiekvienas asmuo turi atlikti kasmetinį patikrinimą kvalifikuotame oftalmologe, nes vėžio auglių gudrybė yra tai, kad jie beveik nepasireiškia ankstyvosiose ligos stadijose. Žinoma, tokie egzaminai taip pat yra privalomi tiems, kurie sugebėjo atsigauti po šios pavojingos ligos, kuri kelia grėsmę ne tik aklumui, bet ir mirtis.
Jei radote klaidą, tiesiog pažymėkite jį ir paspauskite Shift + Enter arba spustelėkite čia. Labai ačiū!
Dėkojame už pranešimą. Netrukus nustatysime klaidą
http://onkolog-24.ru/rak-glaza.html