Daugelis tėvų kelia susirūpinimą užsiliepsnojančiomis akimis su pūlingu išsiskyrimu kūdikiams. Dažniausios šios problemos priežastys yra konjunktyvitas. Tačiau kai kuriais atvejais šie pasireiškimai yra ašarinės kanalo - dakryocistito - blokavimo simptomai. Efektyvus ligos gydymo metodas yra ašarų kanalo jutimas (bugienažas).
Žiaurių kanalų obstrukcija vyksta maždaug 5% naujagimių. Ką tai sukelia? Kiekvienas vaikas gimdoje turi akis, kvėpavimo takus ir nosį, apsaugotą želatine plėvele. Gimimo metu ji paprastai pertrauka. Jei tai neįvyksta, tada ašaros kanale įkišamas kištukas.
Toks želatinis vamzdis neleidžia normaliam plyšimui. Skystis nepatenka į nosies kanalą ir kaupiasi ašarinėje kiaurymėje. Dėl to ji gali deformuotis ir uždegti. Bakterijų dauginimas sukelia pūlingų išskyrų susidarymą, aplink akis susidaro patinimas. Šie reiškiniai lemia dakryocistito vystymąsi.
Dakryocistitą taip pat gali sukelti įgimtas arba įgytas nosies pertvaros kreivumas. Dėl to kanalas tampa užsikimšęs gleivėmis ir negyvomis odos ląstelėmis. Tinkamo gydymo stoka gali labai pakenkti vaiko sveikatai. Dakryocistitui būdingi šie simptomai:
Diagnozavęs dakryocistitą, specialistas gali paskirti kūdikiui masažo žiedinį kanalą ir naudoti priešuždegiminius akių lašus. Tėvai gali tai padaryti savo namuose. Nesant teigiamos dinamikos po masažo, ašarinio kanalo jutimas yra būtina ir veiksminga procedūra.
Operacija atliekama vaikams nuo 1 iki 4 mėnesių. Nėštumo kanalo skleidimas naujagimiams nesiskiria nuo vyresnio amžiaus vaikų procedūros. Prieš kūdikio grobį būtina ištirti gydytojo otolaringologą Jis turėtų pašalinti nosies pertvaros kreivumą, kaip šiuo atveju, procedūra nesukels norimo poveikio. Kūdikio paruošimas skambinti apima šiuos veiksmus:
Iškart prieš zondavimą vaikas turi būti sandariai supjaustytas. Tai padės išvengti kūdikio judėjimo, kuris gali trukdyti gydytojui. Prieš zondavimą, nevartokite vaistų, kurie yra nesuderinami su operacijomis.
„Bougienage“ atliekamas ligoninėje. Operacijos trukmė yra 5-10 minučių. Po procedūros vaikui paprastai nereikia hospitalizuoti. Naudoti vietinę anesteziją. Kaip anestetikas narkotikas dažniausiai naudojamas narkotikų Alcain 0,5%. Veikimo procesas yra toks:
Zondavimo procedūra yra paprasta, tačiau norint pašalinti komplikacijas, reikia laikytis tam tikrų taisyklių. Per 5-7 dienas vaikas turi palaidoti antibakterinius lašus. Siekiant užkirsti kelią sukibimui ašarų maišelyje, būtina masažuoti ašarų kanalus. Jūs galite maudytis kūdikį, kaip įprasta, neleiskite jam paliesti jo akių. Jis turi būti apsaugotas nuo peršalimo.
Paprastai vaikai toleruoja jausmus. Tačiau kiekvienas organizmas skirtingai reaguoja į operaciją. Dažniausiai komplikacijos po operacijos atsiranda dėl pažeistų jutimo metodų. Gali būti randas toje vietoje, kur buvo padaryta ašaros kanalo skylė, tačiau yra kitų jutimo efektų:
Turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl šių komplikacijų pasireiškimo:
Paprastai, norint atkurti lacrimalių kanalų tylumą vaikams iki vienerių metų, pakanka atlikti vieną jutimo procedūrą. Tačiau, jei gydytojo rekomendacijos pooperaciniu laikotarpiu nesilaikoma, liga gali susilpnėti dėl adhezijų susidarymo.
Antroji jutimo procedūra vyksta taip pat, kaip ir pirmoji. Kai kuriais atvejais silikoniniai mėgintuvėliai įdedami į vaiko ašigalio kanalus - toks įtaisas neleidžia užsikimšti ašarų kanalų. Šie vamzdžiai pašalinami po 6 mėnesių. Rūpinimasis kūdikiu po antros procedūros paprastai skiriasi nuo rekomenduojamo po pirmosios operacijos.
Vienintelis būdas išvengti jutimo yra masažuoti ašarų kanalus. Procedūros tikslas - pabandyti pertraukti per želatinę plėvelę, kuri sukelia užsikimšimą. Prieš atlikdami manipuliavimą, reikia kruopščiai nuplauti rankas, kad vaiko akyse nebūtų papildomos infekcijos. Masažo technika yra tokia:
Maitinimas naujagimiams atliekamas maitinimo metu. Išsamias instrukcijas galite peržiūrėti žemiau esančiame vaizdo įraše (taip pat žiūrėkite: kaip naujagimio masažas: vaizdo įrašas). Masažuokite iki 6 kartų per dieną 10-14 dienų. Jei jis nesuteikia norimo rezultato, vienintelis būdas pašalinti dakryocistitą yra zondavimo procedūra. Tradicinių plyšimo kanalo užsikimšimo gydymo metodų naudojimas gali sukelti negrįžtamas pasekmes ir grėsmę vaiko gyvenimui.
http://vseprorebenka.ru/zdorove/procedury/zondirovanie-sleznogo-kanala-u-novorozhdennyh.html
Oftalmologinės ligos šiandien 50% atvejų yra įgimtos. Vaikai gimsta, turintys patologiją, reikalaujančią medicininės ir chirurginės intervencijos. Padidėjęs plyšimas, akių pūslė, maišai ir uždegimai signalo dakryocistitas, liga, susijusi su akies kanalo užsikimšimu. Patologijos pašalinimas dažnai pasireiškia chirurginiu būdu.
Liga gali paveikti bet kurio amžiaus pacientą, bet dažniausiai pasireiškia naujagimiams. Prieš pradėdami vaiką įveikti operaciją, susipažinkite su tuo, kas skamba dėl ašarų kanalo, kokių veiksmų reikia imtis prieš operaciją ir po jos, taip pat su rizika, komplikacijomis ir prognozėmis.
Nuo gimimo daugiau nei 7% kūdikių buvo užsikimšę kanale. Pagrindinė priežastis gali būti nepilnas plėvelės pilingas, apsaugantis akį nuo akies obuolio amniono. Kitos patologijos priežastys yra nosies pertvaros anomalija, taip pat anatomiškai siauras ašarų atidarymas.
Liga palaipsniui išsivysto kartu su naujais simptomais. Iš pradžių turėtumėte atkreipti dėmesį į patologijos pasireiškimo požymius:
Ligos simptomai gali išsivystyti iki dviejų mėnesių, o galiausiai, netikėtai diagnozavus, tampa infekcine liga, įskaitant pūlinį, kuri kelia realią grėsmę kūdikio regėjimo sistemai.
Kai pasirodys pirmieji vaiko simptomai, oftalmologas turi būti parodytas kuo greičiau, kad būtų galima nustatyti dakryocistito buvimą, taip pat ENT, kad būtų galima nustatyti drėgmės gylį.
Pirma, gydytojas į kūdikio akis pristato specialų spalvos tirpalą ir užsikimša nosį vatos tamponu. Normaliomis sąlygomis skystis turi prasiskverbti pro kanalą, dažyti nosies mėgintuvėlį, kitaip skirti konservatyvų gydymą, o tada prasiskverbti į ašarų kanalą.
Antrasis ligos nustatymo būdas yra dažiklių, kurie akies obuoliai tampa rusvi, įvedimas į akis. Normaliąja ašmenų kanalo funkcija vaiko akys po 6 minučių sugrąžina sveiką spalvą.
Kitos indikacijos atliekant jutimą yra:
Prieš operaciją iš pradžių verta ištirti otolaringologą. Norint nustatyti nosies pertvaros kreivumą, būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Priešingu atveju operacija neduos teigiamo rezultato.
Būtina išlaikyti pilną kraujo kiekį, nustatyti jo krešėjimą ir atlikti pediatrų tyrimą. Prieš operaciją neturėtų valgyti maisto, o kūdikis turi būti kruopščiai supjaustytas, kad kūdikis neturėtų galimybės kištis į operacijas su rašikliu.
Svarbu laiku pasitarti su gydytoju, kad būtų galima diagnozuoti ligą, nes apleista laktacijos kanalo būklė gali visiškai prarasti kūdikio regėjimą.
„Bougienage“ operacija trunka ne ilgiau kaip pusvalandį, turi savo etapus ir savybes. Procedūra yra nemalonus, todėl operacijos metu kūdikis gali verkti. Žandikaulio kanalo skleidimas atliekamas sterilioje patalpoje ir nereikalaujama ligoninės. Po operacijos kūdikis siunčiamas namo tolesniam ambulatoriniam gydymui.
Iš pradžių anestezija patenka į kūdikio akis. Tada gydytojas 90 laipsnių kampu į vaiko ašigalio kanalą įterpia specialų instrumentą - Zichel zondą - iki tam tikro gylio, kad jį išplėstų. Tada į kūdikį įdedamas mažesnio skersmens įrankis su vamzdeliu kištuko užspaudimui.
Padedant specialiam sprendimui, gydytojas turi ašarų kanalą. Gydytojas tikrina procedūros sėkmę ir stebi ašarų kanalo nuovargį, naudodamas patologijos diagnozavimo procese naudojamą dažymo tirpalą. Geriausias laikas, kai kūdikių skilimo kanalas skamba, yra 2–6 mėnesiai po gimimo.
Baigus operaciją vaikas paskiriamas akių lašais ir specialus masažas, tada kūdikis siunčiamas ambulatoriniam gydymui.
Grįžti į turinį
Būdami namuose, kūdikio mama ir tėtis turėtų rūpintis savo sąlyga dėl nepriimtinumo užkirsti kelią ašarų kanalui. Visų pirma, jūs turite palaidoti akis specialiu antibakteriniu tirpalu, kurį paskyrė gydytojas.
Antrasis namų priežiūros etapas yra ašaros kanalo masažas, kurio rekomendacijos tėvams gali gauti iš gydytojo.
Žandikaulio kanalo nustatymas 85% atvejų turi teigiamą poveikį. Tačiau netinkamo apdorojimo ar netinkamos procedūros atveju kanalo užsikimšimas gali būti pakartotas. Tokiu atveju kūdikis taip pat paskiriamas antrą kartą.
Masažas po jutiklinio kanalo nustatymo yra vienas iš tolesnio ambulatorinio gydymo būdų. Prieš atlikdami sesiją svarbu atlikti šiuos veiksmus:
Apvalaus kanalo masažo metodai:
Po masažo akis turi būti įmerktas antiseptiniu dezinfekavimo priemone. Procedūros tvarkingumą ir trukmę skiria specialistas.
Žandikaulio kanalo pradurimas turi savų savybių ir riziką. Procedūros metu gali atsirasti tokių komplikacijų:
Chirurginės intervencijos pasekmės:
Pirmoji komplikacija atsiranda dėl netinkamo mokymo ar gydytojo klaidos operacijos metu. Neteisinga tėvų priežiūra vaiko regėjimo organams gali sukelti kanalo sukibimo procesą.
Po operacijos akies viduje išlieka maža žaizda, per kurią, jei netinkamai gydoma, infekcija gali prasiskverbti ir sukelti uždegimą ar dakryocistito pasikartojimą.
Po stebėjimo procedūros taip pat gali būti stebimi šie simptomai:
Dažnai ligos dakryocistitas supainiotas su įprastu konjunktyvitu, dėl kurio tėvai pradeda savarankišką gydymą. Kai gydymas nepadeda teigiamo poveikio, kūdikis parodomas gydytojui, o ligos eiga šiuo metu sparčiai progresavo.
Dėl to daug vaisingo skysčio kaupiasi vaiko ašigalio kanale, kuris neišvengiamai sukelia uždegiminį procesą. Kūdikis pradeda būti kaprizingas, pastebima prasta sveikata, didėja kūno temperatūra ir gausus išsiskyrimas.
Laiku kreipiantis į specialistą, gydytojas tiksliai nustatys patologijos buvimą ir kliūtis chirurginei intervencijai atlikti, jei tokių yra.
Vaikų kanalo išplėtimo procedūra skiriama vaikams nuo dviejų mėnesių, tačiau avariniais atvejais operacija gali būti daug anksčiau. Bendrosios projekcijos po operacijos paprastai yra teigiamos, su sąlyga, kad bus laiku susisiekta su oftalmologu.
Operacija vykdoma oftalmologijos centruose, privačiose klinikose. Vidutinė paslaugos kaina svyruoja nuo 1000 iki 3500 rublių už akį.
Grįžti į turinį
Be chirurgijos, yra konservatyvių metodų, kaip užkirsti kelią plyšimo kanalo užsikimšimui. Visų pirma, akis reikia nuplauti ramunėlių, stiprios juodos arbatos, furatsilinovoy vandens arba skysčio, virto ant ugnies vieną valandą, infuzijomis.
Šis metodas taikomas abiem akims, kad būtų išvengta infekcijos plitimo. Kiekvienai akiai naudojama atskira medvilnė. Procedūros metu įsitikinkite, kad skystis nepatektų į ausį ar kitą akį. Tai gali sukelti bakterijų plitimą ir ligos progresavimą.
Dėl akių dezinfekavimo priemonių lašų reikia išspręsti ašarų kanalo blokavimo problemą. Šiems tikslams naudokite „Albucidus“, „Vitibactus“ ir „Torbeks“. Turėtų būti suprantama, kad kiaurymės iškirpimas nėra labai maloni vaiko procedūra. Vaikas gali būti kaprizingas ir verkti.
Pats kanalas gali būti štampuojamas masažo pagalba, kurio technika buvo aprašyta anksčiau. Bet kuriuo atveju prieš atlikdami procedūrą gaukite ekspertų patarimų. Gydytojas pasakys apie tinkamą nosies masažavimo techniką ir periodiškumą.
Apskritai procedūra yra labai teigiama. Daugelis tėvų pažymėjo, kad po operacijos kūdikio akys atsikratė, pūlingas išsilaisvinimas sustojo, o vaikas tapo ramesnis ir subalansuotas. Mamytės vaikai sakė, kad jie mielai patiria operaciją per pirmuosius kūdikio gyvenimo mėnesius, nes procedūros vykdymas vyresniems vaikams yra labai skausmingas.
Tėvai atkreipia dėmesį į tai, kad būtina atidžiai sekti visas gydytojo rekomendacijas dėl pooperacinės priežiūros, pirmas kelias dienas nesimaudyti kūdikio, vengti kontakto su kitais žmonėmis ir apsaugoti vaiką nuo įvairių rūšių ligų.
Tarp neigiamų teiginių, dažnai paminėtų verksmą kūdikį operacijos metu. Tačiau verkimas nesukelia procedūros skausmo, o kūdikio išgąsdinimas. Šiais tikslais operacijai kartais leidžiama būti motinai, kad ji galėtų nuraminti vaiką ir laikyti ją, jei kūdikis yra pernelyg aktyvus.
Oftalmologinės ligos yra labai dažni. Nuo pirmųjų jų gyvenimo dienų kūdikiams pastebėta daug akių patologijų. Kaip teisingai ir laiku nustatoma diagnozė, priklauso nuo tolesnio vaiko vizualinio aparato vystymosi ir gebėjimo aiškiai matyti ir patirti aplinką.
Žvilgsnis į ašmenų kanalą iš pirmo žvilgsnio yra sudėtinga procedūra. Tačiau šis metodas yra ne tik paprastas, bet ir veiksmingai pašalina patologiją.
Grįžti į turinį
Įgyvendinant skubią pagalbą, vaikai turi žinoti vaikų ašaros sistemos savybes.
Naujagimių dakryocistitas - pūlingas ašaros uždegimas. Priežastis yra ašarų kanalo užsikimšimas dėl to, kad kūdikio gimimo metu plėvelė, apimanti kanalų išleidimo prieš gimdymą laikotarpį, nesumažėjo. Lacrimal sac fester turinys.
Manifestacija. Apsinuodijimas ir patinimas ašaros, plyšimo, skausmo. Šviesos slėgis ant ašarų SAC regiono gali sukelti pūlį iš ašarų taškų.
Gydymo taktika
Skubios medicininės pagalbos poreikį paaiškina:
- celiulito atsiradimo pavojus;
- poreikis pašalinti kartu su konjunktyvitu:
- Pavėluotas reljefas gali sukelti lėtinį dakryocistitą ir dacryocystorhinostomy poreikį.
Gydymas:
- 5-6 kartus per parą taupantis ašarinės kepenų masažas (motina turi būti apmokyta);
- antiseptinio tirpalo įterpimas į p-ra konjunktyvo maišelį (atlikus bakterijų tyrimą, išaiškinkite lašelių pasirinkimą, atsižvelgiant į flakono jautrumą nuo lacrimalos į antibiotikus): picloxydna 0,05% rr (Vitabact); nitrofural 1: 5000 rr (furatsilinas);
- sausas karštis:
- ašarinės kepimo plovimas (gali atkurti ašaros kanalo nuovargį);
- ašaros kanalo garsas.
Garsą sudaro trys taškai:
• zondo įdėjimas į vertikalią vamzdelio dalį;
• pasukite zondą į horizontalią padėtį ir pereikite prie kaulo;
• zondą pasukite atgal į vertikalią padėtį ir perkelkite jį į ašarų maišelį ir toliau į ašarų kanalą.
Pastaba: atsargiai, nesidalinkite ašaros kanalų, zondai nėra stori. Būtina apsvarstyti ašarų kanalo topografiją. Švelniai įjunkite zondą, iš anksto sutepkite vazelinu.
Jei įrenginys nesilaikomas, jei zondas yra apytikriai judinamas horizontaliai, ašaros kaulą galima perforuoti ir patekti į sinusą, taip pat gali būti plyšimas ašaros kanalo sienoje ir klaidingas smūgis.
Apibūdinamos zondavimo komplikacijos: lacrimal sac., Orbitos flegmono, neuritio, meningito, orbitinio tromboflebito.
1. Lacrimaliąsias kojeles nuplaunant ir ašarinio kanalo tyrimą atlieka tik patyręs okulistas.
2. Ūminio uždegimo proceso metu skamba nėra atliekama. Pirmiausia turite sumažinti proceso ryškumą.
Dakryocistitas naujagimiams, kurių gydymas yra nepakankamas ar pavėluotas, gali tapti lėtine liga. Neatmetama abscesų.
Lėtiniame dakryocistitu sergantiems vaikams, ypač lacrimalinės sąnarių dislokacijos atveju, ir įgimto lėtinio dakryocistito atveju, kai nenormaliai vystosi ašarinės kepenys, rekomenduojama naudoti endonazinę dakryocistorinostomiją, turinčią transpertūrinį požiūrį į lacrimalus, naudojant aukšto dažnio koroninius elektrofolius.
http://zrenue.com/zabolevanija-sleznoj-sistemy/630-dakriocistit-u-novorozhdennyh-zondirovanie-sleznyh-putej.htmlNaujagimių tėvai, kuriems diagnozuota dakryocistitas, turi suprasti, kaip atliekamas jutimas. Nepaisant bauginančio pavadinimo, procedūra yra paprasta ir dažniausiai vyksta be komplikacijų ir neigiamų pasekmių.
Nurodymas, kaip naujagimiams plauti kanalizacijos kanalą, yra kanalo jungtis. Galite nustatyti nukrypimų buvimą šiais simptomais:
Nepaisoma ligos forma sukelia didelį diskomfortą, vaikams gali pasireikšti karščiavimas, neramumas.
Šią procedūrą nerekomenduojama atlikti dėl įgimto nosies pertvaros nukrypimo. Tačiau kiekvienas atvejis yra nagrinėjamas atskirai.
Nėštumo kanalo skleidimas naujagimiams atliekamas keliais etapais ir trunka apie 20 minučių:
Lacrimalinis kanalas suaugusiems turi tokią pačią struktūrą kaip ir kūdikiams. Dakryocistito problemos sprendimo būdas yra tas pats. Vienintelis skirtumas yra tas, kad suaugusiems pacientams teikiamas stipresnis priešuždegiminis gydymas.
Ūminė patologinė forma visada reikalauja hospitalizavimo. Gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis. Galima švirkšti į raumenis injekcijas natrio benzilpenicilino natrio.
Po to, kai padaryta pailgėjusi žandikaulio kanalas, reikia atidžiai prižiūrėti tiek vaiką, tiek suaugusįjį. Ypatingą dėmesį reikėtų skirti kūdikiams per pirmąsias dvi savaites po procedūros. Per šį laikotarpį gali pasireikšti padidėjęs gleivių išskyrimas, kraujavimas ir nosies užgulimas. Nustatyta, kad antibiotikas yra lašinamas.
Vaikų kanalizacijos kanalas stipriai reaguoja į nosies gleivinės uždegiminius procesus. Todėl labai svarbu užtikrinti, kad neužsikartotų katarrinės ar virusinės ligos. Siekiant išvengti sukibimų susidarymo, masažuokite vidinį akių ir sinusų regioną.
Sėkmingos procedūros metu retai pastebimos komplikacijos. Recidyvo priežastys gali būti:
Lacrimalinio kanalo plovimas yra paprasta ir gana veiksminga procedūra, tačiau reikia atidžiai stebėti reabilitacijos laikotarpį. Kontraindikacijų dėl jos įgyvendinimo atveju reikia operacijos. Neišeisite ašarinio kanalo su gyslų pertvaros išlinkiu, kai gausiai išsisklaidys. Veiksmai, kuriais siekiama pašalinti įgimtus veiksnius, yra vaikai, vyresni nei 6 metų. Iki šiol būtina kovoti su šia liga rankiniu būdu ir gydant vaistais.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/zondirovanie-sleznogo-kanala.htmlAšarinių kanalų užsikimšimas yra gana paplitusi patologija: apie 7 proc. Ši liga gali išsivystyti vyresniems vaikams ir net suaugusiems, tačiau kūdikiai yra labiausiai jautrūs jai. Daugelis motinų, pastebėdamos vaiko rūgštingas akis, paniką. Jie bijo eiti pas gydytoją, stengdamiesi išgydyti vaiką su mėnesiniais plovimais ir masažais. Tačiau ekspertai rekomenduoja ne kankinti kūdikius kasdieniais nemaloniais būdais, bet išspręsti problemą per kelias minutes, naudojant jutimo procedūrą.
Vaikas gimdoje neturi laisvo ryšio tarp nosies ertmės ir nazolakrimalinio kanalo. Išleidimo anga uždaryta plona membrana, kuri daugeliui vaikų išnyksta iki gimimo. Tokiu atveju nasolakrimalinį kanalą paprastai užblokuoja želatinis kamštelis, kuris neleidžia amnionui patekti į kūdikio kūną. Kai kūdikis gimsta, jis pradeda kvėpuoti ir rėkia, švelnus vienkartinis ateina iš ortakio, patenka į nosį ir pašalinamas akušerių.
Jei gimdymo metu nasolakrimalinis kanalas nėra atleidžiamas nuo natūralių perkrovos, kūdikis išsivysto dakryocistitu.
Tačiau taip pat atsitinka taip, kad dėl vamzdžio anatominių savybių ar anomalijų neatsiranda ašarų nosies kanalas. Dėl to yra stagnacija. Po kurio laiko naujagimiui išsivysto dakryocistitas, visiškai ar iš dalies užsikimšęs ašaros kanalas. Kūdikio akys pirmą kartą ašaros, o tada pradeda žudyti ir uždegti.
80 proc. Atvejų dakryocistitas spontaniškai išnyksta 3-4 mėnesiais, o masažas ir lašų įpylimas tik paspartina šį procesą.
Dakryocistitas gali būti įgimtas arba įgytas dėl traumų, uždegiminių procesų akyse ar nosyje, taip pat įvairios ligos. Ši liga gali paveikti ir bet kokio amžiaus vaikus ir suaugusiuosius. Tačiau, jei nusidėvėjęs dakryocistitas dažnai reikalauja sudėtingų chirurginių intervencijų, įgimta forma paprastai vyksta savaime arba dėl plovimo ir masažo.
Jei po konservatyvaus gydymo kūdikio akys ir toliau išnyks, gydytojai nukreipia vaiką į zondavimą - mechaninį nasolakrimalinio kanalo atkūrimą specialiu įrankiu - zondu. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją ir trunka labai trumpą laiką. Tačiau skambėjimas negarantuoja išgydymo: po tam tikro laiko išleidimas gali vėl atsirasti. Pakartotinai įsikišus, visiško atsigavimo tikimybė yra 95–98%.
Nuolatinis plyšimas yra pirmasis dakryocistito požymis
Laikui bėgant, želėninis kištukas į nasolakrimalinį kanalą sukietėja. Todėl, kuo vyresnis vaikas, tuo traumingesnė ir skausmingesnė bus jam skirta procedūra.
Paprastai gydytojai neskuba siųsti kūdikių su „rūgščiomis“ akimis. Dažnai jie rekomenduoja tėvams palaukti iki 3-4 mėnesių, kad jie galėtų atsikratyti šios problemos masažų ir akių lašų pagalba. Jei iki šiol neįvyksta patobulinimų, atliekamas zondavimas, kuris paprastai visiškai pašalina visus simptomus.
Tik vaiko akių gydytojas gali diagnozuoti dakryocistitą kūdikyje, bet bet kuris iš tėvų, galinčių stebėti šią ligą, gali įtarti. Ašarų kanalų obstrukcija dažnai painiojama su konjunktyvitu. Šios ligos yra tikrai panašios: jų pagrindinis simptomas yra pūlingas išleidimas iš akių. Tačiau, jei galite lengvai atsikratyti konjunktyvito, naudodami lašus su antibiotikais, tada, jei nasolakrimalinis kanalas yra užblokuotas, toks gydymas bus neveiksmingas.
Užsikimšusi lacrinė liauka yra ideali bakterijų veisimo vieta, dėl kurios pūlingas pradeda formuotis iš akies.
Pagrindiniai dakryocistito simptomai yra:
Paprastai, po miego ar verkimo, išleidimo intensyvumas didėja. Kad vaikas galėtų matyti normaliai, pūliai turi būti dažnai pašalinami iš akių.
Jei nemalonūs simptomai išlieka tris mėnesius ar ilgiau, gydytojai nukreipia kūdikį į vieną ar abu nasolakrimalinius kanalus. Tačiau tai taikoma tik tais atvejais, kai obstrukcija nėra dėl sudėtingų patologijų. Garsas neskiriamas, kai:
Kadangi procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją, prieš pradedant jį, reikia įsitikinti, kad kūdikis nėra alergiškas skausmo vaistams.
Kreivus nosies pertvaras taip pat gali sukelti dakryocistitą, tačiau jutimas nepadės su šia patologija.
Prieš atlikdamas galutinę diagnozę gydytojas paprastai atlieka vakarų testą. Norėdami tai padaryti, į probleminę akį įterpiama dažanti medžiaga ir į nosį dedama vatos tamponu. Jei nasolakrimalinis ortakis yra atviras ir pūlingos iškrovos priežastis yra bakterijos, sukeliančios konjunktyvitą, medvilnė dėmės. Priešingu atveju, oftalmologas diagnozuos dakryocistitą ir nukreips kūdikį į zondavimą.
Prieš procedūrą vaikas turėtų būti išnagrinėtas toliau išvardytų gydytojų:
Be to, kūdikiui reikia atlikti kraujo krešėjimo tyrimą ir, pageidautina, bendrą šlapimą ir kraujo tyrimus.
Jutimo procedūra nereikalauja specialaus mokymo: vaikui nereikia būti alkani ir atlikti valymo procedūras. Anestezijos vaistas lašų pavidalu yra švirkščiamas tiesiai į akis, po to galite pradėti valyti nazolakrimalinius ortakius.
Oftalmologas nukreipia vaiką į vaiko skambesį, tačiau prieš procedūrą vaikas turėtų būti papildomai parodytas pediatrui, neurologui ir LOR.
Zondavimo procedūra atliekama keliais etapais:
Visa procedūra trunka nuo 5 iki 10 minučių. Jei vaikas yra vyresnis nei 6 mėnesiai, kamštis jau sugebėjo sukietėti, todėl vietoj zondavimo jie atlieka bugieną. Tam nasolacrimalinis kanalas nėra išvalomas, bet praduriamas, todėl eismo kamštyje yra nuolatinis punkcija.
Kaip zondavimas, bugienažas yra visiškai saugus ir suteikia mažiausiai nemalonių pojūčių. Procedūra atliekama anestezijos metu, todėl vaikai nesijaudina iš skausmo, o nuo griežtų drebėjimo ir gydytojų baimės.
Skamba yra mažai veikianti operacija.
Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, zondavimą turėtų atlikti kvalifikuota pediatrinė oftalmologė geroje klinikoje, aprūpinta visa reikiama įranga.
Procedūros poveikis paprastai pastebimas po kelių dienų. Akys nustoja laistyti ir džiaugtis, o vaiko būklė pagaliau normalizuojasi. Jūs galite plauti kūdikį, maudytis ir atlikti visas įprastas procedūras, tačiau gydytojai rekomenduoja žiūrėti jūsų akis bent dar vieną mėnesį. Pirmosioms 7 dienoms po zondavimo jauni pacientai turi kasti antibakterinius vaistus ir atlikti specialų masažą, kuriuo siekiama pagerinti ašarų kanalų pralaidumą.
Zondavimą atlikęs gydytojas turėtų tiksliai parodyti, kokiose vietose ir kokiu intensyvumu reikia masažuoti. Paprastai rekomenduojama apskritimo judesius arba nedidelio intensyvumo stūmimus, kurių pirštų galiukais nukreipta iš viršutinės akies kampo dalies į nosį į burną.
Masažo metu turite laikytis šių taisyklių:
Gydytojas turi įrodyti judesių intensyvumą ir seką masažo kanalo masažo metu.
Jei tėvai įvykdė visus gydytojo nurodymus ir per mėnesį išnyksta iš akių, tai reiškia, kad vaikas buvo netinkamai diagnozuotas arba zondas iki galo nepradėjo nasolakrimalinio kanalo. Bet kokiu atveju, turite susisiekti su specialistu, kuris parengs kitą tyrimo ir gydymo strategiją.
Tinkamai aptinkant, neigiamų pasekmių rizika yra minimali. Vienintelė komplikacija yra sukibimų atsiradimas ir nasolakrimalinio kanalo užaugimas. Būtent tai yra šio masažo prevencija. Jei tai padarysite sąžiningai 3-4 kartus per dieną, kūdikiui nereikės iš naujo skambėti.
Labiausiai pavojinga pooperaciniu laikotarpiu yra virusinės infekcijos kūdikiui. Dėl banalinio rinito patogeniniai mikroorganizmai gali prasiskverbti į nukentėjusį nosies kanalo skylę, kuri paprastai sukelia ligos atkrytį. Todėl 1-2 mėnesius po kūdikio suvokimo geriau vengti vaikų grupių ir perkrautų vietų.
Daugeliu atvejų vaikai lengvai toleruoja medicininę intervenciją, o pakartotinis gydymas nereikalingas. Per 1–2 dienas kraujo išsiskyrimas yra leistinas, o akis gali išplauti iki 2–3 savaičių. Jei po šio laikotarpio plyšimas išlieka, vaikas turėtų būti iš naujo išnagrinėtas ir, galbūt, pakartotinai patikrintas. Paprastai po antrosios operacijos problema visiškai pašalinama.
Skamba - lengva ir efektyvi operacija. Tinkamai atlikus šį manipuliavimą, komplikacijų rizika yra minimali, o palankių rezultatų tikimybė yra didžiausia. Tačiau, prieš priimant sprendimą dėl zondavimo, reikia stengtis atkurti nazolakrimalinio kanalo pralaidumą konservatyviais metodais, naudojant masažą ir plovimą. Jei, nepaisant visų pastangų, kūdikio akys ir toliau vandeniu, nebijokite operacijos: ji labai greitai prasiskverbia ir suteiks tik nedidelių nepatogumų vaikui.
http://sovdok.ru/oftalmologiya/zondirovanie-sleznogo-kanala-u-detey.htmlŽandikaulio kanalo jutimas yra gana nemalonus procesas, ypač naujagimiams, nes vaikas gali pradėti verkti diskomforto momentu dėl atsiradusio diskomforto. Iš esmės tokios procedūros įgyvendinimas būtinas tiems vaikams, kurie kenčia nuo dakryocistito. Ši liga yra labai paplitusi ir tai yra ašaros kanalo negalėjimas atsikratyti skysčio, kuris toliau sukelia kamščio susidarymą, ty ašarų nosies kanalo užsikimšimą.
Dakryocistitas gali pasireikšti bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties. Tačiau dažniausiai tokio patologinio proceso susidarymas vyksta naujagimiams, nes ašarinės kanalo užsikimšimas atsiranda net vaisiaus vaisiaus vystymosi metu ir vaidina vaidmenį užkirsti kelią amniono skysčiui patekti į ertmę. Daugeliu atvejų toks mėgintuvėlis gimdydamas kūdikį pertrauka savaime, bet, jei ašara neiškilo, vaiko ašaros skystis ateityje nepateks į savo nosies kanalą, todėl naujagimio akys savo kampuose pasidarys rūgštus ir patinimas.
Zondavimas su dakryocistitu susijęs su dirbtiniu mėgintuvėliu įsiskverbimu į ašaros-nosies kanalą. Pagrindinė dakryocistito atsiradimo priežastis - specialios kino atvėrimas kūdikio gimimo metu. Jos pagrindinė funkcija yra užtikrinti šių takų apsaugą nuo amniono skysčio įsiskverbimo į jų ertmę. Jei gimimo metu šis filmas neatsidaro, tada ateityje susilpnėja naujagimio akių funkcija, kuri galiausiai sukelia kanalo užsikimšimą.
Sveikų vaikų laktacijos skystis gali laisvai judėti plyšimo takais, o pacientams, sergantiems dakryocistitu, plyšimas sustos dėl takų užsikimšimo. Dėl to gali būti įvesti infekciniai agentai, kuriuos lydės išpūtimas ir pūlingas išsiskyrimas iš pažeistos akies. Po to, kai sergančiam vaikui vystosi staziniai procesai, atsiranda pirmieji klinikiniai dakryocistito požymiai, kurie išreiškiami pūlingų-uždegiminių procesų formavimu ašarinės kiaulės.
Naujagimiui dažnai kyla akių problemų. Kartu yra daug veiksnių, kurie sukelia tokias problemas. Paprastai jų vystymasis yra susijęs su įvairių infekcinių agentų įvedimu į akies obuolių junginę (gleivinę). Tokios infekcijos gali patekti į kūdikio kūną net motinystės ligoninėje, ty beveik iškart po gimdymo. Šiuo atveju kūdikio akys pradeda raudoti, labai vandeningos.
Vis dar įmanoma sukurti pūlingas išskyras, kurios veda į akių vokus ir padengia jiems būdingą plutą.
Dažnai šio simptomo atsiradimas susijęs su konjunktyvito (akių gleivinės uždegimu) atsiradimu. Jo gydymas atliekamas plaunant akis visais antibakteriniais vaistais. Tačiau panaši klinikinė nuotrauka turi tokią ligą kaip dakryocistitas. Todėl geras specialistas turėtų sugebėti atskirti šias patologijas viena nuo kitos.
Jei vaikas turi keletą pirmiau minėtų simptomų, tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į oftalmologą, kuris, išnagrinėjęs jį, galės tiksliai diagnozuoti ir, jei reikia, paskirti ašaros kanalą. Norint tiksliai patvirtinti, kad naujagimiui yra užsikimšęs ašmenų kanalas, gydytojas vaiko akyse užsidaro specialų dažų tirpalą. Po to jo šnervės sujungiamos su medvilnės tamponais.
Normali nasolakrimalinio kanalo būsena, pro akį patekęs skystis, turi patekti į takus be jokių sunkumų, o kūdikio nosies tepinėliai nudažyti. Tačiau dakryocistito atveju tirpalas negali prasiskverbti pro ašmenų kanalą, o vatos dažymas neiškyla. Tada oftalmologas nurodo zondavimą.
Žandikaulio kanalo skyla yra saugi medicininė operacija, kuri beveik niekada nekelia jokių komplikacijų vystymosi. Ši procedūra atliekama tik esant vietinei anestezijai ir naudojant sterilius instrumentus. Kad išvengtumėte galimybės patekti į infekcinius agentus į sveiką akies ar ausies ertmę, gydytojas stebėjimo proceso metu užtikrina, kad pūlingos sekrecijos negalėtų patekti. Pasibaigus procedūrai, patogeniniai mikroorganizmai vis dar gali išlikti zonduotoje akyje, todėl jį reikia nuplauti specialiu dezinfekavimo tirpalu.
Per kelis mėnesius po ašarinės kanalo pradžios tėvai turėtų pabandyti apsaugoti savo kūdikius nuo peršalimo, nes, jei vaikas susirgsta, jo akyse gali pasikartoti pakartotinis uždegiminis procesas ir drėkinimas.
Svarbiausia ir pavojingiausia komplikacija, kuri gali būti susidariusi atlikus zondavimą, yra sukibimų susidarymas ašarų kanale. Tačiau ši patologinė būklė atsiranda gana retai.
Apskritai, skambėjimas laikomas saugiu, o dakryocistito ar kitų neigiamų pasekmių pasikartojimo galimybė sumažėja beveik iki nulio.
Prieš atliekant laktacijos kaiščio punkciją, sergančio kūdikio tėvai turėtų gauti papildomą patarimą iš otolaringologo. Tai daroma siekiant nustatyti, ar vaikas turi nosies pertvaros kreivumą, nes jei jis yra, jutimas bus neveiksmingas ir todėl reikės kitos procedūros. Be to, kraujo mėginys paimamas iš kūdikio prieš pradedant medicininę operaciją ir atlikus bendrą tyrimą. Kartais gali prireikti pasikonsultuoti su gydytoju arba pediatru. Tai daroma siekiant pašalinti faktą, kad aštrus kanalų užsikimšimas yra bakterinės arba virusinės infekcijos kūdikyje rezultatas. Jei jis yra visiškai sveikas, tai patvirtina dakryocistito atsiradimą.
Jei vaikas turi didelį pūlingos iškrovos kiekį, procedūra šiek tiek atidedama, kol jie tampa mažiau.
Prieš pat jutimą kūdikis neturėtų būti maitinamas, nes jis gali sprogti per atitinkamą manipuliavimą. Net prieš operaciją kūdikis turi būti sandariai užsuktas. Tai daroma taip, kad, atlikdamas jutimą, jis nesukelia rankų ir netrukdo gydytojui.
Ašaros kanalo punkcija geriausiai tinka vaikui iki vienerių metų, nes šiuo atveju pooperacinių komplikacijų rizika sumažėja iki nulio.
Skambinimas atliekamas specialioje medicinos įstaigoje su steriliomis sąlygomis. Prieš praduriant plyšį, nedideliam pacientui skiriama vietinė anestezija, o į akis dedami lašai, kurie turi anestezinį poveikį. Po kurio laiko gydytojas įveda specialų zondą, vadinamą Bowmano zondu, į paciento ašmenų kanalą. Šis prietaisas yra įdėtas 90 ° kampu tam tikru gyliu. Tada, pasukant ir kruopščiai pasislinkus gydytojui, žiedinis kanalas plečiasi ir išspaudžia ašmenį.
Pasibaigus procedūrai, specialistas turi nuplauti kanalizacijos kanalus antiseptiniais tirpalais. Atlikus visas pirmiau minėtas manipuliacijas, gydytojas turi būti įsitikinęs, kad zondas yra veiksmingas.
Naujagimių žandikaulio kanalo zondavimas paprastai trunka ne ilgiau kaip 5 minutes. Pakartotinė procedūra reikalinga labai retai, tik tęsiant uždegiminių procesų plėtrą šiame kanale.
Jau kurį laiką po to, kai buvo atkurta ašaros sistema, kūdikiui reikia užkasti antibakterinius lašus į akis. Jų parinkimą ir dienos dozės skyrimą turėtų spręsti tik atitinkamas specialistas. Tėvai vis tiek turės reguliariai suteikti savo vaikui specialų ašarų kanalų masažą. Tėvai gali gauti gydytojui visas būtinas rekomendacijas dėl tokio masažo įgyvendinimo.
Lacrimalinių tubulų masažavimas turi būti atliekamas mažiausiai 7 dienas.
Pasak medicininės statistikos, 90% naujagimių, kuriems buvo nustatytas jutimas, ligos ar kitų komplikacijų nepasikartoja. Jei vaikui, vyresniam nei vienerių metų amžiaus, buvo atlikta aštrumo žnyplės pūtimo operacija, kai kuriais atvejais gali prireikti jį vėl atlikti.
Prieš masažuojant ašarų kanalus, reikia gerai nusiplauti rankas su muilu ir nuvalyti juos vandeniniu furatsilino tirpalu (antiseptiku). Tai būtina norint dezinfekuoti rankas ir taip užkirsti kelią patogeninių mikroorganizmų patekimui į kūdikio akis. Be to, šis tirpalas turi būti sudrėkintas medicininio tvarsčio ar vatos gabalėliu ir švelniai nuvalykite vokus ir aplinką.
Masažuojantis ašmenų kanalas yra toks:
Kai kuriais atvejais, atlikus masažą, naujagimiui gali atsirasti silpnas patinimas akies voko regione, tačiau tėvai neturėtų jaudintis dėl to, nes toks reiškinys nėra laikomas rimta patologine liga.
Atsižvelgiant į visus gydančio gydytojo nurodymus, komplikacijų rizika po to, kai ištyrėte ašmenų kanalą, yra kuo mažesnė!
http://oglazax.ru/glaza/zondirovanie-sleznogo-kanala.htmlKai kurių naujagimių liežuvio kanalo obstrukcija susidaro tokiu būdu. Kai kūdikis vis dar yra įsčiose, jo akis apsaugo vadinamoji želatinė plėvelė, dedama tiesiai ant ašarų kanalų. Jis neleidžia amnionui patekti į ašarų kanalus, taip pat į nosį ir kvėpavimo takus.
Kai vaikas gimsta ir pirmą kartą šaukia - filmas išsiveržia iš įtampos. Retais atvejais toks procesas neįvyksta. Atsižvelgiant į tai, kad ji išlaiko savo vientisumą - nėra galimybės, kad ašaros išeis, jie sukauptų į laktacinę gėlę ir sukelia uždegiminį procesą. Aprašytas reiškinys yra dakryocistito priežastis.
Esant šiems simptomams, siekiant užbaigti diagnozę, gydytojas kreipiasi į tokias manipuliacijas: į vaiko akį pilamas specialus dažiklis. Prieš procedūros šnervėse turi būti dedami medvilnės ryšuliai. Būtina palaukti 5 minutes, leiskite tirpalui tekti žemyn per visą ašaros kanalą.
Spalvota vata kalba apie pažeidimų nebuvimą, nes paprastai skystis įveikia ašaros kanalą ir patenka į nosį. Jei dažymas neįvyksta - gydytojas diagnozuoja kanalų užsikimšimą ir nustato ašarų kanalų jutimą. Reikėtų nepamiršti, kad geriau įsitraukti į vaikus, kurie jau yra 2-3 mėnesius, o ne anksčiau.
Jei padėtis yra skubi, alternatyvūs gydymo metodai nepadėjo - skambėjimas gali būti atliktas anksčiau. Tėvai turi būti įpareigoti išsiaiškinti, kodėl naujagimio žiurkės akys. Laiku pateiktos rekomendacijos padės išvengti rimtų problemų, susijusių su vizija.
Jei visi šie simptomai pasireiškia - kūdikių ašaros kanalo skambėjimas yra neišvengiamas, kitaip naujagimio dakryocistitas sukels daugiau pražūtingų pasekmių, net ir regėjimo sutrikimui.
Operaciją atlieka specialistas, specialiai įrengtas akių biuras ar klinika, turinti aukštos kvalifikacijos vaikų akių gydytoją.
5 pasirengimo procedūrai etapai:
Jutimo procedūra atliekama naudojant vietinę anesteziją ir trunka ne ilgiau kaip 10 minučių.
Vaikams iki vienerių metų skliauto kanalas neskaičiuoja daug laiko, tačiau jis laikomas mikroprocesoriumi, po kurio pacientui skiriama ypatinga priežiūra. Po procedūros reikia šių rekomendacijų:
Lentelėje pateikiami dažniausiai nustatomi zondai po operacijos.
Jei Vitabact vartojamas kartu su kitais oftalmologiniais preparatais, intervalas tarp injekcijų turi būti ne trumpesnis kaip 15 minučių.
Pakartotinis antibiotiko Vigamox vartojimas gali sukelti ugniai atsparių mikroorganizmų, įskaitant grybus, peraugimą. Superinfekcijos atveju būtina nutraukti vaisto vartojimą ir paskirti tinkamą gydymą.
Naudojant „Floksal“, yra sąlyga - jei vienu metu vartojate daugiau nei vieną vaistą, naudokite tepalą.
Jei gydytojas paskiria Levomitsetiną, verta žinoti, kad naujagimiui yra pakankamai kepenų, kurios nėra pakankamai išplėtotos, kad galėtų susieti chloramfenikolį (veikliąją vaisto medžiagą), todėl ji gali kauptis toksiškose koncentracijose ir sukelti "pilkos sindromo" atsiradimą. Per pirmuosius gyvenimo mėnesius lašai skiriami tik dėl sveikatos priežasčių, esant sunkiems dakryocistito atvejams kūdikiams.
T obreks yra plataus spektro antibiotikas iš aminoglikozidų grupės. Ilgalaikis šių akių lašų naudojimas, kaip ir kitų antibiotikų atveju, gali padidinti atsparių mikroorganizmų (taip pat ir grybų) augimą. Jei klinikinis rezultatas yra nepatenkinamas, rekomenduojama sėti prieš gydymą ir po jo.
Apie floxacin - veiksmingus lašus naujagimio dakryocistitu. Nors duomenų apie perdozavimą neegzistuoja, tačiau taikant per didelę vaisto dozę, akis reikia nuplauti švariu vandeniu kambario temperatūroje.
Kadangi zondavimas yra chirurginė intervencija, ši procedūra gali turėti daug komplikacijų. Dažniausia nepageidaujama pasekmė yra randas, kuris susidaro ašarinės kanalo punkcijos vietoje. Šiuo atveju padidės tikimybė, kad bus vėl sujungta.
Retiau pasireiškia individuali mažo organizmo reakcija į vietinę anesteziją. Siekiant sumažinti netikėtų pasekmių po operacijos tikimybę, turėtumėte atidžiai pasiruošti jo įgyvendinimui, taip pat griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų.
Beveik 100% atliktų ašarų kanalo skleidimo operacijų yra baigtos saugiai ir pasiekiamas norimas efektas. Labai retai pasitaiko, kad nedidelis paciento būklės pagerėjimas nepasireiškia. Tokiu atveju vaikas stebimas per mėnesį, o po to vėl siunčiamas į procedūrą.
Tokių priežasčių nėra jutimo poveikio:
Jei patobulinimas nebuvo pasiektas dėl vienos iš dviejų paskutinių priežasčių - prasminga iš naujo nustatyti plyšio kanalą.
Yra 2 priežastys atsisakyti operacijos:
Jei vaikas gimė jau išlenktu nosies pertvaru ar įgimtas anomalijas dėl ašarų kanalų struktūros, tai paprasčiausiai nėra prasminga zonduoti, nes reikalingos kitos chirurginės operacijos.
Tokiais atvejais procedūra yra nepageidaujama, nes operacijos eiga gali būti neplanuota ir pasekmės yra pražūtingos. Tačiau tam tikrais atvejais gydytojai vis dar atlieka operaciją ir kontraindikacijas, nes kiekvienas atvejis yra individualus. Jei, pūlingos uždegimo atveju, bandant suvokti, situacija gali dar labiau pablogėti.
Pradiniame naujagimio įgimto dakryocistito problemos gydyme gydytojui paprastai skiriamas konservatyvesnis gydymas:
Šių rekomendacijų įgyvendinimas komplekse neleidžia aptikti 80 iš 100 atvejų. Jei naujagimių alternatyvaus gydymo dakryocistitu manipuliacija nesukėlė norimo rezultato, nustatyta chirurginė intervencija.
Kalbant apie masažą, verta paaiškinti, kad jis priklauso medicinos klasei, todėl prieš pradedant jį, pasitarkite su gydytoju apie techniką, dažnumą ir trukmę.
Yra keletas bendrų taisyklių, kaip atlikti masažą naujagimiams, sergantiems dakryocistitu:
Nėštumo kanalo jutimas naujagimiams yra rimta procedūra, tačiau jis taip pat turi teigiamų aspektų: greitis, neskausmingumas mažam pacientui, maža kaina. Kai tai reikalinga, geriau nevėluoti, o pagreitinti laimingų momentų atsiradimą trupiniams.
http://ipupsik.com/detskoe-zdorove/detskie-bolezni/zondirovanie-sleznogo-kanala.html