Prieš kelerius metus katarakta sergantiems pacientams buvo pasmerktas dalinis ar visiškas aklumas. Išradus intraokulinį lęšį tapo įmanoma pakeisti drumstą lęšį dirbtiniu implantu. Ir taip pat ištaisykite refrakciją aukštuose ametropijos lygiuose.
Koks yra dirbtinio lęšio tarnavimo laikas, ar jie vėl pakeičia lęšį? Skaitykite apie šiame straipsnyje aprašytus progresyvaus oftalmologinio išradimo požymius.
Dirbtinis lęšis - intraokulinis lęšis (IOL), pagamintas iš specialių medžiagų, galintis perimti šviesos spindulių refrakcijos ir fokusavimo funkcijas.
Naudojant biologiškai suderinamas medžiagas, dirbtinis lęšis yra gerai įsišaknijęs kapsulių maišelyje, nesukelia atmetimo reakcijų ir alergijos.
Visi sintetinių lęšių gamintojai teigia, kad šio tipo optika turi neribotą tarnavimo laiką. Įdėkite tokį objektyvą vieną kartą. Jo pradinė struktūra per metus nekinta ir paviršius yra atsparus cheminėms ir biologinėms reakcijoms.
Tik kai kuriais atvejais užpakaliniame lęšio paviršiuje yra neaiškumų, kurie gali sumažinti regėjimo kokybę ir reikalauti specialių priemonių defektui pašalinti.
Šiuolaikiniai lęšiai yra pagaminti iš medžiagų, turinčių didelį plastiškumą. Vadinamuosius minkštus IOL galima gaminti iš:
NUORODOS: Kietieji IOL šiuo metu nėra naudojami, nes jiems reikalingi dideli chirurginiai pjūviai ir ilgas reabilitacijos laikotarpis.
Pirmoji intraokulinių lęšių karta turėjo netobulą struktūrą ir sudėtį. Todėl dėl riboto kalcio fosfato susidarymo paviršiuje buvo ribotas tarnavimo laikas. Visi modernūs IOL, pagaminti iš bet kokių medžiagų, rodo didesnį biologinį suderinamumą ir skaidrumą. Tačiau, remiantis statistiniais duomenimis, naudojant IOL, remiantis polimetilakrilatu, dažniau pastebimos komplikacijos ir objektyvo neskaidrumai.
Šiuolaikinėje oftalmologijoje IOL implantavimas atliekamas naudojant phacoemulsification technologiją. Operacija laikoma saugia ir nedideliu poveikiu, nėra didelių gleivinės pjūvių, o reabilitacijos laikotarpis yra trumpas.
Pooperacinės problemos kyla dėl individualių paciento savybių ir operacijos technikos.
Galimos komplikacijos:
PAGALBA! Po operacijos dėl objektyvo implantavimo kai kuriais atvejais atsiranda ragenos pokyčių, dėl kurių gali atsirasti astigmatizmas. Tai lengva koreguoti akiniais arba kontaktiniais lęšiais.
Kaip ir vartojant bet kokią operaciją, po fakoemulsifikacijos padidėja uždegiminių reakcijų rizika. Jie gali paveikti gleivinę (konjunktyvitą), choroidą (uveitą), rainelę ir ciliarinį regioną (iridociklitą) ir stiklakūnį (endoftalmitą). Šios sąlygos reikalauja skubaus gydymo ir yra pašalinamos prižiūrint oftalmologui.
Į klausimą, ar akies lęšis laikui bėgant gali susilpnėti, ekspertai atsako teigiamai.
Drumstumo priežastys yra susijusios su kataraktos pasikartojimu, vadinamu antriniu. Ji jau vystosi valdomame žiūrėjimo organe. Bet tai neturi įtakos priekinei lęšio kapsulės daliai, bet jos užpakalinei zonai.
Operacijos metu ši regos organo dalis nėra pašalinama ir koreguojama. Čia tęsiami fiziologiniai procesai, susiję su epitelio ląstelių dalijimu. Jei ląstelės daugėja intensyviai, jos gali paveikti implantuotą lizę ir sumažinti jos skaidrumą. Dėl susidariusios plėvelės sunku perduoti ir sutelkti spindulius, todėl pacientas gali skųstis dėl regėjimo problemų. Kiek laiko atsiranda antrinė katarakta - dažniausiai drumstumas pasireiškia 6-18 mėnesių po operacijos.
Šią problemą išsprendžianti moderni oftalmologija siūlo lazerinio skaidymo techniką. Lazerinis valymas atliekamas naudojant YAG įrenginį - jis generuoja ne daugiau kaip 50 vatų galingumą, kuris yra pakankamas IOL valymui. Lazeriai veikia tiksliai dėl užpakalinės kapsulės drumstymo, valydami ir grąžindami tą patį skaidrumą. Procedūra atliekama vietinės anestezijos metu ir sukelia minimalų diskomfortą pacientui. Paslaugą galima gauti oftalmologijos klinikoje - numatomos procedūros išlaidos yra 10 tūkst. Rublių.
SVARBU! Geras regėjimas atkuriamas iš karto po lazerinio skilimo sesijos arba palaipsniui pagerėja per 2-3 dienas po jo.
Pacientai, kurie po tam tikro laiko po operacijos pastebėjo regėjimo aštrumo sumažėjimą, gali klaidingai manyti, kad IOL reikia pakeisti nauju implantu.
Panašūs simptomai nustatomi antrinės kataraktos atveju, kai nereikia keisti dirbtinio lęšio su nauju modeliu ir pataisyti naudojant lazerinį valymą.
Teoriškai, IOL explantation yra įmanoma, tačiau jis rodomas tik kraštutiniais atvejais. Sunkus indikatorius implantui pašalinti yra lęšio poslinkis tinklainės, pagrindo arba stiklinio humoro kryptimi.
Šališkumo požymiai:
Oftalmologas sukuria taktiką, kad pacientas individualiai ištaisytų šią patologiją. Tai gali būti IOL pašalinimas be tolesnio pakeitimo, naujo implanto implantacijos arba įdiegto objektyvo transklerinio sutvirtinimo.
Intraokuliariniai lęšiai yra šiuolaikiniai akių implantai, skirti naudoti visą gyvenimą. Didelė darbo kokybė, gerai apgalvotas dizainas ir biologiškai suderinamų medžiagų naudojimas sudaro IOL efektyviausią ir saugiausią metodą lęšių patologijoms pašalinti.
http://glaza.guru/lechenie/operatsii/intraokulyarnye-linzy/srok-sluzhby-iol.htmlObjektyvo kapsulė - tai plonas elastingas maišelis - išorinė lęšio medžiaga. Į jį įeina kataraktos chirurginis gydymas, kai pašalinamos drumstos masės, įterpiant dirbtinį intraokulinį lęšį (IOL). Tiesą sakant, operacijos metu priekinė lęšių kapsulės dalis pašalinama kartu su turiniu, o IOL implantuojamas į likusį užpakalinę dalį.
Dėl kai kurių nekontroliuojamų natūralių priežasčių kai kurie pacientai, kuriems buvo atlikta kataraktos operacija ir IOL implantacija, gali turėti drumstumą užpakalinės lęšio kapsulės srityje. Drumstumas, kaip taisyklė, yra lengvas ir mažai veikia regėjimo aštrumą. Šios komplikacijos dažnis svyruoja nuo 10 iki 50 proc. Visų atvejų ir priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant: akių patologijas, chirurgo patirtį, pasirinktą veikimo būdą, IOL tipą.
Kai atsiranda drumstumas, pacientams pasireiškia panašūs į katarakta. Todėl ši būklė vadinama antrine katarakta.
Specialistas gali nustatyti antrinę kataraktą per akių tyrimą naudodamas plyšio lempą. Galutinei diagnozei moksleiviui išplėsti dažniausiai naudojami mydiatikai.
Duomenys apie regėjimo aštrumą po kataraktos operacijos ir tinklainės regėjimo aštrumo rezultatai reikalingi norint numatyti regėjimo aštrumo pagerėjimą po to, kai pašalinamas esamas drumstumas.
Antrinės kataraktos gydymui naudojama nesudėtinga lazerinė chirurgija, vadinama YAG lazerio užpakalinė kapsulė arba lęšių valymas. Jis susideda iš nepermatomos galinės kapsulės pašalinimo iš akies optinės ašies, kuri visiškai atkuria regėjimą. Procedūrai nereikia anestezijos, nes ji yra visiškai neskausminga ir neturi jokios rizikos, nes ji atliekama be chirurginių pjūvių.
Baigus procedūrą ir baigiantis mokiniui, daugeliui pacientų akimirksniu pagerėja vizija. Tuo pačiu metu pagerėjimo laipsnis priklauso nuo susijusių akių patologijų ir kapsulės neskaidrumo dydžio.
„Šilovos akių klinika“ yra viena iš pirmaujančių Maskvos oftalmologijos centrų, kuriuose yra visi šiuolaikiniai kataraktos chirurginio gydymo metodai. Naujausi įrenginiai ir pripažinti ekspertai užtikrina aukštus rezultatus. Eikite į organizacijos puslapį kataloge >>>
"MNTK im.Svyatoslav Fyodorov" - pagrindinis oftalmologinis kompleksas "Akių mychosurgery" su 10 filialų įvairiuose Rusijos Federacijos miestuose, įkurtame Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. Per savo darbo metus daugiau nei 5 milijonai žmonių gavo pagalbą. Eikite į organizacijos puslapį kataloge >>>
„Helmholtz akių ligų institutas“ yra seniausia tyrimų ir gydymo valstybinė oftalmologijos institucija. Jame dirba daugiau kaip 600 žmonių, kurie teikia pagalbą žmonėms, sergantiems įvairiomis ligomis. Eikite į organizacijos puslapį kataloge >>>
http://catarakta.ru/statyi/453-chistka-khrustalika-glaza-lazerom-pri-vtorichnoj-katarakte.htmlSutrikusio regėjimo po chirurginio pirminės kataraktos gydymo, kurį sukelia likusios lęšio kapsulės susilpnėjimas ir sutankinimas, vadinama antrine katarakta. Dėl simptomų panašumo ir paties pavadinimo ši liga dažnai painiojama su pačia katarakta, klaidingai manant, kad katarakta vėl grįžta. Tačiau tai yra nuotaika, ir abiejų patologijų pobūdis yra visiškai kitoks.
Pirminė kataraktos atsiranda dėl objektyvo drumstumo, ir kadangi lęšis buvo pašalintas operacijos metu, liga negali pasikartoti. Antrinės kataraktos regos sutrikimą sukelia lęšių kapsulės konsolidavimas, kuris, pašalinant pirminę kataraktą, paliekamas akies lęšio viduje. Pradėjus tankiai, plonesnis objektyvo kapsulės maišelis trukdo šviesos spindulių judėjimui į objektyvą, o regėjimas vėl tampa drumstas.
Antrinė katarakta išsivysto dėl epitelio ląstelių proliferacijos plėvelės sluoksnyje ant galinio kapsulės paviršiaus. Kad jis taptų kliūtimi šviesos srauto kelyje ir labai sumažintų regėjimo aštrumą. Patologijos atsiradimas yra individuali paciento ląstelių reakcija, ji jokiu būdu nėra susijusi su operaciją atliekančio chirurgo profesionalumu, dėmesingumu ar įgūdžiais. Negalima numatyti antrinės kataraktos atsiradimo, nors jauni žmonės (jie turi geresnį audinių regeneraciją) ir pacientai, sergantys sisteminėmis ligomis, pvz., Reumatoidiniu artritu, cukriniu diabetu ir pan.
Antras kataraktas gali pradėti vystytis praėjus keliems mėnesiams, o kartais praėjus metams po chirurginio pirminės katarakta. Labiausiai būdingi jos ženklai laikomi:
Visiškai atsikratykite simptomų ir grąžinkite regėjimo kokybę, kuri atsiranda po to, kai pradinė kataraktos operacija leidžia laiku gydyti antrinę kataraktą. Mūsų klinikų specialistai šiuo tikslu naudoja efektyviausią ne chirurginį metodą - kapsulotomiją, naudojant YAG lazerį. Ši nedidelė įsikišimas apima matinio objektyvo kapsulės pjovimą (išsklaidymą) lazerio spinduliu. Taigi išaugo epitelio sluoksnis pašalinamas iš regėjimo lauko, o jo aštrumas visiškai atkuriamas į originalą. Akių struktūroms YAG lazeris yra visiškai saugus. Jis tiksliai fokusuojasi ir veikia tik tam tikruose vaizdo aparato segmentuose, nepažeisdamas dirbtinio lęšio.
Mūsų klinikoje antrinės kataraktos lazerio skaidymo operacija atliekama ambulatoriškai, tiesiogine prasme per kelias valandas. Prieš pradedant gydymą lazeriu, akies anestezija su lašų anestezija. Pati procedūra trunka kelias minutes, per kurias pacientas patogiai sėdi kėdėje ir nepatiria nepatogumų. Vizualinės savybės atkuriamos iš karto, o asmuo gali grįžti namo vairuodamas savo automobilį. Kiti fizinio aktyvumo ir vizualinės apkrovos apribojimai taip pat nėra.
http://doctor-shilova.ru/vtorichnaya-katarakta-lechenie-lazerom/Objektyvo kapsulė yra plonas elastingas maišelis, turintis kietą žmogaus akies optinio lęšio struktūrą. Jame po kataraktos pašalinimo operacijos dedamas dirbtinis lęšis, vadinamas intraokuliniu lęšiu (IOL) profesine kalba.
Chirurginės kataraktos gydymo metu priekinė lęšio kapsulės dalis yra sulūžusi ir pašalinama kartu su turiniu - drumsta šerdimi ir lęšio žieve, kurią paveikia katarakta. Akies lęšis yra implantuojamas specialiai kairėje užpakalinėje objektyvo kapsulės dalyje.
Paprastai po kataraktos operacijos pasiekiamas ilgalaikis stabilus geras rezultatas. Tačiau tam tikroje pacientų dalyje dėl visiškai nekontroliuojamų fiziologiškai nustatytų priežasčių IOL implantacija gali palaipsniui paskatinti užpakalinio lęšio kapsulės opacitaciją.
Toks drumstimas paprastai yra lengvas ir šiek tiek veikia regėjimą. Jo dažnis gali svyruoti 10–50% visų pacientų, kuriems buvo atliktas gydymas. Tokio drumstumo, įskaitant ir daugelį veiksnių, gali prisidėti daugelis veiksnių kartu su kataraktos akies patologija, veikimo metodu, naudojamo dirbtinio lęšio tipu ir retais atvejais trūksta patirties su operaciją atlikusiu oftalmologu.
Plėtojant nugarą užpakalinio lęšio kapsulėje, pacientas turi simptomų, kurie labai panašūs į kataraktos atsiradimo požymius. Todėl ši sąlyga vadinama antrine katarakta.
Antrinės kataraktos atsiradimas gali pasireikšti tokiais simptomais:
Užpakalinio lęšio kapsulėje matomumas gali būti nustatomas remiantis paciento skundais, atliekant įprastinį akių tyrimą su plyšine lempute. Didesnė dalis, opacifikacija vizualizuojama po to, kai mokinys išsiplečiamas su specialiais lašais (pavyzdžiui, atropinu). Duomenys apie regėjimo aštrumą iš karto po kataraktos operacijos ir tinklainės regėjimo aštrumo nustatymas yra būtini norint numatyti galimą regėjimo aštrumo pagerėjimą, jei būtų pašalintas aptiktas drumstumas.
Antrinės kataraktos regėjimo atstatymas pasiekiamas paprasta operacija, kuri atliekama naudojant specialų YAG lazerį. Jis buvo vadinamas YAG lazerinio disko užpakaline kapsule, o tai reiškia, kad iš optinės ašies pašalinama drumsta užpakalinė kapsulė. Procedūra yra neskausminga, atliekama be karpymo į akis ir anestezijos naudojimas, beveik nekelia komplikacijų.
Po chirurginės procedūros ir pasibaigus mokiniams išsiplėtusių lašelių, pacientai, kaip taisyklė, pastebi greitą regėjimo aštrumo pagerėjimą. Tuo pačiu metu regėjimo pagerėjimas yra tiesiogiai susijęs su kitų akių patologijų nebuvimu ir užpakalinio lęšio kapsulės dūmų laipsniu.
Maskvos akių klinikos medicinos centre kiekvienas gali išbandyti naujausią diagnostikos įrangą ir, remdamasis gautais rezultatais, konsultuotis su aukščiausio lygio specialistu. Mes atidarome septynias dienas per savaitę ir dirbame kiekvieną dieną nuo 9 iki 21 val. Mūsų specialistai padės nustatyti regėjimo sutrikimų priežastis ir tinkamai elgsis su nustatytomis patologijomis. Patyrę refrakciniai chirurgai, išsami diagnostika ir tyrimas, taip pat didelė mūsų specialistų patirtis leidžia mums pateikti palankiausią rezultatą pacientui.
Norėdami išsiaiškinti procedūros kainą, galite susitarti Maskvos akių klinikoje daugiakanaliu telefonu 8 (800) 777-38-81 (kasdien nuo 9:00 iki 21:00, nemokamai mobiliesiems ir Rusijos Federacijos regionams) arba naudoti interneto įrašymo forma.
Straipsnio autorius: Maskvos akių klinikos Mironova Irina Sergeevna specialistė
http://mgkl.ru/patient/stati/chistka-hrustalikaTrikampiai obuoliai, kvadratinės braškės ir skaldytos raidės. Tokias nuotraukas galima pamatyti juoko ir žmonių, turinčių grubų rageną ar gerklę, akis. IRTC „Akių mikroskopijos“ specialistai parodė „Infox.ru“ korespondentams, kaip jie elgiasi su akimis, kurių nesuteikia akiniai ar lęšiai.
Ragena yra stipriausias akies lūžio lęšis. Kartu su objektyvu šviesa sutelkiama į vidinį apvalkalą - tinklainę. Tinklainė yra akies obuolio receptoriaus dalis, tam tikras šviesai jautrus ekranas. Vidinėje tinklinės dalies dalyje yra fotoreceptorių ląstelės - strypai ir kūgiai. Jie yra žmogus ir suvokia pasaulį aplink mus tamsoje ir dienos šviesoje. Tinklainės atvaizdas perduodamas per regos nervą į smegenis, kur susidaro vaizdas - vizualus vaizdas. Jei ragena ar tinklainė pablogėja, žmogus pradeda matyti pasaulį iškraipytomis proporcijomis, be to, jos nėra, ir vaivorykštės apskritimai. Kartais tai gražus ar įdomus, bet galiausiai veda prie aklumo, negalios ir socialinio netvarkingumo.
Ragena yra tarsi stiklas. Sveika ragena turi reguliarią sferinę formą. Ir jei „akių stiklas“ yra sulenktas, žmogus turi optinių aberacijų. Kai kurie iškraipymai negali būti ištaisyti stiklais (stiklais), o gydytojai naudoja lazerį.
Vienas iš pacientų, kuriems reikalingas individualus požiūris, yra Tatiana Serbin. Prieš trejus metus Fedorovsky centro chirurgai transplantavo Tatjanai donoro rageną. Ragena užsikimšusi, sužeista akis mirė. Tačiau dėl dygsnių, pažeidimų ir nematomų raukšlių tarp donoro ir gimtojo audinio Tatjana regėjimo kokybė sumažėjo: „Objektų kontūrai yra labai iškreipti“, - Tatjana Serbinas dalijasi jausmais. „Apvalūs objektai įgyja pailgos formos, o vietoj degančios lemputės matau švytinčią trikampį.“
Anksčiau tokios aberacijos nebuvo ištaisytos. Prieš penkerius metus oftalmologai buvo per daug laiko ir pavojingi gydymo metodai. Dabar Fedorovsky centro chirurgai šlifuoja ragenos kreives vos per 7–8 minutes. Greičiau nei stomatologai gydo dantis.
„Mikroskan DCP“ Rusijos eksimerinio lazerio pagalba Fedorovsky centro oftalmologai pašalino Tatjana akies pažeidimus ir atkurė jų optinę galią. Chirurgai dirbo su ragena, kaip ir knyga. Iš pradžių jie atidarė - jie pašalino viršutinę ragenos dalį. Tada jis sudegino papildomus puslapius su lazeriu - ta akies lęšio dalis, kuri iškreipia vaizdą. Ir vėl jie uždarė knygą - jie grąžino viršutinį ragenos sluoksnį į savo buvusią vietą. „Visa ragena turi pusę milimetro storio - penkis šimtus mikronų“, - aiškina Fedorovsky centro oftalmologas Jury Kishkin į korespondentą „Infox.ru“. - Mes sukūrėme viršutinį sluoksnį, kurio storis yra šimtas mikronų. Tuomet lazeriu virėme dar šimtą mikronų ir vėl uždėjome operacijos pradžioje iškeltą dangtelį. Pasirodo, kad mes pašalinome šimtą mikronų nuo ragenos penki šimtai mikronų. “
Jau Tatjana paprastai mato. Bet tik po trijų savaičių jie pagaliau bus įsitikinę, kad operacija buvo sėkminga.
Kitame paciente raidės neryškios ir nukrito dėl riebalų nuosėdų jautriame akies ekrane - tinklainėje. Kietųjų riebalų indėliai - natūralus akies senėjimas. Tačiau dėl rūkymo, aterosklerozės ir prastos mitybos riebalai gali kauptis jaunose akyse.
„Jei liga progresuoja, pacientai nebepripažįsta net savo tautos veidų“, - aiškina Fedorovsky centro chirurgas Vladislavas Solominas į „Infox.ru“ korespondentą. - Jie negali nei skaityti knygos, nei laiko atskirti “.
Toks regėjimo blogėjimas taip pat neįmanoma ištaisyti akiniais. Todėl gydytojai naudojo mikropulso technologiją ir tinklainės liposuction. Per dvi minutes, oftalmologai aktyvavo imunines ląsteles. Po kurio laiko fagocitai suvalys visus riebalus, sukauptus ant vidinės akies pamušalo.
Nina Chukunova nuotrauka buvo iškreipta dėl diabeto komplikacijų. Šių pacientų kraujagyslės yra per plonos ir trapios. Todėl plazmos nuotėkis iš kraujagyslių patenka į akis, tinklainė išsipučia. Oftalmologai paaiškina, kad prieš 10 metų cukriniu diabetu sergančių pacientų tinklainės operacijos buvo laikomos pernelyg rizikingomis. Buvo per daug komplikacijų, ir nebuvo įmanoma pasiekti visų nukentėjusių vietovių. Dabar oftalmologai turi poveikį efektams pažeistiems segmentams. Mikrofunkcijos dėka gydytojai į paciento akį įdeda pluoštą, per kurį žalias lazerio spindulys pastebi paveiktas tinklainės vietas ir blokuoja kraujavimo indus. „Mes deginame tiek kraujagysles, tiek tas tinklainės sritis, kurios yra prastai aprūpintos krauju“, - sakė Vladislav Solomin. - Faktas yra tai, kad, reaguojant į prastą kraujo tiekimą, išsiskiria kraujagyslių endotelio augimo faktorius. Jis stimuliuoja naujų kraujagyslių formavimąsi, žemesnius: jų sienos sudaro vieną sluoksnį. Ir mažiausiu streso metu, treniruotės metu, padidėjus kraujospūdžiui, kraujagyslės išsilieja - atsiranda kraujavimas. "
Pasirodo, kad lazerinė procedūra nutraukia patologinį akies žaizdos ratą ir greitai sumažina tinklainės edemą.
„Fedorovtsy“ gydo ne tik suaugusiuosius, bet ir vaikus. Netgi per anksti. Šie kūdikiai susiduria su retinopatija, rimta liga, kurią lydi kraujavimas, stiklakūnio dėmės ir tinklainės atsiskyrimas, kuris be chirurginio gydymo neišvengiamai sukelia aklumą. Todėl oftalmologai turi veikti tiems pacientams, kurie jau buvo vakar specialioje deguonies kameroje.
Yra pernelyg daug žmonių, kuriems akiniai nepadeda. Tai diabetikai ir hipertenzija - tai tie, kurie rūko ir daug valgo. Keletas milijonų rusų net nejaučia, kad šviesūs vaivorykštės apskritimai, blizgesys, balti muses ir kreivieji raštai nėra nuovargio požymis, o liga, kai stiklai nepadeda. Kad liga nesibaigtų aklumu, reikia atkreipti dėmesį į tai, kaip atrodo pažįstami objektai ir pažįstami veidai. Galbūt tai nėra draugo skruostų augimas, o jūsų akys pablogėjo.
http://www.infox.ru/news/174/lifestyle/health/70709-lazer-vyravnivaet-predmety-i-cistit-setcatku-ot-ziraKataraktas savaime yra objektyvo drumstas dėl jo sudedamųjų baltymų denatūracijos, ty natūralios baltymų molekulės konstrukcijos pokyčių. Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda antrinė katarakta: tai yra senatvė, kai kurie vaistai, pavyzdžiui, kortikosteroidai, įvairūs akių sužalojimai ir neigiamas poveikis aplinkai.
Pavyzdžiui, Černobylio atominės elektrinės tragedijos likvidatoriai rizikuoja patologija plėtoti. Tam reikalingas privalomas koregavimas, būtent chirurgija, kuri susideda iš lęšio pakeitimo akies lęšiu.
Deja, chirurgija, skirta pašalinti su amžiumi susijusias kataraktas, nėra garantuotas panacėja. Vidutiniškai nuo 30 iki 50% pacientų, kuriems buvo atliktas lęšis, grįžta į gydytoją su ta pačia problema.
Tokiais atvejais diagnozuojama antrinė katarakta. Jis taip pat susideda iš veikiančios akies lęšio drumstymo, tačiau šį kartą jos užpakalinė kapsulė. Lęšio pakeitimo metu ši kapsulė paliekama nepažeista, o vidinis akies lęšis yra patalpintas.
Tačiau kartais ant šios kapsulės yra epitelinių ląstelių proliferacija, kuri sukelia drumstumą. Tačiau tai tik labiausiai paplitusi recidyvo versija. Tikrosios antrinės kataraktos priežastys nėra aiškios.
Kiti ekspertai mano, kad lęšio patologijų priežastys po kataraktos pašalinimo yra susijusios su individualiu kūno atsaku, o nuo kapsulinių ląstelių atsako į dirbtinį lęšį akyje. Nepamirškite apie tokius rizikos veiksnius:
Nepriklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsiranda komplikacijų po kataraktos pašalinimo, turite nedelsiant susitarti su oftalmologu, kuris po tyrimo atliks tolesnius veiksmus.
Objektyvo kapsulė yra gana plona ir lanksčios. Tai yra tankiausia ir pagrindinė žmogaus kūno membrana. Kapsulės priekinė dalis yra storesnė už nugarą. Jo dydis gali siekti 15,5 mikrometrų.
Nepaisant to, kapsulėje yra natūrali optinio akies lęšio struktūra. Jis yra jo viduje po operacijos, kai įdedamas intraokulinis lęšis. Keičiant lęšį chirurginiu metodu, gali būti sutrikdyta kapsulės išorinės dalies, kuri yra labiau sutankinta nei užpakalinė, struktūra, todėl ji pašalinama kartu su jo turiniu, ligos lęšio žieve ir drumstu branduoliu.
Kataraktas yra akies lęšio dalinis ar pilnas. Pagal savo pobūdį jis yra skaidrus ir tarnauja kaip natūralus lęšis. Šviesos spinduliai, nukritę ant jo, susitraukia ir tada patenka į tinklainę.
Tačiau, jei su bet kokiomis ligomis (dažniausiai su katarakta), ši akies dalis tampa drumsta, tada ji nustoja perduoti šviesą, todėl regėjimas pradeda blogėti iki visiško praradimo.
Iš tiesų, žmogus pradeda matyti tarsi vandens stulpelį, neaiškiai ir neryškiai. Tai yra pagrindinis ligos požymis, nurodantis, kad centrinė lęšio dalis jau yra paveikta ir reikalingas chirurginis gydymas.
Paprastai ši liga dažniausiai būna senatvėje (iki 90% visų atvejų). Be to, kūdikiai kartais gimsta su juo, taip pat medžiagų apykaitos sutrikimas, ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas, vitaminų trūkumas, o kai kurios akių ligos gali būti katarakta.
Antrinė katarakta - gana dažna komplikacija. Jis gali turėti kelias formas ir kiekvienas turi savo vystymosi priežastis.
Užpakalinės kapsulės fibrozę sukelia aktyvus epitelio ląstelių vystymasis, todėl kapsulė užsandarinta. Labai sumažėja regos aštrumas. Norėdami pavadinti šią patologiją, gryna antrinė katarakta bus šiek tiek neteisinga.
Taip pat gali atsirasti perlų distrofija, vadinama antrine katarakta. Dažnai tai įvyksta, tačiau jos priežastis yra defektinių lęšių pluoštų, vadinamų „Adamyuk-Elshnig“ kamuoliais, formavimas.
Kataraktos vystymosi rizikos veiksniai:
Nepaisant to, kad tikrąsias priežastis vis dar tiria ekspertai, kilo šios komplikacijos priežastys:
Ekspertai atkreipia dėmesį į prastai atliktų operacijų ir medicininių klaidų vaidmenį komplikacijų atsiradimo metu. Gali būti, kad visa problema yra objektyvo kapsulės ląstelių atsakas į dirbtinę medžiagą.
Kartais, siekiant užkirsti kelią ligai yra daug lengviau nei išgydyti. Apsvarstykite, kaip galite sumažinti kataraktos vystymosi riziką.
1 žingsnis. Svarbu apsaugoti akis nuo saulės. Būdamas saulės spinduliais be akių apsaugos yra ilgai pavojingas - tai gali sukelti kataraktos ar net akies vėžio vystymąsi. Geriau dėvėti skrybėlę su antgaliu ant galvos ir akinius nuo saulės. Po pietų, kai įmanoma, nerekomenduojama pasilikti saulėje nuo 11 iki 15 valandų.
2 žingsnis. Rekomenduojama sveikai gyventi, atsisakyti alkoholio ir cigarečių. Medžiagos, kurias organizmas gauna dėl blogų įpročių, gali sumažinti organizmo regeneracinius procesus ir neigiamai paveikti visą kūną.
3 žingsnis. Būtina valgyti teisingai, į meniu įtraukti kuo daugiau daržovių ir žalumynų, taip pat maisto produktų, kuriuose yra daug E ir C vitaminų.
4 žingsnis. Gydytojai dažnai susieja kataraktą su diabetu, kuris, savo ruožtu, yra susijęs su nutukimu. Todėl svarbu stebėti svorį ir pratimus.
5 žingsnis. Reikalaujama reguliarių patikrinimų su oftalmologu. Šiuo atveju liga gali būti aptikta ankstyvaisiais etapais, o gydymas bus lengviau.
6 žingsnis. Jei patiriate bet kokius kataraktos simptomus, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.
7 žingsnis. Savo veikloje svarbu naudoti akinius ir kitas priemones, padedančias išvengti kataraktos ir užkirsti kelią tolesniam jo vystymuisi, jei jis jau pasirodė.
Antrinė katarakta ne visada būna. Ir, laimei, dabar sunku išgydyti. Svarbiausia yra ne pradėti kūrimo procesą ir laiku kreiptis į gydytoją, kai pasirodys pirmieji jo išvaizdos simptomai.
Antras kataraktas gali pasireikšti bet kuriuo metu po operacijos, net po daugelio metų. Liga palaipsniui išsivysto (nors simptomų padidėjimo dažnis yra individualus).
Šiai patologijai būdingi šie simptomai:
Liga gali paveikti vieną ar abi akis.
Jei po operacijos pakeičiant lęšį, regėjimas pagerėjo, bet po kurio laiko jis vėl pradėjo mažėti, visada turėtumėte kreiptis į gydytoją dėl tyrimo ir gydymo.
Po operacijos, norint pakeisti objektyvą katarakta, reikia ištirti oftalmologą kartą per metus. Po operacijos turite laikytis gydytojo paskyrimo. Dažnai per šį laikotarpį buvo nustatyti antikoraraliniai lašai.
Jokiu būdu negalima ignoruoti šios rekomendacijos. Tačiau jūs negalite naudoti šių vaistų vien, jei gydytojas nemanė, kad juos reikia paskirti. Saulėtomis dienomis turite dėvėti saulės akinius su UV filtru, įskaitant žiemą.
Nepaisant to, kad antrinė katarakta pacientams sukelia daug baimių ir rūpesčių, šios ligos gydymas yra paprastas ir šios ligos prognozė yra palanki. Daugeliu atvejų vizija gali būti visiškai atkurta ir išvengti komplikacijų. Svarbiausia yra laiku kreiptis į gydytoją.
Antrosios kataraktos simptomų nėra daug, tačiau būtent dėl jų išvaizdos (kartais palaipsniui) atsiranda besivystanti liga. Funkcijos apima:
Po operacijos pasakyti, kad žmogus gali sukurti katarakta, tai neįmanoma. Ir netgi geresnė vizija neužtikrina jos vystymosi nebuvimo. Todėl labai svarbu, ypač pirmaisiais metais po operacijos, stebėti savo būklę, o nežymiausiais antrinės kataraktos atsiradimo požymiais kreiptis į gydytoją.
Chirurginė komplikacija yra gana ilgas procesas. Pirmieji antrinės kataraktos požymiai atsiranda po mėnesių ar net metų. Jei po operacijos regėjimas pablogėjo, o spalvos jautrumas sumažėjo, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Dažniausiai komplikacija atsiranda mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.
Kai antrinė katarakta progresuoja, šie simptomai atsiranda:
Ankstyvosiose stadijose vizualinė funkcija gali netekti. Pradinis etapas gali trukti iki dešimties metų. Klinikinis vaizdas labai priklauso nuo objektyvo susiliejimo. Periferinės dalies opacifikacija beveik neturi jokios įtakos regėjimo kokybei. Jei katarakta artėja prie objektyvo centro, regėjimas pradeda blogėti.
Komplikacija išsivysto dviem būdais:
Atliekant membraninę formą, tam tikras lęšių audinio plotas absorbuojamas ir kapsulės susilieja. Membraninė katarakta nupjauta lazerio spinduliu arba specialiu peiliu. Į formuotą skylę dedamas dirbtinis lęšis.
Debesų kapsulės yra pirminės ir antrinės. Pirmuoju atveju komplikacija atsiranda iš karto po operacijos arba po trumpo laiko. Drumstumas turi skirtingą formą ir dydį. Paprastai toks drumstimas neturi įtakos regėjimo kokybei ir todėl nereikalauja privalomo gydymo.
Jei atsiranda kataraktos vystymosi požymių, tuoj pat turėtumėte matyti oftalmologą. Gydytojas diagnozuos ir nustatys, ar patologija iš tiesų išsivysto, ar regėjimo sutrikimas atsiranda dėl kitų priežasčių.
Diagnostika apima:
Antrinio tipo kataraktos gydymą galima atlikti dviem būdais - lazeriu ir chirurginiu būdu. Antruoju atveju drumstos srities iškirpimas. Šis metodas taikomas, jei antrinė katarakta sukėlė nemažai sunkių komplikacijų, keliančių grėsmę visiškam regėjimo netekimui.
Lazerinis koregavimas yra saugus ir paprastas metodas, kuris nekelia grėsmės žmogui bet kokių komplikacijų vystymuisi ir nereikalauja sudėtingų tyrimų. Metodas pasirodė ir pradėtas taikyti 2004 m., Vadinamas lazerio kapsulotomija, yra neinvazinis ir neskausmingas.
Paprastai, atliekant kapsulotomiją, naudojamas specialus lazeris, kuris veikia vadinamuoju itrio aliuminio granatu su neodimiu. Gydytojai tai vadina YAG lazeriu (lotyniška santrumpa YAG). Šis lazeris gali sunaikinti debesuotus audinius, anestezija atliekama lašeliu, o procedūra trunka ne ilgiau kaip 10-15 minučių.
Antrinė katarakta gali „grįžti“ bet kuriuo metu, neatsižvelgiant į tai, kiek laiko praėjo nuo operacijos pašalinimo. Kaip sako oftalmologai, kai kuriais atvejais gali prireikti kelerių metų, o kitose - šiek tiek ilgiau nei šešis mėnesius.
Šiuo atveju viskas yra individuali ir priklauso nuo organizmo savybių. Būdama antrine, liga vystosi etapais. Paprastai šios ligos diagnozė nekelia problemų gydytojams.
Pagrindinis tyrimo tipas, susijęs su pirmuoju įtarimu dėl patologijos atkryčio, yra įprastas akies akių tyrimas, atliekamas su plyšine lempute. Jei su amžiumi susijusios kataraktos pašalinimo rezultatas yra neveiksmingas, gydytojas matys permatomą sluoksnį, padengiantį mokinį.
Naudodamas šią funkciją, oftalmologas gali iš karto nustatyti drumstumo, regėjimo aštrumo ir jo pokyčių dinamiką. Remiantis šiais duomenimis, jis galės padaryti išvadą dėl antrinio kataraktos gydymo lazeriu. Kokie yra simptomai, kuriuos turėtumėte pasitarti su gydytoju? Oftalmologai išskiria:
Jei atsidursite pirmiau minėtuose simptomuose, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad galėtumėte išsamiai ištirti ir specialisto sprendimą dėl lęšių valymo.
Nepaisant šios procedūros saugumo, antrinės kataraktos lazerinis skaidymas yra operacija, o tai reiškia, kad po jos gali atsirasti ir pooperacinių komplikacijų:
Nepaisant antraeilės kataraktos lazerio dezinfekcijos saugumo, tai vis dėlto yra operacija, todėl po to gali kilti tam tikrų komplikacijų, tokių kaip:
Pirmuosius simptomus reikia nedelsiant susitarti su oftalmologu. Rūpinkitės savimi ir regėjimu!
Šiuolaikinėje lazerinėje chirurgijoje vienintelis patikimas būdas atkurti regėjimą katarakta yra pakeisti drumstą lęšį nauju vadinamuoju IOL - dirbtiniu intraokuliniu lęšiu arba dirbtiniu lęšiu, kuris yra kuo arčiau jo natūralaus organo.
Nedidelis 1,8 mm pjūvis yra padarytas ragenoje, tada lęšis suminkštinamas ultragarsu ir paverčiamas emulsija. Tada pašalinama priekinė objektyvo kapsulės dalis, objektyvas įdėtas į akį sulankstytoje padėtyje, jo viduje yra nepriklausomai įrengtas ir tvirtai pritvirtintas. Ji net nereikalauja siūlių, o regėjimas pacientui grąžinamas jau operacinėje patalpoje.
Jei atlikus operaciją, pakeičiant lęšį su akies lęšiu, atsirado antrinė katarakta, tada atliekama nesudėtinga procedūra, vadinama YAG - lazerio skaidymas (užpakalinė kapsulotomija arba akies lęšio valymas).
Trumpo impulso YAG lazeris yra oftalmologinis aparatas, naudojamas akių mikrosirurgijoje operacijoms atlikti su objektyvu su fokusuotu impulsiniu lazerio spinduliu. Atsparumas yra vienas geriausių antrinių kataraktų gydymo būdų.
Šiuo metu yra du pagrindiniai metodai, kaip elgtis su lęšiais:
Siekiant užkirsti kelią pacientams, kad jie nurodė antakaraktų akių lašus. Dozę griežtai nustato gydytojas. Per artimiausius keturis – šešias savaites po operacijos naudojami lašai, turintys priešuždegiminį poveikį ir užkertantys kelią infekciniam procesui.
Pooperaciniu laikotarpiu pacientai turėtų vengti staigių judesių, pakelti svorius. Negalima spausti akies ir patrinti. Per pirmuosius mėnesius nerekomenduojama apsilankyti baseine, vonioje, saunoje ir sportuoti. Taip pat per pirmas keturias savaites nėra pageidautina naudoti dekoratyvinę kosmetiką.
Lazerio terapiją sukūrė oftalmologas, kuris ilgą laiką studijavo fiziką ir galimybę lazerį naudoti medicinos praktikoje. Lazerio gydymo indikacijos yra tokie sutrikimai:
Skirtingai nuo invazinės chirurgijos, lazerinė terapija nėra susijusi su infekcijos rizika, taip pat nesukelia ragenos edemos ir išvaržos. Operacijos metu dirbtinis lęšis dažnai keičiasi, lazerinis metodas nepažeidžia arba neišstumia objektyvo.
Verta pabrėžti lazerinės technikos privalumus:
Antrinių kataraktų gydymas lazeriu turi daugybę apribojimų:
Taip pat yra santykinių kontraindikacijų:
Lazerinis skaidymas atliekamas vietinėje anestezijoje. Prieš pradedant procedūrą, pacientas įleidžia lašelius, kurie išplečia mokinius. Todėl chirurgui bus lengviau matyti užpakalinį lęšį.
Po kelių valandų pacientas galės grįžti namo. Nėra reikalo siūlių ir tvarsčių. Siekiant išvengti uždegiminių reakcijų atsiradimo, gydytojai paskiria akių lašus su steroidais. Po savaitės ir mėnesio po lazerinio skilimo, oftalmologas turėtų ieškoti rezultatų.
Kartais po operacijos pacientai gali pateikti skundus, pvz., Prieš operaciją. Taigi, regėjimas gali pablogėti, rūko ir blizgesio atsiranda jūsų akyse.
Po įprastos kataraktos korekcijos operacijos pacientas turi stebėti sveikatos būklę. Tik tuo atveju, jei bus laikomasi visų okulisto rekomendacijų, jie galės apsisaugoti nuo komplikacijų vystymosi.
Pavyzdžiui, per 4-6 savaites pacientas turi palaidoti specialius akių lašus, kurie apsaugo juos nuo uždegiminių procesų atsiradimo. Pakelkite svorį, patrinkite akis rankomis arba smarkiai judėkite, taip pat ne verta. Draudžiama eiti į baseiną, vonią ar sauną, žaisti sportą, taikyti makiažą.
Kataraktos lazerinis koregavimas taip pat gali lydėti komplikacijų, jei nesilaikoma akių priežiūros taisyklių. Iš karto po operacijos 30-60 minučių svarbu kontroliuoti akių spaudimą. Jei slėgis yra normalus, tada žmogus tiesiog eina namo, kur gydytojas nurodytu laiku atlieka antibakterinį ir priešuždegiminį gydymą.
Pirmosiomis savaitėmis po operacijos „akys“ gali pasirodyti jūsų akyse, bet jūs neturėtumėte jaudintis. Jie atsiranda dėl to, kad sunaikinto lęšio kapsulės liekanos yra žmogaus lauke.
Pati procedūra trunka tik kelias minutes. Norėdami tai padaryti, į akis įpilama lašų, kad mokinys plečiasi ir lazerio chirurgas dega vietos kapsulėje, tarsi sukurtų „langą“ kristalinio lęšio, kuris yra linkęs į fibrozę, galinėje sienoje. Po to į akis patenka priešuždegiminiai vaistai.
Procedūros metu taikoma vietinė anestezija ir pacientas nieko nesijaučia, bet tik mato ryškius blyksnius iš lazerinių impulsų. Vizualinis aštrumas atkuriamas iš karto po jo pabaigos arba per dvi ar tris dienas po operacijos.
Sėkmė užfiksuota 99% atvejų, po 30 ir 60 minučių po procedūros pabaigos pacientas matuojamas intraokuliniu spaudimu. Jei jis yra normalus, po kurio laiko jis gali išeiti iš oftalmologijos klinikos.
Pirmą kartą po intervencijos gydytojas pateikia rekomendacijas, kaip rūpintis akimis. YAG-lazerio skaidymas padeda greitai ir neskausmingai atsikratyti komplikacijų, atsiradusių įdiegus dirbtinį lęšį, kuris atsiranda maždaug viename iš keturių pacientų, kuriems atlikta ši operacija.
Nė vienas chirurgas negali numatyti galimo rezultato. Antrą ar penkerius metus po IOL įrengimo gali atsirasti antrinė katarakta, todėl gali būti kelios priežastys: individualios organizmo savybės, endokrininės ligos ir kiti veiksniai.
Profilaktikos tikslais, po akies lęšio įrengimo operacijos, reikia apsilankyti oftalmologe, kad bent kartą per metus ištirtų regėjimo organus. Tai turėtų būti padaryta net ir tuo atveju, jei neturite akivaizdžių regėjimo sutrikimų.
Laimei, tokia operacija beveik neturi kontraindikacijų. Tačiau dėl kelių aspektų jis gali būti atidėtas kitam laikui:
Nepaisant to, kad lazerinė sklaida antrinėje kataraktuose yra gana neskausminga operacija, yra tam tikrų kontraindikacijų, kurių neįmanoma atlikti. Tai apima:
Būtent dėl šių kontraindikacijų antrinėje kataraktos atveju oftalmologas rekomenduos atlikti bendrosios praktikos gydytojo tyrimą.
Nepaisant procedūros paprastumo, tam tikroms žmonių kategorijoms tam tikromis priežastimis kategoriškai draudžiama. Absoliutus draudimas atlikti antrinių kataraktų YAG-lazerio skaidymą yra:
Po visiškos diagnozės prieš operaciją, oftalmologas priims galutinį sprendimą dėl jo elgesio. Akies lęšio valymo procedūros kaina lazeriu yra gana prieinama ir svyruoja nuo 10 iki 15-20 tūkst. Rublių už akį.
Kataraktos operacija naudojant femtosekundinį lazerį yra viena iš šiuolaikinės oftalmologijos robotų sričių. Šiuo atveju gydytojas nustato tik pageidaujamą lazerio programą ir sukuria kapsulėje skylę, kurios tikslumas nepasiekiamas žmogaus rankoms (tiek dirbant akių lęšį, tiek deginant per antrinę kataraktą).
Phacoemulsification yra greitas, saugus ir efektyvus veikimas, kuris buvo išbandytas daugelio metų praktikoje. Tačiau dėl nekontroliuojamų priežasčių tam tikras skaičius pacientų (maždaug vienas iš keturių) patiria komplikacijų po šios intervencijos.
Šiuo atveju asmuo patiria panašius į katarakta vystymosi simptomus. Ši komplikacija vadinama „antrine katarakta“. Pacientas vėl pradeda matyti, tarsi per šydą, o apšvietimo prietaisai ar saulės spinduliai atsiranda dėl žiedų.
Bet jei kataraktos metu regėjimas tampa silpnesnis dėl akies lęšio, tada su antrine, jos užpakalinė kapsulė yra suspausta. Epitelio ląstelės pradeda vystytis ant jo paviršiaus, jos sudaro plėvelę, kuri blokuoja šviesos kelią į tinklainę.
Antrinės kataraktos pašalinimas gali sukelti šias komplikacijas: