Orbita (orbita) yra suporuota ertmė, panaši į keturių pusių piramidę su apvaliais kraštais. Orbitos pagrindas nukreiptas į priekį ir sudaro įėjimo į orbitą (aditus orbitae). Orbitos galas yra nukreiptas atgal ir medialiai į optinį kanalą (canalis opticus). Orbitos ertmėje yra akies obuolys, jo raumenys, liaukos ir kiti pagalbiniai akių organai. Orbitos ertmėje yra keturios sienos: viršutinė, medialinė, apatinė ir šoninė.
Per daugelį skylių orbitos sienose į jį patenka laivai ir nervai.
Viršutinė siena (paries viršininkas) - orbitos stogas, lygus, šiek tiek įgaubtas, yra beveik horizontaliai. Jį sudaro priekinio kaulo orbitinė dalis (pars orbitalis ossis frontalis), o užpakalinę sienelę papildo mažas spenoidinio kaulo sparnas (ala minor ossis sphenoidalis). Viršutinės sienos sienoje su šonine orbitos siena yra sekli liaukų liemenė (fossa glandulae lacrimalis). Vidutiniame viršutinės sienos krašte, prie priekinės griovelio, yra nepastebima įdubos - bloko anga, šalia kurios kartais yra iškyša - bloko stuburas.
Medialinė siena (paries mediana) yra sagitali. Jį sudaro etmoidinio kaulo orbitinė plokštė, viršutinio žandikaulio priekinis procesas, ašarinis kaulas, spenoidinio kaulo kūnas (užpakalinis) ir labiausiai vidurinė priekinės kaulo orbitinės dalies dalis (aukščiau). Veido kaulų struktūros variantas gali būti papildomas kaulų kaulas, esantis prieš akmeninį kaulą, Rousseau kaulas (Rousseau Louis (Rousseau Louis Francois Emanuel, 1788–1868) - prancūzų anatomistas ir histologas).
Anteriorinėje medialinėje sienelėje yra ašaros (fossa saccilacrimalis) pėdos, iki nazolakrimalinio kanalo (canalis nasolacrimalis), kuri atsiveria į apatinį nosies ertmę. Keletas užpakalinių ir aukštyn nuo ašaros kiaurymės viršutinės dalies medialinės sienos viršutinėje dalyje, siūlėje tarp priekinio kaulo ir etmoidinio kaulo orbitinės plokštelės matomos dvi angos: priekinis etmoidas foramen (foramen ethmoidale anterius) ir užpakalinis fossa foramen (foramen ethmoidale posterius) už tą patį pavadinimą turinčius nervus. laivams.
Apatinė siena (paries inferior) yra orbitos apačia, kurią sudaro viršutinio žandikaulio ir zygomatinio kaulo orbitiniai paviršiai. Už sienos papildo palatino kaulų orbitinį procesą (processus orbitalis ossis palatini). Apatinėje orbitos sienelėje yra infraorbitalinis griovelis (sulcus infraorbitalis), kuris iš priekio eina į viršutinio žandikaulio korpuso priekinio paviršiaus eponiminį kanalo atidarymą infraorbital foramen (foramen infraorbitale). Infraorbitalinis nervas yra šiame griovelyje ir kanale.
Šoninę sieną (paries lateralis) sudaro didelio spenoidinio kaulo sparno (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) orbitiniai paviršiai ir zygomaticus (processus frontalis ossis zygomatici) priekinis procesas, taip pat zigomatinio priekinio kaulo proceso dalis. Zygomatinio kaulo priekinio proceso orbitiniame paviršiuje yra Vitnal tubercle (sinonimas: marginal tubercle, tuberculum marginale) (Samnal Samnale (Whithnall Samuel Ernst, 1876-1950) - anglų anatomistas).
Šoninėje orbitos sienoje yra akies orbitos foramen (foramen zygomaticoorbitale) (zygomatiniam nervui), vedantis į kanalą, kuris kaulo gylyje yra padalintas į du kanalus. Vienas iš jų atsidaro šoninio kaulų paviršiuje, kai kaukolės veidas atidaromas (foramen zygomaticofaciale), o kitas laikinasis paviršius su zygomatine anga (foramen zygomaticotemporale).
Viršutinis orbitinis skilimas (fissura orbitalis superior) yra tarp šoninių ir viršutinių orbitos sienų, nuo orbitos iki vidurinės kaukolės fosos ir ribojasi su mažais ir dideliais spenoidinio kaulo sparnais. Tarp šoninių ir apatinių sienų yra mažesnis orbitinis plyšys (fissura orbitalis inferior), kurį sudaro viršutinio žandikaulio orbitinio paviršiaus užpakalinis kraštas ir palatino kaulo orbitinis procesas, o kita vertus, didelio spenoidinio kaulo sparno paviršiaus apatinis kraštas.
Per šį atotrūkį orbita bendrauja su pterygo-palatine ir prastesnės fossa (fossae pterygopalatina et infratemporalis). Kraujo indai ir nervai praeina per pranašesnius ir prastesnius orbitinius skilimus. Orbitos ertmę supa daugybė svarbių klinikinės reikšmės struktūrų.
Šioje srityje išskiriami du svarbūs topografiniai-anatominiai orientyrai - „Kamper“ linija - linija, jungianti priekinį nosies stuburą su išorinio klausos kanalo viršutiniu kraštu; „Kamper“ priekinis kampas (sin.: Topinard kampas, bendras priekinis kampas) - kampas tarp horizontalaus ir orbitinio horizontaliojo linijos, jungiančios viršutinį medialinį tašką, esančią medialiniame sagito plokštumoje, maždaug nosies siūlės lygiu, ir prosto - labiausiai priekinio žandikaulio alveolinio krašto taškas vidurinėje eilutėje; Tai antropometrinis rodiklis (Camper Peter (Camper Peter, 1722–1789) - olandų gydytojas, antropologas, paleontologas ir menininkas; Topinard Paul (Topinard Paul, 1830–1912) - Prancūzijos antropologas).
http://meduniver.com/Medical/Anatom/anatomia_glaznici.htmlI
kaukolės depresijos pora, kurioje akies obuolys yra su pagalbiniu aparatu.
Anatomija. G. anteroposteriorio ašies (gylio) ilgis suaugusiajam svyruoja nuo 4 iki 5 cm, plotis prie įėjimo į jį yra apie 4 cm, o aukštis paprastai neviršija 3,5-3,75 cm. Orbitoje yra keturios sienos, iš kurių šoninė siena labiausiai patvarus. Zygomatiniai, priekiniai, spenoidiniai, etmoidiniai kaulai ir viršutinio žandikaulio kūno orbitinis paviršius yra susiję su sienų formavimu (pav.). Viršutinėje G. sienoje klojamas priekinis sinusas; apatinė siena atskiria G. nuo viršutinės sinusinės dalies. G viršutinėje dalyje yra optinio kanalo skylė, per kurią praeina regos nervas ir oftalmologinė arterija. Pasienyje tarp viršutinės ir šoninės sienos yra viršutinis orbitinis skilimas, jungiantis G. ertmę su kaukolės ertmėmis, pro akis, okulomotorinį, abducentinį, bloko nervus ir akių venus. Pasienyje tarp G šoninių ir apatinių sienų yra mažesnis orbitinis skilimas, per kurį infraorbitalinis nervas eina kartu su to paties pavadinimo arterija ir venu, zygomatiniu nervu ir venine anastomomis. Medialinėje G. sienoje yra priekinės ir užpakalinės etmoidinės angos, per kurias iš G. į etmoidinio kaulo labirintą ir nosies ertmę patenka tie patys nervai, arterijos ir venai. Apatinės sienos storyje yra infraorbitalinis griovelis, kuris iš priekio eina į tą patį pavadinimą, kuris atsidaro ant priekinio paviršiaus su atidarymu, ir infraorbitalinis nervas su to paties pavadinimo arterija ir venu eina per šį kanalą. G. yra įlenkimai - ašarų liaukos duobės ir ašarinės kiaulės; pastarasis eina į kaulų nazolakrimalinį kanalą, kuris atsiveria į apatinį nosies kanalą.
G. ertmėje yra akies obuolys, fascija, raumenys, indai, nervai, liaukos ir riebaliniai audiniai. Užpakalinė akies obuolio dalis yra apsupta makšties - tonas, susietas su G. raumenimis, periosteum ir kaulais. G. raumenų aparatas susideda iš 6 akies obuolio raumenų ir raumenų, kurie pakelia viršutinį voką.
G kraujo tiekimą atlieka oftalmologinė arterija - vidinės miego arterijos filialas. Kraujo išsiliejimas vyksta per akies veną, esančią ertmėje.
Jautrią G. audinių inervaciją atlieka regos nervas - pirmasis trigemininio nervo filialas.
Tyrimo metodai apima tyrimą ir palpaciją, naudojamus vertinant G. sienų būklę, minkštus audinius, akies obuolio padėtį ir tt Iš instrumentinių metodų, dažniausiai atliekamas rentgeno tyrimas, kai įtariamas navikas. G., vienašalis exophthalmos arba enophthalmos, sužalojimai, buvimas svetimkūnis G., regos nervo atrofija. Plačiai naudojamas rentgeno tyrimo metodas yra angiografija (arterografija ir venografija). Arteriotrafijoje kontrastinis agentas švirkščiamas į vidinę miego arteriją ir venografiją, kampinėje ar priekinėje veido venoje. Orbitometrija leidžia nustatyti retrobulbarinių audinių suspaudimo laipsnį, kuris priklauso nuo patologinio proceso orbitoje pobūdžio. Mažiausias suspaudžiamumas pastebimas piktybiniais navikais arba skleroziniais procesais (esant 250 g slėgio jėgai, akys yra perkeliamos ne daugiau kaip 2 mm esant 5-7 mm greičiui); pastebimas didesnis G audinio audinių patinimas, o ne auglių atveju - akies perkėlimas. Taip pat naudojami diaphanoscopy, ultragarso ir radioizotopų tyrimai, kompiuterinė tomografija.
Patologija Dažniausi patologinių procesų požymiai G. yra akies obuolio mobilumo apribojimas, kartais kartu su diplopija (diplopija), regos nervo pokyčiais, turinčiais silpnąsias regėjimo funkcijas, Exophthalmos. Skleroziniai pokyčiai G. audiniuose, kai kuriais atvejais su traumomis, aptinkamas akies obuolio atsitraukimas. Pakeitimai G. gali atsirasti ir dėl pačios G. patologijos, taip pat su kitų organų patologija, pavyzdžiui, exophthalmos gali būti stebimas ne tik patologinių procesų metu pačiame G., bet ir kaip endokrininės sistemos ligų požymis.
Malformacijos yra labai retos. Įgimtos cistos (dermoid, epidermoid ir cholesteatoma) yra dažniausios. Dermoidinės ir epiderminės cistos lokalizuojamos paprastai viršutiniame G. kampe, auga lėtai. Cholesteatoma visada yra lokalizuota viršutinėje G. dalyje. Cholesteatomos mazgai yra tankūs, kalvotai, kartais daugkartiniai. Įgimtos cistos gali būti derinamos su anophthalmos ar mikroptalmos. Gydymas yra greitas.
G. pažeidimai dažnai susiję su lūžiais. Paprastai lūžiai, išstumiantys G. sieną, lydi akies obuolio nuosmukį. Chirurginis gydymas; sienų restauravimui naudokite sintetines medžiagas (organinius stiklus, tantalo plokšteles ir tt). Galvos smegenų traumos, atsirandančios dėl oro patekimo į orbitinį audinį iš paranasinių sinusų, gali išsivystyti emfizema, kuri pasireiškia exophthalmos ir crepitus. Šiuo atveju pacientams laikinai taikomas spaudimas.
Gali atsirasti gerklės arterijos pažeidimas. Jį lydi akies obuolio patinimas ir pulsacija, sinchroniškai su pulsu (pulsuojanti exophthalmos). Venų kraujotakos pažeidimas, dėl kurio atsiranda veninė stazė, atsiranda su venų venais G. Pacientai turi pakilusį akies obuolį, kai galva pakreipiama žemyn (pertrūkis exophthalmos). Diagnozė paaiškinama orbitinės venografijos pagalba. Gydymas abiem atvejais yra greitas.
Uždegiminiai procesai paprastai atsiranda kaulų G., orbitinės celiuliozės, indų, tenonovy fascia. Periostitas ir osteomielitas G. dažniau turi tuberkuliozės kilmę; Zygomatinis kaulas yra daugiausia paveiktas. Pažymėta odos hiperemija, kaulų skausmas pažeistoje vietoje; vėlesnėse fistulėse gali būti suformuotas kaulas, kuris yra lituojamas į kaulą. Retai stebimas sifilinis periostitas, kuris daugiausia veikia viršutinį G. kraštą. Gydymas yra specifinis abiem atvejais (žr. Tuberkuliozę (tuberkuliozę), sifilį). Periostitas gali atsirasti dėl sužalojimo, taip pat paranasinių sinusų uždegiminio proceso (daugiausia priekinio) plitimo. Ūminės paranasinės sinusų ligos - Sinus, Frontier, Etmoiditis, yra uždegiminis orbitinio audinio patinimas.
Kai pūlingas procesas sklinda nuo paranasinių sinusų ar pūlingų akies voko ir veido židinių, retiau, kai patogenas yra pernešamas iš tolimesnio pūlingo židinio, atsiranda tromboflebitas ir flegmono H. Yra ryškus akių vokų ir junginės patinimas (chemozė), reikšmingas exophthalmos, staigus akių judėjimo apribojimas, stiprus skausmas G. ir kaktos srityje, kūno temperatūra pakyla. Kai flegmonas G. dažnai išsivysto regos neuritas. Gydymas apima didžiulį antibiotikų gydymą, skaidymą ir drėkinamąjį fokusavimą. Laiko pradžios gydymo prognozė yra palanki. Tenonitas (odos sąnario uždegimas) gali būti izoliuotas arba sujungtas su akies obuolio uždegimu. Stebima reumatizmu, gripu ir kitomis infekcinėmis ligomis. Jam būdingas vidutinio stiprumo exophthalmos, skausmas G., nedidelis junginės paraudimas ir patinimas. Gydymas skirtas pagrindinei ligai.
Parazitinės ligos yra labai retos. G. suraskite echinokoko, cisticerko, cistas; aprašyti filarazės, trichinozės atvejai. Klinikinis vaizdas yra susijęs su parazito augimo tempu, jo buvimo G. trukme ir jo lokalizacija. Akies obuolio skausmas, kraujagyslių injekcija, vokų hiperemija; vėlesniais etapais - regos sutrikimas, akies obuolio poslinkis, exophthalmos. Diagnozė yra sunki. Gydymas yra greitas.
Iš gerybinių G.G. auglių, paplitusios angiomos yra dažnesnės, rečiau limfinės angiomos, fibromos, neurofibromos, osteomos, neurinomos ir kt. Gliomas gali susidaryti iš regos nervo, iš regos nervo meningiomų membranų. Piktybiniai G navikai yra sarkomos, melanomos ir vėžys.
Paprastai G. auglių seka exophthalmos, jei jie atsiranda šalia regos nervo, gali būti pastebimi regėjimo sutrikimai. Diagnozuojant G. auglius, labai svarbu atlikti rentgeno (įskaitant tomografinius, kartais angiografinius) tyrimus. Gydymo operacija (naviko pašalinimas, kartais paciento koncentracija tolesniais ektoprostetikais).
Operacijos - tai paprasta, kaulinė ir transkranijinė orbitotomija (retrobulbarinės erdvės skrodimas), atliekama gydymo ir diagnostikos tikslais navikams, uždegiminėms ligoms, sužalojimams. transpalpebralinis ir transkonjunktyvas. Kaulų arbitotomija, kai atliekama vienos iš orbitos sienų rezekcija, gali būti nuolatinė ir laikina (osteoplastinė orbittotomija). Osteoplastinės orbitotomijos metu kaulų atvartas suremontuojamas operacijos pabaigoje. Transkranialinės orbitotomijos atveju viršutinės G. sienos rezekcija atliekama po craniotomijos (tai yra vienintelis chirurginės intervencijos metodas varikozinėms venoms).
Bibliografija: daugiafunkcinis akių ligų vadovas, kurį redaguoja V.N. Archangelskas, t. 3, t. 1, s. 521, M., 1962, bibliogr.; Pole B.L. Regos organo pažeidimas, L., 1972; Friedman F.E. Ultragarsas oftalmologijoje, M., 1973.
Kaulinės orbitos sienos: 1 - etmoidinio kaulo orbitinė plokštė; 2 - supraorbitinė riba (skylė); 3 - regos nervo kanalas; 4 - priekinis kaulas; 5 - geriausias orbitinis skilimas; 6 - didelis spenoidinio kaulo sparnas; 7 - zigomatinis kaulas; 8 - apatinis orbitinis skilimas; 9 - užpakalinės ašaros keteros; 10 - priekinės ašaros keteros.
II
AkisirCa (orbita, PNA, BNA, JNA; sinonimas: akių lizdas, orbita)
kaukolės depresijos pora, kurioje akies obuolys yra su pagalbiniu aparatu.
http://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%93%D0% BB% D0% B0% D0% B7% D0% BD% D0% B8% D1% 86% D0% B0Orbita yra netaisyklingos formos kaukolės ertmė, panaši į piramidę. Jis grindžiamas kaulais, aplink kuriuos yra raiščiai, raumenų sistema, fasciniai lukštai. Tiesiogiai orbitos ertmėje yra akis, kurią visos šios struktūros apsaugo nuo galimos žalos. Reikėtų nepamiršti, kad jei smūgio jėga yra labai didelė, net inertinis orbitos skeletas negali apsaugoti akies obuolio nuo pažeidimų.
Orbitos sudėtyje yra šie kaukolės kaulai:
Stipriausia siena, kurią sudaro riebalų kaulai, yra išorinis. Ploniausia siena yra vidinė, su kuria ji dažniausiai sugadinta.
Tarp orbitos anatominių formacijų išskiriama:
Tarp pagrindinių orbitoje atliekamų funkcijų turėtų būti pabrėžta:
Orbitinio regiono patologijos simptomai gali būti gana įvairūs:
Akių obuolio dislokacija orbitoje yra kelių tipų:
Diagnozuojant orbitos patologinius pokyčius, naudojant kelis metodus:
Dar kartą prisiminkite, kad akių lizdas yra akies obuolio kaulo apsauga. Be kaulų, jo sudėtis apima raumenis, raiščius, jungiamąjį audinį. Orbitos funkcija neapsiriboja vien akies apsauga, ji taip pat veikia kaip ryšys, kuris tampa įmanomas dėl informacijos perdavimo per nervų pluoštus.
Pati orbita gali patirti įvairius patologinius procesus, tarp kurių yra:
Dažniausiai akies lizdas patiria uždegiminių pokyčių. Tarp tokių patologijų yra šios nosologijos:
Kaulo orbitas yra apsauginė kliūtis akies obuoliui. Jos ertmė yra tiesiogiai prijungta prie kaukolės, orbitoje yra daug įvairių skylių ir šakų. Orbitos uždegimas gali būti pavojingas smegenims. Standartinis elemento plotis yra keturi centimetrai, o gylis - penki centimetrai.
Kaulo orbitos ertmė panaši į skaldytą piramidę su keturiomis sienomis. Jis saugo akies obuolį, kraujagysles, nervų pluoštus, ašarines liaukas. Kairėje orbitoje yra skylė, kuri yra piramidės pagrindas, ją riboja orbitos paraštės kaulas.
„Apsauginės užtvaros“ struktūra suteikia platų įėjimą, kuris palaipsniui susiaurėja link centro. Taip pat yra ašių, jos kerta orbitą kartu su viena iš pertvarų. Jų regos nervo pluoštai randami akies viduryje. Orbitos sienos yra šalia nosies ertmės. Ir kaktos priekyje yra susieti kaulai, kurie sudaro orbitą. Pasienyje jie liečiasi su laikinuoju fossa.
Elemento struktūra panaši į kvadratą su apvaliais kraštais. Virš orbitos ertmės yra supraorbitalinis nervas, jungiantis priekinį kaulą ir skruostikaulio procesą.
Kaulo orbitui priskiriami du svarbūs vaidmenys:
Orbitą keturios pusės riboja sienos, todėl ji atrodo kaip piramidė su sutrumpintais viršūnėmis. Visos pertvaros yra paminėtos periosteum ir tvirtai sujungtos viena su kita.
Grįžti į turinį
Beveik 100% sudaro priekinės plokštės orbitinis segmentas. Mažą spenoidinio kaulo sparną sudaro tik mažas nugaros plotas. Viršutinės sienos priekinė zona yra pažeidžiamiausia orbitos dalis. Ją priekinėje zonoje atstovauja nereikšmingas priekinis sinusas, per kurį infekcija dažniausiai patenka į orbitą.
Viršutinėje dalyje yra daug skylių, per kurias kraujagyslės, nervai ir liaukos patenka į regėjimo organą. Šalia vidinio krašto yra kaulo skylė, kuri yra akies arterijos įėjimo ir nervo sekcija. Čia galite rasti mažą ertmę, prie kurios pridedamos viršutinių įstrižinių raumenų sausgyslės.
Jis sukurtas iš trellizuoto tipo kaulų. Tarp užpakalinės ir priekinės ašmeninės keteros yra ašarinė maišelė. Vidinė siena nėra pagaminta iš stipriausių kaulų, todėl gali būti įtrūkimų ir žetonų. Net nelygūs sužalojimai gali sukelti sužalojimą.
Pagrindinis segmento segmentas sukurtas iš viršutinės žandikaulių ir zygomatinių kaulų viršutinės dalies akies segmento. Palatino kaulai yra tik nedidelis posteriorio plotas. Jei apatinė siena yra pažeista, sunku perkelti akies obuolį. Uždegimas gali lengvai patekti į orbitą, todėl šios srities abscesas ar auglys kelia grėsmę regėjimo organo sveikatai.
Labiausiai patvarus švietimas. Pagrindinę dalį sudaro zygomatiniai ir spenoidiniai kaulai.
Orbitos pertvaros, išskyrus šoninę zoną, yra sutelktos netoli parano zonos. Dažniausiai virusai įsiskverbia per šiuos skyrius.
Jie sudaro išorinę orbitos struktūrą, suteikiančią mechaninį stiprumą visam vizualiam aparatui. Jie yra sudėtingų veido karkasų, kurie yra atsakingi už skeleto iškraipymo slopinimą kojų ir galvos traumų metu, dalis. Be to, įėjimo viršutinių ir vidurinių dalių formavimas yra atsakingas už įėjimo kraštus.
Dėl to, kad jie yra skirtingose plokštumose, yra platus regėjimo laukas. Tuo pačiu metu priekinė akies obuolio dalis lieka neapsaugota. Virš akies esančio krašto nepertraukiamumą nutraukia žiedas, per kurį orbita eina į kaktos, venų ir nervų galus.
Infraraudonųjų spindulių ratlankis neturi stiprios jėgos, o nelygūs sužalojimai patiria banginę deformaciją. Medialinę sieną sudaro priekinės kaulo nosies dalis. Stipriausi yra šoninės ir viršslenkiamosios paraštės.
Didelio spenoidinio kaulo sparno paviršius storis nevienodas. Dažniausiai išorės orbitotomijai naudojant pleišto-zygomatinės siūlės zoną. Jis atlieka svarbų vaidmenį zygomatinio kaulo perskirstymo procesuose įvairiose žalos rūšyse.
Priekinis zygomatinis siūlas tvirtai pritvirtina zygomatinį ir priekinį kaulą. Zygomatinėje dalyje yra arterijų ir nervų galūnių, kurios išeina iš orbitos ertmės per šoninę sieną ir baigiasi zygomatinėmis ir laikinosiomis dalimis.
Vienuolika milimetrų žemiau priekinės zygomatinės siūlės yra orbitinė tuberkulė. Pridedama:
Akių lizdas yra akies obuolio kaulo „dėžutė“. Matymo organo nervai, jautrios galūnės, raumenys, kraujagyslės ir kt. Prasiskverbia pro savo ertmes ir užpakalinę dalį, užpildytą riebaliniu sluoksniu.
Kaulinės orbitos sienos yra padengtos ploniausiu, bet labai stipriu apvalkalu, tvirtai prilipusios prie optinio kanalo. Už akies obuolio yra ciliarinis mazgas, kuris yra periferinis nervų ganglionas.
Orbitos karūnoje yra įspūdingo dydžio diafragma, iš kurios eina regėjimo kanalas ir akies arterija. Medialinės paraštės priekinėje iškyšulėje yra ašaros kiaurymė, kuri sklandžiai patenka į nasolakrimalinį kanalą ir po to į nosies ertmę.
Orbitos įėjimas žemiau kerta šoninį ir apatinį orbitos kraštą. Tada juda į palatine-pterygium ir temporal fossa. Jis eina per apatinę kraujagyslę, kuri teka į viršutinę arteriją. Jis yra derinamas su venine pluoštu ir kerta nervų galus, esančias orbitos apačioje.
Jame yra akies obuolys, ryšio aparatas su kaukolės veido dalimi, daugybė laivų ir nervų galūnių, raumenys, ašaros liaukos, riebalinis sluoksnis.
Sferos priekinę dalį riboja orbitinė fascija, kuri susitraukia į šimtmečio kremzlę. Jis auga kartu su periosteumu sferos kampuose. Priešais fasadą eina priekinis maišelis, kuris yra už orbitos ertmės.
Skiriamasis regėjimo organo arterijų bruožas yra tai, kad jie turi ploniausias sienas ir stiprų kankinimą. Tai miego arterijos filialas, atsakingas už akies kraujo maitinimą ir įsiskverbia į orbitos erdvę per regos nervo kanalą. Laivas taip pat maitina šoninius nosies, raumenų ir kaktos odos kraštus.
Geresnė orbitinė venė yra atsakinga už kraujo tekėjimą iš vizualinio aparato. Jis pasižymi aukštu šakos laipsniu, jo „procesai“ renka „raudoną skystį“ iš akies obuolio, ašarų liaukos ir junginės.
Nepageidaujami simptomai atsiranda dėl uždegimo, sužalojimo, kraujagyslių pažeidimo ar nervų galūnių. Svarbiausias orbitos sužalojimo požymis yra akies obuolio pozicijos pažeidimas. Nukrypimas padalintas į tris tipus:
Plėtojant uždegiminius procesus arba auglių susidarymą pastebimas regėjimo aštrumo sumažėjimas.
Grįžti į turinį
Orbitos patologijai pridedami šie simptomai:
Norint nustatyti kaulo orbitos pakitimus, reikės atlikti keletą medicininių priemonių:
Be to, norint aptikti svetimkūnius orbitoje arba sugadinti jos sienas, atliekami rentgeno spinduliai ir MRT.
Orbitos ribos gali būti aiškiai matomos ant CT pjovimo. Jie sudaro sutrumpintą piramidę, kurios galas nukreiptas į kaukolės pagrindą. Tačiau kompiuteryje įmontuotas skaitytuvas negali vizualizuoti mažiau nei 0,1 mm storio kaulų struktūrų.
Todėl kartais sienos vaizdas atrodo pertrūkiais ir klaidina gydytoją. Kaulų orbitos riebalinis kūnas gali būti tiriamas ant CT ir MRI. Magnetinio rezonanso tyrimas leidžia analizuoti regos nervo būklę per visą ilgį.
Orbita yra vienas iš svarbiausių vaizdinio aparato elementų. Nepaisant to, kad tai yra kaulų susidarymas, jame yra daug kraujagyslių ir nervų galūnių, kurioms būdingos įvairios ligos. Bet koks orbitoje esantis nukrypimas yra svarbus ankstyvame etape, siekiant išvengti rimtų sveikatos problemų. Galų gale, infekcija, kuri įsiskverbė į orbitą, bet kuriuo metu gali įsitempti į smegenis. Ankstyvas gydymas patologijomis padės išlaikyti akių sveikatą!
Žiūrėkite vaizdo įrašą ir sužinokite apie kaulo orbitos struktūrą ir funkciją.
http://zdorovoeoko.ru/stroenie-glaza/glaznitsa/Orbita arba kaulo orbita yra kaulų ertmė, kuri yra patikima akies obuolio, pagalbinio akies aparato, kraujagyslių ir nervų apsauga. Keturios orbitos sienos: viršutinė, apatinė, išorinė ir vidinė, yra tvirtai sujungtos.
Tačiau kiekviena siena turi savo savybes. Taigi, išorinė siena yra patvariausia, o vidinė, priešingai, sunaikinama net ir su nelygiais sužeidimais. Viršutinės, vidinės ir apatinės sienos ypatybė yra oro sinusų buvimas juos sudarančių kaulų sudėtyje: priekinis sinuso labirintas viduje ir viršutinė žandikaulio apačia. Ši kaimynystė dažnai sukelia uždegiminių ar neoplastinių procesų plitimą nuo sinusų į orbitos ertmę. Pati orbita per daugybę skylių ir plyšių yra prijungta prie kaukolės ertmės, kuri gali būti pavojinga, kai uždegimas plinta jau nuo orbitos iki smegenų pusės.
Orbitos forma primena tetraedrinę piramidę su sutrumpinta viršuje, 5,5 cm gylio, 3,5 cm aukščio ir įėjimo į akies lizdą plotį 4,0 cm, todėl orbitoje yra 4 sienos: viršutinė, apatinė, vidinė ir išorinė. Išorinę sieną sudaro spenoidinis, zygomatinis ir priekinis kaulas. Jis atskiria orbitos turinį nuo laikinojo foso ir yra stipriausia siena, todėl su išorinėmis sienomis retai pažeidžiama.
Viršutinę sienelę sudaro priekinis kaulas, kurio storis daugeliu atvejų yra priekinis sinusas, todėl uždegiminėse ar neoplastinėse ligose, esančiose priekinėje sinusoje, jie dažnai plinta į orbitą. Netoli zygomatinio priekinio kaulo proceso yra fosas, kuriame yra ašarinė liauka. Vidinis kraštas turi pjūvio ar kaulų skylę - supraorbitinė riba, supraorbitinės arterijos ir nervo išėjimo vieta. Šalia supraorbitinės pjūvio yra nedidelė depresija - blokas, šalia kurio yra bloko smaigalys, prie kurio pritvirtinta viršutinės įstrižinės raumenų sausgyslės blokas, po kurio raumenys staiga keičia judėjimo kryptį. Viršutinę orbitos sieną riboja priekinė kaukolė.
Vidinė orbitos siena dažniausiai sudaro ploną struktūrą - etmoidinį kaulą. Tarp priekinio ir užpakalinio etmoidinio kaulų liemenių yra depresija - lacrimal fossa, kurioje yra laktacinė šlaunikaulė. Žemiau šis fosas eina į nosies kanalą.
Vidinė orbitos siena yra silpniausia orbitos sienelė, kuri sugadinta net ir su nelygiais sužalojimais, dėl kurių beveik visada oras patenka į akies voko audinį arba pati orbita - atsiranda vadinamoji emfizema. Tai pasireiškia audinių kiekio padidėjimu, o kai palinkimas, audinių minkštumas nustatomas būdingam lūžimui - oro judėjimui po pirštais. Uždegiminiuose procesuose etmoidinio sinuso srityje jie gali lengvai įsiskverbti į orbitos ertmę su ryškiu uždegimo procesu, o jei susidaro ribotas abscesas, tai vadinama pūlinimi, o bendras pūlingas procesas yra flegmonas. Orbitos uždegimai gali plisti į smegenų pusę, todėl gali būti pavojingi gyvybei.
Apatinę sienelę sudaro daugiausia viršutinis žandikaulis. Infraorbitalinis sulcus prasideda nuo apatinės sienos užpakalinio krašto, toliau tęsiantis infraorbitalinį kanalą. Apatinė orbitos siena yra viršutinė žandikaulio siena. Apatinės sienos lūžiai dažnai atsiranda su sužalojimais, kartu su akies obuolio praleidimu ir prastesnės įstrižinės raumenų pažeidimu, ribojant akies judumą į viršų ir į išorę. Kai uždegimas ar navikai yra viršutinio žandikaulio sinusoje, jie taip pat lengvai patenka į orbitą.
Orbitos sienos yra per daug skylių, pro kurias eina kraujagyslės ir nervai, užtikrinantys regėjimo organo funkcionavimą. Priekinė ir užpakalinė etmoidinė liga yra tarp viršutinių ir vidinių sienų, o to paties pavadinimo nervai, nosies nervo, arterijos ir venų šakos.
Apatinės orbitos skilimas, esantis orbitos gelmėje, uždaromas jungiamojo audinio skaidiniu, kuris yra barjeras, užkertantis kelią uždegiminių procesų plitimui iš orbitos į pterygopalatomiją ir atvirkščiai. Per šį atotrūkį orbitinė akis palieka orbitinę veną, kuri tada jungiasi su pterygoidine venine pluoštu ir giliu veido venu, o apatinė orbitinė arterija ir nervas, zygomatinis nervas ir orbitinės šakos, einančios nuo pterygopalatino ganglio, patenka į orbitą.
Viršutinis orbitinis plyšys taip pat sugriežtinamas plona jungiamojo audinio plėvele, per kurią eina orbitoje trys regos nervo šakos - ašaros nervas, nosoralinis nervas ir priekinis nervas, taip pat blokas, okulomotorinis ir abducentinis nervas, o viršutinė akies vena. Atotrūkis sujungia orbitą su vidurine kaukolė. Kai žala atsiranda viršutiniame orbitos skiltyje, dažniausiai sužeidimų ar navikų, atsiranda būdingas pokyčių kompleksas, būtent visiškas akies obuolio, ptozės, miatrijos, mažo exophthalmos judumas, dalinis odos jautrumo viršutinės veido dalies sumažėjimas, kuris atsiranda, kai nervai praeina per skilimo pažeidimą taip pat akies venų išsiplėtimas dėl sumažėjusio venų nutekėjimo viršutinėje akies venoje.
Optinis kanalas - tai kaulo kanalas, jungiantis orbitos ertmę su vidurine kaukolė. Per ją akies arterija eina per akies lizdą ir regos nervo lapus. Antrasis trišakio nervo šaknis, viršutinė nervo nervas, eina iš apvalios angos, iš kurios infraorbitalinis nervas atskiria nuo pterygopalatino foso, o zygomatinis nervas - žemesniame laikiniame fossa. Apvali anga jungia vidurinę kaukolės fosą su pterygopalatomija.
Šalia turo yra ovalo formos atvamzdis, jungiantis vidurinę kaukolę su infratemporal fossa. Trečiasis trigemininio nervo šaknis, mandibuliarinis nervas, eina per jį, tačiau jis nedalyvauja regėjimo organo struktūrų inervavime.
Akies obuolio poslinkis, palyginti su normalia orbitos vieta: exophthalmos, enophthalmos, poslinkis aukštyn, žemyn - atsiranda sužeidimų, uždegiminių ligų, navikų, orbitoje esančių kraujagyslių pokyčių ir endokrininės oftalmopatijos.
Akies obuolio mobilumo pažeidimas tam tikromis kryptimis - laikomas tokiomis pačiomis sąlygomis kaip ir ankstesni pažeidimai. Akių vokų patinimas, akies voko paraudimas, exophthalmos stebimas uždegiminėse orbitos ligose.
Matymo, įskaitant aklumą, mažinimas - galbūt su uždegiminėmis, onkologinėmis orbitos ligomis, sužalojimais ir endokrinine oftalmopatija atsiranda, kai regos nervas yra pažeistas.
http://www.vseozrenii.ru/stroenie-glaza/glaznica/Orbita yra susieta kaulų ertmė kaukolės veido dalyje, esanti nosies šaknų pusėse. Trijų dimensijų orbitos rekonstrukcijos yra labiau kaip kriaušės, nei tradiciškai paminėtos keturių pusių piramidės, be to, prarandant vieną veidą orbitos orbitoje.
Orbitinės piramidės ašys susilieja posteriori ir atitinkamai nukreipiamos priešais, o orbitos vidinės sienos yra beveik lygiagrečios viena kitai, o šoninės sienos yra stačiu kampu viena kitos atžvilgiu. Jei optiniai nervai laikomi atskaitos tašku, vizualinių ašių skirtumo kampas paprastai neviršija 45º, o regos nervas ir regos ašis yra 22,5º, o tai aiškiai matoma ašiniame CT nuskaityme.
Vizualinių ašių nukrypimo kampas lemia atstumą tarp orbitų - tarpbestinį atstumą, kuris suprantamas kaip atstumas tarp priekinių ašarų. Tai yra svarbiausias veido harmonijos elementas. Paprastai tarpasmeninis atstumas suaugusiems svyruoja nuo 18,5 mm iki 30,7 mm, idealiai - 25 mm. Tiek sumažėjęs (stenopija), tiek padidėjęs (europolija) tarpasmeninis atstumas rodo, kad yra rimta kraniofacinė patologija.
Orbitų priekinės ir galinės ašies ilgis („gylis“) suaugusiam žmogui yra vidutiniškai 45 mm. Todėl visos manipuliacijos orbitoje (retrobulbarinės injekcijos, audinių subperiostalinis atskyrimas, kaulų defektų pakeitimo implantų dydis) turėtų būti apribotos iki 35 milimetrų nuo orbitos kaulo krašto, bet ne mažiau kaip 1 cm atstumu nuo regėjimo kanalo (canalis opticus). Reikėtų nepamiršti, kad orbitos gylis gali labai skirtis, kurių kraštutiniai variantai yra „giliai siauri“ ir „sekli plačiai“.
Orbitos ertmės tūris (cavitas orbitalis) yra šiek tiek mažesnis nei paprastai manoma, ir yra 23–26 cm 3, iš kurių tik 6–7 cm 3 patenka ant akies obuolio. Moterims orbitos tūris yra 10% mažesnis nei vyrų. Tautybė turi didelę įtaką orbitos parametrams.
Orbitos kraštai (supraorbital - margo supraorbitalis, infraorbital - margo infraorbitalis, lateral - margo lateralis, medial - margo medialis) sudaro vadinamąją "išorinę orbitinę skerdeną", kuri atlieka svarbų vaidmenį užtikrinant viso orbitinio komplekso mechaninį stiprumą ir yra sudėtingos veido kontratūros sistemos dalis. „Stiprieji“, kurie naikina veido skeleto deformaciją kramtymo metu, taip pat galvos ir veido pažeidimus. Be to, orbitinis profilis vaidina svarbų vaidmenį formuojant viršutinio ir vidurinio veido veido kontūrą.
Pažymėtina, kad orbitos kraštai nėra toje pačioje plokštumoje: šoninis kraštas yra perkeltas atgal, lyginant su medialu, o apatinis kraštas, palyginti su viršutiniu kraštu, suformuoja spiralę su stačiu kampu. Tai suteikia plataus matymo lauko ir žvelgia iš apačios į išorę, bet palieka akies obuolio priekinę pusę neapsaugotą nuo toje pačioje pusėje judančio agento poveikio. Įėjimo į akies lizdą spiralė yra atvira medialinio krašto regione, kur ji sudaro ašaros kojos, fossa sacci lacrimalis fosą.
Supraorbitinio ratlankio tęstinumą ant sienos tarp jos vidurio ir vidinės trečiosios dalies pažeidžia supraorbitinė griovelė (incisura supraorbitalis), per kurią tas pats pavadinimas arterija, venai ir nervai (a., V. Et n. Supraorbitalis) išilgai nuo orbitos iki kaktos ir sinuso. Pjūvio forma labai įvairi, jos plotis yra maždaug 4,6 mm, aukštis - 1,8 mm.
25 proc. Atvejų (ir moterų iki 40 proc.) Vietoj kaulų pjaustymo yra skylė (foramen supraorbitale) arba mažas kaulų kanalas, per kurį eina nurodytas neurovaskulinis ryšulys. Skylės paprastai yra mažesnės nei pjūviai ir yra 3,0 × 0,6 mm.
Vidutinį orbitos kraštą (margo medialis) jo viršutinėje dalyje sudaro priekinės kaulo nosies dalis (pars nasalis ossis frontalis). Apatinė medialinės paraštės dalis susideda iš užpakalinės laktacijos kaulų karkaso ir viršutinio žandikaulio priekinės ašies keteros.
Jų struktūrų formavimas
Ribojantis švietimas
Viršutinę orbitos sienelę daugiausia sudaro priekinis kaulas, kurio storis paprastai yra sinusas (sinusinis frontalis) ir iš dalies (užpakalinėje dalyje) 1,5 cm - mažas spenoidinio kaulo sparnas;
Panašiai apatinės ir šoninės sienos yra trikampio formos.
Jis ribojasi su priekine kaukolės fossa, ir ši aplinkybė lemia galimų jo sužalojimų komplikacijų sunkumą. Tarp šių dviejų kaulų yra pleišto priekinė siūlė, sutura sphenofrontalis.
Kiekvieno mažo sparno šaknis yra optinis kanalas, canalis opticus, per kurį eina regos nervas ir oftalmologinė arterija.
Šone, prie priekinio kaulo zygomatinio proceso pagrindo, tiesiai už supraorbitinio ratlankio, yra nedidelis depresijos laipsnis - ašaros fossa (fossa glandulae lacrimalis), kurioje yra to paties pavadinimo liauka.
Vidutiniškai, 4 mm atstumu nuo supraorbitalinio regiono, yra bloko fossa (fossa trochlearis), šalia kurio dažnai yra stuburo stuburas (spina trochlearis), kuris yra nedidelis kaulų iškyšas, esantis prie viršutinės sienos jungties su medaliu. Prie jo pritvirtinta sausgyslių (ar kremzlių) kilpa, per kurią eina sausgyslės dalis, staiga pakeisdama aukštesnę įstrižą akies raumenį.
Blokų pažeidimas sužalojimų ar chirurginių intervencijų atveju (ypač operacijų metu ant priekinio sinuso) sukelia skausmingą ir nuolatinę dipopiją, atsirandančią dėl viršutinio įstrižinio raumenų disfunkcijos.
Ilgiausia (45 mm) medinės orbitos siena (paries medialis) suformuojama (priekinėje ir galinėje pusėje) viršutinio žandikaulio, ašarų ir etmoidinių kaulų priekinio proceso ir mažo spenoidinio kaulo sparno. Jo viršutinė riba - grotelių tinklinė siūlė, o apatinė - grotelės-žandikaulio siūlė. Skirtingai nuo kitų sienų, jis yra stačiakampio formos.
Medialinės sienos pagrindas yra orbita (kuri nuolat yra vadinama "popieriaus") plokštele, kurios etmoidinis kaulas yra 3,5-5,0 × 1,5-2,5 cm, o storis - tik 0,25 mm. Tai didžiausia ir silpniausia medialinės sienos dalis. Etmoidinio kaulo orbitinė plokštė yra šiek tiek įgaubta, todėl didžiausias orbitos plotis yra ne įėjimo į jį plokštumoje, bet 1,5 cm gylio. Dėl šios priežasties transderminis ir transkonjunktyvinis priėjimas prie vidurinės orbitos sienos su dideliais sunkumais suteikia pakankamą visos jos srities apžvalgą.
Orbitinė plokštė susideda iš maždaug 10 korių, padalintų į pertvaras (septa) į priekines ir užpakalines dalis. Didelės ir mažos mažos pertvaros tarp grotelių ląstelių (cellulae ethmoidales) stiprina vidurinę sieną nuo nosies, atliekant atramų funkciją. Todėl medialinė siena yra stipresnė už apatinę, ypač su šakotomis grotelių pertvarų sistema ir santykinai mažais orbitinės plokštės matmenimis.
50% orbitų, etmoidinis labirintas pasiekia užpakalinę ašarų keterą, o 40% atvejų - viršutinio žandikaulio priekinis procesas. Šis anatominis variantas vadinamas „tinklelio labirintą“.
24 ir 36 mm užpakalinės priekinės ašies viršūnės sienos etiketės lygiu orbitos vidinėje sienoje yra priekinė ir užpakalinė etamoidinė forma (foramina ethmoidalia anterior et posterior), vedanti į tos pačios pavadinimo kanalus, kurie pereina nuo orbitos iki etmoidinių ląstelių ir ertmės. iš tų pačių oftalmologinės arterijos šakų ir nazolabialinio nervo. Reikėtų pabrėžti, kad užpakalinė etmoidinė anga yra ant viršutinės ir vidinės orbitos sienelių sienelės priekinio kaulo storio viduje tik 6 mm atstumu nuo optinės apertūros (mnemoninė taisyklė: 24-12-6, kur 24 yra atstumas milimetrais nuo priekinės ašies keteros iki priekinės ethmoidinės angos), 12 yra atstumas nuo priekinės grotelės angos iki galinės, o galiausiai 6 yra atstumas nuo galinės grotelės angos iki optinio kanalo). Užpakalinės etmoidinės angos ekspozicija orbitinių audinių subperiostalinio atskyrimo metu nedviprasmiškai rodo poreikį sustabdyti tolesnes manipuliacijas šioje srityje, kad būtų išvengta regos nervo pažeidimų.
Svarbiausia orbitos medialinės sienos formavimosi forma yra 13 × 7 mm ašmenų fosas, esantis daugiausia prieš tarsobakterinę fasciją, suformuotą iš priekinės žandikaulio viršutinės žandikaulio priekinės dalies ir ašarų kaulo su užpakalinės ašaros keteros.
Apatinė kojos dalis sklandžiai patenka į 10–12 mm ilgio kaulų nazolakrimalinį kanalą (canalis nasolacrimalis), einančią per viršutinį žandikaulį ir atidarydama į apatinį nosies taką 30-35 mm nuo išorinės nosies angos.
Medialinė orbitos sienelė atskiria orbitą nuo nosies ertmės, etmoidinio labirinto ir spenoidinio sinuso. Ši aplinkybė turi didelę klinikinę reikšmę, nes šios ertmės dažnai yra ūminio ar lėtinio uždegimo šaltinis, kuris plinta per konjunktyvą orbitos minkštiesiems audiniams. Tai palengvina ne tik nedidelis medialinės sienos storis, bet ir jame esančios natūralios (priekinės ir užpakalinės grotelės) skylės. Be to, ašaros kauluose ir etmoidinio kaulo orbitinėje plokštelėje dažnai yra įgimtos dehiscentacijos, kurios yra normos variantas, bet yra papildomos infekcijos vartai.
Šoninė siena (paries lateralis) yra storiausia ir stipriausia, ji formuojama priekinėje pusėje esančioje zygomatinio kaulo pusėje, o galinio spenoidinio kaulo sparno gale. Šoninės sienos ilgis nuo orbitos krašto iki viršutinio orbitos skilimo yra 40 mm.
Iš priekio šoninės sienos ribos yra priekinės-zigomatinės (sutura frontozygomatica) ir malarinės žandikaulio (sutura zygomaticomaxillaris) siūlės, o užpakalinė viršutinė ir apatinė orbitos plyšiai.
Didelio spenoidinio kaulo sparno paviršius (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) skiriasi storiu. Anterolaterinė trečioji dalis, kuri yra sujungta su zygomatinio kaulo orbitiniu paviršiumi pleišto-zygomatinio siuvimo būdu (sutura sphenozygomatica), ir galinė trečioji, sudaranti apatinę viršutinės orbitinės skilties sieną, yra palyginti plonos. Todėl pleišto-zygomatinės siūlės zona yra patogi išorės orbitotomijai įgyvendinti.
Centrinė trečioji yra trigonas (trikampis arba pleišto siūlas, sutura sphenosquamosa) yra labai patvarus. Šis trikampis atskiria orbitą nuo vidurinės kaukolės fosos, todėl dalyvauja formuojant šoninę orbitinę sieną ir kaukolės pagrindą. Į šį faktą reikia atsižvelgti atliekant išorinę orbitotomiją, nepamirštant, kad atstumas nuo orbitos šoninio krašto iki vidutinio kaukolės krašto yra vidutiniškai 31 mm.
Šoninė orbitos sienelė atskiria jo turinį nuo laikinojo ir pterygo-palatinės foso, o viršūnės regione - nuo vidurinės kaukolės fosos.
Apatinę žandikaulio sienelę, kuri yra viršutinio žandikaulio „stogas“, daugiausia formuoja viršutinio žandikaulio korpuso paviršius, antero-išoriniame skyriuje - zygomatinis kaulas, užpakalinėje dalyje - nedidelis statmenos palatinio kaulo plokštumos procesas. Apatinės orbitos sienos plotas yra apie 6 cm 2, jo storis neviršija 0,5 mm, jis yra vienintelis, kurio formavime slydimo kaulas nedalyvauja.
Apatinė orbitos siena yra lygiakraščio trikampio forma. Tai trumpiausia (apie 20 mm) siena, kuri nepasiekia orbitos viršūnės, bet baigiasi su apatiniu orbitiniu plyšiu ir pterygo-palataliu. Linija, einanti per apatinę orbitinę plyšį, sudaro išorinę orbitos apačios ribą. Vidinė riba yra apibrėžiama kaip etmoido-žandikaulio siūlės priekinės ir užpakalinės dalies tęsinys.
Plonesnė orbitos dugno dalis yra infraorbitalinis sulcus, kuris kerta ją maždaug per pusę, einantis į priekinį tą patį pavadinimą. Vidinės apatinės sienelės pusė yra šiek tiek stipresnė. Likusios jo dalys yra atsparios mechaniniam poveikiui. Storiausias taškas yra medialinės ir apatinės orbitos sienos sujungimas, palaikomas vidurinės žandikaulio sienos.
Apatinė siena turi būdingą S formos profilį, į kurį būtina atsižvelgti, formuojant titano implantus orbitinės dugno defektams pakeisti. Dėl rekonstruotos plokščiojo profilio sienos padidės orbitos tūris ir po operacijos bus išsaugota enoptalmos.
Penkiolikos laipsnių žemesnės orbitos sienos pakilimas į orbitos viršūnę ir jos sudėtingas profilis neleidžia chirurgui netyčia atlikti rampą į gilias orbitos dalis ir padaryti tiesioginę žalą regos nervui, kuris mažai tikėtinas rekonstruojant orbitą.
Sužeistant galimus apatinės sienos lūžius, kuriuos kartais lydi akies obuolio praleidimas ir jo judėjimo apribojimas aukštyn ir į išorę, kai pažeidžiamas prastesnis įstrižas raumenys.
Trys iš keturių orbitos sienų (išskyrus išorinę) ribojasi su paranasaliniais sinusais. Ši kaimynystė dažnai tarnauja kaip pradinė tam tikrų patologinių procesų raidos priežastis, dažniau - uždegiminio pobūdžio. Taip pat įmanoma išaugti navikų, atsirandančių iš etmoidų, priekinių ir viršutinių žandikaulių, gleivinės.
Didelio spenoidinio kaulo sparno paviršius (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) skiriasi storiu. Anterolaterinė trečioji dalis, kuri yra sujungta su zygomatinio kaulo orbitiniu paviršiumi pleišto-zygomatinio siuvimo būdu (sutura sphenozygomatica), ir galinė trečioji, sudaranti apatinę viršutinės orbitinės skilties sieną, yra palyginti plonos. Todėl pleišto-zygomatinės siūlės zona yra patogi išorės orbitotomijai įgyvendinti.
Prie pleišto priekinės siūlės (sutura sphenofrontalis) dideliame spenoidinio kaulo sparne prie viršutinio orbitinio skilimo priekinio krašto yra ne nuolatinis tos pačios rūšies skylė, kurioje yra ašaros arterijos šaknis - pasikartojanti meninginė arterija (anastomozė tarp a. Meningėjos terpės iš išorinės miego arterijos ir oftalmologinės arterijos). miego arterija).
Pleištinis-zygomatinis siūlas dėl savo ilgio ir trimatės struktūros atlieka itin svarbų vaidmenį zygomatinio kaulo perskirstymo metu skruostų orbitos lūžių metu.
Priekinis zygomatinis siūlas (sutura frontozygomatica) suteikia standų zigomatinio kaulo fiksavimą prie priekinės dalies.
Tinklinės siūlės laikomos svarbiu identifikavimo tašku, nurodančiu viršutinę ethmoidinio labirinto ribą. Atitinkamai osteotomija virš fronto-etmoidinio siuvimo yra kupina sunkios smegenų apvalkalo (TGM) pažeidimo priekinės skilties srityje.
Zygomatiniai veido (canalis zygomaticofacialis) ir zygomatiniai (canalis zygomaticotemporalis) kanalai turi tuos pačius arterijas ir nervus, kurie išeina iš orbitos ertmės per šoninę sieną ir baigiasi zygomatinėmis ir laikinosiomis zonomis. Čia jie gali būti „netikėti“ rasti chirurgui, kuris atskiria laikinąjį raumenį išorinės orbitotomijos metu.
11 mm žemiau priekinės zygomatinės siūlės ir 4–5 mm už orbitos paraštės yra išorinė orbitinė tuberkuliozė (Whitnall tuberculum orbitale) - šiek tiek padidėjęs orbitinis kaulinis kaulas, randamas 95% žmonių. Pridėkite prie šio svarbaus anatominio taško:
Išorinė, patvariausia ir mažiausiai pažeidžiama ligoms ir traumoms, orbitos siena yra suformuota zigomatiniu, iš dalies priekiniu kaulu ir dideliu spenoidinio kaulo sparnu. Ši siena skiria orbitos turinį nuo laikinojo foso.
Apatinė orbitinė plyšys yra tarp šoninių ir apatinių orbitos sienų ir veda prie pterygo-palatinės ir žemesnės fosos. Per ją, vienas iš dviejų prastesnės orbitinės venos šakų (antrojo srauto į viršutinę orbitinę veną) atsiranda iš orbitos, anastomuodamas pterygoidinį venų pluoštą, taip pat apima prastesnį orbitinį nervą ir arteriją, zygomatinį nervą ir pterygopteros orbitinius filialus.
Medialinė orbitos sienelė, paries mediana orbitae, formuojama (nuo priekio iki galo) laktacijos kaulų, etmoidinio kaulo orbitinės plokštelės ir šoninio kaulo kūno šoninio paviršiaus. Priekinėje sienelėje yra lūžinė sulcus, sulcus lacrimalis, tęsiantis į ašaros saką, fossa sacci lacrimalis. Pastarasis eina į nosies kanalą, canalis nasolacrimalis.
Išilgai orbitos vidinės sienos krašto yra dvi angos: priekinis etmoidas foramen, foramen ethmoidale anterius, priekinės fronto etmoidinės siūlės gale, ir užpakalinė fossa, foramen ethmoidale posterius, šalia to paties siūlo užpakalinio galo. Visos orbitos sienos susilieja su optiniu kanalu, kuris jungia orbitą su kaukolės ertme. Orbitos sienos yra padengtos plonu periosteumi.
Okulomotorinis (n. Oculomotorius), abducentinis (n. Abducens) ir blokinis (n. Trochlearis) nervai, taip pat pirmasis trigemininio nervo šaknis (r. Ophthalmicus n. Trigemini), eina per viršutinį orbitinį skilimą, vedantį į vidurinę kaukolę. Čia pereina viršutinę orbitinę veną, kuri yra pagrindinis orbitos kolektorius.
Abiejų akių lizdų išilginės ašys, ištrauktos iš įėjimo į juos vidurio iki optinio kanalo vidurio, susilieja su turkų balno regionu.
Orbitos angos ir plyšiai:
http://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/orbit/structure-of-orbit.html