logo

DuoTrav - tirpalas kartu su akių lašais, vartojamas oftalmologijoje gydant glaukomos kampą, kad sumažėtų akispūdis.

Sudėtis ir išleidimo forma

Duotrav - sterilus, skaidrus akių lašų tirpalas, kuriame yra:

  • Pagrindinės veikliosios medžiagos: travoprostas - 40 mg, timololis - 5 mg;
  • Papildomos medžiagos: benzalkonio chloridas, boro boras, dinatrio edetatas, manitolis, makrogolis, druskos rūgštis, vanduo.

Pakuotė. Buteliukas iš polimerinės medžiagos su Droptainer sistema 2,5 ml, pakuotėje, kurioje yra instrukcija.

Farmakologinės savybės

DuoTrav tirpalo poveikis dėl jo kombinuotos kompozicijos savybių su travoprostu ir timololiu.

Travoprosto, kuris yra prostaglandinų FP receptorių agonistas, laikomas sintetiniu prostaglandino F2-alfa analogu. Jis gali sumažinti akispūdžio lygį gerindamas intraokulinio skysčio nutekėjimą (didėjant uveoskleraliniam nutekėjimui), nedarant įtakos jo gamybai.

Timololis, kaip neselektyvus beta adrenoreceptoriaus blokatorius, neturi simpatomimetinio aktyvumo ir membranos stabilizuojančio poveikio, nekeičia miokardo. Jis sumažina akispūdį, slopindamas vandeninio humoro gamybą ir šiek tiek aktyvindamas jo nutekėjimą.

Vienkartinis vaisto vartojimas suteikia beveik 24 val.

Naudojimo indikacijos

  • Sumažintas akispūdis, kurį sukelia įvairūs veiksniai.
  • Atvirojo kampo glaukoma.

Dozavimas ir vartojimas

DuoTrav tirpalas vartojamas konjunktyvu vieną kartą per dieną 1 lašui. Paprastai tai turėtų vykti ryte arba vakare. Kad sumažintumėte nepageidaujamų sisteminių poveikių riziką, po to, kai padarysite vaistą į akis, reikia trumpai nuspausti nasolakrimalinius kanalus pirštais, esančiais vidiniame akies kampe.

Gydymas vaistu DuoTrav, praleidus kitą dozę, tęsiamas kitą dieną rekomenduojamu laiku. Dienos dozė neturi viršyti 1 lašelio.

Kontraindikacijos

  • Individualios padidėjusio jautrumo reakcijos.
  • Bronchinė astma, LOPL, bronchų hiperaktyvumas (įskaitant anamnezę).
  • Atrioventrikulinis blokas, lėtinio širdies nepakankamumo dekompensacijos etapas, kardiogeninis šokas.
  • Sunkiai alergiškas rinitas.
  • Ragenos degeneracija.
  • Netoleravimas beta blokatorių grupei.
  • Nėštumas, žindymas.
  • Amžius iki 18 metų.

Duotrav tirpalas turi būti skiriamas atsargiai pacientams, kuriems yra uždegiminis, neovaskulinis, kampinis uždarymas, įgimta glaukoma; atviro kampo glaukoma kartu su pseudofakija; pigmentinė glaukoma; aphakija, pseudofakija ir užpakalinio lęšio kapsulės plyšimas. Gydant cukriniu diabetu sergančius žmones ir pacientus, kuriems gresia makulos edema, būtina griežta medicininė priežiūra.

Šalutinis poveikis

  • Junginės dalies paraudimas, akių dirginimas, sausos akys.
  • Efuzija į priekinę kamerą, punkcinis keratitas, skausmas ir niežulys injekcijos metu.
  • Konjunktyvinės hemoragijos, fotofobija, diskomfortas injekcijos vietoje, ragenos erozija, regos sutrikimas, šydas prieš akis.
  • Alerginis konjunktyvitas, ašarojimas, eritema ar akių vokų dirginimas, odos hiperpigmentacija.
  • Astenopija, keičiant blakstienų ilgį ir spalvą.
  • Alerginės reakcijos, bendras nerimas, galvos svaigimas, kraujospūdžio svyravimai, aritmija, bradikardija, tachikardija, krūtinės skausmas.
  • Dusulys, bronchų spazmas, gerklų dirginimas, kosulys.
  • Sąnarių skausmas, keisti šlapimo spalvą.
  • Postnasal sindromo tekėjimas.

Mūsų gydytojai, kurie gelbės jūsų regėjimą glaukoma:

Klinikos vyriausiasis gydytojas, oftalmologas. Specializuojasi chirurginiame gydyme.
Išsami informacija >>>

Oftalmologas užsiima ligos diagnozavimu ir pooperaciniu pacientų gydymu.
Išsami informacija >>>

Lazerinis chirurgas, pagrindinis darbo tikslas - modernūs lazeriniai glaukomos gydymo metodai.
Išsami informacija >>>

Perdozavimas

Duotrav tirpalo simptomai pasižymi: episklerine ir konjunktyvine hiperemija, akių dirginimu, aritmija, galvos svaigimu, galvos skausmu, bronchų spazmu, pykinimu, vėmimu, bradikardija, širdies sustojimu.

Terapinės priemonės: simptominis gydymas, kruopščiai plaunant akis su fiziologiniu tirpalu arba vandeniu.

Vaistų sąveika

Dalyko tyrimai šioje srityje nebuvo atlikti.

DuoTrav yra derinys, suderinamas su kitomis oftalmologinėmis priemonėmis, kad sumažintų IOP, tuo pačiu metu atsižvelgiant į jų vartojimo intervalą iki 15-20 minučių. Vietinis dviejų beta blokatorių arba prostaglandinų analogų naudojimas yra draudžiamas!

Specialios instrukcijos

Būtina iš anksto įspėti pacientus apie akių spalvos ir blakstienų augimo pokyčių galimybę naudojant DuoTrav tirpalą, tai ypač pasakytina, kai išrašant lašus į vieną akį, dėl to atsirandantis poveikis paprastai yra negrįžtamas.

Tirpalas DuoTrav sudėtyje yra benzalkonio chlorido, konservantų, absorbuotų hidrofiliniuose kontaktiniuose lęšiuose. Tai dar labiau pažeidžia akies audinį. Todėl prieš naudodami jį reikia pašalinti kontaktinius lęšius. Juos leidžiama įdiegti dar kartą po 15 minučių.

DuoTrav injekcijos metu dažnai sukelia laikinus regėjimo sutrikimus. Šiuo metu verta atsisakyti vairuoti transporto priemones, o ne dirbti su judančiomis mašinomis.

Nelieskite lašintuvo buteliuko nosies į akį, tai padės išvengti tirpalo užteršimo. Po kiekvieno naudojimo butelis turi būti sandariai uždarytas.

Duotrav laikomi kambario temperatūroje, brangina vaikai. Tinkamumo laikas - 3 metai. Atidarius buteliuką, tirpalas tinka 4 savaites.

Atkreipkite dėmesį į specialią metinę priežiūros programą pacientams, sergantiems „Glaukoma“ diagnoze, kuri leis Jums ne tik išlaikyti ir pagerinti regėjimą, bet ir daug sutaupyti!
Maskvos akių klinikoje laukia aukštos kvalifikacijos specialistų, modernios įrangos ir individualaus požiūrio (be nuobodų eilių).
PROGRAMOS APRAŠYMAS >>>

Vaisto Duotrav kaina

Narkotikų „DuoTrav“ kaina vaistinėse Maskvoje prasideda nuo 655 rublių.

http://mgkl.ru/patient/aptechka/duotrav

Duotrav - oficialios naudojimo instrukcijos

INSTRUKCIJOS
dėl medicininio vaisto vartojimo

Registracijos numeris:

Prekinis pavadinimas: DuoTrav ®

Dozavimo forma:

1 ml tirpalo sudėtis:
Veikliosios medžiagos: 40 µg travoprosto, 5 mg timololio (6,3 mg timololio maleato)
Pagalbinės medžiagos: benzalkonio chloridas, tirpalas, ekvivalentiškas benzalkonio chloridui, boro rūgščiai, dinatrio edetatui, makrogolio glicerilhidroksistearatui 1, trometamoliui, manitoliui, trometamoliui ir (arba) druskos rūgščiai, koncentruotai, kad pH būtų išgrynintas.
1 Sinonimas: polioksietileno hidrintas ricinų aliejus 40 (HCO-40).

Aprašymas: skaidrus arba šiek tiek opalescuojantis tirpalas nuo bespalvės iki šviesiai geltonos spalvos.

Farmakoterapinė grupė:

ATX kodas: S01ED51

Farmakologinis poveikis
Travoprostas yra sintetinis prostaglandino F2-alfa analogas, yra labai selektyvus prostaglandinų FP receptorių agonistas ir mažina akispūdį, padidindamas vandens skysčio nutekėjimą. Pagrindinis vaisto veikimo mechanizmas yra susijęs su uveoskleralinio nutekėjimo padidėjimu. Neturi reikšmingo poveikio vandeninio humoro gamybai.
Timololis yra neselektyvus beta adrenoreceptorių blokatorius be simpatomimetinio aktyvumo, neturi tiesioginio depresijos poveikio miokardui, neturi membranos stabilizuojančio aktyvumo. Taikant vietiškai sumažėja akispūdis, mažinant vandens humoro susidarymą ir nedidelį jo nutekėjimo padidėjimą.
Intraokuliarinis slėgis sumažėja maždaug po 2 valandų, o maksimalus poveikis pasiekiamas po 12 valandų. Reikšmingas akispūdžio sumažėjimas gali išlikti 24 valandas po vienkartinio vaisto vartojimo.
Farmakokinetika
Travoprostas ir timololis absorbuojami per akies rageną, o ragena travoprostas hidrolizuojasi į biologiškai aktyvią formą - travoprostą.
Travoprostas po vietinio vartojimo greitai per kraują išsiskiria iš plazmos, koncentracija kraujo plazmoje sumažėja žemiau aptikimo ribos - mažesnė nei 0,01 ng / ml (gali svyruoti nuo 0,011 iki 0,02 ng / ml). Didžiausia koncentracija (C. Tmaksa) timololio koncentracija plazmoje yra 0,672 ng / ml ir išlieka iki aptikimo ribos 12 valandų ir Tmaks timololis pasiekiamas per valandą po vietinio vartojimo. T½ timololis yra 4 valandos po vietinio DuoTrav® vartojimo. Travoprostas išskiriamas inaktyvių metabolitų pavidalu, daugiausia su tulžimi (61%). Travoprosto rūgštis ir jos metabolitai išsiskiria pro inkstus. Mažiau nei 2% travoprosto randama šlapime laisvos rūgšties pavidalu.
Timololis ir susidarę metabolitai išskiriami daugiausia per inkstus. Apie 20% timololio išsiskiria nepakitusi, likusi dalis - metabolitų pavidalu.

Naudojimo indikacijos
Padidėjęs akispūdžio sumažėjimas atviro kampo glaukoma ir intraokulinė hipertenzija pacientams, kurie yra atsparūs monoterapijos beta blokatoriams arba prostaglandinų analogams.

Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas vaistui.
Bronchinė astma, bronchinės astmos anamnezė, sunki lėtinė obstrukcinė plaučių liga, hipertirozė, sinusų bradikardija, II-III laipsnio atrioventrikulinė blokada, dekompensuota lėtinė širdies nepakankamumas, kardiogeninis šokas, sunkus alerginis rinitas, ragenos distrofija, ragenos distrofija, ragenos distresas, širdies nepakankamumas, širdies nepakankamumas, širdies nepakankamumas, širdies nepakankamumas, širdies nepakankamumas, širdies nepakankamumas, širdies nepakankamumas, širdies nepakankamumas, širdies nepakankamumas, širdies nepakankamumas, širdies nepakankamumas, širdies nepakankamumas, širdies nepakankamumas, širdies nepakankamumas, kardiogeninis šokas. nėštumas, žindymas, vaikai iki 18 metų.

Atsargiai
Neovaskulinė, kampinė uždarymas, siaurojo kampo glaukoma, pigmentinė ir įgimta glaukoma, atvirojo kampo glaukoma su pseudo sindromu, pseudo-eksfoliacinė glaukoma; oftalmologinės uždegiminės ligos; aphakija, pseudofakija su užpakalinio lęšio kapsulės plyšimu, pacientams, kuriems kyla cistinė makulos edema, iritis, uveitas.
Anafilaksinės reakcijos. Pacientai, sergantys atopija ar sunkiomis anafilaksinėmis reakcijomis įvairiems alergenams, vartojantiems beta adrenoblokatorių, gali būti atsparūs įprastoms adrenalino dozėms gydant anafilaksines reakcijas. Sistemos poveikis Travoprosto ir timololio absorbcija gali būti sisteminė. Naudojant lokaliai, timololis gali sukelti tokius pačius širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemų, kaip sisteminių beta adrenoblokatorių, šalutinį poveikį. Prieš pradedant gydymą timololiu ir jo metu reikia stebėti paciento būklę. Aprašomi sunkių kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sutrikimų atvejai, įskaitant mirties nuo bronchų spazmos atvejus pacientams, sergantiems bronchine astma, ir mirtimi dėl širdies nepakankamumo, vartojant timololį.
Beta-blokatoriai turi būti atsargūs pacientams, kuriems yra polinkis į hipoglikemiją ar diabetą (ypač esant labiliam diabetui), nes šie vaistai gali slėpti ūminio hipoglikemijos simptomus.
Beta blokatoriai gali slėpti hipertirozės simptomus ir sukelti periferinius ir centrinius kraujotakos sutrikimus bei hipotenziją, taip pat pabloginti Prinzmetal krūtinės anginos būklę.
Prieš planuojamą operaciją, beta blokatoriai turėtų būti palaipsniui (ne vienu metu!) Atšaukti 48 valandas prieš bendrąją anesteziją, nes bendrosios anestezijos metu jie gali sumažinti miokardo jautrumą simpatiniam stimuliavimui, reikalingam širdies darbui.

Dozavimas ir vartojimas
Vaistas yra įpurškiamas 1 lašeliu akies konjunktyvo maišelyje 1 kartą per dieną, vakare arba ryte tuo pačiu metu.
Norint sumažinti sisteminio šalutinio poveikio riziką, rekomenduojama prijungti nasolakrimalinį kanalą po to, kai įdiegsite vaistą, paspaudžiant jo projekcijos plotą vidiniame akies kampe.
Jei praleista vaisto dozė, gydymą reikia tęsti kitą dozę. Vaisto paros dozė neturi viršyti 1 lašelio akies konjunktyvo maišelyje 1 kartą per dieną.

Šalutinis poveikis
Vietinis 10% atvejų pastebima akių dirginimas ir junginės hiperemija. 1-10 proc., alerginio konjunktyvito, padidėjusio plyšimo, akių vokų dirginimo, akių voko eritemos, akies voko dermatito, odos hiperpigmentacijos (periorbitalio), astenopijos, rudumo, blakstienų sustorėjimo ir pailgėjimo, blefarito atsiradimo.
0,1-1% atvejų - skausmas, niežulys ir akių vokų patinimas, alerginės reakcijos, junginės edema, keratitas.
Sisteminiai šalutiniai poveikiai. 1-10% atvejų - bendras nerimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, kraujospūdžio padidėjimas ar sumažėjimas, bradikardija, aritmija, bronchų spazmas, dilgėlinė, galūnių skausmas.
0,1-1 proc. Atvejų - dusulys, kosulys, gerklų dirginimas, padidėjęs alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės kiekis, kontaktinis dermatitas, šlapimo spalvos pasikeitimas, troškulys, postnasalinio sindromo atsiradimas. Galimas šalutinis poveikis (dažnis nežinomas) yra: ragenos pažeidimas, tachikardija, skausmas krūtinėje.
Travoprostas: makulinė edema, uveitas, iritas, konjunktyvitas, konjunktyvinė folikulozė, plutelių atsiradimas ant vokų kraštų, padidėjęs rainelės pigmentavimas, bronchinė astma, odos pilingas.
Timololio: diplopija, konjunktyvitas, Ptosis amžiaus, hipoglikemijos, depresija, smegenų kraujotakos sutrikimas, galvos smegenų išemija, apalpimas, parestezija, myasthenia gravis, širdies nepakankamumas, aritmijos, širdies nepakankamumas, atrioventrikulinė blokada, širdies plakimas, kvėpavimo nepakankamumas, nosies užgulimas, viduriavimas, pykinimas, išbėrimas alopecija, krūtinės skausmas, astenija.

Perdozavimas
Simptomai: akies gleivinės dirginimas, junginės hiperemija arba episklera, bradikardija, žemas kraujospūdis, bronchų spazmas ir širdies sustojimas. Gydymas. Rekomenduojama nedelsiant išplauti griovelį vandeniu ir simptominį gydymą. Hemodializė neveiksminga.

Sąveika su kitais vaistais
Sąveikos su kitais vaistais tyrimai nebuvo atlikti. Yra galimybė padidinti hipotenzinį poveikį arba sukelti sunkų bradikardiją, kartu vartojant timololį su kalcio kanalų blokatoriais, skirtais gerti, guanetidiną, beta adrenoblokatorius, antiaritminius vaistus, širdies glikozidus ir parazimpatimimetikus. Vartojant beta adrenoblokatorius gali padidėti hipertenzija po staigaus klonidino vartojimo nutraukimo.
Beta blokatoriai gali sustiprinti antidiabetinių vaistų hipoglikeminį poveikį. Beta blokatoriai gali užmaskuoti hipoglikemijos simptomus.
DuoTrav® gali būti vartojamas kartu su kitais vietiniais oftalmologiniais vaistais, kad sumažėtų akispūdis. Tokiu atveju intervalas tarp jų naudojimo turėtų būti ne trumpesnis kaip 5 minutės.
Nerekomenduojama vienu metu naudoti dviejų vietinių beta blokatorių arba dviejų vietinių prostaglandinų analogų!

Specialios instrukcijos
Vietinis veiksmas
Travoprostas gali palaipsniui pakeisti akių spalvą, padidindamas rudojo pigmento kiekį melanocituose. Prieš gydymą pacientai turi būti informuoti apie galimybę pakeisti akių spalvą. Tik vienos akies gydymas gali sukelti nuolatinę heterochromiją. Ilgalaikis poveikis melanocitams ir šio poveikio poveikis šiuo metu nežinomas. Rutulio spalvos pokytis vyksta lėtai ir gali būti nepastebėtas keletą mėnesių ar metų. Šis poveikis pastebimas daugiausia pacientams, kurių spalvos yra rainelės, pavyzdžiui, mėlynos rudos, pilkos rudos, žalios rudos arba geltonos rudos spalvos; tačiau taip pat galima pastebėti ir rudomis akimis sergantiems pacientams. Paprastai rudos spalvos pigmentacija koncentruojasi aplink mokinį į akies rainelės periferiją, o visa rainelė arba jos dalys gali įgyti intensyvesnę rudą spalvą. Nustojus vartoti vaistą, rudojo pigmento kiekio padidėjimas nebuvo pastebėtas, tačiau jau išsivystęs spalvos pokytis gali būti negrįžtamas.
Vaistas gali sukelti blakstienų tamsėjimą, sutirštėjimą ir pailgėjimą arba jų skaičiaus padidėjimą; retai tamsėja akies vokų oda. Šių pakeitimų mechanizmas šiuo metu neįdiegtas.
Vaistas yra konservantas benzalkonio chloridas, kurį gali absorbuoti kontaktiniai lęšiai. Prieš naudojant vaistinius preparatus, lęšiai turi būti pašalinti ir sumontuoti ne anksčiau kaip po 15 minučių po to, kai buvo įdėta vaisto.
Jei pacientas, vartojęs vaistą, laikinai sumažina regėjimo aiškumą, nerekomenduojama vairuoti automobilio ar užsiimti veikla, kuriai reikia daugiau dėmesio, kol jis bus atkurtas.
Nelieskite lašintuvo butelio galo į bet kokį paviršių, kad išvengtumėte lašintuvo butelio ir jo turinio užteršimo. Po kiekvieno naudojimo butelis turi būti uždarytas.

Išleidimo forma
Akių lašai.
2,5 ml buteliuke „Droptainer ™“ iš polipropileno su polipropileno dangteliu.
Viename butelyje maišelyje iš folijos su instrukcija dėl medicininio naudojimo pakuotėje.

Tinkamumo laikas
3 metai.
Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės. Naudokite po 4 savaičių nuo buteliuko atidarymo.

Laikymo sąlygos
2–25 ° C temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Atostogų sąlygos: receptas.

http://medi.ru/instrukciya/duotrav_1012/

Duotrav

Duotrav: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotynų kalbos pavadinimas: Duotrav

ATX kodas: S01ED51

Veiklioji medžiaga: timololis (timololis), travoprostas (travoprostas)

Gamintojas: s.a. ALCON-COUVREUR n.v. (Belgija)

Aprašymo ir nuotraukos aktualizavimas: 18/18/2018

Kainos vaistinėse: nuo 707 rublių.

Duotrav - kombinuotas vaistinis preparatas nuo gliukomos.

Išleidimo forma ir sudėtis

DuoTrav dozavimo forma - akių lašai: skaidrus arba šiek tiek opalescuojantis tirpalas nuo šviesiai geltonos iki bespalvio (2,5 ml polipropileno buteliuke, atskirame folijos maišelyje 1 buteliuke, 1 arba 3 maišeliuose).

1 ml lašų yra:

  • veikliosios medžiagos: travoprosto - 0,04 mg, timololio maleato - 6,8 mg (atitinka 5 mg timololio);
  • Pagalbiniai komponentai: boro rūgštis, makrogolio glicerilhidroksistearatas, manitolis, propilenglikolis, natrio chloridas, polidronio chloridas, druskos rūgštis arba natrio hidroksidas (rūgštingumas), išgrynintas vanduo.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Travoprostas yra sintetinis prostaglandino F2-alfa analogas, labai selektyvus prostaglandino FP receptorių agonistas. Padidinant vandens nuotėkį, sumažėja akispūdis. Pagrindinis jo veikimo mechanizmas yra uveoskleralinio nutekėjimo padidėjimas. Gaminant vandenį humoras neturi reikšmingo poveikio.

Timololis yra neselektyvus beta adrenoreceptoriaus blokatorius be simpatomimetinio aktyvumo. Medžiaga neturi membranos stabilizuojančio aktyvumo, neturi tiesioginio depresijos poveikio miokardui. Taikant vietiškai, sumažėja vandeninio humoro susidarymas ir šiek tiek padidėja jo nutekėjimas, todėl sumažėja akispūdis. Pritaikius efektą atsiranda maždaug po 2 valandų, o po 12 valandų pasiekiamas maksimalus. Po vieno įpurškimo reikšmingas akispūdžio sumažėjimas gali trukti 24 valandas.

Farmakokinetika

Travoprosto ir timololio absorbcija atsiranda per akies rageną.

Ragnoje travoprostas hidrolizuojamas į biologiškai aktyvią formą - travoprosto rūgštį. Laisvoji travoprosto rūgštis pašalinama iš kraujo plazmos per valandą, o jo koncentracija sumažėja žemiau aptikimo ribos.

Po vietinio vartojimo didžiausia timololio koncentracija pasireiškia po maždaug 0,69 valandos ir trunka 12 valandų iki aptikimo ribos. Timololio pusinės eliminacijos laikas yra 4 valandos.

Travoprosto rūgštis (mažiau kaip 2%) ir jo metabolitai išsiskiria pro inkstus.

Timololis daugiausia išskiriamas pro inkstus, maždaug 20% ​​nepakito, 80% - metabolitų pavidalu.

Naudojimo indikacijos

DuoTrav akių lašai skirti pacientams, sergantiems atviro kampo glaukoma ir intraokuline hipertenzija, atsparia monoterapijai beta blokatoriais ir (arba) prostaglandinų analogais, siekiant sumažinti padidėjusį akispūdį.

Kontraindikacijos

  • ragenos distrofija;
  • bronchų astma, sunki lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) ir kitos reaktyvios kvėpavimo takų patologijos;
  • dekompensuotas lėtinis širdies nepakankamumas;
  • sinuso bradikardija;
  • kardiogeninis šokas;
  • ligos sinusinis sindromas (įskaitant sinoatrialinį bloką, atrioventrikulinį (AV) bloką II ar III laipsnį be širdies stimuliatoriaus);
  • sunkus alerginio rinito kursas;
  • nėštumo laikotarpis;
  • žindymas;
  • iki 18 metų amžiaus;
  • padidėjęs jautrumas beta blokatorių grupei;
  • individualus netoleravimas vaisto komponentams.

Turi būti pasirūpinta, kad būtų nurodyta DuoTea makulos edema, uveitas ar iritas, turintys sunkių anafilaksinių reakcijų ar atopiją įvairiems alergenams istorijoje, pacientams Labilaus kurso cukrinis diabetas, linkęs į hipoglikemiją, hipertirozė, Prinzmetal krūtinės angina, operacijos planavimas.

Naudojimo instrukcija DuoTrava: metodas ir dozavimas

DuoTrav akių lašai skirti vietiniam naudojimui, įlašinant į akies junginės maišelį. Įpylus į akies vidinį kampą, turėtumėte nuspausti nasolakrimalinio kanalo tašką, nes tai sumažins sisteminio pobūdžio šalutinio poveikio riziką.

Kad buteliuko turinys būtų sterilus, būtina vengti lašintuvo antgalio kontakto su bet kokiais paviršiais ir laikyti jį sandariai uždaroje būsenoje.

Rekomenduojama dozė: 1 lašas kartą per dieną, procedūra visada atliekama tuo pačiu metu, ryte arba vakare.

Praleidus kitą dozę, kitą dieną gydymas tęsiamas numatytu laiku.

Didžiausia Duotrav paros dozė - 1 lašas.

Kartu vartojant kitus vietinius oftalmologinius preparatus, siekiant sumažinti akispūdį, intervalas tarp kiekvieno vaisto vartojimo turėtų būti 5 minutės ar ilgesnis.

Šalutinis poveikis

  • regėjimo organo dalis: labai dažnai - konjunktyvinės injekcijos; dažnai - diskomfortas akyse, akių skausmas, neryškus matymas, „sausas“ akių sindromas, regos sutrikimai, akių dirginimas, niežtančios akys, akupunktūros keratitas; retai, iritis, keratitas, blefaritas, konjunktyvitas, priekinės kameros uždegiminė drėgmė, fotofobija, sumažėjęs regėjimo aštrumas, akių edema, astenopija, padidėjęs blakstienų augimas, aklumas, alergiški akių reiškiniai, akių vokų edema, konjunktyvinė edema, akių vokai; retai - subkonjunktyvinis kraujavimas, ragenos erozija, meybomitas, raukšlių susidarymas akių vokų kraštuose, distichijazė, trichiazis; dažnis nežinomas - ptozė, ragenos patologija, makulos edema;
  • psichikos sutrikimai: retai - nervingumas; dažnis nežinomas - depresija;
  • dėl nervų sistemos dalies: retai - galvos skausmas, galvos svaigimas; dažnis nežinomas - sinkopė, smegenų kraujagyslių sutrikimas, parestezija;
  • iš širdies pusės: retai - bradikardija; retai - aritmija; dažnis nežinomas - širdies plakimas, širdies nepakankamumas, krūtinės skausmas, tachikardija;
  • laivų dalis: retai - arterinė hipotenzija, arterinė hipertenzija; dažnis nežinomas - periferinė edema;
  • dėl imuninės sistemos dalies: padidėjusio jautrumo reakcijos;
  • kvėpavimo sistemos dalis: retai - postnazinis sindromas, dusulys; retai - nosies diskomfortas, bronchų spazmas, kosulys, disfonija, gerklės dirginimas, ryklės ir gerklų skausmas; dažnis nežinomas - astma;
  • hepatobiliarinės sistemos dalis: retai - padidėjęs alanino aminotransferazės (ALT) ir aspartato aminotransferazės (AST) aktyvumas;
  • virškinimo sistemos dalis: dažnis nežinomas - disgeuzija;
  • dermatologinės reakcijos: retai - hipertrichozė, kontaktinis dermatitas; retai - dilgėlinė, periokulinė alopecija, odos hiperpigmentacija, odos spalvos pakitimas; dažnis nežinomas - bėrimas;
  • skeleto ir raumenų sistemos dalis: retai - galūnių skausmas;
  • šlapimo sistemos dalis: retai - chromaturija;
  • bendros reakcijos: retai - padidėjęs nuovargis, troškulys.

Be to, galimas nepageidaujamas poveikis, pastebėtas vartojant travoprosto monoterapiją:

  • regėjimo organo dalis: junginės, uveito, rainelės hiperpigmentacijos, konjunktyvinių folikulų sutrikimai;
  • dermatologinės reakcijos: odos pilingas.

Nepageidaujamos reakcijos, būdingos monoterapijai su sisteminiais beta adrenoblokatoriais (jų atsiradimo dažnumas vietinio oftalmologinio timololio vartojimo atveju):

  • regėjimo organo dalis: žandikaulio, deginimo pojūtis, niežulys, drebantis pojūtis, konjunktyvinė injekcija, stiklakūnio atsiskyrimas po regėjimo organo, sumažėjęs ragenos jautrumas, diplopija;
  • virškinimo sistemos dalis: burnos džiūvimas, dispepsija, pykinimas, viduriavimas, disgeuzija, pilvo skausmas, vėmimas;
  • imuninės sistemos dalis: sisteminės alerginės reakcijos (įskaitant dilgėlinę, niežulį, vietinį ir generalizuotą išbėrimą, angioedemą, anafilaksinį šoką);
  • psichikos sutrikimai: nemiga, atminties praradimas, košmarai;
  • metabolizmo dalis: hipoglikemija;
  • nervų sistema: smegenų išemija, myastenijos simptomų ir požymių pablogėjimas;
  • laivų dalis: galūnių aušinimas, Raynaud'o reiškinys;
  • širdies dalis: širdies plakimas, krūtinės skausmas, stazinis širdies nepakankamumas, edema, AV blokada, širdies sustojimas;
  • kvėpavimo sistemos dalis: bronchų spazmas (dažniau turintis bronchospastinę ligą);
  • dermatologinės reakcijos: psoriazės bėrimas, psoriazės eigos svoris;
  • reprodukcinė sistema: sumažėjęs lytinis potraukis, seksualinė disfunkcija;
  • raumenų ir kaulų sistemos dalis: mialgija;
  • bendros reakcijos: astenija.

Perdozavimas

Simptomai: Perdozavus vaistui į akis, toksinis poveikis nesukelia. Atsitiktinai prarijus lašus, gali pasireikšti sisteminio pobūdžio beta adrenoblokatorių perdozavimo simptomai, tokie kaip bronchų spazmas, hipotenzija, bradikardija, širdies nepakankamumas, širdies sustojimas.

Perdozavimo gydymas DuoTrav: įkvėpus - akis reikia nedelsiant plauti vandeniu; atsitiktinai prarijus, skiriamas simptominis ir palaikomasis gydymas.

Hemodializė timololiui pašalinti yra neveiksminga.

Specialios instrukcijos

Atkreipkite dėmesį į travoprosto ir timololio absorbciją į sisteminę kraujotaką. Beta-adrenerginis timololio blokavimas gali sukelti nepageidaujamas reakcijas iš plaučių, širdies ir kraujagyslių sistemos bei kitų organų.

Ji turėtų kruopščiai įvertinti beta adrenoblokatorių paskyrimą širdies ir kraujagyslių sistemos bei arterinės hipotenzijos ligomis ir apsvarstyti galimybę naudoti kitas veikliąsias medžiagas. Pacientus, sergančius širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis, reikia stebėti, ar nėra pažeistų požymių ir nepageidaujamų reakcijų. Dėl neigiamo beta adrenoblokatorių poveikio atsargumo reikia laikytis, kai AV blokada I laipsnio.

Patartina vartoti atsargiai pacientus, sergančius ligomis arba sunkiais periferinės kraujotakos pažeidimais (įskaitant Raynaud sindromą).

Kvėpavimo sistemos sutrikimų atveju būtina stebėti paciento būklę prieš pradedant vartoti timololį ir jo metu, nes kyla sunkių kvėpavimo takų reakcijų, netgi bronchų astmos mirties nuo bronchų spazmo pavojus.

Beta adrenoblokatoriai gali slėpti ūminio hipoglikemijos požymius ir simptomus, tai turėtų būti apsvarstyta pacientams, sergantiems labiliu diabetu, arba linkę į spontanišką hipoglikemiją.

Duotrav gali slėpti hipertirozės požymius.

Esant ragenos ligoms, vaistas gali sukelti sausas akis.

Timololio buvimas padidina choroidinio atsiskyrimo riziką po regėjimo organo pažeidimų.

Jei tirpalas patenka ant kūno odos, kruopščiai nuplaukite vandeniu.

Prieš vartojant DuoTrav, pacientą reikia įspėti apie akių spalvos keitimo riziką gydymo metu, ypač jei gydymas susijęs tik su viena akimi. Ilgalaikio gydymo metu rainelės spalvos keitimo procesas yra lėtas ir subtilus. Akių spalvos pokyčiai yra labiau linkę įtraukti rudų akių ar mišrios spalvos rainelės (žaliai rudos, taupinės, mėlynos rudos, geltonos rudos) pacientus.

Travoprosto poveikis gali palaipsniui pakeisti blakstienų būklę, įskaitant ilgį, storį, pigmentaciją ir (arba) jų skaičių, taip pat periorbitinės zonos ir (arba) akių vokų patamsėjimą.

Propilenglikolio lašai gali sukelti odos dirginimą, makrogolio glicerilo hidroksistearatą - odos reakcijas.

Atliekant chirurginę operaciją, būtina informuoti anesteziologą apie timololio vartojimą.

Naudojant kontaktinius lęšius, juos reikia nuimti prieš palaidojant akis ir vėl sumontuoti tik po 15 minučių po procedūros.

Poveikis gebėjimui vairuoti motorines transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus

Pacientai, kurie po DuoTrav įlašinimo turi regos sutrikimų (įskaitant regėjimo neryškumą), turėtų pradėti vairuoti transporto priemones ir mechanizmus tik visiškai atkurus regėjimą.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Pagal instrukcijas DuoTrav kontraindikuotinas nėštumo metu, nes travoprosto toksinis poveikis reprodukcijai, neigiamai veikiantis nėštumo eigą, vaisių ir naujagimį.

Be to, epidemiologiniai tyrimai patvirtina gimdos augimo sulėtėjimo riziką, vartojant beta adrenerginius blokatorius, o motinos sisteminis beta adrenoreceptorių blokatorius prieš gimimą gali sukelti vaikų kvėpavimo slopinimą, bradikardiją, hipotenziją, hipoglikemiją. Todėl, jei vaikas vartojamas nėštumo metu naujagimiui pirmosiomis gyvenimo dienomis, bendroji būklė turi būti atidžiai stebima.

Mažai tikėtina, kad vaiko dozės, kurios kelia grėsmę kūdikio sveikatai, gali patekti į motinos pieną, tačiau nerekomenduojama DuoTrav skirti žindymo laikotarpiu.

Naudokite vaikystėje

Vaikai ir jaunesni nei 18 metų amžiaus paaugliai gali vartoti lašus.

Narkotikų sąveika

Dėl bendros „DuoTrav“ sudėties būtina atsižvelgti į kiekvienos aktyviosios sudedamosios dalies sąveiką, kartu naudojant kitas priemones.

Timololis, vartojamas kartu su CYP2D6 izofermentų inhibitoriais (įskaitant chinidiną, paroksetiną, fluoksetiną), gali padidinti sisteminį beta adrenoblokatorių poveikį, pvz., Depresiją, širdies ritmo sumažėjimą.

Vienalaikis lašų su kalcio kanalų blokatoriais, beta adrenoblokatoriais, širdies glikozidais, parazimpatomimetikais, amiodaronu ir kitais antiaritminiais preparatais vartojimas gali sukelti papildomą poveikį, vėliau išsivystant arterinei hipotenzijai ir (arba) sunkiai bradikardijai.

Staigus klonidino vartojimas po derinio su beta adrenoblokatoriumi gali sukelti ricochet hipertenziją.

Gydant anafilaksines reakcijas, reikia apsvarstyti beta adrenoreceptorių blokatorių reakcijos į adrenaliną sumažėjimą.

Tuo pačiu metu nerekomenduojama skirti dviejų vietinių beta blokatorių ar prostaglandinų analogo.

Analogai

DuoTrav analogai yra: Azarga, Arutimol, Gunfort, Glaumol, Kosopt, Dorzothimol, Combigan, Kuzimolol, Xalac, Okumed, Timolol, Lanotan T, Oftimol, Oftan Timogel, Arutymol.

Saugojimo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Laikyti 2–25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas - 24 mėnesiai, atidarius butelį - 1 mėn.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Receptas.

DuoTrave apžvalgos

Keletas atsiliepimų apie „DuoTrave“ pabrėžia jo veiksmingumą.

DuoTrav kaina vaistinėse

Butelio DuoTrav kaina yra apie 940 rublių.

http://www.neboleem.net/duotrav.php

Duotrav akių lašų naudojimo instrukcijos

Dėl regėjimo organų ligų gydymo naudojamos įvairios priemonės, dažniausiai iš jų - lašai. Skystas vaistas turi kryptingą vietinį veiksmą, iš karto patenka į numatytą paskirtį, pradedant kovoti su infekcija, uždegimu, greitai pašalinant kitas problemas.

Akių lašai Duotrav šiandien - viena iš efektyviausių medicininių priemonių akispūdžiui sumažinti: kaip žinote, tai yra pagrindinė glaukomos priežastis. Straipsnyje aptarsime „Duotrav“ lašų savybes, išsiaiškinsime jų sudėtį, poveikį, sužinosite, kaip vartoti vaistą. Taip pat perskaitykite tų, kurie patikrino šio vaisto poveikį sau, atsiliepimus.

Aprašymas

Dootrav lašai naudojami oftalmologijoje, siekiant sumažinti akispūdžio lygį. Poveikis atsiranda dėl Duotgrav komponentų gebėjimo pagreitinti skysčio nutekėjimą iš akies ir sumažinti jo susidarymą. Praėjus dviem valandoms po įvedimo procedūros, jaučiamas teigiamas poveikis, o pastarojo smailė patenka į 12 valandų intervalą po įpurškimo. Pastebime ilgalaikį vaisto poveikį - po procedūros vaistas „dirbs“ per dieną.

Rodoma intraokulinio spaudimo slopinimo priemonė: šis simptomas yra pagrindinis glaukomos provokatorius. Atkreipkite dėmesį, kad intraokulinės hipertenzijos pašalinimas turi būti privalomas, nes priešingu atveju yra lėtas, bet tikras regos nervo degradavimas. Bet kokie yra padidėjusio akių spaudimo moterims simptomai ir jų nustatymas. padeda suprasti nuorodą.

Veiklioji medžiaga yra žolė ir mažesniu mastu timololis. Dėl veikliųjų medžiagų vaistas gali aktyvuoti akies skysčio nutekėjimą ir sumažinti naujos paslapties atgaminimą. Tačiau pagrindinis veiksmas yra pirmasis.

Tarp pagalbinių komponentų yra šie:

  • benzalkonio chloridas;
  • dinatrio edetatas;
  • manitolis;
  • boro rūgšties ir kitų ingredientų.

Tirpalas supakuotas į 2,5 ml plastikinius butelius. Tūris yra nedidelis, tačiau ekonomiškas vieno butelio naudojimas trunka 1,5 mėn.

Kaip kreiptis?

Akių lašai yra naudojami lokaliai. Standartinė dozė yra vienas lašas kiekvienoje akyje kartą per dieną. Lašai skirti tik suaugusiems gydyti: jie netaikomi vaikams ir paaugliams.

Geriau įpilti į rytą po miego ar vėlai vakare. Rekomenduojama kasdien vartoti narkotikus - ši priemonė žymiai padidina fondų poveikio efektyvumą.

Vaizdo įraše - kaip taikyti lašus:

Įvedus kompoziciją konjunktyvo maišelyje, rekomenduojama šiek tiek nuspausti odą prie vidinio akies kampo. Ši priemonė padės įrankiui neužpilti, užkirs kelią pakartotiniam įpurškimui. Geriau išlaikyti keletą minučių: per šį laiką vaistai bus pristatyti taip, kaip numatyta.

Jei buvo atliktas kito įpylimo praleidimas, kursas turi būti tęsiamas nuo kitos dienos, tačiau dėl praleistos dozės neįmanoma padidinti dozės.

Atvirame buteliuke, laikomame keturias savaites nuo atidarymo dienos. Vaistas su visu lukštu saugomas trejus metus. Pasirinkite tamsių Durotrav lašų vietą ir ne aukštesnę kaip +25 laipsnių temperatūrą. Laikykite šį vaistą nuo vaikų.

Vaistas yra prieinamas tik pagal receptą, jis nėra prieinamas atviroje rinkoje. Gydymo šiuo vaistiniu preparatu laikotarpiu rekomenduojama vengti alkoholio.

Naudojimo rekomendacijos

Drootravų lašai kartais sukelia laikiną rainelės spalvos pasikeitimą. Taip yra dėl to, kad vaistas sugeba padidinti rudojo pigmento kiekį. Neleisk, kad šis faktas išgąsdintų - tai neturės įtakos jūsų vizijos kokybei.

Tačiau reikėtų nepamiršti, kad kai tik viena priemonė yra įdėta tik į vieną akį, jo rainelės spalvos pasikeitimo forma gali būti gana netikėta. Pridėkime, kad šis įdomus efektas gali pasireikšti tiek iškart po injekcijos, tiek po mėnesių ir net metų po procedūrų eigos.

Lašai taip pat gali sukelti blakstienų ir netgi akių vokų patamsėjimą. Kontaktiniai lęšiai, prieš pradedant procedūrą, turi būti pašalinti ir ne vėliau kaip praėjus 15 minučių po vaisto skyrimo.

Kontraindikacijos

Peržiūrėsime šio vaisto vartojimo kontraindikacijų sąrašą.

Nėštumo metu Duotrav vartojimas yra griežtai draudžiamas. Priešingu atveju gali atsirasti tokių rimtų pasekmių kaip vaiko kvėpavimo sistemos slopinimas, hipotenzija ir hipoklemija. Žindymo laikotarpiu vaisto Duotrav motinos vartojimas taip pat nėra sveikintinas.

Esant padidėjusiam jautrumui komponentams, agentas negali būti naudojamas dėl akivaizdžių priežasčių. Ypač svarbu patikrinti beta adrenoblokatorių grupės vaistų toleravimą.

Kategoriškai kontraindikacija yra liga, pvz., Bronchinė astma. Naudojant lašus, turinčius astmos istoriją, gali atsirasti pavojinga alerginė reakcija iki anafilaksinio šoko. Su bronchų ir LOPL hiperaktyvumu vaistas taip pat negali būti naudojamas.

Be šių ligų draudžiama naudoti Duotrav šiais atvejais:

  • su alerginio rinito komplikacijomis;
  • ragenos distrofija. Čia taip pat nurodomas tinklainės distrofijos gydymas ir tai, kas reiškia efektyviausią.
  • iki 18 metų;

Vaistas turėtų būti skiriamas atsargiai, kai yra šių ligų:

  • bet kokio tipo glaukoma;
  • uždegiminiai procesai akyje;
  • lęšį. Bet kaip čia galima pamatyti pasirengimą akies lęšiui pakeisti.

Be to, vaistas skiriamas atsargiai nuo diabeto sergančių beta adrenoblokatorių kategorijos ir organizmo polinkio į hipoklemiją. Narkotikų atšaukimas rengiantis operacijai.

Šalutinis poveikis

Išsiaiškinkime, kokie šalutiniai poveikiai galimi naudojant Duotrav lašus. Taigi:

  • konjunktyvos dirginimas, ragena;
  • skausmingi ir niežti vietiniai pojūčiai;
  • keratitas, blefaritas;
  • Fotofobija ir tai, kokiomis ligomis serga tokia liga, informacija apie nuorodą padės suprasti.
  • ragenos apraiška;
  • sausos akies sindromas;
  • laikinas matomumo sumažėjimas, gaubtas, migla prieš akis;
  • alerginis konjunktyvitas;
  • lūžimas;
  • akių vokų dirginimas pagal dermatito tipą;
  • galvos skausmas, bendras negalavimas;
  • galvos svaigimas;
  • slėgio kritimas;
  • sąnarių skausmas;
  • dilgėlinė;
  • aritmija;

Be šių neigiamų kūno reakcijų į vaistą, pacientas kartais gali patirti stiprų troškulio jausmą, dusulį, sausumą ir „įbrėžimą“ gerklėje, skausmą krūtinėje.

Kartais su ilgą gydymo kursą yra ir neurologinio pobūdžio šalutinis poveikis: depresija, nervų sutrikimai, psichikos sutrikimai, dirglumas ir nervingumas.

Apskritai, yra daug daugiau šalutinių poveikių, nei galėtume išvardyti čia. Todėl labai svarbu atidžiai ištirti vaisto instrukcijas prieš jį vartojant. Bet kuriuo atveju, jūs negalite savarankiškai gydytis Duotrava pagalba - tik pagal receptą.

Perdozavus, pasireiškia šie simptomai:

  • sunkus akies gleivinės dirginimas. Bet kas yra akių lašai nuo paraudimo ir dirginimo, galite skaityti čia;
  • kraujo spaudimo mažinimas;
  • bronchų spazmas.

Sunkiais perdozavimo atvejais gali pasireikšti širdies sustojimas. Norint sustabdyti rimtų pasekmių pavojų didinant vaisto dozę, būtina nedelsiant skalauti akis tekančiu vandeniu ir, jei reikia, atlikti simptominį gydymą.

Analogai ir kaina

Duotrav narkotikų kaina šiandien yra viena iš aukščiausių akių lašų kategorijos. Tačiau šį faktą paaiškina įrodyta vaisto sudėtis, aukšta kokybė ir labai efektyvus. Taigi, vidutinė Duotrav lašų kaina yra 914 rublių.

Panašių vaistų atveju šie akių lašai yra panašaus poveikio:

    Intal Taip pat gali būti naudinga sužinoti tiksliai, kaip naudoti „Inox“ akių lašus.

Zerit Tačiau tokiu atveju naudojami akių lašai Tiotriazolin, padeda suprasti informaciją apie nuorodą.

Floksal. Taip pat yra tepalas, kuris gali būti naudojamas vaikams;

  • Okumol;
  • Indometacinas ir kt. Bet kokiu atveju naudojami fenilphrine akių lašai.

    Apžvalgos

    Dabar naršo apie šį narkotiką daugiausia teigiamų atsiliepimų. Žmonės giria lašų efektyvumą ir greitį, o daugelis taip pat mėgsta juos naudoti - jums reikia lašinti tik vieną kartą per dieną. Apskaičiuotos ir ekonomiškai efektyvios priemonės - dėl to, kad gana retas įvadas, mažas butelis yra pakankamai ilgas - net pusę mėnesio.

    Iš minusų pastebima didelė vaisto kaina, kai kurie žmonės taip pat turi šalutinį poveikį: „paveikslo“ neaiškumas ypač dažnai paminėtas iš karto po injekcijos. Toliau pateikiami keli apžvalgos, susijusios su vaistu „Duotrav“, paimtais iš interneto.

    • 52 metų Valentina: „Prieš keletą mėnesių viena akis pradėjo skaudėti: kaip paaiškėjo, glaukoma. Akulistas man parašė Duotrav lašus - tai, žinoma, šiek tiek brangiau, bet lėtai praleido. Po poros savaičių skausmas sustojo, visas kursas buvo du mėnesiai. Gydymo pabaigoje nemalonūs simptomai visiškai išnyko, o kontrolinio tyrimo metu gydytojas patvirtino, kad viskas buvo normalu. Lašai patenkinti - sugebėjo atkurti regėjimą ir atsikratyti nemalonių glaukomos simptomų
    • Olga, 35 metai: „Paskutinės medicininės apžiūros metu man diagnozuota pradinė glaukomos stadija. Gydytojas sakė, kad galite greitai atsikratyti ligos su Dootrav lašais. Atkreipiu dėmesį, kad šis vaistas turi daug kontraindikacijų, todėl prieš naudojimą turite perskaityti instrukcijas. Taisyklė man padėjo - ir labai greitai. Atkreipiu dėmesį, kad vaistas yra labai patogu: jį reikia palaidoti tik vieną kartą per dieną, nes užimtas žmogus negali nieko geriau galvoti. Aš rekomenduoju.

    Mes pažvelgėme į akių lašų, ​​tokių kaip Duotrav, savybes. Kaip matote, kartu su didelio efektyvumo lašais yra daug rimtų kontraindikacijų - prieš naudojimą būtina atidžiai išnagrinėti jo instrukcijas. Jei kontraindikacijų nėra, Duotrav lašai padės kuo greičiau atsikratyti glaukomos: patikimai, efektyviai ir garantuotai.

    http://okulist.online/zabolevaniya/lechenie/medikamenozonoe/kapli/duotrav-glaznye-instrukciya.html
  • Up