Akies obuolio uždegimas (atrofija) - akies dydžio sumažėjimas su akies deformacija arba be jos. Klinikinės akių atrofijos apraiškos yra įvairios ir pasireiškia kaip akių membranų ir refrakcijos terpės cirkatiniai pokyčiai, kraujagyslių trakto ir tinklainės patologija bei uždegiminio pobūdžio komplikacijos.
Dažniausia priežastis yra akių sužalojimas su akių membranų pažeidimu, kurį sukelia sunkios uždegimo ligos. Žemas ir likęs regėjimas arba regos netekimas.
Visos dystrofinių akių pažeidimų priežastys suskirstytos į dvi dideles grupes.
II etapas - išsivysčiusių pokyčių etapas; akių ašis 20–17 mm, šiurkštus ragenos kraujagyslėjimas, skersmens sumažėjimas, šiurkštus atsitraukęs skeros randas, rainelės atrofija ir kraujagyslių susitraukimas, mokinio užsikimšimas, katarakta tankių audinių plėvelių forma su naujai suformuotais indais, daugybė stiklakūnio, plačiai paplitusių spermatozoidų su naujai suformuotais indais, daugelio fiksuotų stiklinių, plačiai paplitusių kraujagyslių nuosėdų neskaidrumas kūną.
Visuose akių atrofijos etapuose atliekamas gydymas:
Vietoje:
Sistemingai:
Esant sunkiam iridociklitui, nesant gydymo efekto ir nesugebant atlikti operacijos, rekomenduojama skirti geriamuosius kortikosteroidus - 55-65 dienas suaugusiems (700-1000 mg prednizolono) ir 45-55 dienas (500-700 mg) vaikams.
Chirurginis gydymas etapais:
II etapas - trauminės kataraktos gavyba, švartavimas ir vitrektomija, silikono įvedimas, svetimkūnio pašalinimas (chemiškai aktyvus), tiesiosios raumenų susikirtimas (Viherkiewicz operacija). Galimybė išgelbėti akį.
8 savaičių gydymo neveiksmingumas, visiškas regos netekimas arba netinkama šviesos projekcija, antrinio skausmingo glaukomos išsivystymas rodo akies atodrą.
Paprastai subatrofijos priežastis yra sunkus akių sužalojimas. Ne visi pacientai yra pasirengę visiškai atlikti kosmetinę reabilitaciją, t.y. pašalinkite akį orbitiniu implantu ir protezavimu įprastu būdu. Daugelis žmonių nori įdėti protezą ant deformuotų ir sumažintų akių.
Tokie protezai galimi tik ramioje aplinkoje, t.y. kai akis nerodo uždegimo požymių be gydymo kelis mėnesius. Jei pacientas yra priverstas toliau vartoti kortikosteroidus kaip palaikomąjį gydymą, akių pašalinimo klausimas nepašalinamas, tokiu atveju nerekomenduojama protezuoti.
Nustatyta, kad visi pacientai, kuriems pasireiškė posttraumatinė subatrofija, atlieka imunologinį tyrimą, kad nustatytų jautrumą pažeistiems akių audiniams. Teigiamas rezultatas yra kontraindikacija protezams.
Rekomenduojamas protezavimo laikotarpis yra 1 metai po sužalojimo.
Technika. Šiam tikslui yra naudojamas vieno sienos ir dvigubos sienos stiklas, taip pat įvairaus storio plastikiniai protezai, panašūs į vieną sieną ir gana storas. Pasirinkimas priklauso nuo akies, anophtmosmos ir ragenos būklės.
Šiurkštus kraujagyslinė erškėčia gali perkelti bet kurio protezo uždėjimą. Jei ragena yra permatoma ir skiedžiama, požiūris turėtų būti atsargus: rekomenduojama pasirinkti vieną sieną protezą pakankamai giliai ištraukiant, kad būtų sumažintas galinio protezo paviršiaus sąlytis su ragena. Paprastai protezavimą lydi skaidrus ragenas. Pacientą apie tai reikia įspėti, ypač pasienio situacijoje, kai subatrofijos laipsnis yra mažas, ragena kosmetiškai išsaugota, o pacientui reikia tik padidinti akį dėl protezo. Kai kurie pacientai protezus naudoja tik ypatingais atvejais, o įprastame gyvenime - be jo. Neatitinkamas tokio paciento ragenos raginimas.
Jei nėra ragenos kontraindikacijų, protezo dydis yra parinktas tokiu pat būdu, kaip ir anoptalmos atveju, t.y. su dideliu kelmu, plonu protezu, mažu - tūrio.
Pirmasis protezas įdėtas į ertmę 15-30 minučių. Jei ragenos ir junginės dalies jautrumas jautriai skausmingas, instinkcijos anestezija atliekama iš anksto. Prieš pateikiant protezą, reikia palaukti, kol sumažės junginės injekcija, kuri atsiranda po anestezijos. Ištraukus protezą, patikrinkite junginę ir atkreipkite dėmesį į jo hiperemijos dinamiką.
Paprastai nedidelis paraudimas trunka 5-10 minučių, o pacientas nepatiria nemalonių pojūčių. Jei akių dirginimas trunka pusvalandį ar ilgiau, geriau išvengti protezavimo, kad netrukdytų po trauminio uveito.
Jei komplikacijų nebuvo, kitą dieną rekomenduojama protezuoti 2-3 valandas. Įvertinamas akių reakcijos į protezą laipsnis.
Nesant reakcijos, pacientui leidžiama protezą naudoti dienos metu. Naktį ji turėtų būti pašalinta. Reikia nuolat stebėti akių būklės stebėjimą, tyrimą reikia atlikti per pirmuosius šešis mėnesius - kas mėnesį, po to - kartą per tris mėnesius.
Turi būti laikomasi bendrų protezavimo reikalavimų: stebėkite protezo ir konjunktyvinės ertmės švarumą, reguliariai pakeiskite protezus: stiklą - po 6-12 mėnesių, plastiką - po 1-2 metų.
http://eyesfor.me/glossary-of-terms/f/phthisis.htmlViena iš sunkiausių ir pavojingiausių oftalmologinių patologijų yra akių atrofija. Pacientas žymiai sumažina regėjimo aštrumą. Akies obuolis deformuojasi ir susitraukia. Ši patologija prisideda prie rimtų sužalojimų, ilgalaikių uždegiminių procesų, tinklainės atsiskyrimo ir pan.
Vizualiniai organai yra labiausiai pažeidžiami. Gleivinė apsaugo akis nuo sužeidimų, fragmentų ir kitų svetimkūnių prasiskverbimo. Akių obuolio atrofija gali pasireikšti bet kokiame amžiuje abiejose lytyse.
Patologinei būklei būdinga tai, kad paveikta akis negali atlikti savo fiziologinių funkcijų. Atkurti vizualinį funkcionalumą neįmanoma net su operacija.
Atrofiniai pokyčiai atsiranda po traumų ir sužeidimų. Patologinė būklė atsiranda dėl ilgalaikio uždegimo ar tinklainės atskyrimo gydymo nebuvimo. Aklumą galima išvengti, jei laiku kreipiatės į gydytoją. Oftalmologas nustatys priežastį ir nurodo terapinį kursą, kuriuo siekiama jį pašalinti.
Statistikos duomenimis, pastaraisiais metais pastebimai padidėjo regėjimo organų vidaus ir kriminalinių sužalojimų skaičius. Daugelis žmonių tampa neįgalūs dėl akių disfunkcijos. Po įsiskverbimo į akių žaizdas žmogus turi hipotenziją, kuri yra pagrindinis atrofijos vystymosi mechanizmas.
Pluoštinės kapsulės vientisumo pažeidimas dažnai atsiranda dėl susiliejimo. Hipotenzija atsiranda dėl diabetinės komos, sumažėjusio intrakranijinio spaudimo ir pan. Jei ši patologija nėra gydoma, greitai pasireiškia visiškas aklumas.
Sunkiais atvejais okulistas pataria visiškai pašalinti atrofuotą akį. Enukleacija mažina infekcijos riziką, uždegimo proceso atsiradimą ir vėžio ligų vystymąsi.
Vėliau vietoj pašalinto optinio organo dedamas protezas. Tai būtina ne tik estetiniu požiūriu, bet ir patologiškai modifikuoto orbitinio audinio pažeidimo prevencijai.
Jei akis deformuojasi, ji tampa mažesnė, o regėjimas sparčiai mažėja, visada yra priežastis. Dažniausiai akies obuolio atrofija atsiranda dėl tinklainės atsiskyrimo, uveito ar neoreretinito. Uždegiminiai procesai naikina audinį ląstelių lygmeniu. Tinklainės atsiskyrimas yra bendras procesas, kurį galima gydyti ankstyvosiose stadijose.
Akių atrofija dėl hipotoninio sindromo. Silicio raumenų veikimas sutrikęs. Sekretorinis gebėjimas mažėja. Didėja Uveoskleralny nutekėjimas. Dėl drėgmės trūkumo tinklainės indai išsiplečia ir kapiliarai tampa pralaidūs.
Taigi skystis išeina iš kraujagyslių. Normalus trofinis audinys yra sutrikdytas. Akių struktūrų prastos mitybos pasekmės yra šios:
Sužalojimai, dėl kurių atsiranda akių atrofija, priklauso nuo šių grupių:
Žemės ūkio sužalojimus sukelia gyvūnų ragai ar kanopos. Padėtis yra sudėtinga, nes į akį patenka žemė. Tai gali užsikrėsti. Galimas neigiamas rezultatas. Darbuotojų sužalojimai yra svarbūs kasyklų ir chemijos gamyklų darbuotojams.
Vaikai ne visada laikosi atsargumo priemonių, trukdo judesių koordinavimui. Jie gali netyčia sužeisti akis pieštuku, slidinėjimo lazdele, kompasu, viela ir tt Akies obuolio atrofija dažnai atsiranda dėl namų ūkio pažeidimų.
Saugumo procedūrų nesilaikymas naudojant buitinius prietaisus yra dažna akių sužalojimo priežastis. Mūšio žaizdos yra pavojingiausios ir beveik visada sukelia būtinybę atsikratyti.
Simptomų pobūdis priklauso nuo ligos stadijos. Ligos laipsnis nustatomas remiantis akių struktūrų patologinių pokyčių ir priekinės ir galinės ašies (PZO) dydžiu. Oftalmologai išskiria 3 akių atrofijos stadijas:
Vizija sparčiai mažėja. Paskutiniame vystymosi etape ligonio akis išlaiko šviesos suvokimo galimybę. Žmogus išskiria šviesą ir tamsą. Kai patologinis procesas yra baigtas, akis yra visiškai aklas.
Paveiktas regos organas tampa mažesnis, ragena tampa drumsta ir balina. Papildomi simptomai priklauso nuo patologinio proceso priežasties. Atrofija gali būti tokia:
Akių atrofija - tai galutinis sužalojimo ar apleisto akių ligos etapas. Kartais galima išvengti, jei laiku kreipiatės į gydytoją. Ankstyvoji pagrindinės priežasties diagnostika yra raktas į gebėjimą matyti skausmingą akį.
Dėl traumų, sužalojimų ir kitų optinės sistemos organų pažeidimų nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kontrolę atliks okulistas. Išsami apklausa padės nustatyti pažeidimo priežastį. Šiuolaikinėje oftalmologijoje naudojami šie diagnostikos metodai:
Akies atrofija negali būti išgydoma. Estetinis defektas pašalinamas pašalinant paveiktą regos organą ir vėlesnius protezus. Jei patologinis procesas dar neprasidėjo, optometras paskirs gydymą, kuriuo siekiama pašalinti sužalojimus ar ligas.
Terapija prasideda nuo trauminio kataraktos pašalinimo per vitrektomiją. Jei yra tinklainės atskyrimas, atliekama chirurginė operacija ir atliekamos siūlės.
Toliau atliekamos keratoektomijos ir keratoplastijos, kad pašalintų įtrauktus randus. Kuo anksčiau minėtos procedūros yra didesnės, tuo didesnė tikimybė, kad bus pasiektas palankus rezultatas ir kad nėra atrofinių procesų.
Antrasis gydymo etapas yra pažeisto lęšio ištraukimas. Tada atliekamas švartavimas, pašalinimas iš svetimkūnių, vitrektomija ir raumenų funkcionalumo atkūrimas.
Po visų chirurginių procedūrų į akies obuolį įterpiamas silikonas. Taip pat skiriami vaistai. Atliekamos anestetinės injekcijos. Enukleacija yra kraštutinė priemonė.
Akies obuolys pašalinamas tik tada, kai atsiranda visiškas aklumas ir 2 mėn. Nėra teigiamo gydymo poveikio. Svarbu nedelsiant susisiekti su profesine medicinos įstaiga, kai sužeista, arba kai nustatomi pirmieji nepageidaujami simptomai. Tik šiuo atveju yra galimybė išgelbėti akį ir galimybę pamatyti.
http://o-glazah.ru/drugie/atrofiya-glaznogo-yabloka.htmlŠis terminas reiškia „maisto trūkumą“. Tačiau gydytojų atrofija vadinama reikšmingu žmogaus organo tūrio sumažėjimu arba jo nebuvimu. Kitaip tariant, ekstremalus distrofijos laipsnis yra atrofija. Jo mechanizmas yra sumažinti kūno dydį ir prarasti funkcijas dėl sumažėjusių sveikų ląstelių. Taigi, sužinokite apie akies obuolio atrofiją, jos simptomus ir gydymą.
Atrofijos mechanizmas - mažinant deguonies srautą į ląsteles ir maistines medžiagas. Tokios ląstelės palaipsniui miršta ir pašalinamos. Jie tiesiog padalijami į molekules, gabenamas į kitas kūno dalis. Kadangi negyvų ląstelių vietoje dažniausiai nesukuriamos naujos, likusios yra artimesnės viena kitai, o organas mažėja.
Akies obuolio atrofija yra jo dydžio sumažėjimas, su deformacija arba be jos.
Oftalmologinė praktika teigia, kad šio reiškinio priežastys dažniausiai yra trauminiai akių pažeidimai. Jie perkelia visas membranas į pradėtą uždegiminį procesą.
Kalbant apie akių atrofijos simptomus, jie daugiausia priklauso nuo regos organo traumos laipsnio. Taigi kartais žmogus turi akies membranų pokyčius, kraujagyslių patologiją ir tinklainės struktūros pažeidimą. Dažnai šie pakeitimai susiję su antriniais pakeitimais. Paprastai atrofija yra regėjimo aštrumo sumažėjimas, jo praradimas.
Oftalmologai akies obuolio atrofiją klasifikuoja pagal vystymosi etapus:
Akies obuolio atrofijai reikia gydyti tik ligoninėje. Liga diagnozuojama naudojant vizometriją, perimetriją, biomikroskopiją, tonometriją ir echografiją.
Pagrindinio obuolio atrofijos gydymo taktika apima šiuos etapus:
Visose šios oftalmologinės ligos stadijose rekomenduojama vartoti vaistą, įskaitant ne-shpy, riboflavino, kofeino įvedimą. Pacientui skiriami gliukokortikosteroidai. Atliekamas sisteminis gydymas analgetikais, antihistamininiais vaistais, kalcio chloridu, rutinu, indometacinu, askorbo rūgštimi.
Tokio gydymo veiksmingumo kriterijai yra uždegimo simptomų šalinimas, akispūdžio stabilizavimas, regėjimo organo išsaugojimas.
Jei per du mėnesius tokio gydymo poveikis nėra, susidaro antrinė glaukoma, tada atliekama akies obuolio enukleacija (pašalinimas).
http://ozrenii.com/story/atrofiya-glaznogo-yablokaFtizis akies obuolys - džiovinti, [1] neveikia akis. Tai gali būti sunkios akių ligos, uždegimo, [2] sužalojimo arba komplikacijos po operacijos rezultatas. [3] Gydymo funkcijos gali apimti protezo įterpimą, kuris gali atsirasti po to, kai akis atsidaro. [4] [5]
Ametropija (iš kitų graikų. Ἄμετρος "neproporcinga" + ὄψ, pagimdė п.πός "akis") - tai žmogaus akies lūžio gebėjimo pokytis, dėl kurio akies nugaros akcentas nepatenka ant tinklainės, kai prisitaiko raumenys.
Anopija arba anopija yra vizualių laukų defektas. Jei defektas yra tik dalinis, tuomet dalis lauko su defektais gali būti naudojama priežasties izoliavimui.
Dalinės anopijos rūšys:
Afakía (iš graikų. A - neigiamos dalelės ir phakos - lęšiai), objektyvo nebuvimas.
Po akies vokų apsisukimo (sinonimas: ektrofija) vienos ar abiejų akių vokų padėties pakeitimas, kai akies vokų kraštas atsilieka nuo akies obuolio arba pasuko, sukelia gleivinę į išorę. Skirkite spastinę inversiją, paralyžinę, senilinę ir cicatricialinę.
Dienos aklumas yra staigus regėjimo sumažėjimas pernelyg didelio apšvietimo sąlygomis, nepakankamas prisitaikymas prie ryškios šviesos.
Keratoglobus yra degeneracinė, neuždegiminė ragenos, sukelianti stromos skiedimą ir vienodą išsikišimą, kuri suteikia paviršiui globe, formos. Kai kurie ligos patologiniai mechanizmai gali sutapti su keratoconus išsivystymo mechanizmais.Pataisyti keratoglobusą, persodinamas didelis donoro ragenos plotas.
Cryptofthalm - akių vokų intrauterinė hipoplazija ir akies obuolys, kuriuose akių vokai nėra atskirti, bet sudaro vieną odos transplantatą, dažnai apimantį nepakankamai išsivysčiusį akies obuolį. Po vaiko gimimo operacija atliekama formuojant palpebražą ir akių vokus, o akies obuolys turi būti pašalintas, nes dažniausiai tokia akis yra navikų šaltinis.
Cryptofthalm - paprastai dvišalė anomalija, dažnai derinama su kitomis anomalijomis, pavyzdžiui, Fraserio sindromo kontekste.
Xanthelama (xantelasma) yra plokščia ksantoma, dažniau vartojama cukriniu diabetu sergančioms moterims, hipercholesterolemijai ir pan. Xanthelasma paprastai yra ant akių vokų mažų gelsvų plokštelių pavidalu, šiek tiek pakilus virš odos. Gali būti dedamas į grupes, savaime neišnyksta. Xanthelasma pasižymi būdingomis gelsvomis plokštelėmis ant akių vokų ir aplink akis. Histologiškai šie pažeidimai yra panašūs į ksantomas. Tačiau, priešingai nei pastarasis, xanthelasma retai lydi trigliceridų kiekio padidėjimą. Paprastai kraujyje aptinkami normalūs lipidų kiekiai, po to šiek tiek padidėja cholesterolio koncentracija.
Xerophthalmia (iš senovės graikų dryερός „sausas“ + ὀφθαλμός “akis”) yra akies ragenos ir junginės sausumas, atsirandantis dėl pažeistos ašaros. Xeroptalmijos priežastis gali būti avitaminozė, trachoma, cheminiai akių nudegimai.
Xeroptalmija gali būti Sjogreno sindromo simptomas.
„Lagoftalm“ (iš senovės graikų λαγ - „Haris“ ir „ὀφθαλμός“ - „akis“) yra oftalmologinė liga, neįmanoma visiškai uždaryti vokų (dažnai ragenos uždegimas) su veido nervo paralyžiumi, įgimtu akies vokų trūkumu, jų randų šveitimu ir pan.
Madarozė yra blakstienų (ir kartais antakių) nebuvimas arba praradimas, kaip įgimta būklė arba infekcija, pvz., Raupsai, alopecija, sumaišymas ir pan.
Madaroz - blakstienų nebuvimas ir sunkūs antakių atvejai. Tai gali sukelti infekcija arba piktybinis navikas.
Megalocornea (lat. Megalocornea, MGCN, MGCN1; nuo senovės graikų. Μεγάλη - „didžiulis“ ir lat. Cornea - „ragena“) - išskirtinai retas ne progresyvus įgimtas ragenos padidėjimas, kurio skersmuo siekia ir viršija 13 mm. Jis pastebėtas kai kuriems pacientams, sergantiems Marfano sindromu. Manoma, kad yra du megalokorno potipiai: vienas yra paveldėtas palei autosominį kelią, kitas yra susijęs su X chromosoma (regionas Xq21.3-q22). Paskutinis potipis yra dažnesnis. Apie 90% megalocornea atvejų pastebimi vyrams.
Myosis (miozė: senovės graikai. Ίείωσις - mažėjimas, sumažėjimas) - mokinio susitraukimas (skersmuo mažesnis nei 2,5 mm). Susidaro raumenų susitraukimas, kuris susiaurina mokinį (spazinę miozę) arba raumenų, kurie išplečia mokinį, paralyžius (paralyžinė miozė). Paprastai stebimas ryškioje šviesoje. Taip pat įvyksta apsinuodijimas FOV.
Oftalmologinis (iš kitų graikų ὀφθαλμία - „akių uždegimas“) yra bendras pavadinimas kai kuriems akies uždegiminiams pažeidimams, pvz., Dėl ligos ar akies pažeidimo (simpatinė oftalmija), kai akyje su intensyviu ultravioletiniu spinduliu atsiranda kraujo tekėjimo infekcija (metastazinė oftalmija). apšvitinimas (elektroftalmija).
Sniego akių arba sniego aklumas - konjunktyvo ir akies ultravioletinių saulės spindulių, atspindinčių nuo sniego kristalų, deginimas. Ypač dažnai atsiranda pavasarį, „sniego blizgesio“ laikotarpiu, kai padidėja sniego dangos atspindėjimas.
Trichiasis (novolat. Trichíasis, iš senovės graikų θρίξ, gentis. Byla τριχός - plaukai) yra nenormalus blakstienų augimas akies obuolio kryptimi, sukeliantis rageną sudirginantį ir sužalojantį.
Cikloplegija (lotyniška cikloplegija) - akies raumens raumenų paralyžius.
Eksoforija yra heteroforijos forma, kurioje akys linksta judėti į išorę. Tikrinimo metu, kai akys skiriasi nuo prizmės, vizualiosios ašys skirsis viena nuo kitos.
„Enophthalm“ (graikų kalba εν - „in“ ir graikų ο eyeδαλμος - „akis“) yra gilesnė akies obuolio padėtis orbitoje, palyginti su norma. Priešingasis enoptalmos simptomas yra exophthalmos.
Įprasta enoptalmos priežastis yra sunkus sužalojimas su orbitos sienų sunaikinimu ir jo minkštųjų audinių atrofija. Tarp kitų enophtmosmos priežasčių yra simpatinės akies inervacijos pažeidimas (pagal Bernardo-Hornerio sindromą), įgimtas akies obuolio (mikropalmos) sumažinimas. Enoftalmos pašalinimas yra susijęs su ligos, kurios simptomas yra, gydymu.
Ašarojimas (Epiphora) - pernelyg didelis ašarų srautas ant veido. Klinikinis požymis arba generinė būklė yra nepakankamas ašaros plėvelės drenavimas iš akių, tokiu atveju ašaras teka ant veido ir ne per nazolakrimalinę sistemą.
Tai straipsnis, parašytas autorių parašytame Vikipedijos straipsnyje (čia).
Tekstas pateikiamas pagal CC BY-SA 3.0 licenciją; gali būti taikomos papildomos sąlygos.
Vaizdai, vaizdo įrašai ir garsas yra prieinami pagal jų licencijas.
Akies obuolio subatrofija yra vadinama lėta akies mirtis.
Liga pasižymi nuolatiniu aklo galvos dydžio sumažėjimu, kuris galiausiai visiškai atrofija.
Dažnai sunkūs sužalojimai ar sunkūs vietiniai uždegiminiai procesai sukelia tokią patologinę būklę. Tokios akys turi būti pašalintos.
Jų rezekcijos priežastis yra ne tik nuolatinis uždegimas ir išorinis estetinis defektas, bet ir tolesnė komplikacija - simpatinė oftalmija.
Simpatinė oftalmija yra imuniteto ataka konservuotai sveikai akiai. Tokia uždegiminė reakcija atsiranda dėl atmetimo reakcijos, kuri, padidinus klinikinį vaizdą, gali būti nukreipta į sveikos akies plotą dėl pačios imuninės sistemos reakcijos.
Akies obuolio subatrofija gali būti dėl šių patohomoninių veiksnių poveikio:
Dažnai pažeista akis turi būti pašalinta, kad būtų išvengta patologinio proceso plitimo į netoliese esančias vietas.
Pirmasis subatrofijos etapas, kuris atsirado po bet kokio
Trauma - pagrindinė akies obuolio subatrofijos priežastis
sužalojimams būdingi pradiniai pokyčiai, pasireiškiantys ragenos ir skleros, skleros distrofijos, trauminės kataraktos, stiklinio kūno plaukiojančių opacijų forma, kartais atsiskyrimas nuo tinklainės;
Antrajame etape reikšmingai pasikeičia dydis, kuriam būdingas pačios akies ašies pokytis. Ant ragenos atsiranda šiurkščių kraujagyslių, cirkatinių formų, rainelės atrofija, katarakta, kuri pasireiškia tankių fibrino plėvelių pavidalu su jose esančiais indais.
Trečiąjį etapą apibūdina išsamus ir išsamus šio patologinio proceso vaizdas. Subatrofijos akies obuolys pasiekia 17 mm ar mažesnį dydį, tuo tarpu sumažėja ragenos dydis ir lyginimas, rainelės atrofija, tankios plėvelės formacijos lęšio vietoje, kurios gali išaugti į priekinę kamerą ir stiklakūnį. Yra bendras tinklainės atskyrimas.
Pirmasis gydymo etapas pasižymi ekstrakcija
Gydymo metodas priklauso nuo ligos stadijos.
(chirurginis akies obuolio pašalinimo metodas) ir / arba in vitro (operacija, kai stiklakūnis yra iš dalies arba visiškai pašalintas). Atsižvelgiant į tai, kad akies obuolio subatrofijos pirmaujantis patologinis sindromas yra slėgio sumažėjimas, atsirandantis dėl laipsniško ciliarinio kūno atskyrimo, patartina atlikti jo operacinį fiksavimą.
Norėdami pašalinti ištrauktas randus, esančius ant ragenos, naudokite korneoskleralinį sužalojimą. Atliekant visus pirmiau minėtus gydymo metodus, gali būti išsaugotas regėjimas.
Antrąjį akies obuolio subatrofijos etapą pasižymi
kataraktos ekstrakcija, kuri prisideda prie traumatizacijos, švartavimosi (šiurkščių plėvelių pašalinimas tinklainėje ir stiklakūnio regione) ir in vitro. Be to, į akies obuolio ertmę patenka silikonas, susikerta tiesiosios raumenys ir atliekama vadinamoji Viherkiewicz operacija, suteikianti galimybę išgelbėti akį.
Trečiajame etape, jei nėra uždegimo proceso pažeisto akies obuolio srityje, būtina įvesti silikoną. Tokiu būdu galima išgelbėti akį.
Visais gydymo etapais gydymas vaistais atliekamas:
Tradicinis akies obuolio pašalinimo metodas yra
Chirurginė intervencija - vienas iš būdų gydyti subatrofiją
Šio tipo operacija apima visą akies obuolio apimties pašalinimą be papildomo papildymo.
Pagrindinis šios rūšies pašalinimo trūkumas yra reikšmingų kosmetikos defektų buvimas, pavyzdžiui:
Dėl apatinės akies vokų užsikimšimo protezas, kuris anksčiau buvo įdėtas į akies ertmę, negali būti laikomas suplanuotoje vietoje, o tai prisideda prie jo praradimo iš junginės ertmės.
Taip pat naudojamas chirurginis įsikišimas naudojant orbitinius implantus.
Šio tipo operacijos metu atliekama enukleacija. Tačiau su išpjovimu išsaugoma tam tikra akies raumenų aparato dalis ir jos baltymų apvalkalas.
Dėl to, kad yra išsaugotos sritys, galima toliau išsaugoti implanto vietą, gerą akių judumą ir užtikrinti jos fiksavimą į akių lizdą.
Bet koks akies obuolio sužalojimas turi būti ištirtas dėl akių aparato trapumo ir jo svarbos žmogaus gyvenime. Ankstyvo tyrimo ir gydymo planas suteikia galimybę išsaugoti viziją.
Vaizdo įrašas yra apie akies obuolio struktūrą:
Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl + Enter“, kad praneštumėte mums.
http://mirbodrosti.com/subatrofiya-glaznogo-yabloka-prichiny-i-lechenie-neduga/Protokolas dėl medicininės pagalbos teikimo pacientams, sergantiems degeneracinėmis akies sąlygomis (akies obuolio atrofija)
ICD kodas - 10
H 44,5
Simptomai ir diagnostiniai kriterijai:
Akies obuolio atrofija - akies dydžio sumažėjimas su akies deformacija arba be jos. Klinikinės akių atrofijos apraiškos yra įvairios ir pasireiškia kaip akių membranų ir refrakcijos terpės cirkatiniai pokyčiai, kraujagyslių trakto ir tinklainės patologija bei uždegiminio pobūdžio komplikacijos. Dažniausia priežastis yra akių sužalojimas su akių membranų pažeidimu, kurį sukelia sunkios uždegimo ligos. Žemas ir likęs regėjimas arba regos netekimas.
Po trauminės akies subatrofijos klasifikacija:
I etapas - pradinių pokyčių etapas; priekinė - užpakalinė akies ašis nuo 23 iki 18 mm, ragenos ir skleros cikatriciniai pokyčiai, ragenos distrofija, trauminė katarakta (patinimas, plėvelė), plūduriuojanti ir vienkartinė stiklinė opacifikacija, plokščia ribinė tinklainės atskyrimas.
II etapas - išsivysčiusių pokyčių etapas; akių ašis 20–17 mm, šiurkštus ragenos kraujagyslėjimas, skersmens sumažėjimas, šiurkštus atsitraukęs skeros randas, rainelės atrofija ir kraujagyslių susitraukimas, mokinio užsikimšimas, katarakta tankių audinių plėvelių forma su naujai suformuotais indais, daugybė stiklakūnio, plačiai paplitusių spermatozoidų su naujai suformuotais indais, daugelio fiksuotų stiklinių, plačiai paplitusių kraujagyslių nuosėdų neskaidrumas kūną.
III etapas - dideli pokyčiai; akių ašis 17–15 mm ar mažesnė, ragenos redukcija, lyginimas ir cikatricinis regeneravimas, rokoozė ir rainelės atrofija, ilgaamžiai audinių membraniniai neoplazmai lęšyje, išplėsti į priekinę kamerą ir stiklakūnį, fibrozę ir schvartoobrazovaniyu stiklakūnyje, bendras tinklainės atskyrimas.
Priežiūros lygiai:
Trečiasis lygis yra oftalmologijos ligoninė
Apklausos:
1. Vizometrija
2. Perimetrija
3. Biomikroskopija
4. Oftalmoskopija
5. Gonioskopija
6. Tonometrija
7. Echografija
Privalomi laboratoriniai tyrimai:
1. Užbaigti kraujo kiekį
2. Šlapimo analizė
3. Kraujo ant RW
4. Cukraus kiekis kraujyje
5. Hbs antigenas
Konsultacijos dėl ekspertų parodymų:
Terapeutas
Terapinių priemonių charakteristikos:
I etapas - trauminė kataraktos ekstrakcija ir vitrektomija. Kadangi pagrindinis subatrofijos požymis yra hipotoninis sindromas, kurį sukelia ciliarinio kūno atsiskyrimas - chirurginio kiaušinio chirurginis fiksavimas (susiuvimas visą ciliarinį kūną); ištrauktų ragenos randų pašalinimas korneoskleralinio sužalojimo vietoje - keratopektomija su sektorių keratoplastija. Gebėjimas sutaupyti vizijos.
II etapas - trauminės kataraktos gavyba, švartavimas ir vitrektomija, silikono įvedimas, svetimkūnio pašalinimas (chemiškai aktyvus), tiesiosios raumenų susikirtimas (Viherkiewicz operacija). Galimybė išgelbėti akį.
III etapas - nesant uždegiminio proceso - silikono įvedimas. Akį galima išsaugoti.
Visuose akių atrofijos etapuose atliekamas gydymas:
3% natrio chlorido tirpalo su 0,3-0,5 ml tirpalu, 2% tirpalo 0,2-0,3 ml tirpalu, 1% riboflavino mononukleotido tirpalu 0,2 ml, 5% kofeino tirpalu 0 ° C temperatūroje, 3 - 0,4 ml - vaistai pakaitomis ir kiekvienos injekcijos 15 injekcijų. Kortikosteroidai - 6-12 mėnesių injekcija, švirkščiama po konjunktyvu (10-15 kartų) arba endonazinės elektroforezės forma. Bendras gydymas - nespecifiniai vaistai nuo uždegimo (2 savaičių butadionas), antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, suprastinas 10 dienų); kalcio chloridas, rutinas, askorbo rūgštis 1-1,5 mėnesio, dar indometacinas 4-6 mėn. Esant sunkiam iridociklitui, nesant gydymo efekto ir nesugebant atlikti operacijos, rekomenduojama skirti geriamuosius kortikosteroidus - 55-65 dienas suaugusiems (700-1000 mg prednizolono) ir 45-55 dienas (500-700 mg) vaikams.
8 savaičių gydymo neveiksmingumas, visiškas regos netekimas arba netinkama šviesos projekcija, antrinio skausmingo glaukomos išsivystymas rodo akies atodrą.
Galutinis laukiamas rezultatas yra akių išsaugojimas.
Gydymo trukmė - 14 dienų
Gydymo kokybės kriterijai:
Uždegimo stoka, akių spaudimo normalizavimas, akių taupymas.
Galimi šalutiniai poveikiai ir komplikacijos:
Nesugebėjimas pašalinti uždegimo, antrinio skausmingo glaukomos išsivystymas.
Mitybos reikalavimai ir apribojimai:
Ne
Reikalavimai darbo, poilsio ir reabilitacijos būdui:
Pacientai neįgalūs 2 mėnesius. Klinikinis tyrimas.
Akies obuolio subatrofija vadinama lėta akies mirtimi. Šioje būsenoje ji palaipsniui mažėja, mažėja ir galiausiai visiškai atrofija - ji džiūsta. Liga gali sukelti visišką regos praradimą, o jo atsigavimas neįmanomas.
Akių subatrofija gali atsirasti tokiose situacijose:
Tokiu atveju, siekiant išvengti simpatinės oftalmijos, sužeistos akys turi būti laiku apšviestos.
Akies uždegimas, atsirandantis neuroretinito pavidalu, išnyksta iškart po to, kai akis atsidaro. Gydant neuroretinitą, nėra garantijos, kad uždegimo procesas gali būti sustabdytas. Todėl, nustatant pirmuosius uždegimo požymius, akis turi būti pašalintas.
Paprastai tokia akis yra chirurgiškai pašalinta. Tai nėra dėl estetinio asmens išvaizdos defekto. Sergamoji akis yra infekcijos, kuri gali greitai išplisti į sveiką akį, atsiradimas, sukeldamas vadinamąją simpatinę oftalmiją.
Aiškus subatrofijos požymis yra regėjimo sumažėjimas (atsitraukimas), susijęs su jo dydžio sumažėjimu. Prietaiso patvirtinimas yra akies ultragarsas.
Be to, atliekant išorinį tyrimą pastebimas ryškios ragenos ir akies lęšio sutrūkimas. Palpacija - akispūdžio mažinimas.
Subatrofijos klasifikacija apima akies priekinio ir užpakalinio dydžio ir akies obuolio (ragenos, stiklakūnio, tinklainės) struktūrą.
Pirmasis etapas (pradinis) - PSA dydis yra didesnis nei 18 mm, yra pokyčių ragenos (distrofijos ar randų), lęšio (kataraktos, įskaitant patinimą), akių stiklinės kūno neskaidrumo, tinklainės (vietinės) atsiskyrimo.
Antrasis etapas (išsivysčiusi) - sumažintas anteroposterio atstumo dydis (20-17 mm), ragenos ir rainelės neovaskuliarizacija (su atrofija), filminė katarakta, pažymėtos stiklinės neskaidrumo (švartavimosi), plačios tinklainės atsiskyrimas.
Trečiasis etapas (tolimas) yra akies obuolio ašis, mažesnė nei 16 mm, cikatricinė ragenos degeneracija (erškėčiai), rainelės atrofija, stiklo formos, tinklainės viso tinklainės sluoksnio pokyčiai.
Tarptautinėje 10-osios redakcijos ligų klasifikacijoje akies subatrofija turi kodą H44.5 (akių obuolio degeneracinės valstybės), kuri kartu su akių obuolio atrofija ir raukšlėjimu apima absoliučią glaukomą.
Yra dvi pagrindinės terapinių priemonių kryptys - vaistas ir chirurgija.
Medicinos metodais siekiama pašalinti uždegiminį procesą ir kovoti su hipotenzija (mažas akispūdis - IOP). Naudojami antispazminiai vaistai, nesteroidiniai ir hormoniniai preparatai, kofeinas ir kt.
Chirurginio gydymo užduotis - išsaugoti akį kaip organą (tai nėra regėjimo atstatymo klausimas) kosmetikos tikslais. Jis gali būti atliekamas vitrektomija, švartavimu, silikono įvedimu, rekonstrukcine chirurgija ant priekinio akies segmento.
Akies obuolio subatrofijos atveju egzistuoja galimybė išgelbėti akį ir mūsų oftalmologijos centras turi visas galimybes!
Paprasta enukleacija (tradicinis veikimo būdas)
Šio tipo operacija apima akies obuolio nuėmimą be užpildymo. Tokios operacijos trūkumai yra galimi kosmetiniai defektai:
Kartais dėl apatinio voko atlenkimo įdėtas protezas negali likti akyje ir išeiti iš konjunktyvo ertmės.
Veikimas naudojant orbitinius implantus
Tokiu atveju taip pat taikomas enucleation. Tačiau chirurgas išlaiko visą akies ir jos albumino raumenų sistemą. Dėl to akių protezai turi gerą judėjimą orbitoje ir patikimą tvirtinimą.
Atlikus organų konservavimo operaciją, pacientams patariama užsakyti ploną sienelę protezą, galintį suteikti puikų estetinį poveikį. Rekomenduojama dėvėti juos ne anksčiau kaip praėjus 6 mėnesiams po intervencijos.
Mūsų klinikoje pacientas turi galimybę ištirti „akių subatrofijos“ diagnozę dėl moderniausių pirmaujančių pasaulio gamintojų įrangos ir gauti rekomendacijas iš pirmaujančių oftalmologų Maskvoje dėl gydymo plano: medicininės ar chirurginės.
Mūsų oftalmologiniame centre atliekamos unikalios rekonstrukcinės ir vitreoretinės operacijos (pagrindiniai chirurgai - Tsvetkovas Sergejus Aleksandrovichas ir Ilyukhin Oleg Evgenievich), kurie leidžia pacientui išlaikyti akis ir išvengti tolesnio pašalinimo.
Galite išsiaiškinti procedūros kainą ir paskirti Maskvos akių klinikoje, paskambinę 8 (499) 322-36-36 Maskvoje ir telefonu 8 (800) 777-38-81 MGC 8 karštoji linija (nemokama) - kasdien nuo 9:00 iki 21:00 arba naudojant internetinę įrašo formą.
Straipsnio autorius: Maskvos akių klinikos Mironova Irina Sergeevna specialistė
http://mgkl.ru/patient/stati/subatrofiya-glaznogo-yablokaTCTerminai. Bet koks įvestis neturėtų būti leidžiamas. Viskas, kas neveikia. Kritika ar kritika, vertinamosios pastabos, Tokiu atveju ši dalis bus pašalinta. Atsakymo ar jo išteklių atspindys.
TCTerminų komanda
Befund einer augenklinik
Es ist nicht ausgeschlossen, dass sich eine fortschreitende Pvhisis entwickelt.
Tai apie akis, o ne plaučius.
O F T A L M O L I G I I
Dateiformat: PDF / Adobe Acrobat - Schnellansicht
von TA IMSHENETSKAYA - Ähnliche Artikel
ir ragenos, endoftalmito, akies obuolio lydymas. Sunkūs nudegimai gali sukelti limbalinį trūkumą, kuris savo ruožtu.
Rusijos žaislinis terjeras yra 10 metų. mokiniai tapo tamsiai mėlyni.
bolenstock.ru/. / russkiy-toy-terer-10-let-glaza-t. - Diese Seite übersetzen
g) Tinklainė, regos nervas ir regėjimas.. vandens drėgmės gamybos sumažėjimas, spaudimo sumažėjimas ir akies atrofija (akies obuolio ftizis).
Kukurūzų degeneracija - Wikivetia
vetcontact.ru/wiki/. / Ragenos degeneracija - Diese Seite übersetzen
2011 m. Kovo 31 d. akis, kurioje dažnai išsivysto degeneracija, apima ragenos randus, CCM, lėtinį uveitą, akies obuolio ftizį.
pribolel.net/13/2/page118.htm - Diese Seite übersetzen
Visi propotiniai akių obuoliai be ašaros ar regos nervo. strabizmas, ragenos opos, nuolatinis akies obuolio aklumas ir ftizis.
http://www.translatorscafe.com/tcterms/RU/question.aspx?id=96474Savalaikė vitreoretinė chirurgija, atliekama per skverbiamą žaizdą, gali būti labai svarbi tiek vizualinių funkcijų išsaugojimui, tiek akies kaip kosmetinio organo išsaugojimui. Reaguodamas į audinių sunaikinimą, prasideda proliferacinis procesas, skirtas atstatyti pažeistų korpusų struktūrą. Plitimasis skverbdamasis sužeidimais turi įtakos vidiniam apvalkalui. Šio proceso ekspresyvumas priklauso nuo audinių naikinimo laipsnio, kraujo buvimo akyje, lęšių masių, svetimkūnių, eksudato (14.1 pav.).
Dauguma proliferacijos išsivysto palei žaizdos kanalą (14.2 pav.).
Migruojančios ląstelės nusėda ant CT, lęšio paviršiaus, rainelės, tinklainės. Dėl proliferacinio augimo ir vėlesnio fibrozės atsiranda stiklakūnio traukos (14.3 pav.),
kas gali sukelti antrinę OS (14.4 pav.).
Tolesnis fibrozės progresavimas gali sukelti choriociliarinį atsiskyrimą, nuolatinę hipotenziją ir ftizisu akies obuolį.
Arterinio kraujavimo, nesupakuotos žaizdos, ryškaus desemito atveju vitrektomijos atlikimas iš karto po sužeidimo yra sunkus. Be to, jauni žmonės, kurie dažniausiai patiria traumų, neturi AHST, o tai gali apsunkinti vitrektomiją ir pooperacinį laikotarpį. Kraujavimas iš CT ir uždegiminis procesas sukelia AST nuo 5 iki 14 dienų. Ląstelių proliferacija paprastai prasideda 10-14 dieną po sužeidimo. Taigi, jei nėra svetimkūnio (IT), patartina vėluoti operaciją 10-14 dienų.
Visais įsiskverbimo traumų atvejais, norint nustatyti ir lokalizuoti intraokulinį IT, reikia ultragarso, radiografijos ir kompiuterinės tomografijos. IT dalyvauja atliekant tam tikrus chirurginės taktikos koregavimus. Geležies, vario, didelių, IT turinčių organinių medžiagų reikia skubiai veikti. Priešingai, su IT iš stiklo, plastiko, akmens, aliuminio, švino, operacija gali būti atidėta 10-14 dienų.
Magnetinių svetimkūnių diasklerinis pašalinimas naudojant magnetą gali būti pateisinamas mažu IT, esančio netoli sienos, akies obuolio priekiniuose regionuose. Išėmimas naudojant magnetą reikalauja labai tikslios IT lokalizacijos, nes skleros pjūvį reikia atlikti tiksliai per IT.
Akies IT pašalinimas pincetu po vitrektomijos gali būti atliekamas vizualiai kontroliuojant ir nereikalauja labai tikslios lokalizacijos. Šis metodas gali būti gana atraumatinis, kad būtų pašalintos didelės IT. Nereikia išsiaiškinti, ar jis yra magnetinis, ar ne magnetinis.
Veikimo būdas. Iš karto po traumos pirminio gydymo metu ragenos ir skleros žaizdos turi būti susiuvamos. Būtina pašalinti VGZH nuotėkį ir atstatyti akispūdį. Pa linijinė ragenos žaizda turėtų užkirsti nenutrūkstamą siuvimą, ant suplyšusios žaizdos - pertrauktus siūlus. Kaip siūlų medžiagą būtina naudoti nailoną 10-0 su atraumatine adata (14.5 pav.).
Būtina pradėti nepertraukiamą siuvimą "nuo žaizdos" ir baigti "į žaizdą", tada priveržiant mazgas bus panardintas į ragenos audinį. Nodaliniai dygsniai turi būti perkeliami kartu su pincetu, kad mazgas eina į ragenos storį (14.6 pav.).
Scleral žaizdos turi būti susiuvamos 8-0 šilku, bet taip pat galima naudoti nailoną 8-0. Geriau naudoti pagrindines siūles kaip patikimesnes.
Didelėms žaizdoms akies vidinės membranos dažnai patenka į žaizdą (14.7 pav.),
kurios gali būti papildomos, jei jos išlaiko struktūrą. Labai sunaikinus kritusius audinius reikia akcizų. Siuvant siūlus, būtina atidžiai stebėti, kad žaizdoje nebūtų suspaustų palaidų kriauklių. Tuo metu, kai chirurgas prisiima kitą siūlą, padėjėjas turi stumti gaubtą vidine mentele taip, kad būtų išvengta žaizdos užsikimšimo arba suspaustos (14.8 pav.).
Kaip įprasta, atliekant vitrektomiją, atliekami du konjunktyvo pjūviai: vienas 5,0 mm ilgio 6,0 mm 2,0 mm nuo limbus 10 valandų dienovidiniame, antrasis - taip pat 2,0 mm nuo limbus su dviem reljefo sekcijomis 12,0 ilgio - 15,0 mm 1–2 valandoms. Antrojo pjūvio srityje pirmasis sklerotomija, esanti 4,0 mm atstumu nuo limbus, yra paženklinta, o skreplui dedama preliminari čiužinio susiuvimo medžiaga, kad būtų galima pritvirtinti infuzijos kanulę taip, kad būsimas pjūvis būtų tarp siūlių. Pjūvis turi būti padengtas vienkartiniu peiliu, ir turi būti užtikrinta, kad prietaisas būtų statmenas skleros paviršiui. Per šį pjūvį švirkščiama infuzinė kanulė. Prieš įvedant iš sistemos, reikia pašalinti oro burbuliukus. Kaniulio laikymo ir fiksavimo metu skysčio tiekimas turi būti sustabdytas.
Pritvirtinus infuzijos kanulę su preliminariu siūlu, turite užtikrinti, kad kaniulė atsidarytų į CT ertmę. Tai galima padaryti naudojant plataus kampo optiką arba netiesioginę binokulinę oftalmoskopiją (14.9 pav.).
Sunkios hipotenzijos atveju infuzijos kanulė yra infuzuojama su kryžminio korpuso atsiskyrimo rizika. Tokiu atveju infuzinis skystis vitrektomijos metu pateks į choroidą, kuris jį slopina (14.10 pav.).
Kad išvengtumėte šios komplikacijos, prieš atliekant sklerotomiją, reikia atlikti punkciją su plona (0,3 x 12 mm) vienkartine adata injekcijos vietoje ir įšvirkšti fiziologinį druskos tirpalą į stiklinę ertmę prieš sukuriant normalų IOP. Tik po to galite atlikti sklerotomiją. Šis metodas yra tinkamas taikyti tais atvejais, kai ultragarsas rodo jau egzistuojantį ciliokoroidinį atskyrimą. Tačiau būtina padaryti, kad ašmenų galas būtų tik sklerinis pjūvis, tada, ištraukiant plokščią ciliarinio korpuso dalį su injekcine adata, lėtai sušvirkškite fiziologinį tirpalą į CT, palaipsniui didinant slėgį ir perkeliant subkoryoidinį skystį per sklerotomiją (14.11 pav.).
Kai plokščia ciliarinio korpuso dalis yra nuspausta į pjūvį, gali būti padaryta punkcija su vienkartiniu peiliu ir galima įdėti infuzijos kannę. Tokiais atvejais, taip pat su dideliu choroidos edema, reikia naudoti ilgesnes nei įprastas kanulas - 4,5; 5,0; 6,0 mm.
Esant ryškiam priekiniam GRP atveju, kai yra ciliarinės tinklainės trajektorijos, o išankstinė tinklainė žiedo formos forma yra traukiama į priekį, yra rizika, kad po tinklainės bus įvesta infuzijos kanulė (14.12 pav.).
Paprastai priekinis GRP yra stebimas aphakijoje arba artifacijoje. Siekiant to išvengti, sklerotomijos komplikacijos turėtų būti atliekamos ne 3,0 mm atstumu nuo limbus, bet 3,0 mm.
Įkišus infuzijos kanulę, užsikimšus ir tvirtai įsitikinus, kad ji atsidaro CT, galima atidaryti infuzinę sistemą. Dabar turėtumėte atlikti dvi kitas sklerotomijas aktyviam įrankiui ir endoiluminatoriui.
Jei objektyvas yra skaidrus arba yra tik nedidelių vietinių neskaidrių neskaidrumų, tada jis gali būti paliktas. Jei yra ryškus drumstas, objektyvas turi būti pašalintas. Tais atvejais, kai nėra tankios šerdies, pašalinimas gali būti atliekamas su vitreotomu - lęšių atranka. Tačiau, jei šerdis yra pakankamai tanki, būtina naudoti fakoemulsifikacijos metodą. Su vidiniu branduolio tankiu naudojamas ultragarsinis fakoemulsifikavimas, kurį galima atlikti per plokščią ciliarinio kūno dalį. Norėdami tai padaryti, naudokite pailgintą fašofragmentavimo adatą be silikono infuzijos įvorės. Infuzija atliekama per apvalkalą (14.13 pav.).
Labai sunkiems branduoliams patartina naudoti lazerio fakoemulsifikacijos metodą. Tuo pačiu metu naudokite įprastą infuzijos kanulę. Lazerio šviesos kreiptuvas įvedamas per vieną sklerotomiją, su kuria sunaikinamas lęšis, o per kitą šalinimo kanulę pašalinamos sunaikintos masės (14.14 pav.).
Su skverbiančiomis traumomis, CT beveik visada pasikeičia: nuo šviesos kraujavimų ar neskaidrumo iki sunkios hemoftalmijos. Tais atvejais, kai yra IT, vitrektomija atliekama naudojant visą vizualinį aptikimą. Be to, būtina pašalinti IT aplinką apimantį CT, kad jo ištraukimo metu tinklainėje nebūtų stiklinės traukos (14.15 pav.).
IT turi būti pašalintas su deimantiniais dengtais žnyplės pincetais, padengtais deimantiniais dengtais paviršiais. Kai jis yra ant tinklainės, jis turi būti užfiksuotas taip, kad būtų išvengta jo pasukimo ar paslydimo iš žnyplės ir nepažeistos tinklainės (14.16 pav.).
Po to, kai IT bus užfiksuotas pincetu, jis turi būti ištrauktas į CT ertmės priekį, kad būtų galima įvertinti jo dydį. Jei mažesnis IT dydis neviršija 6,0 mm, jį galima pašalinti sklerotomija. Tam pašalinamas endoiluminatorius, o išlaisvinta sklerotomija uždaryta kištuku. Po to chirurgas, naudodamas vienkartinį peilį, plečia sklerotomiją, per kurią pincetai praeina. Ašmenys turi būti pakankamai gilūs, kad būtų galima ne tik sumažinti sklerą, bet ir plokščią ciliarinio kūno dalį. Pratęsimas turi būti toks, kad IT būtų lengvai pašalinamas (14.17 pav.).
Ištęstos formos svetimkūniai turi būti pašalinti taip, kad jie būtų mažesni. Labai sunku užfiksuoti tokią IT, ypač jei ji yra tinklainėje. Tam, kad IT būtų tinkamai išdėstytas pincetuose, reikia jį perkelti į priekį, pakeisti endoiluminatorių į antrą pincetą ir perimti IT. Po to iš naujo užfiksuokite pirmuosius spaustukus, orientuodami IT taip, kad išsiskyrimas per sklerotomiją vyktų ilgąja ašimi (14.18 pav.).
IT, kurio dydis didesnis nei 6,0 mm, pašalinimas turi būti atliekamas per ragenos pjūvį. Tam iš pradžių 0,6–0,8 mm ragenos ragena yra iš anksto gaminama su pjūviu per 3/4 ragenos storio, kurio ilgis turi atitikti rentgeno spinduliais nustatytą IT dydį. IT plečiant pincetu, nereikia naudoti endoiluminatoriaus. Jis yra išimtas iš akies, ir ši sklerotomija uždaryta skleraliu. Viena ranka laikydama IT, kita vertus, chirurgas atlieka paracentezę ankstesnėje ragenos vietoje. Išplėtus paracentezę iki reikiamo dydžio, jis įterpiamas į gautą žaizdą IT iš vidaus. Kai ragenos operacinėje žaizdoje rodomas IT kraštas, jis turi būti užfiksuotas kitomis žnyplėmis ir nuimamas (14.19 pav.).
Jei infuzinio skysčio prasiskverbimo metu atsiranda rainelės praradimas, jis užpildomas mentele su infuzija. Ant ragenos chirurginės žaizdos turi būti naudojamas nepertraukiamas siūlas su monofiliniu nailonu 10-0.
Su įdėta IT, pirmiausia atliekama vitrektomija, kad būtų pašalintos visos trakcijos, kurios gali atsirasti IT išskyrimo ir pašalinimo proceso metu. Pradinė pluoštinės kapsulės, supančios IT, supjaustymas turi būti atliekamas naudojant mikrochirurginį stiklo peilį (14.20 pav.).
Pjūvio išplėtimas patartina nešiotis stiklinės žirklės, kurių šakos sulenktos stačiu kampu. Po kapsulės supjaustymo į vieną pusę reikia padaryti statmenas pjovimo vietas, taip suformuojant kryžminę kapsulės angą per IT (14.21 pav.).
Tik po to, kai IT bus visiškai išlaisvintas iš aplinkinių audinių, ar jis gali būti pašalintas vienu ar kitu būdu, priklausomai nuo jo dydžio ir formos (14.22 pav.).
Subretinalinis IT yra atkuriamas per tinklainės plyšimą, jei jis yra arti jo. Tais atvejais, kai neįmanoma pašalinti IT per tinklainės plyšimą, IT turi būti atliekama retinotomija ir pašalinama per ją (14.23 pav.).
Po to, kai IT buvo pašalinta, išplėstinė sklerotomija yra susiuvama 8-0 neapdirbtu šilku, kad būtų paliktas tuščias plotas instrumentui įterpti. Vitrektomija turi būti baigta. Būtina pašalinti visas likusias kapsules, kraujo krešulius, ZGM. Jei yra ERM, jie turi būti pašalinami naudojant membraninį tirpalą, segmentavimą ir dezaminavimą.
Tais atvejais, kai yra OS, membranų ir tinklainės išsiskleidimo pašalinimas labai supaprastinamas įvedant CT PFOS į ertmę. Kai šis SRZH yra išstumtas iš tinklainės, tinklainė yra spaudžiama prieš choroidą ir tampa mažiau mobilia. Patartina naudoti dalinį PFOS vartojimą. PFOS aplinkoje galima pašalinti membranas su akmeninėmis žirklėmis ir pincetais. Vitrektomiją taip pat reikia atlikti infuziniame tirpale, viršijančiame PFOS lygį.
Visiškai pašalinus visus ERM, ST, kraujo krešulių ir ZGM likučius, PFOS švirkščiamas į stiklinę ertmę. Būtina atkreipti dėmesį į būtinybę maksimaliai išpildyti visą ertmę. Įdiegus PFOS, reikia išjungti infuziją ir užtikrinti skysčio nutekėjimą iš akies, kad nebūtų padidėjęs POP. Paskutines PFOS dalis reikia švirkšti lėtai, o akies obuolys sukasi taip, kad tinklainės spraga užima aukščiausią padėtį, kad SRG galėtų laisvai tekėti iš tinklainės.
ELC turėtų būti atliekamas po to, kai visą ST ertmę užpildo PFOS. Koaguliacija turi būti atliekama tinklainės pertraukų ir atrofijos srityje, nuotolinio VKM ir kraujavimo vietose.
Apdorojus ELC, PFOS turi būti pakeistas oro ir dujų mišiniu arba silikonine alyva. Pastaraisiais atvejais (su ne ilgesniu kaip vieno mėnesio receptu) galite pakeisti dujas. Sunkesniais ir pažangesniais atvejais naudojama silikoninė alyva. Jei tinklainės pertraukos yra viršuje, turėtumėte naudoti „lengvą“ silikoną, kurio savitasis tankis yra 0,96. Esant mažesnėms pertraukoms - „sunkus“, kurio savitasis tankis yra 1,08. Pooperaciniu laikotarpiu, kai švirkščiama dujos arba „lengvas“ silikonas, būtina stebėti paciento padėtį „žemyn“. Naudojant „sunkiuosius“, silikono pacientai turi būti slankioje padėtyje.
Sudėtingais atvejais, kai praėjo ilgas laikas nuo sužeidimo momento ir kai yra OS, būtina atlikti kombinuotą intervenciją, įskaitant skrandžio apykaitą. Tokiu atveju operacija prasideda peritomija, konjunktyvo atskyrimas su dviem vidurių pjūviais įstrižais dienovidiniais. Po to, kai tiesiosios raumenys buvo izoliuoti ir paimti į siūlių laikiklius, ant skleros dedami keturi čiužiniai. Antspaudas atliekamas pagal siūles ir tiesius raumenis. Remiantis ultragarso duomenimis, SRZh drenažas atliekamas didžiausios OS zonoje. Priveržus sandariklį ir pritvirtindami jį siūlais prie skleros, jis yra prisiuvtas galu. Šis etapas užbaigiamas drenuojant sklerotomiją. Skleros koaguliacija neatliekama.
Ateityje būtina atlikti vitrektomiją, IT šalinimą, membraninį šveitimą, PFOS įvedimą ir tinklainės lazerinį koaguliavimą. Sunkiais atvejais 2-3 savaites galite atidėti PFOS pakeitimą silikonu. Negalima naudoti perfluorekekalino arba perfluoroktano, bet perfluoronolio eterio. Pooperaciniu laikotarpiu tokiais atvejais pacientams 5 dienas turi būti skiriama griežta lovos padėtis padangoje. Po to gydymo režimas gali būti pratęstas, tačiau didžiąją laiko dalį pacientas turi būti gulint.
PFOS pakeitimas silikonu atliekamas per tą patį tris sklerotomijas. Sklerotomijos dygsniai pašalinami, o vienos iš jų srityje yra laikoma čiužinio susiuvimo medžiaga, skirta pritvirtinti infuzijos kanulę. Susidariusios adhezijos yra atskirtos mentele, infuzijos kanulė įdedama ir apgaubiama per sklerotomiją. Po to dvi kitos sklerotomijos yra atidarytos mentele, po kurios seka kaniulė, skirta įvesti silikoną, o kita - kaniulė PFOS pašalinimui. Siekiant išvengti staigių IOP svyravimų ir maksimaliai užpildyti CT ertmę su silikonu, PFOS pašalinimas turi būti atliekamas jį pakeičiant silikonu. PFOS kaniulė turi būti dedama ant užpakalinės akies poliaus. PFOS, turintis didelį skysčių srautą, lengvai patenka į injekcinį silikoną.
Norint pašalinti paskutinius PFOS lašus, reikia įkvėpti. Norėdami tai padaryti, sustabdykite silikoninės alyvos įvedimą, o ne švirkščiama į kanapes ir įeina infuzija. Nedidelių PFOS lašelių, esančių ant tinklainės, įkvėpimas turi būti atliekamas naudojant L formos kaniulę, kuri žymiai sumažina tinklainės siurbimo riziką.
Kartais sprogimų ir šūvių žaizdų dėka IT greitis gali būti toks mažas, kad pertrauka akis. Tokiais atvejais yra dvi žaizdos, viena - priekinėje akies dalyje, kita - užpakalinėje dalyje (14.24 pav.).
Būtina nedelsiant atlikti pirminį chirurginį gydymą ragenos žaizdomis ir priekinėmis skleros dalimis. Suvirinimui naudojant nailoną 10-0, ragenos rageliu mažiau nei 2,0 mm pakanka vieno mazgo siūlių. Mezgtas dygsnis, skirtas ruošti pincetu, kad mazgas patektų į audinio gelmes. Po to, kai mazgas nuskendo pakankamai giliai, naudinga ją ištiesti priešinga kryptimi. Tuo pačiu metu monofilinio nailono siūlo galai lieka gylyje, o mazgas pereina į ragenos paviršių. Tai palengvins tolesnį siūlės pašalinimą. Linijinėms ragenos žaizdoms, didesnėms kaip 2,0 mm, turi būti naudojamas nepertraukiamas siūlas su monofiliniu nailonu 10-0. Siuvimo pradžia turėtų būti „nuo žaizdos“ ir baigta „į žaizdą“, tada po įtempimo mazgas bus ragenos stromos viduje.
Monofilų nailono siūlai ant ragenos tais atvejais, kai mazgai yra panardinami ir nelipę ant paviršiaus, visiškai padengti epiteliu, ir pacientai nejaučia. Priešingai, kai mazgai nėra panardinti, atsiranda svetimkūnio pojūtis. Kai akių vokai juda, mazgai juda, o aplink juos susidaro erozija, kuri gali būti infekcijos vartai.
Dėl skleros žaizdų reikia įvesti pertrauktas 8-0 šilkas. Nuosėdos, jei jos yra gyvybingos, turi būti plaunamos antibiotikais ir papildomos. Deformuotos ir nekrotizuotos lukštai turi būti išpjauti.
Neįmanoma susiūti akies nugaros dalies žaizdos, todėl, sutvirtinus priekinius pažeidimus, nereikia priversti druskos arba oro įvedimo padidinti IOP. Reikia pašalinti bet kokį akies obuolio spaudimą.
Intravitrealio intervencija turėtų būti atliekama 7–14 dienų po sužeidimo. Per šį laikotarpį sumažėja membranų edema, sumažėja stazinis kraujagyslių įpurškimas ir dėl to kyla kraujavimo pavojus. Per šį laikotarpį išsivysto AHST augimas, kuris leis visapusiškai pašalinti CT ir sumažinti proliferacijos riziką. Būtina imtis skubių intervencijų endoftalmito atveju arba staigiai padidėjus IOP, susijusį su lęšio patinimu.
Veikimo būdas. Kai per žaizdas objektyvas beveik visada paveikiamas. Jei pirminio apdorojimo metu jis nepašalinamas, jis turi būti atliktas prieš vitrektomiją (14.25 pav.).
Pleistančios lęšių masės gali būti įsiurbiamos naudojant vitreotomą arba aspiracinę kaniulę su transciliarine prieiga. Norint pašalinti kietą šerdį, reikia naudoti fakoemulsifikacijos metodą. Metodas gali būti ribinis arba per plokščią ciliarinio kūno dalį. Jei, remiantis ultragarsu, yra OS, tuomet reikia laikyti kapsulinį maišelį, jei reikia naudoti silikoną. Esant dideliam posteriori kapsulės pažeidimui, kai neįmanoma implantuoti IOL į kapsulinį maišelį, reikia naudoti IOL su fiksacija ciliariniame sulcus. Būtina sukurti barjerą, apsaugantį nuo silikoninės alyvos išsiskyrimo į priekinę kamerą ir jos sąlytį su ragena. Turėtų būti imtasi priemonių kuo labiau pašalinti visas lęšių mases, nes jos gali sukelti priekinės GRP vystymosi priežastį, dėl kurios taip pat būtina pašalinti PGM.
Transvizualinės intervencijos atveju reikalinga midriozė, o tuo tarpu mokinys, kurio vaikai yra per žaizdas, patiria sunkumų. Dažnai yra posteriori sinchronija, kuri neleidžia gauti norimo mokinio dydžio. Tokiais atvejais turėtumėte naudoti priverstinį mokinio tempimą, naudodami vienkartinius rainelės įtraukiklius. Norėdami tai padaryti, Limbuso srityje reikia atlikti keturias paracentes, kurių intervalas yra 90 °. Mentelė sunaikina galinę sinchroniją. Nuosekliai per paracentezę raukšlių įtraukikliai įeina į priekinę kamerą, užfiksuoja užpakalinį kraštą, traukia iki limbus ir pritvirtina šią padėtį. Rezultatas yra platus keturių formos mokinys, kuris operacijos metu užtikrina gerą vizualizaciją.
Vitrektomija turėtų būti atliekama pradedant nuo retrolentinio sluoksnio. Paprastai CT yra mirkomi krauju, vizualizacija yra sunki, ir visada yra rizika, kad tinklainė gali būti pažeista tais atvejais, kai jis yra atjungtas. Todėl būtina atsižvelgti į ultragarso duomenis. Pradedant ištraukti kiekvieną kitą sekciją, patartina judėti CT centre nuo priekio iki galo. Galima aktyviai veikti tose srityse, kuriose, atsižvelgiant į ultragarso duomenis, tinklainė yra greta ar šiek tiek atskirta. Būtent tokiose srityse reikia giliau pereiti, kol SGM bus sukurtas langas, o tinklainė atsidaro. Retrovitalinėje erdvėje gali būti skystas kraujas, kartais gana dideliais kiekiais. Kraujo išplovimas turi būti atliekamas per formuojamą langą ZGM, neišplečiant, naudojant aspiraciją su labai mažu vakuumo lygiu. Kai kraujas yra išsiurbtas, tinklainė yra matoma anga, vitrektomija gali būti atliekama labiau pasitikėjimu. Palaipsniui pašalinus kraują su krauju, plečiasi optiškai skaidri zona, palengvėja kontrolė vitrektomijos metu. KT šalinimas prie atjungtos tinklainės turėtų būti atliekamas labai atsargiai. Galima pažeisti judančią tinklainę, kuri įsiurbiama įsiurbimo darbui į darbinės akies viduje atidarytą angą. Kad tai pašalintumėte, reikia sumažinti aspiraciją, tuo pačiu didinant pjovimo dažnį. Kai kuriais atvejais galite naudoti endovyluminatoriaus šviesos kreipiklį, padedantį jį tarp vitreoto ir tinklainės, kad būtų išvengta jo pažeidimo.
Ypač atsargiai elgtis akies obuolio sienos užpakalinės žalos srityje. Ši vieta gana lengvai nustatoma priveržus ST. Vitrektomija šioje srityje yra būtina, mažinant infuziją ir aspiraciją. Jūs neturėtumėte siekti visiško CT pašalinimo, pritvirtinto prie žaizdos. Žaizdos sulaikymas, CT padeda palaikyti IOP. Be to, ji apima tinklainės defektą (14.26 pav.).
Po didelės dalies užpakalinės dalies išsiskyrimo iš CT, tinklainės judrumas gali būti žymiai sumažintas švirkščiant 1,0-1,5 ml PFOS. Kai kraujo prisotintas CT beveik visiškai pašalinamas, reikia pridėti PFOS, kad jo lygis atitiktų dentato liniją. Po to reikia atlikti ELC. Tinklainės plyšimo plotas periferijoje turėtų apsiriboti trijų eilių koaguliacija (14.27 pav.).
Koaguliacija turi būti atliekama tinklainės kraujavimo srityje. Jei užpakalinės žaizdos plotai prieš PFOS įvedimą nepažeisdavo tinklainės kraštų, bet buvo priklijuoti prie membranų, koaguliacija nereikalinga.
Pasibaigus ELC, PFOS reikia pakeisti dujomis arba silikonine alyva. Siekiant pašalinti IOP padidėjimą, pakeičiant reikia pašalinti PFOS, sinchroniškai įsiurbiant oro ir dujų mišinį arba silikoną (14.28 pav.).
Būtina naudoti tik 20% dujų mišinį su oru, kad nebūtų padidėjęs IOP, susijęs su dujų plėtimu po operacijos. Taip pat patartina naudoti oro ir dujų mišinį, kai nėra OS, nes dujos, atjungdamos kraujavimo indus, sumažina hemoftalmijos pasikartojimo riziką. Be to, dujinio burbulo dėl paviršiaus įtampos poveikio padidina žaizdų sandarumą ir prisideda prie jų uždarymo pirminio įtempimo būdu.
Daugeliu atvejų per akies obuolio žaizdas būtina atlikti apvalią sklerinę užpildą, kuri gali būti atlikta operacijos pabaigoje. Suvirinus sklerotomiją, ant skleros dedamos čiužinių siūlės. Apvalus antspaudas atliekamas pagal siūles ir tiesius raumenis, pritvirtintus prie skrandžių su siūlais ir tada prisiūta galu. Diathermocoaguliacija atliekama tinklainės periferinio plyšimo zonoje, kur nebuvo įmanoma pagaminti ELK.
Tais atvejais, kai yra didelės ragenos centrinės arterijos, taip pat ragenos kraujo įsisavinimas, transvitrealinė operacija gali būti atliekama tik naudojant laikiną keratoprostezę su tuo pačiu metu keratoplastija.
Vitreoretinalinė chirurgija, skirta įsiskverbti į žaizdas, turėtų būti atliekama laiku. Daugeliu atvejų po pirminio gydymo pagrindinė intervencija turėtų būti atidėta 10–14 dienų. Tolesnis vėlavimas yra nepraktiškas. Proliferacinio proceso vystymasis gali sukelti negrįžtamus pokyčius ir padaryti neįmanoma ne tik atkurti vizualines funkcijas, bet ir išsaugoti akį kaip kosmetinį organą.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2109-pronikayuschee-i-skvoznoe-ranenie-glaznogo-yabloka.html