Maskvos medicinos akademija. I.M. Sechenovas
· Gavo 2002 m. Rugsėjo 26 d
· Diagnozė: išplitusi plaučių tuberkuliozė rezorbcijos ir konsolidacijos stadijoje, MBT - būklė po tuberkuliozinio meningoencefalito, likęs poveikis dešinės pusės monoparezės forma, vestibulopatija. Išsiskyręs chorioretinitas iš tuberkuliozės etiologijos randų stadijoje. Būklė po skilvelio operitonostomijos dešinėje (2000 11 04).
Socialiniai ir medicininiai rizikos veiksniai.
1. Vakcinuoti ir revakcinuoti BCG pagal profilaktinio skiepijimo grafiką. Tuberkulino tyrimų dinamika negali būti aprašyta.
2. Sąlytis su pacientais nebuvo.
3. Pacientas gyvena Maskvoje, patogiame bute, kuriame yra atskiras kambarys. Jis maitina įprastai. Dirba patalpose, neturi profesinio pavojaus. Nerūkykite. Nėra nuosprendžių.
4. Niekas iš paciento šeimos narių serga tuberkulioze ir lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis.
Kokios vaikystės infekcijos negali būti nurodytos. Alerginis eritromicino rajonas (dilgėlinė).
Nuo 1999 m. Liepos mėn. Ji laiko save pacientu, kai po insoliacijos temperatūra pakilo (iki 38), skauda gerklėje, sąnariuose, raumenyse, pacientas kreipėsi į kliniką gyvenamojoje vietoje, kur jai buvo paskirta eritromicino (pacientas neatmeta diagnozės). Alerginė reakcija dilgėlinės pavidalu pasireiškė eritromicinu, būklė išliko tokia pati. Pacientas buvo hospitalizuotas infekcinių ligų ligoninėje, kur jis buvo pašalintas iš ūminio infekcinio proceso. Pacientas buvo perkeltas į 31 GKB (08.1999), kur buvo diagnozuotas virusinio etiologijos artritas, gydymas (linomicinas, cimevenas, 50 mg prednizonas (iki 15.10)) sumažino temperatūrą. Spalio pabaigoje paciento būklė vėl pablogėjo - kosulys, raumenų skausmas, sąnariai, pasireiškė karščiavimas - pacientui buvo atliktas CT tyrimas, kuriame visuose plaučių laukuose aptikta mažų židinio išsiveržimų. Pacientas buvo hospitalizuotas Botkin ligoninėje, kur buvo diagnozuota infekcinė mononukleozė. Gydymas (pacientas neprisimena vaistų) nesukėlė būklės pagerėjimo ir pacientas buvo perkeltas į kliniką. Tareeva, kur jis pašalino polimerozės gydytoją. Dėl to pacientas buvo išsiųstas (07.2000) į 600 lovų kliniką bronchoskopijai su biopsija. Prieš tyrimą pacientas turėjo stiprų psichomotorinį jaudulį, po kurio pacientas prarado sąmonę. Pasikonsultavęs su neurologu-fthisiatricu, pacientas buvo perkeltas į Fizinių problemų tyrimų institutą. Priėmus (2000 02 16), būklė buvo sunki, sūnus, galvos skausmo, dvigubo regėjimo, karščio karščiavimas, pakaušio raumenų sustingimas, ptoze dešinėje. Plaučiuose - crepitus rales, dešinėje pusėje c. ląstelės - pleuros trinties triukšmas. KT nuskaitymo metu smarkiai padidėjo smegenų skilveliai, plaučiuose - abiejų plaučių viršutiniuose skiltuose, yra daug vidutinio intensyvumo židinio šešėliai, - skleidžiamos plaučių tuberkuliozės vaizdas; ESR 68 mm / h, HB 72 g / l. Buvo išdalinta plaučių tuberkuliozė infiltracijos, tuberkuliozinio meningoencefalito ir tuberkuliozės etiologijos chorioretinito metu. Pacientas buvo gydomas rifampicinu, izoniazidu, deksametazonu, mikobutinu. Smegenys MRT 08.02.01 g smegenys - išsiplėtė skilveliai, padidėja hiperintensinių pokyčių žievės, ponai, tikriausiai susiję su išeminiais procesais (specifiniu perivaskulitu).
2000 m. Balandžio mėn. Pradžioje pacientas skundėsi dėl pykinimo, galvos skausmo, o regos nervo diskų nosies dalis buvo objektyviai pažymėta. Kai simptomai pasireiškia ICP 06.04.00, pacientas dėl sveikatos priežasčių patyrė ventriculoperitoneostomiją. Po operacijos pasirodė kalbos sutrikimas, važiavimas, veido nervo pažeidimas dešinėje (šypsenos asimetrija), retrogradinė amnezija. Ant galvos CT antgalio 04/19/00, yra mažos tankio zona dešinėje pusrutulyje smegenų, sumažėja skilvelio sistemos tūris. Smegenų CT nuskaitymas, krūtinės ląstelė 06.01 g Kairiajame pusrutulyje - 2 mažo tankio sritys parieto-laikiniame regione. Plaučiuose - abiejų plaučių pažeidimų rezorbcija ir susikaupimas, cistos kairiojo plaučių viršūnėje be dinamikos.
Iki 2002 m. Sausio mėn. Įvykdymo patvirtinimo paciento būklė lėtai pagerėjo. Per šį laikotarpį ji sirgo herpes zoster, otitu. 2002 m. Vasario – birželio mėn. Ji taip pat dalyvavo NIIF, kad stebėtų gydymo rezultatus. MRT 01.01.02 kairiajame parietiniame skiltyje - cistinės-gliozny transformacijos zona 65 * 40 * 20 mm, prarandama smegenų. CT 05.02 abiejuose plaučiuose - nedidelis tankių židinių skaičius, kairiojo plaučių kaklelio viršūnėje. GM - mažo tankio vieta kairiajame laikiniame skiltyje. 2002 m. Rugsėjo mėn. Pacientas buvo nuolat hospitalizuotas institute gydymo ir gydymo gydymui.
Bendra paciento būklė yra patenkinama, padėtis aktyvi, raiška ant veido yra rami, papildymo tipas yra normalus. Oda yra šviesi, švari, sausa. Viršutiniame kūno paviršiuje, dešinėje, pasikeičia vidinis nervas, būdingas ankstesnės infekcijos herpes zoster likusiam poveikiui. Konjunktyvos spalvos, akių vokai ir skleros nesikeičia.
Plaukų augimas nesumažėjo. Įprastinės formos nagai. Odos elastingumas atitinka amžių. Turgor yra normalus. Odos sluoksnio storis pakrantės arkos lygyje yra 2,5 cm.
Kai žiūrima, limfmazgiai nėra matomi. Nėra apibrėžta gimdos kaklelio, supraclavikulinio, alkūnės, gūžinio, šlaunikaulio, poplitealinių mazgų palpacija. Dėl submandibuliarinio ir akillarinio palpavimo 0,5-0,7 cm lemia minkštos, vienkartinės, mobilios, neskausmingos, nesusiliejusios tarpusavyje ir aplinkinių audinių limfmazgiai.
Bendras raumenų sistemos vystymasis yra geras, atskirų raumenų ir raumenų grupių atrofija ir hipertrofija nepastebėta. Raumenų, įskaitant peties juostos raumenis, palpacijos skausmas nėra. Raumenų tonas yra normalus. Antspaudai raumenų storyje nėra apčiuopiami. Kitose raumenų grupėse sumažėja kairiosios rankos lankstų raumenų stiprumas - normalus.
Tiriant kaukolės, krūtinės, stuburo, dubens, deformacijų ir skausmo kaulus palpacijos ir smūgių metu, nesilaikoma apkrovos palei ašį.
Išnagrinėjus sąnarius nepadidėja, oda nėra pernelyg didelė. Sąnarių galų santykis yra teisingas. Palpacija neskausminga; svyravimai, periartikulinių audinių pokyčiai nepastebimi. Aktyvių ir pasyvių judesių sąnariuose tūris yra visiškai išsaugotas.
Kvėpavimo ritmas yra teisingas, kvėpavimo greitis - 16 per minutę. Dešinė ir kairė krūtinės pusė yra sinchroniškai susiję su kvėpavimo veiksmu. Maksimalus krūtinės ląstos kvėpavimo takas yra 2,5 cm abiejose pusėse.
Krūtinės elastingumas sumažėja. Balso drebulys simetriškose krūtinės vietose yra tas pats, nekeičiamas. Su lyginamuoju perkusija, garsas yra aiškus plaučių. Plaučių ribos normaliame intervale. Plaučių auskultaciją lemia sunkus kvėpavimas viršutiniuose plaučiuose. Sunkinimas nėra aptinkamas.
Krūtinės ląstos širdies regione nesikeičia. Apical impulsas nėra matomas. Nagrinėjant kaklo kraujagysles, yra nedidelis miego arterijų pulsavimas (randamas normaliai) ir nėra ryškios žandikaulių venų pulsacijos.
Apicinis impulsas palipuojamas penktoje tarpkultūrinėje erdvėje, esančioje palei kairiąją vidurinę liniją linijoje - 1 cm, mažas, ne stiprinamas, atsparus. Širdies impulsas nenustatytas. Epigastrinės srities pulsacijos nėra, kepenų pulsacija (tiesa) nenustatyta.
Santykinės širdies nuovargio ribos: dešinėje - dešiniajame krūtinkaulio krašte ketvirtoje tarpkultūrinėje erdvėje, kairėje - kairėje vidurinės linijos linijoje penktoje tarpinėje erdvėje, viršutinėje - trečiojo šonkaulio apatinio krašto lygyje. Santykinio širdies nuovargio skersmuo yra 11 cm, širdies konfigūracija nepasikeičia. Kraujagyslių pluošto ribos yra normalios. Kraujagyslių pluošto skersmuo 5 cm
Širdies garsai skamba normaliai. Triukšmas Nr. Pulsas yra tas pats dešinėje ir kairėje radialinėse arterijose, ritmas yra teisingas - 64 smūgiai per minutę, pilnas, nepastebėtas, normalaus dydžio ir formos. Arterijų (karotidų, šlaunikaulio, aortos) auskultacija neatskleidė jokio triukšmo. Kraujo spaudimas (BP) -120/70 mm Hg. Str. ant abiejų rankų.
Liežuvis drėgnas, nepadengtas. Pilvas yra suapvalintas, dalyvauja kvėpuojant visuose skyriuose. Pilvo perkusija: nustatomas skirtingo sunkumo tympanitas.
Pilvo pilpacija: a) paviršutiniškas: pilvas yra minkštas, neskausmingas, nėra aptiktos išvaržos, nėra tiesiosios raumenų diastazės; b) gilus stumdomasis palpavimas: sigmoidinė dvitaškis yra palipuotas vidurinio ir išorinio trečiojo l sienos ribose. umbilicoiliaceae sinistra - cilindro formos, maždaug 3 cm skersmens, tvirtai elastinga su lygiu paviršiumi; Cecum yra apčiuopiamas dešiniajame geležies regione, esančiame išorinio ir vidurinio trečdalio l. umbilicoilioceae dextra 4 cm skersmens cilindro formos, lygus, elastingas, neskausmingas; kylanti, mažėjanti ir skersinė gaubtinė žarna yra glotnus, tankus laidas.
Triukšmingas skrandis nėra. Nėra sistolinio triukšmo epigastrijoje. Kepenų perkusija: kepenų dydis pagal Kurlovą yra 9x8x6,5 (cm).
Kepenų kepenys: kepenų kraštas yra lygus, švelnus, apvalus, neišsikiša nuo apatinio pakrantės arkos krašto, palpacija yra neskausminga.
Tulžies pūslė nėra apčiuopiama, tulžies pūslė yra neskausminga. Vasilenko, Grekovo-Ortnerio, Murphy, Mussi-Georgievsky, Zakhar'ino simptomai yra neigiami. Kasa: neskausminga palpacija, be infiltratų, naviko susidarymas. Kerte, Mayo-Robson neigiami simptomai. Blužnis yra 8 cm ilgio ir nėra apčiuopiamas.
Skundai dėl užmigimo. Kontaktai Atsakymai į klausimus tinkamai. Dešinėje pusėje yra šypsenos asimetrija. Nestabilumas Rombergo pozicijoje. Nestabili eiga. Jautrumas nėra pažeidžiamas.
Skydliaukė nėra apčiuopiama. Nenustatyti hiperfunkcijos simptomai.
1. Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai
2. Biocheminis kraujo tyrimas
3. Serologinių reakcijų tyrimas (RW, antikūnai prieš ŽIV, virusinio hepatito žymenys, įskaitant antikūnus prieš HBs antigeną)
4. Krūtinės ertmės CT skenavimas (sutelkiant dėmesį į plaučių audinį)
5. Skreplių mikroskopija, skreplių kultūra jautrumui antibiotikams
http://studentmedic.ru/history.php?view=349Chorioretinitas - ūminis arba lėtinis užpakalinio choroido uždegimas, įtraukiant tinklainę. Yra įgimtos ir įgytos.
Šios ligos atsiradimo priežastys yra šios:
- infekcijos (toksoplazmozė, tuberkuliozė, sifilis, herpes virusas), įskaitant vietines (ENT organai, burnos ertmė);
- spinduliuotė;
- kai kurie toksinai (pvz., ilgalaikis hemophthalmus sukelia chorioretinitą, nes sunaikinti kraujo elementai gali būti toksiški);
- alerginės reakcijos;
- autoimuninės sąlygos;
- imunodeficitas (ŽIV užsikrėtusiems, susilpnėjusiems žmonėms po ilgalaikio gydymo);
- traumų.
Priklausomai nuo proceso lokalizacijos, chorioretinitas gali būti centrinis (makulų zonoje), peripapiliarinis (plotas aplink regos nervo galvą), pusiaujo (netoli ekvatoriaus) ir periferinis (netoli dentato linijos). Paplitimas yra suskirstytas į židinį, daugialypį sklaidą (keli židiniai), išsklaidytą. Kursas yra ūmus (iki 3 mėnesių) ir lėtinis (dažnai pasikartojantis).
Priklausomai nuo vietos, atsiranda būdingi skundai. Periferinis chorioretinitas gali būti asimptominis, jie nustatomi atliekant įprastinį tyrimą. Su makuliarinės srities pralaimėjimu pacientas pastebi miglotumą ir regėjimo aštrumo sumažėjimą, tamsias dėmes, blykstes (fotopsijas), akių kibirkštis, iškraipo daiktų formą ir dydį (metamorfopija, mikropsija ir makropija), pacientui sunku naršyti į akį (hemeropija, „aklumas“).
Bet kuris iš šių simptomų gali reikšti rimtą regėjimo organo ligą, todėl nedelsdami kreipkitės į oftalmologą.
Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekami šie tyrimai:
- regėjimo aštrumo nustatymas (sumažėja, kai centrinis chorioretinitas, nekoreguotas);
- perimetrija, įskaitant kompiuterį (galimas galvijų išvaizda arba tamsios dėmės, sumažėjęs tinklainės kontrastingumo jautrumas);
- refraktometrija - nesikeičia chorioretinitu;
- biomikroskopija - aptikti stiklakūnio pokyčius;
- perduodamos šviesos tyrimai - galimas drumstumas stiklakūnyje;
- oftalmoskopija su plačiu mokiniu ir „Goldman“ lęšiu. Priklausomai nuo formos ir scenos, kitoks fondo vaizdas. Klasikiniai pokyčiai: pilkšvai gelsvi židiniai su faziomis ribomis, išsikišę į stiklakūnį (infiltracijos stadijoje), išsiskiria išilgai indų, galimas kraujavimas. Be to, ribos tampa aiškios, o pažeidimo srityje atsiranda pigmentacija. Laikui bėgant, paveiktoje zonoje atsiranda tinklainės ir choroidinė atrofija. Toliau bus aprašytas kitų choroiditų oftalmoskopinis vaizdas;
- fluorescencinė angiografija atskleidžia pokyčius pagrindiniuose induose (mikroaneurizmuose, šuntuose ir tt);
- elektroretinografija leidžia nustatyti tinklainės funkcinę būklę;
- optinė nuosekli tinklainės tomografija - nustatyti uždegiminio fokuso morfologiją;
- Ultragarsas aptinka akies pokyčius ir neskaidrumą
Uzi su chorioretinitu
Siekiant nustatyti chorioretinito priežastis, naudojami tokie metodai: bendri klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujas RW, hepatitas, ŽIV infekcija, toksoplazmozė, herpes, citomegalovirusas, krūtinės ląstos rentgenograma, Mantoux reakcija, kaip nurodyta. Jei reikia, pasikonsultuokite su gydytoju, pediatru, infekcinių ligų specialistu, imunologu, alergistu, venereologu, psichologu, ENT specialistu, stomatologu.
Toksoplazminis chorioretinitas beveik visada yra įgimtas. Infekcija atsiranda gimdoje. Pažeidimai taip pat aptinkami centrinėje nervų sistemoje ir kituose organuose. Remisijos laikotarpiai kinta su paūmėjimais. Lėtiniai židiniai turi aiškias ribas su rupia pigmentacija. Aktyviu būdu infiltracija atsiranda senų pažeidimų kraštuose. Švieži židiniai suremontuojami į stiklakūnį, galimas tinklainės atsiskyrimas, tinklainės hemoragija ir vėlesnė neovaskulinė membrana.
Tuberkuliozinis chorioretinitas yra antrinis, tai yra, kai yra pagrindinis dėmesys, dažnai plaučiuose. Po gydymo chorioretinaliniai randai išlieka išsklaidyti tuberkuliai. Tuberkulioziniai alerginiai choroidų uždegimai neturi skiriamųjų požymių.
Sifilinis chorioretinitas pasižymi „druskos ir pipirų“ vaizdu. Tuo pačiu metu pigmentacijos židiniai keičiasi su fibrozės ir atrofijos židiniais.
Chorioretinitas ŽIV infekcijoje pasireiškia imunodeficito fone ir dažnai turi cytomegalovirusą. Jam būdingas plačiai paplitęs pažeidimas, nekrotinis ir hemoraginis pobūdis, sunkiai gydomas ir sukelia aklumą.
Gydymas turi būti atliekamas laiku ir individualiai. Vietinis gydymas yra neveiksmingas, išskyrus parabulbar ir retrobulbar injekcijas. Naudokite šias narkotikų grupes:
- Etiotropinis - skirtas pašalinti chorioretinito priežastį. Naudojant plataus spektro antibiotikus, siekiant nustatyti patogeną. Tada, priklausomai nuo jautrumo, skiriami tam tikri antibiotikai. Virusinio chorioretinito atveju naudojami interferonai, interferonogenezės induktoriai ir antivirusiniai vaistai. Sifilitiniam chorioretinitui penicilino grupės antibiotikai skiriami ilgam laikotarpiui iki 1 mėnesio (jei netoleruoja, tada doksiciklinas, makrolidai arba cefalosporinai). Jei procesą sukelia Toxoplasma, tuomet naudokite sulfadimeziną ir pirimetaminą su folio rūgštimi ir vitaminu B12. Tuberkuliarinis chorioretinitas gydomas kartu su ftisiologu. Vaistų, skirtų lėtiniam procesui, pavyzdys: izoniazidas ir rifampicinas, streptomicinas, kanamicinas ir hormonai. Herpes infekcija gydoma acikloviru 0,2 gramo 5 kartus per parą, citomegalovirusas - su gancikloviru į veną.
- vaistai nuo uždegimo, įskaitant hormoninius. Pavyzdžiui, indometacinas, diklofenakas arba hidrokortizonas ir deksametazonas per burną, į raumenis, į veną arba vietiškai (ilgai ruošiamas parabulbarinis injekcijos 1 kartą per 2 savaites - Diprospan)
- detoksikacijos terapija - pavyzdžiui, hemodezas arba 5% gliukozės tirpalas 400 ml į veną lašinamas
- imunoterapija - priklausomai nuo proceso sunkumo, naudojami imunosupresantai (kartu su aktyviu chorioretinitu, fluorouracilu, merkaptopurinu) arba imunostimuliantais (pvz., ŽIV infekcijos levamizolu).
- Hipensenzizacijos terapija atliekama naudojant antihistamininius vaistus (Suprastin, Claritin, Erius ir tt).
- Nustatyta, kad vitaminai padidina organizmo atsparumą (C, B grupės, geriau multivitaminų preparatai)
- vietiškai naudojami fermentai, skirti spartinti uždegiminio fokuso rezorbciją, pvz., fibrinolizinas, hemazė, histochromas arba lidazu.
- nesant reakcijos į gydymą, sunkų ar ilgą chorioretinitą, nustatyta, kad jis naudoja ekstrakorporinius detoksikacijos metodus, tokius kaip hemosorbcija, plazmaferezė.
Fizioterapijos gydymas yra labai svarbus norint greitai atsigauti. Geras poveikis yra elektroforezė su lidazu arba fibrinolizinu.
Siekiant sulėtinti uždegimo plitimą, naudojama tinklainės koaguliacija, taip ribojant chorioretinalinius židinius nuo sveikų audinių. Formuojant chorioretinę membraną ar atsiskyrimą, būtina vitrektomija.
Chorioretinitas yra rimta liga, dėl kurios atsiranda netinkamas ar netinkamas gydymas tokiomis komplikacijomis kaip tinklainės atsiskyrimas, neovaskulinė membrana, pasikartojanti tinklainės kraujavimas, tinklainės venų trombozė ir kiti, kurie gali būti apakinti.
http://medicalj.ru/diseases/ophthalmology/815-horioretinit
Kadangi akis prisotinta kraujagyslių tinklu, pacientams dažnai pastebimi uždegiminiai procesai. Paprastai tai sukelia infekcija ar sužalojimas.
Viena iš ligų yra akių chorioretinitas. Kuris gali būti lokalizuotas skirtingose kūno dalyse. Todėl gydymas yra paveiktos teritorijos ekspozicija.
Su šia liga uždegimas atsiranda akies obuolio kraujagyslių dalies viduje. Su ligos raida paveikia tinklainę, bet dažnai ji negali pasireikšti. Taip pat yra labai sunkių simptomų. Tai priklauso nuo konkrečios priežasties ir jos plėtros vietos. Todėl reikia apsvarstyti kai kuriuos iš jų:
Taigi, ūminis arba neaiškus chorioretinitas susidaro dėl burnos ertmės, gerklų organų ir pan. Infekcijos. Atitinkamai akių liga turi būti gydoma antibiotikais, kad būtų pašalinta jų priežastis. Tačiau situacija yra sudėtinga, jei yra sunki patologija, kaip antai tuberkuliozė;
Todėl ši diagnozė gali būti susijusi su hemophthalmu;
Todėl pacientai dažnai tiesiog jų nepastebi. Ir pati liga gali būti aptikta atsitiktinai atliekant akių tyrimą dėl kitos priežasties;
Taigi dažniausiai akies centrinis chorioretinitas sukelia infekciją. Ir skverbties takai gali būti visiškai skirtingi. Taigi, infekcija, kuri nėra pavojinga sveikam žmogui, gali sukelti ligą susilpnėjusio imuniteto fone.
Plėtra prasideda nuo infekcijos ir jos įsiskverbimo į akies obuolio vidines sritis. Patogenas turi įtakos kraujagyslių tinklui, vedančiam į jų uždegimą.
Palaipsniui infekcinis procesas apima platų akies plotą ir paveikia tinklainę, kuri yra pavojus. Taigi rimtumas slypi palaipsniui vystant ir įtakojant regėjimo funkciją. Tokiu atveju liga gali būti nerodoma ilgą laiką.
Apima akies galą. Tai yra anatominis regionas, kuriame koncentruojami indai, maitinantys kūną naudingomis medžiagomis. Dėl jų darbo sutrikimo vizualinė funkcija pablogės.
Priklauso nuo infekcijos vietos. Todėl liga pirmiausia gali būti lokalizuota vienoje vietoje ir tik tada plinta toliau. Tačiau yra atvejų, kai vienu metu paveikiamos kelios akies obuolio zonos.
Tiesiogiai priklauso nuo ligos formos. Pavyzdžiui, ūmios formos atveju kursas trunka iki trijų savaičių. Taip pat yra lėtinis chorioretinitas, kuriame liga pasireiškia per vieną ar dvi savaites, o po to jos simptomai išnyksta. Po to, praėjus keliems mėnesiams, ligos apraiškos pasikartoja. Tuo pačiu metu gali būti paveikta kairė ir dešinė akys.
Infekcija, kurios pobūdis skiriasi. Jūs negalite nukreipti į vieną patogeną. Galų gale, nėštumo metu ir kitomis silpnomis sąlygomis ligos pradžią gali sukelti bendra infekcija. Jis bus saugus sveikam žmogui. Ir traumos atveju vystymąsi sukelia kitų tipų patogenų nurijimas.
Šios savybės skiriasi nuo panašių patologijų. Tačiau jos aptikimas ir diagnozavimas neįmanomas be specialios įrangos, taip pat oftalmologinio tyrimo atlikimas.
Tai gali skirtis. Taip yra dėl skirtingų anatominių nukrypimų sričių. Tačiau turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos pakeitimus:
Panašūs simptomai gali būti susiję su kitomis akių organų ligomis. Norint gauti tikslią diagnozę, turėtumėte atlikti tyrimus ir atlikti testus. Pavyzdžiui, jums reikės chorioretinopatijos.
Ši patologija yra įgimta. Vaikų chorioretinitas turėtų turėti šiek tiek laiko vystytis ir pasireikšti prieš gimdymą. Tačiau infekcija gali patekti į kūną ir vaikystėje. Išimtis yra tuberkuliozinis chorioretinitas, kuris išsivysto tik su tokia patologija sergantys suaugusieji.
Simptomai vaikams ir suaugusiesiems bus tokie patys. Todėl ekspertai nesiskiria nuo ligos eigos. Abiem atvejais yra ūminė ir lėtinė fazė.
Tokia liga gali būti besimptomė, ty nėra matoma išraiška. Ir išvardyti manifestai būdingi ir kitoms patologijoms. Pavyzdžiui, dėl židinio tinklainės pažeidimų gali atsirasti plūduriuojančių dėmių. Tačiau tai nėra pavojinga ir neturi įtakos vizualinei funkcijai.
Todėl, norint diagnozuoti ligą, reikia mokslinių tyrimų fondo ir kitų akies organų. Procedūra atliekama klinikoje arba ligoninėje su specializuota įranga. Nustatyti ligą neįmanoma.
Paprastai tai randama atliekant įprastinius pacientų tyrimus arba atliekant kitas procedūras, susijusias su tam tikromis ligomis.
Būtina atsižvelgti į specifines ligos savybes. Galų gale, tai sukelia skirtingos priežastys, o simptomai taip pat gali būti labai skirtingi. Tačiau tai bus apie vieną ligą.
Skiriasi, kad uždegiminis procesas neturi išorinės išraiškos. Akies viduje atsiranda tuberkuliozės dėl plaučių pažeidimo. Dėl gydymo jie pakeičiami randu. Tai neturi įtakos regėjimui, todėl dėl randų susidarymo neįmanoma gauti negalios.
Ji turi įgimtą etiologiją. Tyrimo metu bus pastebimi ryškūs spalvos pakitimai. Ši pigmentacija rodo, kad infekcija į organizmą pateko į vaisiaus vystymąsi. Ši ligos forma gali sukelti tinklainės atskyrimą ir visišką regos praradimą. Jis taip pat vadinamas toksoplazmoze arba toksoplazmu ir yra išskiriamas į atskirą ligos tipą.
Skiriasi pakitę pažeidimai. Taigi, mokslinių tyrimų metu bus matoma pluoštinė, atrofinė, taip pat išreikštas infekcijos vietos pralaimėjimo vietų pigmentacija. Ir tokie židiniai eina vienas po kito.
Susijęs su ekstrahuojančia akies obuolio vidinių sričių infekcija. Pasirinkus šią galimybę, atsiranda tinklainės, nervų ir kitų akių organų ląstelių mirtis. Dėl to yra visiškas vizualinės funkcijos praradimas.
Nurodo skirtingus ligos raidos etapus. Ūminėje fazėje pasireiškia sunkūs simptomai. Nepaisant to, kad esmė gali neturėti išorinės išraiškos, uždegimas atsiras akies viduje ir labai intensyviai. Lėtinėje ligos formoje jos apraiškos sugrįš su tam tikru periodiškumu.
Medicina žino keletą būdų, kaip išgydyti šią ligą. Jie turėtų būti suskirstyti į grupes ir pateikti išsamiai:
Jį sudaro sudėtingas priešuždegiminių vaistų vartojimas. Jais siekiama sustabdyti uždegiminį procesą ir sustabdyti ligos vystymąsi. Kompleksinis priėmimas išreiškiamas tuo, kad vaistai vartojami į veną, į raumenis ir vietinį poveikį.
Tai yra antibiotikų priėmimas. Šios grupės preparatai yra būtini uždegimo proceso priežasties pašalinimui. Jie sunaikina pačią infekciją. Todėl gydymas turi apimti antibiotikus;
Jie įvedami injekcijomis ir padeda pašalinti ligos priežastį.
Būtina pašalinti apsinuodijimo veiksmus. Jie reikalingi toksiškoms medžiagoms, taip pat krokų žlugimui.
Ją sudaro imuniteto didinimas, ty kūno sugebėjimas atsispirti išorinėms infekcijoms. Galų gale, liga gali atsirasti dėl bendro asmens silpnėjimo. Todėl būtina atkurti jo apsaugines funkcijas, stiprinti imuninę sistemą;
Naudojamas pažeistiems pažeidimams pašalinti;
Jie padeda atkurti imunitetą ir padidinti kūno atsparumą. Tai padės susigrąžinti ir paspartinti procesą;
Imamasi uždegimui pašalinti. Jie veikia kryptingai ant židinio, kuriame atsiranda infekcija;
Reikia atkuriant pacientą. Pavyzdžiui, dažnai naudojama lipidų elektroforezė. Bet tai jau atsitinka atkūrimo stadijoje po to, kai pašalinama pagrindinė grėsmė;
Svarbu stiprinti tinklainę. Jie užkerta kelią jo atsiskyrimui ir aklumui;
Nenaudokite. Galų gale, mes kalbame apie vidinį uždegimo procesą. Todėl nė vienas žolelių lašelis į akis nesiekia infekcijos židinių ir negalės sustabdyti paciento infekcijos.
Lėtinis uždegimas neišvengiamai sukelia regėjimo sutrikimą. Tai gali būti tik lazerio atkūrimas klinikoje. Pavojingiausia chorioretinito pasekmė yra tinklainės atskyrimas. Jei šis procesas praleidžiamas, operacija gali nepadėti, nes atsiras negrįžtamas regos praradimas.
Viskas priklauso nuo ligos tipo. Tačiau, nesudėtinga diagnozė, pacientas atsigauna. Svarbiausia yra laiku nustatyti ligą ir imtis visų jos gydymo priemonių. Todėl daugeliu atvejų prognozė yra teigiama.
Tačiau kaip prevencinė priemonė rekomenduojama reguliariai tikrinti gydytojus. Tokie patikrinimai turėtų būti atliekami kartą per šešis mėnesius. Jūs turite vartoti vitaminus, kad akis sustiprintų imuninę sistemą. Tai leis jums greitai susidoroti su šia liga arba netgi išvengti jos atsiradimo.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/horioretinit/Centrinis chorioretinitas yra akių liga. Yra keletas šios ligos rūšių. Kiekvieną iš jų lydi būdingi simptomai ir turi savo priežasčių.
Tai yra uždegiminis procesas, kuris vyksta užpakaliniame choroide ir veikia tinklainę. Yra 4 šio pažeidimo formos:
Be to, yra kitų pažeidimo formų: priklausomai nuo sunkumo laipsnio - ūminio ir lėtinio, priklausomai nuo pasireiškimo būdo - įgimtos ir įgytos.
Ligos lydi būdingi simptomai.
Pirmasis požymis, rodantis ligos atsiradimą, yra neryškus matymas, o po kelių dienų - tamsios dėmės išvaizda prieš akis, kai kuriais atvejais - spalvų suvokimo pažeidimas. Be to, būdingi šie simptomai:
Tam tikros priežastys prieš ligą.
Dažniausios priežastys yra šios:
Dėl vienos iš šių priežasčių gali atsirasti akių infekcija.
Chorioretinito gydymas turi būti atliekamas, priešingu atveju jis gali žymiai pabloginti regėjimą. Gydymo tikslas yra pašalinti priežastį, sukeliančią ligos vystymąsi. Terapija apima šias veiklas:
Narkotikų terapija. Oftalmologai skiria šias vaistų grupes:
Fizioterapija. Koaguliacijos efektyvumas įrodė savo veiksmingumą, kuris padeda pašalinti bazinės plokštelės defektus.
Pirmuosius netipinius simptomus verta paminėti oftalmologą, nes liga gali sukelti tinklainės atsiskyrimą, tinklainės kraujavimą, tinklainės venų užsikimšimą ir kitus sunkius sutrikimus, įskaitant aklumą.
Liga paprastai atsiranda dėl intrauterinės infekcijos. Daugeliu atvejų diagnozuojamas įgimtas chorioretinitas. Jam yra būdingi simptomai:
Reikia pažymėti, kad gydymas pacientui ne visada nurodomas. Jei pažeidimai yra nedideli, o liga yra asimptominė, taip pat įmanoma savęs gijimas: šie pažeidimai gali išspręsti per šešis mėnesius. Jei stebimi židiniai arba stebimas uždegiminio proceso reaktyvavimas, būtina gydyti. Jo tikslas - uždegimą sukeliančių mikroorganizmų naikinimas. Terapija apima šias veiklas:
Šio ligos formos gydymo ypatybė yra nespecifinio ir specifinio gydymo derinys.
http://zdorovyeglaza.ru/lechenie/centralnyj-xorioretinit.htmlChorioretinitą galima stebėti ramiu priekiniu segmentu. Aktyvus chorioretinitas su geltona infiltracija giliai į tinklainę laikinojoje makulos dalyje (5-6 pav., A) ir vitreitas. Liga gali pasireikšti geltonos pomidinės pseudohypopijos išvaizda.
Sifilinio uveito apraiškų įvairovė lemia būtinybę naudoti anti-kardiolipino testą (VPR) arba venerinių ligų tyrimo laboratorijos (VDRL) tyrimą visiems pacientams, sergantiems užpakaliniu uveitu; Teigiamas RPR arba VDRL tyrimas patvirtinamas anti-treponeminių antikūnų fluorescencine absorbcija arba mikrohemagliutinacijos tyrimu su Treponema pallidum antigenu (MHA-TP). ŽIV infekuotiems pacientams RPR arba VDRL gali būti neigiami. Sėkmingai gydant, RPR ir VDRL grįžta prie normalaus.
Vėlyvas ligos etapas. Pacientui, turinčiam intraokulinį uždegimą, neurologinių oftalmologinių pasireiškimų, ŽIV infekcijos arba atsako į gydymą trūkumą, būtina juosmeninę punkciją, kad būtų išvengta neurosifilio.
Akių sifilis turi būti traktuojamas taip pat, kaip ir neurosifilis. Gydymo tvarka yra tokia:
• benzilpenicilino C, 2 000 000 -5000000 TV į veną kas 4 valandas 10-14 dienų;
• benzilpenicilino G prokainas, 2 000 000–4 000 000 TV intramuskuliariai kasdien (su 500 mg probenecido kas 4 valandas) 10-14 dienų.
Pacientams, sergantiems alergija penicilinu - doksiciklinu 200 mg per parą 2 kartus per parą 15 dienų, arba eritromicino 500 mg per burną 4 kartus per parą 15 dienų.
Antrinė sifilis gerai reaguoja į gydymą, o tretinį ar latentinį akių sifilį sunku gydyti. Esant priekiniam skausmui, kartu su antibiotikais, kortikosteroidai gali būti naudojami išoriškai, paprastai geriamieji steroidai nėra būtini.
http://medbe.ru/materials/setchatka-glaza/khorioretinalnye-zabolevaniya-infektsionnye-prichiny-sifiliticheskiy-khorioretinit/Chorioretinitas - užpakalinio choroido ir tinklainės uždegimas. Pagrindiniai ligos požymiai: „musių“ ir „plūduriuojančio miglumo“ atsiradimas prieš akis, tamsios adaptacijos pažeidimas, sumažėjęs regėjimas, fotopsija, makro- ir mikropsija. Diagnostika yra pagrįsta bakteriologiniu sėjimu, ELISA, C reaktyvaus baltymo nustatymu, gonioskopija, angiografija, perimetrija, oftalmoskopija. Konservatyvi terapija apima antibakterinių medžiagų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, midriatikų, gliukokortikosteroidų, biogeninių stimuliatorių ir reparantų paskyrimą.
Chorioretinitas yra dažna patologija tarp baltųjų. Uvealinio trakto anatominių struktūrų uždegimas galimas bet kuriame amžiuje, bet dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms. Ligos paplitimas tarp moterų ir vyrų yra 2,3: 1. 22 proc. Pacientų yra paslėptas choroido pažeidimas (pirmojo pagrindo tyrimo metu nėra depigmentuotų pažeidimų). Pagal statistiką vidutinė ligos trukmė prieš diagnozę yra 3 metai. Šiaurės šalių europiečiams dažniau diagnozuojamas chorioretinitas, kurio tipas yra „shot shot“.
Daugelis veiksnių prisideda prie choroidų ir tinklainės uždegimo. Aprašyta patologijos virusinė, bakterinė ir parazitinė prigimtis. Įrodyta, kad žmonės, kenčiantys nuo didelės trumparegystės, yra labiau linkę susirgti šia liga. Kitų klinikinio refrakcijos anomalijų vaidmuo uvealinio trakto pažeidimų etiologijoje netirtas. Pagrindinės chorioretinito priežastys:
Ligos vystymosi mechanizme svarbiausia yra bakterinių toksinų, kurie sukelia alergines reakcijas, rečiau - autoimuninis procesas. Bakterijos ar virusai gali patekti į uvealinės trakto struktūras endogeniniu ar išoriniu būdu. Numatomi patologijos vystymosi veiksniai yra anatominė (plati kraujagyslių lova) ir hemodinaminės (lėtos kraujo tekėjimo) struktūrinės savybės. Pirmąjį paveikia tinklainė. Patologinių agentų pasiskirstymas choroiduose yra antrinis. Uvealinio trakto anatominių formacijų atofija atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų, kurie paprastai atsiranda dėl chorio-kapiliarinių indų. Paskirti ne granulomatines ir granulomatines uždegiminio proceso rūšis.
Oftalmologijos srauto pobūdis atskiria ūmines ir lėtines uždegimo formas. Priklausomai nuo pažeistos teritorijos vietos, išskiriami panuveitis, periferinis ir užpakalinis uveitas, kurie yra suskirstyti į židinį, daugiakalbį, išsklaidytą, neurohorioretinitą ir endoftalmitą. Pagal veiklą chorioretinitas yra skirstomas į šiuos etapus:
Uždegiminio proceso lokalizacijos klasifikacijoje išskiriamos centrinės ir periferinės formos. Galbūt difuzinis ir židinis uvealinio trakto pažeidimas. Patologiniai židiniai gali būti vienas arba keli.
Pacientai skundžiasi progresuojančiu regos praradimu. Regos sutrikimų sunkumas labai skiriasi. Pacientai žymi plaukiojančių taškų, „rūko“ ar „šydo“ išvaizdą prieš akis. Atskirų židinių išdėstymas choroido periferijoje, regėjimo aštrumas dienos metu nesumažėja, bet sutrikus regėjimo sutrikimas padidėja. Kai akies obuolio optinė terpė nepalieka, pacientams atsiranda trumparegystė klinikinė refrakcija. Dažnas simptomas yra „drumstumo“ ar „muses“ išvaizda prieš akis.
Esant dideliam srautui, yra prarandamos atskiros regos lauko dalys, fotopsija. Mikro ir makropsijos vystymasis veda prie daiktų iškraipymo prieš akis. Daugelis pacientų rodo, kad prieš klinikinius simptomus pasireiškia infekcinės, sisteminės ir autoimuninės ligos. Dažniau chorioretinitas atsiranda po operacijos ant akies obuolio ar akies lizdo. Vizualiniai patologiniai pokyčiai nenustatomi. Dėl to, kad regėjimo aštrumas ilgą laiką gali išlikti normalus, dažnai diagnozė yra sunki.
Dėl padidėjusio eksudacijos atsiranda akių hipertenzija, retai pasireiškia antrinė glaukoma. Pūlingą chorioretinitą komplikuoja optinis neuritas. Eksudato susikaupimas ir pūlingų masių organizavimas lemia visos ir endoftalmitų vystymąsi. Tinklainės atrofijai dažnai prieš jo plyšimą ar atsiskyrimą. Masyvi kraujavimas sukelia hfema ir hemophthalmus. Jei pažeidžiami akies vidinės pamušalo fotoreceptoriai, sumažėja spalvos matymas. Daugeliui pacientų nustatyta hemeropija. Prognozės požiūriu nepalankiausia komplikacija yra visiškas aklumas.
Diagnozė pagrįsta anamnestiniais duomenimis, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų metodų rezultatais. Nenustatytas objektyvus patologinių pokyčių tyrimas. Tai yra svarbus kriterijus, leidžiantis diferencijuoti chorioretinitą su akies obuolio priekinio poliaus patologija. Laboratorinė diagnozė atliekama:
Diagnozuojant ir įvertinant pažeidimo mastą, oftalmologas taiko instrumentinius metodus. Vizometrijos pagalba nustatomas skirtingo sunkumo laipsnio regėjimo aštrumo sumažėjimas, kurio tendencija yra trumparegystė refrakcija. Padidėjęs akispūdis (IOP) pastebimas tik esant vidutiniam sunkumui ir sunkiam kursui. Specifinė diagnostika apima:
Diferencinė diagnozė atliekama su makulos distrofija ir piktybiniais choroido navikais. Priešingai chorioretinito navikui, randamas perifokalinis uždegimas su neryškiais veisliais. Kai yra makrozės pokyčių, nėra stiklakūnio uždegimo požymių ir neskaidrumo. Trauminės ligos priežasties atveju atliekama orbitos radiografija, leidžianti nustatyti patologinius pokyčius užpakalinių bulbarinių audinių ir orbitos kaulų sienelėse (lūžis, šiukšlių išstūmimas).
Etiotropinis gydymas yra pagrįstas pagrindinės ligos gydymu. Traumatinėje etiologijoje reikalinga chirurginė intervencija, kurios tikslas - perkelti orbitos kaulų sienelę, palyginti perkeltus fragmentus. Prieš operaciją ir ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu rodomas trumpas antibiotikų kursas. Konservatyvi terapija sumažinama iki paskyrimo:
Siekiant padidinti konservatyvaus gydymo poveikį subakutiniam laikotarpiui arba lėtiniam ligos eigui, nustatomos fizioterapinės procedūros. Kalcio chloridas, antibakteriniai vaistai, augalinės kilmės proteolitiniai fermentai įvedami elektroforezės būdu. Patologijos išsprendimo stadijoje ultragarso terapija naudojama pažeistoje pusėje. Nepriklausomai nuo uždegimo formos matyti vitaminų B, C ir PP naudojimas. Didėjant IOP, patartina skirti antihipertenzinius vaistus.
Prognozė priklauso nuo paciento etiologijos, imuninės būklės, lokalizacijos ir patologinio proceso paplitimo. Nesant laiku diagnozuoti ir gydant ligos rezultatą, atsiranda choroido ir tinklainės atrofija, kuri sukelia visišką aklumą. Specifinės profilaktikos nėra. Nespecifinių prevencinių priemonių tikslas - atkurti židinio infekcijos židinius, užkirsti kelią infekcinių ir parazitinių ligų vystymuisi. Esant didelei akių sužeidimo rizikai, reikia naudoti asmenines apsaugos priemones (akinius, kaukes).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/chorioretinitis