Skirtingi strabizmai yra viena iš dviejų pagrindinių strabizmo formų. Strabizmas yra sutrikimas, kuriame yra akių judesių nenuoseklumas. Vizualiosios ašys nėra sumažintos ant objekto, akys atrodo priešingose vektoriuose. Taip pat išsiskiria lygiagretus šnypštimas (esotropija) - viena ar dvi akys žiūri į vidų, o ne skirtingos (eksotropijos), kai akys atrodo skirtingomis kryptimis. Tai ne tik fiziologinis defektas, bet ir estetinis. Yra įvairių priežasčių, dėl kurių atsirado strabizmas.
Žmonių (suaugusiųjų, vaikų) regėjimo organų problemos neapsiriboja trumparegiškumu ar tolimumu. Strabizmas laikomas vienu iš dažniausių vaikų regos organų sutrikimų. Kūdikiams raumenų oftalmologinis aparatas iš karto po gimimo yra gana silpnas, akis atrodo „plūduriuojantis“ (pseudo-strabizmas). Suaugusieji turėtų būti įspėti, kai vaikas nepraeina po šešių mėnesių gyvenimo.
Dėl nepakankamo regėjimo suvokimo, fizinis, protinis vaiko formavimasis atidėtas. Vėliau defektas tampa kompleksų atsiradimo priežastimi, kuri neigiamai veikia vaiko psichiką ir charakterį. Ligos progresavimas lemia absoliučią binokulinio regėjimo praradimą. Suaugusiesiems neurologinės etiologijos priežastys dažnai sukelia regos sutrikimus.
Vaikai, turintys girgždėjimą, smegenys gali prisitaikyti prie vaizdo suvokimo tik sveiką akį, kad ignoruotų paveiktą akį.
Strambizmas dažnai derinamas su kitomis regėjimo organų patologijomis (toliaregystė, trumparegystė). Yra įgimtas ir įgytas skirtingas strabizmas, pastovus ir trumpalaikis, vienpusis arba dvipusis.
Konvergencijos nesėkmė yra gana dažna speciali egzotropijos forma. Jai būdinga tai, kad akys nesugeba harmoningai dirbti objektų uždarymui (pavyzdžiui, skaitant): akys kartu nesikoncentruoja į vieną objektą, viena iš akių nukrypsta į šoną.
Kitas skirtingo strabizmo tipas - kartu egzotropija - yra pradinės esotropijos rezultatas, jei defektas buvo „greitai pakoreguotas“. Skirtingas paralyžinis strabizmas, pastebėtas suaugusiems pacientams, pasižymi vienos akies iškraipymu ir antrojo stabilumu. Nukentėjusi akis negali atlikti judesių į pažeistus raumenis.
Egzotropijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Akių judesius kontroliuoja šeši raumenys, iš kurių keturi yra atsakingi už judėjimą aukštyn / žemyn, du - iš vienos pusės į kitą. Šių raumenų nuoseklumas užtikrina tinkamą akies veikimą. Jei paveikiamas vienas iš raumenų, jis nustoja atlikti savo darbą, ir glamonė vystosi. Priežastys gali būti neurologinės.
Dažniausios ligos priežastys:
Patologinės būklės diagnozė paprastai nesukelia sunkumų, nes simptomai akivaizdžiai pasireiškia, tačiau gydytojas įvertina vidines akių struktūras ir gali paskirti specialius tyrimus. Nustačius diagnozę, būtina kuo greičiau pradėti tinkamą gydymą. Vėlavimas šiuo klausimu gali būti blogas pokštas su žmogumi.
Dėl skirtingo strabizmo laikui bėgant prarandamas regėjimas, žmogus žiūri į pasaulį ir suvokia vizualinę informaciją tik viena akimi. Ypač neigiamai jis veikia harmoningą vaiko formavimąsi. Gydymas, priklausomai nuo paciento amžiaus, defekto sunkumo, pasirinkto gydymo metodo ir kitų veiksnių, trunka nuo dvejų iki trejų metų.
Gydymas apima terapinių veiksmų kompleksą:
Tokiuose vaikų darželiuose reguliariai vykdoma tinkama veikla (pvz., Gimnastika, tinkami žaidimai), siekiant atkurti akių motorinę funkciją prižiūrint specialistams. Negalima atsisakyti dėvėti akių pleistrą, atlikti pratimus su malonumu, žaidimo forma ir kitų vaikų pavyzdys įkvepia jį. Kai neįmanoma atvykti į tokias institucijas, ji turėtų būti sprendžiama namuose.
Pastebimas geras gydymo rezultatas iš specialių akių gimnastikos.
Pratimai yra skirti orbitos raumenų mokymui ir stiprinimui:
Pertraukose būtina suteikti raumenis ir atsipalaiduoti. Norėdami tai padaryti, naudokite populiarų „palming“ metodą. Palmės uždengia akis, lašindamos priešakis. Akys nespaudžia ant obuolių. Tamsoje akys gerai atsilieka.
Pradinis strabizmo etapas, jo paprastos formos gali būti koreguojamos namuose, įskaitant. Gydymo tikslas - stiprinti orbitinius raumenis ir pagerinti matomumo kokybę. Įtraukti liaudies metodai sudėtingame strabizmo gydyme.
Užtepkite medvilnės sultinių ir užpilų:
Turėtumėte gerti juoduosius serbentus, dobilų arbatą, morkų sultis, kakavą. Valgyti maisto, praturtinto naudingu mikroelementų maistu, prinokusių mėlynių (uogų), juodojo (kartaus) natūralaus šokolado, įdėkite akis į įvairius daržovių lašus (krapus, obuolius). Liaudies metodams reikalingas koordinavimas su oftalmologu.
Prevencinės priemonės padeda užkirsti kelią ligoms, slopina pažeidimų progresavimą. Būtina kasdien stebėti vizualinio aparato patiriamą apkrovą (tai taikoma ir suaugusiems, ir vaikams), stebėti teisingą darbo vietų apšvietimą, sumažinti laiką, praleistą prieš kompiuterio monitorių ir televizoriaus ekraną.
Kuo greičiau diagnozuojama liga, ir kuo greičiau gydymas pradedamas prižiūrint patyrusiam oftalmologijos specialistui, tuo didesnė tikimybė atsikratyti skirtingų strabizmo.
http://ozrenii.ru/kosoglazie/rashodyashheesya.htmlEksotropija, priešingai nei esotropija (susiliejimas strabizmas), kartu su vienašališku arba dvišaliu akies ašies poslinkiu laikiniame regione, ty į išorę.
Ši liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Exotropia paprastai siejama su daline regos nervo atrofija, akies lūžio problemomis ir binokuliarumo pažeidimu. Paveldimas veiksnys taip pat gali atlikti svarbų vaidmenį.
Skirtingi strabizmai gali būti kelių tipų:
Dažnai gydytojai susitinka su įgytomis egzotropijomis, kurios suskirstytos į:
Eksotropijos gydymui būtina išsiaiškinti ligos priežastį. Jei patologija buvo diagnozuota ankstyvosiose stadijose, prognozė yra palyginti palanki. Terapiniai požiūriai į gydymą egzotropija apima:
Kai kuriais atvejais naudokite chirurginę intervenciją.
Chirurginio gydymo klausimas kyla tada, kai optinė korekcija ir terapinė taktika nesukuria tinkamų rezultatų, o pacientas ir toliau praranda binokulinį regėjimą. Vaikams operacijos paprastai atliekamos per 4-5 metus.
Prieš pradedant chirurginį gydymą, būtina atlikti pilną jutimo variklio tyrimą. Tai padės išsiaiškinti visus akių padėties parametrus, galimą judėjimo dydį, nukrypimo kampą ir kt. Nustatomi veikiantys raumenys. Kartais operuojamos dvi akys, o vienintelė gali būti aptikta.
Atliekant eksotropijos korekciją vaikams, vartojant bendrąją nejautrą, suaugusiems paprastai naudojama vietinė anestezija. Prieš kelias valandas prieš operaciją reikia atsisakyti valgyti.
Pirma, gydytojas daro pjūvį ant konjunktyvos, po kurio jis patenka į okulomotorinius raumenis. Be to, atliekant reikiamus raumenis, atliekami manipuliacijos (atsipalaidavimas, stiprinimas, poslinkis). Norėdami tai padaryti, naudokite savaime įsisavinančias siūlių medžiagas. Operacijos trukmė yra vidutiniškai dvi valandos.
Per savaitę po intervencijos draudžiama naudoti bet kokius kraujo plonančius vaistus. Tai sumažina galimų pooperacinių komplikacijų riziką.
Chirurginis akių ligų gydymas visais atvejais kelia tam tikrą pavojų. Atsižvelgiant į tai, reabilitacijos laikotarpiu pacientui reikia atidžiai prižiūrėti gydytoją. Septynias dienas paprastai pakanka visiškai atsigauti. Po to leidžiama grįžti į įprastą gyvenimą. Dėl galimo diplopijos atsiradimo šiuo metu suaugusieji turėtų susilaikyti nuo vairavimo. Taip pat per dvi savaites nuo operacijos uždraudimo plaukti. Tai yra būtina intervencijos sėkmės sąlyga.
Po dviejų savaičių po strabizmo ištaisymo pacientas gali patirti akis, o tai nėra pooperacinė komplikacija.
Paprastai eksotropijos gydymo operacija yra neskausminga, tačiau kai kuriems pacientams reikia papildomos anestezijos.
Po gydymo eksotropija gali atsirasti tam tikrų pasekmių:
Naudojant hiperkorekciją, valdoma akis pradeda nukrypti į kitą pusę, paprastai dėl skaičiavimo klaidos. Ši komplikacija gali pasireikšti iškart po operacijos arba šiek tiek laiko po jos. Toks strabizmas taip pat gali būti koreguojamas.
http://ophthalmocenter.ru/kosoglazie/ekzotropiya.htmlDidelis medicinos žodynas. 2000 m
Exotropia - Exotropia... Ortografinė žodyno nuoroda
egzotropija - n., sinonimų skaičius: 1 • strabismus (13) ASIS sinonimų žodynas. V.N. Trishin. 2013... Sinonimų žodynas
Exotropy - (exo graikų kalba. Tropos - ruožtu) - skirtingas skinti... Enciklopedinis žodynas apie psichologiją ir pedagogiką
EXOTROPY - Skirtingi Strabizmas... Aiškinamasis psichologijos žodynas
EXOTROPY - (egzotropija) strabizmo tipas: skirtingas strabizmas... Medicinos žodynas
Egzotropija (eksotropija) - strabizmas: skirtingas strabizmas. Šaltinis: Medicinos žodynas... Medicinos sąlygos
skvarbus išsiskiriantis - (s. Divergens; syn.: K. diverging, exotropia) K., kuriame pjovimo akis nukrypsta į išorę... Didelis medicinos žodynas
Vienos akies vizualiosios ašies nuokrypis nuo aštrumo - I (ištempimas) nuo bendro fiksavimo taško. Yra paralyžinis ir draugiškas strabizmas. Paralyžinį strabizmą (1 pav.) Sukelia okulomotorinių, blužnies ir pilvo nervų pažeidimai,...... medicininė enciklopedija
Korektopija (korektopija) - mokinio poslinkis į šoną, lyginant su jo normalia padėtimi rainelės centre. Įgimtoje kortikosopijoje mokinys paprastai yra šališkas į nosį. Cicatricial pokyčiai, atsirandantys po uždegimo, taip pat gali sukelti perėjimą...... Medicinos terminai
„Squint“ - pagrindinis straipsnis: Akių ligų skvošas Akys negali būti nukreiptos į tą patį kosmoso tašką... Wikipedia
http://dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/52481Skirtingas strabizmas - mokinių patologinis nukrypimas nuo fiksavimo taško iki šventyklos šonų. Pasislinkimas į šoną gali būti tiek vienoje akyje, tiek abiejuose. Taip yra dėl optinės atrofijos, binokulinių sutrikimų ir refrakcijos problemų. Asmuo priešais jį mato iškreiptą vaizdą, smegenys gauna neteisingą signalą ir nepaaiškina, kaip turėtų. Dėl strabizmo taip pat sutrikdyta pusiausvyra tarp motorinių raumenų ir akių.
Ši patologija yra pavojinga, ypač mažiems vaikams: dėl tokio defekto jų psichinė ir fizinė raida lėtėja, o suaugęs asmuo dažniausiai yra neurologinis. Nesant gydymo, binokulinis regėjimas prarandamas. Squint gali būti nuolatinis arba periodinis.
Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (ICD) priskiriamas kodas H50.1.
Nenuoseklus regėjimo raumenų aktyvumas yra tada, kai vienos akies ašis nukrypsta nuo vieno fiksavimo taško, suvokimo vaizdas iškraipomas. Tai yra, tiesą sakant, smegenys paima skirtingą vaizdą iš kiekvienos akies. Kai akys yra sveikos, jos abi yra sutelktos į vieną tašką, o tas pats vaizdas iš kiekvieno organo perduodamas į smegenis. Jei viena akis serga, tada be tinkamo gydymo, ji nustoja dalyvauti vizualiniame procese. Jei paveiktos abi akys, tas pats atsitinka abiem.
Šios patologijos priežastys:
Strabizmas suskirstytas į keletą tipų.
Iki įvykio:
Įsigyta:
Patekus į akis:
Pagal sunkumą:
Kryptimi:
Dėl:
Liga turi šiuos požymius:
Dėl regos simptomų pacientas gali padaryti netipiškus galvos judesius, kad kompensuotų regos sutrikimą. To pasekmė gali būti otitas ir tortikolis.
Apsvarstykite pagrindinius gydymo būdus.
Optinė korekcija plačiai naudojama gydant strabizmą, ypač kai kalbama apie vaikus. Be to, akiniai sumažina akies (ar akių) padėties anomaliją, prisideda prie geriausiai paveikto regos organo prisitaikymo prie išorinių sąlygų ir tinkamo motorinio aktyvumo normalizavimo.
Gydant strabismus, naudojami prizminiai lęšiai. Jie turi ypatingą formą: vienas galas yra storesnis už nosį, o kitas (šalia šventyklų) yra išlenkta. Tokie lęšiai yra unikalūs, nes jie prisideda prie regėjimo kampo normalizavimo ir stiprina akių raumenis.
Tokio lęšio pasirinkti negalima. Jie turėtų būti gaminami individualiai, atsižvelgiant į patologijos formą ir strabizmo kampą.
Minkšti lęšiai yra pagaminti iš silikono hidroakrilo medžiagų. Jų naudojimas galimas nuo ankstyvo amžiaus. Vaikams tai labai patogu, nes vaikai visada stengiasi nusiimti akinius, o netgi trumpas pertraukos dėvėjimas gali paneigti visą gydomąjį poveikį. Šia prasme lęšiai yra daug geresni - vaikas negalės juos išjungti. Jūs netgi galite miegoti jais, todėl suaugusieji gali tiesiog įterpti tokius lęšius į vaiko akis ryte.
Koregavimas naudojant lęšius vyksta įvairiais būdais:
Pagrindiniai sunkumai taikant lęšius yra išlaikyti jų higieną. Vaikų glamonės atveju tėvai turės asmeniškai išimti ir įdėti vaikų optiką ir stebėti jų švarą.
Okliuzija yra vienos akies uždarymas. Su strabizmu, pažeistas organas užsidaro visą dieną, kad būtų visiškai pašalintas sugebėjimas pažvelgti su pažeista akimi.
Vaikystėje okliuzijos metodas duoda geriausią rezultatą: asimetrinės informacijos gavimo būdas dar nėra toks stabilus. Užsikimšimas turėtų būti pastovus visą gydymo procesą, nes net 1-2 min. Vizija su abiem akimis yra pakankama patologinei vizijai grįžti. Gydymo procesas visada yra labai ilgas, kai kuriais atvejais gali prireikti 5-6 metų. Šis metodas neturi kontraindikacijų.
Operacija bus reikalinga, kai nebuvo įmanoma pasiekti rezultatų su terapiniais metodais 1-1,5 metų. Geriausia operacinę korekciją atlikti per 3-5 metus. Operacijos yra dviejų tipų: kai kurios silpnina, kitos padidina akių raumenų motorinę funkciją. Intervencijos veiksmingumas yra maždaug 80–90%.
Retai gali būti komplikacijų. Dažniau tai yra korekcijos stoka arba, atvirkščiai, hiperkorrekcija, kraujavimas, infekcijos. Jei operacija yra sėkminga, tada suvokimo ryškumas grįžta, binokulinis regėjimas, akių simetrija, normalizuojasi.
Kai girgždėjimas yra labai naudingas gimnastikai atlikti. Norėdami atlikti šią užduotį:
Fiziologinė norma laikoma iki 6 mėnesių nedideliu strabizmu, tai yra dėl to, kad akių raumenys vis dar yra labai silpni. Laikui bėgant šis reiškinys pataisys save. Tačiau, jei vaikas sensta, yra nuolatinis kryžminis akis, tai yra priežastis pasikonsultuoti su specialistu. Vyresni vaikai patys gali pasakyti apie savo problemas, tačiau vaikai negali suprasti, kas jiems vyksta. Jie dažnai pradeda susitraukti į įvairius baldus, jie negali susikoncentruoti į vieną objektą, nulenkti galvas, kad būtų galima identifikuoti objektą, girti ir pjauti daugiau ryškioje šviesoje.
Vaikų gydymui naudojant tuos pačius metodus. Žinoma, tai yra daug sunkiau, nes labai sunku įtikinti vaiką, pavyzdžiui, nuolat dėvėti akinius ar užsikimšimą. Namuose tėvai gali kontroliuoti, kaip laikomasi taisyklių, bet vaikų darželyje vaikas dažnai paliekamas sau.
Labai patogu naudoti minkštus kontaktinius lęšius vaikui. Pirma, jie nėra matomi ant veido ir kūdikis nebus tirdamas. Antra, vaikas negalės pašalinti lęšių, tokių kaip akiniai. Žinoma, gydytojas turi pasirinkti lęšį.
Įgimto strabizmo chirurginis gydymas taikomas iki trejų metų amžiaus. Kai įgyta strabizmo, pasireiškia gydymo poveikio nebuvimas.
Vaikų strabizmas turi būti gydomas, jis niekada neišnyks (išskyrus kūdikių strabizmą iki 6 mėnesių).
Šis vaizdo įrašas išsamiai pasakys apie skirtingą strabizmą ir jo gydymo būdus.
Squint (heterotropija, strabizmas) yra dažnas regėjimo organų defektas, kuriam būdingas vizualiosios ašies nuokrypis nuo fiksavimo taško. Dažniausiai pasitaikančių skirtumų (egzotropija) - patologijos forma, kurioje akies obuoliai skiriasi viena nuo kitos, nukrypstantys šventyklos kryptimi. Tuo pačiu metu abi akys ir abi gali pjauti.
Skirtingas strabizmas (kintamoji eksotropija) yra patologinė regėjimo organų būklė, kurioje akies ragena nukrypsta nuo centrinės ašies link laiko dalies. Su šia formą, regėjimo ašys skiriasi viena nuo kitos. Iš išorės atrodo, kad viena akis žiūri tiesiai, o kita - į kairę (dešinę), arba abi akys ieško skirtingomis kryptimis. Kintama eksotropija yra rimtas regėjimo sutrikimas, kuris ne tik sukuria matomą kosmetikos defektą, bet ir žymiai sumažina regėjimo kokybę.
Kintamasis heterotropija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, bet dažniausiai pasireiškia vaikams iki 3 metų. Tiksli etiologija draugiško strabizmo pradžioje nėra žinoma, tačiau buvo nustatyta, kad nukrypimas atsiranda dėl akių raumenų pralaimėjimo. Visos egzotropijos priežastys gali būti suskirstytos į 2 dideles grupes:
Įgimtas Patologija susidaro prieš gimdymą arba per pirmuosius šešis kūdikio gyvenimo mėnesius. Tai apima šiuos veiksnius:
Įsigyta. Squint įvyksta bet kuriuo gyvenimo laikotarpiu, dažniausiai iki 3 metų. Tokius veiksnius gali sukelti vienpusis (vienpusis) strabizmas:
Pagrindinis suaugusiųjų ir vaikų kintančio strabizmo pasireiškimas yra pastebimas skirtingų krypčių akių obuolių skirtumas. Monolaterinis strabismus gali lydėti šie simptomai:
Priklausomai nuo kilmės laiko, skirtingas strabizmas yra įgimtas arba įgytas. Įgyta monolaterinė eksotropija atsiranda retai, susidaro per pirmuosius 6 vaiko gyvenimo mėnesius. Įgimtas draugiškas skirtingas strabizmas - dažniau pasireiškiantis reiškinys, kuris gali būti 4 formos:
Skirtingos heterotropijos gali būti draugiškos arba paralyžinės. Pirmuoju atveju išsaugomas akies obuolio judesio tūris, stebimas abiejų akių kūgis. Su paralyžine strabizmo forma, tik viena akis pjauna. Gali būti monolateriška eksotropija (viena akis yra girgždanti) arba kinta (kairė, tada dešinė akis yra girgždanti).
Problemos, susijusios su skirtingų strabizmo diagnoze, paprastai nepasitaiko, nes nuokrypis pastebimas plika akimi. Tačiau, jei įtariamas monolaterinis heterotropija, tokios diagnostinės priemonės gali būti papildomai nustatytos:
Kaip gydyti vaistus nuo eksotropijos? Negalima išgydyti skirtingų ar bet kokių kitų strabizmo, naudojant vaistų metodą. Tačiau kartais su draugišku ir paralyžiu heterotropija rekomenduojama naudoti pagalbinius vaistus: atropiną, pilokarpiną, metazoną, No-Spa ir B grupės vitaminus, be pagrindinio monolaterinio strabizmo gydymo. Kartu su medicininiu strabizmo gydymu paprastai skiriama optinė korekcija, aparatūros stimuliacija (monobinoskopas, sinoptophor) ir įvairios kompiuterinės programos.
Pradiniame išsisklaidymo vystymosi etape gydytojo leidimu galite naudoti šias liaudies gynimo priemones:
Chirurginė intervencija yra vienintelis teisingas būdas gydyti skirtingą strabizmą pažengusioje formoje. Galima atlikti šias operacijų rūšis:
Operacija su skirtingais strabizmais gali būti vykdoma esant tokioms sąlygoms:
Su specialios gimnastikos pagalba, kuri turi būti vykdoma kasdien ilgą laiką, galima susidoroti su ne nuolatine eksotropija. Rekomenduojama atlikti šiuos pratimus, kai skiriasi strabizmas:
Jei atliksite tokias prevencines priemones, užkirsti kelią skirtingų strabizmo vystymuisi:
Skirtingas girgždėjimas (egzotropija) yra viena iš strabizmo rūšių. Strabizmas yra sutrikimas, kuriam būdingas akių obuolių judesių nenuoseklumas. Tai reiškia, kad akys atrodo priešingomis kryptimis, nes vizualiosios ašys nesumažėja viename objekte (draugiškas, skirtingas, atskleistas strabizmas). Taip pat nustatyta, kad suvienodinantis strabizmas yra defektas, kuriame akys yra pasuktos į vidų. Yra daug priežasčių, kodėl šis defektas yra skirtingas. Ypatingai pavojingas yra monolaterinis strabizmas, nes ligonis akis greitai tampa aklas.
Iki šiol nėra nustatytos tikslios strabizmo priežastys. Už akies judėjimą yra atsakingi šeši raumenys. Keturi pakelti ir nuleisti, o du - pasukti iš vienos pusės į kitą. Su jų koordinuotu darbu akys teisingai juda. Su bent vieno raumenų pralaimėjimu, jo darbas sustoja, prasideda skvošas.
Kartais skirtingas strabizmas turi neurologinę priežastį.
Dažniausios šios klaidos priežastys yra:
Taip pat nepamirškite apie infekcines ligas, nes jos stipriai veikia akių raumenų tonusą. Tai apima tokias ligas kaip gripas, vaikų ligos (tymų, skarlatino) ir daugelis kitų.
Skirtingi strabizmai paprastai atsiranda lygiagrečiai su kitomis akių ligomis, tokiomis kaip trumparegystė ar hiperopija.
Eksotropija suskirstyta į šiuos tipus:
Taip pat išsiskiria ne nuolatinis skirtingas besivystantis strabizmas.
Patologija turi bendrą formą - tai yra konvergencijos stoka. Tai reiškia, kad akys negali sklandžiai dirbti, kai nagrinėjami artimi objektai. Jie negali vienu metu sutelkti dėmesio: vienas iš jų atrodo kitaip.
Taip pat yra antroji forma - įtikinama eksotropija. Tai yra pirminio defekto po greitojo hiperkorekcijos atlikimo pasekmė. Skirtingas strabizmas, aptinkamas suaugusiems, yra paralyžinis, pasižymi vienos akies nuokrypiu, o antrasis - stabilus, nes pažeistos akys turi raumenis ir negali pasukti į šonus.
Šis defektas turi tam tikrų simptomų, pavyzdžiui:
Jei vaikai aptinka skirtingą strabizmą, tada jų smegenys „pripranta“, kad suprastų objektą sveika akimi. Tuo pačiu metu jis ignoruoja ligos akies vaizdą.
Suaugusiems, turintiems įgytą defektą, dvigubai atsiranda dėl to, kad nervų sistema visą laiką gavo normalų vaizdą su dviem akimis. Todėl smegenys negali pertvarkyti ar ignoruoti gauto vaizdo.
Patyrusiam gydytojui nebus sunku diagnozuoti skirtingus besikeičiančius besivystančius strabismus, nes jame yra gana ryškių simptomų.
Norėdami patvirtinti preliminarią diagnozę, gydytojas išnagrinėja vidinę akies struktūrą, paskui priskiria bandymus, kad nustatytų strabizmą.
Atlikus teisingą diagnozę, būtina kuo greičiau pradėti veiksmingą gydymą. Vėlavimo atveju gali prasidėti komplikacijos.
Jei nesilaikysite šios būklės, asmuo gali prarasti regėjimą. Tokiu defektu supantį aplinkinį pasaulį suvokia tik viena akis. Tai blogai harmoningai vaiko formavimui. Visas gydymo kursas yra 2 - 3 metai. Jo trukmė priklauso nuo paciento amžiaus, trūkumo laipsnio, gydymo metodo ir daugelio kitų veiksnių.
Terapija - tai terapinių veiksmų kompleksas:
Kai mažiems vaikams diagnozuotas skirtingas strabizmas, patartina juos identifikuoti ne įprastinėse švietimo įstaigose, bet specializuotose. Pavyzdžiui, vaikų darželiuose pedagogai nuolatos vykdo gimnastiką su vaikais, dalyvauja tinkamuose žaidimuose. Tai padeda vaikams atkurti akių obuolių judėjimą. Be to, visą procesą stebi gydytojas. Vaikas nejaučia, kai dėvi tvarsčius, jis atlieka visus pratimus su malonumu, nes kiti vaikai stengiasi už tai ir žaidimo forma, kurioje vyksta visas procesas.
Jei tėvai negali identifikuoti vaiko tokioje institucijoje, tuomet būtina su savimi atlikti užsiėmimus.
Norint išvengti strabizmo, būtina nedelsiant gydyti visas akies ligas. Tai ypač pasakytina apie tas ligas, kurios gali sukelti staigų regėjimo aštrumą.
Prevencinės priemonės vaikystėje yra šios:
Vis dar reikia daug skirtingų prevencinių priemonių. Svarbiausia, jei diagnozuojama tokia patologija, pradėkite gydymą kuo anksčiau, nes galutinis rezultatas priklauso nuo jo.
http://simptomer.ru/bolezni/zrenie/3289-raskhodyashcheesya-kosoglazieMonofixacijos sindromas pasižymi tik vienos centrinės fosos binokulinėmis sąlygomis. Jutiminiai pasireiškimai apima nepažeistą periferinę sintezę, nepažeistą grubią stereopsiją ir dažnai akies ambliopiją, nesukeliant centrinės fosos.
Variklio apraiškos apima akivaizdžią iki aštuonių astrų, heteroforijų ir nepažeistų konvergencinių ir skirtingų fuzijų atsargų heterotropiją. Kai kuriais atvejais uždengimo bandymo rezultatuose nėra heterotropijos: jie vadinami monofixacija. Kai kuriems pacientams, nesant heteroforijos, aptinkama heterotropija: kartais tokios sąlygos vadinamos mikrotropijomis.
Daugeliu atvejų, kai pasireiškia nedidelis kampas su heterotropija, tai yra esotropija, ir bet kokie kartu vartojami heteroforijos atvejai yra esoforija. Tačiau apie 20% atvejų egzotropinė tropija ir forii orientacija. Daugeliu atvejų, kai egzotropija pasireiškia vienu metu, atsiranda antras kartas, arba dėl anizometropijos, arba po chirurginio eksotropijos gydymo.
Vis dėlto kai kuriais atvejais monofixacijos sindromas gali būti periodinio egzotropijos priežastis, o tikrasis ligos pobūdis aptinkamas tik po chirurginio gydymo, skirto bendram exodropiation.
Daugeliu atvejų, kai egzotropija egzotropija yra labai maža, dėl to, kad nėra sumažintos verencijos amplitudės, stabili maža eksotropija ilgą laiką išlieka binokuliarinėmis sąlygomis. Mažiau pacientų susilpnėja kontrolė, o vyraujanti eksoforija pradeda domėtis: ši būklė vadinama dekompensuotu monofoniniu eksotropija.
a) Etiologija. Monofix sindromas yra pirminis arba antrinis. Antrinė forma gali išsivystyti dėl anizometropijos, makulos pažeidimo arba dėl ankstesnio chirurginio gydymo kūdikiams ar įgytos strabizmo. Nesant šių veiksnių, sutrikimas laikomas pirminiu.
1. Pirminė monofoninė eksotropija. Pacientams, kuriems yra pirminė forma, trūksta fovea-foveal korespondencijos: jie negali bifovealny sintezės. Priežastis gali būti paveldimas fovealinės korespondencijos defektas, viršijantis fuzioninės erdvės Pa-num kompensacines galimybes ir sukelia dominuojančios centrinės fosos slopinimą. Arba gali būti atvirkštinė normalaus regos lauko nosies kvadrantų dominavimo per laikiną dominavimą.
Kaip rezultatas, bet kokio laipsnio fovealinis skirtumas gali sąlygoti pasirenkamą skotomos formavimąsi laikinojoje pusėje, o ne nosyje, kaip yra įprasta.
Dėl ūminės ligos ar lėtinio nuovargio gali išsivystyti pirminio monofonavimo eksotropija. eksodivacijose visiškas ar niekas slopinimas yra ne toks lankstus, kaip esodeavations. Atsiradus latentinei heteroforijai, stiprios pusiau tinklainės slopinimo mechanizmai prisideda prie dekompensacijos.
2. Antrinė monofoninė eksotropija. Dauguma antrinių formų vaikams išsivysto po operacijos dėl nuolatinės ar periodinės egzotropijos. Monofixacija po operacijos rodo, kad egzistuoja jau egzistuojantis bifovealinis sintezės defektas, ir šis mechanizmas gali būti nedidelė dalis iš išorės tipiškų periodinių eksotropijų. Anizometropija yra retesnė priežastis, tačiau kaip bifovealinės sintezės kliūtis sukelia ne dominuojančios centrinės fosos slopinimą.
Galiausiai, vienašališka žaizda makulos regionui gali paskatinti progresyvią eksotropiją; nedideli pažeidimai gali sukelti mažą skotomą su monofix sindromo požymiais.
Antrinė monofoninė eksotropija pasižymi ta pačia tendencija, kaip pirminė forma. Stebima patologinė binokulinė būsena, o bet koks „periferinės sulietos jungties“ pažeidimas sukuria sąlygas heteroforijos pasireiškimui. Kai kontrolė pablogėja, atsiranda prisitaikymas prie hemiretininalinio slopinimo ir didėja nuolatinės egzotropijos formos atsiradimo tikimybė.
b) Klinikinis vaizdas:
1. Motorinės apraiškos. Daugumai pacientų, turinčių binokuliarinių sindromų, pasireiškia 2-8 ave heterotropija. Maždaug trečdalyje atvejų, atliekant dangų testą, poslinkiai nebus: dažniausiai antrinė būsena yra pastebima dėl anizometropijos.
Eksoforija, kuri pasireiškia kintančiu testu su prizmomis ir padengimo testu, dažniausiai viršija eksoforiją, pastebėtą pacientams, turintiems biofeolinį fiksavimą ir eksoforiją, nors ji retai būna didesnė kaip 25 a dptr, beveik su normaliomis sulydymo amplitudėmis. Derinant eksotropiją ir eksoforiją, visų pirma būtina atlikti bandymus su prizmomis ir padengimo testu, siekiant nustatyti statinės heterotropijos dydį. Tada, naudojant prizmės testą ir pakaitinį dangtelį, nustatomas kartu vartojamų heteroforijų tūris.
Dekompensuotos monofoninės eksotropijos atvejai gali atrodyti kaip periodiniai eksotropijos atvejai; chronizacijos metu atsiranda nuolatinė eksotropija. Dekompensuojant eksponentinę monofoniją, vaikai gali skųstis dėl astenopijos, nes esami nukrypimai sukelia fuzinio rezervo ar diplopijos stresą, jei suvokiamų vaizdų atskyrimas viršija slopinimo skotomos ribas. Šie nusiskundimai dažniau pastebimi dekompensuojant monoofilacijos eksotropiją nei ezotroii, bet astenopija su monofixacija egzotropija yra rečiau nei pacientams, kuriems yra biofeolinis fiksavimas ir eksoforija.
2. Jutiminiai pasireiškimai. Kai binokuliarinių jutimų bandymų metu monofixacija patvirtino, kad nėra dominuojančios akies fovealinio skotomos, išsaugant periferinę suliejimą. Egofotografijos egzotropijoje gali būti scotoma slopinimas, nukreipiantis į centrinę fosą. Priklausomai nuo testo, objektų dydžio, pacientų amžiaus ir heterotropijos kiekio, net tas pats pacientas gali nustatyti normalų ar nenormalų tinklainės atitikimą. Taip pat ant ne dominuojančios akies gali būti aptikta ekscentrinė fiksacija, ypač sunkioje ambliopijoje.
Dažniausiai mažėja, bet dažnai apibrėžiama monofoninio eksotropijos stereopsis. Stereoskopinio regėjimo aktualumas pirminėse formose yra didesnis nei antrinių formų, tiek monoterapijos esotropijoje, tiek egzotropijoje.
Kai dekompensuojamas dekompensavimas ir pasireiškia - beveik visada eksotropija - po kompensacijos kampo kompensavimo prizmomis, galima nustatyti subnormalią binokulinę viziją, kuri rodo esamą monofixacijos sindromą.
3. Ambliopija. Ambliopijos dažnis, kai egzotropija yra monofixacija, svyruoja nuo 30% iki 65%, o tai yra šiek tiek mažesnė nei monofoninės esotropijos atveju. Dažniausiai jis atsiranda su anizometropija, bent jau po chirurginio gydymo. Beveik 50% pacientų, sergančių monofixacija ir vidutinio sunkumo ar sunkia ambliopija, ekscentrinis fiksavimas taip pat gali būti aptinkamas monokuliniuose tyrimuose.
c) Monofilavimo skirtingo strabizmo (egzotropijos) gydymas. Sukūrus pirminį ar antrinį monofix sindromą, sunku pasiekti bifovealinę fiksaciją. Agresyvi terapija, kuria siekiama sukurti bifovealinę fiksaciją, pašalinant neprivalomą makulos skotomą, yra susijusi su diplopijos rizika. Vaikams buvo pastebėti pavieniai atvejai, kai dėl agresyvaus gydymo buvo pereita prie bifovealinio fiksavimo.
Vaikams yra dvi aiškios indikacijos gydymui eksponuojamose monofixacijose: ambliopijos gydymas ir derinimo atstatymas dekompensuotoje eksotropijoje.
1. Ambliopija. Gydymas ambliopijai, kurios regėjimo aštrumas mažesnis kaip 0,40 logMAR (6 / 15.20 / 50,0,40), netgi su monofixacijos sindromu, įskaitant akinių naudojimą ametropijai ir anizometropijai koreguoti, klijuoti ir nubausti. Dekompensuojant eksponentinę monoterapiją, ambliopijos gydymas pagerina eksotropijos kontrolę ir sumažina skundų, įskaitant astenopiją, kontrolę. Sėkmės kriterijai yra padidėjęs regėjimo aštrumas iki 0,18 logMAR (6 / 9.20 / 30.0.63) arba geresnis ir stabilesnis monofixavimas - egzotropija su mažu kampu ir periferiniu suliejimu.
2. Sureguliavimas. Nesant skundų, gydymas nereikalingas pacientams, turintiems mažą, retai pasireiškiantį išsiskyrimą, tačiau dažnai pasireiškia eksotropija ir skundai dėl astenopijos ar diplopijos, nurodomas gydymas, kurio tikslas yra patogus vienintelis matymas, dažniausiai su monofonavimo eksotropija, o ne biofeoliniu fiksavimu, pasiekiamu gydymo metu.
Ne chirurginiai gydymo būdai apima pertrauką, prizmių naudojimą ir hiperkorekciją su neigiamais lęšiais. Dekompensuotos monofoninės eksotropijos ortopediniai pratimai paprastai nerodomi, nes yra gerų apgyvendinimo rezervų. Anti-supresinis gydymas yra kontraindikuotinas, kad nebūtų sutrikdytas slopinimas, kaip ir dekompensuotoje monofixacijoje esotropijoje.
Botulino toksino įvedimas ir chirurginis gydymas yra skiriami vaikams gydyti ekso nuokrypio skilimo arba tų pacientų, kuriems ekologinis nuokrypis negali būti koreguojamas atsižvelgiant į ambliopijos ar ne chirurginius metodus. Botulino toksino įvedimui būdingas geras sėkmingų intervencijų dažnis vaikams su mažais nukrypimo kampais, nes egzotropija retai viršija 20-25 m. Sėkmingų chirurginių intervencijų dažnumas yra toks pat, kaip ir įprastomis periodinių eksotropijų formomis. Tačiau gydymo rezultatas yra monofix sindromas, o ne biofeolinis fiksavimas.
- Grįžkite į svetainės „Oftalmologija“ skyriaus turinį
http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/monofiksacionnaia_ekzotropia.html