Diabetinė (metabolinė) retinopatija yra diabeto komplikacija. Liga yra sudėtinga, rimta, pavojinga dėl asimptominio kurso. Didelis gliukozės kiekis kraujyje, medžiagų apykaitos sutrikimai sukelia negrįžtamus tinklainės pokyčius, o vėliau - staigus aklumo atsiradimas.
Labai svarbu suprasti diabetinės retinopatijos priežastis, vystymąsi, simptomus, diagnozuoti patologiją laiku, imtis neatidėliotinų priemonių šiai komplikacijai gydyti. Negalima atkurti paveikto akies pagrindo jau akivaizdžių regėjimo sutrikimų stadijoje.
Cukrinis diabetas turi neigiamą poveikį visiems žmogaus organams ir sistemoms, tačiau tinklainė yra labiausiai jautri tinklainės patologinei įtakai. Taip yra dėl jos struktūros ir fiziologijos ypatumų. Abiejų akių tinklainėje atsiranda akies diabetinė retinopatija, tačiau įvairaus laipsnio pažeidimas ir proceso sunkumas.
Tinklainė yra pagrindinė akies struktūra, kuri leidžia mums pamatyti. Visi metaboliniai procesai tinklainėje nuolat vyksta per akies mikrovaskulinį tinklą. Šis choroidas veikia diabetą. Mikroobjektai yra pagrindiniame korpuse, per kurį tiekiama tinklainė, tiekiamas deguonis, išskiriami skilimo produktai.
Cukrinio diabeto metu indai yra suspausti, sutirštinti, prarasti savo elastingumą, jų pralaidumas yra sutrikdytas, pasikeičia per sienas. Tai lemia netinkamą tinklainės mikrocirkuliaciją, dėl kurios sunku dirbti, prisideda prie regėjimo funkcijų mažėjimo, regos nervo distrofinių pokyčių. Taip pasirodo diabetinė retinopatija.
Nauji laivai pradeda augti (kompensuoti senus), tačiau jie yra labai trapi ir trapūs, o tai sukelia aneurizmus, kraujavimą, edemas.
Dažnai nauji laivai apima stiklakūnį, kuris paprastai turėtų būti vienodas ir skaidrus. Ir jei stiklo viduje atsiranda naujas kraujagyslių išsiliejimas, atsiranda kraujavimas, vadinamas hemophthalmu. Šiuo atveju kraujo skydai apsaugo nuo šviesos spindulių patekimo į tinklainę.
Be to, nauji indai dėl jų plonumo, vieno sluoksnio sienos turi didesnį pralaidumą, o tai sąlygoja kraujo plazmos prakaitavimą išoriniuose ar gretimuose audiniuose. Tai sukuria kraujagyslių ir audinių, kuriuos jie tiekia, patinimą.
Retinopatijos diabeto komplikacijos:
Kviečiame žiūrėti vaizdo įrašą, kuriame išsamiai aprašomos galimos ligos pasekmės ir komplikacijos:
Diabetinė retinopatija klasifikuojama pagal vystymosi etapą. Priklausomai nuo tinklainės kraujagyslių pažeidimų sunkumo ar stadijos, yra trys pagrindiniai ligos etapai.
Retinopatijos fazės cukriniu diabetu:
Diabetinė angioretinopatija tik trečiajame etape prasideda kliniškai. Deja, šiame etape nieko negalima išgydyti. Procesas gali būti sustabdytas arba sulėtintas tik tuo pačiu metu išlaikant regėjimo lygį, kuriuo diagnozuota problema.
Daugiau informacijos apie ligą ir jos formas skaitykite vaizdo įraše:
Pagrindinė ir vienintelė diabetinės retinopatijos priežastis yra lėtinis cukraus kiekio kraujyje padidėjimas. Ši būklė pastebima diabetu, kai organizmas negamina pakankamai insulino.
Visos kraujagyslės (angiopatija) yra paveiktos, ir dėl šios priežasties cukrinio diabeto metu atsiranda vietinė retinopatija (pažeidimas tinklainės kraujagyslėms). Be diabeto, yra ir kitų rizikos veiksnių, kurie gali paskatinti diabetinės retinopatijos vystymąsi.
Diabetinės retinopatijos vystymosi sunkinančios priežastys:
Pagrindinis diabetinės retinopatijos apsimetimas yra susijęs su simptomų nebuvimu iki negrįžtamų pokyčių. Todėl ne mažiau kaip du ar tris kartus per metus visi diabetikai turi būti tiriami oftalmologo. Įprastinis akies pagrindo tyrimas leis gydytojui įvertinti akies indų kokybę ir sveikatos būklę.
Diabetinė retinopatija - pagrindiniai diabeto simptomai ir požymiai:
Labai svarbus gydymo, komplikacijų prevencijos ir palankios diabetinės retinopatijos žingsnis. Kadangi neįmanoma nustatyti patologijos ankstyvosiose stadijose, diagnostinis tyrimas padės patvirtinti arba paneigti retinopatiją diabetu, taip pat tiksliai diagnozuoti.
Diabetinės retinopatijos diagnostikos metodai:
Geriausia, jei bent du specialistai kartu atliktų diabetinės retinopatijos diagnozavimą ir gydymą: oftalmologą ir endokrinologą.
Žiūrėkite diagnostinį vaizdo įrašą:
Diabeto metu neįmanoma visiškai išgydyti retinopatijos, diagnozė nustatoma visą gyvenimą, nes retinopatija yra diabeto komplikacija. Todėl svarbu, kad laiku būtų išvengta cukrinio diabeto ir regėjimo pradžios problemų.
Diabeto ir diabetinės retinopatijos diagnozė nėra sakinys. Laikydamiesi visų mitybos taisyklių, gydymo vaistais, sveiko gyvenimo būdo, galite išsaugoti regėjimą, išvengti chirurgijos ir aklumo. Bet tam reikia daug troškimo, taip pat savidraudos, todėl viskas yra jūsų rankose.
Diabetinė retinopatija turi keturias gydymo sritis: sumažina cukraus kiekį kraujyje, normalizuoja kraujospūdį, atkuria medžiagų apykaitą, kovoja ir užkirsti kelią komplikacijoms. Siekdami savo tikslų, jie naudoja konservatyvų požiūrį - tai dieta, gydymas vaistais, liaudies gynimo priemonės ir chirurginiai metodai.
Dieta ir tinkama mityba yra pusė sėkmės gydant diabetą ar jo komplikacijas. Pagrindinis mitybos terapijos tikslas - užtikrinti stabilumą, vienodumą angliavandenių tiekimui ir jų atitiktį atliekamam pratimui. Diabetinės retinopatijos atveju mityba turėtų būti visiškai subalansuota.
Nerekomenduojame naudoti kitų žmonių mitybos ir kažką išradinėti. Tinkama mityba turėtų paskirti gydytoją pagal savo amžių, lytį, svorį, fizinio aktyvumo rūšį ir diabeto tipą.
Produktai, kurie yra griežtai draudžiami:
Gydant diabetinę retinopatiją dėl gilios tinklainės anatominės padėties, akių lašai praktiškai neveiksmingi. Dažniausiai vartojamos tablečių formos vaistai, injekcijos, kurios yra švirkščiamos arti akies obuolio, į raumenis, į veną, ar injekcijos.
Pagrindiniai vaistai, vartojami diabetinės retinopatijos gydymui:
Žiūrėkite vaizdo įrašą apie diabetinės retinopatijos gydymą be operacijos:
Įspėjame, kad diabetinės retinopatijos liaudies gynimo gydymas turėtų būti derinamas su jūsų oftalmologu, o ne pakenkiant pagrindinei gydymui. Savęs gydymas gali tik apsunkinti arba apsunkinti ligą.
Populiarus liaudies medicinoje, bendroje dilgėlėje. Ji yra valgyta žalia, su salotomis, pagaminta iš jo sultys arba nuovirai, reikalauti, kad mokesčiai. Antroje vietoje yra kalkių arbata, labai efektyviai sumažina cukraus kiekį kraujyje.
Vaistinėje galite įsigyti kraujagyslių ar diabetinių mokesčių, tinktūrų, pagrįstų žolelėmis, be sintetinių medžiagų. Naudinga medetkų, mėlynių, bruknių sulčių, alavijo lapų, persimono, spanguolių tinktūra.
Chirurginiai metodai apima tinklainės lazerinį koaguliavimą. Operacijos tipas priklauso nuo tinklainės ploto, kuriam taikoma koaguliacija, ir atliekamos operacijos rūšį, būtent:
Kokio tipo koaguliacija ir kokioje srityje ją atlikti, nusprendžia tinklainės chirurgą, kuris atliks operaciją.
Lazerio lokalinio poveikio veikimo tam tikrose tinklainės vietose esmė, siekiant sudaryti po koaguliacijos randą ir sustabdyti kraujavimą, mažina edemą. Taip pat lazerinis koaguliavimas naudojamas tinklainės atskyrimo prevencijai.
Operacija naudojama paskutiniame ligos etape, labai retai - vienintelė, nes pažeistų laivų skaičius nuolat auga.
Šios operacijos komplikacija yra neigiamas poveikis regėjimo ląstelių naikinimui lazerio poveikio srityje, jie tiesiog sudegina, dėl tinklainės susidaro aklas vietas. Taigi operacija nėra panacėja, ir protingiau nesiimti situacijos chirurginėje intervencijoje.
Žiūrėti vaizdo įrašą apie ligos gydymą lazeriu:
Sveikiems žmonėms prevencija turėtų prasidėti reguliariai atliekant įprastinius cukraus tyrimus. Jei lygis neviršija 3,3–5,5 mmol / l, tai viskas yra tvarkinga. Kai jūsų nevalgiusio cukraus kiekis yra didesnis už normalią, turėtumėte pasikonsultuoti su endokrinologu, galbūt tai yra pirmieji diabeto požymiai.
Kuo anksčiau pasireiškia diabeto retinopatija, tuo lengviau kovoti. Jei sergate diabetu, nepaisykite oftalmologo atliekamų profilaktinių tyrimų. Jūs turite aiškiai suprasti, kad problema bus anksčiau ar vėliau apeis, o laiku aptikimas ir gydymas gali išgelbėti jūsų regėjimą.
Įrašykite straipsnį į žymes ir dalinkitės jais socialiniuose tinkluose. Parašykite savo gydymo pastabas ir būkite sveiki.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiyaDiabetas yra rimta liga, kuri sukelia įvairių komplikacijų vystymąsi. Viena iš dažniausių diabeto komplikacijų yra diabetinė retinopatija - progresuojanti tinklainės laivų pažeidimas. Ši patologinė būklė atsiranda ilgą cukrinio diabeto eigą ir sukelia negrįžtamą regos praradimą. Laiku diagnozuojant problemą išvengiama rimtų pasekmių.
Diabetinė retinopatija - kas tai? Ši liga reiškia tinklainės kraujagyslių pralaimėjimą cukrinio diabeto fone. Pagrindinė diabeto priežastis yra didelis cukraus kiekis kraujyje ilgą laiką. Kuo ilgiau žmogus serga diabetu, tuo didesnė tinklainės pažeidimo tikimybė.
Patologinės būklės atsiradimo rizika padidėja esant tokiems faktoriams:
Pavojus kyla ir žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir rūkymu, taip pat yra prastas paveldimas polinkis.
Diabetinė retinopatija yra klastinga liga, kuri pradinėse vystymosi stadijose yra besimptomė. Iš pradžių vizualinės funkcijos nėra sutrikdytos, pacientas nepastebi jokių pokyčių. Tačiau, kadangi patologija progresuoja, pokyčiai tampa ryškesni, pasireiškia šie simptomai:
Išplėstinėje ligos stadijoje atsiranda intraokulinių kraujavimų, lydimųjų plūduriuojančių tamsių dėmių ir šydų išvaizda, kurios gali išnykti ir vėl atsirasti.
Diabetinės retinopatijos atsiradimas vyksta ilgą laiką 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu keliais etapais:
Pradiniame vystymosi etape akies diabetas yra besimptomis, todėl patologija dažnai randama jau pažengusiame etape, kai neįmanoma atgauti prarastos regos.
Oftalmologijoje yra tokia diabetinės retinopatijos klasifikacija:
Patologijos gydymą rekomenduojama pradėti nedelsiant, kai atsiranda pirmieji regėjimo pablogėjimo požymiai. Jei tai nebus padaryta, akies diabetas tampa proliferacinis ir sukelia negrįžtamą patologinį pasikeitimą.
Jei istorijoje yra cukrinis diabetas, tuomet būtina reguliariai aplankyti oftalmologą, kad būtų laiku diagnozuota problema. Diabetinės retinopatijos nustatymui gali būti nustatyti šie tyrimo metodai:
Be to, gali prireikti atlikti gonioskopiją, diaphanoscopy. Privaloma atlikti įvairius laboratorinius tyrimus (gliukozės, insulino, lipidų ir pan.). Taip pat būtina išmatuoti kraujospūdžio rodmenis ir atlikti EKG, echokardiografiją.
Pagrindinis diabetinės retinopatijos gydymo tikslas turėtų būti priežastis - diabetas. Hiperglikemijos ir akies diabeto gydymas pasirenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos stadiją ir bendrą kūno būklę. Pradiniame etape pakanka nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje, sekti specialią mitybą ir sukelti tinkamą gyvenimo būdą.
Sudėtingesniais atvejais būtina stebėti vaistų terapiją, įskaitant tokius vaistus:
Be to, oftalmologas nustato įvairius akių lašus diabetinės retinopatijos, antioksidantų, vitaminų-mineralinių kompleksų ir fermentų atveju. Be to, jie gali skirti antitrombocitinius vaistus ir antihipertenzinius vaistus. Pažangiais hiperglikemijos atvejais pasirenkama insulino terapija. Kartais atliekamos intravitrealių steroidų injekcijos. Be vaistų skiriama fizioterapija, kompiuterių programos ir gimnastika. Tuo atveju, kai neįmanoma pašalinti problemos konservatyviomis priemonėmis, atliekama lazerinė koaguliacija arba vitrektomija.
Pradiniame patologinio proceso etape, be vaistų terapijos, gali būti rekomenduojama naudoti alternatyvią mediciną. Toliau pateiktos liaudies gynimo priemonės padės išspręsti cukrinio diabeto retinopatiją:
Tinkama mityba yra svarbi veiksmingo diabetinės retinopatijos gydymo dalis. Su šia liga būtina prisotinti organizmą vitaminais A, B, C, E, P, folio rūgštimi, taip pat tokiomis naudingomis medžiagomis kaip cinkas, varis ir selenas. Dieta diabeto akims apima tokių produktų naudojimą:
Diabetinės retinopatijos atveju turėtumėte atsisakyti sūrus ir saldus maistas, gazuoti gėrimai ir alkoholis, patogūs maisto produktai ir greitas maistas. Taip pat būtina sumažinti mėsos ir kiaušinių vartojimą, nes jie skatina cholesterolio kiekį.
Diabetinė retinopatija yra pavojinga liga, kuri, nesant tinkamo gydymo, veda prie bendrų ligų ir regėjimo praradimo. Pirmaisiais cukriniu diabetu sergančių pacientų aklumo rizika padidėja. Jei diabeto akių gydymas prasideda laiku, prognozė daugeliu atvejų yra palanki, vizija gali būti palaikoma.
Venkite diabetinės retinopatijos atsiradimo, jei laikotės šių rekomendacijų:
Diabetinės retinopatijos diagnozavimo ir gydymo išlaidos skirtingose klinikose gali skirtis. Pasirinkus terapiją atsižvelgiama į daugelį veiksnių: ligos laipsnį, komplikacijų buvimą, paciento amžių ir pan. Kainos įvairiems vaistams. Pavyzdžiui, „Taufon“ akių lašai yra 100 rublių ribose, o „Anthocyan Forte“ tabletės - nuo 250 rublių. Tinklainės koaguliacija kainuos apie 15-17 tūkst. Rublių, o vitrektomija - daugiau nei 50 000 rublių.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/retinopatiya/diabeticheskaya/2017 m. Rugsėjo 2 d
Diabetas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų, nuo kurios kenčia daugiau nei 5% pasaulio gyventojų. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, cukraus kiekis pakyla, o tai turi įtakos visų kūno kraujagyslių, taip pat tinklainės kraujagyslių, būklei. Tinklainės pažeidimai cukriniu diabetu vadinami diabetine retinopatija, kuri yra pagrindinė aklumo ir veiksmingumo praradimo priežastis.
Paciento amžius vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą. Jei diabetas diagnozuotas prieš 30 metų, retinopatijos dažnis padidėja: po 10 metų - 50%, po 20 metų - 75%. Jei diabetas prasidėjo po 30 metų, retinopatija išsivysto greičiau ir gali pasireikšti 5-7 metus 80% atvejų. Liga pasireiškia nuo insulino priklausomo ir nuo insulino nepriklausomo diabeto sergančių pacientų.
Diabetinė retinopatija susideda iš kelių etapų. Pradinis retinopatijos etapas vadinamas ne proliferaciniu, ir pasižymi mikroanurizmų atsiradimu, kurie išsiplečia arterijas, plečiasi kraujavimas akyje tamsiai apvalių dėmių arba juostos formos, tinklainės išeminės zonos, tinklainės edemos atsiradimas, padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas ir trapumas. Tokiu atveju per skiedžiamas tinklainės kraujagysles patenka į skystą kraujo dalį, todėl atsiranda edema. Ir jei centrinėje tinklainės dalyje dalyvauja šis procesas, pastebimas regėjimo sumažėjimas.
Pažymėtina, kad ši diabeto forma gali pasireikšti bet kuriame ligos etape ir yra pradinis retinopatijos etapas. Jei tai nėra gydoma, pereina prie antrojo ligos etapo.
Antrasis retinopatijos etapas yra proliferacinis, kurį lydi sutrikusi kraujo apytaka tinklainėje, dėl kurios tinklainėje trūksta deguonies (deguonies badas, išemija). Norint atkurti deguonies lygį, organizmas sukuria naujus indus (šis procesas vadinamas neovaskuliarizacija). Naujai suformuoti indai yra sugadinti ir pradėti kraujuoti, todėl kraujas patenka į stiklakūnį, tinklainės sluoksnius. Dėl šios priežasties akyse yra plūduriuojančių neskaidrumo fone.
Vėlesniuose retinopatijos etapuose, tęsiant naujų kraujagyslių ir randų audinių augimą, jis gali sukelti tinklainės atsiskyrimą ir glaukomos vystymąsi.
Pagrindinė diabetinės retinopatijos atsiradimo priežastis yra nepakankamas insulino kiekis, dėl kurio susikaupia fruktozė ir sorbitolis, kuris padidina slėgį, sutirština kapiliarų sienas ir susiaurina jų spragas.
Pagrindiniai retinopatijos simptomai priklauso nuo ligos stadijos. Paprastai pacientai skundžiasi neryškiu matymu, plaukiojančių tamsių opacijų išvaizda akyje (midges) ir staigiu regos praradimu. Svarbu pažymėti, kad vaizdo ryškumas priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje. Tačiau pradiniuose retinopatijos etapuose regėjimo sutrikimai praktiškai nepastebimi, todėl diabetikams reikia reguliariai atlikti oftalmologinį tyrimą, kad būtų nustatyti pirmieji ligos požymiai.
Diabetu sergantiems žmonėms turėtų būti reguliariai atliekami akių tyrimai, todėl ankstyvaisiais etapais galima nustatyti akių komplikacijų vystymąsi ir pradėti gydymą laiku. Diabetikai turi būti nuolat prižiūrimi ne tik terapeuto ir endokrinologo, bet ir oftalmologo.
Diabetinės retinopatijos diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais dėl sumažėjusio regėjimo ir akies tyrimo su oftalmoskopu. Oftalmoskopija leidžia nustatyti patologinius pokyčius fonde. Oftalmologiniai tyrimai apima akispūdžio lygio nustatymą, priekinės akies biomikroskopiją.
Be to, fondo fotografavimas atliekamas naudojant fundusmery, kuris leidžia dokumentuoti akies tinklainės pokyčius, taip pat fluorescencinę angiografiją, kad būtų galima nustatyti kraujagyslių, iš kurių išsiskiria skystis, lokalizaciją ir sukelia makulos edemą. Lęšio biomikroskopija atliekama su plyšine lempute.
Retinopatijos gydymas priklauso nuo ligos sunkumo ir susideda iš įvairių medicininių procedūrų.
Pradiniame ligos etape rekomenduojama gydyti. Šiuo atveju ilgalaikis vaistų, kurie mažina kapiliarų pažeidžiamumą - angioprotektorius (ditsinon, parmidin, predian, doxium), administravimas, taip pat cukraus kiekio kraujyje palaikymas. Sulodeksidas taip pat skiriamas kraujagyslių komplikacijų profilaktikai ir gydymui retinopatijoje. Be to, jame yra vitamino P, E, askorbo rūgšties ir antioksidantų, pvz., Striks, kuris apima mėlynių ekstraktą ir beta karotiną. Šis vaistas stiprina kraujagyslių tinklą, apsaugo juos nuo laisvųjų radikalų poveikio ir gerina regėjimą.
Jei diabetinės retinopatijos diagnozė rodo rimtus pokyčius, tokius kaip naujų kraujagyslių susidarymas, tinklainės centrinės zonos patinimas, tinklainės kraujavimas, tuomet būtina greitai pradėti gydymą lazeriu, o pažengusiais atvejais - į pilvo operaciją.
Tinklainės centrinės zonos (makulos) edemos ir naujų kraujavimo kraujagyslių formavimosi atveju reikalingas lazerio tinklainės krešėjimas. Šios procedūros metu lazerinė energija tiesiogiai patenka į pažeistas tinklainės vietas per rageną, priekinės kameros drėgmę, stiklakūnį ir lęšį be gabalų.
Lazerį taip pat galima panaudoti tinklainės zonoms už centrinės regos zonos ribų, kurioms trūksta deguonies. Šiuo atveju lazeris sunaikina išeminį tinklainės procesą, dėl kurio nesukuriami nauji indai. Be to, lazerio naudojimas pašalina jau susidariusį nenormalų indą, dėl kurio sumažėja edema.
Taigi, pagrindinė tinklainės koaguliacijos užduotis yra užkirsti kelią ligos progresavimui ir tam pasiekti dažniausiai atliekamos kelios (apie 3-4) koaguliacijos sesijos, kurios atliekamos kelių dienų intervalais ir trunka 30-40 minučių. Lazerinio koaguliacijos metu gali pasireikšti skausmingi pojūčiai, kuriuos galima naudoti vietinei anestezijai akies aplinkiniuose audiniuose.
Praėjus keliems mėnesiams po gydymo pabaigos, tinklainės būklės nustatymui nustatyta fluoresceino angiografija.
Tinklainės kriokaguliacija atliekama, jei pacientas turi sunkius akies pagrindo pokyčius, daugybę šviežių kraujavimų, naujai suformuotų indų ir jei lazerio koaguliacija ar vitrektomija neįmanoma.
Jei pacientui, sergančiam ne proliferaciniu diabetiniu retinopatija, išsivysto stiklinis kraujavimas, kuris neišsprendžia (hemoptalmas), nurodoma vitrektomija. Šią operaciją patartina atlikti ankstyvaisiais etapais, o tai labai sumažina diabetinės retinopatijos komplikacijų riziką.
Vitrektomijos metu gydytojas pašalina čia sukauptą stiklakūnį ir kraują ir pakeičia jį druskos tirpalu (arba silikonine alyva). Tuo pačiu metu lazeriu (diathermocoagulator) supjaustomi tinklainės pertraukas ir atsiskyrimą sukeliantys randai, o kraujavimo indai sudeginami.
Gydant tokias ligas, kaip diabetinė retinopatija, nuo to laiko ypač svarbus yra angliavandenių apykaitos normalizavimas hiperglikemija prisideda prie ligos progresavimo. Tai daroma skiriant vaistus nuo mažinimo. Taip pat svarbu paciento dietos normalizavimas.
Diabetinės retinopatijos gydymą turėtų atlikti kartu su oftalmologu ir endokrinologu. Laiku diagnozuojant ir gydant sudėtinga, yra visokeriopos galimybės išsaugoti viziją ir visišką viešąjį bei privatų gyvenimą.
http://medside.ru/diabeticheskaya-retinopatiyaDiabetinė retinopatija yra specifinė angiopatija, kuri veikia tinklainės kraujagysles ir vystosi ilgą diabeto eigą. Diabetinė retinopatija turi progresyvų kursą: pradiniame etape matoma neryškus regėjimas, užuolaidos ir plūduriuojančios dėmės prieš akis; vėliau - staigus regėjimo sumažėjimas arba praradimas. Diagnostika apima konsultacijas su oftalmologu ir diabetologu, oftalmoskopiją, biomikroskopiją, vizometriją ir perimetriją, tinklainės kraujagyslių angiografiją, biocheminį kraujo tyrimą. Diabetinės retinopatijos gydymui reikalingas sisteminis diabeto valdymas, metabolinių sutrikimų korekcija; su komplikacijomis - intravitrealinis vaistų vartojimas, tinklainės ar vitrektomijos lazerinis koaguliavimas.
Diabetinė retinopatija yra labai specifinė vėlyva cukrinio diabeto komplikacija, priklausanti nuo insulino ir nuo insulino nepriklausomų tipų. Oftalmologijoje diabetinės diabeto sergantiems pacientams diabetinės retinopatijos priežastis yra 80–90% atvejų. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, aklumas dažniau pasireiškia 25 kartus, nei kitų gyventojų. Kartu su diabetine retinopatija sergantiems diabetu sergantiems pacientams yra padidėjusi rizika susirgti vainikinių arterijų liga, diabetine nefropatija ir polineuropatija, katarakta, glaukoma, CAS ir CVS okliuzija, diabetinė pėdos ir galūnių gangrena. Todėl diabeto gydymui reikalingas daugiadisciplinis požiūris, įskaitant endokrinologų (diabetologų), oftalmologų, kardiologų, podologovo dalyvavimą.
Diabetinės retinopatijos išsivystymo mechanizmas yra susijęs su tinklainės kraujagyslių (tinklainės kraujagyslių) pažeidimu: jų padidėjęs pralaidumas, kapiliarų užsikimšimas, naujai suformuotų kraujagyslių atsiradimas ir proliferacinio (rando) audinio atsiradimas.
Dauguma pacientų, sergančių ilgalaike cukriniu diabetu, turi tam tikrą akies pagrindo pažeidimo požymių. Diabeto retinopatija viename ar kitu laipsniu nustatoma iki 2 metų, 15% pacientų; iki 5 metų - 28% pacientų; iki 10-15 metų - 44-50%; apie 20-30 metų - nuo 90-100%.
Pagrindiniai rizikos veiksniai, turintys įtakos diabetinės retinopatijos progresavimo dažnumui ir greičiui, yra cukrinio diabeto trukmė, hiperglikemijos lygis, arterinė hipertenzija, lėtinis inkstų nepakankamumas, dislipidemija, metabolinis sindromas, nutukimas. Retinopatijos vystymasis ir progresavimas gali prisidėti prie brendimo, nėštumo, paveldimo polinkio ir rūkymo.
Atsižvelgiant į pokyčius, atsirandančius bazinėje, išskiriama ne proliferacinė, preproliferacinė ir proliferacinė diabetinė retinopatija.
Padidėjęs, prastai kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje sukelia įvairių organų, įskaitant tinklainę, kraujagysles. Diabetinės retinopatijos neproliferacinėje stadijoje tinklainės kraujagyslių sienelės tampa pralaidžios ir trapios, todėl atsiranda taškų hemoragija, atsiranda mikroanurizmų - vietinių kraujagyslių arterijų. Per pusiau sklindančias kraujagyslių sieneles kraujo skysčio frakcija patenka į tinklainę, todėl atsiranda tinklainės edema. Jei dalyvaujama centrinės tinklainės zonos procese, išsivysto makulos edema, kuri gali sumažinti regėjimą.
Preproliferacinėje stadijoje išsivysto progresuojanti tinklainės išemija, atsiradusi dėl arteriolio okliuzijos, hemoraginių širdies priepuolių, venų sutrikimų.
Preproliferacinė diabetinė retinopatija pasireiškia prieš kitą, proliferacinę stadiją, kuri diagnozuojama 5-10% diabeto sergančių pacientų. Proliferacinio diabetinio retinopatijos vystymosi veiksniai yra aukšto laipsnio trumparegystė, miego arterijų užsikimšimas, stiklakūnio užpakalinis atsiskyrimas, regos nervo atrofija. Šiame etape dėl tinklainės patirto deguonies trūkumo atsiranda naujų kraujagyslių, kurie palaiko pakankamą deguonies lygį. Tinklainės neovaskuliarizacijos procesas sukelia pasikartojančias preretinalines ir retrovitacines hemoragijas.
Dažniausiai tinklainės ir stiklo formos kūno sluoksniuose atsiranda nedideli kraujavimai. Tačiau, kai į akių ertmę (hemoptalmus) patenka didžiuliai kraujavimai, stiklakūnyje atsiranda negrįžtamas pluošto proliferacija, kuriai būdingi fibrovaskuliniai sukibimai ir randai, kurie galiausiai lemia traukos tinklainės atskyrimą. Blokuojant IHL nutekėjimo takus, atsiranda antrinė neovaskulinė glaukoma.
Liga vystosi ir progresuoja neskausmingai, be jokių simptomų, tai yra pagrindinė gudrybė. Neproliferacinėje stadijoje regėjimo praradimas nėra subjektyvus. Makulos edema gali sukelti matomų objektų neryškumą, sunku skaityti ar atlikti darbą artimiausiu metu.
Diabetinės retinopatijos proliferacinėje stadijoje, esant akies kraujavimui, prieš akis atsiranda plūduriuojančios tamsios dėmės ir šydai, kurie po kurio laiko savaime išnyksta. Su stiklo viduje susiformavusiomis masinėmis kraujagyslėmis ryškus nuosmukis arba visiškas regėjimo netekimas.
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia reguliariai tirti oftalmologą, kad būtų galima nustatyti pradinius tinklainės pokyčius ir užkirsti kelią diabetinės retinopatijos proliferacijai.
Atliekant diabetinės retinopatijos tyrimą, pacientams suteikiama vizometrija, perimetrija, priekinės akies segmento biomikroskopija, akių biomikroskopija su „Goldman“ lęšiu, akių struktūrų diaphanoscopy, Maklakovo tonometrija, oftalmoskopija pagal mydiazę.
Svarbiausia diabetinės retinopatijos stadijai nustatyti yra oftalmoskopinis vaizdas. Nonproliferacinėje stadijoje, oftalmoskopiškai aptinkami mikroanurizmai, "minkšti" ir "kieti" eksudatai bei hemoragijos. Proliferacinėje stadijoje pagrindinį vaizdą apibūdina intraretinalinės mikrovaskulinės anomalijos (arterinės šunos, venų išsiplėtimas ir kankinimas), preretinalinės ir endoviterinės hemoragijos, tinklainės neovaskuliarizacija ir optinis diskas, fibrozės proliferacija. Norėdami dokumentuoti pokyčius tinklainėje, serijos fotokameros yra paimtos naudojant fondo kamerą.
Lęšio ir stiklakūnio neskaidrumo atveju vietoj oftalmoskopijos naudojamas akių ultragarsas. Siekiant įvertinti tinklainės ir regos nervo vientisumą ar disfunkciją, atliekami elektrofiziologiniai tyrimai (elektroretinografija, CFFF nustatymas, elektrookulografija ir kt.). Gonioskopija atliekama siekiant nustatyti neovaskulinę glaukomą.
Svarbiausias tinklainės kraujagyslių vizualizavimo metodas yra fluorescencinė angiografija, leidžianti registruoti kraujotaką choreoretiniuose induose. Angiografijos alternatyva gali būti tinklainės optinė ir lazerinė skenavimo tomografija.
Nustatyti diabetinės retinopatijos, kraujo gliukozės ir šlapimo kiekio progresavimo rizikos veiksnius, insuliną, glikozilintą hemoglobiną, lipidų profilį ir kitus rodiklius; Inkstų kraujagyslių USDG, echokardiografija, EKG, 24 val. Kraujo spaudimo stebėjimas.
Atrankos ir diagnostikos procese būtina nustatyti pokyčius, rodančius retinopatijos progresavimą ir gydymo poreikį, kad būtų išvengta regėjimo sumažėjimo ar praradimo.
Kartu su bendrais retinopatijos gydymo principais terapija apima medžiagų apykaitos sutrikimų korekciją, glikemijos, kraujospūdžio, lipidų apykaitos kontrolės kontrolę. Todėl šiame etape pagrindinę terapiją skiria endokrinologas-diabetologas ir kardiologas.
Glikemijos ir glikozurijos lygis yra atidžiai stebimas, pasirenkama tinkama diabeto terapija; Nustatyti angioprotektoriai, antihipertenziniai vaistai, antitrombocitiniai preparatai ir tt Intravitrealių steroidų injekcijos atliekamos makulos edemai gydyti.
Pacientams, sergantiems progresuojančia diabetine retinopatija, nustatyta tinklainės koaguliacija. Lazerinis koaguliavimas leidžia slopinti neovaskuliarizacijos procesą, pasiekti, kad kraujagyslės su padidėjusiu pažeidžiamumu ir pralaidumu išnyktų, kad būtų išvengta tinklainės atskyrimo rizikos.
Diabetinės retinopatijos lazerinės tinklainės operacijos metu naudojami keli pagrindiniai metodai. Tinklinės tinklainės koaguliacija apima „grotelių“ tipo didakuliarinių koagulatų taikymą keliose eilutėse ir yra skirta ne proliferacinei retinopatijos formai su makulos edema. Fokalinis lazerinis koaguliavimas naudojamas mikroanurizmų, eksudatų, mažų kraujavimų, aptiktų angiografijos metu, gydymui. Panretinalinio lazerio koaguliacijos procese koaguliuoja visame tinklainės plote, išskyrus makulos plotą; Šis metodas dažniausiai naudojamas preproliferaciniame etape, kad būtų išvengta tolesnio jo progresavimo.
Kai akies optiniai neskaidrumai tampa drumsti, alternatyva akies koaguliacijai yra trans-sklerinis krioretinopoksi, kuris yra pagrįstas šalto tinklainės patologinių zonų naikinimu.
Sunkios proliferacinės diabetinės retinopatijos atveju, kurią apsunkina hemoptalmas, makulos traukimas arba tinklainės atsiskyrimas, kreipėsi į vitrektomiją, kurios metu pašalinamas kraujas, išskaidomas pats stiklinis kūnas, jungiamieji audiniai ir sudeginamos kraujagyslės.
Sunkios diabetinės retinopatijos komplikacijos gali būti antrinė glaukoma, katarakta, tinklainės atsiskyrimas, hemophtalmas, reikšmingas regėjimo sumažėjimas, visiškas aklumas. Visa tai reikalauja, kad endokrinologas ir oftalmologas nuolat stebėtų cukriniu diabetu sergančius pacientus.
Svarbų vaidmenį užkertant kelią diabetinės retinopatijos progresavimui atlieka tinkamai organizuota cukraus kiekio kraujyje ir kraujo spaudimo kontrolė, savalaikis hipoglikeminių ir antihipertenzinių vaistų vartojimas. Laiko tinklainės profilaktinio lazerinio koaguliavimo įgyvendinimas prisideda prie pagrindo pokyčių sustabdymo ir regresijos.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/diabetic-retinopathyDiabetinė retinopatija - pažeista akies obuolio tinklainės. Tai yra sunki ir labai dažna diabeto komplikacija, kuri gali sukelti aklumą. Matymo komplikacijos pastebimos 85 proc. 1 tipo diabetu sergančių pacientų, turinčių 20 metų ar ilgesnę patirtį. Kai jie aptinka 2 tipo diabetą vidutinio ir senyvo amžiaus žmonėms, daugiau nei 50% atvejų jie nedelsdami aptinka akių maitinančių kraujagyslių pažeidimus. Cukrinio diabeto komplikacijos yra dažniausia naujų aklumo atvejų priežastis suaugusiems nuo 20 iki 74 metų. Tačiau, jei jus reguliariai tiria oftalmologas ir kruopščiai elgiamasi, galėsite išsaugoti savo viziją dideliu tikimybe.
Diabetinė retinopatija yra visa, ką reikia žinoti:
Vėlyvame etape tinklainės problemos kelia visišką regos praradimą. Todėl lazerinis krešėjimas dažnai skiriamas pacientams, sergantiems proliferacine diabetine retinopatija. Tai yra gydymas, kuris leidžia ilgą laiką atidėti aklumo pradžią. Dar didesnis procentas diabetikams ankstyvoje stadijoje turi retinopatijos požymių. Per šį laikotarpį liga nesukelia regos sutrikimų ir yra aptikta tik tada, kai ją ištiria oftalmologas.
Šiuo metu 1 ir 2 tipo diabetu sergančių pacientų gyvenimo trukmė didėja, nes mirtingumas dėl širdies ir kraujagyslių ligų mažėja. Tai reiškia, kad diabetinė retinopatija turės laiko išsivystyti daugiau žmonių. Be to, kitos akies ligos, ypač diabetinės pėdos ir inkstų ligos, dažnai siejasi su kitomis diabeto komplikacijomis.
Tikslus diabetinės retinopatijos vystymosi mechanizmas dar nėra nustatytas. Šiuo metu mokslininkai tiria įvairias hipotezes. Bet pacientams tai nėra labai svarbu. Svarbiausia, kad rizikos veiksniai jau žinomi, ir jūs galite juos kontroliuoti.
Jei atsiranda:
Pagrindiniai rizikos veiksniai yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir hipertenzija. Jie gerokai viršija visus kitus sąrašo elementus. Įskaitant tuos, kuriuos pacientas negali kontroliuoti, ty jo genetiką, amžių ir diabeto trukmę.
Toliau aiškinama, kas vyksta diabetinės retinopatijos atveju. Ekspertai pasakys, kad tai yra pernelyg supaprastintas aiškinimas, bet pacientams pakanka. Taigi, smulkūs indai, per kuriuos kraujas teka į akis, sunaikinami dėl didelio cukraus kiekio kraujyje, hipertenzijos ir rūkymo. Padidėjęs deguonies ir maistinių medžiagų pristatymas. Bet tinklainė suvartoja daugiau deguonies ir gliukozės viename svorio vienete nei bet kuris kitas kūno audinys. Todėl ji yra ypač jautri kraujotakai.
Reaguodamas į deguonies bangavimą audiniuose, organizmas augina naujus kapiliarus, kad atkurtų kraujo tekėjimą į akis. Didėjimas - naujų kapiliarų augimas. Pradinis, ne proliferacinis, diabetinės retinopatijos etapas reiškia, kad šis procesas dar neprasidėjo. Per šį laikotarpį sunaikinamos tik mažų kraujagyslių sienos. Tokia žala vadinama „microaneurysms“. Kartais jie patenka į tinklainę krauju ir skysčiu. Tinklainės nerviniai skaidulai gali pradėti išsipūsti, o centrinė tinklainės dalis (makula) taip pat gali pradėti išsipūsti. Tai vadinama makuline edema.
Diabetinės retinopatijos proliferacinė stadija reiškia, kad prasidėjo naujų laivų augimas, siekiant pakeisti sugadintus. Netinkamos kraujagyslės auga tinklainėje, o kartais nauji indai gali net augti į stiklakūnį - skaidrią gelio tipo medžiagą, kuri užpildo akies centrą. Deja, nauji augantys laivai yra funkcionaliai prastesni. Jų sienos yra labai trapios, ir dėl šio kraujavimo dažniau pasitaiko. Kraujo krešuliai kaupiasi, susidaro pluoštiniai audiniai, t. Y. Randai kraujavimo srityje.
Tinklainė gali ištiesti ir atsiskirti nuo akies nugaros, tai vadinama tinklainės atmetimu. Jei nauji kraujagyslės trukdo normaliam skysčio srautui iš akies, slėgis akies obuolyje gali padidėti. Tai savo ruožtu sukelia regos nervo pažeidimą, kuris atneša vaizdus iš jūsų akių į smegenis. Tik šiame etape pacientas skundžiasi dėl neryškaus matymo, prastos nakties matymo, daiktų iškraipymo ir pan.
Jei sumažinsite cukraus kiekį kraujyje, o po to stabiliai palaikysite normalią ir kontroliuojate, kad kraujospūdis neviršija 130/80 mm Hg. Tada rizika sumažėja ne tik retinopatija, bet ir visos kitos diabeto komplikacijos. Tai turėtų paskatinti pacientus tiksliai atlikti terapines priemones.
http://diabet-med.com/diabeticheskaya-retinopatiya/Cukrinio diabeto komplikacijos paveikia įvairius organus: širdį, kraujagysles, lytines liaukas, inkstus, regėjimo sistemą. Diabetinė retinopatija yra viena iš sunkiausių diabeto apraiškų.
Sveikiems žmonėms kasa išsiskiria pakankamai insulino gliukozės, baltymų ir riebalų metabolizmui. Cukrinis diabetas yra išreikštas absoliučiu ar daliniu insulino trūkumu arba audinių imunitetu šiai medžiagai. Kartais šie veiksniai yra derinami viename paciente. Lengviausias būdas įtarti diagnozę yra suteikti kraują iš piršto.
Kadangi gliukozės transportavimui naudojamas insulinas, jei jis yra nepakankamas, jo suvartojimas audiniuose mažėja ir cukrus kaupiasi kraujyje. Padidėjusi nepageidaujamo cukraus koncentracija vadinama hiperglikemija. Yra rimtas ląstelių metabolizmo ir mitybos pažeidimas. Nepriklausomai nuo diabeto tipo, bus įvairių audinių ar kraujagyslių sutrikimų. Ligos tipas, insulino terapijos veiksmingumas ir gyvenimo būdas lemia, kiek greitai ir kiek komplikacijos pasirodys.
Hiperglikemija yra būtina sąlyga retinopatijos atsiradimui, nes tinkamas metabolizmas yra labai svarbus normaliam regos sistemos veikimui. Dėl šios priežasties daugelį endokrininių ligų komplikuoja oftalmologiniai sutrikimai. Retinopatija yra mikroangiopatijos pasireiškimas, kai pablogėja tinklainės mažų kraujagyslių (kapiliarų) nuovargis. Tokios komplikacijos dažniau diagnozuojamos žmonėms, kurie ilgą laiką gyvena diabetu.
Retinopatija yra pavojinga diabeto komplikacija, nes 90% pirmojo tipo pacientų po 15-20 metų ligos turi būdingų simptomų. Paprastai vizualinės sistemos pralaimėjimas prasideda 5–10 metų. Laiku išnagrinėjus retinopatijos simptomus galima nustatyti net pačioje ankstyvoje stadijoje, todėl visi diabetikai turi apsilankyti oftalmologe bent du kartus per metus.
Ilgą laiką esantis gliukozės perteklius sukelia rimtą metabolizmo sutrikimą. Gliukozė greitai patenka į chemines reakcijas, kai jos koncentracija viršija normą. Neigiamas cukraus poveikis organizmo struktūrai - toksiškumas gliukozei.
Cukrinio diabeto kraujagyslių ligos yra susijusios su hiperglikemija ir toksiškumu. Tai sukelia oksidacinį stresą, pernelyg didelį laisvųjų radikalų gamybą ir galutinius hiperglikeminius produktus. Pericitai miršta, ląstelės, perduodančios įspūdžius induose. Jie taip pat reguliuoja skysčių mainus, sutraukdami ir plečiant kapiliarus.
Per kapiliarų ir pericitų endotelį vyksta ląstelių metabolizmas. Po pericitų sunaikinimo, indai tampa plonesni ir biologiniai skysčiai pradeda tekėti į kitus tinklainės sluoksnius. Sukuriamas neigiamas slėgis, susidaro kraujagyslės ir susidaro mikroanalizės.
Pagrindiniai sutrikimų progresavimo veiksniai yra kapiliarinių sienelių retinimas, mikrotrombo atsiradimas ir tinklainės indų užsikimšimas. Įvairios anomalijos pasireiškia fondo viduje, sutrikęs transkapiliarinis metabolizmas, išsivysto tinklainės audinių išemija ir deguonies bada.
1 tipo cukriniu diabetu, kai asmuo priklauso nuo insulino injekcijų, retinopatija vystosi labai greitai. Tokiems pacientams liga dažnai diagnozuojama jau patobulinta forma. Antrojo tipo (nuo insulino priklausomas) pokyčiai lokalizuojami makuloje, tai yra, tinklainės centre. Dažnai makulopatija tampa retinopatijos komplikacija.
Pagrindinės retinopatijos formos:
Perėjimas nuo nonproliferative į proliferacinę formą gali atsirasti per keletą mėnesių jauname, turinčiame hiperglikemiją. Pagrindinė regos funkcijos pablogėjimo priežastis yra makulinė edema (tinklainės centro pažeidimas). Vėlyvos formos yra pavojingas regos praradimas dėl kraujavimų, tinklainės atsiskyrimo ar sunkios glaukomos.
Retinopatija vyksta lėtai, net ir apleista forma, ji yra nepastebima. Sutrikimų sunkumas priklauso nuo cukrinio diabeto, gliukozės lygio ir kraujo spaudimo rodiklių trukmės. Retinopatija nėštumo metu pablogėja, nes sunkiau išlaikyti normalų cukraus kiekį.
Preproliferaciniame etape būtina atlikti išsamesnį išeminių tinklainės pažeidimų tyrimą. Išemija rodo ligos progresavimą, ankstyvą perėjimą prie proliferacinės formos ir neovaskuliarizacijos vystymąsi.
Diabetinės retinopatijos komplikacijos:
Optinio sutrikimo laipsnis retinopatijoje labai priklauso nuo makulos būklės. Makulopatijai ir makulos išemijai būdingas nedidelis regėjimo funkcijos susilpnėjimas. Staigus kraujavimas, tinklainės atsiskyrimas ir glaukoma, kurią sukelia neovaskuliarizacija, gali smarkiai pablogėti (iki aklumo).
Sunkus aklumas diabetui atsiranda dėl katarakta ar glaukoma. Diabetinė katarakta skiriasi nuo klasikinės, nes ji sparčiai progresuoja (iki poros valandų krizės metu). Tokio pobūdžio lęšio debesys dažniau aptinkami mergaitėse ir mergaitėse. Galima išgydyti diabetinę kataraktą, diagnozė - atlikti biomikroskopiją.
Neovaskulinė glaukoma atsiranda dėl kapiliarų ir pluoštinių audinių proliferacijos rainelėje ir priekinio akies segmento kampo. Gautas kraujagyslių tinklas yra sumažintas, formuoja goniosinechiją ir sukelia sunkų akies obuolio slėgio padidėjimą. Neovaskulinė glaukoma yra dažna retinopatijos komplikacija, kuri yra blogai gydoma ir gali sukelti negrįžtamą aklumą.
Vizualinės diabeto problemos iš pradžių nėra pastebimos. Tik laikui bėgant atsiranda apčiuopiamų simptomų, todėl retinopatija dažnai aptinkama jau proliferacijos stadijoje. Kai edema veikia tinklainės centrą, regimasis aiškumas kenčia. Asmeniui sunku skaityti, rašyti, rašyti tekstą, dirbti su smulkiais detaliais arba labai arti.
Kai akių kraujavimas regėjimo lauke yra plūduriuojančios dėmės, yra apvalkalo jausmas. Kai pažeidimai ištirpsta, dėmės išnyksta, tačiau jų išvaizda yra rimta priežastis susisiekti su oftalmologu. Dažniausiai kraujavimas vyksta stiklinių kūnų įtampos formose, provokuojant atsiskyrimą ir greitą regos netekimą.
Ilgą laiką diabetinė retinopatija jokiu būdu nepasireiškia, o tai apsunkina diagnozę ir gydymo pasirinkimą. Gydant diabetu sergančiam asmeniui, okulistas turi paaiškinti ligos trukmę ir tipą, gydymo veiksmingumo laipsnį, komplikacijų buvimą ir papildomas patologijas.
Siekiant užkirsti kelią konsultacijai su akių gydytoju, rekomenduojama visiems žmonėms, kuriems diagnozuota diabetu. Jei pradiniame tyrime nenustatyta retinopatijos požymių, kiekvienais metais skiriami 1-2 tolesni tyrimai. Nustačius neproliferacinę formą, patikrinimas atliekamas kas 6-8 mėnesius. Preproliferacinėms ir proliferacinėms formoms reikia kontroliuoti kas 3-4 mėnesius. Keičiant gydymą būtina atlikti papildomą tyrimą.
Kadangi vaikams iki 10 metų retinopatija diagnozuojama retai, jie tiriami kas 2-3 metus. Nėštumo metu tyrimai atliekami kiekvieną trimestrą, o nutraukus tyrimą - kas tris mėnesius.
Kompleksiniai diabetinės retinopatijos tyrimai:
Papildomą informaciją apie regos sistemos veikimą galima gauti tinklainės fluorescencijos angiografijos, optinės darnos tomografijos, ultragarso, fluorofotometrijos ir elektroretinografijos metu. Jei reikia, atlikite psichofiziologinius tyrimus, kad išbandytumėte spalvų matymą, kontrastą, prisitaikymą.
Retinopatijos požymiai, kurie nėra pastebimi standartiniais patikrinimais, gali būti nustatyti fluorescencinės angiografijos metu. Remiantis šio tyrimo rezultatais, nustatykite koaguliacijos ir įtakos zonos poreikį. Angiografija patikimai patvirtina diagnozę ir leidžia įvertinti išemijos paplitimą. Dėl ištikimybės, išimkite visą periferiją.
Konservatyviam diabetinės retinopatijos gydymui reikalingas metabolizmo koregavimas ir hemocirkuliacinių sutrikimų sumažinimas. Naudokite vaistus ir fizioterapiją. Jūs turite suprasti, kad vaistai nesugeba užkirsti kelio ar sustabdyti tinklainės nugalėjimo cukriniu diabetu. Jie naudojami tik kaip papildoma ekspozicija prieš arba po operacijos. Bendras rezultatas priklauso nuo diabeto kompensavimo, kraujospūdžio normalizavimo ir lipidų apykaitos.
Kokie vaistai vartojami diabetinės retinopatijos atveju:
Galima rimtai paveikti diabetinę retinopatiją tik chirurginės intervencijos metu. Jei gydymas atliekamas prieš pirmuosius simptomus, būklę galima stabilizuoti beveik 70% atvejų. Yra du pagrindiniai lazerio terapijos metodai - panretinal ir židinio.
Lazerinės chirurgijos indikacijos:
Lazerinės chirurgijos kontraindikacijos:
Norint susidoroti su retinopatija, naudojama lazerinė koaguliacija: židinio makulopatijoje, lukšto difuzinėje edemoje, sektorinė arba panretinalinė, priklausomai nuo išemijos pasiskirstymo ir neovaskularizacijos. Kai lazerio negalima naudoti, atliekama trans-sklerinė kriopsijos arba diodų lazerio procedūra (su sąlyga, kad nėra pluoštinio proliferacijos). Šios procedūros gali būti papildomos lazerinės chirurgijos priemonės.
Panretinalinis krešėjimas yra skirtas neovaskuliarizacijos prevencijai ir regresijai. Operacija leidžia pašalinti tinklainės hipoksiją, suburti nervų ir choriokapiliarinius sluoksnius, atlikti mikroinfarktų, nenormalių kraujagyslių ir viso kraujagyslių kompleksų sunaikinimą.
Galimos lazerinio gydymo komplikacijos:
Yra „švelnaus“ lazerinio koaguliacijos metodas, kai jie veikia tinklainės pigmento epitelį. Gydytojas sukuria epitelio spragas, kurios palengvina audinių skysčio judėjimą. Tokia teorinė intervencija neturi įtakos tinklainės funkcionalumui.
Vitrektomija naudojama stiklakūnių, tinklainės ir geltonosios dėmės ligoms gydyti. Šis metodas rekomenduojamas lėtinei makulos edemai, kurią sukelia įtampa. Vitrektomija padeda panaikinti ilgalaikį hemophthalmus ir traukos atskyrimą. Operacija apima dalinį arba visišką stiklakūnio pašalinimą ir jo pakeitimą suderinamomis biomedžiagomis.
Vitrektomija atliekama pagal planą, tačiau skubi intervencija taip pat įmanoma tinklainės plyšimo arba greito retinopatijos vystymosi atveju. Kontraindikacijos apima nesugebėjimą taikyti anestezijos, sunkių sisteminių ligų, kraujo krešėjimo problemų, piktybinius navikus akių srityje.
Stiklinės kūno keitimui naudojant silikoną, fluoro anglies emulsijas, dujų mišinius, druskos tirpalus. Juos nepriima akis, išlaikyti įprastą formą ir pritvirtina tinklainę tokioje padėtyje, kad sustabdytų atsiskyrimą. Tinkamiausia yra pripažinta silikoninė alyva, kuri gerai susitraukia ir beveik nesukelia diskomforto.
Jei ertmė užpildyta dujomis, žmogus visą akimirką pamatys visą jo rezorbcijos laiką. Po kelių savaičių stiklakūnio ertmė užpildyta pačiu skysčiu iš pačios akies.
Kadangi neigiami diabeto pokyčiai yra neišvengiami, atranka išlieka pagrindine retinopatijos prevencija. Pirmojo tipo diabetu būtina po penkerių metų nuo ligos pradžios reguliariai aplankyti okulistą. Po to, kai diagnozė paaiškinama, tiriami antrojo tipo diabetikai. Ateityje turėsite atlikti gilius oftalmologinius tyrimus pagal tvarkaraštį. Oftalmologas kiekvienam pacientui individualiai nustato pirminių tyrimų rezultatus.
Laiku ir visapusiškai gydant diabetą, taip pat susijusius sutrikimus, galite atidėti retinopatijos vystymąsi ir sustabdyti jo progresavimą. Pacientas turi išmokti savikontrolę, laikytis dietos ir kasdieninio gydymo režimo, pakenkti tinkamam fiziniam krūviui, nutraukti rūkymą, padidinti atsparumą stresui. Tai vienintelis būdas išvengti aklumo ir negalios.
Vienintelis būdas išvengti diabetinės retinopatijos yra angliavandenių metabolizmo normalizavimas. Rizikos veiksniai yra nestabilus kraujospūdis ir diabetinė nefropatija. Šios sąlygos turi būti kontroliuojamos tiek pat, kiek pats diabetas.
Tradiciškai diabetinė retinopatija yra vertinama kaip hiperglikemijos komplikacija. Tačiau pastaraisiais metais ekspertai vis dažniau padarė išvadą, kad diabetinė retinopatija nėra komplikacija, bet ankstyvas diabeto simptomas. Tai leidžia nustatyti ligą pradiniame etape ir laiku, kad būtų galima atlikti gydymą. Tikėtinos taktikos yra pasenusios ir pripažintos pavojingomis, nes ankstesni diagnostika buvo atlikta, kai simptomai pasireiškė distrofijos progresavimo etape.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/