Squint yra vienas iš labiausiai paplitusių regėjimo sutrikimų. Vaikai ir suaugusieji, kenčiantys nuo šios ligos, turėtų pasirūpinti, kad padėtis būtų pataisyta ir pagerinta. Neseniai vis daugiau ir daugiau naudojote lęšius, taip pat akinius stygizmui.
Pirmuosius šešerius - septynerius metus vaikai gamina teisingą vieno objekto regėjimo būdą dviem akimis. Specialūs signalai, kurie yra atsakingi už matomų objektų suvokimą, pagerėjo iki 12 metų. Jei pastebimas įgimtas strabizmas (vaikas), vaikas negali sukurti binokuliarinio regėjimo. Nepaisant to, reikia pasirūpinti, kad būtų vykdoma pagrindinė užduotis, užtikrinanti tinkamą aplinkinių objektų vizualizavimą. Tam reikia visapusiško gydymo, kuris apima akinių ar lęšių naudojimą, naudojimą, o kai kuriais atvejais - operaciją.
Jie sako, kad įgimtas girgždėjimas negali būti pašalintas. Nepaisant to, nepaisant visko, patobulinimai vis dar yra įmanomi. Pagrindinė užduotis yra taškų pasirinkimas, atsižvelgiant į pažeidimus.
Optinis metodas yra vienas iš tinkamiausių variantų, leidžiančių pašalinti spąstus vaikams. Šiuo atveju metodas numato patologijos korekciją po kruopštaus regėjimo organo struktūros defektų tyrimo. Prisiimamas privalomas tinkamų taškų priskyrimas. Efektyvumas pastebimas ne visais atvejais, ir daugeliu atvejų tai nebus įmanoma padaryti be chirurginės intervencijos.
Siekiant pagerinti regėjimą, dažniausiai skiriami sferiniai ir cilindriniai akiniai.
Kai nereguliuojami arba iš dalies prisitaikantys strabizmai dažnai naudojami Fresnel prizmėms. Paskutiniai elementai montuojami ant akinių lęšių. Atranka atliekama individualiai, nes ji numato privalomą regos sutrikimų apskaitą. Akinių paskyrimas ir atranka su Fresnel prizmėmis yra užduotis, kurią turi atlikti oftalmologas. Daugeliu atvejų įrankis naudojamas paralyžiniam strabizmui. Prizai turi minimalų svorį, todėl jų naudojimas nesukelia diskomforto. Akiniams reikia nuolatinės priežiūros. Jei prizmė išeina, gydytojui reikės papildomos procedūros.
Veiksmingas būdas pašalinti strabizmą yra pleoptinis metodas.
Šis metodas padeda pagerinti paciento regėjimą, tačiau jam reikia daug laiko ir didesnės atsakomybės. Šioje situacijoje pagrindinis tikslas yra gebėjimo sutelkti požiūrį į dominančią objektą. „Pleoptika“ visada sudaro du pagrindiniai gydymo elementai:
Užsikimšimas visada atliekamas remiantis tam tikrais principais, kuriais nustatoma galimybė gauti norimą poveikį.
Skirtingų požiūrių į strabismus vartojimas vaikams padeda didinti teigiamo rezultato tikimybę. Jei pradėsime pašalinti heterotropiją laiku, vizija gali būti sėkmingai sureguliuota.
Svarbu! Prieš nešiojant lęšius ar akinius, kad galėtumėte apsisaugoti, reikia pasirūpinti teisingu pasirinkimu, atsižvelgiant į akių problemas.
Svarbiausia yra laiku diagnozuoti. Priešingu atveju gydymo stoka lems regėjimo situacijos pablogėjimą ir sumažins teigiamo rezultato tikimybę.
Galimas geras rezultatas bus pasiektas tik tinkamai pasirinkus akinius, atsižvelgiant į esamą su regėjimu susijusį defektą. Šiuo atžvilgiu be išankstinio patikrinimo ir gydytojo sprendimo nebus galima. Tik tuomet, jei akiniai iš pradžių tinka pacientui, galima pažymėti jų maksimalią naudą.
Iki šiol patartina dėvėti specialius akinius, kad pagerėtų regėjimas. Tuo pačiu metu nėra galimybės dėvėti akinius ar lęšius, kurie paslėptų griovį. Ekspertai pažymi, kad gydant strabizmą pastaraisiais laikais nebūtina taikyti okliuziją specialios padažu. Vis dažniau pacientams leidžiama naudoti lęšį, sukurtą specialiu substrato sluoksniu, kuriuo remiasi akies kopija. Tačiau šis požiūris taip pat yra neprotingas, todėl pacientas vis dar turi teisę rinktis.
Prieš suprasdami, ar galite dėvėti tam tikrus akinius ar lęšius, rekomenduojama išsiaiškinti, kokie korekcijos priedai yra.
Prizmatiniai lęšiai turi unikalią formą. Vienas galas išsiskiria storu paviršiumi, o kitas - beveled forma. Dėl to lęšiai padeda ištaisyti regėjimo kampą, stiprindami regėjimo organų raumenis.
Prizmatiniai lęšiai veikia skirtingai, todėl turėtumėte apsvarstyti esamą regėjimo sutrikimą:
Dėl šios priežasties nepriklausoma parinktis neįmanoma. Be to, dėl heteroforijos (latentinio regėjimo sutrikimo) taip pat leidžiami prizminiai lęšiai. Tik pasikonsultavus su gydytoju galite rasti tinkamą variantą.
Jei reikia rimtų regėjimo sutrikimų, rekomenduojama naudoti specialius akinius. Pasirinkus panašius modelius, pateikiami stori akiniai. Būtina suprasti, kad tokie produktai turi didelį svorį ir pasižymi estetinio dizaino trūkumu. Siekiant pagerinti situaciją, jie naudojasi lengvesnėmis ir lankstesnėmis „Fresnel“ prizmėmis, dėl kurių jos padeda slėpti trūkumą.
Šie akiniai turi teigiamą poveikį regos nervų galūnėms. Teigiamo poveikio pagrindas yra spalvų stimuliavimas.
Taškai Sidorenko naudingi dėl šių aspektų:
Taigi terapinių priemonių veiksmingumas gerokai padidėja.
Svarbu! Raudonai mėlyni filtrai padeda sėkmingai pašalinti strabizmą vaikams ir suaugusiems. Taip yra dėl naujoviškų technologijų panaudojimo stiklų kūrimui, kurios naudojamos tik dirbant su kompiuteriu specialioje programinėje įrangoje.
Tokios procedūros, apimančios stiklų naudojimą su unikaliais filtrais, padidina bendrojo gydymo kurso ir kitų gydytojo rekomendacijų veiksmingumą. Renkantis akinius arba specialius lęšius strabizmui, labai svarbu rūpintis sėkmingu regėjimo defekto gydymu ir pašalinimu. Nepaisant atsakingo požiūrio ir papildomų estetinių trūkumų, reikia laikytis gydytojo rekomendacijų. Tik šiuo atveju galite tikėtis sėkmingo vizijos tobulinimo ir pradinės problemos pašalinimo.
http://bolvglazah.ru/kosoglazie/ochki-ot-kosoglaziya.htmlDėl regėjimo organų ligų dažnai vartojami ne narkotikai. Akių užsikimšimas yra oftalmologinis produktas, kurio paskirtis - gydyti akių ligas. Jo užduotis - „išjungti“ vieną akį, kad kita pradėtų dirbti sunkiai. Yra įvairių tipų etikečių, kurios pagerina vaizdo aparato būklę.
Akių pleistras reikalingas strabizmui, „tinginei akiai“ ir yra naudojamas atkūrimo laikotarpiu po oftalmologinės intervencijos.
Viduje užraktas turi šviesos padėklą, kuri nelipsta prie akies paviršiaus ar žaizdos šioje srityje. Dėl hipoalerginio klijų dengimo aplink akies pleistro kraštus nėra odos sudirginimo ir saugaus tvirtinimo prie odos. Pašalinimas užsikimšęs yra neskausmingas. Naudojant plombas ant odos nėra pėdsakų. Dėl įvairovės ir patogumo lipnios juostos yra skirtingų spalvų ir dydžių.
Okklyuder traktuoja „tingią akį“ ir glamonę. Dažniausiai šios patologijos pasireiškia vaikystėje. Gydymo pagrindas yra principas, kuriuo okliuzeris yra priklijuotas prie vienos akies ir visiškai padengia regėjimo organo matomumą. Opticlude turi būti pritvirtinta prie akies odos. Naudojant akinius, objektyvas užsikimšęs. „Tingus akis“ nėra apdorojamas šiais prietaisais. Ligos atveju ligotas regėjimo organas prastai matomas, ir manoma, kad visas regos apkrovos tūris yra sveikas. Kad abu kūdikio akys veiktų tinkamai ir vienodai, svarbu tolygiai paskirstyti apkrovą. Šią funkciją atlieka vaikų užraktai. Jie apsirengę akimis ar akiniais.
Kai strabizmas pažeidė vizualinės ašies lygiagretumą. Jei nieko nepadaroma ir patologija nėra gydoma, gali būti rimtų pasekmių. Norint išgydyti ligą, būtina gydyti laiku, kantriai ir nuolat, naudojant užsikimšimą. Šis prietaisas yra veiksmingas ir įrodytas metodas oftalmologinių patologijų gydymui. Svarbu suprasti, kad produkto kokybė, tėvų patvarumas ir kantrybė turi įtakos gydymo rezultatams. Ir taip pat būtina laikytis visų akušisto rekomendacijų.
Vaikų užsikimšimas regėjimo korekcijai turi būti pasirinktas atskirai. Atliktas adaptacijos pasirinkimas, atsižvelgiant į oftalmologo paskyrimą, atsižvelgiant į kūdikio amžių ir jo tėvų skonį. Vaikų užsikimšimai skirstomi pagal šias savybes:
Pagal priedų tipą yra gaminių akiniams.
Spalvotas tinklinio audinio tinkas yra įvairių atspalvių, su įvairiomis nuotraukomis ir paveikslais. Gaminant klijus ant akies ar akinius reikia naudoti aukštos kokybės ir natūralias medžiagas, turinčias hipoalerginį klijų paviršių. Būtina, kad prietaisas galėtų praeiti oru ir kvėpuoti. Svarbu, kad produktas gerai pritvirtintų. Tačiau tuo pačiu metu vaiko pašalinimo metu neturėtų jausti skausmo. Jei tinkamas dėvėti tinką, patogus dėvėti, nesukeliant diskomforto kūdikiui.
Užsikimšėjai yra šių tipų:
Viduje yra minkštas padas. Užsikimšęs pleistras gali lengvai prisitaikyti prie vaiko veido anatomijos, todėl kūdikis nesijaučia nepatogiai ir gali būti pažadintas su lipduku. Šie produktai yra „Ortopad“ užtvarai, kurie pasižymi produktų kokybe ir sauga. Tačiau didelė vienkartinių padažų „minus“ yra didelė kaina.
Ši plomba daugiausia gaminama iš silikono. Jis turi būti priklijuotas prie akinių. Šiuo atveju nereikia pašalinti ir pataisyti naujo kiekvieną dieną. Pakartotinai naudojamas silikono užtvaras yra geriausias variantas, jei jūsų kūdikis ilgai pjauna akis. Svarbu gerai priklijuoti prietaisą ir įsitikinti, kad trupiniai neslystų ant klijų. Tėvai taip pat gali padaryti savo akmenį ant akinių.
Optikai dalijasi pagal dydį. Vaikų pamušalas priklauso nuo kūdikio amžiaus, kuris pateikiamas lentelėje:
http://etoglaza.ru/och/okklyuder-dlya-glaz.htmlSveiki, brangūs forumo nariai!
Squint nuo vaikystės nuo 3-4 metų amžiaus, 18 metų, dešinė akis veikė, 19 metų buvo palikta. Nesėkmingai. Perskaitęs atmintinę ir forumą, supratau, kodėl. Dabar, supratęs nesėkmės priežastį ir ginkluotus su V. Pospelovo metodika ir šio forumo medicinos specialistų patarimais, noriu eiti visą kelią ir išgydyti strabizmą. Aš lankiausi egzaminą specialistu, dirbančiu pagal V. I. Pospelovo metodą Jekaterinburge. Čia yra jo išvada:
16052011949.jpg
Chirurginio gydymo klausimas buvo atidėtas iki rugpjūčio mėn., Kol dalyvaujantis specialistas išvyko į paskaitą V.Pospelovui Visus-1 Nižnij Novgorode.
Žodžiu supratau, kad aš turiu ambliopiją (su centriniu fiksavimo fiksavimu) + hiperopija abiejų skirtingų akių akimis. Aš pasiruošiau pirmajam gydymo etapui - pleoptiniam gydymui Atmintinė parašyta:
"... Daugelis žmonių, turinčių šnypštimą (dažniau pjaustant vieną akį), turi nepakankamą regėjimo perspektyvą, vadinamą" ambliopija ". Tokie pacientai gydomi pleoptiniu gydymu, kuriuo siekiama pagerinti regos aštrumą ir atkurti akių lygybę. Jo veiksmingumas yra labai aukštas - mano nuomone, praktiškai nėra neišgydomos pirminės ambliopijos... “,
bet buvau nustebęs, girdėdamas, kad „aš turiu pamiršti apie žodį ambliopija mano akyse, amžiaus ypatybės yra tokios, kad tikimybė, kad klasių sėkmė pašalins ambliopiją, yra nedidelė... ir kad mes negalėsime pailsėti dėl jos gydymo, tačiau mes įtrauksime keletą elementų, kurie prisidės prie jos gydymas bendru kompleksiniu strabizmo gydymu “.
Antras dalykas, kuris mane nustebino, buvo tai, kad galbūt neturėčiau dėvėti užsikimšimo, o aš dėvėsiu specialius „baudžiamuosius akinius“, kurie bus skirti mano kitam vizitui. Bet galų gale, forumuose, forume aiškiai nurodoma:
„Užsikimšimas (klijavimas) yra universalus, privalomas strabizmo gydymo požymis.“
"... Tik po to, kai pacientas įvaldė visus šiuos įgūdžius, iš jo pašalinamas okliuzija..."
"... strabismus recidyvas atsiranda dėl gydymo klaidų: prastas okliuzijos nešiojimas...",... ir tt...
Dabar gydymą sinaptoporei atliksime 3 kartus per savaitę + dirbame su kaklu (padidinkite kraujo tekėjimą, nežinau, kaip tai daroma), ir su žibintuvėlis namuose 3-5 kartus per dieną 5-7 minutes, ir dirbti su blykste. šiek tiek skiriasi nuo formos, nurodytos forume, ir atrodo taip;
flash.jpg
Gerai suprantu, kad kiekvienos pakopos instrukcijos ir instrukcijos negali būti parašytos ir gyvenime viskas turi būti pritaikyta prie realios situacijos, taip pat galbūt su pakeitimais, papildymais ir išvadomis, pagrįstomis asmenine patirtimi. Todėl mane labai domina forumo ekspertų nuomonės apie tai.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=3817Akies okliuzija (persidengimas) yra pagrindinis būdas gydant ambliopiją (funkcinį regos aštrumo sumažėjimą), taip pat strabizmą.
Okliuzijos tikslas ambliopijoje yra priversti prastai matomą akį dirbti ir neleisti jam paveikti gerai matomos uždarytos akies, kuri slopina jos vizualinius įspūdžius.
Pacientams, neturintiems strabizmo, su nuolatiniu binokuliariniu regėjimu, akis užblokuojama dalį dienos (iki 75% budrumo laikotarpio). Priklausomai nuo kairiojo ir dešiniojo akių regėjimo lygio, naudojamos šios okliuzijos galimybės:
Kuo mažesnis regos aštrumo lygis, tuo didesnis kairiojo ir dešiniojo akių regos aštrumo skirtumas, o kuo greičiau reikia plėtoti akies funkcijas su ambliopija, tuo ilgiau akių poros turi būti uždarytos kiekvieną dieną.
Pacientas, turintis slydimą (su ambliopija ir be jos), visą dieną turėtų naudoti okliuziją, kad tuo pačiu metu nežiūrėtų abiejų akių. Kodėl jums to reikia?
Verta įsivaizduoti situaciją: buvo veikiamas žmogus be strabizmo su normaliu binokuliniu regėjimu, analogiškai strabizmui. Po to galima tikėtis, kad atsiras strabizmas. Tačiau tai neįvyks, nes sveiko žmogaus smegenys mokomi gauti vaizdinę informaciją per įprastą „tiesų akių regėjimą“. Todėl, net po operacijos, jis suteiks komandą akių raumenims, kurie iš karto akis simetriškai tiesios.
Žmonėms, turintiems girgždėjimą, smegenys „naudojamos“, kad gautų asimetrinę vizualinę informaciją iš „kryžminio regėjimo“. Be to, kuo vėliau pradedamas gydymas strabizmu, tuo stipresnis šis įprotis. Todėl bandymai jį pašalinti tik veikiant yra visiškai neveiksmingi. Prieš atliekant operaciją, skirtą šiems pacientams pašalinti strabizmą, būtina kuo labiau sunaikinti ar susilpninti nenormalaus regėjimo įpročius. Tai daroma, išskyrus atvejus, kai abiejose akyse gali atsirasti bet kokio netinkamo regėjimo tikimybė, iki gydymo pabaigos.
Šiuo atžvilgiu verta prisiminti, kad net 1-2 minutės vizija su abiem akimis yra pakankama norint atkurti nenormalų regėjimą, kuris paneigia visus gydymo rezultatus. Pradedant gydymą okliuzija, verta pasirengti, kad jūs turite eiti iki galo. Okliuzija bus atšaukta tik pašalinus strabizmą ir atkuriant binokulinę normalią viziją. Kartais trunka 5-6 metus.
Keičiasi akies užsikimšimas gydant strabizmą, taip pat atliekamas atsižvelgiant į jų regėjimo aštrumą:
Jei abiejų akių regėjimas yra toks pat, jis keičiamas kasdien: dešinė akis užblokuojama net dienomis, kairė akis yra keista.
Nelygios vizijos atveju, geriau matyti akis turėtų būti užblokuotas didesniam dienų skaičiui, tuo blogiau matant akis - mažesniam. Ši taisyklė taip pat galioja čia.
Reikia nepamiršti, kad tos pačios akies užsikimšimas su žnyplėmis daugiau nei 2 savaites iš eilės nerekomenduojamas.
Paciente, turinčiame ambliopiją, su netinkamu vizualiniu fiksavimu, gali būti nustatyta atvirkštinė okliuzija - nuolatinis akies išjungimas su ambliopija. Jo tikslas - susilpninti tinklainės išorinio fiksavimo zonos konkurenciją, palyginti su tinklainės centrine fossa, kuri susilpnėja nuo jo nebenaudojimo, o tai suteikia geriausio regėjimo aštrumo sveikoje akyje.
Atvirkštinės okliuzijos sėkmę (jei nepakeičiama vizualinės fiksacijos ekscentriškumas) parodys ambliopinės akies regėjimo sumažėjimas. Tokio užsikimšimo fone pacientas yra apmokytas tinkamai ištirti objektus foveola.
Kai jis tai sužino, atvirkštinė okliuzija turi būti pakeista tiesia linija (geriau sutampa su regėjimo akimi) arba pakaitomis. Be to, reikia atlikti įvairias pratybas, kurios padės nustatyti teisingą fiksaciją, padidinti regėjimo aštrumą ir sustiprinti ambliopinės akies įsitvirtinimą.
Kalbant apie Maskvos akių kliniką, kiekvienas pacientas gali būti tikras, kad chirurginės intervencijos rezultatus priims aukštos kvalifikacijos lūžio chirurgai - vienas geriausių Rusijos specialistų šioje srityje. Pasitikėjimas teisingu pasirinkimu neabejotinai padidins klinikos ir tūkstančių dėkingų pacientų reputaciją. Moderniausia įranga akių ligų diagnozavimui ir gydymui, vienas geriausių specialistų ir individualus požiūris į kiekvieno paciento problemas, garantuoja aukštus gydymo rezultatus Maskvos akių klinikoje.
Norėdami išsiaiškinti procedūros kainą, galite paskambinti Maskvos akių klinikoje skambindami 8 (800) 777-38-81 (kasdien nuo 9:00 iki 21:00, nemokami mobiliesiems ir Rusijos Federacijos regionams) arba naudodami formą įrašymas internetu.
Straipsnio autorius: Maskvos akių klinikos Mironova Irina Sergeevna specialistė
Paskelbta 2016 m. Liepos 31 d
Norint atkurti regėjimą, akies užsikimšimas naudojamas strabizmui. Gali būti uždarytos tiek žnyplės akys, tiek įprastai matomos akys, o kai kuriais atvejais akys gali pakaitomis. Tai atsitinka priklausomai nuo strabizmo tipo ir kai kurių būdingų organizmo savybių.
Pagrindinė okliuzijos gydymo taisyklė yra jos nuolatinis vartojimas, labai svarbu, kad abi akys nežiūrėtų tuo pačiu metu, nes žymiai vėluoja gydymo procesą.
Šis gydymo metodas atliekamas siekiant užtikrinti, kad smegenys negautų komandų, atkuriančių akių gniuždymo padėtį. Dažniausiai po okliuzijos atliekama chirurginė korekcija, kuri leidžia greitai atsikratyti strabizmo.
Akies užsikimšimas strabizmu Šaltinis: elitinis-medicininis.narod.ru
Dažniausiai girgždėjimas vystosi trečiaisiais gyvenimo metais, kai susidomėjimas yra artimas: piešimas, modeliavimas, nuotraukų peržiūra ir kt. Tai padidina akių raumenų ir būsto apkrovą, kuri, kai vaizdinė sistema yra netobula, pasireiškia akių nukrypimu.
Squint taip pat gali būti įgimta, ypač kai yra akių raumenų paralyžius. Tai vadinama paralyžine. Akivaizdu, kad akivaizdu, kad akivaizdu, jog yra akivaizdus strabismus, tačiau reikia žinoti, kad yra ir latentinis strabizmas (heteroforija) arba raumenų disbalansas.
Matymo organo anatomija yra tokia, kad 6 raumenys yra atsakingi už akies obuolio judumą, iš viso 12, kurie yra skirtingos įtampos būsenoje. Raumenų disbalansas atsiranda 80 proc. Žmonių, dažniausiai nesukelia susirūpinimo, tačiau tai gali būti nesąmoninga greito regėjimo nuovargio priežastis.
Iš to aišku, kodėl heterophoria yra trumparegystės rizikos veiksnys. Padidėjus regėjimo apkrovai šalia raumenų išteklių, jis gali greitai išdžiūti, o griovelis tampa nuolatinis. Šiuo atveju pagrindinis „provokatorius“ yra kompiuteris.
Be paveldimo polinkio pirmiausia atsiranda nėštumo ir gimdymo patologija. Dėl vaisiaus hipoksijos, galvos smegenų gimdos traumos ir stuburo kaklo, akių raumenų inervacija yra sutrikusi, o tai lemia jų atmetimą.
Įsišakniję regėjimo defektai, tokie kaip hiperopija (hiperopija), trumparegystė, astigmatizmas, vaidina svarbų vaidmenį plėtojant strabizmą. Tokiu atveju pradinis taškas yra anizometropija (akių optinės struktūros skirtumas), dėl kurio blogesnė matymo akis nutolsta nuo bendro fiksavimo taško.
Nukrypimo kryptyje strabizmas yra konvergencinis, kai akys nukrypsta nuo nosies, skiriasi nuo šventyklos ir vertikalios. Nepalanki prognozė, jei tik vienas akis pjauna. Tai pasakoja apie funkcinę nelygybę akyse ir kelia grėsmę silpnaregiškumui „nuo nenaudojimo“, kaip buvo pasakyta senais laikais.
Tėvai išsigąsta dėl situacijos, kai pirmiausia pjauna tik viena akis, o gydymo metu abi akys pakaitomis keičiasi. Šis perėjimas nuo monokulinio strabizmo į kintamą (pakaitinę) nereiškia pablogėjimo, bet rodo, kad akys tapo lygios ir dirba kartu.
Yra tokio tipo strabizmas, kuris yra visiškai ištaisytas akiniais. Tai vadinama prisitaikanti. Jei stiklų kampas stikluose tampa mažesnis, tada jis iš dalies prisitaiko, jei jis nesikeičia, tada ne nakvynė. Pastarasis dažnai yra chirurginis gydymas.
Strabizmo kampo dydis lemia atskaitos taktiką. Jei iš pradžių griovimo kampas yra didesnis nei 15 laipsnių, chirurginis gydymas yra beveik neišvengiamas. Jei kūgio kampas yra 20 laipsnių ar didesnis, operacija rekomenduojama iš karto po prisitaikymo prie akinių ir klijavimo.
Esant mažiems stačiakampio kampams - mažiau nei 10 laipsnių, dažnai apsiriboja tik technine įranga. Bet kuriuo atveju pacientų valdymas apima loginę terapinių veiksmų seką, kad būtų atkurta binokulinė vizija.
Binokuliarinio regėjimo funkcija yra labai sudėtinga ir sudaro pirmuosius 7 gyvenimo metus. Akies nervų jungčių su smegenimis gerinimas trunka iki 12 metų. Kai iš pradžių trūksta babokuliarinio regėjimo, ir gydymo procese būtina sukurti vizualinę funkciją, kuri dar nėra išsivysčiusi iš gamtos.
Šis ligos požymis yra didžiausias gydymo sunkumas. Norint įveikti jį, buvo sukurtas orientyras:
Prisitaikymas prie okliuzo yra rimta problema, nes vaikai nemėgsta vaikščioti su viena uždaroma akimi, iš pradžių sunku pamatyti, sunku pamatyti. Maži vaikai sulaužo antspaudą, neduoda drabužių. Taip pat yra psichologinis aspektas, nes pats klijavimas yra kosmetinis defektas.
Vaikai gali erzinti, nukreipti į juos pirštu. Visa tai jums reikia pasiruošti ir tinkamai nustatyti vaiką. Būtina rasti požiūrį, galbūt įtikinti žaidimą: klijuoti savo mylimo lokio ar sau akis, duodamas teigiamą pavyzdį.
„Zakleky“ tikslas yra du tikslai: regėjimo aštrumo gerinimas, nes vien tik akys dirba „tikriausiai“. Akių lygybės plėtra dėl tinkamų akių nervų jungčių su smegenimis formavimosi. Tai yra pagrindinės gydymo sąlygos. Užsikimšimas už strabizmą yra nustatytas visą dieną ir pašalinamas naktį. Dėvėjimo būdą nustato gydytojas.
Dėl savo pačių baimės vaikui neturėtumėte to pasmerkti gyvenimui be binokulinio regėjimo. Šis kitas vizualinis suvokimas nėra stereoskopinis, toje pačioje plokštumoje be erdvės gylio. Tuo pačiu metu į smegenis įeina regėjimo pojūtis, kuris sukelia dešinę ir kairiąją pusrutulio asimetriją.
Norėdami įveikti vaiduoklis, smegenys slopina vaizdą iš vienos akies. Kitaip tariant, su strabizmu sutrikdomas ne tik akių raumenų darbas, bet ir centrinės nervų sistemos veikimas.
Tai yra sudėtingi neurofiziologijos klausimai, ir mes turime suprasti, kad vaikus, turinčius strabizmą, elgiamės ne akių lygyje, bet smegenų žievės vizualiųjų centrų lygmeniu. Tam reikia tam tikro lygio vystymosi ir žvalgybos vaiko.
Geresnio regėjimo akies išjungimas iš regėjimo akto - tiesioginis užsikimšimas yra dažniausias ir seniausias ambliopijos gydymo metodas, aprašytas A. Dombrzhansky jau 1829 m. (Cituojamas EM Belostotsky, 1960). Šis metodas neteko savo reikšmės net ir dėl paprastumo, prieinamumo ir efektyvumo.
Ikimokyklinio amžiaus vaikams ilgalaikis tiesioginis akies užsikimšimas yra veiksmingas ne tik su ambliopija su teisinga fiksacija, bet ir su jo sutrikimais. Tiesioginio užsikimšimo sąlygomis pašalinama pirmaujančios akies įtaka ir aktyvi veikla įtraukiama ambliopinė akis.
Tai lemia centrinės regos funkcijos, centrinės fiksacijos atkūrimo ir regėjimo aštrumo padidėjimą. Kuo prasidės okliuzija, tuo geresni ambliopijos gydymo rezultatai.
Geriausios akies išjungimas gali būti atliekamas su tvarsčiu, apmušalais, atvartu prie akinių arba specialių užsikimšusių, pritvirtintų prie akinių rėmo. Okliuzija gali būti pastovi (nuo ryto iki vakaro) arba pertrūkiais (kelios valandos per dieną).
Kai kuriais atvejais taikoma ne tik pirmaujančios akies uždarymas, bet ir dalinis, kuriame jo regėjimas sumažinamas permatomų plėvelių pagalba tokiu lygiu, kad ambliopinė akis tampa dominuojančia. Šis išjungimas vadinamas permatomu.
Tiesioginio užsikimšimo efektyvumas gerokai padidėja, jei jis derinamas su vizualine ambliopinės akies apkrova, kuri reikalauja „pastangų“, ambliopinės akies įtampos, spalvų suvokimo ir lokalizacijos mokymo (knygos skaitymas skirtingais atstumais nuo akių, piešimas, puikus darbas, rūšiavimo kryžius, styginių karoliukai ir kt.).
Išjungus pirmaujančią akį, jis gali trukti daugelį mėnesių ir atliekamas tol, kol abiejų akių regėjimo aštrumas yra lygus arba pakaitiniai monolateriniai strabizmai. Per šį laiką vaikas turi būti ištirtas bent kartą per mėnesį.
Patikrinamas abiejų akių regėjimo aštrumas ir ambliopinės akies fiksavimas. Jei įtariate, kad sumažės akies uždarymo akis, okliuzija nutraukiama 1-1,5 valandos per dieną.
Padidinus ambliopinės akies regėjimo aštrumą iki pirmaujančiojo lygio ir monolaterinio strabizmo perkėlimą į pakaitinį, kad būtų galima nustatyti rezultatus, jie perkeliami į pertrauką arba permatomą pagrindinės akies išjungimą. Tiesioginio užsikimšimo naudojimas rodo aiškų gydymo rezultatų priklausomybę nuo pacientų amžiaus.
Taigi, remiantis mūsų duomenimis, tiesioginio užsikimšimo vartojimas jaunesniems kaip 5 metų vaikams padidino regėjimo aštrumą iki 1,0-0,7 61% atvejų iki 0,6-0,3 - 30%, 6-8 metų amžiaus. atitinkamai 32,5% ir 48%, 9–15 metų amžiaus - 17,4% ir 53,3%.
Vykdydami tiesioginę ne epiliavimo akies užsikimšimą, pažymėjome, kad 1/3 pacientų padidina regėjimo aštrumą ne tik girgždančios ambliopinės akies, bet ir geriau nei matoma akis, kuri yra išjungta. Šį tariamai paradoksalų reiškinį paaiškiname kaip akių ir akies reakcijų pasireiškimą vieno ir antrojo akies žievės centruose.
Šio reiškinio buvimas, mes pastebėjome gydant ambliopijos pynimo akis ir kitus metodus. 1975-76 m Oftalmologinio žurnalo puslapiuose buvo diskutuojama apie ambliopijos gydymą.
Vienbalsiai visų diskusijoje dalyvavusių oftalmologų nuomone, bet kokioje vizualinės fiksacijos būsenoje gali būti naudojamas tiesioginis užsikimšimas vaikams iki 5-6 metų amžiaus. Vyresniems vaikams jis turėtų būti naudojamas tik tinkamai pritvirtinus, netinkamai pritvirtinus, kyla pavojus, kad užsikimšimas ją pataisys.
Tokiais atvejais ambliopijos gydymas turi būti atliekamas kitais būdais, kurie bus aprašyti žemiau. Mokyklinio amžiaus vaikams tiesioginė okliuzija naudojama tik ambliopijai su teisinga fiksacija ir kosmetikos sumetimais tik namuose.
Ikimokyklinio amžiaus vaikams mes naudojame kitą dalinio užsikimšimo tipą, kad išvengtume ambliopijos pasikartojimo - išjungus apatinę stiklo akies pusę. Tai leidžia vaikui pažvelgti į atstumą dviem akimis ir uždaryti - su buvusiu ambliopiniu ir mokyti jį.
Pacientas, turintis slydimą (su ambliopija ir be jos), visą dieną turėtų naudoti okliuziją, kad tuo pačiu metu nežiūrėtų abiejų akių. Kodėl jums to reikia? Verta įsivaizduoti situaciją: buvo veikiamas žmogus be strabizmo su normaliu binokuliniu regėjimu, analogiškai strabizmui.
Po to galima tikėtis, kad atsiras strabizmas. Tačiau tai neįvyks, nes sveiko žmogaus smegenys mokomi gauti vaizdinę informaciją per įprastą „tiesų akių regėjimą“. Todėl, net po operacijos, jis suteiks komandą akių raumenims, kurie iš karto akis simetriškai tiesios.
Žmonėms, turintiems girgždėjimą, smegenys „naudojamos“, kad gautų asimetrinę vizualinę informaciją iš „kryžminio regėjimo“. Be to, kuo vėliau pradedamas gydymas strabizmu, tuo stipresnis šis įprotis. Todėl bandymai jį pašalinti tik veikiant yra visiškai neveiksmingi.
Prieš atliekant operaciją, skirtą šiems pacientams pašalinti strabizmą, būtina kuo labiau sunaikinti ar susilpninti nenormalaus regėjimo įpročius. Tai daroma, išskyrus atvejus, kai abiejose akyse gali atsirasti bet kokio netinkamo regėjimo tikimybė, iki gydymo pabaigos.
Šiuo atžvilgiu verta prisiminti, kad net 1-2 minutės vizija su abiem akimis yra pakankama norint atkurti nenormalų regėjimą, kuris paneigia visus gydymo rezultatus. Pradedant gydymą okliuzija, verta pasirengti, kad jūs turite eiti iki galo. Okliuzija bus atšaukta tik pašalinus strabizmą ir atkuriant binokulinę normalią viziją.
Kartais trunka 5-6 metus. Keičiant akių užsikimšimą gydant strabizmą, taip pat atliekama priklausomybė nuo jų regėjimo aštrumo: Vienos regos atveju abi akys ją keičia kasdien: dešinė akis užblokuojama net dienomis, kairė akis yra keista.
Nelygios vizijos atveju, geriau matyti akis turėtų būti užblokuotas didesniam dienų skaičiui, tuo blogiau matant akis - mažesniam. Ši taisyklė taip pat galioja čia. Reikia nepamiršti, kad tos pačios akies užsikimšimas su žnyplėmis daugiau nei 2 savaites iš eilės nerekomenduojamas.
Pacientams, neturintiems strabizmo, su nuolatiniu binokuliariniu regėjimu, akis užblokuojama dalį dienos (iki 75% budrumo laikotarpio). Priklausomai nuo kairiojo ir dešiniojo akių regėjimo lygio, naudojamos šios okliuzijos galimybės:
Kuo mažesnis regos aštrumo lygis, tuo didesnis kairiojo ir dešiniojo akių regos aštrumo skirtumas, o kuo greičiau reikia plėtoti akies funkcijas su ambliopija, tuo ilgiau akių poros turi būti uždarytos kiekvieną dieną.
Paciente, turinčiame ambliopiją, su netinkamu vizualiniu fiksavimu, gali būti nustatyta atvirkštinė okliuzija - nuolatinis akies išjungimas su ambliopija.
Jo tikslas - susilpninti tinklainės išorinio fiksavimo zonos konkurenciją, palyginti su tinklainės centrine fossa, kuri susilpnėja nuo jo nebenaudojimo, o tai suteikia geriausio regėjimo aštrumo sveikoje akyje.
Atvirkštinės okliuzijos sėkmę (jei nepakeičiama vizualinės fiksacijos ekscentriškumas) parodys ambliopinės akies regėjimo sumažėjimas. Tokio užsikimšimo fone pacientas yra apmokytas tinkamai ištirti objektus foveola.
Kai jis tai sužino, atvirkštinė okliuzija turi būti pakeista tiesia linija (geriau sutampa su regėjimo akimi) arba pakaitomis. Be to, reikia atlikti įvairias pratybas, kurios padės nustatyti teisingą fiksaciją, padidinti regėjimo aštrumą ir padidinti patrauklią akį.
Mes dažnai painiojame ir suprantame kai kuriuos bendruosius. Ką iš tikrųjų turi jūsų vaikas: „tingi akis“ ar girgždėjimas? Ambliopija arba „tingi akis“ išreiškiama silpnu vienos akies regėjimu dėl prasto koordinavimo su smegenimis. Jis gali būti abiejose akyse, bet dažniau pasireiškia tik vienoje.
Smegenys stimuliuoja akies darbą, kuris mato geriau, o dėl to kita akis nesukuria ar nedirba mažiau. Kai akis nukrypsta, tai yra girgždėjimas. Nukrypimas gali būti iš išorės, į vidų, į viršų arba į apačią. Ambliopija paprastai išsivysto labai ankstyvame amžiuje ir yra pagrindinė vaikų regos praradimo priežastis.
Todėl labai svarbu, kad vaikai būtų iš anksto išnagrinėti oftalmologo, siekiant kuo greičiau nustatyti ambliopiją. Įvairios akių ligos gali prisidėti prie ambliopijos vystymosi ir gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau dėl kelių priežasčių:
Terminai ambliopija ir strabizmas dažnai painiojami. Dauguma žmonių, kai jiems pasakojama apie „tingią akį“, iš tikrųjų galvoja apie akių nuokrypį, t. „Lazy eye“ atitinka ambliopiją, kurią sudaro mažas regėjimas vienoje ar abiejose akyse.
Norint suprasti skirtumą, nuokrypis (girgždėjimas) gali sukelti ambliopiją („tingią akį“). Žmonės, turintys skvarbą, paprastai žino apie jų atmetimą. Kai viena iš akių nukrypsta nuo kitos akies krypties, tada susidursime su strabizmu.
Jei dėl kokios nors priežasties, kuri taip pat gali būti stulbinanti, viena iš vaiko akių neturi gero regėjimo, tada smegenys nustos vartoti akį, o tai sukelia „tingios akies“ vystymąsi dėl jo naudojimo trūkumo (ambliopija).
Kalbant apie „tingus akis“ chirurginį gydymą, tai tikrai nėra. Ši koncepcija kyla iš to, kad strabizmas (akies nukrypimas) dažnai painiojamas su „tingi akimi“ arba ambliopija.
Chirurgija, apie kurią dažniausiai kalbama paminėjant šias ligas, iš tiesų yra strabizmo gydymo operacija, kai akies raumenys yra ištaisyti jų nuokrypiui ištaisyti. Šio tipo operacijos gali būti atliekamos ir suaugusiems, ir vaikams ir gali pagerinti ne tik akių išvaizdą, bet ir jų regėjimo funkciją.
Jei yra strabizmas, svarbu atsižvelgti į šią informaciją:
Vaikai gali pratęsti klases po kelių dienų poilsio. Suaugusiųjų atveju jie gali grįžti į darbą po kelių savaičių.
Okliuzija (vienos akies uždarymas) yra pagrindinis būdas gydyti ambliopiją (funkcinį regėjimo aštrumo sumažėjimą) ir strabizmą. Okliuzijos tikslas ambliopijoje yra prastai matyti akių darbą ir pašalinti uždarytos akies įtaką, kuri slopina jos regimąjį įspūdį, ypač jei ši uždara akis geriau mato.
Gydant ambliopiją su teisinga regėjimo fiksacija, naudojamas užsikimšimas: Pacientai, neturintys strabizmo, turintys binokulinį regėjimą, užblokuoja akį dalį dienos (10-75% budrumo laikotarpio).
Priklausomai nuo dešinės ir kairiosios akių regėjimo būklės, naudojamos tokios užsikimšimo galimybės: Kai regėjimo aštrumas sumažėja, netgi dienomis dešinė akies dalis yra uždaryta dienos metu, kairė akis uždaroma nelyginėmis dienomis. Vieno pabaigoje ir kito mėnesio pradžioje yra artimos dvi nelyginės dienos, tada abi dienos uždengia kairiąją akį.
Jei regėjimas sumažėja iki abiejų akių skirtingais laipsniais, geriausia pamatyti ilgesnį laiką, naudojant vieną iš dviejų gydymo būdų:
Tik vienos akies regėjimo sumažėjimas jo pratyboms kiekvieną dieną (25-75%), tik matoma akis yra uždaryta. Bendra taisyklė yra: kuo mažesnis regos aštrumas, tuo didesnis skirtumas tarp dešinės ir kairiosios akies regėjimo, ir kuo greičiau reikia plėtoti ambliopinės akies funkcijas, tuo ilgiau akių poros turi būti uždarytos ilgesnį laiką.
Pacientas, turintis slydimą (su ambliopija ir be jos), visą dieną turėtų naudoti okliuziją, kad ne vieną sekundę atrodytų kartu su dviem akimis. Jis turi „užmigti ir pabusti su viena akimi“. Kodėl jums to reikia?
Įsivaizduokite situaciją: sveikas, ne strabizmas žmogus, turintis normalią binokulinę viziją, buvo veikiamas kaip kramtymas. Po to būtų tikimasi, kad turėsite šnypštimą. Tačiau tai neįvyks. Sveiko žmogaus smegenys yra pripratę prie vizualinės informacijos gavimo tiesiomis akimis, turinčios „tiesios akies viziją“.
Todėl, atlikus operaciją, norint atkurti šią teisingą regėjimą, jo smegenys pavers akių raumenis, kurie iš karto akis tiesiai, simetriškai. Tiems, kurie turi šnypštėjimą, smegenys gauna asimetrišką vizualinę informaciją ir kuria „kryžminio regėjimo“ įpročius.
valgyti strabismus anksčiau ir vėliau jo gydymas yra pradėtas, tuo stipresnis šis įprotis. Todėl bandymai pašalinti juos nuo operacijos tik pasmerkti yra nesėkmingi.
Po to smegenys, neturinčios „tiesių akių regėjimo“ įgūdžių, pagal savo įpročius „kryžminiu regėjimu“, įsakys akių raumenims atkurti originalią, įstrižą, „įstrižinę“ akių padėtį. Todėl prieš operaciją tokiame paciente būtina nutraukti arba maksimaliai susilpninti nenormalų įpročius.
Tuo pačiu metu reikia žinoti, kad pakanka vieno ar dviejų minučių regėjimo su dviem akimis, kad atkurtų dalį nenormalaus regėjimo algoritmo, kuris gydymo dieną susilpnėjo, 5-7 minutes - per savaitę, vieną-dvi valandas - per mėnesį.
Vieną ar dvi dienas be užsikimšimo pertrauka moralinių išlaidų ir darbo metų, praleistų gydant jos dėvėjimą, metai. Pradedant gydymą okliuzija, turite pasiruošti tam, kad jis turės baigtis.
Jis bus atšauktas tik baigus pacientą „tiesia akimi“, pašalinus strabizmą ir atkuriant normalų binokulinį regėjimą. Tai trunka nuo vieno iki 5-6 metų.
Todėl, visiškai užjaučiant su jumis, patariu jums kantrybės ir drąsos, nes kuo kokybiškiau pacientas naudoja okliuziją, tuo efektyviau jis išgydo iš kosmetikos defekto. Geros ir kairiosios akies okliuzijos keitimas gydant strabizmą taip pat atliekamas priklausomai nuo jų regėjimo aštrumo.
Su ta pačia abiejų akių regėjimu jis keičiamas kasdien: lygiomis dienomis jis apima dešinę, nelyginėmis dienomis - kairiąją akį. Nelygios vizijos atveju regėjimo akis geriau užblokuoja daugiau dienų, o blogesnė - matant mažesnę. Ši taisyklė taip pat taikoma čia.
Reikia nepamiršti, kad, kai strabismus nerekomenduojama blokuoti tą pačią akies okliuziją daugiau nei 13-14 dienų iš eilės. Jei yra ambliopija su neteisingu vizualiniu fiksavimu, kartais nustatoma atvirkštinė okliuzija - nuolatinis ambliopinės akies išjungimas.
Jo tikslas - susilpninti netiesioginės tinklainės fiksavimo vietos konkurencingumą, palyginti su silpninta, kai netinkama naudoti tinklainės centrinę fosą (foveola), o tai užtikrina didžiausią savo regos ryškumą sveikoje akyje.
Reversinės okliuzijos taikymo sėkmę (išlaikant tą patį vizualinio fiksavimo ekscentriškumą) rodo ambliopinės akies regėjimo sumažėjimas. Atsižvelgiant į šią okliuziją, pacientas yra apmokytas ištirti daiktus teisingai naudojant foveola.
Kai tik jis tai sužino, atvirkštinė okliuzija pakeičiama tiesia linija (persidengimas yra geresnis už matomą akį) arba pakaitinis ir atlieka įvairias pratybas, skirtas sustiprinti teisingą fiksavimą, pagerinti regėjimo aštrumą ir sustiprinti ambliopinės akies įsitvirtinimą.
Visą oftalmologinę diagnozę, įskaitant:
Taip pat reikia konsultuotis su vaiko psichoneurologu, nes vaikai, turintys strabizmą, dažnai kenčia nuo centrinės nervų sistemos ligų, vaikų neurozės, psichologinių problemų (baimės, nerimas, bendravimo sunkumai, mažas savigarba, savęs abejonės ir pan.).
Pagrindinis gydymo tikslas yra atkurti prarastus (arba trūkstamus) binokulinius ryšius ir binokulinį regėjimą. Tik esant tokiai sąlygai poveikis gali būti laikomas funkciniu požiūriu užbaigtu ir neįtraukiama ligos pasikartojimo galimybė.
Norint pasiekti šį tikslą, būtina išspręsti kelias problemas: ištaisyti netinkamą akių padėtį, pašalinti (jei yra) ambliopiją, atkurti normalų lūžį. Deja, daugeliu atvejų išvardytų užduočių sprendimas yra visiškai neįmanomas ir turi apsiriboti tik pasiekiamais rezultatais.
Draugiško strabizmo ir jo komplikacijų gydymo seka pasirenkama individualiai. Strabismus gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau po jo aptikimo. Paprastai pirmas žingsnis yra priskirti vaiko korekcinius taškus (visiškas koregavimas), kad būtų užtikrintas nuolatinis nusidėvėjimas po objekto (cikloplegijos fono) nustatymo.
Esant vienai iš šių priemonių prisitaikanti skvarba, kartais pakanka jį pašalinti ir sudaryti sąlygas binokuliariam regėjimui plėtoti. Tais atvejais, kai pasireiškia tinkamas strabizmas, skiriama tik arti regėjimo, arba tik prie stiklų ar bifokalinių akinių.
Be to, kai akis auga ir refrakcija pasikeičia į emmetropiją, korekcinių akinių galia mažėja, ir galiausiai jie gali būti visiškai atšaukti. Dalinio adaptacinio skvošo atveju akiniai taip pat gali skirtis pakoreguoti.
Su nepalankiu strabizmu, kaip nurodyta, korekciniai akiniai nekeičia akių padėties. Nepaisant to, ametropijos atveju, šiuo atveju būtina atlikti korekciją.
Nuolatinis nešiojamų akinių nešiojimas neleidžia pridėti papildomo komponento, taip pat padidina regėjimo aštrumą, kuris netiesiogiai teigiamai veikia strabizmą ir jo komplikacijas. Patirtis rodo, kad vaikai gali naudoti akinius iš devynių ar net septynių mėnesių amžiaus.
Reikėtų pabrėžti visiško ametropijos korekcijos svarbą, nes neišsami korekcija gali prisidėti prie ambliopijos vystymosi arba trukdyti jo pašalinimui, išlaikyti mikrostrizmo būklę ir trukdyti bifiksacijos vystymuisi. Net po binokulinio regėjimo atkūrimo vaikas turėtų būti prižiūrimas dar 2-3 metus.
Be sferinių, cilindrinių ir kombinuotų stiklų, prizmatiniai stiklai naudojami stygizmui. Jie perkelia objekto vaizdą į tinklainės fovealinį regioną, padedant sumažinti ar panaikinti strabizmo kampą ir atkurti binokulinį regėjimą.
Tokiu atveju prizmės pagrindas yra priešingoje pusėje akies nukrypimui (pvz., Su šoniniu šoniniu šlaitu). Platesnės Fresnel prizmės yra patogiausios, kurios lengvai pritvirtinamos prie paprastų stiklų ir yra lengvai pašalinamos.
Privalomoji taisyklė, skiriant vaikų šienapjetus, yra sistemingas akių padėties stebėjimas ir besikeičiančios refrakcijos atitiktis korekcinių akinių stiprumui. Tai pasakytina apie bet kokį strabizmą, įskaitant palankią.
Kartu su ametropijos korekcija jie gydo ambliopiją. Išjungimas atliekamas per 3–6 mėnesius. Tačiau, jei regėjimo aštrumas per artimiausius 3-4 savaites po okliuzijos atsiradimo nesikeičia, okliuzija nebėra sėkminga ir sustoja.
Paprasčiausias, plačiai paplitęs metodas pjauti akis, žinomas daugiau nei 200 metų, yra įtraukti jį į darbą, išjungiant antrąjį, geriau matantį akį (arba jo apatinę pusę, su grioviu, tik artimu matymu) nuo regėjimo akto - tiesioginio užsikimšimo.
Taikomos papildomos priemonės
Padidėjus ambliopinės akies vizualinių funkcijų tiesioginio užsikimšimo fone, norint juos greičiau atkurti vyresniems vaikams, jie naudojasi papildomu mokymu: jie dirbtinai didina vizualinę apkrovą naudodami specialius prietaisus ir naudodamiesi pratimais.
Geresnio regėjimo akių išjungimas su vėlesniais papildomais pratimais yra naudojamas ambliopijos su teisinga fiksacija atvejais. Jei yra neteisingas fiksavimas, tiesioginis užsikimšimas gali būti atliekamas tik vyresniems nei 5-6 metų vaikams, kai netikra tinklainės projekcija dar neturi laiko įsitvirtinti.
Reikėtų nepamiršti, kad ilgas užsikimšimas gali sukelti akių sumažėjimą. Siekiant to išvengti, būtina periodiškai stebėti savo funkcijų būklę. Jei ambliopija su ekscentrišku fiksavimu vaikams, vyresniems nei 5-6 m., Nenaudojama tiesioginė okliuzija, nes ji gali sustiprinti netinkamą fiksavimą.
Tokiais atvejais dažnai naudojama atvirkštinė okliuzija, ty 3–4 savaites išjungiama ambliopinė akis, kad būtų išvengta tinklainės ekscentrinės fiksacijos ir makulos dezinfekcijos srities slopinimo. Tačiau tokia priemonė ne visada duoda teigiamų rezultatų.
Šios technikos esmė yra ta, kad naudojant akinius, sukuriama dirbtinė anizometropija: pavyzdžiui, vienoje fiksavimo akyje apgyvendinimas išjungiamas atropinizacijos būdu, o visa korekcija yra nustatyta (akis yra „nubausta“), o kita - stiklo pagalba.
Tokiu atveju vaikas žvelgia į atstumą su pirmąja akimi ir uždaro antrąją - ambliopinę. Tokiu būdu pašalinamas škotų slopinimas. Norint pašalinti ekscentriją ir atkurti ambliopinės akies fovinę fiksaciją, sėkmingai naudojami aktyvesni metodai, suteikiant rezultatų su kitų neveiksmingumu.
Pavyzdžiui, geltonos dėmės šviesos stimuliavimo metodas, tuo pačiu metu tamsinant tinklainės periferiją, įskaitant ekscentriškos fiksacijos plotą (Bangerter). Po ekspozicijos sesijos atliekami pratimai su optotipais: brėžiniai, ženklai ir pan. Yra parodyti ambliopinei akiai.
Strabizmo operacija yra arba silpninti stiprios raumenys (tas, į kurį akis nukreipiamas), arba, atvirkščiai, stiprinti silpną, ty priešingą raumenį.
Tuo tikslu stiprios raumenys, pritvirtinus ją atgal, yra perkeliamos atgal (nuosmukis), arba raumenys pailgėja pjaustant juos į gabalus ir juos susegiant (myoplasty).
Pleoptika yra ambliopijos gydymo būdas, kuris paveikia apie 70% vaikų, turinčių strabizmą. Pagrindinis ambliopijos gydymo tikslas yra pasiekti regėjimo aštrumą, leidžiantį binokulinį regėjimą. Tai turėtų būti laikoma 0,4 ir didesnio regėjimo aštrumu.
Pagrindiniai ambliopijos gydymo metodai yra: tiesioginis užsikimšimas, bausmė, gydymas naudojant neigiamą nuoseklią atvaizdą, vietinis aklumas, kai yra tinklainės centrinės dalies.
Ikimokyklinio amžiaus vaikams, ambliopijos gydymas, neatsižvelgiant į fiksacijos tipą, patartina pradėti nuo tiesioginio užsikimšimo arba bausmės, jei įmanoma, derinant juos su vietinės akinimo stimuliacijos metodu, atsižvelgiant į centrinės tinklainės fosą.
Užsikimšimas - iš vienos akies matymo. Nuolatinis geresnio regėjimo akies užsikimšimas yra vadinamas tiesiu, blogiau, negu matytojas yra atvirkštinis. Pradėtas ankstesnis tiesioginis užsikimšimas, tuo geresni ambliopijos gydymo rezultatai.
Nuolatinės akies uždarymo tikslas yra pasiekti, kad abiejų akių regėjimo aštrumas būtų vienodas, o monolaterinis strabizmas pereitų į pakaitinį. Kas 2-4 savaites būtina patikrinti vaiko regėjimo aštrumą ir fiksavimo būseną.
Nuolatinis švino akies išjungimas turėtų būti atliekamas mažiausiai 4 mėnesius. Po to, kai abiejų akių regėjimo aštrumas yra vienodas, o monolaterinis strabizmas pereina į kitą pusę, kad stabilizuotų pasiektą rezultatą, okliuzija turi būti tęsiama mažiausiai 3 mėnesius.
Kartais su ilgą sustabdymą sumažėja priekinės akies regėjimo aštrumas. Tokiais atvejais patartina pereiti prie pakaitinio užsikimšimo: pavyzdžiui, 6 dienas ir 1 dieną išjunkite pagrindinę akį arba atitinkamai 5 dienas ir 2 dienas.
Patogu išjungti akį per akinius, pritvirtintus prie akinių rėmo. Pagrindinis tiesioginio užsikimšimo tikslas yra sumažinti regėjimo akies formos viziją, kad ambliopinė akis taptų „švinu“.
Su tiesiogine okliuzija nebūtina visiškai išjungti normalios akies, todėl patartina atlikti permatomą okliuziją. Tokiu atveju, kaip okliuzijos, naudojamos permatomos polivinilo plėvelės, priklausomai nuo to, kiek intensyviai sumažės išjungtos akies regėjimo aštrumas.
Bausmės principas yra sukurti dirbtinę anizometropiją pacientui, dėl kurio pablogėja vadovavimo vizija, geresnis matymas, akys (ši akis yra nubausta), o ambliopinė akis tampa fiksacija. Tuo pačiu metu viena akis tampa presbiopine, o kita - trumparegystė.
Už nuobaudų skyrimą monolateriniu strabizmu yra siekiama, kad ambliopinė akių fiksacija būtų artima, o pirmaujanti akis - už atstumą. Tai daroma per ilgalaikį atropinizavimą ir visą optinę korekciją pirmaujančioje akyje ir ambliopinę hiperkorekciją.
Bausmės taikymo laikotarpis artimiausiu metu neturėtų viršyti 4-6 mėnesių, nes daugeliu atvejų gydymo poveikis nustatomas jau šiuo laikotarpiu. Po 3-4 metų bausmė turėtų būti naudojama tik tais atvejais, kai dėl kokių nors priežasčių tiesioginė okliuzija nepavyksta.
Neigiamo nuoseklaus vaizdo panaudojimo metodo kūrimas priklauso „Cuppers“ (1956). Principas yra tas, kad apšviečiant užpakalinės akies tinklelio tinklą, tuo pačiu padengiant foveolinę zoną su rutuliu.
Dėl to atsiranda nuoseklus vizualinis vaizdas (teigiamas arba neigiamas), kuris, remiantis dengiamuoju objektu, turi centrinį lauką.
Gydant ambliopiją naudojant „Cuppers“ metodą, patartina naudoti didelį be reflekso oftalmoskopą, kuriame į sistemą įdedamas 3 mm skersmens juodinimo rutulys, kuris sutampa su oftalmoskopo centru. Intensyvus apšvietimas greitai gaminamas 20-25 s.
Pacientas persijungia į baltą ekraną (50 × 50 cm), esantį jo akių lygyje, 40 cm atstumu, iš pradžių jis mato didelį šviesų ratą su tamsiu centru (teigiamas nuoseklus vaizdas), kuris greitai pakeičiamas tamsiu apskritimu su ryškiu centru (neigiamas serijos vaizdas).
Šviesos apskritime atitinkamai išdėstomas optotipas, atsižvelgiant į vaiko regėjimo aštrumą ir paskatinti jį pamatyti. Tokie pratimai kartojami 3 kartus. Gydymas atliekamas 1-2 kartus per dieną, kursas - 15-20 kartų, kartojant per 2-4 mėnesius.
Vietos „aklinimo“ sudirginimo esmė, kurią sukelia centrinės tinklainės fosso šviesa, yra centrinės fosso stimuliavimas šviesos lempos arba helio-neono lazerio šviesa, įterpta į didelės reflekso formos oftalmoskopo sistemą. Šis metodas yra ypač patogus centriniam ir centriniam fiksavimui.
Be to, yra naudingi ir kiti pratimai, kuriuos galima atlikti namuose. Patartina derinti tiesioginį okliuziją su tokiais pratybų žaidimais ambliopinei akiai, pvz., Smulkių brėžinių detalių dažymas, apjuosiantys brėžiniai, figūrų sujungimas sujungiant taškus, nustatant dviejų skirtumų skirtumus, iš pirmo žvilgsnio, identiškos nuotraukos ir pan.
Ortoptika - prarasto binokulinio regėjimo atkūrimas. Kai tik orthoforia atsiranda dėl gydymo ar operacijos, turinčios 0,4 ir didesnę ambliopinę akies ašį, reikia pridėti prie pleoptikos pratimų, kad būtų išvystyta binokulinė vizija tokia seka: išjungus skotomos slopinimą, sukuriant biofeurolio sintezę, kuriant sintezę ir binokulinį regėjimą.
Ortoptinio gydymo sistema taip pat apima okulomotorinių raumenų elektrostimuliaciją ir pratimus akių judumui plėtoti. Ortotikos pratimai leidžiami tik su centrine fiksacija ir yra prieinami vaikams nuo 4 iki 5 metų.
Akių pjovimas palaipsniui praranda regėjimą, kol silpnas. Akių nukrypimas, kaip taisyklė, išlieka ir nerimauja vyresnio amžiaus, kaip kosmetikos defekto, priežastis, dėl kurios dažnai atsiranda nepilnavertiškumo kompleksas.
Tai apima pilotų, karinių, astronautų, navigatorių ir kt. Darbą. Serijinis ir dažnai lygiagrečiai pacientas per visus gydymo etapus trunka ne mažiau kaip dvejus metus, tačiau taip pat užtrunka ilgiau. Jei stygizmas atsirado 2-3 metų amžiaus, tai mokykloje tai tikrai turėtų būti išgydyta.
Tai trukdo nesubrendusiam amžiui atsigauti, kai vaikai dar negali jiems gydyti sudėtingai. Jei galime dėvėti akinius ir klijuoti ant vaiko, nors tai nėra lengva, tada pleoptinės pamokos yra galimos nuo 3-3,5 metų, ortotika nuo 4 metų.
Squint yra nerimą kelianti diagnozė, kuri reikalauja daug pastangų iš tėvų, gydytojo ir vaiko. Tai yra keblus kelias, o našta, kaip sakau tėvams, turi būti vykdoma. Kartu pasidalinti atsakomybe už vaiko atsigavimą. Tėvams tai visų pirma yra griežtas medicininių paskyrimų įgyvendinimas.
Statistikos duomenimis, tik 28% tėvų laikosi gydytojo rekomendacijų, kurios, žinoma, vėluoja gydyti. Iki šiol sukurta veiksminga strabizmo gydymo sistema, kuri tobulinama ir praturtinama šiuolaikinėmis skaitmeninėmis technologijomis. Būtina tik įeiti į ją, vaizduotai kalbant, kaip ir rutoje, kad būtų laikomasi, o ne pasitraukti.
Žinoma, yra sunkių momentų, kai tėvai atsisako, nusivylimas, noriu mesti, o ne „kankinti“ daugiau vaikų su akiniais, lipdukais, prietaisais ir operacijomis. Girdėjau daugiau nei vieną kartą. Bet iš tiesų, gydant strabizmą, kelias bus įvaldytas vaikščiojant. Žinau daugybę visiško atsigavimo pavyzdžių.
Šaltiniai: forum.vseoglazah.ru, ya-viju.ru, myglaz.ru, icrcat.com, glazka.ru, tomsk.puzyrevskiy.ru
Pagrindinė šios ligos priežastis yra nesugebėjimas vienodai sutelkti dėmesį į tuos pačius objektus. Norint mokyti akis gerai koordinuotu darbu, užtrunka ilgai, integruotam požiūriui. Kai kuriais atvejais konservatyvūs metodai bus sėkmingi, kartais - chirurginė intervencija yra neišvengiama.
Vaikams gebėjimas sutelkti dėmesį į vieną objektą su abiem akimis išsivysto per 6-7 metų gyvenimo laikotarpį. Tinkamas įvaizdžio suvokimas iš to, ką jis matė, šio vaizdo perkėlimas per specialius kanalus į smegenis bus sukurtas iki 12 metų. Jei atsiranda įgimtas strabizmas, kai nėra binokuliarinio regėjimo vystymosi, pagrindinė gydytojų užduotis - sudaryti tokį vaiko gebėjimą tinkamai vizualizuoti aplinkinius objektus. Šiems tikslams buvo sukurtas sisteminis gydymas, kuris apima kelis etapus:
Nerekomenduojamam, iš dalies palankiam strabizmui rekomenduojama naudoti Fresnel prizmes. Pastarieji yra priklijuoti tiesiai prie akinių lęšių, kurie turi būti parenkami pagal regėjimo defektus. Šią procedūrą turi atlikti oftalmologas. Naudokite tokias prizmes kaip papildomą gydymo priemonę paralyžiniam strabizmui. Dėl mažo svorio jų dėvėjimas nėra problema pacientams. Šie akiniai turi būti reguliariai prižiūrimi. Jei prizmė išeina, kreipkitės į gydytoją. Akiniai negali būti skaičiuojami tarp aktyvių strabizmo šalinimo būdų: reikalingos papildomos procedūros, reguliarūs vizitai į gydytoją.
Okliuzijos aspektu yra keletas principų, kurių reikia laikytis norint pasiekti norimą efektą:
Ne chirurginiai variantai, skirti aptariamai ligai pašalinti, gali apimti:
Gali būti naudojama su vidutinio sunkumo laipsniu (iki 10 laipsnių) naudojant technines pratybas. Čia jie gydo žaidimą (programa „Kontūras“, „EYE“, „Vorai“, „Gamma“), kuri skatina atkaklumą, skatina susidomėjimą vaikais. Kiekviena akis turi savo regėjimo lauką, kuris komplekse turi atkurti tam tikrą vaizdą. Planuojant chirurginį paralyžinio strabizmo gydymą, šis gydymo būdas turi būti atliekamas su pacientu ne vėliau kaip likus 6 mėnesiams iki operacijos pradžios. Šis terminas gali būti padidintas pagal gydytojo parodymus. Tai daroma taip, kad smegenys pradėtų priprasti prie tinkamo vaizdo suvokimo.
Paskutiniai du metodai yra tinkami gydyti, užkirsti kelią prisitaikančiam skvošui: konvergencijai, skirtingiems.
Jei aptariama liga išsivysto kitos ligos fone, pastaroji turi būti pašalinta, kitaip strabizmo gydymas nebus sėkmingas.
Akimirkos, lemiančios chirurginės intervencijos poreikį gydant atitinkamą ligą, yra šios:
Pagrindinis operacijos taškas yra simetrijos atgaivinimas regėjimo organų išdėstymo atžvilgiu. Tai daroma reguliuojant raumenų balansavimą. Silpnųjų raumenų gebėjimai didėja, stiprėja - sumažėja. Atsižvelgiant į nagrinėjamos ligos savybes, chirurginės manipuliacijos gali apimti tokį algoritmą:
Galimi paūmėjimai po chirurginio pašalinimo.