Glaukoma yra lėtinė akių liga, kurios metu sumažėja akių skysčio nutekėjimas, dėl to smarkiai padidėja akispūdis, regos nervo mirtis ir dėl to dalinis ar visiškas regos netekimas. Viskas priklauso nuo to, kokiame etape liga buvo aptikta ir pradėtas tinkamas gydymas - vaistas ar chirurgija.
Statistikos duomenimis, glaukoma sergančių pacientų procentas pasaulyje nuolat auga. Jei anksčiau tai buvo daugiausia pagyvenusių žmonių liga, dabar ji tampa vis jaunesnė. Pasak kai kurių šaltinių, apie 20 proc. Vyresnių nei 40 metų žmonių dabar serga Rusijoje ir pramoninėse Vakarų šalyse.
Ši diagnozė buvo pateikta man. Trejus metus aš gydiau skausmingą akį su lašais, kurį gydytojas paskyrė man, bet neseniai jie nustojo man padėti. Slėgis viršijo normą, o praėjusių metų gruodžio pabaigoje aš buvau išsiųstas operacijai Maskvoje, akių mikroschirurgijos moksliniame ir techniniame komplekse. Svyatoslav Fedorov. Maskvos regiono gyventojams yra nemokama.
Pareiškė penktadienį ir jau veikia pirmadienį. Prieš operaciją buvo uždrausta, bet kadangi klinikos maistas yra gana padorus, be to, pusryčiams tiekė sumuštinius su raudonaisiais ikrais (prisiminkite mūsų regioninę ligoninę), mes ir mano kolegos nelaimėje negalėjome atsispirti ir šiek tiek pažeidė receptą.
Prieš operaciją buvome apsirengę specialia uniforma, kurią sudarė plačios kelnės ir erdvus marškinėliai, ir nuvyko į 8-ąjį aukštą, kuriame yra valdymo blokas. Prieškambario laukia sėdėjimo linijos. Žalios marškinėliai - kataraktos operacijai, mėlynos spalvos, kaip ir mūsų, glaukomos operacijai.
Skausmingai laukia. Be abejo, viskas yra įtempta. Kaip sakoma, taškas nėra geležis. Vis dėlto akių chirurgija yra ne sėdmenų užpakalis.
Galiausiai gydytojas išeina iš operacinės patalpos ir vadina mano vardą. Aš sėdėjau mobilioje kėdėje ir jis palaidoja mane dezinfekavimo priemonės lašai. Aš sėdi, palaukite.
Čia stiklinės durys į operacinę dėžę stumiamos atgal, iš kurių, 15-20 minučių dažniu, valdomi pacientai, turintys klijuotą marlę, sėdi kėdėse, ir jie paima mane...
Dešinėje ir kairėje valdymo bloke yra tamsios sofos. Centre yra kaupiamos galingos aukštos mašinos su mikroskopais, panašiais į rentgeno aparatus. Aplink tamsių spalvų kombinezonas. Gydytojai ir slaugytojai.
Man buvo padėta ant dešinės sofos. Kairėje girdžiu, kad kažkas įterpiamas į akį dirbtiniu lęšiu - tai reiškia, kad veikia katarakta. Ir mes turime - glaukomą.
Mano chirurgas - medicinos mokslų kandidatas Jurijus Eduardovičius Nersesovas, galingas protingo išvaizdos žmogus.
Aš ant mano nugaros, galvos tvirtinimo lanke. Rankos laisvos palei kūną. Į kairiąją šepetėlį traukiama adata iš lašintuvo, o dešiniosios dešiniosios piršto pusėje yra kardio jutiklio guminė rankenėlė. Veidas padengtas specialiu šydu su skylė valdomai akiai. Aš nuolankiai laukiu fatalisto.
Šalia akies gaunu du šūvius. Tolerancija. Anestezijos užšalimas. Į akies lizdą įterpiamas kažkas.
Ir tada operacija prasideda. Gydytojas sako: „Padėkite man. Žiūrėkite žemyn ir į kairę. “ Atsakysiu: „Taip,“ ir aš stengiuosi stebėti savo mokinį, bet visą laiką jis plaukia kažkur. Aš įnirtingai jį nuleidžiu. Ši kova yra mano protas.
Jaučiu, kaip skalpelis pjauna per mano kūną, paruošdamas kanalus akies skysčio nutekėjimui. Šių kanalų užsikimšimas padidina akispūdį, kuris spaudžia regos nervą ir jį palaipsniui naikina. Matomasis nervas miršta - regos lašai - tai glaukoma. Operacijos tikslas - supjaustyti naujus kanalus, skirtus skysčio nutekėjimui.
Nesijaučiu skausmo. Tik aš jaučiu stiprius ir tikslius instrumento judesius chirurgo rankose, kuri atlieka keturioliktą (!) Nuoseklią operaciją.
Galiausiai gaunu kitą injekciją. Operacija baigta. Ji paėmė, manau, kaip ir kiti, 15-20 minučių. Ir tai nėra blogiau, nei dantų užpildymas odontologo kabinete.
Girdžiu Jurijus Eduardovičius: „Viskas. Operacija buvo sėkminga. Kelkis. “ Jėgos dėkoja ne. Tai prisimenu tik vėliau.
Aš vėl sėdi prie kėdės ir išimčiau į koridorių. Ant akies valdomos akies pleistro, ligos istorijoje. Slaugytoja ištraukia kėdę į liftą ir nusileidžiame į glaukomos palatos aukštą. Taikos ir pasitenkinimo sieloje viskas baigėsi.
Kitą dieną atleidžiu.
Po dviejų dienų aš vėl einu į medicinos komisijos institutą. Čia mes tikriname sveikatos draudimo bendrovės atstovas. Jei operacija yra sėkminga, įmonė sumoka įstaigai už operaciją. Jei ne - taip pat ne. Mano operacija yra pripažinta sėkminga. Kitas mėnuo jums reikia palaidoti specialius lašus, ir jūs galite pamiršti apie šią ligą. Bet kartą per tris mėnesius patikrinkite slėgį. Tik tuo atveju...
O jei operacija turėjo būti atlikta anksčiau, ankstesniame ligos etape! Apie tai kalbu susitikime su Juriu Eduardovičiumi, su kuriuo iš anksto surengiau interviu.
Jis sutinka.
- Jurijus Eduardovičius, jūs atlikote 14 operacijų tą dieną, kai dirbote man. Tai tikriausiai labai sunku?
- Jūs žinote, šis skaičius ne visada. Taip yra dėl to, kad klinika buvo paskutinė darbo diena iki Naujųjų metų. Paprastai operacijų skaičius per dieną yra nuo dešimties iki vienuolikos. Tai, žinoma, nėra daug mažiau, bet mes esame įpratę dirbti tokiu būdu. Visais metais, kai dirbau MNTK, tai yra vidutinis kursas.
- Beje, kiek jūs čia dirbate?
- Atvykęs į Maskvos medicinos institutą, 1975 m. Atėjau į Maskvos eksperimentinės klinikinės akių chirurgijos laboratoriją, kuriai vadovavo profesorius Svyatoslav Fedorov. Dvejus metus mokiausi rezidencijoje, o po to tapo visu etatu dirbančiu darbuotoju.
- Jūs nesvarstėte, kiek operacijų atlikote savo gyvenime?
- Sunku pasakyti, nes skirtingais metais buvo atliktas kitas operacijų skaičius. Aš pradėjau dirbti vadovaujant Svyatoslav Nikolaevich komandai. Tuo metu buvo visiškai kitokia kataraktos ir glaukomos chirurgijos technika, o laikas, reikalingas vienai operacijai atlikti, reikalingas nepalyginamai daugiau.
Bet kaip ir laikas, ir pokyčiai įvyko priešais mano akis. Dabar technologijos ir technologijų operacijos iš esmės pasikeitė. Šiandien visos akių operacijos yra mikrolygio operacijos. Net ir stiklinio korpuso operacijos, lęšio keitimo operacijos atliekamos tik per minimalius pjūvius, kurie vėliau nereikalauja siūlių. Todėl operacijų skaičius skiriasi. Jis išaugo.
Dabar aš darau apie aštuonis ar devynis šimtus operacijų per metus. Taigi apsvarstykite.
- Klinikoje susipažinau su daugeliu pacientų. Jie daugiausia yra iš Maskvos regiono...
- Taip, jie dažniausiai yra Maskvos regiono ir Maskvos gyventojai, pagal atvirojo koordinavimo metodą jie elgiasi nemokamai.
- Ir ačiū už tai, matyt, jums reikia mūsų valdytojo...
- Taip, ir šiuo klausimu pacientai iš Maskvos regiono yra ypač laimingi, nes visi veiksmai, įskaitant antikorozinį ir lęšių pakeitimą, jiems yra visiškai nemokami.
- Aš pamačiau, kad jūs šeštadienį atvykstate į tarnybą, aukodami savo dieną.
- Jei aš veiksiu penktadieniais, o tai vyksta apie dešimt metų, šeštadienio rytą neabejotinai atvyksiu į kliniką ir pamatysiu, kaip mano pacientai jaučiasi. Aš kažkaip pripratau prie jo...
- Tai yra, jūs gyvenate be poilsio ir patikrinimo taškų...
- Na, sekmadienį, savaitgalis yra pusė sabato...
- Ir ką dar turite atsisakyti kasdieniame gyvenime, kad išlaikytumėte tinkamą formą? Taigi, sakydami, tavo rankos nekrato? Atsisakykite vairuoti automobilį, negerkite brendžio?
- Ne, beveik kiekvienas instituto darbuotojas turi automobilį, ir tai netrukdo. Kalbant apie stiprių gėrimų vartojimą, tada, žinoma, viskas yra labai, labai ribota. Tai padeda vidaus disciplinai. Ir mūsų chirurgai, kurie dirba daug ir aukštos kokybės, apskritai nėra alkoholio mėgėjai. Jie labiau įsitraukia į sportą, sveikatos procedūras ir kt.
Glaukoma, kaip ir sifilis, nėra išgydoma.
- Glaukoma, kaip sakoma, nėra išgydoma, tačiau gydymas gali „užšaldyti“ situaciją skausminga akimi, kad paciento būklė nepasunkėtų. Ar taip?
- Galbūt tai nėra visiškai teisingas palyginimas, bet lygintume glaukomą su sifiliu. Ji, kaip ir sifilis, nėra išgydoma, bet išgydo (juokiasi). Todėl pokalbis, kad glaukoma nėra gydoma, yra pasenusi sąvoka. Dabar gydymo metodas yra vadinamoji neveikianti chirurgija. Tai reiškia, kad mes neįeiname į akies ertmę, mes dirbame toje srityje, kur yra kliūtis skysčio nutekėjimui iš akies. Tai yra minimalios vertės, ir tokie subtilūs veiksmai galimi tik mikroskopu. Ir jie neturi jokių komplikacijų - nei operacijos metu, nei po operacijos.
Mūsų užduotis - sustabdyti ligos procesą, „užšaldyti“ regėjimo situaciją tokiu pačiu lygiu kaip ir prieš operaciją. Todėl dažniausiai pacientai, kaip matė prieš operaciją, jį mato po to.
Tačiau negalime pakeisti šio proceso, nes regos nervo pluoštai, mirę ligos procese, negali būti atstatyti.
- Girdėjau, kad kažkas buvo valdomas skalpeliu, kažkas su lazeriu. Kodėl
- Tai priklauso nuo ligos sudėtingumo. Jei tai yra pradiniame etape, be vizualinių laukų pokyčių, su vidiniu akispūdžio padidėjimu, galima atlikti lazerio antiglaucomatinę procedūrą. Ten, kur situacija yra apleista, ten naudojamas skalpelis.
Plius lazerinė chirurgija atliekama siaurojo kampo glaukomos atveju. Tai ypatingas glaukomos atvejis. Yra ir kitų lazerio naudojimo būdų.
- Manoma, kad glaukomos operacijos rezultatas gali turėti tris rezultatus pacientui: 1. Asmuo niekada nedarys pakartotinių operacijų ir palaidotų lašų, kurie mažina akispūdį. 2. Nereikalaujama pakartotinės operacijos, tačiau lašai turi būti lašinami iki gyvenimo pabaigos. 3. Reikia antros operacijos, o kartais ir ne kas dvejus metus. Ar taip?
- Iš esmės visi trys punktai turi vietą. Ir viskas priklauso nuo to, kokiu ligos etapu pacientas veikia. Žinoma, su amžiumi susiję parametrai taip pat turi įtakos, ypač širdies ir kraujagyslių ligoms ir diabetui, susijusiam su senatvės. Diabeto fone, nemažai pacientų padidina akispūdį. Tai atsižvelgiame.
Apie procentus. Jei glaukomos operacija atliekama pradiniame jo vystymo etape, tada pagal statistiką teigiamas rezultatas pastebimas 85–90 proc. Atvejų.
Žinoma, procentais, žinoma, mažėja ligos progresavimo stadija. Vykstant etapams - sėkmingų operacijų procentas yra maždaug 60 proc.
Tai mūsų departamento, mūsų instituto, statistika. Kitose klinikose gydymo metodai gali būti skirtingi, todėl statistika bus kitokia.
- Provokacinis klausimas. Jei gydymo rezultatas nėra tas, kurį norėčiau gauti, galų gale, kas yra priežastis? Daugiau čia - medicinos klaidos ar kai kurie paciento būklės ypatumai?
- Jūs suprantate, kas tai yra - bet kurioje operacijoje niekada nevyksta šimtas procentų rezultatas. Todėl, žinoma, yra tam tikras procentas - aš pastebėsiu, labai maža procentinė dalis - bet kokių situacijų, kai operacija nebuvo atlikta plane, kuriame jis turėjo būti atliktas, arba rezultatas iš karto po operacijos neatitinka paciento, nei chirurgas pats. Tačiau dėl medicinos technologijų augimo šis procentas mažėja.
Kodėl šiandien propaguojame ankstyvąją operaciją? „Kadangi technologijos keičiasi, atsiranda modernių metodų, pavyzdžiui, naudojant drenažo įrenginius, kurie prailgina teigiamą operacijos rezultatą.“ Ir apskritai - kuo mažesnė chirurginės intervencijos apimtis, tuo mažiau organizmo atsakas į šią intervenciją. Kuo mažesni procesai, kurie gali sumažinti operacijos efektyvumą.
Be to, yra atvejų, kai yra iš anksto apsunkinta akies būklė - tai sužalojimai, sužalojimai, trumparegystė (aukščiau 6 dioptrijai) ir kt. Tai, žinoma, taip pat turi įtakos galutiniam operacijos rezultatui.
Chirurgija - kūrybinis darbas
- Chirurgo profesija, kaip matiau, yra sunkiausias darbas, kuriam reikalinga asmeninė sveikata, drausmė ir didžiausias dėmesys. Ir jums ir jūsų kolegoms - ar tai yra tik įprastas darbas, kaip ir surinkimo linijoje, ar yra vieta kūrybiškumui?
- Visada maniau, kad nėra dviejų identiškų operacijų, lygiai taip pat nėra dviejų visiškai identiškų pacientų. Kiekvienas pacientas turi savo skirtumą, savo individualumą - tiek žmogaus lėktuve, tiek jo liga. Todėl nemanau, kad tai yra tas pats įprastas monotoniškas darbas, kaip vinis. Tai vis dar yra kūrybinis darbas.
- Tai reiškia, kad dažnai turite priimti sprendimą paskutinę akimirką?
- Skirtingai, taip. Be to, tikriausiai pastebėjote, kad prieš operaciją neabejotinai susitiksime su pacientais, išnagrinėsime juos, ištirsime tyrimus, kitus duomenis, leidžiančius apytiksliai įvertinti būsimos operacijos planą jau parengiamuoju etapu.
- Ar rašote ar laikote šį planą savo galvoje?
- Ne, paprastai galvos.
- Tai reiškia, kad chirurgo darbas gali būti moralinis pasitenkinimas iš jo rezultato?
- Jūs žinote, kai atėjau čia dirbti, tada pirmuosius metus, kuriuos buvau taip sužavėjęs visa tai, nes studentai, praleisti prieš tai Oftalmologijos katedroje, palyginti su tuo, ką aš čia mačiau, yra visiškai skirtingi. Pavyzdžiui, daugelis medicinos mokslininkų griežtai atmetė tai, ką padarė profesorius Fedorovas, pavyzdžiui, dirbtinio lęšio įrengimas kataraktos gydymui sovietmečiu. Ir tuos metus Svyatoslav Nikolajevičius buvo užsikimšęs jo kolegomis, kurie tikėjo, kad įleidžia svetimkūnį, kad jis sugadino jo akis.
Iki šiol šie žmonės gyvena ir užima svarbią vietą medicinos moksle, tik jie jau pakeitė savo požiūrį į tai, ką padarė Svetoslav Roerich, nes pats gyvenimas parodė, kas teisus. Ir aš taip pat džiaugiuosi, kad turėjau ir turiu daryti su šia visa veikla.
- Jūsų nuomone, ar vidaus akies chirurgijos būklė atitinka pasaulio lygį? Jei asmuo yra pakankamai saugus, tai kur yra geriausias jo gydymas - mūsų šalyje ar užsienyje?
- Pagrindinių operacijų technika yra ta, kad Rusijoje, kad užsienyje, tai yra beveik tas pats, standartas. Netgi naudojami prietaisai yra tokie patys, kaip, pavyzdžiui, akies lęšio pakeitimo operacijose - „phacoemulsifier“ įrenginyje. Tas pats pasakytina ir apie kitas operacijas.
Vienintelis skirtumas yra tas, kad mūsų gydymas beveik neabejotinai pigesnis...
- Jūs turite ne tik didelę praktinę chirurgo patirtį, bet ir mokslinę patirtį. Ar galite pateikti vertingų patarimų žmonėms su glaukoma, kurie jiems padėtų gyvenime?
- Man buvo mokoma institute, kai patyrėme akių ligų eigą, kad visi žmonės po 40-45 metų turėtų periodiškai išmatuoti akispūdį, stebėti jų sveikatą. Nors, be abejo, duodu galvą nukirpimui (deja, šypsosi), kad dauguma šių žmonių niekada nesikels į ligoninę, kad sėdėtų valandomis už okulistą, jei jis nieko nekenks.
Tačiau vis dėlto jūsų sveikata turėtų būti pakankamai rimta. Ir jei yra kokių nors nepatogių požymių - pavyzdžiui, neryškus matymas, tai jau yra ryškus glaukomos simptomas, kai ragena yra patinusi. Tai reiškia labai stiprų akispūdžio padidėjimą. Ir čia būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Būtinai apsilankykite pas gydytoją.
- Kaip sakė vienas iš mano draugų, niekada nesusitvarkykite katalogo - tu mirsi iš klaidos.
- Tai tikrai (juoktis)...
Atsiskyrimo metu mes vedame į gydymo kambarį atsisveikinimo injekcijai. Aš įžengiu į penkis vyrus. Mes einame ir pradėsime atlaisvinti diržus ant kelnių. Šaudymas, tikriausiai, sėdmenyje, o gal ir rankoje. Už durų durų yra penki moterys, turinčios tiesiog skandalingą su mumis dėl pirmenybės teisės.
„Ką tu esi?“ Slaugytoja stebisi. - „A akis!“
Įprastinė injekcija prie akies atrodo kaip dezinfekavimo priemonė. Negalima skauda. Bet paliekant biurą, drąsiai sakau laukiančioms skandalingoms senosioms moterims: „Ar manote, kad injekcija bus jūsų rankoje? Injekcija atliekama akyje. Ne visi atsistoja... "
Ir išdidžiai vaikščiojo koridoriuje. Neskatęs atgal, jausmas mano nugaros, ramioje panikos pradeda virti eilėje...
Norint įvertinti operacijos poreikį, reikia nustatyti, kas yra glaukoma. Taip vadinama būsena, kurioje padidėja intraokulinis spaudimas, o tinklainėje ir regos nervo galvoje atsiranda distrofinių pokyčių.
Pagrindinis IOP didinimo mechanizmas yra padidėjęs vandens druskos susidarymas akies kūno ląstelėse ir jo nutekėjimo per natūralius kanalus pažeidimas akies priekinės kameros kampe.
Vandens humoro išsiskyrimas iš akies priekinės kameros vyksta per specialų tinklą, sudarytą iš mikrotubulų, jungiančių rainelės ciliarinį kraštą ir užpakalinį ragenos paviršių. Mažesniu mastu skystis pašalinamas uveoskleraliniu nutekėjimu per akies priekinį kraujagyslių tinklą į subarachnoidinę erdvę. Šį kelią reguliuoja gyvenamojoje patalpoje esantis ciliarinės raumenys. Kryžminio raumenų sutartyje, skysčio nutekėjimas mažėja ir pailgėja.
Kalbant apie atvirojo kampo glaukomą, suprantama, kad sunku išsilieti vandenį dėl to, kad yra susiaurėjimas ar obstrukcija trabekuliniame tinkle arba priekinėse sklerinių kraujagyslių trakto dalyse.
Jei glaukoma yra uždarytas, tuomet akies priekinės kameros kampas yra visiškai neprieinamas skysčio srautui, nes jį blokuoja rainelės.
Akių ir regėjimo glaukoma sukelia nuolatinę žalą ir neturi priešingos raidos.
Liga vyksta keliais etapais:
Ligos gydymo tikslas - užkirsti kelią tolesniam spaudimo didėjimui ir regėjimo sumažėjimui. Yra keletas būdų, kaip gydyti glaukomą: vaistai nuo gliukomos, liaudies gynimo priemonės ir, žinoma, chirurgija.
Chirurginis glaukomos gydymas gali greitai išspręsti padidėjusio akispūdžio problemą ir turi tokias indikacijas:
Yra lazerinių ir chirurginių operacijų. Kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų, tačiau yra bendrų pasekmių, dėl kurių jums reikia pasirengti.
Dažniausiai pacientai skundžiasi, kad valdoma akis nemato, jame jaučiamas skausmas ir skausmas. Šios komplikacijos priežastis yra staigus IOP arba objektyvo pažeidimų sumažėjimas. Jei pooperaciniu laikotarpiu nesilaikysite rekomendacijų dėl priežiūros, tada stiprus IOP sumažėjimas sukels degeneracinius procesus akyje. Didelė rizika susirgti šia liga asmenims po 75 metų. Atsitiktinis lęšio pažeidimas operacijos metu gali sukelti navikus ar katarakta.
Pooperaciniu laikotarpiu yra didelė uždegimo (raudonų akių), bakterinės infekcijos tikimybė. Norint juos pašalinti, pacientams skiriami akių lašai su priešuždegiminiais (Diclof, Indocollir, Dexamethasone) ir antibakteriniais (Tobrex, Tsiprolet, Vigamoks, Oftakviks).
Chirurgija glaukomos pašalinimui gali sukelti hemema (hematoma priekinėje akies kameroje), choroidinis atsiskyrimas, jungiamojo audinio proliferacija operacijos vietoje, dėl kurios IOP vėl augs.
Kaip ir bet kurios intervencijos atveju, glaukomos operacija turi tam tikrų apribojimų.
Jis negali būti atliekamas bet kokių lėtinių ligų, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, gripo, karščiavimo, imuniteto slopinimo, uždegiminių procesų organizme buvimo metu. Taip pat gresia pavojus pacientams, kurie prieš dieną vartojo insultą ar širdies priepuolį ir kuriems būdingas tinklainės atsiskyrimas.
Visi įvairūs metodai gali būti suskirstyti į kelias grupes:
Kiek laiko trunka kiekviena procedūra, priklauso nuo darbo kiekio, tačiau paprastai tai yra nuo 30 minučių iki valandos.
Trabekulektomija sukuria dirbtinius kanalus, skirtus skysčio evakavimui į subkonjunktyvinę erdvę. Operacijos metu pašalinama dalis pūkinių audinių, sukuriant tiesioginį ryšį su priekine akies kamera ir subkonjunktyvine erdve.
Privalumai
Tokia intervencija gali būti vykdoma nepriklausomai nuo drenažo sistemos būklės ir IOP rodiklių bet kuriame glaukomos etape. Siekiant geresnio rezultato, operacija taip pat sudaro skylę rainelės šaknies srityje.
Suvart
Beveik ketvirtadalis eksploatuojamų po kelių mėnesių susidaro randas ir užsikimšęs skylė.
Yra pavojus, kad atsiras vidinis akies uždegimas.
Stiprus ir staigus IOP sumažėjimas, kuris pažeidžia akies hidrodinamiką. Dėl šios priežasties akies obuolys ir jo struktūros negauna tinkamos mitybos, katarakta, gali atsirasti trabekulinio tinklo disfunkcija. Pastaruoju atveju atsiranda vadinamoji pooperacinė glaukoma. Tai būklė, kai IOP normos tampa dar didesnės nei prieš operaciją, ir neatsako į anti-gliukozės antihipertenzinius vaistus.
Naujų skysčio nutekėjimo būdų su bet kokio tipo glaukoma formavimui gali būti naudojami specialūs prietaisai - fistulės ar šunai. Jų konstrukciją sudaro cilindras ir išleidimo vamzdis. Prietaisas yra jautrus IOP pokyčiams. Pakilus, pasitaiko pasyvus vandens humoro nuotėkis palei dirbtinį drenažą į subtennono erdvę.
Atviro kampo glaukoma nurodoma ne skverbiantis gilus sklerotomija. Šis operacijos variantas nereiškia, kad reikštų skylę tarnaujančiame tinkle, bet tik plonojo audinio sluoksnio retinimas, kad vandeninio humoro filtravimas būtų lengviau. Tuo pačiu metu galima implantuoti keletą dirbtinių drenažo mikrotubulų, kurie užkerta kelią randų susidarymui ir glaukomos atsiradimui po operacijos.
Suvart:
Trabekulinio tinklo retinimo chirurginėje versijoje reikia akies obuolio atidarymo, kuris sukelia infekcijos riziką. Priešingu atveju šis metodas turi tik teigiamą atsiliepimą.
ir
Ši operacija ant akių yra transclerinė ciklocaguliacija. Jis naudojamas, kai neįmanoma pagerinti akies skysčio drenažo. Šio metodo esmė yra sumažinti ciliarinių ląstelių skaičių. Tai daroma naudojant jų koaguliaciją (sunaikinimą) esant žemai arba aukštai temperatūrai arba lazerio spinduliu.
Trans-sklerinė procedūra leidžia skilveliniam kūnui paveikti konjunktyvą ir sklerą. Be anestezijos, ši procedūra būtų labai skausminga, todėl prieš operaciją pacientai turi atlikti anestezijos injekciją į retrobulbarinę erdvę.
Argumentai "už":
Ilgalaikis ciklokaguliacijos poveikis.
Suvart:
Uždegiminės reakcijos po operacijos. Akispūdžio sumažėjimas atsiranda po kelių dienų, o ne iš karto, kaip ir trabekulektomijoje.
Pagal bendrąjį pavadinimą „lazeris“ derinami keli energijos šaltiniai, kurie leidžia atlikti operacijas akyse: agroniškas, neodimio ir diodas.
Jų taikymo esmė yra mikronotrackų taikymas trabekuliniam tinklui, prisidedantis prie jo skiedimo ir geresnio vandens skysčio nutekėjimo, arba audinių naikinimo naudojant destruktyvių lazerių smūginę bangą.
Tai yra trabekulinio audinio pralaidumo pagerinimas, naudojant mikro nudegimus. Fiziškai trabekulinė diafragma tęsiasi nuo audinio raukšlių degimo vietoje ir plėvelės plėvelės.
Naudojant lazerį sudeginama maža skylė rainelės periferinėje dalyje. Teikia tikslią šviesos fokusavimą norimame goniolinza plote, sumontuotu akimis. Dažniausiai chirurgas stengiasi surasti jau praskiestą plotą, kad operacija būtų mažiau trauminga.
Atliekamas rainelės šaknies zonos terminis lazerinis koaguliavimas. Sumažinus šią struktūrą, galite atblokuoti nutekėjimo kampą priekinėje akies kameroje. Ši procedūra yra parengiamasis etapas prieš tolesnį trabekuloplastiką ir nepriklausomai užtikrina norimą hipotenzinį poveikį.
Tiesą sakant, tai yra jos privalumai ir trūkumai: operacija yra veiksminga, tačiau sudėtingos terapijos dalis.
http://glaziki.com/lechenie/hirurgicheskoe-lechenie-glaukomyŠiuo atveju pacientui jau neįmanoma grąžinti akių akių į akį!
Visapusiškas ir individualus požiūris į pacientų valdymo taktiką, šiuolaikinius mūsų klinikoje siūlomus glaukomos gydymo metodus leidžia sutaupyti regėjimą ir pagerinti pacientų, kenčiančių nuo šios ligos, gyvenimo kokybę.
Iki šiol buvo įtikinamai įrodyta, kad kuo greičiau atliktas chirurginis glaukomos gydymas, tuo stabilesnis ir geresnis regėjimas pacientams!
Todėl sėkmingai taikome naujus glaukomos gydymo metodus - efektyvias, saugias ir mažai veikiančias chirurgines operacijas. Šiuolaikinės aukštųjų technologijų glaukomos operacijos šiuo metu yra suskirstytos į: lazerio glaukomos gydymą ir glaukomos gydymą mikrochirurgija.
Glaukomos chirurgija yra neabejotinai sėkminga, tačiau tampa akivaizdu, kad nesvarbu, kokie dideli mikromanipuliacijos pokyčiai, nesvarbu, koks yra pjovimo peilis, netgi didžiausias jo pajėgumų potencialas neatitinka užduoties pataisyti ploniausio filtro zonos mikrostruktūrų patologiją. akis Šiuo atžvilgiu neišvengiamai kyla klausimas, kaip rasti glaukomos mikrokirurgijos „be pėdų“.
Tai unikali galimybė - lazerio spindulys, su kuriuo galima atlikti operacijas ant korpuso ir akies viduje, neatidarant jo ertmės, t.y. be pjovimo sienos. Glazomos lazerinė chirurgija atliekama naudojant medicininį lazerį. Lazerio spindulys gali būti sutelktas į taškinę šviesą, kuri atlieka „lazerio adatos“ arba „lazerinio peilio“ vaidmenį.
Glaukomos lazerinis gydymas yra be ligų, būtinas ir ambulatorinis, leidžiantis išvengti chirurginės intervencijos į akies obuolį.
Gliukomos gydymas lazeriu, priešingai nei chirurgija, nereikalauja bendrosios anestezijos, ją galima atlikti ambulatoriškai, minimaliai pooperacinio išleidimo iš darbo trukmei. Kadangi glaukomos lazerinė chirurgija atliekama neatidarius akies, tai nėra kartu su komplikacijomis, kurios gali pasireikšti gliukozinės mikrochirurgijos metu ir po jos. Glazomos gydymas lazeriu turi labai didelį pranašumą - intraokulinio skysčio (VGZH) nutekėjimo atstatymą per natūralius kanalus.
Šiuo metu lazeriniai glaukomos gydymo metodai yra plačiai paplitę ir efektyviausi, jų pagrindinė veikimo sritis yra priekinės kameros kampo trabekulinis tinklas. Toks glaukomos lazerinis gydymas yra vadinamas traukos lazerine chirurgija ir susideda iš lazerinių koaguliantų panaudojimo trabekulų srityje, dėl to plečiasi trabekuliniai tarpai ir padidėja akies skysčio nutekėjimas iš akies.
Šiandien šios rūšies antimukominiai lazerinės operacijos pasirodė esančios puikios atviro kampo glaukoma. Dažniausiai naudojami tokie: tiesinė ir radialinė lazerinė trabekuloplastika, priekinė ir užpakalinė trabekulospazė, ciklotrabekulospazė.
1 - lazerinė trabekuloplastika
2 - priekinė trabekulospazė
3 - užpakalinė trabekulospazė
Po lazerinių operacijų rekomenduojama tam tikrą laiką (iki 2 savaičių) toliau vartoti tuos antihipertenzinius vaistus, kuriuos pacientas gavo prieš intervenciją. Siekiant sumažinti reaktyvaus sindromo ir pooperacinio uždegiminio atsako sunkumą, priešuždegiminiai vaistai vartojami vietoje (lašų pavidalu). Po to, kai išnyksta reaktyvaus uždegimo simptomai, antihipertenzinių vaistų dozės palaipsniui mažėja arba visiškai panaikinamos.
Šiuo atveju glaukomos lazerinis gydymas yra terminio kūno dalies terminis sunaikinimas, siekiant sumažinti vandeninio humoro ir intraokulinio spaudimo gamybą.
Gydant akies glaukomą, nustatytas vienas pagrindinis tikslas: užkirsti kelią regėjimo kritimui ir sustabdyti progresinį veiksnį. Glaukoma gali būti gydoma įvairiais būdais, tačiau efektyviausias būdas yra chirurgija. Glaukoma: operacija atliekama keliais būdais.
Dažnai vartojamas akies glaukomos chirurginis gydymas, nes tai duoda teigiamų rezultatų. Pavyzdžiui, vaistų terapija laikoma veiksminga tik pradinio vystymosi plieno atveju, o lazerinė terapija neturi ilgalaikio poveikio. Todėl tai turi būti daroma kasmet. Šiandien chirurgija vystoma gana stipriai, todėl šiuolaikiniai metodai yra laikomi saugiais ir ne trauminiais. Bet kiek kainuoja tokia operacija? Veikimo kaina priklauso nuo pasirinkto metodo. Tačiau vidutinė operacija vienoje akyje gali kainuoti nuo 7500 rublių iki 40 000.
Oftalmologai skamba pavojaus signalui: „Geriausias akių regėjimas Europoje buvo paslėptas nuo mūsų. Norint visiškai atkurti akis, jums reikia. »Skaityti daugiau»
Beveik neįmanoma gydyti glaukoma be chirurginių metodų. Tačiau yra išimčių. Pavyzdžiui, pradinis etapas arba antrasis. Šiuo atveju poreikis yra integruotas požiūris. Pacientas turi paimti paskirtuosius vaistus ir lašinti akis su specialiais lašais. Be to, būtinai atlikite specialias akių užduotis su glaukoma, kvėpuokite gryną orą ir valgykite teisę.
Paprastai po operacijos kiekvienas gydytojas palieka rekomendacijas, kurias pacientas turi griežtai laikytis. Tai yra:
Glaukomos chirurgija: dažniausiai nesilaikoma neigiamų padarinių, jei laikotės gydytojo nurodymų. Jei tai nebus padaryta, slėgis vėl pradės kilti, susikaupia skystis, o tai sukels aklumą. Jei glaukoma nėra greitai gydoma, pastebimi negrįžtami procesai ir pasekmės, kurių visiškai neįmanoma išgydyti. Medicina pripažino, kad aklumas, atsiradęs glaukomos fone, negali būti gydomas.
Saratovas, Mihailas Efremovičius, 65 metai: buvau diagnozuotas kairiojo akies glaukoma per kitą tyrimą, nes aš visą gyvenimą turėjau trumparegystė, todėl aš esu akių gydytojo kontrolė. Etapas vis dar buvo pradedantysis, todėl gydytojas paskyrė lašus. Po gydymo mėnesio nebuvo teigiamo rezultato. Todėl jie pasiūlė atlikti vysokanalostomiją. Operacija buvo sėkminga, o reabilitacijos laikotarpis truko šiek tiek daugiau nei mėnesį. Dabar jaučiuosi gerai, nėra akispūdžio. Periodiškai tikrinama. Sunkiausia buvo laikytis visų gydytojo nurodymų. Kadangi jūs turėjote sekti mitybą, daryti gimnastiką akims ir apriboti save daugeliu būdų. Aš tai pasakysiu, jei norite nuolat atsikratyti glaukomos, tada atlikite operaciją.
Laipsniškas regėjimo blogėjimas laikui bėgant gali sukelti sunkių pasekmių - nuo vietinių patologijų vystymosi iki visiško aklumo. Žmonės, kurie išmoko iš kartaus patirties, norėdami atkurti savo regėjimą, naudoja išbandytą įrankį, kuris anksčiau nebuvo žinomas ir populiarus. Skaityti daugiau »
Pagrindinis IOP didinimo mechanizmas yra padidėjęs vandens druskos susidarymas akies kūno ląstelėse ir jo nutekėjimo per natūralius kanalus pažeidimas akies priekinės kameros kampe.
Kalbant apie atvirojo kampo glaukomą, suprantama, kad sunku išsilieti vandenį dėl to, kad yra susiaurėjimas ar obstrukcija trabekuliniame tinkle arba priekinėse sklerinių kraujagyslių trakto dalyse.
Jei glaukoma yra uždarytas, tuomet akies priekinės kameros kampas yra visiškai neprieinamas skysčio srautui, nes jį blokuoja rainelės.
Liga vyksta keliais etapais:
Yra lazerinių ir chirurginių operacijų. Kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų, tačiau yra bendrų pasekmių, dėl kurių jums reikia pasirengti.
Dažniausiai pacientai skundžiasi, kad valdoma akis nemato, jame jaučiamas skausmas ir skausmas. Šios komplikacijos priežastis yra staigus IOP arba objektyvo pažeidimų sumažėjimas. Jei pooperaciniu laikotarpiu nesilaikysite rekomendacijų dėl priežiūros, tada stiprus IOP sumažėjimas sukels degeneracinius procesus akyje. Didelė rizika susirgti šia liga asmenims po 75 metų. Atsitiktinis lęšio pažeidimas operacijos metu gali sukelti navikus ar katarakta.
Pooperaciniu laikotarpiu yra didelė uždegimo (raudonų akių), bakterinės infekcijos tikimybė. Norint juos pašalinti, pacientams skiriami akių lašai su priešuždegiminiais (Diclof, Indocollir, Dexamethasone) ir antibakteriniais (Tobrex, Tsiprolet, Vigamoks, Oftakviks).
Trabekulektomija sukuria dirbtinius kanalus, skirtus skysčio evakavimui į subkonjunktyvinę erdvę. Operacijos metu pašalinama dalis pūkinių audinių, sukuriant tiesioginį ryšį su priekine akies kamera ir subkonjunktyvine erdve.
Tokia intervencija gali būti vykdoma nepriklausomai nuo drenažo sistemos būklės ir IOP rodiklių bet kuriame glaukomos etape. Siekiant geresnio rezultato, operacija taip pat sudaro skylę rainelės šaknies srityje.
Yra pavojus, kad atsiras vidinis akies uždegimas.
Naujų skysčio nutekėjimo būdų su bet kokio tipo glaukoma formavimui gali būti naudojami specialūs prietaisai - fistulės ar šunai. Jų konstrukciją sudaro cilindras ir išleidimo vamzdis. Prietaisas yra jautrus IOP pokyčiams. Pakilus, pasitaiko pasyvus vandens humoro nuotėkis palei dirbtinį drenažą į subtennono erdvę.
Lazerio spindulių fokusavimas padeda gonioliams
Naudojant lazerį sudeginama maža skylė rainelės periferinėje dalyje. Teikia tikslią šviesos fokusavimą norimame goniolinza plote, sumontuotu akimis. Dažniausiai chirurgas stengiasi surasti jau praskiestą plotą, kad operacija būtų mažiau trauminga.
Norint įvertinti operacijos poreikį, reikia nustatyti, kas yra glaukoma. Taip vadinama būsena, kurioje padidėja intraokulinis spaudimas, o tinklainėje ir regos nervo galvoje atsiranda distrofinių pokyčių.
Akių drenažo sistema
Vandens humoro išsiskyrimas iš akies priekinės kameros vyksta per specialų tinklą, sudarytą iš mikrotubulų, jungiančių rainelės ciliarinį kraštą ir užpakalinį ragenos paviršių. Mažesniu mastu skystis pašalinamas uveoskleraliniu nutekėjimu per akies priekinį kraujagyslių tinklą į subarachnoidinę erdvę. Šį kelią reguliuoja gyvenamojoje patalpoje esantis ciliarinės raumenys. Kryžminio raumenų sutartyje, skysčio nutekėjimas mažėja ir pailgėja.
Akių ir regėjimo glaukoma sukelia nuolatinę žalą ir neturi priešingos raidos.
Ligos gydymo tikslas - užkirsti kelią tolesniam spaudimo didėjimui ir regėjimo sumažėjimui. Yra keletas būdų, kaip gydyti glaukomą: vaistai nuo gliukomos, liaudies gynimo priemonės ir, žinoma, chirurgija.
Chirurginis glaukomos gydymas gali greitai išspręsti padidėjusio akispūdžio problemą ir turi tokias indikacijas:
Chirurginis glaukomos gydymas atliekamas pagal planą sukurti naujus vokų skysčio evakavimo būdus arba panaikinti esamus kanalus. Kartais ši operacija atliekama skubiai, kurią sukelia sunkus akies skausmas per ūminį glaukomos išpuolį.
Chirurgija glaukomos pašalinimui gali sukelti hemema (hematoma priekinėje akies kameroje), choroidinis atsiskyrimas, jungiamojo audinio proliferacija operacijos vietoje, dėl kurios IOP vėl augs.
Kaip ir bet kurios intervencijos atveju, glaukomos operacija turi tam tikrų apribojimų.
Jis negali būti atliekamas bet kokių lėtinių ligų, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, gripo, karščiavimo, imuniteto slopinimo, uždegiminių procesų organizme buvimo metu. Taip pat gresia pavojus pacientams, kurie prieš dieną vartojo insultą ar širdies priepuolį ir kuriems būdingas tinklainės atsiskyrimas.
Beveik ketvirtadalis eksploatuojamų po kelių mėnesių susidaro randas ir užsikimšęs skylė.
Drenažo sistema, kuri tinka tiesiai į akis
Atviro kampo glaukoma nurodoma ne skverbiantis gilus sklerotomija. Šis operacijos variantas nereiškia, kad reikštų skylę tarnaujančiame tinkle, bet tik plonojo audinio sluoksnio retinimas, kad vandeninio humoro filtravimas būtų lengviau. Tuo pačiu metu galima implantuoti keletą dirbtinių drenažo mikrotubulų, kurie užkerta kelią randų susidarymui ir glaukomos atsiradimui po operacijos.
Pagal bendrąjį pavadinimą „lazeris“ derinami keli energijos šaltiniai, kurie leidžia atlikti operacijas akyse: agroniškas, neodimio ir diodas.
Jų taikymo esmė yra mikronotrackų taikymas trabekuliniam tinklui, prisidedantis prie jo skiedimo ir geresnio vandens skysčio nutekėjimo, arba audinių naikinimo naudojant destruktyvių lazerių smūginę bangą.
Tai yra trabekulinio audinio pralaidumo pagerinimas, naudojant mikro nudegimus. Fiziškai trabekulinė diafragma tęsiasi nuo audinio raukšlių degimo vietoje ir plėvelės plėvelės.
Atliekamas rainelės šaknies zonos terminis lazerinis koaguliavimas. Sumažinus šią struktūrą, galite atblokuoti nutekėjimo kampą priekinėje akies kameroje. Ši procedūra yra parengiamasis etapas prieš tolesnį trabekuloplastiką ir nepriklausomai užtikrina norimą hipotenzinį poveikį.
Tiesą sakant, tai yra jos privalumai ir trūkumai: operacija yra veiksminga, tačiau sudėtingos terapijos dalis.
Lazerinė chirurgija suteikia daug galimybių veiksmingai gydyti glaukomą. Lazerio naudojimas šiuo atveju suteikia daug privalumų, iš kurių svarbiausia yra didžiausias tikslumas, neinvazinis ir trumpalaikis lazerio pulso poveikis, priklausomai nuo ligos formos, galima naudoti vieną ar kitas lazerines procedūras.
Lazerinės glaukomos gydymo metodai turi neabejotinų privalumų, taip pat kai kurių trūkumų.
Lazerinės glaukomos chirurgijos metodų privalumai:
Neskausmingas (gali būti atliekamas esant vietinei lašinamajai anestezijai)
Lazerinės chirurgijos trūkumai glaukomai yra:
Lazerinio iridektominio gydymo procedūra naudojama vartojant glaukomos kampą. Ši procedūra taip pat yra veiksmingas būdas užkirsti kelią pasikartojantiems ūminio glaukomos išpuoliams. Atliekant lazerio iridektomiją, veikiant fokusuotus spindulius ribotai rainelės periferinės dalies daliai, sukuriama nedidelio skersmens skylė, kuri užtikrina pakankamą intraokulinio skysčio nutekėjimą iš vietos už rainelės į akies priekinę kamerą. Pati procedūra yra neskausminga, retai lydi komplikacijų atsiradimą, nereikalauja specialaus mokymo ir jam būdingas trumpas reabilitacijos laikotarpis.
Lazerinis trabekuloplastika yra intervencijos, kuri yra efektyviausia ankstyvojo atvirojo kampo glaukomos stadijoje, rūšis. Šios procedūros tikslas - ištiesti akies drenažo sistemos trabekulius Schlemmo kanale, taip sumažinant akispūdį gerinant akies skysčio cirkuliaciją. Techniškai yra keletas šios procedūros variantų (argono lazerio, selektyvaus ir pan.). Procedūros privalumai yra greitis, neskausmingumas, pakartotinio laidojimo galimybė, nedidelė komplikacijų rizika, specialaus mokymo trūkumas prieš atliekant intervenciją (galima atlikti ambulatoriniu pagrindu), ilgalaikis hipotenzinis poveikis.
Chirurginis glaukomos gydymas turi būti sprendžiamas tais atvejais, kai kiti akispūdžio gydymo metodai neduoda teigiamo poveikio, o glaukoma ir regėjimo lauko susiaurėjimas toliau progresuoja. Glaukomos operacija apima akispūdžio mažinimo veiksmus. Chirurginiu metodu siekiama sukurti papildomus kelius, skirtus skysčio nutekėjimui iš akies ertmės į aplinkinius audinius. Kai akis yra sveikas, skysčio nutekėjimas vyksta per specialų tinklelį (trabecula) į kanalą (sinusą) ir toliau palei indus. Kai atsiranda glaukoma, šios sistemos darbas sutrikdomas, lašai ne visada padeda mažinti spaudimą, šiuo atveju būtina atlikti chirurginį glaukomos gydymą.
Operacija apima 3 pagrindines operacijų rūšis:
Kad nebūtų sugadinti operacijos rezultatai, pacientai turėtų žinoti, kaip po operacijos elgtis su glaukoma. Šių elementarių rekomendacijų laikymasis leis pasiekti geresnį rezultatą.
Gliukomos atveju pageidautina, kad po operacijos atsilieka kelias valandas. Tada galite pakilti ir valgyti, jei norite. Negalima valgyti karšto ir kieto maisto. Per savaitę po operacijos turite miegoti ant nugaros ar į priešingą akis su puse glikomos.
Jokiu būdu negalima patrinti ar paliesti valdomos akies. Nenaudokite savarankiškai pagamintų tirpalų ar kitų skysčių, kurių gydytojas nenustatė jūsų akims. Per pirmąsias dešimt dienų po operacijos žalio vandens neturėtų patekti į valdomą akį. Nepamirškite vartoti specialių gydytojo paskirtų lašų.
Siekiant išvengti dulkių ir purvo patekimo į valdomą akį, būtina dėvėti akinius nuo saulės. Jie turi būti kasdien plaunami muilu. Būtina pašalinti akių apkrovą - televizijos žiūrėjimas, skaitymas, mezgimas draudžiamas.
Pirmuoju mėnesiu pacientams, sergantiems glaukoma po operacijos, draudžiama naudoti alkoholį ir gazuotus gėrimus, taip pat didelius kiekius skysčių. Praktiškai nėra jokių apribojimų maistui - valgykite, kaip įprasta. Negalima atlikti sunkių darbų, susijusių su sunkiu fiziniu krūviu, svorio kėlimu, baldų judėjimu, šokinėjimu ir važiavimu, darbo šlaitu. Galite pakelti iki penkių kilogramų svorį. Leidžiama eiti į kiną, žiūrėti TV programas, eiti į teatrą, tik palaidoti lašai laiku.
Jūs negalite eiti į vonią ar sauną, jei ne praėjo dar du mėnesius po operacijos.
Neįmanoma tiksliai pasakyti, kokia yra glaukomos operacijos kaina. Mikroinvazinis skverbimosi į gilų sklerektomiją metodas vienoje akyje gali kainuoti apie 19-20 tūkst. Rublių. (išskyrus diagnostiką). Operacija su implantacija, vadinamasis vožtuvas „Ahmed“ gali kainuoti 37–40 tūkst. Rublių. Drenažas limboskleektomiya gali kainuoti nuo 9 iki 15 tūkstančių rublių. (kaina gali priklausyti nuo to, ar tai yra pirminė glaukomos operacija, ar pakartoti).
Glaukoma yra akių liga, kuriai būdingas periodinis ar nuolatinis akispūdžio padidėjimas. PAV padidėjimo priežastis yra intraokulinio skysčio cirkuliacijos pažeidimas (jo nutekėjimo sumažėjimas). Matomojo nervo atofija atsiranda dėl padidėjusio IOP, kuris laikui bėgant sukelia visišką regos praradimą.
Glaukoma pirmiausia kelia grėsmę tiems, kurių giminės buvo paveiktos šia liga (liga dažniau perduodama per kartą: jei senelis serga, tuomet anūkas beveik neabejotinai sukels glaukomą). Taip pat kyla pavojus žmonėms, sergantiems trumparegystė, diabetu, endokrininėmis ligomis. Glaukoma gali būti įgimta, amžius taip pat svarbus: įgytas glaukoma dažniausiai pasireiškia po 60-65 metų, o kai kuriais atvejais po 40 metų.
Vandens skystis nuolat gaminamas akyje, kuris tada patenka į užpakalinę kamerą, mažą erdvę tarp rainelės ir kristalinio lęšio. Tada per mokinio drėgmę patenka į priekinę kamerą - tarp ragenos ir rainelės. Priekinės kameros kampe, kur susilieja ragena ir rainelė, yra akies drenažo sistema. Per drenažo sistemą drėgmė išeina iš akies ir patenka į kraujotaką. Jei nutekėjimas yra sutrikęs, IOP padidėja. Kuo ilgiau IOP išlieka aukštas, tuo labiau suspaustas regos nervas. Laikui bėgant, regos nervo pluoštai pradeda mirti ir žmogus palaipsniui užsidaro. Kad IOP išliktų normalus, reikia išlaikyti pusiausvyrą tarp drėgmės gamybos ir jos nutekėjimo.
Normalus akių slėgis neviršija 16-27 mm Hg. Str. Nors glaukomos atveju IOP gali būti normalus (arba ne daug didesnis už normą), arba padidėjęs. Bet jei slėgis viršija 35 mm Hg. Str. ir jis išlieka taip ilgai, reikalingas gydymas.
Jei padidėja akispūdis, žmogus patiria nemalonių simptomų: regėjimas tampa neryškus, sukuria jausmą, kad jūs ieškote „per tinklą“. Žiūrėdami į lempą ar kitą šviesos šaltinį, jūsų akyse atsiranda pasklidųjų vaivorykštės ratų. Vizija susilpnėja, akių skausmas, ašarojimas, sunkumo jausmas ir įtampa, akių skausmas.
Taip pat atsitinka, kad asmuo nepastebi padidėjusio IOP (pirmuosiuose etapuose glaukoma gali būti simptominė) ir kreipiasi į gydytoją tik tada, kai regėjimo laukas pradeda susiaurėti. MirSovetovas atkreipia jūsų dėmesį į tai, kad šiuo atveju jūs galite tik sustabdyti regėjimo praradimą, grąžinti įprastą regėjimo lauką nebėra įmanoma.
Staiga atsiranda ūminis glaukomos priepuolis. Akies skausmas ir atitinkama pusė galvos, galvos galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir bendras silpnumas. Poveikio simptomai labai panašūs į hipertenzinės krizės ar apsinuodijimo apraiškas - dėl to pacientas laiku nesuteikia pagalbos ir gali prarasti regėjimą.
Čia yra simptomai, kurie gali nustatyti glaukomos išpuolį: yra akių vokų patinimas, akys tampa raudonos. ragena tampa drumsta, mokinys išsiplėtė ir turi netaisyklingą formą. Vizija labai sumažėja. Jei pirštais paliesite akis (uždarytas), tai bus labai sunku - dėl padidėjusio IOP. Norint padėti pacientui, reikia nedelsiant nuleisti 2% pilokarpino tirpalo, vartoti 0,25 g diacarbo (diuretikų, reikalingų skysčiui pašalinti iš organizmo) ir kuo greičiau kreiptis į gydytoją.
Norint diagnozuoti, oftalmologui reikia serijos paprastiems (pacientui) tyrimams: regėjimo aštrumo (vizometrijos) nustatymui, akispūdžio (tonometrijos) matavimui, regėjimo lauko (perimetrijos) tyrimui, akies pagrindo nustatymui (oftalmoskopijai). Visi būtini prietaisai yra bet kurioje oftalmologijos įstaigoje. Patyręs gydytojas gali diagnozuoti glaukomą net ir po akių obuolių ir oftalmoskopijos palpavimo.
Kaip jau minėta, glaukoma gali būti tiek įgimta, tiek pergyvena.
Įgimtas gali pasireikšti kaip vaikystėje (iki 10 metų, daugeliu atvejų) ir vėlesniame amžiuje.
Įsigyta glaukoma, priklausomai nuo jo vystymosi priežasties, yra suskirstyta į pirminę ir antrinę. Pirminė glaukoma išsivysto dėl sumažėjusio vandens išpylimo iš akies ir dėl to padidėjo IOP. Visi tie, kurie pasireiškė kaip kitų ligų (diabeto, kataraktos, trombozės), akių ir kitų organų sužalojimų ir uždegimų komplikacija, yra paminėti antrine glaukoma.
Pagal IOP didinimo mechanizmą - įgyta glaukoma yra padalinta į atvirą kampą ir kampą.
Atviro kampo glaukoma, akies drenažo sistema palaipsniui keičiasi, todėl spaudimas periodiškai didėja ir regos nervas kenčia. Su kampu uždaromu glaukoma, akies skysčio nutekėjimą blokuoja rainelės šaknis, kuri uždaro priekinės akies kameros kampą.
Atsižvelgiant į tai, kaip paveikė regos nervą, glaukoma yra suskirstyta į 4 etapus. Pirmajame etape (pradiniame) vizualinis laukas dar nėra susiaurintas, bet nagrinėjant akies pagrindą matomi pokyčiai. Antrojo etapo (pažengusio glaukomos) atveju regėjimo lauko susiaurėjimas jau būdingas, o fondo pokyčiai yra ryškesni. Trečioje stadijoje (pažangi glaukoma) regėjimo laukas susiaurėja, o 4-oje (galinė glaukoma) pacientas visiškai praranda regėjimą arba lieka tik šviesos suvokimas.
Gydant glaukomą, yra trys pagrindinės sritys: terapinė, lazerinė ir chirurginė.
Terapiniame gydyme pacientams skiriami vaistai, kurie mažina akispūdį, be to, vaistai, kurie pagerina akies patekimą į akis ir normalizuoja medžiagų apykaitą akių audiniuose.
Vaistai, mažinantys PAV, turėtų reguliariai sumažinti spaudimą. bet taip pat atsitinka, kad pacientas yra atsparus lašų poveikiui - ir tada turite pasirinkti kitą vaistą. Pirmosiomis antigukomos lašų skyrimo savaitėmis pacientas turi reguliariai aplankyti akulistą, kad stebėtų akispūdžio būklę. Jei lašai turi teigiamą poveikį, pacientui reikės apsilankyti pas gydytoją tik kartą per 2-3 mėnesius. Kai kuriais atvejais lašai veikia taip sėkmingai, kad su jų pagalba galima kontroliuoti IOP jau kelerius metus - jums reikia tik kartą per metus pakeisti vaistą, kad sumažėtų spaudimas, kad priklausomybė nepasikartotų.
Norint sumažinti akispūdį, naudojami du lašų tipai: lašai, kurie pagerina intraokulinio skysčio (Pilokarpino, Isokarpino ir kt.) Nutekėjimą ir lašus, kurie mažina intraokulinio skysčio gamybą (Clonidine, Betoptik, Okumed). „MirSovetov“ primygtinai rekomenduoja: niekada nemaišyti lašų. Šis laukinių įvairių narkotikų „kokteilis“ akims negaus naudos, priešingai, lašai neteks gydomųjų savybių.
Jei lašai neveikia, turite atlikti operaciją. Dažniausiai pirmoji lazerinė chirurgija. Efektyviausia yra lazerinė iridotomija (iridektomija) ir lazerinė trabekuloplastika.
Lazerinės iridektomijos esmė yra ta, kad gydytojas, naudodamas lazerio spindulį, įdaro mažą skylę. Per šią angą akies skystis pradeda palikti akį be kliūčių, IOP normalizuojasi. Ši operacija naudojama glaukomos kampui uždaryti.
Lazerinė trabekuloplastika atliekama su atviro kampo glaukoma. Jis taip pat prisideda prie IOP normalizavimo, tačiau jo veikimo principas yra šiek tiek kitoks: lazerio spindulys sukelia kelis mikroskopinius mažus nudegimus ant rainelės, o tai padidina rainelės pralaidumą skysčiui.
Lazerinių operacijų privalumai:
Lazerinių operacijų trūkumai:
Sprendimas dėl operacijos poreikio kiekvienu konkrečiu atveju atliekamas atsižvelgiant į glaukomos tipą, akispūdžio požymius ir skysčio nutekėjimo iš akies lygį, regėjimo lauką ir bendrą paciento sveikatos įvertinimą. Dažniausios glaukomos operacijos yra trabekulektomija ir neprasiskverbianti giliai sklerektomija (NGSE).
Kai trabekulektomija sukuria naujus intraokulinio skysčio nutekėjimo būdus. Operacijos metu gydytojas pašalina audinio gabalą ir sukuria tiesioginį ryšį tarp priekinės akies kameros ir subkonjunktyvinės erdvės. Ši operacija iš esmės yra gana paprasta ir duoda gana gerų rezultatų. Tačiau ne retai trabekulektomijos rezultatai ne tik išlieka ilgai, bet, atvirkščiai, atsiranda daug neigiamų pasekmių. Operacijos vietoje randami randai, t. Y. vėl blokuoja skysčio nutekėjimą. Ir tai yra būdinga, kad pakartotinis veikimas nebebus tinkamas poveikis. Kai kuriais atvejais, priešingai, intraokulinio skysčio nutekėjimas pradeda eiti daug greičiau nei jis atgamina - tai taip pat neigiamai paveiks akių būklę.
HSE esmė yra periferinės ragenos chirurginis retinimas. Drėgmė laisvai cirkuliuoja per šias plonas vietas ir lengvai palieka akis. Po NSEG pacientas per 2-3 dienas gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą. Tačiau norint, kad akies spaudimas išliktų stabilus, reikia periodiškai (2 kartus per metus) palaikomojo gydymo kursus: vaistus, kurie pagerina akies obuolio ir regos nervo (Cavinton, Picamilon, Mildronate) kraujo tiekimą ir fizioterapiją.
Kaip matote, glaukoma yra gana rimta liga. Todėl, jei manote, kad jūsų regėjimas yra silpnas ar net tik nedidelis skausmas jūsų akyse, nebūkite tingūs eiti pas gydytoją. Kaip profilaktika, po 40 metų patartina periodiškai aplankyti okulistą be jokios aiškios priežasties. Tie regėjimo sutrikimai, kurie atsiranda dėl glaukomos vystymosi, nebėra atsigaunantys - tai turėtumėte prisiminti ir pasirūpinti savo akių būsena.
Ukrainoje glaukoma šiuo metu yra viena iš pagrindinių aklumo ir regėjimo negalios priežasčių.
Gydymas „glaukoma“ klinikoje „OKO“ apima diagnozę. kuris nustato ligos formą ir stadiją, individualų gydymo planą kiekvienam pacientui, kurio tikslas - pasiekti efektyviausią rezultatą.
Pirmiausia, mūsų specialistai paskiria pacientui optimalų gydymą glaukomai. akių lašų ir vaistų derinys, kurio poveikis skirtas gerinti regos nervo ir tinklainės kraujotaką.
OKO klinika sukūrė 10 dienų gydomąjį glaukomos pacientų gydymo kursą, skirtą vizualinėms funkcijoms išsaugoti ir atkurti.
Sumažinus ar nesant gydymo vaistu, būtina atlikti stiklo glaukomos gydymą arba chirurginį glaukomos gydymą.
OKA medicinos centre veikiančią glaukomos operaciją atlieka labai specializuoti chirurgai, naudojant tradicinius metodus ir naudojant šiuolaikinį EX-PRESS filtravimo įrenginį (JAV).
EX-PRESS yra miniatiūrinis įrenginys, kurio dydis yra 2,6 mm glaukomos filtravimo skysčiui, pagamintas iš medicininio plieno, o tai sumažina akispūdį, sukuriant skysčio nutekėjimą iš priekinės kameros į intrakleralinę erdvę.
Taigi, oftalmologiniame centre „OKO“ galite veiksmingai gydyti glaukomą pagal pasaulinius standartus ir išsamiai sužinoti, kaip gydyti akies glaukomą.
Gydymo glaukoma po reabilitacijos laikotarpis paprastai yra minimalus. Pacientas gali pradėti normalų gyvenimo ritmą po kelių dienų, laikydamasis mažų apribojimų po operacijos.
Gydymo glaukoma kaina apima: vienkartines medžiagas ir vaistus, naudojamus operacijos metu, anestetikų valdymą, standartinį akių lašų sąrašą, naudojamą pooperaciniu laikotarpiu, pooperacinį paciento tyrimą iki dviejų mėnesių.
Mūsų svetainėje galite peržiūrėti glaukomos gydymo operacijas.
http://kolchedan-school.ru/1088/