Šiuo metu žiūrite skyrių „Kūdikiai“, esančią didelėje Hyperopia dalyje.
Vaikų akių lūžio patologija vadinama toliaregystė. Tai reiškia, kad yra įprasta, kad akis gauna vaizdą plokštumoje, kuri yra už tinklainės.
Tai lemia tai, kad objektai, esantys 30–40 cm atstumu nuo paciento regėjimo organų, bus labai neryškūs.
Vaikui vizualinė sistema suformuota iki ikimokyklinio amžiaus, o tolimosios erdvės plėtra prasideda nuo 6 mėnesių. Norint, kad šis procesas vyktų įprastai, reikia stebėti kūdikio elgesį, nes dėl apgyvendinimo pažeidimo gali kilti rimtų problemų.
Ankstyvą toliaregiškumą sunkiau atpažinti, nes vaikas gali neturėti skundų ir diskomforto. Simptomai, galintys pamatyti vaiko iki 5 metų amžiaus tėvą, yra greitas nuovargis, dažnas dirginimas, nervingumas.
Vizualinės apkrovos metu ikimokyklinis vaikas jaučiasi silpnas ir diskomfortas. Akys gali atrodyti pavargusios, šiek tiek raudonos.
Kūdikis dažnai trina akis, glamžo, mažiau koncentruotas. Tėvai turėtų stebėti vaiko žaidimą ir jo pasirinktus daiktus.
Labai dažnai vaikų oftalmologai turi sunkumų nustatant tikslią hiperopijos etiologiją. Kadangi regėjimas prasideda įsčiose, ligos priežastys gali būti:
Tokiais atvejais yra labai didelė tikimybė, kad vaikas turės regėjimo problemų. Būtina periodiškai aplankyti vaikų akulistą, kad būtų išvengta anomalijų atsiradimo.
1 nuotrauka. Vaizdo fokusavimas į akį su trumparegystė. Kadangi objektyvas yra pažeistas, fokusas susidaro už tinklainės, o ne ant jo.
Be paveldimo veiksnio vaiko toliaregystę gali sukelti nepakankamas akies lūžio gebėjimas. Objektyvas prastai veikia, o tai sukelia hiperopiją. Ši funkcija yra gana reti, ją galima atpažinti net ir nėščios moters ultragarso tyrimo metu. Šiuo atveju gydymas turėtų prasidėti gimdoje. Daugeliu atvejų vaikas yra visiškai išgydytas.
Įgimta hiperopija pasireiškia daugiau nei 25% visų vaikų. Tokį nenormalų lūžimą reikia gydyti nuo ankstyvo amžiaus.
Hiperopija yra labai pavojinga kūdikio regėjimui, ji gali sukelti rimtesnių problemų, pavyzdžiui:
Paprastai tokios ligos atsiranda, jei jūsų vaikas mato toliaregiškumą, kai normos viršija 3 dioptrus.
Galvos atsiranda dėl to, kad kūdikis stengiasi išsiaiškinti objektą, judinti akis ir sutelkti dėmesį į nosies viršūnę. Tai daroma nesąmoningai, todėl tėvai turėtų atidžiai stebėti, kaip vaikas studijuoja aplink pasaulį.
Jei kūdikis ligos pradžioje tik retkarčiais pakeičia fokusą, vėliau jis tampa nuolatiniu defektu.
Ambliopija, kurią sukelia toliaregystė, taip pat daro didelę įtaką regėjimo kokybei, jei ji nėra aptikta ankstyvoje stadijoje, ji gali sukelti neįgalumą ar stiprų regos praradimą.
Nepakankamas toliaregystės rezervas vėliau gali išsivystyti į trumparegystę, kuri turi būti gydoma specialiomis pratybomis, rečiau per operaciją.
Šis trūkumas gali pasireikšti vaikams nuo gimimo, tačiau sunku juos nustatyti atliekant įprastinį tyrimą. Tėvai turėtų ramiai susieti su šiuo trūkumu, kuris gali išnykti, kai vaikas bręsta. 7 metų vaikai laikomi normų 0 rodikliu, bet jei koeficientas yra c +, tai reiškia, kad vaikas turi nedidelį toliaregystės rezervą.
Jei trumparegystės trupiniai - paveldima liga, tada labiau tikėtina, kad nuo labai ankstyvo amžiaus jis turės nedidelę hiperopiją. Tačiau specialiųjų pratimų pagalba galite pagerinti regėjimo atlikimą. Labai mažas toliaregystės rezervas nėra toks siaubingas, kaip vienos ir kitos akies vertybių skirtumas. Ši patologija gali sukelti visišką ar dalinį regos praradimą.
http://linza.guru/dalnozorkost/u-detey/Dažniausiai Sopoglazie vaikams pasireiškia esant hiperopijai ir astigmatizmui, rečiau - su įgimta ir ankstyva įgimta trumparegystė. Vaikų strabizmas yra ne tik kosmetinis defektas. Šioje ligoje darbas pažeidžiamas beveik visose regos analizatoriaus dalyse.
Dažniausiai pasitaiko:
Vyresni vaikai gali skųstis dėl neryškaus matymo, akių nuovargio, padidėjusio jautrumo šviesai, daiktų padalijimo. Simptomai gali atsirasti ir išnykti. Jie paprastai pablogėja, kai vaikas yra pavargęs ar serga.
Kalbant apie naujagimius, jų žvilgsnis iš pradžių gali būti nesuderintas, bet 3–4 mėnesių gyvenimo, abi akys turi būti suderintos. Kai kuriais atvejais vaikai, turintys plačią nosį, gali būti akivaizdūs. Bet jei po keturių mėnesių gyvenimo jūsų vaiko akys dažniausiai nematys vieno taško, būtinai kreipkitės į oftalmologą.
Strabizmo priežastys yra daug, kiekvienu atveju reikia atskirai elgtis su vaikų akių gydytoju. Kai kuriems vaikams silpnumas atsiranda dėl silpnumo akies raumenyse. Arba dėl toliaregystės ir trumparegystės: kūdikis nemato objektų arti arti, taigi jis patempia akis, o tai gali sukelti ligą per tam tikrą laiką. Kartais stulbinimas vystosi dėl astigmatizmo - objekto atvaizdo, esančios tinklainėje, dėmesio pažeidimo, dėl kurio vaikas mato viską iškraipytu pavidalu.
Neurologinės ligos ir anomalijos, sunkūs vaiko stresai ir psichologinė trauma gali sukelti strabizmą.
Svarbų vaidmenį vaidina paveldėjimo veiksnys: jei tėvai „pjauna“, yra didelė tikimybė, kad jų vaikai susidurs su šia problema. Įgimto strabizmo priežastis taip pat gali būti būsimos motinos liga nėštumo metu.
Vaikų sveikata
Jei pastebėsite, kad jūsų vaiko akys „važiuoja“, nedelsiant kreipkitės į gydytoją! Jis atliks apklausą, nustatys strabizmo priežastį, rūšį ir laipsnį, pasirenka tinkamą gydymą.
Vaikų strabizmo požymiai:
Be to, vyresnio amžiaus vaikų strabizmas pasireiškia šiais skundais:
Kaip minėta, naujagimiams žvilgsnis gali būti nesuderintas. Taip yra dėl silpnų raumenų. Tačiau per 3-4 mėnesius abi akys užima normalią padėtį, o išnyksta.
Skiriami tokie strabizmo tipai:
Iki įvykio:
Pagal stabilumo nuokrypį:
Patekus į akis:
Pagal nuokrypio tipą:
Draugiškas skvošas taip pat suskirstytas į:
Dažniausiai būsto šlaitas pasireiškia nuo 2,5 iki 3 metų amžiaus, kai vaikas pradeda tyrinėti objektus, nuotraukas, piešti. Dėl susilpnėjusių vaikų pasireiškia pirmuosius gyvenimo metus. Pagrindinė priežastis yra vidutinio ir aukšto lygio trumparegystė, hiperopija, astigmatizmas. Dėvint korekcinius akinius arba kontaktinius lęšius, atsižvelgiant į techninę priežiūrą, padedama nustatyti simetrišką akių padėtį.
Dalinis prisitaikantis ir nepriimtas skvošas pasirodo pirmajame arba antrajame gyvenimo metais. Šių vaikų refrakcijos anomalijos nėra vienintelė priežastis, dėl kurios atsiranda strabizmas.Nuolatinė optinė korekcija nesukelia visiško akių obuolių padėties atkūrimo ir apima chirurginę intervenciją gydymo komplekse.
Atskirai atskirtas paralyžinis strabizmas, kurio pagrindinis bruožas yra akių judesių apribojimas ar nebuvimas pažeisto raumenų kryptimi ir, dėl to, binokulinio regėjimo pažeidimas, dvigubas matymas. Šio tipo strabizmo priežastys gali būti susijusios su atitinkamų nervų pažeidimu arba morfologijos ir pačių raumenų funkcijos sutrikimu. Šie pokyčiai gali būti įgimti arba atsirasti dėl infekcinių ligų, sužalojimų.
Maitinimas keratoconus, kas čia gali būti ir neturėtų būti nuoroda
Vertikalus nuokrypis nėra griežtai laikomas ypatingu blauzdos tipu, nes jį sukelia tos pačios priežastys kaip ir horizontaliai. Tačiau vertikalią strabizmą (dėl vertikalios sintezės silpnumo (3.0-4.0 ave. Dptr.) Yra labai sunku gydyti ortotiniais metodais, kuriems paprastai reikia chirurginės intervencijos, ir kai kuriems vaikams yra klaidinga ptozė (ptozė išnyksta, jei akis fiksuoja subjekto vietą ), torcicollis, diplopija, todėl ją skiriame į atskirą poziciją.
Dažniausiai vertikalus strabizmas atsiranda dėl įgimtos vertikaliosios (viršutinės ir apatinės tiesios, viršutinės ir apatinės įstrižinės) raumenų parezės (ar paralyžiaus), įskaitant šių raumenų pritvirtinimo anomalijas ir įgytus veiksnius. Jis pasireiškia kaip visuma bent trečdalyje vaikų, turinčių strabizmą (30-70%), o su įgimtu strabizmu vertikalus nuokrypis registruojamas 90% stebėjimų.
Taip pat galima turėti antrinę vertikalią žnyplę, atsirandančią po horizontalių heterotropijų operacijų, kai raumenų pritvirtinimo plokštuma pereina aukštyn arba žemyn nuo pradinio lygio. Tačiau reikia nepamiršti, kad vertikalių nuokrypių atsiradimas po operacijų su horizontaliais raumenimis taip pat gali būti siejamas su pirminės viršutinės tiesiosios raumens pareze, kai ji nėra aptinkama, jei pažeista akis yra neužfiksuota, o konvergencinė girnelė yra reikšminga. Taip yra dėl to, kad viršutinės tiesiosios žarnos raumenų pakėlimo efektas yra ryškesnis, kai akis yra įtraukiamas, o nereguliuojama akis yra stiprios sumažėjimo būsenoje. Būtina nustatyti kintamo fiksavimo (Scobie) akių judėjimo pobūdį, kuris leis nustatyti tinkamą diagnozę.
Beveik visos priežastys kyla iš gimdos vystymosi. Labai retai įgyja skirtingą strabizmą.
Atsiradusio strabizmo požymiai konkrečiame pavyzdyje: žiūrint į stacionarų objektą, viena akis bus nukreipta į nosį arba šventyklą, kitą akį; tuo pačiu metu akis nepraras savo mobilumo; nebus dvigubo matymo; nebus binokulinio matymo; kaip taisyklė, žvilgsnio akis bus dar blogiau matomas ir pan.
Antroji strabizmo forma yra paralyžinis strabizmas. Ši strabizmo forma skiriasi tik tuo, kad viena akis bus stabili, o kita bus pjauti. Su tokia forma, kurią sukelia šiurkštumas, skausminga akis negalės judėti nukentėjusių raumenų kryptimi. Šiuo atveju taip pat galima dvigubinti vaizdą, binokuliarinio regėjimo nebuvimą; galvos svaigimas ir daugiau. Taip pat galite rasti kitą vertikalią šnypštą, kuri paprastai lydės akių judėjimo nebuvimą į šoną. Kitaip tariant, dėl pažeistų raumenų, pacientas gali perkelti akis tik į viršų arba žemyn.
Be to, jie taip pat atskiria nuolatinį ar ne nuolatinį šnypštimą; taip pat įgytą ir įgimtą strabizmą; Yra keletas daugiašalių (monolaterinių) strabizmų ir kintančio strabizmo ar pertrūkių.
Paslėptas strabizmas (heteroforija) pasižymi teisinga akių padėtimi, kai dvi akys yra atviros ir normalios binokulinės regos, tačiau kai tik viena akis yra išjungta iš binokuliarinio regėjimo akto, latentinis strabizmas pradeda pasireikšti. Vienos akies vizuali linija gali nukrypti į vidų (esoforija), į išorę (exophoria), aukštyn (hiperhorija) arba žemyn (hipofizija).
Ideali abiejų akių raumenų pusiausvyra vadinama ortoforija. Ortoforija sukuria optimalias galimybes binokuliniam atitinkamo objekto vaizdų suliejimui ir palengvina vaizdinį darbą. Su ortoforija, ragenos centrai atitinka palpebral skilimo vidurį, o abiejų akių vizualiosios ašys yra lygiagrečios ir nukreiptos į begalybę. Heteroforija yra daug dažniau nei ortoforija, kurioje yra skirtinga akių raumenų veikimo jėga. Kai heteroforija reikalauja pastovaus, varginančio vaiko raumenų įtampos, sukuria raumenų astenopiją.
Heteroforiją galima nustatyti stebint montavimo judėjimą, išskyrus binokuliarinio regėjimo sąlygas. Jei uždarysite vieną rankos akį, tuomet ši akis nukrypsta į vieną ar kitą pusę pagal heteroforijos tipą, o atėmusi ranką, įrenginys judės priešinga kryptimi, kuriai jis buvo atmestas, nurodydamas strabizmą, pakoreguotą binokuliarinio regėjimo impulsu. Su ortoforija akis lieka ramioje vietoje.
Paslėptas strabizmas, taip pat ortoforija, gali būti nustatomas Maddox metodu.
Objektas yra 5 m atstumu nuo Maddox skalės, kurią sudaro dvi juostos: horizontalios - 2 m ir vertikalios - 1,5 m, o jų sankirtos vietoje šviečia maža elektros lemputė. Iš šios vietos, pažymėtos „O“, išilgai horizontalių ir vertikalių strypų, skaičiai, atitinkantys 1, 2, 3 ° kampų ir tangentų tangentus, eina didėjimo tvarka. 5 m atstumu. Aptariamas žmogus pasiūlė pažvelgti į šviesos šaltinį ir prieš vieną akį įdėti Maddox „lazdelę“, susidedančią iš kelių suvirintų raudonų stiklinių cilindrų. Jei žiūrite per šį lazdą, išdėstytą taip, kad cilindrai būtų išdėstyti horizontaliai, šviesos taškas ištraukiamas į raudoną liniją.
Binokulinis regėjimas taip pat nusiminęs, o akis, prie kurios stovi lazdelė, pamatys ilgą vertikalią raudoną liniją, o kita - šviesos šaltinį. Jei raudona linija eina per šviesos šaltinį, tada yra ortoforija. Heteroforijos atveju akys skiriasi pagal raumenų tonusą, o raudona linija pereina nuo šviesos šaltinio į vieną ar kitą pusę. Skaičius, per kurį raudona linija skalėje praeina, nurodo akies nuokrypio laipsnį laipsniais.
Dėl heteroforijų, kurias lydi astenopiniai skundai (galvos skausmas, akių skausmas ir tarp viršutinės arkos, pykinimas), pastoviam nusidėvėjimui yra skirti prizminiai akiniai. Emmetropinės refrakcijos atveju kiekvienai akiai prizmės yra skiriamos ne didesniu kaip 2-3 °, o bazė yra priešinga heteroforijai (jei akis yra pakreiptas į išorę, tada į vidų ir atvirkščiai).
Hiperopijoje ir trumparegystėje korekcinių akinių paskyrimas ir jų atsiskyrimas kartais yra pakankamas heteroforijos pašalinimui (didinant arba mažinant atstumą tarp mokinių centrų). Tokiais atvejais jo optinis efektas jungia optinį stiklo veikimą. Ortoptiniai pratimai taip pat atliekami sinoptoporei arba naudojant prizmes normaliam fuziniam rezervui atkurti. Retais atvejais chirurginis gydymas yra naudojamas dideliems heteroforijos laipsniams ištaisyti, kaip ir akivaizdu strabizmu.
Maždaug nuo dviejų iki keturių mėnesių amžiaus vaikai patiria sąveiką tarp dviejų regos analizatoriaus dalių, tarp akių judėjimo mechanizmų ir supratimo apie aplinką. Tai yra binokulinio matymo formavimo laikas. Tolesnis šio mechanizmo plėtojimas vyksta nuo dviejų iki šešerių metų. Šiuo atžvilgiu galime pasakyti, kad šiame amžiaus amžiuje vaikai susiduria su draugišku strabizmu.
Septyniolika su puse procentų kūdikių, kenčiančių nuo šio sutrikimo, jis pasireiškia per pirmuosius dvylika gyvenimo mėnesių, o devyniais procentais - įgimtas.
Dažniausiai trejų iki ketverių metų vaikams, sergantiems astigmatizmu ar toliaregiškumu, atsiranda konvergencinis girgždėjimas.
Paprastai vaikai, turintys konvergencinį šnypštimą, nesiskundžia dėl suskaidyto vaizdo. Tačiau binokulinis regėjimas nėra pastebimas. Akis, kurios ašis yra perkelta, mato blogiau. Ši komplikacija vadinama ambliopija, apie šešiasdešimt procentų vaikų, turinčių strabizmą, kenčia nuo šio reiškinio. Konvergencinė forma sudaro aštuoniasdešimt procentų visų vaikų, susižalojančių su žvyneliais.
Konvergencinę strabizmo formą vaikams sukelia šie veiksniai:
Ši liga pastebima daugeliu atvejų, kai viena akis mato daug blogiau nei kita.
Terapinės priemonės parenkamos atsižvelgiant į ligą sukeliančius veiksnius.
Įgyta strabizmas gali atsirasti bet kokio amžiaus vaikui dėl sužalojimų, neuroinfekcijų, paplitusių ligų ir pan. Sunku aptikti raumenų paralyžią mažiems vaikams verčiami naudoti visuotinai pripažinti metodai ir vadovaujasi pagalbiniais.
Jie ištiria akis STRAIGHT padėtyje ir 8 kryptimis: į viršų, žemyn, dešinėn, kairėn, dešinėn, aukštyn, kairėn, dešinėn, į apačią. Esant šviečiam paralyžiui ar parezei, akių judesių pokyčiai visada stebimi, kai paveikiamas bet koks akies raumenys. Be to, paprastai nustatoma priverstinė galvos padėtis.
Deja, ne visada įmanoma tiksliai įvertinti konkretaus raumenų pažeidimą. Diagnozės sunkumus sunkina sparčiai didėjantys abiejų akių sinergiklių ir antagonistų pokyčiai.
Šviežių akių paralyžius yra svarbu, kad būtų galima atskirti nuo vėlyvo esminio strabizmo (dekompensuotos heteroforijos), nes jų gydymas yra ne tas pats.
Įspūdingas strabizmas atsiranda dėl akies obuolio struktūros ypatumų: su dideliu kampu tarp vizualiosios linijos ir optinės ašies sukuriamas klaidingas įspūdis apie strabizmo buvimą. Šio tipo strabizmas yra dėl to, kad dauguma žmonių turi kampą tarp optinės ir regos ašies. Kai šis kampas yra mažas (per 3-4 °), akių padėtis yra lygiagreti. Ir tuo atveju, kai vaizdo ir optinių ašių neatitikimas pasiekia didesnę vertę (kai kuriais atvejais iki 10 °), tada ragenos centras pereina į vieną ar kitą pusę, dėl to susidaro įspūdis. Tačiau šiuo atveju išsaugomas binokulinis regėjimas. Be to, veido ir orbitų asimetrija gali sukurti įspūdį apie strabizmą. Nereikia pataisyti įsivaizduojamo griovelio.
Oftalmologai mano, kad ne visi nukrypimai nuo binokulinio matymo lemia tikrą akies obuolio nukrypimą nuo įprastos padėties. Todėl patologija laikoma tik akivaizdžiu strabizmu, kuriam reikia laiku gydyti.
Strabismus gydymas vaikams prasideda po to, kai oftalmologas atlieka išsamų tyrimą. Kaip jau minėjome pirmiau, gydytojai rekomenduoja pradėti gydymą, kad gydymas būtų kuo greičiau pradėtas.
Vaikų strabizmo gydymas reikalauja didelių jėgų, tiek iš tėvų, tiek iš vaiko, ir nuolatinio sistemingo gydytojo stebėjimo.
Yra daug skirtingų gydymo būdų. Oftalmologas numato vaikui specialių pratimų kompleksą, kurio metu vyksta susilpnintų raumenų mokymas ir stiprinimas. Be to, esant regos sutrikimams (pvz., Toliaregystė), gydymas turėtų prasidėti nuo šių patologijų.
Jei strabizmas yra vaikas, rekomenduojame dėvėti akinius. Būtina nuolat dėvėti akinius ir pakankamai ilgą laiką. Plėtojant ambliopiją, oftalmologas nustato akinių nešiojimą, o vienas iš stiklų yra užsandarintas. Tai būtina norint sukurti nuolatinės apkrovos sąlygas pažeistai akiai. Dėl šio gydymo metodo, akių raumenys, kurie pjauna, treniruoja ir veikia laikui bėgant.
Kartais vaikams gydant strabizmą būtina taikyti chirurginius metodus. Šis gydymas nurodomas, kai nėra kito būdo atsikratyti strabizmo. Chirurginio gydymo tikslas - pakeisti paveiktus akių raumenis, kurie sukelia strabizmą. Po chirurginio gydymo turite atlikti specialius pratimus, kurie sustiprins akių raumenis.
Norint diagnozuoti strabizmą, atliekamas specialus oftalmologinis tyrimas, įskaitant:
Kadangi tarp visų okulomotorinių patologijų, strabizmas yra dažniausias (nuo ankstyvosios vaikystės) ir daugiausia dažniausiai draugiškas, pirminis, t.y. „gerybinis“ kursas, ir daugiausia funkcionaliai grįžtamas ametropijos pagrindu, kuris paprastai būna 2- 3 metų vaiko gyvenimas, būtina likti ant šios ligos prevencijos.
Apsinuodijimų prevencija tapo realybe ir yra praktiškai priimtina visuose šalies regionuose, kai klinikiniai refrakcijos tyrimai buvo atlikti 2-6 mėnesių amžiaus „sąlyginės“ prevencijos grupės vaikams. Šiame amžiuje galima nustatyti toliaregystę, astigmatizmą, trumparegystę ar jų ribinę būseną vaikams ir „sąlyginai“ grupei, kad būtų sukurta „tikra“ ir „patikima“ grupė.
Jau šiuo metu šiems vaikams skiriamas optimalus su amžiumi susijęs akinių koregavimas. Iki vaiko gyvenimo metų atliekamas pakartotinis klinikinio refrakcijos tyrimas ir atliekamas papildomas akių koregavimas ametropijai. Ankstyvas, ty nuo 1 iki 1,5 metų amžiaus, ametropijos ir ypač toliaregystės optinis (spektaklis, kontaktinis) koregavimas leidžia sumažinti draugiškos pirminės pirminės, daugiausia palankios strabizmo, dažnumą beveik 2 kartus. Visa tai reikalauja tik bendrų pediatrų, tėvų ir oftalmologų veiksmų, jų nuoširdumo ir atsakomybės prieš vaikus ir jų ateitį.
http://proglaziki.ru/bolezni/ksglz/kosoglazie-u-detej.html