Atvirojo kampo glaukoma yra lėtinis progresuojantis akies sutrikimas, dėl kurio padidėja akispūdis ir dėl to pakenkiama regos nervui. Pagrindiniai glaukomos simptomai yra sumažėjęs regėjimo aštrumas, sutrikusio gyvenimo būdo sutrikimas, diskomfortas ir net skausmas.
Skirtumas tarp atvirojo kampo glaukomos ir uždarojo kampo glaukomos yra tai, kad akispūdis yra nestabilus, kai akies obuolio priekinis kameros kampas yra atviras. Šioje būsenoje asmuo turi periodiškumą arba reguliariai padidina akispūdžio vertes, viršijančias individualią normą. Tai sukelia regos nervo ir tinklainės ląstelių sunaikinimą, kuris žymiai veikia regėjimo savybes.
Manoma, kad intraokulinio skysčio vėlavimas atsiranda dėl padidėjusio metabolinių produktų, baltymų ir pigmentų nutekėjimo. Šis sutrikimas linkęs pablogėti, liga progresuoja ir atsiranda simptomų. Ilgalaikis akių drėgmės sulaikymas sukelia nuolatinį akispūdžio padidėjimą ir žalingą poveikį regos nervui. Reguliarus IOP padidėjimas neišvengiamai sukelia nervų skaidulų ir aklumo atrofiją.
Be mechaninių nervų audinių pažeidimų, spaudimas neigiamai veikia kraujagysles, mažindamas tinklainės ir regos nervo aprūpinimą krauju. Pažeidimo simptomai atsiranda palaipsniui. Paprastai asmuo net nepastebi pagrindinio glaukomos simptomo - periferinių regėjimo laukų susiaurėjimo ar praradimo.
Atvirojo kampo glaukoma dažnai yra regos sutrikimo priežastis. Ši liga yra antra dažniausia aklumo priežastis. Pasak PSO, daugiau nei 70 mln. Žmonių kenčia nuo atviro kampo glaukomos iki vieno laipsnio. Dažniausiai liga diagnozuojama vyresniems nei 60 metų žmonėms, nors jaunimui ir net vaikams gali atsirasti glaukoma.
Pagal sužalojimų sunkumą, jie padalina pradines, išsivysčiusias, tolimas ir galines glaukomos stadijas. Pradiniame etape liga progresuoja lėtai, bet be gydymo nuo glaukomos išsivystymo iki regėjimo praradimo, 4-7 metai.
Nepriklausomai nuo stadijos, glaukoma gali būti:
Pagal sutrikimų progresavimo greitį ir jautrumą gydymui išskiriama stabili ir nestabili glaukoma. Stabiliam srautui būdinga tai, kad slėgio rodikliai gerai koreguojami preparatais ir ilgą laiką nėra neigiamo regos nervo būklės dinamikos. Nestabili glaukoma ne visada kompensuojama net pačiais efektyviausiais gydymo būdais, o regos nervo būklė nuolat blogėja.
Daugeliui pacientų sutrikimo priežastis buvo genetinis polinkis. Nustatyta, kad esant glaukomai tėvams, broliams ar seserims, pažeidimų tikimybė padidėja 3-4 kartus. Atvirojo kampo glaukoma yra paveldima poligeniniu tipu, ty kai pasikeičia aplinkos sąlygos, ligos simptomai gali būti nežymūs arba atrodo silpni. Tai leidžia ir labai svarbu užkirsti kelią poligeninėms ligoms.
Yra daug prielaidų glaukomai, tačiau vaistų sukeliami veiksniai dar nėra nustatyti. Todėl atvirojo kampo glaukomos etiologijos idėja lieka miglota. Manoma, kad sklerinio sinuso blokada vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą.
Kokios akies anomalijos gali sukelti glaukomą:
Paprastai tokie anomalijos sunkėja su amžiumi. Asmuo gali prisidėti prie glaukomos vystymosi ilgą laiką vartodamas gliukokortikoidus. Šie vaistai sumažina trabekuliarinio tinklelio pralaidumą ir slopina vandeninio skysčio nutekėjimą. Svarbus veiksnys taip pat yra kraujo apytakos mechanizmų pažeidimas regos nervo disko srityje.
Kokiomis ligomis padidėja glaukomos išsivystymo rizika:
Ligos raida ir simptomai priklauso nuo glaukomos formos. Klinikinio vaizdo bruožus lemia akispūdžio padidėjimo priežastys.
Atvirojo kampo glaukomos formos:
Net pirminis oftalmologinis tyrimas leidžia įtarti glaukomą, jei yra. Pagrindinė atvirojo kampo glaukomos diagnozė yra akispūdžio matavimas tonometrijos, tonometrijos, elastometrijos metodais. Jų pagalba oftalmologas gali įrašyti pokyčius per dieną ir tam tikromis sąlygomis.
Norėdami išsiaiškinti diagnozę, patikrinkite akies pagrindo būklę, priekinės kameros kampą ir apžiūrėkite regėjimo lauką. Atvirojo kampo glaukoma skatina regėjimo laukų susiaurėjimą ir galvijų išvaizdą (paracentrinis, Bjerrum scotomas). Laukų susiaurėjimas vystosi nuo pusės nosies.
Atvirojo kampo glaukomos diagnostikos metodai:
Nagrinėjant pamatinį regimąjį padėklą ir reikšmingą regos nervo disko kraujagyslės piltuvo išplėtimą. Spartus atvirojo kampo glaukomos progresavimas sukelia antrojo galvos smegenų ir kraujagyslių plexų poros atrofiją. Vėliau išsivysto prepapiliarinės atrofijos žiedas.
Optinė nuoseklumo tomografija ir skenavimo oftalmoskopija leidžia išsamiau ištirti patologinį procesą. Diferencinė diagnozė atliekama su senovės katarakta.
Gydytojas turi pasirinkti gydymo strategiją, pagrįstą glaukomos etapu ir jo eigos tipu. Galbūt konservatyvus, lazerinis ir chirurginis akispūdžio sumažėjimas.
Siekiant tiesiogiai paveikti atvirojo kampo glaukomos priežastį, pacientui skiriami antihipertenziniai vaistai, kurie pagerina akių skysčio nutekėjimą. Šiuo tikslu yra tinkami prostaglandinai (Travoprosto, Latanoprosto) ir M-cholinomimetikai (pilokarpino hidrochloridas).
Siekiant slopinti intraokulinio skysčio sekreciją, būtina vartoti adrenerginius blokatorius (Procodolol, Timolol), karboanhidrazės inhibitorius (Diakarbą), alfa-2-agonistus (brimonidiną). Kompleksas taip pat nustato osmotinius diuretikus, tokius kaip manitolis.
Neuroprotekcinio gydymo glaukoma užduotis yra apsaugoti regos nervo tinklainės ir nervų skaidulų neuronus. Šiems tikslams paskirti vitaminus, flavonoidus (alfa-tokoferolį, gama-aminovirų rūgštį), kalcio kanalų blokatorius (nifedipiną), ne fermentinius antioksidantus.
Lazerio gydymo atviro kampo glaukoma indikacijos yra labai ribotos. Lazerinis iridektomija atliekama tik su siauru ragenos skleraliniu kampu ir trabekuloplastija - su konservatyvių metodų neveiksmingumu.
Lazerinis iridektomija apima mažos skylės sukūrimą rainelės periferijoje, kuri pašalina funkcinį pupelių bloką ir normalizuoja akispūdį. Tokia operacija atliekama 1-3 pirminės atvirojo kampo glaukomos stadijose, kai yra ryškus iridokristalinės diafragmos judumas.
Iridektomija atliekama ambulatoriškai, naudojant vietinę anesteziją. Paciento akyje sumontuotas goniolinas, kuris lazerio spindulį sukoncentruos į pasirinktą rainelės plotą. Paprastai auskarų vėrimui pasirinkite viršutinį rainelės sektorių.
Galimos komplikacijos:
Siekiant išvengti komplikacijų, gydytojas turi atlikti gonioskopiją prieš procedūrą ir pasiekti maksimalų mokinio susitraukimą prieš pat operaciją. Tinkamai gydant ir be komplikacijų, lazerinė iridektomija yra veiksminga 95% atvejų.
Lazerinis trabekuloplastika laikoma saugiausiu ir efektyviausiu lazeriniu metodu glaukomos gydymui šiandien. Operacija leidžia normalizuoti spaudimą net ir tiems pacientams, kurie blogai reaguoja į gydymą antiglaucomatiniais lašais.
Nors tokia lazerinė operacija negali atgauti regėjimo aštrumo ir kokybės, ji stabdo glaukomos progresavimą ir apsaugo nuo sunkių komplikacijų, įskaitant aklumą. Intervencija taip pat vykdoma ambulatoriškai. Naudojant lazerio spindulį, trabekuliniam tinklui - drenažo sistemos daliai - taikomi nedideli taškų nudegimai. Procedūra trunka apie 30 minučių.
Lazerinė trabekuloplastika yra skirta pirminiam atviro kampo ar siaurojo kampo glaukomai po iridotomijos. Operacijos veiksmingumas yra aukštas, bet galbūt neišsamus vykdymas, reikalingas pakartotinis įsikišimas. Kai kurie pacientai po 2 metų kritiškai padidina IOP. Tokiais atvejais nurodykite įprastą veikimą.
Galimos trabekuloplastijos komplikacijos:
Chirurginis atvirojo kampo glaukomos gydymas apima sinusstrabekulektomiją. Ši neužsikimšianti filtravimo operacija, atliekama keliais etapais. Paprastai intervalas tarp operacijų yra 4-6 savaitės.
Operacijos metu gydytojas sukuria naują kelią akies drėgmės nutekėjimui iš abiejų akies obuolių kamerų. Po skleros ir gleivinės susidaro filtro padas, kuris stabilizuoja spaudimą. Technikos modifikacija - tai implantacija pagal mini šuntą, ty miniatiūrinį drenažą. Dėl savo konstrukcijos užtikrinamas stabilus skysčio nutekėjimas.
Po operacijos akis keletą dienų uždaroma tvarsčiu. Reikia gydymo lašų. Paviršiaus siūlai pašalinami po 7-10 dienų. Reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama apriboti druskos ir marinuoto maisto bei alkoholio vartojimą. Nenaudokite akių 10 dienų. Svarbu apsaugoti valdomą zoną nuo vandens ir dulkių. Rekomenduojama miegoti ant priešingos akies pusės, kurioje buvo atlikta intervencija. Siekiant išvengti traumų, geriau apriboti fizinį aktyvumą.
Sinustrabekulektomijos privalumai:
Teigiamas poveikis po sinusstrabekulektomijos pastebimas 60-80%. Likusiems pacientams reikia pakartoti operaciją. Po gydymo tyrimai turi būti atliekami du kartus per metus, siekiant nustatyti komplikacijas ir kitus regos sistemos darbo sutrikimus.
Nepaisant to, kad net ir šiuolaikiniai gydymo metodai neleidžia atsikratyti glaukomos visam laikui, terapija padeda išsaugoti regėjimą ir užtikrinti patogų paciento gyvenimą. Net jei glaukoma nėra siejama su sunkiais simptomais, neįmanoma atsisakyti gydymo, nes patologija nuolat progresuoja ir vėlyvame vystymosi etape atsiranda negrįžtamas aklumas.
Rizikos veiksniai:
Kiekvieno rizikos veiksnio buvimas padidina glaukomos atsiradimo tikimybę. Jei vienu metu yra keletas aliarmo signalų, rekomenduojama dažniau aplankyti okulistą ir reaguoti į visus simptomus. Ankstyvoje glaukomos stadijoje prognozė paprastai yra palanki. Asmuo gali gyventi ir dirbti beveik bet kurioje padėtyje.
Gliukomos profilaktika žmonėms, neturintiems polinkio, sumažėja iki egzamino kas šešis mėnesius. Pacientai, kuriems diagnozuota diagnozė, turėtų patekti į gydytojo sąskaitą ir apsilankyti pas gydytoją kas 2-3 mėnesius.
Atvirojo kampo glaukoma yra labai pavojinga liga, kuri ne visada sukelia ryškius simptomus, tačiau be gydymo per kelerius metus atsiranda neįgalumas. Todėl svarbu reguliariai aplankyti oftalmologą ir stebėti savo regos sistemos būklę, ypač kai pasiekiate 40 metų amžiaus. Jūs neturėtumėte laukti pirmosios glaukomos pasireiškimo, geriau pradėti gydymą laiku ir užtikrinti patogų gyvenimą.
Glaukoma yra viena iš pavojingiausių akių ligų, antroji - akių patologijų, kurios sukelia visišką aklumą, sąraše. Dažniausia ligos forma yra atvirojo kampo glaukoma - tai toks asimptominis akies darbo sutrikimas, kad kartais žmogui yra per vėlu pastebėti jo aklumą.
Numatyti arba užkirsti kelią šiai ligai yra neįmanoma, liga vystosi savarankiškai, atsižvelgiant į visišką gerovę. Rizikos zonoje, atsižvelgiant į patologinės diagnostikos dažnumą, visų pirma, amžiaus pacientai po 45 metų, bet ir jauni žmonės nėra apdrausti. Atvirai gimęs įgimtas glaukoma kenčia net ir mažiems vaikams.
Glaukoma yra normalios vandens apykaitos pažeidimas akių kamerose, dėl to padidėja akispūdis (IOP) ir laipsniškas regos praradimas nuo periferijos iki centro su tunelio regos sindromu.
Akis turi dvi kameras: priekinę dalį, kurioje vyksta intraokulinio skysčio nutekėjimas, ir užpakalinį, kuriame vandeninis humoras gaminamas iš kraujagyslių ląstelių. Tarp šių kamerų yra rainelė ir objektyvas. Jie neturi savo deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo laivų, nes jie yra akies optinės sistemos dalis ir turėtų būti kuo skaidresni. Visus reikiamus mikroelementus tiekia vandens drėgmė, kuri paprastai cirkuliuoja ir yra išlaikoma tam tikru kiekiu akių hidratacijos sistema.
Problemos prasideda, kai trukdoma skysčio nutekėjimui per akies obuolio drenažo sistemą. Dėl to palaipsniui didėja IOP, išstumiama lęšis ir ragena, spaudimas stiklakūniui, už kurio yra kraujagyslių tinklas ir tinklainė. Mechaninis akių indų suspaudimas sumažina mikrocirkuliaciją ir deguonies tiekimą į tinklainę, be deguonies, regėjimo ląstelės miršta, o tai veda prie regos lauko dalies praradimo.
Atviro kampo (latentinė) glaukomos forma laikui bėgant lėtiniu latentiniu režimu lemia visišką regos nervo ir aklumo atrofiją. Deja, ši sąlyga yra negrįžtama, todėl ankstyva diagnozė yra svarbi siekiant išvengti negalios.
Daugiau apie atvirojo kampo glaukomą galite sužinoti iš vaizdo įrašo:
Patologija, turinti sunkų nutekėjimą drenažo tinkle, nėra mechaninė, bet degraduojantis pobūdis yra:
Siaurojo kampo glaukoma dažnai vadinama ūminiu kampu arba plačiakampiu glaukoma.
Atviro kampo forma patologija yra pirminė, antrinė ir įgimta.
Pirminė atvirojo kampo glaukoma - pirmą kartą nustatyta. Jis suskirstytas į tipus:
Antrinis (įsigytas) suskirstytas į tipus:
1. Fakogeninė glaukoma - ligų ar sužalojimų komplikacijų pasekmė:
2. Uveal - po uždegiminių procesų.
3. Kraujagyslės - susijusios su tromboze ir akių hipertenzija.
4. Trauminis - remiantis žalos akims, cheminėmis, terminėmis ir kitomis priemonėmis.
5. Degeneracinis - pacientams, sergantiems uveopatijomis.
6. Neoplastika - prieš piktybinių ir gerybinių navikų atsiradimą.
Pirminė atvirojo kampo glaukoma etapais:
Pigmentuota glaukoma ir pseudoeksfoliacinė glaukoma nėra visapusiškai suprantama, tiksli priežastis, dėl kurios atsirado atvejų, dar nėra nustatyta. Tiesa, polinkis išskirti baltymų nuosėdas, kuriai būdinga pseudoeksfoliacinė forma, gali būti nustatomas ankstyvosiose stadijose prieš ligos pradžią.
Kaip jau minėjome pirmiau, pagal intraokulinio skysčio nutekėjimo pažeidimo mechanizmą glaukoma yra atviras kampas ir kampas. Skirtumas tarp šių dviejų formų slypi dėl nutekėjimo per trabekulinį tinklą pažeidimo pobūdžio. Faktas yra tai, kad anatomiškai drenažo tinklas yra akies priekinės kameros kampe, tarp ragenos ir rainelės. Šis kampas atvirojo kampo formoje nekeičiamas (atidaromas), o nutekėjimas yra sutrikęs dėl drenažo tinklo laivų susiaurėjimo. Uždarojo kampo patologijos atveju kampas užblokuotas rainelės, o nutekėjimas yra neįmanomas tik mechaniškai.
Be to, šios dvi formos skiriasi simptomologija. Atvirojo kampo formai būdingas laipsniškas IOP padidėjimas, asimptominis periodas, pirmosios regos sutrikimo pasireiškimo laikotarpis ir paūmėjimas esant kritiniam vandens humoro slėgiui. Uždarojo kampo formoje klinikai atstovauja ūminis priepuolis, kurio metu, jei pacientas nesuteikia medicininės pagalbos (akispūdžio sumažėjimas), pacientas per 2-3 val.
Nėra jokios konkrečios ligos priežasties. Pagrindinė priežastis, kurią mes aprašėme pirmiau, yra akispūdžio padidėjimas dėl pablogėjusio vandens skysčio nutekėjimo, išlaikant jo gamybos greitį.
Atviroji (atvira) forma yra dažniausia. Siekiant sumažinti ligos atsiradimo riziką, reikia atkreipti dėmesį į šiuos veiksnius:
Ankstyvieji atvirojo kampo patologijos požymiai yra beveik nematomi. Tai gali būti išreikštas tiesiog diskomfortu akyse, nuovargiu, akies obuolio intensyvumu, skausmu, akių paraudimu, naktinio matymo aštrumo sumažėjimu, vaivorykštinio halo atsiradimu, kai jūs ryškinate savo ryškią šviesą.
Kitame etape prasideda aiškus klinikinis vaizdas, kurį išreiškia aiškus regėjimo laukų susiaurėjimas. Tai jau pradeda tinklainės distrofinius procesus ir regos nervo ląstelių mirtį. Matymo lauko kaita vyksta periferijoje į centrą, apskritimu, tunelio pavidalu, kuris susiaurėja.
Paskutiniame etape tunelis apims visą pasaulį, tai yra negrįžtamas visiško aklumo etapas.
Paprastai ankstyvosiose stadijose atsitiktinai diagnozuojama atvirojo kampo forma, o oftalmologas atlieka standartinius medicininius tyrimus. Pagrindinis simptomas, sukeliantis įtarimą šiame etape, yra padidėjęs akispūdis.
Atlikus atvirojo kampo glaukomą, visas gydymas yra skirtas išlaikyti regėjimo lygį ir sustabdyti patologijos progresavimą. Atvirojo kampo glaukomos gydymas yra sumažinti akispūdį ir priklauso nuo ligos sunkumo.
Ankstyvosiose stadijose taikomas konservatyvus požiūris, skiriant ypatingą dėmesį vaistų palaikymui ir profilaktiniams patarimams pacientui. Pažangiais etapais būtina remtis radikaliais chirurginiais metodais, daugiausia per ūminio akispūdžio padidėjimo išpuolius. Pavyzdžiui, pigmentinei glaukomai užsikimšus nutekėjimui melaninu, reikia radikaliai apdoroti mikrosurginę intervenciją.
Tradicinius gydymo būdus galima rasti šiame vaizdo įraše:
Atvirojo kampo glaukoma pirmiausia reikalauja gydymo antihipertenziniu būdu, vaistai, mažinantys POP, imami tiek vietoje, tiek sistemiškai. Pagrindinis jų yra terapija, kuri apima akių lašus. Ją sudaro:
Sužinokite daugiau apie narkotikų gydymą šiame vaizdo įraše:
Atviroje ligos formoje operacijos atliekamos arba pažengusiais etapais, arba esant ūminiam išpuoliui, nes ši liga dažniausiai yra lėtinė. Atskiriamos mikroscheminės intervencijos (drenažo sistemos, trabekulektomijos, drenažo kanalų plastiko) ir lazerio (iridektomijos, cikloabliacijos ir kt.) Įrengimas.
Daugiau apie glaukomos operaciją skaitykite čia.
Specialaus profilaktikos nėra, standartinė bet kokių akių ligų profilaktika, daugiausia dėmesio skiriama ankstyvai diagnozei, atviro kampo glaukomos profilaktikai yra daug lengviau nei gydymas.
Pasidalinkite naudingu straipsniu su draugais socialiniuose tinkluose. Palikite komentarus, jais galite pasidalinti savo patirtimi ir padėti kitiems skaitytojams. Visi geriausi.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaAtvirojo kampo glaukoma yra lėtinė akies patologija, turinti polinkį progresuoti, kuriai būdingas padidėjęs akispūdis ir regos nervo pažeidimas. Klinikiniai simptomai yra regėjimo aštrumo ir apgyvendinimo sumažėjimas, skausmingi pojūčiai. Pagrindinės diagnostikos priemonės yra tonometrija, gonioskopija, optinė nuosekli tomografija, perimetrija ir oftalmoskopija. Kompleksinio atvirojo kampo glaukomos gydymo komponentai yra lazerinės chirurgijos, chirurginės intervencijos (sinusotrabekuloektomija, sklerektomija) ir konservatyvios terapijos metodai.
Pirminė atvirojo kampo glaukoma (POAG) laikoma silpninančia liga, kuri apima periodišką arba reguliarų akispūdžio padidėjimą virš individualių toleruojamų verčių, silpnumo regos nervo ir tinklainės gangliono ląstelių vientisumą, taip pat sumažintą regėjimą. Atvirojo kampo glaukomos atveju, priešingai nei uždarojo kampo, IOP padidėja, kai akies priekinė kamera yra atvira. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), pasaulyje užregistruota daugiau kaip 70 mln. Atvirojo kampo glaukomos pacientų. Šiandien liga yra antroje vietoje tarp regėjimo praradimo priežasčių. Patologija dažniausiai pasitaiko po 60 metų (3-4%). Po 45 metų amžiaus POAG diagnozuojama 2% gyventojų. Yra retų atvejų, kai patologija išsivystė jaunesniems kaip 18 metų asmenims.
Atvirojo kampo glaukoma - tai daugybė ligų, kurios turi genetinį polinkį su poligeniniais perdavimo mechanizmais. Ši patologija turi daug prielaidų, tačiau pradinis POAG etiologinis faktorius nėra nustatytas. Funkcinė sklerinio sinuso blokada vaidina pagrindinį vaidmenį plėtojant atvirojo kampo glaukomą. Kai kurie akies obuolio anatomijos bruožai, pvz., Mažas diferenciacijos laipsnis arba skleralinio spurto ir ciliarinio raumens prisirišimo patologija, Schlemmo kanalo polinkio kampo sumažėjimas sukelia POAG. Tai keičia paciento amžių.
Nustatyta, kad ilgas gliukokortikoidų vartojimas, mažinantis trabekuliarinės tinklinės medžiagos pralaidumą, slopina vandens skysčio nutekėjimą. Pasekmė yra regos nervo galvos pažeidimas, kurį sukelia aukštas IOP. Svarbi POAG patogenezės sąsaja yra kraujo apytakos reguliavimo mechanizmo pažeidimas regos nervo disko srityje. Pacientams, sergantiems ateroskleroze, hipertenzija, cukriniu diabetu, trumparegystė, patologinėmis sąlygomis, kartu su medžiagų apykaitos sutrikimais, didėja POAG tendencija.
Klinikiniu požiūriu išskiriamos tokios atvirojo kampo glaukomos formos, kaip paprastas pirminis atvirojo kampo glaukoma, pseudoeksfoliacinė atvirojo kampo glaukoma, pigmentinė glaukoma ir normalaus spaudimo glaukoma.
Paprasta pirminė atvirojo kampo glaukoma sukelia abiejų akių pažeidimą. Ankstyvosiose vystymosi stadijose patologijai būdingas asimptominis kursas. Be to, tokie subjektyvūs simptomai, kaip vaivorykštės apskritimai, prisijungia prie žvilgsnio į tiesioginius šviesos spindulius, būsto sumažėjimą, rūką ir mirgėjimą prieš akis. Viršijus IOP toleranciją, pacientai skundžiasi galvos skausmu ir švitinimu akims ir antakiams.
Pseudoeksfoliacinė atvirojo kampo glaukomos forma būdinga pacientams, kuriems anamnezėje yra eksfoliatyvinis sindromas. Šioje patologijoje plonas amiloidinės medžiagos sluoksnis yra nusodinamas akies obuolio priekinio poliaus konstrukcijų regione. Pseudoeksfoliacinis glaukoma sukelia akių pažeidimus įvairiais laipsniais. Patognominiai ligos simptomai yra mokinio kontūro pasikeitimas, vidurinės rainelės dalies, fekodono (akies judesių lęšio tremoras) depigmentacija. Būdinga aukštesnėms IOP reikšmėms nei kitoms ligos formoms ir progredientui.
Pigmento glaukoma atsiranda dėl skysčio patekimo į ragenos skleros pertvaros plotą. Vandens humoro apyvartos pažeidimas yra būtina sąlyga didinant spaudimą.
Glaukomos normalus slėgis stebimas po 35 metų. Abiejų akių pralaimėjimas vyksta įvairiais laipsniais. Klasikinė glaukomos klinika sukuria normalias IOP ir atviros priekinės kameros kampo vertes. Tai yra hipertenzija didelių laivų spazmo fone.
Ligos diagnozės raktas yra akispūdžio matavimas, naudojant tokias metodikas kaip tonometrija, elastometrija ir dienos tonometrija, kuri leidžia įrašyti IOP pokyčius per dieną. Taip pat būtina ištirti pagrindo, regėjimo lauko ir priekinės akies kameros kampo struktūras.
Gonioskopijos metodas leidžia vizualizuoti akies priekinės kameros atvirąjį kampą, vidutinį plotį, sustiprintą pigmentaciją, padidėjusį tankį ir sklerozės pokyčius, atsiradusius ragenos ir skleralinės trabekuliuose. Perimetrijos metodą lemia regėjimo laukų susiaurėjimas. Priežastis yra paracentrinių galvijų, Bjerumo scotomų atsiradimas ir aklojo taško skersmens padidėjimas. Konstrukcija išsivysto iš nosies pusės ir ligos pabaigoje yra visiškas aklumas.
Oftalmoskopijos metu stebimas regos nervo galvos kraujagyslių piltuvo kraštų plitimas ir išplitimas. Patologijos progresavimas sukelia antrojo galvų nervų poros ir akies obuolio choroidinių plexų atrofiją, po kurios atsiranda prepapiliarinio atrofijos žiedas. Išsamesnis patologinio proceso laipsnio įvertinimas šių struktūrų srityje yra galimas naudojant optinę nuoseklią tomografiją ir lazerio skenavimo oftalmoskopiją. POAG diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su seniška katarakta.
Pirmasis etiotropinio atvirojo kampo glaukomos gydymo etapas yra antihipertenzinis gydymas. Norėdami tai padaryti, paskirkite vaistus, kurie pagerintų prostaglandinų grupės (latanoprosto, travoprosto) ir M-cholinomimetiko (pilokarpino hidrochlorido) intraokulinio skysčio nutekėjimą. Siekiant sumažinti intraokulinio skysčio gamybą, adrenerginių blokatorių (timololio, proksodololio), anglies anhidrazės inhibitorių (diacarb), alfa-2-agonistų (brimonidino) vartojimas yra veiksmingas. Padėkite sumažinti IOP osmotinius diuretikus (manitolį). Neuroprotekciniu gydymu yra naudojami vitaminų preparatai ir flavonoidai (alfa-tokoferolis, gama-aminovirūgštis), kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas) ir ne-fermentiniai antioksidantai (etilmetilhidroksipiridino sukcinatas).
Lazerio gydymo metodai turi ribotą atviro kampo glaukomos indikaciją. Lazerinis iridektomija nurodoma esant siauram ragenos ir skleros kampui. Lazerinis trabekuloplastika naudojama tik esant mažam konservatyvaus gydymo veiksmingumui. Chirurginė intervencija atvirojo kampo glaukoma - tai sinstrabekuloektomijos, kuri yra viena iš neperkiliančių filtravimo operacijų, atlikimas.
Per pirmąsias 10 dienų po operacijos turite atsisakyti sūdytų ir marinuotų maisto produktų bei alkoholinių gėrimų. Pacientams reikia vengti vandens patekimo į chirurgijos sritį, jūs negalite patrinti akių. Per šį laikotarpį rekomenduojama miegoti ant priešingos operacijos žaizdos ir apriboti fizinį aktyvumą. Reabilitacijos laikotarpio pabaigoje 2 kartus per metus reikia atlikti tyrimą su oftalmologu.
Šiuolaikiniai oftalmologijos metodai negali užtikrinti visiško pacientų, sergančių glaukoma, atsigavimo, tačiau gydymas yra būtinas, nes ši patologija pasižymi progresyviu kursu ir lemia negrįžtamą regėjimo praradimą ligos pabaigoje. Gliukomos prognozė ankstyvosiose stadijose yra palanki gyvybei ir veikimui. Neįgalumo grupės nustatymo pagrindas yra staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas.
POAG profilaktika sumažinama iki reguliaraus 40 metų amžiaus pacientų oftalmologo ir visų rizikos zonoje esančių asmenų. Visi pacientai, kuriems nustatyta „glaukomos“ diagnozė, turi būti gydytojo kabinete ir 1 kartą per 2-3 mėnesius lankyti oftalmologą.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucomaAtvirojo kampo glaukoma yra oftalmologinė patologija, kuri pasireiškia padidėjus akispūdžiui. Tai yra pavojingiausia dėl tikimybės, kad regos nervo pažeidimas gali visiškai prarasti regėjimą. Tai įmanoma vėlyvos diagnozės ir savalaikio gydymo stokos atveju.
Glaukoma pasireiškia dviem būdais: atvirojo ir uždarojo kampo. Gleivinės uždarymo glaukoma atsiranda retai, dažniausiai tarp senyvo amžiaus pacientų, sergančių ilgalaikiu stebėjimu.
Daugiau kaip 90% visų ligos atvejų patenka į atviro kampo formą. Savo ruožtu jis skirstomas į 3 porūšius:
Liga palaipsniui išsivysto ir vyksta keliais etapais:
Kai pacientas progresuoja, pasireiškia šie simptomai:
Kai glaukomos 1 laipsnio požymiai praktiškai nėra. Kai liga persikelia į 2 laipsnį, asmuo pastebi, kad jo vizualinė funkcija pablogėjo. Akių skausmas priklauso nuo to, kaip padidėjo slėgis.
Neįmanoma aiškiai nustatyti ligos priežastys. Atviro kampo glaukomos simptomų atsiradimą paprastai sukelia keletas veiksnių:
Svarbiausias diagnostinis tyrimas, kurį reikia atlikti, yra akispūdžio matavimas. Tai galima padaryti šiais būdais:
Atliekant atvirojo kampo glaukomos prevenciją, šie tyrimai turėtų būti atliekami atliekant kiekvieną planuojamą okulisto tyrimą. Be to, pacientui reikia atlikti gonioskopiją - akies obuolio priekinės kameros tyrimą.
Atviro kampo glaukoma gydytojai nustato tam tikrus vaistus. Anti-glaukomos akių lašai yra labai veiksmingi.
Jie suskirstyti į kelias grupes:
Visų vaistų poveikis trunka vidutiniškai apie 24 valandas. Intraokuliarinis slėgis pradeda kristi 15-20 minučių po jų panaudojimo.
Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas ir atvira kampo glaukoma ir toliau progresuoja, vienintelis būdas išsaugoti regėjimą yra chirurgija.
Iki šiol būdingi tokie būdai:
Bet kokiai operacijai atlikti reikia atlikti išankstinį kūno tyrimą. Būtina atlikti bendrus kraujo ir šlapimo tyrimus, pašalinti širdies elektrokardiogramą. Po operacijos gydytojai rekomenduoja pacientui: būtina vengti intensyvaus fizinio krūvio, naudoti priešuždegiminius lašus, laikytis dietos. Visas reabilitacijos laikotarpis truks apie 5-6 savaites.
Nei vienas atviro kampo glaukomos gydymas negali visiškai išgydyti ligos. Jų pagrindinis tikslas yra didžiausias atgrasymas. Gydymo pradžioje diagnozuota glaukoma yra palanki. Asmuo galės išlaikyti įprastą gyvenimo lygį ir išlaikyti našumą. Pažeidimo praradimas progresuojančios glaukomos atveju gali būti priežastis, dėl kurios registruojamas neįgalumas.
Nėra jokių priemonių, kurios galėtų užkirsti kelią atviro kampo glaukomos vystymuisi su 100% tikimybe. Todėl pagrindinė prevencijos priemonė yra ankstyva ligos diagnozė ir veiksnių, lemiančių jo atsiradimą, pašalinimas.
Pasibaigus 40 metų amžiaus, kas šešis mėnesius būtina apsilankyti oftalmologe. Tuo pačiu metu vizitas neturėtų būti formalaus pobūdžio, būtina atlikti patikrinimą naudojant profesionalius įrankius, o akispūdį būtina matuoti bet kokiu prieinamu būdu.
Geras oftalmologinių patologijų prevencija yra šie veiksmai:
Trumpai apie šią ligą galima peržiūrėti šiame vaizdo įraše:
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/otkrytougolnaya/Atvirojo kampo glaukoma yra lėtinė regėjimo organų patologija, kurią lydi akispūdžio padidėjimas ir laipsniškas regos nervo atrofija, kelianti grėsmę visam aklumui. Kaip atpažinti šią ligą, kuri vis dažniau pasitaiko jauniems žmonėms, ir kaip elgtis su juo, apsvarstykite toliau.
Yra žinomos dvi patologijos formos: atvirojo kampo glaukoma ir kampo uždarymas. Ir iš tiesų, ir kitu atveju patologinių procesų akies audiniuose rezultatas tampa regos nervo mirtimi, vedančia į aklumą. Mūsų akyse nuolat susidaro vandeninis skystis, kurio nutekėjimas vyksta per angą tarp ragenos ir rainelės (filtravimo kampas).
Dėl to, kad į akis patenka ir išleidžiamas drėgnis, išlaikomas specialus nuolatinis slėgis. Jei dėl įvairių priežasčių tampa sunku intraokulinio skysčio nutekėjimas, jis pradeda kauptis, todėl padidėja slėgis. Dėl to regos nervas ir kiti netoliese esantys audiniai pradeda patirti pastovią apkrovą, sutrikdomas kraujo tiekimas, atsiranda hipoksija, o asmuo praranda regėjimą.
Atvirojo kampo glaukomos atveju filtro kampas išlieka toks platus ir atviras, koks turėtų būti, o drėgmės išleidimo kliūtys atsiranda gilesnėse akių sluoksniuose. Ši liga formuojasi lėtai, palaipsniui. Su uždarymo glaukoma, aplinkkelio kanalas staiga užblokuotas, t.y. priekinės kameros kampas uždaromas. Šiuo atveju akispūdis sparčiai didėja, gali pasireikšti ūminis priepuolis, reikalaujantis neatidėliotinos pagalbos.
Priklausomai nuo patologijos vystymosi mechanizmo, išskiriamas pirminis atvirojo kampo glaukoma ir antrinė. Pirmosios rūšys vystosi savarankiškai ir yra susijusios su genetiniais veiksniais. Nustatyta, kad polinkis į patologiją lemia priekinės kameros kampo kampo bruožus. Be to, drenažo sistemos pokyčiai šiek tiek priklauso nuo endokrininės sistemos, nervų sistemos, kraujagyslių sutrikimų. Todėl liga gali būti susijusi su tokiomis patologijomis:
Antrinė glaukoma susidaro dėl kitų žalingų ar infekcinių-uždegiminių akių ligų, traumų, nudegimų, naviko procesų, intoksikacijos fono. Remiantis naujausiais tyrimais, tokie veiksniai kaip sėdimas gyvenimo būdas, reguliaraus fizinio aktyvumo stoka, blogi įpročiai ir per didelis kūno svoris taip pat turi įtakos ligos vystymuisi.
Atsižvelgiant į laipsniškus patologinius akių audinių pokyčius, dažnai nuosekliai besivystančius procesus, atvirojo kampo glaukoma yra suskirstyta į keletą laipsnių (etapų). Akispūdžio lygis gali būti normalus (mažesnis nei 27 mm Hg), vidutinio sunkumo (nuo 28 iki 32 mm Hg) arba didelis (daugiau kaip 33 mm Hg). Mes apibūdiname visus atvirojo kampo glaukomos etapus.
Šiame etape, kuris yra pradinis, nėra pastebimų patologinių pokyčių. Gali būti padidėjęs akispūdis, nedidelis regėjimo lauko pokytis. Specialus oftalmologinis tyrimas atskleidžia akies pagrindo pokyčius - depresijos atsiradimą regos nervo galvos centre (kasinėjimas). Jei šiame etape aptinkama atvirojo kampo glaukoma, patologijos prognozė yra palanki pacientų efektyvumui ir gyvybei.
Antrasis patologijos etapas vadinamas išsivystymu. Pacientai, kuriems diagnozuota pažangi atvirojo kampo glaukoma, turi specifinių skundų ir jie yra susiję su periferinio regėjimo lauko susiaurėjimu daugiau nei 10 laipsnių nuo nosies. Be to, šiame etape jau galima pastebėti koncentrinį vizualinio lauko ribų susiaurėjimą, nesiekiantį 15 laipsnių. Išnagrinėjus matyti, kad regos nervo galvos kasimas pasiekia savo kraštą.
Patologiniai procesai šiame etape laikomi toli gražu. Antrasis atvirojo kampo glaukoma, aptikta šiame etape, laikoma labai pavojinga. Matomumo trūkumas didėja. Viename ar keliuose segmentuose židinio lauko koncentrinis sumažinimas viršija 15 laipsnių. Stiprėja regos nervo galvos kasinėjimas. Dažnai pacientams, sergantiems trečiojo laipsnio glaukoma, matyti vamzdžiai, kuriuose jie atrodo taip, kaip per siaurą vamzdelį.
4 laipsnio glaukoma yra galutinė ligos stadija. Daugeliu atvejų asmuo jau visiškai praranda regėjimą vienoje ar abiejose akyse. Kai kurie pacientai vis dar gali silpnai matyti dėl mažos „salos“ regėjimo lauko. Be to, galima išsaugoti šviesos suvokimą, jei šviesos spindulių projekcija nėra teisingai nustatyta. Jei galima ištirti pamatinį, nustatoma regos nervo atrofija.
Ankstyvosiose stadijose pirminiai atvirojo kampo glaukomos simptomai yra tokie nepaaiškinami, kad nedaug pacientų nerimauja ir konsultuojasi su oftalmologu. Šie ženklai, kurie pasirodo reguliariai arba kartais, turėtų įspėti:
Dažnai „atvirojo kampo glaukomos“ diagnozė nustatoma atsitiktinai per įprastinius profesinius tyrimus, egzaminus optikos biure. Jei įtariama atvirojo kampo glaukoma, diagnostikos priemonių kompleksas apima šiuos tyrimus:
Nuo momento, kai aptinkama atviro kampo glaukoma, gydymas turi būti atliekamas nuolat. Dar nėra įmanoma visiškai išgydyti regėjimo organų, tačiau liga gali būti kontroliuojama, o jo progresavimą galima sustabdyti. Atvirojo kampo glaukomos gydymas yra pagrįstas konservatyviais ir veikimo metodais, priklausomai nuo patologijos savybių. Pagrindinė medicininė užduotis yra užkirsti kelią regos nervo pažeidimams arba juos sumažinti. Tam reikia:
Ankstyvosiose stadijose konservatyvi terapija dažnai yra veiksminga, apimanti skirtingus vaistus, skirtus atviro kampo glaukomai, tiek vietinei, tiek sisteminei. Be to, kartais naudojami fizioterapiniai metodai, tarp jų - regos nervo galvos elektrinė stimuliacija. Jei toks gydymas pasiekia gerų rezultatų, pacientas jį reguliariai, ne rečiau kaip du kartus per metus, tiria oftalmologas. Gali prireikti koreguoti gydymą, kai aptinkamas regos nervas.
Kaip vietinis gydymas, akių lašai naudojami atviro kampo glaukomai, kuri turėtų būti naudojama reguliariai, griežtai pagal laiką. Šie vaistai skiriasi nuo veiklos. Apsvarstykite, kokių lašų galima skirti atvirojo kampo glaukomai (sąrašas):
Jei akių lašai nepakankamai kontroliuoja slėgį vokelio obuolio viduje, paskiriami papildomi sisteminiai vaistai:
Be to, norint pagerinti kraujo tiekimą į regos nervą ir apsaugoti nervų ląsteles, skiriami kraujagyslių preparatai, antioksidantai ir vitaminai:
Sunkiais atvejais konservatyvi terapija nesukelia reikiamo poveikio, todėl rekomenduojama chirurginiai metodai, siekiant sumažinti akispūdį. Tuo pačiu metu, neatsižvelgiant į operacijos tipą, regėjimas negali būti pagerintas ir negali būti visiškai išgydytas. Tais atvejais, kai diagnozuojama 4 laipsnio atvirojo kampo glaukoma, operacija gali būti nenaudinga, ir net jei likęs regėjimas lieka, jis gali netgi sukelti visišką jo praradimą.
Operacijos skirstomos į du tipus: