logo

Dauguma oftalmosurgeonų mano, kad tinklainės atsiskyrimas pasikartoja po šios patologinės būklės pasikartojimo po tam tikro atkūrimo laikotarpio (75,80,83). Keletas autorių mano, kad ligos atkrytis yra visi pasikartojimo pasikartojimo atvejai po pirmojo operacijos, neatsižvelgiant į atsiskyrimo laiką ir jo atsiradimo vietą (cit. 106,118).

Pasikartojančio tinklainės atsiskyrimo atsiradimas po 1-2 mėnesių po sėkmingos operacijos buvo atidėtas daugiausia dėl spragų atidarymo dėl stiklakūnio chorioretinės adhezijos susilpnėjimo ir traukos poveikio. Vėliau tinklainės atsiskyrimas pasikartoja dėl naujų spragų susidarymo, dažnai toje vietoje, kuri yra priešinga pirmajai spragai. Chirurginis gydymas, kai tinklainės atsiskyrimas pasikartoja, yra toks pat, kaip ir nesilaikant. Reoperacijos turėtų būti atliekamos tik tada, kai nustatomos gedimo priežastys. Perdirbimas turėtų būti atliekamas kuo greičiau. Pasirengimas operacijai prieš operaciją būtinai turi apimti netiesioginę oftalmoskopiją su sklerokompresija, cilindro korpuso plokščiosios dalies gonioskopiją.

http://medic.studio/osnovyi-oftalmologii/retsidivyi-otsloyki-setchatki-62445.html

Oftalmologas konsultuojasi internetu

Šiame skyriuje galite užduoti klausimą dėl ligos specialisto.

Tinklainės atskyrimas

Priedai:
  • Dar nėra atsakymų šioje diskusijoje.

Jei norite palikti atsakymą, turite užsiregistruoti

Jūs turite būti registruotas, kad galėtumėte palikti atsakymą. Prisijunkite naudodami prisijungimo formą arba užsiregistruokite, jei esate naujas svetainėje.

Apie mūsų centrą

Maskvos klinikinės ligoninės tinklainės diagnostikos ir gydymo centras yra Maskvos akių klinikos, viena iš pirmaujančių Maskvos oftalmologijos klinikų, padalinys.
Mūsų specializacija yra greitas užpakalinės akies dalies (tinklainės ir stiklakūnio) ligų aptikimas ir veiksmingas pašalinimas naudojant šiuolaikinius pasaulio metodus, naujausias pirmaujančių gamintojų diagnostikos ir chirurgijos priemones.
Profesionalių gydytojų komanda padeda pacientams išlaikyti ar atkurti regėjimą net ir pačiais sunkiausiais atvejais.
Sužinokite daugiau >>>

http://setchatkaglaza.ru/voprosy-i-otvety/povtornoe-otsloenie-setchatki

Kaip išvengti komplikacijų? Tinklainės atsiskyrimas po operacijos: ką daryti

Pagrindiniai kovos su tinklainės išskyrimu metodai yra vietinis ir apvalus užpildymas, lazerinis koregavimas. Jei yra stiklakūnio pažeidimas, atliekama vitrektomija (pašalinimas).

Operacijos laikomos saugiomis. Norėdami padidinti sėkmingo rezultato tikimybę, turėtumėte naudotis patyrusių chirurgų paslaugomis ir sekti gydymo režimą. Kiekvienam regėjimo atkūrimo laikotarpiui būdingos tam tikros priemonės.

Atkūrimo žingsniai ir rekomendacijos

Po operacijos yra 3 etapai:

  • pirmą dieną po operacijos;
  • ankstyvas laikotarpis (pirmosios 30 dienų);
  • vėlavimo laikotarpis.

Ankstyvasis reabilitacijos laikotarpis: kas šiuo metu negali būti daroma

Po ekstraplerinio užpildymo kitą dieną ryte, pacientas turi nuimti tvarstį, gydyti voką vatos tamponu, įmerktu į 25% chloramfenikolio arba furacilino tirpalą (0,02%), palikti akis neužsandarintą.

Visiškai uždrausta žiūrėti televizorių po operacijos (pirmosios 3 dienos), išvykstant (2 dienos), fizinei ir vizualinei veiklai (2 savaitės).

Po operacijos pacientas turės stebėti gydymo režimą. Dalis ankstyvojo reabilitacijos laikotarpio, kurį jis praleidžia lovoje. Galite gulėti tik ant šono ar nugaros, ant skrandžio - tai neįmanoma.

Po to, kai gydytojas leidžia jums pakilti ir įsitraukti į namų ūkį, venkite nuleisti galvą. Ji visą laiką turėtų būti tiesi.

Atkūrimo laikotarpiu turėtų būti laikomasi šių rekomendacijų:

  • Negalima patekti į didelio drėgnumo vietas;
  • išvengti kūno perkaitimo;
  • nekelkite daiktų, sunkesnių nei 3-4 kg;
  • vartokite vaistus pagal tvarkaraštį, palaidokite savo akis, pakeiskite tvarstį 1 kartą per dieną;
  • nuplaukite, mesti galvą atgal.

Pagalba Paskyrimas su gydytoju kviečiamas 10 ir 30 kalendorinių dienų nuo operacijos momento.

Būtina apsilankyti specialiste po operacijos, nes lašai naudojami pagal schemą, kuri reikalauja individualaus koregavimo.

Standartinė nepritaikyta programa:

  • 4 lašai per dieną per savaitę;
  • 3 kartus per dieną per antrą savaitę;
  • 2 lašai kas 24 valandas per visą 3 savaitę;
  • ketvirtą savaitę kasmet nukristi.

Vėlyvas atkūrimo laikotarpis

Šiuo metu taikomos priemonės visų pirma skirtos vizualinės funkcijos atkūrimui. Norėdami kuo greičiau pasiekti tikslą, turėtumėte:

  • atsisakyti vairuoti automobilį kelis mėnesius;
  • naudoti akinius su atspalviais;
  • laiku reaguoti į neįprastus akių pokyčius;
  • nesilankyti soliariume, vonioje, saunoje, baseine iki visiško gijimo;
  • stiprinti imuninę sistemą (vengti infekcinių ir virusinių ligų);
  • apriboti vizualinį aktyvumą (ne daugiau kaip 3 valandas).

Išsamūs treniruotės, sunkus fizinis darbas yra draudžiami per metus.

Postoperacinės komplikacijos

Dažniau nepageidaujamos pasekmės atsiranda dėl chirurginės technikos defektų.

Kitos galimos komplikacijų priežastys po operacijos:

  • paciento gydytojo recepto neatitikimas po operacijos;
  • neteisingas vaizdo režimas;
  • nesuderinami vaistai.

Dėmesio! Skleroplastinės chirurgijos pasekmių tikimybė yra didesnė nei 9%, silikono tamponade - 3,23%. Bendras atsiskyrimas įvyksta 3% atvejų.

Šio tipo operacijoms būdingos komplikacijos:

  1. Pakartotinis atskyrimas

Recidyvą gali sukelti pernelyg dideli atotrūkiai, neišsamūs spragų blokavimai, blokuojantys ne visas problemines sritis. Jei atstumu atsiranda atstumas, reikia atlikti operaciją. Kai kuriais atvejais pasirodo, kad vengiama pakartotinės chirurginės intervencijos. Vietoj to, praktikuokite šviesos krešėjimą.

Patologijose, kurios atsirado dėl režimo pažeidimo, jos dažnai naudojasi laukimo ir stebėjimo taktika. Šiuo metu pacientas laikosi gydytojo nurodymų. Be to, jis atnaujinamas ligos atostogų. Dėl blogėjančios sveikatos, abiejų šalių taikomų priemonių neveiksmingumo, svarstoma galimybė atlikti naują operaciją.

1 nuotrauka. Akies pagrindas su tinklainės atskyrimu. Patologija yra dešiniajame kampe, ant pilkšvai žalios spalvos.

  1. Koroido nuėmimas

Plėtros priežastys: nepakankamas pooperacinės žaizdos sandarumas, techniškai netinkamas elgesys akių operacijos metu. Prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Patologija išsprendžia save per kelias savaites. Kai kuriais atvejais šis procesas žymiai sumažina regėjimo aštrumą. Nesant pažangos, nurodoma sklerotomija.

  1. Pažymėtas optinio organo sumažėjimas
  1. Švelnumas, juostelių, užpildų atmetimas, akies vidinių struktūrų uždegimas

Patologiškai pakeistos sritys skubiai pašalinamos. Medžiaga siunčiama studijuoti. Pacientui skiriami antibiotikai.

  1. Sklerinis plyšimas

2 nuotrauka. Sukimta akies sklaida. Tokia patologija yra komplikacija po operacijos tinklainės atskyrimo gydymui.

  1. Vėlyvas akies paraudimas

Šis reiškinys nepasireiškia iškart po operacijos. Jis išsivysto esant lėtinėms kraujo apytakos, lėtai ar nebaigtai kraujagyslių trombozei. Gydymas gali būti pagrindinė persikėlimo priežastis.

  1. Squeeze sindromas

Išraiškingas dėl pernelyg stiprios juostos ir nesėkmingos vietos. Patologija išnyksta po gydymo vaistais arba chirurginės juostos pašalinimo.

Be to, yra šalutinių poveikių, kurie tam tikruose kontekstuose laikomi normaliais. Komplikacijų, kurioms nereikia korekcijos režimo, sąrašas, pagrindinės priemonės:

  • trumpalaikis akispūdžio padidėjimas (praeina per pirmąsias 3 dienas po operacijos);
  • dvigubas matymas;
  • regėjimo organo paraudimas (laikui bėgant mėlynės tampa mėlynos, o po kelių savaičių problema savaime išnyksta);
  • skausmas (trumpalaikis diskomfortas pačiame akyje, o ne už jos ribų, yra laikomas norma).

Tinklainės atsiskyrimas: prognozė po operacijos

Gydymas yra veiksmingas 60–80% atvejų.

Sėkmingo rezultato su vizualinio organo patologijų sluoksniu, sunkinančių formų, komplikacijų, kitų sistemų ir organų lėtinių ligų atsiradimo tikimybė:

  1. Apie 33% kartą veikiančių regėjimo aštrumas per keletą mėnesių. Po pakartotinio įsikišimo 40% pacientų regėjimas išlieka 0,01-0,02 lygio. Visoje tinklainės centrinėse dalyse pastebimas visiškas teigiamos dinamikos nebuvimas. Pacientams, sergantiems neišleistomis ligos formomis, po kardinalaus gydymo pagerėja regėjimo funkcija, tačiau visiškas atsigavimas nėra tikėtinas.

Svarbu! Taškai pasirenkami per 2-3 mėnesius nuo operacijos momento, nebent gydantis gydytojas nustatė kitas sąlygas.

  1. Perdirbimo tikimybė laikui bėgant mažėja. Dažniausiai problema pasireiškia per pirmuosius 2 mėnesius, po pusantrų metų nepalankių rezultatų tikimybė tampa minimali.
  2. Po pirminio pasikartojimo 5–7 žmonės iš 10 pasiekia tinklainės anatominį tinkamumą. Likusieji pacientai yra priversti atlikti procedūrą daug kartų. Jei makuliarinė zona dalyvauja procese, vis dar įmanoma susidoroti su defektais, tačiau regėjimo aštrumas šiek tiek atsigauna. Pažanga gali nebūti.

Naudingas vaizdo įrašas

Žiūrėti vaizdo įrašą apie tinklainės atskyrimą, jos simptomus, priežastis ir gydymą.

Gydymas tinklaine po operacijos

Operacija netinka monoterapijai. Radikalios priemonės derinamos su vaistų vartojimu, imuninės sistemos stiprinimu, specialia akių režimu (vizualinės veiklos mažinimas kartu su pratimais). Laikantis šių taisyklių ir komplikacijų nebuvimo, prognozė yra palanki. Daugelis pacientų gali ne tik išvengti naujos operacijos, bet ir atkurti regėjimo aštrumą.

http://linza.guru/otsloenie-setchatki/lechenie/posleoperatsionniy-period/

Tinklainės atsiskyrimas, laikotarpis po operacijos: kas negali būti padaryta ir pagrindiniai apribojimai

Tinklainės atsiskyrimas yra tinklainės audinio atmetimo akimis procesas, kuris veda į regos praradimą. Gydymas gali būti skirtingas: taikyti ir liaudies gynimo priemones, ir vaistus su galimai akių operacija.

Būtinai atkreipkite dėmesį į dietą ir kai kuriuos namų terapijos receptus, nes yra žinoma, kad tam tikrų maisto produktų, kuriuose yra būtinų vitaminų, savybės turi teigiamą poveikį regėjimo sistemai ir gali sustiprinti bendrą visų akių membranų būklę.

Priklausomai nuo asmens vykdomos gydymo veiklos rūšies, asmeniui taikomi laikini apribojimai. Pavyzdžiui, po kelių dienų operacijos negalėsite daug skaityti, rašyti ir atlikti su akių įtempimu susijusius darbus. Jei nesilaikysite rekomendacijų, gydymas gali neturėti tikėtino poveikio.

Kodėl išplauti tinklainę?

Išreikštame ligos etape išsivysto visiškas regėjimo netekimas, galvos smegenų centre susidaro negrįžtami pokyčiai. Patologiniai pokyčiai nustatomi kraujavimuose, trauminiuose sužalojimuose, paveldimoje kraujagyslių ir nervų sistemos struktūros patologijoje.

Senatvėje atsiskyrimo priežastis yra degeneraciniai-distrofiniai sutrikimai, susiję su prasta mityba ir kraujo tiekimu antrinių degeneracinių-distrofinių ligų fone. Padidėjusi tinklainės įtampa susidaro hipertenzijos metu dėl padidėjusio slėgio mažų kapiliarų viduje.

Paskirti antrinį ir pirminį atskyrimą. Pirminė forma atsiranda dėl regatogeninių priežasčių. Antrinė forma yra eksudacinis, traukos. Pirmiau nurodytų nologinių tipų atsiradimas sukelia provokuojančius veiksnius:

  • Kraujagyslių struktūros anomalijos;
  • Trumparegystė;
  • Cukrinis diabetas;
  • Hipertenzija;
  • Degalų degeneracinės sąlygos;
  • Astigmatizmas;
  • Nėštumas;
  • Akių operacijos.

Su regmatogeniniu tinklainės išskyrimu palaipsniui didėja kraujagyslių ir nervų skaidulų patologinė žala. Kraujavimas, edemas sukelia kraujagyslių ir tinklainės membranų atskyrimą. Tokie pokyčiai atsiranda dėl galvos smegenų traumų (sportininkų, boksininkų), pernelyg didelės fizinės jėgos, periodinės hipertenzinės krizės.

Tokios veislės priklauso daugeliui trauminių variantų. Egzistaciniai variantai pasirodo tam tikrų ligų fone:

  1. Navikai;
  2. Uždarymas;
  3. Uždegimai;
  4. Diabetinė retinopatija;
  5. Pjautuvo ląstelių anemija;
  6. Apsinuodijimas, toksikozė.

Kai eksudacija vyksta akies viduje, tai padidina vietinį spaudimą. Patologija veda prie antrinių akių ligų - glaukomos, katarakta. Trauminiai atsiskyrimo tipai susidaro su akių traumomis. Parengė tik veiklos metodus.

Savęs gijimas neįmanomas. Konservatoriai taip pat nepadeda. Mokslinėje literatūroje nurodoma kita tinklainės atskyrimo priežastis - genetiniai defektai. Praktiškai ši rūšis randama keliuose šeimos nariuose, tačiau nenustatyta nenormalių genų lokalizacija.

Žmonės, turintys didelę trumparegystę, dažnai turi reumatogeninį atskyrimą. Simptomai yra susiję su skysčio prasiskverbimu iš stiklakūnio per pertraukas po apvalkalu. Padidėjusi rizika susirgti žmonėmis, turinčiais didelį trumparegystės laipsnį, atsiranda dėl intraokulinių audinių tempimo.

Tinklainės atsilikimas yra provokuojantis veiksnys, lemiantis visišką regėjimo netekimą be chirurginio gydymo. Kai keičiasi stiklakūnis, kai jungiamasis audinys trukdo normaliam funkcionavimui, pastebimi eksudacinio atsiskyrimo simptomai.

Scars ištempia tinklainę, keičia jo morfologines savybes, bet nesitraukia, atsiranda kraujavimas, atsiranda audinių patinimas. Jei yra trauminė choroido veislė, skystis per kaupiasi dėl arterijų pažeidimo.

Svarbu nustatyti ankstyvus atsiskyrimo simptomus:

  • Protrūkiai, kurie yra laikinojo kaulo pusėje gerklės akies regione;
  • Vagilas nuo pažeistos pusės, kai galva juda. Progresas sukelia šio simptomo paūmėjimą, todėl žmogus palaipsniui praranda regėjimo funkciją;
  • Daugelio „muses“ - kaupimasis yra pagrindinė ligos apraiška. Sukurtas nuo kraujavimų fono, dėl kurio atsiranda tinklainės plyšimas, stiklinio kūno patinimas.

Šie morfologiniai pokyčiai lemia regėjimo aštrumo sumažėjimą. Žvelgiant į aplinkinius objektus, žmogus mato iškreiptas, judančias kontūras. Objekto kontūrai yra neryškūs. Miego metu patinimas sumažėja, kai atsilieka akis.

Vizija pagerėja, todėl pacientas mano, kad regos funkcijos praradimas vakare yra dienos nuovargio rezultatas. Laikinas regėjimo aštrumo praradimas dėl ligos progresavimo sukelia nuolatinius simptomus.

Esant sąlygoms, liaudies gynimo priemonės ir akių lašai negali būti taikomi, todėl, nustatant pirmus patologijos požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Siekiant išvengti ambulatorinio gydymo progresavimo, rekomenduojama griežtai pailsėti.

Siekiant užkirsti kelią aklumui, reikia nustatyti ankstyvas nosologijos apraiškas. Be klinikinių simptomų, patologijai tikrinti naudojami klinikiniai ir instrumentiniai metodai:

  1. Oftalmoskopija;
  2. Ultragarso nuskaitymas.

Oftalmoskopija padeda aptikti patinimą, kraujavimą viduje. Naminiai oftalmologai turi keletą būdų diagnozuoti - netiesioginę oftalmoskopiją, trijų veidrodžių lęšį. Europos ekspertai turi daugiau metodų.

Silpnam lęšiui skiriamas ultragarsinis akių tyrimas. Dėl oftalmoskopijos nebuvimo su stiklakūnio pralaimėjimu reikia atlikti alternatyvią diagnozę naudojant ultragarsu.

Norint laiku atskleisti atsiskyrimą, Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertai rekomenduoja sudaryti pacientų grupes, kurioms būdinga didelė atsiskyrimo tikimybė. Liga dažnai pastebima žmonėms, sergantiems sunkia trumparegystė, hipertenzija sergančiais pacientais.

Interokuliarinių audinių gyvybingumo vertinimas, siekiant prognozuoti galimus patologinius sutrikimus ateityje, atliekamas elektrofiziologiniais tyrimais. Šiuolaikiniai tinklainės atskyrimo diagnostikos metodai:

  • Tonometrija rodo akispūdžio sumažėjimą, mažesnį nei 16 mm. Hg v.;
  • Perimetrija - atskleidžia šoninio regėjimo nukrypimus;
  • Elektrofiziologinis tyrimas nustato regos nervo, nervų sistemos funkcionalumą;
  • Regos aštrumo tyrimas;
  • Oftalmoskopija - padeda vizualizuoti tinklainės defektų sritis;
  • Ultragarsinis tyrimas parodo, koks yra sunaikinimo, objektyvo ir ragenos neskaidrumo, kuris dažnai derinamas su patologija, kiekis.

Europos klinikos turi galimybę kruopščiai ištirti akies dugno būklę. Tokia įranga leidžia nustatyti patologiją ankstyvame etape.

Simptomai

Pradinis tinklainės atskyrimo požymis dažnai tampa fotopsija („blykstė“, „žaibas“, „kibirkštis“ regėjimo lauke).

Jų išvaizda atsiranda dėl to, kad tinklainės impulsai formuojami ne tik tada, kai įsijungia šviesa, bet ir mechaniniu būdu. Vitreoretino sukibimai sutraukia tinklainę, dirgina šviesai jautriąsias ląsteles, kurios veda prie šio reiškinio atsiradimo.

Tinklainės atskyrimas gali būti susijęs su plaukiojančių „muses“, „gijų“, „taškų“ atsiradimu matymo lauke. Tačiau šis požymis nėra specifinis, labai dažnas ir nereikalauja gydymo, dažniausiai jį sukelia stiklakūnio sunaikinimas.

Kartais matomame lauke atsiranda apvalus dėmėjimas („Weiss“ žiedas), nurodantis, kad optinės disko tvirtinimo vietoje yra užpakalinė hialoidinė membrana. Ši sąlyga taip pat nereikalauja gydymo.

Be to, staigus juodų plūduriuojančių dėmių, „voratinklių“ atsiradimas matymo lauke gali reikšti tinklainės atsiskyrimą, kurį sukelia stiklinė kraujavimas iš pažeistų kraujagyslių tinklainės plyšimo ar traukos metu.

Tuo pačiu metu atsiskyrimas lokalizuotas tinklainės segmente priešais defekto buvimą: t. Y. Jei regėjimo lauko defektas yra pastebėtas iš viršaus, tada atskyrimas įvyko apatiniuose skyriuose ir tt Jei procesas paveikė departamentus, esančius prieš akių pusiaujo pusę, šis simptomas nerodomas.

Pacientai gali pastebėti šio simptomo sumažėjimą ar nebuvimą ryte ir išvaizdą vakare, kuris yra susijęs su spontanišku subretinalinio skysčio siurbimu. Tinklainės viršutinių dalių atskyrimas progresuoja daug greičiau nei apatinės.

Pagal fizikos įstatymus, subretinalinėje erdvėje kaupiantis skystis palaipsniui nusileidžia ir išskleidžia pagrindines sritis. Nors mažesnis atsiskyrimas ilgą laiką gali būti asimptominis ir gali būti aptiktas tik plintant į makuliarinį regioną.

Sumažėjusio regėjimo aštrumo, atsiradusio dėl geltonosios dėmės srities pažeidimo, išrašymas turi įtakos centrinės regos atkūrimo prognozei.

Pacientas gali pastebėti regėjimo aštrumo sumažėjimą, objektų formos ir dydžio iškraipymą, iš pradžių tiesių linijų kreivumą (metamorpopsija), kurios sunkumas priklauso nuo žalos tinklainės ir makšties regionams pažeidimo laipsnio.

Šio simptomo atsiradimas taip pat galimas po galvos ar akies sužalojimo, kataraktos pašalinimo, svetimkūnio, intravitrealių injekcijų, vitrektomijos, skleralinio užpildymo, PDT, lazerio koaguliacijos. Šiuo atžvilgiu metamorfopijos atveju būtina nuodugniai ištirti pacientą ir imtis jo istorijos.

Visi aukščiau minėti simptomai yra labiau būdingi retrogeniniam tinklainės išskyrimui. Eksudacinio atsiskyrimo simptomai paprastai būna silpni, nes tokio tipo atsiskyrimas nėra susijęs su tinklainės traktais. Traukos tinklainės atsiskyrimas taip pat daugeliu atvejų vystosi lėtai ir asimptomatiškai.

Vizualinių laukų defektai gali didėti (didėti) palaipsniui ar net per metus ar net metus. Tik dalyvaujant patologiniame makulos procese, pacientas pradeda jausti pastebimą regėjimo sumažėjimą.

Diagnostika

Jei įtariate tinklainės atsiskyrimą, reikia atlikti visišką oftalmologinį tyrimą, nes ankstyva diagnozė leidžia išvengti negrįžtamo regėjimo praradimo. Esant TBI, pacientas turi būti įpareigotas konsultuotis ne tik su neurologu, bet ir oftalmologu, kad būtų išvengta spragos ir tinklainės atskyrimo požymių.

Tinklainės atskyrimo vizualinių funkcijų tyrimas atliekamas tikrinant regėjimo aštrumą ir nustatant regėjimo laukus (statinį, kinetinį ar kompiuterinį perimetrą). Vizualių laukų praradimas atsiranda priešingoje pusėje esančioje pusėje.

Naudojant biomikroskopiją (įskaitant „Goldman“ lęšį), nustatomi patologiniai pokyčiai stiklakūnyje (virvės, sunaikinimas, kraujavimas), tiriamos periferinės bazės vietos.

Tetretrijai tinklainės atskyrimui būdingas vidutinis IOP sumažėjimas, lyginant su sveikomis akimis. Pagrindinis vaidmuo atpažįstant tinklainės išskyrimą priklauso tiesioginei ir netiesioginei oftalmoskopijai.

Oftalmoskopinis vaizdas su tinklainės atskyrimu leidžia įvertinti spragų lokalizaciją ir jų skaičių, atskirtos tinklainės ryšį su stiklo kūnu; leidžia identifikuoti distrofijos sritis, kuriose chirurginio gydymo metu reikia dėmesio.

Norėdami įvertinti tinklainės ir optikos gyvybingumą, atliekami elektrofiziologiniai tyrimai - nustatomas elektrinio jautrumo slenkstis ir optinis nervas, ccsm (kritinis mirgėjimo sintezės dažnis).

Gydymo metodai

Tinklainės atsiskyrimas bet kokiu pavidalu visada reikalauja skubaus gydymo, kitaip viskas sukels visišką akies akį. Lėtinio atsiskyrimo, kuris ilgą laiką ignoruojamas, metu akių hipotenzija dažnai atsiranda dėl to, kad skystis nuolat nuteka ir slėgis yra nestabilus.

Katarakta, subatrofija, lėtinis iridociklitas ir aklumas, kurių neįmanoma atsikratyti, yra visos apleistos tinklainės atskyrimo pasekmės. Pagrindinis gydymo uždavinys yra prievartos artėjimas prie atotrūkio ribų, kuri galiausiai yra užblokuota.

Šlifavimo gydymo metodai yra tokie:

  1. Ekstrakclerinis - visas procesas vyksta skleros paviršiuje.
  2. Endovitrealny - veiksmas atliekamas akies obuolyje.

Pažangiausias modernus metodas yra vitrektomija - pašalinamas stiklakūnis, o jo vietoje įterpiama silikoninė medžiaga arba dujos, kad būtų užtikrintas visiškas sukibusių dalių sukibimas.

Endovaskulinė mikrochirurgija apima operacijas, atliekamas akies obuolio ertmėje. Prieiga suteikiama trimis skliautais, kurių ilgis neviršija 1 mm. Per juos, skaidriklis, pats instrumentas ir tirpalas yra švirkščiami, kad akių forma būtų geros formos.

Kartais jums reikia tik ilgo stiklinio tamponado. Tam jie taip pat naudojasi specialiąja dujų arba silikono medžiaga. Dujinis burbulas savaime išsiskiria per kelias savaites po procedūros, ne ilgiau kaip mėnesį.

Plotas, kuriame yra dirbtinio skysčio pakaitalas, palaipsniui mažėja, nes čia užpildytos natūralios medžiagos. Su silikonine alyva sunkiau - jis pašalinamas ne mažiau kaip 2 mėnesius, kartais ir vėliau.

Atsiskyrimo požymiai netgi turi tokį specifiškumą, kad jie staiga atsiranda ir negali būti pamiršti. Kadangi neturėtumėte rūpestingai elgtis su savo regėjimu ir geriau kreiptis pagalbos iš gydytojų.

Šiuolaikiniai metodai

Pagrindinė gydymo esmė tinklainės pertraukų atveju yra defekto uždarymas. Šiems tikslams taikomas lazerinis cauderizavimas arba šalto poveikio lygis. Procedūrų įtakoje atsiranda randų.

Integritumas greičiau atkuriamas, pakabinant silikoninį sandariklį, kad choroidas būtų priartintas prie atskirtos tinklainės. Chirurgijoje naudojamos šios procedūros:

  • Lazerinis koaguliavimas, skirtas plitimui ir plitimui riboti;
  • Vitrektomija - pašalinti modifikuotą stiklakūnį, įvesti skystą silikoną, fiziologinį tirpalą. Siekiant pagerinti skysčių savybes, perfluorangliavandeniliai yra naudojami choroidui pritraukti į tinklainę;
  • Apvalus užpildas;
  • Vietinių užpildų įdiegimas - dalinis atjungimas.

Metodo pasirinkimą chirurgas nustato individualiai, remdamasis diagnostiniais duomenimis, ligos eigos kiekvienu asmeniu pobūdžiu.

Tinklainės atskyrimo operacija

Jei gydote savo sveikatą neatsakingai ir nesikreipiate į akių gydytoją pirmuoju tinklainės atsiskyrimo požymiu, tolesnis ligos vystymasis gali sukelti:

  1. Akies hipotonija;
  2. Akies obuolio subatrofija;
  3. Lėtinis iridociklitas;
  4. Nepagydomas aklumas.

Prieš operaciją pacientas atlieka keletą specialių diagnostinių procedūrų ir atlieka būtinus testus. Atliekamas tinklainės ir pagrindo tyrimas, nustatyti pagrindiniai rodikliai, tikrinamas regėjimo aštrumas ir tikrinama plyšinė lemputė.

Kadangi kiekvienas atvejis yra individualus, gali būti paskirti papildomi tyrimai. Kartais jums gali prireikti krūtinės ląstos ir EKG.

Pacientas privalo informuoti gydomą gydytoją apie alerginių reakcijų (jei tokių yra) ir nuolatinį bet kokių vaistų vartojimą, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.

Šiuo atveju, praėjus savaitei iki planuojamos operacijos, būtina atsisakyti vartoti vaistus, kurie prisideda prie kraujo skiedimo. 6 valandos iki operacijos pradžios reikia nutraukti valgyti, jei nėra kontraindikacijų, pavyzdžiui, diabeto atveju. Tokiu atveju gydytojas patars, kaip pasiruošti operacijai.

Operacija naudoja bendrą arba vietinę anesteziją. Anestezijos pasirinkimas priklauso nuo gydymo būdo, paciento bendros sveikatos, amžiaus, svorio ir komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Procedūros trukmė - apie 2–4 val.

Po operacijos jums reikės laikytis gydytojo rekomendacijų dėl greito atsigavimo. Nedelsiant po visų procedūrų, į akis dedamas sterilus padažas, kurį galima pašalinti tik gydytojo leidimu, paprastai po 24–36 valandų po operacijos.

Per mėnesį po operacijos pacientui nerekomenduojama eiti į sauną, taip pat reikia vengti patalpų, kuriose yra didelis drėgnumas ir aukšta temperatūra. Per šį laikotarpį būtina užtikrinti, kad vanduo nepatektų į akis ir būtų išvengta didelio fizinio krūvio.

Siekiant išvengti komplikacijų ir paspartinti regos sutrikimų atkūrimo procesą, reikia griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir iš naujo ištirti. Atsižvelgiant į gydytojo nurodymus ir visų rekomendacijų laikymąsi, galėsite grįžti į darbą per 1-2 savaites po operacijos.

Galimos komplikacijos

Retais atvejais po operacijos gali atsirasti komplikacijų. Paprastai jie yra susiję su katarakta, glaukoma. paciento sveikata. Dažniausios komplikacijos yra:

  • Pakartotinis tinklainės atsiskyrimas, kuriam reikia naujos chirurginės intervencijos;
  • Geresnis randų susidarymas tinklainėje (ty proliferacinėje vitreoretinopatijoje). Šiuo atveju taip pat vykdoma pakartotinė operacinė veikla;
  • Endoftalmito atsiradimas dėl akies infekcijos.

Būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai išsilaisvinsite iš akių, karščiavimas. šaltkrėtis, jei patinimas ir paraudimas, dusulys, kosulys. skausmas krūtinėje.

Liaudies gynimo priemonės tinklainės atskyrimui

Kartu su medicininiais preparatais, operaciniais metodais, naudojami liaudies gynimo būdai, gerinantys gydymo procesą, tačiau jie negali būti naudojami patologijos monoterapijai. Medus yra daug natūralių medžiagų (mikroelementų, vitaminų), fermentų, flavonoidų.

Klinikiniai tyrimai rodo, kad akių tepimas medumi sukelia trofinių savybių normalizavimą, trauminių defektų gijimą, prisideda prie uždegiminių židinių rezorbcijos.

Produkte yra antibakterinių, antivirusinių vaistų, priešgrybelinių vaistų. Liaudies medicinoje medus naudojamas akių uždegimui ir konjunktyvinės tuberkuliozės gydymui.

Medus akims nėra produktas, kurį bitininkai renka. Tik pramoninėje vaistų gamyboje specialistai turi galimybę sukurti norimą terapinę formą.

Šiems tikslams farmacijos kompanijos iškelia specialias bites, iš kurių medus mažais kiekiais perima ilgą laiką. Vaisto paruošimo sudėtingumas lemia dideles sąnaudas, tačiau išlaidos pateisinamos medicininėmis savybėmis.

Tinklainės atsiskyrimas yra viena rimčiausių regos aparato ligų, kurios gali sukelti visišką regos praradimą. Deja, kai kurių pacientų nepasitikėjimas ar abejonės dėl oficialios medicinos galimybių dažnai verčia ieškoti alternatyvių gydymo metodų.

Todėl oftalmologo biure dažnai girdimas klausimas: ar yra liaudies gynimo priemonių ir metodų tinklainės atskyrimui gydyti? Siekiant teisingai ir kuo aiškiau atsakyti į šį klausimą, būtina paaiškinti tinklainės atsiskyrimo mechanizmą.

Tinklainės išskyrimas iš esmės yra tinklainės atskyrimas nuo jo pagrindinio audinio, mechaniniai pažeidimai, atvira žaizda, kuri jokiu kitu būdu nėra gydoma, išskyrus chirurginę intervenciją.

Chirurginių metodų skirtumai priklauso tik nuo jų sudėtingumo ir galutinių rezultatų. Netgi stebuklingiausi kompresai, vitaminų lašai, alavijo sultys, nuovirai ir kitos tradicinės medicinos arsenale esančios priemonės neleis pažeistai tinklainei „augti“ į savo pradinę vietą.

Specialios gimnastikos ir pratybos akims, kurias išduoda įvairūs gydytojai, įrodantys rytinius metodus, taip pat bus bejėgiai. Bet kokie populiariausių tinklainės atskyrimo ir tikėjimo jų veiksmingumo metodų patikinimai iš esmės yra neteisingi ir nusikalstami.

Nedidelius tokių alternatyvių metodų naudojimo patobulinimus galima pastebėti tik ankstyvosiose ligos stadijose. Tačiau šis efektas yra laikinas, kurį galima paaiškinti tik aštrių akių aktyviųjų rezervų aktyvinimu ir mobilizavimu, tačiau tai nepašalina pagrindinės priežasties - fizinės tinklainės atsiskyrimo.

O tai yra geriau, jei ji yra anksčiau nei vėliau, kai liga patenka į pažengusią stadiją. Todėl pirmuosius simptomus būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Bet koks vėlavimas dėl eksperimentų su tradicine medicina ir alternatyviu gydymu tik padidina visiško regėjimo praradimo riziką.

Apribojimai

Tinklainės atsiskyrimas yra rimta akių liga, kuriai reikia nedelsiant operuoti. Bandymai be operacijos gali sukelti visišką regėjimo netekimą per trumpiausią įmanomą laiką.

Tačiau net ir sėkmingai gydant, vis dar yra keletas apribojimų, kurių dalis turi būti laikomasi visą gyvenimą. Svarbiausias draudimas, susijęs su tinklainės atskyrimu, jokiu būdu neturėtų būti bandymas išgydyti šią ligą savaime, naudojant vadinamuosius „populiarius“ metodus.

Kai atsiranda pirmieji simptomai - skruostai ar aštrių blyksnių prieš akis, staigus regėjimo pablogėjimas, matomų objektų svyravimai - kreipkitės į gydytoją. Atlikus visus reikalingus tyrimus, siekiant išsiaiškinti diagnozę, planuojama operacija.

Po operacijos, kad atkurtumėte tinklainės vientisumą, pacientas per pirmąją dieną dėvėtų tvarstį ant valdomos akies. Jei sergate skausmu, galite vartoti skausmą tabletes - konkretų vaistą, kurio gydymo būdas patars gydytojui.

Kitą dieną gali būti pašalintas tvarstis ir akių vokai (ne pati akis!). Gydomi chloramfenikolio arba furatsilinos tirpalu. Kas negali būti padaryta atkūrimo laikotarpiu:

  1. pervertinti, užsiimti bet kokiu sportu, pakelti svorius;
  2. atskleisti akis bet kuriai spinduliuotei (ypač ultravioletinei spinduliuotei) ir šilumai - pageidautina susilaikyti nuo virimo ant viryklės;
  3. padaryti aštrius galvos judesius, sulenkti;
  4. patrinkite akį arba pakenkite kitam mechaniniam stresui.

Per du mėnesius po operacijos labai nepageidautina naudoti dekoratyvinę kosmetiką. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas skalbiant ir atliekant kitas higienos procedūras: į akis neturi patekti vanduo, muilas ir kiti produktai. Norėdami tai padaryti, galite jį uždaryti steriliu audiniu, fiksuotu lipniu lipnios juostos.

Be to, jis turėtų būti ypač atsargus gydant bendrą sveikatos būklę: net ir nedidelis šaltis, kartu su temperatūros padidėjimu, gali pabloginti tinklainės būklę.

Deja, netgi sėkminga operacija negarantuoja, kad akies tinklinė membrana nebus nulupta arba kad joje nebus pertraukų. Todėl tam tikri apribojimai tik atkūrimo laikotarpiu gali būti nepakankami: kai kurie iš jų turės laikytis gyvenimo.

Taigi, labai nepageidautina žmonėms, turintiems panašią ligą, sportuoti, ypač susijusią su aštriais judesiais, stumti, šokinėti, pučia. Bet kokie kovos menai, jodinėjimas, bėgimas, šuoliai į vandenį yra uždrausti.

Tačiau plaukimo ir rytinių pratimų, kuriuos sudaro paprastų pratimų rinkinys, bus naudinga. Kai kuriais atvejais yra išlaikytas visą gyvenimą trunkantis svorio kėlimo draudimas. Be to, draudžiama atlikti bet kokius darbus, kuriems reikia šlaitų, ir ilgą laiką būti karštoje saulėje.

Dažniausiai užduodami klausimai

Tinklainės atsiskyrimas yra gana dažna liga. Tai yra pavojus, kad progresavimas sukelia kitas patologijas: glaukoma, katarakta, aklumas. Svarbu laiku nustatyti ligą.
Tam reikia žinoti simptomus.

Tačiau jie gali būti skirtingi: veidas prieš akis arba juodi taškai, „žaibo“ išvaizda prieš vizualius organus, „mirksi“. Simptomai gali skirtis priklausomai nuo stadijos ir priežasčių, dėl kurių atsirado atsiskyrimas, tačiau visi simptomai lydi regėjimo pablogėjimo.

Todėl, kai tai nustatoma, reikia paskirti oftalmologą, kuris po išsamios diagnozės diagnozuos ir nustatys ligos išsivystymo mastą. Be to, gydytojas nustatys atsiskyrimo priežastis ir pasakys, ką daryti prieš operaciją ir po jos.

Ką neturėtų daryti su tinklainės atskyrimu?

Prieš chirurginę procedūrą pacientas turi:

  • atsisakyti fizinio krūvio, nes jie yra viena iš tinklainės plyšimo ir atsiskyrimo priežasčių;
  • išvengti trauminių situacijų;
  • dėvėti saulės akinius dienos metu ir ryškioje saulėje;
  • saugokitės visų rūšių apsinuodijimo.

Be to, komplikacijų atsiradimas gali paveikti gimdymą, esant šios patologijos buvimui. Moteris turi gimdyti lazerinį koaguliavimą prieš pristatymą.

Ką negalima padaryti po tinklainės operacijos?

  1. Pirma, pacientas turi laikytis visų oftalmologo rekomendacijų. Jis jums pasakys, kas yra kontraindikuotina ir gali sukelti atkrytį ar komplikacijas.
  2. Antra, būtina apriboti save sporto ir kitų sunkių krovinių atžvilgiu. Pavyzdžiui, plaukimas ar važiavimas tuo pačiu metu nėra draudžiamas, tačiau svorio kėlimas yra griežtai draudžiamas.
  3. Trečia, jūs negalite pakreipti galvos žemyn: kaklaraiščių kaklaraištis, miegas ant skrandžio, darbas šalyje žemėje.
  4. Ketvirta, draudžiama naudoti termines procedūras (vonias, saunas, soliariumus).

Netgi nesant skundų, pacientas turi būti pasiruošęs priėmimui į oftalmologą po vieno mėnesio.
Be to, pacientas turi vengti pernelyg didelės insoliacijos, viešosios vietos ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, kad būtų išvengta infekcinių ligų.

Be to, svarbu vartoti visus gydytojo nurodytus vaistus. Jie padės tinklainei atsigauti greičiau. Jei atsiranda bet kokių simptomų, pvz., Dėmių prieš akis, tuoj pat turėtų eiti į ligoninę.

Prognozė

Patologijos aptikimui reikia nedelsiant atlikti chirurginį gydymą. Vėlavimas gydant šią patologiją yra kupinas nuolatinės hipotenzijos ir akies obuolio subatrofijos, lėtinio iridociklito, antrinės kataraktos, nepagydomo aklumo raida.

Tinklainės atskyrimo operacijoje naudojami ekstraskleraliniai ir endovitrealiniai metodai: pirmuoju atveju intervencija atliekama ant skleralinio paviršiaus, antrajame - akies obuolio viduje. Ekstrakleriniai metodai apima skleros užpildymą ir balionavimą.

Ekstraplerinis užpildymas - tai specialios silikoninės kempinės (užpildymo) susiuvimas prie skleros, kuri sukuria sklerinę depresiją, blokuoja tinklainės pertraukas ir sudaro sąlygas laipsniškai absorbuoti skysčio, sukaupto po tinklaine kapiliarais ir pigmento epiteliu.

Tinklinės plėvelės užpildymo galimybės gali būti radialinės, sektorinės, apvalios (apvalios žiedinės) skleros.

Skreplių balionavimas tinklainės atsiskyrimu pasiekiamas laikinai sukabinant specialų baliono kateterį į plyšio projekcijos plotą, kuris, pripūstos, sukelia panašų į užpildymą poveikį (sklerinis depresijos velenas ir subretinalinio skysčio rezorbcija).

Endovitinis tinklainės atskyrimo gydymas gali apimti stiklo operaciją arba vitrektomiją. Vitrektomijos metu modifikuota stiklinė pašalinama, o vietoj to įvedami specialūs preparatai (skystas silikonas, fiziologinis tirpalas, specialūs dujos), kurie sujungia tinklainę ir choroidą.

Retina tinklainės atskyrimo gydymo metodai apima ašarų ir subklinikinių tinklainės atskyrimų krietą ir tinklainės koaguliaciją. leidžia pasiekti chorioretino sukibimą.

Tinklainės kriopsijos ir lazerio koaguliacija gali būti naudojama tiek tinklainės atskyrimo prevencijai, tiek gydymo tikslams vien tik kartu su chirurginiais metodais.

Prognozė priklauso nuo patologijos trukmės ir gydymo savalaikiškumo. Operacija, atlikta anksti po tinklainės atskyrimo, paprastai prisideda prie palankių rezultatų.

Daugeliu atvejų galima išvengti tinklainės atskyrimo. Šiuo tikslu pacientams, turintiems trumparegystę, tinklainės distrofiją, cukrinį diabetą, galvos ir akių sužalojimus, reikia reguliariai atlikti oftalmologo profilaktinį tyrimą.

Okulisto tyrimas yra įtrauktas į nėštumo standartą ir padeda išvengti tinklainės atsiskyrimo darbo metu. Pacientai, kuriems gresia tinklainės atskyrimo pavojus, yra kontraindikuotinas sunkus pratimas, svorio kėlimas, kai kurie sportai.

Nustatant tinklainės distrofijos prevencijos tikslais, atliekama tinklainės kriopsijos arba lazerio koaguliacija.

Prevencija

Tinklainės atsiskyrimo prevencija sumažinama iki ankstyvos tinklainės periferinių vitreokorioretinės distrofijos diagnozės ir kitų veiksnių, galinčių sukelti tinklainės atsiskyrimą, laiku įgyvendinant prevencines priemones, racionaliai vartojant pacientus ir stebint dinamišką stebėjimą.

Pavojingiausi vitreokorioretinalinių distrofijų tipai tinklainės atskyrimo požiūriu yra izoliuotos tinklainės pertraukos, „grotelių“ distrofija, distrofija „sraigių pėdsakas“, degeneracinė periferinė retinoshizis.

Prognozuojantys veiksniai yra tinklainės atsiskyrimas dviguboje akyje, aphakija ar artezija, ypač jei planuojama lazerinė kapsulotomija, didelė trumparegystė kartu su „grotelėmis“ vitreokhorioretinaline distrofija, sisteminėmis ligomis - Marfano sindromu, Sticklerio sindromu.

Profilaktiniai gydymo metodai yra transpupilinė argono ar diodų lazerinė koaguliacija aplink vitreokorioretines distrofijas ar plyšimus (31-54 pav.) Arba šių zonų transkleralinis kriopsijos ar diodų lazerinis koaguliavimas, atliekamas kontroliuojant netiesioginę sklerokompresiją.

Pagrindinė tinklainės atskyrimo pasekmė yra aklumas. Šios ligos chirurginis gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau, nes tik tokiu būdu galima pasiekti maksimalų regėjimo atkūrimą ir išvengti jo visiško praradimo.

Toks „šydas“ gali būti suformuotas bet kurioje akies vietoje, o lokalizacija vyksta priešingoje zonoje. Pavyzdžiui: jei „viršutinė“ yra „šydas“, apatinėje dalyje atsirado tinklainės atskyrimas.

Visus aukščiau minėtus simptomus lydi regėjimo aštrumo sumažėjimas, objektų kontūrų kreivumas ir „plūduriuojantis“ vaizdas. Ryte pacientai pastebi, kad regėjimas pagerėjo. Taip yra dėl dalinės absorbcijos, susikaupusios po tinklaine miego metu.

Tai yra laikinas reiškinys, o ryto pagerėjimas jau po kelių dienų nevyksta. Jie pakeičiami „šydu“, kuris tampa vis kasdien.

Vizualinio lauko defektai gali didėti palaipsniui arba per mėnesį ar net kelerius metus. Pastebimas regėjimo sumažėjimas prasideda tik tada, kai makulos dalyvauja patologiniame procese.

Atmestos formos tinklainės atsiskyrimas kelia pavojų visiškam regėjimo praradimui. Todėl, nustatant aprašytus simptomus, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kad pasirinktumėte tinkamą gydymo būdą.

http://glazaexpert.ru/otsloenie-setchatki/chto-nelzya-delat-i-osnovnye-ogranicheniya

Kas yra ir kaip pavojinga yra tinklainės atsiskyrimas: ar liga yra išgydoma ir kokios yra jos pasekmės

Tarp visų regėjimo organo patologijų ypatingas pavojus yra tinklainės atskyrimas. Dažniausiai pacientai nežino apie ligos požymius ir simptomus, atidėlioja gydymą ir taip suklydo.

Kuo daugiau laiko praėjo nuo atsiskyrimo momento, tuo mažiau rožinė bus medicininė prognozė. Kaip atpažinti patologijos požymius ir pirmtakus? Kas yra kupina ligų ir kokių kategorijų žmonės turėtų būti ypač atidūs savo regėjimui? Atsakymai į visus klausimus, kuriuos rasite šioje naudingoje medžiagoje.

Kas tai?

Tinklainė - tai šviesa jautri akies membrana, kurią sudaro daug nervinių skaidulų ir fotoreceptorių. Būtent čia formuojasi pirminis įvaizdis ir nervų impulsai, leidžiantys smegenims sukurti holistinį vizualinį suvokimą.

Sveikos akies fotoreceptorių sluoksnis yra ant tinklainės pigmento epitelio, kuris linija akies obuolio vidų. Paprastai tinklainė yra sandariai suvirinta prie choroido (choroido), kuris tiekia maistines medžiagas ir deguonį receptoriams.

PAGALBA! Tinklainės fotoreceptoriai yra dviejų tipų - lazdelės ir kūgiai. Strypai yra sutelkti centrinėje korpuso dalyje ir yra atsakingi už bendrą viziją. Kūgiai daugiausia yra ant periferijos ir užtikrina gerą matomumą.

Reiškinys, kai tinklainės nervų pluoštai yra atskirti nuo kraujagyslių ir epitelio sluoksnių, vadinamas tinklainės atskyrimu (OS). Todėl sutrikdomi akies obuolio, ląstelių kvėpavimo ir kraujotakos metaboliniai procesai. Fotoreceptoriai nustoja gauti maistinių medžiagų ir palaipsniui miršta, sukelia aklumą.

Pažeidimo tipai

Yra keletas tinklainės atskyrimo klasifikacijų, kurios yra pagrįstos vystymosi mechanizmu ir ligos tipu bei sunkumu.

Pagal įvykio tipą

Atsižvelgiant į įvykio tipą, atsiskyrimas gali būti pirminis ir antrinis. Pirminis atsiskyrimas diagnozuojamas tik tais atvejais, kai yra tinklainės pertrauka ir stiklinio skysčio nuotėkis. Šis procesas yra tiesiogiai susijęs su tinklainės distrofiniais pokyčiais ir šviesai jautrių receptorių mirtimi.

STRAIPSNIAI APIE TEMĄ:

Pažeidimai sukelia stiklakūnio struktūros bruožus, su amžiumi susijusius jo struktūros ir konfigūracijos pokyčius. Dažnai liga atsiranda dėl ašinės trumparegystės, kai pernelyg išplėstas akies obuolys sukelia tinklainės retinimą.

Antrinis atsiskyrimas yra patologija, kurią sukelia nepalankių išorinių veiksnių veiksmai. Tai yra uždegiminiai procesai, bakteriniai pakitimai, sužalojimai, navikai, akies obuolių hematomos. Paprastai antrinio tipo atveju pastebimas tik atjungimas, be pertraukų.

Pagal vystymosi mechanizmą

Pagal pažeidimo plėtojimo mechanizmą:

  • rhegmatogeninis - susijęs su tinklainės plyšimu dėl retinimo periferinės distrofijos srityse;
  • sukibimas - tai ryškus šviesai jautrios sluoksnio įtempimas, išsikišęs dėl išsikišusio stiklo korpuso;
  • eksudacinis - atsiranda dėl skysčių kaupimosi (eksudato) foninės tinklainės erdvės (už membranos) fono.

Priklausomai nuo zonos, kurioje vyksta patologinis procesas, diagnozuojamas vožtuvas, perforuotas ir makuliarinis plyšimas, taip pat tinklainės atsiskyrimas nuo makulos linijos.

Pagal ligos sunkumą

Atsižvelgiant į paveiktos teritorijos mastą, įprasta atskirti 4 sutrikimo sunkumą:

  • visiškas atsiskyrimas - korpuso atskyrimas vyksta per visą jo ilgį;
  • tarpinė suma - užima ne daugiau kaip tris sąlyginius kvadrantus;
  • bendras - procesas užima ne daugiau kaip du kvadrantus;
  • vietinis - paveikia vieną nedidelį plotą, kurio plotas neviršija vieno kvadranto.

Klasifikuojant sutrikimą, specialistai atsižvelgia į storį, kuriam taikoma degeneracija. „Minimaliame“ etape yra tik nedidelis stiklakūnio drumstumas. „Vidutinio“ tinklainės vidinio paviršiaus skersiniuose atsiranda kinkai, maži indai deformuojami. Esant „ryškiam“ etapui pažeidimas apima visą tinklinio sluoksnio storį.

Rizikos veiksniai

Tarp rizikos veiksnių galima paminėti ir išorines, ir vidines priežastis. Žmonėms, diagnozuotoms „trumparegystė“, yra padidėjusi plyšimo tikimybė, kai padidėjęs akies obuolys sukelia membranos plitimą ir plyšimą.

Senatvėje patologiją sukelia struktūriniai dyzeliniai pokyčiai stiklakūnyje, dėl kurių tinklainės tampa pernelyg didelės.

Patologiniai fondo pokyčiai, bandymai darbo metu, hipertenzija, cukrinis diabetas ir kraujagyslių ligos didina OS riziką. Visi jie susiję su per dideliu tinklainės įtempimu ir retinimu. Sunkūs plyšimai pastebimi trauminių veiksnių ir chirurginių intervencijų įtakoje. Kai uždegiminiai procesai subretinalinėje zonoje kaupia skysčio perteklių, spaudžiamas akių sluoksnis.

SVARBU! Kiekvienas penktas vaikas, gimęs anksčiau nei nustatytas laikotarpis, kenčia nuo retinopatijos. Ankstyviems kūdikiams nepakankamai išsivysčiusi tinklainė yra linkusi į plyšimą.

Patologijos simptomai: kaip žmogus mato su atsišakojusia tinklaine

Pirmieji ligos požymiai, vadinamieji pirmtakai, yra fotopsija. Tai yra šviesos reiškiniai, pasireiškiantys ugnies blyksniais prieš akis, zigzagai, sulaužytos linijos. Panašūs simptomai rodo fotoreceptorių dirginimą, kurį sukelia stiklakūnio spaudimas.

Toliau progresuojant sutrikimui ir plyšimui, asmuo priešais jį mato juodos ir baltos spalvos taškus, dvigubą matymą. Prieš akis atsiranda šydas, kurį pacientai apibūdina kaip „užuolaidą“. Priklausomai nuo to, kokia didelė žala pasirodė esanti, „šydas“ gali būti dalinis arba visiškai padengti gerklės akies regėjimo lauką.

Tai, kas atrodo aplinkinėje realybėje retinopatijos asmeniui, akivaizdžiai parodo ši nuotrauka:

Diagnostika

Būtina diagnozuoti ligą kuo anksčiau, siekiant išvengti tolesnio patologinio proceso plitimo ir išsaugoti regėjimą.

Jei įtariama, kad yra atskirtas, atliekamas išsamus oftalmologinis tyrimas, kuris apima:

  • tikrinti aštrumą, kad būtų galima įvertinti centrinės vizijos kokybę;
  • perimetrija, skirta nustatyti tinklainės periferinių dalių funkcionalumą;
  • akispūdžio matavimas - atsiskyrimo atveju jos rodikliai bus mažesni už klinikinę normą;
  • elektrofiziologinis tyrimas siekiant nustatyti regos nervo ir fotoreceptorių gyvybingumą;
  • ėminių tyrimas, siekiant aptikti plyšimų, retinimo, dezaminacijos sritis.

Tais atvejais, kai tinklainės tyrimas yra sunkus dėl lęšio, ragenos arba stiklo formos kūno neskaidrumo, nustatomas akies ultragarsas. Remiantis išsamia diagnoze, nustatoma ne tik diagnozė, bet ir nustatoma paciento gydymo taktika.

PAGALBA! Tarptautiniam ligų klasifikatoriui (ICD 10) atsiskyrimas ir tinklainės ašaros priskiriamos kodui H33.

Gydymas

OS yra gydoma, bet tik tuo atveju, jei liga diagnozuojama laiku ir patologiniai procesai nepasiekė „negrąžinimo taško“. Vienintelis būdas gydyti patologiją yra chirurgija. Negalima sustabdyti tolesnio tinklainės atskyrimo su akių lašais, tepalais ir kitais farmakologiniais preparatais.

Video apie tinklainės atskyrimo chirurginį gydymą:

Operacijos esmė

Nepriklausomai nuo pasirinktos chirurginės technikos, operacijos esmė yra, kad fotoreceptoriai būtų kuo arčiau pagrindinio epitelio sluoksnio. Operacijos metu tinklainė yra patikimai absorbuojama plyšimo zonoje su artimiausiais audiniais, o tarpas nustoja augti. Veikimo metodai apima tam tikrų užpildų, kurie užblokuos kitas operacines sistemas ir sukuria eksudato rezorbcijos sąlygas, sukūrimą.

Švelnesnės technikos - lazerio ir šalčio koaguliacija su chorioretino sukibimu. Kaip sustabdyti atotrūkį ir kokiu būdu pasirinkti kiekvienam pacientui, nusprendžia tik akių chirurgas.

Po kurio laiko atkuriamas regėjimas

Jei operacija atliekama teisingai, o plyšimo zonos yra patikimai užsandarintos, regėjimas pradeda palaipsniui atsigauti. „Užraktas“, kol akys dingsta, centrinė vizija pagerėja, plečiasi matymo laukai. Labiausiai palanki yra prognozė pacientams, kurių OS neturėjo laiko išplisti į centrinę zoną (makulą). Šiuo atveju galite tikėtis visiško regėjimo atkūrimo pooperaciniu laikotarpiu.

Vidutiniškai reabilitacijos laikotarpis pratęsiamas trims mėnesiams - šiuo metu yra ypač didelė pažanga. Tolesnis suvokimo pagerėjimas vyksta vidutiniškai ir gali trukti nuo 1 iki 3 metų. Lėtiausia reabilitacija yra pagyvenusiems žmonėms ir trumparegystė.

Nepalanki OS eiga, kai makulos dalyvauja patologiniame procese, neturėtumėte tikėtis visiško regėjimo atkūrimo. Vizualinio suvokimo kokybė labai priklausys nuo pažeidimo sunkumo ir individualių medžiagų apykaitos savybių.

Reabilitacijos laikotarpiu pacientui gali prireikti akinių ar lęšių koordinuotam dešinės ir kairės akies darbui. Galutinis akinių koregavimas turi būti numatytas antrajam ar trečiajam pooperaciniam mėnesiui, kai regėjimas stabilizuojasi.

Kas kelia grėsmę ligai

Tinklainės atsiskyrimo pavojus nėra sunku suprasti. Patologinis procesas veikia svarbiausią vizualinio aparato dalį, kuri yra atsakinga už šviesos impulsų analizę ir vaizdo konstrukciją.

Nesant kvalifikuoto gydymo, stebimas tinkamas tinklainės atsiskyrimas ir daugybė plyšimų. Visi šviesai jautrūs receptoriai yra nukirpti nuo kraujotakos ir palaipsniui išnyksta. Asmuo praranda centrinį ir periferinį regėjimą, lieka akyse pažeistoje akyje.

Pavojus yra stiklinio korpuso plyšimas, kurį lydi gelio tipo turinys. Skystis izoliuoja netoliese esančius indus, kurie taip pat trukdo normaliam kraujo patekimui į akių membranas.

SVARBU! OS ne visada sparčiai vystosi. Dėl navikų ir uždegiminių procesų liga per keletą metų progresuoja į kritinę būklę.

Ypač dėmesingas jų sveikatai turėtų būti pacientai, kurie anksčiau turėjo tinklainės pertraukas. Jiems gresia pakartotinis atsiskyrimas ir jie turi būti dispersijoje. Tas pats pasakytina ir apie žmones, turinčius istoriją ir genetinę polinkį į OS.

Gyvenimas po OS

Net jei operacija siekiant pašalinti spragas ir OS buvo sėkminga, pacientas savo įprastu gyvenimo būdu turės įvesti keletą apribojimų.

Kas yra draudžiama:

  • pakelti ir vežti svorius - jų leistinas svoris gali svyruoti nuo 3 iki 10 kg, priklausomai nuo paciento aukščio ir svorio;
  • dirbti žemyn ir nulenkta galva - pavojus yra kraujo tekėjimas į akies membranas;
  • užsiimti sportu, susijusiu su staigiais šokiais, šuoliais, kritimais ir stipriais smūgiais. Nardymas, boksas, imtynės, skydavimas gali sukelti pavojingų pasekmių retinamai tinklainei.

Jei paciento profesinė veikla yra susijusi su dideliu fiziniu krūviu, vibracija ir dažnai pasvirimu, turėsite apsvarstyti galimybę keisti darbo vietas. Tokiems žmonėms nerekomenduojama dirbti kaip vairuotojai, jei įmanoma, venkite važiuoti bekele ir dirbti su judančiomis mašinomis.

Būtina stengtis išvengti vidurių užkietėjimo ir vėmimo - šios sąlygos sukelia raumenų įtampą ir patiria stresą akies lukštui.

Ypatingas požiūris taikomas nėščioms moterims. Nėštumo metu OS yra kontraindikacija natūraliam gimdymui dėl bandymų pavojaus. Todėl vienintelis pristatymo būdas šiuo atveju yra cezario pjūvis.

Jei oftalmologas diagnozavo tinklainės atsiskyrimą, ką reiškia verbuoti? Patologija neleidžia būsimam kareiviui atlikti viso karinio mokymo. Todėl komisija nepriskirtiną „D“ kategoriją skiria jaunuoliui, o tai reiškia, kad net karo metu atleidžiama nuo karinės tarnybos.

Neįgalumo priskyrimo po OS priežastis yra nuolatinis ir negrįžtamas regos funkcijos sumažėjimas, kuris turi įtakos gebėjimui dirbti. Tuo pačiu metu komisijos atstovai atkreipia dėmesį į tai, kokią veiklą pacientas anksčiau atliko, ir kaip pavojinga tai ateityje.

Prevencija

Pagrindinis OS prevencijos principas yra reguliarūs oftalmologo tyrimai. Ši rekomendacija pirmiausia taikoma pacientams, kuriems yra pavojus. Diabetu, anksčiau diagnozuota trumparegystė, astigmatizmas ir tinklainės distrofija, diagnozė turėtų būti reguliari ir išsami. Turite žinoti tikėtino regėjimo sutrikimo pavadinimą ir požymius.

PATARIMAS! Didėjant retinimo ir plyšimo rizikai, pacientas turi sutikti su tinklainės profilaktine lazerine koaguliacija.

Galvos sužalojimai, kurie gali sutrikdyti akies obuolio anatomiją ir fiziologiją, taip pat yra pavojingi. Gamyba turi atitikti saugos priemones, kurios padės išvengti sužalojimų.

Kūdikiams, ypač priešlaikiniams kūdikiams, pirmasis oftalmologo tyrimas turėtų būti atliekamas kuo anksčiau. Kūdikis tikrinamas kas dvi savaites iki pilno tinklainės kraujagyslių susidarymo arba visiškai regresuojant patologiją.

Norėdami sustiprinti akių raumenis, pacientui gali būti rekomenduojama atlikti specialius pratimus. Visi jie atliekami nestabiliu tempu, ne daugiau kaip 3-4 kartus per metodą, palaipsniui didinant pasikartojimų skaičių.

Nepamirškite apie gerą mitybą, daug vitaminų ir mineralų. Tai yra būtini pagalbininkai visiems vidaus organams, prisidedantys prie puikaus medžiagų apykaitos ir nuodingų junginių pašalinimo.

Dabar žinote, ką reiškia tinklainės atskyrimas, ir kodėl jums reikia žinoti ligos požymius. Oftalmologai teigia, kad skubi operacija, atlikta per 24 valandas po OS, leidžia pacientui visiškai atkurti savo regėjimą. Ekstremaliais atvejais intervencija gali būti atliekama per 7 dienas nuo atsiskyrimo, tačiau ligos prognozė bus ne tokia optimistinė.

http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/otsloenie-set
Up