Cukrinio diabeto komplikacijos paveikia įvairius organus: širdį, kraujagysles, lytines liaukas, inkstus, regėjimo sistemą. Diabetinė retinopatija yra viena iš sunkiausių diabeto apraiškų.
Sveikiems žmonėms kasa išsiskiria pakankamai insulino gliukozės, baltymų ir riebalų metabolizmui. Cukrinis diabetas yra išreikštas absoliučiu ar daliniu insulino trūkumu arba audinių imunitetu šiai medžiagai. Kartais šie veiksniai yra derinami viename paciente. Lengviausias būdas įtarti diagnozę yra suteikti kraują iš piršto.
Kadangi gliukozės transportavimui naudojamas insulinas, jei jis yra nepakankamas, jo suvartojimas audiniuose mažėja ir cukrus kaupiasi kraujyje. Padidėjusi nepageidaujamo cukraus koncentracija vadinama hiperglikemija. Yra rimtas ląstelių metabolizmo ir mitybos pažeidimas. Nepriklausomai nuo diabeto tipo, bus įvairių audinių ar kraujagyslių sutrikimų. Ligos tipas, insulino terapijos veiksmingumas ir gyvenimo būdas lemia, kiek greitai ir kiek komplikacijos pasirodys.
Hiperglikemija yra būtina sąlyga retinopatijos atsiradimui, nes tinkamas metabolizmas yra labai svarbus normaliam regos sistemos veikimui. Dėl šios priežasties daugelį endokrininių ligų komplikuoja oftalmologiniai sutrikimai. Retinopatija yra mikroangiopatijos pasireiškimas, kai pablogėja tinklainės mažų kraujagyslių (kapiliarų) nuovargis. Tokios komplikacijos dažniau diagnozuojamos žmonėms, kurie ilgą laiką gyvena diabetu.
Retinopatija yra pavojinga diabeto komplikacija, nes 90% pirmojo tipo pacientų po 15-20 metų ligos turi būdingų simptomų. Paprastai vizualinės sistemos pralaimėjimas prasideda 5–10 metų. Laiku išnagrinėjus retinopatijos simptomus galima nustatyti net pačioje ankstyvoje stadijoje, todėl visi diabetikai turi apsilankyti oftalmologe bent du kartus per metus.
Ilgą laiką esantis gliukozės perteklius sukelia rimtą metabolizmo sutrikimą. Gliukozė greitai patenka į chemines reakcijas, kai jos koncentracija viršija normą. Neigiamas cukraus poveikis organizmo struktūrai - toksiškumas gliukozei.
Cukrinio diabeto kraujagyslių ligos yra susijusios su hiperglikemija ir toksiškumu. Tai sukelia oksidacinį stresą, pernelyg didelį laisvųjų radikalų gamybą ir galutinius hiperglikeminius produktus. Pericitai miršta, ląstelės, perduodančios įspūdžius induose. Jie taip pat reguliuoja skysčių mainus, sutraukdami ir plečiant kapiliarus.
Per kapiliarų ir pericitų endotelį vyksta ląstelių metabolizmas. Po pericitų sunaikinimo, indai tampa plonesni ir biologiniai skysčiai pradeda tekėti į kitus tinklainės sluoksnius. Sukuriamas neigiamas slėgis, susidaro kraujagyslės ir susidaro mikroanalizės.
Pagrindiniai sutrikimų progresavimo veiksniai yra kapiliarinių sienelių retinimas, mikrotrombo atsiradimas ir tinklainės indų užsikimšimas. Įvairios anomalijos pasireiškia fondo viduje, sutrikęs transkapiliarinis metabolizmas, išsivysto tinklainės audinių išemija ir deguonies bada.
1 tipo cukriniu diabetu, kai asmuo priklauso nuo insulino injekcijų, retinopatija vystosi labai greitai. Tokiems pacientams liga dažnai diagnozuojama jau patobulinta forma. Antrojo tipo (nuo insulino priklausomas) pokyčiai lokalizuojami makuloje, tai yra, tinklainės centre. Dažnai makulopatija tampa retinopatijos komplikacija.
Pagrindinės retinopatijos formos:
Perėjimas nuo nonproliferative į proliferacinę formą gali atsirasti per keletą mėnesių jauname, turinčiame hiperglikemiją. Pagrindinė regos funkcijos pablogėjimo priežastis yra makulinė edema (tinklainės centro pažeidimas). Vėlyvos formos yra pavojingas regos praradimas dėl kraujavimų, tinklainės atsiskyrimo ar sunkios glaukomos.
Retinopatija vyksta lėtai, net ir apleista forma, ji yra nepastebima. Sutrikimų sunkumas priklauso nuo cukrinio diabeto, gliukozės lygio ir kraujo spaudimo rodiklių trukmės. Retinopatija nėštumo metu pablogėja, nes sunkiau išlaikyti normalų cukraus kiekį.
Preproliferaciniame etape būtina atlikti išsamesnį išeminių tinklainės pažeidimų tyrimą. Išemija rodo ligos progresavimą, ankstyvą perėjimą prie proliferacinės formos ir neovaskuliarizacijos vystymąsi.
Diabetinės retinopatijos komplikacijos:
Optinio sutrikimo laipsnis retinopatijoje labai priklauso nuo makulos būklės. Makulopatijai ir makulos išemijai būdingas nedidelis regėjimo funkcijos susilpnėjimas. Staigus kraujavimas, tinklainės atsiskyrimas ir glaukoma, kurią sukelia neovaskuliarizacija, gali smarkiai pablogėti (iki aklumo).
Sunkus aklumas diabetui atsiranda dėl katarakta ar glaukoma. Diabetinė katarakta skiriasi nuo klasikinės, nes ji sparčiai progresuoja (iki poros valandų krizės metu). Tokio pobūdžio lęšio debesys dažniau aptinkami mergaitėse ir mergaitėse. Galima išgydyti diabetinę kataraktą, diagnozė - atlikti biomikroskopiją.
Neovaskulinė glaukoma atsiranda dėl kapiliarų ir pluoštinių audinių proliferacijos rainelėje ir priekinio akies segmento kampo. Gautas kraujagyslių tinklas yra sumažintas, formuoja goniosinechiją ir sukelia sunkų akies obuolio slėgio padidėjimą. Neovaskulinė glaukoma yra dažna retinopatijos komplikacija, kuri yra blogai gydoma ir gali sukelti negrįžtamą aklumą.
Vizualinės diabeto problemos iš pradžių nėra pastebimos. Tik laikui bėgant atsiranda apčiuopiamų simptomų, todėl retinopatija dažnai aptinkama jau proliferacijos stadijoje. Kai edema veikia tinklainės centrą, regimasis aiškumas kenčia. Asmeniui sunku skaityti, rašyti, rašyti tekstą, dirbti su smulkiais detaliais arba labai arti.
Kai akių kraujavimas regėjimo lauke yra plūduriuojančios dėmės, yra apvalkalo jausmas. Kai pažeidimai ištirpsta, dėmės išnyksta, tačiau jų išvaizda yra rimta priežastis susisiekti su oftalmologu. Dažniausiai kraujavimas vyksta stiklinių kūnų įtampos formose, provokuojant atsiskyrimą ir greitą regos netekimą.
Ilgą laiką diabetinė retinopatija jokiu būdu nepasireiškia, o tai apsunkina diagnozę ir gydymo pasirinkimą. Gydant diabetu sergančiam asmeniui, okulistas turi paaiškinti ligos trukmę ir tipą, gydymo veiksmingumo laipsnį, komplikacijų buvimą ir papildomas patologijas.
Siekiant užkirsti kelią konsultacijai su akių gydytoju, rekomenduojama visiems žmonėms, kuriems diagnozuota diabetu. Jei pradiniame tyrime nenustatyta retinopatijos požymių, kiekvienais metais skiriami 1-2 tolesni tyrimai. Nustačius neproliferacinę formą, patikrinimas atliekamas kas 6-8 mėnesius. Preproliferacinėms ir proliferacinėms formoms reikia kontroliuoti kas 3-4 mėnesius. Keičiant gydymą būtina atlikti papildomą tyrimą.
Kadangi vaikams iki 10 metų retinopatija diagnozuojama retai, jie tiriami kas 2-3 metus. Nėštumo metu tyrimai atliekami kiekvieną trimestrą, o nutraukus tyrimą - kas tris mėnesius.
Kompleksiniai diabetinės retinopatijos tyrimai:
Papildomą informaciją apie regos sistemos veikimą galima gauti tinklainės fluorescencijos angiografijos, optinės darnos tomografijos, ultragarso, fluorofotometrijos ir elektroretinografijos metu. Jei reikia, atlikite psichofiziologinius tyrimus, kad išbandytumėte spalvų matymą, kontrastą, prisitaikymą.
Retinopatijos požymiai, kurie nėra pastebimi standartiniais patikrinimais, gali būti nustatyti fluorescencinės angiografijos metu. Remiantis šio tyrimo rezultatais, nustatykite koaguliacijos ir įtakos zonos poreikį. Angiografija patikimai patvirtina diagnozę ir leidžia įvertinti išemijos paplitimą. Dėl ištikimybės, išimkite visą periferiją.
Konservatyviam diabetinės retinopatijos gydymui reikalingas metabolizmo koregavimas ir hemocirkuliacinių sutrikimų sumažinimas. Naudokite vaistus ir fizioterapiją. Jūs turite suprasti, kad vaistai nesugeba užkirsti kelio ar sustabdyti tinklainės nugalėjimo cukriniu diabetu. Jie naudojami tik kaip papildoma ekspozicija prieš arba po operacijos. Bendras rezultatas priklauso nuo diabeto kompensavimo, kraujospūdžio normalizavimo ir lipidų apykaitos.
Kokie vaistai vartojami diabetinės retinopatijos atveju:
Galima rimtai paveikti diabetinę retinopatiją tik chirurginės intervencijos metu. Jei gydymas atliekamas prieš pirmuosius simptomus, būklę galima stabilizuoti beveik 70% atvejų. Yra du pagrindiniai lazerio terapijos metodai - panretinal ir židinio.
Lazerinės chirurgijos indikacijos:
Lazerinės chirurgijos kontraindikacijos:
Norint susidoroti su retinopatija, naudojama lazerinė koaguliacija: židinio makulopatijoje, lukšto difuzinėje edemoje, sektorinė arba panretinalinė, priklausomai nuo išemijos pasiskirstymo ir neovaskularizacijos. Kai lazerio negalima naudoti, atliekama trans-sklerinė kriopsijos arba diodų lazerio procedūra (su sąlyga, kad nėra pluoštinio proliferacijos). Šios procedūros gali būti papildomos lazerinės chirurgijos priemonės.
Panretinalinis krešėjimas yra skirtas neovaskuliarizacijos prevencijai ir regresijai. Operacija leidžia pašalinti tinklainės hipoksiją, suburti nervų ir choriokapiliarinius sluoksnius, atlikti mikroinfarktų, nenormalių kraujagyslių ir viso kraujagyslių kompleksų sunaikinimą.
Galimos lazerinio gydymo komplikacijos:
Yra „švelnaus“ lazerinio koaguliacijos metodas, kai jie veikia tinklainės pigmento epitelį. Gydytojas sukuria epitelio spragas, kurios palengvina audinių skysčio judėjimą. Tokia teorinė intervencija neturi įtakos tinklainės funkcionalumui.
Vitrektomija naudojama stiklakūnių, tinklainės ir geltonosios dėmės ligoms gydyti. Šis metodas rekomenduojamas lėtinei makulos edemai, kurią sukelia įtampa. Vitrektomija padeda panaikinti ilgalaikį hemophthalmus ir traukos atskyrimą. Operacija apima dalinį arba visišką stiklakūnio pašalinimą ir jo pakeitimą suderinamomis biomedžiagomis.
Vitrektomija atliekama pagal planą, tačiau skubi intervencija taip pat įmanoma tinklainės plyšimo arba greito retinopatijos vystymosi atveju. Kontraindikacijos apima nesugebėjimą taikyti anestezijos, sunkių sisteminių ligų, kraujo krešėjimo problemų, piktybinius navikus akių srityje.
Stiklinės kūno keitimui naudojant silikoną, fluoro anglies emulsijas, dujų mišinius, druskos tirpalus. Juos nepriima akis, išlaikyti įprastą formą ir pritvirtina tinklainę tokioje padėtyje, kad sustabdytų atsiskyrimą. Tinkamiausia yra pripažinta silikoninė alyva, kuri gerai susitraukia ir beveik nesukelia diskomforto.
Jei ertmė užpildyta dujomis, žmogus visą akimirką pamatys visą jo rezorbcijos laiką. Po kelių savaičių stiklakūnio ertmė užpildyta pačiu skysčiu iš pačios akies.
Kadangi neigiami diabeto pokyčiai yra neišvengiami, atranka išlieka pagrindine retinopatijos prevencija. Pirmojo tipo diabetu būtina po penkerių metų nuo ligos pradžios reguliariai aplankyti okulistą. Po to, kai diagnozė paaiškinama, tiriami antrojo tipo diabetikai. Ateityje turėsite atlikti gilius oftalmologinius tyrimus pagal tvarkaraštį. Oftalmologas kiekvienam pacientui individualiai nustato pirminių tyrimų rezultatus.
Laiku ir visapusiškai gydant diabetą, taip pat susijusius sutrikimus, galite atidėti retinopatijos vystymąsi ir sustabdyti jo progresavimą. Pacientas turi išmokti savikontrolę, laikytis dietos ir kasdieninio gydymo režimo, pakenkti tinkamam fiziniam krūviui, nutraukti rūkymą, padidinti atsparumą stresui. Tai vienintelis būdas išvengti aklumo ir negalios.
Vienintelis būdas išvengti diabetinės retinopatijos yra angliavandenių metabolizmo normalizavimas. Rizikos veiksniai yra nestabilus kraujospūdis ir diabetinė nefropatija. Šios sąlygos turi būti kontroliuojamos tiek pat, kiek pats diabetas.
Tradiciškai diabetinė retinopatija yra vertinama kaip hiperglikemijos komplikacija. Tačiau pastaraisiais metais ekspertai vis dažniau padarė išvadą, kad diabetinė retinopatija nėra komplikacija, bet ankstyvas diabeto simptomas. Tai leidžia nustatyti ligą pradiniame etape ir laiku, kad būtų galima atlikti gydymą. Tikėtinos taktikos yra pasenusios ir pripažintos pavojingomis, nes ankstesni diagnostika buvo atlikta, kai simptomai pasireiškė distrofijos progresavimo etape.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/Diabetinė (metabolinė) retinopatija yra diabeto komplikacija. Liga yra sudėtinga, rimta, pavojinga dėl asimptominio kurso. Didelis gliukozės kiekis kraujyje, medžiagų apykaitos sutrikimai sukelia negrįžtamus tinklainės pokyčius, o vėliau - staigus aklumo atsiradimas.
Labai svarbu suprasti diabetinės retinopatijos priežastis, vystymąsi, simptomus, diagnozuoti patologiją laiku, imtis neatidėliotinų priemonių šiai komplikacijai gydyti. Negalima atkurti paveikto akies pagrindo jau akivaizdžių regėjimo sutrikimų stadijoje.
Cukrinis diabetas turi neigiamą poveikį visiems žmogaus organams ir sistemoms, tačiau tinklainė yra labiausiai jautri tinklainės patologinei įtakai. Taip yra dėl jos struktūros ir fiziologijos ypatumų. Abiejų akių tinklainėje atsiranda akies diabetinė retinopatija, tačiau įvairaus laipsnio pažeidimas ir proceso sunkumas.
Tinklainė yra pagrindinė akies struktūra, kuri leidžia mums pamatyti. Visi metaboliniai procesai tinklainėje nuolat vyksta per akies mikrovaskulinį tinklą. Šis choroidas veikia diabetą. Mikroobjektai yra pagrindiniame korpuse, per kurį tiekiama tinklainė, tiekiamas deguonis, išskiriami skilimo produktai.
Cukrinio diabeto metu indai yra suspausti, sutirštinti, prarasti savo elastingumą, jų pralaidumas yra sutrikdytas, pasikeičia per sienas. Tai lemia netinkamą tinklainės mikrocirkuliaciją, dėl kurios sunku dirbti, prisideda prie regėjimo funkcijų mažėjimo, regos nervo distrofinių pokyčių. Taip pasirodo diabetinė retinopatija.
Nauji laivai pradeda augti (kompensuoti senus), tačiau jie yra labai trapi ir trapūs, o tai sukelia aneurizmus, kraujavimą, edemas.
Dažnai nauji laivai apima stiklakūnį, kuris paprastai turėtų būti vienodas ir skaidrus. Ir jei stiklo viduje atsiranda naujas kraujagyslių išsiliejimas, atsiranda kraujavimas, vadinamas hemophthalmu. Šiuo atveju kraujo skydai apsaugo nuo šviesos spindulių patekimo į tinklainę.
Be to, nauji indai dėl jų plonumo, vieno sluoksnio sienos turi didesnį pralaidumą, o tai sąlygoja kraujo plazmos prakaitavimą išoriniuose ar gretimuose audiniuose. Tai sukuria kraujagyslių ir audinių, kuriuos jie tiekia, patinimą.
Retinopatijos diabeto komplikacijos:
Kviečiame žiūrėti vaizdo įrašą, kuriame išsamiai aprašomos galimos ligos pasekmės ir komplikacijos:
Diabetinė retinopatija klasifikuojama pagal vystymosi etapą. Priklausomai nuo tinklainės kraujagyslių pažeidimų sunkumo ar stadijos, yra trys pagrindiniai ligos etapai.
Retinopatijos fazės cukriniu diabetu:
Diabetinė angioretinopatija tik trečiajame etape prasideda kliniškai. Deja, šiame etape nieko negalima išgydyti. Procesas gali būti sustabdytas arba sulėtintas tik tuo pačiu metu išlaikant regėjimo lygį, kuriuo diagnozuota problema.
Daugiau informacijos apie ligą ir jos formas skaitykite vaizdo įraše:
Pagrindinė ir vienintelė diabetinės retinopatijos priežastis yra lėtinis cukraus kiekio kraujyje padidėjimas. Ši būklė pastebima diabetu, kai organizmas negamina pakankamai insulino.
Visos kraujagyslės (angiopatija) yra paveiktos, ir dėl šios priežasties cukrinio diabeto metu atsiranda vietinė retinopatija (pažeidimas tinklainės kraujagyslėms). Be diabeto, yra ir kitų rizikos veiksnių, kurie gali paskatinti diabetinės retinopatijos vystymąsi.
Diabetinės retinopatijos vystymosi sunkinančios priežastys:
Pagrindinis diabetinės retinopatijos apsimetimas yra susijęs su simptomų nebuvimu iki negrįžtamų pokyčių. Todėl ne mažiau kaip du ar tris kartus per metus visi diabetikai turi būti tiriami oftalmologo. Įprastinis akies pagrindo tyrimas leis gydytojui įvertinti akies indų kokybę ir sveikatos būklę.
Diabetinė retinopatija - pagrindiniai diabeto simptomai ir požymiai:
Labai svarbus gydymo, komplikacijų prevencijos ir palankios diabetinės retinopatijos žingsnis. Kadangi neįmanoma nustatyti patologijos ankstyvosiose stadijose, diagnostinis tyrimas padės patvirtinti arba paneigti retinopatiją diabetu, taip pat tiksliai diagnozuoti.
Diabetinės retinopatijos diagnostikos metodai:
Geriausia, jei bent du specialistai kartu atliktų diabetinės retinopatijos diagnozavimą ir gydymą: oftalmologą ir endokrinologą.
Žiūrėkite diagnostinį vaizdo įrašą:
Diabeto metu neįmanoma visiškai išgydyti retinopatijos, diagnozė nustatoma visą gyvenimą, nes retinopatija yra diabeto komplikacija. Todėl svarbu, kad laiku būtų išvengta cukrinio diabeto ir regėjimo pradžios problemų.
Diabeto ir diabetinės retinopatijos diagnozė nėra sakinys. Laikydamiesi visų mitybos taisyklių, gydymo vaistais, sveiko gyvenimo būdo, galite išsaugoti regėjimą, išvengti chirurgijos ir aklumo. Bet tam reikia daug troškimo, taip pat savidraudos, todėl viskas yra jūsų rankose.
Diabetinė retinopatija turi keturias gydymo sritis: sumažina cukraus kiekį kraujyje, normalizuoja kraujospūdį, atkuria medžiagų apykaitą, kovoja ir užkirsti kelią komplikacijoms. Siekdami savo tikslų, jie naudoja konservatyvų požiūrį - tai dieta, gydymas vaistais, liaudies gynimo priemonės ir chirurginiai metodai.
Dieta ir tinkama mityba yra pusė sėkmės gydant diabetą ar jo komplikacijas. Pagrindinis mitybos terapijos tikslas - užtikrinti stabilumą, vienodumą angliavandenių tiekimui ir jų atitiktį atliekamam pratimui. Diabetinės retinopatijos atveju mityba turėtų būti visiškai subalansuota.
Nerekomenduojame naudoti kitų žmonių mitybos ir kažką išradinėti. Tinkama mityba turėtų paskirti gydytoją pagal savo amžių, lytį, svorį, fizinio aktyvumo rūšį ir diabeto tipą.
Produktai, kurie yra griežtai draudžiami:
Gydant diabetinę retinopatiją dėl gilios tinklainės anatominės padėties, akių lašai praktiškai neveiksmingi. Dažniausiai vartojamos tablečių formos vaistai, injekcijos, kurios yra švirkščiamos arti akies obuolio, į raumenis, į veną, ar injekcijos.
Pagrindiniai vaistai, vartojami diabetinės retinopatijos gydymui:
Žiūrėkite vaizdo įrašą apie diabetinės retinopatijos gydymą be operacijos:
Įspėjame, kad diabetinės retinopatijos liaudies gynimo gydymas turėtų būti derinamas su jūsų oftalmologu, o ne pakenkiant pagrindinei gydymui. Savęs gydymas gali tik apsunkinti arba apsunkinti ligą.
Populiarus liaudies medicinoje, bendroje dilgėlėje. Ji yra valgyta žalia, su salotomis, pagaminta iš jo sultys arba nuovirai, reikalauti, kad mokesčiai. Antroje vietoje yra kalkių arbata, labai efektyviai sumažina cukraus kiekį kraujyje.
Vaistinėje galite įsigyti kraujagyslių ar diabetinių mokesčių, tinktūrų, pagrįstų žolelėmis, be sintetinių medžiagų. Naudinga medetkų, mėlynių, bruknių sulčių, alavijo lapų, persimono, spanguolių tinktūra.
Chirurginiai metodai apima tinklainės lazerinį koaguliavimą. Operacijos tipas priklauso nuo tinklainės ploto, kuriam taikoma koaguliacija, ir atliekamos operacijos rūšį, būtent:
Kokio tipo koaguliacija ir kokioje srityje ją atlikti, nusprendžia tinklainės chirurgą, kuris atliks operaciją.
Lazerio lokalinio poveikio veikimo tam tikrose tinklainės vietose esmė, siekiant sudaryti po koaguliacijos randą ir sustabdyti kraujavimą, mažina edemą. Taip pat lazerinis koaguliavimas naudojamas tinklainės atskyrimo prevencijai.
Operacija naudojama paskutiniame ligos etape, labai retai - vienintelė, nes pažeistų laivų skaičius nuolat auga.
Šios operacijos komplikacija yra neigiamas poveikis regėjimo ląstelių naikinimui lazerio poveikio srityje, jie tiesiog sudegina, dėl tinklainės susidaro aklas vietas. Taigi operacija nėra panacėja, ir protingiau nesiimti situacijos chirurginėje intervencijoje.
Žiūrėti vaizdo įrašą apie ligos gydymą lazeriu:
Sveikiems žmonėms prevencija turėtų prasidėti reguliariai atliekant įprastinius cukraus tyrimus. Jei lygis neviršija 3,3–5,5 mmol / l, tai viskas yra tvarkinga. Kai jūsų nevalgiusio cukraus kiekis yra didesnis už normalią, turėtumėte pasikonsultuoti su endokrinologu, galbūt tai yra pirmieji diabeto požymiai.
Kuo anksčiau pasireiškia diabeto retinopatija, tuo lengviau kovoti. Jei sergate diabetu, nepaisykite oftalmologo atliekamų profilaktinių tyrimų. Jūs turite aiškiai suprasti, kad problema bus anksčiau ar vėliau apeis, o laiku aptikimas ir gydymas gali išgelbėti jūsų regėjimą.
Įrašykite straipsnį į žymes ir dalinkitės jais socialiniuose tinkluose. Parašykite savo gydymo pastabas ir būkite sveiki.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiyaCukrinis diabetas yra gana dažna patologija, ji veikia apie 5 proc. Pasaulio gyventojų. Su liga kraujo kraujyje, gliukozės koncentracija didėja, o tai neigiamai veikia kraujotakos sistemos būklę, įskaitant akių indus.
Gydytojai vadina diabetinę retinopatiją dėl hiperglikemijos tinklainės liga, ši liga yra pagrindinė regos praradimo, veikimo ir visiško aklumo priežastis. Plėtojant ligą, pagrindinis vaidmuo tenka paciento amžiui, kai diabetas nustatomas iki 30 metų amžiaus, retinopatijos tikimybė didėja su amžiumi. Po 10 metų diabetikui bus matomos 50% tikimybės, po 20 metų retinopatijos rizika pasiekia 75%.
Jei diabetu diagnozuotas vyresnis nei 30 metų asmuo, akių liga sparčiai vystosi, maždaug 80% pacientų aklumas pasireiškia 5-7 metus po diabeto patvirtinimo. Nėra jokio skirtumo, kokio tipo medžiagų apykaitos sutrikimas yra serga, retinopatija taip pat turi įtakos diabetikams pirmojo ir antrojo tipo ligoms.
Diabetinės retinopatijos etapai:
Jei nesustabdysite ligos pirmame etape, diabetinė retinopatija sukelia komplikacijų.
Cukrinio diabeto retinopatija vyksta keliais etapais, pradinis etapas vadinamas neproliferacine diabetine retinopatija. Šiai būklei būdinga mikroanalizė, jos sukelia arterijų išplitimą, akių kraujavimą.
Kraujavimas pasirodo tamsiai apvalios dėmės, juostelės formos juostelės. Be to, išeminės zonos, gleivinės patinimas, tinklainė išsivysto, kraujagyslių pralaidumas ir trapumas didėja.
Per skiedžiamas kraujagyslių sienas į tinklainę prasiskverbia kraujo plazma, kuri sukelia edemą. Kai centrinė tinklainės dalis yra susijusi su patologiniu procesu, pacientas pastebi sparčią regėjimo kokybės mažėjimą.
Pažymėtina, kad ši forma:
Be tinkamo gydymo, liga galiausiai pateks į antrąjį etapą.
Preproliferacinė diabetinė retinopatija yra kita ligos stadija, ją lydi sutrikusi kraujotaka tinklainėje. Dėl to trūksta deguonies, būtent išemijos ir deguonies bado.
Dėl naujų laivų sukūrimo galima atkurti deguonies balansą, kuris vadinamas neovaskuliarizacija. Neoplazmai yra pažeisti, aktyviai kraujavę, kraujas prasiskverbia į tinklainės, stiklakūnio, sluoksnius.
Padidėjus problemai, cukriniu diabetu pastebimas plaukiantis miglumas dėl laipsniško regėjimo aiškumo mažėjimo. Vėlyvos ligos stadijos su ilgalaikiu naujų kraujagyslių augimu, randų audinys sukels:
Diabetinės retinopatijos priežastis yra hormono insulino trūkumas, kuris sukelia sorbitolio, fruktozės kaupimąsi.
Esant dideliam šių medžiagų pertekliui, padidėja kraujospūdis, kapiliarinės sienos sutirštėja, jose susiaurėja liumenys.
Diabetinės retinopatijos patogenezė ir jos simptomai yra tiesiogiai priklausomi nuo ligos sunkumo, dažnai diabetikai skundžiasi plaukiojančiais tamsiais ratais ar akimis, neryškiu matymu, periodiniu aklumu. Svarbu tai, kad regėjimo kokybė priklauso nuo gliukozės koncentracijos kraujyje.
Pradėjus ligą, regėjimo sutrikimas pacientui nematomas, problemą galima aptikti tik diagnozuojant. Kiekvienas pirmosios ir antrosios rūšies cukriniu diabetu sergantiems pacientams turi likti kontroliuojančio gydytojo kontroliuojamas, tai visų pirma endokrinologas, oftalmologas ir terapeutas.
Retinopatijos diagnozė pacientams, sergantiems diabetu, yra pagrįsta:
Oftalmoskopijos procedūra leidžia nustatyti patologinių pokyčių fonde buvimą. Diferencinė diagnozė padeda atskirti diabetinę retinopatiją nuo kitų akių problemų.
Kiti oftalmologiniai tyrimai yra akispūdžio rodiklių nustatymas, regėjimo organo priekinės dalies biomikroskopija. Taip pat parodyta akies pagrindo fotografija, būtina dokumentuoti akių pokyčius. Be to, gydytojas nurodo fluorescencinę angiografiją, kad nustatytų naujų indų, išskiriančių skystį ir sukelia makulinę edemą, vietą.
Naudojant plyšio lempą, atliekami tyrimai - objektyvo biomikroskopija, kas tai yra, galima rasti internete.
Cukrinis diabetas ir retinopatija taip pat gydomi tradiciniais metodais, kai kuriems pacientams skiriama papildomų maisto papildų. Dabar vaistinių lentynose daug maisto papildų iš vidaus gamybos. Gliukozilas gali būti toks vaistas, jį reikia gerti 3 kartus per dieną valgio metu, gydymo trukmė - nuo trijų mėnesių. Vaistinių augalų ekstraktų, mikroelementų, maisto papildų sudėtis padeda pagerinti gliukozės absorbciją.
Diabetinės retinopatijos simptomai gydomi vaistiniais preparatais Arfazetin, Sadifit. Viename grame medicinos yra 0,2 g stevijos lapų, pupelių lapų, mėlynių daigų, topinambų šaknų ir 0,15 g žaliosios arbatos, 0,05 g pipirmėčių. Žoliniai vaistai pilami 300 ml verdančio vandens, suvynioti rankšluosčiu ir infuzuojami 60 minučių. Tris kartus per dieną infuzuokite pusę stiklo, rekomenduojama baigti visą kursą - 20-30 dienų.
Jei pacientas turi neproliferacinę retinopatiją, jam skiriamas Arfazetinas, vaistas yra medicininis ramunėlių, jonažolės žolės, laukinių rožių uogų, krienų, mėlynių ūglių, pupelių pupelių ir šakniastiebių aronijų. Būtina supilti 2 maišus produkto su verdančiu vandeniu, suvartoti šilumos pavidalu 2 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo trukmė yra 1 mėnuo.
Esant plitimui su eksudacija, kita kolekcija taps gana veiksminga, ji turi būti lygiavertė:
Be to, jie apima dilgėlinę, knotweed, pupelių lapus, amarantą, topinambų žolę, 500 ml verdančio vandens supilkite į valgomąjį šaukštą surinkimo, filtruojama vieną valandą, filtruojama ir paima po pusę stiklo 3 kartus per dieną.
Gydymo kursas yra 3 mėnesiai.
Retinopatijos gydymas 2 tipo cukriniu diabetu priklauso nuo ligos sunkumo, numato keletą gydomųjų priemonių. Patologinio proceso pradžioje yra tikslinga atlikti terapinio gydymo kursą, įrodyta, kad ilgalaikis vaistas mažina kapiliarų trapumą. Rekomenduojami angioprotektoriai: Predian, Ditsinon, Dokium, Parmidin. Būtina išlaikyti normalų gliukozės kiekį kraujyje.
Siekiant išvengti ir gydyti 2 tipo cukrinio diabeto komplikacijas nuo kraujagyslių pusės, naudojant diabetinę retinopatiją, reikia naudoti vaistą Sulodexide. Be to, vartokite askorbo rūgštį, vitaminą E, P, antioksidantus, pagamintus remiantis natūralaus mėlynių ekstraktu, beta karotinu. Vaistas Styx pasirodė gerai, jis puikiai atlieka kraujagyslių sienų stiprinimą, apsaugo jį nuo žalingų laisvųjų radikalų poveikio ir gerina regėjimą. Kartais reikia daryti akį.
Kai diabetinės retinopatijos diagnozė atskleidžia pavojingus ir rimtus pokyčius, naujų kraujagyslių susidarymą, tinklainės centrinės zonos patinimą, kraujavimą į jį, reikia atlikti kuo greičiau lazerio terapiją. Jei diabetinė retinopatija yra sunki, nurodoma pilvo operacija.
Diabetinė makulopatija, kai patenka centrinė tinklainės zona, susidaro nauji kraujavimo indai, atliekamas tinklainės koaguliavimas. Procedūros metu lazerio spindulys įsiskverbia į paveiktas vietas be pjūvių per:
Lazerio dėka galima užsidegti už centrinės matymo zonos ribų, o tai pašalina deguonies bado tikimybę. Šiuo atveju procedūra padeda sunaikinti išeminį tinklainės procesą, pacientas nustoja atsirasti naujų kraujagyslių. Naudojant šią technologiją pašalinami esami patologiniai indai, taip sumažinant pūtimą, akis neatrodo tokia raudona.
Galima daryti išvadą, kad pagrindinis tinklainės koaguliacijos uždavinys yra užkirsti kelią diabetinės retinopatijos simptomų progresavimui. Galima pasiekti tikslą keliais etapais, jie atliekami per kelias dienas, procedūra trunka apie 30-40 minučių. Nėščios moterys, sergančios diabetu, gydomos ne vėliau kaip prieš 2 mėnesius iki PDR.
Lazerinio koregavimo sesijos metu diabetu sergantiems pacientams dažnai kyla nemalonus pojūtis, dėl kurio atsiranda vietinis anestetikas. Praėjus keliems mėnesiams po gydymo pabaigos, tinklainės būsenai nustatyti reikia fluoresceino angiografijos. Be to, reikia paskirti vaistus, lašus lašai.
Diabetinės retinopatijos gydymas kriokologiniu būdu yra įprastas, kai pacientas turi:
Be to, procedūra reikalinga, jei neįmanoma atlikti lazerio koaguliacijos ir vitrektomijos (kaip ir nuotraukoje).
Diabetinė retinopatija prieš proliferaciją pasireiškia stiklakūnio kraujavimu, jei jis neišsprendžia, optometras paskirs vitrektomiją. Geriausia atlikti procedūrą ankstyvosiomis ligos stadijomis, kai nesusidaro kieti eksudatai. Dabar 2 tipo cukrinio diabeto retinopatijos komplikacijų rizika yra minimali. Procedūrą galima atlikti vaikams, vaikas pasirengęs iš anksto.
Gydymo metu chirurgas pašalina stiklakūnį, kraujo kaupimasis pakeičia jį silikonine alyva arba fiziologiniu tirpalu. Randai, sukeliantys tinklainės atsiskyrimą ir plyšimą:
Gydant diabetinę retinopatiją, angliavandenių apykaitos normalizacija nėra paskutinė vieta, nes nekompensuota hiperglikemija sukelia retinopatijos pablogėjimą ir progresavimą. Aukšto cukraus kiekis kraujyje turi būti pašalintas naudojant specialius vaistus nuo diabeto. Jūs taip pat turite stebėti savo mitybą, laikytis mažai angliavandenių dietos, palaidoti vaistus.
Diabetinės retinopatijos sindromą gydo oftalmologas ir endokrinologas. Esant galimybei laiku atskirti ligą, visapusiškai kreiptis į gydymą, yra realių galimybių išgydyti ligą, visapusiškai išsaugoti regėjimą, grąžinti visą gyvenimą ir efektyvumą.
Diabetinės retinopatijos prevencija apima normalaus gliukozės kiekio kraujyje palaikymą, optimalų angliavandenių apykaitos kompensavimą, kraujospūdžio palaikymą, riebalų metabolizmo koregavimą. Šios priemonės sumažina komplikacijų riziką nuo regėjimo organų.
Tinkama mityba, vidutinio sunkumo sportas su diabetu turi teigiamą poveikį bendrosios paciento būklės. Netrukdomas diabetinės retinopatijos prevencija vėlyvose diabeto stadijose nėra naudinga. Tačiau dėl to, kad, prasidėjus akių ligai, regėjimo sutrikimai nesukelia simptomų, pacientai kreipiasi į gydytoją tik tada, kai jie yra prieinami:
Pagrindinės komplikacijos pacientams, sergantiems diabetine retinopatija, yra traukos tinklainės atsiskyrimas, antrinė neovaskulinė glaukoma ir hemoptalmija. Tokios sąlygos reikalauja privalomo chirurginio gydymo.
Dažnai, be konservatyvaus diabetinio retinopatijos gydymo, rekomenduojama atlikti žolinių vaistų kursą. Vienas iš šių vaistų yra ginkgo biloba, Tanakan. Paimkite narkotikų turėtų būti 1 tabletė tris kartus per dieną, gydymo trukmė yra bent 3 mėnesiai.
Diabetinė retinopatija gydoma kitu vaistu - Neurostrong, jis yra pagamintas iš šių komponentų:
Vaistas pagerina prisotinimą deguonimi, sumažina trombozės, kraujavimo tinklainėje tikimybę. Būtina priimti priemones 3-4 kartus per dieną.
Diabicinė retinopatija pradinėje stadijoje gydoma Dibicore, būtina gerti vaistą 0,5 g 2 kartus per parą, optimaliai gydyti 20 minučių prieš valgį. Gydymo kursas šešis mėnesius, vaistas pagerina medžiagų apykaitos procesus, padeda padidinti abiejų akių audinių energijos tiekimą.
Yra kitų vaistų, pagamintų remiantis karvės pieno priešpieniu, šis vaistas pagerina imuninę sistemą. Gerkite vaistą, kuris turėtų būti 2 kapsulės 3-4 kartus per dieną šešis mėnesius. Rasti šiuos vaistus gali būti akių lašų pavidalu.
Konsultuodami turėtumėte kreiptis į diabetinės retinopatijos biurą, gydytojas pasakys, kokia yra retinopatija ir kaip proliferacinė diabetinė retinopatija paveiks jūsų sveikatą, ką daryti, kad nebūtų aklas.
Informacija apie diabetinę retinopatiją pateikiama šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše.
http://diabetik.guru/complications/diabeticheskaya-retinopatiya.html2017 m. Rugsėjo 2 d
Diabetas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų, nuo kurios kenčia daugiau nei 5% pasaulio gyventojų. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, cukraus kiekis pakyla, o tai turi įtakos visų kūno kraujagyslių, taip pat tinklainės kraujagyslių, būklei. Tinklainės pažeidimai cukriniu diabetu vadinami diabetine retinopatija, kuri yra pagrindinė aklumo ir veiksmingumo praradimo priežastis.
Paciento amžius vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą. Jei diabetas diagnozuotas prieš 30 metų, retinopatijos dažnis padidėja: po 10 metų - 50%, po 20 metų - 75%. Jei diabetas prasidėjo po 30 metų, retinopatija išsivysto greičiau ir gali pasireikšti 5-7 metus 80% atvejų. Liga pasireiškia nuo insulino priklausomo ir nuo insulino nepriklausomo diabeto sergančių pacientų.
Diabetinė retinopatija susideda iš kelių etapų. Pradinis retinopatijos etapas vadinamas ne proliferaciniu, ir pasižymi mikroanurizmų atsiradimu, kurie išsiplečia arterijas, plečiasi kraujavimas akyje tamsiai apvalių dėmių arba juostos formos, tinklainės išeminės zonos, tinklainės edemos atsiradimas, padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas ir trapumas. Tokiu atveju per skiedžiamas tinklainės kraujagysles patenka į skystą kraujo dalį, todėl atsiranda edema. Ir jei centrinėje tinklainės dalyje dalyvauja šis procesas, pastebimas regėjimo sumažėjimas.
Pažymėtina, kad ši diabeto forma gali pasireikšti bet kuriame ligos etape ir yra pradinis retinopatijos etapas. Jei tai nėra gydoma, pereina prie antrojo ligos etapo.
Antrasis retinopatijos etapas yra proliferacinis, kurį lydi sutrikusi kraujo apytaka tinklainėje, dėl kurios tinklainėje trūksta deguonies (deguonies badas, išemija). Norint atkurti deguonies lygį, organizmas sukuria naujus indus (šis procesas vadinamas neovaskuliarizacija). Naujai suformuoti indai yra sugadinti ir pradėti kraujuoti, todėl kraujas patenka į stiklakūnį, tinklainės sluoksnius. Dėl šios priežasties akyse yra plūduriuojančių neskaidrumo fone.
Vėlesniuose retinopatijos etapuose, tęsiant naujų kraujagyslių ir randų audinių augimą, jis gali sukelti tinklainės atsiskyrimą ir glaukomos vystymąsi.
Pagrindinė diabetinės retinopatijos atsiradimo priežastis yra nepakankamas insulino kiekis, dėl kurio susikaupia fruktozė ir sorbitolis, kuris padidina slėgį, sutirština kapiliarų sienas ir susiaurina jų spragas.
Pagrindiniai retinopatijos simptomai priklauso nuo ligos stadijos. Paprastai pacientai skundžiasi neryškiu matymu, plaukiojančių tamsių opacijų išvaizda akyje (midges) ir staigiu regos praradimu. Svarbu pažymėti, kad vaizdo ryškumas priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje. Tačiau pradiniuose retinopatijos etapuose regėjimo sutrikimai praktiškai nepastebimi, todėl diabetikams reikia reguliariai atlikti oftalmologinį tyrimą, kad būtų nustatyti pirmieji ligos požymiai.
Diabetu sergantiems žmonėms turėtų būti reguliariai atliekami akių tyrimai, todėl ankstyvaisiais etapais galima nustatyti akių komplikacijų vystymąsi ir pradėti gydymą laiku. Diabetikai turi būti nuolat prižiūrimi ne tik terapeuto ir endokrinologo, bet ir oftalmologo.
Diabetinės retinopatijos diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais dėl sumažėjusio regėjimo ir akies tyrimo su oftalmoskopu. Oftalmoskopija leidžia nustatyti patologinius pokyčius fonde. Oftalmologiniai tyrimai apima akispūdžio lygio nustatymą, priekinės akies biomikroskopiją.
Be to, fondo fotografavimas atliekamas naudojant fundusmery, kuris leidžia dokumentuoti akies tinklainės pokyčius, taip pat fluorescencinę angiografiją, kad būtų galima nustatyti kraujagyslių, iš kurių išsiskiria skystis, lokalizaciją ir sukelia makulos edemą. Lęšio biomikroskopija atliekama su plyšine lempute.
Retinopatijos gydymas priklauso nuo ligos sunkumo ir susideda iš įvairių medicininių procedūrų.
Pradiniame ligos etape rekomenduojama gydyti. Šiuo atveju ilgalaikis vaistų, kurie mažina kapiliarų pažeidžiamumą - angioprotektorius (ditsinon, parmidin, predian, doxium), administravimas, taip pat cukraus kiekio kraujyje palaikymas. Sulodeksidas taip pat skiriamas kraujagyslių komplikacijų profilaktikai ir gydymui retinopatijoje. Be to, jame yra vitamino P, E, askorbo rūgšties ir antioksidantų, pvz., Striks, kuris apima mėlynių ekstraktą ir beta karotiną. Šis vaistas stiprina kraujagyslių tinklą, apsaugo juos nuo laisvųjų radikalų poveikio ir gerina regėjimą.
Jei diabetinės retinopatijos diagnozė rodo rimtus pokyčius, tokius kaip naujų kraujagyslių susidarymas, tinklainės centrinės zonos patinimas, tinklainės kraujavimas, tuomet būtina greitai pradėti gydymą lazeriu, o pažengusiais atvejais - į pilvo operaciją.
Tinklainės centrinės zonos (makulos) edemos ir naujų kraujavimo kraujagyslių formavimosi atveju reikalingas lazerio tinklainės krešėjimas. Šios procedūros metu lazerinė energija tiesiogiai patenka į pažeistas tinklainės vietas per rageną, priekinės kameros drėgmę, stiklakūnį ir lęšį be gabalų.
Lazerį taip pat galima panaudoti tinklainės zonoms už centrinės regos zonos ribų, kurioms trūksta deguonies. Šiuo atveju lazeris sunaikina išeminį tinklainės procesą, dėl kurio nesukuriami nauji indai. Be to, lazerio naudojimas pašalina jau susidariusį nenormalų indą, dėl kurio sumažėja edema.
Taigi, pagrindinė tinklainės koaguliacijos užduotis yra užkirsti kelią ligos progresavimui ir tam pasiekti dažniausiai atliekamos kelios (apie 3-4) koaguliacijos sesijos, kurios atliekamos kelių dienų intervalais ir trunka 30-40 minučių. Lazerinio koaguliacijos metu gali pasireikšti skausmingi pojūčiai, kuriuos galima naudoti vietinei anestezijai akies aplinkiniuose audiniuose.
Praėjus keliems mėnesiams po gydymo pabaigos, tinklainės būklės nustatymui nustatyta fluoresceino angiografija.
Tinklainės kriokaguliacija atliekama, jei pacientas turi sunkius akies pagrindo pokyčius, daugybę šviežių kraujavimų, naujai suformuotų indų ir jei lazerio koaguliacija ar vitrektomija neįmanoma.
Jei pacientui, sergančiam ne proliferaciniu diabetiniu retinopatija, išsivysto stiklinis kraujavimas, kuris neišsprendžia (hemoptalmas), nurodoma vitrektomija. Šią operaciją patartina atlikti ankstyvaisiais etapais, o tai labai sumažina diabetinės retinopatijos komplikacijų riziką.
Vitrektomijos metu gydytojas pašalina čia sukauptą stiklakūnį ir kraują ir pakeičia jį druskos tirpalu (arba silikonine alyva). Tuo pačiu metu lazeriu (diathermocoagulator) supjaustomi tinklainės pertraukas ir atsiskyrimą sukeliantys randai, o kraujavimo indai sudeginami.
Gydant tokias ligas, kaip diabetinė retinopatija, nuo to laiko ypač svarbus yra angliavandenių apykaitos normalizavimas hiperglikemija prisideda prie ligos progresavimo. Tai daroma skiriant vaistus nuo mažinimo. Taip pat svarbu paciento dietos normalizavimas.
Diabetinės retinopatijos gydymą turėtų atlikti kartu su oftalmologu ir endokrinologu. Laiku diagnozuojant ir gydant sudėtinga, yra visokeriopos galimybės išsaugoti viziją ir visišką viešąjį bei privatų gyvenimą.
http://medside.ru/diabeticheskaya-retinopatiya