Ragenos (drumzlumas) - ragenos uždegimo po traumų, degeneracijos, keratito ir opų pabaigos laikotarpis.
Šviežią uždegiminį opacifikaciją pasižymi ragenos sklaidos briaunos ir fotofobijos trūkumas. Blefarospazmas yra ryškus, ribos yra numanomos, atsiranda paviršiaus šiurkštumas, ragenos fokusavimo pjūvio sutirštinimas. Visos keratito formos baigiasi jungiamojo audinio randais.
Periferiniai randai nepablogina regėjimo funkcijos. Saturuotas randas atrodo kaip erškėčių, vidutinio drumstumo atrodo kaip dėmės, silpnas drumstumas atrodo kaip taškelis.
Kai ragenos opos perforacija skysčio teka. Galimas rainelės praradimas arba jo įsitraukimas į užpakalinį ragenos paviršių. Palaipsniui yra erškėčių, augančių kartu su rainelėmis. Tai gali sukelti ragenos stafilomą, antrinę glaukomą arba sumažėjusį regėjimo aštrumą.
Plonus ragenos išsiskyrimas progresuoja dėl laipsniško ragenos rando, sulieto su rainelėmis. Su opacifikacija pastebima galūnių indų augimas. Su amžiumi geležies nusodinimas yra galimas ragenos apatinėje trečiojoje dalyje.
Konsultacijos su oftalmologu. Jis atliks pirminį patikrinimą ir nurodys diagnozę. Nustatomas regos aštrumas, atliekama biomikroskopija, tonometrija, ultragarso ir kitos diagnostikos procedūros.
Po diagnozės gali būti rekomenduojama susikirtimo operacija.
http://opervisus.ru/rubzi.htmRagenos randas yra pradinis ragenos uždegimo proceso etapas. Šis patologinis procesas atsiranda dėl keratito, ragenos opų, akių traumų, degeneracijos ir oftalmologinių operacijų. Vyrų ir moterų dažnis yra 25/10000 žmonių. Įvairaus amžiaus asmenys serga nuo 3 metų.
Šios ligos metu ragenos drumstimas vyksta 80% atvejų, strabizmas pasireiškia 30%, o regėjimo aštrumas sumažėja 20% pacientų. Oftalmoskopijos metu švieži debesys skiriasi nuo ragenos rando. Randas turi aiškias ribas, ragenos sindromas nėra. Su šviežių uždegiminių procesų metu ragenos sindromas yra ryškus, drumstas paviršius yra šiurkštus, ribos yra neryškios, o ragenos fokusavimas sumažinamas. Jungiamieji randai susidaro dėl beveik viso keratito. Jei jie yra lokalizuoti periferijoje, tada, skirtingai nei centrinė vieta, regėjimas nepatiria.
Randai turi skirtingą intensyvumo laipsnį. Taigi, esant silpnam opacialmijos procesui, yra „debesys“, tuo labiau prisotintoje yra „taškas“, o esant intensyviam randui - erškėtui. Jei atsiranda ragenos opos perforacija, skystis teka iš akies priekinės kameros. Be to, rainelė gali iškristi arba pritvirtinti prie ragenos galo. Vėliau susidariusioje erškėtyje, kuris yra sujungtas su rainelėmis.
Tokia komplikacija gali ne tik sumažinti regos aštrumą, bet ir sukelti ragenos stafilomos arba antrinės glaukomos susidarymą. Stafiloma išsivysto, atsiradus ragenai, kuri turi sukibimą su rainele. Su glaukoma padidėja akispūdis.
Diagnozuojant randus ir ragenos neskaidrumą atlikite šiuos tyrimus:
Norint nustatyti ligos gydymo metodą, pirmiausia reikia nustatyti jo pobūdį. Diagnozę turi patvirtinti oftalmologas. Vienintelis gydymas yra keratoplastija. Tai yra paciento ragenos donoro persodinimas.
http://prokonyuktivit.ru/rybec-rogovicy-glaza-i-metody-ego-lecheniia.htmlEksimeris - akių sveikata bet kokio amžiaus.
Oftalmologijos klinikos "Excimer" dirba miestuose: Maskvoje, Sankt Peterburge, Rostove prie Dono, Nižnij Novgorode, Novosibirske.
Sukurkite naują pranešimą.
Bet esate nesankcionuotas vartotojas.
Jei anksčiau užsiregistravote, tada „prisijungti“ (prisijungimo forma viršutinėje dešinėje svetainės dalyje). Jei esate čia pirmą kartą, užsiregistruokite.
Jei užsiregistruosite, galite ir toliau stebėti atsakymus į savo žinutes, tęsti dialogą įdomiomis temomis su kitais naudotojais ir konsultantais. Be to, registracija leis jums atlikti privačią korespondenciją su konsultantais ir kitais svetainės naudotojais.
http://www.consmed.ru/detskii-oftalmolog/view/440345/Žaizdos iš ragenos atsiranda uždegiminio proceso, kurį sukelia keratitas, žaizda arba ragenos membranos opa, taip pat jos distrofijos ar akių operacijos metu.
Jungiamųjų audinių randai išsivysto beveik visam keratitui, taip pat daugeliui pirmiau minėtų sąlygų ir ligų.
Cicatricial pokyčiai skirstomi pagal intensyvumą, dydį, gylį ir vietą. Vizualinių funkcijų sutrikimas vyksta tik su centrinės ragenos randais, o periferiniai - ne. Specialaus rando intensyvumo atveju susidaro erškėčiai. Pavyzdžiui, gali atsirasti akis, kai ragenos opos perforacija atsiranda dėl drėgmės nutekėjimo iš priekinės kameros, rainelės praradimo arba jo pritvirtinimo prie ragenos paviršiaus. Šiuo metu atsiranda erškėčių, sujungtų su rainelėmis. Tokia komplikacija, kartu su ryškiu regėjimo kokybės sumažėjimu, dažnai sukelia antrinę glaukomą ir atsiranda ragenos stafiloma. Dažnai stafiloma tampa randų tempimo pasekme, kuri jau išaugo kartu su rainele.
Mažo intensyvumo ragenos randai diagnozuojami atliekant oftalmologinį tyrimą su biomikroskopija, regėjimo aštrumo, tonometrijos ir akies ultragarso nustatymu. Intensyvių randų vizualizacija su kataraktos formavimu vyksta reguliariai atliekant oftalmologinį tyrimą be papildomų tyrimo metodų.
Dėl silpnumo ir silpnumo matymo ragenos randų gydymas yra netinkamas. Reikia tik dinaminio jų būklės stebėjimo. Jei ragenos paviršius dėl rando tapo netolygus, galima pagerinti regėjimą, priskiriant standžius dujų pralaidžius kontaktinius lęšius arba medicininę terapiją (jei tokia galimybė yra). Jei susidaro ragenos gumbai, transplantuojant ragenos sklendę į pacientą paprastai rekomenduojama keratoplastika.
Kukurūzų transplantacija, keratoplastija, yra vienintelė veiksminga priemonė intensyvios ragenos randams gydyti, kurie tampa rimta regėjimo kliūtimi.
Chirurgijos esmė yra visiškai ar iš dalies pakeisti karnizo ploto, padengto randų formavimu, plotą. Kadangi ragena neturi kraujagyslių, donoro sklendės atmetimo tikimybė yra nereikšminga, ty operacija suteikia teigiamą nuspėjamą rezultatą.
Atsižvelgiant į esamas patologijos ypatybes, yra nustatyta end-to-end arba sluoksnių keratoplastika, taip pat ragenos endotelio transplantacija. Daugeliu atvejų tokia operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Tiesa, tam tikrais atvejais (amžius, sveikata ir pernelyg didelis paciento nervingumas) taip pat galima atlikti bendrą anesteziją. Tačiau tinkama vietinė anestezija užtikrina, kad nėra skausmo, galimi tik nemalonūs pojūčiai, kurie yra minimalūs.
http://doctor-shilova.ru/rubtsy-rogovitsy-glaza-i-ih-effektivnoe-lechenie/Randai - tai akies ragenos uždegiminio proceso rezultatas, kurį gali sukelti keratitas, ragenos opa, sužalojimas, taip pat sąlygos po oftalmologinės chirurgijos ar distrofijos.
Jungiamojo audinio randų atsiradimas yra beveik visų keratitų ir daugelio pirmiau minėtų ligų ir sąlygų rezultatas.
Randus galima atskirti pagal dydį, intensyvumą, gylį ir lokalizaciją. Skirtingai nuo centrinių ragenos randų, su periferiniais randais, regėjimas nėra kenksmingas. Intensyviausi randai sudaro erškėčius. Tai atsitinka, pavyzdžiui, per rageną per rageną, atsirandančią dėl skysčio, nutekančio iš priekinės kameros, rainelės praradimo arba pritvirtinimo prie užpakalinės ragenos paviršiaus. Vėliau ši vieta suformuojama su raukšlelėmis. Ši komplikacija, be ryškaus regėjimo sumažėjimo, gali sukelti antrinės glaukomos atsiradimą ir ragenos stafilomos formavimąsi. Dažnai stafiloma yra tempimo pasekmė, sujungta su rando rainelėmis.
Dėl mažo intensyvumo ragenos rando diagnozės reikia biomikroskopijos, regėjimo aštrumo, tonometrijos, akies ultragarso nustatymo. Intensyvūs randai, kurie sudaro kataraktą, vizualizuojami atliekant įprastinį akių tyrimą.
Kai ragena silpnai išreiškiama ir regėjimas nėra saugomas, gydymas nereikalingas, tik dinaminis stebėjimas. Nelygios ragenos paviršiaus atveju regėjimą galima pagerinti pasirinkus standžius dujų pralaidžius lęšius arba, jei yra galimybė, gydymą. Intensyvių randų atveju - gali būti atliekamos akys, keratoplastika (ragenos transplantacija iš donoro į pacientą).
Kiekvienas pacientas, kreipdamasis į Maskvos akių kliniką, gali būti tikras, kad vienas iš geriausių Rusijos specialistų bus atsakingas už gydymo rezultatus. Pasitikėjimas teisingu pasirinkimu neabejotinai padidins klinikos ir tūkstančių dėkingų pacientų reputaciją. Moderniausia įranga akių ligų diagnozavimui ir gydymui bei individualus požiūris į kiekvieno paciento problemas yra aukšto gydymo Maskvos akių klinikoje rezultatai. Mes diagnozuojame ir gydome vyresnius nei 4 metų vaikus ir suaugusiuosius.
Norėdami išsiaiškinti procedūros kainą, galite paskambinti Maskvos akių klinikoje skambindami 8 (800) 777-38-81 (kasdien nuo 9:00 iki 21:00, nemokami mobiliesiems ir Rusijos Federacijos regionams) arba naudodami formą įrašymas internetu.
Straipsnio autorius: Maskvos akių klinikos Mironova Irina Sergeevna specialistė
http://mgkl.ru/patient/stati/rubets-rogovitsy-glaza-i-metody-ego-lecheniyaKarnaciniai ragenos pokyčiai atsiranda dėl įvairių akių patologijų - keratito, opų, žaizdų. Be to, poreikis gydyti ragenos randus gali atsirasti po oftalmologinės chirurgijos.
Statistikos duomenimis, ši patologija vienodai veikia vyrus ir moteris (įskaitant ir vyresnius nei 3 metų vaikus), apie 25 žmonės per 10 tūkstančių kenčia nuo ragenos randų. Dažniausiai jungiamojo audinio randus sukelia keratitas (ragenos uždegimas).
Pažymėtina, kad ragenos randai yra susiję su kitų nemalonių reiškinių atsiradimu. Taigi, 80% atvejų ragenos randus lydi drumstėjimas, 30% atvejų yra strabizmas, 20% regėjimo aštrumas mažėja.
Šviežios ragenos uždegiminės patologijos skiriasi nuo randų, nes pastarosioms būdinga ragenos sindromo nebuvimas (padidėjęs jautrumas šviesai, skausmas, lūžimas, spazinis akių vokų suspaudimas, sumažėjusi regėjimo kokybė, svetimkūnio pojūtis) ir aiškios patologinės zonos ribos. Yra centrinių ir periferinių randų; formuojant centrinius randus, regėjimas labai pablogėja, gali atsirasti erškėčių, kurios sunkiais atvejais susilieja su rainelėmis, atsiranda antrinė glaukoma.
Jei pasireiškia ragenos sindromas ir regos sutrikimas, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą. Specialistas atliks pirminį tyrimą ir planuoja nukentėjusios akies tyrimą, kurio metu atliekamos šios diagnostikos procedūros:
Paprastai šie tyrimo metodai yra pakankami diagnozei patvirtinti ir veiksmingam gydymui.
Siekiant pagerinti audinių mitybą ir paspartinti difuzijos procesus jose leidžiama fizinė terapija. Šiuolaikinės fizioterapijos metodai turi ryškią rezorbciją, antiproliferacinį ir anti-sklerozinį poveikį, todėl ragenos defektai tampa mažiau ryškūs.
Šiuolaikinė oftalmologija siūlo šiuos fizioterapinius metodus ragenos defektams gydyti:
Tačiau vienintelis tikrai veiksmingas ragenos formų gydymo būdas yra keratoplastikos operacija (ragenos transplantacija). Šios chirurginės operacijos esmė - dalinis ar pilnas ragenos ploto, kuris tapo drumstas arba randamas donoro transplantato, pakeitimas. Kadangi ragena neturi kraujagyslių, transplantato atmetimo tikimybė yra nereikšminga, o tai reiškia, kad keratoplastika suteikia prognozuojamą teigiamą rezultatą.
Priklausomai nuo patologijos savybių, gali būti nustatyta ir sluoksniuota keratoplastika, ir ragenos endotelio transplantacija. Paprastai tokia operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, nors tam tikrais atvejais gali būti rekomenduojama bendra anestezija. Tačiau, jei yra tinkama vietinė anestezija, pacientas neturi skausmo, o diskomfortas yra minimalus.
Patyręs OkOmed klinikos akių chirurgas nustatys intervencijos dydį pagal ragenos pažeidimo vietą ir tūrį. Tuomet pažeista ragenos sritis pašalinama naudojant specialius mikrochirurginius instrumentus, o nutolusi vietovė pakeičiama tuo pačiu donoro ragenos fragmentu. Palei skiepų siūles, kurios pritvirtina transplantatą. Paprastai ragenos randų chirurginis gydymas trunka 1-2 valandas, baigus procedūrą, akis uždaromas tvarsčiu.
Siūlai pašalinami po 3-16 mėnesių po operacijos (priklausomai nuo to, kaip greitai transplantacija išgyvena). Kaip taisyklė, regėjimas atkuriamas per metus po keratoplastijos.
http://rus-health.info/Lechenie-rubtsov-rogovitsi-kak-eto-delaetsya-6080.htmlRCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikonų sveikatos plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai - 2016 m
Randai ir ragenos skaidrumas
- nuolatinis plačios ragenos drumstumas, gerokai sumažinant regėjimo aštrumą ir atsirandantis dėl sunkių ragenos uždegiminių procesų arba jo didelių žaizdų ir nudegimų.
Kukurūzų neskaidrumai yra ragenos paviršiaus sluoksnių, kurių sienelės yra sveikos audiniuose, neskaidrumas. Pažeidimai apima ragenos pakitimus, sukeliančius jo neskaidrumą, užfiksavus gilesnius stromos sluoksnius ir ilgesnius.
Įgimtas ar įgytas ankstyvosios vaikystės katarakta yra viena iš įstrižinės ambliopijos priežasčių ir reikalauja kuo anksčiau chirurginio gydymo.
Dėl nuolatinių gilių opacijų (kataraktos) vizualinė funkcija smarkiai sumažėja iki visiško regos praradimo. Be to, bendras ragenos erškėjimas, kuris yra rimtas kosmetinis defektas, pablogina paciento psicho-emocinę būklę, riboja jo socialinę ir darbo sferą, taip sumažindamas paciento gyvenimo kokybę.
ICD-10 ir ICD-9 kodų santykis:
Protokolo peržiūros data: 2016 m.
Protokolo naudotojai: oftalmologai.
Pacientų kategorija: suaugusieji, vaikai.
Įrodymų lygio mastas:
Klasifikacija [1, 2]
Pagal paplitimo sritį:
· Dalinis iki 5,0 mm (centrinis, paracentrinis);
· Tarpinė suma iki 8,0 mm;
· Iš viso.
Pagal kraujagyslių buvimą: su ir be kraujagyslių.
Krizinė klinikinė klasifikacija [1,2].
Pirmoji kategorija yra ne kraujagyslių, ne intensyvios, centralizuotai įrengtos 4–6 mm skersmens sienelės. nėra sinchronijų, yra priekinė kamera ir lęšis, akispūdis ir ragenos kreivumas yra normalūs
Antroji kategorija vis dar yra skirtingo intensyvumo, daugiau kaip 6 mm skersmens; yra priekinė kamera ir kristalinis lęšis, nėra sinechijos arba jie yra izoliuoti, akispūdis ir ragenos sferiškumas yra normalūs
Trečioji kategorija yra skirtingo intensyvumo kraujagyslių pažeidimas ir nevienodo ilgio kraujagyslių atsiradimo laipsnis; yra priekinė kamera (vienoda ar netolygi) ir lęšiai, nėra sinchronijos arba yra vienas, intraokulinis spaudimas ir ragenos kreivė.
Ketvirtoji kategorija yra įvairaus intensyvumo baltumas, kraujagyslių ir avaskuliarinis, su silpnėjimu ar ragenos ectazija, turinčia priekinę sinechiją ir lęšį, nelygią ar nesant priekinę kamerą, su normaliu akispūdžiu, taip pat visi nesaikingi esant aphia. Tai taip pat apima atvejus, kai ragena (ne daugiau kaip pusė paviršiaus) susikaupia akies obuolio jungtį.
Penktoji kategorija yra katarakta, nerodoma ragenos transplantacijai. Tai apima leukomas, kurį komplikuoja glaukoma, su akies obuolio konjunktyvu ant ragenos (daugiau kaip pusė ragenos paviršiaus), turint buphthalmum, stafilomą, fistulę.
DIAGNOSTIKA AMBULATORIO LYGMENIU
Diagnostiniai kriterijai [2].
Skundai: silpnas regėjimas ar regėjimo stoka, kosmetinis defektas, sukeliantis ragenos drumstimą.
Anamnezė: perduodama ragenos opa, sunkus keratitas arba sužalojimas / nudegimas.
Fizinis patikrinimas: ne.
Laboratoriniai tyrimai: ne.
Instrumentiniai tyrimai:
I. Vizometrija: silpnas regėjimas be korekcijos ir su regos trūkumu
Ii. biomikroskopija:
1. ragenos neskaidrumo būklė:
· Lokalizacija (centrinė, paracentrinė, periferinė);
· Gylis (paviršiniuose, viduriniuose, giliuose stromos sluoksniuose);
· Ilgis (vietinė, bendra suma);
· Ectazijos buvimas / nebuvimas;
· Naujai suformuotų laivų nebuvimas / buvimas: paviršinis, gilus, lokalizavimas;
· Sferiškumas (išsaugotas, ectasia, lyginimas).
2. Gebėjimas įvertinti akies gylį (neįmanomas su viso ragenos pažeidimu).
3. Priekinės kameros buvimas, gylis, vienodumas, iridokornealinės sintezės buvimas.
4. priekinės kameros drėgmė yra skaidri, be uždegimo požymių
5. rainelės būklė ir padėtis *:
· Nepakeistas, spalvos pasikeitimas, rubeozė.
6. mokinys (forma, dydis, fotoreakcija) **
7. Objektyvas (buvimas, padėtis, skaidrumas) **
8. fundus ** (norma, pokyčiai, refleksas).
* visiško ragenos drumstymo atveju neįmanoma įvertinti.
** esant ragenos neskaidrumo periferinei lokalizacijai, su galimybe vizualizuoti centrinę zoną.
Iii. Ultragarsas (b-scan) - įvertinti užpakalinio segmento būklę: ramybę, sunaikinimą, eksudatą, hemą, tinklainės atskyrimą.
Iv. EFI - apytikslis VIS, tinklainės funkcinis aktyvumas ir regos nervo laidumas.
Diagnostinis algoritmas
DIAGNOSTIKA STACIONARIU LYGMENIU
Diagnostiniai kriterijai stacionariu lygiu [2,3]:
Skundai: silpnas regėjimas ar regėjimo nebuvimas, kosmetinis defektas debesuota ragena.
Anamnezė: perduodama ragenos opa, sunkus keratitas, trauma, nudegimas.
Fizinis patikrinimas: ne informatyvus.
Laboratoriniai tyrimai:
· Bakteriologinis sėja iš konjunktyvo ertmės identifikuojant patogeną ir nustatant jautrumą antibiotikams.
· ELISA herpes simplex virusui, citomegalovirusui, toksoplazmozei, bruceliozei, chlamidijoms, reumatiniams tyrimams. Turint teigiamų rezultatų šių ligų (nešėjų) istorijoje - AT pavadinimų nuoroda su infekcinių ligų specialisto išvada apie tai, kad šiuo metu nėra aktyvaus proceso, chirurginio gydymo kontraindikacijų nebuvimas.
Instrumentiniai tyrimai:
I. Vizometrija: silpnas regėjimas be korekcijos ir su regos trūkumu
Ii. biomikroskopija:
1. ragenos neskaidrumo būklė:
· Lokalizacija (centrinė, paracentrinė, periferinė);
· Gylis (paviršiniuose, viduriniuose, giliuose stromos sluoksniuose);
· Ilgis (vietinė, bendra suma);
· Ectazijos buvimas / nebuvimas;
· Naujai suformuotų laivų nebuvimas / buvimas: paviršinis, gilus, lokalizavimas;
· Sferiškumas (išsaugotas, ektazija, lyginimas);
2. gebėjimas įvertinti akies gylį (neįmanoma, kai visiškas ragenos pažeidimas)
3. priekinės kameros buvimą, gylį, vienodumą, iridokornealinės sintezės buvimą.
4. priekinės kameros drėgmė yra skaidri, be uždegimo požymių
5. rainelės būklė ir padėtis *:
· Nepakeistas, spalvos pasikeitimas, rubeozė.
6. mokinys (forma, dydis, fotoreakcija) **
7. Objektyvas (buvimas, padėtis, skaidrumas) **
8. fundus ** (norma, pokyčiai, refleksas).
* esant visiškam ragenos skaidrumui neįmanoma įvertinti;
** periferinių ragenos neskaidrumų atveju, su galimybe vizualizuoti centrinę zoną.
Iii. Ultragarsas (b-scan) - įvertinti užpakalinio segmento būklę: ramybę, sunaikinimą, eksudatą, hemą, endoftalmito požymius, tinklainės atskyrimą.
Iv. EFI - apytikslis VIS, tinklainės funkcinis aktyvumas ir regos nervo laidumas.
Diagnostinis algoritmas: taikymas 1 (schema)
Pagrindinių diagnostinių priemonių sąrašas [3]: t
· Lakracinių kanalų plovimas;
· UAC;
· OAM;
· Wasserman serumo reakcijos;
· Biocheminis kraujo tyrimas (ALT, AST, gliukozės kiekis kraujyje);
· Kraujo grupės nustatymas pagal ABO sistemą;
· Rh kraujo faktoriaus nustatymas;
· Kraujo tyrimas su ŽIV ELISA metodu;
· Hepatito "B, C" nustatymas ELISA metodu;
· Elektrokardiografinis tyrimas;
· Fluorografija (2 projekcijos);
· Vizometrija (be pataisos ir korekcijos);
· Tonometrija (bekontaktis);
· Biomikroskopija;
· Oftalmoskopija;
· Akies obuolio ultragarsas.
Papildomų diagnostinių priemonių sąrašas:
· EFI su apytikslės VIS, ERG, SAP apibrėžtimi;
· Keratopachimetrija (ragenos storis);
· EAST iš priekinio segmento;
· Ultragarsinė biomikroskopija (UBM);
· Schirmerio testas;
· Ragenos jautrumo nustatymas.
Pasitarkite su gydytoju
Pasitarkite su gydytoju
GYDYMAS AMBULATORIJOS LYGMENIU
Gydymo taktika:
Narkotikų gydymas: ne
Narkotikų gydymas: ne
Ekspertų patarimai:
· Esant klinikinei patologijai.
Prevencinės priemonės: ne.
Paciento būklės stebėjimas: ambulatorinis oftalmologo stebėjimas gyvenamojoje vietoje po stacionarinio gydymo:
Kartą per savaitę - pirmąjį mėnesį;
1 kartą per mėnesį - pirmuosius 3 mėnesius;
1 kartą per 6 mėnesius - 2 metus.
Gydymo efektyvumo rodikliai: (UD - B) [5,6,7,8]:
· Skaidrus ragenos transplantacijos įsisavinimas;
· Padidėjusi regėjimo funkcija.
GYDYMAS STACIONARIU LYGMENIU
Gydymo taktika
Narkotikų gydymas:
Bendras 3 režimas, lentelės numeris 15.
Narkotikų gydymas (priklausomai nuo ligos sunkumo):
Esminių vaistų sąrašas
Papildomų vaistų sąrašas:
Chirurginė intervencija, atliekama stacionariomis sąlygomis (UD - B) [3,5,6,7,8]:
Kornėjos transplantacija
(skverbiantis keratoplastika, sluoksniuota keratoplastika)
Tikslas: optinis.
Indikacijos: ragenos randai, ragenos drumstimas.
Kontraindikacijos:
· Didelė donorų ragenos atmetimo rizika dėl autoimuninių ligų;
· Uždegiminės akies obuolio ligos;
· Šiurkščia posteriori segmento patologija pagal ultragarsinius duomenis (akies obuolio subatrofija, tinklainės atskyrimas);
· Apytikslės VIS trūkumas, regos nervo laidumas pagal EFI.
Keratoplastika
Vietinė anestezija, premedikacija. Bendroji anestezija vartojama vaikams ir suaugusiems pacientams, sergantiems padidėjusiu nervingumu. Chirurginio lauko apdorojimas 3 kartus 5% chlorheksidino tirpalu. Retrobulbarinė anestezija atliekama 2% novokaino tirpalu 2,5 ml, akinezija su 2% lidokaino tirpalu 4,0 ml, epibulbaro anestezija (proximetacain, oxybuprocaine) 3 kartus. Skalbimo laikiklis ant episcler yra pateiktas 12 val. Per donorinę medžiagą per 5–10 mm skersmens (priklausomai nuo ragenos dėmės skersmens) iš donoro medžiagos perpjauna perkrovimo BARRON vakuuminio donoro Cornea punch. Trepino radialinis vakuuminis trefinas, kurio skersmuo yra nuo 5 iki 10 mm (priklausomai nuo ragenos debesies skersmens), išimamas iš recipiento ragenos. Donoro transplantatas susiuvamas keturiais laikinaisiais mazgais, 10/00 nepertraukiamu siūlu tvirtinama ant paruoštos lovos. Antibakteriniai lašai įleidžiami į konjunktyvo ertmę. Monokulinis aseptinis padažas.
Sluoksniuotas keratoplastika
Vietinė anestezija, premedikacija. Bendroji anestezija vartojama vaikams ir suaugusiems pacientams, sergantiems padidėjusiu nervingumu. Chirurginio lauko apdorojimas 3 kartus 5% betadino tirpalu. Retrobulbarinė anestezija atliekama su 2% 2,5% lidokaino tirpalu, su 4% lidokaino tirpalu 4,0 ml, epibulbaro anestezijos (proximetacainum, oxybuprocaine) 3 kartus. Skalbimo laikiklis ant episcler yra pateiktas 12 val. Transplantatas išpilamas iš donoro medžiagos 2/3 ragenos storio, kai skersmuo yra 5–10 mm (priklausomai nuo ragenos drumstumo skersmens). Trefinas, kurio skersmuo yra nuo 5 iki 10 mm (priklausomai nuo ragenos neskaidrumo skersmens), pašalina recipiento ragenos diską 2/3 storio. Donoro transplantatas susiuvamas su keturiais laikinaisiais mazgais, pritvirtintais nepertraukiamu siūlu ant paruoštos lovos. Antibakteriniai lašai įleidžiami į konjunktyvo ertmę. Taikomas aseptinis monokulinis padažas.
Nuorodos dėl konsultacijų su specialistais [2,3]:
· Gydytojo konsultacija - lėtinių ligų paūmėjimo nebuvimas, chirurginio gydymo kontraindikacijos;
· Otorinolaringologo konsultacija - lėtinių ligų paūmėjimo nebuvimas, chirurginio gydymo kontraindikacijos;
· Konsultacijos su odontologu - lėtinių ligų paūmėjimo nebuvimas, chirurginio gydymo kontraindikacijos;
· Konsultacijos su infekcinių ligų specialistu - teigiamų testų dėl specifinės infekcijos arba baltos dėmės kilmės infekcinės etiologijos atveju. Infekcinių ligų specialisto išvada apie aktyvaus proceso nebuvimą šiuo metu, kontraindikacijų chirurginiam gydymui nebuvimas;
· Pasikonsultavus su reumatologu, jei pacientas turi kartu patologiją (sisteminės ligos, kolagenozė), - išvadą, kad šiuo metu nėra aktyvaus proceso, nėra chirurginio gydymo kontraindikacijų.
Nurodymai, kaip perkelti į intensyviosios terapijos skyrių ir atgaivinti: ne.
Gydymo efektyvumo rodikliai (UD - B) [5,6,7,8]:
· Skaidrus ragenos transplantacijos įsisavinimas;
· Padidėjusi regėjimo funkcija.
Nurodymai dėl planuojamos hospitalizacijos:
· Centrinė ragenos erškėlio slopinimo funkcija, susijusi su pupelių zonos ir gilių struktūrų tyrimu;
· Platus gilaus ragenos randas, esantis pupelių zonos projekcijoje, neleidžiantis ištirti pupelių zonos ir gilių struktūrų;
· Jei nėra akių patologijos, didžiausias koreguotas regėjimo aštrumas yra mažesnis nei 0,08;
· Trūksta akies obuolio uždegimo ir somatinės patologijos; paskutinio uždegimo proceso, sukeliančio erškėją, receptas - ne mažiau kaip metus.
Neatidėliotinos hospitalizacijos indikacijos: ne.
Minimalus egzaminų sąrašas, kuris turi būti atliekamas nurodant planuojamą hospitalizavimą: pagal ligoninės vidaus taisykles, atsižvelgiant į esamą įgaliotos įstaigos sveikatos srityje tvarką.
Ragenos randai ir neskaidrumai (H17) yra ragenos uždegimo proceso (keratito, ragenos opos, sužalojimo, būklės po oftalmologinės chirurgijos, distrofijos) rezultatas.
Skirtumas tarp šviežio uždegimo ir ragenos rando: ragenos sindromo nebuvimas, aiškios drumstumo ribos.
Kai šviežia uždegimas, ragenos sindromas yra ryškus, ribos yra neryškios, drumstumo paviršius yra grubus, ragenos dėmes sutrumpinamas. Jungiamojo audinio randų atsiradimas yra beveik visų keratitų rezultatas.
Kai periferiniai randai, priešingai nei centrinis, nereglamentuoja. Pagal intensyvumo laipsnį: silpnas drumstumas - „debesys“, daugiau sočiųjų - „vietoje“, intensyvus randas - erškėčių. Kai ragenos opos skysčio perforacija teka iš priekinės kameros, tai gali būti rainelės praradimas arba pritvirtinimas prie ragenos nugaros paviršiaus. Ateityje susidarė erškėčių, sujungtų su rainelėmis. Ši komplikacija, be ryškaus regėjimo sumažėjimo, gali sukelti antrinę glaukomą arba ragenos stafilomos formavimąsi. Stafiloma išsivysto dėl ragenos pluošto tempimo, sujungta su rainelėmis. Drumstumas su galūnių kraujagyslių auginimu (paviršiniu ir giliu) arba ne kraujagyslėmis.
Karnio opacumai, atsirandantys dėl vario nusodinimo išilgai limbus (Kaiser-Fleischer žiedas), Wilson-Konovalov ligos požymiai. Dermatano, keratano, heparano sulfatų nusodinimas randamas pacientams, sergantiems mukopolisacharidozėmis. Geležies nusodinimas linijos pavidalu žemesnėje ragenos trečdalyje gali būti amžius.
http://online-diagnos.ru/illness/d/rubtsi-i-pomutneniya-rogovitsiJei neatsirado reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, bandykite užduoti papildomą klausimą tame pačiame puslapyje, jei jis yra pagrindiniame klausime. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti reikiamos informacijos panašiuose klausimuose šiame puslapyje arba per svetainės paieškos puslapį. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite savo draugams socialiniuose tinkluose.
„Medportal 03online.com“ atlieka medicinines konsultacijas, susijusias su susirašinėjimo su gydytojais vietoje. Čia gausite atsakymus iš realių savo srities specialistų. Šiuo metu svetainėje pateikiama patarimų apie 45 sritis: alergologą, venereologą, gastroenterologą, hematologą, genetiką, ginekologą, homeopatą, dermatologą, pediatrinę ginekologą, vaikų neurologą, vaikų neurologą, vaikų endokrinologą, mitybos specialistą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, vaikų endokrinologą, dietologą, imunologą, pediatrinę ginekologą, logopedas, Laura, mammologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, onkologas, onkologas, ortopedinis chirurgas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, prokologas, psichiatras, psichologas, pulmonologas, reumatologas, seksologas-andrologas, stomatologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.
Atsakome į 95,63% klausimų.
http://03online.com/news/rubtsy_na_rogovitse_glaza/2017-6-8-301173Šiuolaikinė eksimerinė lazerinė chirurgija yra didžiulė galimybė gydyti įvairias ragenos ligas, pvz., Pasikartojančią eroziją, retikulinę ir granuliuotą distrofiją, pooperacines, po traumines ir po uždegimo atsirandančias randus, bullous keratopatiją.
Ragenos ligoms gydyti naudojamas fototerapinis keratektomijos (FTC) metodas. FTC metu eksimerinis lazeris, naudojant specialią kompiuterinę programą, keletą minučių pašalina dalį ragenos paviršiaus sluoksnio, siekiant jį apdoroti, šalinti randus ir neskaidrumus arba didinti ragenos paviršiaus sluoksnio stiprumą dėl vadinamosios lazerinės membranos, kuri yra svarbi ragenos bullousinė keratopatija, susidarymo, pasikartojantis erozija.
Visiems pacientams, dirbantiems su FTC, buvo suspenduota bullousinio keratopatijos progresavimas, skausmas, sumažėjusi edema ir padidėjęs regėjimo aštrumas.
Po uždegiminių akių ligų, kurias sukelia herpeso virusai ir adenovirusas, ant ragenos susidaro randai, mažinant regėjimo aštrumą. FTC pagalba esamas drumstumas gali būti visiškai pašalintas arba žymiai sumažintas jų intensyvumas.
Su žaizdomis, kurias sukelia sužalojimas ar akių nudegimas, kai kurios operacijos su ragena gali būti pašalintos naudojant FTC.
Visi pacientai, sergantieji alerginiu keratitu po FTC procedūros taikymo, galėjo atsikratyti skausmo, akių paraudimo, ašaros ir gerokai pagerinti regos aštrumą.
http://www.nlv.ru/correct/rogovitsa