Sausumas akyse yra būklė, kuri atsiranda, kai akies išorinio paviršiaus tepimas (drėkinimas) yra nepakankamas, išsiskyręs ašaros skystis. Sausumu pacientas jaučia smėlį akyse, degančią jausmą, mėšlungį, dirginimą. Paprastai vyresnio amžiaus žmonės patenka į tokią situaciją, tačiau pastaruoju metu jaunesnė karta vis labiau jaučiasi sausumas, ilgai praleisdamas kompiuterių monitorius.
Oftalmologai nustatė daug veiksnių, galinčių sukelti akių sausumą ir skausmą. Jų sisteminimui yra keletas klasifikacijų, tačiau dažniausiai naudojamasi priklausomai nuo sauso akies sindromo vystymosi patogenetinio mechanizmo.
Visos sausų akių priežastys skirstomos į:
Išsiaiškinkime abiejų sausų akių vystymosi priežasčių grupes.
Tokios patologijos sukelia sausumo jausmą akyse:
Akių dirginimo ir sausumo priežastys apima šias šios grupės ligas ir situacijas:
Akių sausumo priežasčių nustatymas yra nuoseklių veiksmų rinkinys, kai naudojami visi informacijos šaltiniai, iš kurių pradiniai yra istorijos ir objektyvus tyrimas. Tada pasinaudokite brangiais instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais. Be šių šaltinių, siekiant objektyvesnės diagnozės nustatyti Schirmer ir Norn testus.
Toks tyrimas atliekamas siekiant sukurti stabilią prerogatyvų plyšimo plėvelės būseną. Norėdami tai padaryti, prieš atliekant tyrimą, pacientas viršutiniame voko pluošte įlašino fluoresceino tirpalą, pasiūlė mirksėti.
Po to akys ištirtos plyšinėje lempoje, kuriai užregistruojamas laikas tarp prerogatyvinės plėvelės atotrūkio ir akių vokų atidarymo. Normaliomis sąlygomis tarpas skiriasi nuo 10 iki 23 sekundžių.
Siekiant nustatyti nuolatinę laktacijos liaukų sekreciją, atliekamas vadinamasis Schirmer testas. Procedūra yra tokia: prieš pradedant tyrimą, apatinėje akies voko dalyje (konjunktyvinis maišelis) padėkite ant 50x5 mm filtro juostelės.
Pacientas užsidaro akis - nuo to momento yra skaičiuoklė. Po 5 minučių išimkite popieriaus juosteles ir išmatuokite atstumą, kuriuo jie buvo sudrėkinti. Rezultatų vertinimas skirsis priklausomai nuo paciento amžiaus: jaunų žmonių ilgis yra 15 mm, o senesnis - 10 mm.
Tokie tyrimai padeda galutinai nutraukti sausų akių priežastį. Tarp laboratorinių metodų:
Šie tyrimo metodai tiria ašarų skysčio savybes ir struktūrą, naudojant šiuolaikinius techninius medicinos prietaisus ir įrankius. Metodai apima:
Kaip atsikratyti sausų akių? Šio sindromo gydymą sudaro chirurginis ir medicininis poveikis. Ir tai, ir kita, yra nukreipta į priežastis, sukeliančias šį sindromą. Kartais žmonės naudojasi liaudies gynimo priemonėmis, tačiau yra daug prieštaravimų dėl jų veiksmingumo.
Farmakologinių vaistų poveikis - pirmasis sausų akių gydymo etapas, jo trukmė priklausys nuo ligos eigos. Narkotikų gydymas apima:
Kaip gydyti sausas akis, kai vaistai neturi reikiamo terapinio poveikio?
Tokiais atvejais kreipkitės į chirurginį gydymą šiais būdais:
Nustatant sausos akies sindromą, gydymas gali apimti tradicinės medicinos naudojimą. Tokiu atveju būtina žinoti, kad tokios liaudies gynimo priemonės negali padidinti ašarų kiekio ar pakeisti organinių akių defektų. Jų marginalus poveikis metaboliniam ir antiseptiniam poveikiui akies epiteliui. Apsvarstykite kai kurias liaudies gynimo priemones.
Akies konjunktyvinė membrana turi būti nuolat sudrėkinta, kad būtų užtikrintas vienodas akių vokų judėjimas pro akies obuolio paviršių ir apsaugoti rageną nuo neigiamų išorinių veiksnių poveikio.
Tais atvejais, kai toks drėkinamasis sluoksnis nėra arba jo vientisumas yra pažeistas, konjunktyvinė membrana išdžiūsta, o asmeniui diagnozuojamas sausos akies sindromas.
Sausos akies sindromu reiškia patologinę regėjimo organų būklę, kurioje junginys nėra pakankamai hidratuotas.
Ligos vystymosi mechanizmas yra toks: bet kuriuo metu žmogaus akis padengta plėšimo apsaugine plėvele, kurios storis siekia 10 mikrometrų.
Ši plėvelė apsaugo nuo kenksmingų mikroorganizmų patekimo į akies paviršių ir apsaugo regėjimo organus nuo neigiamų išorinių veiksnių ir sužalojimų poveikio.
Be to, ašaros plėvelėje sudėtyje yra imuninių kompleksų, kurie maitina akių audinius ir stiprina vietinį imunitetą.
Jei filme nėra pakankamai šių maistinių medžiagų - jame yra spragų, o pažengusiais atvejais toks filmas gali nesukurti.
Šis reiškinys vadinamas sausos akies sindromu.
Sausos akys gali atsirasti dėl šių priežasčių:
Patologija gali išsivystyti tokių įprastų ligų, kaip pūslelinė ir cukrinis diabetas, fone.
Sausas akis lydi tokie simptomai kaip:
Šis sindromas visada veikia abu akis, ir tai atsitinka tuo pačiu metu arba su laiko skirtumu ne daugiau kaip viena diena.
Efektyviausi ir populiariausi tepalai, kurie su šia liga yra po voko, yra:
Tepalai laikomi efektyvesniais už lašus.
Dėl šios priežasties kartais tokius akių lašus galima skirti kaip tepalų alternatyvą:
Tada operacijos atliekamos siekiant padidinti ašarų srautą ir pašalinti kliūtis normaliam nutekėjimui.
Plyšių nukreipimo takų sutapimas atliekamas blokuojant aštrias skyles su specialiais kamščiais (paciento oda arba jos junginės membranos dalis tarnauja kaip tokios kištukai).
Kartais atliekamas chirurginis siuvimas.
Sausos akies sindromu galite remtis tradiciniais medicinos receptais, kurie kartais gali būti net veiksmingesni už tradicinį gydymą.
Dažniausiai yra šie receptai ir įrankiai:
Daugeliu atvejų sausosios akies sindromas neturi jokių rimtų pasekmių ir komplikacijų, nors kai kurie žmonės gali atsirasti šios patologijos fone:
Sausų akių diagnostika prasideda nuo anamnezės, kuria remiantis galima daryti išvadas apie ligos priežastis.
Po to atliekamas išorinis vizualinis patikrinimas, įvertinamas paciento akies obuolio ir akies vokų kūno būklė (ypač gydytojas įvertina akies vokų uždarymo laipsnį ir mirksėjimo greitį).
Be to, galima atlikti fluoresceino įpurškimo bandymą: šios procedūros metu į akis suleidžiamas specialus dažiklis, kurio plitimo laipsnis virš konjunktyvo paviršiaus, galima nustatyti plyšimo ir sausų vietų vietas.
Nagrinėjant akių obuolį poliarizuotoje šviesoje, specialistas gali matuoti lipidinio sluoksnio storį (šis procesas vadinamas tiaskopija).
Be to, procedūros yra skiriamos ašaros skysčio kristalografijai, osmoliarumo tyrimui, endokrinologiniams ir imunologiniams tyrimams (jei pacientas turi sisteminę ar endokrininę patologiją).
Norėdami tai padaryti, turite laikytis tam tikrų prevencinių nurodymų:
Šiame vaizdo įraše sužinosite apie sausos akies sindromą:
Paprastai sausos akies sindromo gydymo prognozė yra palanki, ir net nesant tinkamo gydymo, didelių komplikacijų (ir dar mažiau - regėjimo praradimo) tikimybė beveik visiškai nėra.
Tačiau, kai randama tokios patologijos simptomai, būtina pradėti gydymą kuo greičiau: kuo ilgiau jį vėlai, tuo sunkiau atsikratyti sausų akių.
http://zrenie1.com/bolezni/simptomy/suhost-glaz.htmlStraipsnio turinys:
Dabar ši problema dažnai aptariama tarp biuro darbuotojų. Nuolatinis laisvalaikis už monitoriaus ir tabletės neigiamai veikia akių sveikatą. Jie gali pakenkti, yra pjovimo skausmas. Tačiau šios srities gleivinės sausumas ne visada rodo akių ligas.
Dažniausios sausų akių priežastys:
Vaistai. Kai kurie vaistai gali sukelti sausas akis ir gleivines. Dažnai tai yra dėl antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų vartojimo. Dažnai akių gleivinė džiūsta, kai vartojami antihistamininiai vaistai, kurie pašalina vandenį ir mažina patinimą.
Kontaktiniai lęšiai. Dauguma šių produktų yra pagaminti iš plono plastiko, kuris vis dar truputį subraižo akis. Paskirstytų ašarų skaičius sumažėja, todėl sausumas.
Hormoniniai sutrikimai. Tai dažniausiai pasireiškia nėštumo metu, menopauzės pradžioje ir hormonų terapijos metu. Dėl hormonų sumažėja išsiskiriančių riebalų ir gleivių kiekis ašarų sudėtyje. Ant akies obuolio paviršiaus nėra plėvelės, kuri apsaugo nuo drėgmės išgaravimo.
Naudokite pieštukus ir akių kontūrus. Šių kosmetikos priemonių sudėtis gali būti medžiagos, kurios padidina drėgmės išgaravimą iš akies paviršiaus. Jie dirgina gleivinę, sukelia niežulį ir deginimą, taip pat sausumą.
Nuolatinis akių įtempimas. Tai pastebima, sutelkiant dėmesį į kažką. Tai dažniausiai vyksta siuvant ir dirbant nedideliais ir kruopštaus darbo. Štai kodėl manikiūras ir siuvėjas dažnai kenčia nuo sausų akių.
Blogos darbo sąlygos. Taip atsitinka dirbant dulkėtoje patalpoje arba lauke, kur stiprus vėjas dažnai pučia arba saulė šviečia.
Miego su atviromis akimis. Iš viso pasaulio gyventojų apie 20% visų žmonių miega su akimis. Tuo pačiu metu miego metu akys negali mirksėti. Akių gleivinė džiūsta.
Ne visi gali iš karto nustatyti akių sausumą, nes dažnai pačioje pradžioje yra ir kitų simptomų. Dažniau pacientas mano, kad jis turi konjunktyvitą arba užsikimšęs.
Vyrų ir moterų sausų akių priežastys gali skirtis. Todėl simptomai gali skirtis. Daugeliu atvejų vaikinai nėra labai atidūs savo sveikatai, todėl akies obuolys džiūsta dažniau nei silpnesnės lyties atstovai.
Vyrų sausos akies sindromo simptomai:
Raudona. Tai ne tik akies obuolio kapiliarų paraudimas. Kai sausumas dažnai užsiliepsnoja ir uždegę vokai. Taip yra dėl infekcijos įsiskverbimo į sausą akį.
Sukūrimo amžius. Dažnai žmonės, kenčiantys nuo sausų akių, ryto negali atidaryti savo vokų. Dėl trūkumo ir plyšimo skysčio oda susitinka.
Moterys dažniau kenčia nuo sausos akies sindromo. Taip yra dėl galimų organizmo hormoninių sutrikimų. Tai paprastai įvyksta po 40 metų. Šiame amžiuje sumažėja estrogenų gamyba, kuri sukelia sausas gleivines.
Sunkių sausų akių simptomai moterims:
Ilgas paraudimas. Moterys paprastai neskubės paleisti į gydytoją, o kai kurios ligos pasunkėja. Dažnai jie neatsižvelgia į nedidelį deginimo pojūtį, todėl paraudimas ilgą laiką neišnyksta.
Vizualiniai sutrikimai. Nuolatinis degimo pojūtis ir akių liga gali ilgainiui pablogėti. Taip yra dėl tinklainės sunaikinimo.
Pradiniame etape būtina išsiaiškinti pagrindines sausumo priežastis. Simptomus galima gydyti tik po to, kai vėl vėl pajusite ligą. Todėl reikia atsikratyti priežasties.
Būkite atsargūs dėl bet kokių vaistų. Nebūkite tingūs, jei norite pasikonsultuoti su gydytoju. Jis galės ištirti jo akis ir sužinoti sausumo priežastį.
Losjonai ir kompresai sausoms akims:
Ramunė. Paruoškite gėlių nuovirą. Norėdami tai padaryti, supilkite šaukštą gėlių stikline verdančio vandens ir 20 minučių laikykite jį po dangčiu. Nuvalykite skystį per kalį arba marlę. Į tirpalą supilkite medvilninį arba minkštą skudurėlį. Užtepkite akis 20 minučių.
Medus Į dubenį įpilkite 50 ml šilto virinto vandens. Įpilkite 20 ml medaus ir sumaišykite. Turi būti sudarytas homogeniškas skystis be gabalėlių. Dygliuotus diskus sudėkite į gautą lipnią tirpalą ir lengvai spauskite. Uždėkite aplikacijas ant akių. Palikite 15 minučių. Nuplaukite veidą šaltu vandeniu.
Dabar vaistinėje yra daug lašų, tepalų ir gelių, kurie padeda pagerinti gleivinės būklę ir atsikratyti degančių akių. Juos gali sudaryti hormonai arba priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai.
„Dry Eye Gels“ apžvalga:
Vidisik. Šis gelis taip pat gaminamas naudojant polimerus. Jis apsaugo akis nuo drėgmės išgarinimo, sudaro plėvelę. Vaistas yra taikomas vidiniam akies kampui du kartus per dieną. Kai blykčioja medžiaga yra paskleidžiama per visą paviršių.
Sisteminis Tai yra sudėtingos sudėties gelis. Jame yra polimerų, rūgščių ir net organinių alkoholių. Visos šios medžiagos drėkina ir apsaugo nuo akies gleivinės džiovinimo. Be to, jie sugadina audinių remontą.
Lašai gali būti laikomi universaliais ir paprasčiausia priemonė sausoms akims. Visi vaistai skysčio pavidalu yra labai lengvai patiekiami uždegimo srityje. Pakanka kelis kartus pakelti lašintuvą. Nereikia paliesti paciento akių. Tai žymiai sumažina infekcijos tikimybę.
Sausų akių lašų sąrašas:
Hipenozė. Tai sprendimas, pagrįstas hipromelioze, kuri atkuria gleivinę. Paprastai šis tirpalas naudojamas po plastinės chirurgijos ir pašalinimo iš svetimkūnio. Ragena yra padengta plėvele, kuri neleidžia akiai išdžiūti.
Slezin. Į lašelius įeina hipromeliozė ir dekstrinas. Šis skystis kompensuoja ašaros skysčio trūkumą ir padeda drėkinti gleivinę. Dirbant su kompiuteriu, jis naudojamas su pastoviu akių įtempimu.
Hilo-Komod. Tai hialurono rūgšties tirpalas, kuris sudaro tankų plėvelę ant akies paviršiaus, kuris nėra nuplautas arba pašalintas. Plėvelė ilgą laiką apsaugo obuolį nuo išdžiūvimo. Galite mirksėti ir net plauti akis.
Vizinas. Tai natūralios kilmės tirpalas, kuris kompozicijoje labai panašus į normalų natūralų plyšį. Rekomenduojama naudoti biuro darbuotojus, kurie nuolat patempia akis ir retai mirksi. Medžiaga drėkina gleivinę.
Tradicinė medicina padeda gydyti daugelį negalavimų, tai taip pat taikoma akių ligoms. Iš esmės akies gleivinės sausumo gydymui naudojami žolelių nuovirai, vaisių ir daržovių sultys. Šie įrankiai gali būti naudojami kompreso, lašų ar losjonų pavidalu.
Tradiciniai sausų akių receptai:
Bulvės Nuplaukite bulves po tekančiu vandeniu ir nulupkite. Supjaustykite šakninę daržovę ir įpilkite sumuštinį iš šviežių krapų. Įdėkite klampų mišinį ant marineto ir kelis kartus suvyniokite. Taikykite šiuos kompresus į akis. Su prašymu turite atsigulti 15 minučių.
Garstyčių aliejus. Medžiagos veiksmingumas priklauso nuo dirglumo. Kai viršutinio akies voko dirginimas padidina ašaros skysčio išsiskyrimą. Būtina įdėti vatos tamponą šiek tiek pinigų ir nuvalyti vokus. Pabandykite išlaikyti aliejų iš akių.
Pienas Pamirkykite vatos tamponą į šaltą virtą pieną ir padėkite ant voko. Pasilenkite tokiomis programomis 12-15 minučių. Kruopščiai nuplaukite vokus virintu vandeniu.
Agurkai. Ši daržovė padės sušvelninti žiedus po akimis ir palengvina įtampą. Augalą reikia supjaustyti plonais griežinėliais ir į akis uždėti 15 minučių.
Daugelis žmonių patiria sausumą, paraudimą ir akių dirginimą. Dažnai gydytojai diagnozuoja sausos akies sindromą, kuriam reikia specialių gydymo ir prevencinių priemonių. Dažnai akis kenčia nuo sausumo ir diskomforto, žiemos metu niežulys, kai jie patenka į žemą temperatūrą lauke ir sausoje, šiltame patalpų ore. Bet jie gali išdžiūti bet kuriuo metų laiku, ypač kai jie sensta. Taip yra iš dalies dėl to, kad po 40 metų uždegimo metu užsikimšusios viršutinės ir apatinės vokų liaukos, ašarų gamyba mažėja, o tai lemia gleivinių sausumą. Be to, kai kurios ligos, esančios paciente, gali prisidėti prie šio reiškinio.
Žmogaus akis reikia nuplauti pakankamu kiekiu ašarų skysčio, kad būtų išvengta jo sausumo. Pagal statistiką būklė, vadinama sausos akies sindromu, atsiranda apie 17% žmonių. Dažniausiai jie kenčia nuo žmonių po 40-45 metų, kaip paprastai kūno amžius, o ypač vizualinis analizatorius.
Sausos akies sindromas dažniau pasireiškia moterims dėl hormoninių pokyčių, susijusių su nėštumu, ilgai vartojamų geriamųjų kontraceptikų ar menopauzės. Problema yra ta, kad akių dirginimas ir diskomfortas sukelia jų nuolatinį trina- vimą, kuris kelia grėsmę mikrobų uždegimui arba gleivinės ar ragenos pažeidimui. Yra keletas dalykų, kurių pacientai negali atspėti ir kurie sukelia sausas akis ir uždegimą, akių dirginimą.
Bendra sveikata gali paveikti akių drėgmę. Pacientams būdingos ligos, pvz., Alergijos, diabetas, skydliaukės liga, reumatoidinis artritas, raudonoji vilkligė ir rožinė spalva, gali sumažinti ašaros skysčio gamybą. Tyrime, paskelbtame Oftalmologijos žurnale, 2014 m. Nustatyta, kad metabolinis sindromas (būklė, padidinanti širdies ligų ir 2 tipo cukrinio diabeto riziką) yra susijęs su sumažėjusia ašarų sekrecija ir didesniu sausosios akies sindromo paplitimu. Be to, kai kurie vaistai, naudojami gydant tam tikras ligas, įskaitant antihistamininius vaistus, dekongestantus, kai kuriuos kraujo spaudimo vaistus ir antidepresantus, gali sukelti pernelyg sausas akis.
Nepriklausomai nuo to, ar jis dirba su kompiuteriu, ar nuolat persijungia tarp skirtingų skaitmeninių įrenginių (pvz., Kompiuterio, išmaniojo telefono ar planšetinio kompiuterio), fokusavimas ekrane gali sukelti jūsų akių išdžiūvimą. Taip yra todėl, kad žvilgsnis sutelktas į skaitmeninį įrenginį, mirksintis greitis sumažėja nuo 20 kartų per minutę iki 3-5 kartų. Toks ryškus mirksėjimo greičio sumažėjimas pažeidžia gleivinės drėgmę, skatina niežulį ir sukelia sausumą, akių paraudimą, taip pat vizualinį stresą.
Siekiant sumažinti akių paraudimą ir sausumą, sumažinti saulės akių sindromo susidarymo riziką, būtina pertraukas per 20 minučių veikti, kad akys aktyviai mirksi, kad būtų sudrėkintos gleivinės. Jei jaučiatės niežulys ar diskomfortas, jums reikia pertraukti, uždarydami akis bent 5 minutes.
Dažnai pacientų problema neapsiriboja sausomis akimis. Gleivių akių džiūvimas taip pat gali lydėti niežulį, deginimą, smėlio jausmą ir akių vokų paraudimą, akių baltumą. Gali pasireikšti skausmingas akių pojūtis, neryškus ar „plūduriuojantis“ regėjimas, akių nuovargis ir jautrumas šviesai. Be to, po pernelyg išdžiūvusių akių gali būti plyšimo arba iškrovimo. Nuolatinė nuovargių akių trintis gali sukelti infekcijos dreifą, kuris sudaro mikrobinį uždegimą.
Lengvai sausinant akis, kai yra šiek tiek paraudimas ir diskomfortas, preparatų naudojimas dirbtiniu plyšiu gali padėti. Jų įsisavinimas gali padėti drėkinti gleivinę visą dieną, apsaugant juos nuo dirginimo ir uždegimo. Jūs turite dėvėti saulės akinius nuo UV spindulių lauke. Akiniai gali padėti sulėtinti ašarų garavimą, ypač vėjuotu ir karštu oru. Naktį gydytojas gali rekomenduoti uždėti akių vokų sterilius tepalus, kurie skatina audinių regeneraciją, slopina uždegimą ir drėkina gleivinę.
Omega-3 riebalų rūgščių papildų vartojimas gali palengvinti su sausomis akimis susijusią būklę. Tyrimas žurnale „Contact Lens“ „Anterior Eye“ 2015 m. Parodė, kad žmonės, kurie kompiuterius naudoja daugiau kaip tris valandas per parą, kasdien vartojo dvi omega-3 riebalų rūgščių kapsules (kiekvienoje jų buvo 180 mg eikosapentaeno rūgšties arba 120 mg dokozaheksaeno rūgšties arba DHA). sumažėjo sausų akių simptomų sunkumas, o per tris mėnesius sumažėjo ašaros skysčio garavimo greitis.
Jei sausos akies sindromas yra sunkus ar nuolatinis, jis nėra pašalinamas visomis paprastesnėmis priemonėmis, verta pasikonsultuoti su gydytoju dėl stipresnių vidutinio klampumo ar didelių akių lašų skyrimo (paprastai gelio pavidalu). Preparatai pasižymi tirpalų išvaizda, skiriami pagal receptą, naudojami gleivinių drėkinimui ir komplikacijų prevencijai. Kartu su jais paprastai naudojami lašai ar tepalai, slopinantys uždegimą. Jei yra požymių, gydytojas atskirai pasirenka visus preparatus.
Arba gydytojas gali įterpti skyles, mažus silikono vamzdžius, kolageną ar akrilą į mažas skyles, nulenkiančias ašaras, esančias vidiniame akies kampe, šalia nosies. Procedūra trunka kelias minutes, o laikini eismo kamščiai gali trukti nuo savaitės iki šešių mėnesių (po to jie ištirpsta). Jie palaiko akių hidrataciją, blokuoja skyles, per kurias gali prasiskverbti ašaras.
Kitas metodas - nuolatinis kanalų uždarymas, per kuriuos ašaros teka iš akies į nosį. Gydytojai naudoja netirpius, bet nuimamus kamščius arba tiksliai aptarnauja - procedūrą, kurios metu ašarinės kanalo atidarymas neatsiejamas.
http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/sindrom_sukhogo_glaza_pokrasnenie_zud_i_risk_vospaleniya/Dažniausiai užduodami klausimai
Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis
Sausos akys yra nemalonus pojūtis, kurį sukelia akių vokų ar ragenos konjunktyvinių receptorių sudirginimas. Pagrindinės šios akių patologijos priežastys yra išsiskyręs laktacijos skysčio kiekio sumažėjimas arba jo išgaravimo greičio padidėjimas. Dėl to trinties padidėja tarp akių vokų skeleto epitelio ir konjunktyvos, skatinantis uždegiminio proceso vystymąsi. Tai taip pat prisideda prie antrinės virusinės ar bakterinės infekcijos prisijungimo.
Kadangi sausoji akis yra tik simptomas, jo pasireiškimas taip pat galimas daugeliui akies ligų ir kitų organų bei kūno sistemų. Dažnai sausas akis lydi papildomi simptomai, pvz., Deginimas, dilgčiojimas, smėlio pojūtis akyse, ašarojimas ir tt Visi šie simptomai yra sujungti į vieną simptomų kompleksą, vadinamą sausos akies sindromu. Šis terminas yra universalus ir įregistruotas tarptautinėje ligų klasifikacijoje.
Šio sindromo priežasčių diagnostika dažnai nėra lengva užduotis. Nepaisykite sausų akių, nes jos komplikacijos gali sukelti paciento negalią. Todėl visų pirma diagnostika siekiama pašalinti dažniausias ir pavojingiausias šios ligos priežastis. Kai nė vienas iš jų nėra patvirtintas, ieškokite mažiau tikėtinų priežasčių, susijusių su kraujo, jungiamojo audinio, naviko formavimosi ir pan.
Sausos akies sindromo gydymas yra suskirstytas į etiologinį, patogenetinį ir simptominį. Komplikacijų gydymas dažnai priklauso nuo dirbančių oftalmologų.
Etiologiniu gydymu siekiama pašalinti ligos priežastį. Patogenetinis gydymas yra skirtas nutraukti ligos progresavimo mechanizmo vystymąsi. Jis skiriamas be etiologinio gydymo arba kai ligos priežastis nėra aiški, tačiau yra žinomi bendri jo mechanizmo bruožai. Simptominis gydymas yra orientuotas tik į sausos akies sindromo klinikinių apraiškų šalinimą.
Ragena yra plonas, skaidrus, išgaubtas diskas, esantis ant akies obuolio priekinio paviršiaus. Ragena yra išdėstyta taip, kad šviesa prasiskverbtų pro jį, kol ji nepasieks tinklainės. Per ją, šviesa yra šiek tiek suskaidyta ir sutelkta. Šios struktūros lūžio galia yra vidutiniškai 40 dioptrių.
Iš ragenos pjūvio tyrimas nustatė, kad jis nėra homogeniškas ir susideda iš 5 sluoksnių.
Anatomiškai, ragena susideda iš šių sluoksnių:
Svarbu pažymėti, kad ragena yra permatoma terpė dėl medžiagos, vadinamos keratano sulfatu. Šią medžiagą gamina visų jo sluoksnių ląstelės ir užima ekstraląstelinę erdvę.
Be to, reikėtų paminėti prenegacinę plyšimo plėvelę, kuri nėra įtraukta į ragenos anatominius sluoksnius, bet atlieka itin svarbų vaidmenį užtikrinant jo vientisumą ir išlaikant medžiagų apykaitą. Jo storis yra tik 10 mikronų (vienas šimtas milimetro). Struktūriškai jis yra padalintas į tris sluoksnius - muciną, vandeningą ir lipidą. Mucino sluoksnis yra šalia priekinės ragenos epitelio. Vandeninis sluoksnis yra viduryje ir yra pagrindinis. Lipidų sluoksnis yra išorinis ir neleidžia išgaruoti skysčio iš ragenos paviršiaus. Kas 10 sekundžių prenegatyvios plyšimo plėvelės vientisumas yra pažeistas, o ragena yra veikiama. Esant tokiai padėčiai, nervų galūnių sudirginimas intensyvėja, o tai veda prie kito mirksėjimo ir atkuria prerocinio plyšimo plėvelės vientisumą.
Ragenos inervaciją atlieka treminalinio nervo akies šaka. Šio nervo pluoštai sudaro du plexus - subepithelial ir intraepithelial. Nervų galūnėse nėra mielino apvalkalo ir rūšių. Kitaip tariant, jų storis yra labai mažas ir jie specializuojasi tik mechaninių dirgiklių suvokimu, kurie, kai pasiekiama tam tikra slenkstinė vertė, transformuojami į skausmą.
Ragenos atsiradimas atsiranda tiek dėl kraujagyslių, tiek dėl maistinių medžiagų sklaidos iš akies ir ašaros skysčio. Kraujagyslės yra ragenos periferijoje limbos regione (vieta, kur ragena patenka į sklerą). Ilgalaikiuose ragenos uždegiminiuose procesuose gali atsirasti kraujagyslių invazija iš limbus zonos iki šios anatominės struktūros centro, dėl to pastebimai pablogėja jo skaidrumas.
Akių plovimas, akies ragenos ir konjunktyvų plovimas susidaro pagrindinėse ir daugelyje papildomų ašarų liaukų. Pagrindinė liaukos liauka yra viršutiniame šoniniame kampe ir yra anatomiškai suskirstyta į dvi dalis - viršutinę (orbitinę) ir žemesnę (apatinę). Riba tarp abiejų ašmenų dalių yra raumenų sausgyslė, kuri pakelia voką. Viena vertus, liauka jungiasi prie orbitinės dalies į tą pačią priekinio kaulo skylę. Iš išorės ji laikoma savo lovoje su savo raiščiais, „Lockwood“ raiščiu ir raumeniu, kuris pakelia viršutinį voką.
Pjūvio metu, ašaros liaukoje yra alveolinė-vamzdinė, lobinė struktūra. Iš kiekvieno skilties yra mažas ortakis, kuris atsidaro savarankiškai į akies junginės ertmę arba patenka į didesnį ortakį. Iš viso į konjunktyvo ertmę atidarytos 5–15 pagrindinės liaukų liaukos.
Būtina paminėti papildomas lacrimalines liaukas (Krause ir Waldeyer), kurios daugiausia yra viršutinio vokų konjunktyvos skliautuose ir yra nuo 10 iki 35.
Tiek pirminės, tiek antrinės liaukos liaukos yra inervuotos iš kelių šaltinių - pirmosios ir antrojo trišakio nervo šakos, veido nervo šakos ir viršutinės gimdos kaklelio mazgo simpatinės skaidulos. Arterinio kraujo tekėjimą užtikrina ašaros arterija, o nutekėjimas užtikrinamas tuo pačiu būdu.
Ašarų skystis yra 98% vandens. Likę 2% yra baltymai, atskiros aminorūgštys, angliavandeniai, lipidai, elektrolitai ir lizocimas. Remiantis ašaros skysčio sudėtimi, galime lengvai padaryti išvadas apie jo funkcijas.
Fiziologinės ašaros funkcijos apima:
Akių vokai yra anatomiškai išsivysčiusios odos raukšlės, skirtos regos organui apsaugoti nuo žalingų išorinių veiksnių poveikio.
Žmogaus organizme atskirti viršutinius ir apatinius vokus. Viršutinio voko dydis yra maždaug tris kartus mažesnis už mažesnį. Paprastai akies vokų uždarymas visiškai izoliuoja akis nuo šviesos ir aplinkos veiksnių. Laisvuose akių vokų kraštuose yra daug folikulų, iš kurių auga blakstienos, kurios taip pat vaidina apsauginį vaidmenį. Be to, į pirmiau minėtų folikulų ertmę ir į laisvą akių vokų kraštą patenka daugybė Meibomijos liaukų kanalų, kurie yra tik modifikuotos riebalinės liaukos.
Struktūriškai voką sudaro trys sluoksniai. Pagrindinis pagrindinis sluoksnis yra tankus jungiamojo audinio plokštelė, vadinama šimtmečio kremzle. Iš vidaus ji yra padengta konjunktyvu, kuris yra daugiasluoksnis cilindrinis epitelis. Šiame epitelyje yra daug gleivių gaminančių tauriųjų ląstelių. Be to, jame yra daug atskirų liaukų.
Iš išorės, raumenų sausgyslė, kuri pakelia voką, taip pat odos sluoksnis, yra prie voko kremzlės. Akių vokų oda yra ploniausia viso kūno dalis ir yra daugiasluoksnė plokščia keratinizuojanti epitelė.
Yra daugybė sausų akių sukeliančių veiksnių. Norint susisteminti, buvo pasiūlyta keletas skirtingų klasifikacijų. Dažniausiai naudojama klasifikacija priklauso nuo patogenetinio mechanizmo, kuriuo atsiranda sausos akies sindromas.
Sausų akių priežastys skirstomos į šias grupes:
Į šią grupę įtrauktos priežastys:
Dažniausiai autoimuninė būklė, susijusi su sausos akies sindromu, yra pirminis arba antrinis Sjogreno sindromas. Pirminiam Sjogreno sindromui būdingas autoimuninis išorinių sekrecinių liaukų pažeidimas, dažniausiai pasitaiko seilių ir ašarų liaukos. Antrinis Sjogreno sindromas išsivysto praėjus keleriems metams po kitos sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminės sklerodermijos, sisteminės raudonosios vilkligės, pirminės tulžies cirozės ir pan.) Ir yra vienas iš jos klinikinių kursų variantų.
Retesnės sausos akies sindromo priežastys yra radioterapijos komplikacijos kakle ir gale, taip pat transplantato atmetimas. Radioterapija (radioterapija) atliekama siekiant sunaikinti netipines ląsteles ar sumažinti piktybinio naviko dydį prieš operaciją, kad ją būtų galima pašalinti. Deja, kai kuriais atvejais atsiranda lacralinių liaukų audinių švitinimas, dėl kurio jos ląstelių struktūra yra šiek tiek modifikuota ir imuninė sistema užpuolė kaip svetima.
Taip pat yra rizika, kad po donoro ragenos transplantacijos atsiras autoimuninis atsakas dėl nepakankamo suderinamumo su antigenine kompozicija (receptorių neatitikimas išoriniam ląstelių paviršiui).
Hematopoetinės sistemos ligos
Atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų metu buvo pastebėtas ryšys tarp liaukos išskyros funkcijos sumažėjimo ir daugelio kraujagyslių sistemos ligų atsiradimo. Pirmiau minėtas ryšys buvo siejamas su tokiomis ligomis kaip piktybinė limfoma, limfosarkoma, limfocitinė leukemija, hemolizinė anemija, trombocitopeninė purpura ir kt.
Sausos akies sindromo ryšį su piktybinėmis kraujodaros sistemos ligomis dažniausiai paaiškina paraneoplastinio sindromo raida. Jo pasireiškimai ir mechanizmai gali būti labai įvairūs ir apima autoimuninį atsaką į ląsteles, panašias į antigeninę struktūrą, biologiškai aktyvių medžiagų susidarymą pačios naviko arba kitų nespecifinių organų atsakų į svetimkūnių buvimą organizme. Hemolizinės anemijos greičiausiai taip pat susijusios su sausomis akimis per autoimuninius mechanizmus.
Endokrininiai sutrikimai
Endokrininė sistema yra atsakinga už kūno vidinės aplinkos pastovumo palaikymą, išleidžiant į kraują hormonus ir kitas biologiškai aktyvias medžiagas, turinčias ypatingą poveikį. Šios sistemos nesėkmė beveik visais atvejais sukelia kelių sistemos ar net kelių sistemų organų darbo sutrikimą.
Sausos akies sindromas gali pasireikšti diabetu, menopauzės sindromu ir hipotiroze. Ilgalaikio cukrinio diabeto metu atsiranda komplikacijų, tokių kaip angiopatija ir polineuropatija. Angiopatija yra tiek mažų, tiek didelių kraujagyslių endotelio (vidinės membranos) pralaimėjimas. Dėl šios priežasties laivų liumenys susiaurėja, o visų organų ir sistemų kraujo tiekimas pablogėja. Labiausiai jautrūs šiam procesui yra inkstai, tinklainė, smegenys ir apatinių galūnių indai. Lacrimalinė liauka nėra išimtis, tačiau jos funkcijos sutrikimas ne visada aiškiai pasireiškia, ypač atsižvelgiant į lėtą patologinių pokyčių progresavimą. Neuropatija reiškia nervinių skaidulų vientisumo suskirstymą, dėl to lėtesnis impulsų perdavimas. Dėl to gali įvykti įvairūs centrinės ir periferinės nervų sistemos pokyčiai. Visų pirma gali būti sumažėjęs liaukų liaukų sekrecijos greitis dėl jų inervacijos pažeidimo.
Climacteric sindromas yra simptomų, atsirandančių nutraukus moteriškų hormonų lytinių hormonų - estrogeno ir progesterono gamybą, derinys. Atsižvelgiant į tai, kad endokrininių organų darbas yra glaudžiai susijęs, kai kurių medžiagų sekrecijos nutraukimas veda prie viso organizmo vidinės aplinkos pažeidimo. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia nuotaikos svyravimais, nereguliariais kraujospūdis, bendras negalavimas, pernelyg didelis prakaitavimas, nemiga ir pan. Be to, menopauzės sindromas gali pasireikšti kaip pažeista liaukų liaukų sekrecija, kuri sukelia sausą jausmą akyse.
Hipotireozė yra liga, kurioje išsivysto skydliaukės hormono sekrecija. Priklausomai nuo pažeidimo lygio, išskiriamas pirminis, antrinis ir tretinis hipotirozė. Pirminė hipotirozė yra susijusi su sutrikimais, atsirandančiais dėl skydliaukės, antrinės hipotirozės ir tretinio lygio - hipotalamijos lygmeniu. Mažėjant skydliaukės hormonų koncentracijai kraujyje, sumažėja bazinės (pastovios) sekrecijos lygis, įskaitant eksokrinines liaukas (ašarų, seilių ir pan.). Pažymėtina, kad toks pažeidimas daro poveikį ne tik pagrindinėms liaukos liaukoms, bet ir vienoms papildomoms liaukoms, esančioms akies junginėje.
Infekcinės ligos
Ilgalaikis infekcinių ligų, pavyzdžiui, raupsų, tuberkuliozės, ŽIV ar choleros, eigą lydi ilgalaikis bendras apsinuodijimo sindromas. Šis sindromas siejamas su subfebrilitetu (kūno temperatūra žemiau 38 laipsnių) ir kompensaciniu padidėjimu ašarinių liaukų sekrecijoje šviesos akių sindromo metu. Mažiau retai atsiranda ašarinės liaukos atsargų, kurių ašarų skaičius iš pradžių normalizuojasi ir po to palaipsniui mažėja.
Dermatologinės ligos
Tarp odos ligų, susijusių su sausosios akies sindromu, yra įgimta arba įgyta ichtyosis, neurodermitas, herpesinis dermatitas ir kt.
Įgimta ichtiozė yra rimta liga, kurioje oda sutirština ir nulupina plokšteles, panašias į žuvų svarstykles. Ligos sunkumas priklauso nuo genų mutacijos sunkumo. Sunkiausios formos atsiranda naujagimiams. Įgyta ichtiozė pasižymi panašių skalių atsiradimu ant sąnarių ekstensyvumo paviršių, o jo debiutas maždaug dvidešimt metų. Skirtingai nei įgimta ichtyosis, įgyta forma vystosi nuo piktybinių navikų, jungiamųjų audinių ligų, virškinimo trakto ir hipovitaminozės fone. Be odos storio ir reljefo pokyčių, pastebimas sunkus niežulys ir sutrikusi liaukų liaukų sekrecija.
Neurodermatitas arba atopinis dermatitas yra patologinė būklė, kurioje paveikta alerginės odos ir gleivinės. Be pirmiau minėtų ligos apraiškų, dažnai pastebimi autonominės nervų sistemos, atsakingos už laktacijos liaukų inervaciją, darbo sutrikimai. Taigi, ašaros skysčio sekrecijos sumažėjimas gali būti netiesioginis neurodermatito požymis.
Herpetiniu dermatitu vadinamas pirmojo ar antrojo tipo herpes simplex viruso odos ir gleivinės nugalėjimas. Pirmojo tipo pūslių bėrimas lokalizuotas, daugiausia nasolabialiniame trikampyje. Antrojo tipo bėrimas gali būti lokalizuotas bet kurioje kūno dalyje, tačiau dažniau jie randami lytinių organų srityje, o tai rodo, kad ši infekcija dažnai yra seksualinė. Tuo atveju, kai bėrimas lokalizuotas akyje, kyla pavojus, kad jie gali prasiskverbti į junginę, rageną ar ašarą. Lacrimalinių liaukų pralaimėjimas išsivysto gana retai, tačiau ši galimybė nėra visiškai atmesta.
Ragenos ir junginės randai
Viena iš sąlygų, kuriomis atsiranda prerogatyvinės plėvelės fiziologinis plyšimas (maždaug kartą per 10 sekundžių), yra aukštas akių vokų ragenos ir junginės paviršių atitikimo laipsnis. Kai dėl pooperacinių randų ar svetimkūnių šiuose paviršiuose yra tam tikro šiurkštumo, prerogatyvinės plėvelės paviršiaus įtempimo laipsnis mažėja, dėl to atsiranda ankstyvas plyšimas ir sausos akies sindromas.
Neuroparalitinis keratitas
Neuroparalitinis keratitas vadinamas ragenos uždegimu, susijęs su jo jautrumo sumažėjimu. Paprastai prerokovinės plėvelės plyšimas sukelia ragenos sudirginimą, kuris, savo ruožtu, veda į kitą akimirką ir drėkinimą. Sumažėjus ragenos jautrumui, plyšimo plėvelė yra sulūžusi, o mirksėjimas ilgą laiką nepasireiškia, nes paciento smegenys negauna reikiamo signalo. Kuo ilgiau akies paviršius lieka sausas, tuo ryškesnis uždegiminis procesas sukelia ragenos drumstimą ir regėjimo sutrikimą.
Lophthalmos arba exophthalmos
„Loftalm“ yra patologinė būklė, kai akių vokai uždaromi, nes jų dydis neatitinka akies dydžio. Ši būklė gali būti įgimta arba įgyta dėl traumų, rekonstrukcinių chirurginių intervencijų ir pan.
Iki exophthalmos reiškia vieno ar abiejų akies obuolių išsikišimą už orbitos. Dvišalės exophthalmos yra pastebėtos pacientams, sergantiems hipertiroze, o vienašališkas exophthalmos gali būti traumos, aneurizmos, hematomos arba naviko rezultatas. Kaip taisyklė, exophthalmos veda į lagophthalmos.
Pacientams, sergantiems lagophtalmu, net jei akies vokai yra visiškai uždaryti, ragenos juostelė miego metu išlieka atvira, džiovinama ir vystosi sausos akies sindromas.
Alerginės sąlygos
Alergija yra pernelyg didelis organizmo imuninės sistemos atsakas į nekenksmingą medžiagą. Dažniausiai alergenai yra dulkių erkės, augalų žiedadulkės, kai kurie vabzdžių nuodai, citrusiniai vaisiai, šokoladas, žemės riešutų sviestas, braškės ir kt.
Kai alergenas patenka ant akies arba nosies gleivinės, jis išsipučia, švirkščia (daugybė) skleros ir junginės. Pacientas patiria smėlio pojūtį akyse. Lacrimal liaukos kompensuoja plyšimo skysčio išsiskyrimo greitį, kad pašalintų trikdžius akyje.
Ašaros skysčio stagnacija dėl jo nutekėjimo pažeidimo
Paprastai, kai plyšimo skystis tam tikrą laiką buvo ant ragenos paviršiaus ir įvykdęs savo funkcijas, per kitą mirksėjimą jis pereina prie junginės arkos, teka į medialinį (vidinį) akies kampą ir per ašarų sistemą pašalinamas iš jos į nosies ertmę.
Kai minėti kanalai nepavyksta, dėl įgimto defekto ar uždegimo, lacrimalinis skystis stagnuojasi ir kartu keičia jo sudėtį. Joje atsiranda daugiau bakterijų ir dulkių dalelių, kurios dirgina akių gleivinę. Dėl to atsiranda uždegiminis procesas, dėl kurio atsiranda edema ir skleros pilnumas, o tada - sausos akies sindromas.
Ventiliatoriaus naudojimas
Normalios drėgmės ir oro temperatūroje, taip pat vėjo nebuvimo metu, drėgmės išgarinimo iš akių paviršiaus laikas yra maždaug 10 sekundžių. Po to uždaromi akių vokai ir kitas sudrėkintas akis su naujai gautu lacrimaliniu skysčiu. Tačiau, didėjant aplinkos temperatūrai, sumažėjus oro drėgmei ir galvos vėjui, šis rodiklis keletą kartų sumažėja. Miesto teritorijose šis poveikis pasiekiamas aktyviai naudojant oro kondicionierius, ventiliatorius ir oro šildytuvus.
Ilgas darbas už monitoriaus
Moksliškai įrodyta, kad dirbant už monitoriaus, mirksėjimo greitis yra mažiausiai du kartus mažesnis. Tai lemia pernelyg didelę ragenos džiūvimą ir sausos akies sindromo vystymąsi.
Kontaktinių lęšių nešiojimas
Kontaktiniai lęšiai yra polimeriniai produktai, kurie atitinka regos korekcijos rageną. Idealiu atveju jie turėtų visiškai pakartoti formą ir atitikti ragenos dydį. Medžiagos, iš kurių pagaminti kontaktiniai lęšiai, skiriasi pagal kokybę ir kainą. Aukštos kokybės produktai turi puikų skaidrumą ir nesukelia pasyvaus junginės sudirginimo. Be to, yra tam tikros kontaktinių lęšių naudojimo taisyklės, pagal kurias leidžiama nustatyti didžiausią visos šio produkto ribą, kurią nurodė gamintojas.
Taigi, perkant nebrangius lęšius, nepaisydami jų saugojimo ir naudojimo taisyklių, taip pat nepagrįstai juos keičiant, pacientas gali susidaryti reaktyvaus keratokonjunktyvito.
Mažos kokybės kosmetikos naudojimas
Nebrangių kosmetikos gaminių gamintojai naudoja daugybę medžiagų, kurios pasižymi panašiomis savybėmis ir brangiai kainuoja, tačiau kelia didesnę žalą sveikatai. Dažnai neigiamas tokių kosmetikos poveikis yra nepastebimas, nes jis vystosi per ilgą laiką. Moterys, vartojančios ją, keičia spalvą ir odos įtampą, patinimas po akimis ir raukšlėmis, kurias jie nežinodami priskiria ankstyviems senėjimo požymiams. Kai kuriais atvejais išsivysto kontaktinis dermatitas arba konjunktyvitas, pasireiškiantis sausų akių jausmu.
Oro tarša
Dulkių, dūmų, lakų ir tirpiklių cheminių dūmų buvimas ore neigiamai veikia ne tik kvėpavimo sistemą, bet ir akių gleivinę, sukelia jo sudirginimą ir uždegimą. Šis efektas padidėja didėjant drėgmei, kai šios dalelės sujungiamos į didesnius lašus.
Nėštumas
Buvo pakartotinai pažymėta, kad nėštumo metu moterys yra linkusios į sausos akies sindromo atsiradimą. Šio sindromo išsivystymo mechanizmai nėra visiškai išaiškinti, tačiau didžiausi hormonų kiekio pokyčiai ir bazinės kūno temperatūros padidėjimas laikomi labiausiai tikėtinomis priežastimis.
Kai kurių vaistų šalutinis poveikis
Deja, nėra jokių vaistų be šalutinio poveikio. Jų įvairovė dažnai paveikia pacientus, kurie nusprendžia perskaityti instrukcijas prieš vartojant vaistą. Šalutinis poveikis gali atsirasti tiek vietiniam vaistų vartojimui, tiek sistemai.
Tarp vietiškai vartojamų vaistų, kurie sumažina priešslankstančios plėvelės stabilumą, yra tokie vaistai kaip akių lašai su beta blokatoriais (timololiu), antikolinerginiai vaistai (atropinas, skopolaminas), žemos kokybės konservantai, taip pat vietiniai anestetikai (tetrakainas, prokainas ir kt.).
Sisteminiai vaistai, sukeliantys sausas akis, apima tam tikrus antihistamininius vaistus (difenhidraminą), antihipertenzinius vaistus (metildopą), antiaritminius vaistus (disopiramidą, meksiletiną), antiparkinsoninius (trihehifenidilą, biperideną), kombinuotus geriamuosius kontraceptikus (ovidoną) ir kt.
Sausų akių priežasčių diagnozavimas yra algoritmas, kuriame visų pirma išskiriamos dažniausios šios ligos priežastys, o paskui - retesnės priežastys, susijusios su kitų organų ir sistemų pažeidimu.
Norėdami patvirtinti sausos akies sindromo diagnozę ir nustatyti jos priežastis, turite naudoti maksimalų turimų informacijos šaltinių skaičių. Ji turėtų prasidėti nuo paprasčiausių šaltinių - anamnezės ir objektyvaus tyrimo rinkimo, o prireikus - brangių ir tuo pat metu labai tikslinių laboratorinių bei instrumentinių tyrimų.