Ligos, susijusios su žmogaus regimuoju aparatu, turi negrįžtamų pasekmių gydymo įstaigoje gydymo atidėjimo atveju. Vienas iš ligų, turinčių įtakos paciento gebėjimui aiškiai matyti objektus, yra optinis neuritas. Pakalbėkime apie ligos pobūdį ir klasifikaciją, jos klinikinius požymius, aptikimo metodus ir terapinius metodus.
Akies nervo pagrindas yra daugiau nei 1 000 000 tinklainės nervų ląstelių. Dėl šio vizualinės sistemos elemento, spalvinės informacijos perdavimas į smegenis, kuris vėliau projektuoja matomą vaizdą.
Nervų pluoštai surenkami į regos nervo galvą. Mažiausias šios srities sužalojimas ir plyšimas gali sukelti neištrinamų pasekmių ir gebėjimo aiškiai suvokti objektus.
Matomasis nervas leidžia mums lengvai naršyti aplinkinėje erdvėje ir yra atsakingas už tris žmogaus kūno funkcijas:
Neurito gydymas yra sunkus. Atrofizuota dalis paprastai neatgaunama. Gydytojas gali tik sustabdyti ligos progresavimą.
Optinis neuritas yra uždegimas. Liga pasireiškia kaip sparčiai mažėjantis objektų regėjimo aiškumas, paveikiantis audinio ir akies lukšto pluoštus. Liga paveikia pagrindinius perdavimo kanalo vaizdus į smegenis.
Dėl nervinių skaidulų uždegimo suspaustos ir nebepriima maistinių medžiagų. Vėliau, dėl būtinų medžiagų trūkumo, jie miršta. Šioje vietoje pradeda augti jungiamieji audiniai, dėl kurių atsiranda regos nervo atrofija.
Patologija daugiausia veikia nuo 20 iki 40 metų amžiaus. Tuo pačiu metu ši liga kelia rimtą pavojų senyviems pacientams, nes jų imuninė sistema yra susilpnėjusi ir organizmas yra sunkiau toleruojamas.
Patologija yra būdinga daugiausia moteriškos pusės gyventojų.
Uždegiminį procesą sukelia kiti veiksniai, susiję su žmogaus kūno sutrikimais. Atsižvelgiant į patologijos formą, oftalmologas nustato medicininę terapiją.
Priklausomai nuo uždegiminio proceso priežasčių, išskiriamos šios optinio neurito formos:
Ligos tipai laikomi atsižvelgiant į regėjimo tako pažeidimo vietą. Remiantis tuo, neuritas yra suskirstytas į:
Introbulbar - regėjimo aparato funkcijų pažeidimas, išreikštas gebėjimo aiškiai suvokti objektą ir sumažinti peržiūros sritį. Ligos tipas kenkia tik akies nervo diskui orbitoje.
Su tinklainės pluošto nugalėjimu kartu su akies diskų nervu, patologija vadinama neuroretinitu - reta liga, kurią sukelia praeities virusinės infekcijos, sifilis ir ligos, atsirandančios nuo nulio.
„Retrobulbar“ - uždegiminis procesas, dislokuotas už akies obuolio. Liga yra gana paplitusi tarp gyventojų, veikia ašinio pluošto nervinių skaidulų.
„Retrobulbar“ forma suskirstyta į:
Liga vyksta ūminėje stadijoje, kuri gali visiškai atimti pacientui viziją keletą dienų ir yra lėtinė, ilgą laiką atidedanti procesą.
Optinis neuritas išsivysto skirtingos kūno infekcijos fone.
Tarp pagrindinių veiksnių, sukeliančių uždegimo proceso pradžią, išskiria:
Tarp oftalmologijos priežasčių išsiskiria uždegimas:
Pirminiai ligos požymiai gali atsirasti staiga. Kiekvienas optinio neurito tipas turi savo klinikinius požymius. Dažniausios priežastys:
Ši ligos rūšis pasireiškia 3-6 savaites, o pirmieji požymiai pasireiškia 2-3 dienas.
Intratuliarinio neuritio simptomai:
Tokio tipo patologijai būdingas laipsniškas regėjimo aiškumo praradimas tolimu atstumu iki visiško aklumo. Tinkamai paskirtas gydymas ir ligos progresavimas gali pakeisti regos praradimą į teigiamą rezultatą.
Esant patologijai ūminėje fazėje, padidėja regos nervo atrofijos tikimybė.
Akių nervo neurologinių ligų tipai turi trijų rūšių uždegimą. Atsižvelgiant į šį veiksnį, klinikinis vaizdas pasireiškia. Retrosparninio tipo ligos simptomams ūminėje stadijoje būdingas greitas regėjimo aiškumo sumažėjimas per 2-3 dienas.
Ūminę formą lydi skausmingi pojūčiai akies obuolio srityje. Lėtiniu ligos vystymuisi klinikinis vaizdas jaučiasi palaipsniui.
Ašinio tipo, esančios nervo centre, yra būdingas:
Periferinė veislė, naudojama išoriniuose nervų pluoštuose, pasižymi šiais simptomais:
Transversalinė retrobulbarinio neuritio forma išsivysto per nervo kamieno storį ir sujungia minėtus simptomus.
Kadangi patologija yra kitokio žmogaus organizmo uždegimo proceso pasekmė, būtina ligos diagnozavimui aplankyti neurologinės ir oftalmologinės krypties specialistus. Atsižvelgiant į tai, kad gydymas yra nustatytas atsižvelgiant į jo formą, diagnozė atliekama taikant šiuos metodus:
Atsižvelgiant į tai, kad šios dvi ligos yra labai panašios viena į kitą, kompetentingai gydant vaistą būtina atlikti ypatingą tikslumą. Apsvarstykite pagrindinius toksiškos neuropatijos skirtumus:
Pagrindinis toksinio poveikio neuropatijos gydymo principas yra nuodingų medžiagų pašalinimas iš paciento kūno, nervų darbo stimuliavimas narkotikų pagalba.
Akių nervo ligų gydymas prasideda nuo infekcijos, sukeliančios uždegiminį procesą. Visų pirma virusas turi būti pašalintas iš žmogaus kūno, naudojant antibiotikus ir antibakterinius vaistus. Iš esmės gydytojai skiria šiuos vaistus:
Įprastas optinio neurito gydymas apima:
Jei pasireiškia sunkūs klinikiniai simptomai, patologinis gydymas atliekamas chirurginiais metodais. Chirurgija vadinama dekompresija. Proceso metu gydytojas atveria regos nervo apvalkalą, taip sumažindamas spaudimą, kuris sukelia akies patinimą.
Liaudies gynimo priemonės, skirtos optizinio neurito gydymui, nerekomenduojama, nes netinkamas gydymas gali prisidėti prie klinikinės patologijos įvaizdžio pablogėjimo.
Gydymo ir atkūrimo laikotarpis optinio neurito atveju yra ilgalaikis ir brangus. Siekiant sumažinti patologijos atsiradimo ir vystymosi riziką, turėtumėte laikytis rekomendacijų:
Regos nervo uždegimas yra labai sunki liga, kuri gali sukelti negrįžtamą regos praradimą. Labai svarbu, kad ligos diagnozavimui ir gydymui pirmuosius nustatytus simptomus matytų oftalmologas.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/nevrit-zritelnogo-nerva/Matomojo nervo neuritas vadinamas ūminiu uždegimo procesu, kuriame dalyvauja pluoštai n. opticus, kurį lydi vizualinių funkcijų sumažėjimas.
Iš tikrųjų yra regos nervo neuritas, o taip pat ir retrobulbarinis neuritas. Pirmasis variantas pasižymi patologiniu procesu, apimančiu regos nervo galvą.
Antrame įgyvendinimo variante uždegiminis procesas yra lokalizuotas daugiausia už akies obuolio, su regos organo nervinio pluošto ašinio nuplėšimu.
Optinis neuritas yra klasifikuojamas pagal klinikinę nuotrauką. Lemiamos ligos pasiskirstymo į tipus akimirkos yra jos atsiradimo ir uždegimo dėmesio priežastys.
Atsižvelgiant į priežastis, kodėl atsiranda regos neuritas, yra tokių tipų:
Jei atsižvelgsime į regos nervo pažeidimo sritį, tuomet neuritas gali būti suskirstytas į intrabulbarą ir retrobulbarą. Pirmasis iš jų taikomas regos nervo galvai. Dažniausiai toks nukrypimas pastebimas vaikams. Retrobulbarinis neuritas yra gydymo atidėjimo rezultatas. Jis pasireiškia kaip nervų skaidulų, esančių gilesniuose akies sluoksniuose, uždegimas.
Be to, yra šių tipų neuritai:
Kaip matome, optinis neuritas turi daug veislių. Todėl labai sunku nustatyti tikslią diagnozę. Reikšminga pagalba ligos diagnozei gali sukelti patologijos priežastis ir simptomus. Jei laikas neatlieka gydymo neurititu, gali būti rimtų pasekmių.
Matomasis nervas susideda iš axonų, kurie tęsiasi nuo tinklainės ir perteikia vaizdinę informaciją į pirminį vizualinį branduolį. Tada dauguma informacijos perduodama į smegenų pakaušio žievę, kur ji apdorojama vaizdu.
Matomojo nervo uždegimas sukelia regėjimo praradimą - paprastai dėl regos nervo apimančio mielino apvalkalo patinimas ir sunaikinimas.
Dalinis arba laikinas regėjimo netekimas (trunka mažiau nei vieną valandą) gali būti ankstyvo išsėtinės sklerozės pradžios požymis, sukeliantis neurą. Daugialypė sklerozė yra labiausiai paplitusi optinio neurito priežastis.
Liga taip pat gali atsirasti dėl išeminės optinės neuropatijos (trombo). Kraujo krešulys yra kraujo krešulys, kuris patenka į regos nervą. 50% pacientų, sergančių išsėtine skleroze, išsivysto regos neuritas, o 20-30% atvejų optinis neuritas yra išsėtinės sklerozės požymis.
Kitos dažnios optinio neurito priežastys yra infekcijos (dantų abscesas viršutiniame žandikaulyje, sifilis, Laimo liga, herpes zoster), autoimuninės ligos (lupus, neurosarkoidozė, opticomielitas), apsinuodijimas alkoholiu, vitamino B12 trūkumas, diabetas ir akių sužalojimai.
Retesnės ligos priežastys:
Kitos galimos ligos priežastys yra cukrinis diabetas, mažas fosforo kiekis organizme arba hiperkalemija.
Liga greitai ir netikėtai pasireiškia. Dėl ligos būdinga vienašališka žala, todėl dažniausiai pacientai skundžiasi dėl simptomų atsiradimo tik vienoje akyje. Šios ligos apraiškos didžia dalimi priklauso nuo nervų pažeidimo kiekio: kuo labiau jį veikia uždegimas, tuo ryškesni ir stipresni simptomai.
Priklausomai nuo paciento ligos formos, jos simptomai gali pasireikšti įvairiais laipsniais: nuo skausmo atsiradimo akyje iki staigaus regėjimo praradimo.
Pirmieji pasireiškimai pasireiškia jau 1-2 dienas, po to pastebimas greitas jų progresavimas. Pacientai pastebi regėjimo lauko defektų atsiradimą, kai vaizdo centre susidaro aklios dėmės. Be to, pacientams, kurių regos aštrumas yra sumažėjęs trumparegystės ar net aklumo pavidalu, pasireiškia viena akis. Pastaruoju atveju jis gali tapti negrįžtamas: prognozė priklauso nuo gydymo pradžios ir agresyvios patogeno savybės.
Dažniausiai žmogus pradeda pastebėti regėjimo praradimą tamsoje: priprasti prie šviesos trūkumo ir pradėti atskirti objektus užtrunka ne mažiau kaip 40 sekundžių, o paveiktoje pusėje trunka apie 3 minutes. Spalvų suvokimas keičiasi, todėl pacientai negali atskirti tam tikrų spalvų.
Vidutiniškai intrabuliarinis neuritas trunka apie 3–6 savaites.
Palyginti su kita forma, jis vyksta daug rečiau. Jos pagrindinė apraiška yra regėjimo praradimas arba pastebimas sumažėjimas. Liga pasižymi galvos skausmu, silpnumu, karščiavimu.
Be to, gali atsirasti centrinių aklųjų zonų ir periferinio regėjimo susiaurėjimas. Dažnai pacientai skundžiasi „akies viduje“, antakiuose.
Vidutiniškai retrobulbarinis neuritas trunka apie 5-6 savaites.
Nustatant būsimą terapinį gydymą, pagrindinis vaidmuo tenka optinės neuritio diagnostikai. Pagrindinė užduotis yra neuritų diferencijavimas su kitomis akių struktūrų patologijomis. Pagrindinė veikla apima:
Jei reikia, atlikite išsamų paciento tyrimą su įvairių klinikinių sričių specialistų patarimais. Tai svarbu pacientams, turintiems sunkią neurologinę istoriją, taip pat kai neįmanoma nustatyti tikrosios patologijos priežastys. Paprastai standartinis testas yra pakankamas diagnozės nustatymui.
Šios dvi ligos yra labai panašios į simptomus, tačiau skiriasi gydymo taktika ir prognozė. Norint nustatyti veiksmingą gydymą, būtina kuo greičiau atlikti tinkamą diagnozę. Tam reikia išanalizuoti šiuos niuansus:
Naudojant aukščiau minėtus simptomus, galima nustatyti toksinę neuropatiją. Pagrindinis gydymo principas yra žalingo veiksnio (alkoholio, metalo, medicinos) pašalinimas ir pašalinimas iš kūno. Po to nervai ir jo kraujotaka stimuliuojami tokiais vaistais kaip Neuromidin, Trental, Actovegin ir kt.
Daugeliu atvejų regėjimo pokyčiai tampa negrįžtami ir gydymo poveikis yra pagerinti bendrą būklę.
Pacientai nurodė neatidėliotiną hospitalizavimą. Ligos gydymas yra skirtas uždegiminės reakcijos ir infekcijos, desensibilizacijos, imunokorekcijos, dehidratacijos, metabolizmo aktyvinimo centrinės nervų sistemos audiniuose slopinimui. Pirmąją gydymo savaitę skiriami antibiotikai, intraveninės gliukozės infuzijos, diacarbas su kalio preparatais (pananginas), kortikosteroidai, magnio sulfato injekcijos, B vitaminai, nootropilis, aktoveginas.
Kartu su vaistų terapija gydytojai išsiaiškina ligos priežastis. Nustačius regos nervo neuritio priežastis, jiems pašalinti reikia specialaus gydymo. Tai gali būti imunokorektinis arba antivirusinis gydymas herpes, specifinis tuberkuliozės gydymas, chirurginis sinusito gydymas.
Pacientas gali reikalauti neatidėliotino gydymo, kuris apima detoksikacijos priemones. Nurodykite 30% etilo alkoholio tirpalo 100 ml dozėje, skrandžio plovimą su 4% kepimo sodos tirpalu ir kitomis priemonėmis, kurios paprastai naudojamos ūminiam apsinuodijimui. Jei pacientui pasireiškia regos nervo atrofijos simptomai, jis papildomai skiriamas spazminiams vaistams ir vaistams, kurie pagerina mikrocirkuliaciją (trentalis, nikotinamidas, sermionas, nikotino rūgštis).
Paciento prognozė priklauso nuo ligos tipo ir sunkumo. Jei pradėsite gydyti patologiją laiku ir pasirenkate optimaliausią taktiką, galite pasiekti visišką paciento atsigavimą. Tačiau dažnai pasibaigus gydymui pasireiškia dalinis (retais atvejais pilnas) regos nervo atrofija.
Kaip žinote, viena liga dažnai sukelia kitą, o regos nervo uždegimas gali atsirasti dėl kitų negalavimų. Norint sumažinti neurozės riziką, turite laikytis kelių taisyklių:
Optinis neuritas (optinis neuritis) yra patologija, kuriai būdingas uždegiminis procesas regos nerve ir jo audinių bei membranos pažeidimas. Yra dvi ligos formos - intrabulbar ir retrobulbar. Dažniau liga atsiranda dėl neurologinių sutrikimų atsiradusio pluošto naikinimo fono ir sukelia regėjimo funkcijų ir daugelio kitų simptomų pablogėjimą.
Norint atstovauti optinio neurito procesą, būtina atsižvelgti į pastarosios struktūrą ir funkcijas. Jį sudaro neuronai, gaunami iš tinklainės. Nervas, susidedantis iš daugiau nei 1 mln. Skaidulų, perduoda signalus impulsų pavidalu į regos centrą. Jis pradeda po regėjimo organo.
Tinklainės viduje esanti zona, kurioje yra optiniai nervai, vadinama intrabulbaru arba intraorbitaliniu. Vietovė, kurioje pluoštai patenka į kaukolę, yra žinomas kaip „retrobulbar“.
Neurologijoje regos nervas atlieka keletą funkcijų:
Todėl, jei išsivysto šis uždegiminio pobūdžio sutrikimas, tuo pačiu metu sumažėja akies funkciniai gebėjimai.
Neuritinių akių negalima visiškai išgydyti. Taip yra dėl to, kad regėjimo funkcijos sumažėjimas sukelia nervų skaidulų degeneraciją, kurios negalima atstatyti.
Matinio nervo patologijos klasifikacija grindžiama ligos etiologija ir uždegiminio proceso lokalizacija. Pirmajame neurozės požymyje yra:
Parainfectious forma vystosi prieš infekcinį kūno pažeidimą arba nenormalią reakciją į vakciną. Išeminis patologijos tipas sukelia ūminį smegenų kraujotakos pažeidimą. Toksiškas regos nervo neuritas sukelia apsinuodijimą etilo alkoholiu.
Priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, yra išskiriamos intrabulbarinės (papilito) ir retrobulbarinės ligos formos. Pirmasis neuritio tipas tęsiasi su regos nervo galvos pokyčiais.
Retais atvejais, kartu su papilitu, nervų pluošto sluoksnis, kuris sudaro tinklainę, tampa uždegimas. Ši būklė vadinama neuroretinitu. Su tokia optinio neurito forma, Laimo liga, sifiliu, virusinėmis patologijomis ar kačių nulio liga dažniausiai atsiranda.
„Retrobulbar“ neuritas yra lokalizuotas už akies obuolio. Liga nesukelia regos nervo galvos pokyčių, todėl ši neurozės forma paprastai nustatoma po to, kai uždegiminis procesas išplito į akies dalį.
Vaikų ir suaugusiųjų optinio neurito vystymosi priežastys daugiausia yra dėl organizmo infekcijos. Patologija gali atsirasti, kai:
Sisteminės infekcinės ligos gali sukelti optinį neuritį:
Optinio nervo uždegimas dažnai pastebimas sudėtingame nėštumo ir trauminių smegenų traumų atveju. Ilgalaikis alkoholizmas, diabetas, kraujo sutrikimai, autoimuninės ligos gali sukelti neuritį.
Patologija provokuoja uždegiminę edemą, kuri sukelia optinių skaidulų suspaudimą, o tai lemia jų degeneraciją. Dėl to sumažėja regėjimo aštrumas. Tokiu atveju laikui bėgant sumažėja patologinio proceso intensyvumas ir atkuriamos akių funkcijos. Išplėstiniais atvejais uždegiminis procesas sukelia skaidulų skaidymą, užuot susiformavusio jungiamojo audinio. Dėl to yra regos nervo atrofija, kurios negalima atkurti.
Susidūrus su rizika susirgti neuritu, akys apima 20–40 metų amžiaus žmones. Dažniau liga diagnozuojama moterims. Daugialypės sklerozės metu pastebima didelė patologijos atsiradimo rizika. Ši patologija prisideda prie nervų skaidulų demielinacijos (mielino apvalkalo naikinimo).
Matomojo nervo uždegime simptomai ir gydymas priklauso nuo ligos formos. Dažniausiai yra akies neuritas, kuris pasižymi intensyviu pasireiškimu ir sparčiu vystymusi.
Šioje ligoje pasireiškia šie simptomai:
Be to, dėl ligos pacientai vietoje objektų mato neryškias vietas. Tokiu atveju regėjimo laukų ribos lieka normalios.
Lėtinio retrobulbarinio neurito simptomai pasireiškia įvairiais būdais. Taip yra dėl nervo struktūros ypatumų, kurie laisvai atsiduria kaukolės ertmėje. Jei pažeidžiama vidinė pluošto dalis, pastebimi ligos intrabulbarinės formos požymiai. Išorinio sluoksnio uždegimo atsiradimas skatina skausmingą akių pojūtį ir regėjimo lauko sumažėjimą, tuo pačiu išlaikant tą patį aštrumą.
Matomojo nervo suspaustumo simptomai būdingi įvairioms patologijoms, todėl ši problema yra svarstoma neurologijoje ir oftalmologijoje. Norėdami diagnozuoti ligą dažniau kreipkitės į oftalmologą. Tuo pačiu metu būtina diferencijuoti optinį neuritą su kitomis patologijomis panašias patologijas.
Esant nedideliems pažeidimams, liga sukelia subtilius disko struktūros pokyčius ir švelnius regėjimo sutrikimus. Šiuo atveju bus reikalinga fluorescencinė pagrindo angiografija. Taikant šią procedūrą, neuritas skiriasi nuo regos nervo ligų (stazinis diskas ir kt.). Be to, tam pačiam tikslui yra nustatyta juosmens punkcija ir aido encefalografija.
Kuriant gydymo taktiką, svarbu atsižvelgti į ligos priežastį. Jiems nustatyti nustatoma smegenų MRI, fermentų imunologinė analizė, kraujo kultūra ir kiti tyrimo metodai.
Jei aptinkamas regos neuritas, gydymas pradedamas esant sąlyginio veiksnio diagnozavimui. Jei liga atsiranda dėl virusinės infekcijos, į gydymo režimą įtraukiamas Amiksin tipo antivirusinis vaistas.
Nustatant bakterinę mikroflorą, kuri sukėlė regos nervo uždegimą, gydymui naudojami antibiotikai. Dažniausiai patogeno padermė negali būti diagnozuota, todėl, kai naudojamas regos nervo neuritas, naudojami antibiotikai, veikiantys įvairioms patogenų formoms. Šiuo atveju rekomenduojama naudoti peniciliną ar cefalosporiną.
Siekiant sumažinti optinio disko prakaitavimą, naudojami gliukokortikosteroidai: "Deksamonas", "Metilprednizolonas", "Hidrokortisonas". Jei liga yra retrobulbarinė forma, šio tipo vaistai per švirkštą įleidžiami į akies viduje esantį pluoštą. Intrabuliarinis neuritas gydomas bendrais gliukokortikosteroidais.
Esant toksiškam kūno pažeidimui per veną, „Reopoliglyukin“, „Hemodez“ ir kiti detoksikacijos preparatai vartojami droppers.
Svarbi sąlyga sėkmingam nervų atsigavimui, kai suspaustas akis, yra vitaminų B1, B6, PP (nikotino rūgštis), „Neurobion“ vartojimas. Šie vaistai normalizuoja medžiagų apykaitos procesus. Vitaminų vartojimas pagerina nervų impulsų laidumą. Stacionariomis sąlygomis vaistai švirkščiami į raumenis ir gydomi namuose - vartojami tablečių forma.
Taip pat sustabdomas regos nervo pralaimėjimas naudojant vaistus, gerinančius kraujo mikrocirkuliaciją: Nicergolin, Trental, Actovegin. Šie vaistai skiriami pasibaigus ūminiam laikotarpiui.
Be gydymo, naudojami fizioterapijos korekcijos metodai. Žvilgsnio nervo uždegimą sustabdo akies lazerinis stimuliavimas, magnetinė arba elektroterapija.
Namų gydymas neuritu dažnai būna derinamas su tradicine medicina, bet pirmiausia jis turi būti suderintas su gydytoju. Gydymo neurito gydymui mumija rodo gerus rezultatus. Ši 5 g kiekio medžiaga turi būti sumaišyta su 90 ml gryno vandens ir 10 ml alavijo sulčių. Gautas mišinys turi būti vienas lašas į abi akis. Procedūra rekomenduojama pakartoti du kartus per dieną.
Siekiant pagreitinti akies atsigavimą nervinių skaidulų uždegimu, užpildykite alavijo sultis (1 šaukštelis) ir vandenį (5 šaukštelius). Gautas produktas turi būti mirkomas medvilnės tamponais ir įdedamas į akis 15 minučių. Procedūra kartojama iki 8 kartų per dieną.
Optinio nervo uždegimo prevencija grindžiama ankstyvu patologinių procesų, kuriuos sukelia infekcinė ar virusinė infekcija, palengvinimu. Norėdami tai padaryti, būtina pradėti gydymą pradiniuose smegenų uždegimo, nosies gleivinės audinių ir akių vystymosi etapuose. Taip pat rekomenduojama nuolat naudoti vaistus, slopinančius sistemines ligas, pvz., Diabetą ar tuberkuliozę.
Atsižvelgiant į tai, kad toksiškos žalos priežastis yra regos nervo patologija, rekomenduojama apriboti vartojimą arba visiškai atsisakyti alkoholio. Be to, svarbu laikytis sveikos mitybos principų.
Neurito prognozė priklauso nuo to, kaip neatsižvelgiama į atvejį, nuo uždegimo proceso vystymosi greičio.
Su savalaikiu įsikišimu, akių funkcija atkuriama per 30 dienų. Tačiau pacientas visiškai atsigauna per kelis mėnesius.
Optinio neurito poveikis yra įvairus. Ekstremaliais atvejais nervų pluošto atrofija, dėl kurios pacientas vienoje ar abiejose akyse atsiduria aklas.
http://bereginerv.ru/nevrozy/glaznogo-nerva.htmlOptinis neuritas yra uždegiminis procesas, dėl kurio pastebimai sumažėja regėjimo aštrumas. Tai ypač pavojinga sąlyga, nes tai paveikia pagrindinį vaizdinės informacijos perdavimo būdą. Optinis neuritas reikalauja neatidėliotino ir išsamaus gydymo, kitaip įmanoma visišką aklumą.
Matomasis nervas susideda iš tinklainės nervų ląstelių, kurių kiekvienoje yra daugiau kaip 1 milijonas axonų. „Axons“ perneša reginę informaciją iš tinklainės į smegenų regos centrus. Visi tinklainės nervų pluoštai surenkami į regos nervo galvą.
Orbitoje esanti nervo dalis vadinama intrabulbar. Važiuojant per orbitą, regos nervas įsiskverbia į kaukolės ertmę (retrobulbarinė dalis). Nervų galas yra vidurio ir tarpinių smegenų vizualiniuose centruose.
Per visą jo ilgį regos nervas apsaugo membranos, susijusios su orbitos, smegenų ir smegenų membranų struktūromis. Todėl šių struktūrų uždegimas lengvai įsiskverbia į regos nervą. Taip vystosi optinis neuritas.
Pirmieji požymiai gali pasirodyti staiga ir staiga. Paprastai procesas prasideda nuo regos aštrumo ar skausmo sumažėjimo orbitoje. Priklausomai nuo to, kokia dalis regėjimo kelio yra paveikta, išskiriami retrobulbarai ir intrabulbarinis neuritas.
Peržiūros:
Tiksli neuritio vystymosi priežastys lieka nežinomos. Tyrimai rodo, kad tam tikromis sąlygomis imunitetas pradeda klaidingai užpulti mieliną - medžiagą, kuri apima regos nervą. Tai sukelia jo pažeidimą ir uždegimo plitimą. Myelin naudojamas elektriniams impulsams (vizualiai informacijai) iš akių į smegenis. Neuritas yra pavojingas šio proceso pažeidimas ir, atitinkamai, akyse.
Kokios ligos yra susijusios su regos neuritu:
Dažnai ligos atsiradimas siejamas su ūminėmis arba lėtinėmis bendrosios rūšies infekcijomis (sifilis, Laimo liga, tymų, herpeso, epidemijos parotito, tuberkuliozės, bruceliozės, gonorėjos, maliarijos, eripių, raupų, tifų, difterijos, krūtinės anginos, gripo). Netgi nazofaringinės infekcijos, pavyzdžiui, tonzilitas, otitas, sinusitas, antritas ir faringitas, gali atlikti savo vaidmenį.
Oftalmologinės priežastys:
Dažnai neurito priežastis arba pasikartojimas tampa apsinuodijimu alkoholizmo metu. Pavojus kyla ir moterims, turinčioms patologinį nėštumą, ir žmonėms, turintiems galvos traumų. Kartais regos nervo uždegimas yra susijęs su vaistais (ypač chininu ir kai kuriais antibiotikais).
Optinis neuritas prasideda infiltracija ir proliferacija. Uždegiminis procesas pereina nuo pia mater prie nervų skaidulų. Uždegimas gali atsirasti regos nervo kamiene arba apvalkaluose.
Audinių uždegimas vyksta dalyvaujant leukocitams, limfocitams ir plazmos ląstelėms. Infiltracija ir patinimas suspaus pluoštus, sutrikdys jų funkciją ir sukels regos sutrikimus. Toliau vystosi neovaskuliarizacija, susidaro jungiamasis audinys. Yra antrinis nervų skaidulų pažeidimas.
Po ūminės fazės atskiri pluoštai gali atsigauti, tačiau sunkus uždegimas sukelia bendrą skaidulų skaidymą ir gliaudies audinio augimą. Nuolatinis neuritas sukelia regos nervo atrofiją ir negrįžtamai pablogėja regėjimo funkcija.
Jei neurito priežastis yra išsėtinė sklerozė, pažeidimas grindžiamas skaidulų demielinizacija, ty mielino apvalkalo naikinimu. Nepaisant to, kad demielinizacijos procesas nėra uždegimas, toks pažeidimas yra identiškas klinikinių simptomų neuritui. Todėl regos nervo sunaikinimas išsėtinėje sklerozėje yra prilyginamas retrobulbarinio neuritio poveikiui.
Neurito simptomai paprastai pasireiškia tik vienoje akyje. Uždegimui būdinga silpnoji regėjimo funkcija ir regėjimo lauko susiaurėjimas. Neuritio regėjimo sutrikimo laipsnis priklauso nuo papilomosios pakuotės pokyčių. Paprastai regėjimo lauko susiaurėjimas yra koncentrinis, atsiranda centrinės ir paracentrinės skotomos (aklai). Galbūt visas spalvų suvokimo trūkumas. Žvilgsnio nervo galvos išsilieja tik tada, kai neuritas yra sujungtas su edema.
Intrabulbarinis neuritas trunka 3-6 savaites. Jei laikas pradėti gydymą, galbūt visiškas regėjimo atkūrimas. Sunkiais ir pažangiais atvejais yra pavojus, kad pažeistos akies dalies regėjimas bus visiškai prarastas.
Akies obuolio viduje esančio regos nervo pralaimėjimas visada prasideda smarkiai. Pirmieji simptomai pasireiškia per 1-2 dienas, paciento būklė labai greitai pablogėja. Simptomų sunkumas priklauso nuo regos nervo pažeidimo laipsnio.
Būdingi intrakuliarinio neuritio simptomai:
Nervų uždegimas už orbitos yra mažiau paplitęs. Kadangi šioje zonoje nervas nėra apsuptas pluošto ir yra laisvas, infekcija gali paveikti atitinkamai išorinį paviršių arba vidinį - periferinį ir ašinį neuritį.
Simptomai:
Skersinis neuritas, kai infekcija veikia visą nervo storį, jungia dviejų tipų retrobulbarinio uždegimo simptomus. „Retrobulbar“ neuritas pasižymi centrinės absoliučios skotomos atsiradimu. Iš pradžių vieta yra didelė, tačiau su geresne vizija ji mažėja ir gali išnykti. Kartais centrinė skotoma gali virsti paracentrine žiedine forma.
Iš pradžių su retrobulbariniu neuritu, akies šerdis išlieka normalioje būsenoje, tačiau yra nedidelis optinės disko hiperemija ir bluriness. Paprastai uždegimas paveikia vieną akį, diskas didėja, ribos nėra apibrėžtos, venos plečiasi ir sukasi. Kartais klinikinis retrobulbarinio neuritio vaizdas primena sustingusią diską.
Yra ūminis ir lėtinis retrobulbarinis neuritas. Ūminio neurito atveju regėjimo aštrumas sumažėja per 2-3 dienas ir lėtai, palaipsniui. Ūmus uždegimas lydi skausmą už akies obuolio. Vizija pradeda atsigauti po kelių dienų, tačiau retais atvejais ji gali nebūti.
Dažniausiai toksiško neurito priežastis tampa apsinuodijimas metilo alkoholiu. Be apsinuodijimo simptomų, po 1-2 dienų abiejų akių regėjimas ryškiai sumažėja (iki visiško aklumo). Pacientas išsiplėtė mokinius, silpnina arba neatsako į šviesą. Galima nedidelė optinio disko hiperemija, retais atvejais pasireiškia išeminio neurito simptomai (blyškus diskas, dažytos sienos, sutrumpintos arterijos).
Stiprių papilomosios pakuotės pažeidimų atsiranda lėtiniu alkoholizmu ir rūkančiu stipriu tabaku, turinčiu didelį nikotino kiekį. Alkoholio ir tabako intoksikacija diagnozuojama daugiausia vyrų nuo 30 metų.
Liga yra lėtinis retrobulbarinis uždegimas. Nepastebimi pokyčiai fondo viduje, tik retkarčiais yra nedidelė optinės disko hiperemija. Atsiranda centrinė skotoma, tačiau vizualių laukų periferinės ribos lieka normalios. Kai atsisakote blogų įpročių, regėjimas pagerėja, o aklai dėmės mažėja.
Šiuo atveju galima sukurti normalų neuritį arba atskirą optinį diską. Tuberkuliozė yra panašus į naviko formą disko paviršiuje, kuris tęsiasi iki tinklainės.
Paprastai vyrams diagnozuojamas cukrinio diabeto fonas. Lėtinis uždegimas dažnai yra dvišalis, o regėjimas blogėja. Atsiranda centriniai scotomai, nors vizualių laukų periferinės ribos lieka normalios. Iš pradžių optinis diskas yra normalus, tačiau atsiranda uždegimo vystymasis.
Atsižvelgiant į neurosifilio pasikartojimą, dažniausiai diagnozuojama editorinė neurito forma. Yra du uždegimo išsivystymo variantai: lengvas (hiperemija ir fuzzy ribos) ir ryškus papilitas (aštrus regos sutrikimas). Retai papulinis neuritas išsivysto, kai diskas yra paslėptas už masyvios pilkos baltos spalvos eksudato, kuris įgauna į stiklinę.
Įprastas optinio neurito atvejis yra lengvas. Daug sunkiau diagnozuoti lengvas neuritas ar uždegimas su edema, kurios yra panašios į pseudoneuritį ir stazinį diską. Pagrindinis skirtumas yra vizualinių funkcijų išsaugojimas.
Jei yra padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių, stuburo diskas atliekamas patvirtinant stuburo diską. Neuritus yra sunkiausia atskirti nuo edemos ar stazinio disko komplikacijų, nes abiem atvejais yra regos sutrikimų.
Patvirtinkite, kad „neuritio“ diagnozė leidžia mažų kraujavimų ar eksudato židinių buvimą disko ar tinklainės audiniuose. Labiausiai informatyvus optinio neurito diagnozavimo metodas yra pagrindo fluorescencinė angiografija.
Neurito požymiai proceso sunkumui:
Jei įtariamas paciento neuritas, būtina jį nedelsiant hospitalizuoti. Prieš išsiaiškinant priežastis, vaistai skiriami užkirsti kelią infekcijai ir uždegimui, taip pat priemonės dehidratacijai, desensibilizacijai, imunokorekcijai ir metabolizmo gerinimui.
Gydymo režimas:
Nustačius diagnozę, atliekama pagrindinės ligos gydymas, o paciento būklė yra normalizuota dėl lėtinių sutrikimų. Toksiško retrobulbarinio neurito atveju atliekamas panašus gydymas, išskyrus antibiotikus. Be to, reikia organizmo detoksikacijos: 30% etanolio tirpalo (pirmiausia 90-100 ml, po to 50 ml kas 2 valandas).
Optinis neuritas negali būti paliktas be dėmesio. Bet koks regėjimo sistemos uždegimas be gydymo gali sukelti aklumą, taigi ir pirmuoju neurito požymiu, skubiai reikia kreiptis į gydytoją ar oftalmologą.
http://beregizrenie.ru/rogovitsa-setchatka/nevrit-zritelnogo-nerva/Toksiški optinių nervų pažeidimai atsiranda dėl ūminio ar lėtinio poveikio egzogeninių arba endogeninių toksinų optiniams nervams.
Dažniausiai egzogeniniai toksinai, sukeliantys optinių nervų pažeidimus, yra metilas arba etilo alkoholis, nikotinas, chininas, pramoniniai nuodai, toksiškos cheminės medžiagos, naudojamos žemės ūkio gamyboje ir kasdieniame gyvenime, taip pat kai kurie vaistai jų perdozavimui; Yra pranešimų apie toksiškus vandenilio peroksido garų įkvėpus.
Endogeniniai toksinai taip pat gali turėti neigiamą poveikį optiniams nervams patologinio nėštumo ir helminto invazijos metu.
Toksiški optinių nervų pažeidimai atsiranda kaip dvišalis ūminis arba lėtinis retrobulbarinis neuritas. Toksiški optinių nervų pažeidimai, atsirandantys dėl toksinių medžiagų augimo pramoninėje gamyboje, žemės ūkyje ir farmakologijoje, nėra linkę mažėti ir dažnai baigiasi vieno ar kito laipsnio atrofija.
H46. Optinis neuritas.
Liga dažniau diagnozuojama 30-50 metų amžiaus. Tarp aklumo priežasčių yra optinių nervų atrofija, kuri dažnai sukelia toksiškus regos nervo pažeidimus, yra apie 19%.
Toksiški optinių nervų pažeidimai yra suskirstyti į toksinę neuropatiją ir toksinę atrofiją.
Priimta klasifikacija, pagal kurią intoksikaciją sukeliantys veiksniai yra suskirstyti į 2 grupes.
Atsižvelgiant į toksiškus regos nervo pažeidimus, išskiriami keturi etapai.
II etapas - optinių nervų patinimas.
III etapas - išemija, kraujagyslių sutrikimai.
IV etapas - atrofijos stadija, regos nervo degeneracija.
Yra ūminių toksiškos žaizdos optinių nervų ir lėtinių formų.
Toksiški optinių nervų pažeidimai atsiranda, kai alkoholiniai gėrimai vartojami metilalkoholį turintys skysčiai arba alkoholiniai skysčiai, kurie iš esmės yra blogos kokybės distiliavimo gamyklų arba atsitiktinių amatų pramonės produktų produktas. Ypatingą vietą užima vadinamasis alkoholio ir tabako apsinuodijimas, kurio priežastis yra ilgalaikis pernelyg didelis alkoholinių gėrimų naudojimas kartu su rūkančiomis stipriomis tabako veislėmis.
Farmakologiniai vaistai, naudojami tuberkuliozei (etambutoliui), taip pat antibiotikai ir antimikrobinės medžiagos (chloramfenikolis, tetraciklinas, gentamicinas, ciproflaxinas) gali turėti toksišką poveikį optiniams nervams. Antiparazitiniai vaistai (chininas, chlorokvinas), taip pat antihelmintiniai vaistai, ypač hidroksinaftanoato, gali turėti toksišką poveikį optiniams nervams.
Ypač svarbūs toksiškų pažeidimų tipai.
Ūmus toksiškas optinių nervų pažeidimas atsiranda, kai nuryjamas metanolis, kuris pagal kvapą ir išvaizdą yra panašus į etilo alkoholį.
Ūmus apsinuodijimas pasižymi bendromis apraiškomis: galvos skausmas, pilvo skausmas, vėmimas, uždusimas, mėšlungis, šlapimo pūslės dirginimas, kraujotakos sutrikimai, šokas.
Akių pusėje, vangus mokinių reakcijos į šviesą, staiga sumažėja regėjimas (migla).
Oftalmoskopiškai aptinkama optinio disko edema. Po kelių valandų arba antrą dieną po to, kai akys išnyko dėl bendro apsinuodijimo, nustatomas staigus regėjimo sumažėjimas, mokiniai lėtai reaguoja į šviesą, o labai sunkiais atvejais pastebimas ankstyvas aklumas. Mažiau sunkiais atvejais 4-ojo ar 5-osios savaitės pabaigoje atsiranda regėjimo pagerėjimas, jis gali išlikti, tačiau regėjimo pagerėjimas gali būti pakeistas visišku aklumu. Tuo pačiu metu pastebimas mokinių nejudrumas, „klajoklio žvilgsnis“ (fiksacijos trūkumas), nustatoma optinių nervų atrofija oftalmoskopiškai: optinis diskas yra baltas, kraujagyslės yra susiaurintos: gali būti stebimas išorinių akių raumenų paralyžius.
Esant ūmiam toksiškam optinių nervų pažeidimui, atsižvelgiant į girtą alkoholinį gėrimą, akių būklė priklauso nuo skysčių kiekio ir jame esančios toksinės medžiagos pobūdžio.
Sunkiais atvejais, akių klinikinis vaizdas ir būklė tam tikru mastu primena apsinuodijimą metanoliu: tai taip pat taikoma bendriems apsinuodijimo pasireiškimams. Tačiau visiškas aklumas pasireiškia tik esant didelei girtos ir didelio toksiškumo dozei skystoje nuodingoje medžiagoje. Likusio regėjimo galima išlaikyti išlaikant centrinę skotomą ir koncentrinį regėjimo lauko susiaurėjimą.
Labai retai pasitaiko optinio nervo alkoholio ir tabako pažeidimas sunkioje formoje. Tuo pačiu metu, be bendrųjų „bado“ reiškinių, pacientai skundžiasi regėjimo sumažėjimu. Objektyviai nustatyti regėjimo aštrumo sumažėjimą ir koncentrinį regėjimo lauko susiaurėjimą (ypač spalvą). Pamatinėje dalyje aptinkamas silpnas (vaškinis) optinis diskas, arterinių laivų susiaurėjimas.
Panašūs akių reiškiniai taip pat nustatomi esant „akutiniam“ akių pažeidimui, ilgą laiką vartojant stiprius alkoholinius gėrimus kartu su kai kurių tabako rūkymu. Skiriamasis bruožas gali būti vidutinio regėjimo aštrumo sumažėjimas (0,2-0,3), palankesnė periferinio regėjimo būklė: šie pažeidimai greitai išnyksta, kai mesti rūkyti ir vartojate alkoholinius gėrimus.
Labai svarbus vaidmuo tenka anamnezei, kai yra optinių nervų pažeidimai, o ūminio apsinuodijimo atvejais jis atlieka svarbų vaidmenį atliekant dinamiką ir gydymą. Ypač svarbūs yra anamneziniai duomenys, kai toksiškas skystis prarandamas per burną, siekiant nustatyti jo pobūdį ir sunaudojamo skysčio kiekį.
Fizinis tyrimas apima regėjimo aštrumo, regos lauko, spalvų suvokimo, tiesioginės ir atvirkštinės oftalmoskopijos bei biomikroskopijos nustatymą.
Lėtinėmis intoksikacijomis atliekami elektrofiziologiniai tyrimai, atliekami akių kraujagyslių tyrimai, reoftalmografija, CT.
Laboratorinių tyrimų poreikis nustatomas girtų skysčių likučių pobūdžiui nustatyti.
Tam tikras vaidmuo skiriamas metilo ir etilo alkoholio kiekio kraujyje tyrimui.
Ūminių optinių nervų pažeidimų formose diferencinė diagnozė yra pagrįsta anamneze (suvartojamo skysčio pobūdžiu ir kiekiu), skysčių likučių laboratoriniais tyrimais (jei yra) ir metilo ir etilo alkoholio nustatymu kraujyje.
Lėtine toksikoze diferencinė diagnozė yra pagrįsta anamneze (alkoholio ir tabako piktnaudžiavimo trukme), surinkus išsamią informaciją apie naudojamus farmakologinius preparatus, kurių perdozavimas gali sukelti toksišką žaizdą optiniams nervams. Nustatyti ryšius su pesticidais. Kaukolės CT nuskaitymas leidžia identifikuoti optinių nervų orbitinių sekcijų, mažų židinio atrofinių židinių, esančių smegenyse, bruožus.
Optinio nervo (dalinės atrofijos) dielstrofinė žala remiantis alkoholio ir tabako intoksikacija.
Gydymas yra orientuotas į ligos stadiją.
Pirmajame etape - detoksikacijos terapija.
Antrajame etape - intensyviai dehidratacija (furosemidas, acetazolamidas, magnio sulfatas), priešuždegiminis gydymas (gliukokortikoidai).
Trečiajame etape pageidautina vazodilatatoriai (drotaverinas, pentoksifilinas, vinpocetinas).
Ketvirtame etape - vazodilatatoriai, stimuliuojanti terapija, fizioterapija.
Ūmus apsinuodijimas (etanolio pakaitalas, metanolis) - skubi pirmoji pagalba. Pacientas keletą kartų plaunamas su skrandžiu, suleidžiant druskos tirpalo vidurį, į veną įšvirkščiama kartotinė smegenų sklaida, į veną švirkščiamas 5% natrio bikarbonato tirpalas, į veną švirkščiamas 1% nikotino rūgšties tirpalas su 40% gliukozės tirpalu. Skirta gerti daug skysčių - 5% natrio bikarbonato tirpalo, viduje prednizono.
Vietinis - gaminti 0,5% atropino sulfato 0,5 ml tirpalo ir 0,5 ml deksametazono tirpalo injekcijas.
Diuretikai naudojami smegenų ir optinių nervų patinimas. Toliau poodinės B1, B6 vitaminų, multivitaminų preparatų injekcijos.
Lėtiniu toksišku optinių nervų pažeidimu reikia specialaus individualaus gydymo režimo.
Besąlygiškai pašalinus toksiškos medžiagos poveikį tolesniam poveikiui, atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių jis susidūrė: atsargiai pakeičiant toksiško vaisto farmakologinius analogus, jei reikia gydyti pagrindinę kitą ligą.
Detoksikacija, turinti santykinai trumpus toksiškos žalos optiniams nervams laikotarpius.
Nootropinė terapija, vitamino terapija (B grupė), vazoprotekcinė terapija.
Pirmuosius optinio nervo atrofijos požymius - magnetinę terapiją, fizinę terapiją, kombinuotą elektrolizės terapiją.
Pacientai, kuriems yra ūmus toksiškas žaizdos optinis nervas (apsinuodijimas), yra nedelsiant hospitalizuojami; Delsimas teikti skubią pagalbą yra labai sunkus, įskaitant visišką aklumą ar mirtį.
Lėtinio toksiško optinio nervo pažeidimo atveju pirmuoju neatidėliotino gydymo kursu, hospitalizavimas yra skirtas veiksmingiausiam kompleksiniam individualiam gydymui. Vėliau - gydymo kursai, naudojant metodus, kurie pasirodė esąs veiksmingiausi, gali būti atliekami ambulatoriniu pagrindu.
Iš dalies atrofuojant regos nervo toksinį nervą, naudojami kai kurie chirurginiai metodai: elektrostimuliacija, aktyvaus elektrodo įvedimas į regos nervą, paviršinės laikinės arterijos kateterizacija [natrio heparino infuzija (500 U), deksametazonas 0,1%, 2 ml, aktoveginas 2 kartus. dieną 5-7 dienas].
Visais atvejais, tiek ūmaus toksiškų optinių nervų pažeidimų, tiek lėtiniu atveju, būtina konsultuotis su kitais specialistais; ūminiams pacientams - terapeutas, toksikologas, neurologas.
Su lėtiniais pažeidimais - neurologu, terapeutu, kardiologu, gastroenterologu.
Priklausomai nuo ligos stadijos 30-45 dienų.
Vėlesniame neįgalumo vertinime atsižvelgiama į regos aštrumą, regos lauko pokyčius (centrinę skotį - absoliutų ar santykinį), regos nervo gerumo sumažėjimą.
Vidutinis alkoholio pakaitalų sukeltų nuodingų optinių nervų pažeidimų laikotarpis yra 1,5–2 mėnesiai.
Pacientams, turintiems toksiškus regos nervų pažeidimus, kurie, kaip nustatyta, turi pakankamai negalios grupę dėl pakankamai didelio regėjimo aštrumo, reikia papildomų 2-3 kursų ambulatorinio gydymo, kurio trukmė yra 6-8 mėnesiai. Gydymo kursai turėtų apimti vaistus, gerinančius kraujo apytaką, angioprotektorius, biostimuliatorius, taip pat fizioterapiją ir elektrinės optikos nervų stimuliavimą.
Kai alkoholio ir tabako apsinuodijimo pagrindu veikiantis toksinis pažeidimas optiniams nervams rekomenduojamas visiškas alkoholio ir rūkymo atsisakymas.
http://zreni.ru/articles/disease/1881-toksicheskie-porazheniya-zritelnogo-nerva.html