Daugelis ligų, kurias akys yra linkusios gerai gydyti šiuolaikine medicina, operacijos pagalba. Viena iš šių akių operacijų yra akies lęšio pašalinimas.
Deja, yra atvejų, kai aptinkama akių liga, kurią paprasčiausiai neįmanoma išgydyti. Tokiu atveju yra numatytas akies obuolio atplėšimas. Jo esmė - visiškas akies obuolio pašalinimas.
Šis chirurginis metodas naudojamas tik tada, kai nėra kito pasirinkimo. Ši operacija gali būti atliekama pagal bendrąją anesteziją (dažniausiai naudojama vaikams) arba pagal vietinę nejautrą specializuotoje ligoninėje. Baigus procedūrą, pacientas keletą dienų lieka gydytojo priežiūrą. Po kurio laiko vietoj akies dedamas protezas.
Norėdami atlikti šią procedūrą, yra daug nuorodų. Dažniausia akių šalinimo priežastis yra šios patologijos:
Piktybinis navikas; Negrįžtamas aklumas, kurį lydi stiprus skausmas; Sunkus akių sužalojimas; Ekstremalus glaukoma; Nuimkite akį, kad būtų užtikrintas kosmetinis efektas; Simpatinės oftalmijos rizika; Akių atrofija; Akies akies uždegimas, ilgas; Akių persodinimas.
Nuo kontraindikacijų turėtų būti:
Trauminis smegenų pažeidimas; Bendros infekcijos atsiradimas organizme; Sisteminės ligos, pasireiškiančios sunkia forma.
Tačiau galutinis sprendimas dėl chirurginės intervencijos atlikimo priima gydytoją tik atidžiai išnagrinėjus pacientą.
Procedūros dieną maisto negalima vartoti.
Ši procedūra atliekama tik naudojant anesteziją, todėl atliekamas tyrimas dėl alerginės reakcijos ir paciento kontraindikacijų su vienu iš anestetikų. Tuo pačiu metu atliekami tyrimai dėl infekcijos, kraujo tyrimo, elektrokardiogramos.
Prieš skiriant anesteziją, gydytojai palaiko kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemas, naudodami specialius preparatus. Įvedus anesteziją, erdvė aplink akį pašalinama iš plaukų, apdorojama specialiu tirpalu ir padengiama steriliu servetėliu.
Pacientas yra ant stalo. Padedant ekspandoriui, suteikite pilną prieigą prie akies obuolio. Po to konjunktyvas supjaustomas ir atskiriamas aplink akies perimetrą, paskui naudojant specialų kabliuką įsiskverbkite į orbitą ir supjaustykite tiesiąją raumenį, o įstrižus raumenis nedaroma. Kitas žingsnis yra ištraukti akis ir atskirti įstrižus raumenis ir regos nervą su žirklėmis. Dėl manipuliacijų akies obuolys visiškai pašalinamas iš orbitos.
Kraujavimas, kurį sukelia operacija, sustoja naudojant presą ir vandenilio peroksidą. Tada į tuščią akies lizdą dedamas implantas, pritvirtintas prie likusių raumenų sausgyslių. Po to ji yra padengta jungine.
Siekiant išvengti uždegimo atsiradimo, pacientui skiriamas antibiotikas, turintis platų veikimo spektrą, taip pat specialūs tepalai ir vietiniai lašai. Kartais implantas gali pereiti, sukeldamas diskomfortą pacientui ir estetinius nepatogumus kitiems. Šiuo atveju būtina atlikti pakartotinę operaciją.
Jei analizuojame visa tai, kas pasakyta, galime pasakyti, kad šiuolaikinė medicina yra pajėgi greitai ir be komplikacijų, pašalindama akį, ir šiuolaikinės akių protezai padės asmeniui nesijaustis kaip juoda avis, bendrauti su kitais žmonėmis.
Rekomenduojame perskaityti: ragenos transplantaciją
Dėmesio! Informaciją apie svetainę teikia ekspertai, tačiau ji skirta tik informaciniams tikslams ir negali būti naudojama savireguliacijai. Būtinai kreipkitės į gydytoją!
http://lechi-glaz.ru/udaleniya-glaza-posledstviya/
Yra daugybė oftalmologinių ligų, kurių pažanga turi būti pašalinta. Gydytojai eina į tokias priemones kaip paskutinė išeitis, jei nėra galimybės atsigauti. Akių pašalinimo chirurgija padeda užkirsti kelią rimtų komplikacijų atsiradimui ir netgi išgelbėti žmogaus gyvenimą. Intervencija atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją.
Akių obuolio atplėšimas atliekamas išimtiniais atvejais po medicininės konsultacijos. Sprendimas pašalinti regėjimo organą priimamas šiose situacijose:
Kai kuriais atvejais chirurgija neįmanoma:
Bet kokiu atveju galutinis sprendimas dėl enucleation elgesio atliekamas gydytojo po išsamaus paciento tyrimo.
Grįžti į turinį
Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją, siekiant nustatyti, ar nėra alerginės reakcijos į operacijos metu naudojamus anestetikus. Tuo pačiu metu atliekami bandymai, siekiant nustatyti galimas infekcijas organizme, kraujas paimamas biochemijai ir atliekama elektrokardiograma.
Prieš naudojant anesteziją, gydytojai atlieka dirbtinę kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymą. Šiuo tikslu naudojami specialūs preparatai. Pasibaigus anestezijai, aplink akis esantis plotas išvalomas nuo plaukų, apdorojamas dezinfekavimo tirpalu ir padengiamas steriliu audiniu.
Iki šiol enucleation vyksta beveik visuose medicinos centruose. Tačiau, norint išgelbėti save nuo nereikalingos rizikos, prisiimkite atsakomybę už klinikos pasirinkimą. Atkreipkite dėmesį į biurų personalą, įrangos būklę ir gydytojų kvalifikaciją.
Naudinga perskaityti atsiliepimus ir kliniką ar gydytojus. Dabar yra daug specializuotų portalų, kuriuose galite sužinoti pacientų nuomones apie ligoninę.
Jei po diagnozės gydytojas nusprendžia pašalinti akis, prasideda pasirengimas operacijai.
Tolesnė intervencija atliekama taip:
Kai kuriais atvejais pacientui papildomai atliekama plastinė chirurgija, kurios metu implantas įterpiamas kartu su nuotoliniu regėjimo organu. Jis yra pritvirtintas naudojant unikalią žaliavą orbitoje esančioms sausgyslėms. Šiuolaikinės medžiagos dėka dirbtinė akis beveik neįmanoma atskirti nuo dabarties. Tai leidžia pacientui normaliai gyventi.
Jei implantas nėra įdėtas, tada į skylę įdedamas nedidelis riebalų gabalas, paimtas iš sėdmenų. Tai leidžia sukurti riedėjimo akies iliuziją.
Grįžti į turinį
Dažniausiai operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. 2% novokaino su adrenalinu yra naudojama kaip anestetinė medžiaga. Prieš operaciją į pacientą būtinai švirkščiamas narkotinis analgetikas, pavyzdžiui, Promedol.
Bendroji anestezija skiriama tik tuo atveju, jei be akies pašalinimo operacija atliekama su kitu vidiniu organu. Jis taip pat vartojamas paciento pernelyg intensyviam gydymui, kai pacientas atsisako atlikti enucleaciją vietine anestezija. Bendroji anestezija vartojama žmonėms, turintiems ryškių psichikos sutrikimų.
Po intervencijos pacientui gali būti skiriami tam tikri vaistai (geliai, tepalai, antibiotikai), kurie neleidžia vystytis uždegiminių procesų. Išskirtiniais atvejais implantas keičiasi ir sukelia stiprų skausmą pacientui. Jei atsiranda panaši problema, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Paprastai tokiose situacijose reikia pakartotinės chirurginės intervencijos. Praėjus šešiems mėnesiams po gydymo, pacientas yra prižiūrint gydytojui. Štai kiek laiko reikia kelmui ir orbitai formuoti. Jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų, atsigavimas yra greitas ir be komplikacijų.
Taip pat per keturias dienas po operacijos būtina palaidoti „Vigamoks“. Rekomenduojama dozė: vienas lašas tris kartus per dieną. Procedūros metu svarbu stebėti sterilumą, kad į akis nepatektų infekcija. Jei asmuo patiria skausmą, gydytojas gali paskirti tokius vaistus kaip „Inocain“ arba „Benoxi“. Jie palengvina paciento būklę.
Bet kokia chirurginė intervencija gali sukelti rimtų pasekmių. Akių pašalinimo chirurgija laikoma ypač traumuojančia. Po enucleation asmuo gali patirti šias komplikacijas:
Brachiterapija yra kontakto spindulinės terapijos rūšis. Procedūros esmė yra spinduliuotės šaltinio įvedimas į sugadintą regos organą, kuris paveikia sunaikintas ląsteles. Pagrindinis šios technikos privalumas yra galimybė taikyti maksimalią spinduliuotės dozę tiesiai į žalos centrą. Tuo pačiu metu ant netoliese esančių audinių yra minimalus poveikis.
Žmogaus akies pašalinimas yra labai retas: apie 6–11 proc. Visų pacientų, kenčiančių nuo minėtų ligų, patenka į tokią operaciją. Po brachiterapijos Enukleacija atliekama 1% atvejų. Tai labai geras rodiklis, patvirtinantis, kad spinduliuotė dažnai leidžia jums išsaugoti regėjimo organą.
Akies obuolio pašalinimas yra vienintelis būdas palengvinti žmogaus būklę, kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, regėjimo organo sužalojimo atveju. Tai yra kraštutinė priemonė, gydytojai ją naudoja išimtiniais atvejais. Tačiau tai padeda užkirsti kelią rimtų pasekmių vystymuisi ir netgi išgelbėti gyvybes. Procedūra yra visiškai saugi, jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų.
Žiūrėję vaizdo įrašą, sužinosite, kaip ištrinti akį (enucleation).
http://zdorovoeoko.ru/lechenie/operatsiya-po-udaleniyu-glaza/Nepriklausomai nuo priežasties, akių pašalinimas yra išjungimo operacija, po kurios asmuo praranda visišką regėjimą. Labai sunku suvokti pasaulį aplink mus viena akimi, taigi reabilitacijos ir reabilitacijos terapijos kursas būtinas pooperaciniu laikotarpiu.
Pasirinkus metodą, skirtą pašalinti akies obuolį, priklauso nuo ligos tipo ir galimų komplikacijų pavojaus. Akių chirurgas gali naudoti vieną iš 3 chirurginių parinkčių:
Kiekvienai parinkčiai yra nuorodų. Gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą su tikslia diagnoze, pasiūlys chirurginio gydymo galimybes.
Šiuolaikinės medicinos pasiekimai ir aukštųjų technologijų gydymo metodų kūrimas nepanaikina poreikio naudoti išjungimo metodą. Akių šalinimas nurodomas šiais atvejais:
Oftalmologas visada naudoja individualų požiūrį į kiekvieną pacientą, todėl chirurginės procedūros pasirinkimas priklauso nuo asmens amžiaus ir poreikio išlaikyti optimalų kosmetikos efektą.
Nustačius diagnozę, gydytojas nurodys operacijos laiką ir dieną. Yra šie chirurginio gydymo etapai:
Akies obuolio pašalinimo procedūra atliekama specializuotoje klinikoje patyrusių ir kvalifikuotų oftalmologų. Svarbu griežtai ir nuosekliai atlikti specialisto rekomendacijas visuose gydymo etapuose.
Specialių parengiamųjų veiksmų nereikia. Operacijos dieną privaloma atlikti standartines higienos priemones ir atsisakyti maisto. Jei reikia, raminamąsias tabletes galite pradėti vartoti per 1-2 dienas iki intervencijos.
Anestezijos metodo pasirinkimas yra gydytojo prerogatyva. Išreiškus baimę, lėtinių ligų buvimą ir mažą skausmo jautrumo slenkstį, naudojama bendra anestezija. Daugumai žmonių intraveninė anestezija yra optimali. Retais atvejais gydytojas paskirs vietinę anesteziją.
Valymo metu chirurgas pašalins visas vidines akies struktūras, išskyrus išorinį apvalkalą su akių ląstelėmis, kuris žymiai pagerins reabilitacijos procesą.
Enukleacija apima visišką chirurginį regėjimo organo struktūrų pašalinimą. Oftalmologas paliks konjunktyvą tik tam, kad būtų užtikrintas ateities protezavimas.
Eksperimentas naudojamas progresuojančioms piktybinių navikų formoms, kai vėžiniai audiniai yra visiškai pašalinti. Absoliutus akių struktūrų iškirpimas sukelia daug sunkumų atsigavimo laikotarpiu.
Ankstyvuoju laikotarpiu antimikrobinis ir priešuždegiminis gydymas atliekamas tablečių, akių lašų ir tepalų pagalba. Pagrindinis reabilitacijos tikslas - suteikti asmeniui natūralios išvaizdos veidą ir išmokti gyventi su viena akimi. 3-5-ąją pooperacinio laikotarpio dieną, nesant komplikacijų, oftalmologas įdiegs akių protezą.
Sunkios trauminės akių šalinimo operacijos atliekamos pagal griežtas nuorodas. Veikimo būdo pasirinkimas priklauso nuo ligos priežasties. Visais atvejais dirbtinių akių protezai atliekami tam, kad asmeniui būtų suteikta normali estetika.
http://hochuvidet.ru/pokazaniya-i-vidy-operatsij-po-udaleniyu-glaza/Yra daug regėjimo organų ligų, kai būtina pašalinti akis. Tai daroma labai retai ir tik tuo atveju, jei nėra kitos galimybės atsigauti. Tai padeda išvengti tolesnių sunkių komplikacijų ir padėti žmonėms gyventi. Apsvarstykite šį metodą išsamiau ir suprasime, kas yra jos esmė, kur ji naudojama, kaip ji vykdoma ir kokie rezultatai pacientui.
Akių pašalinimas yra akių šalinimo procedūra. Pacientas operacijos metu yra anestezijos metu, jis gali būti ir vietinis, ir bendras. Intervencija vyksta specialiai įrengtoje ligoninėje, kur sukuriamos visos tokios rūšies paslaugų teikimo sąlygos.
Akies obuolio enukleacija yra regėjimo organo pašalinimas, atliekamas pagal bendrąją anesteziją.
Procedūra atliekama su iridociklitu, kurį sukelia sužalojimas, jei yra didelė antrojo akies pažeidimo tikimybė. Be to, yra keletas veiksnių, kuriais akių atvaizdavimas yra vienintelis būdas išsaugoti žmogaus gyvenimą:
Akių enukleacija naudojama tik sunkioms ligoms ar sužalojimams, susijusiems su regos organo pažeidimu.
Operacija skirta suaugusiems ir vaikams, tačiau skirtingomis sąlygomis.
Suaugusieji operacijos metu patiria vietinę anesteziją, o vaikai - po bendraisiais. Prieš 30 minučių iki akies atsiskyrimo pacientas užima 0,1 g natrio etamino, o taip pat difenidolio 0,05 g viduje, po 1 ml omponono švirkščiamas po oda.
Dikainas lašinamas 1 ml koncentracijoje 1% koncentracijoje konjunktyvo maišelyje, novokaino tirpalas švirkščiamas giliai į akies obuolį. Jis taip pat naudojamas skelatams junginės, taip pat raumenų audinių srityje.
Po vaistų vartojimo prasideda chirurginė intervencija. Akių plyšys yra plačiai atidarytas akių vokų išplėtimo aparatas. Po to limbus skleros srityje junginė yra užsukama pincetu, supjaustyta žirklėmis, naudojant žirkles. Raumenų kraštas švirkščiamas tiesiai į tiesioginės raumenų sausgyslės sritį, o ne nuo pačios skleros, bet šiek tiek nukrypstant nuo jo, kad būtų išsaugota sausgyslės dalis, prie kurios pridedama akis.
Dabar akis yra šiek tiek traukiama į priekį, į vidų nukreipta žaizda, išlenkta „Cooper“ žirklėmis, kurios spaudė šakas, chirurgas suranda regos nervą. Be to, šis įrankis yra šiek tiek nugriautas ir, vėl giliai įžengęs, iškirpti šį nervą.
Lieka tik pašalinti šonkaulius skleros srityje, pašalinti optiką nuo akies orbitos.
Yra kosmetinis akių enukleacijos tikslas. Jis sukuria apvalaus kelmo mobilumą. Nuėmus akį, kaip aprašyta aukščiau, į šią vietą iš glutalo srities įdedamas riebalų gabalas. Jie taip pat gali įterpti į akį panašų implantą, imituojantį žmogaus akį.
Optinio organo pašalinimo procedūra yra gana sudėtinga. Labai rekomenduojama laikytis visų gydytojo nurodymų.
Po akių pašalinimo procedūros pacientas yra prižiūrimas gydytojo. Šio metodo esmė yra užkirsti kelią ligos ar sužalojimo progresavimui, taip pat sunkių komplikacijų prevencijai.
Daugelis ekspertų padarė rimtų kosmetikos pakeitimų. Į konjunktyvos sritį arba į sklerą jie įterpia įvairias medžiagas, kad su akių raumenimis nepasikeistų.
Specialistas paskirs jums lašus, tepalus, įvairius gelius, kad atsigavimas būtų kuo greitesnis ir neskausmingesnis. Kartais gydytojas skiria antibiotikų kursą.
Kalbant apie implantą, tai gali sukelti nepatogumų, tačiau tai vyksta ekstremaliais atvejais. Jei ji yra perkelta, antroji operacija yra vienintelis būdas šią padėtį ištaisyti.
Ką daryti, jei regėjimas sumažėja, kokias ligas mes kalbame, skaitykite šiame straipsnyje.
Viskas apie akių lašus Polinadim su naudojimo instrukcijomis pasakys šį straipsnį.
Gydytojas prižiūri, kad pacientas paprastai neviršytų šešių mėnesių. Taip yra dėl to, kad tiek daug laiko reikia visam kelmo ir orbitos ertmės formavimui.
Akies obuolio enukleacijos rezultatai daugeliu atvejų turi teigiamą poveikį pacientų būklei. Svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų.
Taigi akies obuolio pašalinimas gali padėti žmonėms, kenčiantiems nuo regos organo, taip pat sunkių ligų. Tai yra kraštutinė priemonė, tačiau ji gali užkirsti kelią komplikacijoms ir kartais išgelbėti žmogaus gyvenimą, neleiskite infekcijai patekti į smegenis. Laikantis visų gydytojo nurodymų ir gydymo kursų, yra didelė tikimybė, kad ši procedūra bus vykdoma be rizikos.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/enukleaciya-glaznogo-yabloka-chto-eto-takoe-i-kogda-primenyaetsya.htmlOperacijos metu chirurgas palieka ir siuvami akių raumenis, kurie vėliau naudojami protezavimui.
Po operacijos pacientas yra ligoninėje 3 dienas. Visos šios dienos prieš išleidimą į akis buvo pritvirtintas tvirtas spaudimas. Jei tvarsnis yra susilpnėjęs, kreipkitės į slaugytoją, kad galėtumėte naudoti naują spaudimą.
Pooperaciniu laikotarpiu skausmas išlieka valdomoje orbitoje, kuri padidėja, kai akis ir galvos sukasi. Jei skausmas yra sunkus, netoleruokite, paprašykite anestezijos injekcijos.
3 dienas akių chirurgas pašalina tvarstį ir iškraunate namo. Jei išreiškiama hematoma ir edema, būtina naudoti 2–5 dienas, kartais ilgesnes, slėgines tvarsčius.
Per pirmas dienas po operacijos kai kurie pacientai gali patirti:
Nesijaudinkite, tai yra normalu. Tokiais atvejais, be lašinimo priemonių, galite naudoti lipduką ir saulės akinius.
Pirmosiomis 10 dienų turėtų būti vengiama patekti į akių dulkes, sniegą, vandenį ir koroziją sukeliančius skysčius, nuplaukite paprastu vandeniu,
Išplaukite valdomos akies ertmę Miramistin arba Chlohexidine 0,05%, kad jį atlaisvintumėte nuo gleivinės išsiskyrimo, nuleiskite gydytojo nurodytą akį į akis. Jei iškyla problemų, paprašykite pagalbos. Niekada nelieskite valdomos akies, bet nuplėškite plyšį švariu servetėliu ant skruosto.
Gydytojas, gavęs tolesnius tyrimus po 14-30 dienų po susiuvimo pašalinimo, gausite papildomų rekomendacijų, kaip gydyti ir pašalinti lašus.
DĖMESIO! Atleidus akį, pacientas neatliekamas oftalmologas, kad jis būtų registruotas.
Bendros rekomendacijos pooperaciniam laikotarpiui pateikiamos šiame straipsnyje - Rekomendacijos po operacijos ant akių
Pirminio standartinio protezo atveju, 3-5 dieną po akies pašalinimo be kelmo implantavimo, įterpiamas pirmasis protezas (plonasienis standartinis mažas), o tada, kai edema pasitraukia, ji pakeičiama didesne. (Akių protezas yra akies priekinio paviršiaus imitacija su dažytomis akimis, kraujagyslėmis ir rainelėmis, atitinkančiomis jūsų akis.)
Po operacijos, kai implantai suformuoja kelmą, reikalingas konjunktyvo ertmės susidarymas.
© OKORIS URAL CENTRAS AKIŲ PROSTHESIS
Čeliabinskas, pr. Victory, 287, 9 aukštas.
+7 (351) 776-12-26 [email protected]
Medus Licencija Nr. ЛО-74-01-003927, 2017 m
http://okoris.ru/pacientam/pamjatki-pacientam_606/posle-operacii-udalenija-glaznogo-jabloka/Nepaisant tikrai puikių šiuolaikinės oftalmologijos pasiekimų, kartais neįmanoma išvengti negrįžtamų pokyčių, ir jūs turite eiti į radikalias priemones, kad išsaugotumėte bendrą sveikatą ar net gyvybę. Jei visos gydytojų pastangos išgelbėti akį, buvo veltui, tada bus pašalinta. Svetainėje oblagaza.ru pabrėžiama, kad neseniai gydymas dažnai buvo sėkmingas, todėl būtina pašalinti akis tik ypatingais atvejais.
Svarbi priežastis pašalinti akies obuolį ar kitus šios operacijos variantus yra sunkus trauminis sužalojimas, nesukeliant jokios vilties išieškojimo net ir naudojant naujausius gydymo metodus.
Indikacijos taip pat apima pavojingus uždegiminius ir pūlingus procesus, absoliutų glaukomą, kurią lydi stiprus skausmas, simpatinės oftalmijos atsiradimo galimybė, sunki atrofija. Piktybiniai navikai taip pat yra geros priežastys, dėl kurių reikia pašalinti akis.
Nuo tolesnės reabilitacijos priežasties ir metodų priklauso nuo būsimos operacijos tipo.
Šiuo metu yra trys pagrindinės chirurginės intervencijos rūšys su akių šalinimu. Tai yra eviscavimas, enucleation ir exenteration. Operacijų pavadinimai yra nustatomi atsižvelgiant į intervencijos sunkumą ir mastą. Manipuliavimas atliekamas pagal vietinę ar bendrąją anesteziją, atsižvelgiant į išspręstos problemos sunkumą. Obaglaza.ru rekomenduoja susipažinti su visų tipų operacijų atlikimo technika, padeda susidoroti su baimei dėl netikrumo.
Ši procedūra apima tik vidinės akies obuolio dalių pašalinimą. Yra keletas eviseracijos rūšių, kurios naudojamos kaip reikia. Konjunktyvos procese atskiriama nuo skleros, pirmiausia pašalinama ragena, po kurios akies obuolio turinys pašalinamas naudojant šaukštą. Akies lizdas lieka akies obuolio pluoštine membrana. Po procedūros ertmė plaunama ir apdorojama antiseptikais. Jei reikia, atlikite neurotomiją ir užpakalinės stulpelio išskyrimą.
Kosmetinė reabilitacija vyksta mažiausiai komplikacijų, nes išsaugomas natūralus akies gaubtas ir veikiantis motorinis aparatas. Protezas, dedamas į tuščią akies obuolio apvalkalą, praktiškai nesiskiria nuo tikrosios akies.
Enukleacija apima visišką akies obuolio pašalinimą ir yra naudojama sunkesniais atvejais. Operacijos metu optinis nervas yra pašalinamas, motoriniai raumenys nukirpti, o akies obuolys pašalinamas iš orbitos. Tuo pačiu metu išlieka konjunktyvas, lokomotyvo kelmas. Daugeliu atvejų protezavimas atliekamas siekiant išsaugoti įprastą paciento vizualinę išvaizdą.
Kosmetinė reabilitacija taip pat yra įmanoma, tačiau ji yra šiek tiek sunkesnė, nei įsiurbimo metu. Oblazla.ru rekomenduoja gydyti absolventus, turinčius licenciją gaminti implantus ir protezus.
Eksperimentavimas reiškia labiausiai trauminį ir sunkų akių šalinimo būdą, kuris daugeliu atvejų naudojamas dėl sunkių sužalojimų, turinčių beviltišką audinių pažeidimą, arba pašalinant piktybinius navikus. Šiuo atveju ne tik pašalinamas akies obuolys, bet ir minkštos orbitos dalys iki kaulo paviršiaus.
Kosmetinė reabilitacija siejama su tam tikrais techniniais sunkumais, tačiau šiuolaikinio protezavimo lygis nuolat didėja.
Kadangi akies pašalinimas yra nustatytas tik ekstremaliais atvejais, netrukus po intervencijos pastebimai pagerėja paciento gerovė. Pavyzdžiui, skausmingos glaukomos atveju, dėl kurios buvo paskirta operacija, galiausiai skausmas sustoja, o tai gali gerokai pagerinti gyvenimo kokybę. Galimos komplikacijos, patinimas ir uždegimai, tačiau gydytojai gali juos greitai ir veiksmingai spręsti.
Akių obuolio nuėmimas įvairiais būdais svyruoja nuo 1% iki 4% tarp visų oftalmologinių operacijų.
Pagrindinės akių šalinimo priežastys, remiantis įvairiomis oftalmologinėmis klinikomis, yra trauminė patologija (23,3% - 54,6% pacientų), absoliuti skausminga glaukoma (12,3% - 40,3% -46,7%), onkologija (5.1 % -10,4%), panophthalmitis (2,4%).
Viena iš pagrindinių pažeisto akių pašalinimo priežasčių yra simpatinės oftalmijos (CO) atsiradimo grėsmė porai, kurios sveikatai akis labai sumažėjo.
Žinoma, taip yra dėl geresnės diagnostikos, pirminės ir vėlesnės chirurginės priežiūros, modernių efektyvių konservatyvių gydymo metodų (įskaitant plačios spektro antibiotikus, hormonų, stimuliuojančios terapijos).
Kalbant apie enucleation yra padalintas į ankstyvą (pirminį) ir vėlai. Šiuo metu pirminė enukleacija yra pateisinama tik akies obuolio sunaikinimo atvejais, kai yra labai sunki somatinė aukos būklė (galvos trauma, koma, neurosimptomatika ir kt.), Kai per pirmas dienas prieš audinių edemą būtina pašalinti akies fragmentus ir mobilizuoti kelmą. Mechaniniai sunkūs sužalojimai apima dvigubą akies pluošto kapsulės perforaciją, ypač kai svetimkūnis yra pritvirtintas prie išėjimo angos, esančios užpakaliniame akies polyje, kurį sunku diagnozuoti ir ne visada reaguoja į pirminį chirurginį gydymą; plataus subkonjunktyvinio skleralinio plyšimo, kai susižalojimas dažnai nepastebimas ir neveikia. Pakartotiniai sužalojimai po radialinio kerotomijos, kai akis plyšsta per keletą randų (pjūvių), o akies obuolio turinys išnyksta (rainelės, lęšio, stiklakūnio), masyvi kraujavimas ir net po chirurginio gydymo 25,5% sužalojimų baigiasi, pašalinus akį. Ypač sunkūs sužalojimai pastebimi, kai sprogimo metu atsiranda atvirų ir uždarytų sužalojimų, šaudymo žaizda, kriminalinėse situacijose, kai pluoštinės kapsulės plyšiuose sužeisti vidinės membranos, lęšių masės, atsiranda reikšmingas stiklinio audinio praradimas, o choroidinis pažeidimas lydi masinių kraujavimų. Su tokiu dideliu akies obuolio pažeidimu, sklerinė kapsulė ne visada yra visiškai užsandarinta, kurių plyšimai gali plisti už papildomų raumenų į užpakalinį polių.
Tai sukuria sąlygas plėstis vidinėms membranoms, hipotenzijai, trauminio, autoimuninio, bakterinio pobūdžio uždegiminiams procesams. Pridėjus infekcinį faktorių, išsivysto pūlingas iridociklitas, endoftalmitas, panophthalmitis, kuris baigiasi, pašalinus akis 20-45% atvejų arba subatrofijos vystymuisi. Tokiose situacijose reikėtų atkreipti dėmesį į akių pašalinimo klausimą. Ir visiškai nepriimtina pašalinti akies fragmentus, pavyzdžiui, sunaikintą priekinę akies dalį, nes šiuo atveju užpakalinis akies polius lieka su choroidinių fragmentų likučiais (aplink regos nervą, kraujagysles), kurie vėliau gali sukelti CO vystymąsi.
Nustatant akių šalinimo indikacijas, reikia atsižvelgti į šias klinikas, nustatyti patologinio proceso stadiją ir pobūdį, įvertinti išsamaus paciento diagnostinio tyrimo rezultatus, įskaitant echodiagnostiką, elektrofiziologinius ir imunologinius metodus, nurodant organinių akių pokyčių buvimą ir visišką regėjimo funkcijų nebuvimą. Paprastai pacientams klinikai būdingas pagrindinės patologijos kompleksas, ty: uveitas, trauminė katarakta, tinklainės atsiskyrimas, CCE, hemoptalmas, hipotenzija, akies svetimas kūnas, subatrofija ar simptomų kompleksas, būdingas nuolatinei hipertenzijai, kartais su buphthalm simptomais. Vizualinis aštrumas yra šviesos suvokimas be projekcijos arba „nulis“.
Sunkių komplikacijų, dėl kurių būtina spręsti prevencinio enukcijos problemą, plėtra dėl šių priežasčių:
- Nepakankamas pirminės priežiūros kiekis, kai chirurginio gydymo metu užsandarinama tik žaizda, be rekonstrukcijos elementų ir būtino operacijų komplekso, siekiant pašalinti susijusius patologinius pokyčius. Ypač nepašalinama intraokulinė IT, sunaikinti lęšiai, hfema, iridoplastika nėra atliekama, priekinės kameros formavimasis ir pan.
- Vėlyvas ligonių hospitalizavimo terminas, ypač esant intraokuliniam IT, kuris gali paaiškinti didelį endoftalmito paplitimą (daugiau nei 15%).
- Neišsamus tokių informatyvių metodų galimybių kaip echografija (UZBM A ir B metodai), rentgeno, CT, imunologiniai tyrimai.
- Pavėluotas paskyrimas arba patogenetiniu būdu nukreipto konservatyvaus gydymo nebuvimas.
Informatyviausias, kai nėra optinių laikmenų skaidrumo, yra echodiagnostikos metodai, leidžiantys įvertinti medijos ir akių membranų būklę, jos formą ir tūrį, didžiųjų laivų būklę orbitoje, objektyvo vietą ir būklę, chorioretino komplekso storį ir kt. Elektrofiziologiniai tyrimai leidžia įvertinti tinklainės ir regos nervo funkcinį saugumą ir taip įvertinti gydymo taktikos prognozę ir nustatymą. Būtina naudoti imunologinius tyrimus, nes žinoma, kad po trauminio uveito ir simpatinio uždegimo yra imunologinis konfliktas tarp savo audinių antigenų ir kūno limfoidinės sistemos imuninių ląstelių. Tuo tikslu, esant sunkiai po trauminio uveito (PTU), sunku konservatyviai gydyti, taip pat po sužeidimo ar operacijos sužeistoje akyje, kai išspręsta prevencinio enukleacijos problema, imunologinis paciento tyrimas parodomas naudojant ląstelių ir ląstelių tyrimo metodus. imunitetas. Pereinamosiomis simpatinės uždegimo formomis nustatomas mišrus ląstelių-humoralinio jautrinimo tipas, kuris turėtų būti priskiriamas suporuotos akies ligos rizikos veiksniams.
Reikia nepamiršti, kad neigiami imunologinių reakcijų rodikliai neatmeta autoimuninių uveito formų ir gali būti susiję su jų slopinimu gydymo metu arba paciento imunologinio reaktingumo sumažėjimu.
Apibendrinant pirmiau minėtus atvejus, sukurtos indikacijos, kaip pašalinti akies obuolį, kurį lemia šios patologinės sąlygos:
- piktybiniai intrabulbariniai navikai, kai reikia išsaugoti paciento gyvybę (išsamiau aprašyta 9 skyriuje).
- post-trauminė patologija, pooperacinės komplikacijos, dėl kurių atsirado negrįžtamų akių struktūrų ir membranų pokyčių, nes visiško regėjimo prieš lėtinį uveitą fonas nebuvo autoimuniniu pagrindu. Akių pašalinimas tokiose situacijose atliekamas siekiant užkirsti kelią simpatinės uždegimo atsiradimui ant dvigubos akies. Tai pasireiškia: ilgalaikis (lėtinis arba pasikartojantis) vangus uveitas visiškai akis, kai aptinkama staigiai teigiama reakcija į uvealinį audinį, S tinklainės antigenas pagal RTML kombinuotas gydymas.
Prastas prognostinis ženklas, kuris netiesiogiai rodo aktyvų uždegiminį procesą akies akyse kliniškai ramioje būsenoje, yra pasikartojantis hfema ir hemoptalmija. Absoliutus sužaloto akies pašalinimo rodiklis yra kartotinė akies akių trauma.
-Akių (subatrofinių) akių deformacija ir dydžio sumažėjimas, kai yra įvairių kilmės uveito.
- Absoliutus skausmingas glaukoma, buphthalmus su ragenos ir skleros staphilus, sunkios akys, žymiai padidėjęs akies obuolio dydis, o tai lemia orbitos deformaciją.
- Infekcinės komplikacijos (endophamitas, panophthalmitis, periokulinis abscesas).
- Kosmetiškai sugedusi akis, turinti netinkamo uveito požymių, kai protezavimas neįmanomas („vainiko“ pasirinkimas), o pacientas primygtinai reikalauja pašalinti akis tolesniam kosmetikos tobulinimui.
- Užsidegti ligą, kai akių pašalinimas yra derinamas su sunkia plastine chirurgija.
Pašalinimo laikas nustatomas atsižvelgiant į klinikinių diagnostikos duomenų rezultatus:
1. Akies pašalinimas ankstyvosiose stadijose (2 savaitės - 1 mėnuo) atsiranda dėl sužalojimo sunkumo, sunaikinus jo struktūras, vystant septinę infekciją.
2. Iki 6 mėnesių akies obuolio pašalinimas yra ūmus profesinių mokyklų kursas, patinimas katarakta, kraujo organizavimas arba pūlingas eksudatas stiklo, ilgalaikiame svetimkūnyje akyje, kartotinė trauma, lėtinės infekcijos židiniai (sinusitas, adnexitis, pulpitas ir kt.). d.).
3. Akių pašalinimą per pirmuosius metus po sužalojimo sukelia progresyvūs schwarto formavimosi procesai, jungiamojo audinio proliferacija randų srityje, kraujo organizavimas, kuris sukelia vidinės membranos traukos atsiskyrimą, akies obuolio deformacija, subatrofija.
4. Pašalinus akį labai nutolusiu laikotarpiu (5–10-20 metų), provokuojančios akimirkos, kaip taisyklė, yra pakartotinai uždarytos ar atviros akies traumos, taip pat somatinės patologijos komplikacijos (diabetas, hipertenzija, sisteminės ligos ir kt.)..
5. Akies pašalinimas buphthalmum, terminalas, antrinė glaukoma atliekama, kai pasireiškia skausmo sindromas, arba, jei pacientas nori, pašalinti kosmetiškai pažeistą akį.
6. Akių pašalinimo laikas dėl infekcinių procesų (endoftalmitas, panofamitas) priklauso nuo proceso apimties ir kurso sunkumo. Ūminiais atvejais akių pašalinimas su orbitos ertmės atkūrimu atliekamas pagal avarines indikacijas.
7. Akių šalinimo sąlygos vėžio patologijos atveju aprašytos 9 skyriuje.
Šaltinis: 11
Glaukoma - liga, kuri atsiranda daugiausia senatvėje. Tai pasireiškia trimis pagrindiniais simptomais - akių spaudimu, viršijančiu individualios tolerancijos lygį, regos nervo ir tinklainės ląstelių degradaciją, sumažėjusį regėjimą. 2008 m. Maskvoje paskelbtos nacionalinės glaukomos gairės parodė, kad 15% aklų tapo tokia dėl šios ligos.
Gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Metodo pasirinkimas priklauso nuo žalos laipsnio, vaistų veiksmingumo, regėjimo mažėjimo greičio ir kelių kitų veiksnių. Operacija glaukomos atveju gali būti nukreipta į ataka, pašalinant blokus ant vandens humoro judėjimo kelio (ji sukuria akispūdį) arba sukuria naujus būdus, kaip išeiti.
Pacientas gali rekomenduoti akių operacijas dėl šių veiksnių:
Neteisingas ar neveiksmingas nustatytas vaistas. Akispūdžio (oftalmotino) augimas. Progresyvus vizualinių funkcijų pažeidimas. Gydytojo nurodymų nesilaikymas. Pavyzdžiui, pacientui sunku (dėl amžiaus ar kitų priežasčių) kontroliuoti akispūdį ir regėjimo laukus. Matomojo nervo degradacijos padidėjimas, netgi esant normalioms akispūdžio vertėms. Paciento noras greitai išspręsti šią problemą.
kairėje: sveika akis, dešinė: glaukoma
Chirurginė intervencija atliekama ūmaus ar subakutinio glaukomos formomis, jei per 24 valandas neįmanoma sumažinti slėgio.
Jei chirurgija nėra atliekama neatidėliotinais atvejais, pacientas turės atlikti šiuos veiksmus:
Atlikti testus ir išnagrinėti daugelis specialistų (sąrašas pateikiamas tiesiogiai medicinos įstaigoje). Pasikonsultavus su gydytoju 5 dienas, nustoti vartoti tam tikrus vaistus (ypač travataną ir xalataną). Svarbu! Giminaičiai turi stebėti, kaip vyresni žmonės įgyvendina šį receptą. Priešingu atveju operacija gali būti ne tokia sėkminga arba nesėkminga. Prieš procedūrą reikia atsisakyti valgyti. Anesteziologas arba oftalmologas gali paskirti specialius vaistus, kuriuos reikės vartoti operacijos dieną.
Privačiose klinikose, kuriose naudojami neinvaziniai ar minimaliai invaziniai intervenciniai metodai, ligoninė negali būti atliekama. Pacientas atlieka testo rezultatus operacijos dieną ir po to, kai jis gali eiti namo. Savivaldybių ligoninėse ir rimtose operacijose hospitalizavimas paprastai vyksta procedūros pradžioje. Laikas, praleistas institucijoje po operacijos, gali labai skirtis.
Tokie metodai skiriasi tuo, kad chirurgas tiesiogiai nesupjauna skalpeliu ar žirklėmis. Visos procedūros atliekamos kitais būdais.
Tokie metodai turi daug privalumų, palyginti su chirurginiais. Mažiau tikėtina, kad jie sukelia šalutinį poveikį, kurį pacientai lengviau toleruoja. Šie metodai pirmiausia taikomi nustatant ligą ir (arba) konservatyvaus gydymo nesėkmę.
Šio tipo operacijos turi keletą privalumų ir trūkumų. Jos svarbūs privalumai:
Galimybė daryti lašus su anestetiku, nenaudojant bendrosios anestezijos ar injekcijos į akis; Mažas invaziškumas ir atitinkamai maža komplikacijų rizika; Natūralių skysčio nutekėjimo takų atkūrimas.
Nepaisant to, lazerinės chirurgijos potencialas yra labai ribotas. Jis suteikia tik laikiną poveikį (1-5 metus), o normalus akių slėgis tampa trumpesnis. Lazerio paveiktose vietose gali atsirasti nepageidaujamų sukibimų. Retais atvejais žala kaimyniniams audiniams - rainelė, tinklainė, kraujagyslės.
Lazerinė operacija atliekama dviem pagrindiniais būdais:
Iridektomija. Skysčio nutekėjimo anga iš akies priekinės kameros susidaro rainelėje. Paprastai jis sudegina keliose vietose, kur jis yra labiausiai plonas. Trabekuloplastika. Trabekulinė diafragma arba tinklas yra tarp priekinės ir užpakalinės akies kameros. Tai yra nelygios, sluoksniuotos formos, per kurią vyksta vandeninio humoro filtravimas ir dėl to atsiranda akispūdžio sumažėjimas. Diafragmos paviršius yra reguliuojamas lazeriu, kuris padidina jo įtampą ir dėl to pralaidumą. Dėl to iš priekinės kameros patenka daugiau skysčio, o slėgis mažėja.
Kai kuriais atvejais galimos kitos lazerinio gydymo galimybės. Gydytojas priima sprendimą dėl jų paskyrimo, atsižvelgdamas į tai, kad ligos istorijoje jau buvo atliktos operacijos.
Prieš pradedant procedūrą, į pacientą patenka anestetikas, po kurio ant akies dedama speciali gonioliozė. Jis padeda sutelkti lazerio spindulį. Po to spinduliavimas taikomas pasirinktose vietose. Pacientas mato, kad raudonos spalvos dėmės, panašios į fotoaparato blykstes. Veikimo laikas retai viršija 30 minučių.
Pasibaigus lazerio ekspozicijai, lęšis pašalinamas iš akies, kuris gali būti šiek tiek nemalonus, bet visiškai neskausmingas. Po operacijos pacientas gali būti nedelsiant išsiųstas namuose, tačiau geriausias variantas yra stebėti jo būklę bent 24 valandas. Per šį laikotarpį paaiškėja, ar lazerinė korekcija padėjo. Slėgio sumažėjimas priekinėje akies kameroje ir jos nuolatinė vertė 24 valandas rodo operacijos sėkmę.
Operacijos esmė yra panaši į ankstesnį metodą, tačiau efektas nėra lazeris, bet šaltas, o objektas yra ne rainelė, bet sklera. Kriodestrukcija nėra tokia saugi, dažnai sukelia komplikacijų. Jie naudojasi tuo atveju, jei lazerio korekcija pacientui dėl bet kokios priežasties yra kontraindikuota.
Skleros yra veikiamos šalčio, dėl to atsiranda keletas taškų vienu metu. Operacija kontraindikuotina glaukoma terminale, nesėkminga chirurginė intervencija, skausmo istorija.
Šiuo metu tokios operacijos yra skirtos lazerio korekcijos ir konservatyvaus gydymo neveiksmingumui. Prieš procedūrą pacientai, ypač pagyvenę žmonės, paprastai skiriami švelniems raminamiesiems ir raminamiesiems, nes tinkamas miegas ir stabili psichinė būklė yra labai svarbios. Iki operacijos momento vartojami akispūdį mažinantys vaistai, rodiklis turi pasiekti minimalų lygį.
Jei pacientui yra akies uždegiminiai procesai ir nėra galimybės uždelsti operacijos, skiriami antibiotikai. Antihistamininiai vaistai taip pat yra dažni receptai, skirti išvengti uždegiminio atsako.
Ši operacija buvo atlikta kaip viena iš pirmųjų, gydant glaukomą. Jis buvo atliktas 1857 m. A. Graefe. Nuo to laiko jos technika daug kartų pasikeitė, buvo patobulinti patobulinimai, sukurti įvairūs laidumo pokyčiai, atsižvelgiant į paciento būklę.
Iridektomija sukurta siekiant pašalinti akies mokinio bloką. Būtent ten vyksta vandens humoro perėjimas iš akies užpakalinės kameros į priekinį. Pažeidus, atsiranda perkrovos ir padidėja akispūdis.
Be to, operacija yra parodyta su kampu uždaromu glaukoma, t.y. su liga su akies priekinio kameros kampo (CPC) uždarymu, kuriame į veną išsilieja vandeninis humoras ir jo pašalinimas. Iridectomy atidaro CPC arba ją plečia. Šis chirurgijos tipas vadinamas iridocikloretrakcija.
Ryte pacientai turėtų atsisakyti pusryčių ir vartoti bet kokius geriamuosius vaistus. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Gydytojas pjauna konjunktyvą, ištraukia sklera atvartą ir atveria priekinę akies kamerą deimantų mentele. Dalis rainelės išsiskiria savaime arba išspaudžiama šviesos spaudimu. Jis nukirptas specialiomis žirklėmis. Po to, rainelė sugriovė atgal, o chirurgas taiko siūles.
Iridocikloretracijoje spatula įterpiama į priekinę akies kamerą, kuri atskiria ciliarinį kūną. Taigi jie „atveria“ Baudžiamojo proceso kodeksą. Prieš susiuvimą kamera užpildoma oru. Suvirinimas pašalinamas po 7-10 dienų abiejuose operacijos variantuose.
Tokio tipo operacija yra sukurta siekiant sukurti naujus akies vandens humoro nutekėjimo būdus. Jo veiksmingumas nepriklauso nuo paties regėjimo organo drenažo pajėgumų, rezultatas yra stabilus bet kuriame ligos etape. Slėgis normalizuojamas 85% atvejų. Dažniausia operacija yra trabekulektomija - kanalas susidaro trabekulinėje diafragmoje.
Po vietinės anestezijos pradžios chirurgas supjaustyti junginę, formuoja skliautą. Dalis skleros kartu su trabekuliais pašalinamos. Be to, paprastai atliekama iridoctomija - su deimanto peiliu pjaunama skylė.
Pacientas turi būti pasirengęs, kad per 1-2 dienas jo mokinys bus išsiplėtęs. Jam bus sunku suvokti artimus objektus. Būtina kontroliuoti akies būklę.
Fistuliacinės operacijos turi keletą nemalonių komplikacijų, kurių rizika yra didesnė, tuo jaunesnis pacientas:
Konjunktyvo retinimas. Tai skaidrus akies ir akies vokų paviršiaus jungiamasis audinys. Dėl sunaikinimo gali atsirasti vadinamoji cistinė pagalvė - auglys, turintis skystį. Ne pats savaime pavojingas, jis gali šliaužti ant akies ir sukelti nemalonius skausmingus pojūčius pacientui. Be to, cistas gali sukelti uždegimą. Skrandyje esanti fistulė (kanalas) galiausiai tampa apaugusi dėl randų. Tai gana dažna komplikacija, ji pasireiškia 10-20% gydytų pacientų. Vėlesnė chirurginė korekcija nėra taikoma. Naujų skysčių akių kelio kūrimas lemia tai, kad, pirma, jis yra prastai atnaujintas ir, antra, mažesniu tūriu eina per natūralius takus. Tai sukelia trabekulų ir lęšių mitybą. Kaip rezultatas, katarakta pradeda progresuoti. Galbūt trabekuliacijos ir akies obuolio atrofijos vystymasis.
Šių intervencijų tipams operacija paprastai derinama su lazerine korekcija. Akies kameros atidarymas neįvyksta, todėl operacijos vadinamos neužtvindančiomis.
Gydytojas pjauna sklerą ir tuo pačiu metu trabeculoje sukuriama įtampa mikroinfuzijos būdu. Taigi, vanduo tampa lengvesnis. Jis filtruojamas tik per likusį ploną trabekulinio tinklo membraną, apeinant sklerą.
Vienas iš dažniausių operacijų pasekmių yra randų susidarymas išpjovimo vietoje. Tai sukelia naujų sunkumų nutekėjimui ir gali sukelti akispūdžio padidėjimą iki aukštesnio lygio nei pradinis. Todėl šiuolaikinėse klinikose naudojami implantai. Jų įvedimas apsaugo nuo randų susidarymo.
Tokio tipo chirurginė intervencija leidžia sumažinti spaudimą be randų ir naujų blokų susidarymo rizikos. Vožtuvas dedamas į akies priekinę kamerą, kuri leidžia skysčiui patekti į specialų rezervuarą. Jis atsidaro, kai slėgis viršija nurodytas priimtinas vertes.
Vienas iš būdų yra vamzdžių implantavimas iš biologiškai suderinamo kolageno į sklerą. Šiuo atveju rezervuaras nėra pateiktas. Praėjusio amžiaus viduryje tokios procedūros buvo vykdomos. Jis naudojamas kiaulienos kolagenui. Laikui bėgant, jis buvo visiškai pakeistas pačiu laisvu akies jungtiniu audiniu, tačiau tuo pačiu metu susidaręs kanalas nebuvo užaugęs ir išlaikyta galimybė skysčio nutekėjimui.
Rusų specialistai sukūrė specialų gyvūninės kilmės kolageną - ksenoplatą. Tai dažniausiai naudojama drenažui vidaus ligoninėse ir medicinos centruose.
Tokios chirurgijos tipo indikacijos yra sudėtingos ir apleistos glaukomos, kartotinės operacijos. Kai kuriais atvejais, norint pasiekti ilgesnį ir ryškesnį poveikį, reikalingas drenažo derinys su fistulių susidarymu.
Ciklodializė: ciliarinio kūno išsiskyrimas nuo skleros
Ciliarinis kūnas yra kraujagyslių audinio regionas, kuriame laikomas lęšis ir kuris vaidina svarbų vaidmenį jo patalpose. Operacijos metu ciklodializė atsiranda, kai ji atsiskiria nuo skleros. Taip sukuriami nauji keliai, skirti priekinės kameros kameros skysčiui judėti ir slėgio normalizavimui.
Ciklodializė skirta paprastam, nekomplikuotam glaukomai. Dažnai operacija lydi bet kokią kitą intervenciją, kad būtų pasiektas maksimalus efektas. Jos elgesys primena anksčiau aprašytas galimybes. Vietos anestezijos metu chirurgas atlieka junginės ir skleros pjūvį. Jame jis supažindina su mentele ir sukuria atsiskyrimą. Po to įrankis išimamas, o siūlės yra padengtos. Dažna operacijos komplikacija yra kraujavimas į priekinę kamerą, kuri savaime absorbuojama be pasekmių pacientui.
Po operacijos būtina tęsti vaistų vartojimą, taip pat periodiškai tikrinti su oftalmologu. Pirmą kartą po procedūros būtina:
3–7 dienas dėvėkite tvarstį ant valdomos akies. Jei ryškios šviesos dirginantis poveikis naudojamas saulės akiniams. Atleiskite darbus, žiūrėkite televizorių 5-7 dienas. Nenaudokite ir nedrėkinkite akių 10 dienų. Nustokite gerti ir rūkyti kuo ilgiau. Venkite vidurių užkietėjimo, vartodami per daug sūrų maisto produktų.
Vidutinė remisijos trukmė - būklė iki naujo akispūdžio padidėjimo pradžios - paprastai yra 5-6 metai. Paprastomis operacijomis ir lazerio taisymais jis yra didesnis. Suleidžiant ir montuojant implantą yra tik 2 metai. Pasibaigus šiam laikotarpiui, reikia atlikti antrą operaciją.
Chirurginės intervencijos prognozė yra palanki laiku diagnozuojant. Remisija pastebima 90% pacientų, o 75% gali išsaugoti regėjimą visą savo gyvenimą.
Dažniausia komplikacija yra randų atsiradimas, papildomi blokai vandens humoro nutekėjimo kelyje. Siekiant išvengti tokio rezultato, nepaisant visų pasiekimų ir naujovių, vis dar yra gana sunku.
Dauguma ekspertų sutinka, kad praradus glaukomą, nebegalima grąžinti prarastų vizualinių funkcijų. Taip yra dėl to, kad akispūdis pakyla, šviesai jautrios ląstelės miršta, kurios nebėra atstatomos. Chirurgija ir konservatyvus gydymas yra tik vizijos išsaugojimas.
Tačiau glaukoma dažnai lydi daug kitų ligų (pavyzdžiui, katarakta), kurios gali būti pagrindinės sumažėjusios lūžio ir aklumo priežastys. Su bendrąja terapija galima pasiekti didelę pažangą. Tiek daug chirurgų rekomenduoja chirurginį gydymą glaukomos ir lęšių protezavimui. Tokiu atveju, jei nervų pluoštai nėra pažeisti, galimas regėjimo pagerėjimas po operacijos.
Gydymo glaukoma chirurginiu būdu galima nemokamai. Paslauga teikiama pagal OMS politiką ne tik viešosiose įstaigose, bet ir kai kuriose privačiose klinikose. Jo pateikimo tvarka vykdoma pagal kvotas, t.y. savo ruožtu. Ši paslauga yra aukštųjų technologijų tipo medicininė priežiūra ir yra apibrėžta 2015 m. Registre kaip „Visapusiškas glaukomos chirurginis gydymas su padidintu slėgiu (antimukomatinė chirurgija su kataraktos fakoemulsifikacija ultragarsu, implantacija antakukomatine drenažu)“.
Jei yra problemų su valdoma akimi ir komplikacijomis, paprastai nereikia laukti pakartotinės kvotos arba sumokėti pinigus. Norint laiku gauti nemokamą pagalbą, turite susisiekti su įstaiga, kurioje vykdoma operacija.
Operacijos kaina priklauso nuo jos sudėtingumo, regiono ir pasirinktos klinikos. Lazerinis koregavimas gali būti atliekamas nuo 8000 rublių už akį. Operacijų kainos prasideda nuo 20 000 rublių. Brangiausias yra akių drenavimo procedūra su implanto įrengimu - talpykla skysčiui. Tai kainuos nuo 40 000 rublių. Pakartotinių operacijų kainos paprastai yra du kartus didesnės.
Glaukoma yra liga, kuri daugiausia veikia vyresnio amžiaus žmones, dažniausiai pasireiškia po 70 metų. Tokiems pacientams gana sudėtinga palikti peržiūrą, apibūdinti savo jausmus po operacijos.
Dažniausiai tinkle galite rasti ligonių giminaičių klausimus ir komentarus. Sunkios glaukomos operacijos turi didelę šalutinio poveikio riziką, kurią reikia sumažinti. Pacientų giminaičiai pastebi, kad labai svarbu užmegzti ryšį su gydančiu gydytoju, jo norą ginčytis ir paaiškinti savo veiksmus, išspręsti atsigavimo laikotarpiu kylančias problemas, įskaitant nuotolinį.
Gydytojų patirtis rodo, kad psichologinis darbas su pacientu yra svarbus. Jo noras laikytis visų receptų, laikytis kasdienio vartojimo režimo ir laikytis dietos daugiausia lemia regėjimo saugumą. Vyresni žmonės raginami staigiai atsisakyti savo įpročių ar skonio, nes tai dažnai sukelia stresą ir neviltį. Priešingai, jie turėtų išlaikyti motorinę ir psichinę veiklą, leisti sau žalingus produktus ribotais kiekiais.
Chirurginis glaukomos gydymas turi teigiamų ir neigiamų pusių. Chirurginė intervencija, kurią pacientas nusprendžia vieną kartą, turės būti kartojamas kas 3-5 metus. Todėl prieš operaciją geriau atlikti išsamų tyrimą ir, jei įmanoma, konsultuotis su keliais ekspertais.
Chirurgija naudojama kartu su neveiksmingu vaistų terapija. Operacija gali būti lazerinė arba tradicinė (peilis): viskas priklauso nuo ligos tipo (atvira ar uždara kampo glaukoma), taip pat nuo proceso stadijos ir akispūdžio dydžio.
Lazerinė chirurgija suteikia daug galimybių veiksmingai gydyti glaukomą. Lazerio naudojimas šiuo atveju suteikia daug privalumų, iš kurių svarbiausia yra didžiausias tikslumas, neinvazinis ir trumpalaikis lazerio pulso poveikis, priklausomai nuo ligos formos, galima naudoti vieną ar kitas lazerines procedūras.
Lazerinės glaukomos gydymo metodai turi neabejotinų privalumų, taip pat kai kurių trūkumų.
Lazerinės glaukomos chirurgijos metodų privalumai:
Neskausmingas (gali būti atliekamas esant vietinei lašinamajai anestezijai)
Lazerinės chirurgijos trūkumai glaukomai yra:
Lazerinio iridektominio gydymo procedūra naudojama vartojant glaukomos kampą. Ši procedūra taip pat yra veiksmingas būdas užkirsti kelią pasikartojantiems ūminio glaukomos išpuoliams. Atliekant lazerio iridektomiją, veikiant fokusuotus spindulius ribotai rainelės periferinės dalies daliai, sukuriama nedidelio skersmens skylė, kuri užtikrina pakankamą intraokulinio skysčio nutekėjimą iš vietos už rainelės į akies priekinę kamerą. Pati procedūra yra neskausminga, retai lydi komplikacijų atsiradimą, nereikalauja specialaus mokymo ir jam būdingas trumpas reabilitacijos laikotarpis.
Lazerinis trabekuloplastika yra intervencijos, kuri yra efektyviausia ankstyvojo atvirojo kampo glaukomos stadijoje, rūšis. Šios procedūros tikslas - ištiesti akies drenažo sistemos trabekulius Schlemmo kanale, taip sumažinant akispūdį gerinant akies skysčio cirkuliaciją. Techniškai yra keletas šios procedūros variantų (argono lazerio, selektyvaus ir pan.). Procedūros privalumai yra greitis, neskausmingumas, pakartotinio laidojimo galimybė, nedidelė komplikacijų rizika, specialaus mokymo trūkumas prieš atliekant intervenciją (galima atlikti ambulatoriniu pagrindu), ilgalaikis hipotenzinis poveikis.
Chirurginis glaukomos gydymas turi būti sprendžiamas tais atvejais, kai kiti akispūdžio gydymo metodai neduoda teigiamo poveikio, o glaukoma ir regėjimo lauko susiaurėjimas toliau progresuoja. Glaukomos operacija apima akispūdžio mažinimo veiksmus. Chirurginiu metodu siekiama sukurti papildomus kelius, skirtus skysčio nutekėjimui iš akies ertmės į aplinkinius audinius. Kai akis yra sveikas, skysčio nutekėjimas vyksta per specialų tinklelį (trabecula) į kanalą (sinusą) ir toliau palei indus. Kai atsiranda glaukoma, šios sistemos darbas sutrikdomas, lašai ne visada padeda mažinti spaudimą, šiuo atveju būtina atlikti chirurginį glaukomos gydymą.
Operacija apima 3 pagrindines operacijų rūšis:
Kad nebūtų sugadinti operacijos rezultatai, pacientai turėtų žinoti, kaip po operacijos elgtis su glaukoma. Šių elementarių rekomendacijų laikymasis leis pasiekti geresnį rezultatą.
Gliukomos atveju pageidautina, kad po operacijos atsilieka kelias valandas. Tada galite pakilti ir valgyti, jei norite. Negalima valgyti karšto ir kieto maisto. Per savaitę po operacijos turite miegoti ant nugaros ar į priešingą akis su puse glikomos.
Jokiu būdu negalima patrinti ar paliesti valdomos akies. Nenaudokite savarankiškai pagamintų tirpalų ar kitų skysčių, kurių gydytojas nenustatė jūsų akims. Per pirmąsias dešimt dienų po operacijos žalio vandens neturėtų patekti į valdomą akį. Nepamirškite vartoti specialių gydytojo paskirtų lašų.
Siekiant išvengti dulkių ir purvo patekimo į valdomą akį, būtina dėvėti akinius nuo saulės. Jie turi būti kasdien plaunami muilu. Būtina pašalinti akių apkrovą - televizijos žiūrėjimas, skaitymas, mezgimas draudžiamas.
Pirmuoju mėnesiu pacientams, sergantiems glaukoma po operacijos, draudžiama naudoti alkoholį ir gazuotus gėrimus, taip pat didelius kiekius skysčių. Praktiškai nėra jokių apribojimų maistui - valgykite, kaip įprasta. Negalima atlikti sunkių darbų, susijusių su sunkiu fiziniu krūviu, svorio kėlimu, baldų judėjimu, šokinėjimu ir važiavimu, darbo šlaitu. Galite pakelti iki penkių kilogramų svorį. Leidžiama eiti į kiną, žiūrėti TV programas, eiti į teatrą, tik palaidoti lašai laiku.
Jūs negalite eiti į vonią ar sauną, jei ne praėjo dar du mėnesius po operacijos.
Neįmanoma tiksliai pasakyti, kokia yra glaukomos operacijos kaina. Mikroinvazinis skverbimosi į gilų sklerektomiją metodas vienoje akyje gali kainuoti apie 19-20 tūkst. Rublių. (išskyrus diagnostiką). Operacija su implantacija, vadinamasis vožtuvas „Ahmed“ gali kainuoti 37–40 tūkst. Rublių. Drenažas limboskleektomiya gali kainuoti nuo 9 iki 15 tūkstančių rublių. (kaina gali priklausyti nuo to, ar tai yra pirminė glaukomos operacija, ar pakartoti).
http://successmed.ru/oftalmologiya/udalenie-glaza-pri-glaukome.html