Akių tonometrija - tai akispūdžio indikatoriaus kiekybinis įvertinimas. Taikydami šią procedūrą, galite nustatyti glaukomos ir kitų sunkių akių ligų rizikos laipsnį.
Vyresniems kaip 40 metų žmonėms rekomenduojama kasmet atlikti tonometriją, nes jiems yra padidėjusi regėjimo sutrikimo rizika dėl struktūrinių regos organų pokyčių.
Žmogaus akis turi tokią struktūrą, kad joje cirkuliuojantis skystis daro spaudimą ragenai. Šis spaudimas vadinamas intraokuliniu.
Medicinoje, siekiant apibrėžti šį rodiklį, naudojamas akispūdžio samprata. Akispūdžio matavimo vienetai - gyvsidabrio milimetrai.
Sveikoms akims norma svyruoja nuo 10 iki 26 mm Hg, priklausomai nuo matavimų.
Akių tonometriją skiria oftalmologas, jei:
Tyrimui yra kontraindikacijos. Akispūdžio matavimas yra draudžiamas, kai:
Gydytojas gali kreiptis į akių tonometriją, jei yra indikacijų ir nėra kontraindikacijų. Išvada dėl poreikio ištirti akių spaudimą atliekama remiantis pacientų skundų ir informacijos apie jo artimųjų glaukomos ligą analize.
Jei pacientas nešioja kontaktinius lęšius, jie turi būti pašalinti prieš tyrimą. Po matavimų nerekomenduojama dėvėti keletą valandų. Jei vizualinės savybės neleidžia atskirti objektų be papildomų optinių priemonių, geriau su savimi pasiimti akinius.
Plotas aplink kaklą turėtų būti pašalintas iš drabužių - atlaisvinkite kaklaraištį, ištraukite apykaklę. Jų spaudimas kraujagyslėms gali turėti įtakos tyrimo rezultatams, iškreipiant jį.
4 valandos prieš procedūrą nerekomenduojama 24 valandas vartoti daugiau kaip dvi stiklines skysčio, 12 valandų - alkoholio bet kokiu kiekiu - bet kokiu kiekiu narkotinių medžiagų.
Akių tonometrija atliekama keliais būdais - pagal Maklakovą, palpacija ir nesiliečiant. Maklakovas Aleksejus Nikolajevas yra garsus oftalmologas, Imperatoriaus Maskvos instituto profesorius, daugelio akių medicinos darbų autorius, pirmosios akies tonometro kūrėjas.
Profesoriaus Maklakovo sukurtas tonometro dizainas yra labai paprastas. Prietaisas susideda iš cilindrinio kriauklės, kuri laikiklio pagalba pritvirtinama norimoje padėtyje. Tonometro pakuotėje yra 10 g svoris, vienas laikiklis, trys valdikliai ir dėklas laikymui.
Prietaiso masė neviršija 100 g. Kiekvienos masės masė turi būti ne didesnė kaip 20 mg. Turėtojo konstrukcija turėtų suteikti galimybę kompensuoti svorius pagal savo gravitaciją.
Neleidžiama naudoti mechaninių pažeidimų ant svorio paviršiaus (įbrėžimų, įlenkimų, žetonų, įtrūkimų). Jų buvimas rodo, kad prietaisas netinkamas naudoti.
Akninio slėgio matavimas Maklakovo prietaisu atliekamas po to, kai anestezijos pacientas įlašinamas į tiriamojo paciento akis. Tada ant atidarytos akies dedamas nedidelis svoris iš anksčiau įdėtų dažų. Svoris laikomas turėtojo.
Po to, popieriaus lape, tyrimo metu naudojami svoriai palieka spaudą ir nustato, kiek rašalo susidaro iš jo pagrindo, kai jis liečiasi su akies paviršiu. Matavimas atliekamas naudojant pridedamus valdiklius.
Maklakovo tonometrija grindžiama atvirkščiai proporcinga akispūdžio vertės ir spaudinio, kurį palieka masė, dydžiu. Kuo didesnis akispūdžio indeksas, tuo tankesnis yra ragena ir kuo mažesnė sąlyčio sritis su jos svorio pagrindu.
Tuo pačiu metu ant popieriaus likęs spaudinio dydis yra gana didelis. Esant mažam akispūdžiui, yra priešingai.
Normalus slėgis akių konstrukcijose, išmatuotas pagal Maklakovą, yra 15-25 mm Hg. Vyrų ir moterų pacientams akispūdis yra šiek tiek kitoks - moterims jis yra didesnis.
Oftalmotonas taip pat priklauso nuo daugelio kitų veiksnių:
Naudodami Maklakovo tonometrą matuoti akių spaudimą, galite gauti aukšto tikslumo rezultatus. Tačiau svarbus šio metodo trūkumas yra anestetikų vartojimas, į kurį pacientas gali patirti alergines reakcijas.
Jei nesilaikoma sanitarijos taisyklių, užsikrėtus akyje galima užsikrėsti tonometro svoriu.
Su Maklakovo tonometro principu, jums bus pristatytas vaizdo įrašas:
Vykdant akispūdžio matavimo procedūrą su Maklakovo tonometru, svarbu sekti žingsnių seką.
Prieš atliekant tyrimą, naudotos masės paviršius ir laikiklis turi būti dezinfekuojami, kad būtų išvengta paciento infekcijos.
Dezinfekavimas atliekamas alkoholiu arba 3% vandenilio peroksido tirpalu du kartus tarpiniu intervalu - 15 minučių.
Svorio pagrindu dedamas plonas dažų sluoksnis, sudarytas iš distiliuoto vandens, glicerino ir Bismarko-Browno pigmento. Collargol taip pat gali būti naudojamas kaip pigmentas.
Dažai priklijuojami prie svorio pagrindo ir dažų dezinfekavimo dažų. Jei reikia, pašalinkite perteklinį dažą steriliu medvilnės tamponu.
Prieš 5 minutes iki tiesioginių matavimų anestetikas patenka į paciento akis (paprastai pasirenkamas Lidokainas arba Dicainas).
Akispūdžio matavimo procedūra atliekama, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje. Išvaizda turi būti nustatyta taip, kad prietaiso svoris būtų ragenos centre. Paciento akių vokai turi būti laikomi pirštais.
Nedelsiant gydytojas sumažina ištirtos akies ragenos ragą ir pakelia jį laikikliu. Įrenginio svorio įtakoje, ragena susilieja, ant jos išlieka dalis dažiklio, nusodinto ant svorio pagrindo.
Tada svoris pasilenkus popieriaus lapui su dažyta dalimi. Kairysis spaudinys matuojamas specialiu valdikliu, kuris yra įtrauktas į prietaisų paketą, leidžiančią sužinoti, koks yra gyvsidabrio milimetrais.
Po tyrimo, paciento akyse yra palaidotas dezinfekavimo tirpalas. Dažnai naudojamas Furatsilin, atskiestas vandeniu. Vaistas turi stiprų antibakterinį poveikį.
Matavimai atliekami nuosekliai - pirmiausia ant dešinės akies, tada kairėje (jei reikia ištirti abi akis). Indikacijos įrašomos paciento kortelėje. Remiantis kitų tyrimų rezultatais, atliekama diagnozė.
Maklakovo tonometrija yra paprastas ir tikslus būdas nustatyti glaukomą ir kitus regėjimo sutrikimus pacientams. Svarbi procedūros sąlyga yra sanitarijos taisyklių laikymasis ir matavimo etapų seka.
Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl + Enter“, kad praneštumėte mums.
http://glaza.online/lech/app/tonometr-maklakova.html
Norint nustatyti glaukomą, kiekvienas asmuo turi matuoti akispūdį. Ši pavojinga liga iš pradžių gali būti besimptomė, tačiau ji gali sukelti regėjimo pablogėjimą, nervų atrofiją ir tada sukelti visišką aklumą. Žmonės, vyresni nei 40 metų, yra rizikos zonoje, todėl, pasiekus šį amžių, verta patikrinti IOP kasmet.
Slėgis akies viduje apibrėžiamas kaip skysčio srauto ir išpylimo greičio skirtumas. Akispūdžio lygis priklauso nuo drėgmės ir filtravimo greičio akyje. Oftalmologinėje praktikoje netiesioginiai metodai naudojami nustatant akies slėgį.
1884 m. Maskvos universiteto profesorius ir gydytojas Aleksejus Nikolajevichas Maklakovas inicijavo kontaktinį aplikacijos tonometriją ir sušvelnino rageną. Iš pradžių metodas buvo netinkamai pamirštas, jis buvo aktyviai naudojamas tik prieš kelis dešimtmečius, ir nuo to laiko jis buvo plačiai paplitęs.
Taikymo tonometrija nustato slėgį akies viduje naudojant jėgą, reikalingą plokščio paviršiaus formavimui ant ragenos, t.
Metodo esmė - sumažinti 10 gramų svorį, padengtą dažais. Toliau apkrova perkeliama į popierių, o ragenos spaudimas nustatomas pagal spausdinimo plotą. Kuo didesnė, tuo mažiau rašalo nuplaunama iš akių nukritusių plokštelių.
Po pačios procedūros atliekami matavimai ir skaičiavimai. Norėdami tai padaryti, popierius turi būti sudrėkintas alkoholiu ir ant jo naudojamas metaliniai cilindrai. Dažų puodeliai bus atspausdinti ant lapo. Su valdovu gydytojas turi matuoti skersmenį, kuris atitinka milimetrus gyvsidabrio. Šio tipo tonometrijos slėgio standartas yra 10–20 mm Hg.
Dienos metu šie skaičiai gali skirtis, nes paprastai ryte akispūdis yra didesnis. Todėl, norint gauti tikslesnį rezultatą, okulistai pataria atlikti procedūrą kelis kartus per dieną ir stebėti kasdienius pokyčius.
Dažų ruošimas yra dar vienas būtinas šios procedūros žingsnis. Dažniausiai dažai yra kolargolis, kuris maišomas skiedinyje su glicerinu ir distiliuotu vandeniu. „Collarg“ analogas gali būti „Bismarck-Brown“ arba „metilene blue“.
Norint padengti plokšteles su virtais dažais, jums reikia kištuko. Tačiau taip pat yra saugesnis gydymo metodas pagal galimas infekcijas - perpilkite dažus stiklo lazdele ir patrinkite vatos tamponu.
http://zdorovoeoko.ru/simptomy/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-po-maklakovu/Šiandien vis dažniau vyresniems nei 40 metų žmonėms diagnozuojama glaukoma ir įvairios patologijos, kurioms būdingas padidėjęs akispūdis. Tokie pacientai turi nuolat stebėti šiuos rodiklius, laiku nustatyti anomalijas ir imtis priemonių kovai su jais. Šiuo tikslu oftalmologija naudoja Maklakovo tonometriją. Šio manipuliavimo tvarkingumas yra kartą per metus. Išsamiau apie tai, kaip atliekama procedūra ir kaip apskaičiuojamas akispūdis.
Tonometrija - tai diagnostinis metodas, kuriuo remiantis galima išmatuoti korpuso deformaciją, arba matuoti akispūdį. Išorinis spaudimas, veikiantis akies obuoliui, gali sukelti vidinių pokyčių. Šis metodas pagrįstas įvairių deformacijų matavimais, pavyzdžiui, tinklainės atskyrimu.
Buitiniuose oftalmologijos tyrimuose, pagal Maklakovą, nepageidaujamas tonometrija ir akispūdžio matavimas yra labai paklausūs. Paskutinis diagnostikos metodas buvo sukurtas 1884 m., Tačiau šiek tiek vėliau jis galėjo gauti plačią populiarumą.
Šio metodo esmė yra ta, kad trumpą laiką ant regos organo ragenos yra mažas svoris, tada gaunamas kontaktinio paviršiaus spausdinimas. Šio paviršiaus plote reikės nustatyti akispūdžio rodiklį.
Tonometro rinkinyje yra šie elementai:
Turėtojo poreikis yra tas, kad per pirštus matavimo metu Maklakovo tonometras nesukelia pernelyg didelio spaudimo.
Priskirti šį diagnostinį metodą akispūdžio matavimui, kuris gali atsirasti dėl tokių patologinių sąlygų:
Prieš pradėdami procedūrą, turite atlikti paprastą parengiamąją veiklą.
Visų pirma, pacientas yra lašinamas anestezijos akimis, o tada Maklakovo tonometras yra ant jo. Tai metalinis tuščias cilindras, sveriantis 10 g, jo viduje yra švino strypas. Tonometro galai yra matinis stiklas, kurio skersmuo yra 1 cm, juos reikia apdoroti alkoholiu ir padengti plonu dažų sluoksniu iš glicerino, kolargolio ir distiliuoto vandens.
Tuo tarpu pacientas prisiėmė linkę sėdėti ant sofos, jo veidas nukreiptas į viršų. Būtina atlikti akispūdžio matavimus praėjus 5 minutėms nuo anestetikų panaudojimo. Asmens vadovas yra specialistas. Dešiniosios akies vokus jis skleidžia kairiąja ranka, o dešinėje rankoje jis sumažina tonometrą vertikaliai ant ragenos centro. Dėl šių veiksmų apkrova darys spaudimą ragenoms, o ant jo esantis dažiklis pateks į rageną.
Baigus procedūrą, pacientas yra iškastas ant antibakterinio poveikio lašų. Tai puiki infekcinio poveikio prevencija.
Kuo didesni akispūdžio rodikliai, tankesnis akis, ir tonometro sąlyčio su regėjimo organu sritis yra mažesnė. Tada baltos disko skersmuo, kuris atliekamas po ragenos su dažais, bus mažesnis. Jei akispūdis yra žemas, skersmuo bus didesnis.
Dabar galite pereiti į antrosios akies slėgio matavimą. Visi rezultatai turi būti pažymėti ant popieriaus kaip tonometro pagalvėlių įspaudas. Norėdami išmatuoti naudojamo liniuotės poliaus skersmenį. Tai duoda rezultatą mm Hg. Str. Normalioji vertė yra 18-27 mm Hg. Str.
Kaip atliekami astigmatizmo testai ir kokie jie yra
Šiame straipsnyje pateikiami laikino arterito simptomai ir gydymas.
Čia aprašytos akių lašų naudojimo instrukcijos.
Maklakovo tonometrija yra populiarus diagnostinis metodas, kuriuo matuojamas akispūdis. Ir nors šis metodas pasirodė jau seniai, tik kelis dešimtmečius jis buvo plačiai paplitęs. Jo pagrindinis privalumas yra rezultato tikslumas. Tokia procedūra vykdoma ne tik suaugusiems, bet ir vaikams, tik senesniems.
Taip pat perskaitykite, kaip atliekama pachimetrija ir keratotopografija.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/tonometriya-po-maklakovu.htmlAkių tonometrija yra procedūra akispūdžio matavimui. Jis atliekamas siekiant nustatyti patologinius procesus ir ligas, kurios sukelia aklumą. Medicinos įstaigose gydytojai naudoja patvirtintus metodus, kuriais jie gauna teisingus rezultatus. Tarp jų yra tonometrija pagal Maklakovą ir pagal Goldmaną. Tai yra veiksmingi metodai, naudojami metams.
Tai tikslus metodas, kuriuo matuojamas akispūdis, kuris įgijo populiarumą. Bandymai atliekami pacientams, turintiems akių problemų. Ypatingas dėmesys skiriamas žmonėms, kuriems gresia glaukoma.
Procedūros esmė yra ta, kad svoriai yra ant akies, sudrėkinti dažais. Po to spausdinamas popierius ir atliekami specialūs matavimai. Kuo didesnis IOP, tuo mažiau rašalo nuplaunama iš plokštelių. Taip yra dėl to, kad ragenos svoris pagal svorį buvo labai mažos. Todėl kontaktas su išgaubtos akies dalies paviršiu yra minimalus.
Intraokulinio spaudimo matavimo metodą sukūrė žinomas oftalmologas, gynęs jo disertaciją. Aleksejus Nikolajevas Maklakovas buvo Maskvos universiteto profesorius ir kvalifikuotas gydytojas. Jis daug dėmesio skyrė akių ligoms ir jų diagnozei. Maklakovas sukūrė tonometrą ir apibūdino naujo prietaiso veikimo Rusijos ir Prancūzijos žurnale principą. Profesoriaus išradimą patvirtino oftalmologai.
Tonometras yra metalinis cilindras, kurio viduje yra mažas švino rutulys. Prietaisas turi paprastą dizainą. Jo svoris yra 10 gramų. Stiklo plokštės naudojamos kaip cilindro pagrindas. Prieš atliekant manipuliavimą, jie dezinfekuojami. Tada plonas dažų sluoksnis kruopščiai uždedamas ant plokščių.
Matavimas IOP pagal Maklakovą yra kontaktinis metodas, pagrįstas ragenos plokštumo principu. Tai paprasta ir gana tiksli. Slėgio matavimo metodas buvo naudojamas daugiau nei šimtu metų. Šis faktas aiškiai rodo jo veiksmingumą.
Akispūdžio matavimo procedūra naudojant Maklakovo tonometrą susideda iš kelių etapų:
Atliekant tyrimą gydytojas laikosi tam tikrų taisyklių. Pirma, matavimai atliekami dešinėje akyje. Paciento vardas nurodomas ant popieriaus, taip pat procedūros data ir laikas. Būtinai pažymėkite, kokie rezultatai buvo gauti iš dešinės ir kairės pusės.
Svarbus žingsnis yra dažų paruošimas. Daugeliu atvejų naudojamas kolargolis, kuris yra maža plokštelė su metaliniu blizgesiu. 2 g antiseptinio preparato kruopščiai sumalamas skiediniu. Tada gautas milteliai sujungiami su distiliuotu vandeniu ir glicerinu.
Galima ir kita galimybė, kuria Bismarck-Brown naudojamas medžiagai paruošti. Porcelianiniame skiedinyje sumaišomas 1 g rudos spalvos dažų. Tada tam tikromis dozėmis įpilama distiliuoto vandens ir glicerino.
Tonometrija atliekama siekiant nustatyti glaukomą. Tai yra rimta liga, kurią lydi sumažėjęs regėjimas ir nervų atrofija. Jis progresuoja ir veda į aklumą. Vyresni nei 40 metų žmonės kasmet turi atlikti šią procedūrą. Šiuo laikotarpiu didėja glaukomos atsiradimo rizika.
Akispūdžio matavimas atliekamas dėl kitų priežasčių:
Padidėjęs akispūdis rodo daug problemų. Tai apima akies obuolio vystymosi pažeidimą, kraujavimą, tinklainės atskyrimą, komplikacijų atsiradimą po operacijos.
Aleksejus Maklakovo sukurtas prietaisas parodė aplikacijos tonometrijos pradžią. Šiandien gamintojai gamina pažangius prietaisus, kuriems būdingas didesnis funkcionalumas. Gaminant prietaisus jie vadovaujasi visame pasaulyje žinomo oftalmologo vystymu. Tonometrai susideda iš dviejų metalinių cilindrų, matavimo linijų ir laikiklio. Metalo elementų svoris yra 10 gramų. Gamintojai rekomenduoja įrenginius laikyti taip, kad jie nekorozuotų.
Akis yra sudėtingas organas, turintis tam tikrą elastingumą. Tai svarbus rodiklis, nuo kurio priklauso vizualinės sistemos darbas. Goldmano tonometrų veikimo principas yra pagrįstas ja.
IOP lygį lemia drėgmės kiekis ir filtravimo greitis. Norėdami išmatuoti akispūdį, naudojami instrumentai, kurie veikia rageną ir atskleidžia jo deformacijos laipsnį. Atliekant tyrimą pagal Goldmano metodą naudojamas prietaisas, kuris liečiasi su akies obuoliu. Regėjimo kontrolei pagerinti naudojama plyšinė lemputė. Gydytojai gauna tikslius rezultatus ir daro išvadas apie ligos buvimą ar nebuvimą.
Kuriant tonometrą, talentingas mokslininkas vadovavosi tuo, kad ragena priešinasi deformacijai. Tai tiesiogiai veikia akispūdžio matavimą. „Goldman“ sukūrė unikalų prietaisą, kurį sudaro objektyvas, sverto sistema, plyšinių lempų apšvietimas ir binokulinis mikroskopas. Prietaisas taip pat turi prizmę, susijusią su akimi.
IOP pagal Goldmano matavimo metodas yra aukso standartas bandymams. Tai pripažintas metodas, kurį vertina kvalifikuoti ekspertai. Tyrimas atliekamas keliais etapais:
Naudojant „Goldman“ metodą, svarbu griežtai laikytis instrukcijų. Tada ekspertai gauna patikimus rezultatus. Procedūros metu turite laikytis proporcijų. Nedėkite per didelio kiekio fluoresceino tirpalo į akis. Tada semirings yra storas ir spindulys yra mažas. Išsaugoti ant dažiklių taip pat neįmanoma. Trūkstant dažų susidaro ploni pusiau žiedai su dideliu spinduliu. Todėl neįtraukiama galimybė gauti teisingą informaciją.
Intraokuliarinis slėgis yra svarbus rodiklis, turintis fiksuotą vertę. Jei IOP padidėja arba sumažėja, sistemos funkcionalumas yra sutrikdytas. Todėl pablogėja žmogaus regėjimas ir atsiranda oftalmologinių ligų.
Hipotenzija, akies obuolio uždegimas, tinklainės atsiskyrimas ir dehidratacija sumažina akispūdį. Akys praranda įprastą blizgesį ir tampa sausos. Yra regėjimo pablogėjimas.
Padidėjęs akispūdis yra dažnas. Jis pasirodo po streso, ilgo darbo kompiuterio ir smurtinių emocinių reakcijų. Be to, nepageidaujamo proceso priežastys yra širdies nepakankamumas, endokrininės patologijos, skysčių susilaikymas organizme.
Šiose ligose IOP periodiškai didėja. Jei tai neskiriama, yra rimtų komplikacijų. Žmonės, kurie nerūpi savo sveikata, vystosi glaukoma.
Medicinos įstaigose naudojami įrenginiai su padidintu funkcionalumu. Pavyzdžiui, japonų gamintojo „applanation tonometer“ plačiai naudojamas ligoninėse ir privačiose klinikose. Jis turi geresnį dizainą ir yra lengvai valdomas.
Tonometras L-5110 yra aukštos kokybės Inami sukurtas prietaisas. Jis dedamas ant plyšio lempos mikroskopo. Prietaisas yra labai tikslus ir veikia daugelį metų. Su jais, oftalmologai išmatuoja akispūdį per kelias minutes ir nustato teisingas diagnozes.
Kartu su aplikacijos tonometeriu prizma, tvirtinimo ir kalibravimo linija. Prietaisas turi puikias technines charakteristikas. Matavimo etapas yra 2 mmHg ir diapazonas yra 0-80 mmHg. Produktas yra kompaktiškas ir lengvas. Jis lengvai pritvirtinamas prie plyšinės lempos ir atitinka jo paskirtį.
Maklakovo ir Goldmano akispūdžio matavimas yra įrodyta metodas. Tyrimo metu pacientai nesijaučia diskomforto. Procedūra trunka ilgai. Oftalmologas nedelsdamas gauna rezultatus. Komplikacijos, pvz., Infekcija ir ragenos erozija, yra labai retos. Todėl šiuolaikinėje medicinoje aktyviai naudojami metaliniai svoriai ir įtaisai, sumontuoti ant plyšinės lempos.
123458, Maskva, g. Twardowski, 8
Telefonas: +7 (495) 780-92-55
Faksas: +7 (495) 780-92-57
Daugelis vyresnių nei 40 metų piliečių kenčia nuo glaukomos ir įvairių ligų, susijusių su intraokuliniu spaudimu (širdies nepakankamumu, neurologinėmis patologijomis, endokrininiais sutrikimais), todėl labai svarbu nuolat stebėti, laiku nustatyti anomalijas ir imtis priemonių jų šalinimui.
Ši kontrolė atliekama naudojant tonometriją ir tonografiją - grafinį matavimų įrašymą. Tonometrijos atlikimo šios kategorijos piliečiams tvarkingumas turėtų būti bent 1 kartą per metus.
Tonometrija yra medicininė diagnostinė kryptis, pagrįsta korpuso deformacijos (nuo graikų tonų - streso) matavimu arba intraokulinio skysčio slėgio matavimu. Išorinis spaudimas ant akies obuolio gali sukelti pokyčius ir vidinį, o metodas pagrįstas galimų deformacijų, pavyzdžiui, tinklainės atskyrimo, matavimu.
Akių tonometrija gali būti kontaktinė ir nekontaktinė. Kai kontakto tonometrija sukėlė vietinę akies anesteziją. Tonometrijos metodus konkrečiam pacientui nustato gydytojas - oftalmologas:
Savo ruožtu, instrumentinė tonometrija gali būti:
Jis susijęs su nekontaktiniu tonometrija ir yra grindžiamas tiesioginio poveikio akių kriauklėms nebuvimu (atliekamas be anestezijos): poveikį sukelia impulsinis oro srautas, kuris sukelia akies apvalkalo deformacijas ir gali būti naudojamas akispūdžiui įvertinti. Procedūra trunka apie vieną minutę, duomenys apdorojami kompiuterio programa ir jos pabaigoje ekrane rodomas matuojamas slėgis.
Pneumotonometrijos stoka yra didelė matavimo paklaida, atsirandanti dėl kiekvieno žmogaus akies struktūros fiziologinių savybių ir pacientų reakcijos į oro srautą jų akyse. Todėl, esant neįprastoms vertėms, tokio tyrimo rezultatai tikrinami kontakto tonometrija. Jis naudojamas masiniam patikrinimui ir vaikams.
Jis gali būti instrumentinis ir pirštu, tai yra, gydytojas apytikriai nustato akispūdžio kiekį dviem pirštais, pritvirtindamas juos prie paciento akies voko (arba tiesiai prie akies obuolio). Taigi, pirštų galiukais nustatomas akies obuolio tankis, kuris tarnauja kaip akispūdžio rodiklis, kai jis kyla, akies obuolys yra sunkus.
Šis metodas naudojamas, kai neįmanoma naudoti prietaisų - avarinėmis situacijomis arba po operacijos.
Priemonės spaudimas skaitmeniniais terminais gali būti instrumentinis tonometrija: įspūdis ir aplikacija. Pirmuoju atveju poveikis akių kriauklėms eina iš periferijos į akies centrą (ragena yra spaudžiama į impressio, lotynų), o antra, tiksliau, korpusai nėra įspausti, ir jie turi plokščią įtaką (ragenos plokštumą). ).
Rusijoje applanacijos tonometrija taikoma visur ir turi du pagrindinius metodus: pagal Goldmaną ir Maklakovą. Šių metodų principas yra identiškas, tačiau pagal „Goldman“ metodą į akį perduotas slėgis yra mažesnis nei pagal Maklakovą, todėl rezultatų patikimumas pagal „Goldman“ yra didesnis (arčiau tikrosios vertės).
Šiuolaikiniai elektroniniai ir pneumatiniai tonometrai, pagrįsti elektrinės srovės arba oro srauto poveikio akies apvalkalui principais, užtikrina pakankamą akispūdžio tikslumą ir patikimumą.
Maklakovo tonometras yra metalinis cilindras, kurio aukštis yra 40 mm, o masė - 10 g, su išplėstomis bazėmis. Balionų svoris gali skirtis priklausomai nuo reikalingo matavimo tikslumo nuo 5 iki 15 g. Atliekant tyrimą, pacientas atsiduria ant nugaros, tonometras su plokštelėmis, kurios yra išteptos dažais, vertikaliai 1 sekundę pakaitomis su viena ir kita plokštuma. Tonometro sąlyčio vietose su akimi lieka ryškios dėmės - jos perkeliamos ant popieriaus ir matuojamos 0,1 mm tikslumu, o tai atitinka išmatuotą akispūdžio vertę. Kuo mažesnis taško skersmuo, tuo didesnis akispūdis.
Maklakovo tonometras yra modernus. Jis nuo savo pirmtako skiriasi tik daugiafunkciniu požiūriu, tačiau metodo esmė išlieka tokia pati.
Šiandien gaminami Maklakovo tonometrai yra daiktų rinkiniai, supakuoti į dėžutę ar dėžutę.
TTM-2-10 ir NGm2-OFT-P akių tonometrai yra beveik identiški ir apima du cilindrinius 10 g svorius, laikiklį ir matavimo linijų rinkinį (3-4 vnt.). Skaičiai ant valdovų nurodo akių slėgį gyvsidabrio milimetrais. Kiekvieno prietaiso masė yra ne didesnė kaip 0,1 kg. Kaina nuo 1400 p.
Prieš dirbant su tonometru, jo svetainė yra trinamas alkoholiu. Dažai dengiami ant sauso paviršiaus plonu sluoksniu. Pacientas atsigulė ant sofos ir į jį įeina dikaino sprendimas. Krovinį nustato gydytojas, naudodamas ragenos centrą. Laikiklis nuimamas, apkrova spaudžiama ant ragenos, tada laikiklis pašalina apkrovą.
Krovinio plokštelės ir akies sąlyčio vietoje lieka šviesus apskritimas, kuris ant plokštelės perpilamas alkoholiu sudrėkintu popieriumi. Tada matavimo linija nustato akispūdžio kiekį. Normos rodikliai - nuo 18 iki 27 mm Hg. Str. Dienos metu slėgis gali skirtis nuo 3-5 mm: didesnis ryte nei vakare. Tai svarbu glaukomai - reikalingas paros kraujospūdis.
Aleksejus Nikolajevas Maklakovas išrado savo metodą 1884 m., Būdamas Maskvos universiteto profesoriumi. Po 130 metų jo technika sėkmingai veikia visų Rusijos piliečių labui.
Slėgį akių kamerose lemia skysčio srauto ir išpylimo greičio skirtumas. Tonometrijos metodai, naudojami klinikinėje praktikoje (slėgio matavimai), yra netiesioginiai ir suteikia tonometrinį slėgio rodiklį.
Akispūdžio matavimas yra labai svarbus diagnozuojant glaukomą ir laiku prižiūrint pacientus.
Vidaus oftalmologijoje dažniausiai naudojami kontaktiniai tonometrijos metodai ir akispūdžio matavimas pagal Maklakovą. Pastarasis buvo pasiūlytas 1884 m.
Maklakovo tonometrija susideda iš trumpalaikio svorio (tonometro) montavimo ant akies ragenos ir kontakto paviršiaus įspaudo. Savo srityje nustatykite akispūdžio rodiklį.
Be NVS teritorijos, šis metodas yra plačiai naudojamas Kinijoje.
Tonometro rinkinyje yra:
Kroviniai yra tuščiaviduriai, turi švino svorį. Jų galiniai paviršiai yra pagaminti iš matinio stiklo, kuris leidžia jiems tolygiai laikyti dažymo tirpalą.
Laikiklis yra būtinas, kad per pirštus matavimo metu nesukurtumėte pernelyg didelio spaudimo Maklakovo tonometrams.
Prieš pradėdami, turite patikrinti tonometro būseną. Galutinių pagalvėlių vientisumo pažeidimas gali pakenkti paciento ragenai. Be to, cilindras turi lengvai eiti į laikiklio tarpą.
Maklakovo tonometrų apdorojimas prieš naudojimą yra plovimas vietomis alkoholiu, po to prietaisas džiovinamas 15-30 sekundžių.
Sterilizavimas verdant 2% kepimo sodos tirpalu 30 minučių atliekamas tik esant itin būtiniems atvejams:
Kadangi Maklakovo tonometras nėra įtemptas, virimo metu į jį gali patekti vanduo. Kad Oftalmotonometrijos rezultatai nebūtų iškraipyti dėl prietaiso masės pasikeitimo, jis džiovinamas valandą ar ilgiau ant sterilaus marlės servetėlės.
Maklakovo tonometru dažomas dažai yra kolargolis (koloidinis sidabras su albuminu), kuris yra sumaišytas glicerino ir vandens mišinyje. Galima naudoti dažus „Bismarck-Brown“ arba metileno mėlyną. Norėdami padengti plokšteles dažais, naudokite antspaudo plokštelę arba perpilkite paruošto dažų lašą stiklo lazdele ir tada patrinkite vatos tamponu. Pastarasis būdas epidemijoje yra saugesnis.
Prieš tonometriją paciento akys yra anestezuotos. Tam dikaino tirpalas įdėtas į konjunktyvo maišelį du kartus per 2 minutes. Pacientas tarp instillacijos apima akių vokus.
Toliau gydytojas arba slaugytoja atlieka šiuos veiksmus tokia tvarka:
Nuleidžiant tonometrą ant ragenos, dažai ant kontaktinės srities nuplaunami ašaromis. Todėl įspūdis yra žiedas.
Šviesos apskritimo skersmuo ant spausdinimo yra proporcingas ragenos plokštumo laipsniui tyrimo metu. Atitinkamai, kuo didesnis slėgis, tuo mažiau rašalo bus pašalinta ir atitinkamai mažesnė spausdinimo šviesos sritis.
Skaidrus matuoklis matuoja šviesos ploto skersmenį. Kad išvengtų iškraipymų, tyrėjas turėtų jį sumažinti. Rezultatas vertinamas per binokulinį lupą. Liniuotės skalė leidžia iškart išversti rezultatą į gyvsidabrio milimetrus.
Kai matuojamas standartiniu valdikliu (iki 0,1 mm), slėgio indikatorius apskaičiuojamas kaip santykis su tonometro svoriu: spausdinimo spindulio kvadratas skaičiui „Pi“ ir specifiniam gyvsidabrio sunkumui (13.6).
Aklako slėgio norma pagal Maklakovą yra 18-26 mm Hg intervalas. Str.
Nerekomenduojama naudoti Maklakov tonometrijos šiais atvejais:
Maklakovo tonometras turi spaudimą ant akies obuolio, kuris viršija šį rodiklį kituose metoduose, todėl rezultato greitis pakyla aukštyn. Palyginimui, normalus akių slėgis pagal „Goldman“ yra 9-21 mm Hg. Str. Todėl skirtingų metodų rezultatų palyginimas nebus teisingas.
Vertinant regėjimo organo būklę, ypatingas dėmesys skiriamas slėgio nustatymui akies obuolių viduje. Žinomi akių slėgio matavimo metodai skiriasi savo technikoje ir turi tam tikrų ypatumų.
Intraokuliarinis spaudimas (IOP) yra jėga, su kuria akies obuolio spauda spaudžia ant sienų. Jis palaiko akies formą ir reguliuoja nuolatinį maistinių medžiagų kiekį. IOP vertė priklauso nuo šių rodiklių:
Akispūdžio norma
Sveikame asmenyje yra aiškus visų elementų tarpusavio reguliavimas. Akispūdžio lygis dienos metu svyruoja, tai yra norma. Paprastai raumenų ir kraujagyslių tonas ryte yra didesnis. Tačiau šie svyravimai yra nedideli ir neturi įtakos akių būklei.
Jei IOP pokyčiai, turintys neigiamų veiksnių įtaką, sukelia anatominius ar funkcinius akies sutrikimus, tai yra sunkios ligos. Slėgio svyravimai gali būti susiję su akių patologijomis, taip pat kitų organų ir sistemų darbo sutrikimais.
IOP greitis nepriklauso nuo amžiaus, o jo indikacijos yra panašios suaugusiesiems ir vaikams. Vidutiniškai jis svyruoja nuo 10 iki 25 mm Hg ir priklauso nuo matavimo metodo.
Veiksniai, lemiantys padidėjusį IOP
Kaip matuoti akispūdį? Jei reikia, naudokite akių tonometriją. Šios procedūros metu nustatomas akies obuolio elastingumo laipsnis, remiantis jo deformacijos lygiu išorinio poveikio metu (tonometru). Yra 2 rūšių ragenos pertvarkymas:
Visi tonometrai ir akispūdžio matavimo metodai skirstomi į įspūdžius ir aplikacijas. Pirmasis įspūdžio įrenginys buvo sukurtas 1862 m. Graefe, kuris buvo grubus, sudėtingas ir ne visiškai tikslus. Schotzo tonometras, kuris pasirodė 1862 m. Ir buvo plačiai priimtas, buvo progresyvesnis. Applantacijos technikos pradžią užėmė 1884 m. Išrastas Maklakovo tonometras.
IOP nustatymo metodai
Akispūdžio matavimas skiriasi nuo laidumo technikos. Visi metodai yra suskirstyti į šiuos tipus:
Kaip šį metodą nustatyti akispūdį? Palpacija arba skaitmeninis metodas leidžia jums apytikriai įvertinti fondo spaudimą. Pacientas prašomas sėdėti ant sofos, uždaryti akių vokus ir žiūrėti žemyn. Gydytojas švelniai uždeda savo pirštų ant viršutinio voko ir daro šiek tiek spaudimą.
Taigi jis gauna apytikrį supratimą apie tankį. Norma yra minkštas akies obuolys, bet jei jis yra tankus ir kietas, tada IOP yra padidintas. Lygis priklauso nuo sklero atitikties. Rezultatų vertinimas atliekamas 3 taškų Bowman sistemoje.
Šis metodas reikalauja tam tikros patirties ir yra naudojamas tais atvejais, kai instrumentiniai metodai neįmanomi: sužeidimams, chirurginėms intervencijoms. Kitais atvejais akių slėgio matavimas atliekamas naudojant tonometriją.
Paprasčiausias ir netikslus padidėjusio IOP diagnozavimo metodas yra palpacija.
Kaip matuoti akies spaudimą, naudojant ragenos plokštumo principą, galima suprasti Maklakovo tonometro pavyzdį. Metodas yra paprastas ir tikslus. Turi būti priskirti prietaiso privalumai ir mažos kainos. Tarp trūkumų būtina atkreipti dėmesį į infekcijos akyje galimybę, kaip ir bet kurį kitą kontaktinį metodą.
Maklakovo tonometrija atliekama naudojant skirtingų svorių svorius. Tonometras pats yra metalinis cilindras, kurio viduje yra tuščiaviduris. Prietaiso galuose yra matinio stiklo plokštės. Jų skersmuo yra 1 mm. Tyrime aprašomas toks algoritmas:
IOP matavimas naudojant Maklakovo tonometrą
Šis metodas yra tikslesnis ir patikimesnis nei pirštų diagnostika. Šio metodo IOP norma yra nuo 18 iki 25 mm. Str. Norint nustatyti tikrąjį slėgį, tonometrinė vertė turėtų būti sumažinta 4-5 vienetais.
Kaip matote, šis įrenginys nėra tobulas. Yra modernesnis transpalpebralinis tonometras. Palyginti su Maklakovo technologija, šis metodas yra tikslesnis, greitesnis ir neskausmingesnis, nes ragenos elastingumas matuojamas naudojant akies obuolį per akies voką.
Dar viena patobulinta applanacijos tonometrijos metodo versija yra „Goldman“ tonometras. Jis sumontuotas ant plyšinės lempos ir turi prizmę, kuri taikoma ragenai. Išankstinė anestezija ir fluoresceino tirpalo įpylimas.
Apšviesta prizmė leidžia stebėti ašaros menisčius, kurie dėl šviesos lūžio atsiranda dviejų žiedų. Tuomet ragena suslėgta reguliuojamu prizmės slėgiu, kol puslankis susilieja į vieną tašką. IOP dydį nustato instrumentų skalė.
Kaip patikrinti akių spaudimą, jei ragena yra išlenkta ir neįmanoma uždengti didelės srities? Šiuo atveju metodas Shiotsa. Matavimas atliekamas per akies obuolio slėgį pastoviu masės lazdele. Procedūra su išankstine anestezija. Įdėjimo reikšmė nustatoma tiesinėmis reikšmėmis, o paskui specialiomis nomogramomis konvertuojama į mm p. Str.
Dėl nuolat didėjančio IOP, regos nervas yra pažeistas, sumažėja akių pagrindas ir sumažėja regėjimas.
Šis metodas pašalina visus ankstesnių metodų trūkumus. Jis pagrįstas tonometrų, kurie yra sudėtingi elektroniniai prietaisai, naudojimu. Pacientas sėdi prie prietaiso ir žvelgia į konkretų tikslą. Matavimas atliekamas naudojant oro srautą, kuris turi įtakos ragenai ir leidžia greitai ir tiksliai gauti rezultatą. Šis metodas yra visiškai neskausmingas ir vadinamas pneumotonometrija.
Kaip matuoti akių spaudimą namuose? Kompaktiško bekontaktinio tonometro naudojimas yra gera alternatyva medicinos įstaigoje. Šis prietaisas yra patogus, nes visose ašyse yra automatinis akių paieškos režimas, nereikalauja rankinio reguliavimo, yra saugus ir per trumpą laiką suteikia tikslų rezultatą. Akių slėgio nustatymas namuose gali būti atliekamas bet kuriuo patogiu laiku. Ši procedūra nereikalauja specialių įgūdžių ir yra visiškai neskausminga.
Šiuolaikiniai prietaisai leidžia tiksliai matuoti IOP kontaktais.
Turėtumėte žinoti, kad kiekvienas prietaiso metodas ir tipas yra šiek tiek skirtingi. Neįmanoma palyginti jų tarpusavyje, nes tai yra kiekvieno metodo bruožas. Jei reikia stebėti akispūdžio dinamiką, būtina reguliariai tikrinti tą patį prietaisą. Tokiu atveju rezultatai bus palyginami ir jūs galite padaryti išvadą apie paciento akių būklę.
Maklakovo akispūdžio lygio matavimas atliekamas taip:
Šiuolaikinėje oftalmologijoje kontaktinis tonometras „Goldman“ dažniau naudojamas matuoti akių spaudimą. Šio tipo slėgio lygio nustatymo norma yra apie 11-13 mm Hg.
Mūsų oftalmologiniame centre IOP kontaktinio matavimo kaina pagal Maklakovą yra 700 rublių.
http://glaz-noi.ru/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-pri-pomoschi-tonometra-maklakova/