Abiotrofijoje paveiktos fotoreceptoriai (lazdelės ir (arba) kūgiai) ir tinklainės pigmento epitelis. Dėl šios priežasties patologija vadinama pigmento retinitu. Vėliau buvo įvesti kiti ligos pavadinimai: tinklainės pigmento abiotrofija, tapetretinalinė degeneracija, tinklainės degeneracija, batt-kūgio degeneracija, pirminis pigmentinis degeneravimas. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (ICD-10) patologijai priskiriamas kodas H35.5.
Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja „Eye-Plus“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...
Retinitas pigmentozė yra genetiškai nustatyta liga, atsirandanti dėl tam tikrų genų defekto. Šie genai koduoja specifinius baltymus, dalyvaujančius tinklainės gyvenime. Dėl genų defektų sutrikusi normalioji baltymų sintezė, kuri neigiamai veikia tinklainės būklę. Šiandien keliose dešimtyje skirtingų genų yra daugiau nei 150 mutacijų variantų, dėl kurių atsiranda liga.
Genetiniai defektai asmeniui perduodami iš tėvų. Liga gali turėti autosominę recesyvinę, autosominę dominuojančią arba lytiniu būdu susietą perdavimo mechanizmą.
Didžiąją dalį abiotrofijų pasižymi strypų pažeidimas - šviesos jautrūs elementai, esantys tinklainės periferijoje. Kūgiai - centriniai receptoriai, atsakingi už regos aštrumą ir spalvų suvokimą - yra daug mažiau linkę patirti.
Su pigmento retinitu yra mirusių lazdų šalinimo pažeidimas. Jie lieka toje pačioje vietoje, atpalaiduoja kenksmingus toksinus ir trukdo naujų fotoreceptorių augimui. Kadangi lazdos paprastai yra atsakingos už periferinį regėjimą ir naktinį matymą, kai jie yra sugadinti, vizualiniai laukai yra susiaurinti ir atsiranda hemeralija (naktinis aklumas). Jei pacientas dalyvauja patologiniame geltonosios zonos zonos (ploto, kuriame yra kūgiai) procese, regėjimo aštrumas mažėja ir atsiranda įgytos spalvos aklumas. Daugiau apie regėjimą ir gyvenimo kokybę skaitykite spalvų aklumu →
Priklausomai nuo degeneracijos židinio vietos, centrinės, periferinės ir generalizuotos tinklainės abiotrofijos yra izoliuotos. Pirmajame tinklainės periferinės zonos dalyvavimas būdingas patologiniam procesui. Laikui bėgant, distrofijos židiniai yra arčiau centro. Kai kuriems pacientams gali atsirasti geltonosios dėmės sritis, dėl to gali padidėti regėjimas.
Centrinėse abiotrofijose („Best“ liga, „Stargardt“ liga) paveikta makula su kūgiais. Dėl to sumažėja spalvų suvokimas ir sumažėja regėjimo aštrumas. Pacientams, sergantiems generalizuotomis distrofijomis (Leberio įgimta amaurozė), patologinis procesas apima visą tinklainės membraną.
Priklausomai nuo paveldėjimo rūšies ir pasireiškimo laiko, išskiriu šiuos abiotrofijų tipus:
Tapetinės tinklainės abiotrofija pasireiškia įvairiais regėjimo defektais. Pažeidimo pobūdis priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos. Periferinio regėjimo sutrikimas ir tamsus prisitaikymas yra būdingi periferiniams distrofijoms, regėjimo aštrumo sumažėjimas ir sumažėjęs spalvų suvokimas yra būdingi centriniams.
Galimi tinklainės distrofijos simptomai:
Žmonėms, sergantiems pigmentozės retinitu, gali pasireikšti vienas ar keli iš šių simptomų. Pažymėtina, kad skirtingais žmonėmis liga vyksta įvairiais būdais. Pavyzdžiui, viename paciente galima pastebėti centrinę skotomą ir regėjimo aštrumo sumažėjimą, o kitame - tik nedidelį periferinio regėjimo pablogėjimą, kurį jis pats nematė ilgą laiką.
Oftalmologas užsiima tinklainės tinklainės abiotrofijų gydymu. Būtina paminėti šį specialistų, kai atsiranda nerimo simptomų. Jei diagnozė patvirtinama, pacientas yra klinikinis tyrimas.
Tai reiškia, kad jis turės reguliariai aplankyti oftalmologą periodiniams tyrimams. Jei reikia, optometristas gali siųsti asmenį konsultacijai su bendrosios praktikos gydytoju ar kitais specialistais.
Gydytojas gali įtarti tinklainės pigmento abiotrofiją, remdamasis paciento skundais ir būdingais ligos simptomais. Tačiau, norint patvirtinti diagnozę, reikia atlikti išsamų tyrimą. Visų pirma, pacientas tiriamas dėl regėjimo aštrumo ir matuojamas akispūdis. Siekiant nustatyti regėjimo laukus ir nustatyti gyvulius, atliekamas perimetrija. Tada oftalmologas ištiria paciento akis plyšinėje lempoje.
Privalomi moksliniai tyrimai, atliekami visiems asmenims, sergantiems abiotrofija, yra oftalmoskopija - akies tyrimas su tiesioginiu ar netiesioginiu oftalmoskopu. Siekiant geresnio vizualizavimo, pacientas yra iš anksto įlašintas lašelis, išplečiantis mokinį (pvz., Cyclomed). Tai leidžia gerai ištirti viską, netgi periferines tinklainės sritis. Kartu su oftalmoskopija gali būti naudojama oftalmologinė biomikroskopija - akių tyrimas plyšinėje lempoje su aukštos dioptrijos lęšiu.
Oftalmoskopiniai abiotrofijos požymiai:
Be to, pacientams, sergantiems abiotrofija, reikia atlikti bendrą kraujo ir šlapimo, gliukozės ir RW kraujo analizę. Pacientai taip pat gali atlikti tinklainės fluorescencinę angiografiją. Siekiant įvertinti tinklainės funkcinę būklę, atliekami elektrofiziologiniai tyrimai.
Iki šiol nėra tinkamo tinklainės pigmento abiotrofijos gydymo. Narkotikų terapija tik padeda lėtinti ligos progresavimą, tačiau jo nepašalina. Deja, konservatyvus gydymas ne visada duoda laukiamus rezultatus.
Pacientams, sergantiems pigmentozės retinitu, skiriami vitaminai (C, A, B grupė), vitaminai ir mineralai, vazodilatatoriai ir audinių terapija. Emoxipin, Retinalamin, ATP, unitolio, natrio Nukeinate, Cortex, Encad ir kai kurių kitų vaistų poveikis yra geras.
Visus vaistus skiria oftalmologas, nuodugniai ištyręs pacientą ir patvirtindamas diagnozę.
Sunkiausia abiotrofijos komplikacija yra visiškas aklumas. Kai kuriems žmonėms, turintiems šią patologiją, išsivysto geltonosios dėmės degeneracija, glaukoma, katarakta ar kitos ligos.
Kadangi abiotrofija yra paveldima liga, neįmanoma išvengti jo vystymosi. Šiuo metu atliekami genų terapijos tyrimai. Mokslininkai tikisi rasti būdų, kaip ištaisyti pažeistus genus, dėl kurių atsiranda liga.
Tinklainės abiotrofija yra paveldima liga, kuri veda prie laipsniško blogėjimo ir net regėjimo netekimo. Šiandien šios patologijos gydymui nėra veiksmingų metodų, tačiau kai kurie vaistai padeda sulėtinti ligos progresavimą ir išsaugoti žmogaus regėjimą.
Autorius: Alina Lopushnyak, oftalmologė,
specialiai Okulist.pro
Kataraktos phacoemulsification yra novatoriškas būdas pašalinti ligonį lęšį per itin mažą pjūvį. Metodas buvo sukurtas XX a. Viduryje oftalmologas C. Kelmanas. Jo pažeisto akies lęšio ištraukimo metodas yra oftalmologinės chirurgijos „perlas“.
Šis metodas pagrįstas anksčiau populiariu lęšio ekstrakapsuliniu išskyrimu ir yra jo rūšis. Operacija - phacoemulsification - reiškia vadinamąsias energijos intervencijas, atliekamas naudojant energiją: lazerį, ultragarsą.
Šiandien ši technika naudojama visur, tačiau pagal liudijimą naudojami kiti kataraktos ekstrakcijos metodai:
Šio metodo esmė yra ta, kad phacoemulsifier darbinė dalis įeina į regėjimo organo lęšio priekinę kamerą ne didesniu kaip 2-3,2 mm pjūviu.
Jam taikomas griežtai apibrėžtos jėgos ultragarsinis signalas, kuris sukelia kataraktos paveikti elementą. Tada per tuščiavidurių vamzdžių sistemą, su kuria tiekiamas prietaiso galas, tiekiamas specialus sprendimas, kuris „išplauna“ kristalinį lęšį. Per tuos pačius įtaisus pašalinama emulsuota medžiaga.
Metodas toliau tobulinamas. Šiandien naudojamas vientisas chirurginis metodas, pagrįstas savaime užsidarančiais pjūviais, kurie leido laiku sumažinti ir sumažinti ultragarso poveikį, kad būtų išvengta aplinkinių lęšių audinių pažeidimų ir sutrumpintas reabilitacijos laikotarpis.
Tačiau šis ekstrakcijos metodas yra draudžiamas tam tikrų tipų ligoms. Ultragarsinio ekstrakto negalima naudoti:
Ultragarsinė katarakta fakoemulsifikacija nevyksta esant labai tankiai vadinamai „rudai“ branduoliai, nes būtina, kad energija būtų naudojama maksimalia galia ir ilgą laiką.
Tuo pačiu metu yra didelė akių audinių pažeidimo rizika. Kataraktos phacoemulsification metodo variantas yra lazerinės energijos poveikis.
Pažanga medicinos prietaisų srityje lėmė įvairių šio metodo variantų atsiradimą, kurie grindžiami lazerinių sistemų energija:
Unikalaus kataraktos lazerinio fakoemulsifikacijos metodo pagrindas yra 1,44 mikronų bangos ilgio kietosios būsenos spindulių naudojimas.
Ji sutraiško šerdį su didžiausiu tankiu nepažeisdama akių audinio. Be to, oftalmologijoje naudojamos lazerinės sistemos leidžia tiksliai numatyti operacijos rezultatus.
Pasirengimas operacijai vyksta iš anksto. Pacientui skiriami vaistai, mažinantys pooperacinių komplikacijų riziką. Manipuliavimo algoritmas yra toks:
Kaip atliekama operacija - katakaktų fakoemulsifikacija su IOL implantacija - vaizdo įrašas išsamiai pasakomas. Visa procedūra trunka ne ilgiau kaip 20 minučių.
Norint atkurti regėjimą, kataraktos phacoemulsification su IOL implantacija atliekama naudojant akies implantus, pagamintus iš skirtingų medžiagų:
Šiuo metu yra daugiau nei 300 „IOL“ modelių, tačiau pažangesnių implantų kūrimas nebuvo baigtas.
Ultravioletinė spinduliuotė kenkia valdomai akiai, todėl gaminami specialūs IOL. Lęšio lęšis sugeria UV spindulius, apsaugo tinklainę nuo pažeidimų.
Ne visiems pacientams yra akių lęšiai. Esant padidėjusiam jautrumui medžiagoms, kurioms gaminamas IOL, naudojami kontaktiniai ir akinių lęšiai. Esant IOL ar susijusių akių patologijų atmetimo grėsmei, ant paciento patenka kontaktiniai lęšiai.
Gana nedidelė dalis operuojamų pacientų netoleruoja net kontaktinių lęšių. Jie yra priskirti akiniams, kurie turi daug trūkumų, palyginti su pastaraisiais. Tarp jų yra:
Kataraktos phacoemulsification su IOL implantacijos kaina priklauso nuo daugelio veiksnių ir svyruoja nuo 25 tūkst. Iki 150 tūkst. Rublių už akį.
Kaina priklauso nuo klinikos, kurioje atliekama operacija, lygio, chirurgo kvalifikacijos, pasirinkto implanto modelio. Ukrainoje operacija su lanksčiomis IOL sąnaudomis, priklausomai nuo objektyvo modelio, nuo 6 800 iki 36 300 UAH.
Fakoemulsifikacijos metodas turi šiuos privalumus, palyginti su klasikiniu metodu:
Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja „Eye-Plus“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...
Naujų dirbtinių lęšių modelių eksploatavimo ir tobulinimo įrenginių gerinimas mažina esamą minimalią riziką.
Šis metodas leidžia įsikišti ankstyvosiose kataraktos stadijose, nelaukiant jo brendimo, kuris žymiai sumažina pooperacinių komplikacijų riziką ir sumažina pačios manipuliacijos išlaidas.
Po operacijos pacientas turi pailsėti bent vieną dieną. Maistą rekomenduojama valgyti tik po kelių valandų, o maistas turėtų būti lengvas. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti subjektyvūs skausmo, degimo, niežulio simptomai.
Be to, laikinos reakcijos gali pasireikšti tamsiose dėmėse regėjimo lauke, padidėjęs jautrumas šviesai, kraujavimas, edema. Visi šie pažeidimai įvyksta per kelias savaites.
Pacientai po operacijos yra skirti vaistams lašų pavidalu, kurie naudojami infekcijai pašalinti ir akispūdžio normalizavimui. Rekomenduojama po intervencijos naudoti dar vieną mėnesį.
2-3 savaites rekomenduojama išeiti į akinius nuo saulės ar tvarsčio, neužtrinti akių. Skirtingai nuo kitų ekstrakcijos metodų, po fakoemulsifikacijos pacientas gali patekti į darbą ir normaliai gyventi beveik iš karto. Periodiškai reikia kreiptis į gydytoją, kad būtų galima stebėti akių būklę.
http://1ozrenii.ru/lechenie-glaz/zrenie-150-protsentov-eto-kak/Profesionalų terminologijoje regėjimo aštrumas apibrėžiamas kaip akies gebėjimas išskirti 2 taškus ir atstumą tarp jų, kuris yra minimalus. Yra įprastai priimta norma, pagal kurią regėjimas yra laikomas šimtu procentų (V = 1,0), jei akis gali atskirti 2 tolimus taškus su 1 minutės kampine raiška (1/60 laipsnio).
Paprasčiau tariant, regėjimo aštrumas yra asmens budrumo rodiklis, leidžiantis matuoti regėjimo aiškumą. Dėl normos buvo matomas 1,0 - vadinamasis vienetas. Šiandienos regėjimo aštrumo nustatymas atliekamas naudojant specialias lenteles su optotipais. Rusijoje, kaip taisyklė, Sivtsevo lentelės naudojamos vizijai išbandyti.
Vizualinio aštrumo tikrinimo procedūra naudojant specialią lentelę yra vienas iš standartinio akių diagnostikos rinkinio elementų. Šioje lentelėje naudojamos tik 7 raidės: "Ш", "Б", "М", "Н", "К", "Ы", "И", jos gali būti išdėstytos eilėmis įvairiomis kombinacijomis, bet kitos raidės nėra taikoma! Tokie požymiai, vadinami „optotipais“, kiekvienoje eilutėje yra vienodo pločio ir aukščio, bet kiekvienos eilutės dydžiu sumažėja nuo viršaus iki apačios.
Raidžių pusėje galite lengvai pastebėti du stulpelius, kurie pirmiausia domina tyrimą atliekantį specialistą (oftalmologas, optometras):
Pirmoji skiltis yra D (50-2,5). D raidė yra kilusi iš termino "atstumas", t.y. atstumai metrais, iš kurių 100 proc. viziją turintis asmuo mato šią liniją. Taigi, „SB“, viršutinė linija matoma nuo 50 m, o dešimtoji - nuo 5 m. Jis yra 5 m ir yra standartinis vizijos tyrimo atstumas.
Antrasis stulpelis yra V (0.1-2.0), o rodiklis šiuo atveju reiškia „Visus“ - regėjimo aštrumas. Taigi, jei nuo penkių metrų atstumo žmogus gali matyti tik antrąją eilutę „MNC“, tada jo regėjimo aštrumas yra V = 0,2, kuris atitinka 20 procentų normos ir pan.
Vizometrija yra standartinis tyrimas, atliekamas standartinėmis sąlygomis. Ištirtas 5 m nuo stalo Sivtseva (griežtai tiesia linija). Viena iš patikrinimo sąlygų yra apšvietimo lygis, kuris yra 700 liuksų. Pirma, nustatykite regėjimo aštrumą dešinėje, tada kairėje. Neužsiima akių tikrinimu, o uždarant specialų vožtuvą, kad žmonės neužkliūtų. Vizualinis aštrumas bus laikomas užbaigtu, jei nuo 1 iki 3 eilučių nebuvo vienos klaidos, nuo 4 iki 6 buvo padaryta tik viena klaida, o nuo 7 iki 10 eilučių - tik 2 klaidos.
Tiesa, yra 11 ir 12 eilučių, naudojamų 150 ar 200 procentų regėjimo žmonėms („erelio vizija“) arba nepakankamai ilgai.
http://mosglaz.ru/blog/item/391-tablitsa-dlya-proverki-zreniya-u-okulista-tablitsa-sivtseva.htmlMes susiduriame su akių tikrinimo poreikiu kiekvieną kartą, kai mes einame studijuoti ar įgyti naują darbą, mes atliekame medicininę apžiūrą kariniame biure arba gauti vairuotojo pažymėjimą. Bet ar mes visada suprantame, kas tiksliai nustatoma oftalmologo biure ir ką reiškia „akių testas“? Daugeliu atvejų akių tyrimas reiškia tik regėjimo aštrumo testą, o kartais jo rezultatas gali jus nustebinti.
Vizualinis aštrumas yra kokybinis akių budrumo rodiklis, leidžiantis matuoti, kaip gerai (aiškiai) žmogus mato. Taisyklė patvirtino regėjimo aštrumą 20/20 (Europoje - vadinamąjį vienetą 1,0 arba 100%). Jis nustatomas pagal specialias lenteles su optotipais. Geriausiai žinoma sistema, kurią sukūrė Olandijos oftalmologas Snellen (H. Snellen, 1834-1908). Angliškai kalbančiose šalyse regėjimo aštrumas įrašomas kaip paprasta Snellen frakcija, kur skaitiklis yra atstumas iki stalo (bandymo atstumas), o vardiklis yra atstumas, nuo kurio linija, kurioje pacientas vis dar gali skaityti raides, turėtų būti matoma su normalia akimi.
Dažniausiai naudojami užsienyje yra dvi atstumo matavimo sistemos - metrika ir anglų kalba. Metrinėje sistemoje atstumai nurodomi metrais, o bandymo atstumas yra 6 m, anglų kalba - atstumai nurodomi pėdomis, o bandymo atstumas - 20 pėdų. (Atkreipkite dėmesį, kad šie atstumai yra lygiaverčiai optiniu požiūriu iki begalybės, tai yra, jie gali būti naudojami norint nustatyti toli matomą vaizdą).
Anglų sistemoje regėjimo aštrumas pateikiamas kaip frakcijos: 20/20, 20/25, 20/30, 20/40 ir kt.
6/12 arba 20/40 reikšmės šalia atitinkamos lentelės eilutės reiškia, kad ši eilutė matoma nuo 12 m arba 40 pėdų atstumo 5 ′ kampu, o šios eilutės raidžių duomenys yra 1 ′ kampu. Jei pacientas lentelėje mato tik 6 m (arba 20 pėdų) atstumą tik nuo šios linijos (jis nemato pagrindinių eilučių mažesnėmis raidėmis), tai reiškia, kad jo minimali skiriamoji geba yra 2 kartus didesnė nei 1 ', t.y. lygus 2 ′ (skiriamoji geba yra atvirkščiai proporcinga atstumui). Todėl jo regėjimo aštrumas yra 2 kartus mažesnis nei 1, t.y. lygus 0,5.
Žmogaus regos aštrumas gali būti didesnis nei įprastas, pvz. - 1,2 arba 1,5 arba net 3,0 ar daugiau. Toks nesąžiningumas yra gana dažnas: jei žmogus mato naujausias vizijos bandymų linijas, tai jis jau turi ilgalaikį regėjimą arba artimiausioje ateityje. Tiesą sakant, tai tik rodo, kad žmogus turi regėjimo aštrumą virš normos - tai dažnai būna.
Dažnai bandoma išreikšti regėjimo aštrumą procentais. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad paprastas šio rodiklio konvertavimas procentais yra neteisingas. Tokiu atsiskaitymu viskas yra daug sudėtingesnė, nes būtina atsižvelgti į kitus parametrus, kurie lemia regėjimo kokybę. Todėl, nors 1,0 yra 100% vizija, pvz., 0,2 yra ne 20, bet 49% normos. Taip pat neįmanoma įprastu aritmetiniu veiksmu paversti procentais jokio regėjimo aštrumo rodiklio, kuris skiriasi nuo vienybės.
„Snellen“ sistema yra labiausiai paplitusi pasaulyje. Ji naudojama JAV, Kanadoje, Australijoje, Indijoje ir JK.
http://www.ksa.ee/blog/kak-mozhet-byt-zrenie-bolee-100