Dakryocistitas - tai uždegiminis procesas, kuris atsiranda dėl lūpos maišelio dėl kanalų užsikimšimo arba gleivinių audinių patinimo. Siekiant radikaliai išspręsti problemą, naudojama chirurginė intervencija - dakryocistorhinostomija. Operacijos eigą sudaro drenažo anga tarp ašaros ir nosies kanalo. Ji yra atsakinga už laktaciją. Intervencija vykdoma išoriniu ir vidiniu būdu.
Extranazinis metodas apima operacijos per odą atlikimą. Operacija atliekama esant išorinei anestezijai. Vaikams ir pacientams, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis, dakryocistitas gydomas išorine operacija.
Procedūra yra klasikinio Toti metodo pakeitimas. Tai apima naujos tiesioginės fistulės kūrimą. Sukurta fistula turi piltuvo formą. Jis gaminamas rezekuojant kaulų sienelę.
Dacryocystorhinostomy veikimo eiga vyksta keliais etapais.
Naudojant mikrochirurginę įrangą galite sumažinti pjūvių ir suformuotų langų dydį. Šiuolaikinė operacija apima ne daugiau kaip 3 centimetrų pjovimą. Kaulo lango skersmuo svyruoja nuo 1,5 iki 2 centimetrų.
Extranazinė dakryocistorhinostomija apima operaciją per odą vietinės anestezijos metu.
Extranazinis veikimo būdas turi keletą privalumų.
Extranazinis metodas naudojamas nosies anatominiams defektams. Tai leidžiama esant polipams ar kitoms gleivinės patologijoms.
Ne visi dacryocystorhinostomy metodai gali būti atliekami paaugliams.
Endonozės metodas buvo sukurtas po Toti operacijos. Tai apima nosies perėjimo manipuliavimą.
Klasikinė endonazinė dacryocystorhinostomy vadinama Vakarų intervencija. Šis metodas retai naudojamas vaikystėje ir paauglystėje. Dakryocistorinostomija pasireiškia keliais etapais. Procedūros skirtumas yra endoskopo naudojimas specialisto valdymui kontroliuoti.
Nuo XX a. Pabaigos endoskopinė dakryocistorhinostomija atliekama lazerine įranga. Operacijai naudojami diodų, erbio, neodimio arba holmio lazeriai.
Endonozinis dacryocystorhinostomy metodas apima nosies eigos manipuliavimą.
Operacijos idėja yra šviesos lazerio vairavimas į lacrimal sac. Jis leidžia įsiskverbti į maišelio medalinę sienelę, sukuriant iki 5 mm perforaciją. Visas procesas yra kontroliuojamas rinoskopu arba endoskopu. Lazerinės dakryocistorhinostomijos privalumai. Tarp jų - kosmetikos defektų trūkumas ir didelis manipuliavimo greitis. Trūkumai - mažesnis veiksmingumas ir kartotinis dakryocistitas.
Endoninę chirurgiją daugiausia atlieka rinologai. Šio metodo privalumai:
Pagrindiniai procedūros trūkumai - manipuliacijų vykdymas siaurame nosies kanale. Operacijai reikalinga moderni įranga ir aukštos kvalifikacijos chirurgas. Pacientams, kuriems yra alerginė reakcija į anestetinius vaistus, intranazalinė dakryocistorhinostomija neatliekama.
Novocain vartojamas vietinei anestezijai gydyti dacryocystorhinostomy metu.
Pagrindinis pranscanalic metodo uždavinys yra sukurti naują kaulo kanalą, kuris bus atsakingas už plyšimą. Procedūros metu pašalinama dalis nosies kaulų, suformuojant kaulų langą ir skylę ašarinėje kiaurymėje. Visa operacijos eiga yra kontroliuojama endoskopu ir perduodama į monitorių.
Skirtumas operacijoje yra tas, kad baigiantis, į naujai suformuotą langą implantuojamas silikoninis stovas. Jo užduotis yra užkirsti kelią kanalo sintezei ir sukelti pakartotinį dakrocistitą. Implantas pašalinamas praėjus šešiems mėnesiams po procedūros.
Transcanalicular chirurgijai būdingas didelis greitis ir saugumas. Skylė sukuriama lazeriu. Pagrindiniai šio metodo privalumai:
Transcanalicular dacryocystorhinostomy priklauso šiuolaikinių operacijų kategorijai, kuri turi didelį efektyvumo procentą. Chirurginė intervencija gali visiškai išgydyti dakryocistitą ir išvengti ligos pasikartojimo.
http://zrenie.online/dakriotsistit/dakriotsistorinostomiya.htmlDakryocistorhinostomija yra specifinė operacija, leidžianti nutekėti ašaros ertmę, sujungiant ją su nosies ertme, apeinant nazolakrimalinį kanalą. Tiesioginė indikacija yra dakryocistito gydymo neveiksmingumas taikant įprastą chirurginę intervenciją (jutimą).
Procedūra atliekama, kad nutekėtų ašaros ertmė ir būtų atkurtas laisvas ašaros skysčio ar patologinio išsiliejimo nutekėjimas. Šiuolaikinės oftalmologų naudojamos technologijos leidžia atlikti chirurginę intervenciją su minimaliais kosmetikos defektais. Praėjusio amžiaus paskutiniame dešimtmetyje lėtinio ir endoskopinio lėtinio dakryocistito gydymo metodai pradėjo aktyviai vystytis. Yra du pagrindiniai būdai, kaip patekti į lacrimalus ir nosies stoma:
Extranazinė dakryocistorhinostomija apima patekimą per odą. Tai sudėtinga orbitinė-nosies intervencija, kuriai būdingas didelis invaziškumas ir ilgas reabilitacijos laikotarpis. Jis atliekamas daugiausia vaikams, todėl pageidautina bendroji anestezija.
Vietinę anesteziją atlieka infiltracijos analgezija. Naudoti:
Jie atlieka anesteziją, susijusią su zadorno-grotelių nervu, nasolabialiniu nervu, lacrimalus su novokainu. Internasal - 10% aerozolio lidokainas, tada švirkščiamas medvilniniu marlės tamponu, sudrėkintu dikaino tirpalu.
Operacija yra Toti metodo modifikacija, kuri reiškia tiesioginio piltuvo formos fistulės susidarymą, prijungus ašarų maišelio ir nosies ertmes atskyrimo kaulų sienelės rezekcija.
3,5 cm).
Tai yra pagrindinis metodas, sukurtas ir aprašytas Ispanijos oftalmologo A. Toti XX a. Pradžioje. Dabar yra daug jo metodo pakeitimų, tačiau išsaugotas pagrindinis principas.
Šiuolaikinis klasikinis metodas apima siūlių uždėjimą ant nosies gleivinės skiepų, formuojant ašarų procesą. Pjūvių matmenys ir jų lokalizacija pasikeitė - dabar manoma, kad pakanka 1,5-2 cm kaulų lango formų, taip pat pasikeitė pjūvio forma - pagal Toti pjūvio metodą buvo išlenkta ketvirčio apskritimo forma. Šiuolaikinė metodika reiškia tiesų pjūvį.
Tai yra mažiau invazinė procedūra, kurioje naudojamos endoskopinės ir lazerinės technologijos. Prieiga gali būti atliekama endoniniu būdu, ty tiesiogiai per nosies ertmę, pašalinant randus ir randus ant išorinės odos. Optiniai ir lazeriniai endoskopai įterpiami į nosies ertmę, visi veiksmai atliekami ant nosies gleivinės vidinio paviršiaus. Šis principas yra toks pat, kaip ir ekstranazinėje versijoje, tik daug mažiau trauminio.
Naudojamas laikinas žiedinių kanalų intarpavimas su silikoniniu stentu. Lazerio privalumas akimirksniu kraujo kraujagyslėse. Taip išvengiama didelių kraujavimo ir didelių kraujo praradimų. Pradiniame lazerinės technologijos kūrimo etape intensyvaus lazerio spinduliuotės metu galėjo sužeisti smegenis. Šiuolaikinėje medicinoje ši problema yra visiškai pašalinta.
Dėl ekstranazinio metodo, yra daug kontraindikacijų, įskaitant ūminį svaiginantį uždegimą: celiulitą ar abscesą. Dėl endoninės chirurgijos, kontraindikacijos yra mažesnės, galima atlikti celiulito ir kitų pūlingų laktacijos maišų pažeidimų operaciją. Be to, lazerio endonazinės fistulės susidarymą galima atlikti beveik bet kuriame amžiuje, nereikalauja specialaus paciento paruošimo ir turi trumpesnį reabilitacijos laikotarpį.
http://ofthalm.ru/dakriotsistorinostomiya.htmlDakryocistorhinostomija yra chirurginė operacija, kuri kartais naudojama suaugusiesiems, siekiant užkirsti kelią ašarų ortakiui.
Procedūra yra sukurti naują ryšį tarp kaklo ir nosies ertmės, apvalinant užsikimšusį ašaros kanalą. Per laktos ortakio maišelį įkiškite mėgintuvėlį į nosies ertmę per skylę. Šis vamzdelis paliekamas nosies ertmėje ir tvirtinamas vietoje.
Dakryocistorhinostomiją dažnai atlieka suaugusieji, kurie jau seniai patyrė obstrukciją dėl laktacijos kanalo, kuris nėra susijęs su infekcija. Jei pacientas užsikrečia ašarų kanalu, operacija atidedama, kol ji išnyksta.
Šiam manipuliavimui naudojama tiek bendroji, tiek vietinė anestezija.
Siekiant užkirsti kelią infekcinių komplikacijų atsiradimui po operacijos, geriamajam vartojimui tabletėmis naudoju antibiotikus lokaliai arba sistemiškai.
Praėjus 3 dienoms po operacijos, gydytojas turi iš naujo ištirti. Gydytojas kontroliuoja vamzdelio padėtį ir pašalina siūles. Vamzdelis paliekamas vietoje iki 6 savaičių.
Galimos chirurginės komplikacijos:
Endoskopinė dakrokystorhinostomija yra operacijos tipas, kurį kartais vartoja laktacijos kanalų obstrukcijai gydyti suaugusiems. Šis metodas retai naudojamas vaikams. Šios procedūros metu į akies voko vidinį kampą įterpiamas vidinis akies viduje esantis endoskopas, plonas lankstus vamzdelis su mikroskopiniu fotoaparatu. Tai leidžia chirurgui rasti ašaros kanalo išėjimą į šnervę. Pjūvis yra atliekamas toje vietoje, kur endoskopo šviesa lokalizuota per užblokuotą ašarų kanalą. Naudojant pjūvį, atsidaro naujas pranešimas tarp ašarų ir nosies ertmės. Pjaustymas atliekamas naudojant nosies ertmės endoskopą. Matoma randas po tokios operacijos išlieka. Tokia operacija gali būti laikoma alternatyva standartinei dakryocistorinostomijai, kurios metu susidaro naujas drenažo kanalas.
Lazerinė dakryocistorhinostomija yra pagrįsta endoskopu, kuris, be kita ko, turi lazerį, kuris sukuria siaurą didelio intensyvumo spindulių spindulį, kuris gali praeiti per kūno audinius. Naudojant endoskopo lazerį, nosies kauluose yra skylė, jungianti nosies ertmę ir lacrimal sac. Lyginant su kitomis panašiomis chirurginėmis intervencijomis, lazerio dakryocistorhinostomija:
Tačiau ši operacija:
Kai kuriems pacientams neįmanoma turėti lazerio dakryocistorhinostomijos.
Endoskopinė ir lazerinė dacryocystatomy yra mažiau veiksminga atkuriant laciracinio kanalo priespaudą, palyginti su standartine dakryocistorhinostomija.
http://eyesfor.me/glossary-of-terms/d/dacryocystorhinostomy.htmlDakryocistorhinostomija - chirurgija, kurios tikslas - atkurti žinią tarp ašaros ir nosies ertmės, kad būtų atkurtos normalios ašaros.
Ši operacija gali būti atliekama išoriškai ir su endoskopine įranga. Šiuo metu pirmasis metodas naudojamas rečiau ir turi tam tikrų trūkumų, pavyzdžiui, kosmetikos defektą, ilgą žaizdų gijimą, adhezijų susidarymą ir kt. Endonazinė mikroendoskopinė dakryocistorhinostomija yra mažiau trauminga ir mažiau skausminga pacientui, padeda išvengti ligos pasikartojimo ir nesukelia matomų randų susidarymo. Atsižvelgdami į didesnį saugumą ir efektyvumą, atsižvelgsime į šį konkretų dakryocistorinostomijos metodą.
Operacija atliekama esant įvairiems nasolakrimalinio kanalo ar jo stenozės sluoksniams, kuriuose:
Dacryocystorhinostomy indikacija taip pat yra lėtinis arba dažnai pasikartojantis lūpos maišelio uždegimas.
Yra situacijų, kai šios chirurginės intervencijos tipas yra kontraindikuotinas, nes jis gali pakenkti sveikatai, būtent:
Planavimo etape pacientas tiriamas, paprastai jam priskiriamas standartinis studijų sąrašas:
Svarbią informaciją apie ašaros ir intranazinės struktūros būklę teikia gydytojo kompiuterinė tomografija, kuri, pageidautina, atliekama prieš operaciją.
Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Norėdami tai padaryti, 10 minučių iki jo pradžios į atitinkamą nosies pusę įšvirkščiamas lidokaino ir epinefrino tirpalu sudrėkintas turundas. Tada, kontroliuojant endoskopą, į nosies šoninę sienelę patenka anestetinis tirpalas (lidokainas arba prokainas), o priešingoji nosies pertvaros dalis sutepti. Padidėjusio jautrumo atveju, anestetikas gali būti papildomai vartojamas subperiostatiniu būdu virš ir žemiau vidinio blakstienų.
Jei būtina pašalinti bet kokius intranazinių struktūrų tarpusavio ryšius (pvz., Dėl vidurinės turbinos hiperplazijos sumažėja nosies eiga), juos galima vienu metu koreguoti.
Kraujavimas operacijos metu ir po to, kai jis yra nedidelis (jei etmoidinės arterijos nėra pažeistos). Vandenilio peroksidas arba epinefrinas gali būti naudojami jo sustabdymui.
Komplikacijos, atsiradusios po endonazinės mikroendoskopinės dakrokystorhinostomijos, yra labai retos. Tai gali būti:
Kartais rinostomos srityje gali susidaryti randai, kurie sutrikdo ašaros skysčio nutekėjimą ir sukelia plyšimą.
Dacryocystorhinostomy padeda pašalinti nemalonius simptomus, susijusius su lacrimacija, taip pat pašalina infekcijos fokusą lacrimal sac ir užkirsti kelią uždegiminėms akių ligoms. Paprastai operacija yra gerai toleruojama. Nepageidaujamas pasekmes, atsiradusias retais atvejais, ir laikantis visų techninių taisyklių, galima išvengti.
Dacryocystorhinostomy ir alternatyva šio gydymo metodui sako oftalmologas E. Chernyak:
http://otolaryngologist.ru/3363Lazerinis dakryocistorinas yra chirurginė procedūra, kuri padeda atkurti normalų skysčio nutekėjimą iš ašaros ertmės. Operacija atliekama, jei atsiranda lėtinis dakryocistitas, kuris dažnai pasikartoja. Dėl chirurginės intervencijos atsiranda naujas ryšys tarp nosies ertmės ir ašaros.
Dakryocistinoskopija atliekama pagal indikacijas, viena iš jų yra dakryocistitas. Taip pat rekomenduojama manipuliuoti, kai atsiranda poreikis pataisyti regėjimą.
Nepaisant didelio manipuliavimo efektyvumo, jam būdingos tam tikros kontraindikacijos. Jei pacientas yra jaunesnis nei 18 metų, tuomet operacija nerekomenduojama, nes akies obuolys nėra pakankamai suformuotas. Tinklainės ligoms gydyti nerekomenduojama.
Jei regėjimo organuose atsiranda infekcinės ligos, operacija yra draudžiama. Somatinių sunkių ligų atveju šis gydymo metodas turi būti nutrauktas. Kontraindikacijos intervencijai yra lėtinės akių ligos. Jei paciento organizme yra širdies stimuliatorius, procedūra neatliekama. Chirurginė intervencija moterims vaisingo laikotarpio metu draudžiama.
Svarbu! Lazerinis dakryocistinoskopija turėtų būti atliekama pagal indikacijas. Šiuo atveju atsižvelgiama į privalomas kontraindikacijas.
Extranazinė dacryocystomija reiškia operaciją, kuri suteikia prieigą prie odos ertmės. Tai sudėtinga orbitinė nosies operacija, kuriai būdingas didelis traumų lygis ir ilgas reabilitacijos laikotarpis. Daugeliu atvejų gydymas šiuo metodu rekomenduojamas vaikams. Norint užtikrinti įprastą operacijos eigą, būtina naudoti vietinę anesteziją.
Vietinę anesteziją sudaro infiltracijos anestezija, kurią sudaro 10% lidokaino aerozolio, 1% ar 2% navokaino tirpalo naudojimas. Jei pacientui diagnozuojama dakrokistitas, tuomet anestezija atliekama tokiose vietose:
Lidokaino aerozolis naudojamas intranazaliniu būdu. Tam reikia įvesti medvilninio marlės tamponą, kuris yra iš anksto sudrėkintas į nosies kanalą.
Operacijos eiga yra panaši į Toti. Jei asmuo turi dakryocistitą, chirurginės intervencijos metu būtina sudaryti tiesioginę fistulę, kuri turi piltuvo formą. Tokiu atveju ašarinės ertmės ir nosies ertmės yra sujungtos. Šiuo atveju kaulų sienelės dalijamos iš naujo.
Operacijos eiga yra atlikti tam tikrus veiksmus. Pradiniai intarpai ir minkštieji audiniai, esantys prie orbitinio ratlankio, iš pradžių yra įpjauti. Pagal padarytą pjūvį periosteum yra atskirtas. Toliau kaulų lango formavimas naudojant kaladėlį. Objekto kaulas pašalinamas. Kraštas turi būti kruopščiai apipjaustytas naudojant replės.
Po to pašalinama ertmės šoninė sienelė. Kitame operacijos etape atliekamas priekinio smūgio į nosies ertmę susidarymas. Skersmuo yra mažesnis nei kaulo langas. Nosies ertmės gleivinės prispaustos prie ašaros ertmės. Šis veikimo būdas yra pagrindinis. Jis buvo išrastas iš Ispanijos oftalmologo. Tačiau iki šiol taikant šį metodą buvo sukurta nemažai chirurginių procedūrų, leidžiančių gydytojui pasirinkti tinkamiausią variantą konkrečiu atveju.
Svarbu! Jei dacryocistitas išeina, šiuolaikinis metodas reikalauja susiuvimo ant nosies gleivinių skiepų, padedant susidaryti ašaros kanalui.
Iki šiol aštrus langas, kurio skersmuo yra iki 2 centimetrų, susidaro. Pagal Toti metodą pjūvio forma turi būti išlenkta. Naujoviškas metodas reikalauja tiesiai nukirpti po nuolydžiu.
Endoskopinė dakryocistorhinostomija yra mažiau invazinis procesas, todėl reikia naudoti lazerinę ir endoskopinę įrangą. Prieigą prie kanalo užtikrina endoninis metodas per nosies ertmę. Šiuo atveju neįtraukiama randų audinio ir randų susidarymo endometriume galimybė.
Operacijos eigą sudaro optinių arba lazerinių endoskopinių įrenginių įdėjimas į nosies ertmę. Visos operacijos atliekamos ant nosies gleivinės vidinio paviršiaus. Jei pacientas turi dakrocistitą, operacijos eiga yra panaši į ankstesnę.
Gana dažnai naudojamas transkananinis lazerinis endoskopinis dakrokystorhinostomija. Šis metodas susideda iš laikinųjų ašarų kanalų įsiurbimo naudojant silikono stentą.
Endoninis metodas pasižymi daugybe privalumų. Kai pirminis dakryocistitas pastebimas minimalus traumas. Chirurginė intervencija turi aukštą kosmetologijos efektą. Chirurginė intervencija minimaliai veikia ašarojimo sistemą. Terapija leidžiama pacientams, nepriklausomai nuo jų amžiaus.
Galima atlikti dvišalę operaciją. Chirurginė intervencija leidžiama tik specializuotose klinikose, nes tam reikalinga speciali įranga.
Atkūrimo laikotarpis po lazerio dacryocystorhinostomy yra gana ilgas. Jis gali trukti 1-4 mėnesius. Tai įtakoja chirurginės intervencijos efektyvumas, žaizdų gijimo greitis ir kitų patologinių procesų eiga. Per pirmas kelias dienas po gydymo asmuo yra ligoninėje. Tai padės išvengti komplikacijų, taip pat kontroliuoti nosies fistulę. Tokiu atveju stebima paciento būklė.
Pacientui skiriami priešuždegiminiai vaistai. Taip pat suteikite vaistų nuo antibakterinių ir analgetikų. Praėjus trims dienoms po operacijos, skalavimo kanalas nuplaunamas. Šiuo atveju naudokite fiziologinį tirpalą arba distiliuotą vandenį. Praėjus kelioms savaitėms po operacijos, buvo rekomenduojama pripilti vaistų nuo uždegimo ir vazokonstriktoriaus nosies lašų akimis.
Išvažiavus iš ligoninės pacientui per mėnesį draudžiama pernelyg didelė fizinė įtampa. Taip pat neturėtų būti laikomi šaltose ir dulkėtose vietose. Po dacryocystinozės draudžiama apsistoti perpildytose vietose. Po žaizdos gijimo ir siūlų pašalinimo būtina iš naujo išnagrinėti gydytoją, kuris patikrins operacijos veiksmingumą. Ištyrus nosies uždegimus, gydytojas panaikins arba ištaisys paskirtą gydymą. Jei operacija buvo sėkminga, pacientas gali eiti į darbą 1-1,5 mėnesio.
Svarbu! Reabilitacijos laikotarpis yra gana svarbus žingsnis gydant dacryocystomy. Gydymo veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo jo kokybės. Todėl pacientas privalo griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų.
Neracionali chirurginė intervencija gali sukelti komplikacijų vystymąsi. Jie gali būti intraoperaciniai ir pooperaciniai. Operacijos metu pacientams gali atsirasti kraujavimas. Jei operaciją atlieka nepatyręs gydytojas, tai gali sukelti įsiskverbimą į orbitos regioną. Kai kuriais atvejais pažeista nosies gleivinė.
Po intervencijos gali atsirasti žaizdų infekcija. Toks patologinis procesas sukelia flegmono susidarymą. Kai kuriems pacientams po operacijos atsirado abscesas. Po gydymo gali susidaryti cicatricial epicanthus. Jei atkūrimo laikotarpis buvo baigtas neteisingai, nasolakrimalinis kanalas yra užaugęs, o tai sukelia patologinės būklės pasikartojimą.
Dakryocistitas savo pažengusioje formoje gali būti išgydytas tik naudojant dacryocystorhinostomy. Yra keletas chirurgijos metodų, kurie leidžia pasirinkti tinkamiausią variantą konkrečioje situacijoje. Dacryocystorhinostomy kaina yra gana maža, todėl beveik bet kuris pacientas gali jį atlikti.
http://bolvglazah.ru/dakriotsistit/lazernaya-dakriotsistorinoskomiya.htmlDakryocistorhinostomija yra naujos nazolakrimalinės ortakio formavimo procedūra, reikalinga tokiam kanalui užsikimšus.
Tokiu operatyviu įsikišimu senas kanalas nėra išvalomas: atliekamas naujas kanalas, kuris eina aplink užsandarintą zoną ir jungia nosies ertmę su ašaromis.
Jei dėl dakryocistito ar kitų patologijų atsiradimo blokuojami natūralūs kanalai, reikia sukurti naują kanalą.
Tradiciškai ši procedūra atliekama chirurginiu būdu, kai iš vidinio akies kampo yra pjūvis į nosies ertmę.
Tačiau po tokio įsikišimo ant odos išlieka randas, o operacijos vietoje kyla sukibimo pavojus.
Be to, taikant šį metodą, į naujai suformuotą ertmę įdedamas mėgintuvėlis, per kurį pirmosiomis dienomis bus atliekamas skysčio nutekėjimas.
Ir tokie svetimi objektai visada kelia potencialų pavojų organizmui (tokie objektai gali būti atmetami arba pažeidžia audinių struktūros vientisumą).
Operacija atliekama tik suaugusiems pacientams, turintiems bendrąją ar vietinę anesteziją (gydytojo nuožiūra), kai procedūros metu nėra infekcinių oftalmologinių ar ENT ligų.
Jei jie aptinkami, jie turi būti išgydyti prieš dacryocystorhinostomy.
Įdėtasis vamzdis pašalinamas po pusantro iki dviejų mėnesių. Iki šio momento pacientas turi apsilankyti pas gydytoją kelis kartus, kad patikrintų.
Procedūros nuorodos:
Operacija atliekama tik suaugusiems pacientams.
Vaikystėje dacryocistitas, kuriam gali prireikti tokios intervencijos, yra gydomas gerokai geresniais metodais, o naujagimiams jis laikomas visiškai normaliu ir nereikalauja specialistų įsikišimo.
Tokiais atvejais oda atveriama vietinės anestezijos metu.
Paciento oda yra pjaustoma šalia ašaros, po to atskiriamas periosteumas ir suformuojamas kaulų langas, per kurį susidaro skysčio nutekėjimo kelias.
Po tokios operacijos paciento veidui lieka apie 3 cm dydžio randas.
Dėl šio kosmetinio defekto šis metodas nėra labai populiarus tarp pacientų, ir, jei įmanoma, mėgsta endoninę chirurgiją.
Tokiu atveju endoskopas, įrengtas su fotoaparatu, po pradinės anestezijos įterpiamas per ašarų kanalą.
Jis taip pat naudojamas kaulų lango formavimui ir ašarų kanalo formavimui.
Abiem atvejais, po operacijos, į ortakį įdedamas plastikinis vamzdelis, kuris neleidžia pertraukoms susilieti per pirmąsias dienas.
Santykinai neseniai atliktas lazerinio dakryocistorhinostomijos metodas.
Remiantis pacientų apžvalgomis, tai yra mažiau skausminga procedūra, kuriai būdinga mažiau komplikacijų ir yra greitesnė.
Bet tai kainuoja daugiau nei endoskopinis įsikišimas, todėl gali prireikti pakartoti, kad šis operacijos tipas yra mažas, o lazerinių procedūrų kaina yra daug didesnė.
Šis vaizdo įrašas rodo, kaip atliekama lazerio dakryocistorhinostomija:
Metodikos pasirinkimas priklauso nuo paciento nurodymų ir iš dalies jų pasirinkimo.
Kaip ir tuo pačiu efektyvumu, skirtingos endoskopinės dakrokystorhinostomijos rūšys skiriasi savikaina (kainos gali skirtis priklausomai nuo klinikos ir specialisto kvalifikacijos).
http://zrenie1.com/lechenie/operatsii/dakriotsistorinostomiya.htmlDacryocystorhinostomy (Dacryocystorhinostomia; dacryocystiso + graikų. Rhis, rhinos nosis + stomos skylė; syn. Rhinostomy) - fistulės atstatymas tarp ašaros ir nosies ertmės, siekiant atkurti ašarų nutekėjimą nosies ertmėje
Šios operacijos principas yra sukurti naują būdą, kaip išsilieti ašaros skystis į nosies ertmę, kuriam kaulas yra pakeistas nauju ašaros kanalu; lėtinės infekcijos šaltinio šalinimas intraoperacinės sanitarinės žaizdos ertmės ertmėje.
Tradiciškai ši chirurginė procedūra atliekama naudojant išorinę prieigą, kai pjūvis yra iš išorės, vidiniame akies kampe. Tokia operacija turi keletą trūkumų,
Nepakankamas klasikinės dakryocistorinostomijos efektyvumas ir traumos, kai naudojamos naujos technologijos.
Mikrochirurginės fistulės formavimo operacijos technika leidžia:
Video - dakryocystorhinostomy chirurgija - drenažo vamzdžio įvedimas
2 savaitės po operacijos (pašalinta per endoskopo kamerą)
Be to, įsikišimas gali būti atliekamas su nepageidaujamais nosies ertmės struktūros anatominiais variantais: nosies pertvaros kreiviu, nosies pertvaros priekinio tuberkulio hipertrofija ir viduriniu apvalkalu, taip pat polipais ir pokyčiais nosies gleivinėje.
Pažymėtina, kad įvairios nosies ertmės patologijos yra viena iš priežasčių, lemiančių dakryocistito atsiradimą. Todėl jų korekcija yra racionalus būdas išgydyti šią ligą.
Svarbus endoskopinės intervencijos pranašumas šiuo atveju yra tas, kad jis leidžia sujungti dakryocistorinostomiją su tuo pačiu metu rekonstrukciniu nosies pertvaros rekonstrukcija.
Dakryocistorhinostomijos indikacijos yra kaip lėtinis, trauminis ir įgimtas dakryocistitas.
Operacija atliekama naudojant radijo bangų sistemos aparatą, kurį kontroliuoja vaizdo monitorius.
Prieiga vyksta per nosį, fistulė suformuojama naudojant skustuvą (kaulinio audinio) ir radijo bangų spinduliuotės poveikį gleivinių audiniams, o tai leidžia išvengti pernelyg didelio kraujavimo, kuris yra neišvengiamas dėl kitų tipų prieigos dėl gausaus kraujo tiekimo šioje srityje.
norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką
Minimaliai invaziniais gydymo metodais oftalmologijoje yra lazerinė dakryocistorhinostomija, kuri apima naujo ašaros kanalo sukūrimą į nosies ertmę. Tai gana sudėtinga technika, tačiau jos veiksmingumas jau įrodytas. Dakryocistorhinostomija atliekama įvairiais būdais, tačiau lazerio naudojimas žymiai sumažino intraoperacinių ir ilgalaikių komplikacijų riziką. Svarbu žinoti, kokia yra ši operacija ir kada jis yra tinkamas.
Tokiais atvejais atliekama akrokystorinostomija:
Žurnale "New in Ophthalmology" paskelbti tyrimo rezultatai, patvirtinantys, kad 89 proc. Pacientų be komplikacijų lazerio kanalo su nosies ertmėmis jungtis buvo panaudota lazeriniu dakryocistorhinostomija, o tai patvirtina šio metodo veiksmingumą.
Transcanalicular lazerinė endoskopinė dakryocistorhinostomija - sutrumpintas TLED - reikalauja kruopštaus tyrimo. Tam reikia ištirti laringologą, oftalmologą, gydytoją ir anesteziologą. Sinusų ir ašarų kanalo oftalmoskopija, rinoskopija, MRT arba CT. Tik po pilno paciento tyrimo ir konservatyvaus gydymo neveiksmingumo įrodymo galima taikyti lazerinę korekciją.
Anestezijos tipas priklauso nuo paciento amžiaus ir procedūros sudėtingumo, o dozė nustatoma individualiai.
Anestezija atliekama derinant vietinę ir intraveninę anesteziją. Suaugusiam žmogui galima naudoti tik vietinę anesteziją, nes su dacryocistitu galima sumažinti visų sričių, kuriose atliekama intervencija, jautrumą. Vaikai dažniau susiduria su anestezija, kurią paaiškina mažesnis chirurginio lauko plotas, įgyvendinimo sunkumas ir didelis vaiko judumas. Vaistų dozavimas yra individualus kiekvienam pacientui.
Lazerinis dakryocistorhinostomija atliekama pacientui gulint. Priklausomai nuo susijusių ligų ir intervencijos specifikos, yra du būdai atlikti operaciją:
Šis metodas naudojamas, jei yra nosies ertmės sienelių, polipų, gleivinės atrofijos. Dėl šių sąlygų neįmanoma prasiskverbti per ašarų maišelį per nosį, todėl naudojama perkutaninė skverbtis. Kauluose susidaro langas, skirtas skysčio nutekėjimui, o į angą nukreipiamas ašarų kanalas. Po susiuvimo atsiranda glaudesnis gleivinės kontaktas.
Operacija apima šiuos veiksmus:
Oftalmologai atkreipia dėmesį į tai, kad operacija ant ašmenų kanalo pagal endoninį metodą lazeriu pagreitina procedūros laiką ir leidžia sumažinti pjūvių dydį. Dakryocistorhinostomijai reikia atidžiai ir atsargiai, nes gali būti padaryta žala kraujagyslėms, atsiradus sunkiam kraujavimui, todėl neįmanoma tęsti operacijos.
Atkūrimo laikotarpis po lazerio dakryocistorhinostomijos trunka 1-3 mėnesius ir priklauso nuo paciento amžiaus, intraoperacinių komplikacijų ir susijusių ligų. Visą parą stebint pacientas turi likti ligoninėje mažiausiai 4 dienas. Po operacijos kasdien nosies ertmės plaunamos fiziologiniu tirpalu, skiriami antibiotikai ir vaistai nuo uždegimo. Esant stipriam skausmo sindromui, naudojami ne narkotiniai skausmai.
Po stacionarinio gydymo rekomenduojamos šios taisyklės:
Pooperacinio laikotarpio metu reikia naudoti nosies ir akių lašus, kurie susiaurina kraujagysles.
Po lazerio dakryocistorinostomijos, atkūrimo taisyklių laikymasis yra svarbus siekiant išvengti ilgalaikio nepageidaujamo poveikio.
Intraoperacinės endoskopinės intervencijos komplikacijos:
Šios būklės dažniau atsiranda dėl anatominės struktūros judesių ar defektų siaurumo. Tolesnė gydytojo taktika priklauso nuo žalos sunkumo, paciento hemodinaminės būklės ir pažeidimų atkūrimo galimybių. Tuo pačiu metu galima pereiti nuo endonazės prie ekstrahazinio dakrokystorinostomijos valdymo, nes perkutaninė prieiga yra platesnė nei per nosies ertmę.
Pooperacinės komplikacijos apima:
Infekcinės komplikacijos atsiranda 4-7 dienų po operacijos, nes gleivinė yra pažeista ir atvira patogeniniams mikroorganizmams. Tai galima išvengti tinkamai parinkus gydymą antibiotikais ir laikytis higienos taisyklių. Naujai sukurto lazerio kurso užsiteršimas atsiranda vaikams ir jauniems pacientams, kuris yra susijęs su aktyviu organizmo augimu. Šiuo atveju reikalingas pakartotinis veikimas suformuojant platesnį kanalą ir atidžiai pritvirtinant gleivines. Siuvimo pašalinimas atliekamas vėliau.
http://etoglaza.ru/hirurgia/lazernaya-dakriotsistorinostomiya.htmlDakryocistorinostomija - aštrumo iš akių nutekėjimo sutrikimų chirurginio gydymo metodas. Leidžia normalizuoti nasolakrimalinio kanalo veikimą ir atstatyti ryšį tarp ašaros ir nosies ertmės.
Lacrimalinės liaukos sukuria plyšį, kuris drėkina akies paviršių, užtikrindamas tinkamą šviesos spindulių lūžimą ant ragenos priekinio paviršiaus, puikų skaidrumą, valymą, maitinimą ir apsaugą nuo džiovinimo. Normaliai mitybai ir skalbimui akies paviršius reikalauja ne mažiau kaip 1 ml plyšių, paskirstytų per ragenos paviršių. Verkiant, akių dirginimas gali pakilti iki 20-30 ml ašarų.
Iš ašarų liaukos plyšimo akys nukopijuojamos, tada patenka į „ežerą“, kuris yra vidiniame akies kampe. Yra gerai matomų plyšimo taškų, kurie tarnauja kaip įėjimo vamzdžiai ir patenka į specialų maišelį. Kiekvienas lacrimalus įeina į nosies kanalą, kuris atsidaro nosies ertmėje. Taigi plyšis evakuuojamas į nosies ertmę per nazolakrimalinį kanalą.
Rasti ašaros kanalą yra gana paprasta. Jis pateikiamas kaip nedidelis elastinis susidarymas vidiniame akies kampe prie sankryžos su nosies tiltu.
Dakryocistitas yra ašarinės kepenų uždegimas, dėl kurio atsiranda susitraukimas ir sutrikęs potraukis.
Uždegiminiai procesai nosies arba paranasinės sinusų metu dėl ūminių ar lėtinių infekcijų, trauminių pažeidimų, alerginių akių ir nosies ligų, individualūs nazolakrimalinio kanalo požymiai (pavyzdžiui, anatominis susiaurėjimas), ašarų kanalo spazmas.
Tokiais simptomais pacientai dažniausiai kreipiasi į oftalmologą. Oftalmologas atlieka konservatyvų gydymą, įskaitant bendruosius ir vietinius priešuždegiminius, antibakterinius, antialerginius vaistus, vietinius instrumentinius gydymo metodus - ašarų kanalų lakravimą, žandikaulio kanalo kanalizaciją (ne chirurginį išplitimą). Jei toks gydymas nesukelia laukiamo rezultato, reikia kreiptis į chirurginį gydymą, prieš kurį būtinai atliekama kompiuterinė tomografija su kontrastu.
Operacija - dacryocystorhinostomy - atliekama naudojant išorinę arba endoskopinę prieigą.
Išorinė prieiga yra retai naudojama ir turi trūkumų: nepatenkinamas kosmetinis efektas, ilgalaikis žaizdų gijimas ir kt.
Endoninis mikroendoskopinis dakryocistorhinostomija yra mažiau trauminga ir mažiau skausminga pacientui, padeda išvengti ligos pasikartojimo ir nesukelia matomų randų. Tokią operaciją atlieka antrinolaringologai kartu su oftalmologais. Tai mažiausiai invazinė ir efektyviausia, todėl mūsų klinikoje naudojame šį chirurginio gydymo būdą.
Pirmajame etape, po vaizdo, kurį padėjo (kontroliuojant reikiamo laipsnio endoskopus), chirurgas, chirurginis gydytojas, lūpų kaulai eksponuojami per nosies ištrauką iš paciento pusės ir suformuojamas kaulų langas, kurio dydis yra apie 1–1,5 cm, o tada įkišamas zondas per ašarų tubulus ir atliekama plati jos priekinės sienelės rezekcija. Po to patikrinamas tirpalo pralaidumas per lacralines canaliculi į nosies ertmę, paliekamas atviras laktacijos maišelis, prireikus 2-3 savaites paliekamas minkštas kateteris nasolakrimaliniame kanale.
Paprastai operacija operatyviai atneša pagalbą ir yra gerai toleruojama.
Norėdamas pasiruošti operacijai, gydytojas nurodys standartinį testų rinkinį, kuris būtinas prieš atliekant operaciją pagal bendrąją anesteziją. Be to, priešingai, turėsite atlikti kompresinę tomografiją (CT). Būtina informuoti gydomą gydytoją, anesteziologą ir gydytoją apie visus nuolat vartojamus preparatus ir lydinčias ligas.
Per kelias dienas po operacijos reikia nasolacrimalinį kanalą plauti. Pooperaciniu laikotarpiu pacientą stebi oftalmologas ir otolaringologas.
Endoninis mikroendoskopinis dakryocistorhinostomija padeda minimaliai invaziškai (ne traumuoti), pašalinti dacryocistito simptomus be jokių išorinių defektų, pašalinti infekcijos fokusą ašarinėje kepurėje, išgelbėti pacientą nuo ašarų ir užkirsti kelią uždegiminėms akių ligoms.
Kontraindikacijos gali būti bet kokia liga, kuri iš esmės neleidžia atlikti chirurginio gydymo, taip pat vaiko amžius iki 1,5 metų.
Atliekama EMK atliekama akrokystorinostomija:
Jei būtina pašalinti bet kokius nosies ertmės pažeidimus (pvz., Susiaurinti nosies eigą arba išlenktą nosies pertvarą), EMT chirurgai EMC atlieka vienos pakopos operacijas.
Puikus gydytojas (vestibulologas, neurologas)! Kompetentingas, profesionalus, kompetentingas ir teisingas specialistas. Dėkoju savo gydytojui, kuris ne tik greitai, efektyviai atliko tikslią diagnozę, bet ir teikė kokybišką pagalbą! Kaip svarbu gyvybės keliui, kuris gali (daugiau)
Puikus gydytojas (vestibulologas, neurologas)! Kompetentingas, profesionalus, kompetentingas ir teisingas specialistas. Dėkoju savo gydytojui, kuris ne tik greitai, efektyviai atliko tikslią diagnozę, bet ir teikė kokybišką pagalbą! Kaip svarbu, kad gyvenimo būdo, su kuriuo gali būti susidurta su didelėmis sveikatos būklės problemomis, gydytojai, kaip ir Ekaterina Andreevna, susitinka! Nėra žodžių, galinčių visiškai išreikšti savo dėkingumą! Labai ačiū, mano gydytojas! Dievas jus palaimina! (Slėpti)
Vaikas yra 11 metų, kosulys daugiau nei pusę metų. Sausas kosulys, kartais paroksizminis, vaikas kosulys, dažniausiai per dieną, naktį visai nėra kosulio. Dažniau (daugiau)
Vaikas yra 11 metų, kosulys daugiau nei pusę metų. Sausas kosulys, kartais paroksizminis, vaikas kosulys, dažniausiai per dieną, naktį visai nėra kosulio. Dažniau prieš miegą. OKA testai buvo normalūs, gliukozė - 4.16, IgE alergija - iš viso 111,80, toksokarai, negatyvai, cytomegalovirusas, negatyvus mikoplazmozė, manta testas. Plaučių rentgeno spinduliai yra normalūs, jau buvo terapeutas, ENT, pulmonologas, neurologas, gastroenterologas. kosulys tęsiasi. Ką daryti (Slėpti)
Pirma, jūsų apibūdinti rezultatai neatspindėjo vaiko ištyrimo iš kosulio. Net jei jis yra skiepytas, liga nėra atmesta. Būtina atlikti kraujo tyrimą, skirtą antikūnams, sukėlusiems kosulio kosulį (paaukoti kraują).
Pirma, jūsų apibūdinti rezultatai neatspindėjo vaiko ištyrimo iš kosulio. Net jei jis yra skiepytas, liga nėra atmesta. Būtina atlikti kraujo tyrimą, skirtą kokliušo patogeno antikūnams (donorų kraujas M ir G klasių antikūnams Bordetella pertussis). Antra, netgi nedidelis E klasės antikūnų padidėjimas yra priežastis, dėl kurios apsilankė alergiste, ir išorinio kvėpavimo funkcijos įvertinimas, jei reikia, naudojant vaistą, kuris pašalina bronchų spazmą (bronchus). Šis metodas nustato ligas, kuriose bronchų spazmas nėra akivaizdus. Net jei šio tyrimo rezultatai yra normalūs, alergistas turi atmesti kosulio alergiškumą. Trečia, toks kosulys gali atsirasti dėl to, kad skrandyje esantis rūgštus turinys yra į stemplę (vadinamasis refliuksas). Be duomenų apie gastroenterologo tyrimo rezultatus sunku daryti išvadas. Siekiant patvirtinti ar atmesti refliukso buvimą, atliekamas skrandžio ir stemplės rūgštingumo kasdieninis stebėjimas. Ketvirta, nenorite rašyti apie tai, ar buvo atliktas nosies ir niežulio sinusų rentgeno tyrimas. Galbūt visos tos pačios patologijos ENT organai. (Slėpti)
http://www.emcmos.ru/articles/dakriocistorinostomiya