Glaukoma yra didelė akių ligų grupė, kuri palaipsniui mažina regėjimą be jokių pradinių požymių. Ankstyvosiose ligos stadijose simptomai gali nebūti. Šios būklės priežastis yra per didelis kraujo spaudimas, vyraujantis akies obuolyje. Liga sukelia visišką arba dalinį aklumą. Naudojant bet kokią glaukomos formą, ankstyvas gydymas gali sumažinti akispūdį ir išlaikyti normalią ribą. Tai iki minimumo sumažina žalingą poveikį tinklainei ir regos nervui.
Glaukoma yra lėtinė akių liga, kuri padidina akispūdį (IOP) ir veikia regos nervą. Iš graikų kalbos išverstas „mėlynas akies debesys“, „jūros vandens spalva“. Kiti ligos pavadinimai - „žalias vanduo“, „žalias kataraktas“. Tokiu atveju regėjimas mažėja iki aklumo pradžios. Vienas iš pagrindinių išorinių požymių yra mokinio spalvos pasikeitimas - jos perdažymas į žalsvą arba žydros spalvos atspalvį.
ICD glaukomos kodas:
Pagal statistiką, apie 70 milijonų žmonių pasaulyje kenčia nuo glaukomos, o milijonas jų gyvena Rusijoje. Ekspertai prognozuoja, kad 2020 m. Ši liga bus paveikta 80 mln. Žmonių.
Gliukomos priežastis paprastai yra nesugebėjimas išlaikyti tinkamą pusiausvyrą tarp susidarančio vidinio skysčio (intraokulinio) skysčio kiekio ir nusausinto skysčio kiekio akyje.
Pagrindinės šios disbalanso priežastys paprastai yra susijusios su glaukomos forma, kurią kenčia asmuo. Paprastai šis skystis teka iš orbitos per specialų kanalą. Užblokavus (paprastai įgimtą anomaliją), akies viduje susikaupia pernelyg didelis skystis ir atsiranda glaukoma.
Intraokuliarinis slėgis gali padidėti dėl dviejų priežasčių:
Kitos iškrovimo kanalo užsikimšimo priežastys:
Priklausomai nuo ligos susidarymo priežasčių, kelių tipų glaukomos dalis: pirminė, įgimta, antrinė.
Bet kokiu pavidalu akių kabinoje turi būti laikomasi okulisto, norint stebėti akispūdį bent kartą per 3 mėnesius, kad gydytojas galėtų pasirinkti tinkamą gydymą. Yra keletas glaukomos formų.
Šios ligos klastingumas slypi tuo, kad paprastai jis progresuoja nepastebimai. Akis atrodo normali, žmogus dažnai nesijaučia akispūdžio padidėjimo, ir tik akių gydytojas gali diagnozuoti ligą ankstyvosiose stadijose.
Santykinai reta forma, kurioje akispūdis pernelyg greitai pakyla. Kampo uždarymo glaukoma dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 30 metų žmonėms.
Šios dvi glaukomos formos skiriasi nuo akispūdžio nutekėjimo mechanizmo.
Daugeliui žmonių liga yra besimptomis, kol atsiranda sunkių regėjimo problemų. Pirmasis paciento skundas paprastai yra periferinio regėjimo praradimas, kuris dažnai taip pat ignoruojamas, ir liga toliau progresuoja. Kai kuriais atvejais žmonės gali skųstis dėl sumažėjusio regėjimo tamsoje, vaivorykštės apskritimų ir galvos skausmo. Kartais pastebima, kad viena akis mato, antroji nėra.
Glaukoma pasižymi trimis pagrindinėmis savybėmis:
Galbūt regėjimo lauko susiaurėjimas yra vadinamoji tunelio vizija, kuri gali tapti visiškai praradusi regėjimą. Ūminis išpuolis lydi aštrią akies skausmą, kaktos plotą, bendros būklės pablogėjimą, pykinimą, vėmimą.
Siekiant laiku atpažinti glaukomą, svarbu žinoti jo simptomus ir paciento subjektyvius pojūčius.
Dažnai atakos metu gali pasirodyti:
Žvilgsnis į skausmingą akį staiga krenta. Ūminis kampo uždarymo glaukomos priepuolis dažnai klaidinamas dėl migrenos, dantų skausmo, ūminio skrandžio ligos, meningito, gripo, nes pacientas skundžiasi galvos skausmu, pykinimu, bendru silpnumu, nepaminėdamas akies.
Maždaug kas penktas pacientas pastebi, kad jis pradėjo matyti vaivorykštės apskritimus, žiūrėdamas į šviesos šaltinį (pvz., Lemputę), daugelis skundėsi dėl „rūko“ ar neryškaus matymo.
Abi glaukomos rūšys gali sukelti aklumą, pakenkti regos nervui; tačiau, anksti nustatant ir gydant akispūdį, gali būti kontroliuojamas ir užkirstas kelias stipriam regos praradimui.
Yra 4 glaukomos stadijos. Šios ligos stadiją lemia regos nervo pažeidimo laipsnis. Šis pažeidimas pasireiškia regėjimo laukų susiaurėjime:
Asmeniui, turinčiam rizikos veiksnių glaukomos vystymuisi, reikia konsultuoti oftalmologą. Jei oftalmologinis tyrimas buvo atliktas laiku ir liga buvo aptikta ankstyvoje stadijoje, gydymas paprastai sustabdo tolesnį ligos vystymąsi.
Ankstyvas glaukomos nustatymas turi svarbią prognozinę vertę, kuri lemia gydymo efektyvumą ir vizualinės funkcijos būklę. Pagrindinė diagnozės reikšmė - IOP apibrėžimas, išsamus fundos ir optinio disko tyrimas, regėjimo lauko tyrimas, priekinio kameros kampo kampo tyrimas.
Diagnozuoti ligą naudojant šiuos metodus:
Kaip profilaktinė glaukomos diagnozė rekomenduojama reguliariai matuoti akispūdį: 35-40 metų amžiaus - ne rečiau kaip kartą per metus, 55-60 metų ir vyresni - mažiausiai 1-2 kartus per metus. Jei nustatomi anomalijos, reikia nedelsiant atlikti išsamų tyrimą.
Labai sunku diagnozuoti vaiką, nes neįmanoma atlikti tam tikrų procedūrų. Pagrindiniai vaikų glaukomos diagnozavimo metodai:
Pagrindinės vaikų glaukomos vystymosi priežastys, gydytojai nenustatė. Ekspertai yra linkę manyti, kad liga gali pasireikšti dėl paveldimo polinkio arba dėl kitų veiksnių įtakos vaikui gimdoje.
Mes primygtinai rekomenduojame susisiekti su specialistu, kai atsiranda šie simptomai:
Glaukoma gali būti gydoma akių lašais, vaistais, lazerio operacijomis, įprastine chirurgija arba šių metodų deriniu. Bet kokio gydymo tikslas yra užkirsti kelią regėjimo praradimui, nes regėjimo praradimas yra negrįžtamas. Geros naujienos yra tai, kad glaukoma gali būti kontroliuojama, jei ji aptinkama ankstyvoje stadijoje, o gydant gydymą ir (arba) chirurginį gydymą dauguma žmonių išlaikys savo viziją.
Bet kokio tipo glaukomos gydymas visų pirma yra skirtas akispūdžio normalizavimui:
Narkotikų gydymo pagrindas susideda iš trijų sričių:
Oftalmohipotenzinė terapija (IOP mažinimas) turi pagrindinį vaidmenį gydant glaukomą. Kitos dvi kryptys yra pagalbinio pobūdžio.
Jų veiksmų lašai skirstomi į tris dideles grupes:
Jei priešingai, akispūdis normalizuojasi, pacientas, nustojus vartoti lašų, turi reguliariai konsultuotis su oftalmologu, kad jis atliktų visą oftalmologinį tyrimą ir stebėtų IOP.
Glaukomos lazerinis gydymas naudojamas medicininio konservatyvaus gydymo veiksmingumui mažinti ir skirtas papildomiems akies skysčio keliams formuoti.
Populiariausi lazerinio gydymo metodai:
Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Į akį - goniolinsu įrengtas įrenginys, kuris lazerio veikimą riboja tik pasirinktoje srityje.
Chirurginis glaukomos gydymas yra skirtas sukurti alternatyvią intraokulinio skysčio nutekėjimo sistemą arba normalizuoti akies skysčio cirkuliaciją arba sumažinti jo gamybą. Dėl to akispūdis kompensuojamas be vaistų.
Glaukomos operacija:
Akių glaukomos mityba vaidina svarbų vaidmenį kovojant su šia liga. Dėl tinkamai suformuluotos dietos yra gana realu pagerinti gydymo narkotikais rezultatus ir sumažinti komplikacijų riziką.
Žmonėms, sergantiems glaukoma, norint sėkmingai kontroliuoti ligą, reikia gauti pakankamą kiekį B grupės vitaminų, taip pat A, C ir E. Vitaminai padeda pagerinti regėjimo organo funkcionavimą ir užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui.
Mityba turėtų būti skirta daugiausia apsaugoti nervų ląsteles ir pluoštus nuo pažeidimų, kai yra didelis akispūdis. Tam reikia skirti ypatingą dėmesį antioksidacinėms medžiagoms ir produktams, kurių sudėtyje yra daug.
Tačiau yra ir produktų, kurie nerekomenduojami vartojant glaukomos, nes jie gali susilpninti vaistų veiksmingumą ir pabloginti paciento būklę. Šie produktai yra riebūs, rūkyti, aštrūs maisto produktai ir konservavimas. Alkoholiniai gėrimai, stipri arbata ar kava yra visiškai neįtraukti. Rūkymas taip pat turėtų būti vienas iš draudimų pašalinti neigiamą poveikį vizualinio organo laivams.
Prieš gydydami glaukomą, naudodami populiarius receptus, turite suskirstyti visus vietinius receptus (akių pilstymą, suspaudimą ir pan.) Ir įprastus, kuriuos galima reguliariai nuryti. Naudingos medžiagos, kurių sudėtyje yra augalų ir natūralių ingredientų, netgi vartojant per burną, turi teigiamą poveikį.
Atkreipkite dėmesį! 100 proc. Veiksmingo glaukomos liaudies gydymo šiuo metu nėra, lėšos skirtos normaliam POP atstatymui ir ligų prevencijai.
Jei negydoma, liga sukelia visišką aklumą. Ir netgi glaukomos komplikacijų gydymas ir profilaktika ne visada gerina. Maždaug 15% pacientų per 20 metų visiškai praranda regėjimą, bent viena akimi.
Liga gali sukelti neįgalumą, tačiau prognozė yra palanki, jei gydymas yra pradiniame etape. Gliukomos prevencija turėtų būti reguliarus okulisto tyrimas, jei asmuo turi prastą paveldą, yra somatinių veiksnių.
Pacientai, kenčiantys nuo glaukomos, turėtų būti gydytojai su oftalmologu, reguliariai apsilankyti specialiste kas 2-3 mėnesius, gauti rekomenduojamą gydymą visą gyvenimą.
Vienintelis būdas išsaugoti glaukomos regėjimą - tai labai greitai nustatyti, reguliariai stebėti ir tinkamai išgydyti.
http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/Glaukoma yra dažna liga. 2010 m. Buvo nustatyta apie 45 mln. Žmonių su atviro kampo glaukoma. Liga yra pavojinga veiksmingų prevencinių priemonių stoka.
Glaukoma yra akių liga, kuri veda prie nuolatinio regėjimo sumažėjimo iki visiško aklumo. Dėl akių ligų gliukoma pirmiausia įgyja negalios struktūrą. Dažniau pasireiškia suaugusiems.
Dėl įvairių priežasčių. Nepriklausomai nuo etiologijos apima tuos pačius patogenetinius vystymosi etapus:
Priešais objektyvą yra priekinė akies kamera. Už - galinė kamera. Užpakalinėje kameroje yra Zinn raiščiai, jungiantys lęšį ir ciliarinį raumenį (jis reguliuoja lęšio kreivumą). Ciliarinio raumenų procesai sukuria specialų skystį - vandenį. Šis skystis pirmiausia patenka į užpakalinę akies kamerą, po to pro lęšį į priekinę kamerą. Praleidus maistines medžiagas, skystis teka į akies kampus, kurie yra padengti šukos raiščiu. Taigi, išlaikoma pusiausvyra tarp intraokulinio skysčio sekrecijos ir nutekėjimo. Gliukomos atsiradimas atsirado dėl pusiausvyros pasikeitimo.
Jei yra kokių nors priežasčių, skysčio nutekėjimas iš akių sustoja. Sekretorius išlieka tame pačiame lygyje. Akyje lieka per daug skysčio ir padidėja akispūdis.
Perteklinis skystis daro spaudimą stiklakūniui. Jis suspaudžia tinklainę. Tinklainės ląstelės miršta, kurios yra atsakingos už vaizdą. Pirma, ląstelės yra pažeistos per periferiją. Matymas išnyksta kraštuose. Jei negydoma, regos nervas miršta. Asmuo visiškai praranda regėjimą.
Yra simptomų, kurie padeda įtarti glaukomą pradiniuose etapuose. Pacientų skundai gali skirtis priklausomai nuo ligos priežasties.
Priklausomai nuo glaukomos priežasties, yra įvairių ligos formų. Yra keletas klasifikacijų.
Klasifikavimas pagal plėtros mechanizmus:
Klasifikavimas pagal įvykį:
Klasifikavimas pagal amžių:
Kodėl atsiranda akių glaukoma? Dažnai ligą sukelia veiksnių grupė. Pagrindinis dalykas, nuo kurio atsiranda liga, yra intraokulinės hipertenzijos sindromas.
Genetinės priežastys:
Akių vystymosi anomalijos:
Su amžiumi susiję akių pokyčiai:
Metaboliniai sutrikimai:
Veiksniai, sukeliantys ragenos kampo susiaurėjimą:
Akių priežastys:
Regos nervo distrofija yra negrįžtamas procesas. Tačiau galite užkirsti kelią jos pažeidimams ir sulėtinti ligos progresavimą. Pagrindinis tikslas yra sumažinti akispūdį. Norėdami tai padaryti, naudokite akių lašus.
Įgimtos formos gydymui naudojami chirurginiai gydymo metodai (mikrotetro įvedimas, trabekulinio tinklo dalies pašalinimas, trabekuliarinio tinklo lazeriniai plastikai, Schlemmo kanalo lazerinis skaidymas, per kurį teka skysčiai).
Chirurgija neužtikrina visiško atsigavimo nuo ligos. Dažnai sukelia tik laikiną pagerėjimą. Konkretus chirurginis metodas pasirenkamas atsižvelgiant į skysčio nutekėjimo pažeidimų priežastis.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/prichiny /Atvirojo kampo ar kampo uždarymo glaukoma išsivysto prieš sutrikdytą oftalmologinio skysčio nutekėjimą, tačiau yra keletas tokio pažeidimo priežasčių. Kai kurie šios akies ligos rizikos veiksniai nėra susiję su akių struktūromis, bet netiesiogiai susiję su neigiamais veiksniais. Tai sisteminės lėtinės ligos ligos: cukrinis diabetas, išeminė liga ir kt.
Tiesioginės jo atsiradimo priežastys yra susijusios su pačiu akies patologiniu procesu, kai ortakis susiaurėja arba užsikimšia, todėl sukelia padidintą akispūdį. Išnagrinėkime, kokie veiksniai įtakoja glaukomos vystymąsi ir kokie yra jo padariniai.
Dauguma akių ligų vystosi nepastebimai ir labai greitai sukelia aklumą. Visa grėsmė kyla dėl etiologinio veiksnio, nes dažnai glaukoma ir jos pasekmės sukelia sunkius sisteminius kraujo sutrikimus, nervų reguliavimą. Šiuo atveju, sekite ligos vystymąsi yra labai sunku, ji tampa lėtine, komplikuota uždegimu.
Padidėjęs akispūdis yra pagrindinė glaukomos priežastis, nes savalaikis diagnozavimas ir reikalingų vaistų, skirtų akispūdžiui sumažinti, įvedimas gali sustabdyti procesą, bet ne visiškai jį pašalinti.
Svarbiausios glaukomos vystymosi priežastys:
Patarimas! Įgimtas glaukoma neturi rimtų priežasčių, susijusių su patologijomis, todėl jo gydymas yra daug lengviau ir įmanoma jau nuo pat ankstyvo amžiaus. Tokia liga jau diagnozuojama kūdikio amžiuje ir imasi tinkamų gydymo ir prevencijos priemonių.
Antrinė ligos forma taip pat gali pasireikšti vaikams, tačiau dažniau diagnozuojama suaugusiems, kuriems gresia pavojus. Suaugusiųjų glaukomos išsivystymo rizikos veiksniai:
Kaip ir įgimta glaukoma, ją sukelia prenataliniai vaiko sutrikimai. Tai gali būti motinos ligos, trauminiai sužalojimai, hipoksijos ir beriberio poveikis. Naujagimiams ši liga yra nedelsiant pastebima, akies obuolys yra nuobodu, nesukelia, nėra reakcijos į šviesą.
Padidėjęs akispūdis yra privalomas glaukomos pasireiškimas su visomis komplikacijomis. Pagrindinė šio reiškinio priežastis priklauso nuo akies kanalo būklės. Jei jis tampa užblokuotas arba susiaurėjęs su amžiumi, atsiranda uždarojo kampo glaukoma, o skystis paprastai neišeina iš akies, kaupiasi ir didina spaudimą.
Jei kanalas nėra užsikimšęs, bet jo veikimas sutrikęs, skystis taip pat kaupiasi akyje, bet atsiranda jau atviro kampo glaukoma. Gliukomos rizika tiesiogiai priklauso nuo slėgio padidėjimo reguliarumo. Svarbu žinoti pirmuosius patologinio proceso požymius, kad būtų galima nedelsiant susisiekti su oftalmologu.
Be to, akispūdžio padidėjimą lydi skausmo, degimo, akių sausumo simptomai. Atsiranda ragenos edema, apskritimai, muses, tamsūs kulniukai atsiranda prieš akis.
Akispūdžio padidėjimas atsiranda, kai lęšis yra perkeltas į priekinę akies kamerą. Tokiems pacientams, pirmiausia, akyje atsiranda trumparegystė ir nemalonūs pojūčiai.
Kampo uždarymo glaukomos priežastys skiriasi nuo atvirojo kampo formos. Pirmuoju atveju, dėl akies anatominių ypatybių yra užsikimšęs skysčio nutekėjimo kanalas iš akies arba jo susiaurėjimas.
Suaugusiesiems, turintiems mažų akių, ši liga dažnai vystosi, nes su amžiumi kanalas susiaurėja be jokių veiksnių, ir tai yra normalus fiziologinis procesas. Toliau nurodytos priežastys gali prisidėti prie greito kanalo užsikimšimo:
Patarimas! Šių rizikos veiksnių buvimas nenurodo privalomo glaukomos išsivystymo, jo atsiradimo atveju būtina turėti polinkį ir diagnozuoti nuolatinį akispūdžio padidėjimą.
Ligonio atvirojo kampo forma yra dažnesnė, tačiau ilgą laiką ji nepastebima. Suaugusiesiems jos pasireiškimai yra tokie nereikšmingi, kad pirmą kartą patologija gali būti įtariama tik atliekant įprastinį tyrimą arba esant ūminiam išpuoliui.
Priežastys, dėl kurių kilo veiksnys, yra tai, kad uždarojo kampo atveju, tačiau kanalas yra atviras, tačiau jo veikimas prarandamas. Kartu su visais šiais nervinio audinio atrofiniais procesais, regos nervas miršta iš dalies ir praranda savo funkciją, kuri atkuriama po veiksmingo gydymo.
Amžiaus faktorius glaukomos vystymuisi yra svarbus nustatant gydymo prognozę ir nustatant priežastinį veiksnį. Galima sąlyginai suskirstyti visus pacientus į tris grupes: vaikus, suaugusius, pagyvenusius žmones:
Patarimas! Po 45 metų reikia reguliariai tikrinti gydytojus, įskaitant oftalmologą. Ankstyvas pirmojo ar antrojo laipsnio glaukomos aptikimas pašalina aklumo galimybę, nes gydymas atliekamas taikant veiksmingą techninę ir chirurginę techniką.
Glaukomos pasekmės yra susijusios su visiško regėjimo praradimo galimybe. Suaugusiesiems visiškas regėjimo atsigavimas yra įmanomas tik tada, kai liga diagnozuojama ankstyvame jo vystymosi etape. Pradedamas ne tik patologinis procesas, bet netinkamai atliekant operaciją pacientas gali baigtis blogai.
Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu kyla pavojus susirgti komplikacijomis, tokiomis kaip hipertenzija, hfema, uždegimas, hipotenzija, infekcija, katarakta. Kai kuriais atvejais po operacijos gali pasireikšti sunkus randas, dėl kurio neįmanoma paprastai matyti.
Cistinė formacija laikoma rimta pooperacine komplikacija, atsiranda infiltruotoje pagalvėje, intensyviai vystosi, silpnina regėjimą, o po to ji visiškai išnyksta. Jei operacijos metu nebuvo įmanoma atkurti nervų funkcijos, gydymas yra nesėkmingas ir sumažėja paciento galimybės visiškai atsigauti.
Siekiant išvengti pooperacinių komplikacijų pasekmių, atliekama reabilitacija, kuria siekiama užkirsti kelią nervinio audinio atrofiniams procesams. Privalomas žingsnis yra antihemoraginis gydymas. Pacientai paskyrė vaistus Vikasol, kalcio chloridą. Pacientas nuolat siejamas su užkrečiamomis infekcijomis.
Pooperacinės hipfemos atveju atliekama rezorbcijos terapija. Fermentiniai elementai randami akies viduje, o kraujas pašalinamas per rageną. Siekiant išvengti neigiamų operacijos pasekmių, imamasi šių priemonių:
Glaukoma yra pavojinga antrinės ligos atveju, taip pat ir pooperacinių komplikacijų vystymuisi. Kai yra genetinė polinkis į šią patologiją, būtina nuolat atlikti profilaktinius tyrimus, naudoti akių lašus ir kuo labiau pašalinti rizikos veiksnius.
http://poglazam.ru/glaukoma/prichiny-glaukomy.htmlTerminas glaukoma jungia didelę oftalmologinių ligų grupę, kuriai būdingas akispūdžio padidėjimas per individualiai toleruojamą lygį. Žmonėms, sergantiems glaukoma, paveikiamas regos nervas, o regėjimo laukai nuolat mažėja. Laikui bėgant pacientams atsiranda vadinamoji „tunelio vizija“ ar net aklumas. Deja, glaukomos regėjimo funkcijos sutrikimas negali atsigauti.
Akies priekinės ir užpakalinės kameros yra užpildytos vandeniniu humoru, kurį sintezuoja ciliarinis kūnas. Šiame skystyje yra gliukozės, askorbo rūgšties, B vitaminų, baltymų, įvairių mineralų ir hialurono rūgšties. Jo pagrindinė funkcija - suteikti lęšiui ir ragenai naudingas medžiagas, kurios netenka kitų maisto šaltinių (išskyrus ragenos paviršiaus sluoksnius, kurie gauna reikiamus metabolitus iš ašarų skysčio).
Vandeninė drėgmė susidaro kameros gale, iš kur per mokinį juda į priekį. Iš akies jis teka per priekinės kameros kampą, kuris yra tarp rainelės šaknų ir ragenos periferinės dalies. Kartu su akies skysčiu (VGZH), pieno rūgštis, anglies dioksidas ir kiti metaboliniai produktai pašalinami iš akių kamerų.
Paprastai yra tam tikra pusiausvyra tarp vandens humoro susidarymo ir nutekėjimo. Intraokuliarinis slėgis gali padidėti arba dėl pernelyg didelio gamybos, arba dėl to, kad skysčio, tekančio akių kamerose, nutekėjimas. Pirmasis pasireiškia su ciliarinio kūno hipertrofija, kuri vyrauja asmenims, turintiems aukštą trumparegystės laipsnį.
Akispūdžio nutekėjimo pažeidimas yra priekinės kameros kampo uždarymas arba trabekulų užsikimšimas, per kurį vyksta drėgmės filtravimas. Šiuos reiškinius gali sukelti keletas provokuojančių veiksnių.
Priklausomai nuo amžiaus, kai atsirado pirmieji ligos požymiai, įgimta, infantilinė, nepilnamečių ir suaugusiųjų glaukoma. Liga gali greitai išsivystyti (nestabili forma) arba turėti stabilią kryptį ir nesukelti aštrių regėjimo funkcijų (stabilios formos).
Glaukoma taip pat gali būti pirminė ir antrinė. Pirmuoju atveju tai yra intraokulinio skysčio cirkuliacijos pasekmė, antra, ji atsiranda po chirurginių intervencijų ar ankstesnių uždegiminių akių ligų. Glaukoma taip pat gali būti derinama su kitais akies obuolio ar įgimtų apsigimimų defektais.
Pagal IOP nutekėjimo pažeidimo mechanizmą išskiriamos šios glaukomos rūšys:
Manoma, kad būdingiausias glaukomos simptomas yra akispūdžio padidėjimas. Tačiau yra vadinamasis normalaus slėgio glaukoma, kurioje IOP skaičiai yra normaliose ribose. Nepaisant to, žmogui būdingi tipiniai ligos simptomai - optinio disko iškasimas ir regėjimo laukų susiaurėjimas.
Be to, nustatoma būklė, vadinama akių hipertenzija. Jai būdingas IOP padidėjimas, palyginti su visuotinai pripažintomis normomis. Tačiau žmogus labai gerai mato ir neturi jokių regos nervo pažeidimo požymių.
Glaukoma - tai ligos, turinčios genetinį polinkį. Tai reiškia, kad dažniausiai jis vystosi tiems žmonėms, kurių tėvai taip pat kenčia nuo šios ligos. Glaukoma gali būti profesinė liga, atsiradusi dėl su amžiumi susijusių pokyčių, sužalojimų ar kitų ligų.
Rizikos veiksniai:
Pirminė atvirojo kampo glaukoma paprastai atsiranda dėl laipsniško IOP nutekėjimo pažeidimo. Paprastai priežastis yra amžiaus pokyčiai priekinės akies kameros kampe. Intraokuliarinis spaudimas taip pat gali kilti dėl pernelyg aktyvios vandeninės humoro sintezės. Šis reiškinys pastebimas trumparegystės žmonėms. Kaip žinote, jų akys yra didesnio dydžio, o jų ciliarinis kūnas taip pat padidėja.
Aikštelės uždarymo glaukoma atsiranda dėl aštrių priekinės kameros kampų persidengimo nuo rainelės šaknies. Dažniausiai tai atsitinka žmonėms, turintiems toliaregiškumą. Jų akies obuolys yra mažas, priekinė kamera yra maža, o objektyvas yra didelis. Šios anatominės savybės ir prisideda prie ligos vystymosi.
Tokie veiksniai gali sukelti glaukomos kampo uždarymą:
Pažymėtina, kad priėmime prie oftalmologo žmogus dažnai lašinamas su midriatikomis (jų naudojimas padeda išplėsti mokinį ir gerai išnagrinėti fondą). Žmonėms, kurių akispūdis yra padidėjęs, šie vaistai gali sukelti glaukomos atakos kampą. Štai kodėl prieš naudojant mydriatics būtina įvertinti IOP.
Atviro kampo glaukoma dažniausiai yra simptominė. Padidėjęs IOP aptinkamas atsitiktinai, medicininės apžiūros metu arba apsilankant oftalmologe dėl kitos priežasties. Tačiau kai kurie nespecifiniai simptomai gali rodyti ligos buvimą.
Galimi glaukomos požymiai:
Laikui bėgant žmogus pradeda orientuotis blogiau erdvėje dėl regėjimo laukų susiaurėjimo. Vėlesnėse ligos stadijose jam gali atrodyti, kad jis žiūri į aplinkinį pasaulį tarsi teleskopu. Twilight vizija taip pat labai kenčia. Pacientas praktiškai praranda gebėjimą matyti ką nors tamsoje.
Dėl ūmaus kampo uždarymo glaukoma pasižymi labai greitu keliu. Asmuo turi sunkų akies skausmą, kuris greitai išplito į visą pusę galvutės. Paciento kūno temperatūra pakyla, šaltkrėtis, pykinimas ir net vėmimas. Akių įspaudus labai sunku, panašus į akmenį.
Norėdami nustatyti glaukomą, naudokite keletą diagnostinių priemonių. Visų pirma, pacientas yra tikrinamas dėl regos aštrumo ir regėjimo laukų, ir nustatoma refrakcija. Po to gydytojas matuoja akispūdį Maklakovo tonometrais arba kitais, modernesniais metodais.
Yra tokių laipsnių, kaip padidinti IOP:
Galima įvertinti priekinės kameros kampo būklę naudojant biomikroskopiją ir gonioskopiją. Tyrimo metu plyšinėje lempoje oftalmologas gali įvertinti priekinės kameros gylį ir todėl siūlo, kaip didelė glaukomos atsiradimo tikimybė žmogui. Gonioskopija leidžia išsamiai išnagrinėti visas priekinės kameros kampo struktūras. Tyrimas yra ypač informatyvus ūminio kampo uždarymo glaukomos ataka.
Didelė svarba ligos diagnozei yra tonografija. Tai leidžia įvertinti intraokulinio skysčio gamybos ir nutekėjimo būseną, kuri labai padeda atrinkti gliukozės sukeliamus vaistus. Be to, pacientas yra oftalmoskopija - akies pagrindo tyrimas tiesioginiu ar netiesioginiu būdu. Prireikus numatomi kiti būtini tyrimo metodai.
Diagnostiniai ligos kriterijai:
Jaunesniems nei 35-40 metų žmonėms glaukoma yra gana reti - tik 2-3% atvejų. Paprastai ši liga išsivysto vyresnio amžiaus ir ilgą laiką yra besimptomė. Siekiant laiku užkirsti kelią ir diagnozuoti glaukomą, visi vyresni nei 40 metų žmonės turi būti pasirengę atlikti oftalmologo profilaktinius tyrimus bent kartą per metus.
Svarbiausias žingsnis gydant glaukomą yra IOP sumažinimas iki vadinamojo tikslinio lygio. Šiuo tikslu asmeniui skiriami antimukomatiniai agentai, kurie sumažina gamybą arba pagreitina aukšto kraujospūdžio nutekėjimą. Be to, galima naudoti vaistus, kurie normalizuoja medžiagų apykaitą ir pagerina mikrocirkuliaciją akies obuolio audiniuose.
Antimukomatinių vaistų parinkimas yra gana sudėtinga užduotis, kurią gali atlikti tik oftalmologas. Nurodant narkotikų specialistą atsižvelgiama į daugelį veiksnių. Todėl, jei norite naudoti bet kokius glaukomos lašus, tai galima tik gavus gydytojo leidimą. Labai nepageidautina nutraukti narkotikų vartojimą arba keisti jų naudojimo dažnumą. Savęs gydymas gali sukelti sunkių ir nenuspėjamų pasekmių, įskaitant aklumą.
Preparatai, pagreitinantys vandens skysčio nutekėjimą:
Akies skysčio sintezę slopinančios priemonės:
Taip pat yra kombinuotų vaistų, kuriuose yra keli komponentai, turintys daugiakryptį poveikį. Tai leidžia pakeisti keletą tipų lašų su vienu, kuris yra gana patogus asmeniui. Šios priemonės apima „Fotil“, „Azarga“, „Normoglaukon“, „Proxofelin“, „Kosopt“.
Pažymėtina, kad atviro kampo ir uždarojo kampo glaukomos gydymui skiriamos visiškai skirtingos priemonės. Pasirenkant antiglaucomatozinius lašus, pacientas turi reguliariai apsilankyti pas gydytoją 2-3 savaites. Po to patikrinimai turėtų būti atliekami bent kartą per 3 mėnesius.
Jei reikia, oftalmologas gali prisidėti prie gydymo ir kitų vaistų. Siekiant užkirsti kelią priklausomybei, rekomenduojama periodiškai keisti lašus.
Chirurginė intervencija yra skirta atvirojo kampo glaukomai, kuri yra silpnai reaguojanti į vaistinių preparatų vartojimą. Esant ūminiam kampo uždarymo glaukomos priepuoliui, operacija yra būtina, jei akispūdis negali būti normalizuotas gydant vaistą.
Anti-glaukomatinė chirurgija taip pat reikalinga vadinamajai refrakcinei glaukomai, kuri negali būti konservatyvi. Esant skausmingam absoliutiniam glaukomai, pacientui gali reikėti chirurginio akies pašalinimo.
Daugeliu atvejų chirurginis gydymas yra skirtas normalizuoti intraokulinio skysčio nutekėjimą, dažniau atliekamas ciliarinio kūno krešėjimas, dėl to sumažėja vandens humoro gamyba. Operacijos gali būti atliekamos lazeriu arba mikrosurginės intervencijos būdu.
Siekiant pagerinti IOP nutekėjimą, atliekamos vadinamosios fistuliacijos operacijos, kurių metu susidaro naujas skysčio nutekėjimo kelias - nuo priekinės kameros po jungine. Jie yra paprasti įgyvendinti ir gana veiksmingi. Žmonėms, turintiems didelį lęšį arba katarakta, fakoemulsifikacija atliekama lygiagrečiai. Kombinuota chirurginė intervencija padeda pagerinti IHL nutekėjimą ir žymiai pagerina regėjimo aštrumą.
Moderniausios ir mažiau trauminės operacijos laikomos glaukomos gydymo lazeriniais metodais. Labai populiarus yra ne skverbiantis gilus sklerektomija, vysokanalostomija, EX-PRESS prietaiso ar Ahmed vožtuvo implantavimas.
Jis plačiai naudojamas gydant glaukomą kampą ir užkirsti kelią jo pasikartojantiems priepuoliams. Šios operacijos esmė yra sukurti papildomą kelią, kaip iš vidaus išeiti iš akies skysčio iš nugaros kameros į priekį. Šiuo tikslu šalia rainelės šaknies sukurkite mažą skylę. Procedūra atliekama lazeriu, todėl nereikia ilgalaikės reabilitacijos.
Efektyvus gydant atvirojo kampo glaukomą. Operacijos metu tarpbakterinės erdvės plečiamos lazeriu, taip pagerinant skysčio nutekėjimą į Schlemm kanalą. Procedūra atliekama ambulatoriniu pagrindu ir jai būdingas trumpas atsigavimo laikotarpis.
Operacija atliekama tiek atvirojo, tiek uždarojo kampo glaukoma. Jos esmė yra vadinamųjų filtravimo pagalvėlės po konjunktyvu, kurios gauna skysčio iš akies priekinės kameros.
Tokia operacija yra lengva atlikti ir gana veiksminga. Statistikos duomenimis, 80 proc. Pacientų, kuriems buvo sinusotrabekulotomija, nuolat stebimas IOP normalizavimas. Deja, operacija nesuteikia hipotenzinio poveikio tiksliai.
Ugniai atsparios glaukomos atveju filtravimo operacijos dažnai yra neveiksmingos. To priežastis yra susidariusių fistulių randai ir apiplėšimas. Štai kodėl, siekiant atsparios glaukomos, operacija atliekama implantuojant specialią drenažą, per kurį atliekamas IGL nutekėjimas.
Pažymėtina, kad įgimtos ir beveik visos antrinės glaukomos rūšys yra atsparios ugniai. Atsparumas taip pat nurodomas, kai ankstesnis chirurginis gydymas nepadėjo nuolat mažinti IOP.
Operacija atliekama su galine glaukoma, kurią lydi stiprus skausmas. Ciklokrokoaguliacija siekiama naikinti ciliulinio kūno procesus, kurie yra atsakingi už IGL gamybą.
Be to, gali būti atliekama pažangi glaukoma, kaip papildomas IOP mažinimo metodas. Po ciklo-kriokaguliacijos slopinama vandens druskos sintezė, dėl kurios sumažėja akispūdis. Pastaruoju metu vis dažniau atliekama transkleralinė diodelamperio ciklocoaguliacija. Ši operacija yra mažiau trauminga ir veiksmingesnė.
http://bezboleznej.ru/glaukoma