Strabizmas yra akių padėties pažeidimas, kuris atskleidžia vienos ar abiejų akių pakitimą, kai žiūrima tiesiai. Simetriškoje akių padėtyje objektų vaizdai patenka į kiekvieno akies centrinius regionus.
Vizualinio analizatoriaus žievės regionuose jie sujungiami į vieną binokulinį vaizdą. Strabismus atveju sintezė nėra, o centrinė nervų sistema, apsauganti nuo dvigubo matymo, neįtraukia atvaizdo, gauto žvilgsniu. Esant tokiai būsenai, išsivysto ambliopija (funkcinis, grįžtamas regos sumažėjimas, kuriame vienas iš dviejų akių beveik (ar ne) dalyvauja vizualiniame procese).
Paprastą strabizmą (strabismus concomitans) pasižymi nuolatinis arba periodinis vienos akies nuokrypis nuo bendro fiksavimo taško ir binokuliarinio regėjimo sutrikimo. Akių judumas visomis kryptimis yra nemokamas; nuokrypio kampas (nuokrypis) yra vienodas tiek dešinėje, tiek kairėje akyse; pjauna dažniau vieną akį arba pakaitomis.
Praktika rodo, kad strabizmas dažnai pasireiškia asmenims, turintiems ametropiją ir anizometropiją, tarp kurių yra nuotaikingumas.
Convergent strabismus atsiranda 10 kartų dažniau nei skiriasi. 70–80 proc. Atvejų, kai lūžta ilgai matoma, ji derinama. Todėl manoma, kad nekoreguota hiperopija yra veiksnys, prisidedantis prie konvergencinio strabizmo atsiradimo. Tuo pačiu metu suprantama, kad toliaregystė nuolat tinka ir todėl visada yra paskata sustiprinti konvergenciją. Sistemingai skatinant akis su didesniu apgyvendinimu į konvergenciją, kurios nereikalaujama tokiu mastu, kad būtų galima aiškiai matyti artimuosius objektus, konvergencija tampa nusivylusi, o viena iš akių pradeda raižyti nosies kryptimi.
Skirtingais grioveliais lydi apie 60% atvejų, turinčių trumparegystę refrakciją. Yra pagrindo manyti, kad trumparegystė gali būti vienas iš veiksnių, lemiančių skirtingų strabizmo atsiradimą. Tai paaiškinama tuo, kad trumparegystės nėra daug, todėl nėra pakankamai impulsų konvergencijai. Jis silpnėja ir akis pradeda nukrypti nuo šventyklos. Savaime suprantama, kad vienos ar kitos ametropijos buvimas įvairių tipų strabizmams neišnaudoja strabizmo genezės ir gali būti laikomas tik argumentavimo prielaida, viena iš daugelio veiksnių.
Gyvenamasis šuolis atsiranda, kai susilpnėja refrakcija (trumparegystė, hiperopija). Jei regėjimo aštrumo skirtumas pasiekia reikšmingą dydį, centrinė nervų sistema slopina mažiau aiškų tinklainės vaizdą su mažiau regėjimo aštrumu. Palaipsniui šios akies vizija dar labiau sumažėja. Ambliopija pasireiškia - funkcinis regėjimo sumažėjimas blogiau matomoje akyje. Be gydymo, ambliopija gali sukelti visišką to regėjimo netekimą.
Priklausomai nuo pasireiškimo laiko, trukmės, tipo ir kitų požymių, gali būti skirtingos savybės. Visų pirma, būtina atskirti girgžą iki išvaizdos, t. Y. Įgimtos ar įgytos, laiko.
Strabizmas gali būti periodiškas, o tada - nuolatinis arba iš karto pastovus. Taip pat reikėtų pažymėti, ar jis yra vienpusis, ar dvišalis.
Be to, svarbu nustatyti dominuojančią strabizmo prielaidą, ty atsakyti į klausimą: ar tai yra pirminė (dažnai refrakcinė), disbinokulinė ar antrinė (ragenos liga, katarakta, stiklakūnio kūno patologija ir pamatas).
Po to būtina išspręsti, ar ji yra susijusi su būsto būkle, ar ne.
Tada reikia išsiaiškinti, ar strabizmas yra vienpusis (dešinė arba kairė), ar pakaitomis (pakaitomis, pertrūkiais). Monolaterinis strabizmas yra blogesnis nei kintamasis, nes su juo, dėl nuolatinės vienos akies nukrypimo, ryški ambliopija visada vystosi. Todėl būtina, kad gydymo metu monolaterinis strabizmas paverstų pakaitomis. Kintančią strabizmą apibūdina tai, kad jis pakaitomis pjauna vieną ar kitą akį, todėl beveik visada yra aukštas ir tas pats regėjimas abiejose akyse.
Pagaliau ji turėtų apibūdinti strabizmo tipą
Apibūdinant strabizmo tipą, žinoma, būtina nustatyti nuokrypio kampo dydį. Tuo pačiu metu svarbu užfiksuoti tokį bruožą, patognominį ir draugišką strabizmą, priešingai nei paralyžinis, kaip pirminio ir antrinio nukrypimo kampo lygybę. Pagrindinis nukrypimo kampas laikomas nuokrypio kampu, kuris yra dažniau nei griūva akis, o antrinis kampas - rečiau ar ne įtrūkusios akys. Pirminis ir antrinis nuokrypio kampas nustatomas ambulatorinėje praktikoje, pakaitomis išjungiant akis nuo regėjimo akto ir vėlesnių tyrimų pagal Hirschbergo metodą (naudojant veidrodinį oftalmoskopą).
Baigęs draugiško strabizmo apibūdinimą, būtina nustatyti ir nustatyti ambliopijos laipsnį arba nurodyti jo nebuvimą, taip pat nustatyti ametropijos ar emmetropijos tipą ir laipsnį.
Siekiant laiku nustatyti priežastis, galinčias sukelti strabizmą, taip pat nustatyti egzistuojančio strabizmo pobūdį ir racionaliausio gydymo pasirinkimą, reikia atidžiai išnagrinėti klausimus, susijusius su nėštumo eiga ir gimdymu, sunkiomis ligomis, amžiumi, kada pirmasis ženklinimo ir ištaisomųjų priemonių požymiai. Parodytas pilnas oftalmologinis tyrimas. Vizualinis aštrumas turi būti išbandytas labai gerai. Taip pat tikrinamas regėjimo pobūdis (monokuliarinis, monokuliarus, vienu metu, binoklis). Nepriklausomai nuo regėjimo aštrumo apibrėžimo visuose vaikuose, refrakcija objektyviai tiriama (skiaskopija, refraktometrija medicininio būsto paralyžių sąlygomis), o prireikus, atsižvelgiant į duomenis ir amžių, nustatomas optimalus akinių koregavimas. Reikia nepamiršti, kad vaikai lengvai pripranta prie netinkamai suderintų akinių.
Skaldos kampą dažniau matuoja Girshbergo metodas, kuris yra paprasčiausias, greičiausias ir gana tikslus. Jei reflektorius iš oftalmoskopo yra ant mokinio krašto, nukrypimo kampas yra 15 °, rainelės centre - 25 - 30 °, ragenos krašte - 45 °, už ragenos krašto - 60 ° ir daugiau.
Labai svarbi draugiško strabizmo diagnozei ir tam tikro gydymo metodo pasirinkimui yra funkcinė raumenų būklė ir akių judesio dydis. Labiausiai objektyvus, nors ir gana sunkus, vaikų raumenų funkcijos nustatymo metodas yra vadinamasis koordinatės matavimas, kuris leidžia nustatyti tiek tam tikro raumenų trūkumą, tiek hiperfunkciją. Be to, pacientams, sergantiems strabizmu, patikrinkite, ar yra pagrobimo ir akių pagrobimo būklė. Atitinkamai gali būti vertinama įsivaizduojama linija tarp viršutinės ir apatinės ašmenų taško, einančio palei tam tikrą ragenos segmentą, pagal priklausomybės laipsnį (addukcija) ir pagal ragenos apytakos laipsnį prie išorinio lydmetalio akių vokuose (pagrobimas).
Remiantis nustatytais pokyčiais vaikų, turinčių skvošą, akyse, reikia suformuluoti racionalią klinikinę diagnozę, kurioje būtų nurodyta gydymo strategija, taktika, metodai, trukmė ir prognozė. Todėl diagnozė gali būti ir turėtų atrodyti, pavyzdžiui, tokia: strabizmas yra pirminė draugiška pastovi, iš dalies palanki dešinėje pusėje susiliejanti, vidutinio laipsnio ambliopija ir didelio laipsnio toliaregiškumas.
Paprastai gebėjimas paprastai matyti tik akį, o tai suteikia regėjimą. Akis, nukreiptas į šoną, laikui bėgant mato blogiau ir blogiau, jos vizualinės funkcijos yra slopinamos. Todėl gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau.
Gydymas strabizmu gali apimti:
Pleoptiniai metodai strabizmo gydymui:
Kitas stadijos gydymo etapas vadinamas ortopedija. Ji apima pratimus specialiame įrenginyje (sinoptophor), specialiose žaidimų interaktyviosiose programose kompiuterio ekrane.
Diploptinis laikomas nauju metodu gydant strabizmą - galutinis etapas. Diploptikos tikslas yra įtvirtinti binokulinę viziją. Naudojami įvairūs specialieji pratimai, naudojami skaitymo tinklai, lauko separatoriai ir pan.
Norint pasiekti stereoskopinę viziją, toliau naudokite specialius stereoskopinius įrenginius.
Nesant konservatyvių priemonių poveikio, reikia skirti chirurginį gydymą. Paprastai operacijos atliekamos ikimokyklinio amžiaus. Chirurginio gydymo metodai yra įvairūs. Paprastai silpnas raumenys stiprėja arba stiprus raumenis susilpnina transplantacijos ir raumenų plastikai. Atlikę chirurginį gydymą, vėl atliekami pleoptinio, ortopedinio ir diplopinio gydymo kursai, kitaip gali atsirasti strabizmas.
http://eyesfor.me/home/strabismus/concomitant/concomitant-strabismus.htmlNorint normaliai vizualizuoti analizatorių, reikalinga teisinga akių padėtis, susijęs (sinchroninis) judumas, binokuliarinio regėjimo galimybė ir monokulinė vizualinė fiksacija, taip pat fiziologinis nistagmas. Tokias funkcijas užtikrina sudėtinga anatomiškai ir funkcionaliai okulomotorinė sistema.
Heterotropija, kitaip žinoma kaip slinkimas, yra šios sistemos patologijų, kurios lokalizacijos metu skiriasi, išorinis pasireiškimas. Tokios patologijos tampa nervų, endokrininės ir multisisteminės ligos rezultatais. Todėl diagnozuojant ir gydant strabizmą, dažnai ne tik oftalmologą, bet ir neuropatologą, endokrinologą, neurochirurgą ir pan.
Dėl naujų diagnostikos metodų įvedimo antroje XX a. Pusėje: akių raumenų elektromografija, magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija, regėjimo organo termometrija, ultragarso nuskaitymas, oftalmodinamika ir kt. Tapo įmanoma nustatyti naujus strabizmo tipus ir tipus. Tai lėmė poreikį peržiūrėti anksčiau buvusią šios patologijos klasifikaciją.
Pagal šiuolaikinę koncepciją, neribotas akių judumas, nuokrypio kampų lygybė (pirminė ir antrinė) visose žvilgsnio kryptyse (arba jų skirtumas, ne didesnis kaip 5 pr.), Yra būdinga draugiškumui.
Tradiciškai šis strabizmas yra suskirstytas į iš dalies palankią, palankią ir nepalankią. Pagal naują klasifikaciją, prisitaikantis skvošas yra suskirstytas į lūžio, ne lūžio, kombinuotas (arba sumaišytas) ir dekompensuotas.
Lūžio atsparumo strabizmui būdinga didelė ametropija (virš 4–10 dioptrių), tokio pat dydžio nuokrypio kampai už korekcijos arti ir toli, kuris visiškai pašalinamas ametropija. AK / A - normaliosios vertės santykis. Patologijos gydymas yra konservatyvus, o optinis koregavimas yra pakankamas nukrypimui ištaisyti ir binokuliniam regėjimui išsivystyti. Tuo pačiu metu gydymo metu turi būti palaipsniui mažinama optinio korekcijos galia, kontroliuojant sinoptoporo aparatūros duomenis ir spalvų testą, siekiant skatinti fiziologinius emmetropizacijos procesus.
Su ne refrakciniu prisitaikančiu strabizmu (paprastai konvergenciniu) nėra ametropijos, arba jis yra labai mažas, o fiksavimo kampas neviršija nukrypimo kampo į atstumą. Visiškas ametropijos koregavimas negali pašalinti nuokrypio ir pasirodo kiekvieną kartą, kai atsiranda būsto įtampa. AK / A - didelis santykis. Nukrypimas pašalinamas išgaubto sferos hiperkorekcija, paprastai + 3,0 dptr. Kaip gydymas, išgaubta sfera yra skiriama artimam atstumui ir binokuliniam regėjimui. Šio tipo strabizmas spontaniškai ištaisomas vyresniems nei 10 metų vaikams.
Kombinuotu atspariu strabizmu stebimas ne refrakcinio ir lūžio atspindinčio esotropijos derinys. Jai būdinga hiperopija, kuri viršija amžiaus normą ir aukštą AK / A santykį. Esotropijos kampas, esantis už artimiausio korekcijos, viršija atstumą nuo esotropijos kampo. Kaip gydymą rekomenduojama gydyti ortoptišku būdu, o bifokaliniai stiklai pašalina nuokrypius, kurie koreguoja ametropiją viršutinėje dalyje, o apatinėje dalyje yra 2-3 dioptrai. Gerinant binokulinį regėjimą įprasta, optinio korekcijos galia palaipsniui mažėja. Išlaikydamas atstumo kampą ir po 10 metų vaikas parodo operaciją, kad būtų ištaisytas nukrypimo kampas, kuris atsirado nuotolinio fiksavimo metu, siekiant atšaukti nuolatinį akinių dėvėjimą.
Dekompensuotame prisotinamajame skvarbe yra nepalankus komponentas, kuris vėl atsiranda dėl tinkamo skvarbo, kuris egzistuoja ilgą laiką. Tai išskiria jį iš iš dalies prisitaikančio skvošo, kurį iš pradžių apibūdina nederančio komponento buvimas. Nesant gydomojo strabizmo, jo gydymas nėra sistemingas, arba naudojant optinę korekciją, kuri yra nepakankama, kad būtų galima ištaisyti nukrypimo kampą, palankus strabizmas dažnai virsta dalinai prisitaikančiu arba netgi nepalankiu.
Gydymui rekomenduojama koreguoti ne būsto komponento kampą chirurginiu būdu ir tolesnę ortoptišką gydymą po operacijos. Norint pasiekti normalų binokulinį regėjimą, optinio korekcijos galia palaipsniui mažėja.
Oftalmologijoje yra įprasta išskirti tris ne nakvynės būrio formas: horizontalią, vertikalią ir mišrią.
Horizontalus nepalankus kartu atsirandantis strabizmas yra pagrindinė šios patologijos forma ir dažniausia forma. Tai kyla dėl skirtumo ir konvergencijos pusiausvyros inervacijos pažeidimo. Ametropija, su tokia forma, kurioje yra strabizmas, nėra arba yra lengvas (retais atvejais - didelis). AK / A santykis yra normalus. Apgyvendinimas neturi įtakos nuokrypio kampui ir yra toks pat atstumu ir beveik su korekcija arba be korekcijos. Nereguliarus šnypštimas ikimokyklinio amžiaus vaikams yra konservatyviai gydomas naudojant prizminę korekciją. Nesant reikšmingo ortopedinio gydymo poveikio, rekomenduojama atlikti chirurgiją ir vėlesnius ortopedinius vaistus.
Svarbų kūdikių (įgimtų) tropiumą (dažniau esotropiją), atsirandantį dėl gimimo arba per pirmuosius šešis vaiko gyvenimo mėnesius, apibūdina ametropija ir akių judumo išsaugojimas. Šio tipo strabizmui būdingi dideli (daugiau nei 30 prdptr) pastovūs nukrypimo kampai, taip pat kryžminis fiksavimas ir įvairaus laipsnio latentinio nistagmo sunkumo laipsnis. Be to, tai lydi servo ir saccadinių akių judesių pažeidimai, optininės nistagmo asimetrija, A, V, X reiškinių buvimas, vertikalus komponentas. Chirurginis infantilinio strabizmo gydymas turėtų būti ankstyvas (iki dviejų metų), tačiau šiuo atveju normalus binokulinis regėjimas visai negali būti pasiektas. Pusėje pacientų nustatyta, kad ortotropija yra periferinė, nesant stereopsis ar jos nereikšminga vertė.
Užsikimšusio nistagmo sindromo simptomai yra gerai žinomi: akių esotropija su gana dideliu nuokrypio kampu, priverstiniu galvos apsisukimu, horizontalaus nerkstančio nistagmo atsiradimu tiesiai į galvą ir pirminėje akių padėtyje. Tai reikalauja ankstyvo chirurginio gydymo, per pirmąjį pusantrų metų vaiko, turinčio medialinės tiesiosios raumenų recesijos, gyvenimo trukmę (padidinta 6-7 mm dozė).
Strabismuso jutimo ištyrimas arba jutimo strabizmas yra nepalankus kartu atsirandantis strabizmas, kuris atsiranda dėl regos aštrumo sumažėjimo, jei akies lūžio terpė yra nepermatoma. Tai atsitinka tinklainės ar regos nervo ligoms. Ikimokyklinio amžiaus vaikams paprastai pastebimas susiliejęs jutimas. Mokiniai ir suaugusieji paprastai susiduria su skirtingais jutimo strabizmais. Funkcinis sensorinio strabizmo gydymas susijęs su regėjimo aštrumo atkūrimo galimybe. Jei tai neįmanoma, parodyta kosmetinė chirurgija, kuri yra efektyviausia 14-16 metų ir vyresniems vaikams. Konvergencinis strabizmas žmonėms, turintiems didelę trumparegystę, yra sensorinis. Toks strabizmas gydomas trumparegystės koregavimu, kurį sukelia reikšmingas regėjimo aštrumo padidėjimas.
Mikrotropija (mikrostrabizmas) yra unikalus strabizmas, turintis gana išsivysčiusį binokuliarumą ir sumažintą arba visiškai nesantį stereoskopinį regėjimą. Mikrotropijai būdingas nuokrypio kampas žemiau 5 laipsnių. (iki 10 pr.dp.), dažnai derinamas su anizometropija. Paprastai vyksta konvergencinė mikrotropija (esomikrotropija). Įprasta atskirti pirminę ir antrinę mikrotropiją. Iš esmės pirminė mikrotropija (monofixacijos sindromas) yra jutimo strabizmas ir yra matymo sistemos pritaikymo neįprastai binokuliniam fiksavimui rezultatas. Tokia patologija dažnai lydi ambliopiją su ekscentrine fiksacija ir pasižymi anomaliu harmoninių tipo tinklainės atitikimu. Pirminio mikrostrabizmo atveju, ambliopija gali būti išgydoma, nors strabizmo kampas dažnai yra neišvengiamas ir greitas gydymas yra netinkamas. Antrinė mikrotropija yra motorinių sutrikimų pasekmė. Dažnai tai vyksta gydant didelius nuokrypio kampus, todėl, be mikrodeviacijos, jam būdingas binokuliarinio regėjimo ir netiesioginio tinklainės atitikties pakeitimas. Antrinė mikrotropija yra išgydoma.
Gulbės sindromas arba aklas taškas ir jo simptomas pasižymi stabiliu stabiliu esotropijos kampu, kurio dydis atitinka šio aklojo taško projekcijos kampą matymo lauke (apie 10–15 laipsnių ir 20–30 ave. Gylis). Blind spot sindromas pasižymi normaliu tinklainės ir abiejų akių regėjimo aštrumu. Aklios dėmės simptomas išsivysto prieš netinkamą tinklainės korespondencijos foną ir jį lydi ambliopija. Akli vieta abiejose sąlygose atlieka skotomos vaidmenį ir, binokulinės fiksacijos atveju, naudojama siekiant panaikinti diplopiją. Priešingai nei aklojo taško sindromui, aklųjų taškų simptomas nėra tinkamas ortoptiškam ar chirurginiam gydymui.
Perteklinis skirtumas - vadinamasis skirtingas strabizmas, kuris atsiranda, kai pašalinamas. Tvirtinimas šalia, tuo pačiu metu, nesuteikia nuokrypio. Konvergencija yra normali. Binokulinis regėjimas gali būti normalus, arti jo, visiškai nesant. Perteklumo skirtumai traktuojami tik greitai. Pasirinkimas yra tiesiosios šoninės raumenų nuosmukis per 6–10 mm (vienpusis arba dvišalis, atitinkamai 10 laipsnių nuokrypis ir daugiau nei 15 laipsnių).
Ūminis gniužulys yra staigus nuokrypis, kurį lydi diplopija ir turi visus draugystės požymius. Tokį strabizmą sukelia heteroforijos dekompensacija, kurią sukelia psichinė trauma, nervų perteklius, stiprus nuovargis. Privaloma konsultacija su neurologu. Gydymas - ortopedinė ir prizminė korekcija. Jei poveikio nėra, po 6 mėnesių operacija gali būti nustatyta.
Ciklinis strabizmas yra draugiškas ir pasirodo reguliariai. Nesant strabizmo, binokulinis regėjimas nesumažėja. Šio tipo ligos etiologija nėra tiksliai nustatyta. Yra hipotezė apie jo neurologinę kilmę, todėl gydymas yra neurologinis.
Antraeilė kartu su nepalankiu šliuželiu, kuris yra priešingas originalui, atsirandantis dėl akinių ar chirurginių hiperkorekcijų. Norėdami ją pašalinti, jie visiškai sumažina arba atšaukia akinių korekciją ir persijungia į kontaktą. Be to, priskiriama prizminė korekcija, antra operacija, skirta koreguoti gautą hiperefektą.
Vertikali strabizmas turi dvi pagrindines formas: hipotropiją - akies nuokrypį žemyn ir hipertropiją - akies nuokrypį į viršų. Šiuo atveju yra visi draugiškumo požymiai. Nebuvo diplopijos, ptozės ir priverstinio galvos sukimosi. Gydymas veikia tik.
Diferencijuoto vertikalaus nukrypimo (DVD) pasireiškimai yra kintantys nukrypimai nuo vienos ar kitos akies viršaus. Gydymas - chirurgija.
Skirtingas vertikaliai draugiškas ne gyvenamųjų patalpų strabizmas pasireiškia vienos akies nukrypimu į viršų. Ir jei fiksuojama su šia akimi, pora pradeda nukrypti žemyn. Dažnai, nukrypstant nuo akies, gali būti stebima pseudoptozė, kuri, užfiksavus šią akį, dingsta. Operacinis gydymas, kuris veda prie pseudoptozės išnykimo.
Mišrios draugiškos nestabilios strabizmo formos, priklausomai nuo vertikalių ir horizontalių nukrypimų kampų, yra suskirstytos į horizontalią strabizmą (konverguojančią / nukrypstančią) su vertikaliu komponentu ir vertikalia (hipotropija / hipertrofija) su horizontaliu komponentu. Gydymas yra greitas.
Ypatinga mišrios strabizmo forma yra Avetisovo sindromas, vertikaliai horizontalus judantis nuokrypis. Šio tipo ligos atveju viena iš akių yra medialiai į vidų, o vertikalus aukštyn nukrypimas nuo kito, tuo pat metu nustatant jį pirmiausia. Jis gydomas chirurginiu būdu.
„Sunkus, krentantis akis“, esant dideliam trumparegystės laipsniui, yra hipotropija, kurią lydi šiek tiek esotropija. Gydymas yra chirurginė raumenų rezekcija, kurios nepakanka.
Nesąžiningai girgždėjimas dėl akies ribojimo ar visiško judėjimo vienoje žiūrėjimo kryptyje ar keliuose, taip pat nuokrypio kampų nelygybės (pirminės ir antrinės) vienoje akies padėtyje ar keliuose.
Klasikiniai nepageidaujamų strabizių porūšiai yra paralyžinis, paretinis strabizmas, atsirandantis su akių motorinių nervų pažeidimais. Ją diagnozuoja ir gydo oftalmologas ir neuropatologas. Tiesą sakant, strabizmas, diplopija ir bet koks akių judėjimo sutrikimas dažnai yra pirmieji įvairių patologinių procesų, atsirandančių centrinėje nervų sistemoje, simptomai.
Atskiros paralyžiaus ar okulomotorinių nervų parezės diagnozė nėra itin sunki ir atliekama nustatant ribojimo ar judėjimo stokos kryptį. Diagnozuojant stropizmą su diplopija, nesant matomo judrumo ar vertikalaus paretinio strabizmo ribojimo su akies tiesioginių ar įstrižų raumenų disfunkcija, atlikite tokius tyrimus kaip „trijų pakopų“ tyrimą, testą, skirtą diplopijai, koordinatės matavimui, EMG.
Oftalmoplegija - trijų okulomotorinių nervų paralyžius ar parezė pasireiškia dėl akies judėjimo ribojimo ar stokos bet kurioje akies pusėje, kartu su viršutinio voko ptoze. Oftalmoplegija yra padalinta į išorines (be mydiazės) ir pilnos (su midriaze). Diagnozė atliekama atlikus išorinį tyrimą, taip pat akių judumo tyrimus.
Paralyžinio strabizmo gydymą atlieka neurologas. Oftalmologo užduotis - prizmatinį koregavimą nukrypti nuo binokulinės regos atkūrimo ir, jei tai neįmanoma, pašalinti klaidingą vaizdą iš binokulinio matymo lauko. Naudojama botulino terapija. Po 6 mėnesių, jei nėra ūminio centrinės nervų sistemos patologinio proceso, rekomenduojama nedelsiant ištaisyti nuokrypį, kuris negarantuoja akių judėjimo atkūrimo.
Kraujo nervų, atsirandančių dėl orbitos viršūnės sindromo ir viršutinės orbitos skilimo sindromo, kurį sukelia uždegiminiai procesai, navikai, kraujagyslių ligos, lokalizuotos retrobulbarinėje erdvėje, daugialypė parezė ir paralyžius yra gydomi oftalmologas.
Orbitos viršūnės pasireiškimas yra akies poslinkio apribojimas, turintis nedidelį exophthalmos ir reikšmingą akių judesių apribojimą / skausmą, taip pat regėjimo aštrumo sumažėjimą. Liga yra vienašališka. Diferencijuokite ligą su caverninio sinuso sindromais, geresniu orbitiniu plyšiu, Tolosa-Hunt.
Viršutinės orbitos plyšio sindromas taip pat yra vienašališka liga, pasireiškianti visiško / dalinio okulomotorinių nervų paralyžių deriniu, taip pat ir dešiniuoju n.Trigeminus šakeliu. Tai lydi akies judumo apribojimas, kartais exophthalmos, retrobulbarų skausmas. Vizualinis aštrumas nesumažėja. Akies padėtis yra normali. Norint ją diagnozuoti, turėtumėte atlikti ultragarsinį orbitos, MRT ir CT nuskaitymą. Orbitos viršūnių sindromų ir viršutinės orbitos spragos gydymo pobūdis yra tiesiogiai susijęs su ligos etiologija.
Ribojantis pseudo-paralyžinis strabizmas yra liga, turinti ribotą ar visišką akies judrumo stoką, nepažeidžiant okulomotorinių nervų pažeidimų. Panašūs girgždiniai vyksta be diplopijos ir vienodų nukrypimo kampų (pirminių ir antrinių). Paprastai toks strabizmas yra įgimtas ir nėra konservatyvus gydymas. Chirurgija - anksti.
Antrinė ribojanti strabizmas gali įvykti po strabizmo korekcijos operacijų, dėl tokių komplikacijų, kaip visiško raumenų praradimo operacijos metu arba raumenų plyšimo po operacijos metu. Be to, jis atsiranda, kai pernelyg didelis nuosmukis ar rezekcija, raumenų randai, susiliejimas su orbitos audiniais. Antrinis ribojantis strabizmas pasireiškia antriniu nuokrypiu, turinčiu diplopiją ir silpną akies judumą. Norėdami nustatyti diagnozę, priskiriamą traukos bandymui, CT nuskaitymas, ultragarso nuskaitymas. Gydymui skiriama antra operacija, kuri atliekama su cicatricial virvėmis ir raumenų sugrąžinimas į jo tvirtinimo vietą.
Po trauminio ribojančio strabizmo, paprastai atsiranda dėl raumenų ir orbitos traumų ir lydi diplopija. Tokiu atveju raumenų trūkumas / plyšimas reikalauja skubaus jo vientisumo ir fiksavimo prie įprastinio tvirtinimo taško. Akies ir žnyplės nelankstumą su orbitiniais sužalojimais dažnai sukelia orbitos audinių patinimas ir skausmo sindromas. Patologinė diagnostika palengvina traukos testo naudojimą ir CT įgyvendinimą. Absoliutinės chirurginės intervencijos indikacijos šiuo atveju yra raumenų pjovimas orbitinio kaulo lūžio srityje, platus akies plyšys, exophthalmos. Kitais atvejais, pirma, konservatyvus gydymas atliekamas 10 dienų, siekiant sumažinti uždegimą ir patinimą. Nesant tokio gydymo efekto, taip pat diplopijos ir teigiamo traukos bandymo, sužalotų raumenų persvarstymas ir jo išleidimas yra privalomas.
Neišmatuojama, yra laikoma sunkiausia okulomotorinių sutrikimų forma. Jo išgydyti ne visada įmanoma, tačiau visada yra būdas gerokai pagerinti paciento būklę, bent jau kosmetiškai.
Maskvos akių klinika yra aprūpinta visa reikalinga įranga, skirta kokybiškai diagnozuoti ir gydyti strabizmą. Mūsų klinikos pacientai nuodugniai išnagrinėja regėjimo organą apie moderniausią įrangą. Visi tyrimai yra neskausmingi. Atlikus tikslią diagnozę, mūsų specialistai atsakys į visus jūsų klausimus ir patars efektyviausius gydymo būdus.
Dėl klinikinio gydymo mūsų klinika savo pacientams siūlo daugybę šiuolaikinių prietaisų ir metodų, leidžiančių jiems kuo greičiau pasiekti geriausius rezultatus.
Medicinos mokslų daktaras, profesorius, oftalmologas chirurgas Chernysheva Svetlana Gavrilovna, vyresnysis konsultantas dėl visų rūšių strabizmo, diplopijos, kompleksinio regėjimo korekcijos vaikų ir suaugusiųjų gydymo problemų, sprendžia klinikinės strabizmo gydymą. Didelė praktinė patirtis (27 metų praktika gydant Helmholtz akių ligų instituto strabizmą) užtikrina garantuotą rezultatą!
Jei pacientas rekomenduojamas chirurginiam strabizmo gydymui, operacija atliekama be ligoninės „vienos dienos“ režimu. Po operacijos pacientas galės grįžti namo tą pačią dieną. Kai kuriais atvejais hospitalizavimas gali būti taikomas trumpą laiką (1-2 dienas). Per visą reabilitacijos laikotarpį mūsų specialistai stebės pacientą ir prireikus individualiai susitars dėl kiekvieno paciento poreikių.
Norėdami išsiaiškinti procedūros išlaidas, galite susitarti Maskvos akių klinikoje paskambinę 8 (800) 777-38-81 ir 8 (499) 322-36-36 Maskvoje (kasdien nuo 9:00 iki 21: 00) arba naudojant internetinę įrašo formą.
Straipsnio autorius: Maskvos akių klinikos Mironova Irina Sergeevna specialistė
http://mgkl.ru/patient/stati/vidy-kosoglaziyaVizualinės ašies nukrypimas nuo nuolatinio ar laikino akies fiksavimo taško, dėl kurio atsiranda regėjimo sutrikimas, vadinamas slinkimu. Ši liga pasireiškia pažeisto regos organo nuokrypiu įvairiomis kryptimis. Strabizmo rūšys skirstomos priklausomai nuo pasireiškimo laiko, sugadintos akies krypties ir kitų patologijos savybių.
Šis nuokrypis taip pat gali būti vadinamas heterotropija arba strabizmu. Tai yra labai dažna liga, pagal statistiką, žinoma, kad vienas iš penkiasdešimties vaikų kenčia nuo jo. Matymo trūkumas atsiranda dėl akių raumenų audinių nenuoseklumo.
Normaliame (binokuliniame) regėjime vaizdo dėmesys nukreipiamas į tam tikrą tašką, toliau siunčiant informaciją į smegenis atskirai nuo abiejų akių, kad būtų sukurta bendra nuotrauka. Patologijoje dėl susilpnėjusios regos organų raumenų funkcijos yra nukrypimas nuo vaizdo fokuso, todėl informacija, perduodama iš vienos akies, nesutampa su kito paveikslu. Kaip rezultatas, žmogaus smegenys neleidžia informuoti apie žvilgsnį. Tai veda prie to, kad žmogaus vizija atsiranda plokščiame vaizde, o ne masiniame vaizde, kuris stebimas binokuliniame matyme.
Patologijos pasunkėjimas veda prie to, kad pažeistas regos organas nustoja veikti, ir tai yra impulsas akies ambliopijos ar tingios trumparegystės atsiradimui.
Strabizmo priežastys vis dar neaiškios, šios patologijos raida gali būti skatinama daugeliu priežasčių.
Svarbu! Strabizmas jokiu būdu negali būti paliktas be priežiūros, nes tolesnis regėjimo aštrumas tik pablogės.
XX a. Pabaigoje buvo atlikti inovaciniai ligos diagnozavimo metodai. Tokios technologijos naudojo:
Plėtojant naujus diagnostikos metodus, buvo nustatyti įvairūs strabizmo tipai, dėl kurių oftalmologai peržiūrėjo ankstesnę strabizmo klasifikaciją. Tiesiog iš ligos atsiradimo pobūdžio atskirti įgimtą ir įgytą strabizmą.
Įgimtas strabizmas randamas labai retai. Naujagimiui, kurio patologija pasireiškia prieš 6 mėnesius, buvo sukurtas kitas šio reiškinio pavadinimas - infantilinis strabizmas. Jo išvaizda yra dėl šių priežasčių:
Labai dažna įgimtos patologijos atsiradimo priežastis yra infekcinių ligų motinos nėštumo metu vystymasis: tymų ir ARVI.
Tais atvejais, kai ligos atsiradimas vaikui atsiranda daugiau kaip 6 mėnesių amžiaus arba suaugusiam, tai laikoma tokia patologijos forma.
Toks strabizmas atsiranda dėl kai kurių veiksnių:
Heterotropiją galima suskirstyti į du pagrindinius tipus: paralyžinį strabizmą ir draugišką strabizmą. Kiekvienas iš jų susideda iš kelių veislių, kurios skiriasi pagal ligos klinikinius požymius, taip pat į etiologiją.
Patologija, kurioje stebimi tie patys strabizmo kampai, paprastai vadinama draugiška ligos forma. Tai reiškia, kad gebėjimas pjauti turi vieną regėjimo organą, tačiau nuokrypio kampai yra tokie pat, kaip sveikos akies ir sužeistos akies. Nepaisant to, kad akių raumenys išvystyti nevienodai, vaizdo dvilypumas nepastebimas, o akių obuoliai visiškai juda.
Paprastas strabizmas suskirstytas į tris pagrindines veisles:
Šis ligos tipas pasireiškia neatitikimu tarp pirminių ir antrinių kampų, taip pat dėl dalinio ar visiško akies nelankstumo. Tai yra vieno ar daugiau raumenų paralyžių pasekmė. Šios patologijos yra tiek įgimtos, tiek įgytos. Tokio tipo atsiradimo priežastis gali būti akių raumenų pažeidimas dėl sužalojimo, mechaninių pažeidimų ar kitų kūno ligų vystymosi. Paralyžiniam strabizmui reikalingas visuotinis viso smegenų būklės tyrimas. Šio tipo ligos diagnozei reikia ne tik oftalmologo, bet ir neuropatologo dalyvavimo.
Patologijos gydymas visų pirma yra nukreiptas į pagrindinės ligos priežasties nustatymą ir tolesnį gydymą. Paralyžiuotų raumenų judumui atkurti naudojami elektrostimuliacijos ir specialieji pratimai. Rekomenduojama operatyviai gydyti sudėtingesnės formos paralyžinį strabizmą, dėl kurio visiškai paralyžiuoti akių raumenys pakeičiami.
Efektyvesnis gydymas pasiekiamas vertikaliai nukrypus nuo akies, su horizontaliu defektu pastebima mažesnė teigiamų rezultatų dinamika, kartais pagerėjimas visai nepasiekiamas.
Tokia liga pasireiškia 2-3 metų amžiaus. Taip yra dėl to, kad šis laikotarpis sudaro visišką akių apgyvendinimą (gebėjimas aiškiai matyti artimus ir tolimus atstumus). Taip pat gali būti įgimta strabizmas, tai yra dėl individualių apgyvendinimo sąlygų.
Jei vaikas turi su amžiumi susijusią strabizmo formą, sąlygos, reikalingos gyvenamosioms patalpoms pakeisti ir dėl to padidėja pernelyg žvilgsniu, ir mažėja ir trumparegystė. Dėl tokių pokyčių abiejų regėjimo organų bendras darbas tampa neįmanomas, todėl smegenys slopina pažeistos akies darbą. Iš pradžių pažeistos akies nuokrypiai yra laikini, vėliau išsivysto į nuolatinę formą. Jei yra vienodas akių lūžio sutrikimo laipsnis su tokia pačia regėjimo kokybe, gali pasireikšti kintantis strabizmas, kai smegenys pakaitomis išjungia akių vaizdą.
Nakvynės girgždėjimas dažnai yra konvergencinis, nes dauguma vaikų kenčia nuo hiperopia. Šios formos gydymas atliekamas naudojant regėjimo korekciją su specialiais akiniais, reguliariai stebint specialistą, atsižvelgiant į su amžiumi susijusią akių lūžimą.
Pagal statistiką apgyvendinimo skvarbas pasireiškia trečioje vaikų, kenčiančių nuo šios ligos, dalyje ir yra laikomas palankiausiu, palyginti su kitų tipų patologija.
Šio tipo skirtumas nuo ligos adaptacinės formos yra tas, kad vaizdo kampo nuokrypis neišnyksta po visiško regėjimo korekcijos. Taip yra visų pirma dėl prenatalinio laikotarpio vystymosi arba praeities ligų, atsiradusių iškart po gimdymo, problemos. Šio tipo patologijos diagnozė pradiniame vystymosi etape yra sunki ir dažnai lydi cerebrinę paralyžią.
Pagrindiniai nepalankių skvarbų tipai:
Šio tipo patologijos gydymas negali būti atliekamas naudojant akinių korekciją, todėl operacinė intervencija atliekama siekiant pakeisti raumenį su trūkstama funkcija.
Šis patologijos tipas, kuris taip pat yra draugiškas strabizmas, pasižymi kintančiu abiejų akių nuokrypiu. Normalaus regėjimo organų veikimo metu abi akys fokusuojasi viename taške, tačiau vaizdas formuojamas atskirai vienas nuo kito, po to vaizdas atskirai perduodamas analizatoriui. Kintančią strabizmą apibūdina tai, kad jis išlaiko visišką akių judumą ir vaizdo dvilypumo nebuvimą, nors vizualinė kokybė blogėja. Šios veislės gydymas atliekamas su chirurgine intervencija 3 metų amžiaus, per kurį galima visiškai atkurti regėjimą.
Svarbu! Sėkmingai gydant strabizmą, reikia ne tik gydytojo, bet, svarbiausia, vaiko ir jo tėvų. Galų gale, kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo geresnis poveikis bus pasiektas.
Visos pirmiau minėtos patologijos rūšys yra tikros ir yra vietų, kuriose egzistuoja, tačiau be šių veislių yra įsivaizduojamo strabizmo. Jis vystosi proporcingai individualiems akies obuolio struktūros bruožams, ir jis taip pat pasižymi optiniu ir regimuoju ašių skirtumo kampu. Jei šis neatitikimas neviršija 4 °, palaikomas akių lygiagretumas, didesnio nuokrypio laipsnis, ragenos centras turi savitumą pereiti bet kuria kryptimi, o tai sukuria išorinio strabizmo pasireiškimo efektą. Taip pat gali atsirasti defektas, kai atsiranda veido ir orbitos asimetrija. Todėl, kai įsivaizduojamoji strabizmas išsaugo regėjimo kokybę, šis reiškinys nereikalauja korekcijos.
Svarbu! Gydytojų nuomone, manoma, kad tik akivaizdu, jog tai yra liga, kuri tikrai reikalinga skubiai gydyti.
Patologija gali būti laikina ir nuolatinė. Manoma, kad nestabilus strabizmas yra švelnesnė forma ir išsivysto skirtingo žmogaus įtampos fone. Kai emocinė sfera atsinaujina po ankstesnių įvykių, patologija turi galimybę praeiti savaime. Be to, liga dažnai atsiranda nustatant infekcinių ligų vystymąsi ir reikšmingus nervų sistemos sutrikimus. Kai visos kūno funkcijos vėl normalizuojasi, defektas išnyksta.
Patologijos gydymui būtina konsultuotis su oftalmologu ir neurologu. Pirmiausia nustatoma pagrindinė priežastis, dėl kurios aptinkama patologija. Dažnai tai prisideda prie neurologinių sutrikimų. Jei defektas pasireiškia retais atvejais, nervų sistemai sustiprinti skiriamas vitaminų kompleksas. Taip pat rekomenduojama laikytis kasdienio režimo, atmesti blogus įpročius, koreguoti akinius. Daugeliu atvejų šios paprastos priemonės padeda atsikratyti vėlesnio patologijos atsiradimo.
Reikia nepamiršti, kad strabizmas yra rimta problema, kuri negali būti ignoruojama, nes ateityje ji gali būti impulsas psichologinių kompleksų vystymuisi vaikui ir žymiai sumažinti gyvenimo kokybę.
http://bolvglazah.ru/kosoglazie/vidy-kosoglaziya.htmlApie 2–3 metų gyvenamųjų patalpų skvarbą, nes per šį laikotarpį labiausiai išsivysto gebėjimas prisitaikyti. Pagrindinė tokios nemalonios ligos atsiradimo priežastis - gyvenamųjų vietų ir akių konvergencijos santykio pažeidimas.
Kiekvienai motinai, paplitusios jos palikuonių atsiradimas sukelia paniką, todėl visų pirma jums reikia eiti į oftalmologą. Galų gale, ši liga sukelia didelių sveikatos komplikacijų, o ateityje apskritai sukelia sunkumų renkantis profesiją. Todėl vienu metu neįmanoma pamatyti vieno dalyko.
Šiame straipsnyje rasite atsakymus apie tai, kaip elgtis su palankios skvošos vystymusi, aprašomi gydymo metodai ir taisyklės, kaip sukurti tinkamą aplinkinių objektų vizualizaciją asmenyje.
Squint yra regos sutrikimas, kurio metu akių vizualiosios ašys nesusiliečia su aptariamu objektu. Taip yra todėl, kad akių obuoliai nukreipiami skirtingomis kryptimis. Strabizmas vaikystėje yra ne tik rimtas kosmetikos defektas, bet ir trikdo viso regėjimo analizatoriaus darbą.
Įprasta akių padėtis vadinama ortoforija ir pasižymi šiomis savybėmis:
Norint normaliai vizualizuoti analizatorių, reikalinga teisinga akių padėtis, susijęs (sinchroninis) judumas, binokuliarinio regėjimo galimybė ir monokulinė vizualinė fiksacija, taip pat fiziologinis nistagmas.
Heterotropija, kitaip žinoma kaip slinkimas, yra šios sistemos patologijų, kurios lokalizacijos metu skiriasi, išorinis pasireiškimas. Tokios patologijos tampa nervų, endokrininės ir multisisteminės ligos rezultatais.
Diagnozuojant ir gydant strabizmą sergančius pacientus, dažnai ne tik oftalmologą, bet ir neuropatologą, endokrinologą, neurochirurgą ir kt.
Antrojoje XX a. Pusėje įvedus naujus diagnostikos metodus: akių raumenų elektromografija, magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija, ultragarsinis skenavimas ir kt., Tapo įmanoma nustatyti naujus strabizmo tipus ir tipus.
Pagal šiuolaikinę koncepciją, neribotas akių judumas, nuokrypio kampų lygybė (pirminė ir antrinė) visose žvilgsnio kryptyse yra būdinga draugiškumui.
Konvergavimas, kai akys nukreiptos į nosį. Pagal plėtros mechanizmą skirstomi į:
Paskutinės dvi rūšys pasirodo jau pirmaisiais gyvenimo metais ir dėl bet kokių akies struktūros anomalijų. Prastai pritaikyta tradicinei korekcijai ir reikia chirurginio gydymo.
Jis pasireiškia daugiausia vaikams. Jam būdingas ne tik akies nuokrypis nuo fiksacijos taško, bet ir binokulinės regos pažeidimas.
Yra tokios draugiškos strabizmo formos:
Paprastai pagal susiliečiančio strabizmo tipus jis skiriasi nuo ligos, kuriai būdingas adaptyvumas, ir nepalankių tipų. Apsvarstykite išsamiau kiekvieną iš jų.
Priimančioji konvergencinė skarda išsiskiria:
Lūžio konvergencinis griovelis:
Nesulankantis konvergencinis griovelis:
Nepriimtinas konvergencinis griovelis yra kelių tipų:
Visi šie terminai paprastam žmogui yra visiškai nesuprantami, tačiau jei kalbame paprasčiausiai, tai galima paaiškinti taip: artimi atstumai abu procesai dalyvauja vizualiuose veiksmuose - apgyvendinimas ir konvergencija. Tokiu atveju apgyvendinimas yra procesas, kurio metu akis orientuojasi į netoliese esančius objektus.
Tuo pačiu metu abi akys susilieja, kad pasiektų bifovealinį objekto fiksavimą. Be to, abu šie procesai (apgyvendinimas ir konvergencija) yra kiekybiškai susiję su bendru atstumu nuo objekto ir taip pat būdingi santykinai pastoviems santykiams tiesiogiai tarp jų.
Atliekant lūžio atsparumą konvergenciniam strabizmui, AK / A indeksas nepasikeis, šiuo atveju konvergencinis strabizmas bus fiziologinis atsakas tiesiogiai perteklius, paprastai tarp keturių ir septynių teigiamų dioptrų.
Pasak ES Avetisovo (1977), tiesioginė draugiško strabizmo vystymosi priežastis yra refleksinio bifiksavimo mechanizmo pažeidimas.
Šis sutrikimas gali atsirasti dėl daugybės įgimtų ar įgytų gamtos priežasčių: reikšmingos ametropijos, traumos ir centrinės nervų sistemos ligos, nenormalus akių raumenų vystymasis ir pritvirtinimas, staigus vienos akies regėjimo sumažėjimas, trauma ir stresas.
Squint yra vienos akies nuokrypis nuo bendro fiksavimo taško, kurį lydi binokuliarinio regėjimo pažeidimas (regėjimas dviem akimis). Priežastys, dėl kurių susidaro girgždėjimas:
Faktas yra tai, kad binokulinis regėjimas nesukuria iškart po gimimo, bet 7–14 metų, o vaiko sąlyčio su neigiamais veiksniais, kurie gali sukelti šios patologijos atsiradimą, atveju. Jei vienas iš tėvų turi šnypštimą, tada didelė tikimybė, kad jis gali atsirasti ir vaikui.
Dvi akių savybės, apgyvendinimas ir konvergencija dalyvauja vizualiniame procese trumpais atstumais.
Apgyvendinimas - tai regėjimo organo gebėjimas pakeisti refrakcijos galią, kad prisitaikytų prie skirtingų atstumų esančių objektų suvokimo.
Tuo pačiu metu prisitaikantis raumenys gali daryti įtaką gamtoje elastingam lęšiui, verčiant jį sutirštinti arba susiaurinti. Kai lęšis sutirštėja (išgaubtas), lūžio gebėjimas padidėja ir atvirkščiai, kai šis raumenis atpalaiduoja, lęšis tampa plonesnis (tampa plokščiu).
Konvergencija - tai akių nuosavybė, jungianti jų vizualines ašis, kai nagrinėjami glaudžiai esantys objektai, kartu su mokinio susiaurėjimu.
Visais šiais etapais gali pasireikšti ir išsivystyti palankus konvergencinis girgždėjimas, kuris yra suskirstytas į visiškai ir iš dalies prisitaikančią, lūžio ir ne refrakcinę, pažeidžiant konvergenciją ar apgyvendinimą. Jei kuri nors iš šių formų yra greta, tada sumaišomas konvergencinis strabizmas.
Gyvenamasis skvošas yra susijęs su neįprastomis apgyvendinimo sąlygomis. Tai retai pasirodo anksčiau nei 2–3 metai, nes tik šiam gyvenimo laikotarpiui atsiranda ryškus gebėjimas apgyvendinti. Vis dėlto reikėtų nepamiršti, kad kai kuriais atvejais gali būti įgimta skvarba.
Iš pradžių blogiau matydamas akis periodiškai nukrypsta, tuomet šnypštimas tampa pastovus. Tokiais atvejais jis yra vienpusis. Vienodo ar beveik vienodo ametropijos ir tos pačios regos aštrumo laipsnis paprastai būna pakitęs, kai smegenų žievė slopina abiejų akių vaizdą.
Anizometropija gali būti svarbi ne tik kaip komponentas, bet ir kaip jo pagrindas. Svarbus akių lūžio skirtumas lemia anizikonijos būklę - taip skirtingo dydžio vaizdų išvaizdą tinklainėje, kad jie negali būti sujungti į vieną vizualų vaizdą.
Tam tikras vaidmuo plėtojant strabizmą taip pat priklauso astigmatizmui.
Vaikams, sergantiems hiperopija, dėl padidėjusio apgyvendinimo, atsiranda impulsas konvergencijai ir yra sustiprintas, palyginti su būtinu, todėl akis paprastai nukreipiama medialiai - vystosi susiliejimas. Esant trumparegystei, apgyvendinimo trūkumas silpnina impulsą konvergencijai, o akis nukrypsta į išorę.
Gyvenamoji skverbtis įvyksta 25-40 proc. Visų vaikų, turinčių girgždėjimą, ir yra palankiausia tarp kitų tipų.
Dažniausiai prisitaikanti skvarba dažniausiai pasižymi vidutinio laipsnio lūžio klaidomis; svarbus yra centrinės nervų sistemos pralaimėjimas gimdos vystymosi laikotarpiu.
Cikloplegija ir taškų paskyrimas teisinga, bet ne visiškai. Tokio tipo strabizmas siejamas su tiek paretinėmis akimirkomis, tiek su apgyvendinimo sąlygomis; gali pasireikšti po chirurginio gydymo nepalankios strabizmo.
Nustatyti, kaip laikomasi bandomojo fiksavimo bandymo pobūdžio. Gydytojas uždaro akį, pritvirtinantį objektą užraktu arba delnu, ir prašo paciento pritvirtinti daiktą su žvilgsniu.
Kai tik pacientas laikosi gydytojo nurodymų, delną dengiantis delnas pašalinamas. Jei po to išnagrinėta akis ir toliau fiksuoja objektą, kryptis kinta; jei abi akys atsidarys, ištirtos akys vėl nukrypsta - griovelis yra vienpusis.
Akių pakaitos pobūdis veikia monokuliarinių ir binokulinių funkcijų būklę, kuri yra susijusi su slopinimo fenomenu. Skotomos slopinimo formavimas yra vienas iš adaptyvių mechanizmų, siekiant išvengti diplopijos. Jis pasireiškia nuspaudus vaizdą vienoje iš akių.
Dalinai adaptyvus konvergencinis girgždėjimas vaikams pasirodo anksčiau nei palankus - 1-2 metų amžiaus.
Nepalankus konvergencinis girgždėjimas yra įgimtas arba pasirodo pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Jo vystymosi pagrindas yra laikinas paralyžius ar parezė, kontroliuojanti akių raumenis.
Daugeliu atvejų nepalanki strabizmu lydi vertikali sudedamoji dalis ir kartais priverstinis galvos posūkis.
Gali atsirasti refrakcijos anomalijų, bet nėra strabizmo vystymosi priežastis. Atropinizacija neturi įtakos strabizmo kampui, nešiojant akinius. Neremiantis strabizmas, konservatyvus gydymas būtinai derinamas su chirurginiu gydymu.
Gyvenamųjų patalpų šlaitas pastebimas 35–40 proc. Vaikų, kenčiančių nuo kartu girgždančių, iš dalies prisitaikančių - 40–45 proc.
Oftalmologijoje yra įprasta išskirti tris ne nakvynės būrio formas: horizontalią, vertikalią ir mišrią.
Labai dažnai akies nuokrypį lydi ambliopija, t. Y. Sumažėjęs regėjimas dėl jo neveikimo. Atmestos akys praktiškai nedalyvauja vizualiniame akte, pažeidžiami binokuliarinio regėjimo mechanizmai, kitaip tariant, atsiranda dibinokulinė ambliopija.
Ambliopija gali būti lūžio, ji atsiranda, jei nėra regėjimo sutrikimų regėjimo korekcijos, arba be nuolatinio akinių dėvėjimo. Tinkamai parinkus optines priemones ir jų nuolatinį naudojimą, šis ambliopijos tipas sėkmingai gydomas.
Jei tarp akių yra refrakcijos skirtumas (pvz., Viena akis puikiai mato ir be akinių, kitoje akyje trumparegystė yra -6,5 dioptrių), tada išsivysto anizometropinė ambliopija. Tokiu atveju trumparegystė akis nukrypsta nuo fiksavimo taško ir pasirodo skvošas.
Obstrukcinė ambliopija atsiranda esant nepermatomoms akies optinėms terpėms (ragenos drumstymas, įgimta katarakta). Labai sunku gydyti ir prastai prognozuoti.
Binokulinio regėjimo pažeidimas lemia gilaus regėjimo suskirstymą. Tokiems pacientams sunku įvertinti atstumą iki objekto, kuris, atrodo, yra plokščias, o ne didelis.
Squint lydi dvigubinimas. Jei tinklainės centrinėje geltonoje zonoje akyje susidaro vaizdas, tuomet gretimoje tinklainės zonoje susidaro vaizdas ant skvarbios akies. Vizualus smegenų centras šiuos vaizdus suvokia kaip du skirtingus.
Jei tėvai nustatė vaiko strabizmą, net ir periodiškai, kreipkitės į kvalifikuotą oftalmologą. Reikia nepamiršti, kad ilgai trunkantis specializuotas gydymas ateityje gali lemti gydymo priemonių neveiksmingumą.
Pirmojo vizito į oftalmologą metu gydytojas būtinai klausia, kokio amžiaus atsirado ši patologija, ir su tuo, ką, pasak tėvų, galima prijungti, pjauti abi akis ar vieną, ar buvo atliktas gydymas ir kokiu poveikiu, ar buvo išrašyti akiniai ir kaip tai padaryti jie buvo dėvimi.
Vaiko tyrimas prasideda nuo kiekvieno akies regėjimo aštrumo nustatymo su akiniais ir be jų. Nustatoma akių lūžio. Paprastai konvergencinė girnelė būdinga hipermetropinei refrakcijai ir skiriasi nuo trumparegystės lūžio. Echobiometrija atliekama akies obuolio ilgio matavimui.
Akies nuokrypio kryptimi lemia strabizmo tipas - susiliejimas ar išsiskyrimas. Naudodami Girshbergo metodą, nustatykite strabizmo kampą. Būtinai nustatykite akių obuolių judumą.
Dėl šio vaiko prašoma sekti pieštuką, kuris juda aukštyn, žemyn, dešinėn, kairėn ir įstrižai. Tai leidžia atskirti draugišką strabizmą nuo paralyžinio.
Jei vaikas turi ambliopiją, vizualinės fiksacijos būsena nustatoma monobinoskopu, t. Y. Zona, esanti tinklainės tinklainėje, kur vaizdas yra projekuojamas.
Binokuliarinio regėjimo tyrimui naudojant sinoptophorą ir keturių taškų spalvų testą Belostotskogo.
Nustatant gilaus matymo sunkumą ir ribas, naudojamas specialus prietaisas - stereoskopas.
Ne chirurginiai variantai, skirti aptariamai ligai pašalinti, gali apimti:
Pagal savo veiklos spektrą tokius vaistus galima suskirstyti į dvi grupes:
Techninės įrangos apdorojimo metodai:
Priklausomai nuo psichikos paciento raidos, jo amžiaus, nagrinėjamos ligos raidos laipsnio, galima taikyti įvairius metodus:
Pratimai ne aparatų akims.
Jie yra tik orientaciniai. Jei pacientas gydymo metu naudoja tik šį metodą, ignoruodamas kitas procedūras, regėjimo būklė gali pablogėti. Pratimai gali būti atliekami namuose:
Akimirkos, lemiančios chirurginės intervencijos poreikį gydant atitinkamą ligą, yra šios:
Pagrindinis operacijos taškas yra simetrijos atgaivinimas regėjimo organų išdėstymo atžvilgiu. Tai daroma reguliuojant raumenų balansavimą. Silpnųjų raumenų gebėjimai didėja, stiprėja - sumažėja.
Atsižvelgiant į nagrinėjamos ligos savybes, chirurginės manipuliacijos gali apimti tokį algoritmą:
Atkūrimas po operacijos apima:
Dažniausiai naudojamas strabizmo gydymas.
Pagrindinis visų įvykių tikslas - atkurti binokuliarumą, kuris pagerins regėjimo aštrumą ir pašalins strabizmą. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos metodus:
Gydant ambliopiją, plačiai naudojami techniniai metodai, kurių pagrindinis tikslas yra stimuliuoja tinklainę šviesos impulsais. Taikyti lazerinį stimuliavimą, kompiuterinę programinę įrangą „Ambliokor“, EYE.
Gydymo kursas trunka 10 dienų, jis turėtų būti atliekamas 2-3 kartus per metus. Namuose būtina mokyti ambliopinę akį vizualiai apkrova - skaitymu, rašymu, piešimu ir mozaika.
Norėdami atkurti binokuliarinio matymo funkcijas, naudojamos specialios priemonės, pavyzdžiui, binarimetras, taip pat kompiuterinės programos.
Chirurginė korekcija, kaip taisyklė, nurodoma tik po gydymo ambliopija, jei stiklai visiškai nepašalina nukrypimo. Chirurginės intervencijos principas yra vidinių tiesiosios raumenų, ty raumenų, atsakingų už konvergenciją, susilpnėjimas.
Būtina iki minimumo sumažinti veiksnius, galinčius sukelti strabizmą vaikui. Šiuo tikslu tėvai turėtų laikytis paprastų taisyklių: