Akių ligos dažnai yra infekcinės. Tai trachoma. Tai pavojinga, nes ji veda į aklumą. Tačiau liga gali būti perduodama kontaktuojant ir infekcijos tikimybė yra didelė.
Jūs turite suprasti, kad pavojingiausias kontaktas su sergančiu asmeniu. Virusai yra jo akyse ir gali būti perkelti į drabužius, rankų odą ir tiesiog juos palietę. Atitinkamai, naudojant tuos pačius drabužius ar kitus daiktus, infekcija patenka į sveiką žmogų. Galų gale, odezhe galima laikyti išleidimo iš paciento akies. Pavyzdžiui, ašaros ar pūliai. Tokios medžiagos apima virusus, kurie pažeis akis.
Liga pasireiškia suaugusiems ir vaikams, nepriklausomai nuo amžiaus. Galų gale, mes kalbame apie infekciją, kuri paveikia visus žmones. Be to, svarbu žinoti, kad organizmas nesukelia imuniteto ligai. Tai reiškia, kad po gydymo, kai virusas pakartotinai švirkščiamas, trachoma vėl pradės vystytis.
Priežastys yra chlamidijos. Yra chlamidijų liga, kuri dažnai vadinama veneriniu. Tai taip pat sukelia chlamidijų nurijimas. Tai mikrobai, sukeliantys infekcinį pažeidimą. Tokios bakterijos gali prasiskverbti į akis, todėl atsiranda trachoma.
Ši trachomos infekcija susidaro ir paveikia vizualinį organą, turintį labai mažą higienos lygį. Todėl, be ligos nešėjų, negalima atmesti sąlyčio su purvinais objektais. Galų gale, bet koks toks dalykas ar bendra sanitarinė būklė galbūt apima chlamidijų koloniją. Be to, trachomatinį pažeidimą gali sukelti muses.
Jis susideda iš chlamidijų akių patekimo į vieną iš išvardytų būdų. Virusas užkrečia rageną, junginę ir sukelia sunkų uždegimą. Po trumpo laiko jis plečiasi ir apima visą akį ir vokus. Todėl kapiliarų paraudimas bus aiškiai matomas.
Medicina nustato keletą vystymosi etapų. Liga tampa ryškesnė, ligos pasireiškimas ir simptomai skiriasi nuo kiekvieno kito etapo. Iš pradžių trachoma atrodo kaip konjunktyvitas. Ir pirmasis ligos požymis yra akių ir odos paraudimas vidinėje akių vokų pusėje. Taigi, patologijos klasifikacija grindžiama ligos stadijomis.
Ligos gydymas ir nustatymas priklauso nuo infekcijos požymių, matomų akių srityje. Tiesą sakant, pati klasifikacija taip pat grindžiama ligos požymiais, pagal kuriuos ji priklauso vienam ar kitam etapui.
Šiame etape pažymėtas uždegimo sindromas. Šis procesas yra intensyvus. Kapiliariniai indai išsiplečia, o dėl infekcijos poveikio akis tampa labai raudona. Konjunktyvas tampa labiau trapus, jis visiškai paveiktas infekcijos. Užsikimšęs ir odos vidinis akių vokų paviršius.
Jam būdingas staigus folikulo padidėjimas. Taip vadinami mazgeliai, kurie matomi uždegimo akyje. Jei pirmojo etapo metu tokios plombos matomos tik tada, antrajame etape jos padidėja. Jie apima didelį plotą ir sutankinami. Galų gale sujungti vienas su kitu. Kai taip atsitinka, folikulo rando procesas. Atsižvelgiant į tai, yra daug atskyrimo nuo ašarų skysčio.
Akis nuolatos laistosi. Šiuo metu užsikrėtimo rizika tampa didžiausia. Galų gale, išleidimas, kuriame yra infekcija, patenka į drabužius, namų apyvokos daiktus ir bet kokį paviršių. Kontaktas su jais sukels viruso perdavimą ir kito asmens ligą.
Skiriasi aktyvuojant folikulų susitraukimo procesą. Jie virsta randais. Tuo pačiu metu sumažėja uždegimas. Tai reiškia, kad infekcija jau sugebėjo išsivystyti ir pakenkti organizmui.
Atsiranda randų susidarymas. Tai pasireiškia tuo, kad odos ant vokų vidinio paviršiaus praranda natūralią rožinę spalvą. Jis tampa šviesus, įgauna baltu atspalviu. Tai reiškia, kad ji padengta formuotais randais.
Ši liga yra panaši į kitus uždegiminius procesus. Jo ankstyvosiose stadijose jis panašus į konjunktyvitą. Galų gale, juos lydi akių paraudimas, kraujo kapiliarų uždegimas.
Todėl vizualinis paciento patikrinimas ankstyvosiose stadijose nieko neduos. Reikia ištirti laboratorinius tyrimus. Būtina nustatyti chlamidijų buvimą arba nebuvimą. Juk jie veda prie ligos atsiradimo.
Todėl gydytojas turi ištirti paciento biologinius mėginius chlamidijų buvimui. Tam atliekami citologiniai laboratoriniai tyrimai.
Tyrimo objektas yra medžiaga, gauta dėl tepimo. Gydytojas jį iš akies paviršiaus arba iš voko viduje. Tada jis eina į laboratorinį tyrimą. Tokie tyrimai turi būti atliekami visais panašių simptomų atvejais. Tai pašalina trachiškas akis be chlamidijų. Todėl reikės gydyti kitą ligą. Tai jau reiškia, kad naudojami kiti infekcijos poveikio metodai.
Dėl ligos gydymo įvairiomis priemonėmis. Galų gale, būtina veikti ne tik pačiam virusui, bet ir įveikti jos vystymosi pasekmes organizme. Svarbiausia yra antibakterinių vaistų vartojimas.
Tai yra specialūs tepalai, kuriuose yra antibiotikų. Jie naudojami tris ar šešias savaites, priklausomai nuo ligos stadijos. Šie antibiotikų tepalai sustabdo infekcijos brendimą. Uždegimas sustoja, galima išvengti randų susidarymo.
Atskirai reikia atkreipti dėmesį į ligos apraiškas. Pavyzdžiui, akies trachoma gali sukelti ragenos pažeidimą ir regėjimo funkcijos praradimą. Atitinkamai bus reikalinga transplantacijos operacija. Tačiau reikalinga donoro ragena, kuri bus labai sunku. Liga sukelia sausos akies sindromą. Tai būdinga paskutiniams ligos etapams. Todėl, norėdami sumažinti nurodytą simptomą, turite naudoti lašus.
Randai gali sukelti didelius ragenos pažeidimus. Tai reiškia sumažėjimą arba visišką regos praradimą. Ši komplikacija yra pavojingiausia, todėl gydymo metu ji turi būti užkirstas kelias. Kita komplikacija gali būti akies vokų deformacija, kuri taip pat turi būti pašalinta plastinės chirurgijos būdu.
Kadangi tai yra virusinė liga, geriausia prevencija bus laikytis standartinių asmeninės higienos taisyklių. Būtina vengti sąlyčio su užterštais paviršiais, nenaudoti kito asmens makiažo, indų ar drabužių. Kruopščiai nusiplaukite rankas su kiekvienu tokiu kontaktu. Tai higiena, kuri užtikrins, kad infekcija neprasiskverbtų į akį ir nesukelia ligos vystymosi.
Pradinėse ligos stadijose jis gali būti lengvai gydomas antibiotikais. Baigę visą gydymo kursą visi simptomai išnyksta. Galima išvengti vokų deformacijų ir ragenos pažeidimų.
Nesilaikant ligos, gydymo kursas bus ilgesnis ir gali užtrukti pusantro mėnesio. Negalima atmesti regėjimo praradimo dėl ragenos pažeidimo ir akių vokų deformacijos. Šie poveikiai pašalinami tik operuojant. Tačiau šiuolaikinė medicina gali susidoroti su komplikacijomis. Todėl prognozė taip pat yra teigiama.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/trahoma-glaz/Trachoma yra lėtinio pobūdžio antroponozinė akių infekcija, kurią sukelia chlamidijų bakterijos, kurios užkrečia konjunktyvą, rageną, akių vokų kremzles ir gali sukelti aklumą. Trachomos sukėlėjas yra chlamidijų trachomatis (Chlamidia trachomatis) iš A, B, Ba, C serotipų. Jis gyvena tik žmonėms, jo gyvybinės veiklos aplinka yra gleivinės epitelio ląstelės. 1907 m. Jį apibūdino Čekijos gamtininkas S. Provachekas ir vokiečių gydytojas L. Halberstedter.
Jie yra gram-neigiami ląstelių parazitai. Jie panašūs į bakterijas jų savybėse (jie turi savo membraną, jie dalijasi reprodukcijos metu, jie turi savo DNR), o virusai (gyvos ląstelės, maitina jų citoplazma, turi labai mažą dydį, kai kuriais etapais nereaguoja į antibiotikus). Be to, klinikoje ir histologijoje chlamidijų konjunktyvitas yra labai panašus į virusinius.
Todėl dažnai patogenas vadinamas trachomos virusu. Šiuo metu chlamidijos gyvena tik žmogaus kūno ląstelėse. Jų gyvavimo ciklas yra 70 valandų, jie maitina ląstelės turinį, neturėdami mitochondrijų. Jie padalijami ląstelių viduje ir perduodami, kai šeimininko ląstelės yra suskirstytos į kitas dukterines ląsteles.
Su imunosupresija jie aktyvuojami ir didėja jų užkrečiamumas. Ląstelių naikinimo procesas ir chlamidijų augimas vyksta greitai - 70 valandų kiekvienas patogenas yra gaminamas 1000 ET. Imuninė sistema negali atpažinti patogeno, nes ji gyvena ląstelėse.
Trachomos akis buvo aprašyta Biblijos traktuose, Egipte ir Kinijoje, seniai prieš n. e. XIX a Jis buvo išvedamas iš Egipto Napoleono kariuomenės, todėl jis buvo vadinamas „Egipto uždegimu“.
Jos gydymas buvo nežinomas, greitai išplito ir sukėlė aklumą. Trachoma tebėra tropinių ir subtropinių klimato šalyse: Pietryčių Azijoje, Lotynų Amerikoje; dažniau serga vaikai ir moterys.
Labai svarbus yra gyventojų išstūmimas ir higienos stoka. SSRS trachoma yra visiškai pašalinta. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, šiuo metu planetoje yra 500 mln. Trachomos pacientų.
Kadangi trachoma išlieka, yra tendencija augti ir atsinaujinti pacientų kohortoje, ir daug dėmesio skiriama tai.
Trachoma yra epidemiologinė liga, perduodama kontaktuojančių namų ūkių priemonėmis, ir seksualinė transliacija yra įmanoma; vežėjai dažnai plaukioja vabzdžiais, ypač muses. Infekcijos šaltinis yra ligonis, jo pūlingas ir gleivinės išsiskyrimas ir ašaros.
Išprovokuojantis vaidmuo yra imuniteto sumažėjimas; gydymo dėl įvairių akių ligų stoka; sanitarinės kultūros lygis. Infekcija gali būti atliekama dekoratyvinėmis kosmetikomis, garbanomis.
Tam tikru mastu infekcija laikoma šeimos liga: jei kas nors serga šeimoje, kiti taip pat susirgo. Kai trachoma perduodama, imunitetas jam nėra sukurtas, ty yra galimybė pakartotinai užsikrėsti.
Trachomos rūšys yra suskirstytos pagal konkrečius patologinius elementus, kurie egzistuoja, kursų etapus ir vystymąsi. Pagal patologinius elementus yra 4 trachomos formos:
Trachoma taip pat turi 4 etapus:
Kaip ir bet kurios infekcijos atveju, trachoma turi savo inkubavimo laikotarpį - nuo 1 savaitės iki 2. Liga palaipsniui išsivysto, simptomai iš pradžių yra silpni: akių vokų liekanų ir smėlio pojūtis, nedidelis gleivių išsiskyrimas, dažniausiai veikia viršutinį voką, paraudimas, ašarojimas, fotofobija ir patinimas atsiranda vėliau.
Palaipsniui susikaupia gleivinė, atsiranda cianozė, ant viršutinių akių vokų atsiranda burbuliukai-folikulai. Išoriškai panašūs į grūdus, jie turi skirtingo dydžio - tai trachoma, kurios simptomai primena klasikinį konjunktyvitą.
Būtina išskirti tik konjunktyvo pažeidimą, tai yra paratrahomas (arba okulos ir lytinių organų infekcija). Tai sukelia chlamidijos, užsikrėtusios MPS, infekcija perduodama, kai pacientas pats nesiima pagrindinės higienos.
Paratrahoma gali būti sujungta su sąnarių pažeidimais - Reiterio sindromu; su paratrahome 1 akimi dažniau. Pradžioje paratrahoma gali būti panaši į trachomą, tačiau ji neturi randų ir dažniau po 2-3 mėnesių atsigauna. Jei akis yra visiškai paveikta kaip regėjimo organas, tai trachoma, šios chlamidijos serotipai nurodyti aukščiau.
Pirmiausia tai yra regėjimo sumažėjimas ir ragenos drumstimas. Toliau: viršutinio voko deformacija, akies voką pasukus į vidų; junginės ir akies voko jungtis (simblephar); tuo pačiu metu tinkamas blakstienų augimas, visada slopinama gleivinės drėgmės plėtra, todėl atsiranda „sausos akies“ sindromas. Daug komplikacijų yra uždegiminės:
Komplikacijos apima:
Naudojami optiniai diagnostikos įrankiai, be kurių diagnozė neįmanoma. Masinių patikrinimų atveju tai yra binokuliarinės lupos naudojimas, sunkiais atvejais - plyšinė lemputė. Šis patikrinimas atskleidė junginės infiltraciją; viršutinio voko, modifikuotos ragenos (pannus) pseudoptozė.
Be to, privaloma paimti tepinukus ir spaudinius iš konjunktyvos ir nuvalyti iš ten, kad būtų aptikti Provacek-Halberstedter kūnai; tuo pačiu metu nustatomas patogenų tipas ir gydymui parenkami antibiotikai.
Folikulo turinys nustato viruso buvimą. Vertingas metodas yra kultūrinis metodas: biomedžiagos sėja maistingosiose terpėse su tolesniu patogeno išskyrimu.
Populiariausias metodas šiuo metu yra PCR, kuris leidžia identifikuoti patogeną net ir esant mažoms genetinės kodo dalelėms. Taip pat atliekama bendra akių biomikroskopija ir regėjimo aštrumo nustatymas.
Pagrindinis gydymo principas yra ilgalaikis vietinis gydymas ir bendra antibakterinė terapija. Jei liga ką tik prasidėjo, gydymas yra galimas namuose, ypač atsižvelgiant į ypatingą paciento infekcinį poveikį.
Tada taikyti tepalas ir lašai: albucidal, etazolovaya tepalas, sulfapyridazinovoy tepalas. Antibiotikai taip pat skiriami tepalais:
Viduje vartokite Sulfapyridazin. Gydymo kursas turėtų būti bent 3-4 dienas per savaitę pertraukas.
Po pirmųjų 2 gydymo kursų yra lengvas mechaninis pūlių spaudimas iš folikulų, po to vietinis anestezija (folikulų ekspresija) gydoma jungine. Jis turėtų būti atliekamas, taip pat bet kokia operacija, turinti griežtą asepsiją ir antisepsiją.
Tai daroma siekiant pagreitinti atsigavimą ir sudaryti sąlygas švelnesniam gleivinės randavimui. Galbūt po 12-15 dienų išraiškos po antibiotikų atspalvio. Jei liga pasikartoja arba yra sunki, gydymas yra tik stacionarus. Tokiais atvejais naudojamas parenterinis gydymas.
Innolir (akių lašai įvairioms akių ligoms, jie yra pagrįsti indometacinu); Levomitsetinas, Rifadinas. Jos taikomos tiek vietiškai (vietiniam gydymui), tiek viduje. Be antibiotikų, sudėtingų formų gydymui dalyvauja vitaminai, imunomoduliatoriai (ypač interferono dariniai).
Visos komplikacijos gydomos tik chirurginiu būdu. Tokiu atveju mechaninis blakstienų epiliavimas atliekamas naudojant kriokirurgiją arba elektrolizę. Jei yra akių vokų deformacija, atlikite plastikinį akių vokų keitimą. Tai padeda pašalinti neįprastai augančias blakstienas iš akies obuolio.
Kai akis yra sausas, užpakalinės seilių liaukos kanalas yra apverstas į konjunktyvo ertmės lanką. Lėtinio dakryocistito (lacrimal sac) uždegimo atveju, kai laktacijos metu yra pūliai, jis atidaromas ir, prijungus jį prie nosies ertmės, suteikia drėkinamąjį kaklelio maišelį (dacryocystorhinostomy).
Tradiciniai metodai naudojami tik kartu su vaistais gydytojo leidimu, naudojamas vaistažolių vaistas. Dažnai naudojamas gydyti motinos pieną, kuris, kaip paaiškėjo, tokiais atvejais iš tikrųjų turi gydomųjų savybių.
Ankstyvas gydymas ir pilnas gydymas yra palankios. Šiuo metu, jei diagnozuojama trachoma, gydymas leidžia visiškai atsigauti 80% atvejų per kelis mėnesius.
Baigus gydymą, recidyvai galimi net po 5–20 metų, todėl gydytojas turi reguliariai stebėti pacientą. Prevencija visų pirma yra griežta higiena, savalaikis infekcijų židinio nustatymas ir pašalinimas. Jei reikia, turite naudoti lęšius, akinius, periodiškai apsilankyti oftalmologe.
http://o-glazah.ru/drugie/trahoma-lechenie.htmlAkies trachoma yra lėtinė infekcinės kilmės akių liga, o pradinėse stadijose simptomai primena bakterinę konjunktyvitą, nes akių vokai vystosi, kremzlės yra pažeistos, ragena tampa drumsta, susidaro folikulai, o audinių debesys sukelia aklumą.
Akių trachoma turi tokį ICD-10 kodą: A74.0 + chlamidijų konjunktyvitas (H13.1 *) Paratrahoma
Straipsnyje aptariami tokie klausimai kaip priežastys, simptomai, ligos diagnozė, aprašoma trachomos gydymas.
Trachoma dažniausiai pasireiškia abiem akims, retais atvejais stebimas ūminis kursas, o pradiniame etape simptomai gali nepastebėti. Pagrindinis ligos simptomas yra būdingų grūdų arba folikulų susidarymas, jų žlugimo vietoje susidaro randai.
Nuotraukoje akių išvaizda, kai trachoma yra nibridiniame vyre
Keturiems ligos etapams yra šie simptomai:
Pannus (būdingas ragenos pažeidimas) kilęs iš viršutinio limbus, palaipsniui plintantis į kraujagysles, palaipsniui paveikdamas ragenos paviršiaus sluoksnį. Sunkios ligos formos gali kilti dėl pastebimo ragenos drumstymo, dėl randų atsiradimo, kremzlės kreivumo, akių vokų apsisukimo, blakstienų pažeidimų atsiranda, atsiranda ragenos opa (kontaktuojant su blakstėmis).
Pagrindinė trachomos priežastis yra chlamidijos, parazituojančios ląstelių viduje - mikroorganizmai, pasižymintys būdingomis virusų ir bakterijų savybėmis.
Liga pradeda vystytis dėl užkrėsto išsiskyrimo iš pažeistos akies junginės pernešimo į sveiką audinį. Infekcija gali būti atliekama rankomis, taip pat galite užsikrėsti higienos priemonėmis, įrankiais, inkubacijos trukmė yra 3-5 dienos.
Trachomos diagnozė apima patekimo į infekuotus žmones galimybę išaiškinti, oftalmologinis tyrimas leidžia nustatyti uždegimą pagal atitinkamus junginės dalies pokyčius.
Labiausiai tiksliai diagnozuojama mikroskopija iš uždegimo sukeltos konjunktyvos, taip pat intraceliulinių inkliuzų (Provacek-Halberstedter kūnų) aptikimas.
Vienas trachomos atvejis nekelia pavojaus regėjimui, vietinis gydymas padės greitai atsikratyti ligos. Po 1-2 savaičių, jei reikia, folikulai atidaromi vietinės anestezijos metu.
Sunkios trachomos atveju visuotinai pripažinti metodai netaikomi. Dažniausiai klinikinis komplikacijos vaizdas atsiskleidžia atsižvelgiant į šiuos veiksnius: netinkamą gydymą ar gydytojo rekomendacijų nesilaikymą, kitas akių ligas, alergijas, silpną imunitetą, tam tikras lėtines ligas.
Pagrindinė palankių rezultatų sąlyga yra savalaikis trachomos gydymas, atsigavimas vyksta 80% atvejų per 2-3 mėnesius. 4 ligos stadijoje recidyvo tikimybė išlieka net po 5–20 metų.
Pagrindinis trachomos pavojus yra susijęs su komplikacijomis, atsirandančiomis po jo. Kai kuriuos iš jų sukelia cikatriciniai pokyčiai, tarp jų sausos akies sindromas, akių vokų sukimas, akies obuolio sujungimas su konjunktyvu. Antrinės bakterinės ar virusinės infekcijos prisijungimas yra susijęs su uždegiminiais procesais junginiuose ir ašarų kanaluose, atsiranda tokių ligų kaip dakryadenitas, dakryocistitas ir ūminis / lėtinis konjunktyvitas.
Labiausiai nemalonus komplikacija yra ragenos opa, patologiją lydi uždegiminiai procesai rainelėje ir akies obuolio audiniuose, perforacija.
Prevencinės priemonės yra labai paprastos, rekomenduojama laikytis higienos taisyklių, stebėti veido ir rankų švarumą. Kai konjunktyvitas, miežiai, uždegiminiai procesai rodo akių dezinfekavimo infuziją gydymą, tepalas dengiamas du kartus - ryte ir vakare.
Vasarą ant akmenų įrengiant tinklelius nuo uodų bus galima užkirsti kelią vabzdžių nešėjų patekimui į namus.
http://glazam.info/trakhoma/Akių trachoma yra infekcinė liga, veikianti akies obuolį. Statistikos duomenimis, 80 mln. Žmonių kenčia nuo jo, 10 mln. Trachoma labai dažnai turi lėtinį kursą. Pastebėta, kad ši liga dažnai randama besivystančiose šalyse, nes trūksta elementarių higienos sąlygų tarp gyventojų. Ypač dažnai trachomos akys diagnozuojamos Vidurio Afrikoje ir Lotynų Amerikoje.
Akių trachomos priežastis yra chlamidijos, kurios gyvena įvairių organų, įskaitant akies gleivinę, epitelio ląstelėse. Žmonės, ypač vaikai, yra 100% jautrūs trachomai. Dėl šios priežasties ilgą laiką buvo manoma, kad tokia liga sukelia konkretų virusą. Jis perduodamas tiesiogiai kontaktuojant su sergančiu asmeniu arba per jo asmeninio naudojimo objektus. Be to, mėsos, kurios užkrėsta infekcija, kelia ypatingą biologinį pavojų.
Yra keletas trachėjos tipų, kurie priklauso nuo susidariusių patologinių elementų:
Žmogaus trachoma yra 5–15 dienų inkubacijos laikotarpis, kai patogenas nepasireiškia, tada atsiranda simptomų.
Liga eina per kelis vystymosi etapus, kurių kiekvienas turi savo būdingus simptomus.
Žmonių ligos komplikacijas sukelia cicatricialiniai pokyčiai. Tai yra blakstienų sukimas ir viduje esantis akies vokas, pannus (ragenos drumstimas), sausos akies sindromas, konjunktyvinės membranos suliejimas su akies obuoliu.
Plečiantis antrinei infekcijai, liga komplikuojama dakryocistito (lacrimal sac) uždegimo, ūminio ir lėtinio konjunktyvito, dakryadenito, endoftalmito (uždegimo ir dilgėlinės stiklakūnyje), panoftalmito (visų struktūrų ir akies membranų uždegimo). Labiausiai nemalonus komplikacija yra ragenos opa, tuo pačiu metu atsirandantis rainelės, akių audinio uždegimas ir visiškas regos praradimas dėl akių sužalojimo į žiedus.
Norint diagnozuoti ir nustatyti gydymą, būtina pasitarti su oftalmologu. Jis renka anamnezę, dėl kurios jis sužino, kada galimi kontaktai su infekcijos nešikliu, kokie simptomai yra.
Toliau taikomi šie diagnostikos tipai:
Kad pašalintumėte akies trachomą, gydant vaistą, naudojamas vaistų įleidimas, tepalai, skirti akių vokams, remiantis sulfonamidais ir antibiotikais.
Chlamidijų sukėlėjas priklauso intraceliulinėms parazitinėms infekcijoms, todėl jo sunaikinimui taikomi antibakteriniai vaistai, turintys platų spektrą. Chlamidijos yra jautrios makrolidams (klaritromicinui, eritromicinui, sumamedui), tetraciklinams (Metatsiklin, tetraciklinas, minociklinas), fluorochinolonams (Tsiprolet, Tsiprofloksatsin, Zofloks).
Pradiniame etape simptomus pašalina Albucidum, Etazolova, Sulfapyridazinovoy tepalai. Dažniausiai akių trachomos gydymui skiriami antimikrobiniai ir antibakteriniai vaistai (Tobrex, chloramfenikolis, eritromicinas, uniklofenas). Nustatyti lašai Levomycetin, Innolir, Rifadin. Jei uždegimas yra sunkus, tada tepkite tepalą Hidrokortizoną, Prednizoloną, Deksametazoną. Siekiant pagreitinti regeneracinius procesus, naudokite Diclofenac, Dexpanthenol.
Kompleksinėje terapijoje yra imunomoduliatoriai, vaistai, pagrįsti interferonais ir interferono induktoriais. Atkūrimo laikas priklausys nuo ligos stadijos. Paprastai tai trunka 4 kursus per savaitę, tarp jų - kas 10 dienų.
Vykdoma folikulų išraiška, ty jų mechaninė ekstruzija pagal vietinę anesteziją. Folikulo pašalinimo tikslas yra sumažinti ligos trukmę, greitą simptomų pašalinimą, greitą atsigavimą, patikimesnį ir greitesnį gleivinės randus. Uždegtos vietos yra susmulkintos pincetu. Dėl šios priežasties išleidžiami chlamidijų atliekų produktai. Jei reikia, operacija atliekama dviem apsilankymais per 2 savaičių pertrauką.
Chirurginė intervencija priklausys nuo paciento simptomų ir komplikacijų. Trichiasis pašalinamas mechaniniu plaukų šalinimu iš blakstienų, kriokirurgijos, elektrolizės. Dakryocistitas išsiskiria dacryocystorhinostomy.
Jei rando audinio, viduje užsukant vokus, atveju reikia chirurginės intervencijos, kurios metu pašalinamas kosmetinis defektas ir formuojama tinkama blakstienų vieta.
Akių trachoma yra infekcinė liga, todėl jos prevencija grindžiama asmens higienos ir sanitarijos taisyklių laikymusi. Būtina naudoti švarų vandenį, naudoti antibakterinius asmeninės higienos produktus, laiku atsikratyti vabzdžių namuose, išimti šiukšles laiku, dažnai atlikti drėgną kambario valymą.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/trahoma/Trachoma yra infekcinis procesas, lokalizuotas akies obuolio srityje. Daugeliu atvejų eina į lėtinę srauto formą.
Pasiskirstymas yra visur. Tačiau tai dažniausiai randama besivystančių šalių regione, ypač Vidurio Afrikoje. Taip yra dėl to, kad trūksta pagrindinės gyventojų higienos. Infekcija atsiranda tiek tiesiogiai iš ligonio, tiek per namų apyvokos daiktus - rankšluosčius, nosines ir pan.
Nuotraukų trachoma ant akies
Remiantis tarptautine ligų klasifikacija 10, diagnozė gali būti viena iš šių formų:
Trachomos priežastis yra chlamidija. Tai yra intracelulinis parazitas. Chlamidijos gyvena epitelio ląstelėse. Jis sukelia infekcinį procesą įvairiuose organuose, įskaitant akies gleivinę.
Užkrečiamumas yra labai didelis. Gyventojai yra 100% jautrūs trachomai, todėl anksčiau buvo manoma, kad liga sukelia specifinį trachomos virusą. Labiausiai jautrūs vaikai.
Gleivių išsiskyrimas iš paciento akių gali tiesiogiai patekti į sveiką žmogų arba netiesiogiai per higienos produktus ir drabužius.
Iš pradžių akies trachoma gali pasireikšti kaip paprastas konjunktyvitas.
Pagrindinės apraiškos:
Jei gydymas atliekamas, infekcijos procesas pasibaigia, tačiau tai ne visada reiškia visišką atsigavimą. Infekcija gali miegoti jau daugelį metų, pavyzdžiui, vaikui, ir tada vėl pradėti vartoti naujus simptomus.
Klasikiniame trachomos kurse yra keli etapai:
Infekcijos gydymo dėmesys sutelkiamas visiems dalyviams. Profilaktiniais tikslais vaistai vartojami net ir be simptomų. Taip yra dėl didelės infekcijos tikimybės, siekiant užkirsti kelią ligos simptomų atsiradimui.
Iš pradžių folikulai pašalinami (tik stacionariomis sąlygomis!), Tada taikomas antibakterinis tepalas akies vokui.
Ligos plitimo ir vystymosi prevencija visų pirma grindžiama visuomenės sveikatos švietimu. Asmeninės higienos, galimybės naudotis švariu vandeniu, vabzdžių kiekio kontrolės, buitinių atliekų šalinimo taisyklių laikymasis yra pagrindiniai trachomos epidemiologinės padėties gerinimo klausimai.
http://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/trahoma-glaz-foto-simptomy-lechenie-vozbuditel/Akies trachoma yra pavojinga, bet išgydoma. Tai pasireiškia gleivinės infiltracija, padidėjusi papilė ir folikulų (limfmazgių) susidarymas, o galutinis rezultatas randamas.
Skausmingas procesas pirmiausia užfiksuoja pereinamuosius raukšles ir pasklinda į kremzlės ir paties kremzlės konjunktyvą, skleros junginį ir rageną.
Paprastai akies trachoma prasideda nepastebimai, palaipsniui. Daugelis okulistų mano, kad ūminis trachoma yra reta ir visi su ja susiję ūminiai reiškiniai yra susiję su kartu infekcijomis. Pastarasis iš tikrųjų dažnai lydi trachomą, tačiau klinikiniai stebėjimai taip pat nustato faktus apie trachomos ūmią pradžią be dalyvaujančios infekcijos dalyvavimo.
Pažymėtina, kad kartais atsiranda vienašališka trachoma.
Trachoma pasižymi ne tik folikulų buvimu, bet ir privalomu junginės infiltracijos buvimu, kuriame yra folikulų gylis. Gerai apibrėžtų, didelių, permatomų, šviesiai pilkos spalvos folikulų skaičius gali būti skirtingas ir kartais toks didelis, kad visas pereinamasis sluoksnis susideda tik iš jų ir atrodo kaip varlė.
Apverčiant viršutinį voką, toks pereinamasis sluoksnis yra išduodamas storo pagalvėlės, sujungtos su folikulais. Kremzlės konjunktyvas taip pat sutirštėja, jame atsiranda folikulai, tačiau jie nėra daug didesni už paviršių, nes čia junginė yra tvirtai prilipusi prie kremzlės.
Folikulai išsivysto storosios konjunktyvos skiltyje, iš dalies, artėja prie skliauto. Infiltracija ir folikulai gali užfiksuoti nereguliarią ir lakią karikatūrą, kuri turi žinomą diagnostinę vertę.
Folikulų ir išsiplėtusios papilės buvimas, ypač viršutiniame kremzlės krašte, suteikia konjunktyvui aksominį, netolygų išvaizdą. Jei yra daug folikulų, jie gali sujungti; tokiais atvejais visas konjunktyvas yra šviesiai želatina („želatina“ trachoma).
Palaipsniui keičiasi trachomos histopatologinis ir klinikinis vaizdas. Dauguma giliau sėdinčių folikulų atsigauna ir pakeičiami randų audiniais; kiti, paviršutiniškai, ištuštinami.
Folikulų randų ir labiausiai įsiskverbtų konjunktyvų procesas yra ryškesnis. Tuo pačiu metu skirtingose folikulų vietose galima pastebėti skirtingus folikulų vystymosi etapus: vienoje vietoje - naujų folikulų, kitoje - degeneracijos, trečiojo - folikulų randų atsiradimo.
Gautas gana truputis paveikslas, ir jei pirmiausia įsiskverbia į folikulus ir jame gyvena folikulai, jį pakeičia cikatricinio pakeitimo procesas. Joms būdingiausios vietos yra pereinamieji raukšlės, kremzlės konjunktyvas ir joje esantis griovelis, einančios lygiagrečiai su vokų kraštu. Randai yra šiurkštesni, tuo stipresni infiltracija ir folikulai.
Kremzlės įsiskverbia gana anksti; ji sutirštėja, tampa tankesnė. Dėl šios priežasties ir galbūt dėl raumenų, kurie pakelia viršutinį voką, patinimas, jis šiek tiek nukrenta (trachomatinė ptozė), todėl pacientas atrodo mieguistas.
Dėl randų, pereinamasis laikrodis sutrumpinamas, konjunktyvo maišų arkos išlyginamos, o kai vokai traukiami atgal, jungtis tarp jos ir akies obuolio yra ištempta virvėmis (simblefaronas); užpakalinis akies voko kraštas yra suplotas, kremzlės susitraukia, lenkiasi lygiaverčiu būdu (išlenkimas į priekį). Yra nenormalus blakstienų (trichiozės) augimas ir akių vokų įsiurbimas į vidų (entropija).
Tačiau procesas neapsiriboja konjunktyvu ir kremzle, jis taip pat veikia rageną. Viršutinėje ragenos dalyje limboje atsiranda taškų infiltracija. Tuo pačiu metu paviršiniai kraujagyslės nukreipiami iš limbus prie ragenos. Infiltratai susilieja ir suformuoja paviršiaus difuzinį opacitaciją, pralaidą medžių šakotomis kraujagyslėmis (trachomatine pannus).
Iš pradžių užimdamas viršutinį ragenos segmentą, pannas gali plisti žemyn, užfiksuoti mokinį atitinkantį regioną ir net visą rageną. Kartais pannas yra taip silpnai išreikštas, kad jį galima pamatyti tik žiūrint per didinamąjį stiklą su šoniniu apšvietimu („plonas“ pannus).
Jei laivai patenka į priekį, jie kalba apie kraujagyslių pannus. Jei pannas yra ypač ryškus ir pasižymi mėsinga išvaizda, jis vadinamas riebalais.
Pannus atsiranda dėl tiesioginio trachomatinio proceso perėjimo nuo akių vokų konjunktyvo per akies obuolio konjunktyvą iki ragenos; be to, tai gali būti dėl mechaninės priežasties - sutirštinto, grubaus gleivinės trinties nuo ragenos per akies vokų judėjimą.
Pannus kilmė turi būti siejama su trofinės inervacijos pažeidimu. Šiuo metu pannus laikoma vienu iš pirmųjų trachomos požymių: tai yra ragenos trachoma; kartais folikulai arba buvusių folikulų pėdsakai (kapoto akys) randami pannų audiniuose.
Dėl pannus įvairaus. Jis gali būti apšviestas ir tada vėl progresuoti. Progresyvus pannas skiriasi nuo regeneruojančio infiltratų ir kraujagyslių išdėstymo: pirmojoje - arčiau ragenos centro - infiltracijos, antrajame inde. Daugeliu atvejų po pannus yra daugiau ar mažiau stiprus drumstumas, kartu su atitinkamu regėjimo sumažėjimu.
Be pannus, kai trachoma yra ragenos opos. Kartais jie susidaro dėl infiltratų ar pačių plyšių žlugimo arba ragenos audinio, kuris yra ribotas, ir turi polinkį perforuoti jį tolimesnės dūmų formavimosi metu, kuris, ypač jei jis yra centrinėje ragenos dalyje, gali žymiai sumažinti regėjimą.
Kai pannus stebima hiperemija, o kartais - irisos uždegimas. Visam trachomatiniam procesui būdingas įvairaus laipsnio ryškus konjunktyvinis randas be infiltracijos ir folikulų; ragena negali būti pakeista, tačiau dažnai yra neskaidrumo (katarakta, leukoma) ir likusių pannoso pokyčių.
Trachomos pasekmės yra trichiazis, ragnatas ir ragenos ir junginės (xerophthalm) džiovinimas.
Xerophthalmus išsivysto dėl to, kad dėl konjunktyvinės cikatricinės degeneracijos, ašarinio kanalo traukimas ir jo pokyčiai, taip pat trofizmo sutrikimai, ragenos ir junginės sudrėkinimas su ašaromis ir gleivėmis.
Subjektyvūs trachomos paciento pojūčiai ir skundai ne visada atitinka klinikinį ir patoanatominį vaizdą. Kartais pacientas su ryškiais pokyčiais nepatiria diskomforto. Kartais nuo pat pradžių jis skundžiasi dėl akių užsikimšimo pojūčio („tarsi smėlis yra pilamas“), akių vokų sunkumas, akių vokų prilipimas ryte, nedidelis pūlingas.
Palaipsniui šie reiškiniai didėja, stiprėja skausmas, fotofobija, ašarojimas, blefarospazmas ir regėjimas blogėja. Trachomos pasekmės atsiranda esant skirtingam intensyvumui.
Pannus, ragenos opos, trichazė ir akių vokai neturi tokio pat poveikio regėjimui. Jie mažina viziją; xerophthalmus sukelia jo praradimą.
Trachoma dažnai lydi antrinę infekciją, kuri pasireiškia akių dirginimu, pūlingumu, blefarospazmu, fotofobija ir pan. Antrinės infekcijos pobūdis turėtų būti nustatomas laboratoriniais tyrimais, nes gydymo tikslas priklauso nuo jo.
Infekcijos pobūdį kartais galima vertinti pagal klinikinį vaizdą arba pridedamus reiškinius. Pavyzdžiui, viršutinių kvėpavimo takų sloga ir kataras rodo, kad yra pneumokokinė infekcija, o akių vokų paraudimas, ypač išoriniame ir vidiniame kampe, paraudimas ir maceracija rodo, kad yra diplobacillus Moraks-Axenfeld.
Už konjunktyvito, kurį sukelia Koh Wicks strypo, būdingas stiprus brinkimo perėjimo raukšlės nusidriekiantis esančio atbulinės eigos amžius ritinio formos, padidėjo gaurelių junginės kremzlę, nedideli kraujavimas apie junginės kremzlės ir akies obuolio išvaizdą ant jo ant abiejų ragenos pusių gelsvai balti porcijas trikampio formos su atlaisvintu epiteliu, priklausomai nuo blauzdos skilimo vietos.
Antrinė antrinė infekcija apsunkina trachomos diagnozę, silpnina jo vaizdą ir neigiamai veikia trachomatinio proceso eigą.
Kartais reikšmingi sunkumai yra trachomos ir folikulinės konjunktyvito diferencinė diagnostika. Pateikiame pagrindinius klinikinius požymius, apibūdinančius šias ligas.
Folikulinė konjunktyvitas:
Nurodant trachomos stadiją, reikia vadovautis tokia klasifikacija:
Reikėtų nepamiršti, kad nustatant IV stadijos trachomą (atkūrimą) būtina atsižvelgti į ragenos būklę; šis etapas yra diagnozuojamas tik tuo atveju, jei visiškai sujungta konjunktyva ir nėra aktyvaus panno infiltracijos ir folikulų, tačiau jos pasekmės yra pastovaus miglumo ir išnykusioms kraujagyslėms, t. y. ragena.
Visi identifikuoti ir registruoti trachomos pacientai turi būti sistemingai gydomi. Pacientai gydomi ligoninėje arba ambulatorinėje klinikoje. Ligoninė nuo pat ligos pradžios ir atsigavimo kuo greičiau pateikia išsamesnį ir sistemingesnį paciento gydymą.
Gydymo stacionare metu:
Daugumai trachomos pacientų gyvenamojoje vietoje yra ambulatorinis gydymas.
Trachoma sergantiems pacientams, negalintiems lankytis medicinos įstaigose (amžius, daug vaikų, atstumas ir tt) gydomi namuose, tuo pat metu trachomos gydymas apsiriboja lašais, spėliu, konjunktyviniu masažu, trachomatinių grūdų suspaudimu namuose.
Trachoma yra išgydoma liga. Trachomos gydymo sėkmė priklauso nuo ankstyviausio ligos atpažinimo, gydymo pradžios, jo veikimo, atsižvelgiant į bendrą paciento kūno būklę, kuri turi didelę įtaką ligos eigai ir gydymo laikotarpiui.
Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo lengviau išgydyti, ypač vaikams.
Trachomos gydymas neturėtų būti rašomas; turite individualiai kreiptis į pacientą, atsižvelgti į kiekvienos ligos ypatybes. Nepaisant to, galima nustatyti bendrą gydymo kryptį ir atskirus taškus.
Kiekvienas pacientas turi:
Ištyrus pacientą, būtina atlikti išsamų akies tyrimą (daugiausia priekinį segmentą) ir jo priedus. Šiuo atveju, pirmiausia, atkreipkite dėmesį į akių vokų (blefarito, volvulio, trichiozės), akių vokų ir skleros gleivinės, nelygios raukšlės ir ašarinės mėsos, ašarų aparato, ragenos ir galūnių kraštus. Sužinokite bendrą paciento sveikatą.
Gydymas skiriamas atsižvelgiant į vietinio ir bendrojo paciento tyrimo rezultatus. Tai yra priemonių rinkinys, skirtas trachomos ir jos išskiriamų toksinų sukėlėjui bei sustiprinti organizmo imunobiliškumą.
Šiuo metu atliekamas kompleksinis trachoma sergančių pacientų mechaninis-medicininis gydymas - konjunktyvinis masažas, folikulų (trachomatinių grūdų) suspaudimas kartu su vienu ar kitais vaistais, vartojamais vietiškai, į raumenis, į veną, per burną, subkonjunktyvu.
Pastaraisiais metais trachomos gydymui plačiai buvo naudojami antibiotikai (sintomicinas) ir sulfa vaistai (sulfidinas, norsulfazolas), baltas streptocidas, sulfacilas (albuko natrio druska).
M. P. Chumakov ir G. N. Pershin pasiūlė antibiotikų sintomiciną trachomos gydymui. Teoriškai šis pasiūlymas buvo pagrįstas tam tikru požymių panašumu tarp viruso, trachomos priežastinio veiksnio (Provacheko įtraukimo) ir filtruojančių virusų, priklausančių psittacoso-ornitozės-inguininio limfogranulomos šeimai, kuriai eksperimentiškai parodytas sintomicino etiotropinis poveikis. Išankstinis šio vaisto poveikio Helmholtz valstybiniame tyrimų institute tyrimas stacionare ir ambulatorinėje aplinkoje parodė, kad jis labai veiksmingas gydant trachomą.
Pacientus, sergančius trachoma, turinčia sunkių ragenos pažeidimų (ragenos opa, ryškus pannus), reikia gydyti sintomicinu ligoninėje, visi kiti pacientai turi būti gydomi ambulatoriškai. Kai nėra sudėtingų trachomos formų be ūminio konjunktyvito ir ragenos opos, bet su aiškiai išreikštu infiltracija ir folikulais, gydymas turėtų prasidėti folikulų ekstruzijos metu.
Ekstruzija atliekama esant vietinei anestezijai. Kai spaudžiate paciento folikulus, jie turėtų būti ant stalo ar sofos. Abiejų akių vokų oda, viršutinė veido pusė (su uždarais vokais) yra nuvaloma alkoholiu sudrėkinta medvilnės tamponu arba tepama vienu procentiniu briliantu žalios spalvos tirpalu. Tada akių vokai yra apversti, konjunktyvo maišelis gausiai išplaunamas iš „undinki“ arba gumos baliono su vandenilio ciano gyvsidabrio tirpalu (1: 5 OOO) arba 2% boro rūgšties tirpalu.
Gydytojas ir jo padėjėjas turėtų dėvėti konservuotus akinius, kad jie nesugeba užsikrėsti akimis, kai spaudžiami folikulai.
Prieš paspaudus gydytojas turi paruošti rankas kaip operaciją.
Spaudžiant gydytoją, jis yra ant paciento galvos. Laikydamas paciento apverstą viršutinį voką su kairiuoju ranka, jis paima dešiniosios pincetės ekstruzijai (Belljaminova, Knapp ir kt.), Į viršutinę skliautą įterpia vieną pincetą, o kremzlės junginėje - kitą, o šiek tiek prispaudžia šakas, laikosi pincetas visą amžių. Taigi, akių vokų ir pereinamųjų raukšlių konjunktyvas yra suspaudžiamas tol, kol sunaikinami kuo daugiau folikulų.
Ypač kruopščiai gaminkite folikulų ekstruziją, esančią išorinio ir vidinio kiaurymės plyšio kampo, nesmulkinto raukšlės ir ašarinės kojos srityje. Plunksninių folikulų ekstruzijos metu ant viršutinio voko, pacientui siūloma žiūrėti žemyn. Šiuo atveju viršutinis lankas atsidaro daugiau, o ekstruzija atliekama kontroliuojant veikimo akį.
Kai folikulai išspausti ant apatinio voko, jis traukiamas žemyn ir pacientas turi atrodyti aukštyn. Ekstruzija turi būti atliekama sklandžiai ir švelniai, bandant sužeisti konjunktyvą, kad būtų išvengta šiurkščių randų atsiradimo. Ypač būtina užkirsti kelią ragenai, bet kokiu būdu nelieskite jo, kad per šį manipuliavimą būtų pakeltos virš jos. Tačiau ekstruzija turi būti tokia energinga, kad, kaip jau minėta, sunaikinti kuo daugiau folikulų.
Rekomenduojama pakartoti ekstruziją, jei folikulai ir ryškus konjunktyvo įsiskverbimas vis dar išlieka, po to, kai išnyksta ankstesnio ekstruzijos sukeltas dirginimas, reikia atsižvelgti į kiekvieno konkretaus atvejo charakteristikas.
Trachomatinius folikulus galite sunaikinti ne tik su pincetais, bet ir patraukdami akių vokų konjunktyvą, konjunktyvo maišelio pereinamąsias raukšles ir skliautais drėgna medvilnės tamponu, įmerktu į gailestingumo oksicistinio tirpalo (1: 5000) arba nusidėvėjusio paviršiaus tirpalą. lazdos.
Traukiant konjunktyvą, ištempiant akių voką ant abipus išgaubto paviršiaus, energingai, kol pasirodys mazgas. Šį trinti taip pat atliekamas po to, kai išnyksta ankstesnio trinties sukeltas dirginimas. Draudžiama suspausti folikulus ir patraukti akių vokų konjunktyvą gydymo metu namuose, mokyklose ir tt. Ši veikla vykdoma tik medicinos įstaigose (ligoninėje, medicinos centre).
Pažymėtina, kad ekstruzija sukelia ūminio konjunktyvito reiškinį, svaigantį. Todėl pirmas dienas po suspaudimo pacientas gali būti pavojingas kitiems ir reikalauja ypatingo dėmesio. Po ekstruzijos jis turi būti izoliuotas ir intensyviai gydomas trachoma.
Išspausdinus folikulus į akių vokų konjunktyvą, pereinamąsias raukšles, raumeningą raukšlę ir lakštinę mėsą stiklo lazdele, patrinkite 1% sintomicino emulsijos. Konjunktyvinis maišelis plaunamas prieš dezinfekavimo tirpalą. Tą pačią dieną pageidautina, kad šią emulsiją naktį pacientui būtų galima laikyti naktį.
Ateityje pacientas du kartus per parą švirkščiamas į konjunktyvo maišelį su 1% sintomicino emulsija ir tuo pačiu metu stikliniu lazdeliu atliekamas lengvas akių vokų junginės masažas. Šis gydymas tęsiamas tol, kol visiškai pašalinamas liekamasis infiltracijos ir konjunktyvo šiurkštumas. Po to 6 mėnesius pacientams rekomenduojama naktį nustatyti 1% sintomicino emulsiją akių vokams arba leisti įpilti šio vaisto prisotinto (0,3%) vandeninio tirpalo.
Kai trachoma komplikuoja ragenos opa, siekiant išvengti papildomų mechaninių sužalojimų, grūdų nespausti. Visų pirma, būtina gydyti opą; šiam tikslui 3–4 kartus per parą 1% sintomicino emulsijos patenka į konjunktyvo maišelį (dažniausiai užtrunka 7–10 dienų, kad opa būtų visiškai epitelija). Išgydę ragenos opą, jie pradeda suspausti trachomatinius grūdus ir vėlesnę gydymo sintezę.
Ūmaus konjunktyvito metu, remiantis antrine mikrobų infekcija, rekomenduojama, prieš 3-4 dienas per dieną, suspaudžiant folikulus, 3–5 dienas užpilti 1% sintomicino emulsiją (kol išnyks ūminio konjunktyvito simptomai). Po to galima suspausti folikulus, o po to du kartus per parą sintomicino emulsiją su akies vokų konjunktyviniu masažu.
Po trachomos gydymo, optometras turėtų ištirti pacientus bent kartą per mėnesį.
Akių būklės registras įrašomas ambulatorinėje arba įrašų kortelėje. Jei po 4 mėnesių gydymo nepavyko pasiekti visiškos sėkmės, per 1-2 mėnesius pertrauka, kad pacientas pailsėtų, o po to pakartokite gydymo kursą ligoninėje. Tuo pačiu metu taikomas stiprinimas ir kombinuotas gydymas.
Ligoninėje, gydant sunkią, ilgalaikę ar nuolat atsinaujinančią trachomą su sunkia infiltracija ir pannus, sąnarius reikia kruopščiai ištirti kasdien arba kas antrą dieną didinamuoju stiklu. Tokiu atveju rekomenduojama naudoti šlapimo pūslės pakėlimą ir trinti 1% sintomicino emulsiją stikliniu lazdele į visas paveiktas konjunktyvos vietas, bandant nepraleisti net mažų infiltracijos salų.
Kai kuriais atvejais, siekiant išvengti pernelyg didelio konjunktyvo dirginimo, masažas 3-5 dienas turėtų būti sustabdytas ir šiais laikais ant akių vokų turėtų būti dedama tik sintomicino emulsija. Jos baktericidinis poveikis neleidžia atsirasti antrinei infekcijai ir vėliau sukelia sunkią junginės dalies randą. Visa tai susiję su trachoma, kuri pasižymi patvariausiu kursu, kurį galima nustatyti ne anksčiau kaip po 6 savaičių nuo gydymo antibiotikais pradžios.
Vertingi vaistai trachomai buvo sulfanilamido serija - sulfidinas, streptocidas ir sulfazolas, sulfacilas, albuminas-natris. Jie naudojami viduje arba vietoje, miltelių ir tepalo pavidalu, kartu su trachomatinių grūdų ekstruzija arba konjunktyviniu masažu.
Prof. LF Paradoxov gavo gerų rezultatų gydant trachomą, ypač I ir II stadijas, skiriant baltą streptocidą pacientui per 3 dienas per dieną 0,3 dienas 7 dienas. Toks gydymo streptocidu kursas kartojamas 3-4 kartus per septynias dienas.
Tuo pačiu metu trachomatiniai grūdai išspaudžiami arba konjunktyvas, sumaišytas su geriausiais baltais streptocidiniais milteliais, masažuojamas stiklo lazdele. Gydymo rezultatai pasireiškia nuo pirmųjų dienų: fotofobija, blefarospazmas, silpnėjimas, plyšimas (visi ūminiai įvykiai), infiltracija mažėja; susidaro švelni, lygūs randai, paaiškinamas pannus.
Prof. A.N. Murzin (Kazanė) pažymėjo, kad pacientams, sergantiems trachoma, buvo naudingų rezultatų, vartojant vietinį sulfidiną. Jo pasiūlytas metodas sumažinamas iki kombinuoto pakartotinių ekstruzijų ir masažo su konjunktyvo sulfidu. Lygiagrečiai sujungus junginės būklę, kuri tampa mažiau sutirštėjusi, pannas gali sumažėti arba išnykti.
Ekstruzija sukurta pagal bendrąsias taisykles. Tarpas tarp kartotinių ekstruzijų yra 2–3 savaitės. Šiuo metu sulfidinas patenka į kremzlės ir pereinamųjų raukšlių junginę; Masažas prasideda kitą dieną po suspaudimo.
Platus stiklo strypo galas užfiksuoja maždaug 0,02–0,03 smulkiai sumaltų sulfidino miltelių. Sulfidino lazda dedama po vokų ir lengvai spaudžiama, ji masažuoja kremzlės junginę ir pereinamąsias raukšles iš vienos kojos plyšio skilties kampo į kitą vieną minutę. Taip pat galite masažuoti viršutinį voką kitu būdu: pirma, akies vokas yra apverstas akių vokų liftu, o tada sulfidinas yra trinamas. Šio metodo pranašumas yra tai, kad gydytojas gerai mato kremzlės ir pereinamųjų raukšlių junginį ir atlieka masažą kontroliuojant akį.
Po masažo nuplaukite konjunktyvinį maišelį. Sulfidino masažas atliekamas vieną kartą per dieną per savaitę, po to skiriama vienos savaitės pertrauka. Antrasis gydymo kursas atliekamas ta pačia seka: ekstruzija, masažas su sulfidinu, pertrauka. Jei per 2-3 kursus reikšmingo pagerėjimo nepavyko, reikia pereiti prie kitų priemonių, naudojamų trachomos gydymui. Su teigiamu rezultatu, gydymas kartojamas iki visiško išgydymo.
Infiltracijai ir ragenos opai sulfonidino milteliai yra vietiškai dengiami 2-3 kartus per dieną. Konjunktyvos ekstruzija ir masažas nėra.
3. T. Dyudina stebėjo gerą trachomos pacientų gydymo rezultatą spaudžiant folikulus ir naudojant sulfidino miltelius. Pacientams, sergantiems ūminiu konjunktyvitu, gydymas prasideda sulfidinu, kurio susmulkinti milteliai paimami 0,02 g stiklo lazdele ir supilami į apatinę akies voką.
Tuo pačiu metu pacientas žiūri, o apatinis akies vokas šiek tiek vėluoja. Pripildę miltelius, jie rodo, kad pacientas kelis šimtus metų mirksi kelis kartus, kad sulfidas sudrėktų. Kai išnyksta ūminiai reiškiniai, kai folikulinė forma pasinaudojo trachomatinių grūdų ekstruzija. Kitą 3-5 dienas po suspaudimo konjunktyvo maišelis kasdien plaunamas 2% boro rūgšties, druskos arba virinto vandens tirpalu, o sulfidinas užpildomas 2 kartus per dieną. Ekstruzija kartojama po 2–3 savaičių. Per intervalą 2 kartus per dieną buvo naudojamas miltelių pavidalo sulfidinas.
Kartą per parą galite paskirti masažą su sulfidino milteliais arba 30% sulfidino tepalu. Konjunktyvas masažuojamas taip: stiklinis lazdelė su milteliais arba tepalu plačiame gale patenka į akies voką; vokai iš išorės paspaudžiami pirštu iš kitos pusės, ir šioje padėtyje jis laikomas lazdele išilgai viso akies voko ilgio, nuo išorinio iki vidinio blauzdos skilimo kampo ir atgal. Tokie judesiai kartojami 1–2 min. Masažo metu akies vokai ištraukiami lazdele. Masažuodami viršutinį voką, pacientui siūloma žiūrėti žemyn ir masažuojant apatinį voką aukštyn, kad nebūtų pažeista ragena.
Trachomos gydymo metodas, kurį pasiūlė 3. T. Dyudina, yra paprastas: taip pat galima užpildyti sulfidino miltelius namuose. Greitai pašalinamas ūminis infekcinis konjunktyvitas, galima gydyti pannus ir ragenos opas. Klinikiniu gydymo būdu autorius rekomenduoja tęsti gydymą 2-3 mėnesius, kad būtų išvengta atkryčio.
Prof. B.N. Melik-Musyan (Jerevanas) rekomenduoja į veną injekuoti 0,5% sulfidino tirpalą trachomos gydymui. Mūsų nuomone, šis metodas gali būti taikomas tik stacionariomis sąlygomis.
Asmenims, turintiems ypač patvarių, pasikartojančių ir sunkių trachomos ligų, rekomenduojama gydytis akių ligoninėje. Patartina derinti vietinį gydymą su bendru. Pavyzdžiui, vietinė sintomicino emulsija ir šio antibiotiko vartojimas per burną (1,5–2,0 per dieną 15 dienų) arba sulfanilamido preparatų (baltos streptocido) išrašymas.
Antibiotikai ir sulfatiniai vaistai, be kitų būdų gydyti trachomą, užėmė svarbią vietą ir, tinkamai organizuodami gydymą, davė gerų rezultatų. Tačiau ne visada galima išgydyti trachomą išvardytomis priemonėmis. Yra daug atvejų, kai jie nepadeda.
Iš pradžių gydymas atrodo sėkmingas: antrinė infekcija greitai pašalinama, ragenos opos išgydo, paaiškėja pannus; trachomos I ir II stadijos, t. y., kai trachomatinis procesas vyksta, jis greitai pereina į III etapą, kuriam būdingas atvirkštinis vystymasis. Taigi, kai atrodo, kad pacientas artėja prie atsigavimo, atsigavimas sulėtėja, o kartais net sustoja.
Tokių patvarių, neatsparių pirmiau aprašytų ligų formų yra ypač reikalingos kruopščiai ištirti ir intensyviau derinti, kuris geriausiai atliekamas stacionariomis sąlygomis.
Tokiais atvejais yra būtina derinti vietinį gydymą įprastu, pavyzdžiui, 1% sintomicino emulsija - vietiniu būdu, vartojant šį antibiotiko miltelius (tris kartus per dieną 0,5 dienų 15 dienų) arba gydant streptocidus, kaip aprašyta aukščiau.
Tuberkuliozės intoksikacijos atveju rekomenduojama atlikti desensibilizacijos terapiją, kad būtų galima vartoti geriamąjį para-aminosalicilo rūgštį (PAS), streptomiciną. Pacientams, sergantiems sifiliu, maliarija, pacientais, kurių endokrininė funkcija yra sutrikusi, kuriems būdingas vitamino trūkumas, su širdies užkrėtimu ir pan., Reikia pradėti gydymą nuo pat pradžių, įskaitant audinių terapiją.
Būtina pašalinti nosies gleivinės ir jos priedų ligas. Vaikams padidinkite jų mitybą, suteikite jiems daug vitaminų turinčio maisto, nustatykite kasdienį režimą, pakankamą šviežio oro poveikį saulėje. Naudinga fizinė kultūra, kvarco spinduliuotė. Pionierių stovyklos, sanatorijos gydymas atlieka svarbų vaidmenį vaikų atsigavimui. Jei trachoma sergantiems pacientams nėra antibiotikų ir sulfa vaistinių preparatų, kartu su konjunktyvitu, o pasunkėjus po trachomatinių grūdų, per kelias dienas reikia naudoti 1% sidabro nitrato tirpalą. ).
Pacientams, turintiems trachomą su prijungtu kampiniu konjunktyvitu, kuriam būdingas akių vokų krašto epitelio paraudimas ir maceracija, ypač jų išoriniame ir vidiniame kampe, įrodyta, kad 1% cinko sulfato tirpalas (2 lašai 2 kartus per dieną). „Sausų“ trachomos formų, ypač III pakopos, atveju nereikėtų pamiršti vario preparatų: vario sulfato pieštuko pavidalu, 2–5% vario citrato tirpalo.
Visos šios priemonės turėtų sukelti visišką ir ilgalaikį trachomos gydymą.
Gydytojo patirtis ir stebėjimas parodys jam galimybes ir įvairius trachomos gydymo priemonių derinius.
Dar kartą reikia pabrėžti, kad po klinikinio gydymo pirmojo gydymo metu pacientas, norėdamas išvengti recidyvų, turi tęsti gydymą šešis mėnesius ir pasibaigus gydytojui pasitikrinti po 6 mėnesių. Pakartotinis atkryčio gydymas.
Trachomos pasekmės gali būti trichiazis, akių vokų sukimas, erškėčių, konjunktyvo kserozė ir ragenos. Kaip jau minėjome, jie veda į regėjimo sumažėjimą ir į aklumą. Šie poveikiai reikalauja operacijos.
Su trichiaziu ir akies vokų vokų sukimu dažniau gaminami ir gaunami stabilesni operacijų rezultatai Ivanovas, Sapezhko, Chronys, Lagleyza, Snellen. Pateiktais atvejais jie naudoja optines operacijas - iridektomiją ir ragenos transplantaciją.
Kai xerozė rekomenduoja stenono kanalą persodinti į konjunktyvo maišelį. Šios operacijos aprašytos specialiuose oftalmologijos vadovuose ir jas gali pristatyti vietinis optometristas.
Trachomos gydymas turi būti atliekamas iki visiško paciento atsigavimo.
Trachomos sukėlėjas randamas gleivių ir pūlių, išskiriamų kartu su trachoma sergančio paciento konjunktyvo maišeliu, metu. Infekcija perduodama perkeliant juos į sveiko žmogaus akies gleivinę. Kuo daugiau išsiskiria, tuo pavojingesnis yra pacientas.
Trachoma neperduodama per orą. Infekcija pasireiškia tik tada, kai pacientas tiesiogiai liečiasi su sveikais. Yra daug būdų, kaip infekuoti trachomą; daugiau ar mažiau glaudus sergančių ir sveikų žmonių sambūvis sukuria sąlygas infekcijai.
Infekcija yra lengvai perduodama per paciento rankas ir per visus jo vartojamus daiktus. Užteršti daiktai yra tokie pat pavojingi kaip paciento nešvarios rankos: liečiant užterštus daiktus, sveiki žmonės teršia rankas ir gali užkrėsti infekciją į akis. Motina, močiutė ar auklė, kenčianti nuo trachomos, kuri savo rankomis ar nosine nuvalo savo skausmingas akis ir tada nuvalo akis su neplautomis rankomis arba su ta pačia nosine gali užkrėsti jį trachoma.
Paprasta užsikrėsti, jei miegoti su trachoma sergančiais pacientais toje pačioje lovoje: miego metu pūliai teka ant pagalvės arba ant bendros antklodės ir gali patekti į sveiko žmogaus akis, naudojant tą pačią pagalvę ir tą patį antklodę. Pavojus naudoti bendrą rankšluostį.
Vaikų darželiuose ir mokyklose vaikai gali užsikrėsti įprastais žaislais, knygomis, rašymo medžiagomis ir pan. Vaikas, kuris namuose, šeimoje užsikrėtė trachoma, gali jį perduoti moksleiviams ir, atvirkščiai, jei užsikrėtę mokykloje, susirūpinkite šeima. Todėl būtina stebėti gydytoją vaikų, vaikų darželių, vaikų darželių ir kt. Vaikų sveikatai.
Pavojus užsikrėsti trachoma yra ypač didelis, kai žmonės glaudžiai bendrauja tarpusavyje (šeima, darbuotojai ar studentai bendrabučiuose, vaikų namuose ir pan.), Neatitinkant higienos reikalavimų: miega ant lovos ar lovų, užterštos patalynės, naudoti bendrus kriaukles ir tt
Lėktuvai taip pat gali perduoti trachomą: kai pacientas miega, jie dažnai sėdi ant pūkeliais dengtų akių vokų ir po to perduoda infekciją į sveikų žmonių akis arba užteršia buitinius daiktus.
Ne kiekvienas asmuo, patekęs į trachomos patogeną jų akyse, būtinai su juo serga. Sveikas žmogus negali susirgti; jo kūnas sėkmingai susidoroja su infekcija ir ją sunaikina, neleisdamas vystytis ligai.
Jei žmogaus kūną susilpnina tam tikra paplitusi liga, pvz., Skrofuliacija, tuberkuliozė, maliarija, anemija, helmintinės ligos, tai gali turėti nepakankamą atsparumą, kuris prisideda prie trachomos vystymosi.
Lengviau užfiksuoti veido trachomą, kuri jau turi kitų mikrobų ar dulkių, užteršto oro sukeltą akių gleivinę, patalpose, kuriose daug žmonių gyvena ar dirba. Tokiais atvejais trachoma gali būti sunku.
Tai rodo, kad prasta žmonių sveikata ir nesveikos sąlygos, kuriomis jis gyvena, padidina trachomos tikimybę ir, be to, jos sunkesnę formą.
http://viewangle.net/bol/trahoma-glaz.html