1,3 ml - polietileno vamzdeliai (5) - kartono paketai.
5 ml - buteliai (1) su lašintuvo dangteliu - pakuotės kartono.
GKS. Slopina leukocitų ir audinių makrofagų funkciją. Riboja leukocitų migraciją į uždegimo sritį. Pažeidžia makrofagų gebėjimą fagocitozei, taip pat interleukino-1 susidarymą. Jis prisideda prie lizosomų membranų stabilizavimo, taip sumažindamas proteolitinių fermentų koncentraciją uždegimo srityje. Sumažina kapiliarinį pralaidumą dėl histamino išsiskyrimo. Slopina fibroblastų aktyvumą ir kolageno susidarymą.
Slopina fosfolipazės A aktyvumą2, kuris veda prie prostaglandinų ir leukotrienų sintezės slopinimo. Slopina COX (daugiausia COX-2) išsiskyrimą, kuris taip pat padeda sumažinti prostaglandinų gamybą.
Sumažina cirkuliuojančių limfocitų (T-ir B-ląstelių), monocitų, eozinofilų ir bazofilų skaičių dėl jų judėjimo iš kraujagyslių dugno prie limfinio audinio; slopina antikūnų susidarymą.
Deksametazonas slopina hipofizės AKTH ir β-lipotropino išsiskyrimą, tačiau nesumažina cirkuliuojančio β-endorfino. Slopina TSH ir FSH sekreciją.
Su tiesioginiu panaudojimu indai turi vazokonstriktorių poveikį.
Deksametazonas turi stiprią nuo dozės priklausomą poveikį angliavandenių, baltymų ir riebalų metabolizmui. Skatina gliukogenogenezę, skatina aminorūgščių įsisavinimą kepenyse ir inkstuose, padidina gliukogenogenezės fermentų aktyvumą. Kepenyse deksametazonas stiprina glikogeno nusodinimą, skatindamas glikogeno sintezės aktyvumą ir gliukozės sintezę iš baltymų metabolizmo produktų. Didėjantis gliukozės kiekis kraujyje aktyvina insulino sekreciją.
Deksametazonas slopina gliukozės įsisavinimą riebalų ląstelėse, o tai sukelia lipolizės aktyvaciją. Tačiau dėl padidėjusio insulino sekrecijos, stimuliuojama lipogenezė, kuri sukelia riebalų kaupimąsi.
Jis turi katabolinį poveikį limfoidiniams ir jungiamiesiems audiniams, raumenims, riebaliniam audiniui, odai, kaulų audiniams. Osteoporozė ir Itsenko-Kušingo sindromas yra pagrindiniai ilgalaikio gydymo SCS veiksniai. Dėl katabolinio poveikio vaikams augimas gali būti slopinamas.
Didelės dozės metu deksametazonas gali padidinti smegenų audinio jaudrumą ir padėti sumažinti traukulių pasirengimo slenkstį. Skatina pernelyg didelę druskos rūgšties ir pepsino gamybą skrandyje, kuri prisideda prie pepsinių opų vystymosi.
Sisteminiu būdu deksametazono terapinis aktyvumas priklauso nuo priešuždegiminių, antialerginių, imunosupresinių ir antiproliferacinių poveikių.
Kai deksametazonas yra vietiškai ir lokaliai naudojamas, jo terapinis aktyvumas priklauso nuo priešuždegiminio, antialerginio ir anti-eksudacinio poveikio (dėl vazokonstriktorių poveikio).
Dėl priešuždegiminio aktyvumo 30 kartų viršija hidrokortizoną, neturi mineralokortikoidinio aktyvumo.
Su plazmos baltymais jungiasi 60-70%. Praleidžia histohematogenines kliūtis. Mažais kiekiais išsiskiria su motinos pienu.
Metabolizuojama kepenyse.
T1/2 yra 2-3 valandos. Išsiskiria per inkstus.
Kai akių gydymas lokaliai yra absorbuojamas per rageną, jo akies priekinės kameros drėgmei yra nepažeistas epitelis. Kai akies audinio uždegimas arba gleivinės ir ragenos pažeidimas, deksametazono absorbcijos greitis gerokai padidėja.
Peroraliniam vartojimui: Addison-Birmere liga; ūminis ir poodinis tiroiditas, hipotirozė, progresuojanti oftalmopatija, susijusi su tirotoksikoze; bronchų astma; reumatoidinis artritas ūminėje fazėje; NK; jungiamojo audinio ligos; autoimuninė hemolizinė anemija, trombocitopenija, aplazija ir hematopoetinė hipoplazija, agranulocitozė, serumo liga; ūminis eritroderma, pemphigus (normalus), ūminė egzema (gydymo pradžioje); piktybiniai navikai (kaip paliatyvi terapija); įgimtas adrenogenitalinis sindromas; smegenų edema (dažniausiai po ankstesnio parenterinio GCS vartojimo).
Parenteriniam vartojimui: įvairių genezių šokas; smegenų edema (su smegenų naviku, trauminiais smegenų pažeidimais, neurochirurgine intervencija, smegenų kraujavimas, encefalitas, meningitas, spinduliuotės pažeidimas); astmos būklė; sunkios alerginės reakcijos (angioedema, bronchų spazmas, dermatozė, ūminė anafilaksinė reakcija į vaistus, kraujo perpylimas, pirogeninės reakcijos); ūminė hemolizinė anemija, trombocitopenija, ūminė limfoblastinė leukemija, agranulocitozė; sunkios infekcinės ligos (kartu su antibiotikais); ūminis antinksčių žievės nepakankamumas; aštrus kryžius; sąnarių ligos (pečių skeleto periartritas, epicondilitas, stiloiditas, bursitas, tendovaginitas, suspaudimo neuropatija, osteochondrozė, įvairių etiologijų artritas, osteoartritas).
Naudoti akių praktikoje: alerginio ir nepūlinis konjunktyvitas, keratitas, keratokonjunktyvitas neapgadindamas epitelio, iritas, iridociklitas, blefarokonjuktyvito prevencijai ir terapijai, blefaritas, episkleritas, sklerito, uždegiminis procesas po akių traumų ir chirurginių intervencijų, simpatinės Ophthalmia.
Vietiniam naudojimui ENT praktikoje (vaistų derinys): išorinis ausies uždegimas, nepažeisdamas ausies būgno, užsikrėtęs išorinės klausos kanalo egzema; uždegiminės ir užkrečiamosios nosies ertmės ligos, ryklės, paranasaliniai sinusai.
Trumpalaikiam naudojimui dėl sveikatos priežasčių - padidėjęs jautrumas deksametazonui.
Skiriant intraartikuliniam ir tiesioginiam pažeidimui: ankstesnė artroplastika, nenormalus kraujavimas (endogeninis arba dėl antikoaguliantų), sąnarių kaulų lūžis, infekcinis (septinis) uždegimas sąnarių ir periartikulinėse infekcijose (įskaitant istoriją), taip pat bendra infekcinė liga, pažymėta periartikulinė osteoporozė, jokių sąnarių uždegimo požymių („sausas“ sąnarys, pavyzdžiui, osteoartrito be sinovito), stiprus kaulų naikinimas sąnarių deformacija (staigus sąnario erdvės susiaurėjimas, ankilozė), sąnarių nestabilumas, atsiradęs dėl artrito, aseptinė nekrozė iš sąnarių sudarančių kaulų epifizės.
Išoriniam naudojimui: bakterinės, virusinės, grybelinės odos ligos, odos tuberkuliozė, sifilio odos apraiškos, odos navikai, po vakcinacijos, odos vientisumo pažeidimas (opos, žaizdos), vaikai (iki 2 metų, niežulys išangėje - iki 12) metų), rosacea, acne vulgaris, perioralinis dermatitas.
Naudojimui oftalmologijoje: bakterinės, virusinės, grybelinės akies ligos, akių akių pažeidimas, akies epitelio vientisumo pažeidimas, ūminė pūlingos akių infekcijos forma be specifinio gydymo, ragenos ligos, susijusios su epitelio defektais, trachoma, glaukoma.
Individualus. Esant sunkioms ligoms, gydymo pradžioje skiriama iki 10-15 mg per parą, palaikomoji dozė gali būti 2-4,5 mg arba daugiau per dieną. Dienos dozė skirstoma į 2-3 dozes. Mažomis dozėmis reikia gerti vieną kartą per parą ryte.
Parenterinio vartojimo atveju jis įvedamas į lėtą reaktyvinį ar lašinamąjį (ūminėmis ir avarinėmis sąlygomis); in / m; taip pat galima vartoti periartikulinę ir intraartikulinę dozę. Dienos metu galite įvesti nuo 4 iki 20 mg deksametazono 3-4 kartus. Parenterinio vartojimo trukmė paprastai yra 3-4 dienos, tada pereinama prie palaikomojo gydymo per burną. Ūminiu laikotarpiu su įvairiomis ligomis ir gydymo pradžioje deksametazonas vartojamas didesnėmis dozėmis. Kai poveikis pasiekiamas, dozė mažinama kas kelias dienas, kol pasiekiama palaikomoji dozė arba tol, kol gydymas bus nutrauktas.
Vartojant akių ligomis ūminėmis ligomis, įpurškite 1-2 kapsules į konjunktyvo maišelį. kas 1-2 valandas, tada, mažinant uždegimą, kas 4-6 valandas. Gydymo trukmė nuo 1-2 dienų iki kelių savaičių, priklausomai nuo klinikinės ligos eigos.
ENT praktikoje jie vietiškai naudojami pagal rekomenduojamą preparato dozavimo režimą.
Iš endokrininės sistemos: sumažinimas gliukozės tolerancijos, steroidų diabeto arba latentinės cukriniu diabetu pasireiškimo, antinksčių slopinimą, Kušingo sindromas (įskaitant mėnulio veido, nutukimo, hipofizės tipo, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėjos, amenorėja, myasthenia gravis, striae), vaikų lytinis vystymasis.
Metabolizmo dalis: padidėjęs kalcio jonų išsiskyrimas, hipokalcemija, padidėjęs kūno svoris, neigiamas azoto balansas (padidėjęs baltymų pasiskirstymas), padidėjęs prakaitavimas, hipernatemija, hipokalemija.
CNS: deliriumas, dezorientacija, euforija, haliucinacijos, manijos-depresijos psichozė, depresija, paranoija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nervingumas ar nerimas, nemiga, galvos svaigimas, galvos svaigimas, smegenų pseudo navikas, galvos skausmas, traukuliai.
Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: aritmijos, bradikardija (iki širdies sustojimo); vystymasis (jautriems pacientams) arba padidėjęs lėtinio širdies nepakankamumo sunkumas, EKG pokyčiai, būdingi hipokalemijai, padidėjęs kraujospūdis, hiperkoaguliacija, trombozė. Pacientams, sergantiems ūminiu ir poodiniu miokardo infarktu - nekrozės plitimu, lėtinančiu rando audinio susidarymą, kuris gali sukelti širdies raumenų plyšimą; kraujavimas iš nosies - nosies kraujavimas.
Virškinimo sistemos dalis: pykinimas, vėmimas, pankreatitas, steroidų skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, erozinis esofagitas, kraujavimas ir virškinimo trakto perforacija, padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, vidurių pūtimas, žagsėjimas; retai - padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas.
Dėl pojūčių: užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis, galintis pakenkti regos nervui, tendencija plėtoti antrines bakterines, grybelines ar virusines akies infekcijas, trofiniai ragenos pokyčiai, exophthalmos.
Raumenų ir kaulų sistemos dalis: lėtesnis augimo ir osifikacijos procesas vaikams (ankstyvas epifizinių augimo zonų uždarymas), osteoporozė (labai retai - patologiniai kaulų lūžiai, aseptinis nekenksmingas galvos ir šlaunikaulio nekrozė), raumenų sausgyslių plyšimas, steroidų miopatija, raumenų masės sumažėjimas (atrofija).
Dermatologinės reakcijos: uždelstas žaizdų gijimas, petechija, ekchimozė, odos retinimas, hiper- arba hipopigmentacija, steroidų spuogai, strijų atsiradimas, polinkis į pyodermą ir kandidozę.
Alerginės reakcijos: apibendrintos (įskaitant odos išbėrimą, odos niežulį, anafilaksinį šoką) ir vietiškai.
Poveikis, susijęs su imunosupresiniu poveikiu: infekcijų vystymasis arba paūmėjimas (bendrasis imunosupresantų naudojimas ir vakcinacija prisideda prie šio šalutinio poveikio atsiradimo).
Vietinės reakcijos: su parenteriniu būdu - audinių nekrozė.
Vietiniu būdu: retai - niežulys, hiperemija, deginimas, sausumas, folikulitas, spuogai, hipopigmentacija, perioralinis dermatitas, alerginis dermatitas, odos maceracija, antrinė infekcija, odos atrofija, stria, srovė. Ilgai vartojant ar pritaikant dideliems odos plotams, gali atsirasti sisteminis šalutinis poveikis, būdingas GCS.
Naudojant kartu su antipsichotikais, bukarbanom, azatioprinu, kyla rizika susirgti katarakta; su antikolinerginiais vaistais - glaukomos atsiradimo rizika.
Vartojant kartu su deksametazonu, sumažėja insulino ir geriamųjų hipoglikeminių vaistų veiksmingumas.
Kartu su hormoniniais kontraceptikais, androgenais, estrogenais, anaboliniais steroidais, hirsutizmu ir spuogais yra įmanoma.
Naudojant kartu su diuretikais, gali padidėti kalio išsiskyrimas; su NVNU (įskaitant acetilsalicilo rūgštį) - padidėja erozijos ir opinių pažeidimų dažnis ir kraujavimas iš virškinimo trakto.
Vartojant kartu su geriamaisiais antikoaguliantais, gali sumažėti antikoaguliantų poveikis.
Kartu su širdies glikozidais, širdies glikozidų tolerancija gali pablogėti dėl kalio trūkumo.
Vartojant kartu su aminoglutetimidu, gali sumažėti arba slopinti deksametazono poveikį; su karbamazepinu - gali sumažinti deksametazono poveikį; su efedrinu - padidėjęs deksametazono išskyrimas iš organizmo; kartu su imatinibu galima sumažinti imatinibo koncentraciją kraujo plazmoje dėl jo metabolizmo ir padidėjusio organizmo išsiskyrimo.
Vartojant kartu su itrakonazolu, padidėja deksametazono poveikis; su metotreksatu - gali padidinti toksinį poveikį kepenims; su prazikvanteliu - gali sumažinti prazikvantelio koncentraciją kraujyje.
Kartu vartojant rifampiciną, fenitoiną, barbitūratus, deksametazono poveikis gali būti sumažintas didinant jo eliminaciją iš organizmo.
Atsargiai turi būti naudojamos virusinės, grybelinės ar bakterinės ligos (šiuo metu ar neseniai perneštos, įskaitant naujausius kontaktus su pacientu) - herpes simplex, herpes zoster (vireminė fazė), vėjaraupiai, tymai, amebiazė, strongyloidozė (nustatyta arba įtariama), sisteminė mikozė; aktyvi ir latentinė tuberkuliozė. Naudojimas esant sunkioms infekcinėms ligoms leidžiamas tik specifinio gydymo fone.
Jis turi būti vartojamas atsargiai per 8 savaites iki vakcinacijos ir 2 savaites po vakcinacijos, po vakcinacijos nuo BCG su imunodeficito būsenomis (įskaitant AIDS ar ŽIV infekciją).
Jis turi būti vartojamas atsargiai, kai yra virškinimo trakto ligos: skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, esophagitis, gastritas, ūminis ar latentinis pepsinė opa, naujai sukurta žarnyno anastomozė, nespecifinis opinis kolitas, galintis sukelti perforaciją arba abscesų susidarymą, divertikulitas.
Širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, t. Y. po neseniai įvykusio miokardo infarkto (pacientams, sergantiems ūminiu ir subakutiniu miokardo infarktu, gali išplisti nekrozė, lėtinti randų audinių susidarymą ir, atitinkamai, širdies raumenų plyšimą), su dekompensuota lėtine širdies nepakankamumu, hipertenzija, hiperlipidemija) ir endokrininėmis ligomis - cukriniu diabetu ( įskaitant toleravimą angliavandeniams), tirotoksikozę, hipotirozę, Itsenko-Kušingo ligą, sunkų lėtinį inkstų ir / ar kepenų nepakankamumą, nefrourolitizė, turinti hipoalbuminemiją, ir jos atsiradimo sąlygoms būdingos būklės, su sistemine osteoporoze, myasthenia, ūminiu psichoze, nutukimu (III-IV laipsniu), su poliomielitu (išskyrus bulbarinio encefalito formą), atviro ir uždarojo kampo glaukoma.
Jei būtina, pacientams, kuriems yra bendra rimta būklė, neefektyvumas (arba trumpalaikė) dviejų ankstesnių injekcijų poveikis, reikia atsižvelgti į intraartikulinę administraciją (atsižvelgiant į atskiras naudojamo GCS savybes).
Prieš ir kortikosteroidų gydymo metu būtina stebėti visą kraujo kiekį, glikemijos lygį ir elektrolitų kiekį plazmoje.
Esant tarpinėms infekcijoms, septinėms ligoms ir tuberkuliozei, būtina vienu metu gydyti antibiotikais.
Santykinis antinksčių nepakankamumas, kurį sukelia deksametazonas, gali išlikti keletą mėnesių po jo atšaukimo. Atsižvelgiant į tai, kai per šį laikotarpį atsiranda įtemptų situacijų, hormonų terapija atnaujinama tuo pačiu metu skiriant druskas ir (arba) mineralokortikoidus.
Pritaikius deksametazoną pacientams, sergantiems ragenos pūslelėmis, reikia atsižvelgti į jo perforacijos galimybę. Gydymo metu būtina kontroliuoti akispūdį ir ragenos būklę.
Staigiai nutraukus deksametazoną, ypač ankstesnio naudojimo didelėmis dozėmis atveju, yra vadinamasis nutraukimo sindromas (ne dėl hipokorticizmo), pasireiškiantis anoreksija, pykinimu, slopinimu, generalizuotu skeleto ir raumenų skausmu ir bendru silpnumu. Kai deksametazonas nutraukiamas keletą mėnesių, gali išlikti santykinis antinksčių žievės nepakankamumas. Jei per šį laikotarpį yra įtemptų situacijų, paskirkite (pagal indikacijas) GCS laikotarpį, jei reikia, kartu su mineralokortikoidais.
Gydymo metu reikia kontroliuoti kraujospūdį, vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, periferinio kraujo ir gliukozės kiekio kraujyje vaizdus, taip pat stebėti oftalmologą.
Vaikams ilgalaikio gydymo metu būtina atidžiai stebėti augimo ir vystymosi dinamiką. Vaikams, kurie gydymo laikotarpiu buvo susilietę su tymų ar viščiukų raupais, profilaktiškai nustatomi specifiniai imunoglobulinai.
http://health.mail.ru/drug/dexamethasonemez/Konjunktyvitas (ne pūlingas ir alergiškas), keratitas, keratokonjunktyvitas (be epitelio pažeidimo), blefaritas, skleritas, episkleritas, iritas, iridociklitas ir kt. Įvairių genezių uveitas, epitititų kraujavimas; intervencijos, simpatinė oftalmija.
Alerginės ir uždegiminės ausų ligos (įskaitant mikrobą): otitas.
akių lašai, akių tepalas, akių ir ausų lašai
Padidėjęs jautrumas, vaikų amžius (iki 18 metų).
Akių gydymui (neprivaloma): akies virusinės ir grybelinės ligos, pūlinga akies infekcija (be antimikrobinio gydymo), trachoma, glaukoma, ragenos epitelio vientisumo pažeidimas (įskaitant būklę po ragenos pašalinio kūno pašalinimo); akių tuberkuliozė.
Gydant otologines ligas (pasirenkama): ausies būgno perforacija.
Akių lašai: esant sunkiam uždegiminiam procesui - per pirmąsias 24–48 val. 1-2 kartus lašinami į konjunktyvo maišelį kas 2 valandas, o kai uždegimo procesas pasitraukia, kas 4-6 valandas - užkirsti kelią uždegiminiams procesams po oftalmologinių operacijų ir traumų: per pirmąsias 24 valandas po operacijos - 1-2 kepurės 4 kartus per dieną, tada - 3 kartus per dieną 2 savaites.
Oftalminis tepalas: 2-3 kartus per dieną apatinėje voko viduje yra tepalas, kurio ilgis yra 1-1,5 cm. Galite derinti tepalo ir akių lašų naudojimą: lašai per dieną, tepalas - vakare (prieš miegą). Gydymo kursas parenkamas individualiai, vidutiniškai - 2-3 savaites.
Otito gydymas: 3-4 lašai į pažeistą ausį 2-3 kartus per dieną.
Fluorintas GCS turi ryškų priešuždegiminį, antialerginį ir antieksudicinį poveikį.
Sąveikaujant su specifiniu baltymų receptoriu tiksliniuose audiniuose, ji reguliuoja nuo kortikoidų priklausomų genų ekspresiją ir taip įtakoja. dėl baltymų sintezės. Sumažina uždegiminių mediatorių (histamino, kinino, Pg, lizosomų fermentų) susidarymą, išsiskyrimą ir aktyvumą. Slopina ląstelių migraciją į uždegimo vietą; sumažina vazodilataciją ir padidina kraujagyslių pralaidumą uždegime. Stabilizuoja leukocitų membranų lizosomų fermentus; slopina antikūnų sintezę ir sutrikdo antigeno atpažinimą. Lėtina interleukino1 ir interleukino2, limfocitų ir makrofagų interferono gama, išsiskyrimą. Sukelia lipokortino susidarymą, slopina uždegiminių mediatorių išsiskyrimą eozinofilais ir stabilizuoja stiebų ląstelių membranas. Visi šie poveikiai yra susiję su uždegiminio atsako slopinimu audiniuose, reaguojant į mechaninius, cheminius ar imuninius pažeidimus.
Priešuždegiminio poveikio trukmė po 1 dangtelio įlašinimo yra nuo 4 iki 8 valandų.
Ilgalaikiam akių lašų naudojimui (daugiau nei 10 dienų) galima padidinti akispūdį, išsivystyti glaukoma, pažeisti regos nervą, sumažinti regėjimo aštrumą ir regėjimo laukų praradimą, taip pat užpakalinės kapsulinės kataraktos susidarymą ir ragenos retinimąsi; labai retai - herpeso ir bakterinių infekcijų plitimas.
Pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas deksametazonui arba benzalkonio chloridui (konservantui), alerginei konjunktyvitui ir blefaritui.
Naudojant ausų lašus: išorinio klausos kanalo niežulys, ausies ar ausies perkrovos svetimkūnio pojūtis, ausies skausmas, superinfekcijos plėtra, diskomfortas ausyse, dilgčiojimas ausyse, laikinas klausos praradimas, eritema.
Gydant oftalmologines ligas (ilgiau kaip 2 savaites), po 10 dienų būtina kontroliuoti akispūdį ir ragenos būklę.
Įlašinus akių lašus, minkštus kontaktinius lęšius reikia nuimti ir vėl sumontuoti ne anksčiau kaip 15-20 minučių.
Per 30 minučių po akių lašų įlašinimo būtina susilaikyti nuo veiklos, kuriai reikia didelės dėmesio ir psichomotorinio greičio.
Narkotikų gydymas gali užmaskuoti bakterinės ar grybelinės infekcijos vaizdą, todėl gydant akių ir ausų infekcines ligas, vaistas turi būti derinamas su tinkama antimikrobine terapija.
Ilgai vartojant kartu su idoksuridinu, gali padidėti destrukciniai procesai ragenos epitelyje.
http://www.webapteka.ru/drugbase/name19167.htmlDeksametazono akių lašai - veiksmingas vaistas, kuris apsaugo nuo uždegiminio proceso ir alerginių apraiškų atsiradimo regėjimo organuose. Be to, šis gydomasis sprendimas, gydytojai paskiria po operacijos, traumos, mėlynės, nudegimai. Vaistas gali būti parduodamas kitokiu pavadinimu:
Hormoninį agentą galima aptikti akių lašeliuose, kurių sudėtis yra bendra. Pavyzdžiui, deksametazono + Tobramicino akių lašai yra ne tik veiklioji medžiaga deksametazonas, bet ir antibiotikas.
Svarbu žinoti, kad nekontroliuojamas vaisto vartojimas gali pabloginti ligą. Vis dėlto tai yra hormoninis agentas, kuriam reikalingas rimtas požiūris į gydymą. Ilgalaikė instillacija didina priklausomybės nuo narkotikų tikimybę.
Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas INN: deksametazonas. Narkotikai buvo priskirtas OKPD kodas - 24.42.12.168 - 140 kartų. OKPD 2 kodas - 00.00.00.000 - 137 kartus.
Deksametazono akių lašai laikomi sintetiniu agentu, kuris priklauso kortikosteroidų grupei. Tai reiškia, kad vaistas turi hormoną, kurį gamina antinksčių žievė.
Remiantis farmakologijos aprašymu, vaisto veikimo mechanizmu siekiama užtikrinti priešuždegiminį, antialerginį, prieš edemą veikiantį poveikį. Veiklioji medžiaga stabilizuoja ląstelių membranas, sumažina kraujagyslių pralaidumo tikimybę. Šios savybės prisideda prie uždegiminių procesų ir edemos mažinimo.
Lašai yra veiksmingi nuo alergijos ir jos pasireiškimo. Veikla pasireiškia beveik akimirksniu.
Santrauka paprasta deksametazono akių lašai nenustato antibakterinio poveikio. Tačiau parduodant šį turtą yra daug kombinuotų vaistų. Tai apima:
Šie antimikrobiniai antibiotikų akių lašai, turintys hormoną Deksametazonas, turi platų poveikį.
Naudojant vietinį preparatą, vaistas patenka į rageną arčiau akies priekinės kameros. Iki 70% vaisto yra absorbuojamas į kraują, metabolizuojamas kepenyse.
Oftalmologai skiria vaistą pacientams, kuriems diagnozuota:
Pažeidus regos nervą, gydymas yra susijęs su deksametazono akių lašų naudojimu kompleksinėje terapijoje, tačiau kiekvienas konkretus atvejis gydytojui yra vertinamas atskirai.
Su antrinių bakterijų, grybų ar virusinių ligų, susijusių su regėjimo organais, vystymuisi, vaistas turėtų būti vartojamas kartu su antibiotikais. Tai taip pat taikoma infekcinėms ir septinėms ligoms.
Akių lašai skirti vietiniam naudojimui. Dozė priklauso nuo akių pažeidimo laipsnio. Kai pastebimas stiprus uždegimas, pirmas gydymo dieną vaistas yra įpurškiamas subkonjunktyvu, 2 lašai kas 2-3 valandas. Kitų dienų dozė per parą yra 2 lašai tris kartus.
Profilaktiniais tikslais, po operacijos arba pernešus traumą, rekomenduojama, kad deksametazonas pirmą kartą, o po to tris kartus - 4 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 10-14 dienų.
Vaistas gali būti naudojamas regėjimo organų injekcijoms, lašams, tepalui gydyti. Tepalas padedamas po apatiniu voko. Galite pakeisti tepalą su lašais. Injekcijos į akis procedūra atliekama tiesiogiai gydytojo. Tik specialistas gali nustatyti, kokia dozavimo forma yra geriau vartoti vaistą.
Vaistas yra komerciškai prieinamas. Ją galima įsigyti bet kurioje vaistinėje be gydytojo recepto.
Naudojant akių lašus, perdozavimas yra mažai tikėtinas. Tačiau vis tiek neturėtumėte laidoti įrankio ilgiau nei 14 dienų. Jei dozė viršijama, rekomenduojama plauti akis nuo perteklinio tirpalo šiltu vandeniu.
Kaip ir su kitais vaistais, deksametazono akių lašai turi savo kontraindikacijas. Todėl prieš naudojimą turite žinoti vadovą.
Negalima naudoti:
Paraiškoje nurodytas apribojimas taip pat taikomas vaisingo, laktacijos ir vaikystės iki 14 metų laikotarpiui.
Gydytojas pasirenka bet kurį vaistinį preparatą, pagrįstą laboratoriniais duomenimis ir klinikiniu vaizdu. Nepriimtina pirkti hormoninius vaistus, remiantis draugų, kurie neturi specialaus išsilavinimo, patarimais.
Ilgalaikis vaisto vartojimas gali sukelti keletą šalutinių poveikių (priklausomai nuo narkotikų vartojimo tipo):
Jei pasireiškia bet koks šalutinio poveikio požymis, reikia atsisakyti tolesnio vaisto vartojimo ir apie tai pranešti gydomam gydytojui.
Deksametazono akių lašų nerekomenduojama derinti su kitais vaistais, kurių sudėtyje yra barbitūratų ir fenitoino. Hormonas gali sumažinti gydomąjį poveikį.
Neįmanoma naudoti skirtingų tipų akių lašų. Jei reikia, mažiausiai 10 minučių reikia palaukti tarp dozių.
Deksametazono lašai turi vietinį poveikį. Jei kalbame apie suderinamumą su alkoholiu, tai nekelia grėsmės sveikatai.
Vaikai iki 14 metų neturėtų naudoti medicinos prietaiso.
Anotacijoje į vaistą aiškiai nurodoma, kad deksametazono vartojimas nėštumo pirmame trimestre yra kontraindikuotinas.
Taip yra dėl to, kad kūdikio organai klojami šiuo laikotarpiu. Vaistas, nors ir mažais kiekiais, vis dar absorbuojamas į kraują, todėl nerekomenduojama jo vartoti net laktacijos metu.
Tačiau gydytojai, planuodami nėštumą, kartais paskiria deksametazoną. Labai dažnai vaistą plačiai vartoja endokrinologai, akušeriai, ginekologai bet kokiose dozavimo formose:
Kiekvienam atvejui reikia medicininės priežiūros. Moteris turi griežtai laikytis specialisto rekomendacijų ir vengti perdozavimo.
Akių lašus galima įsigyti buteliuose su patogiu 5 ml tirpalo lašintuvu.
Veiklioji medžiaga yra deksametazono natrio fosfatas. Pagalbinės medžiagos pateikiamos tokia forma:
Buteliuke yra visiškai sterilus ir skaidrus vaistas. Deksametazonas taip pat tiekiamas kaip tepalas ir ampulė.
Akių lašai turi būti laikomi ne aukštesnėje kaip 10 laipsnių temperatūroje. Tinkamumo laikas dvejus metus nuo vaisto pagaminimo datos. Išleidimo data ir galiojimo laikas spausdinami ant dėžutės. Naudojimas po buteliuko atidarymo turi būti ne ilgesnis kaip 30 dienų.
Jei nesilaikysite instrukcijų, net supakuotas butelis neteks gydomųjų savybių ir bus nenaudojamas.
Kai vaistas dėl bet kokios priežasties neatitinka paciento, gydytojas ieško alternatyvios priemonės. Deksametazonas gali būti pakeistas šiais vaistais:
Deksametazono akių lašai laikomi stipriais ir labai veiksmingais vaistais. Prieš naudodami lašus, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Priešingu atveju galite pabloginti ligą ir sukelti negrįžtamas pasekmes imuninei sistemai.
Ilgalaikis vaisto vartojimas gali sukelti priklausomybę žmonėms, o staigus nutraukimas gali sukelti nutraukimo sindromą. Todėl gydymo metu svarbu griežtai laikytis instrukcijų.
http://www.kapliglaz.ru/preparaty/deksametazonGamintojas: FSUE "Maskvos endokrininė gamykla" Rusija
ATC kodas: H02AB02, S01BA01
Išleidimo forma: Skysčių dozavimo formos. Akių lašai.
Veiklioji medžiaga: 1 mg natrio deksametazono (fosfato pavidalu).
Pagalbinės medžiagos: boro rūgštis, natrio tetraborato dekahidratas (natrio tetraboratas 10-vanduo), benzetonio chloridas, dinatrio edetatas (etilendiamino tetraacto rūgšties dinatrio druska), 1 M natrio hidroksido tirpalas iki pH 7,4-7,8, išgrynintas vanduo.
Farmakodinamika. Deksametazonas yra sintetinis fluorintas gliukokortikosteroidas. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, anti-eksudacinį ir antipruritinį poveikį. Sumažina kraujagyslių pralaidumą, slopina leukocitų migraciją, fagocitozę, kininų išsiskyrimą, antikūnų susidarymą. Vaisto priešuždegiminis poveikis yra 25 kartus stipresnis už hidrokortizono poveikį.
Farmakokinetika. Įpylus į akį, ji gerai prasiskverbia į ragenos epitelį, pasiekiama terapinė koncentracija akies vandenyje. Apie 60–70 proc. Į sisteminę kraujotaką patekusio deksametazono jungiasi su plazmos baltymais. Sisteminės absorbcijos metu deksametazonas metabolizuojamas kepenyse, veikiant citochromą turintiems fermentams, metabolitai išsiskiria per žarnyną. Vidutinis eliminacijos pusperiodis - 3 val.
Vietinio priešuždegiminio poveikio trukmė po 1 lašelio tirpalo įleidimo į konjunktyvo maišelį yra nuo 4 iki 8 valandų.
Pestilinis ir alerginis konjunktyvitas, keratitas, keratocresentai, nedarantys žalos ragenai, iritui, iridikumui, blefaritui, blefaritui, blefaronijai ragenos).
Svarbu! Sužinokite apie ragenos nudegimus
Įdėkite į pažeistos akies konjunktyvo maišelį 1 lašai 3-5 kartus per dieną.
Įpylimų skaičius priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo.
Esant sunkiam uždegimui, vaistas gali būti vartojamas kaip gydytojas paskyrė iki kelių savaičių.
Nėštumas ir žindymas. Naudojimas nėščioms ir žindančioms motinoms galimas tik gydytojo nurodytu būdu, jei tikėtinas gydomasis poveikis viršija galimo šalutinio poveikio riziką.
Skiriant pacientus, sergančius herpesiniu keratitu, reikia atsižvelgti į ragenos perforacijos galimybę.
Gydymo metu (ilgiau nei dvi savaites) būtina stebėti akispūdį ir ragenos būklę.
Kai išpilstoma, reikia nuimti minkštus kontaktinius lęšius, juos galima vėl įdėti ne anksčiau kaip 15-20 minučių.
Narkotikų gydymas gali užmaskuoti bakterinės ar grybelinės infekcijos vaizdą, todėl gydant infekcines akių ligas, vaistas turėtų būti derinamas su tinkama antimikrobine terapija.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus. Per 30 minučių po injekcijos būtina susilaikyti nuo veiklos, kuriai reikia daugiau dėmesio.
Ilgalaikis vaisto vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį.
Matymo organų dalis: užpakalinė subkapsulinė katarakta; kartu su ragenu, sergančiu ragenos išopėjimu, skilimu ir ragenos perforacija, antrinės akies infekcijos atsiradimu, galima pastebėti vietines alergines reakcijas; padidėjęs akispūdis, dėl kurio gali atsirasti glaukoma, kuri gali pakenkti regos nervui, taip pat sumažinti regėjimo aštrumą ir regėjimo laukų praradimą.
Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: aritmijos, bradikardija, padidėjęs kraujospūdis.
Nervų sistemos dalis: nervingumas, nemiga, galvos svaigimas, galvos skausmas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
Virškinimo sistemos dalis: pykinimas, vėmimas, padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, lėtinių virškinimo trakto ligų paūmėjimas.
Ilgai vartojant kartu su idoksuridinu, gali padidėti destrukciniai procesai ragenos epitelyje.
Akies virusinės, tuberkuliozės ir grybelinės ligos, ūminė pūlingos infekcijos forma, kai nėra specifinės terapijos, ragenos ligos, kartu su ragenos vientisumo pažeidimu, padidėjęs jautrumas, glaukoma. Vaikų amžius iki 18 metų.
Atsargiai. Nėštumas, žindymas.
Galimas padidėjęs šalutinis poveikis. Vaistas atšaukiamas.
Tamsoje vietoje nuo 12 iki 15 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Galiojimo pabaigos data - 2 metai, atidarius butelį - 1 mėnuo. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.
Akių lašai, 0,1%. Pakuotė: 1,3 ml 1,5 ml, 2 ml arba 5 ml lašintuvu arba 5 ml buteliukais. 5 mėgintuvėlius su instrukcijomis, kaip naudoti vaistą, ir nurodymus, kaip naudoti vamzdelį, esantį kartono pakuotėje. 1 butelis su steriliu dangteliu ir vaisto vartojimo instrukcija kartono pakuotėje.
http://www.24farm.ru/preparats/deksametazon-mez_endokrin/1,3 ml - polietileno vamzdeliai (5) - kartono paketai.
5 ml - buteliai (1) su lašintuvo dangteliu - pakuotės kartono.
GKS. Slopina leukocitų ir audinių makrofagų funkciją. Riboja leukocitų migraciją į uždegimo sritį. Pažeidžia makrofagų gebėjimą fagocitozei, taip pat interleukino-1 susidarymą. Jis prisideda prie lizosomų membranų stabilizavimo, taip sumažindamas proteolitinių fermentų koncentraciją uždegimo srityje. Sumažina kapiliarinį pralaidumą dėl histamino išsiskyrimo. Slopina fibroblastų aktyvumą ir kolageno susidarymą.
Slopina fosfolipazės A aktyvumą2, kuris veda prie prostaglandinų ir leukotrienų sintezės slopinimo. Slopina COX (daugiausia COX-2) išsiskyrimą, kuris taip pat padeda sumažinti prostaglandinų gamybą.
Sumažina cirkuliuojančių limfocitų (T-ir B-ląstelių), monocitų, eozinofilų ir bazofilų skaičių dėl jų judėjimo iš kraujagyslių dugno prie limfinio audinio; slopina antikūnų susidarymą.
Deksametazonas slopina hipofizės AKTH ir β-lipotropino išsiskyrimą, tačiau nesumažina cirkuliuojančio β-endorfino. Slopina TSH ir FSH sekreciją.
Su tiesioginiu panaudojimu indai turi vazokonstriktorių poveikį.
Deksametazonas turi stiprią nuo dozės priklausomą poveikį angliavandenių, baltymų ir riebalų metabolizmui. Skatina gliukogenogenezę, skatina aminorūgščių įsisavinimą kepenyse ir inkstuose, padidina gliukogenogenezės fermentų aktyvumą. Kepenyse deksametazonas stiprina glikogeno nusodinimą, skatindamas glikogeno sintezės aktyvumą ir gliukozės sintezę iš baltymų metabolizmo produktų. Didėjantis gliukozės kiekis kraujyje aktyvina insulino sekreciją.
Deksametazonas slopina gliukozės įsisavinimą riebalų ląstelėse, o tai sukelia lipolizės aktyvaciją. Tačiau dėl padidėjusio insulino sekrecijos, stimuliuojama lipogenezė, kuri sukelia riebalų kaupimąsi.
Jis turi katabolinį poveikį limfoidiniams ir jungiamiesiems audiniams, raumenims, riebaliniam audiniui, odai, kaulų audiniams. Osteoporozė ir Itsenko-Kušingo sindromas yra pagrindiniai ilgalaikio gydymo SCS veiksniai. Dėl katabolinio poveikio vaikams augimas gali būti slopinamas.
Didelės dozės metu deksametazonas gali padidinti smegenų audinio jaudrumą ir padėti sumažinti traukulių pasirengimo slenkstį. Skatina pernelyg didelę druskos rūgšties ir pepsino gamybą skrandyje, kuri prisideda prie pepsinių opų vystymosi.
Sisteminiu būdu deksametazono terapinis aktyvumas priklauso nuo priešuždegiminių, antialerginių, imunosupresinių ir antiproliferacinių poveikių.
Kai deksametazonas yra vietiškai ir lokaliai naudojamas, jo terapinis aktyvumas priklauso nuo priešuždegiminio, antialerginio ir anti-eksudacinio poveikio (dėl vazokonstriktorių poveikio).
Dėl priešuždegiminio aktyvumo 30 kartų viršija hidrokortizoną, neturi mineralokortikoidinio aktyvumo.
Su plazmos baltymais jungiasi 60-70%. Praleidžia histohematogenines kliūtis. Mažais kiekiais išsiskiria su motinos pienu.
Metabolizuojama kepenyse.
T1/2 yra 2-3 valandos. Išsiskiria per inkstus.
Kai akių gydymas lokaliai yra absorbuojamas per rageną, jo akies priekinės kameros drėgmei yra nepažeistas epitelis. Kai akies audinio uždegimas arba gleivinės ir ragenos pažeidimas, deksametazono absorbcijos greitis gerokai padidėja.
Peroraliniam vartojimui: Addison-Birmere liga; ūminis ir poodinis tiroiditas, hipotirozė, progresuojanti oftalmopatija, susijusi su tirotoksikoze; bronchų astma; reumatoidinis artritas ūminėje fazėje; NK; jungiamojo audinio ligos; autoimuninė hemolizinė anemija, trombocitopenija, aplazija ir hematopoetinė hipoplazija, agranulocitozė, serumo liga; ūminis eritroderma, pemphigus (normalus), ūminė egzema (gydymo pradžioje); piktybiniai navikai (kaip paliatyvi terapija); įgimtas adrenogenitalinis sindromas; smegenų edema (dažniausiai po ankstesnio parenterinio GCS vartojimo).
Parenteriniam vartojimui: įvairių genezių šokas; smegenų edema (su smegenų naviku, trauminiais smegenų pažeidimais, neurochirurgine intervencija, smegenų kraujavimas, encefalitas, meningitas, spinduliuotės pažeidimas); astmos būklė; sunkios alerginės reakcijos (angioedema, bronchų spazmas, dermatozė, ūminė anafilaksinė reakcija į vaistus, kraujo perpylimas, pirogeninės reakcijos); ūminė hemolizinė anemija, trombocitopenija, ūminė limfoblastinė leukemija, agranulocitozė; sunkios infekcinės ligos (kartu su antibiotikais); ūminis antinksčių žievės nepakankamumas; aštrus kryžius; sąnarių ligos (pečių skeleto periartritas, epicondilitas, stiloiditas, bursitas, tendovaginitas, suspaudimo neuropatija, osteochondrozė, įvairių etiologijų artritas, osteoartritas).
Naudoti akių praktikoje: alerginio ir nepūlinis konjunktyvitas, keratitas, keratokonjunktyvitas neapgadindamas epitelio, iritas, iridociklitas, blefarokonjuktyvito prevencijai ir terapijai, blefaritas, episkleritas, sklerito, uždegiminis procesas po akių traumų ir chirurginių intervencijų, simpatinės Ophthalmia.
Vietiniam naudojimui ENT praktikoje (vaistų derinys): išorinis ausies uždegimas, nepažeisdamas ausies būgno, užsikrėtęs išorinės klausos kanalo egzema; uždegiminės ir užkrečiamosios nosies ertmės ligos, ryklės, paranasaliniai sinusai.
Individualus. Esant sunkioms ligoms, gydymo pradžioje skiriama iki 10-15 mg per parą, palaikomoji dozė gali būti 2-4,5 mg arba daugiau per dieną. Dienos dozė skirstoma į 2-3 dozes. Mažomis dozėmis reikia gerti vieną kartą per parą ryte.
Parenterinio vartojimo atveju jis įvedamas į lėtą reaktyvinį ar lašinamąjį (ūminėmis ir avarinėmis sąlygomis); in / m; taip pat galima vartoti periartikulinę ir intraartikulinę dozę. Dienos metu galite įvesti nuo 4 iki 20 mg deksametazono 3-4 kartus. Parenterinio vartojimo trukmė paprastai yra 3-4 dienos, tada pereinama prie palaikomojo gydymo per burną. Ūminiu laikotarpiu su įvairiomis ligomis ir gydymo pradžioje deksametazonas vartojamas didesnėmis dozėmis. Kai poveikis pasiekiamas, dozė mažinama kas kelias dienas, kol pasiekiama palaikomoji dozė arba tol, kol gydymas bus nutrauktas.
Vartojant akių ligomis ūminėmis ligomis, įpurškite 1-2 kapsules į konjunktyvo maišelį. kas 1-2 valandas, tada, mažinant uždegimą, kas 4-6 valandas. Gydymo trukmė nuo 1-2 dienų iki kelių savaičių, priklausomai nuo klinikinės ligos eigos.
ENT praktikoje jie vietiškai naudojami pagal rekomenduojamą preparato dozavimo režimą.
Iš endokrininės sistemos: sumažinimas gliukozės tolerancijos, steroidų diabeto arba latentinės cukriniu diabetu pasireiškimo, antinksčių slopinimą, Kušingo sindromas (įskaitant mėnulio veido, nutukimo, hipofizės tipo, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėjos, amenorėja, myasthenia gravis, striae), vaikų lytinis vystymasis.
Metabolizmo dalis: padidėjęs kalcio jonų išsiskyrimas, hipokalcemija, padidėjęs kūno svoris, neigiamas azoto balansas (padidėjęs baltymų pasiskirstymas), padidėjęs prakaitavimas, hipernatemija, hipokalemija.
CNS: deliriumas, dezorientacija, euforija, haliucinacijos, manijos-depresijos psichozė, depresija, paranoija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nervingumas ar nerimas, nemiga, galvos svaigimas, galvos svaigimas, smegenų pseudo navikas, galvos skausmas, traukuliai.
Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: aritmijos, bradikardija (iki širdies sustojimo); vystymasis (jautriems pacientams) arba padidėjęs lėtinio širdies nepakankamumo sunkumas, EKG pokyčiai, būdingi hipokalemijai, padidėjęs kraujospūdis, hiperkoaguliacija, trombozė. Pacientams, sergantiems ūminiu ir poodiniu miokardo infarktu - nekrozės plitimu, lėtinančiu rando audinio susidarymą, kuris gali sukelti širdies raumenų plyšimą; kraujavimas iš nosies - nosies kraujavimas.
Virškinimo sistemos dalis: pykinimas, vėmimas, pankreatitas, steroidų skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, erozinis esofagitas, kraujavimas ir virškinimo trakto perforacija, padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, vidurių pūtimas, žagsėjimas; retai - padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas.
Dėl pojūčių: užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis, galintis pakenkti regos nervui, tendencija plėtoti antrines bakterines, grybelines ar virusines akies infekcijas, trofiniai ragenos pokyčiai, exophthalmos.
Raumenų ir kaulų sistemos dalis: lėtesnis augimo ir osifikacijos procesas vaikams (ankstyvas epifizinių augimo zonų uždarymas), osteoporozė (labai retai - patologiniai kaulų lūžiai, aseptinis nekenksmingas galvos ir šlaunikaulio nekrozė), raumenų sausgyslių plyšimas, steroidų miopatija, raumenų masės sumažėjimas (atrofija).
Dermatologinės reakcijos: uždelstas žaizdų gijimas, petechija, ekchimozė, odos retinimas, hiper- arba hipopigmentacija, steroidų spuogai, strijų atsiradimas, polinkis į pyodermą ir kandidozę.
Alerginės reakcijos: apibendrintos (įskaitant odos išbėrimą, odos niežulį, anafilaksinį šoką) ir vietiškai.
Poveikis, susijęs su imunosupresiniu poveikiu: infekcijų vystymasis arba paūmėjimas (bendrasis imunosupresantų naudojimas ir vakcinacija prisideda prie šio šalutinio poveikio atsiradimo).
Vietinės reakcijos: su parenteriniu būdu - audinių nekrozė.
Vietiniu būdu: retai - niežulys, hiperemija, deginimas, sausumas, folikulitas, spuogai, hipopigmentacija, perioralinis dermatitas, alerginis dermatitas, odos maceracija, antrinė infekcija, odos atrofija, stria, srovė. Ilgai vartojant ar pritaikant dideliems odos plotams, gali atsirasti sisteminis šalutinis poveikis, būdingas GCS.
Trumpalaikiam naudojimui dėl sveikatos priežasčių - padidėjęs jautrumas deksametazonui.
Skiriant intraartikuliniam ir tiesioginiam pažeidimui: ankstesnė artroplastika, nenormalus kraujavimas (endogeninis arba dėl antikoaguliantų), sąnarių kaulų lūžis, infekcinis (septinis) uždegimas sąnarių ir periartikulinėse infekcijose (įskaitant istoriją), taip pat bendra infekcinė liga, pažymėta periartikulinė osteoporozė, jokių sąnarių uždegimo požymių („sausas“ sąnarys, pavyzdžiui, osteoartrito be sinovito), stiprus kaulų naikinimas sąnarių deformacija (staigus sąnario erdvės susiaurėjimas, ankilozė), sąnarių nestabilumas, atsiradęs dėl artrito, aseptinė nekrozė iš sąnarių sudarančių kaulų epifizės.
Išoriniam naudojimui: bakterinės, virusinės, grybelinės odos ligos, odos tuberkuliozė, sifilio odos apraiškos, odos navikai, po vakcinacijos, odos vientisumo pažeidimas (opos, žaizdos), vaikai (iki 2 metų, niežulys išangėje - iki 12) metų), rosacea, acne vulgaris, perioralinis dermatitas.
Naudojimui oftalmologijoje: bakterinės, virusinės, grybelinės akies ligos, akių akių pažeidimas, akies epitelio vientisumo pažeidimas, ūminė pūlingos akių infekcijos forma be specifinio gydymo, ragenos ligos, susijusios su epitelio defektais, trachoma, glaukoma.
Atsargiai turi būti naudojamos virusinės, grybelinės ar bakterinės ligos (šiuo metu ar neseniai perneštos, įskaitant naujausius kontaktus su pacientu) - herpes simplex, herpes zoster (vireminė fazė), vėjaraupiai, tymai, amebiazė, strongyloidozė (nustatyta arba įtariama), sisteminė mikozė; aktyvi ir latentinė tuberkuliozė. Naudojimas esant sunkioms infekcinėms ligoms leidžiamas tik specifinio gydymo fone.
Jis turi būti vartojamas atsargiai per 8 savaites iki vakcinacijos ir 2 savaites po vakcinacijos, po vakcinacijos nuo BCG su imunodeficito būsenomis (įskaitant AIDS ar ŽIV infekciją).
Jis turi būti vartojamas atsargiai, kai yra virškinimo trakto ligos: skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, esophagitis, gastritas, ūminis ar latentinis pepsinė opa, naujai sukurta žarnyno anastomozė, nespecifinis opinis kolitas, galintis sukelti perforaciją arba abscesų susidarymą, divertikulitas.
Širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, t. Y. po neseniai įvykusio miokardo infarkto (pacientams, sergantiems ūminiu ir subakutiniu miokardo infarktu, gali išplisti nekrozė, lėtinti randų audinių susidarymą ir, atitinkamai, širdies raumenų plyšimą), su dekompensuota lėtine širdies nepakankamumu, hipertenzija, hiperlipidemija) ir endokrininėmis ligomis - cukriniu diabetu ( įskaitant toleravimą angliavandeniams), tirotoksikozę, hipotirozę, Itsenko-Kušingo ligą, sunkų lėtinį inkstų ir / ar kepenų nepakankamumą, nefrourolitizė, turinti hipoalbuminemiją, ir jos atsiradimo sąlygoms būdingos būklės, su sistemine osteoporoze, myasthenia, ūminiu psichoze, nutukimu (III-IV laipsniu), su poliomielitu (išskyrus bulbarinio encefalito formą), atviro ir uždarojo kampo glaukoma.
Jei būtina, pacientams, kuriems yra bendra rimta būklė, neefektyvumas (arba trumpalaikė) dviejų ankstesnių injekcijų poveikis, reikia atsižvelgti į intraartikulinę administraciją (atsižvelgiant į atskiras naudojamo GCS savybes).
Prieš ir kortikosteroidų gydymo metu būtina stebėti visą kraujo kiekį, glikemijos lygį ir elektrolitų kiekį plazmoje.
Esant tarpinėms infekcijoms, septinėms ligoms ir tuberkuliozei, būtina vienu metu gydyti antibiotikais.
Santykinis antinksčių nepakankamumas, kurį sukelia deksametazonas, gali išlikti keletą mėnesių po jo atšaukimo. Atsižvelgiant į tai, kai per šį laikotarpį atsiranda įtemptų situacijų, hormonų terapija atnaujinama tuo pačiu metu skiriant druskas ir (arba) mineralokortikoidus.
Pritaikius deksametazoną pacientams, sergantiems ragenos pūslelėmis, reikia atsižvelgti į jo perforacijos galimybę. Gydymo metu būtina kontroliuoti akispūdį ir ragenos būklę.
Staigiai nutraukus deksametazoną, ypač ankstesnio naudojimo didelėmis dozėmis atveju, yra vadinamasis nutraukimo sindromas (ne dėl hipokorticizmo), pasireiškiantis anoreksija, pykinimu, slopinimu, generalizuotu skeleto ir raumenų skausmu ir bendru silpnumu. Kai deksametazonas nutraukiamas keletą mėnesių, gali išlikti santykinis antinksčių žievės nepakankamumas. Jei per šį laikotarpį yra įtemptų situacijų, paskirkite (pagal indikacijas) GCS laikotarpį, jei reikia, kartu su mineralokortikoidais.
Gydymo metu reikia kontroliuoti kraujospūdį, vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, periferinio kraujo ir gliukozės kiekio kraujyje vaizdus, taip pat stebėti oftalmologą.
Vaikams ilgalaikio gydymo metu būtina atidžiai stebėti augimo ir vystymosi dinamiką. Vaikams, kurie gydymo laikotarpiu buvo susilietę su tymų ar viščiukų raupais, profilaktiškai nustatomi specifiniai imunoglobulinai.
Naudojant kartu su antipsichotikais, bukarbanom, azatioprinu, kyla rizika susirgti katarakta; su antikolinerginiais vaistais - glaukomos atsiradimo rizika.
Vartojant kartu su deksametazonu, sumažėja insulino ir geriamųjų hipoglikeminių vaistų veiksmingumas.
Kartu su hormoniniais kontraceptikais, androgenais, estrogenais, anaboliniais steroidais, hirsutizmu ir spuogais yra įmanoma.
Naudojant kartu su diuretikais, gali padidėti kalio išsiskyrimas; su NVNU (įskaitant acetilsalicilo rūgštį) - padidėja erozijos ir opinių pažeidimų dažnis ir kraujavimas iš virškinimo trakto.
Vartojant kartu su geriamaisiais antikoaguliantais, gali sumažėti antikoaguliantų poveikis.
Kartu su širdies glikozidais, širdies glikozidų tolerancija gali pablogėti dėl kalio trūkumo.
Vartojant kartu su aminoglutetimidu, gali sumažėti arba slopinti deksametazono poveikį; su karbamazepinu - gali sumažinti deksametazono poveikį; su efedrinu - padidėjęs deksametazono išskyrimas iš organizmo; kartu su imatinibu galima sumažinti imatinibo koncentraciją kraujo plazmoje dėl jo metabolizmo ir padidėjusio organizmo išsiskyrimo.
Vartojant kartu su itrakonazolu, padidėja deksametazono poveikis; su metotreksatu - gali padidinti toksinį poveikį kepenims; su prazikvanteliu - gali sumažinti prazikvantelio koncentraciją kraujyje.
Kartu vartojant rifampiciną, fenitoiną, barbitūratus, deksametazono poveikis gali būti sumažintas didinant jo eliminaciją iš organizmo.
Deksametazonas (WARSAW PHARMACEUTICAL WORK POLFA, Lenkija)
DEXAMETHONE (S.C. ROMPHARM kompanija, Rumunija)
DEXAMETHONE (BELMEDPREPARATI, Baltarusija)
http://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone-mez__21806