Oftalmologija turi šimtus akių ligų. Jame aprašomi dažniausiai pasitaikantys dažniausiai pasitaikančių žmogaus akių ligų diagnozavimo metodai.
Oftalmologai skiria ypatingą dėmesį ankstyviems akių ligos požymiams aptikti. Ankstyvo patologinių akių pokyčių diagnozavimo svarbą sunku pervertinti, nes sėkmės gydant akių ligas labai priklauso nuo jos aptikimo laiko, ty grįžtamų pokyčių nustatymo etape.
Akių ligų diagnozę atlieka oftalmologas specialiai įrengtoje oftalmologinėje įstaigoje.
Yra rimtų akių ligų, kurios turi didelį poveikį regėjimui. Tai katarakta, glaukoma, tinklainės atsiskyrimas, keletas uždegiminių ir infekcinių ligų. Ankstyva šių ligų diagnostika ir gydymas yra pagrindinis būdas išvengti dalinio regėjimo praradimo ir kartais aklumo.
Šiuolaikinė oftalmologija leidžia atlikti visus būtinus tyrimus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti tokius tyrimus:
Specializuotos akių ligų diagnostikos priemonės yra: akių kompiuterinė tomografija, kompiuterio perimetrija, akių ultragarsas, akies topografija, tonografija, spalvų matymas, gonioskopija, skiaskopija.
Šiuolaikinės oftalmologinės diagnostikos priemonės prisideda ne tik prie tikslios diagnozės, bet ir leidžia stebėti ir veiksmingai valdyti ligų gydymą.
Išsamus oftalmologo tyrimas apima šias procedūras:
Vizometrija yra nuotolinio regėjimo aštrumo apibrėžimas. Tuo pačiu metu pacientas žiūri į stalą su raidėmis, skaičiais ar kitais ženklais ir nurodo akių gydytojo nurodytus objektus. Vizualinio aštrumo nustatymas atliekamas pirmiausia be korekcijos, tada, jei yra pažeidimų, su korekcija (naudojant specialų rėmą ir lęšius). Vizualinis sutrikimas yra svarbus simptomas diagnozuojant akių ligas.
Tonometrija yra akispūdžio matavimas. Jis gali būti atliekamas keliais būdais (naudojant pneumotonometrą, svorius (pagal Maklakovą), palpaciją ir tt). Ši procedūra yra privaloma žmonėms, vyresniems nei 40 metų, nes Po 40 metų labai padidėja glaukomos išsivystymo rizika, o šio tyrimo tikslas - jį nustatyti.
Refraktometrija yra akies optinės galios (refrakcijos) apibrėžtis. Šiuo metu procedūra atliekama su automatiniais refraktometrais, kurie labai palengvina oftalmologo darbą ir taupo paciento laiką. Naudojant šį metodą, nustatomos lūžio klaidos: trumparegystė, hiperopija ir astigmatizmas.
Spalvų matymo tyrimas yra konkretus akių tyrimo metodas, atliekamas naudojant specialias lenteles (Rabkin lenteles) ir naudojamas tokių spalvų matymo sutrikimų, kaip protanopija, deuteranopija arba spalvų silpnumu (spalvų aklumo tipais), nustatyti.
Perimetrija yra asmens periferinio regėjimo apibrėžimas. Procedūra atliekama ant specialių prietaisų, atstovaujančių pusrutulį, kurio vidiniame paviršiuje yra projektuojami šviesos signalai. Tai svarbus akių ligų, pvz., Glaukomos, regos nervo atrofijos ir tt diagnozavimo metodas.
Biomikroskopija - tai metodas, kurio metu tiriamas priekinis akies segmentas su plyšine lempute (specialia mikroskopu). Biomikroskopijos dėka, oftalmologas su didele padidinimu gali matyti tokius akių audinius kaip junginės, ragenos, taip pat gilumines struktūras - tai rainelės, lęšiai ir stiklinis kūnas.
Oftalmoskopija yra tyrimas, leidžiantis gydytojui pamatyti pagrindinį akies paviršių - tai tinklainė, kraujagyslės. Tai vienas iš labiausiai paplitusių ir svarbiausių metodų diagnozuojant akių ligas. Procedūra atliekama be kontakto, naudojant specialų prietaisą - tai oftalmoskopas arba lęšis.
Kur perduoti akių diagnozę
Nepaisant didelio oftalmologinių centrų skaičiaus, ne visuose jų yra visa reikiama įranga ir specialistai, kurie gali dirbti su juo ir teisingai interpretuoti rezultatus. Viena iš nedaugelio institucijų, kuriose yra moderniausia įranga ir pasaulinio lygio specialistai, yra Maskvos akių klinika. Be to, prieinamomis kainomis ir nepriekaištingu aptarnavimu ši akių klinika yra viena geriausių Rusijoje.
Oftalmometrija yra ragenos lūžio galios apibrėžimas skirtinguose dienovidiniuose. Tokiu būdu galima nustatyti ragenos astigmatizmo laipsnį. Tyrimas atliekamas naudojant specialų prietaisą - oftalmometrą.
Strabizmo kampo nustatymas yra gana paprasta procedūra, pvz., Grishbergo metodas - pacientas žiūri į oftalmoskopą, o gydytojas stebi šviesos atspindį ant jo ragenos ir, priklausomai nuo to, nustato strabizmo kampą.
Žiaurių kanalų zondavimas (bugienažas) yra procedūra, atliekama medicininiais tikslais, dažniau kūdikiams, bet ir senyvo amžiaus žmonėms, kurie dažnai susiaurino ašarų taškus. Jis atliekamas esant vietinei anestezijai, naudojant specialius dilinimo zondus.
Lacrimalinių kanalų skalavimas yra procedūra, atliekama diagnostikos tikslais, jei įtariama, jog kyla ašarų kanalai. Jis gali būti atliekamas medicininiais tikslais. Specialios kaniulės įterpiamos į akių vokų lakštines vietas, prie kurių pridedamas švirkštas su tirpalu. Dėl ašarų kanalų nuovargio, skysčio iš švirkšto patenka į nosies ertmę, jei yra aklųjų ortakių užsikimšimas - skystis išpilamas arba išvis nepraeina.
Paprastai šie metodai yra pakankami, kad būtų galima nustatyti dažniausiai pasitaikančias akių ligas (pvz., Trumparegystę, konjunktyvitą, kataraktą ir tt). Tačiau, jei oftalmologui kyla abejonių dėl diagnozės, jis gali naudoti papildomus akių ligų diagnozavimo metodus, kuriems reikia specialios įrangos ir kurie yra atliekami specializuotuose oftalmologijos centruose ar skyriuose.
Specialūs metodai, naudojami diagnozuojant akių ligas
Kampimetrija - tai centrinio regėjimo lauko, dažnai spalvų, apibrėžimas. Šio tyrimo prietaisas vadinamas kampimetru ir yra specialus 2x2 metrų ekranas, ant kurio pacientui pateikiami žymekliai (pakaitomis su dešine ir kairiaisiais akimis). Šis metodas gali būti naudojamas diagnozuoti akių ligas, tokias kaip glaukoma, tinklainės ir regos nervų ligos.
Ultragarsinis akies obuolio (ultragarso) tyrimas yra gana paplitęs tyrimo metodas, kuris įgijo populiarumą dėl efektyvumo, komplikacijų stokos ir informatyvumo. Šis tyrimas naudojamas diagnozuoti akių ligas, pvz., Tinklainės atsiskyrimą, akių ir akių lizdą, ir svetimkūnį.
Elektrofiziologiniai tyrimai (EFI) - tai leidžia įvertinti tinklainės, regos nervo, smegenų žievės būklę. Ty viso optinio aparato nervų audinio funkcijos. Šis metodas plačiai naudojamas diagnozuojant tinklainės ir regos nervo ligas.
Tonografija yra akispūdžio (IOP) registravimas laikui bėgant. Procedūra trunka apie 4-5 minutes, tačiau per šį laiką galima gauti svarbią informaciją apie nutekėjimą.
Keratotopograma yra tyrimas, rodantis ragenos paviršių, jo „topografinį žemėlapį“. Tyrimas atliekamas prieš lazerinę operaciją dėl ragenos, įtariant keratoconus ir keratoglobusą.
Pachimetrija yra ragenos storio nustatymas. Šis tyrimas yra privalomas lazerinėms operacijoms.
Fluorescentinė angiografija yra vienas iš metodų, rodančių tinklainės laivų būklę. Tyrimas atliekamas kontrastinės medžiagos intraveniniu būdu ir tinklainės kraujagyslių serija.
Blakstienų demodex tyrimas - ši procedūra yra blakstienų rinkinys, po kurio atliekamas tyrimas mikroskopu. Priklausomai nuo aptiktų erkių skaičiaus, diagnozuojama liga „demodikozė“.
OTS (optinės darnos tomografija) yra optinė koherencinė tomografija. Naudojamas tinklainės ir regos nervo būklės įvertinimui. Naudojamos tokioms ligoms kaip distrofija ir tinklainės atskyrimas, glaukoma, regos nervo liga.
Gonioskopija - tai procedūra, kurios metu oftalmologas nagrinėja priekinės kameros kampą su specialia lęšiu. Tyrimas atliekamas atliekant glaukomos tyrimą.
„Schirmer“ tyrimas yra tyrimas, skirtas nustatyti ašaras. Dėl apatinio paciento voko uždėkite specialų popieriaus juostelę ir tada nustatykite, kaip ji buvo mirkoma ašaromis. Šis bandymas atliekamas tokiomis sąlygomis kaip sausos akies sindromas.
Išnagrinėjus „Goldman“ lęšį, pamatas yra metodas, naudojamas vertinant tinklainės periferines sritis, kurios nėra matomos atliekant įprastinį pagrindo tyrimą. Jis naudojamas diagnozuoti tokias akių ligas, kaip tinklainės atsiskyrimas ir degeneracija.
http://krasgmu.net/publ/diagnostika_i_analizy/diagnostika_zabolevanij_glaz_metody_issledovanija_glaz_v_oftalmologii/36-1-0-835Keista, kad toks mažas matymo organas skirtas didžiuliam egzaminų ar diagnostikos procedūrų arsenalui: nuo paprastų raidžių lentelių, kad gautumėte sluoksnį tinklainės ir regos nervo galvos vaizdą, naudojant OST, ir išsamų kraujagyslių eigos faze tyrimą.
Dauguma tyrimų atliekami laikantis griežtų nurodymų. Tačiau, eidami į oftalmologo paskyrimą, būkite pasirengę praleisti nuo pusės valandos iki valandos ar ilgiau, priklausomai nuo jums reikalingų tyrimų apimties ir sudėtingumo bei dėl gydytojo darbo krūvio.
Matymo aštrumas nustatomas kiekvienai akiai atskirai. Tuo pačiu metu vienas iš jų yra padengtas atvartu arba delnu. 5 metrų atstumu jums bus rodomi įvairių dydžių raidės, skaičiai ar ženklai, kuriuos jums reikės pavadinti. Matomumo aštrumas pasižymi mažiausio dydžio ženklais, kuriuos akis gali atskirti.
Be to, jums bus suteiktas rėmelis, kuriame gydytojas duos skirtingus lęšius, suteikdamas jums galimybę pasirinkti, kuris iš jų yra aiškesnis. Arba priešais jus įdiekite įrenginį, vadinamą phoropter, kuriame objektyvų keitimas atliekamas automatiškai. Refrakcijai būdingas lęšio stiprumas, kuris suteikia didžiausią regėjimo aštrumą šiai akiai ir yra išreiškiamas dioptrais. Teigiami lęšiai reikalingi toliaregystei, neigiamai - trumparegystei, cilindrinei - astigmatizmui.
Automatiniai spektrometrai ir aberometrai yra skirti automatiškai nustatyti refrakciją. Viskas, ko jums reikia, yra smakro padėjimas ant stovo ir pritvirtintas ženklas.
Automatinis refraktometras įvertina, kurioje padėtyje šviesos spinduliai yra sutelkti į tinklainę ir matuoja ragenos lūžio jėgą.
Remiantis akies bangos fronto analize, aberrometras nustato net nepastebimus optinius jos terpės trūkumus. Šie duomenys yra svarbūs planuojant LASIK.
Jis atliekamas naudojant prietaisą - perimetrą, kuris yra pusrutulis. Jūsų prašoma pritvirtinti žymę, kai akis tiriamas, ir, kai tik pastebėsite, kad periferinis regėjimo taškas rodomas skirtingose ekrano dalyse, paspauskite signalo mygtuką arba pasakykite „taip“, „žr.“. Matymo laukui būdinga erdvė, kurioje akis, turintis nuolatinį žvilgsnį, nustato regos stimulus. Akių ligose, pvz., Glaukoma, atsiranda būdingi regėjimo lauko defektai, taip pat regos nervo ir smegenų pažeidimas su naviku arba dėl insulto.
Kontaktinis matavimas atliekamas naudojant automatinį kraujospūdžio matuoklį. Paprašoma, kad smakras ant instrumento stovo būtų užfiksuotas ir pažvelgti į akį. Automatonometras pučia orą akies kryptimi. Remiantis ragenos atsparumu oro srautui, prietaisas nustato akispūdžio lygį. Technika yra visiškai neskausminga, prietaisas nesiliečia su jūsų akimis.
Rusijoje standartinis akispūdžio matavimo kontaktinis metodas. Įlašinus „užšalimo“ lašus, gydytojas paliečia jūsų rageną su svorio spalvos plotu. Akispūdžio lygis nustatomas ant popieriaus pagal nešvarios srities spaudinio skersmenį. Šis metodas taip pat yra neskausmingas.
Kadangi glaukoma yra liga, susijusi su akispūdžio padidėjimu, reguliarus jo matavimas yra būtina sąlyga siekiant išlaikyti akių sveikatą.
Yra daug būdų diagnozuoti strabizmą. Paprasčiausias iš jų yra „dangtelio“ testas. Gydytojas paprašys jus pritvirtinti objektą nuotoliniu būdu ir, pakaitomis padengdamas vieną iš jūsų akių delnu, pastebi kitą: ar bus įrengimo judėjimas. Jei jis atsiranda į vidų, diagnozuokite skirtingą strabizmą, jei jis yra į išorę - konvergentas.
Lizdinė lemputė arba biomikroskopas leidžia peržiūrėti akies struktūras dideliu didinimu. Paprašoma įrengti smakrą ant įrenginio stovo. Gydytojas apšviečia jūsų akis plyšine lempute ir, didelio padidinimo metu, pirmiausia išnagrinėja priekinę akies dalį (akių vokus, konjunktyvą, rageną, rainelę, lęšį) ir tada naudoja stiprų lęšį akies pagrindui (regos nervui ir indams) ištirti. Biomikroskopija leidžia diagnozuoti beveik visą akių ligų spektrą.
Naudodamas oftalmoskopą, gydytojas nukreipia šviesos spindulį į akis ir per mokinį išanalizuoja tinklainę, regos nervo galvą ir kraujagysles.
Dažniausiai, norėdami gauti išsamesnę peržiūrą, jūs anksčiau esate įdedami į lašelius, kurie išplečia mokinį. Poveikis atsiranda per 15-30 minučių. Operacijos metu, kartais keletą valandų, gali būti sunku sutelkti dėmesį į dalykus, kurie yra uždaryti. Be to, padidėja akies jautrumas šviesai, keliaujant namo po egzamino rekomenduojama dėvėti akinius nuo saulės.
Jei optinė laikmena yra pernelyg drumsta, o akies pamatas nėra tiesiogiai vizualizuojamas (pvz., Tankus katarakta, visapusiška hfema, stiklinis kraujavimas, intraokulinis navikas), arba jei būtina ištirti struktūras, kurios nėra tiesiogiai vizualizuojamos naudojant tik šviesą (pvz. regos nervas, regos nervas, orbita ir smegenys), ultragarsu, kompiuterine tomografija (CT, kompiuterinė tomografija - CT) ir magnetinio rezonanso tyrimas (MPT, magnetinio rezonanso vizualizavimas - MRI), tačiau jiems būdinga daug mažesnė skiriamoji geba.
Nors šiuolaikinės aukštos kokybės ultragarso B skenavimas yra tik 150 mikronų (palyginti su 3-5 mikronais su didelės skiriamosios gebos spektriniu OCT), ultragarsas yra ypač informatyvus šiais atvejais:
1. Tinklainės išskyros diagnostika.
2. Ieškodami drusen diskų regos nervo.
3. Nagrinėjant intraokulinį naviką.
Nors yra įmanoma vizualizuoti regos nervo sutrauktą druseną su CT, ši patologija nėra orbitos CT indikacija, nes tie patys rezultatai gali būti greitesni, pigesni ir nešvitinti paciento jautresniu ultragarsiniu tyrimu.
Pagrindinė CT arba MRT indikacija - tai orbitos, regos nervo ar smegenų kartu atsirandančios ar kombinuotos patologijos pašalinimas. Prenatalinis ultragarsas leidžia nustatyti neįprastą akių vystymąsi ankstyviausiame nėštumo amžiuje ir padeda tinkamai atlikti nėštumą ir, jei reikia, pradėti gydymą ankstyvuoju laikotarpiu po gimimo.
Ultragarso B nuskaitymas yra jautriausias metodas drusenui identifikuoti, net jei jie yra panardinti į disko audinį.
Ultragarsas taip pat leidžia atskirti druseną (A) ir regos nervo galvos edemą (B). 13 savaičių trukmės gimdos ultragarsinis vaisiaus akių tyrimas. Matinio nervo galvutės drusenų buvimas neatmeta intrakranijinės hipertenzijos, kaip šiuo atveju.
Šis nutukęs 14 metų mergaitė skundėsi nuolatiniu galvos skausmu, pykinimu, pertrūkiais trokštais ir spengimas ausyse.
Kai juosmens punkcija patvirtino aukšto slėgio CSF; MRT, magnetinio rezonanso venografija ir smegenų skysčio analizė buvo normali, diagnozuota idiopatinė intrakranijinė hipertenzija.
Oftalmoskopija atskleidė centrinės tinklainės arterijos ir centrinės tinklainės venų išorinės išorinės išorinės išorinės išorinės linijos išorinę išvaizdą už akių.
Ultragarsinis tyrimas ir autofluorescencijos tyrimas patvirtino, kad regos nervo galvos atsiranda dėl idiopatinės intrakranijinės hipertenzijos. 20 mėnesių amžiaus berniukas, skundai apie vėmimą ir skausmingas exophthalmos dešinėje (A).
Tyrimo metu buvo atskleista dešinės pusės leucocoria, pseudohypopion ir antrinė glaukoma su buphthalmu, o akispūdis - 40 mm Hg. (B)
Ultragarsinis B-nuskaitymas atskleidė didelę užsikimšusią endofitinę masę, sudygstančią į stiklo ertmę (B).
MRT rodo antrinį objektyvo poslinkį, sukurtą retinoblastomos; orbitos pažeidimas, regos nervas ar daigumas kaukolės ertmėje nebuvo aptikti (D).
Pacientui buvo atlikta enukleacija ir chemoterapija.
Pastaraisiais metais akių ligų diagnozei vis dažniau naudojamas akies CT ir orbitinės zonos. Dažniausiai kompiuterinės tomografijos paskirtis yra nustatyti kaulų defektus, taip pat įvairių etiologijų navikus. Statistiniai tyrimai rodo, kad kasmet didėja metastazavusių navikų skaičius orbitoje. Tuo pačiu metu akies CT yra toks jautrus, kad padeda aptikti net mažus navikus.
KT metu rentgeno spinduliai praeina per tiriamą sritį (viršutinę galvos dalį), todėl susidaro vaizdas, kurį vaizduoja sluoksnių ir akių vaizdai. Kompiuterinė tomografija, gydytojas gali ištirti regos nervo, arterijų ir tinklainės, ašarų liaukų, akies obuolio ir akių raumenų struktūrą. Tyrimas gali nustatyti uždegimo, degeneracijos, naviko augimo ar sužalojimo požymius.
Paprastai CT orbitinis regionas yra skirtas:
Be to, orbitų CT indikacija yra staigus staigus regėjimo sumažėjimas, skausmo buvimas ir kiti naviko augimo požymiai.
Nepaisant to, kad akių lizdų CT nuskaitymas yra neinvazinis tyrimo metodas, yra keletas sąlygų, kai neįmanoma atlikti CT nuskaitymo:
Prieš akių lizdų kompiuterinę tomografiją nereikia specialiai paruošti. Kontrastinių tyrimų atveju patartina nevalgyti.
Pirma, pacientas yra ant stalo, kuris yra CT vykdymo įrenginio dalis. Ši lentelė gali judėti skirtingose plokštumose, o tyrimo metu ji patenka į rentgeno spindulį. Procedūra užtrunka mažiau nei minutę, jei kontrastas daromas, vykdymo laikas padidinamas iki 15 minučių. Per visą tyrimo laikotarpį pacientas turi būti nejudantis, kitaip vaizdai bus neryškūs ir neinformatyvūs. Gydytojas nurodo pacientui per garsiakalbį, nes jis yra kitame kambaryje, atskirtame storu stiklu. Atliekant kompiuterinę tomografiją, tik dalis paciento galvos yra švitinimo zonoje. Viduriniai organai, jei reikia, padengia švino uodegą.
Praėjus valandai po tyrimo, pacientui suteikiama išvada apie rankas, taip pat patys vaizdai, kuriuos galima atspausdinti ant filmo arba įrašyti elektroninėje laikmenoje.
Atliekant orbitos regiono kompiuterinę tomografiją, organizmo spinduliuotė yra minimali, palyginti su tradiciniu rentgeno vaizdu. Be to, technikos informatyvumas yra daug didesnis.
Kiti CT metodo privalumai:
Vienas iš diagnostikos metodų, galinčių pakeisti CT orbitus, yra MRI. Tačiau MRT yra daug blogesnė vizualizuota kaulų struktūra, todėl magnetinio rezonanso vaizdavimo metu sunku nustatyti naviko procesą ar trauminius pokyčius.
Tiriant pacientus, turinčius įtariamų akių ligų, gydytojai dažnai naudoja specialius diagnostikos metodus (oftalmoskopiją, elektrofiziologinius tyrimus). Kartais šie tyrimai yra pakankami, kad būtų galima teisingai nustatyti patologiją, tačiau kai kuriais atvejais yra nustatyta papildoma CT arba MRT.
Kompiuterinė akių tomografija gali būti atliekama specializuotame medicinos centre, kur yra reikalinga įranga. Be to, klinikoje turėtų būti specialistas, galintis kompetentingai iššifruoti gautus vaizdus.
Kištukinių lizdų skenavimas gali būti atliekamas ne tik gydytojo receptu, bet ir paciento prašymu. Ši paslauga daugeliu atvejų yra mokama. KT kaina yra 3000-4000 rublių, o kontrasto tyrimo atveju padidėja iki 7500 rublių.
http://setchatkaglaza.ru/kompyuternaya-tomografiyaAkių diagnozę galima atlikti keliais būdais. Tai gali būti vizualinių funkcijų optometrinis nustatymas arba regėjimo sistemos komponentų organinių pažeidimų paieška ir tobulinimas.
Matymo diagnostika - tai ne chirurginių akių sutrikimų paieška, išreikšta trumparegystė, hiperopija, astigmatizmas, ambliopija. Be diagnozės patvirtinimo, optometrija gali nustatyti dioptrais išreikštą sutrikimo laipsnį, taip pat pasirinktą optiką šioms sąlygoms ištaisyti.
Kita fizinių tyrimų grupė paaiškina:
Nagrinėjant okulistą, taip pat atkreipiamas dėmesys į rageną, rainelę ir mokinį, nes jų refleksiniai atsakymai leidžia spręsti dėl regėjimo organų nervų reguliavimo būklės.
Regėjimo aštrumo ir vizualinių laukų tūrio nustatymas atliekamas naudojant mašinas ir įvairias lenteles. Jie leidžia jums nustatyti akies gebėjimą atskirti du glaudžius taškus ar linijas. Tam tikru atstumu asmuo gali atskirti fiksuoto dydžio raidžių kontūrą. Kai akys nebeturi spragų tarp eilučių, tuomet tampa neįmanoma atskirti raidžių. Sivtsevo standartinė lentelė yra dvylika skirtingų dydžių raidžių eilučių, atitinkančių regėjimo aštrumą nuo 0,1 iki 2. Kiekvienos akies bandymas atliekamas atskirai nuo 5 m atstumo. Orlovos stalai naudojami vaikams, kurie nežino raidžių lengvai atpažįstami įvairių dydžių vaizdai.
Šiuolaikinėse oftalmologinėse įstaigose atliekama kompiuterinė regėjimo diagnostika. Tokia diagnostika turi būti atliekama prieš lazerinį koregavimą. Kompiuteriu gauti rodikliai yra tikslesni ir leidžia teisingai priimti sprendimą dėl būtino regėjimo aštrumo korekcijos.
Kiti diagnostikos metodai apima specialius darbalaukio skaidrumo (šviečiamojo) instrumentus POR-1 (atstumui) ir POSB-1 (artumo).
Be to, norint išrašyti receptą optikai, okulistas būtinai nustato tarpprofesinį atstumą, matuodamas segmentą tarp tiriamo asmens mokinių naudojant įprastą valdovą. Šis matavimas būtinas norint teisingai išlyginti akinius. Be to, kiekvienam standartiniam objektyvų rinkiniui yra pritvirtintas rėmelis, leidžiantis individualiai reguliuoti tarpprofesinį atstumą ir sutelkti objektyvus, be to, pasukti juos, kad nustatytumėte astigmatinį kampą.
Matymo laukai nustatomi naudojant specialius perimetrus, atsižvelgiant į akies nelankstumą. Prietaisas Perimetras PRP60 suprojektuoja šviesos tašką ant specialaus lanko, pacientas stebi šio prekės ženklo judėjimą, o diagnostikas įrašo regėjimo lauko ribų rodiklius, naudodamas specialias diagramas.
Refrakcijos matavimas atliekamas autorefractkeratometru ir retinoskopu. Šie prietaisai, kartu su skirtingų lęšių rinkiniu, leidžia nustatyti pažeidimo tipą - trumparegystę, hiperopiją, astigmatizmą - ir pasirinkti korekcinių akinių arba kontaktinių lęšių galią. Standartiniuose rinkiniuose yra ne astigmatiniai ir astigmatiniai teigiami ir neigiami lęšiai, taip pat cilindriniai stiklai.
Akies lūžio gebą galima nustatyti naudojant skiaskopinį valdiklį - aliuminio plokštę, kurioje sumontuoti teigiami ir neigiami lęšiai. Jis gali būti naudojamas refrakcijai nustatyti nuo 0,5 iki 19,0 dioptrų.
Astigmatizmas palei įvairias ragenos optines ašis matuojamas oftalmometru. Jo veikimo principas grindžiamas atstumo nustatymu, kurį sudaro du artimi šviesos šaltiniai. Tas pats metodas sukuria pagrindinį optinį dienovidinį. Toks tyrimas būtinas prieš gydant lūžio klaidas operacijos ar lazerinio korekcijos pagalba.
Akių obuolių judėjimo įvertinimas ir jų koregavimas atliekamas naudojant įvairių stiprumo ir užsikimšusių prizmių rinkinį.
Mokinio jautrumas šviesai ir jo refleksinis susitraukimas-išplėtimas tikrinamas naudojant specialius instrumentus su kryptine šviesa - transiluminatoriais arba šviestuvais.
Išorinio vizualinės sistemos segmento tikrinimas gali būti atliekamas naudojant specialius įrenginius, kuriuose yra plyšinė lemputė. Be to, ši vizija diagnozuojama biomikroskopija, o naudojami prietaisai vadinami oftalmoskopais arba biomikroskopais.
Oftalmoskopai yra įvairaus tipo ir sudėtingų prietaisų, tačiau darbo principas yra vienodas visiems - surinkti akių konstrukcijų atspindėtą šviesos spindulį. Dažniausiai klinikose galite pamatyti rankinį oftalmoskopą, veidrodį, be atspindžio. Pastarasis naudojamas oftalmologinėse ligoninėse. Tai leidžia jums peržiūrėti didelio didinimo pagrindą be pašalinių refleksų iš ragenos ar objektyvo. Papildomas purkštukas leidžia naudoti šį prietaisą taip pat nustatyti refrakciją ir astigmatizmą 0,25 dioptrijos tikslumu.
Iš pradžių specialistas nagrinėja vokus, jų kraštus ir meibominių liaukų būklę. Tokiu būdu galima nustatyti jų uždegimą - atitinkamai blefaritą ir meybomeditą. Išorinis ragenos tyrimas gali nustatyti sausos akies sindromo simptomus - paraudimą, sausą odą, blizgesio ir turgoro trūkumą. Be to, į akis įterpiami specialūs vaistai - mydriatic, kurie sukelia mokinių išsiplėtimą ir suteikia daugiau galimybių ištirti akies vidines struktūras. Lempos lempa padeda išnagrinėti lęšį, priekinį stiklakūnį, pagrindinį vaizdą be jokios žalos ar nepatogumų organizmui.
Biomikroskopijos metu matyti ragenos ligų (keratito, erozijos), rainelės (irito), priekinio kraujagyslių trakto (iridociklito) požymių; katarakta, glaukoma, hipertenzija ir svetimkūnių buvimas akyje. Akių mikrochirurgija visada atliekama regimoje oftalmocopo kontrolėje. Narkotikų gydymas ir jo veiksmingumas taip pat stebimi periodiškai apžiūrint akis ir jo priedus.
Kiekybinis akispūdžio matavimas atliekamas matuojant jį hidro- ir hemodinamika, naudojant Maklakovo rankinius tonometrus, pneumotonometrus, Filatov - Kalf kraujo elastometrus, taip pat su specialiais automatiniais instrumentais - oftalmotometrais ir oftalmotonografais. Tonometrija remiasi nustatant ragenos įspūdį ant matavimo cilindro. Šis rodiklis tiesiogiai priklauso nuo akispūdžio vertės.
Hemodinamika akies obuolyje gali būti nustatyta naudojant oftalmododinamiką. Prietaisas mechaniškai užfiksuoja pulsaciją centrinėje tinklainės kraujagyslėje ir ją tvirtina skalėje. Taigi galima nustatyti sistolinį ir diastolinį spaudimą, vertinant kraujo aprūpinimą organu.
Be instrumentinių metodų, vaikų tyrimui dažnai naudojama psichologinė typhlo-diagnostika, kurią sukūrė pedagoginių mokslų kandidatas, vidurių šiltinės pedagoginė E. Podkolzina.
Išsamus testo rezultatų aprašymas padeda defektologijos mokytojui (tiflopedagog) nustatyti kognityvinio ir socialinio vaiko vystymosi sutrikimus. Pasirinkti konkrečius pedagoginio korekcijos metodus, kad būtų kompensuotas regėjimo trūkumas. Egzaminas yra individualus, jį galima lengvai atlikti tiek gydytojo kabinete, tiek grupėje. Stebėjimas atliekamas periodiškai mokslo metų pradžioje, viduryje ir pabaigoje. Diagnostiniai rezultatai rodo pažangą ar regresiją ne tik vizualinėms funkcijoms, bet ir bendram vaiko intelektualiam vystymuisi.
Priešingu atveju vaikų regėjimo diagnozė atliekama naudojant tuos pačius metodus ir prietaisus, kaip ir suaugusiems pacientams.
http://glaziki.com/diagnostika/diagnostika-narusheniy-zreniyaŠiuolaikiniame pasaulyje vis sunkiau rasti asmenį, kuris neturėtų problemų, susijusių su silpnaregio funkcija. Mokslininkai aktyviai ieško naujų būdų diagnozuoti, atkurti ir išlaikyti viziją.
Oftalmoskopija yra vienas iš populiariausių vizualinio organo tyrimo metodų. Kas tai yra, kaip veiksmingas šis metodas ir kokio tipo jis egzistuoja? Atsakymai į šiuos klausimus domina visus, kurie turi akių problemų.
Oftalmoskopija yra įprastas optinio organo diagnozavimo metodas, leidžiantis atlikti fundos tyrimą, nustatyti tinklainės būklę, nustatyti akių ligas ir kitas patologijas.
Iki to laiko, kai procedūra trunka apie 10 minučių. Norint atlikti tyrimus, gydytojui reikia specialaus prietaiso - oftalmoskopo. Yra įvairių rūšių. Tačiau nė vienas iš jų negali daryti be diagnostinio objektyvo, kuris padidina fondo vaizdą ir leidžia geriau jį ištirti.
Metodo esmė yra tokia: šviesos spindulys, kilęs iš lempos, nukreipiamas į akį ir eina per mokinį, nukritęs tiesiai ant tinklainės.
Šiuo metu diagnostinis objektyvas padidina vaizdą ir suteikia gydytojui galimybę atlikti pilną akių tyrimą. Egzamino metu gydytojas nurodo pacientui nukreipti akis į įvairias kryptis, o tai leidžia akių gydytojui geriau ištirti kai kuriuos kampus ir suprasti regos nervo, kraujagyslių, makulos ir pan. Būklę. Šis metodas padeda gerai apsvarstyti, kas vyksta su stiklo audiniu, taip pat objektyvu.
Pasirengimas procedūrai nereikalauja jokių ypatingų priemonių. Pacientas turi nuraminti ir suprasti, kad per tyrimą jis nepatirs jokio skausmo ar diskomforto. Prieš atlikdamas tyrimą, asmuo turėtų išimti akinius, kad gydytojas galėtų gerai ir be sunkumų diagnozuoti. Jei pacientas nešioja kontaktinius lęšius, jis iš anksto turėtų išsiaiškinti, ar jas pašalinti procedūros metu.
Visų pirma, akyse yra palaidoti specialūs vandenilio lašai. Jie reikalingi norint išplėsti mokinius. Su plačiu mokiniu, gydytojui yra daug lengviau diagnozuoti. Po kelių minučių prasideda lašų veiksmas, po kurio pacientas yra palydimas į tamsią, specialiai įrengtą kambarį ar biurą, kuriame atliekamas tyrimas.
Dėl šiandienos technologinės pažangos plėtros procedūra gali vykti naudojant elektroninį oftalmoskopą. Jame jau yra įmontuotas halogeninis šviesos šaltinis.
PAGALBA! Oftalmoskopija gali aptikti bet kokius regos nervo ar makulos pokyčius, taip pat diagnozuoti naviką.
Šiandien yra daug šio tyrimo tipų. Jie visi turi didelį tikslumą. Šiandien tikrinimui naudojami asferiniai lęšiai. Dažniausiai atliekama tiesioginė ir atvirkštinė oftalmoskopija. Jie suteikia gydytojui galimybę gauti gana aiškų ir vienodą tiriamo dalyko vaizdą. Suprasime, kaip atliekamas kiekvienas tyrimas.
Procedūra vyksta tamsioje patalpoje. Metodas gali būti susietas su objektų tyrimu per didinamąjį stiklą. Su šio tipo tyrimais vaizdas per prietaisą gali padidėti 13-16 kartų.
Pažymėtina, kad oftalmoskopas neturėtų būti arčiau vizualinio organo nei 4 cm atstumu, o gydytojas nurodo, kur pacientas turėtų atrodyti. Tai reikalinga kokybiškiausiam fondo, taip pat jo periferijos tyrimui. Šis metodas turi didelį trūkumą. Padedant neįmanoma gauti trimatės nuotraukos, kuri kelia sunkumų nustatant audinių edemą ir jos sunkumo laipsnį.
Paprastai oftalmoskopija atliekama naudojant rankinį elektroftalmoskopą. Tačiau gali būti naudojamas akies lęšis su dideliu Gulstrand oftalmoskopu.
Šis tyrimas skirtas greitam visų fondo komponentų tyrimui. Oftalmoskopai naudojami veidrodyje arba elektrinėje. Naudojant veidrodinį prietaisą, šviesos spindulys patenka į akį nuo nepriklausomo šaltinio. Elektrinis oftalmoskopas yra patogesnis naudoti, nes lemputė jau sumontuota. Be to, jau yra įmontuotas specialus objektyvų rinkinys. Atliekant atvirkštinę oftalmoskopiją, vaizdas gali padidėti 5 kartus, o gydytojas mato jį apverstą.
Šis metodas turi daug privalumų:
Vaizdo įrašas rodo, kaip atvirkštinė oftalmoskopija:
Šioje formoje lęšiai yra naudojami maždaug 13 cm atstumu nuo maždaug 7 cm atstumo, o taip pat +20 dioptrių, kurių atstumas yra maždaug 5 cm.
Šio metodo trūkumai yra nepakankamas vaizdo padidinimas, taip pat faktas, kad gydytojas mato nuotrauką atvirkštine forma.
Šiame tyrime naudojami „Goldman“ aparatai. Pagrindinis įrenginio komponentas yra įmontuotas universalus trijų veidrodžių objektyvas, leidžiantis kruopščiai išnagrinėti pagrindinį tinklą ir tinklainę.
„Lens Goldman“ padeda ištirti vizualinio organo vidinių audinių būklę, stebėti bet kokius akies struktūros pokyčius. „Goldman“ aparatas gali aptikti net smulkiausius periferinių akių kampų pokyčius.
Pažymėtina, kad patikrinimas naudojant šį įrenginį nėra priskirtas visiems pacientams. Tam turėtų būti gerų priežasčių, pvz., Ryškus regėjimo pablogėjimas, stiprūs galvos skausmai, atsiradę po vizualinio organo ir pan.
Atsižvelgiant į visus šio tyrimo privalumus, yra trūkumų:
SVARBU! Baigus patikrinimą nerekomenduojama užlipti už transporto priemonių rato, kad dirbtumėte, o tai rodo apkrovą.
Tai yra kontaktinė procedūra. Tinklainė yra apšviesta lazerio spinduliu. Tokiu atveju vaizdas gali būti rodomas ekrane. Yra galimybė studijuoti vaizdo įrašą. Lazerinis oftalmoskopija yra moderniausias metodas ir tinklainės tyrimas. Jokie kiti metodai negali konkuruoti su jais dėl parodymų veiksmingumo ir tikslumo. Vienintelis trūkumas yra didelės išlaidos.
Procedūra laikoma saugia, todėl ją galima atlikti kaip prevencinę priemonę. Tuo pat metu oftalmoskopija suteikia pakankamai informacijos apie akies būklę, ir gydytojas gali labai greitai nustatyti pažeidimus, jei jie yra.
Nuorodos, kurioms šis tyrimas priskirtas:
Šio metodo naudojimas padeda nustatyti ne tik akių ligas, bet ir kitas ligas (diabetą, širdies ligas, tuberkuliozę, inkstų problemas ir tt). Todėl šią procedūrą rekomenduojama atlikti tiek profilaktikai, tiek bet kokiems paciento skundams, įskaitant tuos, kurie nėra susiję su regėjimo funkcija.
Šis metodas turi daug privalumų. Tarp jų verta pabrėžti:
Tai yra pagrindiniai šio tyrimo privalumai, kurie yra esminiai diagnostikai, nes turi aukštus tikslumo rodiklius.
Kartu su esamais privalumais procedūra turi trūkumų. Jų nėra daug:
Gydytojas atsižvelgia į šiuos veiksnius ir, atsižvelgdamas į paciento būklę ir skundus, taiko tinkamiausią oftalmoskopijos tipą.
Oftalmologas diagnozuoja, remdamasis tyrimo rezultatais. Apibendrinant, jis aiškina nustatytus pažeidimus, apibūdina žalos laipsnį, audinių struktūrą, židinių gylį ir jų plotą. Jis taip pat turėtų atkreipti dėmesį į akių disko dydį, atspalvį, ištirti, ar yra kraujavimas.
Tyrimas leidžia mums nustatyti tokius regos organo, kaip glaukomos, kataraktos, tinklainės infarkto, sutrikimus; aptikti svetimkūnį, cistą ir rainelės naviką; išsiaiškinti sužalojimo akims žalą.
Oftalmoskopija yra veiksmingas būdas aptikti ne tik akių ligas, bet ir kitus patologinius procesus organizme. Procedūra atliekama naudojant specialų prietaisą - oftalmoskopą. Šiandien yra daug šios technikos tipų. Didžiausią tikslumą turi oftalmoskopija naudojant „Goldman“ aparatą ir lazerinį metodą.
Ne rečiau kaip kartą per metus rekomenduojama atlikti oftalmologo tyrimą. Tai padės laiku nustatyti galimą regėjimo sutrikimą ir laiku imtis priemonių jų šalinimui.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/oftalmoskopiya.htmlReguliarus ir kruopštus akių diagnostika yra geriausias būdas apsaugoti juos nuo ligų. Paskutinės kartos įrangos ir modernių metodų dėka akių medicinos įstaigose nagrinėjimo procedūra trunka gana trumpą laiką ir yra visiškai neskausminga.
Jauniems žmonėms, neturintiems regėjimo problemų arba nėra paveldimų rizikos veiksnių, pakanka tikrinti kas 3-5 metus.
Oftalmologai rekomenduoja 40–64 metų amžiaus žmonėms atlikti akių tyrimą kas 2–4 metus, bet jei esate 65 metų ar vyresni, tuomet reikia kasmet ar kas d. Tačiau pastaruoju atveju akių tyrimų dažnumas priklauso nuo individualių aplinkybių, todėl patarimas turi būti pateiktas iš jūsų oftalmologo.
Apskritai, kyla pavojus žmonėms, kuriems yra brandus ir pagyvenęs amžius, taip pat tie, kurie serga diabetu ar kitomis ligomis, kurios gali paveikti regėjimą. Be to, praeityje gauta paveldimumas ir (arba) akių sužalojimas padidina riziką.
Jei atsidursite šiuose simptomuose, privalote ištirti oftalmologą:
Akių diagnostika apima tikslią regėjimo aštrumo ir paciento refrakcijos nustatymą, akispūdžio matavimą, akių tyrimą mikroskopu (biomikroskopija), pachimetrą (ragenos storio matavimą), echobiometriją (akies ilgio nustatymą), akies ultragarso (B-scan), kompiuterio keratotopografiją, tinklainės tyrimas su plačiu mokiniu, išsamus paciento regėjimo lauko tyrimas. Jei reikia, apklausos apimtį galima išplėsti.
Įprasta procedūra yra tokia: jūs būsite paprašyti uždaryti vieną akį, o kiti žiūrėti tiesiai prieš jus. Gydytojas perkels objektą, pvz., Rašiklį, į priekį, atgal ir į regėjimo lauką, ir paprašys pasakyti, kada jis pradės judėti. Jei reikalingi papildomi bandymai, naudojant įrankius, galite nustatyti periferinio regėjimo galimybes.
Taip pat reikia patikrinti akies obuolio aplinką - akių vokus, blakstienas ir akių lizdą. Tai būtina siekiant užtikrinti, kad nebūtų jokių galimų paslėptų problemų, pavyzdžiui, infekcijos, miežių, cistos, naviko arba silpnėjimo. Gydytojas įvertina ragenos būklę, randų buvimą, neskaidrumą lęšyje ir kt. Be to, gydytojas patikrins akies obuolio išorinio paviršiaus būklę (įskaitant sklera - baltą tankią membraną priekinėje atviroje akies pusėje - ir junginę - ploną gleivinę, apimančią akies priekį) obuolių), įskaitant mokinio reakciją į šviesą. Norint ištirti priekinio akies segmento būklę, naudojama plyšinė lemputė (biomikroskopas).
Norint nustatyti akies ilgį, lęšio dydį, priekinės kameros gylį, naudojamas echobiometrijos metodas. Šis matavimas paprastai atliekamas naudojant „Tomey AL-1000“ prietaisą.
Taip pat svarbu patikrinti šešių raumenų, kurie suteikia akių judėjimą, darbą. Bandymai gali skirtis, tačiau jų bendras tikslas yra įsitikinti, kad raumenys veikia sinchroniškai. Smegenys kaupia informaciją apie vaizdus, gaunamus iš akių, ir sudaro vieną trimatį vaizdą. Norėdami patikrinti, kaip veikia grupavimo mechanizmas, gydytojas paprašys sutelkti regėjimą ant objekto, pakaitomis padengdamas ir atverdamas akis plastikine mentele. Tai nutraukia abiejų akių informacijos suliejimą ir padeda nustatyti galimas nukrypimų tendencijas. Kita procedūra, kuri patikrina, ar jūsų akys juda sinchroniškai: gydytojas paprašys sekti šviesos spindulių judesių akis.
Biomikroskopija - tai optinių laikmenų ir akių audinių tyrimo metodas, naudojant plyšinę lempą - diagnostinį įrankį su stipria mikroskopu ir siaura šviesos spinduliu.
Mokydamiesi, jūs laikote savo galvą tiesiai, ilsisi ant smakro, o šviesos spinduliai nukreipti į akį ir jo viduje. Šviesa leidžia jums gauti specialų ragenos, akies vidinės kameros, lęšio ir stiklakūnio įvaizdį. Gydytojas atliks išsamų tyrimą, įskaitant ragenos degeneracijos bandymą, svetimkūnių buvimą joje, akies vidinės kameros uždegimą, kataraktą, naviką arba kraujagyslių pažeidimą. Nagrinėjant akies būklę iš vidaus, lempa padeda pašalinti šimtus galimų pažeidimų ir atlikti tikslią diagnozę.
Svarbu! Remiantis refrakcijos diagnostikos rezultatais, chirurgas pasirinks jūsų akims tinkančią lazerinio regėjimo korekcijos technologiją.
Gydytojas gali taikyti lašus, kurie išplečia mokinius. Tai leidžia geriau ištirti akį iš vidaus. Lašai veikia keletą valandų, tai padidina akių jautrumą ir yra sunkumų bandant susikoncentruoti akis į artimus atstumus. Norėdami tai sustabdyti, jums reikės įvesti mokinius susiaurinančius lašelius, o išsiplėtę mokiniai, kol regėjimas vėl atsidurs normaliai, turėtumėte atsisakyti vairuoti automobilį ir dėvėti kontaktinius lęšius, o ne lauke, dėvėti akinius nuo saulės. Akispūdžio (tonometrijos) matavimas.
Norėdami nustatyti galimus glaukomos požymius ir regos nervo sutrikimus, gydytojas gali išmatuoti akispūdį. Tai yra neskausminga procedūra, kurios metu į akis patenka anestezijos lašai. Tuomet gydytojas ragenos paviršiui - specialiajam instrumentui - tonometru, kuris daro spaudimą ragenai, lyg lyginant ją. Tokiu būdu matuojamas atsparumas ragenai. Kitoje, nors ir mažiau tikslioje procedūroje, naudojamas oro srautas: gydytojas matuoja jėgą, kuria spindulys gali ištiesinti rageną. Bet kuris asmuo, kuriam gresia glaukoma, įskaitant ir vyresnius nei 40 metų amžiaus žmones, taip pat žmonės, turintys pasienio bandymų rezultatus su oro srautu, turėtų reikalauti papildomų bandymų naudojant tonometrą.
Norėdami ištirti vidinę akies būklę, naudojamas akių akmuo - įrankis su fokusavimo lęšiais ir plyšine lempute, kuri leidžia jums matyti akį giliau.
Gydytojas gali jį naudoti stiklinio kūno (skysto gelio masės), tinklainės, makulos, regos nervo ir aplinkinių kraujagyslių būklės tyrimui. Kiti lęšiai naudojami norint apžiūrėti tinklainės kraštinę. Šviesos šaltinį galima uždėti ant gydytojo galvos arba tai yra plyšinė lemputė.
Tai leidžia nustatyti tinklainės distrofiją, tinklainės pertraukas, subklininę tinklainės atsiskyrimą, ty patologiją fonde, kuris nėra kliniškai akivaizdus, tačiau reikalauja privalomo gydymo. Norėdami išplėsti mokinius, buvo naudojami greitai ir greitai veikiantys vaistai (midrum, midriacil, cyclomed).
Šie natūralaus ir koreguoto regėjimo aštrumo tyrimai naudojant plyšinę lempą turėtų būti vertinami pagal Snellen arba Sivtsev lentelių simbolius. Jei pacientas negali atskirti didelių raidžių, vizija vertinama nustatant pirštų skaičių. Tada nustatykite paciento pirštų judesių suvokimą ir galiausiai gebėjimą atskirti šviesą nuo tamsos.
Prieš atliekant bet kokią mikrochirurginę ar lazerinę intervenciją, atliekamas išsamus visapusiškas kompiuterinis diagnostinis akių tyrimas. Tyrimo metu nustatomos įvairios esamos problemos ir nustatoma gydymo taktika.
Pacientams, kuriems yra susilpnėjusi refrakcija, regėjimas yra koreguojamas naudojant lęšius pagal Snellen stalų simbolius per mažą angą. Vizualinių laukų nustatymas atliekamas naudojant kontrastingus tyrimus, kuriais galite įvertinti apytikslį regos lauko praradimo laipsnį. Mokinio reakcijos į šviesą tyrimas (netiesioginis ir priverstinis) leidžia įvertinti optinio trakto būklę. Tiesioginio šviesos reflekso nebuvimas stebimas vienašališkai pažeidus centrinio tinklainės arterijos regos nervą ir užsikimšimą.
Paciento regos nervo ligose yra neproporcingai sumažėjęs spalvų suvokimas, palyginti su regos aštrumo sumažėjimu. Spalvų suvokimo pažeidimą galima nustatyti naudojant Ishihara plokšteles.
Pacientas, sergantis glaukoma, turi lankų skotomą (izoliuotą sritį, kurioje regos nervo galvos kraštuose regos sutrikimas arba jų nėra). Centrinė skotoma gali būti stebima su regos neuritu. Pacientams, sergantiems neurologine patologija, stebima bitemporinė hemianopija / homoniminė hemianopija (regėjimo lauko dešinės ar kairiosios pusės praradimas) ir kvadranto hemianopia (vieno ar abiejų akių lauko vieno kvadranto praradimas).
Intraokuliarinis slėgis paprastai matuojamas naudojant kontaktinį tonometrą. Jei reikia, akispūdžio matavimą atlieka Maklakovo kontaktinis tonometeris arba Goldmano tonometras. Norint išskirti glaukomą, galima atlikti kompiuterinį perimetrą, ty vizualinių laukų tyrimą.
Prieš atliekant bet kokią chirurginę intervenciją, atliekamas refrakcijos tyrimas, apimantis: regėjimo aštrumo nustatymą be pataisos ir optimalaus korekcijos, biomikroskopiją, oftalmoskopiją, tonometriją, refraktometriją (naudojant autorefraktometrą), kompiuterinę ragenos topografiją kompiuterio topografijoje, ultragarso biometriją, ultragarso pachimetrą. Diagnostikos metu gautus duomenis chirurgas naudoja eksimerinio lazerio korekcijos metu.
Prieš lūžio chirurgiją pacientai patiria pachimetriją su ragenos storio matavimo prietaisu, kuris leidžia apskaičiuoti didžiausią leistiną lazerio ekspozicijos gylį, kuris labai didelės trumparegystės atvejais lemia, kaip galima visiškai pataisyti.
Šiandien yra daugiau kaip 20 trumparegystės, hiperopijos, astigmatizmo korekcijos metodų. Tačiau viso pasaulio oftalmologai mano, kad eksimerio-lazerio korekcija yra efektyviausia ir saugiausia.
Šeštadienis: 09: 00-15: 00, sekmadienis: 09: 00-12: 00
8 800 70 70 616 (nemokamai Rusijoje)
Oftalmologinė akių kamera yra viena iš labiausiai pageidaujamų akių gydytojų. Tai suteikia galimybę gauti aiškų fondo erdvės vaizdą. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į įrenginyje numatytą nuotraukų registraciją, galima diagnozuoti daug ligų ir vitreoretinalinių patologijų.
Cukrinis diabetas gali pakenkti ir akies elementų (akies obuolio galinės sienos, tinklainės), ir lęšio („objektyvo“, esančios priešais akį, ir rinkti šviesos spindulius). Labai didelė vizualinio organo sugadinimo tikimybė. Taip yra dėl to, kad gliukozės perteklius organizme turi žalingą poveikį kraujagyslėms ir kapiliarams.
Cukrinio diabeto akies žiedo (tinklainės) pažeidimas vadinamas diabetine retinopatija (DR). DR yra mikrovaskulinė diabeto komplikacija. DR bruožas yra tas, kad ryškūs kraujagyslių pokyčiai fondo viduje negali ilgainiui sumažinti regos sumažėjimo, o tada regėjimas yra smarkiai ir dažnai negrįžtamai sumažintas. Retinopatija gali būti besimptomė ir pats pacientas negali tinkamai įvertinti fondo būklės pagal regėjimo kokybę. Tai lemia diabeto sergančių pacientų oftalmologo reguliarių tyrimų svarbą. Kompetentingas specialistas turėtų atlikti tyrimą, kad būtų galima aptikti AD, kad aptiktų AD.
Tyrimas, kuriame naudojamas fondo kamera, apima keletą procesų:
Kiekvienais metais dėl skaitmeninių technologijų pažangos didėja oftalmologinės įrangos galimybės. Šiuolaikinių fondų kamerų dizainas apima kelis modulius - mechaninius, optinius, elektroninius ir programinius. Komplekse jie visi sukuria kompaktišką diagnostikos sistemą. Dėl matricų jautrumo vaizdų, gautų net ir minimaliai apšviečiant nuotraukas, kokybė tebėra puiki. Šis tyrimo metodas laikomas vienu patikimiausių ir aukšto lygio informacijos turiniu.
Fundus kameros yra būtinos glaukomos, diabetinės retinopatijos, daugelio tinklainės ir regos nervo patologijų, taip pat daugelio kitų akių ligų diagnozei.
Pagrindinio fotoaparato veikimo principas: naudojant lęšių ir veidrodžių sistemą, šviesa patenka per mokinį tiesiai į akies obuolį. Po to iš tinklainės atsispindi šviesos spindulys spurgos pavidalu ir vėl įeina į prietaisą. Ši sudėtinga forma leidžia padaryti šviesos srautus (tiesioginį ir atspindintį) ne sankirtojant, o tai pagerins vaizdą, pašalindamas akinimo atspindį.
Jei žingsnis po žingsnio apibūdinate tinklainės kameros darbą, tai atrodo taip:
Šio darbo rezultatas - spalvingas ir aiškus fondo vaizdas.
Akių optinės sistemos aberacijos problemos sprendimo būdą išmoko fizikos skyriaus mokslininkai, vadinami „adaptyvia optika“. Šis metodas taip pat naudojamas gauti akies vaizdus, matuojant akių aberacijas.
Šiuolaikiniai aberacijų matavimo metodai apima kelis pagrindinius principus: tikslinės tinklainės vaizdų analizę, šviesos spindulių, nukreiptų į foveol, lyginimą, OPD Scan refraktometro naudojimą. Šiuo metu plačiai naudojamas bangų fronto jutiklis „Shack-Hartmann“. Jo darbo metodas pagrįstas atspindinčios spindulio, atsirandančio iš akies, analize. Pirmą kartą šį metodą aprašė mokslininkas Hartmanas, 1900 m., O 1971 m. Pradinis aprašymas buvo papildytas ir patobulintas. Ir šis pirmasis jutiklis tapo prototipu daugeliui adaptyviosios optikos, kuri ilgą laiką buvo naudojama astronomijoje ir kariniuose reikaluose. Shack-Garmann jutiklis taip pat buvo naudojamas operacijoje.
Idėja naudoti Juozapo Billo pasiūlytą bangų frontą. Tai buvo įrodyta 1982 m. ARVO kongrese. Vadovaujant Billui Fizikos institute, atlikta vizualinių aberacijų diagnozavimo sritis. Eksperimentiniame darbe lazerio spindulys buvo nukreiptas į tinklainę, kuri, iš jos atsispindėjusi, įgijo aberacijų. Šiuo atveju susidarė bangos priekinė dalis, kuri buvo optinis paviršius, apibūdinantis visas akies aberacijas. Bangų fronto, iškraipytos ant jutiklio „Shack-Harmann“, kurioje yra daugiau nei 1500 objektyvų, sukuria tam tikrą taško modelį. Po to speciali kompiuterinė programa skaičiuoja aberacijų skaičių ir apibūdina juos naudojant Zernike polinomus (matematinius akių aberacijų aprašymus). Šie aprašymai buvo sukurti 1953 m. Ir padėjo atskirti pirmojo, antrojo, trečiojo ir ketvirtojo užsakymų polinomus bangų priekyje.
Bioprocesorius, skirtas fondo kamerai, yra efektyvus būdas vizualizuoti akies obuolio vidinių paviršių būklę, įskaitant tinklainės paviršius, taip pat regos nervo galvą.
Tinklainės ir regos nervo patologijos yra pagrindinės negrįžtamo regėjimo praradimo priežastys. Todėl labai svarbu anksti diagnozuoti tokias problemas, kad būtų galima laiku pradėti veiksmingą gydymą, kuris daugeliu atvejų neleidžia arba sumažina regėjimo praradimo laipsnį.
Nuotraukų fondas, naudojant kamerą, turi daug diagnostinių privalumų. Taigi fondo kamera leidžia:
Vaizdas gali būti išspausdintas ant vaizdo spausdintuvo arba perduodamas pacientui šiuolaikinėje skaitmeninėje laikmenoje.
Dėl gauto vaizdo matysite paciento tinklainę. Kairė akis bus dešinėje, o dešinė akis bus kairėje. Norėdami tai nustatyti, galite naudoti regos nervo galvos lokalizaciją, kuri apima visus tinklainės indus. Maždaug centrinėje tinklainės zonoje yra tamsus taškas, ty makula. Daugiau centre esantis foveola, atstovaujamas nedideliu tašku.
Makula turi didžiausią koblochkovyh fotoreceptorių koncentraciją, todėl ji yra atsakinga už centrinę ir šviesą regėjimą. Atsižvelgiant į tai, kad šioje srityje tinklainė tampa plonesnė, ji atrodo tamsesnė vaizdo kameros vaizde. Ploniausia tinklainės vieta, per kurią prasiskverbia didžiausias šviesos kiekis, yra fovėja, kurios centre yra foveola. Nagrinėjant vaizdą, gana paprasta pastebėti, kad makulos srityje nėra kraujagyslių, kurie trukdytų šviesai patekti į fotoreceptorių paviršių. Norėdami įjungti akies obuolio makulą, jis turi choroidą.
Kameros viduje yra specialus ženklas, ant kurio pacientas turi pritvirtinti akį. Jei pakeisite padėtį taip, kad žvilgsnis būtų nukreiptas arčiau nosies, tada regos nervo diskas bus centrinėje zonoje. Ši aklųjų zonų sritis yra labai svarbi fondo dalis. Šioje srityje surenkami visi nervų pluoštai iš fotoreceptorių, kurie toliau nukreipiami į smegenų regos centrus. Dėl to, kad šioje srityje trūksta fotoceptorių, jis yra visiškai nejautrus šviesai, todėl aklas taškas gavo savo pavadinimą. Dėl binokulinės vizijos šis aklas taškas nepastebimas.
Vaizdiniame vaizde, gautame iš fondo kameros, regos nervo diską vaizduoja šviesus taškas su aiškiais kontūrais, kuriuose visi laivai susilieja.
Baltos juostelės nukrypsta nuo regos nervo disko, kuris lydi laivus, išlenktas iš regos nervo disko. Štai kaip atrodo nervų pluoštai, kurie yra tinklainėje. Atsižvelgiant į tai, kad nervų audinys praktiškai neatspindi šviesos, nuotraukose jis blogai matomas. Tinklinės kameros spalvinėse nuotraukose galima matyti tik didelius nervinių skaidulų ryšulius. Sunku pastebėti mažesnes sijas, kurios suskaido ir padengia visą vidinį akies paviršių.
Dėl tokio didelio regos nervo galvos vaidmens, fotografuojant tinklainę, jis yra labai svarbus. Matomojo nervo galvos centre galite pastebėti ryškią dėmę, kuri yra sritis, kurioje visi nervų pluoštai prisijungia prie vieno pluošto. Kuo daugiau asmuo turi šiuos nervinius pluoštus, tuo storesni sluoksniai bus disko ribose. Tokiu atveju puodelis bus mažesnis, o nuolydis - mažiau kietas. Ji turi svarbią diagnostinę vertę. Pavyzdžiui, pažengusių glaukomos pokyčių atveju nervų skaidulos išsigimsta. Vaizdinis diskas pats atrofijuoja. Tai veda prie nervinių skaidulų retinimo. Dėl tinklainės kameros atvaizdo jis atrodys kaip baltumo trūkumas atrofijos srityje. Be to, pasikeis puodelio forma, kuri taps didesnė ir gilesnė. Taip pat sumažės puodelio sienelių storis. Įvertinimas (puodelio ploto ir viso disko ploto santykis) yra svarbus diagnostinis žymuo.
Norėdami geriau matyti regos nervo galvą, galite fotografuoti stereofoninę nuotrauką. Tuo pačiu metu paimkite dvi nuotraukas iš skirtingų kampų. Po to jie yra vienas šalia kito, o gydytojas įdėti į specialius akinius. Gautas trimatis regos nervo galvos vaizdas leidžia mums išsamiau įvertinti taurės gylį ir šlaitų nuolydį.
Jei pakeisite ženklo poziciją, kad išspręstumėte žvilgsnį, objektas nukreips jį į skirtingas kryptis. Tuo metu gydytojas paima keletą nuotraukų, kurios vėliau gali būti sujungtos į panoramą. Tai leis išsamiau apsvarstyti galimus fundos pokyčius, pavyzdžiui, kraujavimą, naujai suformuotus indus, netipinės pigmentacijos sritis, atsirandančias dėl gilesnių tinklainės sluoksnių patologų.
Lipidų nuosėdos pamatinėje dalyje suvokiamos kaip balti taškai. Be to, gali būti pastebimų kraujavimų, atsiradusių dėl kraujagyslių sunaikinimo. Tokie pokyčiai būdingi diabetinei retinopatijai.
Su amžiumi susijusioje geltonosios dėmės distrofijoje atsiranda tinklainės pigmento sluoksnio atsiskyrimas, dėl kurio matomi gilūs indai iš fondo kameros, kuri paprastai lieka nematoma.
Be to, gaunamose nuotraukose reikia atkreipti dėmesį į molius, kurie yra pigmentinių ląstelių grupės. Jie atrodo kaip tamsios dėmės ant tinklainės.
Kad padidintumėte tinklainės kameros vaizdo informacijos turinį, galite naudoti specialius filtrus. Vienas įprastas metodas yra naudoti bevandenį filtrą. Šie vaizdai yra lengviau suvokiami, nes pagrindo audiniai ir indai suvokiami daug aiškiau.
Kad pagerintumėte vaizdą, galite naudoti kitus filtrus, kurie nutraukia skirtingas spektro dalis. Dėl to tampa lengviau suvokti skirtinguose gylyje esančius audinius. Pavyzdžiui, mėlyna šviesa negali giliai įsiskverbti, todėl ji atsispindi nuo tinklainės paviršiaus sluoksnių, kurie baltos spalvos šviesoje negali būti vertinami dėl jų skaidrumo.
Naudojant mėlyną šviesą, geriau ištirti nervų pluoštą, epiretinę membraną ir kitas paviršiaus struktūras. Žalią šviesą sugeria raudonos struktūros, todėl šis apšvietimas padeda gauti kontrastinius vaizdus iš kraujagyslių, kraujavimų ir kitų panašių struktūrų. Raudonasis apšvietimas įsiskverbia į giliuosius tinklainės sluoksnius (per pigmento epitelį). Tai padeda vizualizuoti choroido indus.
Atsižvelgiant į tai, kad fondo kamera yra tik tam tikra kamera, jos pagalba galite fotografuoti akies obuolio priekinį segmentą. Šiuos vaizdus gali reikėti optometristui, kad dokumentuotų pakeitimus, ir tada įvertins dinamiką gydymo metu.
Šiuolaikiniame pasaulyje tinklainės ligos užima pirmaujančią vietą tarp negrįžtamų regėjimo praradimų priežasčių. Dažnai negrįžtamo regėjimo praradimo priežastis yra vėlyva diagnozė ir, atitinkamai, gydymo pradžia pažengusiuose ir negrįžtamuose ligos etapuose. Tai paskatino kurti naujus, pažangesnius ankstyvos chorioretininės patologijos diagnozavimo metodus [2, 9, 7]. Šiuo metu oftalmologijoje pagrindiniai akių fondo struktūrų vizualizavimo metodai yra oftalmoskopija, biofarmakologija, fondo audinio fotografavimas naudojant fotokamerą, akies fondo fluorescencinė angiografija (FAHD) su fluoresceinu ir indocianino žaliąja, optinės darnos tomografija. SLO). Visi šie fondo tyrinėjimo būdai turi didelį trūkumą, susijusį su neigiamu optinės sistemos aberacijų poveikiu matavimo prietaisų raiškai. Taip yra dėl akies optinės sistemos aberacijų. Amžius, aberacijos didėja, o nuo 30 iki 60 metų padidėja eilės aberacijos [2, 4, 5].
Oftalmologai daug dėmesio skiria adaptyviosios optikos naudojimui, kad gautų didelės erdvinės skiriamosios gebos vaizdus (vertė, apibūdinanti mažiausius vaizde matomus objektus) [1, 6, 8]. Adaptyvi optika (AO) gali pagerinti skiriamąją gebą akies korekcijos kryptimi, tačiau ji ne visada veiksminga, palyginti su visos tinklainės vaizdu [4, 5, 10].
Šio tyrimo tikslas: įvertinti bazinės kameros diagnostinius pajėgumus pacientams, sergantiems tinklainės ir regos nervo ligomis, tyrime.
141 pacientas buvo ištirtas su skundais dėl centrinio regėjimo pablogėjimo ir įtariamo tinklainės ir (arba) regos nervo ligos tyrimo metu taikant standartinius metodus: vizometrija, atvirkštinė oftalmoskopija, biomikrooftalmoskopija su Goldmano lęšiu. Be to, pacientams buvo atliktas VISUCAM NMFA ZEISS fondo kameros ir vaizdo analizės fotografavimas. Visi pacientai buvo tiriami klinikoje GUZ RC "Oftalmologinė ligoninė. N.M. Odezhkina "2010 m. Pacientų amžius svyravo nuo 20 iki 68 metų (vidutinis amžius - 44,0 ± 24,0 metų).
Didelis poreikis anksti diagnozuoti fondo patologiją paskatino idėją įvertinti fondo kameros diagnostinius pajėgumus kaip papildomą metodą tirti pacientus, turinčius pradinius tinklainės patologijos etapus. Lyginamasis pamatinių vaizdų sudarymo metodų diagnostikos galimybių įvertinimas parodė, kad pacientams poliklinikomis sąlygomis yra prieinama tiesioginė ir netiesioginė oftalmoskopija, fundus biomikroskopija ir reikalauja minimalios techninės įrangos (teigiami aspektai). Neigiamos standartinės oftalmoskopijos ir biomikro-oftalmoskopijos pusės yra nedidelis objektų padidinimas, neįmanoma detaliai aprašyti mažų objektų, reikšminga optinių aberacijų įtaka, spektrinio tyrimo neįmanoma ir gauto vaizdo objektyvus dokumentavimas.
Nuotraukų registravimas VISUCAM NMFA fondo kameroje yra ribotas paciento prieinamumas specializuotoje klinikoje, tačiau turi keletą privalumų, palyginti su kitais metodais. Visų pirma, tai nereikalauja, kad mokinys išsiplėttų ir kontrastinė medžiaga būtų į veną į akies kraujagyslių sistemą (nesant PHA poreikio), ji suteikia pakankamai detalių pagrindo objektams. Atliekant tyrimą pacientams, turintiems fondo kamerą, optinės aberacijos yra nereikšmingos. „Fundus“ fotoaparatas leidžia atlikti daugiaspektrinę vaizdo ir vaizdo analizę, atlieka FAG, atlieka lyginamąjį gautų duomenų vertinimą laikui bėgant (stebėsena) ir archyvuodamas gautus duomenis, įskaitant duomenų perdavimą skaitmeniniais kanalais, kad ekspertai galėtų papildomai konsultuotis su pacientų duomenimis, pvz. akių ligų centrų ar metropolinių tyrimų institutų. Kamerą galima lengvai integruoti į vieną kompiuterinių diagnostikos įrenginių tinklą. Taigi, VISUCAM VISUCAM NMFA fondo kameros fondo įrašymo į fotometrą metodas turi daug reikšmingų privalumų tiek akies ekspozicijos laipsnio, tiek tinklainės patologijos diagnozavimo kokybėje.
Atsižvelgiant į šiuolaikinių reikalavimų, skirtų pagerinti specializuotos paslaugos teikimo kokybę, prieinamumą ir laiką, tendenciją, įsivaizduokite, kad šis metodas gali būti alternatyva visai tradicinių metodų grupei pirminio paciento priėmimo metu. Mūsų nuomone, vienas iš šių reikalavimų kriterijų yra objektyvumas, pirminės diagnozės neklaidingumas ir optimalios išlaidos paciento tyrimų metu. Tiriant pacientų grupę (n = 141), pirmiau minėtais metodais buvo nustatytos šios pagrindinės patologijos: tinklainės distrofija, įskaitant makulodistrofiją (5,7%), diabetinę retinopatiją (31,9%), įgimtas regos nervo anomalijas (4, 3%), įtarimas dėl choroidinio naviko (5,7%), tinklainės mikrobuotos, tinklainės pigmento epitelio (7,8%), tinklainės angiito (4,3%), bazinės sistemos pokyčiai sisteminio sindromo metu. ligos, fazomatozė (2,8%), tinklainės laivų okliuzijų pokyčiai (37,6%). Diagnostikos neatitikimas standartiniam tyrimui ir tyrimui, papildytas skaitmeniniu fotografijos įrašu, buvo 42,6%. Diagnozės neatitiko tik esant tinklainės angiitui ir įgimtoms regos nervo anomalijoms. Minimalus diagnozės neatitikimų procentas (1,4%) buvo pastebėtas pradinėse sisteminių ligų ir fakomatozės stadijose, o didžiausias - (19,1%) diabetinės retinopatijos atveju. Todėl, atliekant fotokameros registracijos pakeitimą fondo kameroje diagnostikos metu specializuotoje klinikoje, sumažėja subjektyvumas ir leidžia jums pasikonsultuoti su pacientu retrospektyviai arba internetu su ekspertu, kuris yra ypač svarbus vitreoretininei patologijai, kuri, viena vertus, yra daugybė ligos variantai ir, kita vertus, retas sindromas, kurį sunku diagnozuoti.
Optimalus laikas, praleistas paciento tyrimui, taip pat priklauso nuo tyrimo metodo ir tam naudojamos įrangos. Analizuojant laiko sąnaudas (n = 141) tyrime pagal standartinius metodus ir egzaminą, papildantį fotoaparatą, buvo matyti, kad tradiciniai tyrimų metodai buvo mažai efektyvūs prieš registruojant fotoaparatą (23,3 ± 6,7%, palyginti su 12,5 ± 2,5%; p = 0,001). Įvertinus vidutinius rodiklius su standartiniu ir papildomu tyrimo protokolu, nustatyta, kad efektyvumo koeficientas 1 val. Darbo kameroje yra didesnis (1,9 ± 0,4%), o tai rodo jo didelį pranašumą. Tuo pačiu metu laiko taupymas yra ypač išskirtas, kai įtariama uvealinio trakto ir mikrochromosomos neoplazma tinklainėje (2,3 karto).
Specialios klinikos sąlygomis fondo pokyčių fotoaparatas leidžia sumažinti paciento tyrimo laiką ambulatorinėje stadijoje ir padidinti vaisto patologijos diagnozės tikrinimo dažnumą. Šis tinklainės patologijos diagnozavimo metodas specializuotoje poliklinikoje turi didelių pranašumų, palyginti su standartiniais diagnostikos metodais. Būtina rekomenduoti specializuotose klinikose ir ligoninėse plačiai naudoti fondo fotoregistravimo metodą, kaip labai informatyvų metodą vitreoretinės patologijos diagnostikai.
http://glazcentre.ru/diagnostika-glaz/