Lazerinio korekcijos metodas - naujų galimybių prastas regėjimas ir ilgai lauktas žingsnis į priekį šiuolaikinės oftalmologijos srityje.
Operacija gali atkurti normalų regėjimo aštrumą asmeniui ir atleisti jį nuo poreikio dėvėti korekcinius priedus.
Korekcijos metodo indikacijų apibrėžimas atliekamas tik kruopščiai nustatant regėjimo organus.
Norėdami tai padaryti, atlikite išsamų vizualinės sistemos tyrimą, kad būtų galima įsitikinti, ar galima atlikti lazerinio regėjimo korekciją (LKZ).
Gydytojas siūlo pacientui individualų gydymo būdą ir rekomendacijas pooperaciniam laikotarpiui, atsižvelgiant į kūno ir gyvenimo būdo savybes.
Prieš LKZ reikia atlikti išsamų medicininį patikrinimą, ty:
Pacientui reikės pažymėjimo apie fluorografijos eigą, taip pat reikia atlikti šiuos testus:
Dėmesio! Visi bandymai gali būti atliekami bet kurioje klinikoje, kurioje yra tinkama įranga. Svarbu prisiminti, kad rezultatai galioja 1 mėnesį po jų pristatymo ir fluorografija - iki 6 mėnesių.
Prieš LKZ būtina atlikti keletą tyrimų:
1. nuotrauka. „Canon“ įrenginyje atliekama pneumotonometrijos procedūra, kurią reikia matuoti akispūdžiui.
2 nuotrauka. Berniukas elektrotechnikos metodu, šis prietaisas analizuoja intraokulinį skystį.
Procedūra taikoma lūžio sutrikimams: trumparegystė, hiperopija ir įvairios astigmatizmo formos. Iš viso yra 4 LKZ metodai:
Jei paruošiamieji etapai sėkmingai baigiami, pacientui leidžiama atlikti operaciją. Prieš procedūrą rekomenduojama atsisakyti dėvėti kontaktinius lęšius, nenaudoti kosmetikos ir negerti alkoholio.
Lazerinis koregavimas tinka pacientams, sergantiems skirtingais trumparegystės laipsniais (lengvas, vidutinio sunkumo ir aukštas) ir atliekamas be jokių kontraindikacijų.
Šio metodo tikslas - sustabdyti ligos progresavimą, užkirsti kelią ašarojimui ir tinklainės atskyrimui.
Lazerinio korekcijos technologija buvo atlikta daugelyje klinikinių tyrimų etapų, prieš pradedant juos naudoti oftalmologijos srities centruose ir klinikose. Šiandien, naudojant šį korekcinį metodą, ištaisomos tiek įgimtos, tiek įgytos ligos ir patologijos.
LKZ metodo privalumai:
LKZ rezultatas visada yra individualus ir priklauso nuo daugelio veiksnių, pavyzdžiui, dėl natūralaus paciento regėjimo aštrumo. Daugeliu atvejų galite pasiekti 100% viziją ir visišką regėjimo funkcijų atkūrimą. Galų gale, daugelis sutinka su operacija, kad vizija būtų artima idealui.
Yra daug chirurginių ir ne chirurginių būdų, kaip pagerinti pacientų, tokių kaip plona ragena, regėjimą. Kai kuriose situacijose galima tik kontakto ar akinių korekcija, o kitose - lazerinė chirurgija.
Per plona ragena gali būti kliūtis lazerinei chirurgijai. Tokiu atveju pasinaudokite kitais pataisymo būdais:
3 nuotrauka. Optinis minkštas lęšis, kuris turėtų būti naudojamas esant kontraindikacijoms lazeriniam korekcijai.
Pagalba! LKZ metu ragena skiedžiama ir šlifuojama. Tačiau šiandien yra tipų korekcinių lazerinių operacijų, kurios yra saugios net ir esant minimaliam ragenos audinio storiui (nuo 250 mikronų).
Tai itin moderni technologija, skirta trumparegystės, hiperopijos ir įvairių astigmatizmo laipsnių lazeriniam koregavimui.
Dėmesio! Prieš pradedant pasiruošimą FEMTO-LASIK, išnagrinėkite galimas šios procedūros riziką ir neigiamas pasekmes.
Pacientas gali išsivystyti fotofobija (padidėjęs jautrumas šviesai), keratoektazija (ragenos išsikišimas), atvarto nuėmimas ir vaivorykštės apskritimai aplink šviesos šaltinius (halo efektas).
Atskirai, verta paminėti, kad femtolaser gali būti naudojamas papildomoms procedūroms, kai reikia gauti ragenos sklendes ir žiedus, taip pat lamelinės keratoplastijos (ragenos transplantacijos).
Fakinių lęšių naudojimas yra alternatyvus regėjimo korekcijos metodas ir tinka pacientams, turintiems trumparegystę, hiperopiją ir didelį astigmatizmą, taip pat ploną ragenos audinį.
4 nuotrauka. Įdėta į akies fakinį lęšį, naudojamą regėjimo korekcijai įvairiose patologijose.
Metodo esmė su plonu ragenu:
Dažniau pacientams, kuriems vizualinė sistema vis dar sugeba aiškiai matyti objektus įvairiais atstumais matymo lauke, nurodoma, kad implantavimas į akisį akies lęšį.
Skeptikai dažnai abejoja procedūros veiksmingumu ir paklausia savęs: „Ar regėjimas pablogėja po LKZ?“ Statistikos duomenimis, lazerio korekcijos rezultatas su laiku nesikeičia, o vidinės akių sistemos deformacijos nevyksta.
99% pacientų yra rezultatų, kuriuos diagnozavimo ir tyrimo stadijoje gali numatyti gydytojas, stabilumas.
Nepageidaujamos pasekmės atsiranda tais atvejais, kai pooperacinio laikotarpio metu elgiamasi neteisingai, ir nerūpestingas požiūris į gydytojų receptus.
Pooperacinių komplikacijų sąrašas:
Dėmesio! Pooperaciniu laikotarpiu būtina laikytis kelių gydytojų taisyklių ir nurodymų, kad gydymas būtų greitesnis ir pašalintų galimą riziką.
Kontraindikacijos LKZ:
Vaizdo įrašas parodo, kaip regėjimas yra koreguojamas lazerio spinduliu, kiek laiko trunka operacija.
Kai kurie žmonės praleidžia daug laiko prie kompiuterio ir dėvėti akinius, o ne visi nusprendžia atlikti lazerinio regėjimo korekciją. Daugelis toliau žiūri į pasaulį per lęšius, nes abejoja jo veiksmingumu ir saugumu. Žinoma, kiekvienas turėtų priimti savo sprendimą dėl LKZ, tačiau labai svarbu išnagrinėti patyrusių gydytojų rekomendacijas, atlikti išsamų medicininį patikrinimą ir įvertinti visas galimas rizikas.
http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/stoit-li-delat/Viena iš priežasčių, kodėl lazerio regėjimo korekcija yra kontraindikuotina, yra per plona ragena. Akies obuolį galima palyginti su rutuliu. Kad „kamuolys“ išlaikytų savo formą, jos sienos turi būti stiprios ir storos. Jei rutulio korpusas yra plonas, jis gali sprogti. Matymo koregavimas net ant plonų ragenos leidžia dviem būdais - FemtoLasik ir SMILE.
„FemtoLasik“ yra vienas iš pažangiausių lazerinio regėjimo korekcijos metodų. Tai yra saugus, veiksmingas ir priimtinas metodas daugumai pacientų. Pagrindinis skirtumas nuo kitų metodų yra betarpiškumas visuose įgyvendinimo etapuose. Dėl korekcijos sumažėja pooperacinės astigmatizmo ir kitų patologijų tikimybė.
Operacija vyksta vietinės anestezijos metu. Lazeriai iš ragenos paviršiaus sluoksnių sukuria atvartą. Lazerio spindulys tam tikrame ragenos gylyje sukuria mikroskopinius burbulus. Susijungus, jie atskiria ragenos sluoksnius. Atskyrimo plokštuma gali būti skirtingo gylio ir formos. Suformuotas atvartas yra sulankstytas atgal, atskleidžiant gilius ragenos sluoksnius.
Naudojant eksimerinį lazerį, ragenos audinys nuvalomas: esant aukštai temperatūrai, jis išgaruoja, todėl susidaro paviršius su nurodytais parametrais. Pasibaigus procedūrai, ragenos atvartas yra įdėtas ir pritvirtintas kolagenu. Operacijai nereikia susiuvimo.
Minimalus reabilitacijos laikotarpis.
Greitas regėjimo funkcijos atkūrimas.
Ragena išlieka holistinė.
Galimybė imituoti ragenos atvartą, priklausomai nuo paciento akies parametrų.
Operacija nenaudoja peilių ir kitų mechaninių įrankių - tai 100% nekontaktinė lazerinė operacija.
Minimalus veikimo laikas. Kad užsidegtų ragenos atvartas, užtrunka tik 25 sekundes.
Suformuota ragenos sklendė yra mažiausio storio. Tai leidžia pacientams, sergantiems plona ragena, koreguoti lazerį.
Suformavus atvartą, ragena nesupjauna, o tai sumažina komplikacijų tikimybę po operacijos.
Stabilus ragenos sklendės storis. Tai pašalina pooperacinį įgytą astigmatizmą ar aukštesnes eilės aberacijas.
„SMILE“ („Small Incision Lenticule Extraction“) yra trečios kartos metodas. Tai yra pirmasis ir vienintelis lęšių ekstrakcijos metodas per minimalų ragenos pjūvį. Procedūra yra dar mažiau traumuota nei „FemtoLasik“, todėl ją galima pavadinti saugiausiu trumparegystės ir astigmatizmo korekcijos būdu.
Karnės pjūvis formuojamas eksponuojant audinius trumpais, suspaustais impulsais. Tuo metu, kai sijos yra orientuotos, audinys virsta dujine plazma. Mikroskopiniai dujų burbuliukai sutrikdo audinių vientisumą. Taigi lazerio spindulys nesupjauna, bet atskiria sluoksnius. Dėl šios priežasties suformuota ragenos lentikula yra lengvai atskiriama, todėl galima atlikti femtolaserio abliaciją.
Lęšio pašalinimas per pjūvį sumažina ragenos lūžio jėgą nustatytu dydžiu. Dauguma ragenos išlieka nepakitusi, todėl jo biomechaninės savybės nesikeičia. Dėl SMILE korekcijos, ragenos deformacijos rizika vėlesniu laikotarpiu yra mažesnė nei kitų korekcijos metodų.
Anksčiau pacientams, kuriems buvo plona ragena, buvo sunku veikti, pooperaciniu laikotarpiu buvo daug komplikacijų. Dabar, su pažangiosios lazerinės technologijos atsiradimu, pataisymo taktika pasikeitė geresniam. Tokie metodai kaip „FemtoLasik“ ir „SMILE“ leidžia neskausmingai ir minimaliomis pasekmėmis koreguoti plonų ragenų lūžio gebėjimą.
http://moslasik.ru/poleznoe/299-laser-kor-pri-tonkoy-rogoviceDėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja „Eye-Plus“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...
Neigiami lazerinio regėjimo korekcijos (visų pirma susidomėję komplikacijomis) poveikis yra labai reti. Tačiau kartais atsiranda problemų, ir kiekviena oftalmologinė liga yra skirtinga. Todėl svarbu suprasti jų specifiką.
Šiandien milijonai žmonių yra nepatenkinti savo vizijos trūkumais, kai kurie turi trumparegystę, kiti turi ilgalaikį regėjimą, o kartais net astigmatizmą. Neužtenka ištaisyti visų šių trūkumų tik dėvėti akinius ar lęšius, todėl daugelis kreipiasi į lazerinį koregavimą dėl pagalbos, dažnai nesvarstydami pasekmių.
Visų pirma, būkime išsamesnės informacijos apie tuos dažnus akių ligas, kurioms gali prireikti regėjimo korekcijos.
Ši patologija (mokslinėje trumparegystėje) atsiranda, kai akies obuolio deformacija - jos tempimas. Tokiu atveju fokusas perkeliamas iš tinklainės į objektyvą, o žmogus mato neryškius objektus.
Hiperopija arba hipermetropija atsiranda dėl akies obuolio sumažėjimo, o objektui, kuris yra arčiausiai žmogui, dėmesio formuojama už tinklainės, todėl asmuo aiškiai nemato šių objektų.
Ši liga yra sudėtingesnė už trumparegystę ar pernelyg trumparegystę ir gali būti pastebėta tiek pirmame, tiek antrajame. Jis atsiranda, kai nereguliarus ragenos formos, kartais objektyvas. Normaliais žmonėmis, tinkama sferinė forma ir objektyvas, su astigmatizmu, jų forma yra sulūžusi. Tuo pačiu metu, kai žmogus žiūri į daiktus, dėmesys tada yra už tinklainės, tada prieš jį, todėl jis aiškiai mato tam tikras linijas, o kiti - ne, o vaizdas yra neryškus.
Dažniausiai gydytojai pataria ištaisyti šias patologijas, naudodamiesi akiniais ir lęšiais, tačiau taip pat yra alternatyvių būdų, kaip su jais elgtis, tarp kurių lazerio korekcija nėra paskutinis. Šiuo metu tai yra efektyviausias ir pageidaujamas šių ligų gydymo metodas.
1949 m. Kolumbijos gydytojas José Barraquer rado būdą taisyti savo viziją lazeriu. 1985 m. Pirmoji operacija buvo atlikta su eksimeriniu lazeriu. Paprastai kalbant, lazerinė korekcija yra operatyvinė intervencija, kurios tikslas yra pakeisti akies rageną. Šiandien yra du pagrindiniai lazerinio korekcijos metodai - PRK ir Lasik, ir keletas patobulintų metodų, paremtų Lasik sistema. Ir dabar pažvelkime į kiekvieną iš šių metodų.
Rekomenduojame žiūrėti trumpą vaizdo įrašą, kad išsiaiškintumėte, koks yra skirtumas tarp PRK ir Lasik operacijų.
PRK yra pirmoji lazerinė operacija. Šiuo metodu yra tiesioginis poveikis ragenos viršutiniam sluoksniui. Naudojant lazerį, specialistas pašalina ragenos paviršiaus sluoksnį, tada su šaltu ultravioletiniu spinduliu jis pataiso jį iki norimo dydžio, apskaičiuojant kompiuteriu taip, kad vaizdo fokusas būtų ant tinklainės. Taigi su trumparegystė, ragena yra plokštesnė, su hiperopija labiau išgaubta, su astigmatizmu, ragena yra pritaikoma prie tinkamos sferos formos. Viršutinio epitelio sluoksnio atstatymas po operacijos įvyksta per tris ar keturias dienas, tai atsitinka su nedideliu akies diskomfortu. Po trijų iki keturių savaičių regėjimas atkuriamas.
„Lasik“ technologija veikia taip: ragenos paviršiaus sluoksnis (ragenos sklendė) yra atskirtas matavimo priemone ar specialiu sprendimu, o po korekcijos jis atkuriamas ant metodo. Po kelių valandų po operacijos epitelio sluoksnis visiškai atkuriamas. Vizija grįžta po septynių, o kartais po keturių dienų.
„Lasik“ technika yra suskirstyta į keletą metodų: „Lasik“, „Super Lasik“, „Femto Lasik“ ir „Femto Super Lasik“.
Šie metodai vienas nuo kito skiriasi tuo, kaip ragenos epitelis yra atskiriamas pirmajame operacijos etape, taip pat naudojant pažangesnę kompiuterinę įrangą, kuri leidžia sumažinti komplikacijas po operacijos.
Šioje operacijoje naudojamas „šaltojo“ ultravioletinio spindulio eksimerinis lazeris, kurio pagalba keičiama ragenos optinė galia. Dėl šio pasikeitimo galima pasiekti visišką tinklainės šviesos spindulių fokusavimą, kuris yra būtinas regėjimo regresui grįžti. Pavyzdžiui, „LASIK“ pacientai, turintys trumparegystę, gali ištaisyti kietą ragenos formą, todėl ji yra gana plokščia. Ir pacientams, turintiems ilgalaikį regėjimą, atvirkščiai, koreguoja ragenos formą staigesniam.
„Super Lasik“ technika leidžia kiekvienu atveju taikyti individualesnį požiūrį naudojant aukštųjų technologijų diagnostikos įrangą - „Wave Scan“ bangų analizatoriaus sistemą. Naudodamas šią įrangą, specialistas gali išsiaiškinti visų vizualinio aparato komponentų matmenis ir tiksliai užregistruoti visus regos sistemos nukrypimus nuo valdomo asmens.
Rekomenduojame žiūrėti vaizdo įrašą apie operaciją „Super Lasik“:
„Femto Lasik“ technika pašalina mechaninių įrankių naudojimą ragenos atvartui, kaip ir „Lasik“ technikoje. Specialistas nustato reikiamus parametrus, o kompiuterinė sistema, kurioje yra didelio tikslumo femtosekundinis lazeris, atskiria tam tikro storio rago formos atvartą. Tada viskas vyksta taip pat, kaip LASIK operacijos metu.
Rekomenduojame žiūrėti vaizdo įrašą apie regėjimo korekcijos lazeriu Femto Lasik veikimą:
„Femto Super Lasik“ metodas apima „Wave Scan“ analizatoriaus ir femtosekundinio lazerio naudojimą. Tai leidžia mums gauti ragenos atvartą nekontaktiniu būdu ir atsižvelgti į visus individualius tam tikro asmens akies bruožus, kurie veikia tam tikru momentu.
Nors lazerinė korekcija yra visiškai neskausminga ir ambulatorinė chirurgija, o galimų nepageidaujamų poveikių rizika yra sumažinta, ji vis dar yra operacija, o pacientas, norintis jį naudoti regėjimo korekcijai, turi žinoti galimas komplikacijas. Štai keletas lazerinio regėjimo korekcijos efektų:
Rekomenduojame žiūrėti vaizdo įrašą apie galimas komplikacijas po operacijos (slinkite per 1 minutę 30 sekundžių vaizdo įrašą):
Apsvarstykite kai kurias komplikacijų pasekmes.
Kartais dėl bet kokių techninių priežasčių arba dėl nepakankamos gydytojo kvalifikacijos operacijos metu gali kilti tam tikrų komplikacijų. Pavyzdžiui, operacijos indikatoriai gali būti netinkamai parinkti, gali būti prarastas vakuumas, gali būti netinkamai iškirpta ragenos sklendė. Visos šios priežastys gali sukelti ragenos susilpnėjimą, nereguliaraus astigmatizmo atsiradimą, dvigubą matymą. Tokios komplikacijos sudaro apie 27% visų operacijų.
Komplikacijos per šį laikotarpį apima uždegimą ir akių patinimą, tinklainės atmetimą, kraujavimą ir diskomfortą akyse. Tokių komplikacijų priežastis yra kiekvieno organizmo individualumas, gebėjimas greitai atsigauti po operacijos. Tokios komplikacijos yra maždaug 2%. Atsikratyti jų turės būti elgiamasi ilgą laiką arba pakartotinai, o kartais tai nepadeda visiškai atsigauti.
Kartais operacija nėra visiškai pateisinama ir mes nesulaukiame norimo rezultato. Pavyzdžiui, po lazerinio koregavimo gali atsirasti liekama trumparegystė. Šiuo atveju reikia atlikti antrą operaciją po vieno ar dviejų mėnesių. Jei turite minus plus arba atvirkščiai, jums taip pat reikia antros operacijos, bet po dviejų ar trijų mėnesių.
Kartais atsiranda vadinamųjų ilgalaikių pasekmių, atsiradusių po trejų ar daugiau metų po operacijos, deja, daugeliu atvejų korekcija neleidžia visiškai atsikratyti ligos ir ateityje gali grįžti. Ekspertai nenustatė, kas atsiranda dėl šių komplikacijų, dėl pačios operacijos ar dėl žmogaus kūno savybių, o galbūt dėl jo gyvenimo būdo. Bet netgi po pakartotinio veikimo sėkmė nėra garantuota.
Lazerinio regėjimo korekcijos negalima atlikti:
Norėdami išvengti komplikacijų po operacijos, turite griežtai laikytis gydytojo patarimų:
Kasmet populiarėja regėjimo koregavimas naudojant lazerinius metodus. Manoma, kad tai pats patikimiausias būdas atsikratyti akinių ar lęšių. Šis koregavimas ypač įdomus pacientams, kuriems yra gana plona ragena, nes daugelis oftalmologų nerekomenduoja šio gydymo. Dauguma gydytojų mano, kad negalima naudoti bet kokio lazerio poveikio su plonu ragenu. Nepaisant to, yra išimčių, kai toks koregavimas gali būti taikomas, tačiau atsižvelgiant į individualias akies savybes, visų pirma ragenos storį.
Šiandien oftalmologai vis dažniau pasirenka naudoti femtolaserio efektą arba tiesiog femtolasic. Procedūra susideda iš ragenos vožtuvo susidarymo naudojant ultragarso impulsus, todėl manipuliavimas atliekamas be kontakto.
Vizijos korekcija naudojant femtolaserio spinduliuotę yra pagrįsta ragenos refrakcinės galios pokyčiu, po to suteikiama nauja forma. Per manipuliaciją, iš vidurinio ragenos sluoksnio išgarinimo vyksta LASIK eksimerinio lazerio veikimo principas.
Su plonu ragenu, femtolaserio naudojimas yra labiausiai pateisinamas, nes visi veiksmai atliekami ne mechaninėmis priemonėmis, bet naudojant infraraudonąją spinduliuotę. Norint padidinti audinių atskyrimą, reikia specialaus proceso, vadinamo „foto pertrauka“. Lazeris siunčia impulsus į ragenos sluoksnius, dėl kurių susidaro mikroskopiniai burbuliukai. Be to, kaip burbuliukų susidarymas, kiekvienas iš jų susilieja vienas su kitu, suformuodamas vieną visumą ir vėliau atskyrimo plokštumą. Baigus šį manipuliavimą, specialistas pašalina susidariusį vožtuvą ir po to atliekamas lazerinis koregavimas.
Pagrindinis „Femto-lasika“ privalumas - gauti idealų ragenos jungties audinio paviršių be mechaninio įsikišimo. Vožtuvo formavimas atliekamas pagal individualius parametrus, atskirai kiekvienam pacientui. Naudojant mechaninius įrankius tai neįmanoma pasiekti dėl techninių priežasčių.
Karvės vožtuvo modeliavimas, bekontaktis, padedant femto touch, leido išplėsti regėjimo korekcijos ribas. Visų pirma, tai taikoma pacientams, sergantiems ragenos anomalijomis, kai kiti korekcijos metodai yra kontraindikuotini. Anksčiau plona ragena buvo tiesioginė kontraindikacija korekcinei lazerinei procedūrai.
Naudojant lazerinę procedūrą su femto-palydovu, galima pašalinti trumparegystės, hiperopijos ir astigmatizmo požymius. Šis metodas leidžia ištaisyti beveik visus trumparegystės laipsnius. Išimtis bus paskutinis trumparegystės etapas su labai plonu ragenu. Kitais atvejais metodas išlieka priimtinas beveik visiems pacientams.
Oftalmologas po išsamios diagnozės gali rekomenduoti šį arba tą pataisymo metodą. Perkimetrija naudojama ragenos storiui nustatyti. Analizė yra instrumentinis akies tyrimo metodas. Normalus vyrų storis yra 551 mm, moterims šiek tiek mažiau - 0,542 mm. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams, kuriems yra plona ragena. Toks korekcijos metodas išlieka tinkamiausias jiems. Tačiau čia gali būti tam tikrų niuansų.
Pavyzdžiui, jei paciento ragenos storis yra mažesnis nei 400 mikronų, o kai kurių komplikacijų, femto-lasik procedūra yra mažai tikėtina. Paprastai gydytojas rekomenduos fotorefrakcinę keratektomiją (PRK), kuri apima eksimerinio tipo lazerio naudojimą. Kadangi po manipuliacijos, turi būti ne mažiau kaip 250 mikronų audinio, kuris nebuvo sumaltas.
Be to, būtina atsižvelgti į ragenos storio ribas, kurios turėtų išlikti po gydymo. Yra atvejų, kai -9 ar daugiau dioptrų yra gana geras ragenos skirtumas, todėl korekcija priskiriama be baimės. Kituose įgyvendinimo variantuose su - 3 arba -4, ragenos storis yra toks mažas, kad neleidžia dirbti su savimi. Čia reikia apsvarstyti kitas korekcinių procedūrų galimybes ir dažniau tai yra lęšio implantavimas.
Straipsnio autorius: Maskvos akių klinikos Mironova Irina Sergeevna specialistė
http://mgkl.ru/patient/stati/lazernaya-korrektsiya-zreniya-pri-tonkoj-rogovitseRagena yra skaidrus akies lęšis, įgaubtas viduje ir išgaubtas. Jis susideda iš kelių sluoksnių (sluoksnių) per galūnę (plonas pluoštines pluoštas), pritvirtintas prie skleros. Sveiko žmogaus ragenos sluoksnis yra vidutiniškai 515 mikronų. Plonos ragenos apvalkalo parametrai yra 481-520 mikronų. Ultrathin storis nuo 430 iki 480 mikronų. Dėl ragenos, šviesos spinduliai yra suspausti ir patenka į tinklainę. Kai kuriais atvejais jis gali būti skiedžiamas dėl to, kad susilpnėja vidinių sluoksnių kolageno pluoštas. Toks procesas yra pavojingas, jis gali sukelti regėjimo organo praradimą.
Pagrindinis ragenos sluoksnio retinimo vaidmuo priskiriamas paveldimui. Jei vienas ar abu tėvai diagnozuoti šią patologiją, tada vaikai, kuriems yra 25–50 proc.
Be to, patologijos priežastys yra šios:
Dėl ragenos sluoksnio skiedimo jos formos pasikeičia ir pastebimas drumstumas.
Norint nustatyti diagnozę ir laiku pašalinti skiedžiamą rageną, būtina atlikti keletą procedūrų. Jie atsispindi šioje lentelėje.
Šiek tiek retinant lameles, rekomenduojama konservatyvi technika (dėvėti specialias regėjimo korekcijos lęšius). Jie yra švelni šonuose ir kieti centre. Tai užkerta kelią ragenos išsipūtimui, tempimui, retinimui ir plyšimui.
Vykdant lašų įlašinimą, kuris pašalina akių diskomfortą, aktyvinamas ragenos regeneracijos gebėjimas. Tai Taufonas, Floksalas, Oftan Kathrom. Naudoti hormonai, tokie kaip Maxidex, vitaminų kompleksai, imunostimuliantai, vaistai nuo uždegimo (Naklof), emoksipino injekcijos. Papildomai nustatyta magnetinė terapija, fonoforezė, akiniai Sidorenko.
Lazerio regėjimo korekcija plonoms ragelėms ne visada rodoma. Šio tipo operacijos grindžiamos ragenos sluoksniu, kad šviesos spinduliai būtų tiksliai orientuoti į tinklainę. Ir kuo didesnis trumparegystės, astigmatizmo, toliaregystės laipsnis, tuo storesnis lamelis turės būti pašalintas. Todėl ragenos sluoksnio storis yra pagrindinis rodiklis, kuris vertinamas prieš regėjimo korekciją.
Gana senas regėjimo korekcijos veiksmas, kuris buvo taikomas daugiau kaip 30 metų. Apatinė linija yra pašalinti ragenos epitelį ir toliau laistyti reikiamą ląstelių skaičių lazerio spinduliu.
Operacija skiriasi tuo, kad viršutiniai sluoksniai nėra visiškai pašalinti, bet tik nutraukiami operacijos metu. Atidarykite sklendės galą. Bet čia yra keletas niuansų. Ragenos paviršiaus sluoksnis nuosekliai labai panašus į želė ir negali savarankiškai išlaikyti savo formos, todėl atvartas nutraukiamas kartu su tankesniu ir gilesniu sluoksniu (stroma).
Gydymas po regėjimo korekcijos vyksta greičiau, bet stromos storis mažėja, o storas lęšis nebegali būti nupjautas. Tai tampa pagrindine priežastimi, kodėl tradicinė LASIK nėra padaryta plonu ragenos sluoksniu.
Procedūra grindžiama viršutinių lamelių sklendės nuėmimu lazerio spinduliu ir daliniu apatinio sklendės išgarinimu. Femtolasikos veiksmingumas su plonu ragenu priklauso nuo to, koks storis lieka po korekcijos. Femtolasic su plonu ragenu atliekamas be kontakto naudojant femtosekundinį lazerio pluoštą. Viršutinis atvartas suformuotas besiūlių metodų pagalba.
Oftalmologai dažniau nei tik LASIK rekomenduoja femtolaką su plonu ragenu, nes lamella nėra mechaniniu būdu paveikta, procedūra atliekama be kontakto naudojant infraraudonąją spinduliuotę. Lazeris siunčia impulsus į plokšteles, todėl susidaro mikroskopiniai burbuliukai. Jie palaipsniui susilieja tarpusavyje ir sudaro stratifikacijos plokštumą. Tada gydytojas pašalina susidariusį vožtuvą ir atlieka lazerinio regėjimo korekciją.
Operacijos pagalba sukuriamas idealus jungiamojo audinio laminavimo paviršius be mechaninio poveikio.
Naudojant lazerį, atvartas iš karto iškirpiamas į ragenos apvalkalo storį ir pašalinamas per mikroskopinį punkciją. SMILE technologija yra optimalus plonas ragenos veikimas. Su juo galite pataisyti viziją iki - 13,5 dioptrų, o operacija „Lasik“ leidžia ištaisyti tik -6 dioptrus.
Dėl įvairių priežasčių ragenos sluoksnis gali tapti plonas. Šis procesas yra kontraindikuotinas kai kurioms oftalmologinėms operacijoms. Tik gydytojas po išsamios diagnozės gali patarti, ką daryti tokioje situacijoje, ir pasirinkti geriausią gydymo būdą.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/bolezni-rogovitsy/tonkaya/Geros dienos visiems!
Aš esu 24 metų, didelė trumparegystė: -9,5 abu akys, ragenos storis 477 mikronai dešinėje ir 484 mikronai kairioji akis.
Prieš metus ji buvo išnagrinėta Minsko klinikoje, gydytojas sakė, kad lazerio korekcija yra neįmanoma ir geriausias būdas pataisyti šiuo metu yra lęšiai arba akiniai. Pridedami apklausos rezultatai.
Šiais metais ji buvo išnagrinėta Almatoje ir po tyrimo jie sakė, kad lazerio korekcija yra įmanoma naudojant femtolasik metodą.
Suprantu, kad visada kyla blogo rezultato rizika, bet kaip saugu tai padaryti operacijoje mano atveju?
Naudojant FEPH + IOL, antrinė katarakta bus 100%, o AIM yra daug sunkiau gauti restoraną, o tai yra dar labiau užsispyręs užbaigti bioptiką.
Pranešimas pridėtas 15:24
Deodantas, - naudoju trans-PRK mano praktikoje, todėl pateikiu tokias svertines rekomendacijas, taip pat remiantis daugelio metų patirtimi taikant PRK metodus įvairiose klinikinėse situacijose, įskaitant ir nuo AIM, nuo 2000 m., tuo pačiu metu, turėjau stažuotę prof. „Pallikaris“ apie „Epi-LASIK“, kad susipažintų su kitomis PRK įgyvendinimo galimybėmis. Mes nekalbame apie tam tikros technikos komplikacijas, bet mes kalbame apie tam tikros technikos klinikinio naudojimo apribojimus ir jūs tiesiog reikia nepamiršti, kad asmeniškai galite atlikti PRK su pradiniais-9,50 dioptrais, tačiau tai neatitiks bendrai priimtų metodai refrakcijos chirurgijoje.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=21422Tiems, kurie kruopščiai ištyrė lazerinio regėjimo korekcijos technologiją, atidžiai perskaitykite straipsnį apie pacientų įspūdžius, susipažinome su specialistų nuomone ir sutaupėte pinigų procedūrai, šiandien aš jums pasakysiu daugiau apie operacijos kontraindikacijas.
Manau, kad ši informacija bus reikalinga tiems žmonėms, kurie nusprendė imtis drąsių žingsnių - greitai atkurti regėjimą.
Jau daugelį dešimtmečių mokslininkai ieško saugaus ir efektyvaus regėjimo aštrumo atkūrimo būdo, o galiausiai tapo lazerio korekcija, kuri paveikia lūžio optinę terpę akies viduje (ragena). Tuo pačiu metu atkuriamas normalus vaizdas ant tinklainės - toje vietoje, kur jis turi būti sveiko regėjimo asmenyje.
Kaip ir bet kurios operacijos metu, lazerio regėjimo korekcija turi tam tikrų kontraindikacijų - gydytojas jas įdiegia po išsamios diagnozės.
Nepaisant to, kad lazerinio regėjimo korekcijos privalumai yra labai plačiai reklamuojami, tačiau šis metodas nėra skirtas visiems, kurie kenčia nuo regėjimo sutrikimų.
Šio metodo apribojimas bus mažesnis nei 18 metų, nes vizija iki 18 metų amžiaus vis dar vystosi ir niekas nežino, kaip jis elgsis po 18 metų.
Taip pat ribojamas nėštumas ir visas žindymo laikotarpis, kol bus atkurtas hormonų lygis.
Taip pat galima pažymėti, kad pacientams, kurių komplikacijos su regėjimu pradėjo vystytis per pastaruosius 12 mėnesių, neleidžiama koreguoti. Pirmiausia jums bus prašoma gydytis klinikoje ir tik po to, o po tam tikro laiko, kai jūsų regėjimas stabilizuojasi, jums atliekamas lazerinis koregavimas.
Bet kokiu atveju, nepamirškite, medicina kasmet vystosi greičiau ir greičiau, ir vis daugiau kontraindikacijų pereina nuo kritinio iki galimo išleidimo.
Jūs nuspręsite, ar atlikti lazerinio regėjimo korekciją, ar ne. Tačiau reikia nepamiršti, kad yra kontraindikacijų lazerio korekcijai, kuri gali tapti neįveikiama kliūtimi lazerinio regėjimo korekcijai.
Visos šios kontraindikacijos gali būti suskirstytos į keturias grupes.
Pirmoji grupė apima ragenos ligas, taip pat regėjimo organų ligas.
Tai, pavyzdžiui, keratoconus yra labai rimta, galbūt net pati rimčiausia akies ragenos serga.
Čia taip pat galima priskirti glaukomą, kuri nėra visiškai išgydyta, nes ji yra lėtinė, ir katarakta, kuri išreiškiama lęšiu.
Ligos, kurių imuninė sistema yra sutrikusi, sudaro antrą kontraindikacijų grupę lazerio korekcijai.
Ši grupė apima ligas, tokias kaip artritas, kolagenozė ir sunkus diabetas.
Trečiąją kontraindikacijų grupę, susijusią su lazerine korekcija, veda nestabili refrakcija arba kintanti optinė akių sistema.
Tai laikinas reiškinys, susijęs su žmogaus augimu ir akies obuolio dydžio pokyčiais. Dažniausiai šie pokyčiai praeina aštuoniolika metų.
Todėl lazerio korekcija visame pasaulyje leidžiama tik nuo aštuoniolikos metų amžiaus.
Ketvirtoje grupėje yra žmonių su psichikos sutrikimais.
Tokiu atveju lazerinio regėjimo korekcija taip pat draudžiama. Čia galite įtraukti tuos, kurie kenčia nuo sunkių alkoholizmo ir narkomanijos formų.
Be šių keturių grupių, galite sukurti kitą papildomą grupę.
Tai apims nėščias ir žindančias moteris. Nėštumo ir maitinimo laikotarpiu organizmas restruktūrizuojamas, todėl jokios intervencijos nėra toleruojamos, o tai gali sukelti netikėtų rezultatų. Bet kuriuo atveju kreipkitės į gydytoją. Profesionalus oftalmologas diagnozuos ir nuspręs, ar galite atlikti lazerinį akių gydymą.
Galutinis sprendimas dėl lazerinio regėjimo korekcijos išlieka gydytojui, kuris priims sprendimą po regėjimo diagnozės.
Jei dėvėjote kontaktinius lęšius, tai nėra kontraindikacija regėjimo korekcijai, tačiau prieš pradedant operaciją neturėtumėte dėvėti lęšių dvi savaites.
Lazerinio regėjimo korekcijos pagalba galite atsikratyti dėvėtų akinių arba kontaktinių lęšių. Bet jei viskas tinka jums, operacija neturėtų būti padaryta. Žinoma, jei neturite sunkių astigmatizmo atvejų, kai pasirenkate vizijos taisymo priemones.
Viena akis
Jei dėl traumos, uždegimo, ambliopijos, apsigimimų, regos nervo atrofijos ir kitų ligų viena akis netgi su akiniais gali matyti ne daugiau kaip keletą centimetrų arba nieko nematyti, kita akis negali atlikti lazerinio korekcijos.
Akiniai nepagerina regėjimo aštrumo ar šiek tiek pagerina. Tai gali būti dėl ragenos, lęšio, tinklainės ir regos nervų ligų drumstumo.
Keratoconus
Ši liga dažnai aptinkama tik prieš operaciją atliekant tyrimą. Be tokių priemonių kaip keratotopografas ar aberrometras, gana sunku nustatyti gydytoją su keratoconiu, o tokie prietaisai nėra kiekvienoje pagrindinėje oftalmologijos klinikoje, jau nekalbant apie poliklinikas pagal gyvenamąją vietą.
Su keratoconus, be jokios priežasties, jauni, o ne labai jauni žmonės palaipsniui pradeda skaldyti rageną netolygiu kūgiu. Toks augimas lemia trumparegystės ir astigmatizmo padidėjimą ir regėjimo aštrumo sumažėjimą netgi naujai atrinktuose akiniuose.
Niekas dar nežino šios ligos priežasčių, nors yra daug prielaidų.
Nustatytas genas, atsakingas už jautrumą keratoconus vystymuisi.
Tačiau provokuojančių veiksnių poveikio reikšmė nėra paneigta. Taip pat yra nuomonė, kad kontaktiniai lęšiai gali sukelti keratoconus.
Ir tuo pačiu metu, dažniausiai gydomas keratoconus gydantis metodas yra kieti kontaktiniai lęšiai.
Yra žinoma, kad, kai ragena yra išsikišusi, ji retėja. Jei keratoconus atliekamas lazerinis koregavimas ir dar sumažėja ragenos storis, ligos išsivystymo greitis padidės nuo „keleto dioptrijų per kelerius metus“ iki „kelių dioptrų per kelias savaites“.
Ir keratoconus gali baigtis tuo, kad pernelyg išsikišusi ragena bus suplyšusi ir akis mirs. Tokiu būdu labai nedaug žmonių sugeba sukelti ligą.
Esant tokiai keratoconikos komplikacijai, pacientas patiria lavoną arba „dirbtinį“ ragenos transplantaciją - keratoplastiką, po kurios kartais galima atlikti lazerinę korekciją, tačiau tai dar viena istorija, susijusi su eksperimentiniu mokslu, o ne kasdienine praktika. Tą patį galima pasakyti apie ankstyvųjų keratoconus stadijų gydymą naudojant PRK.
Prieš dešimt metų buvo daugiau absoliučių kontraindikacijų nei dabar. Taip buvo dėl to, kad jie tiesiog persikėlė iš PRK naudai LASIK. Visos kontraindikacijos PRK automatiškai perkeliamos į lazerinį keratomileusis.
Dėl pavojingų mokslinių eksperimentų daugelis absoliutų kontraindikacijų perėjo į santykinį sąrašą, ir dabar jie palaipsniui palieka šį „atsargumo sąrašą“.
Absoliučios kontraindikacijos nėra aptartos.
Kalbant apie santykines kontraindikacijas, būtina jas aptarti su gydytoju.
Kai kurie iš jų yra anachronizmai, kurie netrukus išnyks iš šio sąrašo.
Ir kiti, priešingai, yra gana artimi absoliučiai ir turi aiškias sąlygas, tik griežtai laikydamiesi šių santykinių kontraindikacijų.
Katarakta, glaukoma, tapetretinalinė abiotropija, regos nervo atrofija, veikiantis tinklainės atsiskyrimas, cukrinis diabetas, AIDS, psichikos ligos, progresyvi trumparegystė ir pan.
Turiu ploną rageną, ar galiu atlikti lazerio regėjimo korekciją?
FEMTO-Lasik lazerinio korekcijos metodo atsiradimas tapo įmanoma atlikti lazerinę korekciją pacientams, turintiems ploną, plokščią ar apvalią rageną, sausos akies sindromą ir kitas sudėtingas vizualines būsenas. Anksčiau tokie pacientai turėjo atsisakyti atlikti lazerinį koregavimą. Dabar, taikant FEMTO-Lasik metodą, galima išvengti neigiamų pasekmių, kurios gali kilti šiais atvejais. Galimybės femtosekundinis lazeris gali realizuoti ragenos sklendės individualizavimą, imituoti jį priklausomai nuo konkrečios akies parametrų ir gauti puikių regėjimo savybių.
Kodėl gi ne daryti diabeto lazerinį korekciją?
Deja, diagnozuojant diabetą, audinių gijimas gali būti sunkus, o audinių epitelizacija, kuri normaliomis sąlygomis atsiranda be problemų, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gali atsirasti komplikacijų ir negalime garantuoti kokybiško gijimo.
Ar galima atlikti lazerio korekciją su keratoconus?
Deja, patvirtinta „keratoconus“ diagnozė, taip pat plonos ragenos buvimas, dažniausiai yra kontraindikacijos lazerinio regėjimo korekcijai, įskaitant LASIK techniką. Norėdami taisyti viziją tokiais atvejais, siūlomi kiti metodai, tačiau jų pasirinkimas yra tik individualus.
Kodėl gi ne daryti lazerinį korekciją vaikams - ar tai pavojinga?
Vaikams excimer lazerio korekcija nerekomenduojama, nes žmogaus organas auga kažkur iki 18 metų. Suaugusiajam akies struktūra nepasikeičia, todėl korekcijos rezultatas išlieka nepakitęs. Ir vaikams buvo sukurta daug terapinių procedūrų, siekiant užkirsti kelią lūžio klaidų prevencijai, kuri yra labiausiai pritaikyta prie amžiaus pokyčių.
Ar galima atlikti lazerinio regėjimo korekciją 51 ° C?
Po 45 metų lazerio korekcija dažniausiai nerekomenduojama, nes ji nepadės jums išvengti su amžiumi susijusių pokyčių ateities amžiuje (ikimokyklėje).
Be to, su amžiumi dauguma žmonių patiria pokyčius akies viduje, pavyzdžiui, objektyvą, arba gali būti kitų akių ligų. Tokiais atvejais lazerinio korekcijos poveikis gali būti neišsamus arba laikinas.
Jums gali būti pasiūlytas kitas regėjimo koregavimo būdas, pvz., Lūžio lęšio keitimas.
Šiuolaikinėje oftalmologijoje sėkmingai naudojami nauji lęšių modeliai - daugiafunkciniai ir pritaikomi, leidžiantys vienu metu išspręsti dvi problemas - tiek trumparegystę, tiek ilgalaikį regėjimą (presbyopia).
Kokiame ragenos storyje korekcija kontraindikuotina?
Kai ragena yra mažesnė nei 450 mikronų, operacija yra nepageidaujama. Viskas priklauso nuo ragenos formos, trumparegystės laipsnio, ar yra astigmatizmas ir pan.
Kiek laiko turėtų praeiti po pristatymo, kad būtų galima atlikti lazerinį regėjimą?
Eksperimento lazerinis koregavimas naudojant LASIK metodą (LASIK) galimas po žindymo. Faktas yra tai, kad maitinimo laikotarpiu moters hormoninis fonas rimtai keičiasi, o tai gali lemti sveikatos būklės pokyčius, įskaitant regos sistemą, ir per šį laikotarpį atlikto lazerinio korekcijos rezultatas gali būti nestabilus.
http://ozrenie.com/korrektsiya-zreniya/protivopokazaniya.html