Makuliarinė distrofija yra terminas, jungiantis tinklainės ligų grupę, kurioje sutrikusi centrinė rega.
To priežastis yra tinklainės išemija (nepakankamas kraujo tiekimas), atsirandanti dėl įvairių veiksnių.
Sudėtingo gydymo stoka beveik visada sukelia aklumą.
Antrasis ligos pavadinimas yra su tinklainės makulos distrofija susijęs amžius, nes jis paprastai vystosi per 45-50 metų amžiaus. Dažniausiai patologiniame procese dalyvauja abi akys.
Iki šiol nebuvo nustatyta, kas yra tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos priežastis. Iki šiol mokslininkai šiuo klausimu pateikė keletą hipotezių, tačiau nė viena iš jų patikimai nepaaiškina šios problemos.
Viena teorija yra mineralų ir vitaminų trūkumas organizme: karotinas, liuteinas, askorbo rūgštis, cinkas ir tokoferolis. Daugiau apie vitaminus rasite čia.
Ši hipotezė grindžiama dietos pažeidimu. Keletas tyrimų parodė, kad sočiųjų riebalų valgymas pagreitina makulos distrofijos procesą.
Ne paskutinėje vietoje rūkyti. Pagal statistiką, rūkantiesiems makuliarinė distrofija kelis kartus sparčiau nei nerūkantiems. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad nikotinas mažina normalų kraujo tekėjimą visuose organuose ir sistemose, įskaitant tinklainę.
Buvo daromos prielaidos apie galimą citomegaloviruso ir herpes simplex viruso vaidmenį ligos atveju.
Rizikos veiksniai:
Paprastai makulos distrofija skirstoma į du tipus:
Šio tipo distrofija pasireiškia ne daugiau kaip 10% atvejų. Jis pagrįstas epitelio pigmento sluoksnio pažeidimais, taip pat ribotos tinklainės atrofijos sričių formavimu.
Sausos makulos distrofijos formos patogenezė dar nėra tiksliai ištirta, tačiau mokslininkai sugebėjo daugiau ar mažiau patikimai apibūdinti šios patologijos formavimo mechanizmą.
Dažniausiai tinklainės distrofija yra jos eksudacinio atsiskyrimo.
Tuo pačiu metu stiklo plokštės paviršiuje auga druskos (mažos flokuliacinės sudėties), kurios suspausto tinklainės pigmento epitelį. Šiose vietose pigmento kiekis sumažėja ir tada išnyksta.
Tuo pačiu metu, Druze rajone, Brucho membrana plinta (tai yra vidinis choroido sluoksnis), kuris kai kuriais atvejais yra susijęs su kalcifikacija.
Pradiniame etape oftalmologas gali pastebėti, kad epitelio pigmentas turi drusenų ir mažų defektų. Tada atsiranda vienos ovalo formos arba apvalios makulos atrofijos židiniai. Kai kuriais atvejais jie susilieja ir tampa panašūs į geografinį žemėlapį.
Tuo pačiu metu žmonės pastebi, kad regėjimo lauke pasirodo skotomai - tai vadinamosios akliosios dėmės. Jų skaičius ir dydis gali skirtis.
Drėgna makulos distrofijos forma pasižymi tuo, kad atsiranda daugiau bruto pokyčių, kuriuos sukelia nedideli kraujavimai ir fibrozė.
Daug klausimų, susijusių su tinklainės šlapimo formos drėgnos formos susidarymo mechanizmu, lieka neaiškūs.
Yra žinoma, kad tam tikru momentu tarp tinklainės pigmento epitelio ir Brucho membranos susidaro koloidinė arba granuliuota medžiaga.
Jo susidarymas atsiranda dėl to, kad dėl padidėjusios tinklainės ir choroidų indų pralaidumo kraujo plazma nuteka ir kaupiasi po pigmento epitelio sluoksniu.
Laikui bėgant, atrodo, kad eksudatas „tirštėja“ ir virsta koloidu, kurį palengvina kraujo plazmoje esantis lipidai ir cholesterolis. Dėl to atsiranda neuroepithelium atsiskyrimas, kuris sutrikdo kraujotaką į tinklainę.
Šiame etape pradedami taikyti kompensaciniai mechanizmai, skirti naujų tinklainės laivų augimui. Naujai suformuoti laivai formuojasi tinklainės paviršiuje kaip tam tikra membrana, kuri vėliau tampa kraujavimų ir jo atsiskyrimo priežastimi. Visa tai lemia makulos distrofijos vystymąsi.
Daugeliu atvejų nėra sunku nustatyti su amžiumi susijusios makulos distrofijos diagnozę. Naudojami akies indų oftalmoskopija ir fluorescencinė angiografija.
Privalomas tyrimas yra atlikti Amsler testą su tinklu. Tai padeda nustatyti, ar pacientas turi sutrikusią centrinę regėjimą.
Bandymo tvarka Amsler:
Paprastai, jei pacientas nepakenkė centrinei vizijai, jis mato vaizdą aiškų. Tinklelyje nėra iškraipymų ir blogai matomų dėmių, o visi kvadratai yra vienodo dydžio.
Rezultatai atrodo taip:
Kaip sveikas žmogus mato tinklą / Kaip asmuo, turintis centrinės regos sutrikimą, mato tinklą
Ilgą laiką ligos simptomai gali nebūti arba savaime išnyksta. Dažniausiai pasitaikantys pacientų skundai yra regėjimo efektų atsiradimas prieš jų akis. Tai gali būti blykstės, žaibas, plūduriuojančios dėmės ir kt.
Reikia pasakyti, kad makuliarinė distrofija retai sukelia visišką aklumą. Atsižvelgiant į tai, kad patologinis procesas veikia tik centrinę tinklainės dalį, periferinis regėjimas visada išsaugomas. Taigi žmogus turės tik šoninį regėjimą.
Iki šiol nėra tinkamo tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos gydymo su šimtu procentų efektyvumo. Yra trys pagrindinės terapijos sritys:
Oftalmologo taktika priklausys nuo ligos trukmės.
Sausoms makulos distrofijos formoms gydyti rekomenduojama vartoti vaistus, kurie normalizuoja tinklainės metabolinius procesus.
Tai yra vitamino preparatai su selenu ir cinku (pavyzdžiui, adrusen), taip pat antioksidantai (tokoferolis, emoksipinas).
Preparatai, kurių pagrindą sudaro mėlynės, taip pat turi teigiamą poveikį: difrarel, mėlynių forte, mirtilen forte ir kt.
Siekiant pagerinti kraujo tekėjimą makuloje (makulų regione), būtina naudoti vazodilatatorius. Jie turi tokį poveikį:
Pastaraisiais metais farmacijos rinkoje atsirado vaistų, kurie slopina (slopina) naujų laivų augimą tinklainėje. Tai yra lucentis ir avastinas. Apsvarstykite juos išsamiau.
Avastin. Šis vaistas slopina naujų kraujagyslių augimą ant tinklainės paviršiaus. Tik viena Avastin injekcija dažnai padeda pasiekti norimą rezultatą.
Nustatyta, kad daugiau kaip 50% regėjimo aštrumo atkūrimo atvejų yra susiję su šio vaisto vartojimu.
Lucentis. Šio agento molekulės turi labai mažą masę, kuri leidžia jiems prasiskverbti per visus tinklainės sluoksnius ir pasiekti smūgio objektą.
2006 m. Jungtinėse Valstijose Lucentis buvo patvirtintas kaip pasirinktas vaistas, skirtas gydyti su amžiumi susijusios makulos distrofijos eksudacinėmis formomis. Rusijos Federacijoje vaistas atsirado po dvejų metų.
Šio vaisto vartojimo tikslas yra sustabdyti sumažėjusio regėjimo progresavimą. Tuo pačiu metu vaistas negali atkurti tų tinklainės dalių, kurios mirė nuo distrofijos. Tuo tarpu kai kurie pacientai pastebėjo, kad Lucentis padėjo jiems tam tikru mastu atkurti regėjimą.
Ši gydymo kryptis pradėta taikyti oftalmologinėje praktikoje nuo praėjusio šimtmečio septintojo dešimtmečio vidurio.
Lazerio spindulys padidina tinklainės antioksidacinį aktyvumą, stimuliuoja mikrocirkuliaciją ir taip pat padeda pašalinti skaidymo produktus.
Tinklainės gydymas lazeriu parodomas neeksudacinio tipo makulos distrofijos atveju, nesukuriant didelių tinklainės drusenų.
Tačiau lazeris geriausiai veikia eksudacines ir eksudacines-hemoragines distrofijas. Tuo pačiu metu mažėja edema geltonos dėmės regione ir membranos, kurią sudaro nauji indai, sunaikinimas.
Tinklainės makulos distrofijos chirurginis gydymas atliekamas naudojant šiuos metodus:
Vitrektomija - dalinis ar visiškas stiklakūnio pašalinimas, siekiant greitai pasiekti tinklainę. Čia gydytojas pašalina subretinalines membranas, kurios sukelia regėjimo sutrikimą. Vėliau stiklakūnio pašalinti audiniai pakeičiami specializuotu skysčiu arba dujomis.
Retinotomija atliekama siekiant pašalinti subretinalines hemoragijas. Operacijos metu gydytojas priima tinklainės pjūvį, per kurį kraujas išleidžiamas po tinklaine. Kraujo krešulių negalima pašalinti, todėl vaistai patenka į jų vietovės sritį, skatinančią hematomos rezorbciją.
Makulos padėties keitimas atliekamas subtotal vitrectomy ir apvaliu pjūviu ant tinklainės. Po to, kai tinklainė yra nulupta ir perstumta teisinga kryptimi. Pasirinkus operaciją, tinklainės padėtis gali būti pakeista, suformuojant ant jo raukšles. Šiuo atveju pjūvis išilgai perimetro nėra atliekamas.
Dažnai pacientai, vartodami tinklainės makulos distrofiją, savarankiškai naudoja šias liaudies gynimo priemones:
Norėčiau pažymėti, kad prieš taikydami šiuos metodus turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
Pradiniai geltonosios dėmės degeneracijos etapai nesukelia pastebimų paciento gyvenimo būdo pokyčių. Kai kuriais atvejais reikia geriau apšviesti darbą, kuris anksčiau nebuvo reikalingas.
Kai liga progresuoja, paciento regėjimas labai pablogėja. Yra matomų tikrovės iškraipymų, matoma tamsi taškė.
Visa tai priverčia asmenį prieš atsisakyti vairuoti automobilį, skaityti, atlikti veiksmus, kuriems reikalingas didelis tikslumas ir gera vizija. Apskritai, makuliarinės distrofijos buvimas daro pasyvų paciento gyvenimo būdą.
Remiantis naujausiais duomenimis, su tinklu susijusi geltonosios dėmės degeneracija linkusi „atsinaujinti“, ty pradeda pasireikšti ankstesniame amžiuje. Štai kodėl ligos prevencija užima labai svarbų vaidmenį.
Siekiant užkirsti kelią ligoms, rekomenduojama laikytis šių priemonių:
Su amžiumi susijęs tinklainės makulos distrofija (vmd) tarp vyresnių nei 45 metų asmenų pasireiškia 58–100% atvejų. Tai lėtinė liga, susijusi su tinklainės makulos (centrinės) dalies pažeidimu, dėl to sumažėja centrinis regėjimo aštrumas. Makulos arba geltonosios dėmės yra geriausios vizijos zona, kurioje didžioji dalis dominančių fotoreceptorių ir pigmentų yra sutelkti: liuteinas ir zeaksantinas.
- laipsniškas vizijos mažėjimas
- pakeitimai daugiausia susiję su centrinės vizijos sritimi, t
- abi akys dažnai paveiktos,
- iškraipymas, tiesių linijų drumstymas,
- sumažėjęs regėjimo kontrastas
- taškas, taškas centrinėje regėjimo lauko dalyje,
- teksto dalių, raidžių praradimas skaitymo metu.
- amžius (virš 45 metų)
- diabetas
- aterosklerozė
- lipidų apykaitos sutrikimas
- rūkymas
- arterinė hipertenzija
- padidėjusi insolacija (saulės spindulių poveikis)
SVARBU! Jei įtariate patologinio proceso vystymąsi, kuo greičiau susisiekite su savo oftalmologu. Tinklainės senatvės makulos distrofija yra liga, kai veiksmingas gydymas gali būti pasiektas tik ankstyvaisiais etapais.
Siekiant išsiaiškinti diagnozę, šiuolaikinė oftalmologija turi šiuos tyrimo metodus:
Tradiciniai:
- regėjimo aštrumo apibrėžimas
- biomikroskopija naudojant aukštos dioptrijų lęšius.
Šiuolaikiniai kompiuterizuoti metodai:
- regėjimo laukas,
- optinės darnos tomografija
- tinklainės fluoresceino angiografija.
Mes neišnyksime į skirtumus tarp šlapios ir sausos tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos formos, bet kuriuo atveju yra visų tinklainės sluoksnių, daugiausia centrinės zonos, pažeidimas. Vienas iš šių sluoksnių yra pigmento epitelis, kuris mus domina, nes jame yra liūto dalis karotinoidų (pigmentas: liuteinas ir zeaksantinas).
Pigmento epitelė yra struktūra, esanti už nervinės tinklainės dalies, kuri atlieka kelias funkcijas, pavyzdžiui: metabolinė, optinė, barjeras. Su amžiumi susijusios makulos distrofijos progresavimo procese yra pigmentų epitelio ląstelių dispergacija ir atrofija. Šie pokyčiai lemia tinklainės neuroepiteliumo retinimąsi ir atrofiją dėl fotoreceptorių degeneracijos ir mirties, atsiranda tinklainės išorinio branduolinio sluoksnio ląstelių atrofija, kuri yra choriokapiliarų.
Liuteinas ir zeaksantinas yra natūralūs karotinoidai, neturintys A-vitamino aktyvumo. Pagrindinė liuteino dalis sutelkta regėjimo organe, ty maždaug 70% yra makulos, tinklainės makulos, srityje. Šios medžiagos nėra sintezuojamos organizme, todėl žmogus juos gauna su tam tikrais maisto produktais.
Karotinoidų funkcijos regos organe:
• Antioksidantinis poveikis
Tinklainė priklauso audiniams, turintiems didelę oksidacinės žalos riziką, tai yra dėl nuolatinio intensyvios, fokusuotos šviesos, skatinančios laisvųjų radikalų, gausiai aprūpintų kraujagyslėmis, oksidacijos substratais. Apsauginio luteino, zeaksantino veikimo mechanizmas yra aktyvios deguonies formos prisijungimas ir inaktyvavimas.
• Optinis filtras
Mechanizmas susideda iš vizualiai neveiksmingos spektro dalies filtravimo, mažiausiai matomos spektro agresyviausios dalies srautas mažėja - 400-500 nm.
Nepaisant to, kad 97 proc. Žmogaus organizme cirkuliuojančių karotinoidų yra akyje, būtent tinklainėje ir daugiausia makuloje, jų amžius tikrai sumažės. Tačiau ne mažiau svarbu yra biologinio prieinamumo sumažėjimas, ty medžiagos kiekis, pasiekęs vietą, kurioje jis užfiksuotas žmogaus organizme, mažėja. Tai rodo, kad po 45 metų nenaudinga valgyti su karotinoidais užpildytais baseino produktais, jų dalis tinklainėje yra per maža.
Verta pažymėti, kad su amžiumi susijusi makulos distrofija yra liga, kurią reikia stebėti visą gyvenimą ir dažnai sunku gydyti. Priemonių, kurių imtasi, poveikis priklauso nuo gydymo savalaikiškumo, natūraliai dėl ligos vystymosi formos ir etapo, vaistų, lazerio, chirurginio gydymo derinio.
Jei sergate makuliarine distrofija, luteino ir zeaksantino vartojimas nepaliks jūsų požiūrio, bet padės išvengti ligos progresavimo. Vaistų vartojimas (liuteinas ir zeaksantinas) yra prasmingas mažiausiai 3 mėnesius, kitaip veikliosios medžiagos paprasčiausiai nepasiekia reikiamos koncentracijos.
Konservatyviam gydymui dažnai skiriami ir įvairūs de-distrofiniai vaistai, antioksidantai, imunomoduliatoriai, tačiau nė vienas iš šių vaistų neturi įrodymų.
Negalima išgydyti su amžiumi susijusios makulos distrofijos vaistais, kurių sudėtyje yra liuteino ir zeaksantino. Tinklainės makulos distrofija yra liga, kurios tinklainės sluoksniuose yra didelių sutrikimų, o karotino subsidija tik apsaugo ją nuo tolesnės žalos, tačiau liuteino ir zeaksantino negalima išgydyti!
Galima teigti, kad vaistai, kurių sudėtyje yra liuteino ir zeaksantino, yra geriausias būdas užkirsti kelią su amžiumi susijusiai tinklainės makulų degeneracijai.
Liuteinas ir zeaksantinas yra labai galingas apsauginis faktorius, tačiau su amžiumi jis linkęs mažinti koncentraciją organizme. Todėl geros mitybos, jei įmanoma, karotinoidų subsidijavimas yra rodomas asmenims, kurie pasiekė 45 metų amžiaus, su regėjimo organo ligomis, veikiančiomis kenksmingus veiksnius profesinės veiklos procese.
Karotinoidai, būtent liuteinas ir zeaksantinas, nėra vaistas, skirtas gydyti su amžiumi susijusią makulos distrofiją, tačiau tai yra puiki priemonė užkirsti kelią ir užkirsti kelią makulos distrofijos progresavimui.
http://medicalj.ru/maneuver/lekarstva/1259-karotinoidy-vmdŽmonės, turintys makulos degeneraciją, pažeidžia makulą, už centrinę viziją atsakingą teritoriją. Liga sukelia tinklainės nervų ląstelių, atsakingų už šviesos bangų suvokimą, sunaikinimą.
Dėl to pacientai sumažino regėjimo aštrumą. Jiems sunku skaityti, žiūrėti televizorių, atpažinti draugus gatvėje ir netgi atlikti įprastą kasdieninį darbą. Tinklainės makulos distrofijos gydymas gali sulėtinti ligos progresavimą, bet ne išgydyti.
Patikima tinklainės makulos distrofijos priežastis dar nėra nustatyta. Tačiau yra keletas teorijų, paaiškinančių degeneracinių pokyčių makuloje atsiradimą. Kaip parodė moksliniai tyrimai, jie visi turi prasmę.
Makulos degeneracijos raidos teorijos:
Makulos srities distrofija išsivysto dėl kraujotakos sutrikimų mažose tinklainės kraujagyslėse. To priežastis gali būti ateroskleroziniai pokyčiai, kapiliarų sklerozė arba jų spazmas rūkantiems. Kraujo trūkumas sukelia tinklainės badą. Kaip rezultatas, pacientas pradeda palaipsniui sunaikinti geltoną dėmę.
Makulą sudaro didžiulis kūgių skaičius - nervų ląstelės, atsakingos už regimąjį suvokimą. Normaliam jų funkcionavimui reikalingi vitaminai, mineralai ir pigmentai. Todėl cinko, vitaminų A, E ir C, luteino ir zeaksaltino trūkumas organizme sukelia strypų sutrikimą ir makulos degeneracijos vystymąsi.
Oftalmologai išskiria sausos ir drėgnos amžiaus su amžiumi susijusios makulos distrofijos formas. Pirmasis įvyksta 90% atvejų ir yra gana palankus. Jis vystosi labai lėtai ir retai sukelia visišką aklumą. Drėgna ligos forma yra daug pavojingesnė. Jis progresuoja greitai ir sukelia sunkų regėjimo sutrikimą.
Geltonos spalvos pigmentas kaupiasi makulos srityje, kuri galiausiai pažeidžia šviesai jautrius kūgius. Iš pradžių liga pasireiškia vienai akiai, o vėliau antrasis dalyvauja patologiniame procese.
Sausos makulos distrofijos formos simptomai pasireiškia palaipsniui ir labai lėtai. Paprastai žmonės jau eina pas gydytoją jau vėlyvoje ligos stadijoje. Atkurti regėjimą šiuo atveju yra beveik neįmanoma.
Patologinis kraujagyslių augimas į makulą yra būdingas su amžiumi susijusiai makulos distrofijai. Skystis iš naujai suformuotų kapiliarų perkoliuoja tinklainės audinius, kurie sukelia jo edemą. Dėl to paciento regėjimas yra labai iškreiptas.
Drėgna makuliarinė distrofija beveik visada vystosi sausame fone. Tai reiškia, kad jis paveikia sergančius žmones, kurie jau turi makstrofinių pokyčių makulos srityje. Drėgna ligos forma dešimt kartų dažniau sukelia visišką aklumą nei sausas.
Plėtojant sausą makuliarinę distrofiją vyksta kelios sekos. Oftalmologas gali juos išnagrinėti išnagrinėjęs pacientą. Norint įvertinti ligos sunkumą, jam reikia ištirti akies pagrindą. Šiuo tikslu jis atlieka tiesioginę ar netiesioginę oftalmoskopiją.
Sauso makulos distrofijos etapai:
Ateityje makulų regione tęsiamas aktyvus kraujagyslių augimas. Netrukus jie pradeda sprogti su kraujavimu. Taigi, pacientas susidaro drėgna ligos forma. Fotoreceptoriai miršta greitai, o asmuo negrįžtamai praranda regėjimą.
Sausai amžiaus grupei priklausančiai makulos distrofijai būdinga lėta simptomų raida. Iš pradžių pacientas pastebi, kad jam reikia šviesesnės šviesos skaityti. Jam sunku važiuoti tamsoje, ypač kai jis patenka į tamsią kambarį iš apšviestos. Nėra skausmo žmogaus akyse. Laikui bėgant, paciento regėjimas yra iškraipytas, o tai labai trukdo skaityti ir sutrikdo įprastą gyvenimo būdą. Pacientas sunkiai atpažįsta pažįstamus veidus ir nėra gerai orientuotas į erdvę.
Kai kurie žmonės turi vadinamuosius Charles Bonnet haliucinacijas. Jiems būdinga neegzistuojančių geometrinių formų, gyvūnų ir net žmogaus veidų išvaizda. Daugelis pacientų nedrįsta kalbėti apie šį simptomą, nes jie bijo, kad jie bus paimti už protėvius.
Drėgna makulos degeneracijos forma pasireiškia sparčiu regos aštrumo sumažėjimu. Kai kuriais atvejais prieš akis atsiranda tamsus taškas (scotoma), neleidžiantis pacientui normaliai matyti. Asmeniui, turinčiam šlapią makulos distrofijos formą, tiesios linijos yra išlenktos, banguotos, iškreiptos.
Oftalmologas nagrinėja sausos ligos formos gydymą. Priėmimo metu jis atidžiai išnagrinėja pacientą ir priskiria jam tinkamus vaistus. Tada gydytojas paskiria pacientą į gydytojo paskyrą ir paaiškina, kad jis turės ateiti į kasdieninį patikrinimą. Reguliarūs apsilankymai oftalmologe leidžia pastebėti ligos progresavimą ir laiku imtis atitinkamų priemonių.
Kuriant drėgną formą, žmogui reikia vitreoretinės chirurgo ar lazerio oftalmologo chirurgo pagalbos. Šie specialistai atlieka tinklainės ir stiklakūnio ligų diagnostiką ir gydymą. Jie turi teisę atlikti intravitrealių injekcijų ir lazerinių operacijų atlikimą.
Galimas įtarimas dėl makulos distrofijos pagal paciento charakteristikas ir laipsnišką regėjimo pablogėjimą. Norėdami patvirtinti diagnozę, oftalmologai naudoja keletą papildomų tyrimų metodų. Su jų pagalba galite nustatyti ligos formą ir stadiją.
Makulų distrofijos diagnozavimo metodai:
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/makulodistrofiya.htmlMedžiaga, parengta vadovaujant
Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės distrofija (AMD) yra įvairių tipų distrofinių pokyčių tinklainės srityje buvimas. Tinklainės makulos distrofija yra dažniausia negrįžtamo regėjimo praradimo priežastis vyresniems nei 50 metų žmonėms. Klinikinėje praktikoje izoliuotos sausos ir šlapios AMD formos.
AMD priežastys yra kelios. Kiekvienas iš jų arba jų derinys gali „pradėti“ ligos vystymąsi:
Paveldima polinkis yra viena iš pagrindinių tinklainės degeneracijos priežasčių. Jei bet kuris iš artimų giminaičių yra jautrūs šiai ligai, turite reguliariai apsilankyti oftalmologe, kad galėtumėte kontroliuoti tinklainės distrofijos atsiradimo ir vystymosi riziką.
Paprastai ligos pradžia Pacientas paprasčiausiai nepastebi, nes nėra jokių „ūminių“ regėjimo problemų. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad tinklainės distrofija veikia centrinį ir spalvinį regėjimą, standartinė ligos vystymosi seka gali būti aprašyta taip.
Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra susieto organo liga, pažeidimas plinta abiem akims. Dažniausiai vienoje akyje atsiranda ir aktyviau vyksta tinklainės distrofija. Ligos pasireiškimas dviguboje akyje gali netrukus, net po 5-8 metų po AMD diagnozės. Jei pacientas neatlieka akių gydytojo reguliarių patikrinimų, jis pats negali nedelsdamas pastebėti jokių problemų, susijusių su regėjimu, nes geriau mato akis į papildomą apkrovą.
Iki šiol pacientui galima diagnozuoti tinklainės distrofiją įvairiais būdais. Visų pirma, pacientas gali savarankiškai įtarti su tinklaine susijusias problemas, naudodamas Amsler Grid (Amsler testas), kai atitinkamos tinklo linijos tampa netolygios. Kartu su tradiciniu - regėjimo aštrumo ir fondo (oftalmoskopijos) būklės tyrimu, vizualinio lauko tyrimas (perimetrija) - yra modernūs kompiuterizuoti metodai. Pavyzdžiui:
Tai yra nuosekli tomografija, kuri yra aukso standartas diagnozuojant fundusas ligas ir leidžia gauti geriausios kokybės tinklainės vaizdus, atpažįstant mažiausius ir ankstyviausius pokyčius, susijusius su amžine makulos distrofija.
Turėtumėte nedelsiant kreiptis į oftalmologą, jei pasirodo bet kuris iš šių skundų:
Su amžiumi susijusios makulos distrofijos diagnozę gali atlikti tik specialistas. Žmonės, turintys silpnesnį regėjimo funkciją, turi atkreipti ypatingą dėmesį į AMD riziką ir reguliariai tikrinti regėjimą su oftalmologu, nes pradiniai tinklainės distrofijos simptomai gali nepastebėti dėl nuolatinio sumažėjusio regėjimo aštrumo.
Dažniausiai, „sausas“ tinklainės distrofijos būdas vystosi labai lėtai. Pacientas keletą metų, kai kuriais atvejais - net dešimtmečius, nepastebi jokių problemų, susijusių su šoniniu regėjimu ir tolimu matymu. Tačiau artimiausiu metu, o pirmiausia skaitymo ar rašymo metu, gali būti rasta sunkumų.
Retai, bet labai pavojingai „šlapia“ tinklainės distrofijos forma liga progresuoja labai greitai. Vos per kelis mėnesius ar savaites regėjimas pablogėja ir gali būti visiškai prarastas.
Taškai negali išspręsti problemos, susijusios su tinklainės geltonosios dėmės degeneracija. Įsivaizduokite, kad akiniai yra fotoaparato objektyvas, o tinklainė yra šviesai jautri plėvelė. Ir šis filmas sugadintas. Nesvarbu, kokia „stipri“ jūsų objektyvo optika, aukštos kokybės nuotrauka neveiks - nuotrauka atspindės visus filmo trūkumus. Tas pats su akimis - net ir su aukščiausios kokybės lęšiais, vizualinis vaizdas, nukreiptas į pažeistą tinklainę, bus iškreiptas. Didinamieji stiklai arba didinamieji stiklai padės maksimaliai išnaudoti išsaugotą viziją. Oftalmologas gali pasirinkti specialias koregavimo priemones regos negalią turintiems pacientams, kuriems diagnozuota AMD - lęšiai arba elektroniniai prietaisai, didinantys teksto ar vaizdo dydį.
Deja, šiuolaikinio pasaulio medicina dar negali pasiūlyti veiksmingo metodo, leidžiančio visiškai atsigauti nuo tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos ir atkurti regėjimą iki 100%. Todėl ankstyva AMD diagnostika ir stebėjimas yra toks svarbus.
Pacientams, sergantiems su amžiumi susijusiais geltonosios dėmės degeneracija, gydoma:
Visi esami akių lašai gali veikti tik ant akies paviršiaus ir negali pasiekti tinklainės, todėl jie nėra vaistai AMD gydymui.
Efektyviausią tinklainės distrofijos gydymą gali pasirinkti tik specialistas, nustatydamas ligos formą ir stadiją, atsižvelgiant į individualias kontraindikacijas ir galimas ligas (pvz., Diabetą, aterosklerozę ar hipertenziją). AMD savaiminis gydymas yra visiškai kontraindikuotinas!
Dieta yra svarbus ir būtinas aspektas, siekiant išvengti ankstyvųjų tinklainės makulos distrofijos stadijų.
Su amžiumi susijusios makulų degeneracijos gydymas Dr. Belikovos akių klinikoje.
Mūsų oftalmologiniame centre naudojami visi šiuolaikiniai metodai, leidžiantys sustabdyti ligos vystymąsi ir palengvinti pacientų būklę.
Visapusiška vaistų terapija, susijusi su tinklainės geltonosios dėmės degeneracija, apima paciento nuoseklią tabletės paruošimą namuose ir vaisto skyrimą lokaliai, „po akimi“, taip pat į raumenis ar į veną.
Vaistų terapija derinama su fizioterapiniu gydymu (magnetine arba lazerine terapija).
Gydymo trukmę ir trukmę nustato gydytojas individualiai, priklausomai nuo ligos klinikinio vaizdo. Gydymo kursai gali būti skiriami kas 4-8 mėnesius.
"Drėgna" tinklainės distrofijos forma liga sparčiai vystosi ir reikalauja visiškai kitokios terapijos. Tokiu atveju mūsų klinikoje taikomi šie metodai:
Neovaskulinių membranų pašalinimas po tinklainės. Ši operacija leidžia padidinti jautrumą ir sumažinti linijų iškraipymus.
AMD ir glaukoma (regos sistemos liga, kurią lydi padidėjęs akispūdis ir regos nervo atrofija)
Taip, deja, pacientas gali abu ligas vystyti vienu metu ir net vienoje akyje. Tai ypač sudėtinga situacija, nes tuo pačiu metu paveikiamas tiek centrinis, tiek periferinis regėjimas. Labiausiai tikėtina, kad pirmenybė bus teikiama sparčiau vystomai ligai. Mūsų klinikoje šių ligų gydymui naudojami įvairūs metodai, o gydymo kursai gali būti atliekami lygiagrečiai, nepriklausomai vienas nuo kito.
AMD ir katarakta (lęšis)
Verta naudoti katarakta, net jei AMD yra kartu liga. Mes neturėtume leisti vystytis katarakta, o tai sukelia rimtą vizualinių funkcijų pablogėjimą. Kataraktos pašalinimas atkurs regėjimą tiek, kiek jis buvo prieš jo vystymąsi ir leis tiksliau diagnozuoti ir gydyti tinklainės ligas.
Pacientams, sergantiems AMD, rekomenduojama implantuoti dirbtinį lęšį su specialiu filtru, kuris apsaugo nuo UV spinduliuotės kataraktos operacijos metu, kuris, kiek įmanoma, atitinka natūralaus lęšio parametrus.
AMD ir diabetas
Cukrinis diabetas yra vienas iš AMD atsiradimo ir vystymosi rizikos veiksnių. Ši liga gali sukelti rimtą tinklainės degeneraciją, kuri lems didelį regėjimo pablogėjimą ir sustiprins AMD vystymąsi.
Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turi laikytis endokrinologo nurodymų, stebėti cukraus kiekį kraujyje ir apsilankyti oftalmologe bent du kartus per metus.
Lengviau užkirsti kelią su amžiumi susijusiai geltonosios dėmės degeneracijai arba ją kontroliuoti labai ankstyvoje stadijoje nei gydyti jį jau apleista forma. Štai kodėl pacientai nuo 40 iki 64 metų turi atlikti pilną akių tyrimą kas 2–4 metus. 65 metų ir vyresni - kas 1-2 metai. Jei yra keli AMD rizikos veiksniai - mažiausiai 2 kartus per metus.
Jei turite pagyvenusių giminaičių, pasirūpinkite savo akių sveikata ir užsiregistruokite mūsų klinikoje. Jei pastebėsite, kad jūsų vizija pradeda blogėti, susitinkate - viename apsilankyme mes nustatysime ir pateiksime išsamias rekomendacijas, o prireikus paskirsime gydymą.
http://belikova.net/services/khirurgicheskoe_lechenie/vozrastnaya_makulodistrofiya_vmd/Gera diena, brangūs skaitytojai!
Vienas iš mano ankstesnių straipsnių buvo susijęs su tinklaine ir jos atsiskyrimu. Mes kalbėjome apie tai, kad akies tinklinė membrana turi centrinę dalį, makulą (kitas pavadinimas yra geltona dėmė).
Ji yra atsakinga už spalvų suvokimą ir centrinės vizijos aiškumą, nes jame yra daugiausia fotoreceptorių - kūgių.
Ir šiandien aš noriu jums pasakyti apie gana įprastą makulos patologiją - distrofiją. Iki šiol mokslininkai nenustatė tikslių savo vystymosi priežasčių, taip pat nėra 100% veiksmingo šios ligos gydymo.
Tačiau patikimai žinomi veiksniai, kurie neigiamai veikia tinklainės būklę ir jos centrinę dalį. Todėl mažiausiai kartą per metus rekomenduojama apsilankyti akių gydytojui.
Ir dabar kviečiu jus sužinoti išsamią informaciją apie geltonosios dėmės degeneraciją (geltonosios dėmės degeneraciją).
Gali būti, kad anksčiau susidūrėte su tokiu dalyku kaip makuliarinė distrofija. Ši liga pasižymi kitais pavadinimais - su amžiumi susijusi makulų degeneracija (AMD), involiucinė centrinė distrofija, geltonosios dėmės degeneracija.
Visi šie terminai reiškia, kad centrinėje tinklainės dalyje atsiranda distrofinių pokyčių dėl sumažėjusios kraujotakos. Kaip rezultatas, šviesai jautrių ląstelių naikinimas ir centrinės regos pablogėjimas.
Kaip jau žinome, tinklainę maitina indai iš pagrindinio sluoksnio.
Dėl amžiaus ar kitų priežasčių yra sklerozinių pokyčių ir kapiliarinių spragų sumažėjimas, dėl to makulos audinys pradeda kenčia nuo deguonies bado, retinimo ir senėjimo.
Nesulaukę reikiamos mitybos, šviesai jautrios ląstelės miršta, o tai silpnina regėjimo funkciją - pablogėjo ar praranda centrinę regėjimą.
Paprastai liga paveikia vieną akį, taigi pradiniame etape ne visada galima pastebėti jo simptomus, nes sveikesni „draugai“ kompensuoja regos defektus.
Antrosios akies tinklainės pokyčiai paprastai pasireiškia per 5 metus nuo makulos degeneracijos pradžios pirmojoje akyje.
Makuliarinė distrofija nesukelia skausmingo sindromo ir nesukelia visiško aklumo, nes išsaugomas periferinis regėjimas.
Tačiau, kai sutrinka centrinė vizija, žmogus nebegali skaityti ar rašyti, vairuoti automobilio ar nedidelio darbo, kuris gali sukelti didelį diskomfortą kasdieniame gyvenime.
Tipiniai ligos simptomai:
Nustatyti pagrindiniai veiksniai, sukeliantys tinklainės srities makulos srities pokyčius:
Dažniausiai žmonės, vyresni nei 50 metų, kenčia nuo makulos distrofijos, o iki 70 metų amžiaus ligos tikimybė padidėja iki 75%. Tačiau genetinės polinkio atveju ši liga gali prasidėti net ankstyvame amžiuje.
Dauguma pacientų yra moterys, nors statistika tai paaiškina tuo, kad jie tiesiog gyvena ilgiau nei vyrai.
Ilgalaikis saulės poveikis be akinių gali sukelti ultravioletinį tinklainės nervų audinio pažeidimą, kuris taip pat sukelia degeneracinius jos struktūros pokyčius.
Viena iš labiausiai paplitusių tinklainės centrinės distrofijos priežasčių yra ta, kad gydytojai mano, kad vitaminų, kurių sudėtyje yra A, C, E, cinko ir antioksidantų, trūkumas yra maistas.
Tikriausiai dar kartą kalbame apie rūkymo pavojus. Šis žalingas įpročiai ne tik sumažina akių cirkuliaciją, bet ir turi žalingą poveikį visam organizmui.
Jūs galite diagnozuoti makuliarinę distrofiją namuose, naudodami Amsler testą, kuris vizualiai vaizduoja tinklelį su juodu tašku viduryje.
Esant makulų degeneracijai, žmogus matys tiesių linijų iškraipymą ir aklį tašką tinklelio centre.
Oftalmologinėje įstaigoje ligos aptikimui galite pasiūlyti vizualinių laukų apibrėžimą, pagrindo tyrimą ir tinklainės kraujagyslių tyrimą.
Priimama išskirti dvi makulos distrofijos formas: sausas ir šlapias. Savo ruožtu pastarasis yra suskirstytas į paslėptus ir klasikinius.
Sausas (ne exudative) geltonosios dėmės degeneracija išsivysto 9 iš 10 atvejų. Tai švelnesnė forma, kuriai būdinga lėta eiga, maža regėjimo praradimo tikimybė, nepaaiškinami simptomai.
Sausai makuliarinei distrofijai būdingas vadinamųjų drusenų klasterių atsiradimas po gelsvos spalvos pigmento tinklainės. Didėjant drusenų skaičiui ir dydžiui, atsiranda naujų ligos simptomų.
Su drėgnu (eksudaciniu) makulos distrofija prasideda naujų kraujagyslių susidarymas, nukreiptas į geltoną dėmę. Šis procesas vadinamas neovaskuliarizacija.
Taigi organizmas bando kompensuoti deguonies badą ir pagerinti jo kraujotaką.
Silpnos "jaunų" laivų sienos nesilaiko kraujo tekėjimo, dažnai atsiranda kraujavimas po tinklainės, atsiranda aplinkinių audinių patinimas. Makula išsipučia ir išgaubia nuo choroido, todėl visiškai prarandama centrinė vizija.
Drėgna malikulinė degeneracija paprastai atsiranda iš sausos veislės, ji progresuoja gana greitai ir gali sukelti negalios 85–90% atvejų.
Paslėpto tipo eksudacinės makulos distrofijos atveju naujai suformuoti indai yra praktiškai nematomi, kraujavimas yra silpnas ir nedaug jų, o regėjimo sutrikimas yra minimalus.
Klasikinė vadinama ligos eiga, kurioje yra spartesnis kraujagyslių augimas, nervų audinio transformacija į jungiamąjį (cicatricial), kuris kartu sukelia regos praradimą.
Makulos degeneracija laikoma negrįžtama ir nuolat progresuojančia liga. Todėl gydymo tikslas šiuo atveju yra diagnozuoti ligą kuo greičiau ir stabilizuoti tinklainės būklę. Norėdami atkurti buvusį regėjimo aštrumą, jei gydytojas jau patyrė matomą gedimą, nė vienas gydytojas negali.
Ankstyvosiose stadijose daugiausia vartojamas narkotikų gydymas, pasirinktas visame komplekse.
Galite būti priskirtas:
Šis gydymo kursas turi būti atliekamas kelis kartus per metus.
Siekiant sulėtinti naujai suformuotų laivų augimą, geras efektas yra fotodinaminės terapijos panaudojimas - specialaus vaisto įvedimas į akį, aktyvuotas lazerio spindulių įtaka.
Toliau vystant makuliarinę distrofiją, taikomi įvairūs tinklainės stimuliacijos metodai - magneto, foto, elektro ir lazerio stimuliavimas, intraveninis kraujo apšvietimas.
Lazerinis koaguliavimas gali padėti sustabdyti kraujavimą šlapia makulos degeneracijos forma.
Kadangi patologiniai kraujagyslių pokyčiai dažnai atsiranda dėl to, kad organizme trūksta tinkamų medžiagų, dietos pakeitimas gali turėti teigiamą poveikį ligos eigai.
Tradicinė medicina rekomenduoja į meniu įtraukti sudygusių kviečių sėklą, kuri yra daug vitaminų ir antioksidantų.
Žaliosios daržovės, pomidorai, vaisiai ir uogos turi būti patekę į tinklainės problemų turinčio asmens mitybą
Jei ankštinių augalų kultūra, pvz., Avinžirnelė, anksčiau nebuvo žinoma makuliarinės distrofijos pacientui, laikas susipažinti su šiuo produktu. Jis gali būti dedamas į sriubas, salotas, maltas.
Būkite atidūs akių sveikatai.
http://ozrenie.com/bolezni/makulodistrofiya.html