Tinklainės plyšimas per akį ir akies makulos plyšimas yra tinklainės centrinės dalies liga. Akies plyšimas yra mažas apvalaus arba ovalo formos geltonosios srities defektas, todėl liga gavo antrąjį pavadinimą - makuliaro skylę. Makulų plyšimas dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms ir yra susijęs su su amžiumi susijusiais akių pokyčiais, o moterys yra labiau linkusios į šią ligą nei vyrai.
Priklausomai nuo įvykio priežasties išsiskiria:
Tačiau dėl natūralių su amžiumi susijusių priežasčių dažniausiai spontaniškai atsiranda tinklainės tinklainės ašaros. Vidutinė tinklainės zona - makulos - yra didžiausia fotoreceptorių ląstelių grupė (strypai ir kūgiai). Būtent ši tinklainės sritis yra svarbiausia „regėjimo akte“, suteikianti asmeniui objektyvią viziją.
Tarp tinklainės ir akies lęšio yra stiklakūnis - skaidrus gelio tipo struktūra, užimanti 4/5 nuo akies obuolio. Stiklinis kūnas yra greta tinklainės ir yra glaudžiausiai susijęs su juo makulinės zonos projekcijoje. Dėl natūralių su amžiumi susijusių priežasčių stiklinis kūnas patiria degeneracinius pokyčius, skiedžia ir atskiria nuo tinklainės. Išskyrus stiklinį kūną, jo centrinėje dalyje yra ryškus traukos efektas ant tinklainės ir galiausiai sukelia defekto susidarymą makulų zonoje.
Toks tinklainės makulos plyšimas yra vadinamas idiopatiniu arba spontanišku makulos plyšimu. Pagal statistiką, daugiau kaip 80% visų geltonosios dėmės plyšių yra idiopatiniai, jie paprastai išsivysto vienoje akyje, tačiau ligos atsiradimo tikimybė antroje akyje yra apie 10-15%.
Nepaisant priežasčių, dėl kurių atsirado plyšimas, makulų plyšimas gali užfiksuoti tik kai kuriuos tinklainės sluoksnius - makulos plokštelinį plyšimą (ne per, nevisiškai), arba išplėsti į visus makulinės tinklainės sluoksnius - pilną makulos plyšimą (per).
Nepaisant tinklainės audinio defekto, makulų plyšimas pradiniame etape pacientui beveik nepastebimas. Tuo pačiu metu pacientai, kurių ląstelinė makulų plyšimas ar nedidelis plyšimas iš galo išlieka, užtikrina puikų regėjimo aštrumą, o pacientai nekelia jokių skundų. Tačiau klinikiniai tyrimai rodo, kad 50 proc. Atvejų makuliarinės tinklainės ašaros linkusios progresuoti, todėl atsiranda labai būdingas klinikinis vaizdas.
Objektyvaus regėjimo pablogėjimas yra pats pirmasis makulos plyšimo progresavimo požymis, nes būtent makulą asmuo suteikia objektyvią viziją.
Jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, skubiai kreipkitės į oftalmologą.
Vėlesnėse stadijose tinklainės plyšimas į akis sukelia reikšmingą regėjimo aštrumo sumažėjimą, priešais akį atsiranda bespalvis „taškas“, kuris trikdo regėjimą tiek artimu, tiek tolimu atstumu.
Atkreipkite dėmesį! Gebėjimas atkurti regėjimą makulų plyšime yra tiesiogiai susijęs su chirurginės operacijos laiku.
Vienintelis ir veiksmingiausias būdas gydyti makuliarinės tinklainės skilimą yra vitrektomija. Nuo 1991 m. Vitrektomija buvo aukso standartas akių plyšimo chirurginiame gydyme. Nuo to laiko pagerėjo stacionarios chirurgijos technika, atsirado instrumentai, naujos chirurginės technikos ir vartojimo reikmenys.
Šiandien mūsų klinikos sąlygomis vitrektomija yra mažai veikianti, mikroinvazinė, taupanti chirurginė intervencija. Operacijos metu naudojame 25G kalibruosius instrumentus, kurių darbinės dalies skersmuo yra 0,56 mm. Tinklainės tinklainės plyšimo operacija atliekama sklandžiai, visiškai neskausmingai, vietinės anestezijos metu ir be hospitalizavimo.
Vitrektomija atliekama per 3 specialias mikro skyles, kuriose sumontuoti savaime užsandarinantys prievadai 25G. Naudojant uostus, chirurgas operacijos metu sumažina akių audinio sužalojimą.
Stiklinis kūnas ir epiretininės membranos pašalinamos naudojant vitreotom ir subtilius stiklinius pincetus, kurie pašalina traukos tinklainės geltonosios zonos zoną. Makulos plyšimo atveju naudojamas vidinis tinklainės vidinės membranos kontrasto dažiklis. Mūsų nuomone, vidinės ribinės membranos (VPM) pašalinimas yra svarbiausias operacijos etapas, nes šios manipuliacijos kokybė lemia makulos plyšimo chirurginio gydymo funkcinę sėkmę.
Norint pritaikyti kraštus, tinklainės plyšimo plyšimas yra prijungtas prie specialaus oro ir dujų mišinio arba sterilaus oro. Būtina sąlyga sėkmingam operacijos su makuliarei rezultatui yra teisingas chirurgo rekomendacijų laikymasis pooperaciniu laikotarpiu.
Ankstyvo atsigavimo laikotarpiu po operacijos dėl makulos plyšimo, paprastai ne ilgiau kaip 4 dienas, pacientui rekomenduojama laikytis „galvos žemyn“. Šioje padėtyje dujų burbulas turi maksimalų spaudimą makulos regionui, palengvinant greitą tinklainės tinklainės plyšio uždarymą. Praėjus 10–14 dienų po operacijos, kai dujų burbulas išsprendžiamas, geltonosios tinklainės tinklainės suskirstymas 90–95% atvejų yra uždarytas, o pacientas gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą.
Funkcinis operacijos rezultatas priklauso nuo makulos plyšimo dydžio ir jo egzistavimo trukmės. Sėkmingiausias rezultatas yra operacijos ankstyvosiose makulų plyšimo stadijose.
Parašytas su medicinos svetainės http://surgeryzone.net informacine parama.
Nesijaudinkite, pasitikėkite ir mes Jums padėsime!
http://www.ophthalm.com/content/Makulyarnyj_razryv.phpTinklainės pažeidimas yra bendras regėjimo organų patologija. Sumažėjęs regėjimo aštrumas, aklųjų dėmių atsiradimas - įtikinama priežastis susisiekti su oftalmologu.
Makuliarinės tinklainės plyšimas laikomas su amžiumi susijusia patologija, nes daugiausia yra tie, kurie pasiekė penkiasdešimt metų. Dažniausiai pažeidimas pasireiškia vienoje akyje, tačiau yra binokulinės tinklainės plyšimo atvejų. Pagal statistiką, liga diagnozuojama moterimis 3 kartus dažniau nei vyrams.
Tai liga, kurią lydi tinklainės srities defektas. Pirmieji klinikiniai simptomai nekelia susirūpinimo pacientams, bet veltui. Gydymas ankstyvuose plyšimo etapuose yra efektyviausias. Tamsios dėmės susidarymas regėjimo lauke, staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas ir metamorfofijos atsiradimas vadinami vėlyvu klinikiniu ligos pasireiškimu.
Makula yra tinklainės tinklainės membranos dalis, esanti pačiame centre. Jį sudaro artimai išdėstyti fotoreceptoriai (lazdelės ir kūgiai). Atsakingas už centrinę objektyvią viziją. Tvirtas tinklainės ir stiklakūnio tvirtinimas yra tiksliai makulos srityje.
Atsižvelgiant į su amžiumi susijusius distrofinius pokyčius, galimas makulų skylių išvaizda. Taip yra dėl to, kad stiklakūnio hialininė želatina medžiaga gali šiek tiek pakeisti savo agregacijos būseną ir tiesiog „praskiesti“. Tvirtas stiklakūnio ir makulos kontaktas bus dažniau veikiamas mechaniniu stresu ir, kaip alternatyva tolesnei plėtrai, makula plyšsta.
Priežastys:
Nurodytos priežastys nėra privalomos, siekiant sukurti tinklainės tinklainės plyšimą. Rizikos veiksnių buvimas padidina ligos tikimybę.
Šie veiksniai apima:
Kaip matote, rizikos veiksniai yra gana įvairūs ir dažnai yra sveiki, šiuo metu žmonės.
Makulų plyšimo išsivystymo mechanizmas tiesiogiai priklauso nuo priežastinių veiksnių. Pvz., Aukščiau aprašyta idiopatinės makulos distrofijos raida tiesiogiai priklauso nuo hialoidinės stiklinės medžiagos cheminės sudėties.
Trauminiai plyšimai dažnai formuojasi ne iš tiesioginio poveikio, bet ir dėl susidariusios smūginės bangos. Atsižvelgiant į glaudų tinklainės ir stiklakūnio sąlytį makulos srityje, pakankamai paprasta suprasti, kad staigus želatinės medžiagos judėjimas, netgi fiziologinėse normose, sukelia makulos ašarų susidarymą.
Patologinių formavimų buvimas fibrino pavidalu gali sukelti regos organų anatominio prisirišimo pažeidimą. Tai sukels sužalojimą netgi esant įprastam akies judėjimui į šoną, nes akies lizdas bus sutrikęs.
Yra keturi makulos plyšimo etapai:
Pagalba! Tikroji padanga yra retas reiškinys, o pseudo padanga susidaro suspausdinant išankstinę žievę.
Labai retais atvejais galima spontaniškai išspręsti visą makulos plyšimą ir pagerinti regėjimo aštrumą.
Palaipsniui progresavus ligai, simptomai palaipsniui tampa ryškesni. Išankstinio pertraukos metu pacientai neparodo skundų iš regos sistemos.
Pirmoji priežastis, dėl kurios einate į gydytoją, yra gana aštrus (per savaitę ar po tam tikrų įvykių), dėl kurio sumažėjo regėjimo aštrumas. Atsiradus metamorfofijai, pacientai skundžiasi raidžių neryškinimu skaitymo metu, dvigubo kontūro atsiradimas aplinkiniuose objektuose.
Palaipsniui pablogėjusi būklė lemia tai, kad pacientai negali dirbti su nedidelėmis įprastos naudojimo detalėmis. Tuo pat metu mažėja šviesos suvokimas ir tiesių linijų suvokimas (žiūrint tiesias linijas, pacientai sako, kad mato bangas).
„Pilkos dėmės“ atsiradimas prieš akį laikomas makulos plyšimo požymiu, dėl kurio ryškiai sumažėja regėjimo aštrumas.
Jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į savo akių gydytoją!
Daugybė diagnostikos metodų leidžia jums laiku diagnozuoti ligą, įskaitant:
PAGALBA! Tarptautinėje dešimtosios pataisos ligų klasifikacijoje (ICD-10) ši liga užkoduota kodu H33.5.
Kai kuriems tinklainės tinklainės pertraukoms gydyti nereikia ir jie gali būti uždaryti atskirai. Tačiau tai įvyksta su sąlyga, kad atotrūkis yra mažas. Kitais atvejais kreipkitės į chirurginį gydymą.
Chirurginis gydymas yra pagrįstas bandymu uždaryti makulos spragą. Dažniausia operacija yra vitrektomija. Endoskopinis metodas, principas yra trijų kanulių įdėjimas į akies ertmę (fiziologinio tirpalo, vitreotomo ir endoluminiatoriaus šėrimui). Operacijos tikslas - maksimalus ligos formos stiklakūnio pjūvis, naudojant vitreotomą, ir vėliau patikimas žaizdų kraštų tvirtinimas.
Pooperaciniu laikotarpiu silikoninė alyva naudojama akių tamponadui. Būtina sąlyga yra paciento padėtis žemyn. Šioje padėtyje sukuriamos optimalios sąlygos tvirtam defekto papildymui. Tokios priverstinės padėties laikymasis yra privalomas per 3-4 dienas.
Šis chirurginis gydymas gali būti atliekamas ambulatoriniu pagrindu. Atsižvelgiant į tai, kad naudojama vietinė anestezija, specialaus paruošimo operacijai atlikti nereikia. Tačiau prieš operaciją savaitę rekomenduojama nenaudoti dekoratyvinės kosmetikos.
Vizijos aiškumas neatkuriamas iš karto, pirmą kartą akyje bus jaučiamas „nebula“. Tačiau per mėnesį vizija gerokai pagerės.
Daugelis mėgstamų liaudies gynimo priemonių nėra veiksmingos dėl šios akies patologijos, nes poveikis būtinas tolimoms regėjimo organo dalims. Oftalmologams rekomenduojama net bandyti gydyti tinklainės pertraukas namuose, nes tai gali pabloginti situaciją.
Tinklinės tinklainės plyšimą gali lydėti visiškas jo atsiskyrimas, dėl kurio atsiranda visiškas aklumas. Jums gali pasireikšti tokie simptomai kaip muses prieš akis, šviesos blyksniai arba mirksintis „žaibas“.
Pooperaciniu laikotarpiu tokios komplikacijos gali pasireikšti kaip:
Visada yra rizika, o gydytojas, o ne pacientas priima sprendimą dėl chirurginio gydymo. Jūs galite rizikuoti ir išsaugoti, o gal ir pagerinti savo viziją.
Nėra specifinės ligos prevencijos. Tačiau vis dėlto reikėtų vesti sveiką gyvenimo būdą, vengti nervų krūvio, racionalu dozuoti fizinį aktyvumą. Apsaugokite akis nuo įvairių žolelių ir perteklių. Nedelsiant gydykite kitas ligas. Kas pusmetį reikės aplankyti oftalmologą.
Išsami informacija apie tinklainės plyšimą ir jo gydymą:
Iš straipsnio sužinosite, kas yra tinklainės makulos plyšimas. Tikimės, kad straipsnis bus naudingas. Svarbu prisiminti, kad, atsidūrę pirmuosiuose ligos simptomuose, turėtumėte pasitarti su oftalmologu. Rūpinkitės savimi ir akimis!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/makulyarnyj-razryv-set.htmlAkių tinklainės plyšimas yra pavojinga akių liga, kuri atsiranda tinklainės centre. Tai mažas makulos defektas, turintis apvalią arba ovalią formą.
Ši patologija dažniausiai pasitaiko pensinio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 50-60 metų), o tai paprastai siejama su natūraliais su amžiumi susijusiais pokyčiais. Pagal statistiką moterys yra labiau linkusios į šią ligą nei vyrai. Ši sąlyga gali lemti visišką ar dalinį centrinės regos praradimą.
Akių struktūra dažnai lyginama su fotoaparatu. Priekinėje dalyje yra natūralus objektyvas, orientuotas į tinklainės vaizdus. Tai plonas šviesai jautrus nervų audinys, susidedantis iš kelių ląstelių sluoksnių, kurie sudaro tarpusavyje susijusią anatominę ir metabolinę tinklą. Atskleidžiant nuo objektų, šviesos spinduliai įsiskverbia į tinklainės audinį, kur jie yra sutelkti.
Makuloje lemia didžiausias fotoreceptorių ląstelių kaupimasis. Šį lokusą mokslininkai pripažįsta kaip svarbiausius „vizualiniame akte“. Jis yra atsakingas už išsamų pasaulio suvokimą, be kurio neįmanoma skaityti knygų ar vairuoti automobilio.
Didžioji akies dalis užpildyta stiklakūniu - gelio tipo medžiaga, kuri užima apie 80% tūrio ir padeda išlaikyti apvalią formą. Kolagenas ir hialurono rūgštis yra pagrindinės struktūrinės makromolekulės.
Jaunystėje pusiau kietas gelis susideda iš atsitiktinai paskirstytų 10–25 nm skersmens kolageno fibrilių, suspenduotų viscoelastinio hialurono rūgšties tirpale. Jie yra pritvirtinti prie tinklainės paviršiaus ir yra glaudžiai susiję su juo makulinės zonos projekcijoje. Su amžiumi gelio tipo medžiaga yra modifikuojama, patiriama struktūrinių pokyčių, lėtai suspausta ir atskiriama nuo jos paviršiaus.
Atskyrimo procese ji sukelia traukimą tinklainės centre, kuris galiausiai sukelia ašarų formavimąsi. Normalios anatominės struktūros sutrikimas laikui bėgant sukelia fotoreceptorių atrofiją. Statistikos duomenimis, 80% visų skylių yra idiopatinės, dažniausiai vienpusės.
Atsiskyrimo istorija;
Retinaziniai tinklainės venų pažeidimai;
Visą vaizdą apibūdina visų sluoksnių pažeidimai ir plokštelinis - dalinis paviršiaus sunaikinimas.
Makulų angos yra skirstomos į mažas (≤ 250 µm), vidutines (> 250 ir 400 μm) ir dideles (> 400 µm).
Nepaisant to, kad tinklainės zona yra pažeista, klinikiniai simptomai ankstyvoje patologinio proceso stadijoje vyksta beveik nepastebimai. Jei atsitiktinai atsitiktinai atsitiko lamelinis arba dalinis plyšimas, vizualinė funkcija praktiškai nepatiria ir asmuo nesikreipia į medicinos įstaigą.
Dažniausiai patologija važiuojančioje formoje atsitiktinai aptinkama per planuojamą vizitą į oftalmologą klinikoje (pavyzdžiui, medicininės apžiūros metu). Kai kurie pacientai nepripažįsta jų simptomų svarbos ir priskiria juos senyvo kataraktos vystymuisi.
Sumažėjęs regėjimo aštrumas;
Objektų kontūrų iškraipymas;
Yra „tiesių linijų kreivė“;
Skaitymo sunkumai (teksto linijos susilieja, „išeiti“ raidės iš žodžio);
Ryškūs blyksniai, panašūs į žaibo smūgius;
Dips centriniame lauke;
Sunkumai dirbant su mažomis detalėmis;
Spalvų suvokimo pokyčiai.
Kai įvyksta vienas iš pirmiau minėtų pažeidimų, turėtumėte nedelsiant kreiptis į oftalmologą.
Mažos skylės kartais yra uždaromos atskirai, be gydymo vaistais, todėl reikia tik stebėti.
Tačiau pusė visų ašarų turi tendenciją toliau progresuoti ir atsirasti būdingų simptomų.
Pažangių ligų atvejais pastebimai sumažėja regėjimo aštrumas ir blogėja gyvenimo kokybė. Dažnai pasaulis yra ne tik „iškreiptas“, bet ir bespalvis taškas, kuris trikdo vizualizaciją tiek artimu, tiek tolimu atstumu. Kartais pacientai praneša, kad visi miego požymiai išnyksta. Tai paaiškinama tuo, kad vidinis apvalkalas naktį palaipsniui ištiesina ir glaudžiai siejasi su siena, bet po kelių valandų budrumo simptomai vėl atsinaujina.
Atkreipkite dėmesį! Gebėjimas atkurti regėjimo funkciją tiesiogiai priklauso nuo vitrektomijos trukmės.
1991 m. Kelly ir Wendell pasiūlė standartinę chirurginę techniką, skirtą makulų pažeidimui ištaisyti. Pastaraisiais metais pagerėjo stacionarios chirurgijos technika, instrumentai ir nauji vaistai bei vartojimo priemonės.
Gydymas atliekamas naudojant šiuolaikines technologijas, vadinamas vitrektomija. Pagrindinė makulų plyšimo operacijos esmė yra pašalinti stiklakūnį, kuris traukia makulą.
Šiandien, Fedorovo klinikoje Maskvoje, vitrectomy yra aukštųjų technologijų ir mažo poveikio intervencija. Jis susideda iš nedidelio dujų kiekio, dėl kurio tinklainė glaudžiai susieta su choroidu.
Per manipuliaciją oftalmosurgeonai naudoja labai mažus instrumentus - 25G kalibru, kurio išorinis skersmuo yra 0,56 mm.
Nebijokite chirurgijos, jis besiūlių ir visiškai neskausmingas, nereikalauja hospitalizacijos ligoninėje ir atliekamas ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją.
Vitrektomijos metu specialistas sukuria 3 standartinius mikropunktus, per kuriuos sumontuoti 25G dydžio savaime užsandarinantys prievadai. Chirurgas švelniai įterpia kaniulę, kad gautų subalansuotą druskos tirpalą (0,9%), pneumatinį greitojo vitreoto ir fokusuotą endosiliatorių. Mikroskopinis vitreotas yra tuščiaviduris vidinis vamzdis, kurio storis yra 0,3–0,5 mm, į kurį peilis judinamas aukštyn ir žemyn.
Intraoperacinis uostų naudojimas žymiai sumažina audinių traumą keičiant įrankius.
Naudojant vitreotom ir miniatiūrinius stiklinius pincetus, oftalmologas chirurgas susmulkina ir įsiurbia gelį panašų kūną. Dažnai naudojamas specialus nekenksmingas dažiklis, kuris leidžia kontrastuoti vidinės ribinės membranos (VPM) ribas.
BMP išskleidimas laikomas svarbiu žingsniu, nes jo įgyvendinimo kokybė lemia viso chirurginio gydymo sėkmę.
Norėdami prisiliesti prie žaizdos kraštų, jis tamponuojamas specialiu oro ir dujų mišiniu arba steriliu oru. Vitrektomija trunka vidutiniškai apie 30–40 minučių. Tuo pat metu asmuo gali palikti kliniką 30-40 minučių po jo užbaigimo.
Komplikacijos apima kataraktos formavimąsi, atsiskyrimą, infekciją, glaukomą, kraujavimą, taip pat pažeidimo vietos atnaujinimą ar išsaugojimą (mažiau nei 10%). Esant sunkioms katarakta, drumstą lęšį galima pakeisti tik po 6-12 mėnesių.
Jei skylė yra pačioje pradžioje, o jos plotis yra mažesnis nei 400 mikrometrų, jis gali būti apdorojamas injekuojant Okriplasmin. "Ocriplasmin" yra novatoriškas oftalmologinis vaistas, rekombinantinis proteazė, veikianti prieš fibronektiną ir lamininą. Tepant vietiškai, ji gali ištirpinti stiklo gelio prijungimo vietas ir tangentines trasas.
Tačiau reikia pažymėti, kad šis vaistas nėra panacėja, jis „veikia“ tik tose situacijose, kurias sukėlė vitreomakulyarnuyu, ir sėkmingai uždaro makulą maždaug 40% atvejų.
Šlapimo pūslę (paprastai 16% perfluorpropano, C3F8) organizmas laipsniškai absorbuoja per dvi ar keturias savaites ir pakeičia natūraliais skysčiais. Standartinės „skylės“ uždarymo sėkmės rodiklis yra 99%. Reti, netipiškos, ilgalaikės ar po trauminės situacijos gali prireikti pakartotinių operacijų.
Kartais pars plana vitrectomy yra derinamas su ragenos phacoemulsification ir intraokulinio lęšio implantacija.
Pagrindinė sėkmingo minimalios invazinės intervencijos rezultato sąlyga - teisingas visų oftalmosurge rekomendacijų įgyvendinimas.
Per pirmas keturias dienas po manipuliavimo visada turite būti „nukreipta žemyn“. Taikant tokį padėties nustatymą, dujų endotamponadas sukelia makulą maksimalų vietinį slėgį ir prisideda prie greito defektinės zonos uždarymo.
Pirmąsias 24 valandas gydytojai rekomenduoja visą laiką laikyti galvą žemyn, o nosis lygiagrečiai grindims bent 50-55 minučių per valandą, o likusios penkios ar dešimt minučių gali būti naudojamos įprastoms užduotims atlikti. Patartina miegoti naktį toje pačioje padėtyje. Neišimkite apsauginio tvarsčio pirmosioms 24–36 valandoms.
Po dešimties ar keturiolikos dienų dujos visiškai absorbuojamos ir 90–95% spragų yra uždarytos, asmuo gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą. Akių lašai su antibiotikais ir hormonais turi būti naudojami per vieną ar du mėnesius po manipuliacijos.
Vizualinės funkcijos ir galutinio rezultato pagerėjimas yra tiesiogiai susijęs su skylės dydžiu ir simptomų trukme.
Kartais silikono aliejus naudojamas endotomponadui, bet po kelių dienų jis turi būti pašalintas.
Atkūrimo laikotarpiu negalite skristi lėktuvu ir gydyti dantis su anestezija azoto oksidu. Venkite agresyvaus išorinių dirgiklių poveikio (temperatūra, chloruotas vanduo, muilas), venkite streso ir fizinio krūvio.
Papildomi egzaminų ir stebėjimo požymiai Fedorovo klinikoje Maskvoje turi būti išsiaiškinti paskyrus gydytoją.
Prevencija - reguliarūs vizitai į oftalmologą, ypač po 50-60 metų.
http://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-makula/articles/makylarnij_razriv/Makuliarinis tinklainės plyšimas yra dalinis arba galutinis defektinis audinio pokytis žmogaus akies tinklainės membranoje, kuri yra lokalizuota makulos srityje. Daugeliu atvejų patologija pasireiškia centrinės vizijos sumažėjimo forma, taip pat neteisingas ir iškreiptas aplinkinio pasaulio objektų kontūrų vaizdas. Iš esmės makulos plyšimas diagnozuojamas vyresniems nei 50 metų žmonėms. Pažymėtina, kad patologija dažniau pasitaiko moterims.
Dėl tokių priežasčių atsiranda makulos plyšimas pagal oftalmologiją:
Daugiau nei 80% atvejų patologija pastebima moterims, kurių amžius yra 50-70 metų. 20% šių pacientų yra dvišalis makulos plyšimas.
Nepaisant patologinių tinklainės audinių pokyčių, makulos plyšimas pirminėje stadijoje pacientui yra besimptomis. Asmuo, turintis plokštelinį plyšimą, išlaiko gerą regėjimą, todėl nekyla jokių įtarimų ar skundų. Tyrimai rodo, kad daugiau kaip 50% atvejų patologija progresuoja, o tai lemia laipsnišką regėjimo sutrikimą.
Objektų vaizdo kontūrų pablogėjimas yra pagrindinis makulos plyšimo simptomas, nes makulos yra atsakingos už objektyvios vizijos kokybę.
Laikui bėgant pacientas turi šiuos simptomus:
Jei, esant pirmiau minėtiems simptomams, asmuo neprašė oftalmologo pagalbos, tada liga dar labiau progresuoja, pasireiškianti akivaizdžiu regėjimo aštrumo pablogėjimu, bespalvio dėmės buvimu prieš akį. Gebėjimas grįžti prie normalaus regėjimo aštrumo su makulų plyšimu yra tiesiogiai priklausomas nuo operacijos laiko.
Makulos plyšimo diagnostika suskirstyta į standartinius ir techninius paciento tyrimo metodus. Visus oftalmologus naudoja standartiniai regėjimo diagnostikos metodai.
Tai apima:
Norint patvirtinti, kad yra makulų plyšimas, pacientui nustatomi aparatūros diagnostikos metodai:
Jei pirmuoju etapu buvo aptikta geltonosios dėmės plyšimas, skiriamas gydymas vaistais. Pacientai dažniausiai skyrė raminamuosius preparatus ir vaistus, kurie išplėsta kraujagysles.
Tačiau šiandien šios ligos gydymas vaistais yra labai retas, nes tyrimai parodė, kad konservatyvi terapija tam tikrą laiką vėluoja chirurgija. Pažymėtina, kad per pastaruosius 3 metus vyksta klinikiniai tyrimai.
Plazminas, skirtas gydyti makulos plyšius. Pagal naujausius rezultatus teigiamas poveikis pasireiškia gydant ligą, taikant vaistą į akies ertmę. Nepaisant to, 99% oftalmologų mano, kad veiksmingas ligos gydymas galimas tik operacijos pagalba.
Chirurginė intervencija atliekama bet kuriame ligos etape ir vadinama vitrektomija. Šiuolaikiniai metodai pasižymi minimaliai invazinėmis ir šiek tiek trauminėmis priemonėmis.
Dėl šios operacijos nereikalaujama, kad pacientas būtų įdedamas į ligoninę, nesudarytų kliūčių po operacijos atsigaunant siūlais. Operacijos metu naudojama vietinė anestezija, leidžianti jums atlikti procedūrą neskausmingai, nesukeliant didelės žalos paciento kūnui.
Operacija apima procedūrą, kurios metu pašalinamas stiklinis kūnas, traukiant makulą kartu su tinklainės vidine membrana. Po to gydytojas sumažina skylės ribas. Tada į akies obuolio galą patenka dujų burbulas, kuris lieka joje 15 dienų. Burbulo pabaigoje pakeičiamas oftalmologinis skystis.
Pagrindinė sėkmingos chirurgijos sąlyga, susijusi su tinklainės atkūrimu, yra savalaikis gydymo pradžia.
Kuo anksčiau vykdoma operacija, tuo didesnė tikimybė atkurti centrinę viziją. Tačiau norint visiškai atkurti aštrumą, pacientas privalo laikytis gydytojo nustatytų rekomendacijų.
Kiek regėjimo aštrumas gali atsigauti tiesiogiai, priklauso nuo makulos plyšimo dydžio ir, svarbiausia, nuo chirurginės operacijos stadijos. Ilga ligos eiga sumažina tikimybę visiškai atnaujinti objektyvią viziją.
Būtina atsižvelgti į tai, kad chirurginės operacijos ant akies obuolio yra sudėtingos chirurginės intervencijos, todėl atsigaunant po operacijos galima pastebėti tam tikras komplikacijas.
12 mėnesių po operacijos gydytojas turi atidžiai stebėti pacientą, pranešdamas apie visus pokyčius ir diskomfortą.
Per metus po operacijos, siekiant išvengti pasikartojančio tinklainės sutrikimo, pacientas privalo laikytis taisyklių:
Apie 85–90% tokių operacijų sėkmingai baigta. Po makulos užaugimo regėjimas pagerėja ne mažiau kaip 2 balais regėjimo diagnostikos lentelėje.
Vis dėlto tam tikrais atvejais, net ir visiškai išnykus makulos, regėjimo kokybė nėra atkurta. Kai kuriems pacientams reabilitacijos laikotarpiu stebimas tinklainės atsiskyrimas, infekcija ir kraujavimas.
Sunkiausia komplikacija, kuri gali pasireikšti pooperaciniu laikotarpiu, yra katarakta. Jei yra ryški katarakta, galima pakeisti lęšį tik 6-12 mėnesių po makulos atkūrimo.
Svarbu nepamiršti, kad tinklainės makulų plyšimas gali būti išgydytas tik operuojant. Šiandien galite rasti daug „specialistų“, kurie gamina gydymą liaudies gynimo priemonėmis. Tai neįmanoma, nes atotrūkis neauga kartu, jis turi būti siuvamas.
Liaudies metodų naudojimas lems laiko praradimą ir vėliau regėjimą.
Venkite geltonosios dėmės plyšimo gali būti taikomos šios taisyklės:
Apibendrinant galima pastebėti, kad tinklainės makulos plyšimas yra pavojinga patologinė būklė. Gydymo stoka sukelia nemažą regėjimo sutrikimą, kuris gali sukelti visišką aklumą. Oftalmologija leidžia greitai diagnozuoti ligą ir atlikti tikslią operaciją, kurios sėkmės tikimybė yra didesnė nei 80%.
Daugelis žmonių bijo ar neranda laiko apsilankyti pas gydytoją. Su šiais pacientais Prancūzijos oftalmologas atliko paprastą eksperimentą. Jau keletą valandų į akis buvo uždėtas tamsus tvarstis, bet jis turėjo atlikti tam tikrus veiksmus. Po tokio eksperimento buvo pastebėta, kad pacientai, praėję jį, pradėjo kreiptis dėl akių tyrimo 2 kartus per metus.
http://o-glazah.ru/drugie/makulyarnyj-razryv-setchatki.htmlYra tinklainės makuliarinė ašara su vitaminų trūkumu, nenormaliu akies vystymusi, taip pat po operacijos ar sužalojimo. Kai taip atsitinka, akies pagrinde atsiranda skylė, dažniau tai vyksta centriniame regione ir gresia visiškai ar iš dalies praradus regėjimą. Toks pažeidimas pažeidžia makulos molekulinį sluoksnį, kuris yra atsakingas už spalvų suvokimą.
Patologijos gydymas yra chirurginės intervencijos atlikimas.
Poveikį žmogaus organizmui gali sukelti šie veiksniai:
Patologija išsivysto ant akies obuolio mechaninių pažeidimų fono.
Tinklainės pažeidimai atsiranda, kai akies obuolį veikia įvairūs veiksniai. Dažniausiai patologiją sukelia traumos, nesėkmingos chirurginės intervencijos rezultatas, vitaminų ir mikroelementų trūkumas. Makulos plyšimas taip pat gali būti idiopatinis, ty jis gali atsirasti dėl nežinomų priežasčių. Vaikams šią ligą sukelia įgimtos akies struktūros savybės.
Tinklinės tinklainės plyšimas sukelia šiuos klinikinius požymius žmonėms:
Koroido ir makulos plyšimas gali būti visiškai besimptomis. Šiuo atveju asmuo neturi patologijos apraiškų. Žalos metu pažeidžiami skirtingų sluoksnių ir šviesai jautrių ląstelių molekuliniai ryšiai. Tinklainės skylė gali būti pernelyg didelė ir nepakankama. Šiuo atveju atotrūkis vadinamas laminariniu ir veikia tik kelis makulos sluoksnius. Vietoje, kurioje yra skylė, asmuo praranda gebėjimą matyti, ir atsiranda tamsi zona arba skotoma.
Nuolatinis ar lamelinis tinklainės plyšimas be būtino gydymo lemia visišką regos praradimą. Kartais patologija skatina regos lauko dalies praradimą. Pacientas taip pat skundžiasi galvos skausmu, galvos svaigimu ir sąmonės netekimu. Be to, pacientas yra susirūpinęs dėl musių mirksėjimo ir žaibo atsiradimo jo akyse. Tinklainės ašaros dėl sužalojimo yra labai pavojingos, nes jos gali sukelti masinį kraujavimą akies obuolio audinyje.
Galima įtarti, kad makuliaro skylė susidarė dėl klinikinių požymių, būdingų pacientui patologijai. Be to, pacientams rekomenduojama atlikti oftalmoskopinį tyrimą, su kuriuo galima vizualizuoti fondo ir ant jo esančių formų būklę. Svarbu ištirti regėjimo laukų tūrį ir atlikti akies obuolio ultragarso diagnostiką. Išsamus tyrimas rodo magnetinį rezonansą ir kompiuterinę tomografiją. Atliekamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas.
Geltonojo tinklainės tinklainės gedimo gydymo metodas turėtų būti visapusiškas ir apimti vaistų, chirurginių manipuliacijų ir populiarių poveikio būdų naudojimą. Tai garantuoja teigiamą poveikį gydymo ir greito regėjimo funkcijos atkūrimo. Patologija bus padedama atliekant operaciją. Šiuo tikslu dažniausiai naudojamas kriokoragijos ir fotokonaguliacijos metodas, kuris padeda sustiprinti suplyšusių audinių kraštus į tinkamą vietą, o tuo pačiu metu sumažinti tolimesnę žalą ir randų susidarymą. Gydymas vaistais yra naudojamas kaip simptominė terapija ir naudojamas pooperaciniu laikotarpiu. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo priežiūros greičio, kuris turėtų būti pateiktas pirmąsias valandas po makulų plyšimo.
Vaistai naudojami makulos plyšimo simptomams pašalinti, tačiau jie negali tiesiogiai išspręsti problemos. Be to, jie naudojami pooperaciniu laikotarpiu, siekiant išvengti galimų komplikacijų ir nepageidaujamų reiškinių. Šiuo tikslu naudojami vaistai, kurie mažina akispūdį ir pagerina pažeistų audinių kraujotaką, o tai prisideda prie jų greito gijimo.
Norėdami išgydyti tinklainės makuliarinę ašarą, galima naudoti kriokirurgijos metodus. Dėl šios procedūros galima išvengti ryškių randų susidarymo tinklainėje. Jis susideda iš pažeistų audinių užšalimo ir atliekamas vietinėje anestezijoje, nes tai yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra. Taip pat taikoma lazerinės fotokonaguliacijos technika. Jo metu, naudojant lazerį, makulos plyšimo riboje atliekami minimalūs nudegimai. Ji pritvirtina tinklainę prie stiklinio korpuso ir skatina greičiausiai regeneruoti pagrindą.
Jei yra makulų plyšimas, taikomi netradiciniai gydymo metodai, įskaitant losjonus ir kompresus ant pažeistos akies. Dažniausiai jie yra pagrįsti nuovirais ir žolelių užpilais. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti naudojamas tik kartu su tradiciniais gydymo metodais, nes pagrindinis būdas pašalinti plyšimo neigiamą poveikį yra chirurgija, o savęs gydymas gali sukelti visišką regos praradimą.
Pažeidus akies pagrindą, rekomenduojama vartoti daug vitaminų ir mikroelementų.
Siekiant išvengti geltonosios dėmės plyšimo, būtina vengti poveikio, galinčio pakenkti tinklainei. Tuo pačiu metu svarbu atsisakyti blogų įpročių, valgyti teisę ir užsiimti lengvais sportais. Tai padidins makulos audinių stiprumą ir padės išvengti atsitiktinių pertraukų. Po sužalojimo paciento regėjimo palaikymo prognozė priklauso nuo medicininės priežiūros greičio ir masto. Su lamelinėmis ašaromis regėjimas gali būti visiškai išsaugotas, o didelė žala lemia regėjimo funkcijos sutrikimą.
http://etoglaza.ru/bolezni/retiny/makulyarnyy-razryv-setchatki.html
Akies tinklainės plyšimas gali sukelti jo atsiskyrimą ir regėjimo problemų atsiradimą. Patologija sukelia visišką regos praradimą arba gali žymiai pakenkti akių aštrumui, kuris neigiamai veikia paciento kasdienį gyvenimą ir profesinę veiklą.
Tinklinis apvalkalas yra geriausia medžiaga, turinti didesnį jautrumą. Ji yra atsakinga už šviesos srautų suvokimą. Jis susideda iš kūgių ir strypų, kurie konvertuoja šviesos impulsus ir perduoda informaciją į smegenis. Tai padeda suvokti aplinką, atskirti žmonių veidus ir pan.
Tinklainė yra šalia stiklakūnio ir yra pritvirtinta prie dantų linijos. Vystant destruktyvius procesus regėjimo organo vidiniame sluoksnyje, sutrinka stiklakūnio sunaikinimas, kuris gali sukelti aklumą.
Tinklainės spragos susidaro esant įvairiems aplinkos veiksniams.
Jis yra glaudžiai susijęs su priežastimis, dėl kurių atsirado spraga. Yra keletas patologijos tipų:
Tinklainės plyšimo priežastis gali būti išoriniai veiksniai arba tam tikros ligos:
Ne tik ligos ir neigiami aplinkos veiksniai, bet ir regėjimo organo senėjimas, kartu su sutrikusi kraujo apytaka, gali sutrikdyti tinklainės vientisumą. Taip pat kyla pavojus:
Jaunystėje akių ir smegenų sužalojimai gali sukelti makulų plyšimą.
Dėl tinklainės žmogus suvokia aplinkinius objektus, išskiria veidus. Tinklainės pažeidimai turi rimtų pasekmių. Jei ignoruosite nerimą keliančius simptomus ir atidėsite gydymą, lukštas gali visiškai atsiskirti. Tai savo ruožtu sukels aklumą ar dalinį regos praradimą.
Tinklainės vientisumo pažeidimas laikomas viena iš pavojingiausių oftalmologų ligų, todėl reikia nedelsiant gydyti.
Ilgą laiką tinklainės mikroskopinė žala negali pasireikšti. Patologija neturi ryškių simptomų ir požymių, todėl pacientai ilgą laiką negali kreiptis į optometrą. Turėtų būti įspėti šie pasireiškimai:
Pagrindinė pacientų dalis dažnai kaltina tokius simptomus dėl nuovargio ir perviršio. Bet jei jie pasirodo reguliariai, turite apsilankyti pas gydytoją ir ištirti.
Bet kuri liga reikalauja specialaus gydymo, kad jį tinkamai parinktumėte, reikia atlikti tinkamą diagnozę. Prieš išsiunčiant pacientą tyrimui, gydytojas renka istoriją ir paprašo paciento apie simptomus.
Bet kadangi skausmas ir regėjimo sutrikimai yra labai reti, kai jie pertraukiami, be vizualinio patikrinimo, reikalingos kelios diagnostinės priemonės, padedančios nustatyti tikslią patologiją:
Ultragarsas yra papildoma procedūra, padedanti gydytojui išsamiai nustatyti žalos tipą, spragų dydį ir lokalizaciją.
Diagnozuojant panašią patologiją, regėjimo aštrumas mažėja ne tiek, kiek ir su end-to-end pažeidimais. Pagrindiniai ligos simptomai - neryškus ir iškreiptas objektų kontūras. Anksčiau ligos gydymui buvo naudojami fermentų preparatai, tačiau jie buvo išskirti mažu efektyvumu.
Todėl šiandien lamelinės ašaros taip pat gydomos operacijomis. Tam naudojama mikroinvasinė vitrektomija. Jis suteikia minimalų regėjimo diskomfortą, yra saugus ir nesukelia skausmo. Paciento hospitalizavimas nebūtinas.
Po įsikišimo keturioms dienoms reikia vaikščioti su galvute, kad įšvirkštas mišinys darytų spaudimą tarpui. Taip sukuriamos optimalios kraštų sujungimo sąlygos. Taip pat tam tikrą laiką atliekamas gydymas vaistais, kuris sumažins infekcijos riziką ir pagreitins reabilitaciją.
Procedūros esmė - sukurti patikimą sukibimą tarp akies kraujagyslių sistemos ir tinklainės. Lazerinis krešėjimas atliekamas vietinės anestezijos metu ambulatoriškai. Operacijos metu plyšimo vietoje, esant spindulių poveikiui, temperatūros kilimas, tinklainės formos mikroskopiniai nudegimai, dėl kurių pasiekiama sugadintos zonos susiliejimas.
Koaguliacijai atlikti reikia 30 minučių. Ant paciento akies sumontuotas stiprus lęšis, kuris padeda gydytojui kontroliuoti visą procesą. Operacijai nereikia reabilitacijos ligoninėje. Vidutiniškai lazerio koaguliacija kainuoja devynis tūkstančius rublių už akį.
Vitrektomijos kaina yra kelis kartus didesnė, ji gali siekti šimtą tūkstančių. Operacijos metu pažeista stiklinė pašalinama ir švirkščiama silikoninė alyva, kuri po kurio laiko keičiasi druskos tirpalu, kad būtų užtikrintas maksimalus matomumas.
Kitas intervencijos tipas, naudojamas tinklainės plyšimo atveju, yra pneumatinė retinopikcija. Po anestezijos gydytojas į stiklakūnį įdeda mažą dujų buteliuką su švirkštu ir spaudžia tinklainę prieš choroidą. Po keturiolikos dienų tinklainės padėtis yra fiksuota lazerio koaguliacija arba kriopsija. Ši operacija dažniausiai naudojama paviršiaus pažeidimams.
Be to, makulos plyšimui taikoma procedūra, skirta skleratikai įspausti. Intervencijos procese prie skleros pritvirtinamas silikono užpildas ir sukuriamos optimalios sąlygos, kad ji būtų tinkama tinklainei. Kriopeksas naudojamas pažeistoms vietoms sujungti.
Grįžti į turinį
Po operacijos į akis dedamas antiseptinis užpilas. Jis turėtų būti paliktas naktį ir kitą dieną pašalintas prižiūrint gydytojui. Operacijos metu pacientas gali jaustis, kaip oro ar dujų tamponadas pateko į akis, o tai sukelia regėjimo aštrumo sumažėjimą. Intervencijos procese jis bus palaipsniui pašalintas naudojant specialų skystį.
Po operacijos pacientas ligoninėje paliekamas tris dienas. Pacientas išsamiai paaiškinamas, kokį tepalą naudoti. Po išpylimo, jūs kurį laiką būsite prižiūrimas gydytojo. Jei pasirodo vienas iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:
Jei vairuojate po operacijos, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
„Močiutės receptai“ negali užpildyti tinklainės atotrūkio, tačiau jie padės sumažinti nemalonių simptomų atsiradimą ir paspartinti regeneravimo procesą.
Turiu didelį vaistažolių tinktūros (ramunėlių, šalavijų, briedžių, kukurūzų) efektyvumą. Pacientai teigia, kad jiems gerai padėjo pušų adatos. Reguliariai naudokite medetkų, braškių ar pankolių kompresus.
Įveskite dietos produktus, kuriuose yra daug vitaminų ir naudingų elementų.
Nėra specialių priemonių, galinčių užkirsti kelią tinklainės plyšimui. Oftalmologai rekomenduoja tiesiog būti atsargūs su regėjimo organu, dirbdami su pavojingomis medžiagomis, naudoti apsaugines priemones.
Nustatant tokią patologiją, būtina reguliariai aplankyti oftalmologą. Laiku nustatant ligą ir pasirenkant veiksmingą gydymą bus užtikrintas palankus rezultatas ir sumažintas regėjimo praradimo pavojus. Priešingu atveju pacientas susiduria su aklumu ir negalia.
Tinklinės tinklainės plyšimas gali sukelti aklumą arba išprovokuoti membraną, kuri iš dalies sumažina regėjimo aštrumą. Ligos gydymas yra operacija. Operacija nesukelia skausmo, pacientui leidžiama po kelių dienų eiti namo. Jei pradiniame etape nustatote patologiją, gydymo prognozė yra palanki.
Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite vaizdo įrašą apie makulos plyšimo priežastis ir kaip ją gydyti.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/makulyarnyj-razryv-setchatki/