Akys yra svarbus organas, per kurį žmonės sužino apie pasaulį, suvokia didžiulę informacijos dalį. Ji turi sudėtingą struktūrą. Svarbų vaidmenį vaidina regos nervas, kuris padeda suvokti tinklainės informaciją impulsų, nukreiptų į smegenis, forma. Įprasta liga yra regos nervo uždegimas apie simptomus ir gydymą, apie kuriuos sužinosite toliau. Šis negalavimas gali sukelti laikiną regos praradimą. Tačiau, laiku gydant, nervų funkcija visiškai atkurta.
Žvilgsnis į regos nervą yra patologija, kuriai būdingas nervų apvalkalų ar pluoštų uždegimas. Jų simptomai gali būti: skausmas, kai perkeliami akių obuoliai, neryškus matymas, spalvų suvokimo pokyčiai, fotopsija, akis gali išsipūsti. Pacientai gali skųstis dėl periferinės regos lauko, vėmimo, pykinimo, akių tamsėjimo, karščiavimo. Kiekvienai regos nervo žalos formai yra savi simptomai.
Intrabuliarinis neuritas atsiranda staiga ir akutai, o nervas yra visiškai ar iš dalies paveiktas. Visas uždegimas stipriai pablogina regėjimą, kartais atsiranda aklumas. Tipiškas ligos požymis yra galvijų susidarymas. Žmonėms, prisitaikymas tamsoje, spalvų suvokimas yra sutrikdytas. Po mėnesio simptomai gali sumažėti, o sunkiais atvejais atsiranda nervų pluošto aklumas ir atrofija.
Svarbiausias klinikinis intrakranialinio retrobulbarinio uždegimo požymis yra silpnas regėjimas. Simptomai yra gebėjimas matyti, skausmas orbitoje. Skersinė retrobulbarinio neurito forma yra sunki. Daugeliu atvejų asmuo tampa aklas. Per pirmas tris ligos eigos savaites fondo pokyčiai nėra, tačiau jie pasireiškia vėliau.
Simptomai gali skirtis priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado nervų uždegimas:
Vienas iš veiksnių, galinčių sukelti regos nervo ligas, yra išsėtinė sklerozė. Tai turi įtakos mielinui, kuris apima nugaros smegenų ir smegenų nervų ląsteles. Vyksta smegenų imuninės sistemos pažeidimas. Pavojus yra žmonėms su smegenų sutrikimais. Autoimuninės ligos, tokios kaip sarkoidozė ir raudonoji vilkligė, sukelia regos nervo pažeidimus.
Optinis neuromielitas sukelia neuritį. Taip atsitinka dėl to, kad liga lydi nugaros smegenų ir regos nervo uždegimą, tačiau smegenų ląstelių pažeidimas nepasitaiko. Neurito atsiradimą sukelia kiti veiksniai:
Akių nervo uždegimo aptikimo metodai yra pagrįsti klinikiniais požymiais, nes daugeliu atvejų patologija nėra aptikta tiriant fondą. Siekiant išvengti išsėtinės sklerozės buvimo, smegenų skysčio, MRT (magnetinio rezonanso tyrimas) tyrimas. Laiku diagnozuojant, galite užkirsti kelią ir išgydyti šią ligą, kitaip - atsiras aklumas ir nervų atrofija.
Šis diagnostikos metodas yra susijęs su objektyviais tyrimo metodais, skirtais kraujagyslių, esančių akies viduje, kontrastui su fluoresceinu, kuris vartojamas į veną. Patologinėmis sąlygomis akių barjerai, veikiantys normaliai, sunaikinami, o akies dugnas užima išvaizdą, būdingą tam tikram procesui. Fluorescentinių angiogramų dekodavimas grindžiamas fluoresceino pasiskirstymo per tinklainės sieną ir choroidinių indų charakteristikų palyginimą su klinikiniu ligos vaizdu. Tyrimo kaina yra 2500-3000 rublių.
Ši diagnostinė procedūra yra labai informatyvių metodų, skirtų tinklainės, regos nervo ir smegenų žievės sričių funkcijoms tirti, serija. Akies elektrofiziologinis tyrimas pagrįstas jo atsako į specifinius stimulus registravimu. Oftalmologas ir tyrimą atliekantis gydytojas glaudžiai bendradarbiauja tarpusavyje, kad nustatytų tinkamą užduotį ir nustatytų diagnostikos metodą. Šis tyrimas laikomas labiausiai informatyviu ir efektyviu. Diagnostikos kaina yra 2500-4000 rublių.
Jei įtariamas uždegimas, pacientui reikia skubios hospitalizacijos. Nors ligos priežastis lieka nežinoma, gydymas atliekamas siekiant užkirsti kelią infekcijai ir sumažinti uždegiminio proceso intensyvumą. Tabletės skiriamos desensibilizacijai, dehidratacijai, medžiagų apykaitos procesų pagerinimui nervų pluoštuose ir audiniuose, organizmo imuninės jėgos stiprinimui. Medicinos personalas į raumenis skyrė antibiotikų arba sulfonamidinių tirpalų kursą iki septynių dienų.
Neurito gydymas apima kortikosteroidų vartojimą tuo pačiu metu, kaip ir prednizonas. Žodinis vartojimas "Diakarb", kuris sumažina edemos sunkumą. Tuo pačiu metu, Panangin yra paskirtas sumažinti simptomus, Trental arba Nikotino rūgštis yra naudojama siekiant pagerinti kraujo tiekimą. Viduje paimtas „Piracetamas“, B grupės vitaminų kompleksas, skiriamos Actovegin injekcijos. „Dibazol“ skiriamas kelis mėnesius.
http://vrachmedik.ru/39-vospalenie-glaznogo-nerva-simptomy-i-lechenie.htmlOptinis neuritas (optinis neuritis) yra patologija, kuriai būdingas uždegiminis procesas regos nerve ir jo audinių bei membranos pažeidimas. Yra dvi ligos formos - intrabulbar ir retrobulbar. Dažniau liga atsiranda dėl neurologinių sutrikimų atsiradusio pluošto naikinimo fono ir sukelia regėjimo funkcijų ir daugelio kitų simptomų pablogėjimą.
Norint atstovauti optinio neurito procesą, būtina atsižvelgti į pastarosios struktūrą ir funkcijas. Jį sudaro neuronai, gaunami iš tinklainės. Nervas, susidedantis iš daugiau nei 1 mln. Skaidulų, perduoda signalus impulsų pavidalu į regos centrą. Jis pradeda po regėjimo organo.
Tinklainės viduje esanti zona, kurioje yra optiniai nervai, vadinama intrabulbaru arba intraorbitaliniu. Vietovė, kurioje pluoštai patenka į kaukolę, yra žinomas kaip „retrobulbar“.
Neurologijoje regos nervas atlieka keletą funkcijų:
Todėl, jei išsivysto šis uždegiminio pobūdžio sutrikimas, tuo pačiu metu sumažėja akies funkciniai gebėjimai.
Neuritinių akių negalima visiškai išgydyti. Taip yra dėl to, kad regėjimo funkcijos sumažėjimas sukelia nervų skaidulų degeneraciją, kurios negalima atstatyti.
Matinio nervo patologijos klasifikacija grindžiama ligos etiologija ir uždegiminio proceso lokalizacija. Pirmajame neurozės požymyje yra:
Parainfectious forma vystosi prieš infekcinį kūno pažeidimą arba nenormalią reakciją į vakciną. Išeminis patologijos tipas sukelia ūminį smegenų kraujotakos pažeidimą. Toksiškas regos nervo neuritas sukelia apsinuodijimą etilo alkoholiu.
Priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, yra išskiriamos intrabulbarinės (papilito) ir retrobulbarinės ligos formos. Pirmasis neuritio tipas tęsiasi su regos nervo galvos pokyčiais.
Retais atvejais, kartu su papilitu, nervų pluošto sluoksnis, kuris sudaro tinklainę, tampa uždegimas. Ši būklė vadinama neuroretinitu. Su tokia optinio neurito forma, Laimo liga, sifiliu, virusinėmis patologijomis ar kačių nulio liga dažniausiai atsiranda.
„Retrobulbar“ neuritas yra lokalizuotas už akies obuolio. Liga nesukelia regos nervo galvos pokyčių, todėl ši neurozės forma paprastai nustatoma po to, kai uždegiminis procesas išplito į akies dalį.
Vaikų ir suaugusiųjų optinio neurito vystymosi priežastys daugiausia yra dėl organizmo infekcijos. Patologija gali atsirasti, kai:
Sisteminės infekcinės ligos gali sukelti optinį neuritį:
Optinio nervo uždegimas dažnai pastebimas sudėtingame nėštumo ir trauminių smegenų traumų atveju. Ilgalaikis alkoholizmas, diabetas, kraujo sutrikimai, autoimuninės ligos gali sukelti neuritį.
Patologija provokuoja uždegiminę edemą, kuri sukelia optinių skaidulų suspaudimą, o tai lemia jų degeneraciją. Dėl to sumažėja regėjimo aštrumas. Tokiu atveju laikui bėgant sumažėja patologinio proceso intensyvumas ir atkuriamos akių funkcijos. Išplėstiniais atvejais uždegiminis procesas sukelia skaidulų skaidymą, užuot susiformavusio jungiamojo audinio. Dėl to yra regos nervo atrofija, kurios negalima atkurti.
Susidūrus su rizika susirgti neuritu, akys apima 20–40 metų amžiaus žmones. Dažniau liga diagnozuojama moterims. Daugialypės sklerozės metu pastebima didelė patologijos atsiradimo rizika. Ši patologija prisideda prie nervų skaidulų demielinacijos (mielino apvalkalo naikinimo).
Matomojo nervo uždegime simptomai ir gydymas priklauso nuo ligos formos. Dažniausiai yra akies neuritas, kuris pasižymi intensyviu pasireiškimu ir sparčiu vystymusi.
Šioje ligoje pasireiškia šie simptomai:
Be to, dėl ligos pacientai vietoje objektų mato neryškias vietas. Tokiu atveju regėjimo laukų ribos lieka normalios.
Lėtinio retrobulbarinio neurito simptomai pasireiškia įvairiais būdais. Taip yra dėl nervo struktūros ypatumų, kurie laisvai atsiduria kaukolės ertmėje. Jei pažeidžiama vidinė pluošto dalis, pastebimi ligos intrabulbarinės formos požymiai. Išorinio sluoksnio uždegimo atsiradimas skatina skausmingą akių pojūtį ir regėjimo lauko sumažėjimą, tuo pačiu išlaikant tą patį aštrumą.
Matomojo nervo suspaustumo simptomai būdingi įvairioms patologijoms, todėl ši problema yra svarstoma neurologijoje ir oftalmologijoje. Norėdami diagnozuoti ligą dažniau kreipkitės į oftalmologą. Tuo pačiu metu būtina diferencijuoti optinį neuritą su kitomis patologijomis panašias patologijas.
Esant nedideliems pažeidimams, liga sukelia subtilius disko struktūros pokyčius ir švelnius regėjimo sutrikimus. Šiuo atveju bus reikalinga fluorescencinė pagrindo angiografija. Taikant šią procedūrą, neuritas skiriasi nuo regos nervo ligų (stazinis diskas ir kt.). Be to, tam pačiam tikslui yra nustatyta juosmens punkcija ir aido encefalografija.
Kuriant gydymo taktiką, svarbu atsižvelgti į ligos priežastį. Jiems nustatyti nustatoma smegenų MRI, fermentų imunologinė analizė, kraujo kultūra ir kiti tyrimo metodai.
Jei aptinkamas regos neuritas, gydymas pradedamas esant sąlyginio veiksnio diagnozavimui. Jei liga atsiranda dėl virusinės infekcijos, į gydymo režimą įtraukiamas Amiksin tipo antivirusinis vaistas.
Nustatant bakterinę mikroflorą, kuri sukėlė regos nervo uždegimą, gydymui naudojami antibiotikai. Dažniausiai patogeno padermė negali būti diagnozuota, todėl, kai naudojamas regos nervo neuritas, naudojami antibiotikai, veikiantys įvairioms patogenų formoms. Šiuo atveju rekomenduojama naudoti peniciliną ar cefalosporiną.
Siekiant sumažinti optinio disko prakaitavimą, naudojami gliukokortikosteroidai: "Deksamonas", "Metilprednizolonas", "Hidrokortisonas". Jei liga yra retrobulbarinė forma, šio tipo vaistai per švirkštą įleidžiami į akies viduje esantį pluoštą. Intrabuliarinis neuritas gydomas bendrais gliukokortikosteroidais.
Esant toksiškam kūno pažeidimui per veną, „Reopoliglyukin“, „Hemodez“ ir kiti detoksikacijos preparatai vartojami droppers.
Svarbi sąlyga sėkmingam nervų atsigavimui, kai suspaustas akis, yra vitaminų B1, B6, PP (nikotino rūgštis), „Neurobion“ vartojimas. Šie vaistai normalizuoja medžiagų apykaitos procesus. Vitaminų vartojimas pagerina nervų impulsų laidumą. Stacionariomis sąlygomis vaistai švirkščiami į raumenis ir gydomi namuose - vartojami tablečių forma.
Taip pat sustabdomas regos nervo pralaimėjimas naudojant vaistus, gerinančius kraujo mikrocirkuliaciją: Nicergolin, Trental, Actovegin. Šie vaistai skiriami pasibaigus ūminiam laikotarpiui.
Be gydymo, naudojami fizioterapijos korekcijos metodai. Žvilgsnio nervo uždegimą sustabdo akies lazerinis stimuliavimas, magnetinė arba elektroterapija.
Namų gydymas neuritu dažnai būna derinamas su tradicine medicina, bet pirmiausia jis turi būti suderintas su gydytoju. Gydymo neurito gydymui mumija rodo gerus rezultatus. Ši 5 g kiekio medžiaga turi būti sumaišyta su 90 ml gryno vandens ir 10 ml alavijo sulčių. Gautas mišinys turi būti vienas lašas į abi akis. Procedūra rekomenduojama pakartoti du kartus per dieną.
Siekiant pagreitinti akies atsigavimą nervinių skaidulų uždegimu, užpildykite alavijo sultis (1 šaukštelis) ir vandenį (5 šaukštelius). Gautas produktas turi būti mirkomas medvilnės tamponais ir įdedamas į akis 15 minučių. Procedūra kartojama iki 8 kartų per dieną.
Optinio nervo uždegimo prevencija grindžiama ankstyvu patologinių procesų, kuriuos sukelia infekcinė ar virusinė infekcija, palengvinimu. Norėdami tai padaryti, būtina pradėti gydymą pradiniuose smegenų uždegimo, nosies gleivinės audinių ir akių vystymosi etapuose. Taip pat rekomenduojama nuolat naudoti vaistus, slopinančius sistemines ligas, pvz., Diabetą ar tuberkuliozę.
Atsižvelgiant į tai, kad toksiškos žalos priežastis yra regos nervo patologija, rekomenduojama apriboti vartojimą arba visiškai atsisakyti alkoholio. Be to, svarbu laikytis sveikos mitybos principų.
Neurito prognozė priklauso nuo to, kaip neatsižvelgiama į atvejį, nuo uždegimo proceso vystymosi greičio.
Su savalaikiu įsikišimu, akių funkcija atkuriama per 30 dienų. Tačiau pacientas visiškai atsigauna per kelis mėnesius.
Optinio neurito poveikis yra įvairus. Ekstremaliais atvejais nervų pluošto atrofija, dėl kurios pacientas vienoje ar abiejose akyse atsiduria aklas.
http://bereginerv.ru/nevrozy/glaznogo-nerva.htmlJūsų naršyklėje yra išjungtas „Java“ scenarijus, kurį turite įgalinti, arba negalėsite gauti visos informacijos apie straipsnį „Optinis neuritas ir pasireiškimo simptomai“.
Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.
Ligos su panašiais simptomais:
Retrobulbarinis neuritas yra uždegiminė liga, kuri atsiranda dėl akies obuolio nervų skaidulų pažeidimo. Jam būdingas laipsniškas regėjimo funkcijos sumažėjimas. Be to, gydytojai mano, kad ši liga yra viena iš pirmųjų išsėtinės sklerozės apraiškų. „Retrobulbar“ neuritas dažniausiai „išpuolių“ nuo 25 iki 35 metų amžiaus žmonių.
Graužikams perduodamos infekcijos gali turėti labai blogų pasekmių asmeniui, jei jos bus nurytos. Viena iš šių infekcijų yra pelių karščiavimas, kurio simptomai pradiniame etape pasireiškia kaip ūmaus ūminių kvėpavimo takų infekcijų forma. Tuo tarpu, nepaisant to, kad jos tiesiogiai susijusios su šia kategorija, infekcijos pasekmės yra išreikštos ne tik karščiavimu, kaip galima suprasti iš pavadinimo, bet ir inkstų pažeidimo, bendro apsinuodijimo ir trombohemoraginio sindromo. Šios ligos pavojus kyla dėl to, kad, jei gydymas nepradedamas laiku, atsidūrę inkstai, tai gali būti mirtina.
Šlapimo nervo orbitinės dalies uždegimas vadinamas retrobulbariniu neuritiu ir sudaro 65% likusių. Daug mažiau paplitę yra tokios formos, kaip perineuritis ir neuroretinitas (kartu su ADF uždegimu, lėtinančiu makulos žvaigždės formavimu). 30% atvejų liga yra dvišalė.
Infekciniai veiksniai, lemiantys retrobulbarinio neurito vystymąsi, yra Varicella Zoster, tuberkuliozė, sifilis, mononukleozė, borelliozė ir bartoneliozė, encefalitas.
Parazitiniai veiksniai yra vaikų infekcijos ir reakcijos po vakcinacijos.
Taip pat turime nepamiršti, kad egzistuoja neinfekciniai veiksniai (sarkoidozė, SLE, vaskulitas) ir idiopatinės retrobulbarinės neuritio formos.
Ligos paplitimas siekia 115 gyventojų 100 000 gyventojų. Retrobulbarinis neuritas Šiaurės Europoje randamas 8 kartus dažniau nei Azijoje ir Afrikoje.
Patogenetinis gydymas, dauguma atvejų išsprendžiamas atsitiktinai.
Optinis neuritas yra labiausiai paplitęs tarp suaugusiųjų nuo 20 iki 40 metų. Dažniausiai ZNN yra pagrindinis išsėtinės sklerozės pasireiškimas. Taip pat pasireiškia tokiomis ligomis:
Retais atvejais gali pasireikšti cukrinis diabetas, sunki anemija, sisteminės autoimuninės ligos, endokrininė oftalmopatija, bičių gerklės ar traumos. Dažnai pagrindinė neurito vystymosi priežastis, nepaisant kruopštaus tyrimo, išlieka nepatikslinta.
Klinikinis vaizdas: tipiškas paciento modelis yra jauna balta moteris. Jam būdingas greitas ir ryškus regėjimo aštrumo sumažėjimas ir jis gali toliau blogėti dar 2–15 dienų nuo ligos pradžios. Vienašališkame procese išsivysto santykinis mokinių defektas. 92 proc. Atvejų skausmas atsiranda, kai akies obuolys juda, nes medinės tiesiosios žarnos sausgyslė yra prijungta prie regos nervo apvalkalų. Daugiau kaip 90% pacientų praneša apie silpną spalvų suvokimą, ypač raudoną. Tipiški yra sumažėjęs kontrastingumo jautrumas ir įvairūs regėjimo lauko defektai (difuzinis jautrumo slopinimas 30 laipsnių zonoje, selektyvūs ar lankiniai scotomai, para- / centriniai arba centriniai židiniai). Be to, pacientai turi Pulfrich reiškinį (Pulfrich) - švytuoklės, judančios elipsės keliu, iliuziją. Simptomai didėja didėjant kūno temperatūrai (Uhthoff reiškinys).
Retrobulbarinis neuritas pasižymi normaliu oftalmoskopiniu vaizdu („nei gydytojas, nei pacientas nieko nemato“).
Dažnas neurologinio deficito pasireiškimas - tirpimas, parestezija, vietinis raumenų silpnumas.
Pagrindinis simptomas yra regėjimo sutrikimas per vieną ar dvi dienas, nuo mažos centrinės ar beveik centrinės skotomos iki visiško aklumo. Daugeliui pacientų kartu su vidutinio sunkumo akių skausmu, kurį dažnai pablogina akies obuolio judėjimas.
Jei regos nervo galva yra patinusi, ši būklė vadinama papilitu. Jei nėra edemos, jis klasifikuojamas kaip retrobulbarinis neuritas. Dažnai lydi regos aštrumo sumažėjimas, regos lauko defektas ir spalvų suvokimo pažeidimas (nepriklausomai nuo regėjimo aštrumo sumažėjimo laipsnio). Jei antroji akis nepatenka į patologinį procesą arba jis yra mažesnis, gali būti pastebėtas afferentinis mokinio defektas. Diagnostikai gali būti naudingas spalvų matymo testas. Du trečdaliai pacientų, sergančių neuritais, yra retrobulbariniai, todėl fondas gali būti be matomų pokyčių. Likusiame trečdalyje pacientų diskas yra hipereminis, gali būti patinęs arba yra aplinkinių audinių patinimas, indai yra pilnutiniai, galimas visų šių simptomų derinys. Aplink diską arba tiesiai ant jo gali būti eksudatas arba kraujavimas.
Pacientams, kuriems būdingas skausmas ir regos sutrikimas, įtariamas optinis neuritas. Rekomenduojama atlikti neurografinį vaizdavimą atliekant MRT, pageidautina, naudojant gadolinį. Tuo pačiu metu matote sutirštintą, padidintą regos nervą. Taip pat galite matyti išsėtinės sklerozės požymius ant MRT. FLAIR MRI režimas gali rodyti tipines demielinacijos sritis periventrikulinėje srityje, jei optinis neuritas yra susijęs su demielinizacija.
Laboratorinė diagnostika visų pirma yra skirta užkrečiamųjų, parainfekcinių ir neinfekcinių retrosparninio neurito vystymosi priežasčių patvirtinimui ar pašalinimui. Ne informatyvus dėl demyelinizuojančio ligos pobūdžio.
Smegenų ir nugaros smegenų MRT ir orbita su intraveniniu kontrastu su gadolinio ir riebalų slopinimu gali nustatyti būdingas hiperintensines ovoidines periventrikulines plokšteles, kurių skersmuo T2 svoriu yra ne mažesnis kaip 3 mm.
Pagrindinis vaikų neurito tipas yra papilitas. Dažniau nei suaugusiųjų populiacijoje jis yra dvišalis, kartu su ryškesniu regėjimo aštrumo sumažėjimu ir mažiau reikšmingu atsigavimu (03> 0,5 76% atvejų). Kai oftalmoskopija atskleidė hiperemiją ir optinių diskų kontūrų kontūrą, fiziologinio kasimo ir iškyšulio disko išnykimas stiklinėje kameroje, venų perkrovos ir parapapiliarinės juostos formos kraujavimas. Galima ląstelių suspensija Martedzhani erdvėje.
Prognozė priklauso nuo ligos eigos. Dauguma epizodų spontaniškai išsprendžiami per 2 ar 3 mėnesius. Daugeliui pacientų, turinčių tipišką regos neurito vaizdą, nesant sisteminių ligų, kurios ją sukėlė, regėjimas atkuriamas, tačiau daugiau kaip 25% pacientų turi pasikartojančią ligą, o vėliau grįžta į simptomus. Simptomų pasikartojimas gali pasireikšti tiek praeityje akyje, tiek kitoje. Rekomenduojama atlikti MRI nuskaitymą.
Nepriklausomai nuo atlikto gydymo, regėjimo funkcijų atsigavimas prasideda po 2-3 savaičių: 69% atvejų regėjimo aštrumas po 1-3 mėnesių po pirmojo retrobulbarinio neuritio atakos pasiekia 1,0, 93% - 0,5. Tik 3% pacientų bendras regėjimo aštrumas neviršija 0,1.
Rekomenduojama vartoti kortikosteroidus, ypač jei įtariama išsėtinė sklerozė. Metilprednizolonas skiriamas 3 dienas, po to 11 dienų prednizonas. Šio gydymo režimo poveikis vėluoja. IV kortikosteroidų vartojimas gali sulėtinti išsėtinę sklerozę bent 2 metus. Gydymas vien tik geriamuoju prednizonu nepagerins regėjimo ir gali padidinti regos neurito pasikartojimo riziką. Naudinga naudoti regos negalią turinčius asmenis (didinamuosius stiklus, didelį spaudą, pokalbio laikrodį).
Pagal ONTT rekomendacijas, demielinizuojančio pobūdžio retrobulbarinio neuritio gydymas prasideda metilprednizolono vartojimu vieną kartą per parą tris dienas, po to po vienuolikos dienų geriamojo prednizolono vartojimo ir sklandžiai nutraukus gydymą per kitas tris dienas. Hormoninė terapija pagreitina regeneraciją, tačiau nepadidina galutinio regėjimo aštrumo. Patartina naudoti imunomoduliatorius.
Infekcinio pobūdžio retrobulbarinis neuritas reikalauja tinkamo etiotropinio gydymo. Neinfekcinei ir autoimuninei veislei reikalinga gliukokortikoidinė ir imunomoduliuojanti terapija.
Matomasis nervas yra junginys, turintis daugiau kaip 1 milijoną jautrių procesų ar tinklainės nervų ląstelių, kurios perduoda informaciją apie suvokiamą vaizdą elektros impulsų forma į smegenis. Smegenų pakaušio skiltyje ši informacija galutinai apdorojama ir žmogus gali matyti viską, kas jį supa.
Priklausomai nuo to, kokia dalis regos nervo yra pažeista, intraokulinio nervo ar papilito ir retrobulbarinio neurito uždegimas yra izoliuotas, jei pažeistas regos nervo skyrius už akies obuolio.
Optinis nervas pateikia nervų pranešimus į smegenų sritį, atsakingą už šviesos informacijos apdorojimą ir suvokimą.
Matomasis nervas yra svarbiausia visos šviesos informacijos konversijos proceso dalis. Pirmoji ir svarbiausia jo funkcija - vizualiųjų pranešimų iš tinklainės pristatymas į regėjimą atsakingas smegenų sritis. Net mažiausios šios svetainės traumos gali turėti rimtų komplikacijų ir pasekmių.
Nervų skaidulų ašaros kelia grėsmę regėjimo praradimui. Daugelis patologijų atsiranda dėl struktūrinių pokyčių šioje srityje. Tai gali lemti regos aštrumo sumažėjimą, haliucinacijas, spalvų laukų išnykimą.
Ekspertai nustato tris pagrindines funkcijas, kurias tiesiogiai kontroliuoja regos nervas:
Labai sunku gydyti akies regos nervą. Pažymėtina, kad beveik neįmanoma visiškai atkurti šios atrofuotos dalies. Gydytojas gali išgelbėti tik tuos pluoštus, kurie pradėjo suskaidyti, jei jie tik iš dalies yra gyvi. Dėl šios priežasties gydymas visų pirma apima integruotą požiūrį, o svarbiausias tikslas yra sustabdyti neigiamas pasekmes, neleidžiant ligai progresuoti.
Neuritas yra regos nervo uždegiminė liga, kartu su regos funkcijos sumažėjimu. Iš tikrųjų yra optinis neuritas ir retrobulbarinis neuritas.
Nervų pluoštai gali būti sugadinti antrą kartą, o vėliau - atrofija. Regėjimo funkcijos pablogėjimas sukelia nervų skaidulų degeneraciją uždegimo srityje. Kai procesas pasitraukia, kai kurie nervų pluoštai gali atkurti savo funkcijas, o tai paaiškina regėjimo aštrumo atkūrimą.
Norint įtarti, kad regos nervo uždegimas yra laiku, turėtumėte žinoti labiausiai paplitusias priežastis, dėl kurių gali pasireikšti ši būklė.
Optinio neurito priežastys yra gana įvairios, iš esmės tai gali būti bet kokia ūminė ar chroniškai atsiradusi infekcija. Dažniausios priežastys:
Pagrindiniai rizikos veiksniai yra:
Pirmieji ligos požymiai netikėtai vystosi ir gali pasireikšti įvairiais būdais: nuo regėjimo sumažėjimo ir praradimo iki skausmo orbitoje.
Tarp dažniausiai pasitaikančių ligos simptomų:
Optizinio neurito komplikacijos gali būti šios:
Atliekant tokį akių ligos diagnozę oftalmologas, atsižvelgiama į keletą veiksnių.
Kartais jie skiria konsultacijas su siaurais specialistais, kad tiksliai patvirtintų diagnozę ir nustatytų tikrąją ligos progresavimo priežastį.
Gydytojams skiriant optinio neurito gydymą:
Gydymas turėtų vykti komplekse. Pacientas privalo vartoti tabletes, kuriose yra steroidų. Iš esmės priėmimo trukmė yra apie 14 dienų. Žmogui priskiriami ir antibiotikai, turintys platų veikimo spektrą.
Svarbu! Optinio neurito gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, nes yra didelė sunkių komplikacijų tikimybė.
Sergant akių nervu, pacientas turi maitinti savo kūną su B vitaminais, todėl jam skiriamas intramuskulinis solcoseryl, piracetamas ir kiti vaistai. Dibazolis taip pat turėtų būti vartojamas per burną. Tai turėtų būti padaryta du kartus per dieną. Kartais steroidų terapija gali neturėti reikiamų pokyčių, tada linkusi į plazmaferezę.
Praėjusio etapo patologijos atveju simptomai pašalinami antispazminiais vaistais. Jie veikia mikrocirkuliacijos intensyvumą. Tai visų pirma apima tokius narkotikus kaip:
Patartina ir gana produktyviai atlikti regėjimo organų, magnetinės terapijos, lazerinį ir elektrinį stimuliavimą.
Paciento prognozė priklauso nuo ligos tipo ir sunkumo. Jei pradėsite gydyti patologiją laiku ir pasirenkate optimaliausią taktiką, galite pasiekti visišką paciento atsigavimą. Tačiau dažnai pasibaigus gydymui pasireiškia dalinis (retais atvejais pilnas) regos nervo atrofija. Nustatant optinio atrofijos požymius, rekomenduojama papildomai naudoti spazminius vaistus ir vaistus, gerinančius mikrocirkuliaciją (sermionas, trentalis, nikotinamidas, nikotino rūgštis).
Siekiant užkirsti kelią akių neurito vystymuisi, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:
Židinio nervo uždegiminė liga, kartu su regos funkcijos sumažėjimu. Iš tikrųjų yra optinis neuritas ir retrobulbarinis neuritas. Pirmuoju atveju regos nervo diskas yra įtrauktas į uždegiminį procesą. Kai retrobulbarinis neuritas, uždegiminis procesas yra lokalizuotas daugiausia už akies obuolio. Šiuo atveju paveikiamas nervinių skaidulų ašinis ryšys.
Uždegiminiai pokyčiai pasireiškia mažo taško infiltracija ir ląstelių proliferacija. Iš pia mater proceso procesas patenka į nervinių skaidulų sluoksnį. Lydimasis regos nervo kamieno uždegimas yra intersticinis. Yra audinių patinimas ir infiltracija, dalyvaujant leukocitams, limfocitams ir plazmos ląstelėms, toliau plėtojant neovaskuliarizaciją ir jungiamąjį audinį. Antriniai nervų skaidulai veikia ir gali atrofuoti. Regos funkcijos pablogėjimą sukelia nervų skaidulų degeneracija uždegimo srityje. Baigus procesą galima atkurti kai kurių nervų skaidulų funkciją, kuri paaiškina regėjimo aštrumo pagerėjimą.
Klinikinis vaizdas priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo. Švelnus regos nervo galvos uždegimas yra vidutiniškai hipereminis, jo ribos yra miglotos, arterijos ir venos yra šiek tiek padidintos. Įspūdingesnį uždegiminį procesą lydi aštrus disko hiperemija, jos ribos susilieja su supančia tinklaine. Baltosios dėmės atsiranda tinklainės ir daugelio hemoragijų peripapilinėje zonoje. Paprastai diskas nepašalins neuritio. Išimtys yra sergamumas neuromis su edema. Neuritis pasižymi ankstyvu regėjimo funkcijų sutrikimu, pasireiškiančiu regėjimo aštrumo sumažėjimu ir regėjimo lauko pokyčiais. Regėjimo aštrumo sumažėjimo laipsnis priklauso nuo uždegiminių pokyčių papilomakuliniame ryšulyje. Dažniausiai pastebimas regėjimo lauko susiaurėjimas, kuris vienoje iš sričių gali būti koncentrinis arba reikšmingesnis. Pasirodo centriniai ir paracentriniai scotomai. Vizualinio lauko periferinių ribų susiaurėjimas gali būti derinamas su skotomis. Jam būdingas ryškus raudonos spalvos matymo lauko susiaurėjimas, o kartais ir visiškas spalvų suvokimo trūkumas. Kai neuritas patenka į atrofiją, diskas tampa šviesus, arterijos susiaurėja, - išsiskiria eksudatas ir kraujavimas.
Įvairių etiologijų neuritas gali pasireikšti būdingais klinikiniais simptomais. Neurosifilio recidyvams būdinga regos nervo uždegimo forma. Ankstyvuoju antrinio sifilio laikotarpiu neuritas pasireiškia arba su šiek tiek ryškiais disko pokyčiais, atsirandančiais hiperemijos ir neryškių ribų pavidalu, arba ryškiu papilitu, su ryškiu regėjimo funkcijų sumažėjimu. Labai reti forma yra papulinis neuritas, kuriame diskas yra padengtas masyviu, pilkšvai baltu eksudatu, papildančiu stiklinį kūną.
Tuberkuliozės neuritas pasireiškia vieniškais regos nervo galvos tuberkuliais arba normaliu neuritu. Atskiras tuberkulys yra pilkšvai balta naviko forma, esanti ant disko paviršiaus ir tęsiasi iki supančios tinklainės.
Akių infekcinių ligų optinis neuritas yra maždaug toks pat klinikinis vaizdas.
Kai ligos pradžioje retrobulbarinis neuritas, akies pamatas kartais gali būti normalus. Dažnai yra nedidelė regos nervo galvos hiperemija, jos sienos yra miglotos. Šie pokyčiai gali būti ryškesni, kaip ir neuritui. Retais atvejais vaizdas panašus į stagnacijos regos nervo galvą. Tuo pačiu metu diskas yra padidintas skersmeniu, jo ribos nėra apibrėžtos, venos padidinamos ir gofruotos. „Retrobulbar“ neuritas dažniausiai išsivysto vienoje akyje. Antroji akis gali susirgti po kurio laiko. Vienalaikė abiejų akių liga yra reta.
Pagal klinikinį kursą yra ūminis ir lėtinis retrobulbarinis neuritas. Pirmuoju atveju, greitai (per 2-3 dienas) pastebimas staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas, lėtiniu proceso metu, regėjimo aštrumas laipsniškai mažėja. Ūminis retrobulbarinis neuritas pasižymi skausmu už akies obuolio ir kai akis spaudžiamas orbitoje. Po kelių dienų po regėjimo aštrumo pradeda atsigauti. Tik retais atvejais tai neįvyksta ir akis lieka beveik aklas.
Paprastai, kai retrobulbarinis neuritas regos lauke yra nustatomas pagal centrinę absoliutinę baltą spalvą ir kitas spalvas. Skotomos ligos pradžioje ji yra didelė, o jei padidėja regėjimo aštrumas, jis mažėja, tampa santykinis, o esant palankiai ligos eigai gali išnykti. Kai kuriais atvejais centrinė skotoma patenka į paracentrinę žiedą. Liga sukelia mažėjančią regos nervo galvos atrofiją, dažniau laikant pusiau disko laikų blanšavimu, nes yra pažeista papilomakulinė pakuotė. Jei diske yra pokyčių, atrofija gali būti antrinė.
Kai kurios kurso savybės turi toksiškos kilmės retrobulbarinį neuritą. Viena iš dažniausiai pasitaikančių šių neuritų priežasčių yra apsinuodijimas metilo alkoholiu arba skysčiais, kurių sudėtyje yra metilo alkoholio. Atsižvelgiant į bendruosius apsinuodijimo reiškinius (sąmonės ar komatozės būseną, stiprų apsinuodijimą, pykinimą ir švelnesnius vėmimo atvejus), per 1-2 dienas atsiranda staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas, kartais - visiškas aklumas; Tuo pačiu metu pastebimas mokinių išsiplėtimas, jų reakcija į šviesą susilpnėja arba nėra. Akies pagrindas yra normalus arba yra silpna hiperemija regos nervo galvoje.
Retais atvejais yra išeminio neuritio vaizdas - diskas yra šviesus, jo sienos yra stache, arterijos yra smarkiai susiaurintos. Tolesnis proceso eigos etapas gali skirtis. Pirmą mėnesį po apsinuodijimo gali pasireikšti regėjimo pagerėjimas. Po to vėl pastebima nemažai regėjimo, įskaitant aklumą, pablogėjimas. Regėjimo aštrumo sumažėjimą lemia optinės atrofijos raida.
Alkoholio ir tabako apsinuodijimas pakenkia papilomakuliniam ryšuliui. Atsiranda lėtiniu alkoholizmu arba rūkant stiprią tabako veislę, kurioje yra daug nikotino. Tai dažniau stebima vyresniems nei 30 metų vyrams. Liga vyksta pagal lėtinio retrobulbarinio neurito tipą, akies pamatas dažniau yra normalus. Mažiau dažnas yra silpnoji regos nervo galvos hiperemija. Santykinė centrinė skotoma atsiranda regėjimo lauke su normaliomis periferinėmis ribomis. Dažnai tai yra horizontali ovalo forma, nuo fiksavimo taško iki aklo taško. Iš esmės atsisakius alkoholio ar rūkymo, padidėja regėjimo aštrumas ir sumažėja skotoma. Tačiau lieka regėjimo nervo galvos pusė.
Cukrinio diabeto retrobulbarinis neuritas turi lėtinį kursą ir paprastai randamas vyrams. Nugalėjimas beveik visada yra dvišalis. Vizualinis aštrumas mažėja lėtai. Vidutinės absoliučios ar santykinės skotomos atsiranda normaliose regėjimo lauko ribose. Iš pradžių regos nervų diskai yra normalūs, o jų laiko blanšavimas išsivysto vėliau.
Tipiniais atvejais diagnozė nėra sudėtinga. Sunkiau diagnozuoti lengvai tekančią neuritą, nesumažinant regos funkcijos ir neurito su edema. Tokiais atvejais būtina atskirti nuo pseudoneuritio ir stovinčio disko. Pseudoneuritis pasižymi normaliomis vizualinėmis funkcijomis ir tolesnių stebėjimų pokyčių nebuvimu. Pradiniame etape stagnuojantis diskas skiriasi nuo neuritio, išsaugant regimąsias funkcijas ir dalinę ar visišką regos nervo galvos ribinę edemą.
Netgi nedidelių kraujavimų ar eksudacinių židinių atsiradimas disko audinyje ar supančioje tinklainėje patvirtina neurito diagnozę. Tikslus būdas atskirti šias būsenas yra fluorescencijos angiografija. Jame taip pat pateikiami referenciniai duomenys apie neirito ribų nustatymą nuo sustingusio disko. Taip pat svarbu stebėti ligos eigą. Kai simptomai rodo, kad padidėja intrakranijinis spaudimas, patvirtintas stuburo punkcija, diagnozė yra naudingesnė už stazinį diską. Sunkiausia yra neurito diferencinė diagnozė nuo edemos ir sudėtingo stazinio disko, nes abiem atvejais vizualinės funkcijos greitai keičiasi. Čia taip pat padidėja intrakranijinis spaudimas, patvirtinantis stazinio disko diagnozę.
Retrobulbarinis neuritas, atsirandantis su uždegiminiais regos nervo pokyčiais, skiriasi nuo paties neurito, atsižvelgiant į neatitikimą tarp disko pokyčių ir regėjimo aštrumo. Staigus regos aštrumo sumažėjimas, centrinė skotoma, turinti nedidelius regos nervo galvos pokyčius, rodo retrobulbarinį neuritą.
Reikia skubios hospitalizacijos. Iki tol, kol bus išaiškinta optinio neurito etiologija, gydymo tikslas yra slopinti infekciją ir uždegiminę reakciją, dehidrataciją, desensibilizaciją, gerinti metabolizmą centrinės nervų sistemos audiniuose ir imuninę korekciją.
Parenteraliai skirti 5-7 dienų plačiajuosčio spektro antibiotikai (nenurodykite vaistinių preparatų, turinčių ototoksinį poveikį - streptomiciną, neomiciną, kanamiciną, gentamiciną - dėl panašaus poveikio regos nervui). Kortikosteroidai yra deksametazono tirpalo 0,4% 1 ml per parą injekcijos, 10-15 injekcijų, taip pat geriamojo prednizono, pradedant nuo 0,005 g nuo 4 iki 6 kartų per dieną 5 dienas, laipsniškai mažinant dozę. Diakarbo (acetazolamido), 0,25 g, 2–3 kartus per dieną (3 dienos, 2 dienos pertrauka, pananginas, 2 tabletės 3 kartus per dieną), glicerino, 1-1,5 g / kg kūno svorio, intramuskuliariai magnio sulfato tirpalas 25% 10 ml, 40% intraveninis gliukozės tirpalas, 40% heksametiletetramino tirpalas, vidinis nosies perėjimas į raumenis - tamponai su 0,1% adrenalino tirpalu kasdien 20 minučių (kontroliuojamas kraujo spaudimu).
Viduje B grupės vitaminų, piracetamo (nootropilio) iki 12 g per parą, soloserilinas (aktoveginas) į raumenis per 2-3 mėnesius, vartojamas per 10 mg (> / 2 tab.) Dibazol 2 kartus per dieną. Išaiškinus regos neuritio etiologiją, gydymas atliekamas siekiant pašalinti ligos priežastį (specifinis tuberkuliozės gydymas, antivirusinis ir imunokorrektinis herpes gydymas, chirurginis sinusito gydymas ir kt.). Toks pat gydymas, išskyrus antibiotikų skyrimą, atliekamas naudojant dvišalį toksišką retrobulbarą NZN, kuris atsirado dėl apsinuodijimo metilo alkoholiu ar jo dariniais.
Neatidėliotinas gydymas tokiais atvejais apima detoksikacijos priemones - 30% etilo alkoholio tirpalo suvartojimą vienkartinėje 90-100 ml dozėje, po to pakartotinai per pusę dozės suvartojimo kas 2 valandas (galite įvesti pro zondą arba 5% tirpalo į veną); naudoti skrandžio plovimui naudojant natrio bikarbonato (soda) 4% tirpalą ir kitas įprastines akies apsinuodijimo priemones. Ligos trukmė yra maždaug 4 savaitės, nėra tiesioginio koreliacijos tarp regos nervo galvos akių pokyčių sunkumo ir regos sutrikimų.
Papilitas paprastai yra ūminis, procesas yra labiau vienpusis. Matomojo nervo nervinis nervų neuritas gali būti ūminis, vienašalis arba lėtinis dvišalis, o viena akis pirmą kartą serga, o po kelių savaičių ar mėnesių antra (tipiškas kursas optochiazinio leptomeningito fone). Laikinosios disko pusės pleiskanojimas tampa pastebimas 3-ąją ligos savaitę. Optinio neurito rezultatas gali būti visiškas regėjimo funkcijų atsigavimas ir atkūrimas, tačiau dažniau yra dalinė (galima ir išsami) regos nervo atrofija.
- at- liga /