Kai akies skystis stiklakūnyje pradeda daryti spaudimą tinklainei, sklerai ir choroidams, padidėja akispūdžio lygis. Dažnai akies obuolyje yra skausmingų pojūčių. Kas yra akių spaudimas? Kodėl yra, kaip matuoti ir kokie gydymo metodai?
Intraokuliniai skysčiai vaidina svarbų vaidmenį žmogaus regos sistemoje. Skysčio tekėjimas ir nutekėjimas suteikia akių sudrėkinimą, kad visas vizualinis aparatas veiktų sklandžiai.
Kai organizme atsiranda gedimas, sutrikdomas akių skysčio pervežimas, o sluoksnio ir sferinio apvalkalo sienelės patenka į spaudimą. Medicinoje tai vadinama oftalmotonu.
Dėl normalaus akispūdžio akies obuolio formos rutulys yra lygus, tačiau padidėjus ar sumažėjus slėgiui, gali būti prarasta ši forma. Medicinoje akispūdžio pokytis vaidina svarbų vaidmenį.
Stiklinio skysčio įpylimo ir nutekėjimo pažeidimas gali sukelti optinės sistemos gedimą. Kaip taisyklė, regėjimo aštrumas yra sutrikęs ir tai lemia glaukomos vystymąsi. Lėtinė patologija sukelia visišką regos praradimą.
Akių skysčio tekėjimas ir nutekėjimas vyksta per limfinę sistemą. Jei skysčių transportavimas sutrikdomas, visa regėjimo sistema nebus tinkamai maitinama. Atitinkamai sutrikdomas metabolizmas ir sukuriama palanki aplinka patogeninių bakterijų vystymuisi.
Normalus akispūdis - ne daugiau kaip 10-25 mm Hg. Sveikas žmogus, akispūdžio lygis niekada nesumažėja arba nepadidėja.
Kaip išmatuoti akispūdį, naudojant kokius prietaisus? Norėdami tai padaryti, reikia išsiaiškinti, kodėl gali pasikeisti slėgio lygis, kokie simptomai yra laikomi ir kaip atkurti toną.
Padidėjęs vidinis skysčio slėgis yra susijęs su aktyviu kraujo tekėjimu. Pagrindinis akispūdžio pokyčių požymis yra ryškus kraujagyslių tinklas (kapiliarai). Lėtiniu spaudimu kapiliarai gali sprogti.
Yra 3 akispūdžio tipai: labilus, stabilus ir trumpalaikis. Pirmuoju atveju IOP lygis keičiasi kelis kartus, bet visada grįžta prie normalaus.
Stabiliu slėgiu reguliariai pakyla tono lygis, o slėgis negrįžta į normalias vertes, bet tik pablogėja. Pereinamumas yra vienkartinis Oftalmotonio padidėjimas, tačiau lygis visada grįžta į normalią.
Oftalmotonas tiesiogiai priklauso nuo hormonų lygio ir nervų sistemos veikimo. Kai pažeidžiamas vienas iš šių mechanizmų, pastebimas akispūdžio padidėjimas.
Pagrindinės slėgio padidėjimo priežastys yra reguliarios įtampos (vizualinės sistemos perteklius, darbas su puikiais motoriniais įgūdžiais, ilgas skaitymas ir darbas kompiuteriu). Be akispūdžio lygio, gali padidėti dramatiškai su intrakranijiniu spaudimu, širdies ir inkstų nepakankamumu.
Kitos padidėjusio tono priežastys:
Dažnai pastebimi priekinės ir laikinės skilties galvos skausmai. Lėtinis spaudimas palaipsniui patenka į akis, akies obuolyje yra susitraukimo ir skausmo pojūtis.
Kartu su nemaloniu diskomforto jausmu, greitai nuovargiu, sumažėjusiu regėjimo aštrumu. Padidėjęs akispūdžio lygis veikia kraujotakos sistemą, todėl dažnai kapiliarai išsikiša į stiklakūnio ir junginės paviršių.
Kai kuriais atvejais spaudimas sukelia galvos svaigimą, pykinimą ir gagų refleksą.
Pagrindinė priežastis - mažas kraujospūdis arba hipotenzija. Taip pat sumažėja intraokulinis spaudimas dėl traumų fone (prasiskverbiantys ir neprasiskverbiantys žaizdos, infekcijos, nudegimai, svetimkūniai).
Pirmajame etape gali atsirasti galvos skausmas, dažnai pulsuojantis, kuris suteikia priekinei daliai. Tada regėjimo aštrumas palaipsniui mažėja, pasireiškia galvos svaigimas ir pykinimas.
Dažnai dėl diskomforto žmogus gali būti alpimas. Lėtinis žemas kraujospūdis gali sumažinti akies obuolio dydį. Paskutiniame etape atsiranda pačios akies ir visos regos sistemos atrofija.
Daugelis žmonių klausia: „Kas yra akispūdis, kaip jis matuojamas ir kokie rodikliai reiškia normą?“. Norėdami tai padaryti, naudokite tris metodus:
Kontaktinis be akies slėgio matavimo metodas. Norėdami tai padaryti, pacientas turi fiksuotą padėtį 5 minutes. Paprastai toks įrenginys primena mažas elektronines svarstykles su teleskopiniu strėle, kuris turi matavimo prietaisą.
IOP lygio nustatymas priklauso nuo transportuojamo skysčio kiekio akyje, taip pat nuo nutekėjimo koeficiento. Jei anksčiau, naudojant rankinius instrumentus, reikėjo savarankiškai apskaičiuoti tono lygį, bet dabar elektroninė sistema atlieka visą darbą.
Šis metodas yra populiarus ir neskausmingas. Be to, jis naudojamas nustatyti navikus, kataraktą, lęšio dislokaciją.
Bekontaktis ir tiksliausias matavimo būdas. Prietaisas atrodo kaip mažas rankinis skaitytuvas, galintis matuoti tikrąjį akispūdį.
Prietaiso veikimo principas yra paprastas: naudojamas oro tiekimas į akies obuolį, kuris nesukelia diskomforto ar skausmo. Jums tereikia atsipalaiduoti, fiksuoti galvą pneumotonometre ir keletą minučių ieškoti nurodytame įrenginio taške.
Ne kontakto tonometras atlieka visus matavimus nepriklausomai.
Daugiau nei 100 metų šis metodas leido matuoti akispūdį. Tai kontaktinio matavimo metodas, kuris gali sukelti skausmą ir nemalonų diskomfortą. Norint tai padaryti, kiekvienas pacientas pradeda laidoti anestetiką tirpale (pvz., Monokainas).
Matavimo procesas vyko keliais etapais:
Pagrindinis technikos bruožas yra dažytas svoris. Šis principas yra paprastas: kuo platesnis ir didesnis pėdsako atspaudas, tuo mažesnis IOP lygis, tuo mažesnis spaudinys, tuo didesnis akispūdis.
Pirmieji du metodai plačiai naudojami šiuolaikinėje medicinoje. Maklakovo tonometro naudojimas palaipsniui praranda savo vertę dėl galimų kontraindikacijų. Pavyzdžiui, dėl alerginės reakcijos į anestetiką, uždegiminius procesus akies obuolyje.
Kaip matuojamas IOP, galite sužinoti per vaizdo įrašą:
Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl + Enter“, kad praneštumėte mums.
http://glaza.online/issled/vgd/vnutriglaznoe-davlenie.htmlPriėmimo metu, išmatavus akies spaudimą ir įvertinus vertingus skaičius, pacientai klausia: „Ar tai normalu? Ne aukštas? Ir kas turėtų būti? Kai kurios pacientų kategorijos, būtent tie, kurie turi glaukomą, žino jų skaičių ir greitį. Aptarkime, kas yra akispūdis, kaip jį teisingai išmatuoti ir kaip jis naudojamas šiam tikslui, taip pat apie jo normą.
Intraokuliarinis spaudimas - tai skysčio galia akyje, išlaikant jo formą ir užtikrinant maistinių medžiagų apyvartos pastovumą.
Iš kur kilęs visas intraokulinis skystis (vandeninis humoras) ir kokiu būdu jis teka iš akies?
BB susidaro dienos metu su tam tikru greičiu (1,5-4,5 μl / min.), Kuri kas 100 minučių atnaujina priekinės kameros turinį. Naktį skysčio susidarymas sumažėja perpus. Skystis išsiskiria dėl aktyvių ir pasyvių procesų (difuzijos, ultrafiltracijos, sekrecijos) derinio. Apie 70% vandens skysčio aktyviai išskiria ciliulinio kūno procesų pigmento neturintis epitelis. Šiam procesui svarbiausia yra natrio transportavimas.
Kaip žinoma, ciliulinis epitelis neturi nepriklausomos inervacijos, ciliarinio kūno kraujagyslės yra aprūpintos daugeliu simpatinių skaidulų, per kuriuos tokie antiglikomatiniai vaistai yra simpatomimetikai ir B-blokatoriai.
Akių skysčio išsiskyrimo reguliavimo mechanizmai vis dar nėra visiškai suprantami. Duomenų, patvirtinančių vandens humoro susidarymo pagreitėjimą pacientams, sergantiems POAG (atvirojo kampo glaukoma), nėra.
A sudaro kraujo plazmos BB, bet labiau hipertoninis ir šiek tiek rūgštesnis (pH = 7,2). Sudėtyje yra didelis askorbo rūgšties kiekis, 15 kartų didesnis nei plazmoje. Ir labai mažas baltymų kiekis. Be elektrolitų, laisvųjų aminorūgščių, gliukozės, natrio hialorunato, kolagenazės, norepinefrino, imunoglobulino G.
Yra du būdai skysčiui išleisti:
Iki 90% sprogmenų patenka pro transporto priemonę, į Schlemm kanalą ir toliau į episklerines venas. Šis nutekėjimo kelias priklauso nuo slėgio. Padidėjęs atsparumas nutekėjimui, susijęs su amžiumi ar patologiniu procesu, reikalauja didesnio slėgio, kad būtų išlaikytas pastovus nutekėjimo greitis, dėl kurio padidėja akispūdis. Bent 50% pasipriešinimo yra lokalizuota transporto priemonės juxtakanalinės dalies lygiu, manoma, kad esant glaukomai, atsparumas šiame lygyje yra per didelis. Maždaug 10% sprogmenų nutekėjimo patenka į uveoskleralinį kelią. BB teka per ciliulinio raumenų tarpines erdves į supraciliarines ir supraaracnoidines erdves, o po to seka sklera arba vortex venose. Uveoskleralny nutekėjimas nepriklauso nuo slėgio ir mažėja su amžiumi.
(1.1 paveikslas) Skystį išskiria ciliulinis epitelis ir, lenkdamas aplink objektyvo pusiaują, iš galinės kameros seka priekinė kamera. Per trabekulinį tinklelį vandeninis skystis patenka į Schlemmo kanalą ir palieka priekinę kamerą. Tada ji pasiekia episklero rinkimo kanalus ir venus. Didžiausias atsparumas nutekėjimui vyksta trabekulinio tinklo lygiu. Dalis vandeninio humoro palieka akį per supraaraknoidinę erdvę, vadinamą uveoskleraliniu arba alternatyviu nutekėjimo keliu.
(1.2 pav.) Sprogmenys per Schlemm kanalą patenka į surinkimo kanalus (sklera), kurie ištuštinami į junginės veną. Šios anastomosios yra matomos kaip konjunktyvo „vandeningos venos“.
(1.3 pav.) Trabekulinis tinklas (TS) susideda iš vidinių plokščių ir išorinių grotelių (yukstakanalikulyarnogo) padalinių. Plokščiasis tinklas toliau skirstomas į uveal dalį (esančią tarp skleralinio sparno ir rainelės šaknies) ir ragenos skleralinės dalies (tarp ragenos ir skleralinės spuros). Plokštelinė dalis susideda iš jungiamųjų audinių plokštelių su elastinių ir kolageninių pluoštų, padengtų trabekulinėmis ląstelėmis, rėmu. Juxtacanalicular plotas neturi kolageno pluoštų ir susideda iš elastingo tinklo ir ląstelių sluoksnių (grotelių ląstelių), supakuotų tarpelementinės medžiagos. Ciliariniai raumenys yra pritvirtinti prie skleralinio spurto ir vidinių trabekulinio tinklo dalių.
Šis principas grindžiamas akių apvalkalo deformavimu, veikiant išorinėms jėgoms (tonometras). Yra dviejų rūšių ragenos deformacijos:
Dienos tonometrijai naudojami Goldmano, Maklakovo tonometro, pascal dinaminio kontūro tonometro arba įvairių tipų nesiliečiantys tonometrai. Atrankos ar naudojimo namuose atveju, transpalpebralinis PRA-1 tonometras ir indukcinis tonometras I - Priežiūra tipas TA01i.
Tonometrija gali būti dviejų tipų: kontaktas ir bekontaktis.
# 1 IOP vertę galima atpažinti pagal palpaciją, kuri apima du tipus:
Patartina apžvelgti abi akis. Šių rezultatų įvertinimui ir registravimui naudojama „Bowman“ 3 taškų sistema. Šis metodas nėra tikrinimas.
# 2 aplikacijos tonometrija pagal Maklakovą (ANN. Maklakovas 1884 m.)
Po ragenos anestezijos ant ragenos paviršiaus dedamas standartinis 10 gramų svoris, jo forma primena 4 cm ilgio tuščiavidurį metalinį cilindrą su plačiu pagrindu, kuriame yra 2 cm skersmens 1 cm balto porceliano. Po sterilizavimo, kriauklės paviršius nudažomas dažais (kolargolis su glicerinu), pacientas yra ant sofos, padedant nykščiui ir rodyklės pirštu gydytojas atidaro savo akių vokus ir tvirtai juos suvaržo, padedant specialiai rankenai nuleisti ant ragenos. Pagal svorio svorį, ragena deformuojasi (suplonėja) ir dažai nuplaunami kontakto vietoje. Ant svorio paviršiaus lieka apskritimas, atitinkantis svorio ir ragenos kontaktinį plotą. Gautas spaudinys perkeliamas ant popieriaus lapo, sutepto alkoholiu.
Šiuos matavimus išreiškia gydytojas, lygindamas pėdsako plotą su matavimo valdikliu. Šiuo atveju, kuo mažesnis apskritimo plotas, tuo aukštesnis IOP lygis. Šis matavimo metodas vadinamas tonometriniu (Pt). Be to, svoris, sveriantis 5, 7,5, 10 ir 15 gr, apima rinkinį. Norint įvertinti slėgį, kai matuojamas standartinis svoris, naudojamas naujas tikrosios IOP lygio linijos (P0), sukūrė A.P. Nesterovas ir E.A. Egorovas). (1.4 pav.)
# 3 Daugumoje metodų (pvz., Pagal Goldmaną) naudojamas ragenos susiaurėjimo (applanacijos) principas, grindžiamas tuo, kad ragenos paviršiui lyginti būtina jėga, proporcinga IOP, palaikanti ragenos kreivumą.
Faktai gydytojams:
„Goldman“ tonometras turi 3,06 mm 2 aplikacijos paviršių, kuriame paviršiaus įtempimo poveikis neįtraukia ragenos standumo įtakos. Depresijos gylis yra mažesnis nei 0,2 mm, 0,5 ml vandeninio skysčio yra perstumta, o IOP padidėja ne daugiau kaip 3%, o tai neturi klinikinės reikšmės. Pritaikymo galvutėje yra skaidrus centras, kuriame yra įmontuotas prizminis dvigubinimo įrenginys.
Prieš atliekant tyrimą atliekama ragenos epitelio anestezija ir ji yra tonuojama fluoresceinu, kad būtų matomas ašaros skysčio meniskas aplink aplikacijos galvutę. Prizmė šviečia kampu su plyšinės lempos mėlyna šviesa, ragena tiriama per aplikacijos galvutę, kuri tyrimo pabaigoje paliekama ant ragenos paviršiaus. Riebalai, kurie buvo panaudoti, kad išlygintume rageną, palaipsniui didinami naudojant ratą, sumontuotą ant prietaiso pagrindo ir palaipsniui matuojant milimetrais gyvsidabrio.
# 4 transplantacijos tonometrija
Šio metodo skirtumas, kai nėra tiesioginio kontakto su ragena. Dėl strypo judėjimo laisvo kritimo ir kontakto su elastiniu viršutinio voko plotu. Kai stiebo prisilietimas atliekamas IOP matavimo metu, akių membranos, ypač skleros, greitai suspaudžiamos.
TGDts-O1 „PRA“ tonometras leidžia gauti rezultatus mm Hg, atitinkančius tikrąjį IOP. Matavimas naudojant šį tonometrą gali būti atliekamas įdėmiai ir sėdint.
Ne kontakto aplikacijos tonometrai (pneumotonometrija) naudoja oro spaudimą, kuris deformuoja rageną ir nustato laiką, kurio reikia tam tikram ragenos susiaurėjimui. Šis laikas yra proporcingas IOP. Šio matavimo tikslumas mažėja didėjant IOP. Pagrindinis privalumas yra tai, kad nėra kontakto su akies paviršiu, o tai pašalina infekcijos tikimybę ir nereikalauja vietinės anestezijos, todėl šis metodas idealiai tinka atrankai. Numeriai nuo 9 iki 21 mmHG yra normalūs pneumotonometrijai, tačiau jie ne visada yra patikimi, nes neatsižvelgiama į visas ragenos biofizines savybes.
Perkins tonometras - tai rankinė prietaiso versija, kurioje naudojamas „Goldman“ prizmės principas. Prietaisas yra ant paciento kaktos, o fluoresceino žiedai žiūrimi per išgaubtą lęšį, prijungtą prie prizmės galvutės. Prietaisas dažniau naudojamas norint matuoti IOP anestezijos metu sergantiems vaikams arba pacientams, kurie negali sėdėti prieš plyšio lempą.
Analizuojant gautus tonometrijos duomenis, reikia atsižvelgti į absoliučius IOP lygio, kasdienių svyravimų, akispūdžio tarp akių ir ortostatinių svyravimų skirtumus. Dienos svyravimai IOP lygiu ir jo skirtumas tarp akių yra ne didesnis kaip 2-3 mm Hg. ir retais atvejais pasiekia 4-6 mm Hg. Kuo didesnis vidutinis IOP lygis, tuo didesnis gali būti kasdieninis IOP svyravimas.
Pavyzdžiui, pacientams, kurių pradinis normalus IOP 17-18 mm Hg (akių slėgis 17-18 mm), svyravimai neturi viršyti 4-5 mm Hg, o pacientams, kurių pradinis lygis yra 23-24 mm Hg normalūs svyravimai gali būti 5-7 mm Hg. Pacientams, sergantiems pseudoeksfoliacijos glaukoma, būdingas didesnis kasdienių svyravimų diapazonas (iki 8–13 mm Hg), o pacientams, sergantiems normalaus slėgio glaukoma, ji gali išlikti vidutinė normali vertė (iki 5 mm Hg).
Pagrindiniai POP lygio svyravimų tipai gali būti tokie:
Įdomūs faktai: tarp japonų vidutinis IOP yra 11,6 mm Hg, tarp Barbadoso gyventojų - 18,1 mm Hg. Vyresnio amžiaus pacientams IOP yra didesnis.
IOP matavimą naudojant aplikacijos metodus įtakoja centrinės ragenos (CTR) storis, kuris taip pat skiriasi skirtingiems žmonėms. Apklausa ragenos storiui matuoti vadinama pachimetrija arba korneometrija, šis metodas bus laikomas šiek tiek žemiau. (Kurdami „Goldman“ aplikacijos tonometrą, buvo manoma, kad ragenos storis yra 520 μm. Mažesnio storio matavimų rezultatai bus nepakankamai įvertinti, pervertinus didesnį storį. Įprastinis ragenos storio padidėjimas 10 μm dirbtinai pervertina matavimo rezultatus 1 mm Hg. lazerio intervencijos ant ragenos.) Kuo storesnė ragena, tuo geriau.
Remiantis IOP reguliavimu, slypi vandeninio humoro susidarymas ir jo išsiskyrimas:
Pažymėtina, kad žmonėms, turintiems pirminės atvirojo kampo glaukomos, IOP nuo 17.00 iki 19.00 yra normalus, o nuo 19.00 iki 21.00 val. Tai rodo, kad gydymo metu svarbu dažnai nustatyti IOP matavimus. Chirurginis glaukomos gydymas žymiai sumažina cirkadinį svyravimus.
Akių hidrodinamikos tyrimai leidžia gauti kiekybines gamybos ir išėjimo iš akies savybes. Šiuo metu gydymo rezultatams įvertinti naudojama tonografija. Kai matuojama tonografija: kameros drėgmės šviesumo koeficientas (C), vandens skysčio minutės tūris (P), tikrasis IOP lygis (P0) ir Becker santykis (kb). Tyrimas gali būti atliekamas pagal supaprastintą schemą (pagal AP Nesterovą). Tokiu atveju IOP lygis du kartus nuosekliai matuojamas 10 gramų gr. Tada nustatykite 15 gramų svorį 4 minutes. Po tokio suspaudimo matavimo cilindras pasukamas, o IOP lygis vėl matuojamas 15 g apkrova.
Elektroninė tonografija suteikia tikslesnius duomenis apie akies hidrodinaminius rodiklius. Tai yra išplėstinė tonometrija (4 min.), Naudojant elektroninį tonografą. Anestezuotas lašelių akies metodas (alkainas, inokainas) dedamas ant svorio, registruojamas skysčio srautas ir siunčiami duomenys į prietaisą. Tyrimo metu gaunami šie duomenys: akispūdžio lygio norma (P0 = 10–21 mm Hg), lengvumo koeficientas (CLO - norma vyresniems kaip 50 metų pacientams - daugiau kaip 0,13). Kiti rodikliai: F (skysčio srautas) = ne daugiau kaip 4,5 ir KB (Becker koeficientas) - ne daugiau kaip 100 (1.1 lentelė).
Pachimetrija yra ragenos storio matavimo būdas viename ar keliuose taškuose. Ragenos storio tyrimas atliekamas dviem pagrindiniais metodais: optiniu ir ultragarsu (kontaktu ir panardinimu). Ragenos storio tyrimas būtinas glaukomos galimo progresavimo prognozės tonometrijos rodiklių koregavimui. Vidutinis ragenos vidutinis storis optinėje zonoje (PR) yra labai įvairus, moterų vidurkis yra 551 mikronas, o vyrams - 542 mikronai. Tūkstantmečio TVT rodiklių svyravimai vidutiniškai yra apie 6 mikronai.
Šiuo metu pagal pachimetrijos rodiklius PR dažniausiai skirstoma į:
Tuo pat metu sąlyginis papildomas plonas ir storas ragenos padalijimas į:
1.2 lentelėje pateikiamos orientacinės korekcinės priemonės, skirtos aiškinti Tūkstantmečio vystymosi tikslų ir IOP lygio santykį.
IOP normos lentelė 1.2
Pachimetrija negali būti naudojama vaikams, turintiems edemą ir ragenos distrofiją, taip pat po refrakcinių intervencijų ant ragenos. Nustatyta šių tipų tonometrijos tipų: pneumotonometro -> Goldman tonometro, Maklakovo tonometro, ragenos storio sumažėjimas jo optinėje zonoje. Taip pat būtina atsižvelgti į didžiulius TVT nukrypimus nuo vidutinės gyventojų normos, ypač esant įtariamam normalios akispūdžio glaukomai arba esant akių hipertenzijai.
Kitame straipsnyje sužinosite apie akispūdžio patologiją ir kaip ją diagnozuoti.
http://aimswear.ru/norma-vnutriglaznogo-davleniya-vgd/Akies obuolys yra sferinis rezervuaras, pripildytas skystu, nesuspaustu turiniu. Intraokuliarinis slėgis (IOP) atsiranda dėl elastinių jėgų, atsirandančių akies membranose, veikimo, kai jos ištempiamos.
Akispūdžio (IOP) lygį galima nustatyti apytiksliai (palpacijos būdu) arba naudojant instrumentus (tonometrus).
Turėtų būti išskirti šie IOP variantai:
Normalaus IOP vaidmuo akių fiziologijoje:
Nuolatinė hipotenzija ir akies hipertenzija sukelia sunkias pasekmes iki akies mirties.
Išskirti akispūdžio lygį ir jo svyravimus aplink lygį. IOP lygį lemia akies drėgmės apykaita ir spaudimas episklerinės venos:
Rapie = F / C + Pv, kur rapie - IOP, F - akies drėgmės minutės tūris, C - nutekėjimo lengvumo koeficientas, P v - spaudimas episkleriniuose venuose.
IOP lygis didėja, kai iš vertikalios padėties pereinama į horizontalią, o ypač Trendelenburgo padėtyje ir kai kaklo venos yra suspaustos dėl padidėjusio venų slėgio.
IOP svyravimai aplink lygį priklauso nuo akies kraujagyslių kraujo pripildymo ir išorinio spaudimo ant akies obuolio. Lygiuose yra trys ritmo pakitimų tipų svyravimai:
Mirksi, išspausdindama akį su akies obuolio raumenų raumenimis ar išoriniais raumenimis padidins IOP trumpą laiką, masažuos akis ir sumažins veninę perkrovą.
Statistiškai normalus IOP svyruoja nuo 9 iki 21 mm Hg. (vidutiniškai 15-16 mm Hg). Ji turi kasdienius ir sezoninius variantus. IOP pasiskirstymas populiacijoje yra asimetriškas (sukauptas į dešinę) ir turi du smailes esant 15 ir 17 mm Hg. Senatvėje pasiskirsto asimetrija. Daugiau kaip 3% sveikų asmenų turi IOP virš 21 mm Hg.
Akispūdžio reguliavimas
Kiekviena akis priderinta prie tam tikro IOP lygio (pusiausvyros slėgis), kurį palaiko pasyvūs ir aktyvūs mechanizmai. Didėjant IOP, padidėja išmatuotas slėgis ir skysčio filtravimas iš akies, o IOP sumažėja, sumažėja akispūdžio nutekėjimas ir atstatomas pusiausvyros slėgis.
Aktyvūs IOP reguliavimo mechanizmai nėra gerai suprantami. Galimas hipotalamos, antinksčių, autonominės nervų sistemos ir vietinių autoreguliavimo mechanizmų dalyvavimas.
Oftalmonometrija
IOP matavimas grindžiamas akies obuolio deformacijos pasiekimu, veikiant išorinei įtakai
Deformacijos (S), akims veikiančių jėgų (W) ir IOP (Pt) vertės yra tarpusavyje susijusios:
Tonometrų klasifikavimas. Visi tonometrai skirstomi į įrenginius:
Oftalmotonometrai, naudojami Rusijos Federacijoje:
Apytikslis tyrimas. Jis atliekamas su fiksuota galvos padėtimi ir pacientu žvelgiant žemyn. Tokiu atveju abiejų rankų pirštai į akies obuolį perkeliami per viršutinio voko odą ir pakaitomis spaudžia ant akies. Susidūrę jausmai (skirtingų laipsnių atitiktis) priklauso nuo akispūdžio lygio: kuo didesnis spaudimas ir kuo griežtesnis akies obuolys, tuo mažesnis jo sienelės judumas. Tokiu būdu apibrėžta IOP:
Šis IOP tyrimo metodas naudojamas tik tais atvejais, kai neįmanoma atlikti jo instrumentinio matavimo: dėl ragenos sužeidimų ir ligų, po chirurginės intervencijos su akies obuolio atidarymu. Visais kitais atvejais naudokite tonometriją.
Taikymo tonometrija. Mūsų šalyje šis tyrimas atliekamas pagal A. N. Maklakovo (1884 m.) Pasiūlytą metodą, kuriame paciento ragenai (po jo lašelių anestezijos) ant ragenos paviršiaus sumontuojamas standartinis svoris 10 g, kuris atrodo kaip 4 mm aukščio tuščiaviduris metalinis cilindras. kuris yra išplėstas ir aprūpintas 1 cm skersmens pieno balto porceliano vietomis, prieš matuojant IOP, šios sritys yra padengtos specialiais dažais (kolargolio ir glicerino mišiniu), o paskui specialiu laikikliu svoris sumažinamas ant ragenos pločio atidarytas paciento gydytojo akių pirštais, gulint ant sofos.
Pagal svorio svorį, ragena susilieja ir dažai nuplaunami jo sąlyčio su svoriu vietoje. Svorio antgalyje lieka apskritimas, be dažų, atitinkantis svorio ir ragenos masės kontaktinį plotą. Susidaręs spaudinys iš platformos svorio perkeliamas į popierių, iš anksto sudrėkintą alkoholiu. Tokiu atveju, tuo mažesnis ratas, tuo didesnis IOP ir atvirkščiai.
Linijinėms vertėms paversti gyvsidabrio milimetrais, S. S. Golovinas (1895) sudarė lentelę pagal sudėtingą formulę. Vėliau B. L. Poliak šiuos duomenis perdavė į skaidrią matavimo valdiklį, su kuriuo jūs galite iš karto gauti atsakymą milimetrais gyvsidabrio taške, prie kurio tonometro svoris yra tinkamas.
Parodymų tonometrija. Šis metodas, kurį pasiūlė Schioetz, grindžiamas ragenos įtraukimo principu pastovaus skerspjūvio lazdele, veikiant įvairaus svorio (5,5; 7,5 ir 10 g) svoriui. Gautų ragenos depresijų dydis nustatomas tiesinėmis vertėmis. Tai priklauso nuo naudojamo svorio ir IOP lygio. Norint išversti matmenis į gyvsidabrio milimetrus, naudojamos prie prietaiso pridedamos nomogramos.
Įspūdžio tonometrija yra ne tokia tiksli kaip applanacija, bet būtina, kai ragena turi netolygų paviršių.
Šiuo metu kontaktinių aplikacijų tonometrijos trūkumai yra visiškai pašalinti dėl to, kad naudojami šiuolaikiniai įvairių konstrukcijų kontaktiniai oftalmologiniai tonometrai. Jie įgyvendino naujausius pasiekimus mechanikos, optikos ir elektronikos srityse. Tyrimo esmė yra ta, kad nuo tam tikro atstumo iki tiriamos akies ragenos centro, slėgio ir tūrio matuojama suslėgto oro dozė. Dėl jo poveikio ragenai atsiranda jo deformacija ir pasikeičia trikdžių modelis. Šių pokyčių pobūdis lemia IOP lygį. Tokie prietaisai leidžia jums tiksliai matuoti IOP, neliesdami akies obuolio.
Akių hidrodinamikos (tonografijos) tyrimas. Šis metodas leidžia gauti kiekybines gamybos ir nutekėjimo iš akies skysčio savybes. Svarbiausi iš jų yra: nutekamojo (C) kameros drėgmės lengvumo koeficientas (paprastai ne mažesnis kaip 0,14 (mm 3-min) / mmHg), vandens tūrinio tirpalo (F) minutės tūris (apie 2 mm 3 / min. ) ir tikrasis POPapie (iki 20 mm Hg).
Atlikti tonografiją naudojant įvairaus sudėtingumo įrenginius iki elektroninio. Tačiau tai galima atlikti supaprastintoje „Kalf-Plus“ versijoje, naudojant „applanation tonometers“. Šiuo atveju IOP iš pradžių matuojamas naudojant 5 masės eilės svorius; 10 ir 15 g. Po to 4 minutes užsukite nedidelį 15 g svorį su švariu ragenu ant ragenos centro. Po šio suspaudimo IOP matuojamas dar kartą, tačiau svoriai naudojami atvirkštine tvarka. Gautos išlyginimo apskritimai matuojami Polyak valdikliu ir, remiantis nustatytomis vertėmis, pastatomi du elastokurai. Visi tolesni skaičiavimai atliekami naudojant nomogramas.
Remiantis tonografijos rezultatais, galima diferencijuoti glaukomos iš hipersekretoriaus (padidėjusio skysčio gamybos) formą (skysčio nutekėjimo takų sutrumpinimą).
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/intraocular-pressure.htmlDažnai, dirbę kompiuteryje, galite jaustis pavargę, sausi ir degantys akys. Tokia būklė dažnai yra padidėjusio akių slėgio, dėl kurio atsiranda įvairių oftalmologinių ligų, požymis.
Dėl šios priežasties svarbu nustatyti nerimą keliančius simptomus laiku, o gydymas suaugusiems patologijai nereikalauja daug pastangų.
Kiekvieną sekundę į regėjimo organus teka tam tikras skysčio kiekis, tada jis teka. Šio proceso pažeidimas yra drėgmės kaupimosi priežastis, o tai sukelia aukštą akispūdį.
Tuo pačiu metu, deformuojami maži laivai, reguliuojanti skysčio nutekėjimą, ir maistinės medžiagos nustoja tekėti į visas akies dalis, sukeldamos ląsteles.
Tai vyksta daugelio veiksnių, įskaitant:
Dažnai menopauzės metu moterims randama patologija. Nukrypimai nuo normos gali būti dėl rūkymo ir etanolio poveikio, didelio druskos suvartojimo, mineralų ir vitaminų trūkumo.
Akių spaudimo pokyčiai yra vienodai paplitę abiem lytims. Jo padidėjimas pastebimas daugiausia žmonėms po 40 metų.
Padidėjęs IOP gali pakenkti regos nervui.
Akių slėgis matuojamas gyvsidabrio milimetrais. Būtina atsižvelgti į tai, kad jo skaičius gali skirtis priklausomai nuo dienos laiko. Vakare ji paprastai būna mažesnė nei ryte.
Akispūdžio dažnis suaugusiems (lentelė)
Kartais padidėjęs spaudimas yra individualus asmens požymis ir nėra laikomas patologija.
Aptikiant ir gydant akių ligas, labai svarbūs itin tikslūs slėgio matavimai, nes net nedidelis rodiklių neatitikimas gali sukelti rimtų pasekmių.
Yra keli būdai nustatyti akių spaudimą ligoninėje.
Priklausomai nuo poveikio principo, jie yra kontaktai ir nekontaktiniai.
Kontaktų matavimas
Pirmuoju atveju akies paviršius, liečiantis matavimo prietaisą, antroje - ne.
Ne kontakto metodas IOP matavimui
Oftalmologai naudoja vieną iš būdų:
Nepriklausomai nustatyti patologiją namuose yra neįmanoma.
Paprastai nedidelis akispūdžio padidėjimas nepasirodo, ir asmuo nepastebi pokyčių. Patologijos simptomai pasireiškia priklausomai nuo ligos sunkumo.
Tam tikri simptomai būdingi progresuojančiai ligai:
Esant labai padidėjusiam spaudimui, asmuo nebegali atlikti savo įprastinio darbo; Su infekcija ar uždegiminiu procesu paciente yra akių obuolių nykimas, blizgesio stoka.
Gydymas reikalauja tik ryškių akispūdžio svyravimų, kurie turi įtakos regėjimo aštrumui.
Norėdami išgydyti padidėjusį IOP, gydytojas paprastai nurodo tabletes ir lašus glaukomos ir akių spaudimui. Jie sumažina intraokulinio skysčio gamybą, atveria papildomų būdų jo ištekėjimui. Tuo pačiu metu svarbu nustatyti patologijos priežastį ir nukreipti gydymą, kad būtų pašalinta pagrindinė problema.
Šiandien šie vaistai yra populiarūs norint sumažinti akių spaudimą:
Visi šie įrankiai turėtų būti naudojami griežtai prižiūrint gydytojui, nes jie netgi gali sumažinti normalų spaudimą. Neviršykite nurodytos dozės.
Padidėjus IOP, būtina laikytis prevencinių priemonių, būtent:
Nenaudokite akių nuovargio dėl įprastinio miego trūkumo, nes ši problema gali sukelti pavojingos patologijos vystymąsi ir sukelti aklumą. Pirmuoju padidėjusio akių slėgio ženklu reikia kreiptis į optometrą. Daug lengviau jį gydyti pradiniame etape.
Akispūdžio indeksai turi didelį poveikį bendram asmens sveikatai. Vėlyva oftalmotono diagnozė - tai kelias į glaukomos atsiradimą ir progresavimą, todėl visiškai prarandama gebėjimas matyti.
Akispūdžio indeksų stebėjimas yra privaloma procedūra vyresniems nei 40 metų žmonėms. Atskleiskime, kokie pavojai yra būdingi POP anomalijoms, diagnostikos metodams ir oftalmologinių tonų reikšmei, atitinkamoms normoms.
Intraokuliarinis spaudimas yra akies obuolio skysčio spaudimas akies sienoms. Oftalmotono vaidmenį lemia akies formos ir anatominių savybių išsaugojimas, išlaikant stabilų kraujo tekėjimą audiniuose.
Rodikliai IOP, kuris yra norma, svyruoja nuo 10 iki 25 mm Hg. Jie per dieną svyruoja skirtingomis kryptimis. Didžiausia smailė yra ryto pradžioje, nes dienos pabaigoje akys turėtų likti nuo gautos apkrovos.
Dėl pernelyg brangių IOP lemia ląstelių, atsakingų už jautrumą šviesai, mirtį, todėl regėjimo kokybė nuolat mažėja.
Jei spaudžiamas nervas, sutrikdomas deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas. Rezultatas bus regos nervo atrofija ir sugebėjimo matyti kokybę praradimas. Pasekmės gali būti negrįžtamos.
Mažos IOP vertės bus sumažėjusios kraujotakos vizualinėje sistemoje rezultatas, todėl atsiranda akių audinių atrofija. Galiausiai pacientas gali eiti visiškai aklas.
Pradiniuose akispūdžio indeksų poveikio pokyčių pradiniuose etapuose beveik nėra diskomforto, tačiau vėlai kreiptis į oftalmologą daugeliu atvejų nesuteikia galimybės grįžti į visavertį regėjimą.
Infuzinis intraokulinis spaudimas yra kelias į glaukomos ligos vystymąsi. Liga reikalauja operacijos. Dažnai paciento pasekmė tampa visišku sugebėjimo matyti.
Sumažintas akispūdis pastebimas, kai sužalojami regėjimo organai, akių audinių dehidratacija, endokrininės ligos, narkomanija ir sepsis.
Būtina atlikti akispūdžio rodiklių tyrimą esant ligoms:
Be to, būtina nustatyti akispūdžio rodiklius, jei yra veiksnių:
Oftalmologai išskiria tris IOP laipsnius:
Rodikliai, kurie nesukelia susirūpinimo suaugusiam pacientui, svyruoja nuo 18-30 mm Hg. Dienos svyravimai IOP 2-3 mm Hg srityje. Nesukelkite gydytojų baimės, nes dienos šviesos pradžioje IOP turi didžiausią viršūnę.
Veiksniai, turintys įtakos padidėjusiems akispūdžio rodikliams, yra paveldima patologija, pernelyg didelis skysčio kiekis akies kapsulėje, su amžiumi susiję pokyčiai, sutrikimas urogenitalinės sistemos organuose, nestabilus skysčio nutekėjimas akyje, glaukoma.
Glaukoma gali sukelti:
Be to, pripūstos oftalmotino normos yra suskirstytos į:
Dažniausiai nukrypimas tampa akies patologinio vystymosi, akies obuolio sužalojimų ir chirurginės intervencijos pasekmė.
Mažos IOP priežastys taip pat yra:
Obuolių palpacija leidžia apytiksliai įvertinti IOP būklę. Ši technika plačiai naudojama regėjimo organų sužalojimui ir po operacijos, kai neįmanoma gauti matavimų naudojant instrumentinį metodą.
IOP apibrėžimas naudojant pirštus reiškia, kad pacientas sėdi ant nuleistų akių vokų. Gydytojas, tvirtindamas rankas ant paciento galvos priekinės dalies, su savo pirštų pirštais nuspaudžia akies obuolį, taip nustatydamas skleros tankio lygį.
Stabilus IOP normaliame intervale rodo mažų impulsų jausmą. Akies obuolio kietumas ir tankis rodo padidintą IOP, o jo minkštumas sumažėja.
Metodai apima įrenginių poveikį akies ragenai, kad būtų galima nustatyti IOP būklę. Kontaktiniai matavimo metodai yra labai nemalonūs pojūčiams ir dažnai reikalingi skausmą malšinantys vaistai. Tokių metodų trūkumas gali būti infekcijos per prietaisą tikimybė.
Naudojamas uždegiminės akies ligų ir operacijos metu. Procedūra apima anestezijos naudojimą, nes gali atsirasti diskomfortas.
Matavimo įtaisas susideda iš kelių metalinių cilindrų, kurių kiekvienas sveria 10 gramų. Pacientas dedamas ant horizontalaus paviršiaus. Ant atvirų akių vokų įdėkite svorio, iš anksto sudrėkintą specialiame pigmento dažų tirpale.
Naudojant svorio spaudimą, ant obuolio atspausdinama kompozicija. Mažas svoris, atspaustas ant balto popieriaus lapo. Galutinis procedūrų etapas yra akies įlašinimas su dezinfekuojančiu vaistu, kuris užkerta kelią infekcijos rizikai.
Rodikliai nustatomi naudojant matavimo valdiklį. Spaudinio skersmuo rodo, kiek dažų lieka po to, kai pritaikius svorį paciento akiai. Kuo daugiau likučių ant voko, tuo mažesnis IOP.
Šiuo metu yra sukurtas nešiojamas prietaisas, skirtas atlikti tyrimus naudojant Maklakovo metodą. Tai švirkštimo priemonė, kurioje spaudžiamas uždaras akies vokas.
Tyrimui naudojant plyšinę lempą. Prieš pradedant procedūrą, pacientas turi turėti anestezijos preparatų akį ir pristatyti specialų dažiklį.
Prietaisas patenka į rageną iki pilno kontakto. Spaudžiant ragenos apvalkalą, įrenginys padalija pateiktą vaizdą į du pusės žiedus. Poveikio reguliavimas atliekamas tol, kol pusiau atskiras vienetas. Skalės mastą nustato IOP.
Metodas skirtas diagnozuoti PAV būklę suaugusiems žmonėms. Procedūra reikalauja išankstinio akies voko apdorojimo anestetikų lašais. Nedidelis svoris taikomas akies obuoliui, kurio slėgis neleidžia štampuoti. Todėl matavimo prietaiso rodyklė pereina į skalę, kuri naudojama vertinant IOP vertę.
Dinaminis kontūrinis tonometrija yra kontaktinis metodas, skirtas nustatyti IOP būseną, kuri pašalina poveikį ragenos membranai. Matavimo esmė apima aparato galo pritvirtinimą prie akies obuolio. Dėl antgalio esančio slėgio jutiklio matavimas trunka apie 10 sekundžių. ir saugomi prietaiso atminties kortelėje.
Kontaktų diagnostikos metodai IOP parametrams, nustatomi suslėgus oro masėms įrenginyje. Matavimo įtaisą sudaro tuščiaviduris vamzdelis ir plyšinė lemputė.
Prietaiso pagalba tiekiamas oro srautas, užtikrinantis kraujo tiekimą akims. Akispūdžio rodiklis yra akies pulso dydis.
Technika apima obuolio būklę su nešiojamuoju prietaisu. Tyrimas yra nemalonus ir susijęs su skausmą malšinančių vaistų įvedimu.
Matavimas atliekamas kontaktuojant prietaiso galu su akies ragena. Tyrimo vertės iškart rodomos įrenginio ekrane.
Šis metodas yra veiksmingas diagnozuojant daugelį oftalmologinių ligų pirminėse vystymosi stadijose. Procedūra atliekama nenaudojant skausmą malšinančių vaistų. Tai reiškia vienkartinį patarimų naudojimą. Matavimo įtaisas yra 3-10 mm atstumu nuo akies centro.
Įjungus prietaisą, zondas žaibuoja į akies rageną, o tada atsimena. Prietaiso greitis tiesiogiai priklauso nuo IOP.
Oftalmotono nekontaktinė diagnozė yra mažiau tiksli. Ši technika naudojama tiriant akies obuolį vaikams ir pacientams, sergantiems akies ragenos ragais.
Akispūdžio matavimas naudojant oro srauto prietaisus yra populiarus būdas diagnozuoti IOP ir apžiūrėti obuolį. Metodas apima šiuos veiksmus:
Prietaisas gali lengvai nustatyti pernelyg didelį IOP, o sumažinus akispūdį, matavimai nėra tokie tikslūs.
Šis metodas suteikia galimybę ištirti akies audinių būklę ir diagnozuoti patologiją ankstyvoje stadijoje. Matavimo procedūros naudojant infraraudonųjų spindulių srautą, kurį gydytojas nukreipia į fiksuotą paciento vaizdą.
Dėl infraraudonųjų spindulių projekcijos ant korpuso susidaro vaizdas, pagal kurį gydytojas vertina IOP būklę.
Matavimo technika ankstyvosiose stadijose gali aptikti glaukomą, regos nervo atrofiją ir kitas pavojingas oftalmologines ligas.
Nešiojamų veiksmų tonometrai yra labai veiksmingi, kai pacientui reikia nuolat stebėti akies obuolio slėgio būklę. Būtina paryškinti prietaisą ICare, turintį vienkartinius jutiklius, kurie vieną minutę pritaikyti ragenai, ir pateikti labai tikslius IOP būklės rodiklius.
Akių atsako analizatorius matuoja ragenos plokštumo laipsnį. Prietaisas atspindi du ragenos histerezės rodiklius. Šis IOP diagnozavimo metodas leidžia gauti informaciją apie obuolių akies elastingumą.
Bekontaktis IOP būklės tyrimo būdas per nuleistą akį. Tonometriją atlieka diatoninis aparatas. Prietaisas skirtas greitai nustatyti IOP.
Prietaisas naudojamas glaukomos diagnozavimui ankstyvosiose jo vystymosi stadijose. Matavimas užtrunka 5 minutes, pritvirtindamas jutiklį ant ragenos. Prietaisas atspindi IOP pokyčių rodiklius grafine forma, o galutinis rezultatas apskaičiuojamas kompiuterio.
Stabilios IOP vertės, kurios nekelia problemų, neviršija 23 mm Hg. Vidutinė vertė svyruoja tarp 14–16 mm Hg, padidėjęs IOP prasideda nuo 33 mm Hg. Su IOP reikšme nuo 10 iki 13 ir nuo 23 iki 33 mm Hg. nenurodykite ligos buvimo, tačiau vis tiek rekomenduojame stebėti akių gydytoją.
Oftalmotino dydis svyruoja 2-6 mm Hg. dienos šviesos ir šalto laikotarpio pradžioje.
Vaikams nuo 1 iki 12 metų Oftalmotino vertė padidėja nuo 6 iki 12 mm Hg. Asmenys po 40 metų pastebi IOP padidėjimą, vidutiniškai 1 mm Hg. 10 metų.
Norint ištirti slėgio būklę obuolio viduje, pacientas turi kreiptis į oftalmologą arba gydytoją, kurio biure yra vienas įtaisas, skirtas matuoti IOP.
IOP tarifai kiekviename mūsų gyvenime skiriasi. Vėliau diagnozavus ir ignoruojant IOP pažeidimo signalus, galite visiškai prarasti gebėjimą matyti, taip pat sukelti rimtų ligų vystymąsi. Periodiniai vizitai į oftalmologą ir IOP būklės stebėjimas pailgins regėjimo kokybę ir išgelbės jus nuo negrįžtamo poveikio.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya/