Tinklainės atsiskyrimas yra viena iš sunkiausių akių ligų, kurioms būdinga tinklainės atskyrimas nuo choroido (arba choroido). Sveikai akiai būdinga tai, kad tinklainė glaudžiai prisiriša prie choroido ir gauna iš jos pagrindinę mitybą.
Šiuolaikinėje oftalmologijoje tinklainės atsiskyrimas yra sunki liga, nes tai yra sunki liga, susijusi su operacija, ir nenuspėjamas operacijos rezultatas (galimos patologinės ligos). Jau per pastaruosius 10 metų padidėjo tinklainės išsiskyrimo raida ir yra 1 atvejis 10 000 žmonių. Tai viena iš pagrindinių aklumo ir negalios priežasčių (apie 70% visų pacientų yra darbingo amžiaus žmonės).
Ši liga nėra gydoma lašeliais, lašais, tabletėmis. Vienintelis dalykas, kuris gali padėti, yra avarinė operacija, kurios dėka bus galima atkurti ir išsaugoti regėjimą, išgelbėti akis.
Norėdami suprasti priežastis, apsvarstykite ligos atsiradimo mechanizmą. Ligos vystymasis gali sukelti fizinį krūvį, aštrią tinklainės paviršiaus spaudimą, dėl kurio atsiranda nedidelių defektų, kurių atsiradimas skystis iš stiklo formos kūno juda į erdvę po tinklaine. Gautas skystis pradeda atskirti tinklainę. Kuo daugiau skysčių teka, tuo didesnė bus atskyrimo sritis.
Iš esmės ši liga pastebima tik vienoje iš akių, tačiau tuo pačiu metu ji daro neigiamą poveikį kitai akiai. Todėl abi akys tiriamos vienodai.
Rizikos veiksniai, sukeliantys ligą:
Kai tinklainės kraujagyslės plyšsta, prieš akis, muses ir priešais atsiranda juodos dėmės, taip pat gali pasireikšti skausmas ir diskomfortas.
Kai jūsų akims atsiranda voratinklių, plūduriuojančių dėmių, tai gali reikšti, kad atsirado tinklainės atsiskyrimas, dėl kurio stiklakūnio viduryje atsirado kraujavimas.
Kai kuriais atvejais pacientai pastebi, kad po nakties poilsis regėjimas vėl normalizavosi. Taip yra dėl to, kad skystis, sukaupęs per naktį tinklainėje, išsiskyrė ir tinklainė sugrįžo į pradinę vietą. Tačiau po kelių valandų liga vėl pasirodys.
Atsiskyrimas apatinėse akių dalyse yra labai pavojingas, nes ilgą laiką galime tai nepastebėti.
Jei pats pastebėjote, net ir menkiausius ligos požymius, būtinai kreipkitės į oftalmologą, kad išvengtumėte ligos vystymosi ir išsaugotumėte regėjimą.
Jei simptomai pradeda atsirasti per galvos traumą, be okulisto reikės konsultuotis su neurologu.
Iš esmės liga lokalizuota tinklainės periferijoje (mažiausias kraujo tiekimas čia). Štai kodėl jie atlieka tiesioginę ir netiesioginę akių opmosalopiją.
Siekiant geriau ištirti moksleivį, jis išplėstas naudojant specialius lašus (palaidotus akyse).
Naudodami šį patikrinimą galite nustatyti:
Jei norite paaiškinti ar patvirtinti diagnozę, turite naudoti ir papildomus metodus:
Vienintelis gydymas yra operacija. Metodo pasirinkimas priklausys nuo defekto vietos, kokio sudėtingumo ir kokio dydžio.
Yra keletas operacijų tipų:
Siaubingiausia ir dažniausia šios ligos pasekmė yra aklumas. Štai kodėl būtina kuo greičiau kreiptis į oftalmologų pagalbą. Tik chirurginė intervencija sustabdys ligos vystymąsi, atkurs regėjimą ir vengs jo praradimo.
Liga taip pat gali nukristi iš tam tikros srities nuo regėjimo lauko, o prieš akį gali atsirasti šydas.
Be to, tinklainės atsiskyrimas yra pavojingas, nes gali sukelti regos aštrumą, iškraipyti objektų vaizdus. Pavojingi regos praradimai atsiranda ligos eigoje (atsiranda makula).
Žmonės, kurie serga diabetu, sužeistomis akimis ar galvomis, turi tinklainės distrofiją, trumparegystę, turi būti išnagrinėti oftalmologų, kad būtų galima laiku nustatyti problemą. Atskirai rizikos grupei priklauso nėščios moterys (kai kuriais atvejais po gimimo gali atsirasti tinklainės atsiskyrimas).
Be to, žmonės, kuriems gresia pavojus, turėtų stebėti tinkamą miego režimą ir budrumą, nekelti sunkių ir išvengti sunkios fizinės jėgos.
123458, Maskva, g. Twardowski, 8
Telefonas: +7 (495) 780-92-55
Faksas: +7 (495) 780-92-57
Tinklainės atsiskyrimas yra rimta liga, dėl kurios sumažėja regėjimas ir visiškas aklumas. Konservatyvus patologinis gydymas paprastai nesuteikia norimo rezultato.
Chirurgija - vienintelis būdas padėti pacientams, kurie susiduria su akių lukštais. Liga dažnai randama medicinos praktikoje. 100 tūkst. Žmonių sudaro apie du tuzinus pacientų.
Pirminis atsiskyrimas atsiranda dėl akies apvalkalo plyšimo ir patenka į gelio tipo medžiagą, kuri iš pradžių yra tarp tinklainės ir kristalinio lęšio.
Šis faktorius vadinamas distrofiniu, nes tinklainės ašaros sukelia akių distrofija, kuri dažnai būna amžiaus.
Vyresnio amžiaus žmonėms užpakalinė hialoidinė (ribinė) membrana kartais išsiskiria, nes stiklakūnis yra suskystintas. Tinklainėje esantis uždegimas padidina pirminio atsiskyrimo riziką.
Traumatinio tipo patologijos atsiradimą skatina įvairaus pobūdžio akies sužalojimai. Statistikos duomenimis, per metus po operacijos liga pasireiškia 50% atvejų. Kitais atvejais patologija gali pasireikšti sužalojimo momentu ir per mėnesį po sunkių minkštųjų audinių pažeidimų ir net po daugelio metų.
Antrinis atsiskyrimo tipas vystosi akių uždegiminių procesų fone. Be to, patologijos atsiradimas prisideda prie:
Simptomai, atsirandantys dėl tinklainės atsiskyrimo, yra aiškiai matomi tik galutiniuose patologijos etapuose. Pradiniai ligos požymiai yra būdingi šviesos musulmonai (fotopsijos) ir laikini regėjimo sutrikimai, kurie paprastai yra klaidingi dėl akių nuovargio. Vėliau pažeidžiamas objektų suvokimas, prieš akis yra tamsios dėmės ir kyla problemų dėl judesių koordinavimo.
Pradinis etapas pakeičiamas plaukiojančiu. Su juo pradeda plisti fotopopijos.
Svarbu! Šviesa mirksi, pakeisdama jų padėtį ne visada nurodo tinklainės atskyrimą. Kankinių atsiradimas gali būti kitų akių ligų vystymosi įrodymas.
Etapą, užbaigiantį atsiskyrimo procesą, apibūdina apvalios formos debesų zona („Weiss ring“). Ją papildo kai kurių matomų zonų praradimas iš regėjimo lauko ir šydo tamsėjimas, kai patologija progresuoja.
1 nuotrauka. Viena iš tinklainės atsiskyrimo pasekmių gali būti hemophthalmos - kraujas, patekęs į akies stiklakūnį.
Paskutinio etapo pacientai pastebi neryškų matymą ir objektų kontūrų iškraipymą. Šios ligos poveikis yra strabismus, hemophthalmus ir iridociklitas.
Laiku gydant negrįžtamus regos organų funkcijų pokyčius galima išvengti.
Svarbu! Reikia prisiminti - jei regėjimas jau pablogėjo, tai bus neįmanoma arba labai sunku ją atkurti.
Aklumas - galbūt siaubingiausia ligos pasekmė. Norint sustabdyti vystymąsi, galima tik anksti diagnozuoti atsiskyrimą ir operaciją. Bet net ir po radikalių gydymo metodų pacientai gali pastebėti regėjimo funkcijos sumažėjimą ir regėjimo suvokimo pokyčius. Kai kuriais atvejais liga lemia kai kurių rūšių rūšių praradimą ir šydą.
Ligos prognozė priklauso nuo dviejų veiksnių: komorbidumo buvimo ir medicininės pagalbos ieškojimo savalaikiškumo.
Bandymas nugalėti ligą sukelia mirtiną rezultatą. Tinklainės atsiskyrimas be tinkamo gydymo sukelia stabilios hipotenzijos atsiradimą subatrofijos, lėtinės iridociklito, katarakta. Ir kaip rezultatas - aklumas.
Laiku pasiekus gydytoją, paciento būklė paprastai pagerina operaciją, jei pacientas reabilitacijos metu laikosi visų gydytojų patarimų. Jaunimo atsigavimo laikotarpis gali trukti nuo 2 iki 6 mėnesių. Vyresnio amžiaus žmonėms šis procesas užtrunka ilgiau.
Pati operacija yra lengvai toleruojama pacientams, tačiau po to, kai galima pastebėti:
Patikrinkite vaizdo įrašą apie tinklainės atsiskyrimo priežastis ir simptomus.
Ypač sunki liga dėl tinklainės struktūros. Korpusas susideda iš 10 ar daugiau sluoksnių ir visų rūšių ląstelių. Nervų galūnių užduotis yra šviesos suvokimas, impulsų perdavimas perdirbimui į smegenis ir objekto įvaizdžio gavimas. Kai membranos plyšimas ar tinklainės atsiskyrimas, nervų impulsų perdavimas iš akies į smegenis yra neįmanomas. Dėl to patologija sparčiai progresuoja.
Nėra prevencinių priemonių, kuriomis būtų siekiama palengvinti paciento būklę ir užkirsti kelią atkryčiui. Todėl liga atsiranda per trumpą laiką ir nesant tinkamo gydymo atsiranda negrįžtamų pasekmių sveikatai.
http://linza.guru/otsloenie-setchatki/posledstviya/Akies tinklainė yra nervų audinys, turintis sudėtingą ir unikalią struktūrą. Jos pagrindinė funkcija yra vaizdo suvokimas ir fotoreceptorių pagalba šviesos impulso transformacija į nervų sistemą, kuri vėliau perduodama į smegenis. Kraujagyslės po tinklaine suteikia maitinimą. Bet koks akies tinklainės pažeidimas gali pabloginti vaizdo aparato funkcijas.
Tinklainės atsiskyrimas yra viena iš labiausiai paplitusių ir rimčiausių regėjimo organų patologijų, reikalaujančių kardinolinių priemonių, ty skubios chirurginės intervencijos. Kai kuriais atvejais skiriamas terapinis gydymas. Tokia patologija nutraukia deguonies tiekimą ir būtinas maistines medžiagas į akies tinklainę, todėl atsiranda sunkus regėjimo sutrikimas.
Retikulinė ir akies stemplė veikia tik kartu, todėl, jei atsiranda bet kuri iš šių ligų, patologiniai procesai gali tapti negrįžtami. Pacientai gali patirti įvairius simptomus, tačiau diagnozė bus nusivylusi kiekvienu atveju. Patogenezė yra gana greita, todėl reikia skubios intervencijos. Yra vienas bendras simptomas - vizualinės informacijos suvokimo aštrumas mažėja.
Simptomai, kuriems gydymas gali būti reikalingas, gali būti suskirstyti į kelis pagrindinius etapus:
Pradinis etapas. Jo pagrindiniai bruožai yra fotopsijos, ty blyksnių, žaibų ir kibirkščių išvaizda akyse. Jie atsiranda gana dažnai, todėl pacientas gali juos lengvai atpažinti. Tuo pačiu metu judėjimo koordinavimas nepavyksta, pastebimas staigus objektų aiškumo suvokimo sumažėjimas. Fotopsijos gali pasireikšti dviem atvejais: mechaniniu būdu ir ryškioje saulės šviesoje. Yra susitraukimas, kuris ištempia akies tinklainę, tokiu būdu sudrėkindamas ląsteles jautriai šviesai ir sukurdamas šiuos reiškinius;
Plaukiojantis etapas. Šis etapas įvardijamas iš būdingų simptomų. Atvaizdo fone pacientas gali matyti plaukiojančius siūlus, taškus arba skrenda. Šie simptomai ne visada rodo pradinį tinklainės atskyrimą. Kartais tai patvirtina stiklakūnio sunaikinimo raidą. Bet kokiu atveju, atsiradus tokiems simptomams, būtina, kad specialistas konsultuotųsi ir atliktų išsamų tyrimą. Jūs neturėtumėte užsiimti savarankišku gydymu naudojant liaudies gynimo priemones ir metodus;
Galutinis etapas, kuriam būdingas drumstumas. Ekspertai tai vadina „Weiss žiedu“. Būtent šis simptomas yra gera priežastis pradėti išsamesnį tyrimą. Galutiniame etape gali pasireikšti ne tik akies tinklainės atsiskyrimas, bet ir hialoidinis galinės membranos atsiskyrimas. Tokiu atveju chirurginis gydymas yra privalomas ir būtinas. Bendra būsena, kuri apibūdina šį procesą, išreiškiama staiga atsiradus keliems skirtingiems simptomams: fotopsijoms, miglotumui ir regėjimo skaidrumui. Jei nebus imtasi būtinų medicininių priemonių, sluoksniavimas gali tęstis tol, kol atsiranda stiklakūnio kraujavimas, ir tada procesas bus negrįžtamas. Galutinis etapas, kuriame įvyksta galutinis akies tinklainės atsiskyrimas, gali kelti grėsmę žmogui, kuris visiškai prarado regėjimą, be galimybės ją atkurti. Per kraujavimą į stiklakūnį atsiranda kraujagyslių plyšimas, net ir esant pirmiesiems regėjimo pablogėjimo požymiams, reikia diagnozuoti ir tinkamai gydyti. Liga progresuoja labai greitai.
Šios ligos priežastys gali būti skirtingos. Norėdami nustatyti šaltinį, bus galima laiku atlikti aparatūros diagnostiką ir patyrusį oftalmologą, kuris atsižvelgs į visus kūno patologinius procesus, galinčius turėti įtakos regėjimui. Viena iš tinklainės atsiskyrimo priežasčių gali būti sužalojimas, dėl kurio atsirado akių membranų, įskaitant tinklainę, plyšimas.
Jei anksčiau buvo pastebėtos regos paveiktos ligos, tinklainės atsiskyrimas gali atsirasti dėl vėlyvo ar neveiksmingo šių patologijų gydymo:
Diabeto sergančių akies obuolių tinklainės laivų pažeidimas;
Choroidų uždegimas;
Centrinės pagrindinės zonos pažeidimai.
Dažnai sveiki žmonės gali pasirodyti PWHT (periferinė vitreokorioretinalinė distrofija), kuri yra aštrios regėjimo pablogėjimo priežastis. Tokias patologijas sunku diagnozuoti, todėl gydytojas negali iš karto suprasti regėjimo problemų priežasties. Tokiu atveju reikia išsamesniam tyrimui atlikti „Goldman“ trijų veidrodžių objektyvą.
Yra daug rizikos veiksnių, pagrindiniai yra šie:
Įvairūs akių sužalojimai;
Vizualiniai defektai, turintys pokyčių pamatiniame sluoksnyje;
Sunkios darbo sąlygos, susijusios su aukšto temperatūros poveikiu akies zonoje;
Visi pacientai, kuriems gresia pavojus, turi būti registruojami oftalmologe ir kasmet turi būti tikrinami ir tikrinami su aukštu mokiniu.
Aromato stipriklis E621, geriau žinomas kaip mononatrio glutamatas, daugeliui vartotojų yra gerai žinomas. Jį dažnai naudoja įvairių maisto produktų gamintojai ir yra ypač populiarus dėl to, kad jis gali pagerinti ir pagerinti bet kokių patiekalų skonį ir kvapą. E621 sintetinis maisto priedas randamas beveik visuose produktuose, kurių kaina yra maža ir kokybė yra abejotina.
Japonijos mokslininkai daugelio eksperimentų ir tyrimų metu nustatė neigiamą E621 poveikį regėjimo organams. Visų pirma buvo pažymėta, kad šio sintetinio maisto papildo valgymas gali sukelti akies tinklainės ląstelių sunaikinimą dėl apoptozės proceso vystymo - užprogramuota ląstelių mirtis ir tinklainės struktūros sutrikimas, kuris vėliau gali tapti viena iš visiško ar dalinio regėjimo praradimo priežasčių.
Panašus poveikis pasižymi tik sintetine mononatrio glutamato forma. Natūralus skonio stipriklis neturi jokio pavojaus.
Nustatant patologiją, dažnai naudojama chirurginė intervencija. Šiuo atveju gydymo veiksmingumas priklauso nuo ligos stadijos.
Šiuolaikinė oftalmologija turi didelį potencialą. Naudojami pažangiausi gydymo metodai, kurių kiekvienas pasižymi specifiniais privalumais ir trūkumais, naudojimo indikacijomis, leidžiančiomis oftalmologams nustatyti tinkamiausią variantą kiekvienu atveju.
Chirurginiai metodai yra laikomi efektyviausiais ir gali beveik visiškai atkurti regėjimą. Tai apima:
Cryopexy (užšaldymas). Naudojant specialius zondus, pažeista tinklainė yra „priklijuota“ ir užšaldyta plyšimo vietose;
Lazerinis fotokoaguliacija. Naudojant šį gydymo metodą, naudojamos galingos šviesos srovės, nukreiptos į pažeistą akies dalį, dėl kurios aplink tinklainės plyšimo vietas susidaro mikroskopiniai nudegimai. Po nudegimo susidarys randas, kuris apsaugo nuo skysčio patekimo ir kaupimosi;
Stiklinio arba vitrektomijos pašalinimas. Šis metodas leidžia gydomam gydytojui gauti nemokamą ir patogiausią prieigą prie akies tinklainės, kad pašalintų defektą ir padengtų esamus plačius audinių lūžius;
Sclerosing Šiuo atveju, siekiant sumažinti tinklainės spaudimą, užkirsti kelią naujų spragų susidarymui ir išlaikyti tinklainės sluoksnių vientisumą, gydantis gydytojas į išorinį akies sluoksnį įterpia elastinio plastiko, gumos ar silikono fragmentą;
Pneumatinė retinopoksija. Oftalmologas į akį įleidžia oro burbulą, kuris migruoja į tinklainės plyšimo zoną ir sutampa su pažeistomis vietomis ir neleidžia susikaupti skysčiui. Be to, norėdamas prijungti atotrūkį, gydytojas gali naudoti kriopsijos (užšaldymo) arba fotokoaguliacijos (lazerio spinduliavimo) metodą.
Jei gydote savo sveikatą neatsakingai ir nesikreipiate į akių gydytoją pirmuoju tinklainės atsiskyrimo požymiu, tolesnis ligos vystymasis gali sukelti:
Akies obuolio subatrofija;
Prieš operaciją pacientas atlieka keletą specialių diagnostinių procedūrų ir atlieka būtinus testus. Atliekamas tinklainės ir pagrindo tyrimas, nustatyti pagrindiniai rodikliai, tikrinamas regėjimo aštrumas ir tikrinama plyšinė lemputė. Kadangi kiekvienas atvejis yra individualus, gali būti paskirti papildomi tyrimai. Kartais jums gali prireikti krūtinės ląstos ir EKG.
Pacientas privalo informuoti gydomą gydytoją apie alerginių reakcijų (jei tokių yra) ir nuolatinį bet kokių vaistų vartojimą, kad būtų išvengta galimų komplikacijų. Šiuo atveju, praėjus savaitei iki planuojamos operacijos, būtina atsisakyti vartoti vaistus, kurie prisideda prie kraujo skiedimo. 6 valandos iki operacijos pradžios reikia nutraukti valgyti, jei nėra kontraindikacijų, pavyzdžiui, diabeto atveju. Tokiu atveju gydytojas patars, kaip pasiruošti operacijai.
Operacija naudoja bendrą arba vietinę anesteziją. Anestezijos pasirinkimas priklauso nuo gydymo būdo, paciento bendros sveikatos, amžiaus, svorio ir komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Procedūros trukmė - apie 2–4 val. Po operacijos gali būti silpnas akių skausmas ir pykinimas. Dažniausiai pacientas gali beveik iš karto grįžti namo, tačiau geriau palaikyti iš anksto su artimaisiais ar artimais žmonėmis apie paramą, nes gali būti pastebėtas silpnumas.
Po operacijos jums reikės laikytis gydytojo rekomendacijų dėl greito atsigavimo. Nedelsiant po visų procedūrų, į akis dedamas sterilus padažas, kurį galima pašalinti tik gydytojo leidimu, paprastai po 24–36 valandų po operacijos.
Per mėnesį po operacijos pacientui nerekomenduojama eiti į sauną, taip pat reikia vengti patalpų, kuriose yra didelis drėgnumas ir aukšta temperatūra. Per šį laikotarpį būtina užtikrinti, kad vanduo nepatektų į akis ir būtų išvengta didelio fizinio krūvio. Siekiant išvengti komplikacijų ir paspartinti regos sutrikimų atkūrimo procesą, reikia griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir iš naujo ištirti. Atsižvelgiant į gydytojo nurodymus ir visų rekomendacijų laikymąsi, galėsite grįžti į darbą per 1-2 savaites po operacijos.
Retais atvejais po operacijos gali atsirasti komplikacijų. Jie paprastai siejami su katarakta, glaukoma ir bendra bloga paciento sveikata.
Dažniausios komplikacijos yra:
Pakartotinis tinklainės atsiskyrimas, kuriam reikia naujos chirurginės intervencijos;
Geresnis randų susidarymas tinklainėje (ty proliferacinėje vitreoretinopatijoje). Šiuo atveju taip pat vykdoma pakartotinė operacinė veikla;
Endoftalmito atsiradimas dėl akies infekcijos.
Būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai išleidžiate iš akių, karščiavimas, šaltkrėtis, jei yra patinimas ir paraudimas, dusulys, kosulys, krūtinės skausmas.
Tinklainės atsiskyrimas yra viena rimčiausių regos aparato ligų, kurios gali sukelti visišką regos praradimą. Deja, kai kurių pacientų nepasitikėjimas ar abejonės dėl oficialios medicinos galimybių dažnai verčia ieškoti alternatyvių gydymo metodų. Todėl oftalmologo biure dažnai girdimas klausimas: ar yra liaudies gynimo priemonių ir metodų tinklainės atskyrimui gydyti?
Siekiant teisingai ir kuo aiškiau atsakyti į šį klausimą, būtina paaiškinti tinklainės atsiskyrimo mechanizmą. Tinklainės išskyrimas iš esmės yra tinklainės atskyrimas nuo jo pagrindinio audinio, mechaniniai pažeidimai, atvira žaizda, kuri jokiu kitu būdu nėra gydoma, išskyrus chirurginę intervenciją. Chirurginių metodų skirtumai priklauso tik nuo jų sudėtingumo ir galutinių rezultatų.
Netgi stebuklingiausi kompresai, vitaminų lašai, alavijo sultys, nuovirai ir kitos tradicinės medicinos arsenale esančios priemonės neleis pažeistai tinklainei „augti“ į savo pradinę vietą. Specialios gimnastikos ir pratybos akims, kurias išduoda įvairūs gydytojai, įrodantys rytinius metodus, taip pat bus bejėgiai.
Bet kokie populiariausių tinklainės atskyrimo ir tikėjimo jų veiksmingumo metodų patikinimai iš esmės yra neteisingi ir nusikalstami. Nedidelius tokių alternatyvių metodų naudojimo patobulinimus galima pastebėti tik ankstyvosiose ligos stadijose. Tačiau šis efektas yra laikinas, kurį galima paaiškinti tik aštrių akių aktyviųjų rezervų aktyvinimu ir mobilizavimu, tačiau tai nepašalina pagrindinės priežasties - fizinės tinklainės atsiskyrimo.
Net ir oficialiai patvirtinti naudoti, sertifikuoti ir brangiausi akių lašai negali pakeisti chirurgijos veiksmingumo atkuriant atskirą tinklainę. Anksčiau ar vėliau pacientas vis tiek turės konsultuotis su oftalmologu, kad galėtų atlikti operatyvinę veiklą. O tai yra geriau, jei ji yra anksčiau nei vėliau, kai liga patenka į pažengusią stadiją. Todėl pirmuosius simptomus būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Bet koks vėlavimas dėl eksperimentų su tradicine medicina ir alternatyviu gydymu tik padidina visiško regėjimo praradimo riziką.
Visi oftalmologai rekomenduoja laiku susisiekti su ligonine, kai atsiranda pirmieji tinklainės atskyrimo požymiai. Ankstyva šios patologijos diagnozė suteikia pacientui galimybę išgelbėti savo regėjimą.
Žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, tokie apsilankymai turėtų būti reguliarūs ir privalomi (1-2 kartus per metus). Mes kalbame apie pacientus, sergančius diabetu ir hipertenzija. Rizikos grupė taip pat apima pacientus, kuriems yra trumparegystė. Ypač daug dėmesio reikėtų skirti šiai problemai nėštumo metu.
Prevencinio tyrimo metu atliktų procedūrų sąrašas būtinai turi apimti tinklainės periferinių dalių diagnostiką su plačiu mokiniu. Be to, pacientams reikia pasitarti dėl pirmųjų požymių ir simptomų, susijusių su tinklainės atskyrimu, kad būtų galima nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai jie aptinkami.
Regėjimo aštrumo valdymas taip pat yra prevencinė priemonė. Ši padėtis ypač aktualu vaikams, kuriems gresia pavojus. Esant mechaniniam sužalojimui akies ar galvos, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į oftalmologą, kad nustatytų pasekmes, nes tinklainės atskyrimo atvejų po traumų dalis yra labai didelė.
Pacientai, kenčiantys nuo trumparegystės ar anksčiau tinklainės atsiskyrimo, turi laikytis kelių gydytojo rekomendacijų. Tokie žmonės kategoriškai draudžia dideles fizines pastangas, įskaitant svorį. Kai kurie sportai yra kontraindikuotini, todėl pernelyg didelė apkrova organizmui ir ypač akims.
Lazerinis koaguliavimas yra veiksmingiausia profilaktinė procedūra, neleidžianti išsiskirti. Ši procedūra nustatyta pacientams, kuriems retina retina ir mikrobrandų. Šio metodo pagrindas yra tikslingas lazerio veikimas akies membranoje. Šis gydymo metodas tinka nėščioms moterims prieš gimdymą, kuris prisideda prie regėjimo gerinimo. Tokios procedūros dažniausiai atliekamos ambulatoriškai ir yra neskausmingos.
Prevencinės priemonės yra svarbus žingsnis palaikant sveikas akis.
Oftalmologai rekomenduoja laikytis šių rekomendacijų:
Gydytojo vizitas turėtų būti reguliarus, bent kartą per metus, ir esant lėtinėms ligoms kartą per šešis mėnesius;
Esant regėjimo aštrumui, reikia greitai diagnozuoti priežastį;
Galvos ir akių sužalojimo atveju reikia atlikti įprastinį tyrimą;
Kaip nurodė gydytojas, lazerinis koaguliavimas turėtų būti atliekamas laiku;
Tais atvejais, kai diagnozuojami tinklainės distrofiniai pokyčiai, reikia pakeisti savo gyvenimo būdą, pašalinti sunkų fizinį darbą ir pernelyg intensyvų sportą.
Visada reikėtų nepamiršti, kad jei skubios priemonės nebus priimtos galutiniame tinklainės atskyrimo etape, regėjimas nebus atkurtas. Todėl pacientai turėtų prisiimti maksimalią atsakomybę už šios ligos diagnozavimą, gydymą ir prevenciją.
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_sechatka_otsloenie.phpTinklainė traukia akies obuolį iš vidaus ir yra plona akies dalis. Jis gali suvokti šviesos impulsus ir, atsižvelgiant į sudėtingą struktūrą, paverčia juos nerviniais impulsais, perduodamais į smegenis. Bet kokie šios akies struktūros pokyčiai gali sukelti sunkias akių ligas. Ir toks pažeidimas, kaip tinklainės atskyrimas, reikalauja skubios chirurginės pagalbos.
Tinklainės atsiskyrimas sparčiai progresuoja. Dėl to, kad atsiskyrimas paprastai prasideda nuo regėjimo lauko periferijos, tuoj pat nepastebi pokyčių. Jei nepradėsite gydymo laiku, atsiskyrimas gali plisti į tinklainės centrą (makula) ir sutrikdyti centrinį regėjimą.
Tinklainės išskyrimas reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos. Be gydymo, tinklainės atskyrimo sukeliamas regos sutrikimas progresuoja nuo nedidelių sutrikimų iki sunkių pokyčių arba net iki aklumo keletą dienų iki kelių valandų.
Tačiau tinklainės plyšiai ar skylės gali nereikalauti jokio gydymo. Kartais su amžiumi tinklainėje susidaro mažos, apvalios formos skylės. Daugelis jų niekada nesukelia tinklainės atskyrimo. Tinklainės ašaros, atsirandančios dėl spaudimo stiklakūniui (stiklinis traukimas), dažnai sukelia tinklainės atskyrimą.
Tinklelio trūkumai, atsiradę dėl stiklinio traukos, gali sukelti protrūkius ir plūduriuojančius akis prieš akis. Paprastai trūkumai, atsiradę dėl stiklinio traukos, nesukelia jokių simptomų ir labai retai sukelia tinklainės atsiskyrimą, palyginti su spragomis, kurias lydi klinikiniai simptomai.
Su tinklainės atskyrimu Jums reikia operacijos, kad pritvirtintumėte tinklainę ir atkurtumėte regėjimą. Jei vienoje akyje jau atsidūrėte tinklainės išskyrimas, antrojoje ligos rizika žymiai padidėja.
Čia atsiranda komplikacijų, susijusių su antrinės kataraktos lazeriu
Pradinis tinklainės atskyrimo požymis dažnai tampa fotopsija („blykstė“, „žaibas“, „kibirkštis“ regėjimo lauke). Jų išvaizda atsiranda dėl to, kad tinklainės impulsai formuojami ne tik tada, kai įsijungia šviesa, bet ir mechaniniu būdu. Vitreoretino sukibimai sutraukia tinklainę, dirgina šviesai jautriąsias ląsteles, kurios veda prie šio reiškinio atsiradimo.
Tinklainės atskyrimas gali būti susijęs su plaukiojančių „muses“, „gijų“, „taškų“ atsiradimu matymo lauke. Tačiau šis požymis nėra specifinis, labai dažnas ir nereikalauja gydymo, dažniausiai jį sukelia stiklakūnio sunaikinimas.
Kartais matomame lauke atsiranda apvalus dėmėjimas („Weiss“ žiedas), nurodantis, kad optinės disko tvirtinimo vietoje yra užpakalinė hialoidinė membrana. Ši sąlyga taip pat nereikalauja gydymo. Be to, staigus juodų plūduriuojančių dėmių, „voratinklių“ atsiradimas matymo lauke gali reikšti tinklainės atsiskyrimą, kurį sukelia stiklinė kraujavimas iš pažeistų kraujagyslių tinklainės plyšimo ar traukos metu.
Pacientas taip pat gali pastebėti vizualinio lauko dalies praradimą, pasireiškiantį prieš akį „šydą“ arba „šydą“. Taip yra dėl tinklainės juslinio sluoksnio pleiskanojimo ir dėl to regėjimo suvokimo procesų pažeidimo. Tuo pačiu metu atsiskyrimas lokalizuotas tinklainės segmente priešais defekto buvimą: t. Y. Jei regėjimo lauko defektas yra pastebėtas iš viršaus, tada atskyrimas įvyko apatiniuose skyriuose ir tt Jei procesas paveikė departamentus, esančius prieš akių pusiaujo pusę, šis simptomas nerodomas. Pacientai gali pastebėti šio simptomo sumažėjimą ar nebuvimą ryte ir išvaizdą vakare, kuris yra susijęs su spontanišku subretinalinio skysčio siurbimu.
Tinklainės viršutinių dalių atskyrimas progresuoja daug greičiau nei apatinės. Pagal fizikos įstatymus, subretinalinėje erdvėje kaupiantis skystis palaipsniui nusileidžia ir išskleidžia pagrindines sritis. Nors mažesnis atsiskyrimas ilgą laiką gali būti asimptominis ir gali būti aptiktas tik plintant į makuliarinį regioną. Sumažėjusio regėjimo aštrumo, atsiradusio dėl geltonosios dėmės srities pažeidimo, išrašymas turi įtakos centrinės regos atkūrimo prognozei.
Pacientas gali pastebėti regėjimo aštrumo sumažėjimą, objektų formos ir dydžio iškraipymą, iš pradžių tiesių linijų kreivumą (metamorpopsija), kurios sunkumas priklauso nuo žalos tinklainės ir makšties regionams pažeidimo laipsnio.
Šio simptomo atsiradimas taip pat galimas po galvos ar akies sužalojimo, kataraktos pašalinimo, svetimkūnio, intravitrealių injekcijų, vitrektomijos, skleralinio užpildymo, PDT, lazerio koaguliacijos. Šiuo atžvilgiu metamorfopijos atveju būtina nuodugniai ištirti pacientą ir imtis jo istorijos.
Visi aukščiau minėti simptomai yra labiau būdingi retrogeniniam tinklainės išskyrimui. Eksudacinio atsiskyrimo simptomai paprastai būna silpni, nes tokio tipo atsiskyrimas nėra susijęs su tinklainės traktais. Traukos tinklainės atsiskyrimas taip pat daugeliu atvejų vystosi lėtai ir asimptomatiškai. Vizualinių laukų defektai gali didėti (didėti) palaipsniui ar net per metus ar net metus. Tik dalyvaujant patologiniame makulos procese, pacientas pradeda jausti pastebimą regėjimo sumažėjimą.
Atsiskyrimas gali būti dėl tinklainės viduje esančių vitreokhorioretinalinių distrofinių procesų, dėl kurių atsiranda jo plyšimas. Stiklinio skysčio skystis, kuris išpjauna tinklinę membraną jo kelyje, patenka į susidariusią erdvę. Toks atsiskyrimo formavimo mechanizmas būdingas aukštai trumparegystei.
Ir pažiūrėkime, kodėl yra tinklainės atskyrimas? Tinklainės atsiskyrimas gali atsirasti dėl akių sužalojimo - smegenų sukrėtimo ar įsiskverbimo. Kai taip atsitinka, ne tik retikuliniai, bet ir kiti akių lūžio korpusai.
Įvairios regėjimo organo ligos gali sukelti tinklainės atskyrimą - kraujagyslių navikus, uveitą ir retinitą, tinklainės kraujagyslių sutrikimus, diabetinę retinoptiją, su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją ir kt.
Labiausiai pavojingi yra periferiniai vitreokorioretiniai dinstrofijos, nesukelianti regėjimo sutrikimų, yra visiškai sveiki žmonės, todėl yra labai retai aptinkami. Tam reikia kruopščiai ištirti tinklainės periferinę zoną per platų mokinį, naudojant „Goldman“ trijų veidrodžių lęšį.
Taigi rizikos veiksniai, kurie gali lemti atskyrimą, yra:
Pacientai, kuriems gresia pavojus, turi turėti oficialią sąskaitą oftalmologe ir būtinai apžiūrėti plačiu mokiniu kartą per metus.
Daugeliu atvejų prieš tinklainės atsiskyrimą atsiranda tam tikrų šviesos reiškinių išvaizda:
Toliau progresavus ligai, prieš paciento akis atsiranda šydas, kuris laikui bėgant didėja. Be to, pacientai greitai pablogina regėjimą. Atsižvelgiant į tai, kad miego metu tinklainė gali savarankiškai įsitaisyti, ryte vizualinės funkcijos gali būti atkurtos, bet per dieną ligos simptomai vėl grįžta.
Kai tinklainė yra pažeista apatinėse akies dalyse, atsiskyrimas lėtai progresuoja per kelis mėnesius, nesukeliant reikšmingų regėjimo defektų. Ir, priešingai, lokalizavus spragą viršutinėse akies dalyse, liga greitai išsivysto, kartais per kelias dienas.
Nesant savalaikio ir kompetentingo gydymo, visi tinklainės kvadrantai atsiskiria nuo choroido. Šį procesą lydi matomų objektų virpesiai ir kreivumas, staigus regėjimo kritimas, diplopija, latentinio strabizmo, vangios hemoptalmijos ir iridociklito vystymasis.
Jei įtariate tinklainės atsiskyrimą, reikia atlikti visišką oftalmologinį tyrimą, nes ankstyva diagnozė leidžia išvengti negrįžtamo regėjimo praradimo. Esant TBI, pacientas turi būti įpareigotas konsultuotis ne tik su neurologu, bet ir oftalmologu, kad būtų išvengta spragos ir tinklainės atskyrimo požymių.
Tinklainės atskyrimo vizualinių funkcijų tyrimas atliekamas tikrinant regėjimo aštrumą ir nustatant regėjimo laukus (statinį, kinetinį ar kompiuterinį perimetrą). Vizualių laukų praradimas atsiranda priešingoje pusėje esančioje pusėje.
Naudojant biomikroskopiją (įskaitant „Goldman“ lęšį), nustatomi patologiniai pokyčiai stiklakūnyje (virvės, sunaikinimas, kraujavimas), tiriamos periferinės bazės vietos. Tetretrijai tinklainės atskyrimui būdingas vidutinis IOP sumažėjimas, lyginant su sveikomis akimis.
Pagrindinis vaidmuo atpažįstant tinklainės išskyrimą priklauso tiesioginei ir netiesioginei oftalmoskopijai. Oftalmoskopinis vaizdas su tinklainės atskyrimu leidžia įvertinti spragų lokalizaciją ir jų skaičių, atskirtos tinklainės ryšį su stiklo kūnu; leidžia identifikuoti distrofijos sritis, kuriose chirurginio gydymo metu reikia dėmesio. Jei neįmanoma atlikti oftalmoskopijos (objektyvo ar stiklinio korpuso neskaidrumo atveju), ultragarsinis akies skenavimas rodomas B režimu.
Tinklainės atskyrimo diagnostikos kompleksas apima entopinių reiškinių (autoftalmoskopijos, mechanofosfeno ir kt.) Tyrimo metodus.
Norėdami įvertinti tinklainės ir optikos gyvybingumą, atliekami elektrofiziologiniai tyrimai - nustatomas elektrinio jautrumo slenkstis ir optinis nervas, ccsm (kritinis mirgėjimo sintezės dažnis).
Tinklainės atsiskyrimo prevencija sumažinama iki ankstyvos tinklainės periferinių vitreokorioretinės distrofijos diagnozės ir kitų veiksnių, galinčių sukelti tinklainės atsiskyrimą, laiku įgyvendinant prevencines priemones, racionaliai vartojant pacientus ir stebint dinamišką stebėjimą.
Pavojingiausi vitreokorioretinalinių distrofijų tipai tinklainės atskyrimo požiūriu yra izoliuotos tinklainės pertraukos, „grotelių“ distrofija, distrofija „sraigių pėdsakas“, degeneracinė periferinė retinoshizis.
Prognozuojantys veiksniai yra tinklainės atsiskyrimas dviguboje akyje, aphakija ar artezija, ypač jei planuojama lazerinė kapsulotomija, didelė trumparegystė kartu su „grotelėmis“ vitreokhorioretinaline distrofija, sisteminėmis ligomis - Marfano sindromu, Sticklerio sindromu.
Profilaktiniai gydymo metodai yra transpupilinė argono ar diodų lazerinė koaguliacija aplink vitreokorioretines distrofijas ar plyšimus (31-54 pav.) Arba šių zonų transkleralinis kriopsijos ar diodų lazerinis koaguliavimas, atliekamas kontroliuojant netiesioginę sklerokompresiją.
Pagrindinė tinklainės atskyrimo pasekmė yra aklumas. Šios ligos chirurginis gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau, nes tik tokiu būdu galima pasiekti maksimalų regėjimo atkūrimą ir išvengti jo visiško praradimo.
Tinklainės atsiskyrimas grasina iškristi iš zonos nuo regėjimo lauko, arba, paprasčiausiai, prieš akį susidaro „šydas“ arba „šydas“. Tai rodo, kad tinklainės jutimo sluoksnis nutolęs nuo choroido, dėl kurio buvo sutrikęs regėjimo suvokimo procesas. Toks „šydas“ gali būti suformuotas bet kurioje akies vietoje, o lokalizacija vyksta priešingoje zonoje. Pavyzdžiui: jei „viršutinė“ yra „šydas“, apatinėje dalyje atsirado tinklainės atskyrimas.
Visus aukščiau minėtus simptomus lydi regėjimo aštrumo sumažėjimas, objektų kontūrų kreivumas ir „plūduriuojantis“ vaizdas. Ryte pacientai pastebi, kad regėjimas pagerėjo. Taip yra dėl dalinės absorbcijos, susikaupusios po tinklaine miego metu. Tai yra laikinas reiškinys, o ryto pagerėjimas jau po kelių dienų nevyksta. Jie pakeičiami „šydu“, kuris tampa vis kasdien.
Vizualinio lauko defektai gali didėti palaipsniui arba per mėnesį ar net kelerius metus. Pastebimas regėjimo sumažėjimas prasideda tik tada, kai makulos dalyvauja patologiniame procese.
Atmestos formos tinklainės atsiskyrimas kelia pavojų visiškam regėjimo praradimui. Todėl, nustatant aprašytus simptomus, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kad pasirinktumėte tinkamą gydymo būdą.
http://proglaziki.ru/bolezni/setch/otsloenie-setchatki-glaza.htmlTinklainės atsiskyrimas yra neurosensorinio tinklainės sluoksnio atskyrimas nuo pigmento epitelio sluoksniu iš subretinalinio skysčio. Paprastai tinklainė yra artima choroidui, iš kurio ji gauna maistą. Tinklainės atsiskyrimas dažnai lemia reikšmingą regėjimo ir aklumo sumažėjimą.
Dažniausiai tai įvyksta su sužalojimais ir trumparegystė, taip pat diabetine retinopatija, intraokuliniais navikais, tinklainės distrofijomis ir kt.
Remiantis literatūra, dėl tinklainės atsiskyrimo atsiranda ne tik tinklainės plyšimo buvimas, bet ir vitreoretinės sąsajos būklė, proliferacinės vitreoretinopatijos raida.
Vitreoretinaliniai santykiai apima dvi priešingas jėgas: viena vertus, choroidinio siurblio būklę - veiksnius, užtikrinančius tinklainės sukibimą (gerų idėjų osmosinį spaudimą, hidrostatinį slėgį tinklainės induose, aktyvų įvairių medžiagų transportavimą per pigmento epitelį); pigmento epitelio viršūnė), kita vertus, stiklakūnio pokyčiai: stiklakūnio skiedimas (syneresis), užpakalinis o tslooyku (ZOST), stiklas.
Skiriamos trys tinklainės išskyros rūšys:
Apsvarstykite tinklainės atskyrimo priežastis:
Subjektyvūs simptomai:
Tinklainės išskyrimas negali būti išgydytas lašais, tabletėmis ar injekcijomis. Vienintelis būdas atkurti regėjimą ir išgelbėti akis yra skubi operacija.
Kai tinklainės atskyrimas, nervų ląstelės, strypai ir kūgiai miršta, ir kuo ilgiau atsiskyrimas, tuo daugiau šių ląstelių miršta, ir blogiau yra regėjimo atstatymas net ir po sėkmingo veikimo.
Pasirengimo operacijai laikotarpiu, prieš kelias dienas, reikia atlikti įprastinius kraujo ir šlapimo tyrimus, elektrokardiogramą, krūtinės ląstos rentgenogramą, kurią turi išnagrinėti odontologas, otinolaringologas ir terapeutas.
Operacijos rytą į akį patenka akių lašai, plečiantis mokinį. Jums taip pat gali būti pasiūlyta lengva raminamoji priemonė, padedanti atsipalaiduoti ir nerimauti.
Chirurgas, jo padėjėjas, veikianti slaugytoja, anesteziologė ir slaugytojo anesteziologė bus su jumis operacinėje patalpoje. Tinklo tinklainės išskyrimo operacijos atliekamos naudojant bendrąją ir vietinę anesteziją, veikiant mikroskopui.
Siekiant atkurti sandarumą aplink plyšimą, sukelia uždegimą (šalčio (kriopsijos) arba lazerio), po to randasi randai šioje vietoje.
Siekiant pagerinti sandarumą, akių obuoliai sujungiami taip: išorėje, prie akies obuolio priklijuojamas specialus silikono užpildas laido pavidalu, kuris spaudžia akies sieną ir priartina kraujagyslių membraną arčiau tinkamos tinklainės.
Atsižvelgiant į konkrečią tinklainės atskyrimo rūšį, chirurgas pasirinks vieną iš konkrečių veikimo būdų arba jų derinį:
Vietinis sandarinimas tinklainės plyšimo zonoje atliekamas tais atvejais, kai tinklainė yra iš dalies atjungta;
Tuo pačiu metu plona silikoninė juostelė (sandarinimo medžiaga) yra pritvirtinta prie skleros siūlių, kad sklaida po juostele būtų įspausta į vidų, sklaida ir choroidas priartėtų prie tinklainės, stiklinių pluoštų įtampa susilpnėja ir sukuriamos jo sukibimo sąlygos. Silikono plomba po operacijos nėra matoma ir išlieka savo vietoje amžinai.
Apvalus užpildas naudojamas sunkesniais atvejais, kai tinklainė visiškai atsiskiria; Kai antspaudas yra apskritas ir visiškai uždengia akį, jo priekinis-galinis dydis gali pailgėti, o tai sukelia šiek tiek trumparegystę.
Ruloninis skalavimas. Operacijos esmė yra laikinas skleros padavimas specialiojo kateterio tinklainės plyšimo projekcijai su balionu. Pripučiant tokį balioną, toks pat efektas atsiranda, kaip užsandarinant sklera (suformuojamas įsukimo velenas).
Blokavimo blokavimas naudojant balioną leidžia subretinalio skysčio rezorbciją ir paskatina tinklainės koaguliaciją. Sukūrus tinklainės sukibimą su pagrindiniais audiniais, balionas pašalinamas. Skleros balionavimas yra mažiau trauminis nei sandarinimas, tačiau paskutinės operacijos indikacijos yra daug platesnės.
Vizija per silikoninę alyvą yra labai prasta, todėl po kurio laiko, jei tinklainė yra nustatyta, silikoninė alyva pakeičiama fiziologiniu tirpalu.
Šių intervencijų derinys parenkamas individualiai kiekvienam pacientui ir priklauso nuo to, kiek laiko praėjo nuo tinklainės atskyrimo pradžios, koks yra jo dydis, kiek spragų, iš kur jie yra, ir tt
Priklausomai nuo konkretaus atvejo, gydymas gali būti atliekamas vienu ar keliais etapais.
Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu
Vėlyvą pooperacinį laikotarpį
Tinklinės tinklainės atskyrimo operacijos gedimai
Vizualinių funkcijų atkūrimas pooperaciniu laikotarpiu vyksta palaipsniui per kelis mėnesius. Pooperacinis regėjimo aštrumas labai priklauso nuo atsiskyrimo trukmės ir makulos regiono įsitraukimo į jį.
Kai kuriais atvejais galite išvengti tinklainės atskyrimo atsiradimo. Jei asmuo turi trumparegystę ar tinklainės distrofiją, būtina reguliariai tirti oftalmologą ir, jei reikia, nedelsiant atlikti tinklainės koaguliaciją arba, jei optinė terpė yra nepermatoma, kriopsiją.
Jei keičiasi stiklakūnis, jį galima pakeisti, kad jį pakeistų.
Siekiant išvengti akių sužalojimo, kuris yra dažniausia tinklainės atsiskyrimo priežastis, ypač jauniems vyrams, darbe ir namuose turi būti laikomasi pradinių atsargumo priemonių ir atsargumo priemonių.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/retinal-pathology/retinal-detachment.html