Perimetrija - tai būdas žmogaus regos lauko riboms tirti ir apibrėžti. Perimetrijos pagalba diagnozuotos tinklainės ar regos nervo ligos.
Matymo laukas yra matomų erdvės taškų rinkinys, kurį akis gali atpažinti, kai jis yra stovint. Kartais galite išgirsti „periferinio regėjimo“ sąvoką. Kitaip tariant, regėjimo laukas yra kampas, kuriuo optinis įrenginys (akis) gali matyti objektus, sutelkiant dėmesį į optinės ašies objektą. Atsižvelgiant į tinklainės struktūros ypatybes, galima nustatyti:
Šis paveikslėlis rodo, kad horizontalioje plokštumoje su dviem akimis asmens matymo laukas yra 180 °. Tačiau binokulinis regėjimas (vizija su dviem akimis) jau yra maždaug 110 °. Tai reiškia, kad žmogaus akis gali atpažinti 180 ° ribų esančius objektus, bet suvokti juos kaip trimatę tik 110 ° ribose. Verta pažymėti, kad spalvų diapazone matomi objektai yra bespalviai. Paveikslėlyje spalvų intervalai yra pažymėti atitinkamomis spalvomis. Kitaip tariant, gerai apšviestoje patalpoje jūsų akis gali matyti periferinio regėjimo objektą, tačiau jo spalva nebus nustatyta, jei nepasiekiamas norimas spalvų diapazonas. Čia ateina smegenų pagalba, kuri, jei objektas jam yra pažįstamas, spalvos ją norima spalva. Verta pažymėti, kad žmogaus regėjimo laukas gali skirtis, matuoti regėjimo lauką ir pasinaudoti perimetrija.
Aukščiau pateiktame paveikslėlyje matome horizontalaus paviršiaus matymo lauko diapazonus. Tačiau pasaulis nėra dvimatis, todėl norint gauti išsamesnę informaciją apie regėjimo lauką, mes turime gauti panašų vaizdą vertikaliai plokštumai ir taip pat priklausomai nuo pageidaujamo plokštumų tikslumo, kuris yra kampas į vertikalią arba horizontalią plokštumą. Kuo mažesnis laipsnio žingsnis, tuo tikslesnis rezultatas. Pasirodo, panaši nuotrauka dešinei akiai.
Čia juoda kreivė žymi šviesos lauką, o spalvų kreivės rodo atitinkamą spalvų diapazoną.
Šiek tiek apie perimetrijos prietaisą. Darbo zona yra 5 cm pločio metalinė juosta, kurios juoda vidinė pusė yra pusė ar ketvirtis apskritimas, kurio spindulys yra 30 cm. apskritimo centre (kaip parodyta pirmame paveikslėlyje). Po to baltas (norint nustatyti šviesos lauką) arba spalva (spalvų diapazono nustatymui) kvadratas palaipsniui juda nuo krašto iki centro palei šios juostos vidinę pusę. Pacientas turėtų pažvelgti į centrinį tašką ir nurodyti, kada jis pamatys langelį. Nustatę rezultatus vienoje plokštumoje - eikite į kitą. Perimetroje patartina, net jei pacientas jau mato aikštę, tęsti aikštės judėjimą iki pat centro, tai padės rasti „aklojo taško“ vietą ir dydį arba tinklainės pažeidimo laipsnį.
http://infoglaza.ru/korrektsiya-zreniya/178-perimetriya-pole-Oftalmologijoje perimetrija yra tyrimas, kurio tikslas - nustatyti galvijus (sutrikimus) paciento regėjimo lauke.
Tokie defektai gali kalbėti apie skirtingas oftalmologines ligas, o perimetrija leidžia atskleisti kai kurių jų požymius, taigi ir kiekvienam atvejui skirti tinkamą gydymą.
Pagalba! Perimetrijos metodas leidžia nustatyti vaizdo ribas. Matymo laukas reiškia asmens matomą aplinką, kai jis yra pritvirtintas prie tam tikrų objektų.
Tačiau su fiksuotu žvilgsniu matomas ne tik objektas, kuriuo žvilgsnis sutelktas: kai jis patenka į regėjimo lauką, akis mato kitus objektus, nors ne su tokiu aiškumu ir neįmanoma atskirti daug smulkių detalių.
Taip veikia mažiau atskiri periferiniai matai, kurių ribas galima nustatyti statinės arba kinetinės periferijos būdu.
Pirmuoju atveju naudojamas objekto, į kurį nukreipiamas paciento žvilgsnis, apšvietimo laipsnio keitimo metodas, o objektas turi likti toje pačioje padėtyje ir tuo pačiu atstumu.
Kinetinis metodas, priešingai, apima objekto judėjimą, kuris tam tikrais momentais gali atsirasti ir išnykti.
Atkreipkite dėmesį! Jei yra reikšmingų pokyčių regėjimo lauke ir jo ribose, galima daryti išvadą, kad tokių patologinių procesų raida, kaip regos nervo ligos, tinklainės pažeidimai ir smegenų sutrikimai.
Kartais perimetrijos pagalba galima aptikti ne tik regėjimo lauko ribų, bet ir atskleisti kai kurių sričių praradimą (susiformuoja vadinamosios „aklosios zonos“).
Tokie tyrimai atliekami naudojant specialų akių instrumentą - perimetrą.
Tokie įrenginiai skirstomi į tris tipus:
Nepriklausomai nuo prietaiso tipo, jo darbo esmė visada yra tokia pati.
Kiekvienai akiai tyrimas vyksta atskirai (antrasis regėjimo organas pirmojo tyrimo metu uždaromas specialiu tvarsčiu).
Pacientas sėdi priešais perimetrą ir pastato smakrą ant prietaiso stovo - specialistas koreguoja aukščio aukštį taip, kad subjekto žvilgsnis patektų tiesiai į prietaiso centrą.
Svarbu! Tyrimo metu, kuris trunka skirtingai, priklausomai nuo perimetro rūšies, neįmanoma sumažinti žvilgsnio nuo šio taško.
Šiuo metu oftalmologas pradeda judėti tam tikrą objektą į regėjimo lauko centrą, todėl sustoja kas 150 meridianų.
Dabar paciento užduotis yra informuoti gydytoją, kai jis mato objektą periferiniu regėjimu, neatsižvelgdamas į akis nuo ženklo.
Oftalmologas įrašo tokias akimirkas, užrašydamas užrašą su specialiąja schema.
Ji schematiškai nurodo matymo lauką, suskirstytą pagal laipsnius. Objektas perkeliamas griežtai į valdymo tašką.
Tyrimas atliekamas su aštuoniais ar dvylika dienovidinių, kad būtų gauti tiksliausi rezultatai, o pirmiausia reikia išsiaiškinti paciento regėjimo aštrumo laipsnį.
Pacientams, turintiems trumparegystę ir hiperopiją, naudojami skirtingo dydžio objektai (atitinkamai dideli ir maži).
Perimetrija naudojama nustatyti šiuos akių defektus ir ligas:
Atminkite! Be to, metodas be oftalmologinių sutrikimų leidžia nustatyti galvos traumų buvimą, lėtinę hipertenziją, insultus, neuritį, išemiją.
Procedūra dažnai skiriama norint nustatyti regėjimo lauko ribas, kai kreipiamasi į darbą, kai gali prireikti darbuotojų dėmesio.
Perimetrijos procesas yra neskausmingas, greitas ir saugus, be to, nėra jokių kontraindikacijų.
Šiuo metu akies kompiuterinė perimetrija yra laikoma tiksliausia ir bendra - šiuo tikslu naudojamas elektroninis kompiuterio perimetras, kuriame oftalmologas nustato ženklą, kuriuo siekiama sutelkti paciento žvilgsnį.
Egzamino metu gydytojas pakeičia tokio taško apšvietimo lygį, kuris tuo pačiu metu išlieka visiškai judantis.
Kai pacientas patvirtina, kad sutelkė savo žvilgsnį į ženklą, paleidžiama programa, kuri taško pusėse išleidžia kitus panašius daiktus, kurie skiriasi vienas nuo kito.
Jei žmogus periferiniame regėjime mato naują tašką, jis turi patvirtinti jį paspausdami klavišą.
Po penkiolikos minučių treniruočių kompiuterio rezultatai parodomi kaip stalo lentelė, kurią oftalmologas turės iššifruoti.
Rezultatas atrodo kaip trimatis planas, kuriame matymo lauko ribos yra pažymėtos skaičiais.
Nuvažiavus tokį žemėlapį (kuris oftalmologijoje taip pat vadinamas „vizualiu kalnu“), galima pamatyti, kur išjungta paciento regėjimo lauko riba.
Su daugybe ir plačių skotomų, praradus kai kurias regėjimo lauko sritis, pacientas siunčiamas papildomiems tyrimams.
Atsargiai Priežastis gali būti regėjimo organų ligos arba kai kurių smegenų dalių pažeidimai.
Kitas variantas yra statinis perimetrija. Tokiu atveju galima apžvelgti regėjimo lauko ribas, išstumiant jas į apvalios formos paviršių.
Pacientas taip pat fiksuoja žvilgsnį viena akimi fiksuotame taške, įdėdamas savo smakrą ant prietaiso stovo ir ant antrojo akies dengiamas tvarsčiu.
Oftalmologas pradeda perkelti objektus iš periferijos į centrinį taško ženklą dviejų centimetrų per sekundę greičiu.
Pacientas turi pasakyti specialistui, kai jis pradeda matyti judantį objektą.
Remdamasi šia informacija, gydytojas šiais momentais žymi žemėlapį tuo momentu ir atstumu, kai objektas ateina į vaizdą. Tai yra lauko siena, per kurią žmogus nemato periferinio regėjimo.
Vidinių ribų apibrėžimas atliekamas naudojant objektus, kurių skersmuo yra vienas milimetras.
Nustatyti išorines sienas naudojant didesnius objektus - 3 mm. Objektų judėjimas vyksta skirtingais dienovidiniais.
Atsižvelgiant į tai, kad toks rankinis metodas reikalauja daugiau dėmesio ir papildomų akių gydytojo veiksmų, procedūra trunka beveik dvigubai ilgiau nei kompiuterio perimetrija (apie pusvalandį).
Skirtingose klinikose ir priklausomai nuo regiono perimetrijos kaina labai skiriasi.
Taigi, mažuose miesteliuose ir su sąlyga, kad bus naudojami pasenę lanko prietaisai, procedūros kaina bus apie 250–500 rublių.
Tuo pat metu apklausa, naudojant šiuolaikinius kompiuterinius perimetrus Maskvoje, gali kainuoti 1500 rublių.
Žinokite Vidutiniškai galite pasikliauti 600–800 rublių kaina.
Iš šio vaizdo įrašo sužinosite, kas yra perimetrija:
Bet kokiu atveju taupyti tokią procedūrą nėra verta, nes perimetrija gali padėti nustatyti daugybę pavojingų patologijų.
Teisinga ir savalaikė diagnozė yra veiksmingas ir greitas gydymas.
Kai žmogus pradeda pastebėti regėjimo laukų susiaurėjimą arba jis turi įprastų ligų, kurios vienaip ar kitaip paveikia regėjimo organą, akių gydytojas arba kito profilio specialistas nustato perimetriją.
Pažvelkime, kokia procedūra yra ir ką ji apibrėžia.
Akių perimetrija - tai vizualinių laukų nustatymo metodas, naudojant specialų prietaisą arba kompiuterį.
Dažniausiai regėjimo laukas kenčia nuo tokių ligų:
Priklausomai nuo to, kaip tiksliai prietaisas atlieka procedūrą, vizualinių laukų tyrimo metodas yra skirtingas.
Pirmiausia atlikite tyrimą baltos spalvos:
Baigus tyrimą, specialistas sukuria scheminį asmens vizualinių laukų vaizdą.
Tada perimetrija atliekama naudojant spalvotas etiketes.
Dažniausiai naudojami daiktai yra raudona, geltona, žalia ir mėlyna. Procedūra atliekama su 8 dienovidais ir intervalu 45 12 arba 12 dienovidinių ir 30˚.
Kompiuterio perimetrija akims užima daugiau laiko - apie 5-10 minučių. Procedūros esmė yra ta, kad statinio objekto ryškumas ir dydis nuolat kinta. Tyrimas nustato tinklainės jautrumą spalvai bet kurioje jos zonoje.
Duomenys yra tikslesni, palyginti su Förster perimetro atliktu tyrimu. Gauti rezultatai yra saugomi kompiuteryje ir, jei reikia, galite juos peržiūrėti ir įvertinti.
Kas gali trukdyti gauti teisingus duomenis:
Jei asmuo turi panašių požymių, rekomenduojama atlikti tyrimą naudojant kompiuterinį įrenginį ir perimetrą. Tai suteiks tikslesnius rezultatus.
Rezultatų aiškinimas priklauso nuo to, kiek skiriasi jos normaliosios vertės ir priemonė, naudojama tyrimui atlikti.
Manoma, kad didžiausias matymo lauko dydis yra mėlynos ir mažiausios - žalios. Taip yra dėl jų bangos ilgio skirtumo.
Vidutinės spalvų laukų vertės yra tokios:
Up: 50˚ - mėlyna, 40˚ - raudona, 30˚ - žalia.
Žemyn: 50 - mėlyna; raudona - 40˚, 30˚ - žalia.
Už: 70:, 50˚, 30˚.
Knutri: 50˚, 40˚, 30˚.
Gavę perimetrijos duomenis, visi nori suprasti, ar jie skiriasi nuo normos, ar viskas tvarkinga. Ką daryti, jei paskyrimas į gydytoją netrukus, bet aš tikrai noriu sužinoti?
Jūs galite pabandyti interpretuoti rezultatus patys, tačiau tai nepaneigia poreikio aplankyti okulistą, kad gautumėte tikslią diagnozę! Duomenų iššifravimą turėtų atlikti specialistas.
Taip atsitinka, kad procedūros metu subjektas staiga pradeda matyti trumpalaikius vizualinių laukų sričių nusodinimus, o kai jis šnypsta, ryškios linijos, einančios iš centrinės zonos į periferiją. Tokie prieširdžių skotomai rodo smegenų kraujagyslių spazmus, kuriems reikia naudoti spazminius vaistus.
Tyrimo kaina priklauso nuo to, kaip prietaisas atliekamas, ir nuo regiono, kuriame jis atliekamas. Vidutinė perimetrijos kaina svyruoja nuo 200 iki 700 rublių.
Tyrimas atliekamas naudojant „Förster“ perimetrą arba kompiuterį ir nereikalauja jokio preparato paruošimo iš paciento. Perimetrija leidžia specialistui patvirtinti akių, neurologines ir bendrąsias ligas, todėl tai yra nepakeičiama proto, neurologo ir terapeuto praktika.
Vaizdo įrašas:
Teritorija, kurią žmogus gali matyti, fiksuodamas žvilgsnį į vieną tašką, vadinamas regėjimo lauku. Sumažinus vizualinius laukus, žmogaus regos kokybė taip pat gerokai pablogėja, be to, regėjimo laukų susiaurėjimas visuomet signalizuoja apie oftalmologinę ligą ir gali būti kai kurių nervų sistemos ar smegenų ligų simptomas. Šiandien kompiuterinė pagalbinė akies perimetrija yra saugi ir tiksli regos lauko sutrikimų diagnostika.
Vizualių laukų tyrimas gali būti atliekamas naudojant įprastą statinį aparatą. Diagnostikai naudoti specialią įrangą - įgaubtą sferą su stovu. Objektas turi pritvirtinti smakrą ant šio stendo ir sutelkti akis į tašką, esantį sferos centre. Taškas juda į sferos centrą, kuris tam tikru momentu turi būti fiksuotas paciento žvilgsniu. Tyrimo esmė yra rodiklio registravimas, kai paciento akis fiksavo (pastebėjo) objektą, judantį periferijoje. Tai momentas, kai šis objektas mato akį ir vadinamas regėjimo lauko riba. Šis tyrimas atliekamas monokuliariai (vienai akiai). Vidaus laukai, esantys ant nosies ir išorės (šventyklos pusėje) kiekvienai akiai, yra fiksuoti. Diagnozės rezultatas - vizualių laukų žemėlapis, o tada jis iššifruojamas. Įprastiniai indikatoriai bus artimi toliau nurodytiems.
Standartinį instrumentinį egzaminą su įgaubta sfera šiandien galima pakeisti tikslesniu ir greitesniu tyrimu naudojant kompiuterį.
Kompiuterinė akies perimetrija trunka mažesnį laiką, jo rezultatai bus tikslesni iš instrumentinio, be to, pašalinamos paciento klaidos ir modeliavimas.
Šis tyrimas atliekamas su šiuolaikinėmis oftalmologinėmis įranga, naudojant kompiuterines technologijas.
Pacientas yra pastatytas prieš šiuolaikinę oftalmologinę įrangą, dedamas smakro į specialų stendą ir fiksuojamas žvilgsnis sferos viduje. Norėdami suremontuoti rezultatus savo rankose, jam duodamas vairasvirtis (jis paspaudžia mygtuką kiekvieną kartą, kai mato tašką).
Diagnostikos metu, naudojant įrangą, pasirodys centre esančios taško spindesio intensyvumas ir perimetras, kiti judantys taškai (jų greitis yra 2 cm / s) su skirtingu šviesos intensyvumu. Objekto užduotis juos matyti ir spustelėkite mygtuką.
Tada bus judantys spalvoti taškai, kurių intensyvumas yra skirtingas. Jų išvaizdą taip pat reikia nustatyti paspaudus mygtuką. Tai leidžia nustatyti spalvų matymo laukus.
Bandymas kartojamas valdymo režimu. Taip siekiama užtikrinti, kad rezultatai būtų tikslesni. Kartais tyrimo metu žmogus neturi laiko paspausti mygtuką po to, kai mato tašką.
Iki to laiko, kai kompiuterio perimetrija akims trunka iki 15 minučių (įprasta iki 25 m).
Nenustatyta jokio neigiamo poveikio po diagnozės nustatymo.
Visi rezultatai įrašomi kompiuteriu ir apdorojami. Tada įrašoma specialioje kortelėje.
Tarp kompiuterio perimetrijos nuorodų yra:
Be to, ši diagnozė rekomenduojama, jei įtariamas regėjimo sutrikimas arba pasunkėjimas (tendencija perdėti simptomus).
Šis tyrimas nėra invazinis, ty nereikalauja įsikišimo į akies struktūrą ir nereikalauja naudoti vaistų, todėl turi mažiausiai kontraindikacijų. Taigi, tarp tų, kurie neturėtų skirti šio akių tyrimo, bus:
Šis tyrimas nebus informatyvus, net jei pacientas yra alkoholio ar narkotikų apsvaigimo būsenoje.
Šio tyrimo rezultatai įrašomi specialioje kortelėje. Centras parodys normalų tinklainės fotoreceptorių būseną. Tai turėtų sutapti su vidutiniais rezultatais. Atsižvelgiant į dekodavimą, matote regėjimo laukų netekimą net ir esant normaliajai regėjimui. Yra leistini nukrypimai nuo normos (regėjimo laukų susiaurėjimo), vadinamų „scotoma“. Oftalmologai išskiria šiuos gyvulių tipus:
Pats gyvulių buvimas nėra ligos diagnozė. Tačiau jų aptikimas, viršijantis normą, visuomet liudys optinės trakto patologiją. Tai, savo ruožtu, gali būti akies ligos ar neurologinės, smegenų patologijos rezultatas, pvz., Tai rodo glaukomą, insultą, migreną.
Gavę rezultatus, jie yra iššifruoti. Oftalmologo konsultacijos padės jas tiksliau skaityti. Jei reikia, gydytojas kreipiasi į kitą specialistą arba patars atlikti papildomus tyrimus.
Kompiuterinė akių perimetrija yra viena iš labiausiai apmokestinamų mokesčių diagnostikos, jos kaina kartu su dekodavimu prasidės nuo 1 000 p., Jei jums reikės atlikti išsamų tyrimą, kaina padidės iki 1 500 p.
Išgydyti ir būti sveiki!
Matymo laukas yra erdvė, kurios objektai gali būti matomi vienu metu su fiksuotu vaizdu. Vizualinių laukų tyrimas yra labai svarbus vertinant regos nervo ir tinklainės būklę, diagnozuojant glaukomą ir kitas pavojingas ligas, kurios gali sukelti regos praradimą, taip pat patologinių procesų ir jų gydymo efektyvumo kontrolei.
Grafiškai, regėjimo laukas patogiausiai pateikiamas kaip trimatis vaizdas - vizualus kalnas (B pav.). Kalno apačioje pateikiamas regėjimo lauko ribų supratimas ir kiekvienos tinklainės dalies šviesos jautrumo laipsnio aukštis, kuris paprastai sumažėja nuo centro iki periferijos. Siekiant palengvinti vertinimą, rezultatai rodomi plokštumoje kaip žemėlapis (A pav.). Periferinės ribos laikomos normomis: viršutinė - 50 °, vidinė - 60 °, apatinė - 60 °, išorinė> 90 °
Kiekvienas regos lauko regėjimo lauko žemėlapis yra pateikiamas taip, kad, pavyzdžiui, viršutinių tinklų dalių apatinių dalių nenormalus veikimas aptinkamas. Vaizdo lauko centrą arba fiksavimo tašką vaizduoja centrinės fosos fotoreceptoriai. Žvilgsnio nervo diskas neturi šviesai jautrių ląstelių, todėl žemėlapyje atsiranda „aklas“ (fiziologinė skotoma, Mariotte taškas). Jis yra lokalizuotas vizualinio lauko laikinojoje (išorinėje) dalyje horizontaliame dienovidiniame 10-20 ° kampu nuo fiksavimo taško. Paprastai aptinkami angiosotomai, tinklainės laivų projekcijos. Jie visada siejami su „akluoju tašku“ ir panašūs į medžio šakas.
Perimetrijos metu gali būti aptiktos šios anomalijos:
- regėjimo lauko susiaurinimas;
- skotoma.
Vizualinio lauko susiaurėjimo charakteristikos, matmenys ir lokalizacija priklauso nuo žaizdos trakto pažeidimo lygio. Šie pokyčiai gali būti koncentriniai (visiems dienovidiniams) arba sektoriams (tam tikroje dalyje, kurioje yra nepakitę sienos ribos), vienpusis ir dvipusis. Defektai, lokalizuoti kiekvienoje akyje tik vienoje regėjimo lauko pusėje, vadinami hemianopija. Savo ruožtu jis yra suskirstytas į homonimą (praradimas iš vienos pusės akies ir iš nosies pusės) ir heteronimiškas (simetriškas regos lauko nosies (binazinio) arba parietalinio (bitemporalinio) pusių praradimas abiejose akyse). Nukritusių sekcijų dydžiu, hemianopija yra baigta (visa pusė nukrenta), dalinis (atitinkamų zonų susiaurėjimas) ir kvadrantas (pokyčiai lokalizuojami viršutiniuose arba apatiniuose kvadrantuose).
Škotija - tai regimojo lauko dalies, esančios saugios zonos, t. Y. nesutampa su periferinėmis ribomis. Tai yra santykinis, kai yra sumažėjęs jautrumas ir jį gali nustatyti tik objektai su didesniu dydžiu ir ryškumu, o absoliutus - visiškai praradus regėjimo lauką.
Scotomas gali būti bet kokios formos (ovalo formos, apvalios, lenktos ir pan.) Ir vietos (centrinės, para- ir pericentrinės, periferinės). Skotoma, kurią pacientas mato, vadinama teigiama. Jei jis aptinkamas tik apklausos metu, tai vadinama neigiama. Migrenos atveju pacientas gali pastebėti, kad atsiranda blizgantis (scintillating) scotoma - staigus, trumpalaikis, judantis regėjimo lauke. Ankstyvas glaukomos požymis yra Björumma skotomos paracentras, kuris užfiksuoja fiksavimo tašką išlenktu būdu, nuo jo 10–20 °, ir po to didėja ir sujungiamas su juo.
Perimetrijos indikacijos:
• glaukomos diagnozės nustatymas ir paaiškinimas, proceso dinamikos stebėjimas;
• makulos ligų diagnozavimas arba toksinis pažeidimas, pavyzdžiui, vartojant tam tikrus vaistus;
• tinklainės atskyrimo ir pigmentos retinito diagnozė;
• faktų apie simptomų padidėjimą (simptomų padauginimą) ir pacientų modeliavimo nustatymas;
• regos nervo, trakto ir žievės centrų pažeidimų diagnozavimas neoplazmose, traumos, išemija ar insultas, suspaudimo pažeidimas, sunkus mitybos sutrikimas.
Šiuo metu yra keli vizualinio lauko vertinimo metodai. Paprasčiausias yra „Donders“ testas, leidžiantis apytiksliai įvertinti jo ribas. Pacientas yra maždaug 1 m atstumu priešais egzaminuotoją ir išvaizda. Tada pacientas uždaro dešinę akį, o gydytojas - kairę (priešingai) arba atvirkščiai, priklausomai nuo to, kokia akis yra ištirtas. Gydytojas pradeda rodyti aiškiai matomą objektą, vedantį jį į vieną iš dienovidinių nuo periferijos iki centro, kol pacientas ją pastebės. Paprastai abu turėtų pastebėti šį objektą tuo pačiu metu. Šie veiksmai kartojami 4-8 dienovidiniuose taškuose, taip gaunant apytikslę matymo lauko ribą. Žinoma, esminė bandymo sąlyga yra egzaminuotojo saugumas.
Naudojant Donders testą, galima preliminariai įvertinti regos lauko periferines ribas. Centriniam regėjimo laukui diagnozuoti naudojamas paprastesnis metodas - Amslerio testas, leidžiantis įvertinti zoną iki 10 ° nuo fiksavimo taško. Tai vertikalių ir horizontalių linijų tinklelis, kurio centre yra taškas. Pacientas žvelgia į jį apie 40 cm atstumu, o linijų kreivumas, dėmių atsiradimas ant grotelių yra patologijos požymiai. Bandymas yra būtinas pirminės makulos ligų diagnostikos ir stebėsenos tikslais. Paciento ametropija (ypač astigmatizmu) bandymo metu turi būti pataisyta.
Kampimetrija taip pat gali būti naudojama centriniam regėjimo laukui diagnozuoti. Pacientas nuo 1 metro atstumo tvirtina vieną akį ant specialios juodos lentos, kurios dydis yra 1 × 1 metras, o centre - baltas taškas. Baltos spalvos objektas, kurio skersmuo nuo 1 iki 10 mm, atliekamas palei tiriamus dienovidinius, kol jis išnyksta. Atrastos skotomos yra pažymėtos kreida ant lentos, o tada perkeliamos į specialią formą.
Atliekant kinetinį perimetrą, vizualiniai laukai įvertinami naudojant tam tikro ryškumo judančiojo šviesos objekto stimulą. Jis perkeliamas išilgai nustatytų dienovidinių, o formos, kuriose jis tampa matomas arba nematomas, pažymėtos formoje. Sujungiant šiuos taškus, gauname ribą tarp zonų, kuriose akis išskiria minėtų parametrų stimulą, ir nesiskiria - izopteris. Objektų dydis, ryškumas ir spalva gali skirtis. Tokiu atveju matymo lauko ribos priklausys nuo šių rodiklių.
Statinis perimetrija yra sudėtingesnis, bet ir informatyvesnis vizualinio lauko vertinimo metodas. Tai leidžia nustatyti regėjimo lauko šviesos jautrumą (vertikalią regėjimo kalno ribą). Norėdami tai padaryti, pacientui rodomas fiksuotas objektas, keičiantis jo intensyvumą, taip nustatant jautrumo slenkstį. Galima atlikti aukščiau esančią ribinę perimetriją, kuri apima stimuliatorių, kurių charakteristikos yra artimos ribinės vertės normai skirtinguose regėjimo lauko taškuose, naudojimą. Dėl šių nukrypimų nuo šių verčių matyti patologija.
Šis metodas labiau tinka atrankai. Išsamesnis vizualinės kalvos slenksčio perimetrijos vertinimas. Kai jis bus atliktas, stimulo intensyvumas keičiasi tam tikru žingsniu, kol pasiekia ribinę vertę. Šiuo metu labiausiai paplitusi Humphrey ar Octopus kompiuterių perimetrija.
Teoriškai statinio ir kinetinio perimetrijos rezultatai turėtų būti vienodi. Tačiau praktiškai judantys objektai yra labiau matomi nei stacionarūs objektai, ypač vietovėse, kuriose yra regos lauko defektai (Riddoch reiškinys).
Autorius: Oftalmologas E. N. Udodovas, Minskas, Baltarusija.
Paskelbimo data (atnaujinta): 18/18/2018
Matymo laukas (PZ) - tai erdvė, kurią asmuo mato vienu metu fiksuotame vaizde. Matymo laukas dažnai apibūdinamas kaip matomoji sala, apsupta tamsos jūros. Tai nėra plokštuma, o trimatė vaizdinio kalno struktūra. Didžiausias regėjimo aštrumas pastebimas kalvos viršuje (ty fovea), tada palaipsniui mažėja link periferijos, o nosies nuolydis yra staigesnis už laikinąjį.
Kiekvienos akies matymo laukas turi tam tikrą dydį. Jie apsiriboja optiškai aktyvia tinklainės dalimi ir išsikišusiomis veido dalimis (viršutiniu orbitos kraštu, nosies gale). Normalios baltos regos lauko ribos yra tokios: iš išorės - 90 °, į viršų į išorę -70 °, į viršų - 50 °, į viršų į vidų - 55 °, į vidų - 55 °, į apačią į vidų - 50 °, žemyn - 65 °, žemyn į išorę 90 ° (2.8 pav.).
Monokulinis matymo laukas yra padalintas į įsivaizduojamo vertikalios paslapties nosies ir laikines puses, kurios yra per fovea, taip pat viršutines ir apatines išilgines puses, atskirtas horizontaliu tinklainės siūlu, einančiu per fovea į laikiną periferiją.
Vaizdo srities pokyčiai pasireiškia koncentrinių arba vietinių ribų susiaurėjimu; pastebimų kritulių (galvijų) atsiradimas.
Absoliutus arba santykinis defektas regėjimo lauke vadinamas skotoma. Absoliutus skotoma yra visiškas regėjimo netekimas, kai net ir ryškiausias ir didžiausias objektas nėra suvokiamas; santykinė skotoma yra dalinio regėjimo praradimo zona, kurioje gali būti matomi kai kurie objektai. Skotoma gali turėti švelnius kraštus, kad jo absoliutą dalį supa santykinė skotoma. Yra teigiami skotiniai, kuriuos pacientas suvokia, ir neigiami, kurie aptinkami tik tyrime.
Įprasto matymo lauke yra fiziologinių skotomų: Mariotta aklųjų taškų regėjimo lauko pusėje 15 ° atstumu nuo fiksavimo taško ir 1,5 ° žemiau horizontalaus dienovidinio. Ši skotoma atitinka regos nervo galvutės, kurioje nėra fotoreceptorių, projekciją ir sklerinį kanalą, per kurį tinklainės nervų skaidulos palieka akį. Aklas taškas yra absoliuti neigiama skotoma. Aplink jį yra angioskopija. Šių juostelės tarpsnių atsiradimas regėjimo lauke yra susijęs su didelių tinklainės kraujagyslių buvimu tinklainės nervų skaidulų sluoksnyje, apimančioje fotoreceptorių ląsteles.
Matymo laukas priklauso nuo tinklainės, regos nervo ir viršutinių regos analizatoriaus patologijos ligų.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
"Matymo laukas, normalus, defektas regėjimo lauke, skotoma"? Straipsnis iš skyriaus Oftalmologija
http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0032.shtml1 lentelė. Vidutinės spalvų matymo lauko ribos laipsniais
Pastaruoju metu spalvų perimetrijos taikymo sritis vis labiau susiaurėjo ir pakeičiama kiekybine perimetrija.
Įrašymo perimetrijos rezultatai turėtų būti tokio paties tipo ir patogūs palyginimui. Matavimo rezultatai kiekvienai akiai atskirai užrašomi atskirose standartinėse formose. Blokas susideda iš koncentrinių apskritimų, kurių intervalas yra 10 °, o per regėjimo lauko centrą kerta koordinačių tinklelį, žymintį mokslinių tyrimų dienovidinius. Pastarasis taikomas po 10 arba. 15 °.
Vaizdo laukų schemos paprastai yra dešiniosios akies dešinėje, kairėje - kairėje pusėje; tuo pačiu metu regėjimo lauko pusinės pusės yra pasuktos į išorę, o nosies pusė - į vidų.
Kiekvienoje schemoje yra įprasta nustatyti normalias regėjimo lauko ribas baltoms ir chromatinėms spalvoms (58 pav., Žr. Spalvų įterpimą). Siekiant aiškumo, skirtumas tarp objekto regėjimo lauko ribų ir normos yra storas. Be to, įrašomas tiriamojo asmens pavardė, data, akies regėjimo aštrumas, apšvietimas, objekto dydis ir perimetro tipas.
Normalaus regėjimo lauko ribos tam tikru mastu priklauso nuo tyrimo metodo. Jiems įtakos turi objekto dydis, ryškumas ir atstumas nuo akies, fono ryškumas, kontrastas tarp objekto ir fono, objekto judėjimo greičio ir spalvos.
Matymo lauko ribos priklauso nuo tiriamo intelekto ir individualių jo veido struktūros savybių. Pavyzdžiui, didelė nosis, stipriai išsikišusios antakiai, gilios akys, nuleisti viršutiniai vokai ir pan. Gali susiaurinti regėjimo lauko ribas. Paprastai baltos spalvos 5 mm2 ženklo ribos ir 33 cm (333 mm) lanko spindulio perimetras yra tokie: iš išorės - 90 °, žemyn į išorę - 90 °, žemyn - 60, į apačią į vidų - 50 °, į vidų - 60,
į viršų į vidų yra 55 °, aukštyn yra 55 °, o į viršų - 70 °.
Pastaraisiais metais, siekiant apibūdinti ligos dinamikos ir statistinės analizės matymo lauko pokyčius, naudojamas visas regėjimo lauko dydis, kuris susidaro iš matomų lauko sričių, tiriamų 8 meridianų, sumos: 90 +90 + 60 + 50 + 60 + 55 + 55 + 70 = 530 °. Ši vertė laikoma normalia. Vertinant duomenų perimetrą, ypač jei nukrypimas nuo normos yra nedidelis, reikia atsargiai ir abejotinais atvejais atlikti pakartotinius tyrimus.
Patologiniai pokyčiai regėjimo lauke. Visi vizualinio lauko patologinių pokyčių (defektų) įvairovė gali būti sumažinta iki dviejų pagrindinių tipų:
1) susiaurinti regėjimo lauko ribas (koncentrines arba vietines) ir
2) regos funkcijos - skotomų - židinio praradimas.
Koncentrinis regėjimo lauko susiaurėjimas gali būti santykinai mažas arba ištiesti beveik iki fiksavimo taško - vamzdinio matymo lauko (59 pav.).
Fig. 59. Koncentrinis regėjimo lauko susiaurėjimas
Koncentrinis susiaurėjimas atsiranda dėl įvairių organinių akių ligų (pigmento tinklainės degeneracija, regos nervo atrofija ir regos nervo atrofija, periferinė chorioretinitas, vėlyvos glaukomos stadijos ir kt.) Ir gali būti funkcinė - su neuroze, neurastenija, isterija.
Funkcinio ir organinio regėjimo lauko susiaurėjimo diferencinė diagnozė grindžiama skirtingų dydžių ir skirtingų atstumų objektų tyrimo rezultatais. Funkcinio sutrikimo atveju, priešingai nei organiniai sutrikimai, tai pastebimai nepaveikia matymo lauko dydžio.
Tam tikra pagalba teikiama stebint paciento orientaciją aplinkoje, kuri yra labai sudėtinga, jei koncentrinis organinio charakterio susiaurėjimas yra mažesnis.
Vietos vizualinio lauko ribų susiaurinimas yra būdingas siaurinant jį bet kurioje vietoje normalaus laikotarpio metu, asmerą likusioje ilgio dalyje. Tokie defektai gali būti vieno ir dviejų pusių.
Didelė diagnostinė reikšmė yra pusė regėjimo lauko - hemianopsijos - praradimas. Hemianopsijos yra suskirstytos į homonimus (homonimus) ir heteronimiškus (nevienalyčius). Jie atsiranda, kai vizualinis kelias yra sugadintas chiasmo zonoje arba už jos, nes chiasmo srityje yra neužbaigtas nervinių skaidulų perėjimas. Kartais pacientas aptinka hemianopijas, bet dažniau jie aptinkami tiriant regėjimo lauką.
Homoniminę hemianopiją apibūdina regėjimo lauko pusinės dalies praradimas vienoje akyje ir nosies kitoje. Tai sukelia vizualinio kelio retrocheminis pažeidimas, priešingas regėjimo lauko praradimui. Hemianopsijos pobūdis skiriasi priklausomai nuo regėjimo tako pažeidimo vietos. Hemianopsija gali būti baigta (60 pav.), Praradus visą regėjimo lauko pusę arba dalinį kvadrantą (61 pav.).
Fig. 60. Homoniminė hemianopija
Fig. 61. Homoniminis kvadrantas
Tokiu atveju defektų riba eina išilgai vidurinės linijos, o kvadrante prasideda nuo fiksavimo taško. Kortikalio ir subortikalio hemianopijos metu išsaugoma geltonos dėmės funkcija (62 pav.). Hemianopiniai scotomai gali būti stebimi kaip simetriški regėjimo lauko defektai.
Fig. 62. Homoniminė hemianopija su centrinės vizijos išsaugojimu.
Homoniminės hemianopijos priežastys yra skirtingos: navikai, kraujavimas ir uždegiminės smegenų ligos. A
Heteroninę hemianopiją apibūdina išorinės arba vidinės regos lauko pusės praradimas, kurį sukelia regos kelio pažeidimas chiaso srityje.
Bitemporinė hemianopija (63 pav., A) - regos lauko išorinių pusių praradimas. Jis vystosi, kai patologinis dėmesys lokalizuojamas chiasmo vidurinės dalies regione ir yra dažnas hipofizės naviko simptomas.
Binazinė hemianopija (63, 6 pav. - regos lauko nosies pusės, regėjimas) išsivysto, kai regos tako pluoštai yra paveikti chiasmo zonoje, tai įmanoma dvišaliame skleroze arba vidinės miego arterijos aneurizmoje ir bet kuriuo kitu spaudimu chiasmui abiejose pusėse.
Fig. 63. Heteroninis hemianopija
a - bitemporal; b - binasal
Taigi nuodugni vizualinio lauko defektų analizė suteikia reikšmingą pagalbą aktualiai smegenų ligų diagnozei.
Vizualinio lauko, kuris nėra visiškai sujungtas su jo periferinėmis ribomis, židinio defektas vadinamas skotoma. „Scotoma“ pacientas gali pažymėti kaip šešėlis arba vietoje. Ši skotoma vadinama teigiama. Škotai, kurie pacientui nesukelia subjektyvių pojūčių ir yra aptikti tik naudojant specialius tyrimo metodus, vadinami neigiamais.
Išskyrus visišką regos funkcijos praradimą skotomos srityje, pastaroji yra laikoma absoliučia, skirtingai nei santykinė skotoma, kai išsaugomas objekto suvokimas, tačiau jis nėra aiškiai matomas. Pažymėtina, kad santykinė skotoma iki baltos spalvos tuo pačiu metu gali būti absoliučiai% kitų spalvų.
Scotomas gali būti apskritimo, ovalo formos, lanko, sektoriaus ir netaisyklingos formos. Priklausomai nuo defekto lokalizacijos regėjimo lauke, atsižvelgiant į fiksavimo tašką, yra centrinių, perentrinių, paracentrinių, sektorių ir įvairių rūšių periferinių skotomų (64 pav.).
Kartu su patologinėmis fiziologinėmis skotomis matomi laukai. Tai apima aklųjų taškų ir angioskopiją. Aklas taškas yra absoliuti neigiama galvijų forma.
Fiziologiniai skotomai gali žymiai išaugti. Dėl aklųjų taškų dydžio didinimo yra ankstyvas tam tikrų ligų (glaukomos, stazinio spenelio, hipertenzijos ir pan.) Požymis, o jo matavimas turi didelę diagnostinę vertę.
7. Šviesos pojūtis. Nustatymo metodai
Akies gebėjimas suvokti šviesą įvairiais jo ryškumo laipsniais vadinamas šviesos suvokimu. Tai yra seniausia vizualinio analizatoriaus funkcija. Jį atlieka tinklainės strypo aparatas ir suteikia šviesą ir naktį.
Akies šviesos jautrumas pasireiškia kaip absoliutus šviesos jautrumas, pasižymintis akies šviesos suvokimo sluoksniu ir skiriamuoju šviesos jautrumu, kuris leidžia atskirti objektus nuo aplinkinės fono priklausomai nuo jų skirtingo ryškumo.
Šviesos suvokimo tyrimas yra labai svarbus praktinėje oftalmologijoje. Šviesos suvokimas atspindi regos analizatoriaus funkcinę būklę, apibūdina orientacijos galimybę esant silpnam apšvietimui, yra vienas iš pirmųjų daugelio akių ligų simptomų.
Akies absoliutus šviesos jautrumas kinta; Tai priklauso nuo apšvietimo laipsnio. Apšvietimo pokytis sukelia adaptyvų šviesos suvokimo slenkstį.
Akies šviesos jautrumo pasikeitimas, kai šviesa keičiasi, vadinama adaptacija. Gebėjimas prisitaikyti leidžia akiai apsaugoti fotoreceptorius nuo viršįtampio ir tuo pat metu išlaikyti didelį šviesos jautrumą. Akies šviesos suvokimo diapazonas viršija visus šioje srityje žinomus matavimo prietaisus; tai leidžia jums pamatyti, kada apšviestas slenkstis ir kai apšvietimas yra milijoną kartų didesnis už jį.
Absoliutus šviesos energijos slenkstis, kuris gali sukelti regėjimo pojūtį, yra nereikšmingas. Tai lygi 3-22-10
9 erg / s-cm 2, kuris atitinka 7-10 šviesos kvantų.
prisitaikymo tipas: prisitaikymas prie šviesos, kai apšvietimo lygis didėja ir prisitaiko prie tamsos, kai apšvietimo lygis mažėja.
Šviesos prisitaikymas, ypač staigiai didėjant apšvietimo lygiui, gali lydėti apsauginę akių gniuždymo reakciją. Šviesos prisitaikymas intensyviausiai vyksta per pirmąsias sekundes, tada jis sulėtėja ir baigiasi iki 1 minutės pabaigos, po kurio akių jautrumas šviesai nepadidėja.
Šviesos jautrumo pokytis tamsos adaptacijos procese vyksta lėčiau. Tuo pačiu metu šviesos jautrumas padidėja 20-30 minučių, tada padidėjimas sulėtėja ir pasiekiamas tik iki 50-60 minučių. Tolesnis jautrumo padidėjimas ne visada pastebimas ir nereikšmingas. Šviesos ir tamsos prisitaikymo proceso trukmė priklauso nuo ankstesnio apšvietimo lygio: tuo didesnis šviesos lygių skirtumas, tuo ilgiau adaptacija.
Šviesos jautrumo tyrimas yra sudėtingas ir daug laiko reikalaujantis procesas, todėl klinikinėje praktikoje dažnai naudojami paprasti kontroliniai bandymai, kurie pateikia orientacinius duomenis. Paprasčiausias bandymas yra stebėti tiriamo asmens veiksmus tamsioje patalpoje, kai, neskiriant dėmesio, jis yra paprašytas atlikti paprastas užduotis: sėdėti ant kėdės, vaikščioti iki prietaiso, imtis blogai matomo objekto ir pan.
Galite surengti specialų pavyzdį Kravkov - Purkinje. Juoda kartono, 20x20 cm dydžio, kampuose keturi maži kvadratai, kurių ilgis yra 3X3 cm, yra pagaminti iš mėlynos, geltonos, raudonos ir žalios spalvos popieriaus. Spalvoti kvadratai parodo pacientui tamsesniame kambaryje 40-50 cm atstumu nuo akies. Paprastai geltonas kvadratas tampa matomas po 30-40 sekundžių, tada mėlyna kvadratas. Sutrikus šviesos suvokimui, geltonos kvadrato vietoje atsiranda ryški dėmė, mėlynas kvadratas nenustatomas.
Dėl tikslių kiekybinių šviesos jautrumo charakteristikų yra instrumentiniai tyrimo metodai. Šiuo tikslu naudojami adaptometrai. Šiuo metu yra keletas šio tipo prietaisų, kurie skiriasi tik dizaino detalėmis. SSRS ADM adaptometras yra plačiai naudojamas (65 pav.).
Fig. 65. Adaptometras ADM (paaiškinimas tekste).
Jį sudaro matavimo įtaisas (/), pritaikymo rutulys (2), valdymo pultas (3). Tyrimas turi būti atliekamas tamsioje patalpoje. Rėmo kabina leidžia tai padaryti šviesiame kambaryje.
Atsižvelgiant į tai, kad tamsiojo prisitaikymo procesas priklauso nuo preliminaraus apšvietimo lygio, tyrimas prasideda preliminariu šviesos prisitaikymu prie konkretaus, visada tokio paties lygio adaptometro vidinio paviršiaus apšvietimo lygio. Šis pritaikymas trunka 10 ssh ^ ir sukuria vienodą nulinį lygį visiems tyrimams. Tada šviesa išjungiama ir 5 minučių intervalais ant matinio stiklo, esančio prieš objekto akis, apšviečiamas tik valdymo objektas (apskritimas, kryžius arba kvadratas). Valdymo objekto apšvietimas didinamas tol, kol jis bus ištirtas. Atlikus 5 minučių intervalą, tyrimas trunka 50-60 minučių. Pritaikydamas subjektas pradeda atskirti valdymo objektą žemesniame šviesos lygyje.
Tyrimo rezultatai sudaromi grafiko pavidalu, kur tyrimo laikas parodomas ant abscisos, o šviesos filtrų, reguliuojančių šiame tyrime aptariamo objekto apšvietimą, optinis tankis pavaizduotas ant ordinato. Ši reikšmė apibūdina akies jautrumą šviesai: tankesni šviesos filtrai, tuo mažesnis objekto apšvietimas ir kuo didesnis akies jautrumas, kuris mato jį.
Saulėlydžio regėjimo sutrikimai vadinami hemeralopija (iš graikų. Hemera - dienos metu, aloos - aklai ir opai - akis) arba naktinis aklumas (kadangi iš tikrųjų visi dieniniai paukščiai neturi ryškių regėjimo). Atskirkite simptominę ir funkcinę hemeralopiją.
Simptominė hemeralija yra susijusi su tinklainės fotoreceptorių pažeidimu ir yra vienas iš organinės tinklainės, choroidų, regos nervo (pigmentinės tinklainės degeneracijos, glaukomos, regos nervo ir tt) simptomų. Jis paprastai derinamas su pokyčiais fondo ir regėjimo lauke.
Funkcinė hemeralopija atsiranda dėl hipovitaminozės A ir yra sujungta su xerotinių plokštelių susidarymu ant junginės prie limbus. Jis gerai gydomas vitaminais / A, Wh2.
Įgimtas hemeralopija kartais pastebima be akies pagrindo pasikeitimo. Jo priežastys nėra aiškios. Liga yra šeimos paveldima.
TYRIMŲ BINOKULINIS VIZIJA IR METODAI
Asmens vizualinis analizatorius gali suvokti supančius objektus vienu akimi - monokuliariniu regėjimu arba dviem akimis - binokulinį regėjimą. Su binokuliniu suvokimu, kiekvienos akies regėjimo pojūtis analizatoriaus žievės dalyje susilieja į vieną vizualų vaizdą. Tuo pačiu metu pastebimas vizualinių funkcijų pagerėjimas: didėja regėjimo aštrumas, plečiasi regėjimo laukas ir atsiranda nauja kokybė - pasaulio suvokimas, stereoskopinis regėjimas. Jis leidžia nuolat atlikti trimatį suvokimą: žiūrint įvairius objektus ir nuolat kintant akių obuoliams. Stereoskopinė vizija yra sudėtingiausia vizualinės analizatoriaus fiziologinė funkcija, kuri yra aukščiausias evoliucinio vystymosi etapas. Jam įgyvendinti reikalingi: gerai koordinuojama visų 12 okulomotorinių raumenų funkcija, aiškus aptinkamų objektų vaizdas ant tinklainės ir vienodas šių vaizdų dydis abiejose akyse - asmenoniumas, taip pat tinkamas tinklainės, takų ir aukštesnių regėjimo centrų funkcinis gebėjimas. Bet kurios iš šių nuorodų pažeidimas gali būti kliūtis stereoskopiniam regėjimui arba jau sukurtų sutrikimų priežastims.
Binokulinis regėjimas vystosi palaipsniui ir yra ilgalaikio vizualinio analizatoriaus mokymo rezultatas. Naujagimiui nėra binokuliarinio regėjimo, tik 3-4 mėnesius vaikai stabiliai pritvirtina daiktus abiem akimis, t. Y. Iki 6 mėnesių susidaro pagrindinis binokuliarinio regėjimo refleksas - fuzinis refleksas, dviejų vaizdų susiliejimo refleksas. Tačiau tobulam stereoskopiniam regėjimui, leidžiančiam nustatyti atstumą tarp objektų ir tikslią akį, reikia dar 6-10 metų. Pirmaisiais binokulinio matymo formavimosi metais jis lengvai sutrikdomas, kai yra veikiami įvairūs kenksmingi veiksniai (ligos, nervų šokas, baimė ir tt), tada tampa stabili. Stereoskopinio regėjimo akte išskiriamas periferinis komponentas - objektų vaizdų tinklainėje ir centriniame komponente vieta - sintezės refleksas ir abiejų tinklainės vaizdų suliejimas į stereoskopinį vaizdą regos analizatoriaus žievėje. Susijungimas įvyksta tik tuo atveju, jei vaizdas yra projektuojamas vienodais tinkamais tinklainės taškais, iš kurių impulsai gaunami identiškose regėjimo centro dalyse. Tokie taškai yra centrinė tinklainės dalis ir taškai, esantys abiejose akyse tose pačiose dienovidinėse pusėse ir vienodais atstumais nuo centrinės fosos. Visi kiti tinklainės taškai yra neidentiški - skirtingi. Vaizdai iš jų perduodami į skirtingas smegenų žievės dalis, todėl jie negali sujungti, dėl to atsiranda dvigubinimas (66 pav.).
Fig. 66. Atitinka tinklainės (/ ir skirtingus (a, c) taškus).
Ryšys tarp tinklainės taškų buvimo ir jų projekcijų aukštesniuose vizualiniuose centruose yra paprastas patyrimas: vieno akies obuolio perkėlimas pirštu (t.y., vienos tinklainės taško vietos pakeitimas) sutrikdo jose vaizduojamų objektų vaizdų suliejimą - atsiranda dvigubinimas. Kartu su sunkiu nuovargiu, apsinuodijimu (pvz., Alkoholiu) ir tt gali sumažėti žievės analizatoriaus funkcinė būklė, taip pat gali sumažėti vaizdo suliejimas ir dvigubėjimas.
Tačiau net esant normaliai vaizdinės analizatoriaus padėčiai centrinėje vaizdo dalyje, ne sujungti visų matomų objektų vaizdus, bet tik akių pritvirtintų objektų vaizdus, kurie yra projektuojami atitinkamuose tinklainės taškuose. Didesnių ar arčiau esančių objektų vaizdai nukrenta į skirtingus tinklainės taškus ir todėl nesilieja, o kartu su dubliavimu. Šis dvigubinimas vadinamas fiziologiniu. Smegenų žievės ji nėra suvokiama kaip vaiduoklis, bet suteikia signalus apie artimesnių ir tolesnių objektų buvimą, t.y. tarnauja kaip pagrindas stereoskopiniam regėjimui formuotis.
Binokulinis regėjimas yra lengviausiai pasiekiamas naudojant normalų visų akių raumenų toną. Su šia raumenų pusiausvyra, akių vizualiosios ašys yra lygiagrečios ir spinduliai iš aptariamų objektų patenka į centrines tinklainės zonas - ortoforiją (iš graikų optos - tiesios ir fero - siekiu). Ortoforija yra reta, dažnai yra heteroforija (iš graikų. Geteros - kita), (latentinis girgždas), kai raumenų tono santykis yra toks, kad ramybės metu akys užima poziciją, kurioje vienos iš akių vizualinė ašis nukrypsta nuo medialinio (esoforijos) arba į išorę (egzofija ). Tokia sąlyga, kai žiūrite daiktus, gali padvigubinti, tačiau tai neįvyksta dėl smegenų žievės atsirandančio fuzinio reflekso: reaguojant į dvigubinimo išvaizdą, akių raumenų tonas akimirksniu keičiasi, kad vizualiosios ašys taptų lygiagrečios ir objektų vaizdai sujungiami.
Taigi, stereoskopinis regėjimas yra galimas su ortoforija ir latentiniu strabizmu - heteroforija, kai jis atliekamas dėl fuzinio reflekso.
Tačiau ne visuomet atsiranda stereoskopinis regėjimas, kai yra dvi veikiančios akys. Tais atvejais, kai vaizdai iš abiejų tinklainės nėra sujungiami į centrinę regos analizatoriaus dalį, vienas iš jų yra slopinamas, kad būtų išvengta dvigubinimo. Dėl to atsiranda monokulinė arba vienalaikė vizija. Monokulinėje vizijoje aukštesniuose vizualiniuose centruose suvokiami tik vienos akies impulsai, tuo pačiu metu - iš vieno, tada iš kito. Tiek monokulinė, tiek vienalaikė vizija leidžia naršyti erdvėje, nustatyti atstumą tarp objektų ir jų tūrį. Tai daroma lyginant objektų vaizdų dydį ir jų abipusį poslinkį galvos judesių metu (paralakso reiškinys). Tačiau tam reikia ilgos treniruotės. Staigus vienos akies aklumas, pacientai iš pradžių negali tiksliai nukreipti į kosmosą: jie užpilkite vandenį per stiklą, praleidžia bandydami pasiimti daiktą ir pan. Norint išmokti orientaciją be binokulinio matymo, tai trunka apie 6 mėnesius. Tačiau monokuliarinis regėjimas vis dar yra netobulas; tik binokulinė vizija leidžia greitai nustatyti objektų erdvinio išdėstymo pokyčius, kurie yra ypač svarbūs dirbant su judančiomis mašinų dalimis, pilotams, transporto vairuotojams, sportininkams ir pan. Pagal binokulinę viziją sukurta nauja mokslo kryptis - stereogrametrija, kuri leidžia labai tiksliai erdvinių objektų matavimai stereofoninėmis nuotraukomis. Šis metodas šiuo metu naudojamas geodezijoje, kartografijoje, architektūroje, kriminologijoje, medicinoje ir kitose srityse. Asmenims, naudojantiems stereogramas, reikalingas puikus stereoskopinis regėjimas. Binokulinės vizijos tyrimas yra labai praktiškas daugelio ligų diagnozei ir profesionaliam pasirinkimui. Tam siūloma daug įvairių metodų. Praktiškai dažniausiai naudojami paprastesni ne aparatų metodai, pavyzdžiui:
Išbandykite įrenginio judėjimą: objektas su savo akimis užrašo artimą objektą, pvz., Pieštuką. Viena akis, ekranas, kaip ekranas, delnas. Daugeliu atvejų akis yra išjungtas. Jei atidarote šią akį, tuomet, kai norite įgyvendinti binokulinį regėjimą, jis montuoja judėjimą priešinga kryptimi.
Patirtis Sokolovas su „skylė delnu“. Prieš vieną tiriamojo asmens akį jie įdėjo mėgintuvėlį, kurio gale iš kitos akies pusės jis įdeda delną. Binokuliniame regėjime atsiranda abiejose akyse matomų vaizdų persidengimas, dėl kurio subjektas savo delnu mato tarsi skylę iš vamzdžio ir jame matomų objektų (67 pav.).
Fig. 67. Patirtis naudojant „skylę delnu“
3. Patikrinkite skaitydami pieštuką. Prieš kelis centimetrus prieš skaitytojo nosį dedamas pieštukas, kuris apims dalį raidžių. Skaitymas be galvos apsisukimo galimas tik su binokuliariu regėjimu, nes raidės, uždarytos vienai akiai, yra matomos kitiems ir atvirkščiai.
Tikslesni rezultatai pateikiami instrumentiniais binokuliarinio regėjimo tyrimo metodais. Jie plačiausiai naudojami diagnozuojant ir gydant stačiakampį, ir yra aprašyti skyriuje „Okulomotorinės sistemos ligos“.
http://textarchive.ru/c-2518597-p3.html